Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral: sümptomid, ravi, tagajärjed

Süsteemne hüpertensioon on väga levinud haigus, mis mõjutab enam kui miljardit inimest maailmas (Ameerikas üle 65 miljoni).

Hüpertensiooniga inimestel on suurenenud risk kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja aju haiguste varaseks arenguks..

Aastas sureb hüpertensiooni tüsistustesse umbes 7 miljonit inimest. Umbes 30% -l üle 18-aastastest USA elanikest diagnoositakse erineva raskusega "hüpertensioon", sagedamini - krooniline.

Kõrge vererõhk on seisund, mis võib pikka aega olla asümptomaatiline, hüpertensioonist põhjustatud veresoonte kahjustused tekivad tavaliselt paljude aastate möödudes. Kuid mõnel juhul võib patsiendi rõhk tõusta järsult ja ilma nähtava põhjuseta kriitilisele tasemele..

Hüpertensiivne kriis on seisund, mida iseloomustab vererõhu oluline tõus kriitiliste väärtusteni diastoolse vererõhuga üle 120 mm Hg. st.

Ühtäkki kahjustab see kõrgete määrade korral arterite seinu vooderdavaid rakke, mis põhjustab trombotsüütide ja fibriini kogunemist kahjustatud piirkonda. See on verehüübe tekkimise algstaadium, mis võib hiljem põhjustada veresoone ummistuse ja halvenenud vere transporti südamesse või kopsudesse.

Kui seda seisundit eiratakse, võivad sihtorganeid kahjustava hüpertensiivse kriisi tagajärjed olla järgmised:

  • Insult (vt insuldi tunnuseid)
  • Mälukaotus, häiritud teadvus
  • Südameatakk
  • Silma ja neerude kahjustused
  • Neerupuudulikkuse teke (neerufunktsiooni täielik kaotus)
  • Aordi rebend
  • Kopsu ödeem
  • Eklampsia (rasedatel)

Süstoolse rõhu tõusuga üle 130 mm RT. Art. sihtorganite kahjustuse tõenäosus läheneb 100% -le. Erandiks on lapsed ja rasedad naised.

Haigusstatistika

  • Statistika kohaselt diagnoositakse umbes 3,2% erakorralise meditsiini osakonna ja intensiivravi osakonna patsientidest hüpertensiivne kriis.
  • Tänu hüpertensiooniga erakorraliste seisundite raviviiside paranemisele tõusis hüpertensiivse kriisi all kannatanud patsientide 5-aastane elulemus 74% -ni..
  • Riskitegurite hulka kuuluvad vanadus, samuti tume nahavärv. Lisaks märgitakse, et meestel areneb see seisund kaks korda sagedamini kui naistel.
  • Hüpertensiivse kriisi kõige levinumad tüsistused on tserebrovaskulaarsed häired (39% - isheemiline insult, 17% - hemorraagiline insult) ja kopsuturse (25%).

Hüpertensiivse kriisi põhjused

Hüpertensiivne kriis on seisund, mis areneb kõrge vererõhuga patsientidel, kes on saanud ebapiisavat ravi. Sellegipoolest on selle tüsistuse arengu protsent üsna madal (Ameerikas - 1% 60 miljoni kroonilise hüpertensiooniga patsiendi kohta, sagedamini afroameeriklaste seas).

Hüpertensiivse kriisi põhjused on järgmised:

  • Antihüpertensiivsete ravimite keeldumine või enneaegne manustamine
  • Uimastite tarbimine (kokaiin, amfetamiin), alkoholi kuritarvitamine
  • Peavigastus
  • Mõned kasvajate tüübid
  • Äge glomerulonefriit
  • Preeklampsia

Mõned kirurgilised sekkumised kroonilise hüpertensiooniga patsientidele võivad põhjustada operatsioonijärgsel perioodil hüpertensioonilise kriisi arengut. Suurenenud risk (4–35%) hõlmab kardiosurgiaprofiiliga patsiente, kellele tehti suuri veresooni, pea- ja kaelapiirkonna operatsioone, samuti traumaga patsiente.

Sekundaarsete riskitegurite hulka kuuluvad:

  • Patsientide vererõhu valesti korraldatud jälgimine
  • Kvalifitseeritud perearsti puudumine
  • Suitsetamine
  • Sügis-talvine hooaeg

Samuti suurenes hüpertensioonikriiside esinemissagedus madala sissetulekuga ja sotsiaalse staatusega ning minimaalse tervisekindlustusega inimestel..

Kuidas ära tunda hüpertensiivse kriisi arengut?

See tüsistus kuulub erakorraliste juhtumite kategooriasse ja on patsiendile potentsiaalselt eluohtlik. Patsient võib märkida järgmisi hüpertensiivset kriisi iseloomustavaid sümptomeid:

  • Äge valu rinnus
  • Raske peavalu, millega kaasnevad segasus ja nägemise hägustumine
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Suurenenud ärrituvus, surmahirmu tunne
  • Hingamishäire, pinnapealne hingamine
  • Krambid
  • Ninaverejooks (põhjused)
  • Teadvuse kaotus

Erinevatel patsientidel esinevad hüpertensiivse kriisi sümptomid võivad avalduda erineval määral, sõltuvalt sihtorgani kahjustustest, ja mõnel juhul on kriis asümptomaatiline. Kõige sagedamini ilmneb “vaikne” hüpertensioonikriis alla 25-aastastel mustanahalistel meestel.

Spetsiifiliste sümptomite teke näitab erinevate organite kahjustuste tekkimist. Keerulise kriisi sümptomiteks on:

  • Valu rinnus (isheemia või müokardiinfarkt)
  • Seljavalu (aordi rebend)
  • Õhupuudus (kopsuturse või südame paispuudulikkus)
  • Teadvuse halvenemine, krambid (insult, entsefalopaatia)

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • Peavalu - 22%
  • Ninaverejooks - 17%
  • Nõrkus, minestamine - 10%
  • Psühhomotoorne agitatsioon - 10%
  • Valu rinnus - 9%
  • Hingamispuudulikkus - 9%

Harva esinevate sümptomite hulka kuuluvad rütmihäired ja paresteesiad..

Vererõhu väärtuse adekvaatseks hindamiseks on vaja teha mõõtmised mõlemal käel, samuti kasutada õigesti valitud manseti suurust. Veresoonkonna seisundi võrdlevaks hindamiseks määratakse pulss üla- ja alajäsemetel.

83% -l patsientidest ilmneb ühe organi kahjustus, 14% - kahe sihtorgani kahjustus, umbes 3% -l juhtudest tekib mitme organi puudulikkus.

Kui kontrollite oma vererõhku iseseisvalt ja pärast mõõtmist leiate, et see tõuseb temperatuurini 180/110 mm RT. Art. või kõrgem, korrake mõõtmist mõne minuti pärast ja kui indikaatorid jäävad samaks, kutsuge kohe kiirabi, kuna teil tekkis tõenäoliselt hüpertensiivne kriis.

Kui ükskõik millise organi kahjustuse sümptomid ilmnevad kõrge vererõhu taustal, helistage viivitamatult kiirabi või paluge teid võimalikult kiiresti haiglasse viia..

Ravi

Esmaabi patsiendile

Isegi enne spetsialisti poolt läbivaatust ja konkreetse ravi määramist võivad patsient ja tema lähedased võtta mitmeid meetmeid, et vähendada tõsiste komplikatsioonide tekkimise riski, ja astuda esimesi samme kõrge vererõhu alandamiseks. Hüpertensiivse kriisi vältimiseks vajalik kiirabi enne kiirabi saabumist hõlmab järgmist:

  • Pange patsient voodil lamavasse asendisse. See parandab kopsude verevarustust ja hõlbustab hingamist;
  • Kui teil on krooniline hüpertensioon, võtke määratud ravim tavalises annuses, sõltumata eelmise annuse võtmise ajast. Poole tunni jooksul on lubatud rõhku vähendada kuni 30 mm Hg. Art., 1 tund - mitte rohkem kui 40-60 mm Hg;
  • Võtke sedatiivne ravim (valdool, korvalool, valokordiin).

Esmaabi hüpertensioonikriisi korral teostavad järgmised tabletid:

  • Kaptopriil (Capoten). Kõige sobivam kriisiravi alustamiseks, millel on kerge hüpotensiivne toime. Väikestes annustes ei põhjusta need tõsiseid kõrvaltoimeid. Tavaline annus on 25 mg suu kaudu enne sööki. Kui 15–30 minuti pärast pole efekt muutunud, on lubatud korduv manustamine samas annuses;
  • Nifedipiin (Adalat, Kordafen, Corinfar jne). Kiire ravimid, millel on lühiajaline hüpotensiivne toime. Seda tuleb kasutada ettevaatusega, kuna on suur tõenäosus, et rõhk järsult kontrollimatult langeb. Südame ägeda valu korral on nifedipiin keelatud, kuna see võib halvendada müokardiinfarktiga patsiendi seisundit. Hüpertensiivse kriisi korral kasutatakse harva. Annustamine - ½ kuni 2 tabletti sees (1 tablett - 10 mg). Antihüpertensiivne toime ilmneb 5 minuti jooksul pärast manustamist ja kestab 4–6 tundi.
  • Klonidiin (klonidiin). Praegu seda peaaegu ei kasutata (suure hulga kõrvaltoimete tõttu) ja see on reservravim, mida kasutatakse teiste ravimite ebaefektiivsuse tagamiseks. Seda manustatakse ½ - 2 tabletti sees (1 tablett - 0,15 mg). Hüpotensiivse toime ilmnemise aeg on 15–60 minutit pärast manustamist. Tegevuse kestus - kuni 12 tundi.
Kui on vaja kiiret haiglaravi?

Riskitegurite olemasolu korral viiakse patsient kohustuslikku haiglaravi:

  • diabeet
  • insult
  • müokardi isheemia või müokardi infarkt

Hüpertensiivse kriisiga patsiendid, mis viisid elundihäirete tekkeni, tuleb viivitamatult lubada intensiivraviosakonda, et veenisiseseid ravimeid kasutades rõhku jälgida ja normaliseerida. Lisaks peavad sellised patsiendid regulaarselt hindama neuroloogilist seisundit ja jälgima vabanenud vedeliku kogust.

Sellistel patsientidel tuleb rõhku ühe tunni jooksul alandada vastuvõetavale tasemele. Eesmärk on alandada vererõhku ühe tunni jooksul 20-25%, misjärel 2 tunni jooksul saavutatakse näitajate stabiliseerumine tasemel 160/100 mm RT. Art. Normaalse vererõhutaseme saavutamine peaks toimuma 1–2 päeva jooksul.

Hüpertensiivse kriisi õige ravi intensiivraviosakonnas või päevahaiglas on suunatud sihtorganite kahjustuste ennetamisele ja selle eesmärk on taastada vererõhunäitajad algväärtustele.

Haiglas ravitakse elundite puudulikkuse sümptomite puudumisel patsiente, kellel on diagnoos "hüpertensiooniline kriis", suu kaudu manustatavate ravimitega, regulaarselt jälgides rõhku 12–24–48 tunni pärast. Te ei tohiks survet drastiliselt vähendada, kuna see võib põhjustada isheemiat ja kokkuvarisemist. Üldiselt heaks kiidetud soovitused viitavad vererõhu murdmisele osalise temperatuurini 160/100 mm. Art. mitu tundi (kuni 24), kasutades väikeste lühikese toimeajaga antihüpertensiivsete ravimite annuseid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • Labetalool
  • Klonidiin
  • Kaptopriil (tuleb kasutada ettevaatusega, kuna toime on kiire ja vererõhu järsk langus on oht)

Vältida tuleks hüpertensiooni agressiivset ravi intravenoossete infusioonide ja antihüpertensiivsete ravimite suurte annustega, kuna see võib põhjustada aju, südamelihase, neerude isheemiat või põhjustada pimeduse tekkimisega võrkkesta eraldumist..

Selles etapis saab ravi läbi viia ambulatoorselt, tingimusel et patsiendile antakse soovitusi retseptiravimite kasutamise kohta ja kirjeldatakse juhtumeid, mil peaksite suurendama ravimite annust või alustama täiendavate ravimite võtmist..

Kiirete antihüpertensiivsete ravimite hulgas eelistatakse järgmisi vahendeid:

  • Labetalool
  • Esmolol
  • Fenoldopam
  • Clevidipine
  • Nitroprusside
  • Nikardipiin

Enalapriili ja muid AKE inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid ei soovitata kasutada hüpertensiivse kriisi keeruliste vormide ravis. Neid soovitusi saab seletada toime aeglase algusega (1 tund) ja hüpotensiivse toime pika kestusega (6 tundi). Lisaks võib AKE inhibiitorite võtmine raskendada patsiendil tekkinud neerupuudulikkuse raskust..

Labetalool on mitteselektiivne a1-blokaator, millel on stabiilne hüpotensiivne toime vähemalt 5 tunni jooksul. Selle toime eripära on normaalse südame väljundi säilitamine ja perifeersete veresoonte laienemine, ilma et see kahjustaks aju, neerude ja pärgarterite verevoolu. Pärast labetalooli olulist paranemist täheldatakse hüpertensiivse entsefalopaatiaga patsientidel. See on ka valitud ravim ägeda isheemilise insuldi ja müokardi isheemia korral..

Esmolool on alfa-blokaator, mille toimeaeg on väga lühike. See vähendab müokardi kontraktiilsust ja pulssi. Seda kasutatakse ettevaatusega ägeda müokardi infarkti korral koos nitroglütseriiniga..

Nikardipiin (nifedipiin) on ravim kaltsiumikanali blokaatorite grupist, millel on veresooni laiendav toime aju ja südame veresoontele. Selle ravimi kasutamise eeliseks on koronaarse verevoolu parandamine, mis võimaldab selle edukat kasutamist koronaararteritega patsientidel. Selle eesmärk on soovitatav isheemilise insuldiga patsientidel, tingimusel et vererõhk ületab algse.

Clevidipiin on uus lühitoimeline ravim kaltsiumikanali blokaatorite grupist, mis on selektiivne arteriaalne vasodilataator, mida kasutatakse operatsioonitoas ja intensiivravi osakonnas. See on alternatiivne ravim, mis on ohutu mõõduka kuni raske hüpertensiooni raviks..

Phenoldopam on A1-dopamiini retseptorite agonist, millel on perifeersed veresooni laiendavad ja diureetilised toimed. See on kiiretoimeline, hästi talutav ja väga tõhus ravim veenisiseseks kasutamiseks raske hüpertensiooni ravis..

Lühiajalise toimega nifedipiini kasutamine on nüüd tunnistatud ohtlikuks vererõhu järsu kontrollimatu languse tõttu, mis võib põhjustada aju, neerude ja pärgarterite isheemiat.

Nitroglütseriin on vasodilataator, mis vähendab südame koormust ja normaliseerib selle tööd. Tavaliselt kasutatakse seda koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega..

Hüdralasiin on otsese toimega vasodilataator, mille poolestusaeg on umbes 10 tundi. Seda kasutatakse sageli rasedatel, kuna see parandab emaka verevarustust (AKE inhibiitorid on teratogeense toimega ja raseduse ajal vastunäidustatud).

Tulevikus peavad hüpertensiivse kriisi läbi elanud patsiendid jätkama ravi antihüpertensiivsete ravimitega, tavaliselt suuremates annustes. Pärast hüpertensiooniga kriisi, mis on peatatud ambulatoorselt või pärast haiglast väljavõtmist, on vaja külastada kohalikku terapeuti või kardioloogi, et määrata kindlaks edasine ravitaktika ja valida optimaalne raviskeem.

Prognoos

Hüpertensiivse kriisi kohta on mitu kinnitatud statistikat. Kolmeaastane elulemus on umbes 40%.

Patsientide kõige levinumad surmapõhjused on:

  • Neerupuudulikkus - 39,7%
  • Insult - 23,8%
  • Müokardi infarkt - 11,1%
  • Südamepuudulikkus - 10,3%

Paljuski on kõrge suremus seotud õige ravi puudumise ja ettenähtud raviskeemi mittejärgimisega. Ainult 6% juhtudest viidi kõik vajalikud uuringud läbi enne patsiendi väljutamist ja 10% juhtudest ei tehtud ühtegi uuringut.

Ravimata hüpertensiivse kriisiga patsientide suremus ühe aasta jooksul on 79%. Nõuetekohase ravi korral ja järgides soovitatud raviskeemi ületab patsientide 5-aastane elulemus pärast hüpertensiivset kriisi 80%.

Hüpertensiivne kriis: sümptomid, nähud, ravi

Hüpertensiivne kriis - patoloogiline seisund, kus esineb vererõhu (BP) järsk kriitiline tõus, millega kaasneb heaolu järsk halvenemine. See on täiskasvanutel kiirabi kutsumise kõige tavalisem põhjus. RHK-10 kood - I10.

Nii keeruliste kui ka keerukate kriiside korral vajab patsient erakorralist arstiabi..

Hüpertensiivse kriisi põhjused

Kriisi otsene põhjus on järsk ja oluline vererõhu tõus. Reeglina eelneb sellele pikaajaline kõrge vererõhk, kuid mõne haiguse korral võib kriis tekkida ka normaalse vererõhu väärtuste taustal.

Patsientidel on tugev peavalu, millega kaasneb iiveldus, mõnikord oksendamine, letargia, tinnitus, nägemise halvenemine, tundlikkus ja termoregulatsioon, liigne higistamine, südame rütmihäired.

30% -l hüpertensiooni juhtudest täheldatakse kriise ja need võivad ilmneda isegi hüpertensiooni algfaasis, 1–2 kraadi.

Lisaks hüpertensioonile võib patoloogia areneda järgmiste haiguste taustal:

  • neerude ja nende veresoonte kahjustus (püelonefriidi, glomerulonefriidi, nefroptoosi, rasedate nefropaatia, diabeetilise nefropaatia komplikatsioonina);
  • endokriinsed haigused (süsteemne erütematoosluupus, feokromotsütoom, Itsenko-Cushingi sündroom);
  • aordi ja selle harude aterosklerootiline kahjustus;
  • lõpetage antihüpertensiivsete ravimite võtmine;
  • rasked põletused, peavigastused;
  • amfetamiini ja kokaiini võtmine;
  • aju neoplasmid.

Riskifaktoriteks on liigne füüsiline koormus, sagedane stress, hüpotermia, meteoroloogiline sõltuvus, alkoholi kuritarvitamine, ainevahetushäired, naistel - menopaus.

Hüpertensiivne kriis - mis see on?

Kriisil võib olla neurovegetatiivne, ödematoosne ja krambiline vorm, see võib olla keeruline ja keeruline.

Neurovegetatiivse sündroomi ülekaaluga kriisi ajal vabaneb märkimisväärselt adrenaliin, mille põhjuseks on reeglina vaimne ületreening.

Kriisi ödematoosne vorm on iseloomulik ülekaalulistele naistele reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi tasakaalustamatuse taustal.

Krampliku kriisi põhjustab väikese kaliibriga ajuarterite toonuse reguleerimise rikkumine vererõhu järsu tõusu taustal.

Komplitseerimata vorm areneb sageli suhteliselt noortel patsientidel. Komplitseeritud kriis on palju vähem levinud, iseloomulik raskete kaasuvate haigustega või pikaajalise hüpertensiooniga patsientidele, mida iseloomustab sihtorganite kahjustus. Sõltuvalt lokaliseerimisest jaotatakse tüsistused vaskulaarseks, südame-, aju-, neeru-, oftalmoloogiliseks.

Kui kriis on välja kujunenud, on see kalduvus taastuda. Sihtorganite kahjustused võivad tekkida nii kriisi ajal kui ka vererõhu kiire languse korral.

Vererõhu tõusumehhanismi järgi eristatakse järgmisi kriisi liike:

  • hüpokineetiline - südame väljundi vähenemine ja veresoonte vastupidavuse järsk tõus, samal ajal kui diastoolne rõhk peamiselt suureneb; täheldatud peamiselt eakatel patsientidel, kellel on rasked aju sümptomid;
  • hüperkineetiline - südame väljundi suurenemine perifeersete veresoonte normaalse või vähenenud tooniga koos süstoolse rõhu suurenemisega;
  • eukineetiline - esineb normaalse südame väljundiga ja perifeersete veresoonte suurenenud tooniga, samal ajal kui nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk võivad tõusta.

Hüpertensiivse kriisi tunnused

Kuidas haigus avaldub? Patsientidel on tugev peavalu, millega kaasneb iiveldus, mõnikord oksendamine, letargia, tinnitus, nägemise halvenemine, tundlikkus ja termoregulatsioon, liigne higistamine, südame rütmihäired.

Neurovegetatiivset kriisi iseloomustab närvilisus, näo ja kaela naha punetus, ülemiste jäsemete värin, suu kuivus, liigne higistamine. Suure intensiivsusega peavalu lokaliseerub ajalises või kuklakujulises piirkonnas või on hajusa iseloomuga. Patsiendid kurdavad ka kõrvade või pea müra, nägemiskahjustusi (silme ees värelev kärbes ja / või loor), kiiret urineerimist (eraldub palju kerget uriini), jäsemete tuimust, naha pingutus- ja põletustunnet, taktiilide vähenemist ja valutundlikkus. Määratakse südame rütmi kiirendus, pulsisurve tõus. Rünnaku kestus on tavaliselt 1–5 tundi; reeglina ei ole patsiendi elu ohtu.

Keeruline kriis on palju vähem levinud, iseloomulik raskete kaasuvate haigustega või pikaajalise hüpertensiooniga patsientidele, mida iseloomustab sihtorganite kahjustus.

Patoloogia ödematoosse vormi korral on peavalu vähem väljendunud, täheldatakse apaatiat, depressiooni, unisust, desorientatsiooni ruumis ja ajas, kahvatu nahk, silmalaugude ja ülajäsemete sõrmede turse, näo tursus. Kriisile eelneb tavaliselt lihasnõrkus, ekstrasüstolid, vähenenud diurees. Rünnak kestab mitu tundi kuni mitu päeva ja on suhteliselt soodsa kuluga.

Krambivormil on kõige raskem kursus. Seda iseloomustab ajuturse, mis võib kesta kuni mitu päeva (tavaliselt 2-3 päeva), mis on iseloomulik neerupatoloogiaga patsientidele. Patsientidel on toonilised ja kloonilised krambid, teadvusekaotus, amneesia. Sageli on tüsistused intratserebraalse või subaraknoidse hemorraagia tagajärjel võimalikud parees, kooma, patsiendi puue ja surm.

Kui kriis on välja kujunenud, on see kalduvus taastuda. Sihtorganite kahjustused võivad tekkida nii kriisi ajal kui ka vererõhu kiire languse korral.

Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral

Kriisi esimeste märkide ilmnemisel tuleks viivitamatult kohale kutsuda kiirabibrigaad. Enne tema saabumist peate patsiendile esmaabi andma. Värske õhu juurdevoolu tagamiseks tuleks seda veenda, istuda või asetada nii, et pea oleks üles tõstetud (avage toas aknad, tehke tihedad riided lahti). Mõõdetakse vererõhk ja mõõdetakse seejärel iga 20-30 minuti järel, registreeritakse saadud tulemused, mis tuleb arstile teatada. Kui patsiendil on juba välja kirjutatud teatud antihüpertensiivsed ravimid, võtke erakorraline annus ravimit. Tugeva närvilise põnevuse korral võite võtta rahusti (valeria, emajuurte, Corvaloli, Valocordini jt tinktuurid)..

Riskifaktoriteks on liigne füüsiline koormus, sagedane stress, hüpotermia, meteoroloogiline sõltuvus, alkoholi kuritarvitamine, ainevahetushäired, naistel - menopaus.

Mida ei saa esmaabi osana teha? Te ei saa rõhku kiiresti langetada - see võib põhjustada müokardi infarkti. Lisaks ei saa te patsiendile anda ravimeid, mida arst pole välja kirjutanud, isegi põhjusel, et nad aitasid kunagi teisi inimesi..

Diagnostika

Vegetatiivse, südame-, peaaju olemuse järsku ilmnevate kliiniliste tunnuste taustal on võimalik kahtlustada vererõhu tõusuga vererõhu tõusu üle individuaalselt talutavate väärtuste. Vererõhku tuleks mõõta mitu korda 15-minutiliste intervallidega (esmalt mõlemal käel ja seejärel käel, kus see oli kõrgem). Kriisihaigetel võib vererõhk tõusta erineval määral (tavaliselt on süstoolne kõrgem kui 170 ja diastoolne üle 110 mm Hg). Kõrgvererõhutõve kehtestamine koos iseloomuliku kliinilise pildiga on esialgseks diagnoosimiseks ja arstiabi alustamiseks piisav, vajadusel viiakse läbi täiendav uurimine pärast kriisi ägedate sümptomite leevendamist.

Füüsilise diagnoosi ajal määratakse tahhükardia või bradükardia, ekstrasüstool, raske hingamine, märg vilistav hingamine kopsudes.

Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse tavaliselt elektrokardiograafiat. Elektrokardiogrammi dekodeerimisel võetakse arvesse südame rütmi, juhtivuse, samuti fookusmuutuste ja vasaku vatsakese hüpertroofia olemasolu.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ehhokardiograafia, elektroentsefalograafia, rheoentsefalograafia ja igapäevane vererõhu jälgimine. Löögi välistamiseks võib olla vajalik magnetresonantstomograafia..

Laboratoorsete testide põhjal on ette nähtud üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja muud vastavalt näidustustele (näiteks koagulogramm)..

Te ei saa rõhku kiiresti langetada - see võib põhjustada müokardi infarkti. Lisaks ei saa te patsiendile anda ravimeid, mida arst pole välja kirjutanud, isegi põhjusel, et nad aitasid kunagi teisi inimesi..

Patsient suunatakse oftalmoskoopia läbiviimiseks silmaarsti juurde (hüpertensiooni korral selgub kongestiivse funduse sümptomikompleks). Võib osutuda vajalikuks ka konsultatsioon kardioloogi, nefroloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistidega..

Ravi

Komplitseerimata vormis haiglaravi ei ole vaja, ravi toimub kodus, tüsistuste tekkimisega, ravi toimub haiglas, kuid algab eelkapitali staadiumis. Patsiendi haiglaravil viibimise näidustusteks on ka katkematused, samuti korduvad kriisid ja diagnoosi täpsustamiseks vajalike lisauuringute vajadus. Konkreetse raviskeemi kasuks tehtav valik sõltub etioloogilisest tegurist ja kriisi vormist..

Vererõhu kriitilise tõusu korral määratakse patsiendile voodirežiim, puhkus, dieet.

Narkoravi eesmärk on vererõhu normaliseerimine, sihtorganite kaitsmine, südame-veresoonkonna süsteemi stabiliseerimine ja hüpertensiivse kriisi sümptomite kõrvaldamine.

Vererõhu taseme alandamiseks kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, beeta-blokaatoreid ja vasodilatatoreid. Oluline on tagada vererõhu sujuv langus (umbes 25% algväärtusest esimese tunni jooksul, langus normaalväärtuseni 2–6 tunni jooksul), kuna liiga kiire vererõhu langus suurendab ägedate veresoonte tüsistuste riski.

Sümptomaatiline ravi võib hõlmata hapnikravi, südameglükosiidide, diureetikumide, antiarütmikumide, analgeetikumide, krambivastaste ravimite, antiarütmikumi- ja antiemeetikumide kasutamist. Täiendavate sümptomaatiliste ainetena võib kasutada sinepit, jalavanne ja hirudoteraapiat.

Võite kahtlustada vererõhu tõusu korral kriisi tekkimist, mis ületab individuaalselt talutavaid väärtusi, kui ilmnevad äkki ilmnenud vegetatiivse, südame-, aju olemuse kliinilised nähud.

Prognoos

Kriisi prognoos sõltub komplikatsioonide olemasolust ja tüübist, ravi ja rehabilitatsiooni õigeaegsusest ja tõhususest. Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on prognoos tinglikult soodne - vererõhku on võimalik stabiliseerida ja raskete komplikatsioonide teket vältida, kuid reeglina pole haigust võimalik täielikult ravida.

Surma põhjuseks kriisis võib olla insult, müokardiinfarkt või muud ägedad vereringehäired.

Taastusravi ja ennetamine

Esmaseks ennetamiseks ja ka hüpertensioonikriisi kahjulike mõjude tekke vältimiseks on vaja õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad põhjustada patoloogiat, kontrollida ja vererõhku õigel ajal normaliseerida, halbadest harjumustest loobuda, kehakaalu kontrollida, stressi vältida, aktiivset eluviisi juhtida, järgima tervisliku toitumise põhimõtteid. Hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel on vaja piirata lauasoola kasutamist (mitte rohkem kui 5 g päevas), keelduda suures koguses soola sisaldavatest toitudest, rasketest, rasvastest toitudest, toonilistest jookidest. On vaja jälgida töö- ja puhkerežiimi, eriti oluline on täisöö magada.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Mis on hüpertensiivne kriis: esimesed sümptomid ja vältimatu abi, patoloogia põhjused ja ravi

Vererõhu ägedat hüpet kriitiliste väärtuste juurde nimetatakse hüpertensiivseks ehk hüpertensiooniliseks kriisiks (GC). See seisund ähvardab mitte ainult hüpertensiooniga patsiente, hüpertensiooniline kriis võib ootamatult areneda täiesti tervel inimesel ilma surve- või südamekaebusteta. Ägeda seisundi arengut mõjutavad paljud tegurid, alustades sisemistest patoloogiatest ja lõpetades väliste põhjustega: stress, füüsiline ületöötamine, infektsioonid. See on ohtlik seisund, mis võib ilma arstiabita põhjustada tõsiseid tüsistusi. Peate suutma ära tunda HC nähud ja lõpetada see enne arsti saabumist.

Patoloogia klassifikatsioon

Hüpertensiivne kriis võib alata ja kulgeda erineval viisil. Sõltuvalt sellest liigitatakse hüpertensiivne kriis tüübi ja vormi järgi..

Hüpertensiivsete kriiside tüübid

Vastavalt arengukiirusele eristatakse kahte tüüpi HA:

  • 1. tüüpi hüpertensiooniline kriis: vererõhu järsk hüppamine koos süstoolse kiiruse kiire tõusuga, kuid esmaabiga normaliseerub rõhk kiiresti;
  • 2. tüüpi hüpertensiooniline kriis: areneb aeglaselt, näitajad tõusevad järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul, mõlemad väärtused tõusevad üheaegselt: süstoolne ja di
  • asooliline, näitajaid on keerulisem normaliseerida, patsient pannakse mitmeks päevaks haiglasse, viib sageli tüsistuste tekkeni.

Hüpertensiivsete kriiside vormid

Tüsistuste vormis ja olemuses eristatakse kahte tüüpi hüpertensiivseid kriise: keeruline ja tüsistusteta.

Tüsistusteta HA võib esineda kolmel kujul:

  • hüpokineetiline: viib madala südameväljundi sündroomini;
  • hüperkineetiline: suurendab südame väljundit;
  • eukineetiline: südame väljund püsib normaalsel tasemel, vereringe üksikutes elundites ja suurtes kehaosades suureneb, see on HA kõige levinum vorm, mis esineb 80–90% patsientidest.

Komplitseeritud protsess võib olla kahte tüüpi: südame- või ajuprotsess. Südame HA on kardiovaskulaarsüsteemi häirete ilmnemine ja peaaju - aju häired. Südame HA korral suureneb südameataki oht. Peaajus - tserebrovaskulaarse õnnetuse oht. Mõlemad haigusseisundid on eluohtlikud, enamasti surmavad.

Hüpertensiivse kriisi tüsistused võivad põhjustada puude. Võimalikud tagajärjed: insult, infarkt, pimedaksjäämine, organite rike.

Sümptomid ja esimesed nähud

Hüpertensiivse kriisi manifestatsioonid on spetsiifilised, neid ei saa segi ajada muude haigusseisunditega. Hüpertensiivse kriisi esimeste sümptomite hulgas on vererõhu järsk tõus 50–70 punkti. Tõusu aste sõltub vanusest, kardiovaskulaarsüsteemi seisundist, patoloogiliste häirete astmest.

Muud hüpertensiivse kriisi sümptomid:

  • südame löögisageduse tõus koos südame rütmi rikkumisega, kui löökide arv minutis võib järsult väheneda või märkimisväärselt suureneda, kiire südametegevus halvendab oluliselt patsiendi üldist seisundit;
  • äkilised valud peas: pea taga on tulistamisvalu, valuvaigistid ei anna leevendust;
  • oksendamine: mao refleksne kontraktsioon koos aju retseptorite ärritusest põhjustatud sisu purunemisega, tavalised antiemeetilised ravimid ei anna leevendust, vajalik on spetsiaalne meditsiiniline abi;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine: vestibulaarse aparatuuri rikkumiste ja väikeaju troofiliste kahjustuste tõttu muutub kõnnak värisevaks, kontrollimatuks;
  • hingeldus, õhupuudus: hapnikuvaegus kudedes ja rakkudes põhjustab õhupuudust;
  • pearinglus;
  • teadvuse kaotus, minestamine;
  • kooma, subkooma.

Hüpertensiivse kriisi tunnused on mitmekesised, kuid need sümptomid on tavalisemad kui teised. Nende märkide ilmnemisel diagnoosib arst hüpertensiooni kriisi ilma põhjaliku diagnoosita.

Kuidas osutada esmaabi

Hüpertensiivse kriisi sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe erakorralise abi saamiseks. Enne arstide saabumist on vajalik anda patsiendile esmaabi hüpertensioonikriisi korral:

  1. asetage patsient kõvale pinnale või voodile;
  2. aju vereringe parandamiseks painutage oma põlvi, peate panema pea alla padi või tegema improviseeritud vahenditest rulli;
  3. patsient vajab värsket õhku, nii et peaksite avama akna või akna ruumis, kus ta lamab;
  4. kui patsiendil on kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäire, on vaja rõhu normaliseerimiseks anda talle kiiretoimeline tablett; ravimit peaks määrama raviarst, ise ravimine on välistatud;
  5. pärast arstide saabumist on vaja üksikasjalikult kirjeldada kõiki haiguse sümptomeid ja ilminguid, on vaja täpselt vastata kõigile parameediku küsimustele, on lubatud patsient haiglasse saata.

Hüpertensiivse kriisi leevendamise täielikku algoritmi kirjeldatakse selles artiklis..

Mida absoluutselt ei saa teha

Ägeda hüpertensiivse kriisi korral on võimatu:

  • anda patsiendile antihüpertensiivseid ravimeid ilma arsti retseptita;
  • võtke kuum vann, dušš, soojendage käsi ja jalgu üle, sest kuumad vannid põhjustavad veresoonte laienemist ja see on esimene samm aju ja südamelihase isheemiliste häirete tekkeks.

Nende soovituste rikkumine võib haigele inimesele maksta. Nende soovituste rikkumise taustal võib tekkida südameatakk või insult.

HA peamised põhjused

Hüpertensiivse kriisi väljakujunemist soodustavad tegurid jagunevad kahte suurde rühma:

  1. somaatilised haigused;
  2. käivitavad tegurid.

Hüpertensiivse kriisi somaatilised põhjused hõlmavad mitmesuguseid patoloogiaid elundite ja elutähtsate süsteemide töös.

  • Kardiovaskulaarsüsteemi häired: need on isheemia ja südamepuudulikkus, patsiendid, kes on hiljuti kannatanud südameataki all. Selliseid patsiente tuleb aasta jooksul pärast rünnakut hoolikalt jälgida. Erikontroll peaks olema esimesel kahel kuul. Kui dünaamika on positiivne, võib perioodi lühendada. Järelkontrolli aja vähendamise otsuse teeb raviarst. Need seisundid on vererõhu ja hüpertensiooni järskude hüpete esimesed põhjused..
  • Neoplasmidest põhjustatud tserebrovaskulaarsed patoloogiad, ebapiisav verevarustus, vigastused: see on emakakaela osteokondroos, vertebro-basilaarne puudulikkus, ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus. Sellistes tingimustes on häiritud aju struktuurid, mis vastutavad veresoonte toonuse reguleerimise eest.
  • Neerude ja kuseteede häired: see on neerude toruja süsteemi kahjustus, erineva etioloogiaga neerude glomerulaarse aparatuuri ja neeru parenhüümi kahjustus, glomerulaarne nefriit, neerupõletik ja neerupuudulikkus. Rasketel juhtudel võib areneda pahaloomuline hüpertensioon. hüpertensioon võib põhjustada ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse, võrkkesta hemorraagia.
  • Endokriinsüsteemi haigused: kõige tavalisem patoloogia. Provotseerivate haiguste hulka kuuluvad Cushingi sündroom, hüpofüüsi neoplasmid, hüpertüreoidism ja diabeet. Hüpertensiivse kriisi tekke tõenäosuse vähendamiseks on vaja jälgida patsiendi seisundit.
  • Hingamiselundite haigused: bronhiaalastma. Astmaatikute puhul suureneb mitu korda hüpertensiooni ja hüpertensiivse kriisi tekkimise oht.
  • Vereloome süsteemi ja veresoonte haigused: aterosklerootiline veresoonkonna haigus. Haigused provotseerivad normaalse verevarustust segavate kolesterooli ja aterosklerootiliste naastude ilmnemist. Süda töötab kahekordse koormusega, mis põhjustab suurenenud rõhku ja hüpertensiivse kriisi ohtu. Aordi stenoosi, veresoonte, koronaarsündroomi tekkimise oht on suur. Riskirühma kuuluvad suitsetajad. Enamikul juhtudel vajab patsient kirurgilist ravi..

Vallandavad tegurid

Eraldi tuvastatakse käivitusfaktorid - need on välised stiimulid:

  • stressiolukorrad, tugev ärevus, šokk: tugeva närvilise erutuse korral vabaneb neerupealise koore hormoonid, kortisool, adrenaliin, norepinefriin, see seisund on tulvil rõhu järsust hüppest;
  • tugev füüsiline pingutus: keha on ülemäärane, südamelihas töötab tõhustatud režiimis, rõhk tõuseb;
  • üldiste tooniliste ravimite võtmine: südame- ja veresoonte funktsioonihäiretega patsiendid kuuluvad riskirühma;
  • halvad harjumused: suitsetamine põhjustab veresoonte ahenemist, alkohol laieneb kõigepealt ja seejärel ahendab järsult veresooni, kõik see võib põhjustada arteriaalsete parameetrite järsku hüppamist;
  • soolaste toitude liigtarbimine: sool hoiab vett ja naatriumi, mis häirib verevarustust ja sellest tulenevalt tõuseb vererõhk;
  • stenokardiahoog või muud südamehäired.

Hüpertensiivse kriisi ravi määramisel uurib arst hoolikalt kliinilist pilti, viib läbi uuringu ja küsib küsimusi, mis aitavad leida hüpertensiivse kriisi patogeneesi.

Hüpertensiivse kriisi korral on eneseravimine ohtlik ja täis tõsiseid tüsistusi. On vaja viivitamatult kutsuda kiirabi ja enne spetsialistide saabumist osutada kannatanule esmaabi. Eespool kirjeldatud toimingute algoritm.

Võimalikud tüsistused

Raske hüpertensiivne kriis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

  • Isheemiline insult. Raske seisund, tserebrovaskulaarne õnnetus, mis võib põhjustada hemorraagilise sündroomi arengut. See seisund on eluohtlik: peas olev anum lõhkeb ning kogu vedelik voolab välja ja siseneb ajju. See toob kaasa ajurakkude täieliku surma. Füüsiliselt haige patsient jääb ellu, süda lööb endiselt, kuid tegelikult ei taju ta vegetatiivses seisundis mingit teavet.
  • Südameatakk. Äge müokardi verevoolu häire. Seisund põhjustab südamekoe surma, nekroosi, mis põhjustab bioloogilist surma või puude.
  • Klaaskeha hemorraagia. See seisund põhjustab võrkkesta irdumist, pöördumatut pimedust. Võrkkesta hemorraagia korral peate viivitamatult konsulteerima silmaarstiga erakorralise abi saamiseks.
  • Südamepuudulikkuse.
  • Neerufunktsiooni kahjustus, mis võib areneda krooniliseks neerupuudulikkuseks.

See on vaid osa tüsistustest, mis võivad tekkida hüpertensioonikriisi tõttu. Õigeaegse arstiabi korral on kehale kahjulikke tagajärgi võimalik vältida..

Vajalik diagnostika

Hüpertensiivse kriisiga patsiendi raviasutusse vastuvõtmisel suunavad arstid kõik oma pingutused rõhunäitajate normaliseerimiseks ja alles seejärel lähevad diagnoosimisele.

Pärast seisundi normaliseerimist on patsient pikka aega endiselt kardioloogi kontrolli all, kes annab soovitusi edasiseks eluviisiks ja määrab vastavalt näidustustele täiendavaid ravimeid..

Esimesel kohtumisel võib arst küsida patsiendilt elustiili, küsida, millised tegurid eelnesid rõhu suurenemisele. Patsienti saab suunata lisaks teistele spetsialistidele: endokrinoloog, nefroloog, neuroloog.

Hüpertensiivse kriisi diagnostika hõlmab järgmist:

  • pulsi mõõtmine;
  • vererõhu indikaatorite mõõtmine mõlemal käsivarrel: mõõtmised tehakse päevasel ajal väikeste katkestustega erinevates tingimustes, see aitab arstil kindlaks teha indikaatorite suurenemise põhjused ja sageduse;
  • vereanalüüs hormoonide taseme ja sisalduse kohta;
  • biokeemiline vereanalüüs, mis näitab teiste komponentide taset veres;
  • üldine vereanalüüs;
  • neerude jõudluse kontrollimine;
  • närvisüsteemi diagnoosimine.

Diagnostilise uuringu lõpliku meetmete loetelu määrab raviarst sõltuvalt patsiendi vanusest, seisundist.

Kuidas ravida hüpertensiivset kriisi

Hüpertensiivse kriisi ravimeetodi valimisel mängib olulist rolli diagnoosimine HA tüübi kindlaksmääramisel. Hüpertensiivse kriisi korral paigutatakse patsient kiiresti haiglasse. Ravi toimub haigla seintel ja kodus taastusravi.

Hüpertensioon on sageli hüpertensiooni põhjustaja, seetõttu on patsientidel vererõhu normaliseerimiseks ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid. Hüpertensiivse kriisiga patsiendi saabumisel määrab arst iga päev hüpotensiivse toimega ravimid.

Rõhu normaliseerimiseks hüpertensiivse kriisi korral määrab arst patsiendile ühe või mitu ravimit järgmistest farmakoloogilistest rühmadest:

  • diureetilised ravimid;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
  • beetablokaatorid;
  • kaltsiumi antagonistid.

Sageli määravad arstid barbituraatravimeid ja rahusteid, kui hüpertensioon on põhjustatud tugevast stressist või ärevusest..

Internetis on palju näpunäiteid HA ägeda seisundi leevendamiseks kodus, kuid ägeda seisundi peatamine kodus võib olla eluohtlik. Ebaõige ravi võib põhjustada südameinfarkti, insuldi või surma. Hüpertensiivse kriisi tunnustega tuleb kutsuda kiirabi.

Pärast parandamist lubatakse patsiendil koju minna. Arst annab soovitusi elustiili kohandamiseks, määrab antihüpertensiivsed ravimid igapäevaseks kasutamiseks. Soovitatakse täielikult loobuda halbadest harjumustest, kehtestada une- ja ärkveloleku režiim, olla vähem närviline, vähendada kehalist aktiivsust, veeta rohkem aega õues. Patsient võib hõlmata kerget füüsilist koormust, see võib olla treeningravi, ujumine, jooksmine või kõndimine. Rasvumise korral on hädavajalik kaalust alla võtta..

Toitumises on soovitatav jälgida mõõdukust. Ranget dieeti ei pea järgima, kuid peate loobuma soolasest, vürtsikast, suitsutatud, praetud toitudest, samuti kondiitritoodetest maiustustest ja jahust. Prioriteediks peaksid olema teraviljad, värsked köögiviljad, marjad, puuviljad, pähklid, maiustuste asemel kuivatatud puuviljad.

On vaja rangelt järgida arsti ettekirjutusi, juua tablette vastavalt ettenähtud ajakavale ja juhtida õiget eluviisi. Korduv hüpertensiivne kriis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Prognoos

Hüpertensiivse kriisi raskete tagajärgede vältimiseks on vaja arsti õigeaegne helistamine. Kui abi antakse esimese kolme tunni jooksul, siis komplikatsioone ei teki. Mida kauem hüpertensiivne kriis kestab, seda raskemad tagajärjed on organismile ja tüsistused.

Hüpertensiivse kriisi korral õigeaegse vältimatu abi puudumisel võivad tagajärjed olla surmavad, ulatudes siseorganite talitlushäiretest, lõpetades südameataki ja surmaga.

Relapsi ennetamine

Hüpertensiivse kriisiga tõsise seisundi kordumise vältimiseks on vaja võtta ennetavaid meetmeid:

  • loobuda raskest, kurnavast tööst, mis nõuab palju pingutusi, toob kogemusi ja põhjustab stressi;
  • igal hommikul teha kerge füüsiline soojendus, et normaliseerida südame ja organite tööd;
  • tegelema keha kõvenemisega;
  • suitsetamisest loobumine;
  • täielikult alkoholi kaotada;
  • jooma raviarsti määratud tablette vastavalt kehtestatud ravirežiimile, jälgides manustamise sagedust ja annustamist;
  • jälgida rõhunäitajaid, võttes mõõtmisi kaks korda päevas;
  • iga 6 kuu järel konsulteerige kardioloogiga.

Patsiendil peaks olema spetsiaalne märkmik, kuhu ta sisestab iga päev rõhunäitajad, koostab toitumiskava ja registreerib kõik kehas toimuvad muutused. Märkmikus fikseeritakse ka kõik spetsialisti välja kirjutatud ravimid, märgitakse manustamise sagedus ja viis. ägenemise korral on märkmikus sisalduv teave spetsialistile kasulik ja aitab ravirežiimi õigesti korrigeerida.

Hüpertensiivne kriis

Iga inimese vererõhunäitajad on individuaalsed. Keegi tunneb end suurepäraselt, kui vererõhu näitajad on 100/60 mm Hg, mõne jaoks on töörõhk 130/80.

Surve järsk tõus

Ametlikult peetakse arteriaalseks hüpertensiooniks rõhu püsivat tõusu üle 140/90 mm Hg. kahe järjestikuse arsti visiidiga ja tingimusel, et patsient ei võta vererõhku suurendavaid ravimeid. Hüpertensiivne kriis on rõhu järsk tõus individuaalselt suurele arvule, millega kaasnevad peaaju, neerude, pärgarteri vereringe ja närvisüsteemi häired. Hüpertensiivne kriis on hüpertensiooni "kvintessents". See kajastab kõige selgemalt hüpertensiooni ilminguid..

Reeglina areneb hüpertensiooniline kriis kõrge vererõhu all kannatavatel inimestel. Kuid hüpertensiooniline kriis võib tekkida inimestel, kes pole kunagi varem kogenud vererõhu tõusu. See juhtub astmahoogude, songavigastuste, ägeda mürgituse, äärmise füüsilise või vaimse stressi ning ravimite (kokaiin, amfetamiinid) kasutamisega. Puuduvad konkreetsed arvud surve kohta, mis võiks öelda, et patsiendil on kriis. Igal patsiendil on oma individuaalne vererõhutase, milles areneb hüpertensiivne kriis, mis vajab leevendamist, et vältida kehale raskeid tagajärgi.

Arengu põhjused

Hüpertensiivse kriisi põhjused

Esinemise põhjused on mitmesugused: äge psühhoemotsionaalne trauma, korduvad stressiolukorrad, liigne, liigne füüsiline koormus, äge allergiline reaktsioon, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, liigne soola kasutamine, nakkushaigused, vererõhku alandavate ravimite võtmine: b-blokaatorid, klonidiin.

Vererõhu järsu hüppe põhjuseks võib olla liigne vaimne stress, millega kaasneb unepuudus ja mis ei vaheldu välitingimustes, suure koguse kohvi kasutamisel. Ravimid, näiteks glükokortikoidid, pikaajalise kasutamisega antidepressandid, võivad põhjustada ka hüpertensioonilise kriisi.

Mõnikord unustavad patsiendid lihtsalt arsti poolt välja kirjutatud ravimid hüpertensiooniks või loobuvad üksi ravimite tarvitamisest, viidates asjaolule, et rõhk on normaliseerunud või nende tervis on paranenud. Ravimite võtmisest keeldumine on väga levinud põhjus kriiside tekkeks, mille tagajärjed võivad tervisele taunitavalt mõjuda.

Põhjuste hulka kuuluvad ka “akustiline” ja “kerge” stress - liiga tugevad valgusefektid, müra, vali heli, mis põhjustab nägemis- ja kuulmisorganite ületreenimist. Meteoroloogiliste tingimuste muutused: vererõhu tõusu tavalised põhjused on ka järsud temperatuurikõikumised, tuule kiirus, rõhk, magnetid..

Mis on hüpertensiivsed kriisid??

Kriisi teeb keeruliseks ebastabiilne stenokardia

Neid on kahte tüüpi:

1). Kriis on keeruline ja nõuab viivitamatut leevendust, kuna hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid ohustavad patsiendi tervist. Kriisi võib komplitseerida insult, äge vasaku vatsakese puudulikkus, võrkkesta irdumine, ebastabiilne stenokardia ja neerupuudulikkus. Need tüsistused on tervisele äärmiselt ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga. Seetõttu on tõsiste tagajärgede vältimiseks väga oluline õigeaegselt ära tunda rõhu suurenemine ja teada, millised ravimid võivad rõhku vähendada enne meditsiinimeeskonna saabumist. Keerulise kriisi peatamine tuleb teha ühe tunni jooksul.

2). Komplitseerimata hüpertensiooniline kriis - mitteohtlik, millega ei kaasne surve all kannatavate elundite komplikatsioone. See seisund nõuab ka leevendust, tavaliselt 24 tunni jooksul..

Kliiniline pilt

Sümptomid - hüpertensiivse kriisi “esiletoojad”

Hüpertensiivse kriisi diagnoosiga patsientidel võivad sümptomid ilmneda algstaadiumis eellastena: külmavärinad, värisevad jäsemed, seletamatu ärevus. Need sümptomid näitavad, et varsti saab välja kriis. Hüpertensiooniga patsiendid ennustavad iseenesest täpselt kriisi arengut ja see võimaldab neil selle arengut vältida, õnnestub neil võtta ravimeid, mis aitavad selle leevendada.

Kuid kriisiga ei kaasne alati eelkäijate sümptomeid. Reeglina areneb see äkki. Enamikul patsientidest on vererõhu näitajad üle 200-220 / 120-130 mm Hg. Kuid need näitajad on individuaalsed.

Kui patsiendi normaalne rõhk on 90/60, võivad numbrid 140/100 muutuda tema jaoks kriisiks. Kriisi sümptomid on mitmesugused ja sõltuvad sellest, milline organ kannatab enam hüpertensiooni all. Kui aju, siis põhjustavad kaebused peamiselt aju- või fokaalseid sümptomeid, kui esiplaanile tulevad südame - südamega seotud kaebused.

Peamised tavalised sümptomid on: peavalud, müra peas, nägemise hägustumine, iiveldus, oksendamine, keele tuimus, jäsemed, kõnekahjustus, aistingud, et “käed, jalad ei allu”, “justkui pudene”. Võib tekkida kehas janu, südamepekslemine, värisemine. Patsiendid on ärritunud, hirmul. Südame küljest võivad häirida valu, õhupuudus, südame töö katkestused, tekkida rütmihäired.

Mõnikord ei pruugi hüpertensiivne kriis kliiniliselt avalduda, isegi väga suure vererõhu korral. Kuid kliiniliste ilmingute puudumine on patsiendi jaoks veelgi hullem, kuna ravi ei määrata õigeaegselt, rõhk ei lakka, sest patsient isegi ei kahtlusta selle olemasolu ning komplikatsioonid ja tõsised tervisemõjud tekivad paratamatult.

Kuidas aidata kodus hüpertensiivse kriisi korral?

Esmaabi kodus hüpertensiivse kriisi korral

Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral antakse enne kiirabi saabumist. Kõik peaksid teadma ja suutma kodus abi osutada. Millised ravimid võivad kriisi peatada ja kuidas kodus pädevalt käituda? Esiteks tuleb patsient rahustada, kuna elevus põhjustab vererõhu veelgi suuremat tõusu, sedatsiooni saamiseks võite anda viirpuu, korvalooli tinktuuri.

On vaja tagada värske õhu tarnimine tuppa - avage aken, eemaldage patsiendilt tihe riietus, pange ta üles tõstetud otsaga voodisse. Helistage kiirabi, mõõtke vererõhku ja teatage numbrid arstile kiirabi saabumisel. Kodus, ravimikapis, peaksid hüpertensiooni all kannatavad inimesed kindlasti omama kaptopriili või nifedipiini ja eelistatavalt mõlemat ravimit.

Keele all peate võtma 25 mg kaptopriili või 10 mg nifedipiini, 20 minuti pärast peaks rõhk pisut langema, kui seda ei juhtu, võite taaskord võtta ühte neist ravimitest samas annuses. 20 minuti pärast mõõdetakse rõhk uuesti. Kui patsiendi seisund halveneb, rõhk ei vähene, kodus pole kriisi peatamine efektiivne, ärge viivitage päästemeeskonnaga.

Arst peab üksikasjalikult rääkima, kui tervislik seisund halvenes, kui palju oli vererõhku, milliseid abinõusid võeti kriisi peatamiseks, milliseid ravimeid patsient võtab pidevalt hüpertensiooni raviks.

Lihtne kriisiteraapia

Ravi taktika on järgmine: aeglane, päeva jooksul vererõhu langus normaalsele numbrile. Vererõhu järsk langus on ohtlik, kuna võib areneda isheemia - hapnikunälg, samuti teravad rõhulangused mõjutavad veresooni kahjulikult. Komplitseerimata hüpertensioonilise kriisi peatavad suu kaudu manustatavad ravimid: nifedipiin, klonidiin, kaptopriil.

Peatumisel võivad nad kasutada intramuskulaarselt dibasooli, magneesiumoksiidi. Vaimse seisundi normaliseerimiseks kompleksravis kasutatakse sedukseeni, palderjanit, emajuurt. Ravis kasutatakse edukalt ka diureetikume - ravimid, millel on diureetiline toime ja mis vähendavad hästi vererõhku. Töötlemine toimub rõhu all, hoides ära selle järsu languse..

Komplitseeritud kriisiteraapia

Intravenoosselt kasutatavad ravimid

Ravi taktika on järgmine: hädapeatusega kaasneb vererõhu langus 1 tunni jooksul 30% algsest, seejärel järgmise 2–6 tunni jooksul normaalsele numbrile. Raviks mõeldud ravimeid kasutatakse intravenoosselt koos järgneva üleminekuga suukaudsetele vormidele. Kõige eelistatumalt kasutatakse intravenoosselt naatriumnitroprusiidi, furosemiidi, klonidiini. Need ravimid aitavad kiiresti ja tõhusalt alandada vererõhku..

Ajuhaiguste sümptomite korral kasutatakse magneesiat, sedukseeni, aminofülliini, glükoosi. Kui on tekkinud vasaku vatsakese puudulikkus, on valitud ravim nitroglütseriin. Tüsistuste ravi on keeruline ülesanne, mille peab lahendama kvalifitseeritud spetsialist. Ravi on tingimata ette nähtud individuaalselt, võttes arvesse vererõhu arvu, sümptomite raskust, patsiendi individuaalset taluvust.

Ärahoidmine

Kui patsient põeb hüpertensiooni või on aldis suurenenud rõhule, on vaja loobuda alkoholi, nikotiini, kange kohvi või tee, lauasoola kasutamisest. Võimaluse korral vältige psühho-emotsionaalset ja liigset füüsilist pingutust. Võtke regulaarselt antihüpertensiivseid ravimeid, vältige ravimite katkestamist või ise ärajätmist.

Jälgige pidevalt oma survet ja teadke, mida tuleks võtta, kui see suureneb. Teie ja teie lähedaste tervise säilitamine aitab teada saada, mis on hüpertensiivne kriis, millised on selle tagajärjed tervisele, kuidas kodus kriisi peatada.!

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit