Epilepsia: põhjused täiskasvanutel ja lastel

Maailmas kõige levinumate neuroloogiliste häirete hulgas hoiab epilepsia neljandat kohta. See krooniline haigus mõjutab inimesi igas vanuses..

Rünnak kutsub esile sünaptilise ülekande järsud muutused - ajurakkude normaalne koostoimimisprotsess on häiritud. Ebanormaalsed signaalid põhjustavad ajutisi muutusi käitumises, teadvuses, motoorsetes funktsioonides, aistingutes. Isegi üks motiveerimata arestimine suurendab riski, et neid on ka teisi. Kui rünnak kordub vaatlusperioodil, diagnoositakse epilepsia.

Ravi sõltub sümptomite tõsidusest ja keha vastuvõtlikkusest teraapiale. Lisaks narkootikumide toetamisele tuleb kohandada ka elustiili..

Epilepsia sümptomid täiskasvanutel

Rünnakutega võib kaasneda teadvuse kaotus, meeleolu ja emotsioonide regulatsiooni muutused, motoorse ja lihaste kontrolli kaotamine, krambid, värisemine. Mõlemal juhul avaldub haigus erineval viisil, kuid tavaliselt kulgeb rünnak kolmes faasis:

Jäädvusta

  • deja vu tunne, muud ebaharilikud muutused mõtetes ja tunnetes;
  • kuulmishallutsinatsioonid;
  • ärevus;
  • pearinglus, peavalud;
  • iiveldus või muud seedehäired;
  • kipitus, jäsemete tuimus.

Iktaalfaas

  • teadvuse kaotus või segadus, unustamine, mälu kaob;
  • muutused haistmis- ja puudutustundes;
  • hägune nägemine, virvendamine, defokuseerimine;
  • hallutsinatsioonid;
  • paanika, südamepekslemine;
  • neelamisraskused, süljeeritus;
  • kõnekahjustus;
  • vähenenud lihastoonus, värinad, krambid;
  • silmade, huulte, lihaste tõmblemine;
  • kontrolli kaotamine urineerimise ja soolestiku üle;
  • liigne higistamine;
  • naha kahvatus;
  • vaevatud hingamine.

Postiktaalne faas

  • unisus (kaob tavaliselt mõne tunni jooksul);
  • kerge pearinglus, hägustunud teadvus;
  • keskendumisraskused;
  • raskused kõne ja kirjutamisega;
  • ärevus, hirm, kurbus, depressiivne meeleolu;
  • iiveldus, peavalu;
  • kui krambi ajal esines kukkumist, on võimalikud verevalumid, luumurrud, peavigastused, jaotustükid;
  • tugev janu või tung urineerida.

Riskitegurid

Epilepsia põhjused pole täielikult teada. Eksperdid nõustuvad, et selle häire ilmnemises on süüdi närvisüsteemi (aju ja seljaaju, neuronite) elektrilise aktiivsuse ebanormaalsed häired. Muud põhjused võivad olla järgmised:

  • aju mõjutavad peavigastused;
  • pärilikkus;
  • aju kõrvalekallete areng raseduse ajal, varases lapsepõlves (hapnikuvaeguse, halva toitumise, emasloomade esinemise tõttu);
  • insult, dementsus, ajukasvajad;
  • muutused ajukanalites, mis häirivad neurotransmitterite tööd;
  • narkomaania.

Ravi

Teraapia sõltub patsiendi seisundist ja valitakse individuaalselt. Mitte iga epilepsia ilming ei vaja ravimeid. Üksikute rünnakute ravi erineb meetmetest, mida kasutatakse haiguse kroonilises vormis.

Diagnoosige epilepsiat, sealhulgas kasutades magnetresonantsi või kompuutertomograafiat, protseduur võimaldab teil mõõta aju elektrilist aktiivsust.

Enamikku ravimeid võetakse suu kaudu. Need, kes kogevad kergeid epilepsia episoode, võivad selliste ravimite kõrvaltoimete tõttu keelduda uimastitoetusest..

Krambivastaste ravimite võtmine varitseb sageli selliste ebameeldivate tagajärgedega:

  • pearinglus, koordinatsiooni kaotus;
  • väsimus
  • kaalutõus;
  • nahalööve;
  • meeleolumuutused;
  • kõneprobleemid.

Kirurgiline sekkumine on võimalik ka siis, kui keha tajub ravimeid halvasti ja seisund on tõsine. Nad töötavad nende ajuosadega, mis provotseerivad krampe, mõjutamata neid, kes vastutavad kõne, motoorsete oskuste, kuulmise ja nägemise eest. Operatsiooni läbiviimise otsus võetakse reeglina vastu kõige äärmuslikumal juhul komplikatsioonide suure riski tõttu.

Looduslikud viisid epilepsia haldamiseks

1. Päästiku erand.

Krambihoogu pole alati võimalik vältida, kuid selle kordumise tõenäosust saate vähendada järgmiste meetmete abil:

  • vähendada emotsionaalset ja füüsilist stressi, võidelda ärevuse vastu, kõrvaldada unepuudus, lõdvestuda rohkem;
  • loobuma alkoholist;
  • järgima ettenähtud krambivastaste ravimite annuseid ja manustamiskava;
  • välistage valju heli, karmi valguse mõjud, ärge liigselt telerit vaadates kasutage, vaimse stressi astme vähendamiseks kasutage vähem elektroonilisi seadmeid;
  • tasakaalustada hormonaalset sfääri.

2. Ketogeenne dieet.

Epilepsia ravis rasvaga küllastunud dieeti on kasutatud alates 1920. aastatest. Seda tüüpi toitumine on eriti efektiivne lastele resistentse epilepsia ravis..

Dieedi aluseks on tervislikud rasvad (neid peaks olema 65–80%), valku on mõõdukas või väikeses koguses (kuni 20%), süsivesikute tarbimist vähendatakse nii palju kui võimalik (kuni 5–10%).

See toit võimaldab teil suurendada ketoonide sisaldust veres. Nende orgaaniliste ainete kontsentratsiooni suurenemine pehmendab epilepsia ilminguid. Keha kasutab energia saamiseks rasva (kuna glükoositarbimine on piiratud), mis muudab neuronite koostoimet.

Põhitooteid (liha ja kala, mune, rasvjuustu, kodujuustu, avokaadosid, võid, seeni, lehtköögivilju) võib tarbida ilma piiranguteta. Mõõdukas koguses - pähklid, tume šokolaad, marjad, juurviljad, tsitrusviljad. On vaja välja jätta suhkur, kondiitritooted, teravili, pasta, kuivatatud puuviljad, margariin, madala rasvasisaldusega tooted.

Dieet on täis selliseid kõrvaltoimeid:

Enne sellise dieedile ülemineku otsustamist on vaja kaaluda kõiki argumente. Ketogeense dieedi järgimisel peate tegema pausi, naastes tasakaalustatud toitumise juurde, samuti täitma süstemaatiliselt toitainete puuduse, paludes arstil valida vitamiinide kompleks.

3. Vagusnärvi stimuleerimine.

See paarisnärv on kraniaalnärvidest pikim. Kaela ja rindkere kaudu jõudes ulatub ta pagasiruumi ja kõhtu. Tema abiga saadetakse signaale kogu kehas, reguleerides motoorset ja sensoorset tegevust.

Protseduur on stimulaatori (5-pennise mündi suurus) implanteerimine rindkere piirkonda. Seade kontrollib elektrienergia edastamist, mistõttu nimetatakse seda mõnikord aju südamestimulaatoriks.

Kui rünnak algab, aktiveeritakse stimulant. Kuid mitte kõigile, see tehnika on efektiivne, keskmiselt aitab närvistimulatsioon epilepsia ravis 20–40% patsientidest.

Esmaabi epilepsia korral

Epilepsiahoo ajal isikuga silmitsi seistes võite efektiivse abi osutamise asemel ehmunud ja segaduses olla. Epilepsia all kannatava inimese kaitsmiseks vigastuste eest ja rünnakust üleelamiseks toimige järgmiselt.

  • kutsuge kiirabi, registreerides arestimise alguse aja. Kui selle kestus on üle 5 minuti, on see kohustuslik meede;
  • aidake inimesel horisontaalset positsiooni võtta (parem on asetada külili), proovige midagi oma pea alla panna, nii et konvulsiooniliste liikumiste ja võimalike löökide tõttu ei tekiks põrutust;
  • lahti kaelarihm, vabaneda kitsastest või liiga soojadest riietest;
  • Ärge proovige epileptiku liikumisi piirata, andke rünnaku ajal võimalus liikuda (kuid peate kontrollima liikumise amplituuti ja suunda, eemaldama ohtlikud esemed, et inimene ei saaks vigastada);
  • ärge proovige hambaid avada ja lõualuude vahele mõnda eset asetada, võite jätta inimese hammasteta või limaskesta vigastada ja assistent riskib hammustusega.

Kui epilepsia sümptomid ilmnevad esmakordselt, on oluline viivitamatult läbi viia uuring. Spetsialist teeb kindlaks, kas see on tõesti epilepsia või muud neuroloogilised häired. Kui diagnoos kinnitatakse, on oluline järgida ettenähtud ravi, jälgida seisundit, et peatada rünnak õigeaegselt.

Kui krambid kestavad üle viie minuti, neid korratakse sagedamini, intensiivistuvad, on kiireloomuline konsultatsioon vajalik, pärast mida keha taastub väga aeglaselt. Sellised märgid viitavad vajadusele ravi kohandamise järele - kuni kirurgilise sekkumise teostatavuse arvestamiseni.

Epilepsia: põhjused täiskasvanutel ja lastel

Üldine informatsioon

Epilepsia on neuropsühhiaatriline haigus, mis on kroonilise iseloomuga. Epilepsia peamine iseloomulik tunnus on patsiendi kalduvus perioodiliselt korduvatele krampidele, mis tekivad äkki. Epilepsia korral võivad tekkida erinevat tüüpi krambid, kuid selliste krampide aluseks on inimese aju närvirakkude ebanormaalne aktiivsus, mille tagajärjel toimub elektrilahendus.
Epilepsia on haigus, mis on inimestele teada juba iidsetest aegadest. Säilinud on ajalooline teave, et selle haiguse all kannatasid paljud kuulsad inimesed (epilepsiahooge esines Julius Caesaris, Napoleonis, Dantes, Nobelis jne)..

Täna on raske rääkida sellest, kui laialt levinud on see haigus maailmas, kuna paljud inimesed lihtsalt ei mõista, et neil on täpselt epilepsia sümptomid. Veel üks osa patsientidest varjab oma diagnoosi. Niisiis, on tõendeid, et mõnes riigis võib haigus levida kuni 20 juhtu 1000 inimese kohta. Lisaks oli umbes 50 last 1000 inimese kohta vähemalt üks kord oma elus epilepsiahoo ajal, kui nende kehatemperatuur tõusis märkimisväärselt.

Kahjuks pole tänapäeval ühtegi meetodit selle haiguse täielikuks raviks. Kuid kasutades õiget teraapia taktikat ja valides õigeid ravimeetodeid, lõpetavad arstid krambihoogude umbes 60–80% juhtudest. Ainult harvadel juhtudel võib haigus lõppeda surmaga või tõsise füüsilise ja vaimse arengu kahjustamisega.

Miks on kriisiolukorrad ohtlikud??

Rünnakud võivad ilmneda erineva intervalliga ja nende arv diagnoosimisel on suur tähtsus. Iga järgneva kriisiga kaasnevad neuronite hävitamine, funktsionaalsed muutused.

Mõne aja pärast mõjutab see kõik patsiendi seisundit - muutub iseloom, halveneb mõtlemine ja mälu, häirib unetus, ärrituvus.

Sageduse järgi on kriisid:

  1. Harvad krambid - üks kord 30 päeva jooksul.
  2. Keskmine sagedus on 2–4 korda kuus.
  3. Sagedased krambid - alates 4 korrast kuus.

Kui kriisid tekivad pidevalt ja nende vahel ei naase patsient teadvusse, on see epilepsiaseisund. Rünnakute kestus on vähemalt 30 minutit, pärast mida võivad tekkida tõsised probleemid. Sellistes olukordades peate viivitamatult helistama kiirabibrigaadile, teatama dispetšerile ühenduse võtmise põhjuse.

Epilepsia vormid

Epilepsia klassifitseeritakse vastavalt selle päritolule, samuti krampide tüübile. Eristatakse haiguse lokaliseeritud vormi (osaline, fokaalne). See on eesmine, parietaalne, ajaline, kuklakujuline epilepsia. Spetsialistid tõstavad esile ka generaliseerunud epilepsia (idiopaatilised ja sümptomaatilised vormid).

Idiopaatiline epilepsia määratakse juhul, kui selle põhjust ei tuvastata. Sümptomaatiline epilepsia on seotud orgaaniliste ajukahjustustega. 50–75% juhtudest esineb idiopaatiline tüüpi haigus. Krüptogeenset epilepsiat diagnoositakse juhul, kui epileptiliste sündroomide etioloogia on ebaselge või teadmata. Sellised sündroomid ei ole haiguse idiopaatiline vorm, kuid sümptomaatilist epilepsiat selliste sündroomidega ei ole võimalik kindlaks teha..

Jacksoni epilepsia on haiguse vorm, mille korral patsiendil on somatomotoorsed või somatosensoorsed krambid. Sarnased rünnakud võivad olla nii fokaalsed kui ka levida teistesse kehaosadesse..

Arvestades põhjuseid, mis provotseerivad krambihoogude ilmnemist, määravad arstid haiguse esmase ja sekundaarse (omandatud) vormi. Teisene epilepsia areneb paljude tegurite (haigus, rasedus) mõjul.

Posttraumaatiline epilepsia avaldub krambihoogudel patsientidel, kellel on varem olnud peavigastuse tõttu ajukahjustus..

Alkohoolne epilepsia areneb neil, kes süstemaatiliselt alkoholi tarbivad. See seisund on alkoholismi komplikatsioon. Seda iseloomustavad teravad krambihood, mida perioodiliselt korratakse. Veelgi enam, mõne aja pärast ilmnevad sellised krambid juba sõltumata sellest, kas patsient kasutas alkoholi.

Öine epilepsia väljendub haiguse rünnakus unes. Aju aktiivsuses iseloomulike muutuste tõttu tekivad mõnel patsiendil unenäos rünnaku sümptomid - keele hammustamine, uriini tilkumine jne..

Kuid hoolimata sellest, milline haiguse vorm patsiendil ilmub, on igal inimesel oluline teada, kuidas rünnaku ajal esmaabi antakse. Tõepoolest, epilepsia abina on see mõnikord vajalik neile, kellel on krambid avalikus kohas. Kui inimesel tekivad krambid, on vaja jälgida, et hingamisteed ei oleks kahjustatud, vältida keele hammustamist ja tagasitõmbumist ning ka patsiendi vigastusi..

Peamised riskifaktorid

Patoloogilise seisundi arengut võivad provotseerida mitmesugused asjaolud. Kõige olulisemad olukorrad on:

  • eelmine peavigastus - epilepsia progresseerub aastaringselt;
  • nakkushaigus, mis mõjutab aju;
  • pea anumate kõrvalekalded, pahaloomulised kasvajad, healoomuline aju;
  • insuldihoog, palavikulised konvulsioonitingimused;
  • teatud rühma ravimite, ravimite võtmine või nendest keeldumine;
  • toksiliste ainete üleannustamine;
  • keha joobeseisund;
  • pärilik eelsoodumus;
  • Alzheimeri tõbi, kroonilised vaevused;
  • toksikoos tiinuse ajal;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • kõrge vererõhk, raviga praktiliselt mitte;
  • tsüstitserkoos, süüfiline haigus.

Epilepsia korral võib rünnak tekkida järgmiste tegurite mõjul - alkohol, unetus, hormonaalne tasakaalutus, stressi tekitavad olukorrad, epilepsiavastastest ravimitest keeldumine.

Krambi tüübid

Enamikul juhtudel ilmnevad esimesed haiguse tunnused inimesel lapsepõlves või noorukieas. Järk-järgult suureneb krambihoogude intensiivsus ja sagedus. Sageli lühendatakse krampide vahelist intervalli mitmelt kuult mitmele nädalale või päevale. Haiguse arengu ajal muutub sageli krampide iseloom..

Spetsialistid eristavad mitut tüüpi selliseid krampe. Üldistatud (suurte) krambihoogude korral tekivad patsiendil väljendunud krambid. Tema eelkäijad ilmuvad reeglina enne rünnakut, mida võib täheldada nii mõne tunni kui ka mõne päeva jooksul enne krambihoogu. Harbingerid on kõrge erutuvus, ärrituvus, muutused käitumises, isu. Enne krambihoogu on patsientidel sageli täheldatud aura.

Aura (seisund enne krambihooge) avaldub erinevatel epilepsiahaigetel erinevalt. Sensoorne aura on visuaalsete piltide, haistmis- ja kuulmishallutsinatsioonide ilmumine. Vaimne aura avaldub õuduse, õndsuse kogemusena. Vegetatiivset aurat iseloomustavad muutused siseorganite funktsioonides ja seisundis (tugev südametegevus, epigastriline valu, iiveldus jne). Motoorikat aura väljendab motoorne automatism (käte ja jalgade liigutused, pea kallutamine jne). Kõneauraga lausub inimene reeglina mõttetuid eraldi sõnu või hüüumärke. Tundlikku aurat väljendavad paresteesiad (külmatunne, tuimus jne).

Krambihoogude saabudes saab patsient karjuda ja teha omapäraseid irisevaid helisid. Inimene kukub, kaotab teadvuse, tema keha venib ja pingutab. Aeglane hingamine, kahvatu nägu.

Pärast seda ilmub tõmblemine kogu kehas või ainult jäsemetes. Sel juhul laienevad õpilased, vererõhk tõuseb järsult, suust eraldub sülg, inimene higistab, veri läheneb näole. Mõnikord vabaneb uriin ja väljaheited tahtmatult. Krambihoogude käes kannatav patsient võib hammustada oma keelt. Siis lihased lõdvestuvad, krambid kaovad, hingamine muutub sügavamaks. Teadvus taastub järk-järgult, kuid uimasus ja segasuse tunnused püsivad umbes päeva. Kirjeldatud faasid generaliseerunud krampide ajal võivad ilmneda ka erinevas järjestuses.

Patsient sellist rünnakut ei mäleta, mõnikord aga säilivad mälestused aurast. Krambi kestus - mõnest sekundist kuni mitme minutini.

Üldistatud krampide tüüp on febriilsed krambid, mis esinevad alla nelja-aastastel lastel kõrge kehatemperatuuri korral. Kuid enamasti on ainult mõned sellised krambid, mis ei lähe tõelise epilepsia alla. Selle tulemusel on ekspertide arvamus, et palavikulised krambid ei kehti epilepsia korral.

Fokaalsete krampide korral on iseloomulik ainult ühe kehaosa kaasamine. Need on motoorsed või sensoorsed. Selliste rünnakutega on inimesel krambid, halvatus või patoloogilised aistingud. Jacksoni epilepsia ilmingutega liiguvad krambid keha ühest osast teise.

Kui jäseme krambid lakkavad, on selles parees veel umbes päev. Kui selliseid krampe täheldatakse täiskasvanutel, tekivad pärast neid aju orgaanilised kahjustused. Seetõttu on väga oluline pöörduda spetsialisti poole kohe pärast krambihoogu.

Samuti tekivad epilepsiahaigetel sageli väikesed krambid, mille puhul inimene kaotab teatud aja jooksul teadvuse, kuid ta ei kuku. Rünnaku sekundite jooksul ilmnevad patsiendi näol kramplikud tõmblused, täheldatakse näo kahvatust, samal ajal kui inimene vaatab ühte punkti. Mõnel juhul võib patsient ringida ühes kohas, hääldada mõnda ebajärjekindlat fraasi või sõna. Pärast rünnaku lõppu jätkab inimene seda, mida tegi enne, ega mäleta, mis temaga juhtus.

Ajalist epilepsiat iseloomustavad polümorfsed paroksüsmid, enne mida reeglina täheldatakse vegetatiivset aura mitu minutit. Paroksüsmidega paneb patsient toime seletamatuid tegusid, pealegi võivad need mõnikord olla teistele ohtlikud. Mõnel juhul esinevad tõsised isiksuse muutused. Rünnakute vahelisel perioodil on patsiendil tõsised autonoomsed häired. Haigus on enamikul juhtudel krooniline.

Konvulsioonilised ilmingud

Ligikaudu pooled epilepsiahoogudest algavad krambihoogudega. Pärast neid võib juba lisada igasuguseid motoorseid häireid, üldiseid või lokaalseid krampe ning teadvushäireid..


Epilepsia peamiste mittekonvulsioonsete ilmingute hulgas on:

  • igasugused vegetatiivsed-vistseraalsed nähtused, südame rütmihäired, röhitsemine, episoodiline palavik, iiveldus;
  • õudusunenäod unehäiretega, unenäos rääkimine, karjumine, enurees, somnambulism;
  • suurenenud tundlikkus, halvenev meeleolu, väsimus ja nõrkus, haavatavus ja ärrituvus;
  • äkilised ärkamised koos hirmu, higistamise ja südamepekslemisega;
  • vähenenud keskendumisvõime, vähenenud töövõime;
  • hallutsinatsioonid, deliirium, teadvusekaotus, naha kahvatus, deja vu tunne;
  • motoorne ja kõnealandus (mõnikord ainult unenäos), tuimus rünnakud, silmamuna liikumise halvenemine;
  • pearinglus, peavalud, mälukaotus, amneesia, letargia, tinnitus.

Epilepsia põhjused

Tänapäevani pole spetsialistid täpselt teadlikud põhjustest, miks inimesel algab epilepsiahoo. Perioodiliselt tekivad epilepsiahoogud teatud teiste haigustega inimestel. Teadlaste sõnul avalduvad inimesel epilepsia tunnused, kui teatud ajupiirkond on kahjustatud, kuid see ei varise täielikult. Ajurakud, mis on kannatanud, kuid säilitavad siiski elujõulisuse, muutuvad patoloogiliste väljundite allikaks, mille tõttu epileptiline haigus avaldub. Mõnikord väljenduvad krambi tagajärjed uute ajukahjustustega ja arenevad uued epilepsia kolded.

Spetsialistid ei tea täielikult, mis on epilepsia ja miks mõned patsiendid kannatavad krampide all, teised mitte. Samuti pole teada seletus tõsiasjale, et mõnel patsiendil on krambid ühekordsed ja teistel krambid sageli korduvad..

Vastates küsimusele, kas epilepsia on päritav, räägivad arstid geneetilise asukoha mõjust. Kuid üldiselt määravad epilepsia ilmingud nii pärilikud tegurid kui ka keskkonna mõju, samuti haigused, mida patsient varem oli.

Sümptomaatilise epilepsia põhjused võivad olla ajukasvaja, aju abstsess, meningiit, entsefaliit, põletikulised granuloomid, veresoonkonna häired. Puukentsefaliidi korral ilmnevad patsiendil nn Koževnikovski epilepsia ilmingud. Sümptomaatiline epilepsia võib ilmneda ka joobeseisundi, autointoksikatsiooni taustal.

Traumaatilise epilepsia põhjus on traumaatiline ajukahjustus. Selle mõju avaldub eriti siis, kui sellist vigastust korrati. Krambid võivad ilmneda isegi mitu aastat pärast vigastust.

Patoloogiliste krampide tüübid

Sõltuvalt epilepsia tüübist on ette nähtud sobiv ravi. Määrake peamised kriisiolukordade tüübid:

  1. Jookse minema.
  2. Öö.
  3. Alkohol.
  4. Müoklooniline.
  5. Posttraumaatiline.

Kriiside peamiste põhjuste hulgas võib välja tuua: eelsoodumus - geneetika, eksogeenne tegevus - aju orgaaniline "trauma". Aja jooksul muutuvad sümptomaatilised rünnakud mitmesuguste patoloogiate tõttu sagedasemaks: neoplasmid, vigastused, toksilised ja ainevahetushäired, vaimsed häired, degeneratiivsed vaevused jne..

Epilepsia diagnoosimine

Kõigepealt on diagnoosi kindlaksmääramise protsessis oluline viia läbi üksikasjalik uuring nii patsiendi kui ka tema lähedaste kohta. Oluline on välja selgitada kõik üksikasjad tema heaolu kohta, küsida krampide tunnuste kohta. Arsti jaoks on oluline teave selle kohta, kas perekonnas esines epilepsia juhtumeid, kui esimesed krambid algasid, milline on nende sagedus.

Eriti oluline on anamneesi kogumine, kui ilmneb lapseea epilepsia. Selle haiguse ilmingute sümptomid lastel, peaksid vanemad kahtlustama nii kiiresti kui võimalik, kui selleks on põhjust. Epilepsia sümptomid lastel avalduvad sarnaselt täiskasvanute haigusega. Kuid diagnoosimine on sageli keeruline, kuna vanemate sageli kirjeldatud sümptomid viitavad muudele haigustele..

Järgmisena viib arst läbi neuroloogilise uuringu, määrates patsiendil peavalu olemasolu, samuti mitmed muud märgid, mis viitavad orgaanilise ajukahjustuse tekkele.

Patsient peab läbima magnetresonantstomograafia, et välistada närvisüsteemi haigused, mis võivad provotseerida krampe.

Elektroencefalograafia protsessis registreeritakse aju elektriline aktiivsus. Epilepsiahaigetel paljastab selline uuring muutused - epilepsia aktiivsus. Kuid sel juhul on oluline, et uuringu tulemusi arvestaks kogenud spetsialist, kuna epileptiline aktiivsus registreeritakse ka umbes 10% -l tervetest inimestest. Epilepsiahoogude vahel võib patsientidel täheldada normaalset EEG-i mustrit. Seetõttu provotseerivad arstid, kes kasutavad paljusid meetodeid, ajukoores patoloogilisi elektrilisi impulsse ja viivad seejärel läbi uuringu.

Diagnoosi seadmise protsessis on väga oluline välja selgitada, mis tüüpi kramp patsiendil on, kuna see määrab ravi omadused. Neile patsientidele, kellel on erinevat tüüpi krambid, on ette nähtud ravi, kasutades ravimite kombinatsiooni..

Icb 10 (10. revisjoni haiguste rahvusvaheline kvalifikatsioon)

Epilepsia, mis see haigus on? Ametlik meditsiin üritab sellele küsimusele vastata. RHK-10 viitab sellele patoloogiale närvisüsteemi häiretele.

Arstid eristavad paljusid selle sorte, tüüpe ja vorme. Lokaliseeritud, idiopaatiline, sümptomaatiline, täiskasvanute, laste, generaliseerunud, healoomuline, juveniilne jne. - kõik need nimed tähistavad selle mitmepoolse patoloogia mitmekesist käiku ja päritolu.

Allikate loetelu

  • Karlov V.A. et al. Epilepsia lastel ja täiskasvanutel, naistel ja meestel. Juhend arstidele. M. 2010;
  • Suudle mind. Kliiniline epileptoloogia. Moskva: Geotar-Media; 2009;
  • Avakyan G.N. Juhtimistaktika ja täiendavad ravivõimalused epilepsiahaigetele. Käsiraamat arstidele. M. 2006;
  • Petrukhin AS, Mukhin KU, Alikhanov AA. Epilepsia: meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid. Moskva; 2003;
  • Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S. Epilepsia idiopaatilised vormid: diagnoosimine, ravi. - M: Kunstiärikeskus, 2002.

Patoloogilise kriisi sümptomid

Epilepsia täiskasvanutel on ohtlik, põhjused on rünnaku äkilisus, mis võib põhjustada vigastusi, mis halvendavad patsiendi seisundit.

Kriisi ajal ilmnevad peamised patoloogia tunnused:

  • aura - ilmub rünnaku alguses, hõlmab erinevaid lõhnu, helisid, ebamugavustunnet maos, visuaalseid sümptomeid;
  • õpilaste suuruse muutus;
  • teadvuse kaotus;
  • jäsemete tõmblemine, krambid;
  • huulte lõhn, käte hõõrumine;
  • rõivaesemete sorteerimine;
  • kontrollimatu urineerimine, soolestiku liikumine;
  • unisus, vaimsed häired, segasus (võib kesta kahest kuni kolme minutini kuni mitme päevani).

Primaarsete generaliseerunud epilepsiahoogude korral toimub teadvusekaotus, kontrollimatud lihaskrambid, nende jäikus, pilk fikseeritakse tema ees, patsient kaotab liikuvuse.

Eluohtlikud rünnakud - lühiajaline segadus, kontrollimatud liigutused, hallutsinatsioonid, ebaharilik maitse tajumine, helid, lõhnad. Patsient võib kaotada kontakti reaalsusega, on rida automaatseid korduvaid žeste.

Tegelik prognoos

Enamikus olukordades on pärast ühekordset epilepsiahoogu paranemise võimalus üsna soodne. Õige, kompleksse ravi korral täheldatakse 70% -l patsientidest pikaajalist remissiooni, see tähendab, et kriisid ei esine viie aasta jooksul. 30% -l juhtudest tekivad epilepsiahoogud veelgi, sellistes olukordades on soovitatav kasutada krambivastaseid aineid..

Epilepsia on närvisüsteemi tugev kahjustus, millega kaasnevad rasked rünnakud. Ainult õigeaegne ja õige diagnoosimine takistab patoloogia edasist arengut. Ravimata jätmise korral võib üks järgmistest kriisidest olla viimane, kuna äkksurm on võimalik.

Puue

Haiguse rasketel juhtudel määratakse epileptik puudegrupiks. Kui patsient saab töökohustusi täita teatud piirangutega, siis annavad nad talle 3 rühma.

Teine mittetöörühm määratakse järgmistel juhtudel:

  1. Sagedased krambid, mis segavad töökohustuste täitmist.
  2. Epilepsia tüsistused.
  3. Pärast operatsiooni pole paranemist.
  4. Vaimsete defektide areng.
  5. Liikumishäired (parees, halvatus, muutused liikumise koordinatsioonis).

Esimene rühm antakse, kui patsient on täielikult kaotanud enesehooldusoskused, tal on olulised psüühikahäired.

Üldised soovitused

Arstid soovitavad epilepsiahaigel magada piisavalt aega, häirimata unerütmi. Piiratud öörahu provotseerib krampe.

Füüsiline ja vaimne ülekoormus on negatiivselt mõjutatud, seetõttu on oluline vaheldumisi töö ja puhkamine õigesti.

Dieedi järgimine parandab epileptiku seisundit.

Lihtsad ohutusmeetmed võivad päästa patsientide elu, kellel on krambid, millega kaasneb teadvusekaotus.

Soovitused on oma olemuselt individuaalsed, võttes samal ajal arvesse haiguse vormi ja krampide manifestatsiooni iseärasusi.

Narkootikumide ravi kriisi korral

Korduvate krampide vältimiseks peate teadma, kuidas ravida epilepsiat täiskasvanutel. On vastuvõetamatu, kui patsient hakkab ravimeid võtma alles pärast aura ilmumist. Õigeaegsete meetmetega välditakse tõsiseid tagajärgi.

Konservatiivse ravi korral näidatakse patsiendile:

  • pidage kinni ravimite võtmise ajakavast, nende annusest;
  • Ärge kasutage ravimit ilma arsti retseptita;
  • vajadusel saate ravimit muuta analoogiks, pärast seda, kui olete sellest teatanud ravispetsialistile;
  • Ärge keelduge ravist pärast stabiilse tulemuse saamist ilma neuroloogi soovitusteta;
  • informeerige arsti tervisliku seisundi muutustest.

Enamik patsiente pärast diagnostilist läbivaatust ei kannata ühe epilepsiaravimi määramisel aastaid korduvaid kriise, kasutades pidevalt valitud motoorse ravi. Arsti peamine ülesanne on valida õige annus.

Epilepsia ja krampide ravi täiskasvanutel algab ravimite väikeste "portsjonitega", patsiendi seisundit jälgitakse pidevalt. Kui kriis ei toimi, suurendatakse annust, kuid järk-järgult kuni pikaajalise remissiooni alguseni.

Epilepsia osaliste krampidega patsientidele näidatakse järgmisi ravimite kategooriaid:

  1. Karboksamiidid - Finlepsin, karbamasepiin, Timonil, Actinerval, Tegretol.
  2. Valproate - Encorat (Depakin) Chrono, Convulex, Valparin Retard.
  3. Fenütoiinid - ravim "difeniin".
  4. "Fenobarbitaal" - Venemaal toodetud, välismaine vaste ravimile "Luminal".

Esimese rühma ravimite hulka epilepsiahoogude ravis kuuluvad karboksamiidid ja valporaadid, neil on suurepärane terapeutiline tulemus, need põhjustavad väikest arvu kõrvaltoimeid.

Arsti soovituse kohaselt võib päevas välja kirjutada 600–1200 mg „karbamasepiini“ või 1000/2500 mg „Depakini“ (kõik sõltub patoloogia raskusastmest ja üldisest tervislikust seisundist). Annustamine - 2/3 annust kogu päeva jooksul.

"Fenobarbitaal" ja fenütoiini rühma ravimitel on palju kõrvaltoimeid, need pärsivad närvilõpmeid, võivad provotseerida sõltuvust, nii et arstid püüavad neid mitte kasutada.

Mõned kõige tõhusamad ravimid on valproaat (Encorat või Depakin Chrono) ja karboksamiidid (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Piisab, kui võtta neid vahendeid mitu korda päevas.

Sõltuvalt kriisi tüübist ravitakse patoloogiat järgmiste ravimitega:

  • generaliseerunud krambid - ravimid valproaadi grupist koos ravimiga "karbamasepiin";
  • idiopaatilised kriisid - valproaat;
  • puudumised - ravim "Ethosuximide";
  • müokloonilised krambid - ainult valproaadil, karbamasepiinil ja fenütoiinil puudub õige toime.

Iga päev on palju muid ravimeid, millel võib olla epilepsiahoogude fookusele õige mõju. Tähendab “lamotrigiin”, ravim “Tiagabin” on ennast tõestanud, nii et kui arst soovitab neid kasutada, ei tohiks te keelduda.

Ravi lõpetamist saab mõelda alles viis aastat pärast pikaajalise remissiooni algust. Epilepsiahoogude ravi lõpetatakse ravimite annuse järkjärgulise vähendamisega, kuni need loobutakse kuue kuu jooksul täielikult..

Kas on võimalik lapsi saada??

Kui epileptoloogil õnnestus leida vajalik ravi ja patsient on saavutanud stabiilse remissiooni 2–3 aastat, saab ta rasedust planeerida.

Muidugi on riskid suured, sest kui patsient kannatab generaliseerunud krampide all, võib see krampide ajal kahjustada magu, mis põhjustab platsenta eraldumist.

Pealegi mõjutavad kõik epilepsiaravimid loote arengut negatiivselt. Esiteks vähendavad need loote kandmiseks vajaliku aine - foolhappe - taset. Seetõttu peaks naine paar kuud enne rasestumist alustama foolhappe võtmist kapslites, et taastada raseduseks vajalik tase. Foolhappe roll on lootele hindamatu, eriti kõige varasemas staadiumis, kui närvisüsteem on alles moodustunud.

Mida teha ravimite võtmisega imetamise ajal? Kui lapsel on ema rinnapiima suhtes äge allergiline reaktsioon, peate nägema arsti. Ta võib muuta epilepsiavastase ravimi ohutumaks, kuid võib-olla peab ta minema üle lapse kunstlikule toitmisele. Iga juhtumit vaadeldakse eraldi..

Esmaabi

Tavaliselt algab epilepsiahoog krampidega, mille järel patsient lakkab vastutamast oma tegude eest, sageli on teadvusekaotus. Olles märganud rünnaku sümptomeid, peate viivitamatult kutsuma kiirabibrigaadi, eemaldama kõik lõikavad, läbistavad esemed, asetama patsiendi horisontaalsele pinnale, pea peaks olema keha all.

Oksendamise reflekside korral tuleb see istuda, toetades pead. See võimaldab vältida emeetilise vedeliku tungimist hingamisteedesse. Pärast seda, kui patsient saab vett anda.

Ravi

Sümptomaatilise epilepsia ravi on pikk ja keeruline protsess, mis nõuab integreeritud lähenemist. Enamikul juhtudel pole haigust võimalik täielikult kõrvaldada. Sageli piisab positiivse efekti saavutamiseks ravimitest.

Mõnel juhul on monoteraapia ette nähtud, kasutades ühte epilepsiavastast ravimit. Kui sellest ei piisa, on ette nähtud mitu ravimit..

Enamasti võib epilepsia ravi ajal skeemi viia järgmistesse rühmadesse kuuluvaid ravimeid:

  • valproehappe derivaadid;
  • tritsüklilised antidepressandid;
  • epilepsiavastased ravimid;
  • barbituraadid;
  • oksasolidiindioonid;
  • hüdantoiinid;
  • suktsiinimiidid.

Ravimite annused valitakse patsiendile individuaalselt. Ravi kestus peaks olema vähemalt 5 aastat.

Patsient peab järgima säästvat dieeti, vältima tugevat stressi ja füüsilist stressi. Lisaks peab krampide arvu vähendamiseks patsient normaliseerima aktiivsuse režiimi ja puhata. Öösel tuleks magada vähemalt 8 tundi päevas. Stabiilse remissiooni saavutamiseks peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi.

Haiguse tüsistused

Epilepsia on ohtlik patoloogia, mis surub alla inimese närvisüsteemi. Haiguse peamistest tüsistustest võib välja tuua:

  1. Kriiside sagedasem kordumine kuni epileptiliste seisunditeni.
  2. Aspiratsioonipneumoonia (põhjustatud oksendamise tungimisest hingamissüsteemi, krampide ajal söömisest).
  3. Surmaga lõppev tagajärg (eriti tõsiste krampide või vees rünnaku korral).
  4. Krambid olukorras oleval naisel ähvardavad lapse väärarenguid.
  5. Negatiivne meeleseisund.

Epilepsia õigeaegne ja õige diagnoosimine on esimene samm patsiendi taastumiseks. Ilma piisava ravita progresseerub haigus kiiresti..


Nõutav on õige diagnoos

Koževnikovi sündroom

Teine selline sümptomaatiline vorm on Kozhevnikovskaya epilepsia, mis on peamise haiguse - puukentsefaliidi - kerge sümptom. Selle vaevusega ei teki patsiendil üldist vormi iseloomulikke epilepsiahooge, kõik piirdub ainult fokaalsete krampidega.


Nii näevad välja kahepoolsed toonilised-kloonilised krambid

Patsient on rünnaku ajal täiesti teadlik, kuid ei saa oma käitumist kontrollida, kuna temas tekkivaid krampe ei saa kontrollida.

Patsient võib tunda ühe käe või kehaosa lihaste kokkutõmbeid, tavaliselt kahjustuse vastassuunalise fookusega. Lisaks haiguse peamistele sümptomitele võib haiguse üldine vorm areneda ka siis, kui kogu keha on kaasatud kramplike kontraktsioonide protsessi, kuid see on pigem erand kui reegel, sellised juhtumid on üsna haruldased.

Koževnikovi sündroom võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuna nakatunud puugi puhul pole oluline, kes ta on.

Seda sündroomi saab ära hoida, selleks peate viivitamatult pärast hammustust kliinikusse pöörduma

Täiskasvanute ennetamine

Endiselt teadmata viisid epilepsiahoogude ennetamiseks. Enda vigastuste eest kaitsmiseks võite võtta ainult mõned meetmed:

  • rulluisutamise, jalgrattasõidu, tõukeratta ajal kandke kiivrit;
  • kasutage kontaktpordi harrastamisel kaitsevahendeid;
  • Ärge sukelduge sügavusele;
  • autos kinnitage kere turvavöödega;
  • ärge võtke narkootikume;
  • kõrgel temperatuuril helistage arstile;
  • kui lapse kandmise ajal kannatab naine kõrge rõhu all, on vaja alustada ravi;
  • krooniliste haiguste piisav ravi.

Haiguse rasketes vormides on vaja keelduda autojuhtimisest, te ei saa ujuda ja üksi ujuda, vältida aktiivset sportimist, ei ole soovitatav kõrgele redelile ronida. Kui teil on diagnoositud epilepsia, peate järgima arsti nõuandeid.

Etioloogia ja patogenees

Praeguseks pole epilepsia täpsed põhjused kindlaks tehtud. Juhtivaks teguriks on tunnustatud pärilik eelsoodumus.

Kui seda vaevust põeb järgmine sugulane, suureneb lapse epilepsia tõenäosus 30% -ni.

Teadlased on avastanud, et fokaalse epilepsia ilmnemine on seotud DEPDC5 geeni mutatsiooniga. Laps ei päri siiski haigust ise, vaid eelsoodumust sellele.

Haiguse tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • loote hüpoksia;
  • alkoholi, narkootikumide, narkootikumide tarvitamine naise poolt raseduse ajal;
  • raske sünnitus;
  • emakasisene infektsioon.
  • Omandatud epilepsia põhjused on:

    • peavigastused;
    • neuroinfektsioon (entsefaliit, meningiit);
    • insult;
    • endokriinsüsteemi häired;
    • autoimmuunhaigused;
    • alkoholism, narkomaania;
    • ajukasvajad.

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit