Perikardiit

Perikardiit, mis see on? Ravi põhjused ja meetodid

Perikardiit on südame perikardi põletik - südame välimine membraan, mis eraldab selle rindkere teistest elunditest. Perikard koosneb kahest lehest (kihist), sisemisest ja välisest. Nende vahel on tavaliselt väike kogus vedelikku, mis hõlbustab nende nihkumist üksteise suhtes südame kokkutõmbumiste ajal.

Perikardi põletikul võivad olla mitmesugused põhjused. Kõige sagedamini on see seisund sekundaarne, see tähendab, et see on teiste haiguste komplikatsioon. Perikardiidi vorme on mitmeid, mille sümptomid ja ravi erinevad. Selle haiguse ilmingud ja sümptomid on mitmekesised. Sageli ei diagnoosita seda kohe. Perikardi põletiku kahtlus - patsiendi ravile kardioloogi suunamise alus.

Mis see on?

Perikardiit on südame seroosmembraani, enamasti vistseraalse lehe põletikuline kahjustus, mis tekib mitmesuguste haiguste komplikatsioonina, harva iseseisva haigusena.

Etioloogia järgi eristatakse nakkuslikku, autoimmuunset, traumaatilist ja idiopaatilist perikardiiti. Morfoloogiliselt avaldub vedeliku mahu suurenemises perikardiõõnes või kiuliste striktuuride moodustumisel, mis põhjustab südame töö raskusi.

Perikardiidi põhjused

Täiskasvanutel esinevat kõige tavalisemat perikardiiti põhjustavad Escherichia coli, meningokokid, streptokokid, pneumokokid ja stafülokokid. Muude mikrofloora esindajate põhjustatud perikardiit on palju vähem levinud, kuid neid märgitakse ka statistikas. Näiteks tuberkuloos aitab kaasa perikardiidi tekkele 6 juhul 100-st. Ligikaudu 1% -l patsientidest on perikardiit põhjustatud kehas elavatest parasiitidest ja seenhaigustest. Idiopaatilise (mittespetsiifilise) perikardiidi põhjustajaks võivad olla A või B gripi patogeenid, ECHO viirused või A või B rühma Koksaki enteroviirused, mis paljunevad seedetraktis kiiresti.

Perikardiidil on metaboolsed põhjused. Need on türeotoksikoos, Dressleri sündroom, mükseem, podagra, krooniline neerupuudulikkus. Reuma võib põhjustada perikardiiti, kuigi viimastel aastatel on reumaatilise perikardiidi juhtumeid olnud väga harva. Kuid kollagenoosist või süsteemse erütematoosluupusest põhjustatud vistseraalse lehe põletikku hakati diagnoosima sagedamini. Sageli tekib perikardiit ravimiallergia tagajärjel. See ilmneb perikardi sac allergilise kahjustuse tagajärjel..

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon jagab haiguse ägedaks (kestab kuni kuus kuud) ja krooniliseks vormiks.

Krooniline perikardiiton pika käiguga, iseloomulik sellistele infektsioonidele nagu reuma, tuberkuloos. Aeglaselt vedelikuga täites võib perikardi kott mahutada märkimisväärse koguse, mõnikord ilma terava vereringe häireta.
Äge perikardiitilmneb piisavalt raske infektsiooni või keha järsu nõrgenemisega, läbistavate haavade ajal on perikardi lehtede traumaatiline kahjustus. Seda iseloomustab raskem kursus. See sõltub perikardi koti kiirest täitumisest põletikulise vedelikuga ja põhjustatud vereringe häiretest.

Anatoomilised erinevused eristavad:

  • kuiv, fibrinoosne perikardiit - koti õõnsuses sadestub fibriin, mis viib lehtede järgneva sulandumiseni;
  • eksudatiivne, millega kaasneb vedeliku kogunemine.

Perikardiiti eristab vedeliku (eksudaadi) olemus: fibrinoosne, seroosne-fibrinoosne, seroosne, mädane, hemorraagiline (verine), putrefaktiivne.

Haigus võib areneda ilma põletikulise reaktsioonita, näiteks südamepuudulikkuse korral hüperperikardiit, kilpnäärme funktsiooni langust iseloomustab vedeliku järkjärguline kogunemine. Sel juhul vajab ravi hormonaalse koostise korrigeerimist.

Hemoperikardiit verega südame koti õõnsuses toimub haavade, verejooksu, verehaiguste, tuumori sissetungi korral.

Perikardiidi sümptomid

Perikardiit täiskasvanutel areneb väga harva iseseisva haigusena, sagedamini tavaliste haiguste komplikatsioonina. Perikardiiti iseloomustab kehatemperatuuri kerge tõus. Intensiivne valu rinnaku taga, mis oma tugevuses ja intensiivsuses meenutab stenokardia või müokardiinfarktiga kaasnevat valu, kuid kestab kauem. Valulikud aistingud ei ole seotud füüsilise koormusega, need võivad intensiivistuda sissehingamisel, neelamisel, kehaasendi muutumisel.

Peamised täiskasvanute perikardiidi "rindkere" sümptomid hõlmavad:

  1. Terav, pistoda valu rinnaku taga. Põhjustatud südame hõõrdumisest perikardil.
  2. Valu võib olla hullem köhimise, neelamise, sügava hingamise, pikali heitmise ajal.
  3. Valu väheneb, kui inimene istub edasi.
  4. Mõnel juhul hoiab patsient käega rinda või proovib midagi selle vastu pigistada (näiteks padi)..

Muud perikardiidi sümptomid hõlmavad:

  1. Valu rinnus seljas, kaelas, vasakus käes.
  2. Hingeldus on halvem lamades.
  3. Kuiv köha.
  4. Ärevus, väsimus.

Mõnedel perikardiidiga inimestel võib jalgadel turse olla. Tavaliselt on see kitsendava perikardiidi sümptom, mis on haiguse väga raske vorm..

Ahendava perikardiidi korral perikardi kude pakseneb, muutub tihedamaks ega võimalda südamel normaalselt funktsioneerida, piirates selle liikumisulatust. Sel juhul ei tule süda toime selle siseneva vere kogusega. Selle tõttu ilmneb tursed. Kui selline patsient ei saa piisavat ravi, võib tekkida kopsuturse..

Perikardiit või selle kahtlus on võimalus kohe kutsuda kiirabi või jõuda ise haiglasse (sugulaste ja sõprade abiga), kuna see seisund on väga ohtlik ja vajab ravi.

Diagnostika

Kahtlustatud perikardiidi sõeluuring algab rinnaku kuulamisega stetoskoobi kaudu (auskultatsioon). Patsient peaks lamama selili või toetudes küünarnukile seljatoel. Sel moel on kuulda iseloomulikku heli, mida põletikuline kude teeb. Seda müra, mis meenutab kanga või paberi roostetamist, nimetatakse perikardi hõõrdumiseks..

Diagnostiliste protseduuride hulgas, mida saab läbi viia diferentsiaaldiagnoosimisel koos teiste südame- ja kopsuhaigustega:

  1. Ultraheli abil saate reaalajas pildi südamest ja selle struktuuridest.
  2. Rindkere röntgenülesvõte südame suuruse ja kuju määramiseks. Kui vedeliku maht perikardis on üle 250 ml, suureneb pildil olev südame pilt.
  3. Elektrokardiogramm (EKG) on südame elektriliste impulsside mõõtmine. EKG iseloomulikud tunnused perikardiidiga aitavad seda eristada müokardiinfarktist.
  4. Magnetresonantstomograafia on elundi kihiline pilt, mis saadakse magnetvälja ja raadiolainete abil. Võimaldab näha paksenemist, põletikku ja muid muutusi perikardis.
  5. Kompuutertomograafia võib olla vajalik, kui peate saama üksikasjaliku pildi südamest, näiteks kopsutromboosi või aordi dissektsiooni välistamiseks. CT abil määratakse ka perikardi paksenemise aste konstriktiivse perikardiidi diagnoosimiseks.

Vereanalüüsid hõlmavad tavaliselt: üldanalüüsi, ESR-i (põletikulise protsessi indikaator) määramist, karbamiidi ja kreatiniini lämmastiku taset neerufunktsiooni hindamiseks, ASAT (aspartaataminotransferaas) maksafunktsiooni analüüsiks, laktaatdehüdrogenaasi kui südamemarkerit.

Perikardiidi ravi täiskasvanutel

Haiglaravi ja statsionaarne ravi on eelistatud hooldusvorm. Pärast läbivaatuse esimesi päevi võib patsiendi siiski ambulatoorseks raviks koju viia (koduravi perioodiliste visiitidega kliinikusse). See on võimalik haiguse kerge käiguga, kui arstid on kindlad, et selle haiguse vormil ei ole komplikatsioone..

Täiskasvanute perikardiidi ravimeetodid ja selle kestus määratakse kindlaks põletikku põhjustanud põhjuste ja mitmesuguste komplikatsioonide arengu tõttu. Esimeste perikardiidi sümptomite ja tunnuste ilmnemisel on vaja konsulteerida kardioloogi või üldarstiga. Need spetsialistid suudavad haiguse varases staadiumis ära tunda ja diagnoosimise ning ravi edasise taktika kindlaks määrata. Perikardiidi iseravimine on vastuvõetamatu, kuna selle haiguse mõned vormid võivad patsiendi elu ohtu seada..

Perikardiidi mittemedikaalse ravi üldpõhimõtted:

  • hea toitumine;
  • loomsete rasvade piiramine;
  • alkohoolsete jookide väljajätmine;
  • dieet, mis piirab soolaseid toite ja mis tahes vedelikke.

Peamine tähtsus perikardiidi ravis kuulub põletikuvastasele ravile, samuti võitlusele primaarse haiguse vastu, mis provotseerib perikardi sümptomite teket.

Peamised perikardiidi ravimeetodid hõlmavad ravimeid ja kirurgiat. Põhiline ravimteraapia on näidustatud põletikuliste protsessidega patsientidele. Sel eesmärgil on ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid. Selline teraapia kõrvaldab sihipäraselt haiguse sümptomid ja mõjutab positiivselt patsiendi seisundit, kuid sümptomaatilise ravi elemendina ei kõrvalda see põletiku põhjust..

Haiguse algpõhjuse kõrvaldamiseks viiakse läbi etioloogiline ravi. Sellisel juhul sõltub ravimite määramine primaarsest haigusest.

  • Kui protsess on mädane, tuleb antibiootikume võtta kateetri kaudu suu kaudu või intravenoosselt perikardiõõnde pärast mäda eemaldamist sellest.
  • Ägedat kuiva perikardiiti ravitakse sümptomaatiliselt - välja on kirjutatud valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, südamelihase normaalse ainevahetuse säilitamiseks mõeldud ravimid, magneesiumi ja kaaliumi preparaadid.
  • Allergilise perikardiidi korral kasutatakse glükokortikoide ja see täiendab perikardiiti põhjustanud protsessi raviga.
  • Tuberkuloosi korral on kuus või enam kuud ette nähtud kaks või kolm TB-vastast ravimit.

Vedeliku kiire kogunemisega õõnsuses torgatakse perikard nõelaga kateetri sisseviimisega ja vedeliku eemaldamisega. Adhesioonide moodustumisega tehakse südameoperatsioon, eemaldades deformeerunud perikardi piirkonnad ja adhesioonid.

Prognoos

Väljavaated on suhteliselt soodsad. Piisav ravi viib normaalse elu täieliku taastamiseni, kuid osaline puue on võimalik.

Haiguse mädane vorm vajalike terapeutiliste meetmete puudumisel kujutab tõsist ohtu patsiendi elule. Liimi perikardiit põhjustab südame püsivaid muutusi ja isegi kirurgiline sekkumine sel juhul ei näita suurt efektiivsust.

Perikardi mis see on

Perikard, perikard (selle sõna laiemas tähenduses), on suletud seroosne kotike, milles eristatakse kahte kihti: välimine kiuline, perikardi fibrosum ja sisemine seroosne, perikardi seerum. Väline kiuline kiht läheb suurte veresoonte tüvede juuresolekul ja ees, lühikeste sidekoe ahelate, ligamenta sternopericardiaca abil, kinnitatakse rinnaku sisepinnale.

Sisemine seroosne kiht (perikardi serosum) jaguneb omakorda kaheks leheks: vistseraalseks ehk ülalnimetatud epikardiks ja parietaalseks, sulanud perikardi fibrosumi sisepinnaga ja vooderdades selle seestpoolt..

Vistseraalsete ja parietaalsete lehtede vahel on pilu moodustav seroosne perikardiõõnsus, cavitas pericardialis, mis sisaldab vähesel määral seroosset vedelikku, likööri perikardi. Suurte laevade pagasiruumidel, südamest lähemal, lähevad vistseraalsed ja parietaalsed lehed otse üksteise sisse.

Avamata südameümbrus tervikuna on koonuse kujuga, mille põhi sulandub tsentrum tendineum diaphragmatis'ega ja nüri tipp on suunatud ülespoole ja katab suurte veresoonte juured. Külgedest külgneb südameümbrus otse mõlema poole mediastiinumi pleuraga. Seljapinnaga külgneb perikardi sac söögitoru ja laskuva aordiga.

Aordi ja kopsutüve ümbritsevad igast küljest perikardi ühine leht. Aordi ja kopsutüve taga olevat läbipääsu nimetatakse perikardi põiki siinuseks, sinus transversus pericardii. Õõnesveenid ja kopsuveenid on seroosse lehega kaetud ainult osaliselt. Altpoolt ja paremale, vasakpoolsed kopsuveenid vasakult ja ülevalt poolt piiratud ala vena cava all on sinus obliquus pericardii.

Perikard

Perikard, perikard on kott, milles asub süda. Selle kuju on kaldus lõigatud koonus, mille alumine alus asub diafragmal ja tipp ulatub peaaegu rinnaku nurga tasemeni. Perikardi laius levib rohkem vasakule.

Perikardis eristatakse eesmist, rinna-rinnaosa; tagumine, diafragmaatiline, osa ja kaks külgmist - paremat ja vasakut - mediastiinumi osa.

Perikardi rinnaku rinnaosa on suunatud rindkere eesmise seina poole, millest see eraldatakse kopsude ja rinnakelmega, välja arvatud rinnakuga külgnev perikardi osa, V-VI ribide kõhred ja rinnavälised ruumid ning ksipoidi protsessi vasakpoolne osa..

Perikardi sternokostaalse osa külgmised lõigud on kaetud mediastiinumi pleura parema ja vasaku lehega, mille esiservad on piiratud kahe kolmnurgaga.

Ülemise kolmnurga piirkonnas on perikardi rinnaku rinnaosa eraldatud rinnakuga lahtise side- ja rasvkoega, millesse on põimitud lastel harknääre ehk harknääre (vt lõiku "Endokriinnäärmed"). Selle kiu tihendatud osa moodustab nn parema rinnaku-perikardi sideme, lig. sternopericardiacum superius, mis fikseerib perikardi eesmise seina rinnaku haarde tagumise pinna külge.

Alumise kolmnurga piirkonnas eraldab rinnaku rinnaku ka lahtine kiud, milles isoleeritakse tihendatud osa - alumine rinnaku-perikardi side, lig. sternopericardiacum inferiuts: see fikseerib perikardi alumise osa rinnaku tagapinnale.

Perikardi diafragmaatilises osas eristatakse ülemist sektsiooni, mis osaleb tagumise mediastinumi eesmise piiri moodustamises, ja alumist osa, mis katab diafragma..

Ülemine osa külgneb söögitoru, rindkere aordi ja paaritamata veeniga, millest perikardi see osa on eraldatud lahtise sidekoe kihi ja õhukese fastsiilse lehega.

Perikardi diafragmaatilise osa alumine osa, mis on selle alus, sulandub tihedalt diafragma kõõluse keskpunktiga; kergelt levides lihase osa anteroposterioorsetesse piirkondadesse, on see nendega seotud lahtiste kiududega.

Perikardi parem ja vasak mediastinaalne osa külgneb mediastiinumi pleuraga; viimane on ühendatud südameõõnega lahtise sidekoe abil ja seda saab hoolikalt eraldada. Selle rabeda kiu paksuses, mis ühendab mediastiinumi pleura südamega, frenic närvi, n. phrenicus ja sellega kaasnevad perikardi-frenic veresooned, vasa pericardiacophrenica.
Perikard koosneb kahest osast: sisemine seroosne - seroosne perikard, perikardi seerum ja väline kiuline - kiuline perikard, perikardi fibrosum.

Seroosne perikard koosneb kahest seroosist kotist, nagu nad olid, üksteise sisse pestud - välimine, vabalt ümbritsev süda, - südame perikardi enda seroosne sac ja sisemine - epicardium, tihedalt sulandunud müokardiga. Perikardi seroosne kate on parietaalplaat, lamina parietalis, seroosne perikard ja südame seroosne kate on vistseraalne plaat (epicardium), lamina visceralis (epicardium), seroosne perikardium.

Kiuline perikard, mis on eriti väljendunud perikardi eesseinal, kinnitatakse diafragma, suurte veresoonte seinte ja sidemete kaudu rinnaku sisepinnale.
Epikardium kandub südame aluses asuvasse südameõõnesse suurte laevade, vena cava ja kopsuveenide ühinemiskohas ning aordi ja kopsutüve väljumisel. Epikardi ja perikardi vahel on pilu moodustav ruum - perikardi õõnsus, cavitas pericardialis. Õõnsuses on väike kogus vedelikku, mis niisutab perikardi seroosseid pindu, põhjustades südame seeläbi kokkutõmbe ajal ühe seroosse plaadi pilgu teisele..
Kui pärast südame eemaldamist uuritakse südameümbrust seestpoolt, siis asuvad suured veresooned südame perikardi suhtes piki selle tagumist seina piki kahte joont - paremat, vertikaalsemat ja vasakpoolset, pisut sellele kaldu. Ülemine veenivets, kaks parempoolset kopsuveeni ja madalamad veeniveed asuvad ülalt alla piki paremat joont, aort, kopsutüve ja kaks vasakpoolset kopsuveeni asuvad piki vasakut joont.
Epikardi ülemineku kohas seroosse perikardi parietaalsesse plaati on mitmed siinused erineva kuju ja suurusega. Neist suurimad on perikardi põiki ja kaldus siinused.
Perikardi põiki siinus, sinus transversus pericardii, on ülalt piiratud perikardi, tagant - ülemise vena cava ja eesmise kodade pinnaga, eestpoolt - aordi ja kopsutüvega; vasak ja parem põiki siinus.

Südame allapoole ja taha asub südame perikardi kaldus siinus, sinus obliquus pericardii. Ees on see piiratud epikardiga kaetud vasaku aatriumi tagumise pinnaga, taga - selja, mediastiinumi, perikardi osaga, paremal - madalama vena cavaga, vasakul - kopsuveenidega, ka epikardiga. Selle siinuse ülemises pimedas taskus on suur arv südame plexuse närvisõlme ja pagasiruumi (vt. "Südame närvid", t IV).

Aordi algosa katva epikardi (kuni brahiokefaalsetest pagasiruumidest väljumiseni) ja sellest jätkuva seroosse perikardi parietaalplaadi vahel moodustub kerge eend. Kopsu pagasiruumis toimub epikardi üleminek kindlaksmääratud parietaalplaadile arteriaalse sideme tasemel, lig. arteriosum (mõnikord madalam). Ülemises vena cavas toimub see üleminek sellest kohast, kus paarimata veen sinna voolab, v. azygos. Kopsuveenides jõuab ristmik peaaegu kopsude väravani. Madalamatel vena cavadel paikneb epikardi üleminek seroosse perikardi parietaalplaadile tema suu lähedal.

Vasaku aatriumi posterolateraalses seinas, vasaku ülemise kopsuveeni ja vasaku aatriumi vahel, on perikardi vold, nn vasakpoolse ülemise vena cava, plica venae cavae sinistrae vold (eksisteerib embrüonaalses perioodis), mille paksuses asub vasaku aatriumi kaldus veen. v. obliqua atrii sinistri ja närvipõimik (vt Südame närvid, IV osa).

Sisenemine: nn. phrenici, vagi ja trunci oksad sympathici.

Verevarustus: oksad a. rindkere rahvusvaheline rr. perikardia-kophrenici ja oksad aa. frenicae superiores.


Joon. 280. Südame asukoht perikardis (perikard
kott). Perikard (perikard) ja pleuraõõnsused avatakse. Parema ja vasaku kopsu esiservad tõmmatakse külgedele. Eestvaade.
I-vasak vagusnärv; 2 vasakpoolne alaklaviaalne arter; 3-ku-korruseline pleura; 4-esimene ribi; Aordi 5-duta; 6-mediastinaalne (mediaalne-stinaalne) pleura; Aordi 7-tõusev osa (kaetud seroosse perikardiga); 8-kopsuline pagasiruumi (kaetud seroosse perikardiga); 9-vasak kõrv (süda); 10-perikard (lõigatud ja külgedele pööratud); P-vasak kops; Südame 12 tipu; 13 vasak vatsake; 14-eesmine interventricular sulcus; 15 parempoolne vatsake; 16-ava; 17-diafragmaatiline pleura; 18-ribi-diafragma-siinuse sinus; 19-ribiline pleura; 20 parempoolne kops; 21 parempoolne kõrv (süda); 22 arteriaalne koonus; 23-ülemus vena cava; 24-õla vars; 25 vasak ühine unearter; 26-hingetoru; 27 parempoolne vagusnärv; 28 kilpnääre.
Joon. 280. Südame asukoht perikardis (perikardi sac). Perikardi ja pleuraõõnsused avatakse. Parema ja vasaku kopsu esiservad tõmmatakse külgedele. Eestvaade. I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-kuppeline pleura; 4-kosta I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aordi tõusud; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (kordis); 10-perikard; 11-pulmo võigas; 12-tipukordid; 13-vatsakese patus; Eesmine 14-sulcus interventricularis; 15-vatsakese dekster; 16-diafragma; 17-pleura diafragma-matica; 18-siinuse costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmodekster; 21 -auricula dextra (kordis); 22-koonusarterioos; 23-v.kava ülemus; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-hingetoru; 27-n.vagus dekster; 28-näärmeline türeoidea.
Joon. 280. Südame asukoht perikardis (perikardiõõnes). Perikardi ja pleuraõõnsused avatakse. Parempoolne alumine piir
ja vasak kops on lahti. Eesmine külg.
1-vasak vagusnärv; 2-vasakpoolne subklaviaalne arter; 3-emakakaela pleura (pleura kuppel); 4-esimene ribi; Aordi 5-kaar; 6-mediastinaalne osa (parietaalsed rinnakelmed); 7-tõusev aort (on kaetud seroosse perikardiga); 8-kopsu tmnk (on kaetud seroosse perikardiga); Karika 9 vasakpoolne aurikkel; 10-pcricardium (lõigatud ja voltimata): I l-vasak kops; 12-tipuline süda; 13-vasak vatsake; 'l4-eesmine interventricular sulcus; 15 parempoolne vatsake; 16-diapliragm; 17-diafragmaatiline osa (parietaalne pleara); 18-kostodiafragmaatiline süvend; 19-rinnaosa (parietaalne pleara); 20 parempoolne kops; Südame 21 parempoolne aurikkel; 22-arteriaalne siinus; 23-ülemus vena cava; 24-brachioecphalie pagasiruum: 25-vasak ühine unearter; 26-hingetoru; 27 parempoolne vagusnärv; 28-kilpnääre.


Joon. 281. Perikardi tagumine sein.
Perikardi eesmine sein ja süda eemaldatakse. Eestvaade. 1 vasak ühine unearter; 2 vasakpoolne jugulaarne veen; 3 vasakpoolne alaklaviaalne arter; 4 vasakpoolne subklaviaalne veen; 5-vasak katkuveen; 6-aordi kaar; 7-kopsuõõne (selle jagunemise koht parempoolseks ja vasakuks kopsuarteriks); 8 vasakpoolne kopsuarter; 9-nool näitab perikardi põiki siinuse asukohta; 10-perikard (piirjoon); 11 vasakpoolsed kopsuveenid; 12-kaldus perikardi sinus; 13 - südame perikardi tagumine sein; 14-ava; 15-alama vena cava; 16 paremat kopsuveeni; 17. parem vena cava; 18. koht südameõõne üleminekul aordile ja teistele suurtele veresoontele; 19 parem brachiocephalic veen; 20 brachiocephalic pagasiruumi; 21 parempoolne subklaviaalne veen; 22 parempoolne subklaviaalne arter; 23 parempoolne sisemine jugulaarne veen; 24 parempoolne ühine unearter; 25-hingetoru.
Joon. 281. Perikardi tagumine sein.
Perikardi eesmine sein ja süda eemaldatakse. Eestvaade. I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subklavia sinistra; 4-v. subklavia sinistra; S-v. Brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-siinuse trans-verus pericardii; 10-perikard; 11-w. pulmonales sinistrae; 12-sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diafragma; 15-v. cava halvem; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava ülemus; kaheksateist-; 19-v. Brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subklavia dextra; 22-a. subklavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-hingetoru.
Joon. 281. Perikardi tagasein.
Perikardi ja südame esisein eemaldatakse. Eestvaade. I-vasak ühine unearter; 2-vasak sisemine jugulaarne veen; 3-vasakpoolne subklaviaalne adery; 4-lefl subklaviaalne veen; 5-vasak brachiocephalic veen; Aordi 6-kaar; 7-kopsuline pagasiruum (selle jagunemise koht paremasse ja vasakusse kopsuarterisse); 8-lefl kopsuarter; 9-nool näitab perikardi põiki siinuse positsiooni; 10-perikard (piirjoon); 11-vasakpoolne kopsu
506
veenid; Südame perikardi 12-kaldus siinus; Perikardi 13-tagumine sein; 14-diafragma; 15-alama vena cava; 16 parempoolset kopsuveeni; 17-supe-riorvena cava; 18 - perikardi ülemineku koht aordil ja muudel peamistel veresoontel; 19 parempoolne brachiocephalic veen; 20-parempoolne brachio-cephalic pagasiruum; 21 parempoolne subklaviaalne veen; 22 parempoolne subklaviaalne arter; 23 parempoolne sisemine jugulaarne veen; 24 parempoolne ühine unearter; 25-hingetoru.


Joon. 282. Perikardi siirdamine südame, aordi ja teiste südame suurte veresoonte alustesse. Perikard eemaldatud, aordi ja teised
laevad on ära lõigatud.
1-aort; 2-nool näitab perikardi põiki siinust; Südame 3 parempoolne kõrv; 4-parem vena cava; 5-parempoolne aatrium; 6 parempoolset kopsuveeni; 7-madalam vena cava; 8 sondi, mis on sisestatud perikardi kaldus siinusesse; Südame asemele südame perikardi ülemineku 9. koht; 10 vasak aatrium; 11 vasakpoolsed kopsuveenid; 12-kopsuline pagasiruum.
Joon. 282. Perikardi siirdamine südame, aordi ja teiste südame suurte veresoonte alustesse. Perikard eemaldatud, aordi ja teised
laevad on ära lõigatud.
1-aort; 2-siinus läbib perikardi; 3-auricula sinistra; 4-v. cava halvem; 5-aatrium dekstrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava halvem; 8-sinus obliquus pericardii; Südame perikardi 9-üleminek nabaväädi; 10-aatrium dekstrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Joon. 282. Perikardi siirdamine südame, aordi ja teiste südame peamiste veresoonte alusel. Perikard, aort ja muud veresooned eemaldatakse.
1-aort; 2: nool näitab perikardi põiki siinuse positsiooni; Südame 3 parempoolne aurikkel; 4-superiorvena cava; 5-parempoolne aatrium; 6 parempoolset kopsuveeni; 7-madalam vena cava; 8-sond sisestatakse perikardi kaldus siinusesse; Südame perikardi 9-siirdekoht; 10-lefl aatrium; 11-vasakpoolsed kopsuveenid; 12-kopsuline pagasiruum.


Joon. 283. Südame, selle klapide ja suurte piiride projektsioon
anumad rindkere eesmisel seinal.
1 vasakpoolne jugulaarne veen; 2-vasak ühine unearter; 3 vasakpoolne alaklaviaalne arter; 4 vasak brachiocephalic veen; 5-aordi kaar; 6-kopsuline pagasiruum; 7-vasakpoolne peamine bronh; Kopsutüve 8-auguline ava (kopsuklapp); 9-vasak atrioventrikulaarne foramen (vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp); Südame 10 tipu; II parempoolne atrioventrikulaarne foramen (parem atrioventrikulaarne klapp); 12 auguga aort (aordiklapp); 13. parem vena cava; 14 parempoolne brachiocephalic veen; 15 parempoolne sisemine jugulaarne veen; 16 parempoolne ühine unearter.
Joon. 283. Südame, selle klapide ja suurte piiride projektsioon
anumad rindkere eesmisel seinal.
1-v. jugularis interna sinistra; 2. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronhiline prinsipalis võigas; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10 tipu kordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostiumi aordid (valvae aordid).
Joon. 283. Südame piiride, ventiilide ja peamiste veresoonte projektsioon
rindkere eesmisel seinal.
l - vasakpoolne jugulaarne veen; 2-vasak ühine unearter; 3-vasakpoolne alamklaviaararter; 4-vasak brachiocephalic veen; Aordi 5-kaar; 6-kopsuline pagasiruum; 7-lell mair bronhi; Kopsutüve 8 avamine (kopsutüve klapp); 9-vasak atrioventrikulaarne ava (vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp); Südame 10 tipu; 11 parempoolne atrioventrikulaarne ava (parem atrioventrikulaarne klapp); 12-aordi ava (aordi klapp).


Joon. 284. Kaela arterid. Nahk ja kaela nahaalune lihas eemaldatud.
Parempoolne vaade.
1-tagumine kõrvaarter; 2-väline unearter; 3-näoarter; 4-hilar arteri; 5-lõualuu-hüoidne lihas; 6 submandibulaarset süljenääret; 7-keeleline arter; 8-ülemine kilpnäärme arter; 9-rinnaku hüoidi lihas; Skaala-hüoidi lihase 10 ülakõhus; 11-eesmine skaalalihas; 12 suprascapular arteri; 13-subklavikulaarne arter; 14-brachial plexus (närv); Skaala-hüoidi lihase 15 alakõhus; 16 trapetsiust lihas; Kaela 17 ristisuunaline arter; 18 pindmine emakakaela arter; 19 keskmise skaalaga lihas; 20 lihaste tõstmine abaluu; 21 sternokleidomastoidne lihas; 22-sisemine unearter; 23 kuklaluuarter.
Joon. 284. Kaela arterid. Nahk ja kaela nahaalune lihas eemaldatud.
Parempoolne vaade.
1-a. auricularis tagumine; 2-a. carotis extema; 3-a. näo; 4-a. alam-mentaal; 5-m.mülohüoideus; 6-näärmeline submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. türeoidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. skalenus eesmine; 12-a. suprascapularis; 13-a. subklavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus (venter inferior); 16-m. trapetsius; 17-a. ristluu emakakael; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. skalenus medius; 20-m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. karotiis interna; 23-a. kuklaluus.
Joon. 284. Pea ja kaela arterid. Nahk ja platysma eemaldatakse.
Vaade paremalt.
1 - välimine aurikulaarter; 2-väline unearter; 3-näoarter; 4-submentaalne arter; 5-milohüoidne arter; 6-submandibulaarne nääre; 7-line-arteriaalne arter; 8-parem kilpnäärmearter; 9-sternohyoid lihas; Omohüoidi lihase 10 supe-rior kõht; 11-eesmine skaalalihas; 12-suprascapular arteri; 13-subklaviaarne arter; 14-brachial (närvi) plexus; Omohüoidi lihase 15-alama kõht; 16-trapetslihas; Kaela 17-ristisuunaline arter; 18-pindmine emakakaela arter; 19-keskmise skaalaga lihas; 20-levaatori abaluud (lihased); 21-sternokleidomastoidne lihas; 22-sisemine unearter; 23-kuklaluusarter


Südame asukoht perikardis (perikardi sac)

Perikard (perikard) ja pleuraõõnsused avatakse. Parema ja vasaku kopsu esiservad tõmmatakse külgedele. Eestvaade.

vasak vagusnärv;
vasakpoolne subklaviaalne arter;
pleura kuppel;
esimene ribi;
aordi kaar;
mediastiinumi (media-stinal) pleura;
tõusev aort (kaetud seroosse perikardiga);
kopsutüvi (kaetud seroosse perikardiga);
vasak kõrv (süda);
perikard (lõigatud ja külgedele pööratud);
vasak kops;
südame ülaosa;
vasak vatsake;
eesmine interventricular sulcus;
parem vatsake;
diafragma;
freniline pleura;
rinnanäärme freeniline siinus;
rinnakelme pleura;
parem kops;
parem kõrv (süda);
arteriaalne koonus;
parem vena cava;
brachiocephalic pagasiruumi;
vasak ühine unearter;
hingetoru;
parem vagusnärv;
kilpnääre.



Südame perikardi tagasein

Perikardi eesmine sein ja süda eemaldatakse. Eestvaade.

vasak ühine unearter;
vasakpoolne sisemine kägiveen;
vasakpoolne subklaviaalne arter;
vasakpoolne subklaviaalne veen;
vasak brachiocephalic veen;
aordi kaar;
kopsutüvi (selle jagunemise koht paremasse ja vasakusse kopsuarterisse);
vasakpoolne kopsuarter;
nool näitab perikardi põiki siinuse positsiooni;
perikard (lõigatud tsoon);
vasakpoolsed kopsuveenid;
südame perikardi kaldus siinus;
südame perikardi tagasein;
diafragma;
halvem vena cava;
parempoolsed kopsuveenid;
parem vena cava;
perikardi ülemineku koht aordile ja teistele suurtele veresoontele;
parem brachiocephalic veen;
brachiocephalic pagasiruumi;
parem subklaviaalne veen;
parem subklaviaalne arter;
parem sisemine jugulaarne veen;
parem ühine unearter;
hingetoru.



Südame perikardi üleminek südame, aordi ja teiste südame suurte anumate alustesse

Perikard eemaldatakse, aort ja muud anumad lõigatakse ära.

aordi;
nool näitab perikardi põiki siinuse asukohta;
südame parem kõrv;
parem vena cava;
parem aatrium;
parempoolsed kopsuveenid;
halvem vena cava;
sond sisestatakse perikardi kaldus siinusesse;
perikardi ristmik
südame aluses;
vasak aatrium;
vasakpoolsed kopsuveenid;
kopsutüvi.



Südame, selle ventiilide ja suurte anumate piiride projektsioon rindkere eesmisele seinale

vasakpoolne sisemine kägiveen;
vasak ühine unearter;
vasakpoolne subklaviaalne arter;
vasak brachiocephalic veen;
aordi kaar;
kopsutüvi;
vasakpoolne peamine bronh;
kopsutüve (kopsu pagasiklapi) avamine;
vasaku kodade vatsakese foramen (vasaku kodade vatsakese klapp);
südame ülaosa;
parem atrioventrikulaarne foramen (parem atrioventrikulaarne klapp);
aordi ava (aordiklapp);
parem vena cava;
parem brachiocephalic veen;
parem sisemine jugulaarne veen;
parem ühine unearter.



Kaela arterid

Kaela nahk ja nahaalune lihas eemaldatakse. Parempoolne vaade.

selja kõrvaarter;
väline unearter;
näoarter;
lõuaarter;
lõualuu-hüoidne lihas;
submandibulaarne süljenääre;
keelearter;
parem kilpnäärme arter;
rinnaku-hüoidi lihas;
abaluu ülaosa ülaosa;
eesmine skaalalihas;
suprascapular arteri;
subklaviaalne arter;
brachial plexus (närv);
abaluu-hüoidi lihas alakõhus;
trapetsi lihas;
kaela põiki arter;
pindmine emakakaela arter;
keskmise skaala lihas;
lihaskoe tõstmine;
sternocleidomastoid lihas;
sisemine unearter;
kuklaluuarter.

Inimese anatoomia atlas. Akademik.ru. 2011.

Perikardiit

Perikardiit - mis see on?

Perikardiit on südame välimise limaskesta (perikardi) põletikuline haigus, mis on reumaatilise, nakkusliku või postinfektsioosse iseloomuga. See võib tekkida rinnaku taga asuva tugeva valu korral, mida süvendab köha, sissehingamine (kuiv vorm), millega kaasneb õhupuudus, vedeliku higistamine perikardi lehtede vahel (eksudatiivne vorm). Perikardi efusioon võib provotseerida mädanemist, südame tamponaadi esinemist, kui veresooni pigistab kogunenud vedelik ja patsiendi elu saab päästa ainult erakorralise operatsiooni abil.

Perikardiit võib olla teatud südame / nakkusliku patoloogia sümptom või vigastatud siseorganite haiguste komplikatsioon. Statistika kohaselt ei diagnoosita probleemi elu jooksul alati. Ligikaudu 6% juhtudest tuvastatakse selle sümptomid ainult lahkamisel (lahkamine).

Perikardiit ilmneb igas vanuses, isegi väikestel lastel, kuid enamasti puutuvad sellega kokku täiskasvanud ja vanemad inimesed (eriti naised). Selle diagnoosiga põletikuline protsess mõjutab südame membraani seroosset kudet (seroosne vorm). Selle tagajärjel laienevad veresooned, suureneb nende läbilaskvus, arenevad adhesioonid ja moodustuvad armid. Perikardi lehed lupjavad, suruvad südame kokku.

Südame perikardiidi klassifikatsioon

  • primaarsed (on iseseisev haigus);
  • sekundaarne (on teiste siseorganite haiguste komplikatsioon).

Vastavalt põletikulise protsessi levimusele jagunevad need järgmisteks osadeks:

  • piiratud (mõjutatud südame alus);
  • osaline;
  • üldine mahavoolanud (kogu seroosne membraan täielikult kinni).

Kliiniliste sümptomite omaduste järgi liigitatakse perikardiit järgmistesse rühmadesse:

Äge perikardiit

Äge perikardiit areneb väga kiiresti ja kestab kuni kuus kuud. Ta võib olla:

1. Kiudjas (kuiv). Perikardi kihtide vahel moodustuvad adhesioonid. Need ei lase südamel täielikult tõmbuda ja lõõgastuda. Vedelat eritist on vähe.

2. Eksudatiivne (efusioon). Vedel / poolvedelik eritis eritub ja koguneb õõnsusesse perikardi vistseraalse ja parietaalse kihi vahele. Sellel on erinevaid vorme:

  • hemorraagiline (vere eksudaadi vormid) - iseloomulik tuberkuloosile ja perikardi skorbuutsele põletikule. Võib juhtuda südame tamponaadiga, kui liigne vedelik koguneb perikardiõõnde ja rõhk suureneb perikardi lõhes, samuti ilma tamponaadita;
  • putrefaktiivne (mädane);
  • seroosne fibrinoosne. Plastiku ja vedela eksudaadi segu paistab silma.

Mis tahes perikardiidi vormis eksudaadis esinevad lümfotsüüdid, valged verelibled, punased verelibled ja muud vererakud..

Krooniline perikardiit

Krooniline perikardiit ei arene nii kiiresti kui äge. Need kestavad kauem kui 6 kuud. Kardioloogia jagab selle rühma haigused tinglikult:

1. Eksudatiivne (perikardi) perikardiit.

2. Liim (liim) perikardiit. See on perikardiidi jääknähtus. Põletikulise protsessi üleminekul efusioonistaadiumist produktiivsele protsessile moodustatakse kõigepealt perikardiõõnes granuleerimine ja seejärel armkoe. Seejärel kleepuvad perikardi lehed kokku ja moodustuvad adhesioonid, ühendades need üksteisega või külgnevate kudedega (rinnaku, diafragma, pleura).

Liimipõletik võib omakorda:

- asümptomaatiline (tõsiseid vereringehäireid ei täheldata);

- südame aktiivsuse ilmsed rikkumised;

- provotseerima muudetud perikardis kaltsiumsoolade sadestumist (seal on "südame kest");

- viia ekstrakardiaalsete (pleurokardi, perikardi) kontraktsioonideni;

- põhjustada lehtede idanemist kiulise koega (ahendav perikardiit), mille tõttu tihend tihendatakse, kambreid ei saa täielikult verega täita, tekivad venoossed ummikud;

- mis väljendub põletikuliste granuloomide levimises piki perikardi pinda ("pärl");

3. Eksudatiiv-kleepuv perikardiit.

Perikardiit pole alati põletikulise iseloomuga. Südame patoloogia mittepõletikulised tüübid on järgmised:

  • hemoperikard - haavatud südame või aneurüsmi rebenemise tõttu koguneb veri perikardi ruumi;
  • hüdroperikardium - krooniline südamepuudulikkusega komplitseerunud haiguste korral koguneb perikardiõõnde seroosne vedelik;
  • pneumoperikardium - rindkere / perikardi vigastuse tõttu kogunevad perikardiõõnde gaasid või õhk;
  • chylopericardium - tsüloosne lümf koguneb perikardiõõnde;
  • efusioon ureemia, myxedema, podagra tõttu.

Perikardi neoplasmid

Kõhukelmes võivad ilmneda kasvajad:

  • tsüstid (tsiloomi- või perikardi) on haruldane patoloogia, millel võib olla kaasasündinud või omandatud (ülekantud perikardiidi tagajärjel) iseloom. Formatsioonide seinad koosnevad kiulisest koest ja on vooderdatud mesoteeliumiga. Võib olla püsiv maht või edeneda;
  • primaarsed kasvajad - pahaloomulised (mesotelioomid, sarkoomid) ja healoomulised (teratoomid, fibroomid, angioomid);
  • sekundaarsed kasvajad - on pahaloomuliste kasvajate metastaaside leviku tagajärg muudest elunditest (söögitoru, piimanääre, kops jne);
  • paraneoplastiline sündroom - pahaloomulise kasvaja mõjul kahjustatakse perikardi koos teiste elundite ja süsteemidega.

Perikardiidi põhjused

Perikardiit on mitteinfektsioosne (aseptiline) ja nakkav. Nende kõige levinumad põhjused on:

  • tuberkuloos;
  • reuma (perikardiit toimub paralleelselt endokardi ja müokardi lüüasaamisega).

Tuberkuloosi südame välimise membraani põletik ja reumaatiline etioloogia näitavad tavaliselt nakkusliku-allergilise protsessi olemasolu. Samuti võib perikardi tuberkuloosikahjustus olla nakkuse leviku tagajärg lümfisõlmede või kopsude koldest lümfikanalite kaudu.

Perikardiidi saamise tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • bakteriaalsed ja viirusnakkused (tonsilliit, sarlakid, leetrid, gripp, tuberkuloos);
  • sepsis;
  • parasiitide ja seenorganite kahjustused;
  • endokriit, pleuriit, kopsupõletik (põletik võib kanduda südame lähedal asuvatest elunditest südameveeni);
  • ravimite allergia, seerumihaigus;
  • südamehaigused (müokardiit, endokardiit, müokardiinfarkt);
  • pahaloomulised kasvajad;
  • sidekoe süsteemsed patoloogiad (reumatoidartriit, reuma jne);
  • südamevigastused;
  • südameoperatsioon;
  • ainevahetushäired;
  • kiirguskahjustus;
  • hemodünaamilised häired, mis põhjustavad vedeliku kogunemist perikardiõõnde;
  • südame perikardi väärarendid (divertikumid, tsüstid).

Parimad arstid perikardiidi raviks

Südame perikardiidi sümptomid

Perikardiidi sümptomid sõltuvad:

  • põletikulise protsessi etapid;
  • haiguse vormid;
  • eraldatava eksudaadi olemus ja selle kogunemise kiirus perikardiõõnes;
  • adhesioonide olemasolu.

Ägeda vormi korral areneb tavaliselt kuiv (fibroosne) perikardiit, mis avaldub:

  • tuim ja suruv valu rinnus (võib anda ühe või mõlema õla, kaela, abaluu). Sagedamini kurdavad patsiendid sümptomi mõõduka raskuse üle, kuid valu võib olla väga tugev. Alguses kasvab see järk-järgult, seejärel kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Sel juhul ei reageeri Nitroglütseriini võtmine. Lühikese aja jooksul paraneb seisund pärast narkootiliste valuvaigistite kasutamist;
  • õhupuudus
  • südamepekslemine;
  • üldine halb enesetunne;
  • külmavärinad;
  • kuiv köha.

Patsiendi kopse ja südant kuulates tuvastatakse hõõrdemüra.

Fibrinoosne perikardiit võib lõppeda 2–3 nädala jooksul või minna kleepuvaks / eksudatiivseks.

Eksudatiivne (perikardi) perikardiit on kuivvormi või tuberkuloosse / allergilise / kasvaja perikardiidi komplikatsiooni tagajärg. Haigus avaldub:

  • südamevalu;
  • survetunne rinnus;
  • õhupuudus (ilmneb eksudaadi kogunemise ja halvenenud vereringe kaudu portaali, maksa, vena cava kaudu);
  • söögitoru pigistamine;
  • luksumine (vimma närv);
  • palavik;
  • kaela, näo, rindkere esipinna tursed, emakakaela veenide tursed;
  • naha kahvatus;
  • roodevaheliste ruumide silumine.

Kui leiate, et teil on sarnased sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Haigust on lihtsam ennetada kui tagajärgedega toime tulla..

Perikardiidi diagnoosimine

Perikardiidi varajane diagnoosimine väldib tõsiseid tüsistusi. Eriti oluline on õigeaegselt diagnoosida eksudatiivne vorm ägeda südame tamponaadiga, kasvaja, mädane kompressioonivorm. On vaja välja selgitada perikardiidi põhjus ja eristada esialgne diagnoos ägeda müokardiidi või ägeda müokardiinfarktiga.

Diagnostika hõlmab järgmist:

  • patsiendi uurimine (koputamine, südame kuulamine);
  • ajaloo võtmine;
  • laboratoorsed testid (biokeemilised, üldised ja immunoloogilised vereanalüüsid võimaldavad teil teada saada provotseerivatest teguritest ja haiguse kulgu iseloomust).

Perikardiidi diagnoosimise meetodid:

  • fonokardiograafia (FCG) - näitab perioodiliste kõrgsageduslike võnkumiste olemasolu, samuti diastoolseid ja süstoolseid nurinaid, mis pole mingil juhul seotud funktsionaalse südamerütmiga;
  • Perikardiidiga EKG mängib olulist rolli kuiva ägeda, kleepuva või algusega eksudatiivse vormi diagnoosimisel. Kroonilise ja eksudatiivse põletiku korral täheldatakse müokardi elektrilise aktiivsuse langust;
  • Südame MRI, CT ja MSCT määravad perikardi lupjumise ja paksenemise;
  • Kopsude röntgenograafia abil on võimalik tuvastada eksudatiivne perikardiit. Pilt näitab muutust ja suurenemist südame siluett. Kui perikardiõõnes asub vähem kui 250 ml eksudaati, ei erine südamevarju suurus normaalsest, kuid märgitakse südame varju kontuuri pulsatsiooni nõrgenemist. Ahendava perikardiidi korral visualiseeritakse olemasolevate pleuroperikardi adhesioonide tõttu elundi hägused kontuurid. "Fikseeritud" süda (ei muuda kehaasendi muutmisel positsiooni, hingamist) toimub suure hulga adhesioonidega. Südame "koore" jaoks on iseloomulik lubjakate ladestuste esinemine perikardi kihis;
  • ehhokardiograafia eesmärk on tuvastada isegi väike kogus eksudaati, adhesioonide esinemine, muutused südame liikumises, perikardiidi lehtede paksenemine.

Efusioonperikardiidi kinnitamiseks võetakse biopsia ja südame välimise membraani punktsioon. Need võimaldavad eksudaadi biokeemilisi, tsütoloogilisi, immunoloogilisi ja bakterioloogilisi uuringuid.

Perikardiidi ravi

Perikardiidi raviskeem valitakse, võttes arvesse haiguse põhjust ja selle kliinilist ja morfoloogilist vormi.

Ägeda vormi korral on näidustatud voodirežiim, kuni põletikuline protsess vaibub. Kroonilise ravikuuri korral määratakse igapäevane raviskeem patsiendi heaolu järgi. Tavaliselt soovitatakse:

  • järgige dieeti (fraktsionaalne toitumine, soola piiramine);
  • vähendada füüsilist aktiivsust.

Ägeda kuiva (fibrinoosse) vormi korral on tavaliselt ette nähtud sümptomaatiline ravi, mis hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • valuvaigistid;
  • põletikuvastased mittesteroidsed ravimid nagu Aspiriin, Ibuprofeen jne;
  • ravimid, mis normaliseerivad südamelihase ainevahetusprotsesse;
  • kaaliumipreparaadid.

Kui diagnoositakse perikardiidi äge eksudatiivne vorm ilma südame kokkusurumise sümptomiteta, on kohustuslik jälgida hemodünaamilisi parameetreid, välja arvatud südame tamponaadi areng ja efusiooni mahu määramine.

Bakteriaalse infektsiooni tagajärjel tekkinud eksudatiivset perikardiiti, nagu mädane perikardiit, ravitakse antibiootikumidega (manustatakse parenteraalselt või kateetri kaudu pärast perikardiõõne äravoolu). Antibakteriaalse ravimi valimine viiakse läbi pärast patogeeni tundlikkuse kindlaksmääramist konkreetsete komponentide suhtes.

Sekundaarse perikardiidi ravi hõlmab glükokortikoidide, näiteks prednisolooni, kasutamist. Tulemuseks on efusiooni kiire täielik resorptsioon. Kui südame tamponaadi tekkimise oht on ilmne (eksudaat koguneb suure kiirusega), tehakse perikardi punktsioon.

Konstriktiivse perikardiidiga patsientide ravis, kellel diagnoositakse südame ummikud ja kokkusurumine, tehakse kirurgiline operatsioon - armistunud piirkondade resektsioon, adhesioonid.

Dieet

Perikardi dieet on suures koguses valku, vitamiine ja kaaliumi sisaldavate toitude kasutamine. Soola tarbimine on piiratud..

Oht

Eksudatiivne perikard on tulvil ägeda südame tamponaadiga, ahendav - vereringepuudulikkuse, valetsirroosiga. Haigus võib põhjustada degeneratiivseid ja põletikulisi muutusi efusiooniga külgnevates müokardi kihtides..

Cicatricial muutused põhjustavad müokardi sulandumist rindkere, selgroo ja lähedalasuvate elunditega. Haiguse mädane vorm pädeva ravi puudumisel võib põhjustada surma.

Ärahoidmine

Perikardi profülaktika hõlmab:

  • tervislik eluviis;
  • füüsilise aktiivsuse vähenemine;
  • stresside, emotsionaalsete kogemuste kaotamine;
  • patsiendi regulaarne jälgimine reumatoloogi ja kardioloogi poolt;
  • EKG ja EKG kontroll;
  • kroonilise infektsiooni fookuste rehabilitatsioon.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Perikardiit

Ladina keelest tõlgituna tähendab "perikardiit" südame koti põletikulist haigust. Süda ümbritsevate membraanide vahel on kuni 30 ml efusioon (vedelik), mis vähendab nende hõõrdumist. Efusioonperikardiidiga ületab vedeliku maht märkimisväärselt normi.

Perikardiidi tüübid sõltuvalt vedeliku kogunemisest

Eksudatiivne perikardiit tekib sageli teiste haiguste taustal. Vedeliku tarbimise kiirus ja selle maht mõjutavad haiguse kliinilist kulgu ja arsti taktikat.

Efusiooni aeglane kogunemine aitab kaasa südame koti järkjärgulisele venitamisele, nii et patoloogia jääb pikka aega märkamatuks. Määramata rõhu muutused südameümbruses, samuti südame sees toimuv hemodünaamika. Maksimaalne vedeliku maht kuni 2 liitrit hakkab avalduma siis, kui südame ümbritsevad närvilõpmed ja organid on kokku surutud.

Vedeliku kiire kogunemine viib eluohtliku seisundi - südame tamponaadi - moodustumiseni.

Eksudatiivse perikardiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on haigus klassifitseeritud järgmiselt:

äge perikardiit - selle kestus ei ole üle 1,5 kuu;

subakuutne perikardiit kestab 6 nädalat kuni 6 kuud;

krooniline perikardiit - kestab üle 6 kuu.

Haigusel on erinev klassifikatsioon, mis sõltub efusiooni koostisest:

haiguse alguses on membraanide vahel seroosne eksudaat. Albumiini võib leida selle koostisest..

fibrinoosse perikardiidiga kaasneb efusiooni moodustumine koos selles esinevate fibriini hõõgniitidega;

hemorraagiline eksudaat on iseloomulik raskete veresoonte kahjustustega haigusele. Sel juhul tuvastatakse palju punaseid vereliblesid;

kui bakterid külvatakse vedelikuga, tuvastatakse mädane efusioon.

Perikardiidi sümptomid

Haiguse kliinik on tihedalt seotud patoloogilise vedeliku kogunemise kiirusega. Aeglase sissevõtmisega keha kohaneb, nii et isegi märkimisväärne kogus ei põhjusta järsku halvenemist. Kiire kogunemine viib heaolu järsu halvenemiseni.

Perikardiidi sümptomeid ja ravi tuvastab ja viib läbi ainult arst. Uuringu käigus esitas patsient järgmised kaebused:

valu rinnus, mis suureneb neelamisliigutuste korral;

katkematud luksumine;

õhupuudus, mis intensiivistub, kui inimene on pikali. Selle pärast peate magama, poolist istumist lõdvestama.

Uurimise ajal on võimalik tuvastada järgmised muutused:

naha kahvatus koos tsüanoosi ja ödeemi ilminguga;

südame helide kurtus;

punnis kaela veenid;

maksa suurenemine suurus;

südamepekslemine, sissehingatav pulss muutub harvemaks;

röntgen näitab "kolmnurkne süda".

Südame tamponaadi korral võib surm tekkida motoorse funktsiooni halvenemise, südame väljundi vähenemise ja peatamise tõttu.

Perikardi efusiooni põhjused

Haigus avaldub harva iseseisva patoloogiana. Nakkuslikul perikardiidil on kaks vormi:

mittespetsiifiline vorm - patogeenid on viirused, bakterid, näiteks stafülokokid, pneumokokid;

spetsiifiline vorm - teatud haiguse patogeenid, näiteks tüüfus, rõuged, põhjustavad kliinilisi muutusi, mille tagajärjel areneb perikardiit.

Nakkushaiguse taustal võib tekkida konstriktiivne perikardiit. Sel juhul perikardi lehed paksenevad ja tihedalt suruvad südame. Patoloogia teine ​​nimi on kleepuv perikardiit.

Tuberkuloosne perikardiit tekib siis, kui mediastiinumi sõlmedest pärit mükobakterid tungivad perikardi.

Purulentne efusioonperikardiit võib areneda nii operatsioonijärgsel perioodil südamel kui ka pärast kopsu mädaniku läbimurret või haiguste taustal, mis vähendavad immuunsust.

Mittenakkuslikku perikardiiti põhjustavad:

perikardi membraani pahaloomuline haigus;

metastaasid teistest elunditest;

mitmesuguste somaatiliste haiguste lõppjärk. Näiteks ureemiline perikardiit areneb kroonilise neerupuudulikkuse korral;

rasked allergilised reaktsioonid;

sidekoe patoloogia.

Rindkere raskete mehaaniliste vigastustega (verevalumid, kokkusurumine) võib areneda traumaatiline perikardiit. Perikardiidi sümptomid on reeglina väljendunud ja eluohtlikud, seetõttu varjutavad need esmase haiguse ilmingut.

Eksudatiivse perikardiidi diagnoosimine

Esiteks keskendub spetsialist diagnoosi määramisel patsiendi subjektiivse ja objektiivse uurimise käigus saadud andmetele - see on uuring, eksam, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon. Perikardiidi diferentsiaaldiagnostika välistab mõne muu haiguse, millel on sarnased sümptomid, näiteks bronhiit, ösofagiit, südame astma jne..

Instrumentaalsed uurimismeetodid kinnitavad või välistavad patoloogia. Need sisaldavad:

Rindkere röntgen;

Suur tähtsus on perikardi punktsioonil, milles võetakse vedelikku ja viiakse läbi selle uuring..

Eksudatiivse perikardiidi ravi

Sümptomid tuvastatakse ja perikardiidi ravi täiskasvanutel toimub haiglas arsti järelevalve all. Olukorda on võimalik lahendada ravimite ja kirurgilise sekkumise abil. Eksudatiivse perikardiidi ravi üksi, samuti traditsioonilise meditsiini kasutamine on välistatud. Teraapia eesmärk on kõrvaldada sümptomid, samuti põhihaiguse etioloogia ja patogenees. Patsiendile on välja kirjutatud antibiootikumid, viirusevastased ravimid. Konstriktiivse perikardiidi kirurgiline ravi. Epistenokardilise perikardiidi raviks on glükokortikosteroidide, samuti NSAID-i rühma ravimite määramine.

Kuidas ravida perikardiiti, kui ilmneb südame tamponaad? Pärast anesteesiat ja diureetikumide määramist tehakse südame punktsioon, see tähendab, et vedeliku väljapumpamine nõela ja süstlaga.

Perikardi efusiooni komplikatsioonid

Üks hirmuäratavatest komplikatsioonidest on südame tampoon. Statistika kohaselt leiti 40% juhtudest. Pealegi ei suuda süda täielikult lepingut sõlmida.

Kui põletik haarab müokardi, siis toimub kodade virvendus ja tahhükardia.

Äge perikardiit võib muutuda krooniliseks vormiks, samal ajal kui südame sac kroonlehed on sulanud, moodustuvad armid, adhesioonid, mis häirivad südame normaalset tööd.

Perikardi efusiooni ennetamine

Perikardiidi ennetamine on suunatud selle tüsistuse provotseerinud põhihaiguste õigeaegsele ravile. Igasugust nakkuslikku patoloogiat peaks diagnoosima, ravima ainult spetsialist..

Rindkere mehaaniliste vigastustega tuleb inimene viivitamatult haiglasse viia, et vältida tamponaadi etioloogiat ja arengut.

Perikardi efusiooni tagajärjed

Äge perikardiit võib muutuda krooniliseks, mis on vähem ravitav. Mida varem ravi alustatakse, seda vähem on tüsistusi. Ilma nendeta on prognoos soodne - imendub väike kogus eksudaati ja süda töötab endiselt normaalses režiimis. Statistika kohaselt elab 7 patsienti 10-st 5 aasta jooksul. Südame tampooniga sureb iga teine ​​inimene.

Perikardiidi diagnoosimine

"ABS-kliiniku" kogenud spetsialistid aitavad kindlaks teha perikardiidi põhjuse, võttes arvesse teadmisi ja praktilisi kogemusi. Tehke diferentsiaaldiagnostika kvaliteetsete, euroopalike seadmete abil. Õigeaegne ravi on võtmeks taastumisel ja eluohtlike komplikatsioonide ennetamisel.

Diagnoosimise ja ravi tunnused kliinikus

"ABS-kliinikus" toimub diagnoosimine ja ravi, võttes arvesse iga patsiendi keha individuaalseid omadusi. Sel eesmärgil koostatakse plaan, milles on planeeritud kõik tegevused: diagnoosimisest taastusravini. Narkootikumide ravi viiakse läbi ainult kvaliteetsete, tõestatud ravimitega. Võite kindlalt usaldada oma tervise spetsialistidele, kes töötavad tulemuse nimel ja hindavad oma mainet..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit