Hüpertensiooni diureetikumid. Klassifikatsioon ja toimemehhanism. Näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Diureetikumid on traditsiooniline ravimite rühm, mida kasutatakse laialdaselt arteriaalse hüpertensiooni (AH) raviks. Need on kõige populaarsemad USA-s ja teistes ingliskeelsetes riikides. Muljetavaldavaid edusamme hüpertensiooni ravis on näidatud suurtes randomiseeritud uuringutes, kus diureetikumid olid paljude aastate antihüpertensiivse ravi aluseks või oluliseks täienduseks. Suhtumine diureetikumidesse on praegu väga kahemõtteline. Paljud eksperdid kaaluvad neid koos beeta-blokaatoritega esmavaliku antihüpertensiivsete ravimitega. Teised peavad diureetikume antihüpertensiivsete ravimite samaväärseteks rühmadeks. Veel kipuvad teised neid eilsesse vahendisse kaaluma. Lisaks vaieldamatutele eelistele - väljendunud hüpotensiivne toime, annustamismugavus, odav, on paljudel diureetikumidel ka mitmeid puudusi, mis on seotud halvenenud elektrolüütide tasakaalu, lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse ning CAS-i aktiveerimisega..

Klassifikatsioon

On teada kolm diureetikumide rühma, mis erinevad nefrooni keemilise struktuuri ja toime lokaliseerimise poolest:

  • tiasiid;
  • tagasihelistamine;
  • kaaliumi säästvad diureetikumid.

Tiasiidide ja tiasiiditaoliste diureetikumide farmakoloogiline toime realiseerub distaalsete tuubulite tasemel, silmuse diureetikumid - Henle silmuse tõuseva osa tasemel, kaaliumi säästvad - distaalsete tuubulite kõige kaugemates osades.

Kõik diureetikumid, välja arvatud spironolaktoon, "töötavad" nefrooni valendiku poole jääval pinnal. Kuna diureetikumid tsirkuleerivad veres valkudega seotud kujul, ei läbida nad glomerulaarfiltrit, vaid jõuavad oma toimekohta, eritades nefrooni vastavad sektsioonid aktiivselt epiteeli kaudu. Neeruepiteeli võimetus eristada ühte või teist rühma diureetikume teatud patoloogiliste seisundite korral (näiteks atsidoosiga) on ülimalt oluline ja see määrab nende valiku.

Toimemehhanism

Diureetikumide antihüpertensiivne toime määratakse natriureetilise ja diureetilise toimega ise. Nendel diureetikumide rühmadel on erinevad näidustused. Tüsistumata hüpertensiooni ravis on valitud tiasiidide seeria diureetikumid. Hüpertensiooni silmuse diureetikume kasutatakse ainult samaaegse kroonilise neerupuudulikkusega (CRF) või vereringepuudulikkusega patsientidel. Kaaliumisäästvatel ühenditel pole iseseisvat väärtust ja neid kasutatakse ainult koos silmuse- või tiasiiddiureetikumidega.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide toimemehhanism ja kõrvaltoimete profiil on sama ja neid vaadeldakse koos. Diureetikumide antihüpertensiivne toime ilmneb ravi alguses, suureneb järk-järgult ja saavutab maksimumi pärast 24-nädalast süstemaatilist manustamist. Ravi esimestel päevadel on vererõhu langus tingitud plasma mahu ja südame väljundi vähenemisest. Seejärel suureneb vereplasma maht pisut (ei jõua siiski algtasemeni) ja südame väljund on peaaegu normaalne. Antihüpertensiivne toime tugevneb, mida seostatakse OPSS-i langusega. Arvatakse, et selle põhjus on naatriumi sisalduse vähenemine anuma seinas, mille tõttu selle reaktsioonivõime väheneb vastusena rõhu mõjutustele. Seega võib diureetikume omistada (muidugi väga tinglikult) vasodilataatorile, millel on omapärane toimemehhanism. Selle vasodilatatsiooni hädavajalik tingimus on vereplasma mõnevõrra vähendatud mahu stabiilne säilitamine. Selle languse vältimatu tagajärg on RAAS-i aktiveerimine ja CASi heli suurenemine. Nende neurohumoraalsete survemehhanismide aktiveerimine piirab diureetikumide efektiivsust ja on aluseks sellistele kõrvaltoimetele nagu hüpokaleemia, hüperlipideemia, halvenenud süsivesikute taluvus.

Kõrvalmõjud

Diureetikumide kõrvaltoimed on väga arvukad ja neil võib olla suur kliiniline tähtsus. Üldtuntud kõrvaltoime on hüpokaleemia. Selle põhjuseks on RAAS-i refleksne aktiveerimine, nimelt aldosterooni sekretsiooni suurenemine. Hüpokaleemiat peetakse K + kontsentratsiooni languseks plasmas vähem kui 3,7 mmol / L. Võimalik, et K + vähem oluline langus on potentsiaalselt ebasoodne.

Hüpokaleemia sümptomiteks on lihasnõrkus kuni pareesini, polüuuria, toonilised krambid, aga ka arütmogeenne toime, mis on seotud äkksurmaga. Kõigil diureetikume tarvitavatel patsientidel on reaalne võimalus hüpokaleemia tekkeks, mis sunnib enne diureetikumidega ravi määrama veres K + taseme ja seda perioodiliselt jälgima. Üks hüpokaleemia vältimise meetmetest diureetilise ravi korral on soola tarbimise piiramine. Klassikaliseks soovituseks jääb kaaliumirikaste toitude tarbimine. Hoiab teatud väärtust ja kaaliumi tarbimist kapslites. Üks parimatest hüpokaleemia vältimise meetmetest on minimaalsete efektiivsete diureetikumide annuste kasutamine. Hüpokaleemia ja muude diureetikumide kõrvaltoimete tõenäosus väheneb märkimisväärselt, kui neid kombineerida AKE inhibiitorite või kaaliumi säästvate ravimitega..

Ligikaudu pooltel hüpokaleemiaga patsientidest on ka hüpomagnesemia (magneesiumi tase alla 1,2 mekv / l), mis aitab kaasa arütmiate tekkele. Oluline on märkida, et mõnel juhul pole hüpokaleemiat võimalik kõrvaldada ilma magneesiumivaeguse korrigeerimiseta. Sel eesmärgil on ette nähtud magneesiumoksiid koguses 200–400 mg päevas..

Diureetikumid kutsuvad esile kusihappe reabsorptsiooni suurendades hüperurikeemiat. See probleem on väga asjakohane, kuna isegi ilma diureetikumide määramiseta tõuseb kusihappe tase umbes 25% patsientidest. Diureetikumide määramine hüperurikeemiaga patsientidele on ebasoovitav ja podagra korral on see vastunäidustatud. Kusehappe asümptomaatiline kerge tõus ei vaja diureetikumide eemaldamist.

Diureetiline ravi võib põhjustada lipiidide koostise kahjulikke muutusi: üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõusu. Suure tihedusega lipoproteiinide sisaldus ei muutu. Diureetikumide selle toime mehhanism on ebaselge. Hulk teadlasi usub, et diureetikumide hüperlipideemiline toime korreleerub hüpokaleemiaga ja ei arene välja selle tõhusa ennetamisega.

Diureetikumide võtmine põhjustab tühja kõhuga veresuhkru ja pärast suhkrusisalduse suurenemist, samuti insuliiniresistentsuse tekkimist. Seetõttu ei määrata diabeetikutele diureetikume.

Posturaalne hüpotensioon (vererõhu järsk langus horisontaaltasandilt vertikaalsele liikumisel) ilmneb 5-10% -l diureetikume tarvitavatest patsientidest, eriti vanas eas. See mõju on tingitud suhtelisest hüpovoleemiast ja südame väljundi vähenemisest..

Tiasiiddiureetikumid

Tiasiiddiureetikumide hulka kuuluvad tsüklilise tiasiidirühmaga ühendid. Mittetiasiid-sulfoonamiidid, milles see rühm puudub, on väga sarnased tiasiiddiureetikumidega ja neid kaalutakse koos. Tiasiiddiureetikume hakati antihüpertensiivsete ravimitena kasutama eelmise sajandi 50ndate lõpus. Sel perioodil vaadati radikaalselt läbi ideed nende tõhusate annuste kohta. Niisiis, kui 30 aastat tagasi peeti populaarseima tiasiiddiureetikumi hüdroklorotiasiidi optimaalseks ööpäevaseks annuseks 200 mg, siis praegu on see 12,5-25 mg.

Tiasiiddiureetikumide toime annuse ja reageerimise kõver on kerge kaldega - annuse suurenemisega suureneb hüpotensiivne toime minimaalseks ja kõrvaltoimete oht suureneb märkimisväärselt. Diureesi sundimine on mõttetu, kuna vererõhu optimaalseks vähendamiseks on oluline tagada ringleva vere mahu suhteliselt väike, kuid stabiilne langus..

Hüpertensiooni ravis kasutatakse laialdaselt tiasiiddiureetikumide kombinatsioone teiste ravimitega (beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, alfa-adrenoblokaatorid. Samal ajal pole diureetikumide ja kaltsiumi antagonistide kombinatsioon eriti efektiivne, kuna viimastel endil on teatav natriureetiline toime)..

Tiasiiddiureetikumide kasutamisest keeldumise peamised põhjused on naatriumkloriidi liigtarbimine ja krooniline neerupuudulikkus. Liigse neerupuudulikkuse korral moodustunud happelised metaboliidid (piim- ja püruviinhapped) konkureerivad nõrkade hapetega tiasiiddiureetikumidega neerutuubulite epiteelis levinud sekretsiooniteede pärast.

Tiasiididega struktuurilt sarnane diureetiline ksipamiid (aquaphor) ilmus ravimiturule. Välismaal on akvafoor hästi uuritud ja seda on kliinilises praktikas kasutatud 25 aastat. Akvafoori toimemehhanism on pärssida naatriumi reabsorptsiooni distaalse tuubuli algses osas, kuid erinevalt tiasiididest on akvafoori rakenduspunkt nefrooni peritubulaarne osa. See omadus tagab akvafoori efektiivsuse säilimise neerupuudulikkuse korral, kui tiasiiddiureetikumid ei toimi. Pärast võtmist imendub akvafoor kiiresti, kontsentratsiooni tipp saavutatakse 1 tunni pärast, poolväärtusaeg on 7–9 tundi. Akvafoori diureetiline toime saavutab maksimaalse vahemiku 3–6 tundi ja natriureetiline toime kestab 12–24 tundi. Hüpertensiooni raviks on ravim ette nähtud 5–5 10 mg üks kord päevas. Aquaphori antihüpertensiivne toime püsib samaaegse vereringepuudulikkusega patsientidel. Ödematoosse sündroomi korral võib aquaphori annust suurendada 40 mg-ni päevas. On näidatud, et ravim on efektiivne kroonilise vereringepuudulikkusega, samuti kroonilise neerupuudulikkusega, tiasiididele vastupidavate ja silmuse diureetikumide suhtes.

Selle sarja ravimite hulgas on eriline koht tiasiidilaadne diureetikum indapamiid (arifon). Tsüklilise indoliinirühma olemasolu tõttu vähendab arifon OPSS-i suuremal määral kui teised diureetikumid. Arifoni antihüpertensiivset toimet täheldatakse suhteliselt nõrga diureetilise toime ja elektrolüütide tasakaalu minimaalsete muutuste taustal. Seetõttu puuduvad arifoonravi ajal tiasiiddiureetikumidele ja neile lähedastele sulfanilamiididele omased hemodünaamilised ja metaboolsed kõrvaltoimed. Arifon ei mõjuta südame väljundit, neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni taset, ei riku süsivesikute taluvust ega vere lipiidide koostist. Arifon ei ole halvem kui teised antihüpertensiivsed ravimid ja seda võib välja kirjutada paljudele patsientidele, sealhulgas samaaegse diabeedi ja hüperlipoproteineemiaga patsientidele. Arifoni võrreldakse soodsalt tiasiiddiureetikumidega, millel on selgelt dokumenteeritud võime kutsuda esile vasaku vatsakese hüpertroofia vastupidine areng. Arifoni poolväärtusaeg on umbes 14 tundi, seega on sellel pikaajaline hüpotensiivne toime. Arifoni ravi tagab vererõhu kontrolli 24 tunni jooksul, sealhulgas varajastel hommikutundidel. Arifon on ette nähtud standardses annuses - 2,5 mg (1 tablett) üks kord päevas.

Silmus diureetikumid

Lingi diureetikumideks nimetatakse kolme ravimit - furosemiid, metakrüülhape ja bumetaniid. Loopi diureetikumidel on võimas salureetiline toime tänu Ma2 + / K + / Cl-ühistranspordi süsteemi blokeerimisele Henle ahela tõusvas osas. Hüpertensiooni korral on nende manustamise peamine näidustus samaaegne neerupuudulikkus, milles tiasiiddiureetikumid on ebaefektiivsed. Lingudiureetikumide määramine tüsistumata hüpertensiooniga patsientidele on nende lühikese toimeaja ja toksilisuse tõttu mõttetu. Kõik tiasiiddiureetikumidele tüüpilised kõrvaltoimed on mitte vähem omased loop-diureetikumidele, millel on ka ototoksiline toime..

Lingudiureetikumide rühma kõige populaarsem ravim - furosemiidil on võimas, kuid lühiajaline (4–6 tundi) toime, seetõttu tuleks seda võtta kaks korda päevas. Kroonilise neerupuudulikkusega hüpertensiooni korral valitakse furosemiidi annus individuaalselt vastavalt annuste kahekordistamise reeglile (40, 80, 160, 320 mg)..

Kaaliumi säästvad diureetikumid

See ravimite rühm koosneb spironolaktoonist (veroshpiroonist), amiloriidist ja triamtereenist, millel on hüpertensioonil puhtalt abiväärtus. Triamtereen ja amiloriid on distaalsetes tuubulites kaaliumi sekretsiooni otsesed inhibiitorid ning neil on väga nõrk diureetiline ja hüpotensiivne toime. Neid kasutatakse hüpokaleemia ennetamiseks koos tiasiiddiureetikumidega. Arstid tunnevad triampurit (25 mg hüpotiasiidi ja 50 mg triamtereeni kombinatsioon). Vähemtuntud on ravim modureetikum, mis sisaldab 50 mg hüpotiasiidi ja 5 mg amiloriidi. Triamtereen ja amiloriid on hüperkaleemia suure riski tõttu kroonilise neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud. On teada, et triamtereeni ja indometatsiini kooskasutamine võib põhjustada pöörduvat ägedat neerupuudulikkust. Amiloriidiga ravimisel ilmnevad aeg-ajalt sellised kõrvaltoimed nagu iiveldus, puhitus, nahalööve.

Spironolaktooni toimemehhanism on konkureeriv antagonism aldosterooni suhtes, mille struktuurianaloog see on. Piisavalt suurtes annustes (100 mg päevas) on spironolaktoonil tugev diureetiline ja hüpotensiivne toime. Spironolaktoonil ei ole siiski hüpertensiooni ravis iseseisvat tähtsust, kuna selle pikaajalise manustamisega kaasneb sageli hormonaalsete kõrvaltoimete teke (günekomastia meestel ja amenorröa naistel). Väiksemate annuste (50 mg päevas) võtmisel väheneb kõrvaltoimete esinemissagedus, kuid nii diureetiline kui ka hüpotensiivne toime on märkimisväärselt nõrgenenud.

Milliseid diureetikume kasutatakse praegu hüpertensiooniga patsientide raviks?

Selle klassi peamised ravimid hüpertensiooni ravis on tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid. Kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulka kuuluvad hüdroklorotiasiid, klortalidoon ja indapamiid (Arifon retard)..

Tiasiiddiureetikume saab kasutada paljudel patsientidel, nii komplitseerimata kui ka komplitseeritud AH-ga. Kliinilised olukorrad, kus eelistatakse kasutada diureetikume:

  • Südamepuudulikkus
  • Südame isheemiatõbi
  • Diabeet
  • Süstoolne hüpertensioon
  • Korduvate insultide ennetamine
  • Postmenopaus
  • Ajuveresoonkonna haigus
  • Eakas vanus
  • Must rass

Tiasiidide võimalikku kasutamist peetakse ainult raseduseks ja hüpokaleemiaks. Podagra, düslipideemia, suhkruhaiguse ja raske neerupuudulikkusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik..

Milline selle rühma ravim on parim?

Märkimisväärne huvi antihüpertensiivse diureetikumi vastu, millel on nõrk diureetiline toime ja väljendunud vasoprotektiivne toime, Arifon-retard (indapamiid), on praegu mõistetav ja õigustatud. Tiasiiddiureetikumidega seotud metaboolsed probleemid ei puuduta Arifon-retard'i, mis annuses, mis on vähendatud 1,5 mg-ni, ei halvenda lipiidide ja süsivesikute metabolismi parameetreid ning on seetõttu diureetikumi valimisel eelistatavam. Hüpertensiooniga ja suhkurtõvega patsientidel on Arifon-retard'i kasutamine kombineeritud ravis vajalik, arvestades vererõhu alandamise väga madalat sihttaset (130/80) ja metaboolset neutraalsust.

Farmakoloogiline rühm - diureetikumid

Alarühmade ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Diureetikumid ehk diureetikumid on ained, mis suurendavad uriini eritumist organismist ja vähendavad vedeliku sisaldust keha kudedes ja seroosseid õõnsusi. Diureetikumide põhjustatud urineerimise suurenemine on seotud nende spetsiifilise toimega neerudele, mis seisneb peamiselt naatriumioonide reabsorptsiooni pärssimises neerutuubulites, millega kaasneb vee reabsorptsiooni vähenemine. Märksa väiksemat rolli mängib suurenenud filtrimine glomerulites.

Diureetikume esindavad peamiselt järgmised rühmad:

a) diureetikumid (silmus), mis toimivad Henle silmuse kortikaalsele segmendile;

b) kaaliumi säästvad diureetikumid;

Diureetikumidel on erinev urineerimise mõju tugevus ja kestus, mis sõltub nende füüsikalis-keemilistest omadustest, toimemehhanismist ja paiknemisest (nefrooni erinevad osad).

Olemasolevatest diureetikumidest on võimsaimad "tagasiulatuvad". Keemilise struktuuri järgi on need sulfamoüülantraniil- ja diklorofenoksüäädikhapete derivaadid (furosemiid, bumetaniid, metakrüülhape jne). Loop-diureetikumid toimivad kogu nefroonsilmuse tõusualas (Henle-silmus) ja pärsivad dramaatiliselt kloori- ja naatriumioonide reabsorptsiooni; Samuti soodustatakse kaaliumioonide vabanemist.

Väga tõhusate diureetikumide hulka kuuluvad tiasiidid - bensotiadiasiini derivaadid (hüdroklorotiasiid, tsüklopentiasiid jne). Nende toime areneb peamiselt nefronisilma kortikaalses segmendis, kus katioonide (naatriumi ja kaaliumi) reabsorptsioon on blokeeritud. Neile on iseloomulik hüpokaleemia, mis on mõnikord väga ohtlik..

Nii lingudiureetikume kui ka bensotiadiasiine kasutatakse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse ravis. Suurendades diureesi, vähendavad nad vastavalt BCC-d, selle venoosset naasmist südamesse ja müokardi koormust, vähendavad ummikuid kopsudes. Tiasiidid lõdvestavad lisaks otseselt veresoonte seina: muutuvad arterioolide rakumembraanides toimuvad ainevahetusprotsessid, eriti väheneb naatriumioonide kontsentratsioon, mis põhjustab turse vähenemist ja perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemist. Tiasiidide mõjul muutub vaskulaarse süsteemi reaktsioonivõime, väheneb survereaktsioon vasokonstriktsiooni tekitavate ainete (adrenaliin jne) suhtes ja intensiivistub depressiivne reaktsioon ganglioni blokeerivatele ravimitele..

Kaaliumi säästvad diureetikumid suurendavad ka naatriumioonide vabanemist, kuid samal ajal vähendavad kaaliumiioonide vabanemist. Need toimivad distaalses tuubulis kohtades, kus naatriumi- ja kaaliumioonid vahetuvad. Efekti tugevuse ja kestuse järgi on need märkimisväärselt halvemad kui "silmus", kuid ei põhjusta hüpokaleemiat. Selle ravimirühma peamised esindajad - spironolaktoon, triamtereen - erinevad toimemehhanismist. Spironolaktoon on aldosterooni antagonist ja selle terapeutiline aktiivsus on seda suurem, mida kõrgem on aldosterooni sisaldus ja produktsioon kehas. Triamtereen ei ole aldosterooni antagonist, selle ravimi mõjul on distaalsete tuubulite epiteelirakkude membraanide läbilaskvus naatriumioonide suhtes selektiivselt vähenenud; viimane jääb tuubuli valendikku ja säilitab vett, mis viib diureesi suurenemiseni.

Ainsad osmodiureetilise rühma preparaadid, mis ei blokeeri urineerimist. Filtreeritud, suurendavad need primaarse uriini (glomerulaarfiltraat) osmootset rõhku, mis hoiab ära vee proimimaalsetes tuubulites reabsorptsiooni. Kõige aktiivsemaid osmootseid diureetikume (mannitooli jt) kasutatakse sunnitud diureesi tekitamiseks ägeda mürgituse (barbituraadid, salitsülaadid jne), ägeda neerupuudulikkuse korral ja ka ägeda südamepuudulikkuse korral vähenenud neerufiltratsiooniga patsientidel. Dehüdratsiooniainetena on need ette nähtud ajuturse korral..

Karboanhüdraasi inhibiitorite (vt Ensüümid ja antifermentatsioonid) kasutamine diureetikumidena on tingitud selle ensüümi aktiivsuse pärssimisest neerudes (peamiselt proksimaalsetes neerutuubulites). Selle tulemusel väheneb süsihappe moodustumine ja sellele järgnev dissotsieerumine, vesinikkarbonaadi ja Na + ioonide reabsorptsioon toruja epiteeli poolt väheneb ja seetõttu suureneb vee eritumine märkimisväärselt (diurees suureneb). Samal ajal tõuseb uriini pH ja kompenseeriv, suurendades vastusena H + ioonide viivitust, suurendab K + ioonide metaboolset sekretsiooni. Lisaks väheneb ammooniumi ja kloori eritumine, areneb hüperklooreemiline atsidoos, mille vastu ravim lakkab toimimast.

Diureetikumid (diureetikumid)

Ravimeid, mis kiirendavad uriini eemaldamist kehast, nimetatakse diureetikumideks. Need ravimid vähendavad neerude võimet neerude kaudu elektrolüüte imenduda, suureneva vedeliku kontsentratsiooni taustal.

Esimene inimeste poolt kasutatav diureetikum oli elavhõbe. XIX sajandil kasutati seda ainet süüfilise ravimisel. See osutus enne seda haigust praktiliselt jõuetuks, kuid elavhõbeda avaldatud diureetiline toime ei pääsenud arstide tähelepanu alt. Hiljem ilmusid ohutumad ühendid, mille parendamine võimaldas saada tõhusaid ja mittetoksilisi diureetikume.

Diureetikumide ulatus

Diureetikumide vastuvõtmine aitab kaasa:

  • puhituse kõrvaldamine südame- ja veresoonkonna puudulikkusega;
  • vererõhu alandamine hüpertensiooniga;
  • neeruhaiguse sümptomite leevendamine;
  • toksiinide eemaldamine joobeseisundi ajal.

Turse on kuse- ja veresoonkonna haiguste, südame sagedane kaaslane. Patoloogia areneb kehas naatriumipeetuse tagajärjel. Diureetikumid aitavad selle ülejääki eemaldada. Selle tõttu väheneb turse märkimisväärselt.

Hüpotensioon (kõrge vererõhk) koos suurenenud naatriumisisaldusega mõjutab veresooni negatiivselt. Nad sõlmivad lepinguid. Surve alandavate ravimitena kasutatavad diureetikumid mitte ainult ei pese naatriumi, vaid laiendavad ka veresoonte seinu. See ravimi toime viib rõhu languseni..

Toksiinide elimineerimist diureetikumide kasutamise kaudu kliinilises meditsiinis nimetatakse "sunnitud diureesiks". See meetod seisneb selles, et pärast lahuse intravenoosset manustamist patsiendile sarnasel viisil manustatakse teatud annus diureetilist ülitõhusat ravimit. See viib asjaolu, et koos vedelikuga pestakse kehast välja ka mürgiseid aineid..

Diureetikumide klassifikatsioon

On mitmeid diureetikumide sorte, mis erinevad toimemehhanismi poolest, mida kasutatakse erinevate patoloogiate ravis.

Diureetikume on kolme tüüpi:

  1. Neerutuubulite epiteelkoe tööd mõjutav toime. Nende ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid: triamtereen, hüdroklorotiasiid, bumetaniid, tsüklomethiasiid, kloortalidoon, ühendoflumetiasiid, metakrüülhape, klopamiid, metlotiasiidiid, amiloriid, metolasoon, furosemiid, indapamiid,.
  2. Aldosterooni (mineralokortikoidi) retseptorite kaltsiumi säilitavad antagonistid. Seda tüüpi diureetikumide hulka kuulub Spironolaktoon, mida tuntakse sellise kaubanime all nagu Veroshpiron.
  3. Osmootne, nt mannitool (Monitol).

Diureetikume ei klassifitseerita mitte ainult toimemehhanismi, vaid ka naatriumi leostumise määra järgi:

  • väga tõhus (leostumine üle 15%);
  • keskmine kasutegur (10%);
  • ebaefektiivne (5%).

Diureetikumide toimepõhimõte

Diureetikumide efektiivsus hüpotensioonil on otseselt seotud asjaoluga, et need vähendavad naatriumi taset ja laiendavad veresooni. Vaskulaarse tooni säilitamine ja vedeliku kontsentratsiooni vähendamine võimaldab teil arteriaalse hüpertensiooni peatada.

Diureetikumide vastuvõtt lõdvestab südamelihase rakke, vähendab trombotsüütide adhesiooni, parandab neerudes mikrotsirkulatsiooni ja vähendab südamelihase vasaku vatsakese koormust. See toimemehhanism viib asjaolu, et müokard vajab palju vähem hapnikku. Osmootsed diureetikumid suurendavad lisaks ettenähtud otstarbele rakuelementide - interstitsiaalse vedeliku - toitainekeskkonna osmolaarse rõhu taset.

Ravimite spasmolüütiline toime põhineb võimel lõdvestada arterite, sapijuhade, bronhide silelihaseid.

Diureetikumid ja kehakaalu langus

Soov vihatud kilodest lahti saada lükkab inimesi üsna kahtlasteks katseteks. See saatus tabas diureetikume. Paljud inimesed usuvad ekslikult, et need ravimid aitavad kaalust alla võtta. See eksiarvamus tuleneb asjaolust, et üheksakümmend protsenti rasvkoest koosneb veest..

Diureetikumidel on antheterogeenne toime. See seisneb kolesterooli naastude hävitamise võimes. Indapamiidi taoline ravim alandab vere halva kolesterooli taset. See ei tähenda mingil juhul, et diureetikumide võtmine võimaldab teil rasvast vabaneda. See jääb oma kohale, ainult vedelik lahkub. Ravimi positiivne mõju on see, et see vähendab insuldi, ateroskleroosi, südamepuudulikkuse tekke riske.

Diureetilised ravimid mõjutavad mitmesuguseid süsteeme, kuid veelgi enam kuseteedel. Kui ravimeid võetakse ainult ettenähtud otstarbel, normaliseerivad need vee ja elektrolüütide tasakaalu. Diureetikumide kontrollimatu kasutamine, vastupidi, põhjustab arvukalt terviseprobleeme, isegi surmav tulemus on võimalik.

Vedeliku väljaviimine kehast on võimatu ilma ioonide kadumiseta. Viimased reguleerivad iga siseorgani tööd. Järelikult ei toimu kehakaalu langus keharasva vähenemise tagajärjel, vaid dehüdratsiooni tõttu, millega kaasneb iooniline tasakaalustamatus. Selle taustal areneb südame rütmihäired, hüpotensioon, nägemine väheneb, on tunda üldist nõrkuse seisundit, esinevad pearinglusehood. Tõsise üleannustamise korral on võimalik hallutsinatsioonid ja kollaps.

Need, kes soovivad kaalulangusena kasutada diureetikume, peavad meeles pidama, et need ravimid kuuluvad sportlaste jaoks keelatud kategooriatesse. Selle põhjuseks oli sportlase surm, kes kuritarvitas diureetikumide tarbimist, et saada kergenduslihaseid. Ainult meditsiinist kaugel olevad inimesed saavad neid ravimeid soovitada kehakaalu langetamiseks..

Diureetikumide kasutamise näidustused

Diureetikumid on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatele inimestele, mis on eriti terav vanemas eas, kusjuures naatriumi ülejääk on tingitud selle aine viivitusest ja akumuleerumisest kehas. Viimast seisundit täheldatakse kroonilise südame- ja neerupuudulikkuse, astsiidi korral. Tiasiidide ravi on soovitatav osteoporoosiga patsientidel, kaasasündinud Liddle'i sündroomiga inimestel - kaaliumi säästvad diureetikumid, südameödeemi, glaukoomi, silmasisese rõhu, tsirroosiga - neerude tööd mõjutavad ravimid.

Diureetilised tiasiiditaolised ravimid on näidustatud ravi ajal ja arteriaalse hüpotensiooni profülaktikana. Mõõdukalt kõrgendatud rõhuga võetakse väikesed annused. Nende ravimite ennetav kasutamine vähendab insuldiriski. Ilma nende ravimite suurte annuste võtmise vajaduseta ei ole soovitatav. See võib põhjustada hüpokaleemiat. Kaaliumi taseme languse vältimiseks veres kombineeritakse tiasiiddiureetikume kaaliumi säästvate ravimitega.

Diureetiline ravi on aktiivne ja toetav. Aktiivse raviga diureetikumidega määratakse patsientidele mõõdukad annused tugevaid ravimeid, näiteks Furosemiid, ja hoolduse korral manustatakse regulaarselt diureetilise toimega ravimeid..

Diureetikumide võtmise vastunäidustused

Diureetikumide määramise vastunäidustused on:

  • hüpokaleemia;
  • diabeet;
  • neeru- ja hingamispuudulikkus;
  • dekompenseeritud tsirroos.

Neid ravimeid ei tohi võtta patsiendid, kellel on sulfanamiidi derivaatide individuaalne talumatus. Tiasiidigrupi valmistised, näiteks metiklotiasiid, Bendroflumetiasiid, tsüklometiasiid, hüdroklorotiasiid, võivad põhjustada veresuhkru järsku tõusu..

Ventrikulaarsete rütmihäirete all kannatavatel patsientidel võib diureetikumide võtmine põhjustada seisundi halvenemist, rangelt arsti järelevalve all. Diureetilise ravi kombineerimine liitiumsoolade ja südameglükosiididega nõuab maksimaalset ettevaatust. Südamepuudulikkusega patsientidel ei määrata osmootseid diureetikume.

Kõrvaltoimed ja terviseriskid

Tiasiidravimid võivad suurendada kusihappe sisaldust veres. Selle rühma ravimite kasutamise seda kõrvalmõju peavad podagraga patsiendid arvestama. Tiasiidide kasutamine selle patoloogiaga võib põhjustada haiguse ägenemist, halvendada patsiendi seisundit.

Keskmise efektiivsusega diureetikumid, näiteks hüdroklorotiasiid või hüpototiasiid, vajavad ranget annust. Kui annust ei arvutata õigesti, võib patsient tunda iiveldust, nõrkust, suurenenud unisust, peavalu, suukuivust. Üleannustamisega võib kaasneda kõhulahtisus. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ravimi individuaalse talumatuse korral. Ioonide tasakaalustamatuse taustal tekivad lihasnõrkus, skeletilihaste spasmid, arütmiad, allergiad, suhkru suurenemine ja meeste libiido langus..

Furosemiidil võivad olla järgmised kõrvaltoimed: vähendage magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi, põhjustage iiveldust, sagedast urineerimist, pearinglust ja kuivatage suu limaskest. Ioonvahetuse häired provotseerivad glükoosi, kusihappe, kaltsiumi sisalduse suurenemist. Nende ainete kõrge sisaldus mõjutab kahjulikult kuulmist, avaldub paresteesias, nahalöövetes.

Uregit on suurenenud ärritava toimega ravim. Tema kasutamine võib kahjustada kuulmist..

Aldosterooni antagonistid võivad põhjustada krampe, kõhulahtisust, oksendamist, nahalööbeid, günekomastiat. Nende ravimite ebaõige väljakirjutamine põhjustab naistel menstruaaltsükli rikkumisi ja meestel ähvardab impotentsust.

Südamepuudulikkuse raviks vale lähenemisviisiga osmootilised ravimid võivad plasma mahu suurendamise kaudu suurendada südamelihase koormust. See kõrvaltoime põhjustab kopsuturset..

Populaarsed diureetikumid: kuidas need mõjutavad keha

Ravimid, mille farmakoloogiline toime on suunatud neerutuubulitele, eemaldavad koos uriiniga ka naatriumi.

Tiasiidilaadse rühma diureetikumid, näiteks metitslotiasiid, vähendavad mitte ainult naatriumi, vaid ka kloori imendumise astet. Neid ravimeid võib sageli leida üldnime "salureetikumid" all, mida nad said ingliskeelsest sõnast "salt", mis tähendab "sool".

Mõõduka toimega diureetikumid, mis aitavad kaasa naatriumi ärajätmisele, on südamepuudulikkusega patsientidel reeglina ette nähtud turse ja neeruhaiguste korral. Hüpotensiivse ainena kasutatakse kõige sagedamini hüpotiasiidi. See on tingitud asjaolust, et see ravim leostub liigset naatriumi, stabiliseerib kõrget vererõhku. Need ravimid tugevdavad hüpertensiivsete ravimite toimet..

Vererõhu mõju vältimiseks võetakse neid diureetikume pigem suurte kui mõõdukate annustena. Hüpotiasiidi koostises olevad toimeained alandavad kaltsiumiioonide taset ja takistavad soolade kogunemist neerudesse. Sageli on see ette nähtud diabeedi insipiduse, urolitiaasi ravis..

Indapamiid (tuntud kaubanime all Arifon) on ravim, mis erineb teistest diureetikumidest oma võimega laiendada veresooni, leevendada spasme.

Furosemiid (kaubanimi Lasix) on kõige tõhusam diureetikum, mis hakkab toimima kümne minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Ravim on ette nähtud arteriaalse hüpotensiooni, perifeerse turse, ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ja kopsutursega patsientide jaoks toksiinide eemaldamiseks kehast. Diureetikumil nagu Ureghit on sarnased farmakoloogilised omadused. Erinevus on see, et see kestab kauem.

Konkureerivad aldosterooni antagonistid, tuntud kaubanimede Aldactone või Veroshpiron all, on diureetikumid, mille toime põhineb kaaliumi- ja magneesiumioonide vähendamisel, takistades naatriumioonide imendumist. Selle rühma diureetikumide määramise näidustused on: hüpertensioon, tursed, stagneerunud protsessid südamelihase ägedate või krooniliste häirete taustal.

Osmootiliste diureetikumide tungimine läbi membraanide on madal. Selle diureetikumide rühma kõige tavalisem ja tõhusam ravim on Monitol, mida manustatakse intravenoosselt. See vähendab koljusiseseid ja silmasiseseid, kuid suurendab plasma osmootset rõhku. Ravim on ette nähtud oliguuriaga patsientidele, kellel esinevad tõsised verekaotused, traumad, põletused, ajuturse, glaukoom, sealhulgas ka pärast glaukoomi operatsiooni taastusravi perioodil.

Loodusliku päritoluga diureetikumid

On palju looduslikke diureetikume, mille toime on kunstlike analoogide suhtes halvem, kuid mida inimesed kasutasid juba ammu enne sünteetiliste diureetikumide ilmumist. Rahvapäraste meetodite madalamat efektiivsust korvab kahjutus ja pehmus. Õigesti valitud annus võimaldab teil kasutada dekokte piisavalt kaua, ilma kõrvaltoimete ja kahjustusteta. Naturaalseid diureetikume, aga ka sünteetilisi ravimeid tuleks võtta ainult pärast tõelise põhjuse väljaselgitamist, miks vedelik kehas säilib.

Kui vedelikupeetuse põhjustab südame turse ja talitlushäired, joo kaselehtedest või maasikatest valmistatud keetmine. Kaselehti kasutatakse kompressidena üla- ja alajäsemete turseks. Kusepõie ja neerude põletikku ravitakse taigna, pohlade, karjase rahakotiga. Puhituse ravis kasutatakse kõige sagedamini linaseemneid, karuputke, roosi puusa, ortosifooni. Kibuvitsamarja teed võetakse pikaajalise antibakteriaalse ravi ja operatsiooni järgsel taastumisel.

Ortosifoon on traditsiooniline neerutee, millel on nii diureetikum kui ka spasmolüütiline, põletikuvastane toime. Naturaalsed diureetikumid pole mitte ainult ravimtaimed, vaid ka muud köögiviljakultuurid. Vedeliku kõrvaldamine aitab kaasa kõrvitsate, melonite, selleri, peterselli kasutamisele. Puuhkust vähendava salati valmistamiseks võite värskete ürtide asemel kasutada kurgi- ja võilillelehti.

Diureetikumide võtmine raseduse ja imetamise ajal

Paljud rasedad emad, eriti raseduse viimastel kuudel, põevad turset. Need ilmuvad selle tagajärjel, et laienev emakas pigistab vena cava. Puhitust ei saa tähelepanuta jätta. See võib signaalida selliste patoloogiliste seisundite, nagu neerupuudulikkus ja gestoos, arengut. Kui toitumise järgimine ei anna nähtavaid tulemusi, on rasedale ette nähtud sünteetilised või looduslikud diureetikumid.

Enamik diureetikume on raseduse ajal igal ajal vastunäidustatud. Diureetilisi ravimeid tuleks võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja eriti ettevaatlikult. Algstaadiumis on peaaegu kõik ravimid keelatud ja hilisemas etapis määrab spetsialist ainult mõned ravimid. Valesti valitud diureetikum või annus võib muuta vere koostist, saada tõuke neeruprobleemide, kuulmis-, nägemisprobleemide ilmnemiseks ja isegi põhjustada sellist haigust nagu kollatõbi.

Isegi rahvapärased abinõud võivad rasedale ja lootele kahjustada. Taimsete toidulisandite regulaarne kasutamine häirib elektrolüütide tasakaalu ja mõjutab negatiivselt edasist rasedust. Te ei saa võtta kadakat, metsmaasikat, peterselli juuri. Ohutum abinõu on ortosifoon. Seda saab kasutada nii raseduse kui ka imetamise ajal..

Diureetikumid (diureetikumid) - klassifikatsioon, toime, näidustused. Diureetiline salenemine

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Diureetikumid on ained, millel on erinev keemiline struktuur, kuid mille üldine omadus on suurendada kehast väljutatava vedeliku kogust. Diureetikume nimetatakse ka diureetikumideks. Diureetikumid vähendavad vee ja soolade imendumist neerutuubulites, seetõttu eritub neist palju rohkem uriiniga. Lisaks suurendavad diureetikumid uriini mahtu ja selle moodustumise kiirust, vähendades erinevates kudedes ja õõnsustes koguneva vedeliku kogust.

Diureetikume kasutatakse hüpertensiooni, kardiovaskulaarsüsteemi, maksa ja neerude patoloogia, aga ka muude haiguste, millega kaasneb mitmesuguste elundite ja kudede turse, komplekssel ravil..

Praegu on olemas üsna lai valik diureetikume, mida klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi ja mis on rühmitatud sarnaste omaduste alusel..

Diureetikumide üldine klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust jagunevad kõik diureetikumid järgmistesse rühmadesse:

  • Naturaalsed diureetikumid (ürtide, teatud toitude, taimeteede jne);
  • Diureetilised ravimid (erinevad tabletid ja lahused intravenoosseks manustamiseks).

Lisaks jagunevad diureetikumid vastavalt eesmärgile järgmistesse kategooriatesse:
1. tugevad ("lagi") diureetikumid, mida kasutatakse ödeemi kiireks kõrvaldamiseks, vererõhu alandamiseks, mürgiste ainete eemaldamiseks kehast mürgituse ajal jne;
2. Diureetikumid, mida kasutatakse pikka aega südame, neerude ja kuseteede haiguste kompleksravis;
3. Diureetikumid, mida kasutatakse urineerimise kontrollimiseks mitmesuguste haiguste korral (näiteks diabeet, podagra jne).

Esitatud klassifikatsioonid kajastavad diureetikumide päritolu ja eesmärgi osas ainult kahte aspekti. Lisaks on palju erinevaid diureetikumide klassifikatsioone, võttes arvesse nende keemilist struktuuri, koostist, toimemehhanismi, kõrvaltoimeid ja prioriteetse terapeutilise kasutuse piirkonda. Kõik need parameetrid kehtivad nii looduslike diureetikumide kui ka tablettide kohta..

Vaatleme eraldi diureetikumide tablettide ja looduslike abinõude klassifikatsiooni ja ulatust, et mitte tekitada segadust. Artiklis tuuakse ravimite rahvusvahelised nimetused ilma ärinimesid loetlemata. Teades rahvusvahelist nime, saate Vidali kataloogist leida ravimite nimekirja, mis sisaldab seda toimeainet, ja nende ärinimesid, mille all neid apteekides müüakse. Näiteks antakse artikli tekstis aine rahvusvaheline nimetus Spironolaktoon, mis on ravimi aktiivne komponent ärinimega Veroshpiron. Mugavuse huvides ja narkootikumide ärinimede arvukate loetelude vältimiseks kasutame ainult toimeainete rahvusvahelisi nimetusi.

Ravimi diureetikumid (tabletid, infusioonilahused) - klassifikatsioon

Kliinilises praktikas kasutavad arstid sel juhul optimaalse ravimi valimiseks diureetikumide järgmist klassifikatsiooni:
1. Erineva päritoluga tursete kiireks kõrvaldamiseks ja rõhu vähendamiseks kasutatakse tugevaid (võimsaid, "lakke") diureetikume (furosemiid, etakrüülhape, bumetamiid, torsemiid ja peritaniid). Narkootikume kasutatakse üks kord, vajadusel neid kursustel ei kasutata;
2. Keskmise võimsusega diureetikume (diklorortiasiid, hüpotiasiid, indapamiid, klopamiid, kloortalidoon) kasutatakse pikkade kursustena arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi insipiidi, glaukoomi, turse sündroomi kompleksse ravi osana südame- või neerupuudulikkuses jne;
3. Kaaliumi säästvad diureetikumid (triamtereen, amiloriid ja spironolaktoon) on nõrgad, kuid ei eemalda kehast kaaliumioone. Iooniumi kaotuse minimeerimiseks kasutatakse kaaliumi säästvaid diureetikume koos teiste diureetikumidega, mis eemaldavad kaltsiumi;
4. Süsihappe anhüdraasi inhibiitorid (diakarb ja diklorofenamiid) on nõrgad diureetikumid. Kasutatakse koljusisese ja silmasisese rõhu vähendamiseks erinevates tingimustes;
5. Osmootilised diureetikumid (mannitool, uurea, glütseriin ja kaalium atsetaat) on väga tugevad, seetõttu kasutatakse neid selliste ägedate seisundite nagu aju- ja kopsuturse, glaukoomihoo, šoki, sepsise, peritoniidi, urineerimise puudumise ja ka mitmesuguste ainete kiirendatud kõrvaldamine mürgistuse või ravimite üledoseerimise korral.

Tugevaid, keskmise tugevusega, kaaliumi säästvaid diureetikume ja karboanhüdraasi inhibiitoreid nimetatakse ka salureetikumideks, kuna kõik nende farmakoloogiliste rühmade ravimid eritavad suures koguses soolasid, peamiselt naatriumi ja kaaliumi, aga ka kloori, fosfaate ja karbonaate..

Tugevad diureetikumid - ravimite nimetus, üldised omadused, näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed

Tugevad diureetikumid, mida nimetatakse ka silmus-, võimsateks või "lagi" diureetikumideks. Praegu kasutatakse endise NSVLi riikides järgmisi võimsaid diureetikume - furosemiid, metakrüülhape, bumetamiid, torsemiid ja peritaniid.

Tugevad diureetikumid hakkavad toimima umbes 1 tund pärast allaneelamist ja toime püsib 16 kuni 18 tundi. Kõik ravimid on saadaval tablettide ja lahuste kujul, nii et neid saab võtta suu kaudu või manustada intravenoosselt. Diureetikumide intravenoosne manustamine viiakse tavaliselt läbi patsiendi rasketes tingimustes, kui on vaja kiiret toimet. Muudel juhtudel on ravimid ette nähtud tablettide kujul.

Tugevate diureetikumide kasutamise peamine näidustus on järgmiste patoloogiate põhjustatud ödematoosse sündroomi ravi:

  • Krooniline südamepuudulikkus
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Turse ja astsiit tsirroos.

Ravimid on efektiivsed isegi igasuguse neerupuudulikkuse korral, nii et neid saab kasutada sõltumata glomerulaarfiltratsioonist. Tugevate diureetikumide igapäevane tarbimine on aga sõltuvust tekitav ja nende terapeutilise toime nõrgenemine. Seetõttu kasutatakse soovitud efekti säilitamiseks ravimeid lühikestes kursustes, pauside vahel..

Tugevaid diureetikume ei kasutata hüpertensiooni pikaajalisel ravikuuril, kuna neil on väga lühike kestus, kuid võimas ja väljendunud toime. Hüpertensiivse kriisi peatamiseks kasutatakse neid siiski.

Tõhusaid diureetikume saab kasutada ka järgmiste akuutsete seisundite komplekssel ja lühiajalisel ravil:

  • Kopsuturse;
  • Mürgitus erinevate ainete poolt;
  • Uimastite üleannustamine;
  • Äge neerupuudulikkus;
  • Hüperkaltseemia.

Tugevate diureetikumide kasutamise vastunäidustused on järgmiste seisundite esinemine inimesel:

  • Anuuria (urineerimise puudumine);
  • Raske dehüdratsioon;
  • Raske naatriumipuudus kehas;
  • Ülitundlikkus ravimite suhtes.

Diureetikumide kõrvaltoime tuleneb vee ja ioonide eemaldamise tõttu vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisest.

Tugevate diureetikumide kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Veresoonte kokkuvarisemine;
  • Erinevate veresoonte trombemboolia;
  • Entsefalopaatia maksahaigusega inimestel;
  • Arütmia;
  • Krambid
  • Kuulmiskahjustus kuni kurtuseni (areneb ravimite intravenoosse manustamise korral);
  • Suurenenud glükoosi ja kusihappe kontsentratsioon veres;
  • Madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) ja triglütseriidide (TG) kontsentratsiooni suurenemine koos suure tihedusega lipoproteiinide (HDL) taseme samaaegse langusega;
  • Nahalööve;
  • Valgustundlikkus;
  • Paresteesia (sipelgate jooksmise tunne jne);
  • Trombotsüütide koguarvu vähenemine veres;
  • Seedetrakti häired.

Kõige sagedamini kasutatakse torsemiidi, furosemiidi ja metakrüülhapet. Konkreetse ravimi valimise viib läbi arst, kuid põhimõtteliselt võib kasutada ükskõik millist ravimit, kuna erinevused on ebaolulised.

Keskmised diureetikumid - ravimite nimetus, üldine kirjeldus, näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed

Keskmise seemne diureetikumid on esindatud tiasiidide rühma kuuluvate ravimitega. Praegu kasutatakse SRÜ riikides järgmisi tiasiiddiureetikume - diklorotiasiid, hüpotiasiid, indapamiid, klopamiid, kloortalidoon.

Tiasiiddiureetikumid hakkavad toimima 30–60 minutit pärast allaneelamist ja maksimaalne toime ilmneb 3–6 tunni jooksul. Diklorotiasiid, hüpotiasiid ja klopamiid toimivad 6–15 tundi, Indapamiid 24 tundi ja klortalidoon 1–3 päeva. Kõik keskmise tugevusega diureetikumid on efektiivsed neerude glomerulaarfiltratsioonil vastavalt Rebergi testile vähemalt 30–40 ml / min..
Keskmise tugevusega tiasiiddiureetikumide kasutamise näidustused on järgmised:

  • Arteriaalse hüpertensiooni terviklik ravi;
  • Südamepuudulikkusest, maksatsirroosist või nefrootilisest sündroomist tingitud krooniline turse;
  • Glaukoom;
  • Diabeedi insipidus;
  • Oksalaatide neerukivid;
  • Vastsündinu turse sündroom.

Kõige laialdasemalt kasutatavaid tiasiidravimeid kasutatakse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks pärast ägenemise perioode. Tavaliselt määratakse ravimid väikestes annustes (mitte rohkem kui 25 mg päevas), kuna sellest kogusest piisab väljendunud antihüpertensiivse toime saavutamiseks. Rõhu püsiv langus areneb tavaliselt pärast tiasiiddiureetikumide regulaarset kasutamist 2 kuni 4 nädalat, kõige selgem toime on täheldatud Indapamiidil. Seetõttu on Indapamiid hüpertensiooni raviks valitud ravim.

Keskmise tugevusega diureetikumide kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • Ülitundlikkus sulfaravimite suhtes (näiteks Biseptolum, Groseptol jne);
  • Rasedus.

Keskmise toimega diureetikumide kõrvaltoimed on põhjustatud inimkeha vee-elektrolüütide tasakaalu muutumisest, samuti erinevate elundite ja süsteemide rikkumistest. Tiasiiddiureetikumide kasutamisel väheneb magneesiumi, kaaliumi, naatriumi ja klooriioonide kontsentratsioon veres (hüpomagneseemia, hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpokloreemia), kuid suureneb kaltsiumi ja kusihappe sisaldus (hüperkaltseemia, hüperurikeemia). Tiasiiddiureetikumide kõrvaltoimed, mis tulenevad vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisest, hõlmavad järgmist:
  • Vererõhu alandamine;
  • Peapööritus;
  • Peavalu;
  • Üldine nõrkus;
  • Tundlikkuse rikkumine (pugemise tunne jms);
  • Anoreksia;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Koolikud maos;
  • Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • Koletsüstiit;
  • Pankreatiit
  • Vähenenud libiido;
  • Seksuaalne düsfunktsioon;
  • Trombotsütopeeniline purpur;
  • Trombotsüütide koguarvu vähenemine veres;
  • Lümfotsüütide ja monotsüütide koguarvu suurenemine veres;
  • Nahalööve;
  • Valgustundlikkus;
  • Suurenenud veresuhkru, üldkolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus veres.

Tiasiiddiureetikumide kõrvaltoimete hulgas on suurim oht ​​kaaliumisisalduse langus veres. Sellepärast ei soovitata tiasiiddiureetikume samaaegselt kasutada antiarütmikumidega.

Kaaliumi säästvad diureetikumid - ravimite nimetus, üldised omadused, näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed

Sellesse rühma kuuluvad ravimid ei vii kaaliumi eemaldamiseni kehast, mis oli nende nime aluseks. Selle rühma ravimite positiivset mõju südamelihasele määrab just kaaliumioonide säilitamine. Praegu on SRÜ turul saadaval järgmised kaaliumi säästvad diureetikumid - Triamteren, Amiloride ja Spironolaktoon. Nendel ravimitel on nõrk ja aeglane toime, mis areneb 2–3 päeva pärast manustamise algust, kuid kestab väga pikka aega..
Kaaliumisäästvate diureetikumide kasutamise näidustused on järgmised:

  • Primaarne hüperaldosteronism;
  • Kroonilisest südamepuudulikkusest, maksatsirroosist või nefropaatilisest sündroomist tulenev sekundaarne hüperaldosteronism;
  • Arteriaalse hüpertensiooni terviklik ravi;
  • Kombinatsioonis teiste diureetikumidega, mis põhjustavad keha kaaliumi suuremat eritumist (tugevad, keskmise tugevusega karboanhüdraasi inhibiitorid);
  • Podagra;
  • Diabeet;
  • Südameglükosiidide (nt Strofantin, Korglikon, Digoxin jne) mõju tugevdamiseks.

Kaaliumi säästvate diureetikumide peamine kasutusala on nende kombinatsioon teiste diureetikumidega, et kompenseerida kaaliumi eritumist. Sõltumatu ravimina tursete ja hüpertensiooni raviks ei kasutata liiga nõrga toime tõttu kaaliumi säästvaid diureetikume.

Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

  • Hüperkaleemia
  • Maksa tsirroos;
  • Hüponatreemia;
  • Äge neerupuudulikkus;
  • Raske krooniline neerupuudulikkus.

Kaaliumi säästvad diureetikumid võivad esile kutsuda järgmiste kõrvaltoimete tekke:
  • Urolitiaasi haigus;
  • Valgustundlikkus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • Peavalu;
  • Peapööritus;
  • Krambid vasika lihastes;
  • Unisus;
  • Nahalööve;
  • Erektsioonihäired;
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • Hääletooni muutmine.

Süsihappe anhüdraasi inhibiitorid - ravimite nimetus, üldine kirjeldus, näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamise näidustused on järgmised:

  • Glaukoomi äge rünnak;
  • Suurenenud koljusisene rõhk;
  • Väike epilepsiahoog;
  • Mürgitus barbituraatidega (fenobarbitaal ja teised) või salitsülaatidega (Aspiriin ja teised);
  • Pahaloomuliste kasvajate keemiaravi taustal;
  • Mäehaiguste ennetamine.

Karboanhüdraasi inhibiitorite peamine kasutusvaldkond on glaukoomi ravi, silmasisese ja koljusisese rõhu vähendamine. Praegu ei kasutata süsiniku anhüdraasi inhibiitoreid tõhusamate ainete olemasolu tõttu ödematoosse sündroomi raviks, kuid vajadusel võib selles seisundis kasutada ravimeid.

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  • Ureemia (suurenenud karbamiidi kontsentratsioon veres);
  • Dekompenseeritud suhkruhaigus;
  • Raske hingamispuudulikkus.

Karboanhüdraasi inhibiitorite kõrvaltoimed hõlmavad järgmist:
  • Entsefalopaatia maksatsirroosiga patsientidel;
  • Neerukivide moodustumine;
  • Neerukoolikud;
  • Naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni vähenemine veres (hüpokaleemia ja hüponatreemia);
  • Hematopoeesi pärssimine luuüdis;
  • Nahalööve;
  • Unisus;
  • Paresteesia (haneharja tunne jne).

Osmootilised diureetikumid - ravimite nimetus, üldised omadused, näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed

Osmootsete diureetikumide hulka kuuluvad mannitool (mannitool), uurea, kontsentreeritud glükoosilahused ja glütseriin. Need diureetikumid on tugevaimad kõigi praegu saadaolevate diureetikumide seas. Osmootilisi diureetikume kasutatakse ainult intravenoossete infusioonidena mitmesuguste ägedate seisundite raviks. Praegu kasutatakse osmootsete diureetikumide seas kõige laialdasemalt mannitooli, kuna selle toime on kõige tugevam ning kõrvaltoimete oht ja oht on minimaalne..

Osmootsete diureetikumide kasutamise näidustused on järgmised:

  • Mis tahes teguri (tšekk, ajukasvaja, mädanik jne) põhjustatud ajuödeem;
  • Kopsu ödeem, mille on esile kutsunud bensiini, tärpentini või formaliini toksiline toime;
  • Kõri tursed;
  • Mürgitus ravimitega, mis kuuluvad barbituraatide (Fenobarbitaal ja teised), salitsülaatide (Aspiriin ja teised), sulfoonamiidide (Biseptol ja teised) või boorhappe rühma;
  • Sobimatu vereülekanne;
  • Glaukoomi äge rünnak;
  • Ägedad seisundid, mis võivad põhjustada surma, näiteks šokk, põletused, sepsis, peritoniit või osteomüeliit;
  • Hemolüütiline mürgistus (nt värvid, lahustid jne).

Osmootilisi diureetikume kasutatakse ainult ägedate seisundite ajal. Kui inimese seisund normaliseerub ja stabiliseerub, tühistatakse diureetikumid.

Osmootsete diureetikumide kasutamisel pole vastunäidustusi, kuna neid ravimeid kasutatakse inimese ellujäämiseks väga rasketel juhtudel..

Osmootsete diureetikumide kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, oksendamine, peavalu või allergilised reaktsioonid..

Diureetilised kõrvaltoimed - video

Diureetikumid tursete jaoks

Erinevate kehaosade (jalad, käed, kõht, nägu jne) kroonilise ödeemi raviks võib kasutada järgmisi tugevaid diureetikume:

  • Torasemiid;
  • Furosemiid;
  • Bumetaniid;
  • Püretaaniid;
  • Xipamiid.

Ülaltoodud ravimeid tuleb võtta katkendlikult, see tähendab lühikeste kursustena, mille intervall on nende vahel. Sõltuvuse ja terapeutilise toime tugevuse tugeva vähenemise välistamiseks on vajalik katkendlik režiim. Tavaliselt võetakse ravimeid 5 kuni 20 mg üks kord päevas kuni turse lähenemiseni. Seejärel tehke 2 kuni 4 nädala pikkune paus, pärast mida kursust korratakse uuesti.

Lisaks ülaltoodud ravimitele võite kroonilise ödeemi raviks kasutada järgmisi keskmise tugevusega diureetikume:

  • Hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid);
  • Polütiasiid;
  • Klortalidoon;
  • Klopamiid;
  • Indapamiid;
  • Metozalon.

Keskmise võimsusega diureetikumid (tiasiiddiureetikumid) ödeemi kõrvaldamiseks on vaja võtta 25 mg üks kord päevas. Ravikuur peab olema pidev ja pikk, pause pole vaja..

Kergete haiguste või funktsionaalsete häirete esile kutsutud ödeemi korral võib raviks kasutada kaaliumi säästvaid diureetikume Spironolaktoon, Triamteren või Amiloride. Neid diureetikume kasutatakse annuses 200 mg päevas, jagatuna 2 kuni 3 annuseks. Ravi kestus on 2 kuni 3 nädalat. Vajadusel võib ödeemi ravikuuri kaaliumi säästvate diureetikumidega korrata intervalliga 10–14 päeva.

Rõhu all olevad diureetikumid (hüpertensioon)

Kõik ravimid, sealhulgas hüpertensiooniks kasutatavad diureetikumid, jagatakse tavaliselt kahte suurde rühma, sõltuvalt sellest, millises olukorras neid kasutatakse:
1. Ravimid hüpertensiivse kriisi leevendamiseks, st liiga kõrge vererõhu kiireks alandamiseks;
2. Ravimid hüpertensiooni pidevaks raviks, mis on vajalikud vererõhu hoidmiseks normi piires.

Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks mõeldud ravimid on tegelikult erakorralised ravimid, mida kasutatakse siis, kui on vaja väga kiiresti vähendada eluohtlikku liiga kõrget rõhku. Ja hüpertensiooni pikaajaliseks raviks kasutatavad ravimid on ained, mida kasutatakse pidevalt remissiooniperioodidel (väljaspool hüpertensioonikriise) rõhu kontrollimiseks ja hoidmiseks püsival, normaalsel tasemel.

Hüpertensiivse kriisi peatamiseks kasutatakse tugevaid diureetikume, näiteks etakrüülhape, Torasemiid, Furosemiid, Bumetaniid, Xipamiid ja Püretaniid. Parim ravim hüpertoonilise kriisi ajal vererõhu alandamiseks mõeldud diureetikumide seas on metakrüülhape ja Torasemiid. Kuid praktikas kasutatakse kõiki ülalnimetatud väljendunud toimega ravimeid. Tavaliselt manustatakse ravimeid intravenoosselt, et tagada kiireim toime. Tugevate diureetikumide kasutamise kestus on 1 kuni 3 päeva. Pärast hüpertensioonikriisi peatamist tühistatakse tugevatoimelised diureetikumid ja antakse välja teise rühma ravimid, mille toime on aeglane, mitte nii võimas ja mille eesmärk on säilitada rõhk püsival, suhteliselt normaalsel tasemel.

Rõhu püsimiseks normaalsel tasemel kasutatakse keskmise tugevusega diureetikume (tiasiiddiureetikume), mille hulka kuuluvad hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid), polüetiasiid, kloortalidoon, klopamiid, indapamiid ja Metozalon. Hüpertensiooniks valitud ravim on Indapamiid, kuna selle rõhku alandav toime on teiste tiasiiddiureetikumidega võrreldes palju tugevam. Indapamiid alandab ühtlaselt vererõhku, hoides seda terve päeva ühtlasel tasemel ja hoides ära selle tõusu hommikul. Indapamiidi tuleb pikka aega võtta 1 tablett päevas. Ravikuuri konkreetse kestuse määrab raviarst.

Diureetikumid raseduse ajal

Raseduse ajal ei tohi diureetikume kasutada. Veelgi enam, see keeld kehtib nii ravimite (tabletid) kui ka mitmesuguste looduslike, looduslike ravimite (näiteks ravimtaimede dekoktide, mahlade jne) kohta. Diureetikumide kasutamise keeld raseduse ajal on tingitud asjaolust, et need eemaldavad kehast vett ja soolasid, muutes või häirides normaalset vee-elektrolüütide tasakaalu, mis mõjutab negatiivselt nii lapse kui ka ema seisundit.

Kahjuks üritavad paljud naised raseduse ajal tursete kõrvaldamiseks raseduse ajal diureetikume kasutada, mõistmata täielikult, et nende moodustumise mehhanism ei võimalda diureetikumide probleemi kõrvaldada. Raseduse ajal esineva ödeemi taustal raskendavad diureetikumid olukorda ainult..

Kui ödeemiga naine hakkab nende kõrvaldamiseks jooma mingeid diureetikume (tablette, teesid, infusioone, dekokte, mahlu jne), siis lahkub veresoonte voodist suur kogus vett. Ja turse, see tähendab, vesi kudedes jääb. See toob kaasa asjaolu, et veri on veepuuduse tõttu liiga paks, mis võib provotseerida tromboosi, platsenta neeldumist, loote surma ja muid naisele ja lapsele kahjulikke tagajärgi. Seega on ödeemi probleem raseduse ajal liiga tõsine ja seda ei saa lahendada lihtsalt diureetikumide võtmisega kodus. Mõelge rasedate naiste tursete tekkemehhanismile, samuti olukordadele, kui nende kõrvaldamiseks on vaja kasutada diureetikume.

Raseduse ajal, mitmesuguste tegurite mõjul, läheb vesi veresoonte voodist koesse, moodustades ödeemi. Selleks, et veresoonte voodis ilmuks normaalne kogus vett, peab naine jooma. Seejärel väljutatakse osa sissetulevast veest kehaga uriiniga ja ülejäänud osa jaotatakse kudede ja veresoonte vahel. Kahjuks on tursete teket võimatu alla suruda, sest see on tingitud ema keha toodetud hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete toimest raseduse jätkamiseks. Kui peatate nende toime, siis rasedus lõpeb. Seetõttu on raseduse ajal praktiliselt võimatu kudedest vett eemaldada, st turset eemaldada, kuna praegu pole selliseid ravimeid, mis võiksid rasedushormoonide mõju "üle suruda". See tähendab, et raseduse ajal on ainus viis turse kõrvaldamiseks selle raseduse katkestamine. See on aga last soovivale naisele vastuvõetamatu variant..

Seetõttu ei ravi günekoloogid raseduse ajal ödeemi, vaid jälgivad neid lihtsalt. Kui turse on väike ja ei põhjusta ohtu naise elule, peate nendega leppima, kuna neid on võimatu kõrvaldada. Pärast sünnitust kaob kogu turse väga kiiresti. Kui turse muutub liiga tugevaks koos hüpertensiooniga ja halvendab märkimisväärselt naise heaolu, viibib ta haiglas, kus toimub ravi, mille eesmärk on vedeliku eemaldamine kehast. Kuna selline olukord ohustab reeglina naise elu, kasutavad arstid mitmesuguseid ravimeid, sealhulgas diureetikume.

Tavaliselt kasutatakse Furosemiidi 1–2 päeva jooksul kudedest vee „tõmbamiseks“ ja seejärel veresoontest liigse vedeliku eemaldamiseks kasutatakse Spironolaktooni või Triampuri 7–10 päeva. Sellisest ravist piisab mõneks ajaks turse kaotamiseks, kuid need moodustuvad uuesti ja see toimub kuni raseduse lõpuni. Kui tursed ei reageeri ravile või arenevad liiga kiiresti, ohustades naise elu, katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel.

Parimad diureetikumid

Kahjuks pole praegu ideaalseid ravimeid, nii et kõigi inimeste jaoks ideaalse "parima" diureetikumi valimisel on väljendunud toime ja see ei põhjusta kõrvaltoimeid, see on lihtsalt võimatu. Lõppude lõpuks on igal diureetikumil oma omadused, mis on konkreetses olukorras optimaalsed. Ja kui narkootikume kasutatakse konkreetselt konkreetses olukorras, siis on need antud inimesele tõesti “parimad”.

Seetõttu ei ütle arstid "parimat" ravimit, eelistades kasutada mõistet "optimaalne", see sobib kõige paremini sellele inimesele tema konkreetses olukorras. Näiteks ajuödeemi korral on selles olukorras parim ravim, see tähendab mannitool, hüpertensioonikriisi, metakrüülhappe jne korral parim. See tähendab, et "parima" diureetilise ravimi valimiseks peate konsulteerima arstiga, kes valib konkreetses olukorras optimaalse vahendi ja see on "parim".

Tõhusad diureetikumid

Tugev diureetikum

Kerged diureetikumid

Ohutud diureetikumid

Ohutuid diureetikume, nagu kõiki teisi ravimeid, ei eksisteeri. Iga ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid või avaldada negatiivset mõju, kui neid ei kasutata vastavalt näidustustele või olemasolevate vastunäidustuste taustal. Samuti võib iga ravim muutuda ohtlikuks, kui annuseid ületatakse, ravikuuri kestust ja muid ravimi kasutamise reegleid ei järgita. Seetõttu on sama diureetiline ravim ühel juhul täiesti ohutu, teisel juhul vastupidi väga ohtlik.

Põhimõtteliselt on kõik diureetikumid (tabletid, ürdid, teed, dekoktid jne) potentsiaalselt ohtlikud, kuna need eemaldavad kehast vedelikku ja ioone, mis võib põhjustada vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumist. Ja vee-elektrolüütide tasakaalu rasked patoloogiad ilma õigeaegse ravita võivad lõppeda surmaga. Kuid isegi selliste potentsiaalselt väga ohtlike ravimite hulgas on need suhteliselt ohutud, sealhulgas Spironolaktoon ja Triamteren. Need on kõige ohutumad diureetikumid..

Looduslikud (looduslikud, rahvapärased) diureetikumid

Naturaalsete looduslike diureetikumide hulka kuuluvad mitmesugused ravimtaimede dekoktid, aga ka toidutooted, mis parandavad vee eritumist inimkehast. Kõige tõhusamad looduslikud diureetikumid on mitmesugused ravimtaimedest valmistatud dekoktid, infusioonid ja teed. Toiduainetel on vähem väljendunud diureetiline toime. Kuid nii ravimtaimedel kui ka toitudel on tänapäevaste spetsialiseeritud ravimitega võrreldes suhteliselt nõrk diureetiline toime. Seetõttu saab tõsiste haiguste korral kasutatavaid looduslikke abinõusid kasutada ainult kompleksravi osana abikomponentidena. Kuid funktsionaalsete häirete raviks võib ainsa ja peamise vahendina kasutada taimseid diureetikume.

Taimse loodusliku diureetikumi valimist peaks läbi viima arst, kuna mitmesuguste haiguste raviks kasutatakse erinevaid ürte ja tooteid. Näiteks südamepuudulikkuse korral kasutatakse kaselehti diureetikumina ja kuseteede põletiku korral (põiepõletik, püelonefriit jne), mustikalehti, tansililli jne. Õigesti valitud looduslikku diureetikat saab pikka aega kasutada, kuna see ei kutsu esile dehüdratsiooni ja tõsiste kõrvaltoimete teket..

Taimsed diureetikumid - ravimtaimed, teed, toit

Järgmistel dieetidel on väljendunud diureetiline toime:

  • Arbuus;
  • Melon;
  • Kõrvits;
  • Seller;
  • Petersell;
  • Võilille lehed;
  • Metsmaasikad;
  • Kadakas;
  • Kurgid.

Ülaltoodud regulaarselt kasutatavad tooted ei aita mitte ainult turset kõrvaldada ja liigset vedelikku kehast eemaldada, vaid küllastavad seda ka vitamiinide ja mineraalidega, mille tõttu tabletid iseloomulikud rasked kõrvaltoimed kaovad täielikult. Diureetilise efekti saamiseks võite ülaltoodud tooteid kasutada nii looduslikul kujul kui ka mahlade kujul. Kuid diureetilise efekti saavutamiseks ei tohi tooteid kuumtöödelda, vaid neid võib tarbida ainult värskelt.

Teel kui diureetikumil võib olla üldine või suunatud toime. Näiteks dogroosist või kassi vuntsidest valmistatud tee on suunatud tegevusega ja seda kasutatakse teatud haiguste korral. Ja tillil, piparmündil, nõgesel, mädarõigas ja teistel diureetilise toimega ravimtaimedel on ühine toime ja seetõttu võib neid kasutada igas olukorras diureetikumidena.

Kõige sagedamini positsioneeritakse kehakaalu langetamise vahendina tavalise toimega ravimtaimede diureetikume ja neid müüakse apteekides või muudes poodides. Põhimõtteliselt saab neid kasutada ettenähtud otstarbel (diureetikumina), kui puuduvad tõsised haigused ja diureetikumide kasutamise vastunäidustused. Sellised valmis diureetilised teed on mugavad, kuna piisab, kui panna kott keevasse vette, nõuda paar minutit ja jook on valmis. Arstide sõnul on kehakaalu langetamiseks mõeldud diureetilised teed optimaalsed neeru, südame, maksa ja muude elundite mitmesuguste haiguste tursete kompleksseks raviks.

Suunatud suunatud teed kuuluvad tavaliselt ravimtaimede dekoktide ja infusioonide kategooriasse, kuna neid kasutatakse ainult teatud tingimustel. Kõige tõhusamad ja ohutumad diureetikumid on praegu järgmised:

  • Kibuvitsamarjatee, kasutatakse tursete kõrvaldamiseks pärast operatsiooni või antibiootikumravi. 2–3 teelusikatäie roosi puusade valmistamiseks jahvatage ja keetke klaasi keeva veega. Valmis tee juua päeva jooksul. Võite juua teed roosi puusadest 10 päeva, pärast mida nad teevad pausi 7 - 10 päeva, pärast mida saab kursust korrata;
  • Kassi vurridest saadud teed kasutatakse neeruhaiguste korral. Võtke 4-6 kuud 5-päevaste pausidega iga kuu;
  • Linaseemnete keetmine. Valage teelusikatäis linaseemneid liitri keeva veega, keetke 15 minutit, nõudke siis 1 tund. Valmis jooma infusioon pool klaasi iga 2 tunni järel;
  • Kaselehtede infusiooni kasutatakse südame- ja neerupõletike tursete raviks. Jahvatage 100 g värskeid kaselehti ja valage 0,5 l sooja vett, nõudke 6 - 7 tundi. Kurna ja pigista segu, pane tasasele pinnale, kuni ilmub sade, mis filtreeritakse läbi mitme kihi marli. Puhas infusioon juua supilusikatäis 3 korda päevas;
  • Bearberry lehe teed kasutatakse põie, kusejuhade ja kusiti põletikuliste haiguste korral. Ühes portsjonis võetakse 0,5–1 g karulaugu lehti ja valatakse klaasi veega, nõutakse 5–10 minutit, misjärel need purjus. Tee on purjus 3-5 korda päevas;
  • Kuseteede põletiku korral kasutatakse pohla infusiooni. Infusiooni ettevalmistamiseks valage 1-2 g lehti klaasi vette, nõudke ja jooge 3-4 korda päevas.

Kodused diureetikumid

On retsepti kergele diureetikumile, mida valmistatakse kodus ja mida kasutatakse ainult funktsionaalsete seisundite raviks, näiteks alkoholi eemaldamise kiirendamiseks pärast tormist pidu, dieedi efektiivsuse suurendamiseks jne..

Koduse diureetilise tee valmistamiseks peate segama 20 g peterselli, heina, võilille ja nõges, samuti 10 g tilli ja piparmünt. Vala teelusikatäis saadud ürtide segu klaasi keeva veega, jätke 10 minutiks, kurnake ja jooge väikeste lonksudena. Tee tuleks juua 30 minutit pärast sööki, 1 tass päevas.

Diureetiline salenemine

Kaalukaotuseks mõeldud diureetilist teed müüakse apteekides ja kui seda õigesti kasutada, võib sellest kasu olla dieedi tõhususe suurendamise kaudu. Tuleb meeles pidada, et kehakaalu langetamiseks mõeldud diureetilist teed saab kasutada ainult dieedi taustal. Dieet viib rasvkoe lagunemiseni, mille tagajärjel eraldub üsna suur kogus vett. Just see vesi eemaldab diureetilise tee, takistades selle vastupidist imendumist ja suurendades seeläbi dieedi tõhusust, mille lõpptulemus on arvatust palju parem. Dieedi efektiivsuse suurendamiseks võite kasutada mis tahes apteegis müüdavat diureetilist teed..

Kaalulanguseni diureetilise tee joomine ilma dieedi samaaegse järgimiseta on aga rangelt keelatud, kuna see põhjustab kehakaalu langust dehüdratsiooni tõttu, mis on tõsiste probleemide käes.
Veel kaalu kaotamise kohta

Diureetiline kaalulangus - video

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit