Emakaverejooks - sümptomid, põhjused

Emakaverejooksu nimetatakse meditsiinis tavaliselt düsfunktsionaalseks emakaverejooksuks - see on patoloogiline rikkalik emakaverejooks. Need on üks hormonaalse düsfunktsiooni kõige silmatorkavamaid ilminguid naistel. Seetõttu on emakaverejooksu peamine põhjus enamasti naissuguhormoonide tootmise rikkumine. See patoloogia võib esineda igal naisel, ükskõik mis vanuses, seetõttu klassifitseeritakse emakaverejooks vanusekriteeriumi järgi järgmiselt:

  • Emakaverejooks 12-18-aastaselt - puberteedieas või noorukieas
  • Reproduktiivse vanuse ajal 18-45 aastat
  • Menopausi ajal 45-55 aastat, kui munasarjade funktsioon kaob

Emakaverejooksu sümptomeid või märke väljendatakse kas vere olulisel hulgal vabastamisel menstruatsiooni ajal või menstruatsiooni kestuse pikenemisel, samuti atsüklilisel verejooksul või metrorraagial, kui menstruatsioon puudub 6–8 nädalat või enam ja seejärel areneb erineva intensiivsusega veritsus..

Kuidas iseseisvalt kindlaks teha emakaverejooks - verekaotuse sümptomid

  • Naise verejooksu tüüpiline sümptom on igas vanuses pikenenud, rohke välimus kestab üle nädala, aneemia tunnustega, mida kinnitavad vereanalüüs ja järgmised sümptomid:
    • Nõrkus, väsimus
    • Peapööritus, peavalud
    • Naha palloor
    • Hüpotensioon - madal vererõhk
  • Mida tähendab rikkalik tühjendamine, kui tampoon täidetakse tunniga või kui padjad saavad täiesti märjaks, kui peate patju vahetama isegi öösel. Mõnikord ei saa naine tööle minna, ei saa majapidamistöid teha ja enamasti on ta sunnitud valetama ja puhkama.
  • Lisaks intensiivsusele, koos verejooksuga, eristub eritis märkimisväärse hulga verehüüvete olemasoluga.
  • Verejooksu peetakse ka vere eraldamiseks pärast vahekorda.
  • Kui menstruatsioon kestab üle nädala märkimisväärset alakõhu ja alaseljavalu.

Emakaverejooksu põhjused

Mõelge ebafunktsionaalse emakaverejooksu põhjustele sõltuvalt naise vanusest, kuna naise erinevatel eluperioodidel on verejooksu riskitegurid erinevad.

Emakaverejooks 12-18-aastaselt

Sel perioodil ilmneb emakaverejooks peaaegu 20% -l kõigist tüdrukute günekoloogilistest patoloogiatest, see on tingitud hormonaalse regulatsiooni moodustumise rikkumisest mitmel põhjusel:

  • Provotseerivad tegurid on vaimne või füüsiline trauma.
  • Hüpovitaminoos, alatoitumus
  • Neerupealise koore ja kilpnäärme talitlushäired
  • Emakaverejooksu tunnuste ilmnemist noorukieas tüdrukutel mõjutavad ka mitmesugused rasked lapseea nakkushaigused - gripp, krooniline tonsilliit, tuulerõuged, leetrid (vt täiskasvanutel leetri sümptomeid), mumpsi, läkaköha (lapse läkaköha tunnused) jne..
  • Kui tüdruk sündis keerulise raseduse ja patoloogilise sünnitusega emale.
  • Harva, kuid on aegu, kus verejooksu põhjustavad verejooksu häired või naiste suguelundite tuberkuloos.

Emaka veritsuse põhjused reproduktiivses eas naistel

Fertiilses eas moodustab see patoloogia kõigi günekoloogiliste haiguste seas ainult 5% juhtudest. Emakaverejooksuga kaasnevad reeglina munasarjade talitlushäired, mille põhjused on mitmed provotseerivad tegurid:

  • Stressiolukorrad, krooniline neuropsühholoogiline stress, ületöötamine
  • Töökeskkonna ohud, elamine arenenud keemia- ja metallurgiatööstusega linnades
  • Kliima muutumine
  • Naiste reproduktiivse süsteemi mitmesugused põletikulised ja nakkushaigused, mis põhjustavad munasarjade kapsli paksenemist ja vähendavad nende kudede tundlikkust gonadotropiinide suhtes, aga ka:
    • Krooniline endometriit, emaka endometrioos
    • Myoma
    • Emakakaela ja emaka polüübid ja pahaloomulised kasvajad
    • Munasarja kasvajad
  • Raseduse kirurgiline või meditsiiniline katkestamine, raseduse katkemine, emakaväline rasedus (nähud)
  • Ravimite kasutamine, mis põhjustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid.

Menopausi emakaverejooks

See on kõige tavalisem patoloogia, mis esineb menopausieelses eas naistel - 15% kõigist selle vanusekategooria günekoloogilistest haigustest. Selle põhjuseks on hüpofüüsi sekreteeritavate gonadotropiinide loomulik vähenemine, seetõttu toimub menopausi ajal hormooni vabanemine ebaregulaarselt, häirides ovulatsiooni tsüklit, kollaskeha arengut, follikulogeneesi. Eriti sageli kaasneb emaka veritsus klimakteerilise sündroomiga - 30% juhtudest, kui menopausi nähud naistel on märkimisväärselt väljendunud ja intensiivsed. Klimakterilisele perioodile iseloomuliku progesterooni defitsiidiga areneb hüperestrogenism ja endomeetriumi vohamine.

Kui naisel vanuses 45–55 aastat on emakaverejooks, tuleks välistada muud patoloogiad, mis neid põhjustada võivad, seetõttu tuleks naisel teha hüsteroskoopia kaks korda - nii enne kui ka pärast diagnostilist kuretaaži. Emaka veritsuse kõige levinumad põhjused on sel juhul:

  • Endometrioos
  • Emaka fibroidid
  • Emaka polüübid
  • Harva esinevad munasarjade hormoonide kasvajad

Emaka verejooksu tavalised põhjused

  • Kilpnäärme häired - selliste haigustega nagu hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism suureneb emakaverejooksu sümptomite oht.
  • Hormonaalse tausta häirimine. See on emakaverejooksu kõige levinum põhjus noortel tüdrukutel ja naistel pärast 45 aastat. Normaalse hormonaalse taustaga, kui progesterooni ja östrogeeni tasakaal on optimaalne, on verekaotus menstruatsiooni ajal tavaliselt minimaalne. Kui see tasakaalutus on häiritud, ilmneb emaka veritsus.
  • Vereringesüsteemi haigused. Trombotsüütide arvu vähenemisega, aga ka muude verehaigustega, on võimalik ka verejooks naistel.
  • Emaka fibroidid. Eriti tugev veritsus ilmneb emaka sisemiste fibroididega naistel, kui ainus väljapääs on operatsioon.
  • Adenomüoos Seda haigust iseloomustab emaka sisemise ja lihaskihi sulandumine, menstruatsioon adenomüoosiga muutub valulikuks, pikaks ja raskeks, kuna menstruatsiooni piirkond kasvab märkimisväärselt.
  • Polüübid. Need on healoomulised moodustised, mida sageli leidub fertiilses eas naistel. Märkimisväärse arvu või suuruse korral on nende eemaldamine näidustatud, kuna need on nii emaka veritsuse kui ka menstruatsiooni valulikkuse põhjustajad.
  • Emakaväline rasedus, raseduse katkemine, platsenta enneaegne irdumine. Need raseduse ajal esinevad tüsistused on naistel viimasel ajal üsna tavalised. Mis tahes raseduse ajal tekkiva verise verejooksu korral peab naine viivitamatult kutsuma kiirabi, kuna verejooks võib ohustada mitte ainult lapse, vaid ka tulevase ema elu.
  • Suguelundite pahaloomulised kasvajad. See on võimaliku verejooksu kõige tõsisem põhjus ja hoolimata kasvaja asukohast - emakas, emakakael, munasarjad - peaks verejooksu korral naine kõigepealt välistama vähktõve, kuna tänapäeval suureneb onkoloogiline pinge igal aastal ja tal pole juba selgeid vanusepiire., onkoloogiat leidub nii väga noortel kui ka menopausi ajal naistel.
  • Emaka läbimurde verejooks. See põhjus on otseselt seotud emakasiseste rasestumisvastaste vahendite - spiraalide või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Eriti suurendab verejooksu riski pärast nii rasestumisvastaste kui ka antikoagulantide (aspiriini) võtmist. Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamise alustamisel võib läbimurre verejooksuks olla väike. Sellistel juhtudel tuleb annust muuta või ravim tühistada, kui see ei aita, tuleb otsida teine ​​põhjus emaka veritsuseks. Verekaotus ilmneb ka emakasisese seadme kahjustamise tõttu emakas ja see tuleks eemaldada nii kiiresti kui võimalik..

Kui menstruatsiooni ajal, tsükli keskel, raseduse ajal või menopausieelsel perioodil juhtub midagi ebaharilikku ja vähimagi verejooksu alguse kahtlusega peaks naine pöörduma kohe oma günekoloogi poole, et saada nõu, uurida ja selgitada välja emakaverejooksu tegelik põhjus, kuna teada on vaid täpne diagnoosimisega võib alustada adekvaatset ja õigeaegset ravi.

Emaka veritsuse erakorraliseks sümptomaatiliseks raviks soovitavad eksperdid järgmisi hemostaatilisi ravimeid: etamasilaat, vicasool, ditsinoon, aminokaproonhape, kaltsiumipreparaadid.

Naiste emakaverejooks: põhjused, sümptomid ja ravi kodus

Erinevates vanuserühmades võivad naistel verejooksu põhjused olla erinevad - orgaanilistest kuni endokriinsetest patoloogiatest. Need ei möödu, jätmata jälgi naiste tervisele. Tulevikus võivad ilmneda tõsised probleemid lapse eostamisega, lisaks põhjustab emakaverejooks sageli aneemiat. Kuni 20% kõigist juhtudest vajab erakorralist ravi ööpäevaringselt ja spetsialiseeritud haiglas.

Verejooksu ravi sõltub patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja rasedusest. Põhimõtteliselt hõlmab teraapia ravimite võtmist ja rahvapäraseid abinõusid.

Mis on emakaverejooks?

Emakaverejooks hõlmab vere väljutamist emakaõõnsusest väljaspool menstruatsiooni. See kestab 4-5 päeva ja tsükkel ise - 28. Verevool emakaõõnde vahetult pärast menstruatsiooni, tsükli keskel või kui nende kestus on üle 5 päeva - kõik see näitab emaka patoloogilise veritsuse teket, mis liigitatakse:

  • polümenorröa - tsükliliselt arenev menstruaaltsükkel intervalliga üle 20 päeva;
  • hüpermenorröa - raske menstruatsioon, mis kestab üle nädala;
  • metrorraagia - menstruatsioonitaoliste sekretsioonide ilmnemine menstruatsiooni vahel;
  • menometrorrhagia - menstruatsioon, intensiivsuse või kestusega rohkem kui tavaliselt konkreetse patsiendi puhul.

Iga tüüpi verejooks võib ilmneda spontaanselt või ilmneda pikka aega. Mõnel juhul on näidustatud erakorraline ravi ja algpõhjuse kõrvaldamine, teistes - patsiendi dünaamiline jälgimine 3-12 kuud.

Põhjused

Tavapäraselt võib patoloogia ilmnemise kõik põhjused jagada vastavalt esinemise mehhanismile. Mõned põhjustavad emakaõõne kudedes orgaanilisi häireid, mille tagajärjel kahjustatakse veresooni ja verevoolu. Teisi muutusi iseloomustab hormonaalse tausta talitlushäire, mis kutsub esile füsioloogilise äratõukereaktsiooni rikkumise selles esinevas endomeetriumis.

Verejooksu põhjused:

Patoloogia rühmPõhjusHaigus
OrgaanilineEmakakaela patoloogiaEmakakaela põletik, emakakaela kanali polüübid, emakakaela erosioon, vähk
Emaka kehahaigusedMüoom, adenomüoos, polüübid
Lisade patoloogiaEmakaväline rasedus, munasarjapõletik, polütsüstiline
Rikkumised hemostaatilises süsteemisTrombotsütopeenia, trombotsütopaatia, verehaiguste halvenenud süntees maksahaiguste korral, K-vitamiini vaegus, kaasasündinud häired vere hüübimise sünteesil hemofiilia korral, von Willebrandi tõbi
VigastusedTuimad kõhuvigastused, seksuaalne kuritarvitamine, torkehaavad jne..
DüsfunktsionaalneOvulatoorne
  • Folliikuli talitlushäire - funktsioonihäire.
  • Kollaskeha hüpofunktsioon - funktsionaalse võime vähenemine.
  • Kollaskeha püsivus.
  • Intermenstruaalne ovulatoorne verejooks
AnovulatoorneEbaküpsete folliikulite atresia ja pikaajaline või lühiajaline püsivus

Emaka funktsionaalne verejooks on kõige iseloomulik premenstruaalse ja menopausiperioodi naistele. Need on märgid hormonaalsest tasakaalustamatusest ja näärmekudede iseloomulikest muutustest. Sagedamini on nad trombidega, kuid leidub ka läbimurdeid. Viimasel juhul on põhjuste kombinatsioon, näiteks orgaaniliste häirete kinnistumine.

Iatrogeensed põhjused - eraldi rühm - on hormoonide, kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamise, emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtu, trombotsüütidevastaste ravimite ebapiisava väljakirjutamise tagajärg jne..

Arengu vanuseomadused

Puberteedi vanust (12-18 aastat) nimetatakse paljunemisjärgseks. Emakaverejooksul on sel perioodil mitmeid tunnuseid, enamasti arenevad need hormonaalsete häiretega seotud munasarjade talitlushäirete taustal. Samuti võivad põhjuseks olla füüsiline ülekoormus, hea ja tasakaalustatud toitumise puudumine, psühholoogilised traumad ja kaasasündinud haigused.

Reproduktiivseks vanuseks, kui naine on võimeline last saama, on ajavahemik 18–45 aastat. Peamised patoloogilised häired on:

  • talitlushäiretega ovulatsioon;
  • menstruaaltsükli ebastabiilsus;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite süstemaatiline kasutamine;
  • raseduse, sünnituse ja sünnitusajaga seotud võimalikud tüsistused.

Menopausi korral on emakaverejooks eriti tõsine, kuna neid ei saa enam seostada hormonaalsete häiretega. Rikkumiste põhjused on polüpoos, erosioon, tuumori moodustumine ja vere hüübimissüsteemi häired. Seisund on kiireloomuline, nõuab viivitamatut pöördumist spetsialiseeritud haiglasse.

Raseduse periood

Verejooks raseduse ajal on alati patoloogiline. Erandiks on implanteerimine, mida iseloomustab loote muna kinnitumine emaka, endomeetriumi limaskestadele. Sellisel juhul on veresoonte trauma ja väikese koguse verevoolu või vere vabastamine.

Emaka veritsuse põhjused varases staadiumis:

  • emakaväline rasedus - loote muna kinnitamine torudesse või muudesse mitte-iseloomulikesse kohtadesse;
  • spontaanne abort, raseduse katkemine;
  • külmutatud rasedus - loote edasise kasvu ja arengu peatamine;
  • viljastamine naiste reproduktiivse süsteemi krooniliste haiguste esinemisel.

Spontaanne abordi veritsus

Hilisemas perspektiivis:

  1. 1. Platsenta previa - platsenta ebatüüpiline ja ebatüüpiline asukoht emakaõõnes, kui hilisemates etappides loote survel toimub elundi kokkusurumine.
  2. 2. Tavaliselt paikneva platsenta enneaegne irdumine.
  3. 3. Emaka armid, mis on tekkinud pärast traumaatilisi vigastusi, keisrilõige eelmise sünnituse tagajärjel, emakasisese seadme ebaõige paigaldamine ja muu.
  4. 4. Sageli diagnoositud erosiooni hulgas on mitmesugused haigused ja emakakaela orgaanilised kahjustused.

Sünnitus

Verejooks sünnituse ajal nõuab alati spetsialistide erilist tähelepanu, kuna need viitavad patoloogilistele ja soovimatutele muutustele, mis võivad põhjustada ema ja loote surma, samuti sünnitusjärgse perioodi tõsiseid tüsistusi. Hädaolukordade hulgas on:

  • platsenta või selle esitluse madal asukoht;
  • emaka rebend;
  • sünnitrauma;
  • platsenta eraldamise viivitus või selle rikkumine.

Emakaverejooks sünnitusjärgsel perioodil on tõsine komplikatsioon, mis võib tekkida vigastuste, platsenta mittetäieliku eemaldamise, emakaõõne ebakompetentse või keeruka mehaanilise kuretaaži tagajärjel emaka languse taustal platsenta hilinemise korral.

Endometriiti, mis on emaka sisemise limaskesta kihi (endomeetriumi) põletik sekundaarse infektsiooni kinnitumise tagajärjel, võib seostada hilise komplikatsiooniga. Need patoloogilised seisundid arenevad 3-5 päeval ja hiljem.

Sümptomid

Diagnostilise väärtusega on eritunud vere maht. Tugevat verejooksu nimetatakse tühjendamiseks, mis 1 tunni jooksul suudab sanitaarpadja või tampooni täielikult täita ja viia lekkeni. See seisund põhjustab tõsist verekaotust ja tüsistusi. Tavaliselt areneb arteriaalsete kahjustuste vastu.

Veel üks diagnostiline näitaja on verejooksu kestus. Isegi kui neid on vähe, võib neid pikka aega täheldada, enam kui poolteist nädalat on väljutamine ohtlikum. Scarlet veri näitab värsket vere väljavoolu kahjustatud emaka kudedest, paksu ja tumedat - umbes krooniline verekaotuse fookus.

Scarlet tühjendab verd

Täieliku kliinilise pildi koostamisel tuleb pöörata tähelepanu verejooksu seosele menstruaaltsükli kindla perioodiga.

Verejooksu aneemia sümptomid:

  • üldine nõrkus, halvenenud jõudlus;
  • peavalud, pearinglus;
  • hüpotensioon, unisus;
  • kahvatu nahavärv, selle lõtvus ja kuivus.

Ravi

Emaka veritsuse ravi haiglas viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi vanust. Alla 18-aastaste tüdrukute puhul kasutatakse sümptomaatilist ja hemostaatilist, kasutades järgmisi vahendeid:

Koos sellega tutvustatakse ka emaketoone - oksütotsiini, ergometriini.

Harvemini kasutatavad hormonaalsed ravimid: Klayra, Regulon ja eraldi diagnostika- ja ravikuuretaas.

Verejooksu peatamiseks reproduktiivses eas naistel viiakse erakorralise meditsiini raames läbi eraldi diagnostiline ja kuretaažne kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all koos sümptomaatilise teraapiaga, kus rakendatakse uterotoonikat ja hemostaatilisi vahendeid, harvemini kasutatakse hormonaalse spiraali (Mirena) sisseviimist ja hormonaalset hemostaasi. Tranexami tablette võib võtta kodus, kuid annustamist reguleerib ainult spetsialist.

Sarnaseid meetodeid kasutatakse postmenopausis naistel, kasutatakse ka hüsterektoomiat. Verekaotuse täiendamine toimub kolloidsete ja kristalloidsete lahuste, vereasendajate sissetoomisega. Ennetamise eesmärgil kasutatakse hormoonravi kõige sagedamini regulaarse menstruaaltsükli kehtestamiseks, ovulatsiooni stimuleerimiseks jne..

Alternatiivmeditsiin

Menstruaalverejooksu peatamiseks või selle intensiivsuse vähendamiseks kodus võib olla rahvapäraseid abinõusid. Järgmised hemostaatilised retseptid aitavad:

  • 2 spl. L. kuiv raudrohi vala 0,5 liitrit kuuma vett. Nõuda 1 tund, tüvi. Joo kolm korda päevas enne iga sööki 3 spl. l..
  • 2 spl. l valage 300 ml kuuma vett karjase kotti, katke sooja salliga, jätke 1,5 tunniks. Tüvi. Joo 1 spl. kolm korda päevas.
  • 1 spl. L. Kuivad nõgeselehed vala klaasi keeva veega, hoia madalal kuumusel 15-20 minutit. Jahuta, kurna. Võtke 2 spl. l 3 korda päevas enne sööki.
  • vesipipra ekstrakt (ostetud apteegist) 30 tilga võtmiseks 3 korda päevas, eriti näidustatud endometrioosi ja onkoloogilise verejooksu korral, mis on süstemaatiline.

Verejooksu korral peaksid rasedad naised viivitamatult pöörduma sünnitusarsti-günekoloogi poole.

Naise taktikad enne kiirabi saabumist

Tõsise verejooksu ja üldise seisundi häirete korral peate kutsuma kiirabi. Enne nende saabumist teostage järgmised manipulatsioonid:

  1. 1. Võtke horisontaalasendis - lamake selili, pange jalgade alla rull või padi, et vähendada teadvusekaotuse riski olulise verejooksuga (suurendab elutähtsate elundite - aju, südame, neerude - verevarustust).
  2. 2. Pange alakõhule külmetus - 15 minutiks kudedesse mähitud jääpudel 5-minutise pausiga, et ahendada veresooni ja vähendada verejooksu.
  3. 3. Enne spetsialistide saabumist ei tohi te iseseisvalt mingeid ravimeid võtta. Üks kord on lubatud ainult 30 tilka veepipra tinktuuri.

Emakaverejooks, põhjused, sümptomid, verejooksu tüübid, ravi, 5 rahvapäraste ravimite retsepti

Emakaverejooksu all tuleks mõista vere eraldamist emakaõõnest. Neid eristatakse menstruatsioonist intensiivsuse, mahu, verekaotuse kestuse ja regulaarsuse poolest.

Emakaverejooksu põhjused.
Emaka veritsus toimub hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi talitlushäire tõttu, mis reguleerib munasarjade funktsioone, need on nn düsfunktsionaalsed verejooksud. Folliikulite küpsemist ja ovulatsiooni mõjutavate gonadotroopsete hüpofüüsi hormoonide tootmise rikkumine põhjustab follikulogeneesi ja menstruaalfunktsiooni häireid. Veelgi enam, munaraku folliikul ei küpse ega küpse ka ilma ovulatsioonita. seetõttu ei moodustu kollaskeha. Selle tagajärjel mõjutab östrogeen (hüperestrogenism) emakat, kuna progesterooni tootmine peatub, selle tsükkel on häiritud. Tekib hüperplaasia (kui endomeetrium kasvab liiga palju) ja siis endomeetrium lükatakse tagasi, millega kaasneb emaka veritsus, mis on rikkalik ja pikaajaline.

Oluline on märkida, et hüperestrogenism koos emaka düsfunktsionaalse verejooksuga suurendab oluliselt adenokartsinoomi, fibrotsüstilise mastopaatia, emaka- ja lisahaiguste ning rinnavähi tekke riski.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks jaguneb ovulatoorseks, see tähendab seostatavaks menstruatsiooniga (menstruatsiooni ajal esineva verekaotuse mahu ja kestuse kõrvalekalded) ja anovulatoorseks - menstruatsioonide vahel täheldatud ja ilmneb vähem kui 21 päeva pärast viimast menstruatsiooni. Munasarjade talitlushäired provotseerivad sageli viljatuse, raseduse katkemise arengut. Arsti poole pöördudes, nimelt kohe pärast menstruaaltsükli rikkumiste ilmnemist, väldite tulevikus ohtlikke tagajärgi.

Emakaverejooksu põhjustajaks võivad olla ka emaka- ja lisahaigused, eriti müoom, endometrioos, adenomüoos, mitmesugused healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Väga harvadel juhtudel võivad emaka veritsuse tekkele kaasa aidata haigused, mis ei ole suguelundite toimimisega seotud, eriti maksahaigus, veri, selle hüübivuse rikkumine). Sel juhul märgivad patsiendid lisaks emakale ka muud tüüpi verejookse (ninaverejooks, igemete veritsus, raske verekaotus väikeste jaotustükkidega jne). Selline verejooks klassifitseeritakse orgaaniliseks, see tähendab, et see on seotud suguelundite politoloogia või süsteemsete haigustega..

Emakaverejooks (tugev) võib esineda ka hüpotüreoidismi (hüpertüreoidismi) või kilpnäärme talitlushäirete korral.

Emakaverejooks on märgitud ka raseduse ja sünnituse komplikatsioonidena. Pidev emakaverejooks võib tekkida aneemia korral.

Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, mittehormonaalseid ja hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ning verevedeldajaid kasutades täheldatud jütrogeensed hemorraagiad on samuti esiletõstmist väärt..

Emaka veritsuse sümptomid.
Selle patoloogilise seisundi peamine ilming on vere eraldamine vulvast. Emakaverejooks eristab tavalist menstruatsiooni:

  • Suurenenud verekaotus (normaalne kuni 40-80 ml, patoloogia - üle 80 ml). Naine võib vajaduse korral patoloogiat märgata hügieenitoodete sagedasema vahetuse korral (iga poole tunni järel - poolteist).
  • Verejooksu kestuse pikenemine (üle seitsme päeva).
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused, mis on seotud selle intervalli vähenemise või pikenemisega.
  • Verejooksu esinemine pärast seksuaalvahekorda.
  • Emaka veritsus menopausijärgsel perioodil pärast menstruatsiooni lõppu.

Siit võib välja tuua järgmised emakaverejooksu sümptomid:
  • Menorraagia (hüpermenorröa) - liigne ja pikaajaline menstruatsioon, säilitades nende regulaarsuse (21-35 päeva).
  • Metrorraagia - madala intensiivsusega määrimine tsükli keskel.
  • Menometorraagia - ebaregulaarse kestusega pikaajaline veritsus.
  • Polümenorröa - tsükli rikkumine, mis väljendub liiga sagedases verejooksus (vähem kui 21 päeva). Reeglina kutsub selle patoloogiaga pikaajaline ja intensiivne verekaotus esile rauavaegusaneemia (vere madal hemoglobiinisisaldus) tekke, mille korral on pearinglus, nõrkus, kahvatu nahk, õhupuudus tavalised sümptomid..

Emaka veritsuse tüübid.

Vastsündinu perioodi emakaverejooks.
Need tekivad reeglina esimesel elunädalal ja on oma olemuselt vähe verised. Nende välimus on tingitud hormonaalse tausta järsust muutumisest. Nad mööduvad kiiresti ise, tavaliselt pole ravi vaja.

Esimese kümnendi emakaverejooks (enne puberteeti).
Neid täheldatakse väga harva ja neid seletatakse munasarjakasvajate esinemisega, mis võib tekitada suguhormoonide (nn hormoonaktiivsete kasvajate) kõrgendatud taset. Selle tagajärjel täheldatakse valet puberteeti..

Juveniilne emakaverejooks.
Reeglina esinevad need tüdrukute (12-18-aastased) puberteedieas. Peamine põhjus, mis sel perioodil verejooksu põhjustab, on munasarjade talitlushäired. Selliste ebaõnnestumiste põhjused võivad olla psühholoogilised vigastused, kroonilised infektsioonid, liigne füüsiline koormus, sagedased ägedate hingamisteede viirusnakkuste juhtumid, kehv toitumine. Lisaks mängib siin olulist rolli selline tegur nagu hooajalisus. Talv ja kevad on perioodid, kus verejooksu täheldatakse kõige sagedamini, ja reeglina on need anovulatoorsed, see tähendab siis, kui ovulatsiooni ei toimu. Väga harva, kuid selliseid juhtumeid esineb siis, kui verejooksu võivad esile kutsuda suguelundite tuberkuloossed kahjustused, verejooksu häired, munasarja-, emakakaela- ja emakakasvajad. Pidev ja raske emakaverejooks sel perioodil provotseerib aneemia arengut. Tüdrukute ravi sel perioodil toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.

Verejooksu ilmnemisel peate kindlasti kutsuma kiirabi, ja sel ajal peab tüdruk tagama täieliku puhkuse ja voodipuhkuse. Ta peaks võtma hemostaatilist ravimit (see võib olla aminokaproehape, Dicinon, Vikasol (üks tablett)), panna alakõhule külma soojenduspatja. Statsionaarsetes tingimustes on ravi sümptomaatiline. Enamasti kasutatakse hemostaatilisi ravimeid, nende ravimite eesmärk on emaka vähendamine (Oksütotsiin.) Kui sellest ei piisa, määratakse verejooksu peatamiseks hormoonid..

Sellise verejooksu ajal kuretaaži ei tehta, välja arvatud raske ja eluohtlik verejooks, mida isegi hormonaalne ravi ei suutnud peatada. Korduva verejooksu tekkimise vältimiseks on ette nähtud vitamiinravi, rauapreparaadid, samuti mõned füsioterapeutilised protseduurid, nõelravi.

Pärast verejooksu peatamist määravad spetsialistid östrogeeni-progestageeni ravimeid, mille eesmärk on normaalse menstruaaltsükli taastamine. Taastumisperioodil mängivad erilist rolli füüsilised harjutused, tasakaalustatud toitumine ja olemasolevate krooniliste infektsioonide ravi..

Reproduktiivne verejooks (vanuses 18 kuni 45 aastat).
Sellel perioodil võivad emakaverejooksude arengu põhjused olla mass. Peamiselt mõjutavad düsfunktsionaalsed tegurid, mis on seotud suguhormoonide halvenenud tootmisega abortide, endokriinsete haiguste (rasvumine, suhkurtõbi jne) ja nakkusliku iseloomu, tugeva stressi, mitmesuguste joobeseisundite, aga ka teatud ravimite võtmise tõttu. Düsfunktsionaalne verejooks võib ilmneda igas vanuses, alates puberteedist kuni menopausijärgse perioodini..

Sageli märgitakse lapse kandmise ajal talitlushäireid põhjustavat emakaverejooksu, eriti raseduse varases staadiumis, enamasti selle põhjuseks raseduse katkemise ja emakavälise raseduse oht (esinevad valud alakõhus, hilinenud menstruatsioon ja tavalised raseduse tunnused) ning hilisemates etappides ilmneb see seisund platsenta previa või tsüstiline triiv. Esimeste raseduse ajal esinevate verejooksu tunnuste ilmnemisel peate ükskõik kui kauaks minema arsti juurde. Õigeaegse ravi ja sobiva raviga algstaadiumis saab raseduse säilitada, kuid hilisemates etappides on sageli vaja kuretaaži.

Tiinuse kolmanda trimestri teise alguse lõpus võib verejooks ohustada nii ema kui ka beebi elu, seetõttu mängib siin tohutut rolli kiire kutsumine spetsialisti poole. Sageli täheldatakse verejooksu platsenta previa taustal (kui emaka sissepääs on osaliselt või täielikult blokeeritud), platsenta hõõrdumist, samuti emaka rebenemise korral. Sellistes olukordades võib veritsus olla nii sisemist kui ka välist laadi, seetõttu on vajalik erakorraline keisrilõige. Spetsialistid peaksid regulaarselt jälgima õiglase soo esindajaid, kellel on oht selliste seisundite tekkeks. Sünnitusprotsessis on eriti ohtlik verejooks (peamiselt platsenta neerude, emaka atoonia või hüpotensiooni tõttu), kuna sellega kaasnevad suured verekaotused.

Pärast sünnitust on verejooksu põhjused peamiselt:

  • emaka halb toon ja selle nõrk kontraktsioonivõime;
  • membraanide mittetäielikud osad;
  • verejooksu häire.

Fertiilses eas võivad emakahaigused esile kutsuda ka emakahaigused: müoom, endometrioos, erinevat laadi kasvajad, krooniline põletik (endometriit), hormoonist sõltuvad munasarjakasvajad.

Emaka veritsus menopausiga.
Menopausi perioodil tekivad sellised seisundid hormoonide tootmise häirumise tõttu või suguelundite haiguste taustal. Kuna sel perioodil ilmnevad kehas hormonaalsed muutused, on verejooks sagedane, kuid siiski on oluline pöörduda arsti poole, kuna need võivad muutuda pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate esilekutsujaks. See kehtib eriti menopausijärgse perioodi kohta. Pidage meeles, et õigeaegne juurdepääs arstile (esimeste sümptomite ja ilmingute korral) on edasise ravi edu võti.

Täpse diagnoosi saamiseks tehakse emakakaela ja emaka kanalite eraldi diagnostiline kuretaaž, mille järel määratakse kraapimise histoloogiline uuring verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks. Emaka funktsionaalse verejooksuga on ette nähtud optimaalne ravi hormonaalsete ravimitega.

Emaka läbimurde verejooks.
Sarnane verejooks areneb hormonaalsete häirete taustal. Tavalise menstruaaltsükli eest vastutavad hormoonid, kuna need säilitavad östrogeeni ja progesterooni tasakaalu. Kui kõik on hästi, siis algab menstruatsioon alati õigel ajal ja pole piisavalt rikkalik. Hormonaalse tasakaaluhäire korral algab endomeetriumi tugev vohamine, mille vastu toimub selle tagasilükkamine osades ja tulemuseks on läbimurre verejooks. Hormonaalseid häireid täheldatakse kõige sagedamini teismelistel tüdrukutel ja naistel menopausiperioodil.

Hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmisel võib tekkida läbimurre, mis on seletatav kohanemisega kasutatud ravimiga. Sellises olukorras peate kasutatud annuse muutmise osas nõu pidama arstiga. Kui annuse suurendamine verejooksu ei peata või see muutub viljakamaks, tuleb uurida suguelundite haiguste esinemist. Lisaks võivad sellised seisundid tekkida emakasisese seadme (IUD) kahjustatud emaka seinte taustal. Selles olukorras näidatakse, et naine eemaldab emakasisese seadme.

Diagnostika.
Emaka veritsuse esimesel kahtlusel peate abi otsima. On väga hea, kui naine peab menstruaalkalendrit, märkides selles verejooksu intensiivsust, kestust ja olemust. See kalender aitab arstil tulevikus optimaalse ravi diagnoosimisel ja määramisel. Diagnoosimise eesmärgil viiakse läbi emakakaela määrdeanalüüs vähktõve uurimiseks, emakaverejooksu olemasolu testid. Tehke kindlasti ultraheli, samuti mõõtke endomeetriumi sisemist kihti (selle paksust). Nad teevad ka üldist vereanalüüsi "hormoonide jaoks". Kui naine on ülekaaluline või kui tema vanus läheneb menopausile, tehakse emaka sisemise kihi biopsia (väike endomeetriumi fragment kitkutakse ja seda uuritakse mikroskoobi all). Täpse diagnoosi määramine on edasise optimaalse ravi määramisel keskse tähtsusega..

Emaka verejooksu ravi.
Selliste seisundite ravimisel on neli peamist eesmärki: verejooksu peatamine, verekaotuse täiendamine, algpõhjuse kõrvaldamine ja ennetamine. Märgin, et igasugust emakaverejooksu ravitakse statsionaarsetes tingimustes. Selle jaoks kasutatava tehnika puhul võetakse arvesse patsiendi vanust, verejooksu põhjust ja haigusseisundi raskusastet..

Verejooksu peatamise peamine meetod on kirurgiline diagnostiline kuretaaž, mis võimaldab ka välja selgitada nende välimuse põhjuse. Hormoonravi kasutamine on veel üks verejooksu peatamise meetod. Nendel eesmärkidel kasutatakse peamiselt östrogeenseid või kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, nende hulgas Marvelon, Mercilon jne. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse hemostaatilisi ravimeid, emaka kokkutõmbeid, rauapreparaate (madala hemoglobiinisisaldusega) või verekomponente, vitamiine ja veresooni tugevdavaid ravimeid (Askorutiin, foolhape, vitamiinid C, B6, B12). Pärast emakaverejooksu peatamist võetakse ennetavaid meetmeid.
Düsfunktsiooni korral on ette nähtud hormonaalne ravi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või progestogeenil põhinevate ravimitega või luuakse hormonaalne emakasisene seade. Kui diagnoosimise ajal tuvastatakse emakasisene patoloogia, on ette nähtud sobiv ravi.

Ravi rahvapäraste ravimitega.
Emaka verejooksu raviks võib kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid, ainult alguses peate konsulteerima arstiga ja välja selgitama nende põhjuse. Emaka verejooksu peatamiseks on tõhusad vaarika-, raudrohi-, nõgese-, hemoptüüsi-, karjasekottide jms põhjal valmistatud dekoktid ja ekstraktid. Siin on mõned retseptid:

Raudrohi infusioon: ostke apteegist karp raudrohi. Võtke kaks teelusikatäit kuiva rohtu klaasi keeva veega, katke nõud vedelikuga ja seista tund aega, seejärel kurnake. Joogivalmis infusioon neli korda päevas (enne sööki), annus on 50 ml või 1/4 tassi.

Yarrow puljong: valage rohi ühe supilusikatäis klaasi keeva veega ja keetke seejärel keedemise hetkest kümme minutit madalal kuumusel. Järgmisena jahutage puljong, tüvi ja võite juua. Tehke seda enne sööki kolm korda päevas 1/3 tassi kohta. See näitab selle hemostaatilist efektiivsust nii emaka sisemise kui ka välimise veritsuse korral.

Rohu infusioon karjase kotti: supilusikatäis valmis rohtu (kuivas vormis, ostetud apteegist), valage klaasi keeva veega, mähkige ettevaatlikult ja oodake tund. Seejärel, pärast segu nõudmist, tüve see ja võite võtta infusiooni supilusikatäis. Seda tuleks teha kolm korda päevas enne sööki..

Dioica nõgese infusioon: valage supilusikatäis toorainet klaasi keeva veega, hoidke kümme minutit madalal kuumusel, jahutage ja kurnake. Võtke ka supilusikatäis neli korda päevas enne sööki. Ennetavatel eesmärkidel, emakaverejooksu arendamiseks, võite võtta selle taime ekstrakti, seda on apteegis lihtne leida. Annustamine on järgmine: 30–40 tilka pool tundi enne sööki, lahjendage tilgad veega (1/4 tassi).

Valage kuue suure apelsini koor koos pooleteise liitri veega, keetke madalal kuumusel, kuni vedelik väheneb 500 ml-ni. Pärast seda tühjendage puljong, võtke neli teelusikatäit kolm korda päevas.

Emaka veritsuse ennetamine.
Parimaks ennetamiseks peetakse süstemaatilist naistearsti visiiti (vähemalt kord aastas), olemasolevate tervisehäirete täielikku ravikuuri seksuaalsfääri osas, isikliku hügieeni ja igapäevase rutiini järgimist, regulaarset seksuaalelu, pealegi ühe partneriga (alalist), tervislikku eluviisi ja immuunsuse tugevdamine.

Emaka verejooksu põhjused ja sümptomid

Kuna alles hiljuti oli mul võimalus kogeda verekaotuse probleemi, otsustasin öelda, mis on emakaverejooks, kuidas sellisel juhul peatada ja esmaabi anda..

Järeldus

  • Emakaverejooks toimub peamiselt reproduktiivses eas naistel:
  • põhjustatud endomeetriumi äratõukereaktsiooni, vigastuste, nakkuslike ja põletikuliste haiguste rikkumisest;
  • ravitakse meditsiiniliste ja kirurgiliste meetoditega;
  • varane ravi täielikult ravitud.

Emaka verejooksu arengu mehhanism

Vere eritumise allikas on endomeetrium - sisemine limaskesta vooder, mis lükatakse iga menstruatsiooni ajal tagasi.

Pärast endomeetriumi hülgamist spiraalsed arterid paljastuvad ja veritsevad. Tavaliselt peatub see protsess kiiresti. Kui hormonaalne tasakaal on häiritud, on verevarustuse peatamiseks vajalik ravi hormonaalsete ravimitega.

Millises vanuses võib veritsus tekkida

Emakas veri ilmub enamasti 18–45-aastaselt, kuid vaevuste oht on noorukieas ja isegi vastsündinu perioodil.

Vastsündinutel on nähtus ajutine, mitte seotud haigustega. Noorukitel näitab tupest väljutamine põhjaliku uurimise vajadust.

Emaka veritsuse sümptomid

Verekaotuse nähud on:

  • kardiopalmus;
  • pulsi nõrk täitmine;
  • hüpotensioon;
  • vähenenud töövõime, nõrkus;
  • naha kahvatus;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • segadus, minestamine.

Kuidas eristada menstruatsioonist

  1. Tühjenduses ilmnevad trombid.
  2. Suurenenud tühjendus öösel.
  3. Päevas tarbitakse üle 5 padja.
  4. Menstruatsioon pikeneb.
  5. Veri ilmub pärast vahekorda.
  6. Alakõhus on valu, ebameeldiv lõhn, kehatemperatuur tõuseb.

Emaka veritsuse tüübid ja põhjused

Eristatakse järgmisi emakaverejookse:

  1. Vastsündinud esimesel elunädalal - tekivad pärast sündi hormonaalse tausta muutuste tõttu, ei vaja ravi.
  2. Esimene kümnend - ilmuvad tüdrukutel enne puberteeti, neid provotseerivad hormoonaktiivsed kasvajad, munasarjakasvajad.
  3. Alaealised - tüüpilised noorukitele vanuses 12-18 aastat.
  4. Viljakas vanus - ilmneb 18-45 aasta jooksul koos raseduse, sünnituse, reproduktiivse süsteemi või siseorganite orgaaniliste kahjustustega.
  5. Menopausi - täheldatud 45 aasta pärast, provotseeritud hormonaalse rikke tõttu.
  6. Raseduse ajal, sünnitus.
  7. Läbimurre - tuleneb rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.

Emaka veritsus võib olla seotud haigustega:

  • reproduktiivse süsteemi elundid;
  • kõhuõõne siseorganid, veri.

Kõrvalekallete ilmnemist põhjustavad tegurid on järgmised:

  • noorukieas - infektsioonid, hüpovitaminoos, vaimne ja füüsiline ülekoormus;
  • reproduktiivses eas naistel - endokriinsüsteemi haigused, keeruline sünnitus, abort, suguelundite põletik, stress;
  • menopausi ajal - infektsioonid, kasvajad.

Verejooksu mittegenitaalsed põhjused (ekstragenitaalsed)

Emaka veritsuse põhjused:

  • verehaigused;
  • nakatumine leetritega, gripp, tüüfus, sepsis;
  • ateroskleroos;
  • hüpertensioon;
  • maksa tsirroos;
  • hüpotüreoidism.

Suguelundite põhjused raseduse ajal

Algstaadiumis:

  • kui toimub emakaväline või emakaväline rasedus;
  • munaraku haiguste korral (põis, kasvajad).

Hilisemas perspektiivis:

  • platsenta plahvatus või esitlus;
  • armistumine emakas;
  • kaelapõletik.

Tähtis! Eluohtlik ema ja loote verejooks võib tekkida sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

  • platsenta patoloogiad (enneaegne irdumine, esitlus);
  • vigastused, emaka, tupe, vulva rebendid;
  • platsenta eraldamise rikkumine (rikkumine, viivitatud eliminatsioon).
  • reproduktiivse süsteemi elundite vigastused;
  • emakahaigused (müoom, endometriit);
  • platsenta eraldamise ja eemaldamise viivitus.

Suguelundite põhjused, mis ei ole põhjustatud rasedusest

Munasarjade rikkumise korral perioodidel:

  • puberteet;
  • viljakus või puberteet;
  • menopaus, kui reproduktiivne funktsioon kaob.

Verekaotus, mis pole rasedusega seotud:

  • pisarad või polütsüstiline munasari;
  • emaka kudede kasvajad, munasarjad;
  • suguelundite nakkuslikud ja põletikulised protsessid (tservitsiit, endometriit, endocervikoos, vaginiit).

Düsfunktsionaalne emakaverejooks (DMC)

30–40-aastastel naistel võib vere väljanägemise põhjus väljaspool menstruatsiooni olla DMK.

Tähtis! DMK tekivad ilmse põhjuse puudumisel rahuldava tervise taustal.

DMK areneb ovulatsioonihäire tagajärjel, mis on põhjustatud hormonaalse süsteemi talitlushäiretest. Menstruaaltsüklit reguleerivate hormoonide normaaltasemest kõrvalekaldumine kutsub esile:

Emaka funktsionaalne verejooks: sümptomid ja ravi

Ebafunktsionaalne emakaverejooks on menstruaaltsükli ebaregulaarsuse tüüp, mis on seotud munasarjade hormonaalse funktsiooni talitlushäiretega. Need võivad ilmneda igas vanuses healoomuliste, pahaloomuliste kasvajate või endometrioosi tõttu. Seda tüüpi verejooks on funktsionaalne. See tähendab, et pärast põhjuse kõrvaldamist taastatakse munasarjad ja hormoonid.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu tüübid

Verejooksu mehhanismis on teatud erinevusi, sõltuvalt tsüklist ja eluperioodist. Seetõttu eristatakse meditsiinipraktikas emaka düsfunktsionaalse verejooksu sellist klassifikatsiooni.

Sõltuvalt sellest, kas ovulatsioon on toimunud või mitte:

  • Ovulatoorne verejooks - kui toimub munaraku väljumine folliikulist, st ovulatsioon.
  • Anovulatoorne verejooks - ovulatsiooni ei toimu.

Aja jooksul jaguneb välimus järgmisteks osadeks:

  • Tsüklilised - need, mis esinevad järgmise menstruatsiooni ajal, kuid erinevad kaotatud vere hulga ja verejooksu kestuse poolest.
  • Atsükliline - ilmub menstruaaltsükli mis tahes perioodil ja võib kesta kogu tsükli vältel, ilmub seejärel mitu päeva, peatudes, siis algab tühjendus uuesti.

Patsiendi vanus:

  • Alaealised - verejooks ilmneb enne menstruatsiooni algust teismelise perioodil. Sõltuvalt östrogeeni kogusest võib see esineda 3 tüüpi: hormooni madala, normaalse ja kõrge kontsentratsiooniga.
  • Reproduktiivse vanuse korral - verejooks perioodil, mil naine on võimeline lapse sünnitama.
  • Menopausi - enne menopausi ja selle ajal.

Mis juhtub düsfunktsionaalse emakaverejooksuga

Selle seisundi arengumehhanismi alus igas vanuses on gonadotroopsete hormoonide kontrolli ja sünteesi rikkumine hüpotalamuses. Need hormoonid vähendavad või suurendavad suguhormoonide tootmist. Hüpotalamus on ajus paiknev struktuur, mis vastutab paljude funktsioonide, sealhulgas hüpofüüsi reguleerimise eest. Viimane on peamine nääre, mis kontrollib kõigi teiste keha näärmete, sealhulgas munasarjade tegevust. Selle tagajärjel on nende funktsioon häiritud, mis väljendub suurenenud östrogeeni tasemes.

Menstruaaltsükli esimeses faasis suurendab see hormoon muna implanteerimiseks ettevalmistamiseks emaka limaskesta suurust. Kuna östrogeeni on palju, suureneb endomeetrium pikaajalise kokkupuute tõttu liigselt. Selle tagajärjel ei suuda veresoonte süsteem varustada neid ülekasvanud kudesid piisavalt verd. Selle tagajärjel ei saa kuded eluks vajalikus koguses aineid ja verejooksu tagajärjel surevad emakakohad. Verejooksu intensiivsuse määravad ka vere hüübimisfunktsioon, emaka kontraktiilsus ja vasokonstriktsiooni tekitavate ainete hulk endomeetriumis.

Mis põhjustab emaka düsfunktsionaalset verejooksu

Selline emakaverejooks ilmneb sagedamini fertiilses perioodis või lõpus, kuna naise keha on vanusega seotud muutuste ajal kõige tundlikum kahjulike tegurite suhtes. Teatavat tüüpi emakaverejooks võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • Krooniline stress, füüsiline või vaimne ületöötamine.
  • Hormonaalne stress abordi korral.
  • Intoksikatsioon bakterite või viiruste mürgiste saadustega nakatumise korral.
  • Halb toitumine (liigne rasvase, vürtsika, praetud toidu, alkoholi, kohvi, hüpovitaminoosi ja alatoitluse tarbimine).
  • Suguelundite ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (salpingiit, oophoriit, tservitsiit).
  • Maksa, neerude ja sisesekretsioonisüsteemi näärmete haigused (hepatiit, nefriit, hüpotüreoidism).

Kuna aju, munasarjad ja emakas osalevad menstruaaltsükli juhtimises, võib ükskõik millise nimetatud taseme ebaõnnestumine põhjustada muutusi suguhormoonide regulatsioonis, mis põhjustab hormonaalse tausta häireid ja naissuguhormoonide taseme muutumist.

Verehaigused, mille korral selle hüübimisfunktsioon on hormonaalse rikke taustal vähenenud, võivad intensiivistada ja provotseerida emaka düsfunktsionaalset verejooksu. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad maksa, neerude, madala trombotsüütide arvu, K-vitamiini, fibrinogeeni, st kõigi selle funktsiooniga seotud elundite ja ainete haigused.

Verejooksu arengut soodustavad ka seisundid, kus emaka kokkutõmbumise funktsioon on nõrgenenud ja limaskesta regenereerimisprotsessid on häiritud, näiteks emaka vähearenenud seisund, operatsioonijärgsed armid, endometriit. Selle põhjuseks on asjaolu, et emaka kokkutõmbumisvõimetus ei võimalda veresooni kitsendada ja verevoolu peatada. Emaka kroonilise põletiku taustal täheldatakse elundi lihaskiudude düstroofiat, mis võib olla impulsiks emakaverejooksude tekkele.

Anovulatoorne verejooks ilmneb hüpotalamuse, hüpofüüsi või munasarja düsregulatsiooni tõttu. Ovulatoorne - emaka talitlushäire tagajärjel halvenenud vereringe, ainevahetuse ja vere hüübivuse näol. Juveniilne emakaverejooks (need, mis ilmuvad enne 18. eluaastat) ilmneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooniahela ja emaka vanusest tingitud ebaküpsuse tõttu. See vähendab tundlikkust hormoonide mõju suhtes ja võimet neid ajuga piisavalt kontrollida. Selle tagajärjel on häiritud hüpotalamuse gonadotroopsete hormoonide tsükliline rütm verre.

Emaka funktsionaalse verejooksu kliiniline pilt

Emafunktsionaalsele verejooksule iseloomulikud sümptomid kõigil vanuseperioodidel on järgmised: menstruatsiooni viivitus 1,5 kuud või rohkem (kuni 6 kuud) koos vere eritumise edasise arenguga, mis kestab üle 10 päeva. Sümptomite raskusaste määratakse aneemia (aneemia) astmega, mis tekib verekaotuse tõttu.

Sõltuvalt emakaverejooksu kliinilistest tunnustest on olemas:

  • Hüpermenorröa - vere väljutamine kestab üle 7 päeva, salvestatud menstruaalrütmi taustal on vere maht üle 80 ml. Sageli esineb mõõduka ja raske raskusega rauavaegusaneemia, mis avaldub naha kahvatusena, kiire väsimuse, nõrkuse ja õhupuudusena..
  • Proomenomenorröa on emakaverejooks, mis toimub regulaarse, kuid lühenenud menstruaaltsükliga (vähem kui 21 päeva).
  • Metrorraagia - siin on vere eritus atsükliline, ilmneb sageli pärast menstruatsiooni viivitust ja mõnikord suureneb verejooks pärast väiksemaid perioode.

Alaealiste verejooks

Tunnuseks peetakse verehüüvete moodustumist ja aneemia teket, mis väljendub hemoglobiini taseme languses veres. Need veritsused on teravad, intensiivsed ja pikaajalised (kuni mitu kuud). Nagu klassifikatsioonis öeldud, sõltub selline veritsus hormonaalsest taustast ja võib esineda östrogeeni madala, normaalse ja kõrge kontsentratsiooni korral.

Hüpoöstrogeenset tüüpi (madala östrogeenisisaldusega) täheldatakse noorukitel sagedamini. Sel juhul on folliikul (koht, kus muna areneb) ebaküps, mis muudab muna väljumise võimatuks. Selle tagajärjel stimuleerib hüpotalamus munasarju pidevalt gonadotroopsete hormoonidega, kuid väikestes annustes. Ja sellest ei piisa muna valmimiseks. Kuid nagu me teame, suurendab östrogeen endomeetriumi paksust, mis põhjustab selle liigset kasvu ja tulevikus verejooksu tekkimist. Patsientidel on tavaliselt habras füüsis, nad on puberteedieas maha jäänud, emakas ei vasta vanuse normi suurusele ja munasarjad on veidi laienenud.

Väliselt näevad hüperestrogeenset tüüpi (suurenenud östrogeeni sisaldusega) verejooksuga tüdrukud füüsiliselt välja arenenud, kuid on psühholoogilises plaanis mahajäänud teismeliste vanusega võrreldes toimingute ja otsuste vastuolu kujul. Emakas on tavalisest palju suurem ja munasarjad on asümmeetriliselt laienenud. Suurim verejooksu tõenäosus 11-12 ja 17-18 aasta jooksul.

Normoöstrogeenne tüüp avaldub väliste märkide (pikkus, kaal) harmoonilises arengus, kuid emakas on väiksem vanusenorm. Seda tüüpi täheldatakse kõige sagedamini 13-16-aastaselt..

Reproduktiivse vanuse düsfunktsionaalne emakaverejooks

Tavaliselt peaks enne ovulatsiooni östrogeeni tase langema. Ja kuna esines hormonaalset ebaõnnestumist, stimuleerib folliikulit (koht, kus muna küpseb) hüpotalamus, mis viib endomeetriumi kasvu, selle järgneva koorumiseni ja verejooksuni. Sellised folliikulid püsivad 7-8 päeva ja 8-16 päeva pärast algab nende vastupidine areng, mille tagajärjel östrogeeni tase langeb, endomeetrium koorub ja verejooks algab. Kuid erinevalt noorte veritsusest on siin emaka limaskesta raske hüpertroofia tõttu intensiivsemad. Kõige tavalisem kaebus ja peamine põhjus arsti juurde minekuks on viljatus.

Menopausi veritsus

40–55-aastaselt on see haigus haiglaravi kõige tavalisem põhjus. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi vanusega seotud muutuste tõttu muutuvad hormoonide sekretsioonid kaootiliseks. See väljendub östrogeeni suurenemises, ovulatsiooni puudumises, menstruatsiooni jaotuse rikkumises lühendatud tsükli kujul, raske, menstruatsioonidevahelise ja pikaajalise verejooksuna. Kõik see on aneemia esinemise alus..

Emaka düsfunktsionaalne östrogeeni ja progesterooni verejooks "tühistamine" või "läbimurre"

Östrogeeni “tühistamise” korral, mida täheldatakse koos munasarjade kahepoolse eemaldamisega, küpse folliikuli kahjustumisega (kõhu trauma, kiirguse mõju kiiritusravi ajal) või östrogeenipreparaatide järsule tühistamisele, menstruaaltsükli keskel tekib vähene, tavaliselt määrdunud veritsus..

„Läbimurdega“ suureneb östrogeeni tase ülemäära, mis põhjustab tugevat ja pikaajalist verejooksu.

Progesterooni "kaotamisega" täheldatakse emakas samu muutusi kui menstruaaltsükli lõpus. Vere eritumine ilmneb tingimusel, et on toimunud endomeetriumi suurenemine ja progesterooni vähenemisega algab selle koorimine ja verejooks.

Progesterooni “läbimurde” korral (rasestumisvastaste ravimite võtmisel) suureneb nii progesterooni kui ka östrogeeni sisaldus. See viib rakkudevaheliste kontaktide nõrgenemiseni endomeetriumis, halvenenud vereringest ja veresoonte toonuse reguleerimisest, mille tulemuseks on vere väljutamine tsükli teises pooles.

Emaka funktsionaalse verejooksu diagnoosimine

Nagu varem mainitud, toimub funktsionaalne emakaverejooks ilma orgaaniliste patoloogiateta ja hormonaalse rikke taustal. Seetõttu põhineb diagnoos kõigi haiguste, mis võivad põhjustada verejooksu, välistamisel. Seda nimetatakse diferentsiaaldiagnostikaks, mis viiakse läbi selliste tingimustega:

  • Emakaväline rasedus (emakakaela, munajuha, munasari) ja raseduse katkemine.
  • Verehaigused (verevähk, aplastiline aneemia, kaasasündinud ja omandatud verejooksu häired), mis võivad põhjustada verejooksu kõikjal, sealhulgas emakas.
  • Emakakaela ja emaka keha, endomeetriumi polüübid.
  • Healoomulised kasvajad (emaka fibroidid, endometrioos).
  • Pahaloomulised onkoloogilised haigused (emakakaelavähk, endomeetriumi adenokartsinoom).
  • Vaagnapiirkonna põletikuline haigus (tsüstiit, salpingiit, endometriit).
  • Munasarja kasvajad, mis toodavad östrogeeni.
  • Süsteemsed haigused (maksa-, kilpnäärmehaigus, krooniline neerupuudulikkus).

Lisaks diagnoosimiseks:

  • Üldine vereanalüüs, milles näete põletiku ja aneemia tunnuseid.
  • Vaagnaelundite ultraheli diagnoosimine, kus saate visualiseerida polüüpe, põletikulisi protsesse, suhteliselt väikese suurusega kasvajaid, hinnata endomeetriumi paksust.
  • Günekoloogiline läbivaatus tupepeeglite abil, mille põhjal on võimalik hinnata ka suguelundite seisundit, tuvastada emaka limaskesta ja healoomuliste kasvajate (müoom, polüübid) kasvu.
  • Sugu- ja gonadotroopsete hormoonide määramine vereanalüüsi või spetsiaalsete testide abil. Kilpnäärmehaiguste välistamiseks hinnake selle hormoonide kontsentratsiooni.

Veritsushäirete tuvastamiseks kasutatakse koagulogrammi vormis biokeemilist analüüsi, mille abil saate kindlaks teha, kus defekt on vere hüübimissüsteemis.

Endometrioosi kahtluse korral kasutatakse patoloogiliselt muutunud endomeetriumi biopsiat ja emakakaelavähi kahtluse korral kasutatakse emakakaela määri tsütoloogilist uuringut.

Paljudel emaka verejooksuga tütarlastel on piimanäärmes tsüstid (fibrotsüstiline mastopaatia), seetõttu on selliste patsientide puhul rinna uurimine kohustuslik.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravi

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravimise taktikad valitakse pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist. Järgmisena valitakse konservatiivne või kirurgiline ravi sõltuvalt näidustustest.

Kuid enne seda peate raske verejooksu korral kõigepealt selle peatama, see tähendab hemostaasi läbiviimiseks. See viiakse läbi aminokaproehappe manustamisega vere hüübimise suurendamiseks ja põletikuvastaste ravimite abil emaka verekaotuse vähendamiseks.

Varasemate ravimite ebaõnnestumise, aneemia arengu ja progresseerumise või emaka korduva veritsuse esinemise korral pärast ravi kasutatakse hormonaalset hemostaasi. Selleks on välja kirjutatud rasestumisvastased ravimid, mis sisaldavad naissuguhormoone (östrogeen, progesteroon). Need peatavad tõhusalt verejooksu ja stabiliseerivad emaka limaskesta rakke. Kuid pärast 3-4 päeva ilmub menstruatsioon alati pärast viimast progesterooni tarbimist, mis on seotud menstruaaltsükli mehhanismiga.

Emaka funktsionaalse verejooksu konservatiivne ravi

Esimene asi, mida tehakse tõsise verejooksu puudumisel, on see, et rahu tagatakse, ärritavad tegurid kõrvaldatakse, füüsiline või vaimne väsimus pole lubatud ning kasutatakse vitamiine ja psühhoteraapiat. Kõik see aitab kaasa kesknärvisüsteemi mahalaadimisele, mis normaliseerib selle tagajärjel hüpotalamuse tööd ja gonadotroopsete hormoonide tsüklilist sekretsiooni.

Lisaks kasutatakse verejooksu peatamiseks ülalnimetatud ravimeid (aminokaproehape, oksütotsiin) ja ravimtaimi (nõges, viburnum, vesipipra ekstrakt). Oksütotsiini kasutatakse vere sekretsioonide ajal ja 3 päeva pärast nende peatumist - endomeetriumi lihaste vähendamiseks, mis lõpuks ahendab veresooni ja peatab verejooksu. Veresoonte tugevdamiseks ja vere paremaks hüübimiseks on ette nähtud kaltsiumipreparaadid.

Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid tablettide, B- ja C-vitamiinide kujul ning raske aneemia korral kantakse üle värskelt külmunud vereplasma või erütrotsüütide mass, milles on hemoglobiini..

Hormoonravi

Hormonaalseid meetodeid kasutatakse raske verejooksu peatamiseks, menstruaaltsükli reguleerimiseks ja normaliseerimiseks, korduva vere eritumise vältimiseks ja ovulatsiooni stimuleerimiseks.

  • Östrogeene kasutatakse siis, kui on tekkinud aneemia ja see progresseerub või peate verejooksu teismelisel või reproduktiivsel perioodil igal ajal kiiresti peatama. Siiski kasutatakse siin suuri hormooni annuseid, mis võivad ovulatsiooni peatada ja ravimi järsu katkestamise korral põhjustada korduvat verejooksu (östrogeeni "tühistamise" ebafunktsionaalne emakaverejooks).
  • Progesterooni kasutatakse lühiajalise verejooksu, aneemia puudumise ja vere kiire peatamise vajaduse korral. Pärast ravimi kasutamist peatub verejooks 3-5 päeva ja seejärel areneb uuesti 8-9 päeva. See on tingitud menstruaaltsükli mehhanismist - algul suureneb endomeetrium (veri peatub) ja seejärel koorib, millega kaasneb vere vabanemine. Puuduseks on aeglane toime, seetõttu ei saa aneemia ja raskete verejooksude korral kasutada.
  • Samuti võib välja kirjutada meessuguhormoone (androgeene), mis võivad vähendada östrogeeni sisaldust veres, kitsendada emaka veresooni ja suurendada selle kontraktsiooni, mis võimaldab peatada vere eritumist. Need on näidustatud emakaverejooksuks suurenenud östrogeeni taustal, mis tekkis enne menopausi või selle ajal või östrogeenipreparaatide vastunäidustuste esinemisel (rinnahaigused, onkoloogilised patoloogiad, emaka fibromüoom).

Selle meetodi puuduseks on androgeenide kasutamise võimalus ainult vanematel kui 45-aastastel naistel, meeste seksuaalsete omaduste oht (suurenenud juuste kasv näol, maos, rinnal, hääle järsustumine, rasvkoe ilmumine peamiselt kõhule)..

  • Anovulatoorse verejooksu jaoks kasutatakse kombineeritud suguhormoone (östrogeene, progesteroone, androgeene).
  • Pärast verejooksu peatamist on vaja menstruaaltsüklit normaliseerida, võttes tsükli teatud päevadel naissuguhormoone, mille arst määrab. Kuid seda tehakse siis, kui see on teismeline või naine, kes plaanib endiselt sünnitada. Naistel, kes ei kavatse sünnitada või vanemad kui 45 aastat, on näidustatud menopaus, mille korral endomeetriumi seisund on stabiilne.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu kirurgiline ravi

See meetod põhineb keha ja emakakaela ülekasvanud limaskesta terapeutilise kuretaaži kasutamisel. Tüdrukute puhul toimub selline ravi harva, ainult siis, kui:

  • Raske veritsus raske aneemiaga, mis on eluohtlik (hemoglobiinisisaldus alla 70 normiga 120–140 g / l).
  • Ebaefektiivse hormonaalse hemostaasi korral.
  • Günekoloogilisel uurimisel ja ultraheli käigus selgus emaka endomeetriumi ja emakakaela kanali polüübid.

Neitsinaha rebenemise vältimiseks viige selle hakkimine läbi spetsiaalse lahusega. Kraapimine pärast protseduuri tuleb viia histoloogilisele uuringule, et tuvastada endometrioos, submukoossed fibroidid või keha ja emakakaela vähieelsed haigused.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksuga fertiilses eas naistel viiakse kuretaaž läbi hüsteroskoobi kontrolli all. See on optilise süsteemiga varustatud tööriist, mis võimaldab mitte ainult täielikult eemaldada hüpertroofeerunud endomeetriumi, vaid ka tuvastada kaasuvaid haigusi (polüübid, fibroidid, endometrioos).

Kõige äärmuslikum kirurgilise ravi meetod, eriti reproduktiivses eas, on hüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine. See viiakse läbi ainult hormoonide kasutamise vastunäidustuste ja ulatusliku endometrioosi või emakafibroidide samaaegse esinemise korral.

Menopausaalse verejooksu korral peatatakse veri ainult emaka limaskesta kureteerimisel hüsteroskoopia kontrolli all. Pärast seda, kui on vaja põhjustada menostaasi, see tähendab menopausi, et pärssida munasarjade funktsiooni, et stabiliseerida emaka limaskesta. Selleks kasutatakse progesterooni preparaate 6 kuud.

Emaka funktsionaalse verejooksu ennetamine ja prognoosimine

Emafunktsionaalse emakaverejooksu arengu või progresseerumise vältimiseks peate esmalt hoolikalt jälgima oma tervist, nimelt:

  • Jälgida menstruaaltsüklit, selle rütmi, vere eritumise mahtu ja muid menstruatsiooniga kaasnevaid sümptomeid (liigne valu, iiveldus, ärrituvus ja vähenenud töövõime).
  • Patoloogiliste kõrvalekallete avastamise korral on soovitatav pöörduda günekoloogi poole.
  • On vaja proovida kõrvaldada stressifaktorid, liigne vaimne ja füüsiline koormus, süüa palju köögivilju ja puuvilju, juua umbes 1,5–2 liitrit vett päevas, piirata maiustuste, rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude kasutamist, mis mõjutab positiivselt hormonaalset tausta.

Kui märkate emaka düsfunktsionaalse verejooksu või muude menstruaaltsükli kõrvalekallete sümptomeid, siis ärge ravige ravimit. Õige diagnoosi saab panna ainult arst läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil ning oma kogemuste põhjal. Piisava ja õigeaegse ravi prognoos on tavaliselt soodne.

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit