Mitraalklapi prolaps 1, 2, 3 kraadi

Artiklist saate teada mitraalklapi prolapsi (MVP) tunnuseid, patoloogia mehhanismi, põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, raviomadusi, prognoosi.

Patoloogia olemus

Mitraalklapi prolapss (MVP) on erineva päritoluga südamelihase kahjustus või südame sidekoe moodustiste patoloogia. See muudab mitraalklapi nõelade struktuuri ja kuju muutusi (süstooli ajal painduvad nad vasaku aatriumi õõnsusse, võimaldades osa verest tagasi langeda).

Sellist patoloogiat kardioloogilises praktikas tuvastatakse 15% -l alla viieteistaastastest lastest. Lisaks annavad südame kõrvalekalded 40% juhtudest MVP, reuma - enam kui pooled uuritud lastest. Pärilik eelsoodumus tagab patoloogia 100% juhtudest. Mitraalklapi prolapss on mitmete kaasasündinud sündroomide peamine sümptom: Ehlers-Danlos, Marfan, kontraktuurne arahnodaktiliselt, ebatäiuslik osteogenees, elastne pseudoksantoom.

Täiskasvanud kannatavad MVP all 10% -l. Haigusel on sooline varjund: sagedamini haigestuvad naised pärast 40 aastat.

PMK klassifikatsioon

Seal on haiguse jagunemine primaarseks ja sekundaarseks patoloogiaks, samuti vastavalt prolapsi raskusastmele, vastupidise verevoolu määr - regurgitatsioon. Praktikas vaadeldakse mõlemat klassifikatsiooni koos. Mitraalklapi prolapss võib olla:

  1. Primaarne, geneetiliselt määratud, sidekoe struktuuride kaasasündinud nõrkusega. Sellisel juhul venitatakse mitraalklapi nõusid, neid hoidvad akordid pikenevad. Selle tulemusel ei saa klapid sulgeda, nende vahel on tühimik. Kaasasündinud patoloogia ei mõjuta oluliselt vereringesüsteemi toimimist, kuid sageli kaasnevad sellega VVD, arütmia ja tagasiulatuv ebamugavustunne. Esmane prolapss südame müra iseloomu järgi jaguneb latentseks, vaikseks vormiks, mida diagnoositakse ehhokardiogrammil, ja auskultatoorseks tüüpiliste nurrudega, mida eristab kõrv.
  2. Teisene või omandatud, mis areneb somaatiliste haiguste, reumaatiliste, südamepatoloogiate taustal. Valu ja katkestus südames selles teostuses peatatakse ravimitega (Nitroglütseriin, Betalok). Kui prolapsi põhjustab trauma, kõõlus rebeneb, on vaja erakorralist meditsiiniabi.

Sõltuvalt raskusastmest võib ventiilide prolapss olla:

  • esimene aste - läbipaine kuni 6 mm, samal ajal kui sulgemine on täielik, nii et patsiendil pole sümptomeid;
  • teine ​​- kuni 8-9 mm, klapid ei ole tihedad, täheldatakse erineval määral regurgitatsiooni (vere tagasivool tagasijooksul aatriumisse);
  • kolmas on kõik, mis sellest üle jääb: klapid ei puutu kokku, akordid võivad lahti rebida, mis halvendab patsiendi seisundit, moodustub äge vasaku vatsakese puudulikkus, mis nõuab erakorralist sekkumist.

Lisaks on igal astmel oma regurgitatsiooni raskusaste - verevoolu pöördumine südame kambritesse (vastavalt Doppleri ultrahelile):

  1. esimene aste on vastupidise verevoolu kerge mitraallaine, mis ulatub nõgude tasemeni;
  2. teine ​​on mõõdukas regurgitatsioon, mille laine tõuseb vasaku aatriumi keskele;
  3. kolmas on vere tagasivoolu väljendunud laine, mis jõuab vasaku aatriumi vastasküljele;
  4. neljas on raske (kirjeldatud ainult kliiniliselt).

Diagnoos näitab prolapsi ja regurgitatsiooni astet.

Haiguse põhjused

Tegelikult ei ole mitraalklapi prolapss iseseisev haigus. See on kliiniline ja anatoomiline sündroom, mis esineb mitmesuguste somaatiliste patoloogiate korral. MVC vallandajad võivad olla nii kaasasündinud anomaaliad kui ka omandatud haigused.

Kaasaegses kardioloogias on mitraalklapi prolapsi peamiseks põhjuseks kaasasündinud patoloogia, mis põhineb klapistruktuuride ja südamesiseste närvikiudude myxomatous degeneratsioonil. Seda prolapsi nimetatakse ka idiopaatiliseks, kuna selle protsessi täpset etioloogiat pole kindlaks tehtud. Enamik teadlasi soovitab selle geneetilist seisundit..

Patoloogiline hävitamine on seotud peamiselt sidekoe kiulise kihi, kollageeni ja elastiini, polüsahhariidide kogunemisega rakkudevahelisse ainesse. Sidekoe raamistik läheb lahti, mitraalklapi klotsid süstooli prolapsi ajal klapivad. Kõige sagedamini mõjutavad patsiendid autoimmuunhaigusi, kõhre düsplaasiat, sidemeid, liigesekottide kaasasündinud defekte, artriiti, artroosi..

Värskeimad teaduslikud uuringud seostavad klapi prolapsi erinevat päritolu hormonaalsete häirete, viirushaiguste, streptokokknakkusega, mis põhjustavad mitte ainult ventiilide, vaid ka südame endokardi otsest hävitamist.

Teisese (omandatud) põhjuste hulgas:

  • esimene koht antakse reumaatilistele haigustele (kuni 80%) - autoimmuunne patoloogia koos mitraal- (prolapsi) ja aordiklapi (stenoos) klapi kombineeritud kahjustusega;
  • teine ​​on arteriaalne hüpertensioon koos vasaku vatsakese hüpertroofiaga (kuni 10%);
  • kolmandas - nakkav endokardiit (kuni 10%).

Rindkerekahjustused, AMI, erineva geneesiga akordide eemaldused hõivavad tähtsusetu koha (2% piires).

Vanusega suureneb sidekude, autoimmuunne degeneratsioon, seega suureneb mitraalklapi kühmude deformeerumise oht, akordide kahjustused suurenevad järk-järgult ja pärast seda, kui 40 jõuab haripunkti. Noorukieas on patoloogia põhjustajaks südamesisese verevoolu rikkumine düsplaasia, koronaaride anatoomiliste kõrvalekallete tõttu.

Arendusmehhanism

Mitraalklapi tsüklite sidekoe deformatsioon rikub nende sulgemise täielikkust, põhjustab aatriumi ja vatsakese vahelise rõhu erinevuse, mille tulemusel veri suunatakse tagasi vasakusse aatriumisse. See omakorda provotseerib vasaku aatriumi hüpertroofiat, kopsuveeni puudulikkust. Areneb vereringe kopsu (väikese) ringi hüpertensioon, mis põhjustab haiguse kliinikut.

Mis on PMK oht?

1. astme MVP voolab peaaegu asümptomaatiliselt, ilma et see mõjutaks inimese üldist seisundit, ei vaja kohandamist. Kuid 5–10% -l patsientidest on oht tüsistuste tekkeks, mis ilmnevad haiguse progresseerumisega, somaatiliste patoloogiate ägenemisega koos vanusega. Kõige ohtlikumad on järgmised:

  • Äge mitraalklapi puudulikkus, mis on tavaliselt seotud rindkere traumaga, akordide rebendiga: patsiendil diagnoositakse äge südamepuudulikkus, kopsuturse, hingamisteede seiskumine. Krooniline mitraalregurgitatsioon - kerge: nõrkus, väsimus, õhupuudus.
  • Erineva päritoluga nakkav endokardiit avaldub suurenenud tromboosiga aju anumates, siseorganites, vasaku vatsakese kahjustunud põhianumates. See ähvardab insult, südameatakk, südameseiskus, kopsuarteri trombemboolia.
  • Eesmise osa prolapss provotseerib kõige sagedamini stenokardia rünnaku: halvenenud müokardi kontraktiilsus suurendab südame vasaku poole koormust, põhjustades selle hüpertroofiat, aju, kõigi siseorganite, kudede hüpoksiat.
  • Südame virvendus, MVP koos ummikutega kopsudes, mitraalpuudulikkus võib põhjustada surma (QT-intervalli pikenemine määratakse EKG-l).

Sümptomid

Mitraalklapi prolapsi kliinilised ilmingud sõltuvad südame sidekoe düsplaasia astmest, vegetovaskulaarsete, neuroloogiliste häirete olemasolust. Haiguse nähud, millele tuleks pöörata tähelepanu juba vastsündinutel, hõlmavad järgmist:

  • asteeniline kehatüüp;
  • puusa düsplaasia;
  • naba-, suuõõne hernias;
  • alatoitumus;
  • liigeste võime painduda kõigis suundades, sealhulgas nende jaoks anatoomiliselt ebatavaline;
  • varikoceel;
  • rindkere deformatsioon.

Hiljem avalduvad MVP lamedad jalad, lühinägelikkus, strabismus, nefroptoos, halb rüht, sage SARS või ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit. Noorukitel on MVP seotud vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga.

Mitraalklapi prolapsi peamised kliinilised sümptomid täiskasvanutel on:

  • Erutusega seotud arütmia, tahhükardia (kuni 80% juhtudest), purjus kange tee, kohv, raskuste tõstmine. Need ei kujuta ohtu elule.
  • Hüperventilatsiooni sündroom hingamissüsteemi düsregulatsiooni tagajärjel. Peavalu, sageli migreeni tüüpi (enam kui pooled juhtudest).
  • Mitteepileptilised paanikahood, ilmnevad spontaanselt, neil pole täpset põhjust.
  • Depressioon.
  • Asteenia.
  • Minestus (lühiajaline teadvusekaotus) lihaste atooniaga.
  • Halvenenud termoregulatsioon.
  • Õhupuudus, mis ei korreleeru südamepuudulikkusega.

Auskultatsioon MVP-ga määratakse:

  • isoleeritud klõpsud vasaku vatsakese piirkonnas keskmise või hilise süstooli ajal (üks või mitu);
  • hiline süstoolne, glossüstoolne murm, mis on tingitud suurest rõhu erinevusest atrias ja vatsakeses;
  • klikkide ja müra kombinatsioon.

Instrumentaalse ja laboratoorse uuringu korral annab mitraalklapi prolapss:

  • QT-intervalli asümptomaatiline pikenemine EKG-l on eluohtliku arütmia tekke marker;
  • katehhoolamiinide kõrge eritumine (maksimaalne - päeva jooksul, langus - öösel).

Diagnostika

Mitraalklapi prolapsi diagnoos on allutatud südamehaiguse patsiendi uurimise tavapärasele algoritmile:

  • ajaloo võtmine, füüsiline läbivaatus koos stressitestidega (kükid, hinge kinni hoidmine, paigas kõndimine);
  • OAC, OAM, biokeemia - patsiendi üldise seisundi sõeluuring.
  • EKG, ehhokardiograafia - tuvastada arütmia, regurgitatsiooni olemasolu, määrata MVP aste;
  • Halter
  • radiograafia - määrab mitraalregurgitatsiooni;
  • fonokardiograafia - kinnitab auskultatsiooni käigus ilmnenud müra;
  • dopplerograafia.

Mõnikord võib osutuda vajalikuks konsulteerimine spetsialiseerunud spetsialistidega. Lastel võib MVP kuulda kolmanda toonina, kuid sellel pole diagnostilist väärtust. Lapsel avastatud mitraalklapi prolapss võib vanusega iseenesest kaduda.

Ravi omadused

MVP ravi sõltub patoloogia raskusastmest. I astme mitraalklapi prolapsi mis tahes erikohtlemine ei vaja. Kehalisele tegevusele pole piiranguid. Võimalik on igasugune sport, välja arvatud raskuste tõstmine, jõutreeningu seadmed. Isegi patsient pole sõjaväest vabastatud.

1. astme MVP peamine ravi on tervislik eluviis, nakkuste ennetamine, tervisekontroll. Kuid mõnikord otsustavad arstid mitraalklapi asendamise juba haiguse selles staadiumis. See juhtub, kui patoloogia põhjus on kehas olevad autoimmuunprotsessid, mis tingimata edenevad, luues surmavate komplikatsioonide riski. Patsiendi rahuldav seisund antud ajavahemiku jooksul võimaldab meil ennustada operatsiooni head mõju, negatiivsete tagajärgede puudumist. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada võimetust seda teha isegi tervislikel põhjustel.

2. astme MVP-ga kaasnevad negatiivsed sümptomid, see nõuab mitte ainult patsiendi pidevat jälgimist, vaid ka sümptomaatilist ravi ravimiga: vereringepuudulikkuse tunnuste olemasolu, rütmihäired, minestus. Raviskeem on rangelt individuaalne, see on arsti ainuõigus. Füüsiline aktiivsus pole keelatud, kuid selle tüübi ja annuse valib arst. Armeest ei vabane, välja arvatud 2. prolapsi MK-prolapsi korral, mille regurgitatsioon ületab 2. astme või arütmia esinemise korral, halvenenud südamejuhtivus. Puudumisel saate spordiga tegeleda:

  • minestused;
  • arütmia puudub (igapäevane jälgimine);
  • puudub regurgitatsioon (dopplerograafia);
  • säilinud südame kontraktiilsus (ehhokardiograafia);
  • trombemboolia ajalugu ei olnud. kõik hüübimissüsteemi näitajad on normaalsed;
  • perekonnas ei surnud keegi äkilisest südameseiskumisest MVP taustal.

Patoloogia progresseerumise vältimiseks on soovitatav:

  • rahustid: emajuure, palderjani, viirpuu, Novopassiti, Perseni tinktuur;
  • mitraalpuudulikkus või arütmia viitavad beetablokaatorite (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), antikoagulantide (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergene, hüpertensioon ja seedehäired) määramisele..

MVP jaoks on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid (elektroforees broomiga, magneesium krae tsoonis), massaaž, balneoteraapia, hirudoteraapia, nõelravi, nõelravi. Klapi korrigeerimiseks või asendamiseks kasutatakse samadel põhjustel kirurgilist sekkumist. Väikeste kirurgiliste sekkumiste kavandamisel on vajalik ennetav antibiootikumravi (hamba väljatõmbamine, siinuse sini polüübid, mandlid).Näidustatud on ennetavad antibiootikumikuurid..

3. astme MVP-d iseloomustavad tõsised südame struktuursed kõrvalekalded, mis põhjustavad MK-defitsiiti, püsiv arütmia: vasaku kodade õõnsuse laienemine, vatsakese seinte paksenemine, vereringesüsteemi häired. See patoloogiaaste nõuab klapi, selle õmbluste või proteesimise kirurgilist korrigeerimist. Kehalise kasvatuse asemel soovitatakse sporti, spetsiaalseid võimlemisharjutusi, treeningravi, vajalik on tervislik, kindel uni.

Sümptomaatiline ravi on:

  • B-vitamiinid, PP, E, C;
  • tahhükardiat peatavad Betalok, Atenolol, Propranolol, mis parandavad kollageenikiudude toitumist;
  • vegetovaskulaarset düstooniat ravitakse adaptogeenidega (eleutherococcus, sidrunhein, ženšenn), vitamiin-mineraalsete kompleksidega (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Kasutage emotsionaalse ületreeningu leevendamiseks psühhoteraapia seansse (rühma- ja individuaalseid). Keelu all on tubakas, alkohol, raskuste tõstmine, jõutreening.

Prolapsi rasedatel

Üsna sageli diagnoositakse rasedatel mitraalklapi prolapsi täieliku kohustusliku eksami ajal. Esimene aste pole tavaliselt mure. Rasedus kulgeb normaalselt, lootele negatiivseid tagajärgi pole. Lisaks võib prolapsi langus lastel väheneda: südame väljund suureneb, kapillaaride takistus perifeerias väheneb. Rütmihäired on võimalikud, kuid sünnitus toimub tavaliselt loomulikult.

Regurgitatsiooni lisamine või patoloogia üleminek teisele astmele nõuab eelseisva ema pidevat jälgimist kardioloogi poolt. Ravimeid kasutatakse ainult tervislikel põhjustel (tõsine hemodünaamiline kahjustus).

Mitraalklapi prolapsiga raseda käitumisreeglid on lihtsad:

  • vältige hüpotermiat, järske temperatuurimuutusi;
  • liikuge rohkem, et vältida ummikuid vaagnaelundites;
  • puhata lamavas asendis.

Prognoos

Kuidas PMK kogu elu käitub, sõltub selle põhjustanud põhjusest:

  • hüpertensiooniline prolapss sõltub südamepuudulikkuse astmest, AMI riskist, insuldist;
  • reumaatiline MVP võib olla asümptomaatiline aastakümneid, nõuab ennetavaid ravimteraapia kursusi, mõnikord ka operatsiooni;
  • nakkuslik endokardiit peatub täpselt tuvastatud patogeeni tingimustes, ravi on pikk, prognoos on soodne (erandiks on narkomaanid).

Tüsistusteta mitraalklapi prolapsi korral on hea prognoos..

Kõik südameklappide prolapsi ja nende ravi kohta

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Südameklappide prolapss: põhjused, peamised sümptomid, kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid
Südameventiilide prolapss on südameklappide arengu kõige levinum ja sageli täiesti ohtlik kõrvalekalle, mille puhul südame kokkutõmbumise ajal täheldatakse ventiililõikude ebanormaalset väljaulatuvat osa. Mitraalklapi prolapss on sagedamini kui muud südameklappide prolapsid.

Südameklapi prolapsi peamine põhjus on sidekoe kaasasündinud nõrkus, millest klapid on valmistatud. Enamikul juhtudel ei näita südameklappide prolapss mingeid sümptomeid. Harvemini võivad prolapsi nähud hõlmata valu rinnus, südame töö katkemise tunne, pearinglus, nõrkus jne..

Tavaliselt on südameklappide prolapss soodsa kuluga ja ei vaja erilist ravi, kuid harvadel juhtudel võib seda komplitseerida südame rütmihäire (arütmia), südameklappide puudulikkuse tekkega jne..
Prolapsi ebaühtlased vormid, mille puhul südamefunktsioon on suuresti häiritud, vajavad ravi medikamentidega või operatsiooniga.

Mis on südameventiilid?

Südameventiilid on liikuvatest siibritest, mis koosnevad eraldi elementidest (ventiilid) ja kattuvad avad, mille kaudu veri voolab südame ühest osast teise.
Ventiilide ülesanne on kontrollida verevoolu. Lihtsate sõnadega: südant saab kujutada tavalise pumpina, mis pumpab vedelikku. Nagu kõigis teistes setetes, on südames ventiilide süsteem, mis laseb vedelikul (verel) edasi minna pumpamise suunas ega lase sellel tagasi minna. Südamelihase kokkutõmbumise ajal väljub südamest rõhu all olev veri - ventiilid, mis reguleerivad vere liikumist selles suunas südame kokkutõmbumise ajal, avanevad. Vahetult pärast kokkutõmbumist süda lõdvestub ja rõhk selles langeb - sel hetkel sulgeb klapp ega lase verel tagasi südamesse voolata.

Südames on 4 ventiili:
1. Mitraalklapi asukoht on vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel ning koosneb kahest nõgest (ees ja taga). Mitraalklapi klapid kinnitatakse vasaku vatsakese seina külge kõõluste hõõgniitide - akordide abil. Akordid kinnituvad omakorda väikeste lihasvormide - papillaarsete lihaste - külge. Akordide ja papillaarsete lihaste normaalse funktsioneerimise tingimustes lähevad südame kokkutõmbumise ajal mitraalklapi klapid tihedalt kinni, ei nõtku ega paisu vatsakese ega aatriumi poole, mille tõttu võib veri voolata aatriumist ainult vatsakestesse, kuid ei saa voolata vastupidises suunas. Mitraalklapi prolapsi korral tungib üks või mõlemad selle klapid vasaku aatriumi õõnsusse ega sulgu väga tihedalt, mistõttu naaseb osa verd vatsakesest tagasi aatriumisse. Mitraalklapi eesmise voldiku tavalisem prolapss.

2. Trikuspidine (või trikluus) klapp on klapp, mis asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. See toimib täpselt nagu mitraalventiil..

3. Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel. Aordiventiil takistab vere naasmist aordist vasaku vatsakese juurde.

4. Kopsuklapp asub südame parema vatsakese ja kopsutüve vahel. Kopsuklapp hoiab ära vere tagastamise kopsuveresoontest paremasse vatsakesse.

Südameklapi prolapsi põhjused

Sõltuvalt sellest, millal südameventiili prolapss ilmnes, eristatakse primaarset ja sekundaarset prolapsi:
1. Klapi primaarne prolapss on kaasasündinud, sageli pärilik ja tingitud sidekoe struktuuri geneetilisest defektist, mis koosneb klapi katkestustest ja kõõluste akordidest. Sellist sidekoe struktuuri rikkumist nimetatakse myxomatous degeneratsiooniks..

2. Südameventiili sekundaarne (omandatud) prolapss ilmneb rindkere vigastuste, reuma, müokardi infarkti ja muude põhjuste tagajärjel. Sel juhul on kodadeõõnes asuva südameventiili ventiilide longuse põhjus kõõluste akordide põletik või rebend.

Südameventiili prolapsi sümptomid ja tunnused

Trikuspidaalse (trikuspidaalse) klapi, aordiklapi või kopsuõõne klapi kaasasündinud prolapss reeglina ei avaldu mingite sümptomitega ja see avastatakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Tulenevalt asjaolust, et kaasasündinud prolapsi korral on vereringe tavaliselt pisut häiritud, pole ravi vaja.
Mitraalklapi prolapss on sagedamini kui teiste südameklappide prolapss, seetõttu käsitleme seda üksikasjalikumalt.

Mitraalklapi prolaps

Enamikul juhtudel on kaasasündinud mitraalklapi prolapss märkamata ja see ei põhjusta mingeid sümptomeid. Mõnel juhul võib täheldada järgmisi südame mitraalklapi kaasasündinud prolapsi sümptomeid ja märke:
1. Südame töö katkestuste tunne: südame "külmumise" perioodid, kiire või aeglane südametegevus, ebaregulaarne südametegevus jne..

2. Südame piirkonna valu, mis võib olla lühiajaline õmblemine või valutamine ja pikaajaline (kuni mitu tundi). Rindkerevalud ei ole seotud füüsilise tegevusega, need ei kao pärast nitroglütseriini võtmist ning need võivad emotsionaalse stressi tagajärjel ilmneda või intensiivistuda..

3. Vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia (VVD) sümptomid ja nähud, sealhulgas õhupuudus, madala palavikuga paistetus, kõhuvalu (ärritunud soole sündroom), pearinglus, peavalud jne..

4. Minestamine või teadvuse hägustumine (minestamine) kinnistes ruumides pärast emotsionaalset stressi jne..

5. Paanikahood - kontrollimatu hirmu löögid.

6. Naiste kalduvus verevalumitele, sagedased ninaverejooksud, pikad ja rasked menstruatsioonid naistel jne. Neid sümptomeid seletatakse verehüübimishäiretega, mis on põhjustatud sidekoe kiudude (kollageeni) struktuuri rikkumisest..

7. Primaarse mitraalklapi prolapsi korral täheldatakse sageli järgmisi sümptomeid: kiire kasv, pikad käed ja jalad, pikk õhuke nägu, naha suurem elastsus, liigeste liigne liikuvus (hüpermobiliteet), õhuke nahk, halb nägemine, strabismus jne. Need sümptomid ühendatakse eraldi sündroomid, mis võivad olla päritavad ja mida sageli kombineeritakse mitraalklapi prolapsiga: näiteks Klinefelteri sündroom, Marfani sündroom jne..

Mitraalklapi omandatud prolapsi sümptomid ja nähud sõltuvad selle arengu põhjusest:
1. Kui sekundaarne (omandatud) mitraalklapi prolapss areneb müokardiinfarkti tagajärjel, ilmnevad selle sümptomid järsult ja kaasnevad müokardiinfarkti tunnustega: tugev valu südames, õhupuudus, „südame töö katkestuste“ tunne, peapööritus, teadvusekaotus, võib tekkida areng köha ja roosa vahu ilmumine suust jne..

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi, kuna ravi edasilükkamine võib põhjustada surma.

2. Kui mitraalklapi prolapss areneb rindkere vigastuse tagajärjel, seletatakse seda klapi reguleerivate kõõluste hõõgniitide (akordide) rebendiga. Prolapsi peamised sümptomid on sel juhul: südamepekslemine, "südame töö katkemise" tunne, õhupuudus, köha roosa vahuga. Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

3. Reuma (klapi osa moodustava sidekoe põletik) tõttu omandatud mitraalklapi prolapss areneb järk-järgult ja see avaldub suurenenud väsimuse, õhupuuduse korral pärast kerget füüsilist koormust, „südame töö katkestuste“ tunne jne..

Südame mitraalklapi prolapsi astmed

Mitraalklapi prolapsi aste määratakse ainult südame ultraheli ajal (ehhokardiograafia). Sõltuvalt sellest, kui palju mitraalklapi klapp vasaku aatriumi õõnsusesse langeb, on 3 prolapsi kraadi:
1. Mitraalklapi prolapsi aste 1 tähendab, et klapi klõps langeb vasaku aatriumi õõnsusse vähem kui 5 mm.

2. Mitraalklapi prolapsi korral langeb 2 kraadi klapi infoleht vasaku aatriumi õõnsusse 6-9 mm.

3. 3. astme mitraalklapi prolapss tähendab, et klapi libisemine vasaku aatriumi õõnsusesse toimub rohkem kui 10 mm.

Seda mitraalklapi prolapsi klassifikatsiooni kasutatakse peamiselt Venemaal ja mõnedes SRÜ riikides. See on tingitud asjaolust, et prolapsi aste ei kajasta alati selle vereringe rikkumise raskust, milleni see viib. Nii näiteks ei põhjusta 1.-2. Astme mitraalklapi prolapss sageli vere liikumise tõsist häiret ega vaja spetsiaalset ravi.

Südame mitraalklapi prolapsi võimalikud tüsistused

Mitraalklapi prolapsi peamised komplikatsioonid on:
1. Mitraalklapi puudulikkus - südame kontraktsiooni ajal mitraalklapi klappide mittetäielik sulgemine, mis viib vere sisenemiseni vasakust vatsakesest kodadeõõnde (mitraalklapi regurgitatsioon). Raske mitraalregurgitatsioon võib põhjustada südamepuudulikkust.

2. Bakteriaalne (nakkav) endokardiit on tõsine haigus, mida iseloomustab klappe katva südame sisemise voodri (endokardi) põletik. Bakteriaalse endokardiidi peamised sümptomid on: palavik, raske üldine seisund, liigesevalu, südamepekslemine, kollatõbi, naha väikesed punkt hemorraagiad jne..

3. Rütmihäired - südamerütmi rikkumine, mis väljendub südame töökatkestuste, pearingluse, minestamise ja muude sümptomite tunnetuses.

4. Insult on aju verevarustuse järsk äge rikkumine, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Insuldirisk on kõrgem inimestel 50 aasta pärast, arütmia, nakkusliku endokardiidi jne korral..

Mitraalklapi prolapss lastel

Mitraalklapi prolapsi lapsel nimetatakse nn väikese südame arenguhäireks (MARS). Lisaks mitraalklapi prolapsile nimetatakse järgmisteks juhuslikeks leidudeks ehhokardiograafia (südame ultraheli) ajal MARS-i: trikuspidaalklapi prolapsi, avatud ovaalse akna, aordiklapi või kopsuõõne klapi prolapsi, bicuspid-aordiklapi, täiendavaid papillaarseid lihaseid jne..
Üldjuhul on MARS-il soodne kulg, need ei mõjuta oluliselt lapse tervislikku seisundit ega vaja erikohtlemist.
Arvestades südame rütmihäirete (rütmihäirete) ja muude komplikatsioonide suurenenud riski, peaks mitraalklapi prolapsiga laps läbima regulaarselt ennetavaid uuringuid kardioloogi juures.

Mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus

Mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus toimuvad reeglina komplikatsioonideta, laps sünnib normaalse kehakaaluga ja õigel ajal.
Raseduse planeerimise ajal võib mitraalklapi prolapsiga naisele soovitada ehhokardiograafiat, mis täpsustab tagasi jõudva vere mahtu (regurgitatsiooni) ja vastavalt mitraalklapi puudulikkuse määra..
Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid raseduse ja sünnituse ajal on äärmiselt haruldased, kuid nende arengu riski peaksite täiendavalt arutama günekoloogi või kardioloogi konsultatsioonil..

Millistel juhtudel peate viivitamatult arstiga nõu pidama?

Kui ilmnevad järgmised sümptomid, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole:
1. Heaolu järsk halvenemine, nõrkus, õhupuudus, mullitava hingamise või vahu ilmnemine suust. Need sümptomid näitavad, et märkimisväärne osa verest naaseb vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse (regurgitatsioon), mis viis vere stagnatsioonini kopsudes (kopsuturse).

2. Teadvuse kaotus (minestamine) on aju ebapiisava verevoolu tagajärg, mis võib olla tingitud südame rütmi rikkumisest (arütmia).

3. Kehatemperatuuri tõus, liigesevalu, tugev nõrkus. Need sümptomid võivad näidata nakkusliku endokardiidi arengut, mis on mitraalklapi prolapsi üks komplikatsioone..

4. Vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus, nõrkus, õhupuudus pärast väikest koormust: kõik need sümptomid viitavad südamepuudulikkuse võimalikule arengule.

Südame ventiilide prolapsi diagnoosimine

Südameventiilide prolapsi sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda üldarsti või kardioloogi poole, kes uurib, kuulab südant ja vajadusel määrab täiendavaid diagnostilisi meetodeid või konsulteerib teiste spetsialistidega (näiteks neuroloogiga).


Mitraalklapi prolapsi diagnoosimise peamised meetodid on:
1. Südame ultraheli (ehhokardiograafia, ehhokardiograafia) ja doppleri ehhokardiograafia - võimaldavad kindlaks teha mitraalklapi prolapsi astet, samuti mitraalklapi puudulikkuse olemasolu ja astet, mis väljendub regurgitatsioonil (vatsakesest aatriumisse sisenev veri).

2. Elektrokardiograafia (EKG) võimaldab teil tuvastada südame teatud häireid, mis võivad kaudselt näidata mitraalklapi prolapsi: südame rütmihäired (arütmia), suure hulga erakorraliste südame kokkutõmbumiste (ekstrasüstolite) ilmnemine jne..

3. Holteri EKG (Holter) on uuringumeetod, mis võimaldab arstil jälgida südame tööd päeva jooksul. Selleks paigaldab arst rindkere esipinna nahale elektroodid, mille teave salvestatakse kaasaskantavasse vastuvõtjasse. Päev, mille jooksul päitsed valmistatakse, peaksite järgima normaalset tervislikku eluviisi.

Mitraalklapi prolapsi ravi

Enamikul juhtudest ei vaja kaasasündinud mitraalklapi prolaps erikohtlemist..
Mitraalklapi prolapsi ravi on vajalik järgmistel juhtudel: südamepekslemine (tahhükardia) ja südame rütmihäired (arütmia), autonoomsete häirete sagedased rünnakud (rindkerevalu, pearinglus, minestamine jne), mitraalklapi tõsise puudulikkuse esinemine ja mõned teised. Mitraalklapi prolapsi ravivajadust hindab raviarst individuaalselt.

Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
1. Adrenergilised blokaatorid (Atenolool, Propranolool jt) on ette nähtud sagedaste südamelöökide (tahhükardia) korral ja arütmiate ennetamiseks.

2. Magneesiumi sisaldavad preparaadid (näiteks Magnerot) parandavad mitraalklapi prolapsi ja vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomitega patsientide heaolu (pearinglus, minestamine, südamevalu, liigne higistamine, vähene kehatemperatuur jne).

3. Vitamiinid: nikotiinamiid (Vit. PP), tiamiin (V1. B1), riboflaviin (Vit. B2) jne..

Mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi on ette nähtud ainult mitraalklapi tõsise puudulikkuse korral (koos tõsise regurgitatsiooniga) ja see hõlmab mitraalklapi asendamist (asendamist)..
Omandatud mitraalklapi prolapsi ravi sõltub selle arengu põhjusest ja vere regurgitatsiooni astmest. Märkimisväärse mitraalregurgitatsiooni korral (suure verehulga tagastamine vatsakesest aatriumisse) on vajalik südameventiili operatsioon.

Erisoovitused kaasasündinud mitraalklapi prolapsi kohta

Kõigile kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestele soovitatakse:
1. Hoolikalt jälgige suuhügieeni: harjake hambaid kaks korda päevas, kasutage hambaniiti ja külastage ka 2 korda aastas hambaarsti. Need meetmed vähendavad mitraalklapi prolapsi ühe tõsise tüsistuse - nakkusliku endokardiidi - tekkimise riski..

2. Vältige või piirake alkoholi, kohvi ja suitsetamist, kuna need ained suurendavad südame rütmihäirete (arütmiate) riski.

Füüsiline aktiivsus ja sport kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga

Peaaegu kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel on lubatud mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis ilmneb igapäevaelus. Mitraalklapi prolapsiga lapse kehalise kasvatuse lubamise küsimus tuleks otsustada raviarsti juures, kes hindab lapse tervislikku seisundit ja komplikatsioonide riski. Reeglina on tüsistusteta mitraalklapi prolapsi korral kehaline kasvatus (nagu ka ujumine, aeroobika) lubatud ja isegi kasulik..
Kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimeste lubamine professionaalsesse spordisse otsustatakse individuaalselt.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Mitraalklapi prolaps, mis on ohtlikum

"Mitraalklapi prolapss" põhjustab selline diagnoos aktiivse eluviisiga fännide seas palju nördimust. Kuid kas spordist loobumine on vajalik või on võimalik jätkata äri ühendamist mõnuga, ilma et see kahjustaks tervist?

Prolapsi MK ja sport

Mitraalklapi prolapss (MVP) - mõlema või ühe mitraalklapi voldiku punnimine (prolapss) vasaku aatriumi õõnsusesse vasaku vatsakese süstooli ajal.

Levimus

See patoloogia on piisavalt laialt levinud, erinevate uuringute kohaselt on sagedus vahemikus 10–25% ja mõned teadlased väidavad, et igal teisel maakera elanikul on MVP. Tüdrukud on reeglina haiged 5-6 korda sagedamini ja maksimaalne avastamissagedus ilmneb 20–29-aastaste naiste hulgas, see võib olla tingitud rasedusest ja naiste täielikust uurimisest sünnitusel ja poerperas, meestel tuvastatakse MVP kõige sagedamini 30. – 39. aastat vana.

Haiguse põhjused

MK prolapsi põhjused

Erinevad teadlased tuvastavad selle patoloogia põhjuste tohutu hulga, kuid me grupeerime ja valime neist kõige tavalisema.
Eristatakse järgmisi etioloogilisi rühmi:

  1. Klapi anomaalia:
    • südame klapi liigne arv klõpse;
    • akordikeermete pikendamine või vale kinnitamine;
    • papillaarsete lihaste struktuuri muutused.
  2. MK struktuuri rikkumine:
    • kiulise rõnga laienemine;
    • infolehe pindala suurenemine;
    • akordi pikendamine.
  3. Muude haigustega seotud MVP:
    • eesmise aknaraua varajane lõdvestamine;
    • Müokardiidi MVP;
    • ERP sündroomi MVP.
  4. Klapiaparaadi autonoomse innervatsiooni rikkumine:
    • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
    • hüsteeria, neuroos;
    • anoreksia ja teised.

Tänapäeval võib MVP-d pidada polüetioloogiliseks haiguseks, seetõttu on selle patoloogilise seisundi täpset põhjust üsna keeruline kindlaks teha..

PMK klassifikatsioon

Mitraalklapi prolapsi võib jagada primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne MVP on kaasasündinud haigus, mis tuleneb klapi embrüogeneesist. Teisene toimub teiste haiguste ja häirete taustal:

  • sidekoe haigused: reumatoidne endokardiit, Marfani sündroom jne;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused: Ebsteini anomaalia, Falloti tetraloogia, erutuseelne sündroom, ASD, DI jne.
  • neuroendokriinsed ja ainevahetushäired: hüpertüreoidism, türeoidiit jne;
  • rindkere deformatsioon;
  • geneetilised haigused: Kleinfelter, Turner, Nook jne..

Samuti eristage klappide prolapsi sügavuse klassifikatsiooni, seal on 3 kraadi:

  1. 1. aste - 3–6 mm allpool klapirõngast;
  2. 2. aste - 6 kuni 9 mm allpool klapirõngast;
  3. 3. aste - üle 9 mm klapirõnga all.

Seda klassifikatsiooni kasutatakse kõige sagedamini kliinikus, kuna selle abiga on võimalik kindlaks teha südame kompenseerimise aste, ennustada haiguse kulgu, välja kirjutada piisav ravi ja määrata füüsiline aktiivsus.

MVP kliinilised ilmingud

Mitraalklapi prolapsi iseloomustavad paljud ilmingud, kuid oleme nad jaganud 4 peamiseks sündroomiks (p.s. sündroom on sümptomite kombinatsioon):

  1. Valusündroom - seda sündroomi iseloomustab valu rindkere vasakpoolses osas, need on reeglina esimesed põhjused, miks patsiendid pöörduvad arsti poole. Valu ilmneb sõltumata füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi astmest, patsiendid iseloomustavad neid kui õmblemist, surumist, sarnast stenokardiat, valutavat, vasakule õlale ja kaelale kiirgavat valu, valu kestus varieerub 1 minutist mitme tunnini.
  2. Hingamishäirete sündroom - mida iseloomustab õhupuuduse tunne rünnaku ajal, patsient ei saa sügavalt sisse hingata, teda häirivad rütmihäired, südametegevus, termoregulatsiooni häired, liigne higistamine.
  3. Veresoonte toonuse düsregulatsiooni sündroom - MVP-ga patsientidel võib silmades esineda mitmesuguseid ortostaatilisi (kehaasendi kiire muutumise tõttu) minestamist või tumenemist, samuti on sellele patsiendirühmale iseloomulikud sagedased migreenipeavalu rünnakud..
  4. Vereringesüsteemi muutuste sündroom - patsientidele on iseloomulik sagedane nina- ja igemeverejooks ning tõenäoliselt seostatakse neid trombotsüütide agregatsiooni ja mitmesuguse trombotsütopeenia rikkumisega.

PMK diagnostika

Südame löökpillid

MVP diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne, kuna enamasti ei muretse patsiendid tõsiste ilmingute pärast või need mööduvad kiiresti. Seetõttu tuvastatakse haigus kõige sagedamini mitmesuguste tervisekontrollide ajal (raseduse ajal läbi viidud uuringud, vastuvõtmine erinevatesse haridusasutustesse, samuti sõjaväkke võtmise ajal).

Lisaks ülaltoodud sümptomitele, mis peaksid patsienti hoiatama ja minema arsti juurde ravi määrama, peate mainima ka seda, kuidas arst seda haigust kahtlustada võib. Niisiis, pärast arsti juurde minekut ja talle kaebuste selgitamist tuleb patsient suunata üldistesse kliinilistesse testidesse, nagu näiteks üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja EKG südameanalüüs..

Lisaks testide ettevalmistamise ajal uurib arst teid, teeb südamepiirkonna löökpillid ja palpatsiooni, samuti auskultatsiooni ning kõige tõenäolisemalt (kui MVP on somaatiline, kuid mitte funktsionaalne) kahtlustate mitraalklapi prolapsi. Auskultuuri ajal saab arst kuulata süstooli keskmises või hilises faasis kuuldavaid üksikuid klõpse ning isoleeritud hilisüstoolseid nurinaid, vokalüstoolseid nurinaid ja muid sümptomeid.

EKG mitraalklapi prolapss EKG-l

Kui analüüside tulemused on teada, siis tõenäoliselt KLA-s, OAM-is ja BH-s muudatusi ei ilmutata, küsite: “Miks neid siis tehti?”, Ja vastus on lihtne: haigusi on sadu ja ohtlikke, võib tuvastada või kahtlustada üldiste kliiniliste uuringute põhjal. Kuid tagasi PMK juurde võib EKG uuring meid diagnoosimisel aidata, nii et peaksite seda lähemalt uurima.

Siin on mõned märgid, mida saate ja mida peaks EKG-st otsima:

  • T-lainete isoleeritud inversioon 2 ja 3 juhtmes;
  • mitmesugused rütmihäired - tahhüstool, ekstrasüstol;
  • ST-segmendi tõus kaldega allapoole 2-5 mm;
  • kõrgete positiivsete või negatiivsete T-lainete ilmnemine ST-segmendi kõrgustsoonis.

Ja veel, need muutused EKG-s pole spetsiifilised, seetõttu peavad selliste muutustega patsiendid tegema südame ultraheliuuringu.
Südame ultraheliuuring doppleromeetria abil on "kuld" standard MK prolapsi eristamisel teiste südamehaigustega. Ultraheli abil saate teada saada, kas patoloogia on funktsionaalne või somaatiline, samuti kindlaks teha klapi prolapsi aste.

Mitraalklapi prolapsi ravi

Prolapsi 3 kraadi

Haiguse ravi võib alata alles pärast täpset diagnoosi ja haiguse staadiumi kindlaksmääramist.

Kõige sagedamini peetakse MVP-d funktsionaalseks haiguseks, mis ei vaja erilist ravi, kuid sageli on ka juhtumeid, kus ette nähtud ebapiisav ravi ja füüsiliste harjutuste tegemine on objektiivsetel põhjustel piiratud ning kehaline aktiivsus on keelatud..

1996. aastal töötati välja MVP-ga patsientide juhtimise algoritm:

  1. MVP ilma klapimuutuste ja regurgitatsioonita (1. astme prolapss) - ravi seisneb rahustite kasutamises (taimne päritolu), kasutatakse tahhüarütmiatega beetablokaatoreid, näidatakse ka kehalist aktiivsust (kõndimine, ujumine, jalgratas).
  2. Klapi muutustega MVP ilma regurgitatsioonita või ilma (2. astme prolapss) - näidustatud on nakkusliku endokardiidi tekke profülaktika, arteriaalse hüpertensiooni ravi, kehakaalu korrigeerimine koos tahhüarütmiate, beetablokaatorite tekkega, samuti mõõduka füüsilise koormusega (kõndimine, jooksmine, ujumine)..
  3. Mõõduka või raske regurgitatsiooniga MVP (3. astme prolapss) - ka nakkusliku endokardiidi profülaktika, arteriaalse hüpertensiooni ravi, kehakaalu korrigeerimine, treenimine on võimalik, kuid see tuleb annustada.

Südame klappide dekompensatsiooni arenguga on näidustatud operatsioon - klapiproteesimine. Pealegi pidage meeles, et seda patoloogiat on vaja kiiresti ravida, vastasel juhul on võimalik isegi surmaga lõppev tulemus.

PMK ja sport - kui vähegi saad?

Kas PMK-ga on võimalik sportida?

Kas ma saan prolapsiga sporti teha? Mitraalklapi prolapss ja sport - selline kombinatsioon on tänapäevaste noorte seas väga levinud.

PMK ei ole spordi või kehalise kasvatuse vastunäidustus, kuid piirang sõltub otseselt hüvitise määrast. Nii et 1. astme prolaps ei piira sportlast füüsilises tegevuses, ta võib tegeleda peaaegu kõigi spordialadega. Teise astme prolapsi korral on ravi näidustatud, kuna kurnavate füüsiliste harjutuste tõttu on treeningu ajal oht äkksurma tekkeks.

Selliste spordialade ajal nagu kettlebell tõstmine, barbell tõstmine, pikamaajooksmine põhjustab südamele tohutut koormust ja seetõttu suureneb arütmia tekke risk (virvendus, kodade laperdus ja vatsakeste laperdus) kümme korda, nii et võime öelda enesekindlalt et MVP-l on äkksurma oht ja selle kohta on korduvalt tõendeid.

Kui palju noorte sportlaste surmajuhtumeid oli spordiplatsil õige, abi osutati kohe, kuid enamikul juhtudel ei õnnestunud neid ravida. Seetõttu ei saa arst keelata teil 100% selle või teise spordiga tegeleda, kuid peate mõistma, et teie tervis sõltub ainult iseendast ja mitte kellestki teisest, keegi ei sunni teid seda või teist haigust ravima.

Hoolitse enda eest ja siis on pikk elu sulle garanteeritud.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel liikuvate klappide turse südame kokkutõmbumise ajal..

Vasaku aatriumi ja vatsakese (mitraalklapi) vaheline klapp koosneb kahest õmblusest - eesmisest ja tagumisest. Klapi ülesandeks on verevoolu blokeerimine pumpamise suunas, nii et see ei tuleks tagasi. Kontraktsiooni ajal avaneb klapp, suunates verd ühes suunas ja südamelihase (diastooli) lõdvestuse ajal es sulgub.

Klapi kinnitused ja vasak vatsake kinnitatakse üksteisega sidekoe ords akordide tihedate niitide abil. Kui süda tõmbub kokku, tõmmatakse klappide hoidmiseks akordid kinni ja klapp sulgub kindlalt..

Prolapsiga südame kokkutõmbumise ajal (süstool) paisub osa süstest (eendub) vasaku aatriumi poole. Seetõttu sulguvad klapid tihedalt ja osa südame südame (diastooli) lõdvestamise hetkest voolab veri tagasi vasakusse aatriumisse. Vastupidist verevoolu nimetatakse regurgitatsiooniks..

Sisu

Vormid ja kraadid

Kuju ja kraadi määravad sellised parameetrid: südame nurrumiste olemasolu ja olemus, aatriumi kõrvalekalde aste ja regurgitatsiooni ulatus.

Südame kuulamise (auskultatsiooni) ajal müra esinemisega toimub prolapss:

  • "Vaigista", kui täiendavat müra pole;
  • auskultuurne, kui klapi sulgemise klõps ja vastuvoolu müra on selgelt kuulda.

Mitraalklapi prolapsi astmed (MVP) määratakse vastavalt kliinilise läbivaatuse tulemustele. Selgitatakse välja 2 parameetrit: turse suurus millimeetrites ja koht, kuhu tagasivoolu laine jõuab.

Vastavalt MVP raskusele juhtub:

  • klapi klappide esimese astme läbipaine vasaku aatriumi suunas on 3–6 mm;
  • teine ​​─ läbipaine 6 kuni 9 mm;
  • kolmas ─ läbipaine on suurem kui 9 mm.

Arstid ütlevad mõnikord, et klapp ei paindu, vaid imendub aatriumisse, langevarju kujul.

Elusas organismis ei sõltu vastupidine verevool otseselt prolapsi ulatusest, seega määratakse regurgitatsiooni aste eraldi.

Verevoolu tagumise laine tugevuse järgi eristatakse 3 raskusastet:

  • I ─ tagumine laine lõpeb lendlehe tasemel;
  • II ─ laine jõuab vasaku aatriumi keskele;
  • III ─ laine jõuab klapi vastas oleva vasaku aatriumi lõppu.

Need näitajad on mitraalklapi prolapsi vereringehäirete olemuse mõistmiseks põhilised..

Mis on ohtlik

MVP oht seisneb kahe patoloogilise seisundi väljakujunemise tõenäosuses:

  • kopsu hüpertensioon;
  • arteriaalne hüpotensioon.

Kopsu hüpertensioon on püsiv rõhu tõus kopsuringis. See ring ümbritseb kopse, kus toimub gaasivahetus: veri küllastub hapnikuga ja süsinikdioksiid eemaldatakse. Hapnikurikas veri voolab kopsuveeni kaudu vasakusse aatriumisse.

MVP tõttu (kui aste on raske) suureneb rõhk vasakus aatriumis pidevalt ja anumad ei saa kogu verd anda. Kopsud on verd täis ega suuda täielikult gaaside vahetust, mille all kannatab kogu keha.

Kopsu hüpertensioon progresseerub märkamatult, kuid viib parema südame laienemiseni ja hingamispuudulikkuse tekkeni.

Arteriaalne hüpotensioon on rõhu langus alla 100/60 mm Hg. Kõik elundid kannatavad ebapiisava verevoolu all, ainevahetusprotsessid on halvemad, puudu on energia.

Praegu ravitakse MVP-d palju varem, kui need tingimused arenevad..

Madala vererõhu korral on vajalik südame instrumentaalne uurimine.

Põhjused

Mitraalklapi prolaps on sümptom, mida leidub paljudes haigustes..

Esinemise tõttu eristatakse 2 vormi:

  1. Primaarne ─ on põhjustatud sidekoe kaasasündinud nõrkusest, kui klapid pole piisavalt jäigad ja venivad ning kinnitusakordid on tavalisest pikemad. Primaarset prolapsi kombineeritakse teiste arenguhäiretega: liigne liigeste liikuvus, strabismus, pikad käed. Kaasasündinud vormide korral on klapi klapid algselt paksenenud, nende suurus on suurenenud.
  2. Sekundaarne ─ tekib südamehaiguste (reuma, kardiomüopaatia, kui süda on teadmata põhjusel laienenud ja esinevad rütmihäired, müokardiinfarkt või mõne muu südamelihase osa nekroos) tõttu. Omandatud vorme iseloomustavad muutused nii südame side- kui ka lihaskoes.

Mitraalklapi prolapss ei ole iseseisev haigus, vaid kaasneb kas kaasasündinud väärarengute või krooniliste süsteemsete haigustega.

Sümptomid

Kliinilise pildi raskusel ei ole alati selget seost klapi anatoomiliste tunnustega. Paljudel juhtudel leitakse see patoloogia uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel..

MVP kliinilised nähud on mittespetsiifilised, see tähendab, et häiret ei saa sümptomite järgi kindlaks teha.

Neid ilminguid võib olla:

  • südame töö katkestused, mis on tunda "hääbumist";
  • suurenenud pulss vasakul küljel lamades;
  • lühiajaline kokkutõmbumis- või tuim valu rinnus, mis möödub iseseisvalt;
  • raskustunne kehas pärast tõusmist;
  • pearinglus ja õhupuudus, mis mööduvad kiiresti;
  • sagedane nõrkus ja väsimus;
  • kehatemperatuuri kõikumised;
  • minestamise või minestamise tingimused;
  • neurootilised seisundid, kerge depressioon.

Lastel

Lapse MVP esinemist on võimalik kahtlustada, kui on muid arenguhäireid: kubeme- või nabanäär, puusaliigeste vähearenenud areng, lamedad jalad, neeru prolaps ja muud sarnased seisundid, mis viitavad sidekoe moodustumise süsteemsele rikkumisele..

Arengu anomaaliad on alati üksteisega ühendatud. Kui leitakse üks kõrvalekalle, on ülejäänud osa leidmiseks vajalik täielik kliiniline läbivaatus.

MVP leidub sagedamini tüdrukutel, kelle emadel on ka sidekoe vähearenemise märke.

Noorukitel

Klassikaline aeg MVP tuvastamiseks on vanuses 7–14 aastat, kui lapse arengunähtus on täis rohkeid külmetushaigusi, hingamisteede infektsioone, tonsilliiti ning viiteid suurenenud närvilisusele ja ärevusele..

Tähelepanu juhitakse nooruki põhiseaduslikele tunnustele: pikk, uppunud lehtri rind, pikad sõrmed ja üldine kohmakus, nurgelisus. Emotsionaalset sfääri iseloomustab suur erutuvus, liigne haavatavus, tundlikkus.

Täiskasvanutel

Selles vanuses on peamised haigused esiplaanil sagedamini sekundaarsed vormid: reuma või müokardiinfarkt. MVP areneb sageli pärast kurguvalu või rindkere vigastust.

Manifestatsioonid algavad südamevalust, tahhükardiast, pearinglusest, liigsest higistamisest või iiveldusest. Peavalud meenutavad migreeni (intensiivne tuikav valu ühes, harva mõlemas pea pooles), esineb “kurgu tükke”, õhupuudus.

Diagnostika

Diagnostika hõlmab mitut meetodit:

  • kliiniline ja anamneesia - perekonna ajaloo uurimine, pärilike haiguste ja laste seisundi olemasolu selgitamine täiskasvanutel - varasemate haiguste uurimine;
  • südame töö kuulamine, mille käigus saate kuulda iseloomulikke helisid ja klõpse;
  • Südame ultraheli - määrab kodade ja ventiilide suuruse, verevoolu tüübi, tagumise laine tugevuse;
  • fonokardiograafia - registreerib töötava südame tekitatava müra;
  • EKG või ööpäevaringne salvestamine Holteri-EKG kujul - paljastab elektrilise impulsi, arütmia rikkumise;
  • jalgratta ergomeetria - südame töö uurimine annustatud koormusel.

Kõigi uuringute tulemuste analüüs võimaldab teil kindlaks teha täpse diagnoosi..

Ravi

Ravimeetod sõltub täielikult süsteemse vereringe rikkumisest. Väiksemate häirete korral, kui elunditel puudub tõsine hapnikuvaegus, vajavad korrigeerimist ainult kaasnevad neurootilised häired.

Määrake elektroforees broomi ja magneesiumiga, nõelravi, külastus basseini, massaaž, õpetatud enesehüpnoosi meetodid. Peaasi on edastada patsiendile arusaam, et MVP ei ohusta elu ega tervist.

Statistika väidab, et MVP-l 98% -l juhtudest on kerge kulg ja soodne prognoos.

Olulise vereringehäire korral on vajalik kirurgiline operatsioon - kunstliku mitraalklapi paigaldamine.

Harjutused

MVP-ga on peaaegu igasugune füüsiline aktiivsus võimalik, kui arst seda lubab.

Kasulikud on järgmised füüsilise tegevuse tüübid:

  • kõndimine;
  • aeglane jooks,
  • Kükid
  • kallutab eri suundades;
  • pikad jalutuskäigud.

Kõigi harjutuste peamine reegel on rahulik tempo ja aeglane koormuse suurenemine. Kui südames on valu või ilmneb kerge õhupuudus, peate peatuma ja puhata.

Mitraalklapi prolapss rasedatel

Enamikul naistel tuvastatakse MVP raseduse ajal tavapärase uuringu ajal..

See seisund ei ohusta loote arengut ega rase naise tervist, võite ise sünnitada. Soola kasutamist on vaja pisut piirata, et mõõdetud elu kulgeks piisavalt puhata. Närvilisusega on lubatud rahustavad ürdid, abiks on väljas jalutamine.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit