Südamehaiguse kahtlus vastsündinutel: haiguse põhjused ja ravi

Kaasasündinud südamehaigus vastsündinutel - mitmesuguste anatoomiliste defektide moodustumine südame elementides. Tavaliselt hakkavad sellised patoloogiad arenema sünnieelsel perioodil. Vastsündinutel eristavad kliiniku arstid umbes 20 tüüpi erinevaid defekte.

Mugavuse huvides jagati need kõik kolme rühma:

  • kaasasündinud südamedefektid lastel "valge tüüp". Sellesse rühma kuuluvad defektid, mille tekkimisel tekib vere tagasijooks arteriaalsest verevoolust venoosseks. Nende hulka kuuluvad aordi, avatud arterioosjuha, intertrikulaarse ja interatriaalse vaheseina defektid;
  • UPU "sinine tüüp". Selle rühma patoloogiate iseloomulik sümptom on püsiv tsüanoos. See progresseerub venoosse vere süstimise tõttu arteriaalsesse vereringesse. Selliste sünnidefektide hulka kuuluvad Falloti tetraloogia, suurte veresoonte transpositsioon, aordi atresia, kopsuarteri ja venoosse suu suu (paremal);
  • CHD, mille korral täheldatakse normaalse verevoolu takistamist, kuid see ei ole seotud arteriovenoosse šundi tekkega. See hõlmab stenoosi, koarktatsiooni, südame ektoopiat, südame elementide hüpertroofiat jne..

Etioloogia

Südamehaigused vastsündinutel võivad areneda järgmistel põhjustel:

  • mitmesugused mutatsioonid geenitasandil;
  • ebasoodne keskkonnaseisund piirkonnas, kus rase naine elab;
  • naine, kellel on esinenud aborti, raseduse katkemist või surnult sündi;
  • teatud ravimite rühmade kasutamine lapse kandmise ajal. Eriti ohtlikuks lootele on antibiootikumid, viirusevastased ja muud tugeva toimega ravimid;
  • pärilik eelsoodumus. Riski, et lapsel tekib südamehaigus, suureneb mitu korda, kui rasedal on sama patoloogiaga lähisugulased;
  • nakkusliku iseloomuga vaevused, mida naine kannatas lapse kandmise ajal. Eriti ohtlikud on tsütomegaalia, punetised, herpes. Eriti suureneb risk, kui need patoloogiad tabavad naist raseduse varases staadiumis. Fakt on see, et just sel ajal moodustuvad kõik elundid;
  • rase vanus. Teadlased on märganud sellist tendentsi, et mida vanem naine, seda suurem on tõenäosus, et tal sünnib südamepuudulikkusega laps. Nüüd kuuluvad riskirühma naised, kes on ületanud 35-aastase piiri;
  • tugev röntgenikoolitus;
  • naise joomine ajal, kui laps kannab suures koguses alkohoolseid jooke. Viimasel ajal on just südamepuudulikkuse tekkimisel esiplaanile tulnud just see põhjus. Alkohol mõjutab kahjulikult mitte ainult ema keha, vaid ka tema sündimata lapse keha.

Sümptomatoloogia

Sümptomid, mis näitavad südamedefekti vastsündinutel, sõltuvad otseselt defekti tüübist, samuti patoloogilise protsessi tõsidusest. Väikesed defektid ei ilmne mingil viisil, mis raskendab oluliselt nende õigeaegset diagnoosimist. Kuid väärib märkimist, et isegi tõsised kõrvalekallete vormid võivad olla täiesti asümptomaatilised, mis põhjustab sageli vastsündinu surma tema esimestel elupäevadel. Operatsiooni abil on võimalik päästa raskete defektidega beebi elu, mis takistab südame normaalset funktsioneerimist. Konservatiivne teraapia on välistatud.

Peamised märgid, mis võivad näidata kõrvalekaldeid lapse kardiovaskulaarsüsteemis:

  • suurenenud hingamisliigutused minutis;
  • ödeemi moodustumine (eriti jalgadel);
  • nõrkus;
  • letargia;
  • laps imeb rinda nõrgalt ja võib sellest isegi täielikult keelduda;
  • raske tahhükardia;
  • sagedane sülitamine;
  • tsüanoos. Eriti tugevalt väljendub see jäsemetel ja nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas;
  • süda nuriseb. Neid saab auskultatsiooni ajal tuvastada ainult kvalifitseeritud arst.

Kraadid

Haiguse aste määratakse sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Kokku eristavad nende arstid 4:

1 kraad - beebi seisund on suhteliselt stabiilne. Südame aktiivsus on normi piires. Tavaliselt pole sel määral spetsiifiline ravi vajalik;

2 kraadi - sümptomid suurenevad järk-järgult. Lapse toitmisega on probleeme, samuti on häiritud hingamisfunktsioon;

3. aste - kliinikut täiendavad neuroloogilised ilmingud, kuna aju ei ole piisavalt verega varustatud;

4 kraadi - terminal. Selle progresseerumise korral on patsiendil hingamisteede ja südame aktiivsuse pärssimine. Tavaliselt on see saatuslik..

Diagnostika

Täna on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid südame struktuuris, ECHO kardiograafia. See meetod annab arstile võimaluse hinnata südame kõigi elementide - kodade, vaheseinte, ventiilide, aukude - seisundit. Samuti pöörduvad arstid sageli dopplerograafia poole. Meetod võimaldab saada teavet verevoolu pinge, selle turbulentsi kohta.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

Terapeutilised meetmed

Südame defektide korral on ainus õige ravi operatsioon. Ravimid võivad summutada ainult sümptomite raskust. Nüüd kasutatakse kahte tüüpi operatsioone: avatud ja minimaalselt invasiivsed.

Minimaalselt invasiivne kirurgia on sobivam atria ja vatsakeste vahelise vaheseina kõrvalekallete kõrvaldamiseks. Endovaskulaarne röntgenmeetod võimaldab kirurgil paigaldada ummistuse, mis defekti sulgeb.

Raskete kombineeritud defektide avastamise korral viiakse läbi avatud toimiv sekkumine. Operatsiooni ajal tehakse rinnaku avamine. Seega on arstil otsene juurdepääs patsiendi südamele. Need sekkumised, kuigi traumeerivad, on väga tõhusad..

Südamedefektid imikutel. Kuidas tuvastada ja ravida?

Meie ekspert on kardioloog-neonatoloog, vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogiaosakonna juhataja nr 2, V. Jekaterina Bokeria sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia riikliku meditsiinilise meditsiinikeskuse V. I. Kulakovi sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia osakond..

Igal aastal sünnib maailmas (ja ka Venemaal) 8-10 lapsel 1000-st kaasasündinud südamepuudulikkusega. Pärilikkus ei ole nende arengu peamine põhjus. Sellegipoolest soovitavad arstid raskete defektide tuvastamisel vanematel geeniuuringut teha. Muide, mõne sündroomi korral on CHD sagedamini esinev (Downi sündroomiga lastel on neid 70% juhtudest).

Oodake või ärge viivitage?

Veerand puudustest on kriitilised, mille korral tuleb operatsioon teha kohe pärast sündi. Nende teiste liikidega saate oodata. Ja on ka selliseid defekte (näiteks südame vaheseina vaheseina väikesed defektid), mis sageli aja jooksul iseenesest sulguvad.

Varem diagnoositi neid lapsi suure viivitusega ja sageli siis, kui oli juba liiga hilja midagi teha. Kuid kvaliteetse ultrahelidiagnostika tulekuga leitakse palju CHD-sid isegi emakasisese arengu staadiumis. Ja kuigi lõpliku diagnoosi saab panna alles sündides, on selline diagnoos ülioluline.

Järsk marsruut

Vastuvõetud standardite kohaselt peaks lapseootel ema 16.-20. Rasedusnädalal läbima teise ultraheliuuringu. Sellest ajast alates on juba võimalik tuvastada loote kaasasündinud südamedefekte ja muid väärarenguid. Sel juhul aitab selle olulise uuringu läbimine välja optimaalse marsruudi, mida mööda pisikese patsiendi ravi kulgeb..

Kahtluste korral saadetakse rase naine spetsialiseeritud haiglasse, kus pole mitte ainult täpsed seadmed, vaid ka kõrge kvalifikatsiooniga arstid. Spetsialistide konsultatsioonil otsustatakse, mida edasi teha: kas soovitada naisel rasedus katkestada (lõppude lõpuks on osa KSD-st kahjuks eluga kokkusobimatu või sellega kaasneb tugev vaimne alaareng) või oodata sünnitust ja kavandada beebi operatsioon (hädaolukorras või hilinenud).

Need puudused, mida teisel skriinimisel ei leitud, tuvastatakse kõige sagedamini kolmandas (30–32 nädala jooksul). Muide, kohaletoimetamise viisi valivad ka spetsialistid.

Kas müra on ohtlik?

Emakasisese diagnoosi täpsus on siiski vaid 50%. Lõppude lõpuks on mõnda keerulist defekti enne sündi peaaegu võimatu tuvastada.

Väliselt ei saa CHD-ga imikuid sageli eristada tervetest lastest - paljud neist on lihavad, aktiivsed. Haiguse olemasolu või puudumist ei saa ka südame nuriseda. Kuni 50% keerukatest vigadest ei ole mürarikkad.

Haiguse sõeluuringuks kasutavad tänapäeval laste kardioloogid spetsiaalseid seadmeid - pulssoksümeetreid, mis võimaldavad hinnata vere hapniku küllastumise astet ja näha südame rütmi.

Kui kahtlused, et lapsel on südameprobleeme, jäävad alles, peavad vanemad võimalikult kiiresti (eelistatult puru esimesel elunädalal) tegema ehhokardiograafia (südame ultraheli). Ja rahulikult magamiseks tehke samal ajal kõhu ultraheli ja neurosonograafiat (aju ultraheli).

Kui raseduse ajal või pärast sündi ei olnud lapsel südameprobleeme ega olnud hiljem mingeid kaebusi, vajab ta lisaks kardioloogi ja EKG tavapäraseid uuringuid (enne lasteaias ja koolis registreerimist).

Tapjaviirus

CHD avastamisel määrab edasine taktika kardioloog. Kui defekt ei ole kriitiline, jälgivad arstid patsienti regulaarselt. Nad määravad ravi ja määravad operatsiooni ajakava. Lapse hea tervise ja seisundi korral saab kardioloog lubada massaaži ja terapeutiliste harjutuste rakendamist.

Lisaks tuleb CHD-ga laps vaktsineerida (vereringe vähenemise tõttu kleepuvad nakkused teda).

Lisaks kõigile lastele vaktsineerimisele vajavad CHD-ga lapsed ja veel mõned 1-aastased imikud kaitset respiratoorse süntsütiaalviiruse (RSV-nakkuse) vastu. Nende jaoks võib see viirus lõppeda surmaga, kuna see põhjustab kopsudes ohtlikke muutusi, täis tõsist bronhiiti ja isegi kopsupõletikku..

Riskirühma kuuluvad ka lapsed:

  • enneaegne (eriti enne 32. rasedusnädalat sündinud);
  • immuunpuudulikkusega;
  • koos Downi sündroomiga.

Neid tuleb immuniseerida esimese kuue kuu jooksul (ja kaasasündinud südamehaigusega laste puhul kogu esimese eluaasta jooksul) ohtlikul aastaajal (oktoobrist maini), üks kord kuus, manustades spetsiaalset ravimit, mis sisaldab viiruse antikehi.

85% edu

Ainult väikest osa CHD-ga lastel saab endovaskulaarselt opereerida (kui kirurg lisab instrumendid veresoone kaudu, ilma rindkere lõikamata). Muudel juhtudel tehakse operatsioon avatud südamega, kasutades kardiopulmonaalset ümbersõitu. See operatsioon on keeruline, kuid tänuväärne. Tõepoolest, 85% lastest, kes said operatsiooni CHD-ga, saavad 18-aastase verstaposti ohutult üle ja saavad täiskasvanuks. Nad saavad ameti, käivad spordis, pered ja sünnitavad lapsi. Ilma operatsioonita poleks neil eluvõimalusi.

Kahjuks on defekte, mille korral radikaalne, see tähendab täielik korrektsioon on võimatu ja sellised patsiendid vajavad mitte ühte, vaid mitut keerulist operatsiooni. Kuid isegi kui laps ei muutu lõpuks täielikult terveks, aitab selline ravi siiski tema elu päästa ja selle kvaliteeti parandada..

Südameoperatsioone tehakse suurtes kardioloogiakeskustes ja neid nimetatakse kõrgtehnoloogiliseks arstiabiks. Sellele vaatamata teostatakse neid tasuta osana riigigarantii programmist või, nagu öeldakse, kvootide kohaselt. Kui laps ja tema vanemad on mõne teise riigi kodanikud, tuleb ravi maksta kas tema enda kulul või tänu heategevusfondide abile.

Kaasasündinud südamehaigus imikutel

Lapse süda täidab kehas kõige olulisemat funktsiooni - tänu oma tööle saab keha hapniku ja toitaineid vereringe kaudu kõikidesse elunditesse ja kudedesse, keha elab südame töö tõttu. Seetõttu on nii oluline, et beebi südame struktuuris ei esineks vigu ja see toimiks sujuvalt kogu aja vältel. Kuid kahjuks pole see alati nii. Mõnikord saavad ema ja isa teada, et lapsel on kaasasündinud südamehaigus. Paljud vanemad on sellistest uudistest šokeeritud; nad ei tea, mida teha ja kuidas edasi elada. Kuidas ja miks tekivad kruustangid, kuidas last aidata, mida tuleb kõigepealt teha - nendele küsimustele vastame täna.

Kuidas süda peksab

Selleks, et saada vähemalt ligikaudne ettekujutus konkreetsest pahest, peate ette kujutama normaalset südant - kuidas see töötab ja kuidas see töötab. Südame anatoomia ja töö paljusid aspekte käsitletakse varem, kuid defektide olemuse ja nende ohtude üksikasjalikumaks mõistmiseks peate mõistma vereringe tunnuseid kopsuvereringes ja kopsuringis.

Lapse südamel on neli kambrit, millest mitmesugused veresooned verd toovad või neid kannavad. Lisaks sellele on südames mitu ventiili, mis piiritlevad südame osakondades verd kontraktsioonide erinevates faasides, takistades selle voolamist vastassuunas. Just tänu sellele südame ja veresoonte struktuurile ei segune lapse normaalne arteriaalne ja venoosne veri, samamoodi nagu veri ei segune vereringe suurtes ja väikestes ringides ning verevool toimub ühes suunas. See juhtub nii:

  • beebi kehast süsinikdioksiidirikas venoosne veri siseneb parempoolsesse aatriumisse läbi vena cava süsteemi (ülemine ja alumine);
  • südame süstoli faasi vähenemise tõttu avaneb trikuspidaalklapp ja osa verest siseneb paremasse vatsakesse ning klapp sulgub kohe, takistades vere voolamist vatsakese kokkutõmbumisel tagasi aatriumisse;
  • sekundi jagu pärast hakkab parempoolne vatsake kokkutõmbuma, surudes vere läbi kopsuklapi kopsude poole. Ehkki anumat nimetatakse arteriks, on selles veri venoosne ja rikas süsinikdioksiidiga. See on kopsuringluse tunnusjoon: arteris on venoosne veri ja veenides arteriaalne veri.
  • kopsudes eraldab veri süsinikdioksiidi, on hapnikuga küllastunud ja kopsuveenide süsteemi kaudu (pidage meeles ülaltoodut, kopsude veenides arteriaalne veri) siseneb vasakusse aatriumisse;
  • vasaku aatriumi vähenemise tõttu avaneb mitraal (bicuspid) klapp ja osa hapnikuga rikastatud verest siseneb vasakusse vatsakesse, ventiil sulgub viivitamatult, takistades verevoolu tagasi aatriumisse, kui vatsakese kokkutõmbumine toimub;
  • vatsakese seinte kokkutõmbumise tõttu südame kõigist osadest kõige võimsam, siseneb veri avaneva aordiklapi kaudu aordi, keha suurimasse pagasiruumi. Tulevikus lähevad aordist kõik suured arterid, mis toidavad kõiki kehaosi, sealhulgas aju ja süda ise.

Üks südametsükkel võtab täiskasvanul keskmiselt 0,8 sekundit sekundit vastsündinul, kogu vere kogus keha pumbatakse umbes poole minutiga. See mõnevõrra lihtsustatud skeem võimaldab meil veelgi paremini mõista teatud defektide anatoomiat, nende tunnuseid ja kuidas neid parandada..

Mis on UPU?

Kaasasündinud südamehaigus (CHD) on anatoomiline defekt, mis ilmneb emakas (raseduse ajal, varases staadiumis), südame, selle klapiaparaadi või lapse südame anuma õige struktuuri rikkumisel.

Laste südamehaiguste hulgas on kaasasündinud väärarengud kindlalt juhtpositsioonil. Igal aastal on 1000 sündinud beebi kohta (7–17) üks või teine ​​kõrvalekalle või südamehaigus. Lisaks võib ilma kvalifitseeritud kardioloogilise, elustamis- ja kardiokirurgilise abi osutamiseta kuni 75% beebidest esimestel elukuudel surra.

KSHde koguarv on umbes kaks tosinat ja nende esinemissagedus pole sama. Seal on defekte, mis on kõige tavalisemad - näiteks vaheseinte defektid, mida arutatakse allpool; näiteks südame täielikku peegelpaigutust on väga harva. Statistika kokkuvõtmise raskus seisneb selles, et mitte kõik puudused ei sobi eluga ja neid ei võeta statistikas alati arvesse lapse varajase surma tõttu sündides.

Laste kardioloogide sõnul on kõige levinumad väärarengud järgmised: intertrikulaarne vaheseina defekt, atriaalse vaheseina defekt teisel, avatud arterioosjuha avatud kolmandal.

Defektide esinemissagedus kasvab aasta-aastalt. See on tingitud paljudest teguritest - esiteks diagnostilise tehnika arengutasemest ja defektide tuvastamisest nendel imikutel, kes varem ei saanud seda teha. Kuid kurb statistika on ka vääramatu - terveid lapsi on aina vähem.

UPU-d omandavad ka erilise sotsiaalse tähtsuse, kuna neil on juba väga varasest east alates kõrge laste suremus ja puue, millel on kahtlemata suur tähtsus kogu rahva tervisele. Lisaks vajavad sellised lapsed üksikasjalikku ja kõrgelt kvalifitseeritud ravi, selleks vajame väljaõppinud spetsialiste piirkondades ja spetsialiseerunud kliinikuid, millel puudub tõsine abi. Mõnikord on beebi ravi väga pikk ja kallis ning enamik vanemaid ei suuda lihtsalt ravi eest maksta, mis raskendab ka abi andmist.

Kuid südamekirurgia praeguse edenemise taseme juures on 97% -l defektiga lastest võimalik kirurgiline ravi ja tulevikus vabanevad lapsed haigusest täielikult. Peaasi on õigeaegne diagnoosimine!

Miks tekib CHD??

Kaasasündinud väärareng tekib siis, kui mõni kahjulik tegur mõjutab loote kardiovaskulaarsüsteemi paigaldamise hetke. Beebi südame moodustumise kõige ohtlikum periood on raseduse periood, mil lapseootel ema ei pruugi ikkagi oma olukorrast teada saada - umbes embrüo elupäevani, see tähendab 3-8-nda rasedusnädalani. Nendel perioodidel tekivad kõige tõsisemad vead, sest südamekambrid ja vaheseinad on paika pandud ning moodustatakse ka peamised anumad.

Väga sageli on CHD põhjused viirushaigused, mida rase naine kannatab esimese kolme kuu jooksul, kuna viirused suudavad tungida lootele endiselt moodustuva platsenta kaudu ja avaldavad kahjulikku mõju. SARSi, gripi ja herpes simplex kahjulik mõju on tõestatud. Punetiseviirus on aga kõige ohtlikum rasedale, eriti kui peres on imikuid. Ema poolt üle kantud punetised põhjustavad kuni 60–80% juhtudest Greggi triaadi - klassikalise punetiste sümptomite kompleksi: kaasasündinud kataraktiga (läätse hägustumine) ja kurtusega CHD. Lisaks võib esineda ka närvisüsteemi väärarenguid.

Olulist rolli CHD moodustamisel mängivad kutsealased ohud, joobeseisundid, elukoha kahjulikud keskkonnatingimused - raseduse alguses alkoholi tarvitanud emadel suureneb defekti tõenäosus 30% ja koos nikotiiniga - kuni 60%. 15% -l südamepuudulikkusega beebidest on märge tulevase ema kokkupuutest värvide ja lakkidega ning 30% isadest olid sõidukijuhid, sageli kokkupuutes bensiini ja heitgaasidega.

Ema ja isa haigused mängivad puuduse tekkimises rolli 5% -l lastest, eriti peredel, kus on ka teisi südamepuudulikkusega liikmeid või muid siseorganeid, kus on diabeetikud ja vanemate vanus mängib olulist rolli - vanematel vanematel suureneb anomaaliate oht

Defekti tekkimise ja ema poolt tarbimise vahel vahetult enne rasedust ning teatud ravimite - papaveriini, kiniini, barbituraatide, narkootiliste analgeetikumide ja antibiootikumide - varases staadiumis on seos, hormonaalsed ained võivad südame moodustumist negatiivselt mõjutada.

Kromosomaalseid ja geenimutatsioone tuvastatakse 10% -l südamepuudulikkusega lastest, täheldatakse seost raseduse toksikoosiga ja paljude muude teguritega.

Kuidas südamehaigus areneb ja mis on ohtlik?

Raseduse esimese trimestri lõpuks on loote süda juba hästi moodustatud ja raseduse 16.-20. Nädalaks on ultraheli abil võimalik kindlaks teha palju raskeid väärarenguid. Järgnevates uuringutes saab diagnoosi lõplikult kindlaks teha. Loote vereringe on kujundatud nii, et enamik defekte ei mõjuta emakasisest arengut - välja arvatud äärmiselt rasked defektid, mille korral laps sureb loote arengu esimestel nädalatel. Pärast sündi rekonstrueeritakse beebi vereringe kaheks vereringe ringiks, operatiivselt töötavad anumad ja avad suletakse ning vereringesüsteem häälestatakse täiskasvanute viisil. Seetõttu pole haiglas esimestel päevadel alati võimalik kuulda südame nurinat ja diagnoosida defekte.

CHD kliiniline pilt on väga mitmekesine, selle määravad kolm iseloomulikku tegurit:

  • sõltub kõige rohkem pahede tüübist;
  • alates beebi keha võimalustest kompenseerida rikkumisi, kasutades adaptiivset reservvõimet;
  • plekilised komplikatsioonid.

Koos annavad need märgid erinevatel imikutel erineva pildi sama defekti käigust, mõnel see tuvastatakse kohe, samas kui teistes võivad need pikka aega olla asümptomaatilised. Sageli täheldatakse imikutel tsüanoosi (tsüanoosi) ja mõnel täheldatakse seda ainult nasolabiaalses kolmnurgas, teistes võivad nii jäsemed kui ka keha siniseks muutuda. Teine ohtlik märk on õhupuudus ja hingeldamine, see ei saa imeda, muutub kiiresti väsinuks, uniseks. Lisaks on võimalik, et laps võtab kaalust alla, hoolimata kõigist toitmispüüdlustest, võib esineda viivitusi psühhomotoorse arenguga, sagedased hingamisteede haigused, varases lapseeas korduv kopsupõletik, rindkere struktuuri rikkumine koos eendi (südame kühmu) moodustumisega selles piirkonnas südame projektsioon.

Me räägime ilmingutest, konkreetsetest kaebustest ja kliinilisest pildist igat tüüpi KSH-ga, peamine asi, mida vanematele tasub tähele panna - kui lapsel on vähimatki murettekitavaid sümptomeid, pöörduge lastearsti ja kardioloogi poole.

CHD diagnoosimine

KSH kahtluse korral suunatakse laps kiiresti kardioloogi konsultatsioonile ja kiireloomuliste meetmete korral kardiokirurgilisse haiglasse. Nad pööravad tähelepanu tsüanoosi esinemisele, mis muutub hapnikumaski all hingates, õhupuudusest, mis hõlmab ribisid ja rinnaümbruse lihaseid, hindab pulsi ja rõhu olemust, viib läbi vereanalüüse, hindab elundite ja süsteemide, eriti aju seisundit, kuulab südant, märkides erinevate mürade olemasolu, ja viia läbi täiendavaid uuringuid.

See saab olema EKG, FCG (fonokardiogramm, uuring, mis registreerib paberil südamerütmi olemasolu, viiakse läbi paralleelselt EKG-ga). Südame ja veresoonte ultraheli on kohustuslik ning enamasti tehakse seda värvilise Doppleri verevoolu testi abil, mis võimaldab teil hinnata defekti suurust ja vales suunas voolava vere hulka. Lisaks tehakse südame röntgenuuring ja kui juhtum on väga keeruline ja vaieldav, viivad nad läbi südame kateteriseerimise (meetod, mille käigus proovitakse sondid veresoonte kaudu südameõõnde)..

Lastel kaasasündinud südamehaiguste diagnoosimisel on järgmised eesmärgid:

  • selgitada, kas tegemist on tegelikult puudusega;
  • määrake peamised vereringehäired, mida põhjustab CHD, tunnustage haiguse anatoomiat;
  • selgitada defekti käigu faas, kirurgilise ja konservatiivse ravi võimalus selles etapis;
  • määrake komplikatsioonide olemasolu või puudumine, nende ravi sobivus;
  • valida kirurgilise korrektsiooni taktika ja operatsiooni ajastus.

Praeguses etapis koos loote peaaegu universaalse ultraheliuuringu praktika kasutuselevõtuga raseduse ajal on tõesti võimalus diagnoosida KSH raseduse ajal, kuni saab otsustada raseduse jätkamise otstarbekuse küsimuse üle. Hiljem, raseduse hilisematel etappidel, selgitatakse välja paljud südamedefektid ja sündimise ajaks on võimalus neid kirurgiliselt korrigeerida kohe pärast beebi sündi, lähemate tundide või päevade jooksul, mis võimaldab teil parandada defekte, mida varem peeti eluga kokkusobimatuteks.

Kahjuks on selliseid kõrgelt spetsialiseerunud haiglaid riigis vähe ning enamik emasid peab haiglaravil ja sünnitusel käima eelnevalt suurtes keskustes. Seetõttu, kui ultraheli abil ilmnesid rikkumised raasukese südames, ei tohiks teid kohe heidutada, peate saama asjatundliku nõuande - tõenäoliselt on selliste laste juhtimiseks olemas võimalused abi saamiseks, korrigeerimiseks ja taktikaks. Defekti ei tuvastata alati emakas, kuid alates sündimise hetkest hakkab defekti kliinik kasvama - siis võib osutuda vajalikuks erakorraline abi, ICU-l olev laps (ja mõnikord ka õhutranspordil) viiakse kardiokirurgilisse haiglasse ja teeb kõik endast oleneva, et oma elu päästa, kuni avatud operatsioonini (kaasa arvatud). süda.

CHD korrigeerimise meetodid

Südamepuudulikkusega laste tõhusaks abistamiseks peate teadma, et iga arengujärgus olev KSL läbib kolme faasi, mis on ravis hädavajalikud.

Esimene etapp - hädaolukord ehk esmane kohanemine algab lapse sündimisest. Selles etapis aktiveeritakse CHD ja südamepuudulikkuse kompenseerimiseks kõik kehavarud, veresooned, südamelihased, kopsukoed ja muud hapnikuvaegusega elundid häälestatakse äärmisele stressile. Kui lapse keha võimalused on liiga väikesed, võib selline pahe põhjustada lapse surma, kui te ei paku kiiresti südameoperatsiooni.

Kui kompenseerimisvõimalusi on piisavalt, läheb keha suhtelise kompenseerimise staadiumisse ning kõik lapse organid ja süsteemid sisenevad kindlasse stabiilsesse töörütmi, kohanedes kõrgematele nõudmistele, ja töötavad niimoodi, kuni kõik beebi võimalused ja varud on ammendunud..

Siis toimub dekompensatsioon loomulikult - lõppstaadiumis, kui ammendatud südame ja veresoonte ning kopsukoe struktuurid ei suuda enam oma funktsioone täita ja südamepuudulikkus areneb.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kompensatsiooni staadiumis - siis on lapsel seda kõige lihtsam üle kanda: keha on juba õppinud suurenenud nõudmistega hakkama saama. Harvemini on operatsiooni vaja kiiremas korras - isegi hädaolukorra faasi alguses, kui laps ei saa ilma abita ellu jääda. Ja operatsiooni kolmandas etapis ei tee nad seda tavaliselt enam, kuna elundite kaugeleulatuvad pöördumatud muutused muudavad selle kasutuks.

Kaasasündinud väärarengute kirurgiline korrigeerimine on Venemaal loetud juba aastast 1948, mil viidi läbi esimene CHD korrigeerimine - avatud arteriaalse kanali ligeerimine. Ja XXI sajandil on südameoperatsiooni võimalused märkimisväärselt laienenud. Nüüd aitavad need väikeste ja enneaegsete imikute puudusi kõrvaldada. Operatsioone viiakse läbi neil juhtudel, mida veel kaks aastakümmet tagasi peeti endiselt abikõlbmatuks. Kõik kirurgide jõupingutused on suunatud CHD võimalikult kiirele korrigeerimisele, mis võimaldab beebil tulevikus elada normaalset elu, erinedes eakaaslastest.

Kahjuks ei saa kõiki defekte ühe toiminguga kõrvaldada. See on tingitud beebi kasvu ja arengu iseärasustest ning lisaks sellele ka südame ja kopsude veresoonte kohanemisvõimest. Seejärel teevad arstid niinimetatud palliatiivseid (vahepealseid, mille eesmärk on seisundi ajutine parandamine) operatsioone, mis võimaldavad lapsel ellu jääda, kuni selleks on õige aeg, võimalus ja täielik komplikatsioonioperatsioon minimaalne komplikatsioonide oht. Mõnikord jõuavad intervallid mitme aastani, selle aja jooksul kasvab laps üles ja muutub tugevamaks, mis annab talle võimaluse teha suur kõhuõõneoperatsioon ja võimaldab tal pärast sekkumist kiiresti ja täielikult taastuda..

Venemaal abistab lapsi umbes 30 asutust ja enam kui pooled neist saavad teha suuri avatud südame- ja kardiopulmonaalseid ümbersõiteoperatsioone. Operatsioonid on üsna tõsised ja pärast neid on taastusravil vaja pikka viibimist kliinikus.

Invasiivsemad ja vähem traumeerivad on minimaalselt invasiivsed tehnikad - see tähendab operatsioone ultraheli ja endoskoopilise tehnika abil, mis ei vaja suuri sisselõikeid ja ühendavad beebi südame-kopsumasinaga. Suurte anumate abil spetsiaalsete kateetrite abil, mis on röntgenikiirguse või ultraheli kontrolli all, tehakse südame sees manipuleerimisi, mis võimaldab teil parandada südame ja selle ventiilide paljusid defekte. Neid saab läbi viia nii üldiselt (väikelastel, kes ei saa kogu protseduuri pikali heita) kui ka kohaliku tuimestuse all, mis vähendab komplikatsioonide riski. Ja pärast selliseid sekkumisi võite mõne päeva pärast koju minna.

Kõiki KSH-ga beebisid jälgib kardioloog pidevalt nii enne kui ka pärast operatsiooni, sest laps harjub kõigepealt haigusega elama, taastab vereringe ja ainevahetuse ning seejärel peab ta ka uuesti õppima, kuidas ilma selleta elada. Just nendel eesmärkidel näidatakse teda regulaarselt arstile. Regulaarsed uuringud võimaldavad teil õigel ajal märgata, kui midagi läheb valesti.

Kui operatsiooni ei näidata beebile või protsessi staadium ei võimalda seda praegu teha, on ette nähtud mitmesugused ravimid, mis hoiavad südant õigel tasemel. CHD-ga lapse jaoks on ülioluline tugevdada immuunsust, et vältida nakkuse kolde teket ninas, kurgus või muudes kohtades. Sageli peavad nad viibima värskes õhus ja jälgima koormusi, mis peaksid rangelt vastama defekti tüübile..

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit