Inimese südame anatoomia

Südamega - üks inimkeha romantilisemaid ja sensuaalsemaid organeid. Paljudes kultuurides peetakse seda hingemahutiks - kohaks, kust pärinevad kiindumus ja armastus. Sellegipoolest näeb pilt anatoomia seisukohast proosalisem välja. Tervislik süda on tugev lihaseline organ, mis on umbes selle omaniku rusika suurus. Südamelihase töö ei peatu hetkekski, kui inimene on maailma sündinud, kuni surmani. Vere pumpamisel tarnib süda hapnikku kõikidele organitele ja kudedele, aitab eemaldada lagunemisprodukte ja täidab osa keha puhastusfunktsioonidest. Räägime selle hämmastava organi anatoomilise struktuuri tunnustest.

Inimese südame anatoomia: ajalooline meditsiiniekskursioon

Kardioloogiat, teadust, mis uurib südame ja veresoonte struktuuri, eristati anatoomia eraldi haruna juba 1628. aastal, kui Harvey avastas ja tutvustas meditsiiniringkondadele inimese vereringet käsitlevaid seadusi. Ta näitas, kuidas süda lükkab nagu pump verd mööda veresoonte voodit rangelt määratletud suunas, varustades organeid toitainete ja hapnikuga.

Süda asub inimese rindkere piirkonnas, keskteljest veidi vasakul. Elundi kuju võib varieeruda sõltuvalt kehaehituse individuaalsetest omadustest, vanusest, põhiseadusest, soost ja muudest teguritest. Niisiis, tiheda alamõõduga inimestel on süda ümaram kui õhuke ja pikk. Arvatakse, et selle kuju langeb ligikaudu kokku tihedalt kokkusurutud rusika ümbermõõduga ja kaal ulatub 210 grammist naistel kuni 380 grammini meestel.

Südamelihase pumbatud vere maht päevas on umbes 7-10 tuhat liitrit ja see töö jätkub! Vere hulk võib füüsilistest ja psühholoogilistest tingimustest tulenevalt varieeruda. Stressi all, kui keha vajab hapnikku, suureneb südame koormus märkimisväärselt: sellistel hetkedel on ta võimeline liigutama verd kiirusega kuni 30 liitrit minutis, taastades keha varud. Sellegipoolest ei ole orel võimeline pidevalt kandmiseks töötama: puhkeolekus aeglustub verevool 5 liitrini minutis ning südamest koosnevad lihasrakud puhkavad ja taastuvad.

Südame struktuur: kudede ja rakkude anatoomia

Süda kuulub lihaselunditesse, kuid on ekslik arvata, et see koosneb ainult lihaskiududest. Südame seinal on kolm kihti, millest igal on oma omadused:

1. Endokard on kodade pinda vooderdav sisemine kest. Seda esindab elastsete side- ja silelihasrakkude tasakaalustatud sümbioos. Endokardi selgeid piire on peaaegu võimatu piiritleda: hõrenemisel liigub see sujuvalt külgnevatesse veresoontesse ja atroofia väga õhukesetes kohtades kasvab see otse epikardiga, möödudes keskmisest, kõige ulatuslikumast kihist - müokardist..

2. Müokard on südame lihaseline raamistik. Mitmed kihistunud lihaskoe kihid on ühendatud viisil, mis reageerib kiirelt ja sihipäraselt erutustele, mis on tekkinud ühes piirkonnas ja läbib kogu elundi, surudes verd veresoonte voodisse. Lisaks lihasrakkudele sisenevad südamelihasesse ka P-rakud, mis võivad närviimpulssi edastada. Müokardi arengu aste teatud piirkondades sõltub talle määratud funktsioonide mahust. Näiteks aatriumis olev müokard on palju õhem kui vatsake.

Samas kihis on kiuline rõngas, eraldades anatoomiliselt kodade ja vatsakesed. See funktsioon võimaldab kaameratel omakorda tõmbuda, surudes verd rangelt määratletud suunas..

3. Epikardium - südame seina pinnakiht. Epiteeli ja sidekoe moodustatud seroosne membraan on vaheline lüli elundi ja südame sac - südame perikardi vahel. Õhuke läbipaistev struktuur kaitseb südant suurenenud hõõrdumise eest ja soodustab lihaskihi koostoimimist külgnevate kudedega.

Väljastpoolt ümbritseb südant perikard - limaskest, mida nimetatakse ka südamekotiks. See koosneb kahest lehest - välimine, diafragma poole suunatud, ja sisemine, tihedalt südame külge kinnitatud. Nende vahel on vedelikuga täidetud õõnsus, mille tõttu hõõrdumine südame kokkutõmbumiste ajal väheneb.

Kaamerad ja ventiilid

Südameõõnsus on jagatud neljaks osakonnaks:

  • parempoolne aatrium ja venoosse verega täidetud vatsake;
  • vasak aatrium ja vatsake koos arteriaalse verega.

Parem ja vasak pool on eraldatud tiheda vaheseinaga, mis takistab kahte tüüpi vere segunemist ja toetab ühepoolset verevoolu. Tõsi, sellel funktsioonil on üks väike erand: lastel emakas, vaheseinas on ovaalne aken, mille kaudu veri segatakse südameõõnes. Tavaliselt sünnib see auk üle ja kardiovaskulaarsüsteem funktsioneerib nagu täiskasvanul. Ovaalse akna mittetäielikku sulgemist peetakse tõsiseks patoloogiaks ja see nõuab kirurgilist sekkumist.

Aatriumite ja vatsakeste vahel paiknevad paaris mitraal- ja trikuspidaalklapid, mis hoitakse kinni tänu kõõluste hõõgniitidele. Ventiilide sünkroonne kokkutõmbumine tagab ühesuunalise verevoolu, takistades arteriaalse ja venoosse voolu segunemist.

Vereringe suurim arter, aort, väljub vasakust vatsakesest ja kopsutüvi pärineb parempoolsest vatsakesest. Nii et veri liigub eranditult ühes suunas, on südamekambrite ja arterite vahel poolkuu ventiilid.

Verevool tagatakse venoosse võrgu kaudu. Alamast vena cava ja üks kõrgem vena cava voolab paremasse aatriumisse ja kopsu vastavalt vasakule.

Inimese südame anatoomilised tunnused

Kuna ülejäänud elundite varustamine hapniku ja toitainetega sõltub otseselt südame normaalsest toimimisest, peaks see ideaalis kohanema muutuvate keskkonnatingimustega, töötades erinevas sagedusvahemikus. Selline varieeruvus on võimalik südamelihase anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu:

  1. Autonoomia tähendab täielikku sõltumatust kesknärvisüsteemist. Süda kahaneb enda toodetud impulssidest, seega kesknärvisüsteem ei mõjuta pulssi.
  2. Juhtivus on moodustunud impulsi edasiandmine piki ahelat südame teistesse osakondadesse ja rakkudesse.
  3. Erutatavus tähendab kiiret reageerimist muutustele, mis toimuvad kehas ja väljaspool seda.
  4. Kontraktiilsus, see tähendab kiudude kokkutõmbumisjõud, mis on võrdeline nende pikkusega.
  5. Tulekindlus - periood, mille jooksul müokardi kude on ootuspärane.

Mis tahes rike selles süsteemis võib põhjustada südame löögisageduse järske ja kontrollimatuid muutusi, südame kokkutõmmete asünkrooniat kuni virvenduse ja surmani.

Südame faasid

Vere pidevaks edastamiseks veresoonte kaudu peab süda tõmbama. Kontraktsiooni staadiumi põhjal eristatakse südametsükli 3 faasi:

  • Kodade sistool, mille ajal veri voolab atriast vatsakestesse. Et voolu mitte segada, avanevad mitraal- ja trikuspidised ventiilid hetkel, ja õnnelikud, vastupidi, suletakse.
  • Ventrikulaarne süstool hõlmab vere liikumist arteritesse edasi läbi avatud kuuleklappide. Klapiklapid sulguvad.
  • Diastool hõlmab atria täitmist venoosse verega läbi avatud kasetooni ventiilide.

Iga südame kokkutõmbumine kestab umbes ühe sekundi, kuid aktiivse füüsilise töö või stressi ajal suureneb diastooli kestuse vähenemise tõttu impulsside kiirus. Nõuetekohase puhke-, une- või meditatsiooni ajal aeglustuvad südame kokkutõmbed, diastol muutub pikemaks, seetõttu puhastatakse keha aktiivsemalt metaboliitidest.

Koronaaratoomia

Määratud funktsioonide täielikuks täitmiseks ei pea süda mitte ainult pumpama verd kogu kehas, vaid saama ka vereringest toitaineid. Aordi, mis kannab verd südame lihaskiududesse, nimetatakse koronaarseks ja see hõlmab kahte arterit - vasakut ja paremat. Mõlemad liiguvad aordist eemale ja külgsuunas liikudes küllastavad südamerakud kasulike ainete ja vere hapnikuga.

Südamelihase juhtivussüsteem

Südame pidev kokkutõmbumine saavutatakse tänu selle iseseisvale tööle. Parema aatriumi siinussõlmes genereeritakse elektriline impulss, mis käivitab lihaskiudude kokkutõmbumisprotsessi sagedusega 50–80 lööki minutis. See edastatakse mööda atrioventrikulaarse sõlme närvikiudusid intertrikulaarsesse vaheseinasse, seejärel mööda suuri kimpusid (Tema jalad) vatsakeste seinteni ja kandub seejärel väiksematesse Purkinje närvikiududesse. Seetõttu võib südamelihas järk-järgult kokku tõmbuda, surudes vere siseõõnsusest veresoonte voodisse.

Eluviis ja südame tervis

Terve organismi seisund sõltub otseselt südame täieõiguslikust tööst, seetõttu on iga mõistusega inimese eesmärk säilitada südame-veresoonkonna tervis. Südame patoloogiate vältimiseks peaksite proovima välistada või vähemalt minimeerida provotseerivad tegurid:

  • liigse kaalu olemasolu;
  • suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine;
  • irratsionaalne toitumine, rasvaste, praetud, soolaste toitude kuritarvitamine;
  • kõrge kolesterool;
  • passiivne eluviis;
  • ülitugev füüsiline aktiivsus;
  • püsiv stress, närviline kurnatus ja ületöötamine.

Inimese südame anatoomiast pisut rohkem teada saades proovige hävitavatest harjumustest loobumisega pingutada iseenda nimel. Muutke oma elu paremaks ja siis töötab süda nagu kell.

Südame vasaku vatsakese, parema vatsakese hüpertroofia

Üldine informatsioon

Müokardi hüpertroofia all mõistetakse müokardi massi selget suurenemist, mis areneb hüpertensiooni taustal koos südameklappide aparatuuri patoloogia ja muude haigustega, millega kaasneb teatud südameosa pikaajaline ülekoormus. Müokardi hüpertroofia on iseloomulik vasaku vatsakese jaoks, kuid võib esineda parema vatsakese, atria hüpertroofia. Hüpertroofia arenedes toimub südame teatud osa müokardi paksenemine, mis muudab selle kuju, mahtu ja suurust.

Praeguseks peetakse hüpertroofiat mitte niivõrd spetsiifiliseks südamekahjustuseks arteriaalse hüpertensiooni korral, vaid kui südamepuudulikkuse ja äkksurma tekkimise riskifaktoriks. Müokardi massi suurenemist registreeritakse 16% -l meestest ja 19% -l alla 70-aastastest naistest. Üle 70-aastaste vanuserühmas vastavad need näitajad 33 ja 49%.

Patogenees

Tervet, orgaaniliselt muutumatut südant iseloomustab mitmesuguste õõnsuste normaalne seinapaksus:

  • vasak vatsake - 9-11 mm;
  • parem vatsake - 4-6 mm;
  • vasak ja parem atria - 2-3 mm.

Kõige sagedamini täheldatakse hüpertroofiat vasakpoolses vatsakeses, mille paksus võib ulatuda kuni 3 cm ja kogu südame kaal võib ulatuda mitme kilogrammini. Sellised muutused mõjutavad negatiivselt kogu südame-veresoonkonna süsteemi tööd ja põhjustavad südamepuudulikkuse arengut.

Südame koormus võib erinevatel põhjustel suureneda, kuid kõik need põhjustavad suureneva koormuse kompenseeriva reaktsioonina müokardi paksenemist. Esimestel etappidel patsient muudatusi ei märka, kuid kuna kardiomüotsüütide trofism ja toitumine nõrgenevad, kaotab veresoonte voodi võime katta suurenenud müokardi piirkonna vajadusi. Hapniku ja toitainete puuduse tõttu nõrgeneb müokardi kontraktiilsus.

Nagu ka veresooned, ei saa südame juhtivussüsteem pärast müokardit lõpmatuseni laieneda, seetõttu hakkavad impulsi juhtivuse häirete tõttu järk-järgult ilmnema rütmihäired. Paksenenud müokard hakkab järk-järgult asendama sidekoega, kaotades oma pumpamisfunktsiooni. Pikaajaline hüpertroofia võib põhjustada hajusat kardioskleroosi..

Südame ühe kambri seina paksenemine viib ravi puudumisel paratamatult ka teiste õõnsuste laienemiseni. Põhjuste kõrvaldamine ja õige ravi viib LVH regressioonini.

Klassifikatsioon

Paksenemise asukohas:

  • parema vatsakese hüpertroofia;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • parema aatriumi hüpertroofia;
  • vasaku kodade hüpertroofia.

Vasaku vatsakese hüpertroofia võimalused

Ehhokardiograafia laialdane kasutamine võimaldab meil hüpertensiooniga patsientidel vasaku vatsakese arhitektoonika jagada 4 geomeetriliseks mudeliks, võttes arvesse müokardi massi:

  • Kontsentriline LV-müokardi hüpertroofia - seina suhtelise paksuse suurenemine rohkem kui 0,45 ja müokardi massi suurenemine. Sümmeetriline hüpertroofia moodustub lihase enda paksenemise tagajärjel, kuid ilma õõnsuse suurenemiseta. Teatud juhtudel täheldatakse vasaku vatsakese õõnsuse vähenemist. Seda tüüpi leidub kõige sagedamini arteriaalse hüpertensiooni korral..
  • Ekstsentriline hüpertroofia. Asümmeetrilist vormi iseloomustab vasaku vatsakese ja selle õõnsuse müokardi samaaegne suurenemine, paksenemine. See võimalus esineb kardiomüopaatiate, südamedefektide ja müokardi isheemia korral..
  • Kontsentriline ümberehitus. Iseloomulik on seina paksenemine, säilitades samal ajal normaalse müokardi massi.
  • Normaalne LV geomeetria. Kaal ja seina paksus jäävad normi piiridesse.

Kraade eristatakse:

  • Mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia on südameõõne kerge paksenemine, mis on hüpertensiooni või muu kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia tagajärg. Mõõdukas hüpertroofia annab märku südame ummistumisest ja suurenenud müokardiinfarkti tekke riskist. Patoloogia on sageli asümptomaatiline ja see on elektrokardiograafias läbitav..
  • Raske vasaku vatsakese hüpertroofia. Täheldatakse düstroofseid muutusi ja vaheseina lähedal asuv mitraalventiil häirib verevoolu, mis põhjustab liigset lihaspinget ja koormab märkimisväärselt vasakut vatsakest.

Põhjused

Vasaku vatsakese hüpertroofia peamised põhjused:

  • Hüpertooniline haigus. Kõrge vererõhu korral moodustub perifeersete veresoonte püsiv ja pikaajaline spasm. Sellepärast peab vasak vatsake pingutama rohkem verd kui normaalse vererõhu korral. See mehhanism on seotud kogu perifeerse veresoonte takistuse suurenemisega, mis põhjustab südamekambrite ülekoormust. Järk-järgult vasaku vatsakese seinad paksenevad, mis põhjustab kiiret müokardi kulumist ja südamepuudulikkuse teket.
  • Südamereuma. Isheemia korral puudub südame lihasel hapnik. Kardiomüotsüüdid ei saa ilma täiendavate energiasubstraatideta tõhusalt töötada, mis põhjustab ülekoormust. Kompensatsioonimehhanismina toimub järk-järgult lihaskoe paksenemine ja LV müokardi hüpertroofia. Vanusega seotud südame hüpertroofia põhjustajaks on aja jooksul tekivad isheemilised muutused..
  • Müokardi düstroofia, kardioskleroos. Sidekude kasvab müokardis pärast põletikulisi protsesse (müokardiidi järgset kardioskleroosi) või pärast infarkti (infarktijärgne kardioskleroos). Müokardi düstroofia areneb koos anoreksia, aneemia, joobeseisundi, infektsioonide, söövimisega. Osa kardiomüotsüütidest kaotab pärast varasemat patoloogiat kontraktiilsuse ja ülejäänud rakud võtavad kogu koormuse. Sel juhul on hüpertroofia ka kompenseeriv mehhanism..
  • Laiendatud kardiomüopaatia. Selle patoloogiaga täheldatakse südame õõnsuste suurenemist ületäitumise tõttu. Vasaku vatsakesega tuleb vere väljutamiseks teha lisatööd, mis viib hüpertroofia tekkimiseni.
  • Südame defektid. Südame normaalse anatoomia rikkumine põhjustab vasaku vatsakese ülekoormamist aordi stenoosiga suurenenud intrakavitaarse rõhu või aordi puudulikkusega täheldatud mahu ülekoormuse tõttu. Klapi aparaadi muude väärarengutega areneb aja jooksul ka hüpertroofiline vasaku vatsakese kardiomüopaatia..
  • Kaasasündinud LV hüpertroofia. Muutused hakkavad moodustuma emakasisese arengu ajal ja ilmuvad esimestel kuudel pärast lapse sündi. Põhjus peitub geneetilises eelsoodumuses, mis põhjustab müokardi rakkude funktsiooni halvenemist.
  • Sportlik süda. Inimesel, kes tegeleb spordiga pikka aega ja professionaalselt, peetakse vasaku vatsakese seinte paksenemist normi variandiks. Hüpertroofia on tingitud asjaolust, et vasak vatsake võtab peamise töö, milleks on treenimise ajal kogu keha piisava koguse vere väljasaatmine. Skeletilihas nõuab regulaarse treeningu ajal rohkem verevoolu ning lihaste kasvades muutub lihaskoes verevoolu suurenemise suurusjärk konstantseks. Sellepärast suurendab müokard oma massi ja vale seinad muutuvad võimsamaks ja paksemaks. Sportlastel on äärmiselt oluline, et nad ei jätaks kasutamata hetke, mil füsioloogiline hüpertroofia võib muutuda patoloogiliseks. See nõuab spordimeditsiini arstide regulaarset jälgimist..
  • Idiopaatiline vasaku vatsakese hüpertroofia. Kui täieliku uurimise tulemusel ei olnud võimalik hüpertroofia tekkimise põhjust kindlaks teha, siis räägitakse idiopaatilisest hüpertroofiast, mis enamasti viitab geneetilisele eelsoodumusele.

Vasaku kodade hüpertroofia

Vasakust aatriumist siseneb veri vatsakesse mitraalklapi kaudu. Klapiaparaadi patoloogia või õigemini mitraalklapi stenoosiga peab aatrium vere väljasaatmiseks tegema rohkem pingutusi. Kui klapp ei sulgu täielikult, naaseb osa verd aatriumisse vastuvoolu abil, mis põhjustab kodade eritumise mahu suurenemist. Sarnased muutused toimuvad ka ateroskleroosi ja reuma korral. Kui vasak vatsake on hüpertrofeerunud, siis toimub vasaku aatriumi lihaskihi suurenemine.

Parema aatriumi hüpertroofia

  • kopsuskleroos;
  • obstruktiivne bronhiit;
  • bronhiaalastma;
  • vatsakeste vaheseina defekt;
  • muutused trikuspidaalklapi struktuuris;
  • parema vatsakese hüpertroofia;
  • kopsuemfüseem;
  • kopsuklapi haigus.

Kopsussüsteemi haiguste korral toimub sidekoe vohamine, mikrotsirkulatsioon on häiritud ja rõhk kopsuveresoontes tõuseb. Kõik see viib südame parema poole sunnitud hüpertroofiani..

Parema vatsakese hüpertroofia, mis see on?

Patoloogia areneb pärast obstruktiivse kopsu süsteemi varasemaid haigusi. Lihaskihi paksenemine toimub kopsuringe suurenenud rõhu tõttu, mis raskendab vere normaalset väljutamist. Progresseeruvast südamepuudulikkusest põhjustatud venoosne ummik võib põhjustada parema vatsakese hüpertroofiat. Lihaskihi paksenemist täheldatakse ka kaasasündinud südamedefektide korral koos kopsuklapi kitsenemisega.

Intertrikulaarse vaheseina hüpertroofia

MJP paksenemine on hüpertroofilise kardiomüopaatia iseloomulikud tunnused. Patoloogiaga täheldatakse mõlema vatsakese seinte paksenemist koos nendevahelise vaheseina kaasamisega. See seisund on ainult teiste haiguste tuletis ja seda iseloomustab müokardi seinte spetsiifiline paksenemine. Emakakaela hüpertroofiat peetakse üsna tavaliseks patoloogiaks, seda täheldatakse enam kui 70% -l inimestest, kuid enamasti on see täiesti asümptomaatiline.

Intertrikulaarse vaheseina paksenemisega väheneb mõlema vatsakese kambri kasulik maht. Kõik see viib vere mahu vähenemiseni, mis väljutatakse südame kokkutõmbumisel veresoonte voodisse. Süda peab sagedamini töötama, et varustada elundeid ja kudesid piisavalt hapnikku ja toitaineid. Tahhükardia kulutab südamelihast ja põhjustab südame-veresoonkonna haigusi.

Sümptomid

Müokardi kahjustused hüpertroofia kujul avalduvad iseloomulike sümptomitega. Parema ja vasaku südame kahjustused erinevad.

Vasaku vatsakese hüpertroofiat iseloomustavad:

  • ebamugavustunne südames;
  • rütmihäired;
  • halb füüsilise koormuse taluvus;
  • õhupuudus kõndimisel;
  • väsimus, üldine nõrkus.

Parema vatsakese hüpertroofiat iseloomustavad:

  • naha sinisus ja pleegitamine;
  • turse;
  • raske hingamine, millega kaasneb õhupuudus, ebaproduktiivne köha;
  • rütmihäirete ilmnemine, näiteks ekstrasüstool, kodade laperdus või kodade virvendus.

Mõnel juhul autonoomsed sümptomid, halb uni, tinnitus, peavalu.

Testid ja diagnostika

Esmasel arstivisiidil viiakse läbi kaebuste kogumine, kirjeldatakse anamneesi. Objektiivne uurimine hõlmab südame helide, löökpillide ja palpatsiooni kuulamist. Need meetodid võimaldavad teil kindlaks teha südame piirid, paljastada selle laienemine. Toonide kuulamisel hinnatakse rütmi ja nende intensiivsust (võimendamine / summutamine). Viige kindlasti läbi instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Kaudseid märke saab näha elektrokardiograafia abil.

EKG. Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused EKG-l, südame teiste osade kahjustuse tunnused:

  • elektriline telg kaldub vasakule või horisontaalselt; rindkere V ja VI korral on R-laine laienenud;
  • P-laine EKG-l deformeerub muutustega aatriumis; P-pulmonaalne vorm vastab paremale aatriumile ja P-mitrael vasakule aatriumile;
  • parema vatsakese hüpertroofiat iseloomustab elektritelje kõrvalekalle paremale, juhtmetes V1 ja V2, märgitakse R-laine suurenemist; registreeritakse südame elektrijuhtivuse muutused.

Ehhokardiograafia. See võimaldab teil määrata südameõõnsuste suuruse, südamelihase paksenemise, arvutada rõhugradiendi, arvutada hüpertroofiaga müokardi massi. Ehhokardiograafia tulemuste järgi on võimalik hinnata südame pumpamisfunktsiooni, klapiaparaadi seisundit.

Rindkere R-graafik Hinnatakse südamevarju kuju, enamasti on kilel hüpertroofeerunud, venitatud vasak vatsake selgelt nähtav tipu iseloomuliku väljaulatuvuse kujul..

Lisaks teostatakse vastavalt näidustustele südame pärgarteri angiograafia ja MSCT..

Ventrikulaarse hüpertroofia ravi

Südame õõnsuste hüpertroofia ravi on keeruline. Kõigepealt antakse patsiendile soovitusi, mis on seotud elustiili muutustega, viiakse läbi toitumise korrigeerimine. Ravimiravi määramine võib vähendada südame koormust, alandada vererõhku ja takistada südame struktuuride järkjärgulist ümberkujunemist. Südame vasaku vatsakese hüpertroofia korralikult valitud ravi väldib südamepuudulikkuse tekkimist ja sellele järgnevat kirurgilist ravi, parandab patsiendi elukvaliteeti.

Kuidas ravida parema vatsakese hüpertroofiat?

Teraapia peaks olema suunatud parema vatsakese suuruse normaliseerimisele, säilitades selle kontraktiilsuse. Raviskeem sisaldab peamisi komponente:

  • Narkoravi. Võimaldab normaliseerida kopsude tööd, südame maha laadida.
  • Parema vatsakese müokardi hüpertroofia progresseerumist provotseerivate südamedefektide kirurgiline eemaldamine.
  • Eluviisi normaliseerimine ja toitumise korrigeerimine.

VASAK JA PAREM VENTRIKLID

Südame parem vatsake hõivab suurema osa elundi esipinnast. Sellel on paksem sein, sest müokardil on kolm kihti ja mitte kaks, nagu vasakus ja paremas aatriumis. Selle südameosa õõnsusel on huvitav kuju, mida oleks lihtne uurida, kui valada sinna kipsi ja teha sellest mulje. See oleks omamoodi kahe munakiviga "munakivi". Sellele vastavalt eristatakse vatsakeses kolme osa (joonis 1): sissepääsuosa (1) on väike, kuid väga lai, pärineb atrioventrikulaarsest avausest (2), väljapääsusektsioon (3), mida vanades juhendites nimetatakse „arteriaalseks siinuseks“ ja viib selle kopsuklavani koos selle kuuventiiliga (4) ja lihasosaga (5), mis hõivab põhimahu. Samuti on lihasektsiooni sisepind endoteeli tõttu sile, kuid mitte nii sile: vatsakese seina küljelt ulatuvad õõnsusse lihavad talad (mida sageli nimetatakse ka trabeekuliteks), millest suurim - põik-marginaalne trabekulaar - pärineb papillaarsetest lihastest. Enamasti on neid kolm: eesmine (6), tagumine (7) ja vahesein (8), kuid juhtub, et neid on rohkem.


Joonis 1. Parema vatsakese struktuur

Südame vatsakeste struktuuris on väga oluliseks elemendiks akordid - kõõluste stringid (9) või, kui need tõlgitakse sõna otseses mõttes ladina keeles, kõõluste stringid. Need on õhukesed valkjad paelad, mis pärinevad papillaarlihaste ülaosast ja lõpevad atrioventrikulaarsete klappide kolme kümbluse pindadel (ka muide, eesmine, tagumine ja vahesein). Sel juhul on omamoodi vastastikune dubleerimine. Nii et "eesmine papillaarne lihas" "saadab" hõõgniidid peamiselt kolme kübara esiosa ja osaliselt selga, selja lihased - peamiselt tagaküljele ja osaliselt kolmandale, vaheseinale. Sellest lähtuvalt lähenevad kõõluste hõõgniidid vaheseina papillaarsest lihasest samanimelisele trikuspidaalklapi lehele ja mitmele kimpule eesmisele. Väljund- ja sisendsektsioonid jagavad supraventrikulaarse harja, see voolab vasaku vatsakese õõnsusse. Väljund- ja sisenemissektsioonid on seestpoolt ühtlasemalt eristatavad, kuna suurem osa trabeekulitest langeb lihasektsioonile. Tuletame meelde, et parempoolsel vatsakesel on kaks auku: atrioventrikulaarne ja kopsuõõne ava.

Tagumist alumist osa tähistab südame vasak vatsake. Vasaku vatsakese asukoha juhised võivad olla nii diafragmaatiline pind, nüri serv kui ka südame tipp, samuti pärgarteri vasakpoolne osa ja mõlemad vaheseinte sooned, mis on välispiirid. Vaatamata asjaolule, et südame vasak vatsake on väiksem kui paremal, ei erine see sellest palju. Müokardil on ka kolm kihti, kuid vasaku vatsakese sein on arenenud lihaskihi tõttu veelgi paksem 1,2 cm. Väärib märkimist, et parema vatsakese seina suurus on 0,3 cm. Vasakus vatsakeses (joonis 2) eristatakse ka järgmisi osakondi: sisselaskeava (1), see tähendab kõige lähemal atrioventrikulaarsele avale (2), väljund (3), jätkates aordis (4) ja lihases (5), kuid selle südameõõne korral sisend- ja väljundsektsioonide vahel puudub nii väljendunud piir kui supraventrikulaarsel harjal. See on veel üks tunnus ja erinevus südame vatsakeste struktuuris..


Joonis 2. Vasaku vatsakese struktuur

Sisselaske- ja väljalaskesektsioonide piiritleja on vaid üsna tingimuslik ja see on mitraalklapi eesmine voldik (6). See eraldaja on tinglik, kuna see on selline ainult klapi avanemise ajal (joonis 2, a). Kui klapp on suletud, siis õõnsuses eesmist klappi pole, vatsakese jagunemine osakondadeks pole märgatav (joonis 2, b). Papillaarlihaste kõõluseahelad lähevad mitraalklapi, kõige rohkem on arenenud kaks papillaarset lihast (või kaks lihasrühma): vastavalt eesmine (7) ja tagumine (8), nende lihaste kõõluse hõõgniidid lähevad mitraalklapi eesmistele ja tagumistele kühvlitele. Täheldatakse kahte auku: atrioventrikulaarset ja aordi. Esimene bicuspid (mitraal) klapiga. Teist katab kolm poolkuud klotse. Vasak vatsake saadab verd aordi ava kaudu aordi ja seejärel jaotatakse veri kogu kehas.

Parempoolne vatsake

Parema vatsakese (ventriculus dexter) õõnsuses (joon. 210, 215) eristatakse lai tagumine osa ja kitsam eesmine osa. Esiosa nimetatakse arteriaalseks koonuseks (conus arterioris) (joonis 210) ja sellel on ava, mis ühendab seda kopsutüvega (truncus pulmonalis) (joonis 210, 212). Tagaosakond suhtleb parema aatriumiga.

Kopsu pagasiruumi avanemisel on kopsu pagasiruumi väljaulatuvad kolm kuuventiili: ees, paremal ja vasakul. Koos moodustavad nad kopsutüve (valva trunci pulmonalis) kuuventiili (joon. 211, 212, 213). Klapi paksuses on kuuklapi nodiul (nodulus valvulae semilunaris) (joon. 212, 213), millest väljub kuuklapi (lunula valvulae semilunaris) nina (joonis 212), mis on tihe ahel. Kopsu pagasiruumi küljest moodustavad kubiklapid taskud, mis koos ventiilidega takistavad vere tagastamist kopsutüvest parema vatsakese õõnsusse.

Joon. 210. Südame asukoht:
1 - vasakpoolne subklaviaalne arter; 2 - parem subklaviaalne arter; 3 - kilpnäärme barrel; 4 - vasak ühine unearter;
5 - brachiocephalic pagasiruumi; 6 - aordi kaar; 7 - parem vena cava; 8 - kopsutüvi; 9 - perikardi kott; 10 - vasak kõrv;
11 - parem kõrv; 12 - arteriaalne koonus; 13 - parem kops; 14 - vasak kops; 15 - parem vatsake; 16 - vasak vatsake;
17 - südame ülaosa; 18 - pleura; 19 - ava

Joon. 211. Südame lihaskiht:
1 - parempoolsed kopsuveenid; 2 - vasakpoolsed kopsuveenid; 3 - parem vena cava; 4 - aordiventiil; 5 - vasak kõrv;
6 - klapi kopsutüvi; 7 - keskmine lihaskiht; 8 - intertrikulaarne sulcus; 9 - sisemine lihaskiht;
10 - sügav lihaskiht

Joon. 212. Kopsu pagasiruumi kuuventiilid:
1 - kopsutüvi; 2 - eesmine kuuventiil; 3 - vasakpoolne kuuventiil; 4 - parem kuuventiil;
5 - kuuklapi sõlmed; 6 - kuuventiili augud; 7 - parem vatsake

Joon. 213. Aordiklapid:
1 - aort; 2 - aordi sinus; 3 - poolkuusklapid; 4 - kuuklapi sõlm;
5 - mitraalventiil; 6 - papillaarne lihas; 7 - kõõluste niidid

Joon. 215. Vereringe suurte ja väikeste ringide skeem:
1 - pea, kere üla- ja jäsemete kapillaarid; 2 - vasak ühine unearter; 3 - kopsude kapillaarid;
4 - kopsutüvi; 5 - kopsuveenid; 6 - parem vena cava; 7 - aort; 8 - vasak aatrium; 9 - parem aatrium;
10 - vasak vatsake; 11 - parem vatsake; 12 - tsöliaakia pagasiruum; 13 - lümfisüsteemi rindkere kanal;
14 - ühine maksaarter; 15 - vasakpoolne maoarter; 16 - maksa veenid; 17 - põrnaarter; 18 - mao kapillaarid;
19 - maksa kapillaarid; 20 - põrna kapillaarid; 21 - portaalveen; 22 - põrnaveen; 23 - neeruarter;
24 - neeruveen; 25 - neeru kapillaarid; 26 - mesenteriaalne arter; 27 - mesenteriaalne veen; 28 - madalam vena cava;
29 - soolestiku kapillaarid; 30 - alakeha ja alajäsemete kapillaarid

Parema vatsakese (ventriculus dexter) õõnsuses (joon. 210, 215) eristatakse lai tagumine osa ja kitsam eesmine osa. Esiosa nimetatakse arteriaalseks koonuseks (conus arterioris) (joonis 210) ja sellel on ava, mis ühendab seda kopsutüvega (truncus pulmonalis) (joonis 210, 212). Tagaosakond suhtleb parema aatriumiga.


Joon. 212.
Kopsu Kuuklapid
1 - kopsutüvi;
2 - eesmine kuuventiil;
3 - vasakpoolne kuuventiil;
4 - parem kuuventiil;
5 - kuuklapi sõlmed;
6 - kuuventiili augud;
7 - parem vatsake

Joon. 213.
Aordiklapid
1 - aort;
2 - aordi sinus;
3 - poolkuusklapid;
4 - kuuklapi sõlm;
5 - mitraalventiil;
6 - papillaarne lihas;
7 - kõõluste niidid

Joon. 214.
Süda
A - eestvaade;
B - parempoolne vaade;
B - vasakvaade:
1 - kopsuveenide avad;
2 - ovaalne auk;
3 - madalama vena cava auk;
4 - pikisuunaline interatrial vahesein;
5 - pärgarteri siinus;
6 - trikluusklapp;
7 - mitraalventiil;
8 - kõõluste niidid;
9 - papillaarsed lihased;
10 - lihavad risttala;
11 - müokard;
12 - endokard;
13 - epikard;
14 - kõrgema vatsa cava auk;
15 - kammi lihased;
16 - vatsakese õõnsus

Kopsu pagasiruumi avanemisel on kopsu pagasiruumi väljaulatuvad kolm kuuventiili: ees, paremal ja vasakul.
Koos moodustavad nad kopsutüve (valva trunci pulmonalis) kuuventiili (joon. 211, 212, 213). Klapi paksuses on kuuklapi nodiul (nodulus valvulae semilunaris) (joon. 212, 213), millest väljub kuuklapi (lunula valvulae semilunaris) nina (joonis 212), mis on tihe ahel. Kopsu pagasiruumi küljest moodustavad kubiklapid taskud, mis koos ventiilidega takistavad vere tagastamist kopsutüvest parema vatsakese õõnsusse.

Parempoolne vatsake, ventriculus dexter, on piiritletud südame pinna vasakpoolsest eesmisest ja tagumisest interventricular soonest; koronaalne soon eraldab selle paremast aatriumist. Parema vatsakese välimine (parem) serv on teravdatud ja seda nimetatakse paremaks servaks, margo dexter.

Parempoolne vatsake on ebaregulaarse kolmnurkse püramiidi kujuga, mille alus on suunatud üles parema aatriumi suunas ja tipp on allapoole ja vasakule. Parema vatsakese õõnsuse esisein on kumer, tagumine on lamestatud. Vasakpoolne, sisemine sein on intertrikulaarne vahesein, vahesein interventriculare; see on vasaku vatsakese küljelt nõgus, st parema vatsakese poole kumer. Parema vatsakese seina paksus ulatub 4 - 5 mm.
Ristlõikes südame tipu tasemel on parema vatsakese õõnsus anteroposterioorses suunas piklik pilu ning ülemise ja keskmise kolmandiku piiril on see kolmnurga kujuga, mille alus on parema vatsakese õõnsusse väljaulatuv vahepealne vahesein. Parema vatsakese õõnsuses eristatakse kahte osakonda: laiem tagumine - vatsakese õõnsus ise ja kitsam eesmine.

Parempoolse atrioventrikulaarse ava läbiva vatsakese õõnsuse tagumine osa, ostium atrioventriculare dextrum, suhtleb parema aatriumi õõnsusega. Parempoolse aatriumi auk on piklik.

Parema vatsakese õõnsuse tagumise osa sisepinnal on suur arv lihaseid - lihavad trabeekulid, trabeculae carnea, moodustades tiheda võrgu.

Ventrikulaarse õõnsuse eesmine osa, arteriaalne koonus, conus arteriosus, on silindrikujuline ja siledate seintega. Välispinna küljelt on see kumer. Selle õõnsust ülemises osas piiravad arteriaalse koonuse kõõlused, kõõluste infundibulid ja kopsutüve ava kaudu jõuab ostium trunci pulmonalis kopsuõõnde, truncus pulmonalis. Parempoolse vatsakese tagumise ja eesmise osa vahel on hästi määratletud lihaseline võll - supraventrikulaarne haru, crista supraventricularis, mis läheb kaarekujuliselt atrioventrikulaarsest avausest arteriaalse koonuseni.

Atrioventrikulaarse forameni ümbermõõdu ümber kinnitub südame sisemise voodri duplikaadist moodustatud parempoolne atrioventrikulaarne klapp, valva atrioventricularis dextra - vere tagurpidi vooluga parema vatsakese õõnsusest parema aatriumi õõnsusse.

Klapipesades on väike kogus kollageeni, elastseid ja lihaskiude; viimased on seotud aatriumi lihastega.

Parempoolne atrioventrikulaarne klapp on moodustatud kolmest kolmnurksest klapist, cuspides: vahesein, cuspis septalis. tagumine külg, tagakülg ja eesmine kinnitus, eesmine. Kõigi kolme lehe vabad servad ulatuvad parema vatsakese õõnsusse.
Kolmest klapist asub suur, vahesein, vatsakeste vaheseinale lähemal ja kinnitub parema atrioventrikulaarse ava mediaalse osa külge. Tagumine, väikseim suurus, kinnitatakse sama ava tagumise osa külge ja väikseim kõigist kolmest nõgusest - esiosa - augu ette ja arteriaalse koonuse poole. Sageli on vaheseina ja tagumiste ventiilide vahel väike lisahammas. Tiibade vabadel servadel on väikesed sälgud..

Õhukesed kõõlused, chordae tendineae, mis tavaliselt algavad papillaarlihastest, kinnitatakse kuklade vabade servade ja alumiste pindade külge. Osa kõõluste akordidest, peamiselt vatsakese tipus, väljub otse vatsakese lihaskihist (lihavatest trabekulaaridest, trabecula carneae-st). Mitmed kõõluste akordid, mis pole seotud papillaarlihastega, suunatakse vatsakeste vaheseinte vaheseina. Kõõluste akordide vaheliste ventiilide vaba serva väikesed alad on märkimisväärselt hõrenenud.

Parempoolses vatsakeses eristatakse kolme papillaarset lihast: eesmine papillaarlihas, m. papillaris eesmine, püsiv, suur, ulatudes vatsakese eesseinast ja väikese suurusega vaheseina papillaarne lihas, m. papillaris septalis (võib puududa) ja tagumine papillaarlihas, m. papillaris tagumine. Lisaks on parema atrioventrikulaarse klapi eesmise klapi lobus lihav väljaulatuvus - vaheseina-marginaalne trabekula, trabecula septomarginalis. Mõlemad lihased on ühendatud kahe akordiga kahe akordi abil..

Kopsu pagasiruumi ava asub ees ja vasakul, see viib kopsu pagasiruumi, truncus pulmonalis. Endokardi duplikaadi moodustatud kolm hemilunari klappi kinnitatakse piki augu servi: ees. paremal ja vasakul, valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra; nende vabad servad ulatuvad kopsutüvesse. Kõik kolm klappi moodustavad koos kopsuklapi, valva trunci pulmonalis.

Peaaegu iga siibri vaba serva keskel on väike peenpaksendus - lustaka tammi nodiul, nodulus valvulae semilunaris, millest paisu serva mõlemalt poolt lahkub tihe nöör - kuupaisu nunula, lunula valvulae semilunaris. Semilunaarsed klapid moodustavad taskud kopsutüve küljes - taskud, mis koos klappidega takistavad vere tagasivoolu kopsutüvest parema vatsakese õõnsusse.

Inimese anatoomia atlas. Akademik.ru. 2011.

Inimese südamehaiguse parem vatsake

Südame parema vatsakese struktuur ja funktsioonid

Südame parem vatsake (RV) on kamber, mis koordineerib hemodünaamika väikese ringi tööd. Osakonna põhiülesanne on süsinikdioksiidiga küllastunud vere transport parempoolsest aatriumist kopsude anumatesse hapniku saamiseks. Kõhunäärme töö sõltub klapiaparaadi, südame- ja hingamissüsteemi müokardi funktsionaalsest seisundist. Õigete osakondade ebapiisavus on vereringe üldise düsfunktsiooni, kehas venoosse vere stagnatsiooni ja kopsupatoloogiate üks põhjusi.

Mis on õige vatsake ja kuidas see on paigutatud?

Anatoomia

Parema vatsakese kuju on ülespoole suunatud kolmnurkne püramiid. Kaamera asub südame esipinnal ja on aatriumist piiratud koronaalse soonega..

Eristatakse kahte õõnsuse osa:

  • naaber, mis asub parempoolsete atrioventrikulaarsete foramenide piirkonnas;
  • anteroposterior, mis jätkub kopsutüve koonusesse.

Kambri sisepind on vooderdatud lihavate trabekulaaridega (vaheseinad) ja eesmine osa on sile.

Kõhunäärme õõnsus on ventiilide kaudu ühendatud parema aatriumi ja kopsuarteri luumeniga:

  1. Trikuspidine (trikruspidine). Kodade kokkutõmbumise ajal tungib veenveenist veri läbi atrioventrikulaarse ava. Ventiiliklapid, mis kinnitatakse kiudrõngaga keermete (akordide) abil, avanevad vatsakese õõnsusesse. Kambri piisav täitmine sulgeb klapid.
  2. Kopsuarteri klapp. Veri siseneb väikesesse hemodünaamika ringi koos vatsakeste iga süstooliga (kontraktsiooniga). Ventiili tähistavad kolm klappi (vasak, parem, ees), mille tihe sulgumine takistab vere vastupidist voolamist lihaskiudude lõdvestamise (diastoli) ajal.

RV müokard varustab parema koronaararteri oksi. Klapiaparaat võtab toitaineid otse õõnsuses paiknevast verest.

Kambri ja seina paksuse mõõtmed sõltuvad inimese vanusest, aktiivsuse tüübist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Kõhunäärme standardnäitajad:

  • maht vastsündinul on 8-11 cm 3, täiskasvanul - 150-220 cm 3;
  • seina paksus 0,45-0,86 cm;
  • rõhk: süstoolne (20-25 mmHg), diastoolne (0-2 mmHg).

Mikroskoopiline struktuur

Seina histoloogilist struktuuri tähistab kolm kihti:

  1. Endokard (sisemine) - sidekoe membraan, mis on kaetud ühe rea epiteelirakkudega, mis joondab õõnsuse seestpoolt, osaleb ventiilide moodustamisel.
  2. Müokard (lihasmembraan), mis koosneb mitmest mitmest suunast koosnevate kiudude kihist - kaldus, rõngakujuline ja pikisuunaline. Seina tugevuse ja kõrge kontraktiilsuse tagamiseks eraldatakse sidekoega kinnitatud eraldi kimbud.
  3. Epikard on välimine membraan, mis katab südame ja sünteesib perikardi vedelikku. Viimane soodustab kambri hõlpsat libisemist perikardi kotis süstooli ja diastoli ajal.

Müokardi funktsionaalne üksus on kardiomüotsüüdid, mille peamised tüübid on esitatud tabelis:

MitmekesisusFunktsioonid
"Töölised"
  • moodustavad müokardi peamise lihasmassi;
  • sisestatud ketaste abil omavahel ühendatud (see tagab kontraktsiooni kiire leviku kogu südames);
  • valkude (aktiini ja müosiini) olemasolu aitab kaasa kardiomüotsüütide aktiivsele tööle süstoolis ja diastolis
Juhtiv
  • elundi bioelektrilise süsteemi element stimulaatorist impulsi edastamiseks;
  • moodustavad Gissi ja Purkinje kiudude kimbu parema jala

Põhifunktsioonid

Parema vatsakese põhifunktsioon on vere vabastamine hapnikustamiseks väikeste ringide süsteemi (hapniku küllastumine). Kambri sein on õhem (võrreldes vasakuga), kuna kopsuveresoontesse surumine ei vaja müokardi suurt koormust.

Negatiivne rinnanäärmeline rõhk on lisaelement, mis suurendab aatriumi imemisfunktsiooni ja hõlbustab voolu tuulenõgest paremasse kambrisse.

Kõhunäärme lisaülesanded:

  • reservuaar - õõnsus, milles on täiendav veremaht;
  • juhtiv - ebatüüpiliste kardiomüotsüütide esinemine seinas aitab kaasa vatsakeste sünkroonsele tööle.

Kõige tavalisemad haigused

Parema vatsakese funktsioone häirivad patoloogilised protsessid:

  • hüpertroofia (GP) - lihasmassi kasv;
  • kopsutüve puudulikkus või ahenemine (stenoos);
  • kombineeritud vead (Falloti tetrad või pallaad);
  • kroonilised kopsuhaigused (bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit)
  • äge müokardiinfarkt (tagumine, diafragmaalne sein);
  • äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).

Haiguse käigu tunnused ja kliinilised sümptomid on esitatud tabelis:

PatoloogiaArendusmehhanismKliiniline pilt
Kopsu stenoosErituskanali kitsendatud valendik raskendab vere väljavoolu kõhunäärmest. Suurenenud intraventrikulaarne rõhk põhjustab lihaskiudude täiendavat pinget, nende vohamist (hüpertroofia)
  • hingeldus;
  • naha tsüanoos (tsüanoos);
  • kardiopalmus;
  • kiire väsitavus
Tagumine müokardiinfarktParempoolse koronaararteri verevoolu rikkumine viib isheemia (hapniku nälgimine) ja elundi osa surma. Südame vähenenud kontraktiilsed funktsioonid häirivad hapnikuga varustamise ja vere väljavoolu protsessi läbi tuulenõu
  • emakakaela veenide turse, nähtav pulsatsioon;
  • peavalu (aju vere väljavoolu rikkumise tõttu);
  • valu ülakõhus (epigastrium);
  • kopsuturse (köha, õhupuudus, hemoptüüs);
  • maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia);
  • alajäsemete turse;
  • vererõhu langus (hüpotensioon)
GPGSeinte suuruse ja müokardi lihasmassi suurenemine kopsutüve suurenenud vastupanu tõttu. Seisund areneb koos:

  • ventiilidefektid (kaasasündinud ja omandatud);
  • hingamissüsteemi haigused (emfüseem, tuberkuloos, obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma);
  • traumaatilised või omandatud rindkere deformatsioonid;
  • kopsuveresoonte patoloogiad (tromboos, emboolia, kokkusurumine tuumorimassidega)
  • õhupuudus, köha;
  • üldine nõrkus;
  • tahhükardia - südamepekslemine;
  • arütmia;
  • emakakaela veenide turse;
  • valu südames
ARDSSüsteemse hemodünaamilise häirega kopsude kapillaaride läbilaskvuse rikkumine. Alveoolidesse tungivad plasmavalgud sadestuvad ja häirivad vere hapnemise protsessi. Patoloogia ilmneb koos:

  • põletushaigus;
  • difuusne intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (DIC);
  • kokkusobimatu vereülekanne;
  • anafülaktiline, traumaatiline šokk
  • kiiresti suurenev õhupuudus;
  • difuusne akrotsüanoos;
  • abilihaste osalemine hingamistoimingus (rinnanäärmeline, sternocleidomast);
  • peened mullivad kopid kopsudes

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse patoloogia määramiseks?

Parema vatsakese patoloogiate diagnoosimine nõuab kambri morfoloogilise struktuuri ja funktsionaalse seisundi terviklikku hindamist.

Kõige sagedamini kasutatavad meetodid:

  • elektrokardiograafia (EKG) - müokardi bioelektriliste potentsiaalide registreerimine, rütmihäirete registreerimine;
  • ehhokardiograafia (ECHO-KG) - ultraheli meetod struktuuride ja sisemise hemodünaamika visualiseerimiseks;
  • rindkere röntgen - kasutatakse kopsupatoloogiate, südame kontuuride muutuste diagnoosimiseks;
  • kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Kõhunäärme erinevate häirete EKG-diagnostika tunnused on esitatud tabelis:

PatoloogiaEKG muutused
Parema vatsakese hüpertroofia
  • nurk α üle 120 ° (südame elektriline telg on nihutatud paremale);
  • R-laine kõrge amplituud pliis II, III, aVF, V1-V2;
  • inversioon (üleminek negatiivseks) T V-s1-V2
Tagumine müokardiinfarkt
  • ST-segmendi tõus (tõus) üle kontuuri üle 2 mm;
  • patoloogiline (sügav) Q-laine II, III, aVF-is;
  • R-laine vähenenud amplituud või kadumine;
  • negatiivne T vastavates juhtmetes
Äge parema vatsakese puudulikkus
  • P-laine ("P-pulmonale") deformatsioon II-III juhtmetes;
  • negatiivne T pliis V1-V3;
  • sügav S V5-V6-s

Parema (tagumise) südame isoleeritud patoloogiate diagnoosimine nõuab täiendavate rindkerejuhtmete registreerimist: V3R,V4R,V5R,V6R.

Röntgenuuringute meetoditega hinnatakse südame suuruse ja kopsuväljade suhet.

Õigete osakondade funktsiooni analüüsimise peamised juhised:

  • alumine kaar paremal (pankrease kontuur);
  • teine ​​kaar vasakul (kopsuarteri koonus) - paisub bronhopulmonaalse süsteemi patoloogiatega, trombembooliaga;
  • südame vasaku piiri nihkumine.

Ehhokardiograafia - "kuldstandard" ventiilidefektide diagnoosimiseks ja südame sise hemodünaamika jaoks.

  • parema vatsakese mõõtmed (läbimõõt 7-26 mm, seina paksus 2-4 mm);
  • klapi kinnituskohtade avamise amplituud (trikuspidine ja kopsutoru);
  • rõhk kambri sees;
  • verevoolu suund süstooli ja diastoli ajal;
  • seinakonstruktsiooni ühtlus;
  • õõnsuse kitsendamine ja laienemine kardiomüopaatiatega;
  • kontraktsiooni ja lõõgastuse sümmeetria (hüpo- ja akineesia tsoonid südameinfarkti korral);
  • intrakavitaarsete moodustiste, defektide olemasolu (näiteks intertrikulaarne vahesein).

Tomograafilisi uuringuid, milles kasutatakse mitme detektoriga seadmeid, kasutatakse südame tuumorite (segu), tromboosi ja isheemia mõjude täpseks diagnoosimiseks. CT koos kontrastaine manustamisega kasutatakse järgmiste haiguste tuvastamiseks:

  • veresoonte seinte ja kambri lupjumine (lubjastumine);
  • vatsakeste aneurüsmid - patoloogilised kotikujulised väljaulatuvad osad õhukese seinaga;
  • ventiilidefektid.

leiud

Parempoolne vatsake määrab kopsuvereringe funktsionaalse oleku, millest sõltub kudede küllastumine hapnikuga. Kõhunäärme häire on sageli seotud hingamisteede või kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Stagnatsioonimärkide ilmnemine on võimalus pöörduda terapeudi või kardioloogi poole. Kaasaegne meditsiin pakub patoloogiate diagnoosimiseks esimestel etappidel palju ohutuid ja informatiivseid meetodeid. Varane ravi hoiab ära tüsistuste ja haiguse progresseerumise.

Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid..

Inimese südame parem vatsake

Südame parema vatsakese struktuur ja funktsioonid

Südame parem vatsake (RV) on kamber, mis koordineerib hemodünaamika väikese ringi tööd. Osakonna põhiülesanne on süsinikdioksiidiga küllastunud vere transport parempoolsest aatriumist kopsude anumatesse hapniku saamiseks. Kõhunäärme töö sõltub klapiaparaadi, südame- ja hingamissüsteemi müokardi funktsionaalsest seisundist. Õigete osakondade ebapiisavus on vereringe üldise düsfunktsiooni, kehas venoosse vere stagnatsiooni ja kopsupatoloogiate üks põhjusi.

Mis on õige vatsake ja kuidas see on paigutatud?

Anatoomia

Parema vatsakese kuju on ülespoole suunatud kolmnurkne püramiid. Kaamera asub südame esipinnal ja on aatriumist piiratud koronaalse soonega..

Eristatakse kahte õõnsuse osa:

  • naaber, mis asub parempoolsete atrioventrikulaarsete foramenide piirkonnas;
  • anteroposterior, mis jätkub kopsutüve koonusesse.

Kambri sisepind on vooderdatud lihavate trabekulaaridega (vaheseinad) ja eesmine osa on sile.

Kõhunäärme õõnsus on ventiilide kaudu ühendatud parema aatriumi ja kopsuarteri luumeniga:

  1. Trikuspidine (trikruspidine). Kodade kokkutõmbumise ajal tungib veenveenist veri läbi atrioventrikulaarse ava. Ventiiliklapid, mis kinnitatakse kiudrõngaga keermete (akordide) abil, avanevad vatsakese õõnsusesse. Kambri piisav täitmine sulgeb klapid.
  2. Kopsuarteri klapp. Veri siseneb väikesesse hemodünaamika ringi koos vatsakeste iga süstooliga (kontraktsiooniga). Ventiili tähistavad kolm klappi (vasak, parem, ees), mille tihe sulgumine takistab vere vastupidist voolamist lihaskiudude lõdvestamise (diastoli) ajal.

RV müokard varustab parema koronaararteri oksi. Klapiaparaat võtab toitaineid otse õõnsuses paiknevast verest.

Kambri ja seina paksuse mõõtmed sõltuvad inimese vanusest, aktiivsuse tüübist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Kõhunäärme standardnäitajad:

  • maht vastsündinul on 8-11 cm 3, täiskasvanul - 150-220 cm 3;
  • seina paksus 0,45-0,86 cm;
  • rõhk: süstoolne (20-25 mmHg), diastoolne (0-2 mmHg).

Mikroskoopiline struktuur

Seina histoloogilist struktuuri tähistab kolm kihti:

  1. Endokard (sisemine) - sidekoe membraan, mis on kaetud ühe rea epiteelirakkudega, mis joondab õõnsuse seestpoolt, osaleb ventiilide moodustamisel.
  2. Müokard (lihasmembraan), mis koosneb mitmest mitmest suunast koosnevate kiudude kihist - kaldus, rõngakujuline ja pikisuunaline. Seina tugevuse ja kõrge kontraktiilsuse tagamiseks eraldatakse sidekoega kinnitatud eraldi kimbud.
  3. Epikard on välimine membraan, mis katab südame ja sünteesib perikardi vedelikku. Viimane soodustab kambri hõlpsat libisemist perikardi kotis süstooli ja diastoli ajal.

Müokardi funktsionaalne üksus on kardiomüotsüüdid, mille peamised tüübid on esitatud tabelis:

MitmekesisusFunktsioonid
"Töölised"
  • moodustavad müokardi peamise lihasmassi;
  • sisestatud ketaste abil omavahel ühendatud (see tagab kontraktsiooni kiire leviku kogu südames);
  • valkude (aktiini ja müosiini) olemasolu aitab kaasa kardiomüotsüütide aktiivsele tööle süstoolis ja diastolis
Juhtiv
  • elundi bioelektrilise süsteemi element stimulaatorist impulsi edastamiseks;
  • moodustavad Gissi ja Purkinje kiudude kimbu parema jala

Põhifunktsioonid

Parema vatsakese põhifunktsioon on vere vabastamine hapnikustamiseks väikeste ringide süsteemi (hapniku küllastumine). Kambri sein on õhem (võrreldes vasakuga), kuna kopsuveresoontesse surumine ei vaja müokardi suurt koormust.

Negatiivne rinnanäärmeline rõhk on lisaelement, mis suurendab aatriumi imemisfunktsiooni ja hõlbustab voolu tuulenõgest paremasse kambrisse.

Kõhunäärme lisaülesanded:

  • reservuaar - õõnsus, milles on täiendav veremaht;
  • juhtiv - ebatüüpiliste kardiomüotsüütide esinemine seinas aitab kaasa vatsakeste sünkroonsele tööle.

Kõige tavalisemad haigused

Parema vatsakese funktsioone häirivad patoloogilised protsessid:

  • hüpertroofia (GP) - lihasmassi kasv;
  • kopsutüve puudulikkus või ahenemine (stenoos);
  • kombineeritud vead (Falloti tetrad või pallaad);
  • kroonilised kopsuhaigused (bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit)
  • äge müokardiinfarkt (tagumine, diafragmaalne sein);
  • äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).

Haiguse käigu tunnused ja kliinilised sümptomid on esitatud tabelis:

PatoloogiaArendusmehhanismKliiniline pilt
Kopsu stenoosErituskanali kitsendatud valendik raskendab vere väljavoolu kõhunäärmest. Suurenenud intraventrikulaarne rõhk põhjustab lihaskiudude täiendavat pinget, nende vohamist (hüpertroofia)
  • hingeldus;
  • naha tsüanoos (tsüanoos);
  • kardiopalmus;
  • kiire väsitavus
Tagumine müokardiinfarktParempoolse koronaararteri verevoolu rikkumine viib isheemia (hapniku nälgimine) ja elundi osa surma. Südame vähenenud kontraktiilsed funktsioonid häirivad hapnikuga varustamise ja vere väljavoolu protsessi läbi tuulenõu
  • emakakaela veenide turse, nähtav pulsatsioon;
  • peavalu (aju vere väljavoolu rikkumise tõttu);
  • valu ülakõhus (epigastrium);
  • kopsuturse (köha, õhupuudus, hemoptüüs);
  • maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia);
  • alajäsemete turse;
  • vererõhu langus (hüpotensioon)
GPGSeinte suuruse ja müokardi lihasmassi suurenemine kopsutüve suurenenud vastupanu tõttu. Seisund areneb koos:

  • ventiilidefektid (kaasasündinud ja omandatud);
  • hingamissüsteemi haigused (emfüseem, tuberkuloos, obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma);
  • traumaatilised või omandatud rindkere deformatsioonid;
  • kopsuveresoonte patoloogiad (tromboos, emboolia, kokkusurumine tuumorimassidega)
  • õhupuudus, köha;
  • üldine nõrkus;
  • tahhükardia - südamepekslemine;
  • arütmia;
  • emakakaela veenide turse;
  • valu südames
ARDSSüsteemse hemodünaamilise häirega kopsude kapillaaride läbilaskvuse rikkumine. Alveoolidesse tungivad plasmavalgud sadestuvad ja häirivad vere hapnemise protsessi. Patoloogia ilmneb koos:

  • põletushaigus;
  • difuusne intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (DIC);
  • kokkusobimatu vereülekanne;
  • anafülaktiline, traumaatiline šokk
  • kiiresti suurenev õhupuudus;
  • difuusne akrotsüanoos;
  • abilihaste osalemine hingamistoimingus (rinnanäärmeline, sternocleidomast);
  • peened mullivad kopid kopsudes

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse patoloogia määramiseks?

Parema vatsakese patoloogiate diagnoosimine nõuab kambri morfoloogilise struktuuri ja funktsionaalse seisundi terviklikku hindamist.

Kõige sagedamini kasutatavad meetodid:

  • elektrokardiograafia (EKG) - müokardi bioelektriliste potentsiaalide registreerimine, rütmihäirete registreerimine;
  • ehhokardiograafia (ECHO-KG) - ultraheli meetod struktuuride ja sisemise hemodünaamika visualiseerimiseks;
  • rindkere röntgen - kasutatakse kopsupatoloogiate, südame kontuuride muutuste diagnoosimiseks;
  • kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Kõhunäärme erinevate häirete EKG-diagnostika tunnused on esitatud tabelis:

PatoloogiaEKG muutused
Parema vatsakese hüpertroofia
  • nurk α üle 120 ° (südame elektriline telg on nihutatud paremale);
  • R-laine kõrge amplituud pliis II, III, aVF, V1-V2;
  • inversioon (üleminek negatiivseks) T V-s1-V2
Tagumine müokardiinfarkt
  • ST-segmendi tõus (tõus) üle kontuuri üle 2 mm;
  • patoloogiline (sügav) Q-laine II, III, aVF-is;
  • R-laine vähenenud amplituud või kadumine;
  • negatiivne T vastavates juhtmetes
Äge parema vatsakese puudulikkus
  • P-laine ("P-pulmonale") deformatsioon II-III juhtmetes;
  • negatiivne T pliis V1-V3;
  • sügav S V5-V6-s

Parema (tagumise) südame isoleeritud patoloogiate diagnoosimine nõuab täiendavate rindkerejuhtmete registreerimist: V3R,V4R,V5R,V6R.

Röntgenuuringute meetoditega hinnatakse südame suuruse ja kopsuväljade suhet.

Õigete osakondade funktsiooni analüüsimise peamised juhised:

  • alumine kaar paremal (pankrease kontuur);
  • teine ​​kaar vasakul (kopsuarteri koonus) - paisub bronhopulmonaalse süsteemi patoloogiatega, trombembooliaga;
  • südame vasaku piiri nihkumine.

Ehhokardiograafia - "kuldstandard" ventiilidefektide diagnoosimiseks ja südame sise hemodünaamika jaoks.

  • parema vatsakese mõõtmed (läbimõõt 7-26 mm, seina paksus 2-4 mm);
  • klapi kinnituskohtade avamise amplituud (trikuspidine ja kopsutoru);
  • rõhk kambri sees;
  • verevoolu suund süstooli ja diastoli ajal;
  • seinakonstruktsiooni ühtlus;
  • õõnsuse kitsendamine ja laienemine kardiomüopaatiatega;
  • kontraktsiooni ja lõõgastuse sümmeetria (hüpo- ja akineesia tsoonid südameinfarkti korral);
  • intrakavitaarsete moodustiste, defektide olemasolu (näiteks intertrikulaarne vahesein).

Tomograafilisi uuringuid, milles kasutatakse mitme detektoriga seadmeid, kasutatakse südame tuumorite (segu), tromboosi ja isheemia mõjude täpseks diagnoosimiseks. CT koos kontrastaine manustamisega kasutatakse järgmiste haiguste tuvastamiseks:

  • veresoonte seinte ja kambri lupjumine (lubjastumine);
  • vatsakeste aneurüsmid - patoloogilised kotikujulised väljaulatuvad osad õhukese seinaga;
  • ventiilidefektid.

leiud

Parempoolne vatsake määrab kopsuvereringe funktsionaalse oleku, millest sõltub kudede küllastumine hapnikuga. Kõhunäärme häire on sageli seotud hingamisteede või kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Stagnatsioonimärkide ilmnemine on võimalus pöörduda terapeudi või kardioloogi poole. Kaasaegne meditsiin pakub patoloogiate diagnoosimiseks esimestel etappidel palju ohutuid ja informatiivseid meetodeid. Varane ravi hoiab ära tüsistuste ja haiguse progresseerumise.

Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid..

Parempoolne vatsake

Parempoolne vatsake on inimese südame kamber, kus algab väike vereringe ring. Südamel on neli kaamerat. Venoosne veri siseneb diastooli ajal parempoolsest aatriumist paremasse vatsakesse läbi nõtkeventiili ja pumbatakse süstooli ajal läbi kopsuklapi kopsutüvesse.

Parema vatsakese struktuur

Parempoolne vatsake on piiratud südame pinna vasakpoolsest tagumisest ja eesmisest intertrikulaarsest soonest. See eraldatakse parempoolsest aatriumist koronaalse sulcus'ega. Vatsakese välimine serv on terava kujuga ja seda nimetatakse paremaks servaks. Vatsakese kuju sarnaneb ebakorrapärase kolmnurkse püramiidiga, mille alus on suunatud üles ja paremale ning ülalt vasakule ja alla.

Ventrikli tagumine sein on tasane ja eesmine kumer. Vasak sisemine sein on intertrikulaarne vahesein, sellel on kumer kuju (parema vatsakese poole kumer).

Kui vaatate parempoolset vatsakest südame tipuosas asuvas lõigus, näeb see välja nagu anteroposterioorses suunas laiendatud vahe. Ja kui vaadata südame keskmise ja ülemise kolmandiku piiri, siis sarnaneb see kolmnurga kujuga, mille aluseks on vatsakeste vaheline vahesein, mis eendub parempoolsesse õõnsusse.

Vatsakeste õõnsuses on kaks sektsiooni: tagumine on lai ja eesmine on kitsam. Eesmist sektsiooni nimetatakse arteriaalseks koonuseks, sellel on ava, mille kaudu see ühendub kopsutüvega. Tagumine osa suhtleb parema aatriumiga, kasutades parema kodade vatsakese ava.

Tagumise piirkonna sisepinnal on palju lihaseid, mis moodustavad tiheda võrgu.

Atrioventrikulaarse ava ümber on kinnitatud parempoolne atrioventrikulaarne klapp, mis ei võimalda vere tagastamist vatsakesest parema aatriumi piirkonda.

Ventiil on moodustatud kolmest kolmnurksest klapist: ees, taga ja vaheseinas. Kõik lendlehed ulatuvad vabade servadega vatsakese õõnsusse.

Vahesein asub vatsakeste vaheseinale lähemal ja kinnitatakse atrioventrikulaarse ava mediaalse osa külge. Esiserv kinnitatakse mediaalse ava esiküljele, see on suunatud arteriaalse koonuse poole. Tagumine rihm kinnitatakse mediaalse ava tagumise osa külge. Sageli võib tagumise ja vaheseina kühmude vahel näha väikest lisahammast.

Kopsu pagasiruumi ava asub vasakul ja ees ja viib kopsutüvesse. Augu servades näete kolme aknaluugi: ees, vasakul ja paremal. Nende vabad servad ulatuvad kopsuõõnde ja moodustavad koos kopsuklapi.

Parema vatsakese haigused

Parema vatsakese kõige levinumad haigused on:

  • Kopsu stenoos;
  • Parema vatsakese hüpertroofia;
  • Parema vatsakese infarkt;
  • Parema vatsakese blokaad.

Kopsu stenoos

Stenoos on kopsuarteri isoleeritud ahenemine. Väljapääsu kitsendamine kopsuarterisse võib paikneda erinevatel tasanditel:

  • Kopsuarteri subvalvulaarne stenoos moodustub infundibulaarse vatsakese kiulise ja lihaskoe vohamise tagajärjel.
  • Parema vatsakese müokardi ristmikul kopsutüvesse moodustub kiulise rõnga stenoos.
  • Isoleeritud ventiilide stenoos on kõige tavalisem südamehaigus (umbes 9% kaasasündinud südamedefektidest). Selle defekti korral on kopsuventiil diafragma, mille auk on läbimõõduga 2-10 mm. Aknaraami jagunemist sageli ei toimu, tellimused on tasandatud.

Kopsu pagasiruumi stenoosiga tõuseb parempoolse vatsakese rõhk, mis suurendab selle koormust. Selle tagajärjel põhjustab see parema vatsakese suurenemist..

Parema vatsakese hüpertroofia

Parempoolse vatsakese hüpertroofia pole tegelikult haigus, vaid pigem sündroom, mis näitab müokardi suurenemist ja põhjustab mitmeid tõsiseid haigusi.

Parema vatsakese suurenemine on seotud kardiomüotsüütide arvu suurenemisega. Reeglina on see seisund patoloogia ja seda kombineeritakse teiste südame-veresoonkonna haigustega..

Parema vatsakese suurenemine on üsna haruldane ja seda diagnoositakse sageli patsientidel, kellel on sellised haigused nagu kopsupõletik ja krooniline bronhiit, kopsufibroos ja emfüseem, pneumoskleroos, bronhiaalastma. Nagu eespool juba mainitud, võib parema vatsakese hüpertroofia põhjustada stenoosi või kaasasündinud südamehaigust..

Parema vatsakese mass normaalses seisundis on umbes kolm korda väiksem kui vasaku keha mass. Just see on seotud vasaku vatsakese elektrilise aktiivsuse ülekaaluga terves südames. Selle taustal on parema vatsakese hüpertroofiat elektrokardiogrammil palju raskem tuvastada.

Parema vatsakese suurenemise astme põhjal eristatakse järgmisi hüpertroofia tüüpe:

  • Hääldatud hüpertroofia - kui parema vatsakese mass ületab vasaku;
  • Keskmine hüpertroofia - vasak vatsake on suurem kui parem, kuid paremas on selle suurenemisega seotud erutusprotsessid;
  • Mõõdukas hüpertroofia - vasaku vatsakese mass on palju suurem kui parema vatsakese oma, ehkki parem on veidi laienenud.

Parema vatsakese infarkt

Ligikaudu 30% -l madalama südameatakiga patsientidest on parempoolne vatsake enam-vähem mõjutatud. Parema vatsakese isoleeritud infarkt toimub palju harvemini. Sageli viib ulatuslik südameatakk tõsise parema vatsakese puudulikkuse tekkeni, milles esineb Kussmauli sümptom, emakakaela veenide turse, hepatomegaalia. Võimalik arteriaalne hüpotensioon. Esimesel päeval täheldatakse täiendavate rindkerejuhtmete korral sageli ST-segmendi suurenemist.

Parema vatsakese kahjustuse astet saab tuvastada ehhokardiogrammi abil.

Parema vatsakese blokaad

Parema vatsakese blokeerimine toimub umbes 0,6–0,4% -l tervetest inimestest. Selle haiguse prognoos sõltub südamehaigustest. Näiteks isoleeritud blokaadi korral on prognoos üsna soodne, kuna südame isheemiatõbe ei ole kalduvus.

Parema vatsakese blokaad võib areneda kopsuarteri trombemboolia või eesmise südameataki tagajärjel. Kui blokaad toimub infarkti tagajärjel, on prognoos negatiivne, kuna esimestel kuudel esineb sageli südamepuudulikkus ja äkksurm.

Kopsuarteri trombembooliast tulenev blokaad on tavaliselt mööduv ja esineb peamiselt raske kopsuarteri haigusega patsientidel.

Parema vatsakese hüpertroofia, mis see on ja kuidas seda ravida

Vasaku vatsakese hüpertroofiat võib kuulda palju sagedamini. Vasaku südame hüpertroofia tekkimist soodustavad mitmed haigused. Mida saab öelda parempoolsete osakondade hüpertroofia kohta? Kui ta juhtub?

Parema vatsakese roll

Inimese südamel on neljakambriline struktuur. Teatud asjaolude tõttu on see jagatud paremasse ja vasakusse südamesse. Kuid see on ainult tingimuslik jagunemine. Parempoolset südant esindab parem aatrium ja parem vatsake. Vasakpoolseid osakondi moodustab vasak aatrium ja vasak vatsake. Parempoolsetest sektsioonidest voolab venoosne veri koos madala hapniku osalise rõhuga. Kopsudes viibides vahetab venoosne veri kopsude väikseimate kapillaaride tasemel hapnikku ja toitaineid.

Sellises rikastatud olekus saadetakse see vasakule osakondadele ja siseneb seejärel vereringe suuresse ringi, toites kogu organismi arteriaalse verega. Paremale vatsakesele antakse oluline funktsioon - pumpamine. Ehkki selle sein on kuus korda õhem kui vasaku vatsakese sein, ei takista see seda pumbata sama ühikut verd kopsudesse ajaühiku kohta. Parema vatsakese energiakulu on ainult 25 protsenti vasaku vatsakese tööks vajalikust energiakogusest, kuna kopsude veresoontes on vähem vastupanu.

Mõiste ja põhjused

Parema vatsakese hüpertroofia põhjused

Mõiste "hüpertroofia" ise on kreeka keelest pärit huvitava määratlusega. Sõna otseses mõttes võib seda edastada kui liigset toitumist. Müokardi hüpertroofia hõlmab ventrikulaarse seina paksenemist lihaskiudude paksenemise (hüpertroofia) tõttu. Parema vatsakese hüpertroofia tekkeks on palju põhjuseid. See tekib siis, kui selles südamekambris suureneb koormus, kuna kopsuveresoontes tõuseb vererõhk. Kui miski takistab parema vatsakese eelmises režiimis töötamist, käivitatakse reageerimisel koormusele kohanemisprotsessid, mida nimetatakse üldiseks sõnaks “hüpertroofia”.

Hüpertroofia põhjused võivad olla järgmised:

    Ekstrakardiaalsed põhjused. Sellesse rühma kuuluvad haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul mõjutavad peamiselt hingamisteede elundid, kuid mitte süda. Nende hulka kuuluvad: krooniline bronhiit, bronhiaalastma, emfüseem, tuberkuloos, bronhektaasia, süsteemne erütematoosluupus jne. Ekstrakardiaalsete põhjuste rühma kuuluvad ka haigused, mis mõjutavad peamiselt rindkere liigutusi - kyphoscoliosis, pleura fibroos, poliomüeliit jne..

Tromboos ja kopsuemboolia

Sümptomid ja ravi

Parema vatsakese hüpertroofiaga arenevad peamised kliinilised sündroomid on pulmonaalne hüpertensioon (LH) ja südamepuudulikkus. Sümptomid hakkavad kõigepealt avalduma intensiivse füüsilise tegevuse ajal. Kopsu hüpertensiooni (LH) ja südamepuudulikkuse (HF) progresseerumisega ilmnevad sümptomid madalama kehalise aktiivsuse tasemega ja seejärel puhkeolekus. Kopsu hüpertensiooni (kõrge vererõhk) peamised sümptomid ja nähud väikeses ringis on järgmised:

  1. Hingeldus. Patsiendid kirjeldavad seda sümptomit võimetusena sisse hingata..
  2. Rindkerevalu või valu. Nad võivad võtta valutamise, õmblemise, vajutamise varju. Patsiendid võivad arvata, et tegemist on stenokardiaga, kuid neid eristab pikk kestus kuni mitu päeva. Nitroglütseriini võtmine ei leevenda valu.
  3. Müokardi hapnikuvaegusest põhjustatud stenokardiavalu. Sellistel juhtudel peatatakse valu nitroglütseriini võtmisega.
  4. Peapööritus ja minestamine aju verevarustuse halvenemise ja muude kopsuhüpertensiooniga kaasnevate patoloogiliste reflekside halvenemise tagajärjel. Minestamine võib olla lühem või pikem, kuid see ei ületa kakskümmend minutit. Sellistele seisunditele eelneb enamasti nõrkustunne, naha pleegitamine.

Ummikute tagajärjel tekkinud köha

Parema vatsakese hüpertroofiaga patsientidel areneb parema vatsakese tüüpi südamepuudulikkus, mille peamised nähud on järgmised:

  • raskustunne paremas hüpohondriumis (maksa paisumine),
  • ebamugavustunne kõhus,
  • alajäsemete turse Valu südames,
  • üldine nõrkus,
  • vilistav hingamine.

Kaebused kopsu hüpertensiooni või parema vatsakese südamepuudulikkusega patsientide kohta on mittespetsiifilised..

Parema vatsakese hüpertroofia ravi eeldab põhihaiguse ravi. Ja see tähendab, et hüpertroofia põhjuse kindlakstegemisel on see võimalik. Päris varases eas läbivad kaasasündinud südamedefektidega lapsed defekti eemaldamiseks operatsiooni. Parema vatsakese hüpertroofia ravi eesmärk on vähendada kopsu hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ilminguid. Pulmonaalse hüpertensiooni (LH) ravi peamised suunad on järgmised:

  1. Hapnikravi. Kopsuhüpertensiooniga (LH) täheldatakse vere ebapiisavat hapnikuga varustamist. Seetõttu aitab hapnikuravi kasutamine normaliseerida vere gaasikompositsiooni ja kõrvaldada hüpokseemia tagajärjed.
  2. Ravimiravi määramisel on oluline arvestada põhihaigusega, mis põhjustas selliste patoloogiliste muutuste arengu. Kopsuhüpertensiooni ravis on efektiivsed angiotensiini retseptori blokaatorid. Ka diureetikumid võtavad olulise koha. Tsirkuleeriva vere mahu vähendamise kaudu aitavad need ravimid verevoolu kopsuvereringe veresoones „maha laadida“. PH ravis võetakse oluline koht ka lämmastikoksiidi, prostaglandiinide jne sissehingamisel..

Südamepuudulikkuse ravis võtab olulise koha mitteravimiteraapia, mis on suunatud riskifaktoritele, mis süvendavad põhihaiguse kulgu. Patsiendid peaksid meeles pidama ja püüdma järgida arsti soovitusi tarbitava vedeliku koguse, naatriumkloriidi, kalorikoguse, kvaliteetse toidu koostise jms osas. Ravimiravi väljakirjutamisel võtavad olulise koha sellised ravimirühmad nagu diureetikumid, südameglükosiidid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid jne..

Ise ravimine on vastuvõetamatu! Patsiendid peavad meeles pidama: mida varem põhjus kindlaks tehakse, seda tõenäolisem on komplikatsioonide vormis minimeerida negatiivsed tagajärjed, mis hõlmavad muu hulgas kõige ohtlikumat - südame äkksurma. Hoolitse oma südame eest!

Inimese südamehaiguse parem vatsake

Südame vatsakese vasaku ja parema müokardi hüpertroofia

Haiguse määratlus

Südame vatsakese hüpertroofia on patoloogiliste ja füsioloogiliste sümptomite kompleks, mida iseloomustab vatsakese seinte oluline suurenemine, selle õõnsuse maht jääb muutumatuks. See on omamoodi sündroom, mis hoiatab südamelihase suurenemise eest, mis võib muutuda tõsiseks haiguseks..

Südame vatsakese hüpertroofiani viivad füsioloogilised põhjused on liiga palju füüsilist koormust, mis pole võrreldav keha võimetega. Patoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad pärilikud ja omandatud patoloogiad. Kaasasündinud patoloogiat täheldatakse kõige sagedamini vasakus vatsakeses, see tuvastatakse varases eas, kuid on asümptomaatiline. Sümptomaatilised ilmingud avalduvad eriti puberteedieas..

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia

Vasaku vatsakese seinad sisaldavad triibulisi lihaskiude, sidekoe rakke ja peamist ainet. Vasak vatsake tagab vereringe suure vereringe ringi kaudu. Selle seinte kontraktiilsed funktsioonid aitavad vere väljasaatmist aordi, mille järel see siseneb vereringe suuresse ringi.

Südamevatsakese vasaku vatsakese hüpertroofia esimesed nähud ilmnevad siis, kui vasaku vatsakese verevarustus ja suurus ei sobi kokku. Inimesed tunnevad valu rinnus, väsivad kiiresti, kannatavad pearingluse all. minestamine toimub sageli. Närvisüsteemi häired, mis põhjustab arütmiate ilmnemist.

Vasaku kodade puudulikkus avaldub õhupuudusena mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka rahulikus asendis.

- Kas leidsite tekstist vea? Valige see (paar sõna!) Ja vajutage Ctrl + Enter

- Teile ei meeldinud artikkel ega esitatud teabe kvaliteet? - kirjuta meile!

- ebatäpne retsept? - kirjutage sellest meile, täpsustame selle kindlasti allikast!

Parema vatsakese hüpertroofia

Parempoolne vatsake läbib verd, surudes seda kopsudega ühendavatesse anumatesse. Seal on see hapnikuga rikastatud. Südame parempoolne külg ja kopsud on omavahel seotud, seetõttu põhjustavad mitmesugused hingamissüsteemi probleemid vatsakeste hüpertroofiat.

Meditsiinis on kindlaks tehtud sellise patoloogia peamised põhjused.

Parema vatsakese suurenemine ilmneb selliste haiguste tõttu nagu krooniline bronhiit ja kopsupõletik. Muutused ilmnevad pärast emfüseemi ja kopsufibroosi, bronhiaalastmat ja pneumoskleroosi. Parema vatsakese hüpertroofia on põhjustatud mitraalstenoosist või kaasasündinud südamehaigusest.

Parema vatsakese püo kaalub kolm korda vähem kui vasak, seega on vasaku vatsakese elektriline aktiivsus suurem. Parema vatsakese hüpertroofia hääldatakse siis, kui selle mass ületab vasaku massi. Mõõduka hüpertroofia korral on parempoolne vatsake laienenud, kuid see ei ole suurem kui vasakpoolne ja täheldatakse kerget erutust.

Mõõduka hüpertroofia korral on parempoolne vatsake laienenud, kuid selle mass ei ületa vasaku vatsakese massi. Haiguse alguses on sümptomid alati segatud või puuduvad. Kui on kalduvus stabiilsele suuruse suurenemisele, siis parema vatsakese hüpertroofia sümptomeid väljendavad asjaolu, et inimesel on raske hingata, rinnus on raskustunne, valu.

Lisaks saavad patsiendid täheldada kepslevat südant või vajuvat ja hilinenud südamelööki. Võimalik on pearinglus ja teadvusekaotus..

Ravi valitakse pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja sõltuvalt probleemi põhjusest.

On kaasasündinud patoloogiate korral kasutatav etiotroopne meetod. Atogeneetiline meetod aitab mõjutada vatsakese füsioloogiliste parameetrite patoloogilisi muutusi. Tänapäeval normaliseerivad need meetodid vererõhku, ravivad rasvumist ja aitavad kaasa defektide parandamisele..

Ravikursus hõlmab ka ravimite kasutamist, mis aeglustavad hüpertroofia arengut. Vasaku vatsakese hüpertroofial pole vanusepiiranguid, see ilmneb nii noortel kui ka vanadel inimestel, on sagedane insuldi või südameinfarkti tagajärjel tekkinud äkksurma põhjus.

Südame ventrikulaarse hüpertroofia kahtlusega patsientide uurimine viiakse läbi pärast kardioloogi läbivaatust. Pärast mida tehakse elektrokardiogramm, kasutatakse ultraheli, ehhokardiogrammi. Uurige kindlasti verd. Arst määrab ravimid, olles hoolikalt uurinud anamneesi - need on beetablokaatorid ja verapamiil.

Ravi ajal peate beeta-adrenoblokaatorite võtmise ajal pidevalt jälgima südame tööd, järgima päevakava, dieeti, alkoholi ja suitsetamist. Kuid need on väga kasulikud - ujumine, aeroobika, jooksmine, füsioteraapia harjutused.

Sellise patoloogiaga inimesed peavad kahjuks võtma kogu oma elu. Kui on oht elule, s.o südame seinad paksenevad, häirides aju ja teiste organite verevarustust, siis nõuavad arstid tõenäoliselt operatsiooni. Tänapäeval pole sellised kirurgilised sekkumised tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele enam midagi uut ja seetõttu ei tohiks te neist ettevaatlik olla.

Vasaku ja parema vatsakese hüpertroofia põhjused ja ravi

Mis on hüpertroofia??

Hüpertroofia on patoloogiline protsess, millega kaasneb rakkude endi mahu ja ka nende arvu suurenemine. Selle tagajärjel ilmneb kudede massi suurenemine, millega sageli kaasneb nende funktsioonide rikkumine. Kui sellised muutused esinevad südamelihase korral, tekib müokardi hüpertroofia.

Inimese südamel on oma koosseisus neli kambrit, kaks neist on vatsakesed, veel kaks on atria. Selle organi põhifunktsioon on pumpamine, see tähendab, et see vastutab vere pideva ringluse eest kehas. Kogumisel teistest elunditest siseneb vedelik kõigepealt aatriumisse ja seejärel vatsakesse.

Viimase vähenemise tõttu säilib anumates pidev rõhk. Tavaliselt on vatsakeste paksus palju suurem kui atria, mis on seotud südame selle piirkonna rakkude suure koormusega. On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis võivad põhjustada parema, vasaku või mõlema vatsakese hüpertroofiat.

Hüpertroofiat ei saa pidada iseseisvaks haiguseks, vaid ainult paljude patoloogiliste protsesside manifestatsiooniks.

Hüpertroofia põhjused

Tavaliselt on vasaku vatsakese suurim mass, kuna sealt siseneb veri kõigisse perifeersetesse kudedesse ja organitesse, välja arvatud kopsud. Tema on see, kes suures ringis verd pumpab..

Vasaku vatsakese koe hüpertroofia põhjused võivad olla seotud nende veresoonte suurenenud resistentsusega, näiteks aordi stenoosiga. Sel juhul vajavad vatsakese lihased lisajõudu vere surumiseks arteritesse. Sarnane seisund tekib mõnikord hüpertensiooni kroonilise käigu tõttu. Pideva kõrge rõhu tõttu suureneb vasaku vatsakese koormus järsult, mis viib selle hüpertroofiani.

Parempoolne vatsake on tavaliselt vähem massiivne kui vasak. See surub verd väikese (kopsu) ringi anumatesse, mille kaudu see siseneb alveoolide koesse. Kapillaarides viibides rikastab vere hemoglobiin hapnikuga ja eraldab kogunenud süsihappegaasi.

Parema vatsakese müokardi hüpertroofia on enamasti hingamissüsteemi haiguste või kopsuarteri valendiku ahenemise tagajärg, millega kaasneb kaasasündinud hüpertensioon.

Hüpertroofia ravi õigeks määramiseks on vaja läbi viia täielik uuring ja välja selgitada südamepuudulikkuse aste..

Ravimeetodid

Tulenevalt asjaolust, et hüpertroofia on ainult võimalike kõrvalekallete ilming ja mitte iseseisev haigus, on enne ravi alustamist vaja kindlaks teha selle patoloogilise seisundi põhjus. Edasine taktika sõltub otseselt esmasest haigusest..

Südame parema vatsakese hüpertroofia uimastiravi on kõige sagedamini suunatud hingamissüsteemi funktsiooni normaliseerimisele. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Hüpertensioonist põhjustatud vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia ravi toimub järgmiste ravimite abil:

  • AKE inhibiitorid mitte ainult ei vähenda survet mõju tõttu reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemile, vaid hoiavad ära ka südame struktuuri rikkumise.
  • Beeta-blokaatorid (anapriliin, concor) vähendavad pulssi ja aitavad vähendada lihaskoormust. Selle tõttu väheneb hüpertroofia raskusaste.
  • Diureetilised ravimid (lasix, indapamiid) kiirendavad vedeliku väljutamist kehast, vähendavad veresoonte sisemist veremahtu, vähendades sellega süsteemset rõhku.
  • Angiotensiini retseptori antagonistidel on sarnane toimemehhanism ACE inhibiitoritega.

Südame mõlema vatsakese hüpertroofia raviks kasutatakse ka ravimeid, mis seisavad silmitsi tagajärgedega. Need sisaldavad:

  • antiarütmikumid, mis aitavad südame rütmi mitmesuguste rikkumiste korral;
  • südameglükosiidid, mis aitavad parandada vasaku vatsakese funktsiooni;
  • metaboolsed ravimid (riboksiin, ATP, meksikoor jne), mis parandavad müotsüütide funktsiooni.

Ravimteraapia aitab hüpertroofia sümptomitega toime tulla, kuid praktiliselt ei mõjuta algpõhjust..

Ebaefektiivse ravi korral, samuti tõsiste omandatud või kaasasündinud väärarengute diagnoosimisel saab olukorda parandada ainult kirurgiline ravi..

Kirurgia

Parema vatsakese hüpertroofia ravis tehakse operatsioone tavaliselt varases eas. Kirurgi jõupingutused võivad olla suunatud ventiilide proteesimisele või patoloogiliste avade ja veresoonte eemaldamisele. Kuid mõnikord on selliste muutuste põhjused seotud hingamissüsteemi ravimatu kaasasündinud patoloogiaga, millega saab hakkama ainult terve südame-või ainult kopsude kompleksi siirdamisega.

Operatsioonitaktika aeglustab enamikul juhtudel vatsakeste lihasmassi suurenemist ja aitab kõrvaldada haiguse põhjuse.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia raviks kasutatakse tavaliselt ühe või mitme klapi proteesimist. Kõige sagedamini on nende patoloogiliste muutuste põhjused seotud väljavoolutee ahenemisega, mis hõlmab aordi ja selle klappi. Osaleb ka mitraalventiil. Sel juhul tehakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist:

  1. Ainult aordiklapi proteesimine. Operatsiooni saab teostada traditsioonilisel viisil rindkere avamisega või minimaalselt invasiivsel viisil, kui klapp toimetatakse reiearteri punktsiooni kaudu volditud olekusse seatud asendisse.
  2. Klapiproteesimine koos aordi osaga. See sekkumine on traumeerivam ja nõuab kirurgi laialdasi kogemusi. Proteesid ise võivad olla tehislikud või bioloogilised, valmistatud töödeldud seakoest.

Mõnel juhul on südame mõlema vatsakese hüpertroofia ravi võimalik ainult doonororgani siirdamise abil. Enne sellise operatsiooni tegemist on vaja läbi viia suur arv ühilduvusteste ja pärast sekkumist tuleb äratõukereaktsiooni tekke vältimiseks võtta ravimeid..

Kuna tõhusat ravitaktikat saab välja töötada ainult arst, peate usaldama kompetentset spetsialisti.

Parempoolne vatsake

Parempoolne vatsake on inimese südame kamber, kus algab väike vereringe ring. Südamel on neli kaamerat. Venoosne veri siseneb diastooli ajal parempoolsest aatriumist paremasse vatsakesse läbi nõtkeventiili ja pumbatakse süstooli ajal läbi kopsuklapi kopsutüvesse.

Parema vatsakese struktuur

Parempoolne vatsake on piiratud südame pinna vasakpoolsest tagumisest ja eesmisest intertrikulaarsest soonest. See eraldatakse parempoolsest aatriumist koronaalse sulcus'ega. Vatsakese välimine serv on terava kujuga ja seda nimetatakse paremaks servaks. Vatsakese kuju sarnaneb ebakorrapärase kolmnurkse püramiidiga, mille alus on suunatud üles ja paremale ning ülalt vasakule ja alla.

Ventrikli tagumine sein on tasane ja eesmine kumer. Vasak sisemine sein on intertrikulaarne vahesein, sellel on kumer kuju (parema vatsakese poole kumer).

Kui vaatate parempoolset vatsakest südame tipuosas asuvas lõigus, näeb see välja nagu anteroposterioorses suunas laiendatud vahe. Ja kui vaadata südame keskmise ja ülemise kolmandiku piiri, siis sarnaneb see kolmnurga kujuga, mille aluseks on vatsakeste vaheline vahesein, mis eendub parempoolsesse õõnsusse.

Vatsakeste õõnsuses on kaks sektsiooni: tagumine on lai ja eesmine on kitsam. Eesmist sektsiooni nimetatakse arteriaalseks koonuseks, sellel on ava, mille kaudu see ühendub kopsutüvega. Tagumine osa suhtleb parema aatriumiga, kasutades parema kodade vatsakese ava.

Tagumise piirkonna sisepinnal on palju lihaseid, mis moodustavad tiheda võrgu.

Atrioventrikulaarse ava ümber on kinnitatud parempoolne atrioventrikulaarne klapp, mis ei võimalda vere tagastamist vatsakesest parema aatriumi piirkonda.

Ventiil on moodustatud kolmest kolmnurksest klapist: ees, taga ja vaheseinas. Kõik lendlehed ulatuvad vabade servadega vatsakese õõnsusse.

Vahesein asub vatsakeste vaheseinale lähemal ja kinnitatakse atrioventrikulaarse ava mediaalse osa külge. Esiserv kinnitatakse mediaalse ava esiküljele, see on suunatud arteriaalse koonuse poole. Tagumine rihm kinnitatakse mediaalse ava tagumise osa külge. Sageli võib tagumise ja vaheseina kühmude vahel näha väikest lisahammast.

Kopsu pagasiruumi ava asub vasakul ja ees ja viib kopsutüvesse. Augu servades näete kolme aknaluugi: ees, vasakul ja paremal. Nende vabad servad ulatuvad kopsuõõnde ja moodustavad koos kopsuklapi.

Parema vatsakese haigused

Parema vatsakese kõige levinumad haigused on:

  • Kopsu stenoos;
  • Parema vatsakese hüpertroofia;
  • Parema vatsakese infarkt;
  • Parema vatsakese blokaad.

Kopsu stenoos

Stenoos on kopsuarteri isoleeritud ahenemine. Väljapääsu kitsendamine kopsuarterisse võib paikneda erinevatel tasanditel:

  • Kopsuarteri subvalvulaarne stenoos moodustub infundibulaarse vatsakese kiulise ja lihaskoe vohamise tagajärjel.
  • Parema vatsakese müokardi ristmikul kopsutüvesse moodustub kiulise rõnga stenoos.
  • Isoleeritud ventiilide stenoos on kõige tavalisem südamehaigus (umbes 9% kaasasündinud südamedefektidest). Selle defekti korral on kopsuventiil diafragma, mille auk on läbimõõduga 2-10 mm. Aknaraami jagunemist sageli ei toimu, tellimused on tasandatud.

Kopsu pagasiruumi stenoosiga tõuseb parempoolse vatsakese rõhk, mis suurendab selle koormust. Selle tagajärjel põhjustab see parema vatsakese suurenemist..

Parema vatsakese hüpertroofia

Parempoolse vatsakese hüpertroofia pole tegelikult haigus, vaid pigem sündroom, mis näitab müokardi suurenemist ja põhjustab mitmeid tõsiseid haigusi.

Parema vatsakese suurenemine on seotud kardiomüotsüütide arvu suurenemisega. Reeglina on see seisund patoloogia ja seda kombineeritakse teiste südame-veresoonkonna haigustega..

Parema vatsakese suurenemine on üsna haruldane ja seda diagnoositakse sageli patsientidel, kellel on sellised haigused nagu kopsupõletik ja krooniline bronhiit, kopsufibroos ja emfüseem, pneumoskleroos, bronhiaalastma. Nagu eespool juba mainitud, võib parema vatsakese hüpertroofia põhjustada stenoosi või kaasasündinud südamehaigust..

Parema vatsakese mass normaalses seisundis on umbes kolm korda väiksem kui vasaku keha mass. Just see on seotud vasaku vatsakese elektrilise aktiivsuse ülekaaluga terves südames. Selle taustal on parema vatsakese hüpertroofiat elektrokardiogrammil palju raskem tuvastada.

Parema vatsakese suurenemise astme põhjal eristatakse järgmisi hüpertroofia tüüpe:

  • Hääldatud hüpertroofia - kui parema vatsakese mass ületab vasaku;
  • Keskmine hüpertroofia - vasak vatsake on suurem kui parem, kuid paremas on selle suurenemisega seotud erutusprotsessid;
  • Mõõdukas hüpertroofia - vasaku vatsakese mass on palju suurem kui parema vatsakese oma, ehkki parem on veidi laienenud.

Parema vatsakese infarkt

Ligikaudu 30% -l madalama südameatakiga patsientidest on parempoolne vatsake enam-vähem mõjutatud. Parema vatsakese isoleeritud infarkt toimub palju harvemini. Sageli viib ulatuslik südameatakk tõsise parema vatsakese puudulikkuse tekkeni, milles esineb Kussmauli sümptom, emakakaela veenide turse, hepatomegaalia. Võimalik arteriaalne hüpotensioon. Esimesel päeval täheldatakse täiendavate rindkerejuhtmete korral sageli ST-segmendi suurenemist.

Parema vatsakese kahjustuse astet saab tuvastada ehhokardiogrammi abil.

Parema vatsakese blokaad

Parema vatsakese blokeerimine toimub umbes 0,6–0,4% -l tervetest inimestest. Selle haiguse prognoos sõltub südamehaigustest. Näiteks isoleeritud blokaadi korral on prognoos üsna soodne, kuna südame isheemiatõbe ei ole kalduvus.

Parema vatsakese blokaad võib areneda kopsuarteri trombemboolia või eesmise südameataki tagajärjel. Kui blokaad toimub infarkti tagajärjel, on prognoos negatiivne, kuna esimestel kuudel esineb sageli südamepuudulikkus ja äkksurm.

Kopsuarteri trombembooliast tulenev blokaad on tavaliselt mööduv ja esineb peamiselt raske kopsuarteri haigusega patsientidel.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l: kardioloogi soovitused

EKT parema vatsakese hüpertroofia: mis see on, põhjused ja sümptomid, ravi ja elu prognoos

Ja eriti levinud on looduslikud defektid, mida tuntakse ka kui südame defekte. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud keha arengu, vananemise protsessis..

Parema vatsakese (lühendatult HPV) hüpertroofia on lihaskihi, müokardi vohamine nimetatud kambri tasemel.

Enamikul juhtudel moodustub seisund rõhu ülekoormuse, samuti kambrisse siseneva vere mahu mõjul. See on tavaliselt liigse arteriaalse indeksi või liigse füüsilise koormuse tagajärg..

Seina paksenemine toob kaasa funktsionaalse kahjustuse, kuid surma põhjus on äärmiselt haruldane. Surma tõenäosus määratakse vähemalt 7-aastaseks või pikemaks ajaks 3–5%.

Ravi iseenesest pole võimalik, kuna defekt areneb rakulisel tasemel. Siiski on head võimalused sümptomid peatada ja kõrvalekalle kontrolli alla saada..

Teraapiat viib läbi kardioloog, et selgitada välja üsna minimaalsete diagnostiliste meetmete loetelu seisund: ehhokardiograafia, rutiinne rõhu ja pulsi mõõtmine.

Patoloogia arengu mehhanism

Patogeenne protsess moodustub mitmes etapis. Alus igal juhul on vererõhu tõus. See ei ole aksioom, on veel üks võimalus.

Vererõhu tõustes muutub indikaator kogu vereringes. Vedel sidekude visatakse kambritesse suure jõuga.

Mõjutatakse ka mitraalklapi, kuid peamise löögi võtab parem vatsake..

See koda vastutab vere väljavoolu eest kopsu- või kopsuringis..

Teatud tegurite mõjul kitsenevad anumad, takistus suureneb.

Keha kompenseerib seisundit intensiivistades kokkutõmbeid, suurema löögi jõu. Süda, mis ei suuda selles režiimis pikka aega töötada, kogub lihasmassi.

Uute kardiomüotsüütide (aktiivsed südamerakud) kasvu tõttu tekib anatoomiline defekt - hüpertroofia. Kui see on isoleeritud, pole funktsionaalses aktiivsuses olulist erinevust..

Teine võimalus on liigne maht. Kui verd on palju, ei suuda süda seda piisavalt läbi keha pumbata.

Kompensatsioonimehhanismina toimub dilatatsioon (laienemine, kambri laienemine) ja müokardi vohamine. Sarnane seisund esineb peamiselt sportlastel ja käsitsitöölistel..

Hüpertroofia tüübid

Patoloogilise protsessi arengu mehhanismi põhjal eristatakse kahte kõrvalekalde vormi. Neid on juba nimetatud.

  • Esimene on hüpertooniline. Põhiline eesmärk on rõhu suurendamine, veresoonte, sealhulgas kopsuarterite ahenemine. Steniseeritud (kitsendatud) õõneskonstruktsioonide vastupidavuse tõttu ei veri piisavas koguses. Seetõttu on vaja suuremat vererõhku, et piisav maht kanalisse suruda.

Selle vormi sümptomid arenevad peaaegu kohe: õhupuudus, rütmihäired, valu rinnus.

Kuid episoodilised ilmingud. Ainult hilisemates etappides stabiliseeruvad nad ja jälitavad inimest pidevalt.

  • Teine on dilatatsioon. Toimub kombineeritud protsess. Ühelt poolt on parempoolne kamber venitatud, maht suurenenud ja verega ülevoolav. Seega on rõhu kasv kohalikul tasandil. Edasine diagramm on identne..

Olenemata vormist, tuleb seda seisundit kohustuslikult ravida.

HPV on esimene samm südamepuudulikkuse poole. Niipea kui see areneb, on juba põhimõtteliselt võimatu aidata. Surma tõenäosus tõuseb järsult.

Põhjused

Arvukalt, peaaegu alati kopsu, harvem veresoonte ja tegelikult südamega. Kuid mitte kõigil pole patogeenset iseloomu.

Tegelema spordiga

Esimene ja kõige enam väljendunud tegur on pikaajaline sport professionaalsel või amatööride tasemel. Mitte lihtsalt tegevus, vaid kurnavad treeningud piirini.

Kui vaadata Borgi skaalat, on see 7-10 punkti. Sisuliselt keha kulumine.

Keha ei ole kohandatud sellisteks ekstreemseteks ülekoormusteks. Süda reageerib vastavalt parema vatsakese hüpertroofia laienenud vormile.

Kerel on oma ohutusvaru, suhteliselt öeldes. Teatud piiri ületanud ei suuda ta samal tasemel tegevust tajuda. Võimalik südameatakk, ohtlik arütmia, äge asüstool.

Samuti on ohus füüsilise töö tegijad, kuid mitte selles ulatuses. Igal juhul otsustatakse sellise elustiili jätkamise võimaluse küsimus kardioloogi vastuvõtul pärast diagnoosimist.

Kopsupõletik

Eriti sagedaste ägenemistega. Teine nimi on kopsupõletik. See areneb bakterite, harvemini viiruste, kahjustamise tagajärjel.

Täheldatakse aktiivsete kudede kitsenemist, seejärel hävimist ja armistumist. Kopsude elutähtsus langeb, seega hingamispuudulikkus. Väike hapnikukogus põhjustab rõhu suurenemist samanimelises arteris.

Ja edasi mööda ahelat: kõik väikese ringi anumad kannatavad, need kinnistuvad, kitsad. See viib parema vatsakese rõhu suurenemiseni, kuded kasvavad.

Üksik haigus, eriti ägedas faasis, võib põhjustada kopsu südame, kuid püsivad anatoomilised defektid on äärmiselt haruldased.

Krooniline obstruktiivne haigus (KOK)

Arengumuster on umbes sama. Selle diagnoosiga tehakse üks kord ja kogu elu jooksul, välja arvatud üks erand. Ravi aitab seisundit parandada, kuid mitte seda kõrvaldada.

Varem või hiljem algavad patsientidel kardiovaskulaarsed probleemid.

Kuna pärast KOK-i stabiilset progresseerumist pöörduvad paljud pulmonoloogi vastuvõtule, diagnoositakse terve hunnik erineva profiiliga haigusi.

Patsientide peamine kontingent - rasked suitsetajad ja kahjulike keemia-, tekstiili-, metallurgiaettevõtete töötajad.

Bronhoektaatiline haigus

Mädadega täidetud õõnsuste, "kottide" moodustumine. Pärast lahkamist, sealhulgas ravi osana, nad lagunevad. Jäävad suured kudede puudused, mis oma kujuga sarnanevad tuberkuloossete koobastega.

Emfüseem

Looduses sarnaneb eelmisele protsessile. Toimub ainult alveoolide patoloogiline laienemine, nende rebenemine ja õõnsuste moodustumine, mis ei osale normaalses tegevuses.

Samuti pole võimatu radikaalselt aidata. Vajalik eluaegne hooldusravi.

Varasemas alguses on prognoosid head. Peamine kontingent on sama - suitsetajad, ohtlike tööstusharude töötajad.

Astma

Tavaliselt allergilise päritoluga. Bronhide kiire kitsendamine negatiivse teguri mõju taustal. Hingamise kvaliteet halveneb, gaasivahetus halveneb..

Käivitatud vorme ei kontrolli täielikult isegi hormonaalsed ravimid. Rünnakud esinevad mitu korda päevas, sealhulgas öösel.

Areneb püsiv hingamispuudulikkus 1–3 kraadi. Surve suureneb kopsuarteris, väikese ringi anumates.

Parempoolne vatsake kasvab, diagnoositakse HLS (krooniline kopsu süda). Harvadel juhtudel äge vorm.

Tsüstiline fibroos

Krooniline seisund, mis mõjutab seedetrakti, samuti kopse.

Kõiki hingamissüsteemi haigusi iseloomustab üks nähtus, mis on tavaline sümptomite korral. Selle jaoks on tüüpiline rõhu stabiilne tõus, rakustruktuuri muutus..

See on seotud kopsu südamega. Äge põhjustab harva elundi nähtavaid defekte. Krooniline patoloogia on palju ohtlikum.

Südame defektid

Südame struktuuride kaasasündinud väärarenguid esindab häirete rühm, näiteks Falloti ja teiste tetraloogia. Reeglina surevad südame arengu tõsiste kõrvalekalletega patsiendid esimese aasta jooksul ilma kiireloomulise ravita, see juhtub kiiremini.

Omandatud defektid on palju tavalisemad. Pikka aega ei anna nad sümptomeid ja jäävad viimase hetkeni märkamatuks.

Diagnoosi saab teha lahkamise (lahkamise) abil. Kui teil veab - varem, kui ravi on endiselt võimalik. Seetõttu on soovitatav regulaarselt ennetavaid uuringuid teha..

Mitraalklapi puudulikkus on erijuhtum. Kaasneb vastupidine verevool või regurgitatsioon.

Trikuspidaalklapi (trikuspidaalklapi) rikkumised mõjutavad umbes samamoodi, kuid põhjustavad sagedamini parema vatsakese hüpertroofiat.

Väga harva on puudused süüdi kasvajad. Süda ise või hingamissüsteem. Neid saab hõlpsalt kindlaks teha lihtsa röntgenograafia või ehhokardiograafia abil. Histoloogilise struktuuri kohta on juba keerulisem öelda, vajalik on biopsia.

Sümptomid

Eesnäärmevähi märke on suhteliselt lihtne tuvastada. Kuid need on mittespetsiifilised, kuna neid seostatakse haigusseisundite hulgaga, vajalik on diferentsiaaldiagnostika. Ühel põhjusel - kindlalt öeldes - ei õnnestu midagi.

Kliiniline pilt sisaldab:

  • Regulaarne valu rinnus. Intensiivsus on minimaalne. Ebamugav põletamine, pressimine. Tuletage meelde stenokardiat, kuid nõrgem ja kestab kauem.
  • Tahhükardia. Südame löögisagedus varieerub vahemikus 100–150 lööki minutis. Sinus tüüp, paroksüsmid on äärmiselt haruldased. On olemas kodade virvendusarütmia võimalus, mis halvendab märkimisväärselt prognoosi ja näitab südamepuudulikkuse algust.
  • Vererõhu langus, millele järgneb kasv. Tase on ebastabiilne. Hindamine viiakse läbi dünaamikas.
  • Köha. Kuiv, ebaproduktiivne. Väike kogus verd võib vabaneda. Ärevust tekitav märk. See nõuab kohustuslikke diferentsiaalmeetmeid, kuna võime rääkida tuberkuloosiprotsessist.
  • Hingeldus. Vähenenud treeningitaluvus. Patsient ei ole võimeline normaalselt kõndima, mitte nagu sporti mängides. Rikkumist täheldatakse isegi puhkeolekus.
  • Väsimus, unisus, nõrkus ilma nähtava põhjuseta. Patsient ei ole võimeline igapäevaseid tööülesandeid täitma. Aja jooksul muutub ükskord ravimata tervislik inimene sügava puudega inimeseks.

Nende sümptomitega kaasnevad põhiprotsessi enda tunnused. Bronhopulmonaarsete patoloogiate taustal on märgitud lämbumist, objektiivset laadi gaasivahetuse häireid (vere hapniku küllastumise taseme langus), köha, vilistamist, vilistavat hingamist..

Võimalik on sõrmede ja küünte paksenemine. Naha blanšeerimine, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Hüpoksia (hapnikunälg) taustal areneb minestamine, mida sageli korratakse. Peavalud, vertiigo, võimetus ruumis liikuda peaksid patsienti ja tema arsti hoiatama - see on otsene ajuisheemia indikaator.

Suure tõenäosusega insult. Raske öelda, mis mõttes on vaja hinnata kõiki tegureid: vanusest kuni patoloogia tekkimise hetkeni. Insuldieelse seisundi tunnuste kohta lugege siit..

Diagnostika

See viiakse läbi kardioloogi hoolika järelevalve all. Bronhide ja kopsude, hingamissüsteemi kui terviku patoloogiate tuvastamiseks ja raviks on võimalik meelitada spetsialist pulmonoloog, arst.

Ligikaudne meetmete loetelu koosneb järgmistest komponentidest:

  • Kaebuste suuline küsitlus. Kui nad tekkisid, kui palju nad segavad, kas kliinikus on mingeid pause?
  • Ajaloo võtmine. Eluviis, halvad harjumused, varasemad patoloogiad, praegused haigused, kutsetegevuse olemus, vaba aeg ja muud hetked.
  • Vererõhu mõõtmine, pulss. Rutiinsed meetodid.
  • Holteri igapäevane jälgimine. Spetsiaalse anduritega programmeeritava seadme abil registreeritakse pulss ja vererõhk. 24 tunni pärast. Parem on see, kui patsient on tuttavas keskkonnas, kodus või töötab. See aitab kõrvalekaldeid palju täpsemalt tuvastada..
  • Elektrokardiograafia Südame funktsionaalse seisundi uuring. Kasutatakse teise meetodina. Annab ülevaate rütmihäiretest..
  • Ehhokardiograafia. Seda kasutatakse anatoomilise plaani rikkumiste tuvastamiseks. Peamine varajase diagnoosimise või haiguse raskuse määramise meetod.
  • Spirograafia. Hingamisfunktsiooni hinnatakse, st mil määral säilib kogu süsteemi võime töötada. Täpsema tulemuse saamiseks võetakse proov selliste ravimitega nagu Salbutamool (koormaga).
  • Auskultatsioon. Südamehääle kuulamine.
  • Rindkere röntgen.
  • Sama piirkonna MRT. CT-d kasutatakse sageli kopsuprobleemide kontrollimiseks..

Võib-olla üldise vereanalüüsi, biokeemia, hormonaalsete testide määramine. Nagu vajatud.

Fluorograafia ei suuda röntgenikiirte asendada, kuna arstid pakuvad seda ränkade, tähelepanuta jäetud defektide rutiinseks avastamiseks. See on rohkem formaalsus kui tõeline diagnoos..

Märgid EKG-l

Kardiogrammil on järgmised omadused:

  • QRS-kompleksi laiuse muutmine, selle oluline deformatsioon. Eriti juhtmetes V1, V6.
  • Segmentide STV1, 6, SV1, 6 vale paigutus.

Sel viisil on võimalik muutusi tuvastada ainult patoloogilise protsessi mõõdukate ja raskete vormide korral. Varaseks diagnoosimiseks ei sobi tehnika teabe puudumise tõttu.

Kuid EKG parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid võetakse arvesse ja võrreldakse ehhokardiograafia tulemustega.

Olulise lahknevusega juhinduvad nad halvimast võimalusest ja diagnoositakse see. Kuid siis peate seisundit uuesti hindama, võis olla viga.

Ravi

Viib läbi rühma meetodeid. Alus on algpõhjuse kõrvaldamine. Tavaliselt kasutatavad ravimid. Mis täpselt sõltub diagnoosist.

Põhiravi on vajalik bronhopulmonaarsete probleemide taustal. Rahaliste vahendite valimise küsimuse otsustab arst, kuna võimalusi on palju.

Mis puudutab sümptomaatilist meedet, siis see on suunatud manifestatsioonide peatamisele ja ohtlike komplikatsioonide ennetamisele.

Milliseid ravimeid kasutatakse:

  • AKE inhibiitorid. Nagu Prestarium ja selle analoogid. Aitab kõrvaldada liigne rõhk vereringes.
  • Kaltsiumi antagonistid. Verapamiil, Diltiazem, teised väga hoolikalt.
  • Keskse toimega ravimid. Moksonidiin.
  • Krampide leevendamiseks nitroglütseriin. Rühmas on võimalik kasutada analooge.
  • Kardioprotektorid. Mildronaat ja teised. Ainevahetusprotsesside taastamiseks.
  • Diureetikumid vastavalt vajadusele. Need tooted ei sobi pidevaks kasutamiseks..

Anatoomiliste defektide ja defektide kõrvaldamiseks on kirurgiline ravi näidustatud harva. Selle küsimuse otsustab praktiseeriv kardioloog.

Kui parema vatsakese hüpertroofia tekkis pika kurnava füüsilise ettevalmistuse tagajärjel, näidatakse tundide intensiivsuse olulist vähenemist.

Kuigi see on kõrvalekalde füsioloogiline variant, on selle loomulikkus väga meelevaldne. Edasise progresseerumisega, mis paratamatult juhtub, patsient tõenäoliselt sureb. GPG - suurte ja isegi amatöörsportide tagasilükkamise alus.

Prognoos

Sõltub diagnoosist. Potentsiaalselt ravimatute kopsuhaiguste taustal on täieliku taastumise tõenäosus minimaalne. Kuid võite haiguse kontrolli alla võtta.

Sümptomaatiline ja etiotroopne ravi on seotud kõrge elulemusega. Surmarisk on kureerimise ajal umbes 7%, umbes 1–3%, mis on patoloogilise protsessi olemust arvestades üsna väike..

Kui algab südamepuudulikkus, halveneb tulemus märkimisväärselt. Surma tõenäosus on 20-25% ja suurem.

Võtke arvesse, sealhulgas vanusest, soost, füüsilisest seisundist, üldisest ajaloost, perekonna ajaloost, elustiilist, sõltuvustest ja muudest asjaoludest lähtuvaid negatiivseid tegureid.

Samuti võetakse arvesse ravivastust, kas radiaalse sekkumise võimalus on olemas. Tulemuseks on keeruline, süsteemne pilt. Selle keskmist ei saa arvutada, on vaja spetsialisti kvalifitseeritud hinnangut.

Võimalikud tüsistused

  • Südame seiskumine. Ülekoormuse ja arütmia ohtlike vormide arengu tagajärjel.
  • Südameatakk. Südame struktuuride aktiivsete rakkude surm. Kui patsient pole surnud, tekib südame isheemiatõbi, mis vähemalt halvendab oluliselt elukvaliteeti.
  • Stroke. Aju struktuuride nekroos koos püsiva neuroloogilise fookusdefekti tekkimisega. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja asukohast on võimalik ka surm.
  • Vaskulaarne dementsus.
  • Kopsu ödeem.
  • Astma.

Ohtlike komplikatsioonide ennetamine on ravi ülesanne, peaaegu peamine. Kuna just need tagajärjed viivad surma.

Südame parema vatsakese hüpertroofia on bronhopulmonaarsete patoloogiate või südamestruktuuride defektide tagajärg, harvemini patsiendi enda saavutus sportlike teenetega.

Vaatamata suhteliselt soodsale prognoosile ei saa te lõõgastuda. Ilma ravita muutub seisund ebapiisavaks, mis peaaegu kindlasti varem või hiljem viib inimese hauale.

Südame parema vatsakese hüpertroofia EKG-l. Kuidas ravida parema vatsakese hüpertroofiat täiskasvanutel ja lastel

Süda on inimese peamine organ. Kui üks selle neljast osast hakkab valesti töötama, siis kogu keha ebaõnnestub. Parempoolse vatsakese hüpertroofia on üks patoloogilisi seisundeid, mis on seotud müokardi suurenemisega. See defekt näitab tõsiste komplikatsioonide tekkimist kopsude ja südame töös..

Südame parema vatsakese hüpertroofia - mis see on

Südame osakonnad võivad erinevatel põhjustel suureneda. Meditsiinilise määratluse kohaselt on parema vatsakese hüpertroofia müokardi suurenemine või veresoonte seinte paksenemine. Suuruse muutmine näitab südamerakkude (kardiomüotsüütide) ebanormaalset kasvu. Hüpertrofeerunud müokardi erinevus seisneb selles, et anumad ei saa ülekasvanud elundit toita. Sel põhjusel kogeb osa sellest isheemiat - hapniku ja toitainete puudust. Parema vatsakese dilatatsioon on üks haiguse vorme.

Hüpertroofiat on 3 kraadi:

  1. Mõõdukas - suurendage veidi. See on sama suur kui vasak.
  2. Keskmine - protsessid selles südame piirkonnas kulgevad aeglasemalt.
  3. Hääldatud - parem külg on 2-3 korda suurem kui sarnane vasak.

Parema vatsakese hüpertroofia - põhjused

Parema vatsakese hüpertroofia kõige tavalisemad põhjused on südame ja kopsude kaasnevad haigused. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud häireid nimetatakse:

  1. Tetradou Fallot. Valvulaarhaigus, mida diagnoositakse vastsündinutel. Teine nimi on “sinise beebi sündroom”: beebi nahk muutub nutmise ajal sinakaks.
  2. Kopsu hüpertensioon. Põhjustab kopsuarteri suurenenud rõhku.
  3. Anomaalia intertrikulaarse vaheseina struktuuris. See viib südame vere segunemiseni, keha võtab ebapiisavalt hapnikku.
  4. Mitraalklapi stenoos. See põhjustab vere väljavoolu rikkumist arterisse ava vähenemise tõttu.

Parema vatsakese müokardi hüpertroofiat põhjustavad haigused on järgmised:

  • fibroos, emfüseem;
  • bronhiit;
  • bronhiaalastma;
  • kopsupõletik;
  • krooniline väsimus ja stress;
  • kaalutõus;
  • kardiomüopaatia;
  • kõrge vererõhk.

Parema vatsakese hüpertroofia lapsel

Südame parema vatsakese suurenemist täheldatakse rohkem lapseeas. Imikutel on kohe pärast sündi südame paremal küljel koormus suurem kui vasakul. Arstid nimetavad seda elundi muutuse põhjust füsioloogiliseks. Parema vatsakese kaasasündinud hüpertroofia on lastel aga palju tavalisem. Mõned haiguse sümptomid ei ilmne kohe. Imiku seisundi pidev jälgimine, täielik uurimine pärast sündi aitavad õige diagnoosi panna ja valida täpsed ravimeetodid..

Parema vatsakese hüpertroofia tunnused EKG-l

Haiguse esimesed sümptomid pole märkimisväärsed, sageli patsient ei märka neid. Kui müokard kasvab, ilmnevad märgid järgmiselt:

  • Peapööritus
  • õhupuudus
  • teadvuse kaotus;
  • hingamisraskused;
  • rütmihäired;
  • valu rinnaku taga;
  • õhupuudus
  • jalgade väljavool;
  • naha tsüanoos;
  • katkestused südamelöögis.

See on tingitud asjaolust, et süda ei ole piisavalt hapnikuga varustatud, manifestatsioonid on sarnased südamepuudulikkusega. Lõpliku diagnoosi määramiseks peab arst määrama diagnoosi tänapäevastes seadmetes:

  1. Elektrokardiograafia tähendab, et südame rütmid edastatakse andurite poolt ja registreeritakse paberil. EKG-l saab parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid üldarst või kardioloog õigesti dešifreerida.
  2. Südame ultraheli ehk ehhokardiograafia paljastavad täpselt muutused südame osakondade struktuuris. Meetod aitab tuvastada verevoolu häireid, mõõta patoloogia astet.

Südame parema vatsakese hüpertroofia EKG-l on nähtav, kui selle mass muutub vasakule suuremaks. See näeb välja nagu elektrokardiogrammi tippude kõikumine. Põhijooned:

  1. Elektritelg kallutatud paremale.
  2. Täheldatakse müokardi subendokardiaalsete kihtide isheemiat..
  3. V1 osas on QRS-kompleksi rikkumised nähtavad. Siis on sellel R-laine või QR-i välimus.
  4. Piirkonnas V6 on kompleksi vorm RS.
  5. Piirkonnas V1 on ST-segmendis kõrvalekaldeid normist. See asub kontuuri all ja on asümmeetrilise kujuga..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit