Lülisambaarteri hüpoplaasia levimus ja selle kliiniline tähtsus vanema vanuserühma pilootidel

Artiklis on esitatud andmed selgrooarteri hüpoplaasia (PA) levimuse ja kliinilise olulisuse kohta tsiviillennunduse pilootidel vanemas vanuserühmas. Antakse eksperthinnang lennunduspersonali professionaalse prognoosi kohta koos manifestatsioonidega.

Artiklis on esitatud andmed selgrooarteri hüpoplaasia levimuse ja kliinilise olulisuse kohta vanemate vanuserühmade tsiviillennunduse pilootidel. Lülisambaarteri hüpoplaasia ilmingutega lennumeestele tehti professionaalse prognoosi eksperthinnang.

Pilootide tervislikule seisundile kehtestatakse meditsiinilise ohutuse tagamiseks erinõuded. Suurimat tähelepanu pööratakse südame-veresoonkonna seisundile, hinnates erinevate basseinide, eriti koronaar- ja ajuveresoonte verevarustust.

Kesknärvisüsteemi verevarustust tagab unearterite verevarustus ja 70–85% ning selgrooarteritest (PA) 15–30%. Parempoolne selgrooarter (PAP) on parema subklaviaarse arteri esimene haru, mis ulatub brahiokefaalsetest pagasiruumidest; vasak (LPA) - vasakpoolne subklaviaalne arter, mis pärineb aordi kaarelt. Mõlemad PA-d tõusevad luukanalis ajju ja sulanduvad koljuõõnde, moodustades suure basilaarse arteri. PA vaskulariseerib ajutüve struktuure, kuklaluu ​​ja ajalisi lobe, väikeaju, sisekõrva, hüpotaalamuse piirkonna tagumisi osi ja seljaaju segmente. Seega mängivad PA olulist rolli tserebraalse verevarustuse tagamisel. Ajuveresoonte reserv, mis on seotud vertebrobasilaarse süsteemi arterite reaktsioonivõimega, on keskmise ajuarteri basseiniga võrreldes praegu halvasti mõistetav. Sellele probleemile on pühendatud ainult mõned teosed..

PA kõige sagedasemad kõrvalekalded on selle hüpoplaasia, mis erinevate autorite andmetel esineb 2,34–26,5% [1–11] ja on kaasasündinud. PA hüpoplaasia korral kitseneb veresoone luumenus selle sisenemise kohas luu kanalisse koljuõõnes, mis loob eeldused arteri kokkusurumiseks kaela pika lihasega (PA ekstravasaalne kokkusurumine) ja verevoolu olulised raskused aju tagumistesse osadesse koos vertebrogeense PA sündroomi tekkega. PA kokkusurumise manifestatsioonid on pea pöörlemisega seotud paroksüsmaalsed seisundid. PA sümpaatilise plexuse ärritusest tingitud reflekside vasospastiliste reaktsioonide arenemisel on samuti oluline patogeneetiline väärtus. Sellest tulenev võimas aferentsete impulsside voog avaldab ärritust veresoonte-mootorite reguleerimise põhikeskmetele. Selle tagajärjeks on hajunud ja lokaalsed reaktsioonid, mis mõjutavad peamiselt vertebrobasilaarse süsteemi veresooni [12]. Lülisambaarteri hüpoplaasia võib eelsoodumuseks ajuinsuldi tekke seoses vereringehäiretega vertebrobasilaarses basseinis (tagumised basilaaraalsed ja tagumised ühenduses olevad arterid) ning selgrooarteri veresoonte seina kahjustuse tõttu aterosklerootilise protsessi ja isegi selle lahkamisega.

PA hüpoplaasia sündroomi kliinilised ilmingud koosnevad kolmest sümptomite grupist: selgroolüli (valu selgroos, pea seljas, kaelas, kõige sagedamini emakakaelavalu); lokaalne (selgrooarteri punkti valulikkus koos kiiritamisega pea suhtes või valulikkus selgroolüli motoorse segmendi struktuuride palpeerimisel koos peaga kiiritamisega); sümptomid kaugemal (nii PA vaskularisatsiooni tsoonis esinevate düsheemiliste nähtuste tõttu kui ka arteri sümpaatilise plexuse ärrituse tõttu - angioödeem, vererõhu tõus, migreenivalud, nägemis-, vestibulaarsed ja kuulmishäired, kõnnaku ebastabiilsus kõndimisel). PA kahjustuste kliiniliste ilmingute tunnused määravad suuresti peaajuarterite kahjustuste olemus, paiknemine ja levimus ning aju veresoonkonna funktsionaalne seisund (kollateraalsused, anastomoosid, veresoonte seina seisund).

Pikka aega võib PA hüpoplaasia olla asümptomaatiline, mis raskendab selle varajast diagnoosimist. Uurimise peamine sõelumismeetod on selgrooarterite tripleks- või dupleks skaneerimine. Tuleb märkida, et selle patoloogia ultraheli diagnoosimisel on erinevaid lähenemisviise: tingimusliku normi vahemik varieerub vahemikus 2,5–2,8 mm kuni 3,8–3,9 mm; kasutatakse kahte hüpoplaasia kriteeriumi - vähem kui 2,0 (kasutatakse sagedamini) ja 2,5 mm. Vanemas vanuserühmas on funktsionaalseid kompenseerivaid mehhanisme rikkudes võimalik tuvastada hemodünaamilisi häireid. Seega kliinilised ilmingud vanusega suurenevad..

Selle uuringu eesmärk oli hinnata lülisambaarteri hüpoplaasia levimust ja kliinilist olulisust vanematel tsiviillennunduse pilootidel..

Materjal ja uurimismeetodid

Töö teostati Vene Meditsiini- ja Terviseteaduste Akadeemia lennu- ja kosmosemeditsiini osakonnas, Kesk-kliinilise haigla ja TsVLEK GA uuringu- ja rehabilitatsiooniosakonna baasis Moskvas. Uuringus osales 1 189 54–68-aastast tsiviillennunduse pilooti, ​​kes lubati pärast 55-aastaseks saamist järjekindlalt statsionaarsele eksamile Kliinilise Kliinikumi eksami- ja rehabilitatsiooniosakonnas koos järgneva eksamiga sõjaväe lennunduse keskkoolituskeskuses aastateks 2009–2010. Enamikul uurimise ajal katsealustest kaebusi ei esinenud - 87,3% (n = 1038). 12,5% -l juhtudest (n = 149) esines kaebusi kuulmislanguse, kehva kõne arusaadavuse, tinnituse ning 0,17% -l juhtudest (n = 2) stenokardia ilmingutest. Ühelgi uuritaval ei esinenud neuroloogilisi kaebusi.

Ametialase kuuluvuse järgi: 48,1% - FAC; kaaspiloodid - 11,4%; instruktoripiloodid - 6,5%; lennuinsenerid - 10,6%; lennuinsenerid - 12,8%; navigaatorid - 8,9%; lennujuhid ja nende asetäitjad - 1,7%. Uuringu ülesehitus: ristlõige. Kõik katsealused on mehed. Uuritud keskmine vanus oli 56,8 ± 0,07 aastat. Töökogemus tsiviillennunduses - 1 kuni 45 aastat, keskmiselt - 33,2 ± 0,21 aastat; lennuaeg - 14 841,94 ± 11,95 tundi (1070 kuni 29 771).

Lülisambaarterite tripleks skaneerimise tehnika

Lülisambaarterite seisundi hindamiseks viidi 1115 piloodil läbi Voluson 730 ja Logic-700 aparaadiga tripleksne ultraheliuuring mahu rekonstrueerimisega B-režiimis (katvus 97,4%). Uuring viidi läbi lineaarse 5–7 MHz sensoriga. Lülisambaarteri kulgu jälgiti, liigutades andurit alalõua nurgast rangluu ülemisse serva, sissepoole rinnaku (sternocleidomastoid) lihast. Halva nähtavuse korral kasutati külgmist ligipääsu sternocleidomastoidse lihase välisservale. Määrati selgrooarterite patentsus, verevoolu lineaarne kiirus ja selle sümmeetria. Hinnati PA verevoolu spektrit suus, luukanalis ja distaalses piirkonnas. Hüpoplaasia PA läbimõõt peeti alla 2 mm.

Statistiline töötlemine viidi läbi SPSS tarkvarapaketiga, Windowsi versioon 11.5. Määrati keskmine väärtus (M ± m) ja standardhälve (SD). Erinevuste olulisust hinnati Mann - Whitney U testi abil. Erinevusi peeti statistiliselt olulisteks p viidetes

  1. Kurtusunov B. T. Lülisambaarterite erinev anatoomia inimese ontogeneesi staadiumides. Abstraktne. diss. arstiteaduste doktor Volgograd, 2011.
  2. Pizova N. V., Druzhinin D. S., Dmitriev A. N. Lülisambaarterite hüpoplaasia ja tserebrovaskulaarne õnnetus // Journal of Neurology and Psychiatry. 2010. Nr 7. Lk 56–58.
  3. Buckenham T. M., Wright I. A. Ekstrakraniaalse selgrooarteri ultraheli // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, nr 7. R. 15–20.
  4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Lülisambaarterite ultraheliuuringute rakendamine värbamisjärgus meesõpilaste pilootidel // Ultraheli meditsiin ja bioloogia. 2014. Nr 1. R. 40–49.
  5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Lülisambaarteri hüpoplaasia ja asümmeetria hindamine värvikoodiga dupleks-ultraheliuuringuga // Ultraheli meditsiin ja bioloogia. 2004. V. 30, nr 5. Lk 605–609.
  6. Mitchell J., McKay A. Vasaku ja parema selgrooarteri koljusisese läbimõõdu võrdlus // Anatoomiline kanne. 1995. V. 242, nr 3. Lk 350–354.
  7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Lülisambaarteri hüpoplaasia: tunnused Horvaatia populatsiooniproovis // Acta. kliinikus. krooks. 2006. V. 45, nr 4. Lk 325–329.
  8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Noorte ja eakate täiskasvanute selgrooarterite dupleks indeksite normaalväärtuste võrdlus // Kardiovaskulaarne ultraheli. 2009. V. 7, nr 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (juurdepääs 13. juulil 2016)
  9. Ogeng’o J., Olabu B., Sinkeet R., Ogeng’o N. M., Elbusaid N. Lülisambaarteri hüpoplaasia musta Keenia populatsioonis. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (juurdepääs 13. juulil 2016)
  10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Hüpoplastiline selgrooarter: sagedus ja seosed isheemilise insuldi territooriumiga // J. Neurol. Neurosurgi psühhiaatria. 2007. V. 78, nr 9. P. 954–958.
  11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. jt. Vertebrobasilaarne puudulikkus: 1. osa: ekstrakraniaalse vertebrobasilaarse haiguse mikrokirurgiline ravi // J. Neurosurg. 1987. V. 66, nr 5. Lk 648–661.
  12. Biryukbaeva G. N., Gogolev M. P. Lülisambaarteri sündroomi esinemise patogeneetilised tunnused // Far Eastern Medical Journal. 1999. nr 3. Lk 57–59.
  13. Markelova M.V. Kanali anatoomia ja struktuursed-morfomeetrilised tunnused inimese intrakanaalsetes selgrooarterites. Abstraktne. Ph.D. Novosibirsk, 2009.
  14. Sysun L. A. Lülisambaarteri sündroomi morfoloogiline substraat // International Medical Journal. Nr 3. 2008. S. 100–103.

V. V. raamat *, arstiteaduste doktor, professor
G. N. Biryukbaeva **, arstiteaduste kandidaat
Arstiteaduste kandidaat A. J. Kuzmina *

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva
** FBU TSKB GA, Moskva

Parema selgrooarteri hüpoplaasia põhjused, sümptomid ja ravi

Miks ilmneb lülisamba artriidi hüpoplaasia ja kuidas seda ravida

Paljud aju mõjutavad haigused on põhjustatud häiretest veresoonte töös. Lülisambaarteri hüpoplaasia on patoloogia, mille korral koljusisene verevarustus on häiritud. Haiguse tagajärjed halvendavad elukvaliteeti.
Patsient on häiritud:

  • Hemodünaamika;
  • Vestibulaarse aparatuuri ilmnenud talitlushäired;
  • Nägemine ja kuulmine halvenevad;
  • Patsiendid kannatavad peavalude, pearingluse ja minestamise all..

Kuidas selgrooarteri hüpoplaasia välja näeb?

Kaks suurt veresoonte kogumit viivad aju, nad toidavad seda täielikult verega. Need on selgroolülid ja unearterid. Kõik veresooned on paaris ja varustavad teatud poolkera osa (vasakul või paremal). Verevarustust määrab ka tihe veenide ja kapillaaride võrk..

Laevad erinevad ekstrakraniaalse ja koljusisese rühma vahel.

Ekstrakraniaalne basseinivõrk sisaldab:

  • Unine;
  • Occipital
  • Parotid;
  • Eesmised ja tagumised sidearterid.

Koljusisene rühm hõlmab:

Willise ring - nimetatud inglise arsti Thomas Willise järgi

Laevade lõplikud harud on ühendatud spetsiaalses anatoomilises moodustises - Willise ringis. See võimaldab teil ise vereringet reguleerida, kaitseb aju hapnikuvaeguse eest. Tavaliselt on vasaku ja parema selgrooarterid võrdselt arenenud. Kuid kui ühe neist valendik on kitsendatud, on aju verevarustus häiritud.

Meditsiiniline termin ise viitab mis tahes organi või koe vähearenenud arengule. Lülisambaarterite hüpoplaasia korral on üks veresoontest (harva, mõlemad) vähearenenud, teatud piirkonnas on nende vahed kitsendatud.

Haigusel on kolm vormi:

  • Parema PA hüpoplaasia;
  • Vasakpoolne laev on vähe arenenud;
  • Kahepoolne selgrooarteri hüpoplaasia on arenguvõimalus mõlema arteri deformeerumisel.

Lülisambaarteri asukoht

Arstid ei ole otsustanud kaasasündinud haiguse täpseid põhjuseid.

Peamised tegurid on järgmised:

  • Raseda ema alkoholi- või nikotiinisõltuvus - kui naine kuritarvitab raseduse ajal kahjulikke aineid, võivad lapsel olla veresooned vähearenenud (kasulike ainete puudus mõjutab ka beebi tervist);
  • Mitme ravimi kasutamine lapse ootamise ajal - keemilised ühendid võivad lapsele kahjulikult mõjuda, seetõttu võib tablette kasutada ainult hädaolukordades, pärast arstiga konsulteerimist;
  • Raseda naise vigastuste või verevalumite saamine (eriti kõhus);
  • Kiirguse või ioniseeriva mõju mõju lapsele;
  • Pärilik tegur - kui peres on paljudel inimestel südame-veresoonkonna haigusi, siis on tõenäoline, et tulevane laps sünnib hüpoplaasiaga.

Samuti võivad lapseootel ema edastatud nakkused mõjutada koljusisese segmendi verevoolu langust, pikka päikese käes viibimist.

Lülisambaarteri hüpoplaasia avaldus väga harva väikestel lastel..

Arstide arvates võivad põhjusteks olla järgmised tegurid:

  • Veresoonte ateroskleroos;
  • Osteokondroos - selle seisundi tagajärjel ilmnevad luukoe kasvu ja pigistavad arterid;
  • Kaela selgroolülide subluksatsioon;
  • Spondüülolistees;
  • Seisund, kus toimub selgroo luustumine;
  • Tromboos kitsas anumas.

Üldised sümptomid

Kliiniline pilt võib patsientide vahel erineda. Haiguse tunnused on hägused, neid saab kergesti segi ajada teiste haigustega. Tavaliselt omistavad inimesed sümptomitele kroonilise väsimuse või stressi. Sageli on juhtumeid, kui patsiendid õpivad hüpoplaasia kohta tavalise tervisekontrolli käigus.

Hüpoplaasia peamised sümptomid on järgmised:

  • Patsiente piinavad peavalud ja tugevusaste võib olla erinev: teravatest valulistest aistingutest pikkade ja valutavate valudeni. Valu on väike ja intensiivne;
  • Pearinglus - ilmneb sageli ja ilma nähtava põhjuseta;
  • Hüpertensioon - vererõhk tõuseb perioodilise sagedusega;
  • Ruumilise taju rikkumine ja koordinatsiooni kadumine - väljendub selles, et inimene komistab sageli asjadest üle või kukub;
  • Närvide talitlushäired.

Samuti võivad patsiente piinata MR-tunnused:

  • Visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • Halvatus;
  • Parees;
  • Ebakindlus kõndimisel (tunne, et kõnnite laeva tekil);
  • Mis tahes organeid (enamasti jäsemeid) mõjutavad sensoorsed probleemid.

See vorm avaldub lähemal inimese keskmisele vanusele.

Lülisambaarteri hüpoplaasia avaldub hemodünaamiliste funktsioonide rikkumises:

  • Valu kaelalülis;
  • Selle tagajärjel tekib patsiendil arteriaalne hüpertensioon. Seega kaitseb keha aju toitumist. Kõrgendatud rõhu all voolab veri kitsastes anumates, see aitab kaasa paremale verevarustusele;
  • Erinevate elundite isheemia - see sümptom hakkab avalduma vanas eas.

Kui inimesel on paremal asuv arter, täheldatakse tundlikkuse langust ja jäsemed kannatavad tavaliselt. Nad muutuvad puudutuse suhtes vähem tundlikuks..

Patsient kaebab sageli järgmiste sümptomite üle:

  • Nõrkus;
  • Emotsionaalne stress;
  • Depressioon
  • Letargia;
  • Pisaravus;
  • Madal tööviljakus;
  • Halvenenud mälu ja tähelepanematus;
  • Sagedased peavalud.

Diagnostika

Diagnostilise meetodi tüüp

Emakakaela lülisamba ja pea tomograafiaSee valmistatakse pärast patsiendi süstimist veresoontesse kontrastainega. Siis määravad arstid, kus asub väikese läbimõõduga arter. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse arvuti või magnetresonantsseadmega (tomograafid)
Kaela ja pea veresoonte ultraheliuuringArstid teostavad dupleks-angioskannimist, protseduuri ajal kinnitavad arterid, uurivad nende läbimõõtu, verevoolu ja intensiivsust. Kliirens tervetel inimestel on 3,6 kuni 3,8 millimeetrit. Ja koos patoloogiaga täheldatakse ahenemist. Anumate väike läbimõõt on alla 2 millimeetri. Lisaks saab arst hinnata veenide seisundit. Ultraheli on ohutu tehnika ega kahjusta patsiendi tervist
AngiograafiaTäiendav uurimismeetod. Patsiendile manustatakse kontrastset lahust. Siis teeb arst röntgendiagnostika, määrates arterite seisundi, fikseerib valendiku languse ja laeva kitsendatud osa asukoha.

Teraapia sõltub patsiendi seisundist, veresoonte kahjustuse määrast ja muudest teguritest.

Hüpoplaasia ravi on esitatud kahel viisil..

Selle eesmärk on parandada aju ja ajukudede toitumist, arterite laienemist. See meetod on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, kuid see ei suuda kõrvaldada selgrooarterite hüpoplaasia põhjust. Ravimite kasutamisel paraneb patsient - pearinglus kaob, valulike aistingute sagedus ja intensiivsus väheneb.

Lülisambaarterite töötlemiseks kasutatakse:

  • Actovegin;
  • Trental;
  • Ceraxon;
  • Tiotsetaam;
  • Tserebrolüsiin.

Mõnikord on ette nähtud muud verd vedeldavad ja veresooni laiendavad ravimid.

See viiakse läbi ainult juhtudel, kui patoloogia läheb raskesse staadiumisse (patsiendil on liiga kitsas emakakaelaarter) ja ravimite abil on vereringet võimatu normaliseerida.

  1. Kõige sagedamini teostavad endovaskulaarset stentimist neurovaskulaarsed kirurgid. Kitsendatud anumasse sisestatakse stent, mille tulemusel valendik laieneb. Tavaliselt tehakse operatsioon koos angiograafiaga.
  2. Teine meetod on angioplastika. Kirurgilise protseduuri ajal sisestatakse muudetud arterisse kateeter. Selle otsas on pihustuspurk. Kui see on täis pumbatud, suureneb kliirens, verevool paraneb.

Lülisambaarteri endovaskulaarne stentimine

Aju verevoolu rikkumised ei möödu ilma komplikatsioonideta. Lülisambaarteri hüpoplaasia iseenesest ei ohusta patsiendi elu, kuid halvendab kvaliteeti ja põhjustab tõsiseid haigusi. Regulaarne peavalu, pearinglus põhjustab pideva depressiooni tunnet.

Peamised tagajärjed on järgmised:

  • Kuulmis- ja nägemisfunktsioon halveneb;
  • Mees on väsinud, tal on madal töövõime;
  • Tugevad peavalud (mõnikord valutavad);
  • Meeleolu järsk muutus, pisaravus, ärevus, patsiendid tunnevad masendust.

Lülisambaarteri hüpoplaasia on haigus, mille ajal täheldatakse veresoonte alaarengut. Kui arter on ahenenud, rikutakse aju verevarustust.

Rikkumine koljusiseses segmendis

Teine selline anomaalia. Koljusisese parema selgroolüli hüpoplaasial on mõned spetsiifilised sümptomid.

Selle patoloogiaga seotud rikkumised ilmnevad piirkonnas, mis läbib otse koljuõõnde. Just tema on ajustruktuuridele kõige lähemal. Ja see anomaalia vorm on kõige ebasoodsam.

Esmased sümptomid on väga hägused. Need sisaldavad:

  • Regulaarne põhjuseta pearinglus.
  • Perioodiliselt esinevad peavalud, mis levivad kogu piirkonnas.
  • Vestibulaarse olemuse rikkumised. Ole äkiline, ajutine tegelane.
  • Närvisüsteemi häired.
  • Tundlikkuse moonutamine jäsemetes ja kaelas või isegi selle täielik kaotus.
  • Vererõhu probleemid.

Pärast parema selgrooarteri koljusisese segmendi hüpoplaasia esimeste sümptomite ilmnemist hakkab haigus progresseeruma. Kui märke eirata, läheb see ainult hullemaks. Aja jooksul suureneb hemodünaamika halvenemine. Mida rohkem vanusega seotud muutusi kehas toimub, seda kiiremini keha nõrgeneb.

Mis on anomaalia??

Seda tuleb kõigepealt kirjeldada. Mida tähendab parema selgrooarteri hüpoplaasia? See on kaasasündinud alaarenguga diagnoositud kõrvalekalle. Peamine märk, mis näitab selle olemasolu, on arteri läbimõõdu kitsendamine. Seetõttu on aju verevarustus häiritud. See ei saa olla normaalne.

Ja seda hoitakse teatud ajani ainult kompenseeritud mehhanismide tõttu. See tähendab, et kui kehal poleks "reserve", poleks seda üldse realiseeritud. Ja siis hakkavad need mehhanismid töötama ainult siis, kui Willise ring (selle aju arteriaalne ring, mis asub selle aluses) on suletud.

Parem ja vasak arter on Willise ringi peamised komponendid. Just nemad sisenevad koljuõõnde, juhtides sinna verd. Kuid kahjuks on need laevad haavatavad. Kõik nende anatoomilise asukoha tõttu. Mitmes kohas on nad tugevalt painutatud. Lisaks läbivad arterid väga kitsaid kondiseid auke.

Põhjused ja tõenäolised tagajärjed

Hüpoplaasia, nagu juba mainitud, pärineb tavaliselt emakasisest arengust. Lapse planeerimisetapis olevad tulevased vanemad peavad arvestama paljude nüanssidega, sealhulgas geeniuuringutega.

Seega võivad tulevase hüpoplaasia põhjused olla järgmised:

  • verevalumid, naise kukkumised raseduse ajal;
  • tulevase ema viiruste põhjustatud haigused, mis on saadud loote vereringesüsteemi paigaldamise etapis;
  • kiirguse kokkupuude;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • teatud uimastid, tubaka suitsetamine, alkoholi ja narkomaania, mürgitus raseduse ajal;
  • pärilik eelsoodumus.

Kuid isegi nende tegurite korral ei esine hüpoplaasiat alati. Need suurendavad patoloogia esinemist ainult mitu korda, eriti kui on olemas geneetiline eelsoodumus.

Vastsündinutel on hüpoplaasia juhtumeid sageli ja ilma asjakohaste põhjusteta. Kaasaegses meditsiinis puudub ühtne tegurite süsteem, mis selgitaks selle arengut ja esinemist. Haiguse avaldumise esilekutsumiseks täiskasvanueas hõlmab:

  • emakakaela selgroolülide vigastused, haigused;
  • osteokondroos, koos sellega pigistavad protsessid vasakut arteri;
  • kuklaluu ​​membraani luustumine;
  • vasaku arteri vereliistak;
  • ateroskleroos.

Parema selgrooarteri hüpoplaasia ravi ravimid

Jätkates parema selgrooarteri hüpoplaasia ravist rääkimist, tuleb märkida, et lisaks ülaltoodud ravimitele peate võtma ka teisi - neid, mis aitavad vältida tüsistusi. Need on tavaliselt vitamiinid. Siin on mõned neist soovitatavast:

  • Rutin (R). Tugevdab veresoonte seinu ja häirib vereringehäireid. Peamised allikad: teravili, tume šokolaad, koriander, köögiviljad, tsitrusviljad, puuviljad ja marjad.
  • Askorbiinhape (C). Aitab vältida kolesterooli naastude teket, tugevdada veresoonte seinu ja südant. Peamised allikad: tsitrused, puuviljad, marjad, kuivatatud till ja majoraan, redis.
  • Retinool (A). See aitab parandada ainevahetust ja aitab vältida veresoonte ateroskleroosi kahjustusi. Peamised allikad: paprika, kalaõli, kõrvits, piimatooted ja porgandid.
  • Tokoferool (E). Normaliseerib vere hüübivust ja parandab selle vereringet. Peamised allikad: täispiim, sealiha ja veiseliha maks, munakollane, leherohelised, pähklid.
  • Püridoksiin (B6). Osaleb vere moodustumise ja ainevahetuse protsessis, eemaldab liigse kolesterooli. Peamised allikad: pistaatsiapähklid, küüslauk, oad, sojaoad, makrell, kreeka pähklid, seesamiseemned.

Olles mitmekesistanud oma dieeti, saate pöörata tähelepanu ka keerukatele vitamiinipreparaatidele. Parema selgrooarteri hüpoplaasia aitab toime tulla "," Doppel Hertz "," Cardio forte "ja" Vitrum cardio ".

Prognoosid

Eespool öeldi, et parema selgrooarteri hüpoplaasia nõuab diagnoosi ja ravi jaoks spetsiaalset lähenemist. Prognoos ei saa igal juhul olla ühemõtteline, kuna see sõltub teiste haiguste esinemisest inimestel, kompensatsioonimehhanismide toimimisest, laeva läbimõõdust. On palju muid olulisi tegureid..

Kui patsiendil pole tervise halvenemise kohta kaebusi, iseloomustab arst prognoosi soodsana.

Kuid kui on märke, mis viitavad selgroo-basilaarse puudulikkusele, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Sellise prognoosi korral on hirm kogeda normaalset olukorda, kuid te ei peaks liiga palju muretsema - enamikul juhtudest annab operatsioon häid tulemusi..

Kuidas tuvastada ja ravida parema ja vasaku selgrooarteri hüpoplaasiat

Kõige sagedamini on parema või vasaku selgrooarteri hüpoplaasia kaasasündinud anomaalia. Arteriaalse hüpoplaasia tagajärjed võivad olla aju töö jaoks väga tõsised, mis on seotud hemodünaamika rikkumisega, mis hõlmab selle tagumiste osade ebapiisavat toitumist, vestibulaarse aparatuuri talitlushäireid, südame ja kogu vereringesüsteemi tööd.

Tavaliselt arenevad parempoolsed ja vasakpoolsed selgroolülid täpselt samal viisil, need moodustavad inimese ajus Willise ringi, hargnedes subklaviaarsete arterite piirkonnas mitmeks väikeseks anumaks.

Hüpoplaasia on ühel või teisel määral inimkeha kudede või organite vähearenenud areng, mis võib olla kas kaasasündinud anomaalia või omandatud anomaalia.

Kõige sagedamini toimub meditsiinipraktikas parema selgrooarteri hüpoplaasia, harvem - vasaku. Lülisambaarterite kahepoolne hüpoplaasia on arstide praktikas äärmiselt haruldane. Patoloogia võib olla kaasasündinud, palju harvem - omandatud.

Parema selgrooarteri hüpoplaasia tunnused

Kuna parema selgrooarteri hüpoplaasia tugevdab degeneratiivseid protsesse, võib see põhjustada erinevate haiguste ja patoloogiliste seisundite arengut.

  • Näiteks võib parempoolse hüpoplaasiaga kaasneda inimese suurenenud ilmastundlikkus, ateroskleroos, püsiv unetus.
  • Lülisambaarteri parempoolse hüpoplaasia korral on patsiendil sageli sümptomeid, mida võib seostada vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomitega - nõrkus, letargia, suurenenud väsimus, kiired meeleolumuutused, põhjuseta depressioon, keskendumisvõime, halvenenud mälu ja tähelepanu, sagedased ja tugevad peavalud, emotsionaalsed pettumusi.
  • Parempoolne hüpoplaasia avaldub sageli tundlikkuse kaotuses inimkeha teatud piirkondades.

Vasaku selgrooarteri hüpoplaasia tunnused

Lülisambaarteri vasakpoolne hüpoplaasia avaldub sageli lähemal inimese küpsele vanusele. Seda tüüpi hüpoplaasia sümptomid avalduvad erinevates hemodünaamilistes häiretes..

  • Näiteks vasakpoolse hüpoplaasia tagajärgedeks on isheemia või vere stagnatsioon organites. Alguses kompenseerib inimkeha neid häireid, kuid vanusega nõrgenevad kompensatsioonifunktsioonid ja ilmnevad püsivad hüpoplaasia sümptomid.
  • Vasakpoolne hüpoplaasia avaldub sageli valudes, mis tekivad lülisamba kaelal, ehkki seda diagnoosi ainuüksi selle sümptomi põhjal on võimatu absoluutselt teha..
  • Selle tagajärjel ja kaasneval haigusel koos vasaku selgrooarteri hüpoplaasiaga areneb inimesel hüpertensioon. See on keha kaitsereaktsioon, mis võimaldab kõrge rõhu all verd ajju viia väga kitsendatud anumate kaudu.

Sümptomid

Enne selle anomaalia jaoks näidustatud ravi kaalumist tuleb uurida märke, mis näitavad parema selgrooarteri hüpoplaasia esinemist. Eristada saab järgmisi sümptomeid:

  • Sagedased peavalud.
  • Nägemis- ja nägemiskahjustus.
  • Koordineerimisprobleemid.
  • Peapööritus.
  • Probleemid südame-veresoonkonna töös.
  • Nõrkus ja väsimus.
  • Unehädad.
  • Ilmatundlikkus.
  • Meeleolu varieeruvus ja depressioon.
  • Kuulmispuue, tinnitus. Võib-olla on sensineuraalse kuulmislanguse areng, mis lõppeb kuulmise kaotusega, põhjustatud heli vastuvõtva aparaadi kahjustustest.

Kõik see osutab ajurakkude kogenud hapnikuvaegusele. Kui räägime haiguse iseloomulikest ilmingutest, siis on vaja mainida, et parema selgrooarteri hüpoplaasia sümptomite esinemisel märgitakse sageli järgmist:

  • Valu on vahelduv. Anomaaliaga patsientide kogetavad aistingud on intensiivsuse ja muude omaduste poolest erinevad.
  • Valu võib süveneda. Tavaliselt juhtub see pea pööramisel, pärast ärkamist ja öösel..
  • Mõnikord kogevad inimesed tulistamis- või tuikavat valu, mis levib pea ja kaela tagaosast temporotemporaalsetesse piirkondadesse..
  • Ruumi keha tajumise ja moonutamise tunne tekib reeglina seoses pea järskude liikumiste ja kallutustega. See põhjustab sageli vapustamist ja kukkumist..
  • Uimasushoogude tagajärjeks on sageli minestamine ja teadvusekaotus..

Parema selgrooarteri hüpoplaasia tunnuste tuvastamisel on kiireloomuline pöörduda arsti poole. Sümptomid viitavad sellele, et keha ei saa enam jätkata verevoolu häirete iseseisvat kompenseerimist.

Narkootikumide ravi

Hüpoplaasiat meditsiinis nimetatakse koe või elundi ebapiisavaks arenguks. Lülisambaarteri (pa) hüpoplaasia on lülisambaarteri (paremal või vasakul) rike, mis põhjustab aju vereringet, eriti selle tagumisi (kuklaluus). Patoloogia on enamikul juhtudel kaasasündinud.

Parema selgrooarteri hüpoplaasia on tavalisem kui vasaku selgrooarteri hüpoplaasia. Hüpoplaasia ravi on suunatud ajuvereringe parandamisele, veresoonte läbimõõdu laiendamisele ja vererõhu alandamisele. Selline ravi vähendab haiguse ilminguid ja parandab patsiendi elukvaliteeti..

Hüpoplaasia pa on kaasasündinud defekt, mida on sageli võimatu parandada. Haiguse ravi eesmärk on vähendada haiguse sümptomeid ja parandada vereringet ajus. Selle jaoks on oluline suurendada veresoonte elastsust ja juhtivust..

Samuti on ravi eesmärk võidelda hüpertensiooniga. Kõrge vererõhk on kompenseeriv mehhanism, mille abil organism toime tuleb pa puudulikkusega. Kuid see seisund viib lõpuks hüpertensioonini, mille tagajärjeks võib olla hemorraagiline insult.

Dieet ja elustiil

Pa hüpoplaasia võib patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt halvendada. Kuid õige eluviisiga saate tagada, et haiguse sümptomid ei ilmneks, ja keha kompenseerivad mehhanismid võimaldavad teil oma tervist normaliseerida.

Haiguse raviks on vaja dieeti. Õige toitumine aitab normaliseerida vererõhku, hoiab ära ateroskleroosi ja tromboosi arengu.

Parim on eelistada taimset toitu. On vaja välistada või vähendada loomsete rasvade kasutamist: rasv, rasvane liha ja kala.

Dieet peaks olema rikas C-vitamiini poolest, kuna see vitamiin vähendab vere hüübimist ja võitleb tromboosi vastu. C-vitamiini leidub paljudes köögiviljades ja puuviljades, eriti õuntes, tsitrusviljades, kapsas. See vitamiin ei kogune kehas, nii et peate sööma toitu, mis seda sisaldab iga päev.

Istuva eluviisiga inimestel tuleb pärast tööd palju kõndida, mitu korda nädalas sportida. Abiks on regulaarsed massaažikursused..

Rahvapärased retseptid

  1. Oliiviõli. Taimsed rasvad, eriti oliiviõli, on suurepärane profülaktika, mis hoiab ära ateroskleroosi arengu. Soovitatav on juua 2 tl. oliiviõli päevas.
  2. Mesi, sidrunimahl ja oliiviõli. Neid komponente segatakse suhtega 2: 1: 0,5. Joo 1 spl. l Joogid 1 kord päevas enne magamaminekut.
  3. Mesi, sidrunimahl ja küüslauk. 3 pead küüslauku purustatakse ja jäetakse klaasi kolmeks päevaks pimedas soojas kohas, mille järel mahl neist välja pressitakse ja segatakse mee ja sidrunimahlaga võrdsetes osades. Ravimit hoitakse külmkapis ja joo 1 spl. l enne magamaminekut. Mesi- ja sidrunimahlatooted parandavad aju vereringet.
  4. Sophora jaapanlane. 1 tass jahvatatud Sophora kaunad valatakse 0,5 liitrisse viinasse ja nõutakse nädal aega klaasist pimedas soojas kohas ning filtreeritakse. Joo 1 spl. l infusioon 1 kord päevas. Tööriista kasutatakse kõrge vererõhu korral.
  5. Melissa ja maisi stigmad. Maisi ja melissa purustatud stigmad segatakse suhtega 2: 1. 60 g sellest kollektsioonist valatakse värskelt pressitud 1 sidrunimahlaga. Segu valatakse 1 liitri keeva veega, nõutakse 1 tund, seejärel filtreeritakse. Joo pool klaasi ravimit kolm korda päevas enne sööki. See tööriist aitab alandada vererõhku. Ravi kestab nädal, pärast mida nad teevad nädalase pausi.
  6. Taimne kollektsioon hüpertensiooni vastu. Võrdsetes osades segatakse purustatud maisi stigmad, piparmünt, palderjan ja rue. 2 spl. l segage segu 0,5 l keeva veega ja nõudke pool tundi termoses, seejärel filtreerige. Joo 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki. Ravi kestab kuu.
  7. Viirpuu. See taim on efektiivne veresoonte laienemisel. 1 tassi keeva veega pruulitakse 20 g viirpuu vilju, nõutakse 30 minutit termoses. Seejärel filtreerige. Joo 1 spl. l infusioon pool tundi enne sööki 3 korda päevas.
  8. Ravimtaimede kollektsioon vasodilatatsiooni jaoks. Võrdsetes osades segatakse kasepungad, kummeli värvus, raudrohi, naistepuna ja immortelle. 0,5 l keeva veega aurutatud 1 spl. l kollektsioon. Joo 1 klaas 2 korda päevas. Ravi kestab kuu, pärast mida nad teevad kuu pausi.

Kui parempoolse selgrooarteri hüpoplaasia avaldub, on protsess selgelt dekompenseeritud ja nõuab kirurgilist sekkumist. Kuid seni, kuni aju ei koge ägedat vereringepuudulikkust, peaks ravi hõlmama ainult ravimeid, mis aitavad kaasa arteriaalsete veresoonte laienemisele.

Nii paraneb nende ajuosade verevarustus, mis toidavad õiget arteri, mis põhjustab peapööritust ja vestibulaarse aparatuuri vähest funktsioneerimist. Lisaks on teraapia eesmärk suurendada verevoolu. Määrake selliseid ravimeid nagu Betaserc, Cavinton, ravimeid, mis aitavad vere vedeldada.

Hüpoplaasiast on võimatu vabaneda konservatiivsete meetoditega, ravi toetab ainult keha, aitab tal kohaneda. Lisaks aju ebapiisavale verevarustusele on hüpoplaasia ohtlik tromboosile kalduvuse sagedase arengu tagajärjel, mis on vere füüsiliste omaduste rikkumine. Lülisambaarterite vaba liikumise puudumisel võib moodustuda mahuline verehüüve, mis katab kogu veresoonte sisediameetri.

Seotud uudised

Lülisambaarteri hüpoplaasia raviks kasutatakse konservatiivset ravi ja kirurgilist ravi.

Arteriaalse hüpoplaasia konservatiivne teraapia põhineb ravimite kasutamisel, mis laiendavad veresooni, parandavad aju toitumist ja muudavad vere omadusi..

Kuid arteriaalse hüpoplaasiaga orgaanilist patoloogiat ei saa kõrvaldada ainult konservatiivsete meetoditega. Teraapia eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti, kõrvaldada palju sümptomeid, kõrvaldada pearinglus ja peavalu.

Arteriaalse hüpoplaasia ravis kasutatavad ravimid: trental, tserebrolüsiin, vinpocetine, tseraksoon, tiotsetaam, actovegin, cinnarizine, verevedeldajaid.

Kui arteriaalse hüpoplaasia patoloogilisi ilminguid ei kompenseeri raviainete mõju ja patoloogilised sümptomid suurenevad, on näidustatud kirurgiline ravi.

Operatsioon on selgrooarterite hüpoplaasia ravis ainus väljapääs, kui haiguse põhjused ja tagajärjed lähevad raskesse staadiumisse.

Lülisambaarteri hüpoplaasia kirurgiliseks raviks on kaks võimalust

Endovaskulaarne operatsioon, mille käigus ekspander sisestatakse patoloogiliselt ahenenud laeva valendikku või: stent. Sageli tehakse seda operatsiooni koos diagnostilise protseduuriga - angiograafiaga.

Operatsioon hõlmab ballooniga kateetri viimist patoloogiliselt kitsendatud anumasse. Selle pihusti täitmine võib suurendada arteri valendikku, parandades verevoolu selles.

Väga sageli teostatakse angioplastika koos arteri stenoosiga..

Arteriaalsest hüpoplaasiast on kahjuks võimatu 100% vabaneda. Mõnel juhul tehakse operatsioon, kuid see võimaldab teil saavutada ka verevoolu ajutise kompenseerimise. Reeglina kasutatakse kõigepealt konservatiivset ravi. Arstid soovitavad hüpoplaasiaga patsiente:

  • võtke mitmeid ravimeid;
  • viib läbi füsioterapeutiliste protseduuride kursusi (elektrivoolu teraapia, magnetoteraapia jne);
  • osaleda füsioteraapia tundides;
  • vaata refleksoloogi.


Magnetoteraapia
Meditsiiniliste vahenditena võib patsiendile soovitada ravimeid, mis on võimelised laiendama veresooni (Actovegin, Cavinton), nootroopilisi ravimeid ja neuroprotektoreid (Glütsiin, Mexidol) - need võivad märkimisväärselt parandada kõiki ajukoes toimuvaid ainevahetusprotsesse. Kui patsient kaebab pearingluse üle, siis määratakse talle selline ravim nagu Betagistin vms.

Hüpoplaasia kirurgiline ravi viiakse läbi ainult siis, kui arteri valendik on äärmiselt väike ja ajus puudub veri. Operatsioon viiakse läbi endovaskulaarselt või avatud viisil. Verevoolu taastamiseks kasutatakse stentimist, angioplastikat ning ka arteri deformeerunud osa saab eemaldada ja asendada proteesiga.


Hüpoplaasia kirurgiline ravi

Hüpoplaasiat meditsiinis nimetatakse koe või elundi ebapiisavaks arenguks.

Lülisambaarteri (pa) hüpoplaasia on lülisambaarteri (paremal või vasakul) rike, mis põhjustab aju vereringet, eriti selle tagumisi (kuklaluus). Patoloogia on enamikul juhtudel kaasasündinud.

Hüpoplaasia tagajärjed on mitmekülgsed. See patoloogia mõjutab südame-veresoonkonna ja muude elundisüsteemide toimimist. Haigus on tavaliselt ühepoolne..

Subklaviaarsest arterist eralduvad selgrooarterid sisenevad emakakaela selgroolülide protsessidesse ja seejärel kolju, kus nad ühinevad üheks basilaarseks arteriks.

Inimestel on paremat ja vasakut pa, mis on arenenud võrdselt ja sama läbimõõduga.

Erakorralised meetmed

Kahjuks ei anna farmakoloogiline ravi alati tulemusi. Seetõttu võib anomaalia minna raskesse staadiumisse. Parema selgrooarteri hüpoplaasia tagajärjeks võib olla aju verevarustuse lakkamine ja selle tagajärjel insult või surm.

Seda juhtub harva. Kuid kui ettevalmistused ei aidanud patsiendil, näidatakse talle operatsiooni, mille käigus laiendatakse veresoonte valendikku ja paigaldatakse spetsiaalsed proteesid. On kaks võimalust:

  • Stendamine. Seda nimetatakse endovaskulaarseks interventsiooniks, mille käigus arteri luumenisse viiakse ekspander, mida nimetatakse ka stendiks.
  • Angioplastika. See tähendab spetsiaalse kateetri sisestamist arterisse, mille lõpus on õhupall. Neurokirurg täidab selle, mille tagajärjel valendik suureneb ja verevarustus paraneb.

Operatsioon on keeruline ja kallis. Nad kasutavad seda ainult äärmuslikel juhtudel.

Rahvapärased abinõud

Kui usute arvustusi, saab parema selgrooarteri hüpoplaasiat ravida ravimtaimedega. Arstid on selle väite suhtes skeptilised, kuid ei eita, et rahvapärased abinõud võivad olla heaks ennetamiseks või taastavaks raviks. Siin on mõned head soovitused:

  • Kolm korda päevas, pool tundi enne sööki, peate kasutama 1/3 tl pulbrit võilille risoomist. See sisaldab aineid, mis stabiliseerivad täiuslikult vere kolesterooli taset..
  • Suppidesse ja salatitesse tuleks lisada värskeid võilillelehti. Lisaks toimele aterosklerootiliste naastude korral on neil liigeste kaitsmine ja aneemiavastane toime.
  • Sa peaksid jooma spetsiaalset taimeteed. Selle valmistamiseks segage kaselehed (15 g), emajuurt (15 g), Ivani teed (50 g) ja naistepuna ürti (20 g). Võtke üks supilusikatäis kollektsiooni, valage keeva veega (300 ml) ja laske sellel 20 minutit tõmmata. Jooge näidatud kogus päeva jooksul.
  • 20 minutit enne sööki üks kord päevas peate kasutama 35 tilka vees (100 ml) lahjendatud elektroampaani tinktuuri. Infusiooni ettevalmistamiseks peate täitma 30 grammi risoomi viinaga (300 ml) ja saatma 40 päeva pimedasse kohta.

Parema selgrooarteri hüpoplaasia esinemisest tulenevate ebameeldivate aistingute vähendamiseks on lisaks vaja taimsetesse preparaatidesse lisada selliseid taimi nagu sookurg, kaneel, adonis, mugul, piparmünt ja sidrunmeliss.

Diagnostika

Parempoolse selgrooarteri segmendi hüpoplaasia tuvastamiseks on kolm meetodit. Need sisaldavad:

  • Kaela ja pea tomograafia. Selle protseduuri tulemusel saadud objekti sisemise struktuuri kihiline pilt võimaldab meil hinnata laevade seisundit.
  • Angiograafia. See meetod põhineb veresoonte kontrastsel röntgenuuringul. See võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid nende struktuuris..
  • Magnetresonants angiograafia (MR). Parema selgrooarteri hüpoplaasia tunnused, see meetod võimaldab teil kiiresti tuvastada. See aitab hinnata unearteri, selgroolüli ja peaarterite seisundit (need toidavad ajukude). Vererakkudest peegelduvad ultrahelilained kuvavad ekraanil veresoonte pilti. See võimaldab näha kahjustuste ja patoloogiate olemasolu neis..

Ükskõik millist meetodit kasutatakse, kõigepealt peab arst määrama arteri läbimõõdu. Seda peetakse normaalseks, kui see varieerub vahemikus 2 kuni 3 mm. Kui läbimõõt on alla 2 mm, siis diagnoositakse inimesel parema selgrooarteri hüpoplaasia.

Kirurgiline sekkumine

Sellistes olukordades on patoloogia kirurgiline korrigeerimine ette nähtud, kui ravimteraapia ei anna tulemusi. Kaasaegsed neurokirurgid eelistavad teha endovaskulaarseid operatsioone. See tehnika seisneb spetsiaalse dilataatori (stendi) viimises kitsendatud veresoone valendikku.

Järelikult suureneb arteri suurus ja verevool normaliseerub selles. Sellise operatsiooni tulemus sõltub ebanormaalsete arterite pikkusest ja olemasolevatest ühendustest nende vahel. Kui inimesel on aju põhjas hästi arenenud arteriaalne (Willis) ring, kompenseeritakse igasugune vereloome iseseisvalt.

Kliiniline pilt

Patoloogiline protsess areneb reeglina aeglaselt. Esimesed rasked sümptomid võivad ilmneda paljude aastate pärast, täiskasvanueas.

Esiteks kompenseerivad kahjustatud arterite funktsioonid nende õhemaid veresoonte harusid. Kuna nende ressursid on ammendatud ja aterosklerootilised muutused, algab verevoolu häirimine.

Hüpoplaasia üldised sümptomid hakkavad ilmnema:

  • regulaarne pearinglus;
  • vähenenud töövõime;
  • unisus;
  • jäsemete tundlikkuse muutus;
  • vestibulaarse aparatuuri häired.

Märge! Järk-järgult sümptomid kasvavad. Vasaku arteri hüpoplaasia tunnuseks on veresoonte stagnatsioon, mis väljendub valu kaelas, suurenenud rõhk, pidev peavalu, tundlikkuse kaotamine erinevates kehaosades.

Efektid

Algstaadiumis tuvastatakse haigus harva ja reeglina juhuslikult teiste patoloogiate diagnoosimise ajal. Vasaku selgrooarteri hüpoplaasia progresseerumine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Kõige ohtlikum on ajurabandus, mis areneb verevarustuse puudumise tõttu..

Lülisamba arterid ja nende patoloogia

Ajuisheemia põhjuste uurimine võimaldas meil kindlaks teha, et 90% juhtudest on selle põhjuseks ekstrakraniaalsed arterid, mis varustavad pead verega. Patoloogiliste muutuste suurema osa moodustavad unearterid, subklaviaalsed ja selgroolülid (selgroolülid).

Verevoolu vähendamise eest vastutava segmendi õigeaegne tuvastamine aitab vältida insuldi, rakendada kõige tõhusamat ravi.

Mis statistika ütleb?

Kompuutertomograafia abil saadud andmete statistiline töötlemine näitas, et peaaegu 1/3 patsientidest (26% isoleeritud ja 3% kombinatsioonis teiste anumatega) isheemilise insuldiga patsientidest asub põhirõhk vertebrobasilaarses vastutusalas või basseinis. Selle moodustab kahepoolne selgrooarter, mis läbib basilaari (peamist).

Kliiniliste leidude kohaselt esinevad selles piirkonnas mööduvad isheemilised rünnakud 3–3,5 korda sagedamini kui aju verevarustuse teistes ekstrakraniaalsetes piirkondades.

Lülisambaarterite anatoomilised tunnused

Tavaliselt siseneb selgrooarterite kaudu aju 30% vajalikust vere mahust. Anatoomia mängib olulist rolli veresoonte läbimõõdu kitsendamise tingimuste loomisel..

Lülisambaarter hargneb subklaviaalsest lähemal kaelas oleva lihase sisemise serva keskosale.

On oluline, et kilpnäärme kaela naaber suu külge, mis on ka subklaviaalarteri haru, ei jää rohkem kui 1–1,5 cm. See loob täiendava “röövimise” (vere ümberjaotamise) mehhanismi hüpoplaasia või selgrooarteri stenoosiga.

Üles liikudes siseneb kuuenda kaelalüli (harvemini kui viies) tasemel olev arter kaitstud luukanalisse, mille moodustavad selgroolülide spinoossed protsessid.

Tavaliselt eristatakse selgrooarteri sektsioone või segmente:

  • I - emakakaela selgroolülide kogu sektsioon VI – II, kus anum väljub aukust;
  • II - väljaspool kanalit 450 nurga all, see kaldub tagantpoolt ja läheb esimese emakakaela selgroolüli (Atlanta) põikprotsessile;
  • III - läbides atlase auku selle tagumisel küljel, moodustab arter silmuseid, nende roll on verevoolu häirete vältimine pea pööramisel;
  • IV - suundudes suurtele kuklaluude foramenidele, paikneb arter tiheda sideme sees, veresoone luustumisega või kuklaluu ​​luude väljakasvudega, luuakse tingimused laeva seinte traumadeks kaela lülisamba liikumiste ajal;
  • V - kuklaluu ​​forameni sisemuses (koljusisene segment) läbib selgrooarter kestvusainet ja sobib medulla oblongata pinnale.

Tunnuseks on vereringe kompenseeriv areng ühelt poolt selgrooarteri tõttu, kui teine ​​sümmeetriline haru on näpistatud. Verevoolu asümmeetria piki selgrooartereid tasandatakse vere vooluga läbi basilaararteri puutumata ossa.

Milline anatoomiline patoloogia on kõige tavalisem?

Lülisambaarteri patoloogia juhtudest 20% juhtub arengu anomaaliatega:

  • lahkumine otse aordist;
  • sisenemine kondisesse selgroo kanalisse on tavalisest suurem (kolmanda kuni viienda emakakaela selgroolüli tasemel);
  • suu väljapoole nihutamine.

Sagedamini kahjustused kombineeritakse ja jagunevad järgmisteks võimalusteks:

  • kuni 34% on tingitud arenguhäirete ja ekstravasaalsete lihaste kokkusurumise kombineeritud toimest;
  • 39% on aterosklerootilise ja trombootilise iseloomuga stenoosid;
  • maksimaalset osa - 57% - esindab kokkusurumine selgroolülide erinevate nihketega koos ateroskleroosiga.

Kahju lokaliseerimise peamised põhjused ja seos

Kõik selgrooarterite patoloogia põhjused on jagatud kahte suurde rühma:

Vertebrogeenne selgroo muutuste mõju tõttu. Lapsepõlves on kõige tavalisemad:

  • arenguhäired;
  • emakakaela piirkonna vigastused (sealhulgas sünnituse ajal saadud vigastused);
  • patoloogilised lihasspasmid koos tõsise hüpotermiaga, kaelalüli.

Täiskasvanutel on lülisambahaigustega rohkem seoseid:

Vigastused on samuti olulised.

Nevertebrogeenseid esindab kolm haiguste rühma:

  • arteri valendik, mis põhjustab stenoosi (põletikuline arteriit, tromboos, ateroskleroos, emboolia);
  • veresoonte kuju ja suuna rikkumisele kaasaaitamine (kiiksud, kaudne tee kuuendast selgroolüli, suurenenud tortsusus);
  • väljastpoolt kokkusurumise tagajärjel (spasmilised lihased, ebanormaalsed ribid, armkoe operatsioonijärgsel perioodil).

Lülisambaarteri ahenemise tase korreleerub patoloogia põhjustega.

Selgroolülide põikprotsesside luukanalis võivad veresoonele ohtlikud olla järgmised tegurid:

  • laienenud konksukujulised protsessid;
  • selgroolülide subluksatsioonid, mis põhjustavad ühe või mõlema arteri pigistamist;
  • spondüloartroosi tagajärjed, liigesepindade vohamine;
  • ketaste herniatsioon (harv).

Kanalist väljumisel takistavad arterid:

  • liiga sügav vagu atlase ülaserva kohal, mis moodustab täiendava luukanali (Kimmerley anomaalia);
  • pea alumise kaldus lihase spasmi surumine selgroolülide kehadeni;
  • aterosklerootilised naastud (leiti, et arteri ekstrakraniaalseid sektsioone mõjutab sagedamini ateroskleroos kui sisemisi);
  • suurenenud tortuosity ja täiendavad ülemäärased moodustuvad sagedamini esimese või teise emakakaela selgroolüli tasemel, tavaliselt koos sarnaste muutustega subklaviaalses ja unearteris.

Lülisambaarterite trombootilised muutused leitakse lahkamise käigus 9% -l aju veresoonkonna haigusi põdevatest inimestest. Reeglina eelneb neile raske ateroskleroos. Ilma aterosklerootiliste muutusteta soodustab tromboosi "varastamise" sündroomi tekkimine, milleks on subklaviaalse arteri ja selle muude harude tõttu pöördvoolu verevoolud.

Kuidas ilmneb selgrooarterite avatus?

Lülisambaarterite halvenenud verevoolu kliinilised tunnused sõltuvad järgmistest teguritest:

  • Willise ringi seisund;
  • subklaviaarse arteriaga külg- ja anastomooside võrgu arendamine;
  • obstruktsiooni määr.

Sümptomite kombinatsioon näitab konkreetse ajuosa kahjustusi. Kõige tavalisem basseini isheemia:

  • aju tagumine arter;
  • pagasiruumi või väikeaju piirkonnad (ägedas ja kroonilises versioonis);
  • tuumad ja kraniaalnärvid, mis põhjustavad vestibulaarseid häireid.

Emakakaela migreeni sündroom kaasneb emakakaela osteokondroosiga, spondüloosiga. Seda iseloomustab:

  • tüüpilised pea ja kaela seljaosa valud, mis kiirgavad infraorbitaalset piirkonda;
  • minestamine
  • pearinglus
  • tinnitus.

Vestibulaarse kriisiga kaasnevad:

  • tugev pearinglus, objektide pöörlemise tunne;
  • nüstagmusilm;
  • häiritud tasakaal.

Atoonne-dünaamiline sündroom ilmneb koos medulla oblongata isheemiaga:

  • lihastoonuse järsk langus;
  • võimetus seista üksi.

Silma kahjustatud mikrotsirkulatsiooni põhjustatud nägemishäired:

  • laigud, punktid, jooned silmade ees;
  • tumenemine;
  • nägemisväljade mööduv kaotus;
  • silmade välkude tunne (fotopsiad), nähtavate objektide vähenemine (mikropsiad);
  • optilise pettuse nähtused.
  • Käte ja jalgade mööduvate tooniliste krampide sündroom teadvuse kaotuseta, samal ajal kui ekstensorlihased on pingutatud ja jäsemed venitatud. 65% -l patsientidest täheldatakse käte vahelise katkemise sümptomaatikat.
  • Mööduvad kõnehäired, mastitseerivate lihaste spasmid.
  • Diafragma järsk kokkutõmbumine, mis väljendub paroksüsmaalses köhas, laienenud pupill kahjustatud poolel, suurenenud süljeeritus, tahhükardia.

Väljaspool kriise märkab neuroloog patsiendil mõnda mittejämedat fokaalset sümptomit, mõne kraniaalnärvide paari pareesi.

Peamiste sümptomite kirjeldus

Peavalud esinevad 73% -l patsientidest. Laskmise, pingutamise, pulseeriva iseloomu kandmine.

  • koos emakakaela selgroolülide palpatsiooniga;
  • pärast ebamugavas asendis magamist;
  • kohaliku jahutuse tagajärjel.

Pearinglus häirib sageli hommikul pärast und, millega kaasneb kuulmis-, nägemis- ja müratundlikkuse halvenemine peas.

Sellist märki nagu tinnitus enamikul patsientidest on tunda mõlemalt poolt.

Iseloomulik on kuuldava müra kõrguse suurenemine veresoonte kriisi alguses ja selle vähenemine interictaalsel perioodil. Patsiendid märgivad muutust päeva jooksul osteokondroosiga (öösel halvem).

Tuimust täheldatakse kaela nahal, suu ümbruses, kätel.

Minestamist põhjustavad pea liigne painutamine. Tavaliselt eelnevad neile muud loetletud manifestatsioonid.

Iiveldust ja oksendamist peetakse kriisi esilekutsujaks.

Haiguse pikaajaline kulg põhjustab patsientidel vaimseid muutusi, millega kaasneb depressioon.

Milline on rikkumiste oht??

Lülisambaarterite kahjustatud läbilaskvus põhjustab lõppkokkuvõttes aju eri osade isheemiat. Vaskulaarsed kriisid on mööduvate isheemiliste rünnakute variandid. Tähelepanu puudumine sümptomitele ja ebaõige ravi aitab varsti kaasa “täieliku” isheemilise insuldi väljakujunemisele, millel on kahjulikud tagajärjed: parees, halvatus, halvenenud kõne ja nägemine.

Kuidas tuvastada selgrooarterite patoloogiat?

Sümptomite olemasolul, selle seose kindlaksmääramisel kaela liigutustega, tekib üldarsti või üldarsti kahtlus selgrooarterite patoloogias. Pöörduge õigeaegselt neuroloogi poole ja uurimiseks - kogemuste küsimus.

  • Doppleri ultraheli - lülisambaarterite kõiki anatoomilisi omadusi hinnatakse mõlemalt poolt, mööda läbimõõtu, verevoolu laine kiirust, see on oluline viis ajuvereringe reservi määramiseks;
  • aju ja kaela veresoonte magnetresonantstomograafia näitab koldeid, mis on tekkinud halvenenud verevarustusega, tsüstide moodustumisega, aneurüsmidega;
  • lülisamba kaelapiirkonna röntgenogrammi järgi on võimalik otsustada luukoe patoloogiliste ülekasvute osalemise üle selgrooarterite pigistamisel;
  • kaela veresoonte angiograafia viiakse läbi kontrastaine sisestamisega subklaviaalsesse arterisse. Tehnika on informatiivne, kuid seda teostatakse ainult spetsialiseeritud osakondades.

Ravimeetodid

Üks lihtsamaid ravimeetodeid on šantide krae pidev kandmine. Muide, seda kasutatakse ka diagnoosimisel: kui kaelarihma kasutamise taustal tunneb patsient paranemist, kinnitab see seost selgrooarterite patoloogiaga.

Treeningravi ja massaaži väärtus

Harvad vaskulaarsed kriisid võimaldavad teil ravis ilma tugevate ravimiteta hakkama saada. Selleks peate valdama füsioteraapia harjutuste ja massaažitehnika harjutusi.

Liigutusi tuleks teha ettevaatlikult, aeglaselt:

  • pöörab pea külgedele, kõigepealt väikese amplituudiga, suurendades seda järk-järgult;
  • surve pallile otsaesisega;
  • pea noogutab;
  • kehita õlgu.

Massaaži ei tehta ägedal perioodil. Selle peamine ülesanne on leevendada emakakaela lihaste pinget ja vähendada survet arteritele. Menetlust ei soovitata kogenematule isikule usaldada.

Narkootikumide ravi

Sõltuvalt ahenemise põhjusest valib arst ravimid:

  • põletikuvastane toime (Nimesuliid, Ketorol, Naysilat);
  • Veresoonte toonuse säilitamiseks vajate Troxerutiini ja venotoonikute rühma;
  • tromboosi saab vältida Curantil, Trentali abiga;
  • pearingluse ja vestibulaarse häiretega on näidustatud Betaserk, Betagistin;
  • aju isheemia eest kaitsmiseks on vaja neuroprotektoreid (Mexidol, Piracetam, Gliatillin).

Füsioterapeutilistel võtetel on samad eesmärgid kui massaažil, need aitavad kaasa valu leevendamisele. Kursused on määratud:

  • magnetoteraapia,
  • diadünaamilised voolud,
  • fonoforees hüdrokortisooniga.

Nõelravi ja veojõudu saab kasutada ainult spetsialiseeritud keskustes.

Kui on vaja operatsiooni?

Esimene selgrooarteri rekonstrueerimise operatsioon viidi läbi 1956. aastal ja 1959. aastal ekstraheeriti subklaviaarsest arterist tromb esimest korda selgroo laeva kanali hõivamisega.

Operatsioonige patsiente neurokirurgilistes osakondades. Eemaldage luukoe moodustised, kasvajad ja sümpaatilised sõlmed (liigse spasmi kõrvaldamiseks).

Anomaalset tortuosity saab kõrvaldada ainult siis, kui see on lokaliseeritud I segmendis.

Kriiside ennetamine

Diagnoosiga suudab patsient vältida veresoonte kriise. Selleks peate:

  • teha võimlemisharjutusi;
  • võõrutage ennast kõhu peal magama;
  • viige füsioteraapia ja massaaži kursused läbi vähemalt kaks korda aastas;
  • ostke ortopeediline padi, et tagada kaelalüli ühtlane asend une ajal;
  • kandke kraavi krae;
  • vabaneda arterite kitsenevatest teguritest (suitsetamine, alkoholitarbimine).

Insuldikliinikut ei põhjusta tingimata intratserebraalsed veresooned. Ekstrakraniaalseid häireid tuleb diagnoosi määramisel ja ravi määramisel alati meeles pidada. Selline taktika väldib eluohtlikke tüsistusi..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit