Vereülekanne: tüsistused, näidustused, ettevalmistamine

Vereülekanne on vereülekande protseduur, millel on teatud näidustused, mis võib põhjustada tüsistusi, seetõttu vajab see eelnevat ettevalmistust.

Esimesed katsed inimverd teha olid ammu enne Kristuse sündi. Sel ajal üritasid inimesed süstida loomade verd: talledele, koertele, sigadele, mis muidugi ei lõppenud eduga. Seejärel tehti eksperimentaalselt kindlaks, et inimesele sobib ainult inimveri. Inimesed said vere ühilduvusest teada alles 1901. aastal, kui teadlane Karl Landsteiner avastas ABO antigeense vere süsteemi (veregrupid). See oli tõeline läbimurre meditsiinis, mis võimaldas teha vereülekande inimeselt inimesele ilma rohkem või vähem ohtlike tagajärgedeta tervisele. 40 aastat hiljem avati Rhesuse süsteem, mis muutis selle protseduuri veelgi soodsamaks..

Mis on vereülekanne??

Vereülekande jaoks võetud veri võetakse inimestelt vabatahtlikult. Seda tehakse meditsiiniasutustes, verepankades ja vereülekandejaamades. Doonorilt võetud veri säilitatakse konteinerites, nii et see ei halveneks, sellele lisatakse spetsiaalseid säilitusaineid ja stabilisaatoreid. Ilma veatuseta uuritakse verd mitmesuguste nakkushaiguste, näiteks HIV, gonorröa, hepatiidi suhtes. Verest ekstraheeritakse ka mitmesuguseid komponente: punased verelibled, plasma, vereliistakud. Narkootikume valmistatakse verest: gamma-globuliin, albumiin, krüosadestaja jne..

Vereülekande protseduur sarnaneb kudede siirdamisega ühelt inimeselt teisele. Igas mõttes ideaalselt sobivat verd on lihtsalt võimatu valida, seetõttu kantakse täisverd väga harva. See juhtub ainult siis, kui patsient vajab otsest vereülekannet hädaolukorras. Selleks, et keha annaks võimalikult vähe kõrvaltoimeid, jaotatakse veri komponentideks. Kõige sagedamini muutuvad nad punaste vereliblede ja plasmaks.

Inimese nakatumise vältimiseks selliste ohtlike nakkushaiguste nagu HIV või hepatiit karantiini asetatakse doonorilt võetud veri, kus seda hoitakse 6 kuud. Tavalised külmikud ei sobi selleks, kuna sellistes tingimustes kaotab veri kasulikud omadused. Niisiis, trombotsüüte hoitakse 6 tundi, punased verelibled suudavad külmkapis eksisteerida mitte rohkem kui 3 nädalat, kuid pärast külmutamist need hävitatakse. Seetõttu jagatakse doonorilt saadud veri punasteks verelibledeks, mida saab lämmastiku abil külmutada temperatuuril -196 ° C. Ka ultralahe temperatuur talub vereplasmat. Vere ladustamise protsess on väga keeruline ja nõuab valikulist lähenemist..

Enamik inimesi, kes oma kutsetegevuse tõttu pole meditsiiniga seotud, teavad ainult vereülekande kõige tavalisemat meetodit. Sel juhul süstitakse anumast (pudelist või hematoonist - kott verd ja säilitusainet) verd patsiendi vereringesse läbi punktsiooni veenis. Eelnevalt uuritakse patsiendi verd, et teha kindlaks tema rühm ja Rh-faktor, kui see pole teada. Siis valavad nad verd, mis sobib inimesele igas mõttes.

Kui varem usuti, et inimesele sobib ükskõik milline veri, peamine on see, et see tuleks inimeselt vastu võtta, siis tänapäeva meditsiin seda seisukohta ei jaga. Nõutav ühilduvustesti.

Verd võib doonorilt retsipiendile üle kanda järgmistel eesmärkidel:

Enda vere asendamise funktsioon.

Vereülekanne nõuab arsti tähelepanelikku tähelepanu. Protseduuri tuleks läbi viia ainult siis, kui sellele on teatud näidustusi. Põhjendamatu vereülekanne ähvardab tõsiseid terviseprobleeme, sest ainult identsetel kaksikutel on vere ühilduvus 100%. Teistes inimestes erineb veri isegi paljudest individuaalsetest näitajatest, hoolimata sellest, et nad on vere sugulased. Seetõttu pole mingit garantiid, et keha ei hakka seda tagasi lükkama..

Vereülekande viisid ja meetodid

Vereülekande meetodeid on mitmeid, millest igaüks on mõeldud konkreetsete eesmärkide ja eesmärkide lahendamiseks..

Kaudne vereülekanne, kui patsiendil vereüleanne toimub teatud anumates hoitud annetatud verega.

Otsene vereülekanne, kui patsient kantakse vereülekandest kohe doonorveenist. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil. Seade võimaldab teha pidevat vereülekannet ja süstla abil teostatakse pidev vereülekanne.

Vahetage vereülekanne, kui patsiendil tehakse vereülekanne pärast tema vere osalist või täielikku eemaldamist.

Autohemotransfusioon. Sel juhul saab patsient operatsiooni ajal vereülekantud doonori verd. Doonor ja patsient on samal ajal üks ja sama isik..

Reinfusioon Sel juhul kogutakse inimese enda verd, mis valati õnnetuse ajal või operatsiooni ajal, ning seejärel kantakse see edasi inimesele endale.

Veri on vereülekandega tilguti, tindipritsi või tindiprinteri abil. Arst peaks määrama vereülekande kiiruse.

Vereülekanne on keeruline protseduur, mida võrreldakse operatsiooniga, seetõttu on selle rakendamine arsti, mitte õe vastutusel.

Vere retsipiendile varustamise viisid:

Intravenoosne infusioon on vereülekande põhimeetod. Venipunktsioon on tavaline vereülekanne ja veenipõie on vereülekande meetod kateetri kaudu, mis paigaldatakse subklaviaalsesse veeni. Selles kohas võib seade olla pikka aega, kuid samal ajal on vaja kateetri jaoks kvaliteetset hooldust pakkuda.

Arteritevaheline vereülekanne on südameseiskuse korral väga haruldane.

Võimalik on läbi viia intraosseous vereülekanne. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini rindkere luid ja iliumi. Harvemini süstitakse verd luustikku, reieluu kondüüli ja sääreluu tuberosity.

Intrakardiaalne vereülekanne viiakse läbi vasakus vatsakeses. Seda vereülekande meetodit rakendatakse praktikas eriti harva, kui muud meetodid pole kättesaadavad..

Aordi sisest vereülekannet saab teha siis, kui inimese elu päästmiseks on vaid mõni sekund. Näidustused võivad olla järgmised: ootamatu kliiniline surm, massiline verekaotus rinnaku operatsiooni ajal.

Oluline on eristada autohemotransfusiooni ja autohemoteraapiat, kuna need on kaks radikaalselt erinevat protseduuri. Autohemotransfusiooniga antakse inimesele tema enda vere, mis oli eelnevalt valmistatud, täielik vereülekanne. Autohemoteraapiaga kantakse patsiendi enda veri veeni tuharasse. Selle protseduuri eesmärk on kõrvaldada kosmeetilised defektid, näiteks nooruslik akne, pustuloossed nahakahjustused jne..

Vereülekande ettevalmistamine

Vereülekanne nõuab inimese hoolikat ettevalmistamist. Esiteks puudutab see anamneesi kvalitatiivset kogumist, samuti patsiendi allergiliste pingete uurimist.

Seetõttu peab arst küsima patsiendilt järgmised küsimused:

Kas ta on varem vereülekannet teinud? Kui jah, kuidas ta selle protseduuri üle viis?

Kas inimene põeb allergiat?

Naine saab teada, mitu sünnitust tal oli, kas need kõik lõppesid edukalt. Kui patsiendil on haiguskoormus koormatud, näidatakse talle, et ta viib läbi täiendavaid uuringuid, sealhulgas: Kumbase test, mis võimaldab tuvastada immuunseid antikehi.

On hädavajalik välja selgitada, millised haigused on patsiendil varem olnud ja milliseid patoloogiaid ta teatud aja jooksul põeb..

Üldiselt seisab arst ülesandena patsienti kvalitatiivselt uurida ja välja selgitada, kas ta on ohustatud inimestele, kellele on vereülekanne vastunäidustatud.

Sõltuvalt vereülekande eesmärgist võib arst tutvustada patsiendile teatud verekomponente. Ma kasutan täisverd väga harva.

Esialgne ettevalmistamine toimub järgmiste etappidena:

Patsiendi veregrupi ja Rh-faktori kindlaksmääramine, kui tal pole kirjalikku tõendit pitseriga, mis neid näitajaid kinnitaks.

Doonori veregrupi ja Rh-faktori kindlaksmääramine, hoolimata asjaolust, et selline märk on juba vereviaalil.

Doonori ja retsipiendi vere ühilduvuse bioloogilise testi tegemine.

Mõnikord on vajalik erakorraline vereülekanne, sel juhul viiakse kõik ettevalmistavad toimingud läbi arsti äranägemisel. Kui operatsioon on planeeritud, peab patsient mitu päeva dieedist kinni pidama, katkestades dieedil proteiinisisaldusega toidud. Operatsiooni päeval on lubatud ainult kerged hommikusöögid. Kui sekkumine on kavandatud hommikuks, peaksid patsiendi sooled ja põis olema tühjad..

Vereülekande näidustused ja vastunäidustused

Kuigi vereülekande ettevalmistamine toimub vastavalt kõigile reeglitele, kutsub see protseduur siiski esile keha sensibiliseerimise. Pealegi on alati oht immuniseerida keha antigeenidega, millest tänapäeva meditsiin veel ei tea. Seetõttu pole täisvere ülekande tegemiseks näidustusi.

Erandiks võivad olla ainult järgmised olukorrad:

Inimese äge verekaotus, kui selle kogumaht on umbes 15% ringleva vere üldmahust.

Verejooks hemostaatilise süsteemi rikkumise taustal. Võimaluse korral ei kanta patsienti täisverega, vaid vajalike elementidega.

Trauma või kompleksne operatsioon, millega kaasneb massiline verekaotus.

Täisverega vereülekandel on selle läbiviimisel palju rohkem vastunäidustusi kui näidustustel. Peamine vastunäidustus on mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Kuid punaste vereliblede või vere muude üksikute elementide vereülekande korral lähevad absoluutsed vastunäidustused suhtelise kategooria alla.

Seega hõlmavad täisvere ülekandmise absoluutsed vastunäidustused:

Septiline endokardiit alaäge ja ägedas staadiumis.

Tromboos ja emboolia.

Selge intensiivsusega peaaju vereringe häired.

Müokardiit ja müokardioskleroos.

Arteriaalse hüpertensiooni kolmas etapp.

Kolmas ja 2B kraadi vereringehäired.

Aju arterioskleroos.

Võrkkesta hemorraagia.

Reuma ägenemine, reumaatiline palavik.

Neeru- ja maksapuudulikkus ägedas ja kroonilises staadiumis.

Levinud kopsutuberkuloos.

Ülitundlikkus valkude ja valgupreparaatide suhtes.

Kui luuakse olukord, mis kujutab otsest ohtu inimese elule, siis ei pööra nad tähelepanu absoluutsetele vastunäidustustele. Lõppude lõpuks on aeg, kus inimene lihtsalt sureb ilma varajase vereülekandeta. Kuid ka siis on väga soovitav vereülekanne mitte täisvere, vaid selle üksikute komponentide, näiteks erütrotsüütide massiga. Samuti püüavad arstid verd võimalikult palju asendada spetsiaalsete lahustega. Paralleelselt patsiendiga on näidustatud antiallergiliste ravimite sisseviimine.

Vereülekande veri ja selle komponendid

Inimese veri koosneb vererakkudest ja plasmast. Nendest komponentidest valmistatakse mitmesuguseid ettevalmistusi, ehkki seda protsessi ei saa tehnoloogilises mõttes kergeks nimetada..

Kõige tavalisemad täisverest ekstraheeritavad verekomponendid on valged verelibled, plasma, vereliistakud ja punased verelibled..

punased verelibled

Punaste vereliblede vereülekanne toimub vere punaliblede puuduse korral. Protseduuri näidustused on hematokrit alla 0,25 ja hemoglobiinisisaldus alla 70 g / l.

See võib juhtuda järgmistel tingimustel:

Aneemia, mis areneb varases sünnitusjärgses perioodis või varases operatsioonijärgses perioodis.

Raske rauavaegusaneemia, mis areneb vanematel inimestel südame- või hingamispuudulikkuse taustal või noortel naistel tiinuse ajal. Protseduuri saab sel juhul läbi viia enne sünnituse algust või enne eelseisvat operatsiooni.

Aneemia seedesüsteemi mitmesuguste haiguste taustal.

Keha intoksikatsioon raskete põletuste, mürgituse, mädasete protsesside taustal. Doonori verest pärinevad punased verelibled võivad patsiendi vabastada toksiliste ainete kehast.

Erütropoees, mis põhjustas aneemiat.

Kui patsiendil on sümptomeid, mis viitavad vere mikrotsirkulatsiooni rikkumisele, antakse talle punaste vereliblede suspensioon. See on punaste vereliblede lahjendatud mass..

Keha soovimatute reaktsioonide riski minimeerimiseks tuleb vereülekandeks kasutada punaseid vereliblesid kolm või viis korda. Füsioloogilise soolalahuse abil eemaldatakse neist trombotsüüdid, leukotsüüdid, säilitusained, elektrolüüdid, mikroagregaadid ja muud ained, mida haige inimene ei vaja. Kui erütrotsüütide massil teostati protseduur leukotsüütide ja trombotsüütide eemaldamiseks sellest, siis nimetatakse seda EMOLT.

Praegu vereülekandeks kasutatav veri külmutatakse pärast doonorilt võtmist. Seetõttu pesevad nad erütrotsütoarunia massi päeval, mil nad kavatsevad selle vereülekande teha.

EMOLTi manustatakse patsientidele järgmiste näidustuste kohaselt:

Kui patsient on varem täheldanud vereülekandest põhjustatud tüsistusi.

Isoimmuunsete või autoimmuunsete antikehade esinemine patsiendi veres. Sarnast olukorda täheldatakse sageli ka hemolüütilise aneemia korral..

Erütrotsüütide pesemine on vajalik suure vere koguse vereülekande korral, mis vähendab massilise vereülekande sündroomi riski.

Suurenenud vere hüübivus.

Patsiendil on neeru- või maksapuudulikkus.

Seega selgub, et EMOLT võimaldab täisvereülekande tegemisel aidata isikut, kellel on absoluutsed vastunäidustused.

Plasma

Plasma sisaldab suurt hulka valgukomponente, vitamiine, antikehi, hormoone ja muid kasulikke aineid, mida vajavad patsiendid väga erinevates olukordades. Seetõttu on plasma vere koostisosa, mille järele on väga vaja vereülekannet. Seda saab kasutada ka koos teiste verekomponentidega..

Plasma vereülekanne toimub järgmistel juhtudel: tsirkuleeriva vere kogumahu vähenemine, verejooks, immuunpuudulikkus, kurnatus ja muud tõsised tervisehäired.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid on plaadid, mis osalevad vereloome protsessis. Need moodustavad verehüübed, mis on vajalikud kapillaaride verejooksu peatamiseks. Mida madalam on vereliistakute arv inimkehas, seda suurem on verejooksu oht. Kui nende tase langeb kriitilise nullini, suureneb peaaju hemorraagia tõenäosus.

Trombotsüütide hoidmine ja koristamine on väga keeruline protsess. Trombotsüütide massi ei saa eelnevalt ette valmistada, kuna seda hoitakse väga lühikest aega ja see nõuab ka pidevat segamist. Seetõttu tehakse vereliistakute vereülekanne ainult doonorilt kogumise päeval. Enne seda kontrollitakse veri kiiresti nakkuse suhtes.

Enamasti tegutseb doonorina inimene, kes on ohvri sugulane. Alloimmuniseerumine areneb nendel patsientidel, kellele tehakse sageli vereliistakute vereülekannet. See seisund on ka sagedane kaaslane naistele, kellel on olnud raske abort või sünnitus, mille tagajärjel on neil vaja doonori verd.

Trombotsüütide vereülekande õnnestumiseks on väga soovitav läbi viia HLA leukotsüütide antigeenide trombotsüütide selektsiooni test. See analüüs on väga kulukas ja ka väga aeganõudev..

Lisaks on trombotsüütide vereülekanne seotud teistsuguse reaktsiooni tekke riskiga, mida nimetatakse siiriku vastaseks peremeheks. See juhtub tingimusel, et doonori trombotsüütides on agressiivseid T- ja B-rakke. Seetõttu on trombotsüütide vereülekanne üsna keeruline ülesanne..

Trombotsüütide vereülekande näidustused:

Trombotsütopaatia, millega kaasneb suurenenud verejooks. See patoloogia võib olla omandatud või kaasasündinud. Kui trombotsüütide tase ulatub 60,0 * 10 9 / L, kuid hemorraagilist sündroomi ei esine, pole see vereülekande näit. Ülekantud trombotsüütide mass, kui trombotsüütide tase jõuab 40 * 10 9 / l.

Ettevalmistus raviks tsütostaatikumidega.

valged verelibled

Leukotsüütide massi vereülekanne on trombotsüütide massi vereülekandega võrreldes veelgi raskem ülesanne. See protseduur viiakse läbi leukopeenia raviks ja see on näidustatud ka patsientidele, kes saavad kiiritusravi või keemiaravi..

Sageli keelduvad nad sellest protseduurist, kuna kvaliteetse leukotsüütide massi saamine on väga keeruline. See kaevandatakse ainult eraldaja abil. Pärast doonori eemaldamist kehast surevad valged verelibled väga kiiresti. Lisaks on leukotsüütide massi ülekandmisega seotud sellised komplikatsioonid nagu külmavärinad, õhupuudus, tahhükardia, palavik, vererõhu langus.

Vereülekanne vastsündinule

Vastsündinud lapse vereülekande näidustused on sarnased täiskasvanu omadega. Vereannuse valimine toimub individuaalselt. Arstid peaksid olema eriti tähelepanelikud vastsündinu hemolüütilise haigusega sündinud laste suhtes.

Hemolüütilise ikterusega läbib laps asendusvereülekannet, kasutades EMT rühma 0 (I), kusjuures Rh-faktori kohustuslik kokkulangevus.

Vastsündinud lapse vereülekanne on keeruline protsess, mis nõuab arstilt ettevaatust ja äärmist hoolt..

Vereülekande komplikatsioonid

Tüsistused vereülekande ajal tekivad enamasti seetõttu, et meditsiinitöötajad tegid vigu säilitamisel, vere kogumisel või protseduuri ajal.

Põhilised põhjused, mis võivad põhjustada tüsistusi, on järgmised:

Doonori ja patsiendi kokkusobimatus veregruppide kaupa. Sel juhul areneb vereülekande šokk..

Patsiendi allergia doonori veres sisalduvate immunoglobuliinide suhtes.

Vaene vereloovutaja. Sel juhul on võimalik kaaliumimürgituse, bakteriaalse toksilise šoki, püogeensete reaktsioonide teke..

Massiivne vereülekanne, mis võib esile kutsuda homoloogse vere sündroomi, ägeda laienenud südame, massilise vereülekande sündroomi, tsitraadimürgistuse.

Nakkuse edasikandumine koos doonori verega. Kuigi selle pikaajaline ladustamine vähendab seda komplikatsiooni.

Võõraste punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs):

Kui patsiendil ilmneb üks või teine ​​negatiivne reaktsioon, peab arst võtma erakorralisi meetmeid. Selliste tüsistuste sümptomid on ilmsed: inimese kehatemperatuur tõuseb, külmavärinad suurenevad ja võib tekkida lämbumine. Nahk muutub siniseks, vererõhk langeb järsult. Iga minutiga halveneb inimese seisund kuni ägeda neerupuudulikkuse, kopsu trombemboolia, kopsuinfarkti jne tekkeni..

Mis tahes viga, mida meditsiinitöötajad teevad vereülekande ajal, võib maksta inimesele tema elu, nii et peate protseduurile lähenema võimalikult vastutustundlikult. On vastuvõetamatu, et vereülekannet teostab inimene, kellel pole selle protseduuri kohta piisavalt teadmisi. Lisaks tuleks vereülekannet teha ainult rangetel näidustustel..

Vereannetuse ja vereülekande aruanne:

Haridus: 2013. aastal lõpetati Kurski Riiklik Meditsiiniülikool ja saadi diplom “Üldine meditsiin”. 2 aasta pärast lõpetati residentuur erialal "Onkoloogia". 2016. aastal kraadiõpe N. I. Pirogovi Riiklikus Meditsiini- ja Kirurgiakeskuses.

Vereülekanne - reeglid. Veregruppide ühilduvus vereülekande ajal ja patsiendi ettevalmistamine vereülekandeks

Vereülekanne on täisvere või selle komponentide (plasma, punaste vereliblede) sissetoomine kehasse. Seda tehakse paljude haiguste korral. Sellistes valdkondades nagu onkoloogia, üldkirurgia ja vastsündinu patoloogia on seda protseduuri raske teha. Uurige, millal ja kuidas vereülekanne toimub.

Vereülekande reeglid

Paljud inimesed ei tea, mis on vereülekanne ja kuidas see protseduur toimub. Inimese ravi selle meetodiga algab selle ajaloost juba antiikajal. Keskaja meedikud praktiseerisid sellist teraapiat laialdaselt, kuid mitte alati edukalt. Vereülekanne alustab oma tänapäevast ajalugu 20. sajandil tänu meditsiini kiirele arengule. Seda hõlbustas Rh-faktori kindlakstegemine inimestel..

Teadlased on välja töötanud plasma säilitamise meetodid, loonud vereasendajad. Vereülekande jaoks laialdaselt kasutatavad verekomponendid on tunnustatud paljudes meditsiinivaldkondades. Transfusioloogia üks valdkondi on plasmaülekanne, selle põhimõte põhineb värskelt külmutatud plasma sisestamisel patsiendi kehasse. Vereülekande ravimeetod nõuab vastutustundlikku lähenemist. Ohtlike tagajärgede vältimiseks kehtivad vereülekande reeglid:

1. Vereülekanne peaks toimuma aseptilises keskkonnas.

2. Enne protseduuri, hoolimata varem teadaolevatest andmetest, peab arst isiklikult läbi viima sellised uuringud:

  • grupi kuuluvuse määratlus süsteemi AB0 järgi;
  • reesusfaktori määramine;
  • kontrollige, kas doonor ja saaja on ühilduvad.

3. Materjalide kasutamine, mida ei ole kontrollitud AIDSi, süüfilise ja seerumihepatiidi suhtes, on keelatud.

4. Korraga võetud materjali mass ei tohiks ületada 500 ml. Arst peab selle kaaluma. Seda saab säilitada temperatuuril 4–9 kraadi 21 päeva.

5. Vastsündinute puhul viiakse protseduur läbi, võttes arvesse individuaalset annust.

Vereülekande ühilduvus

Vereülekande põhireeglid näevad ette vere range vereülekande rühmade kaupa. Doonorite ja saajate ühendamiseks on olemas spetsiaalsed skeemid ja tabelid. Rh (Rh faktori) süsteemi kohaselt jagatakse veri positiivseks ja negatiivseks. Inimesele, kellel on Rh +, võib anda Rh-, kuid mitte vastupidi, vastasel juhul põhjustab see punaste vereliblede adhesiooni. Süsteemi AB0 olemasolu näitab selgelt tabel:

Selle põhjal on võimalik kindlaks teha vereülekande peamised mustrid. O (I) rühma omav inimene on universaalne doonor. Rühma AB (IV) olemasolu näitab, et omanik on universaalne saaja, teda võib kasutada mis tahes rühma materjalidega. A (II) valdajaid saab vereülekandega O (I) ja A (II) ning B (III) - O (I) ja B (III) inimestel.

Vereülekande tehnika

Tavaline meetod erinevate haiguste raviks on värskelt külmutatud vere, plasma, trombotsüütide ja erütrotsüütide massi kaudne vereülekanne. On väga oluline protseduuri õigesti läbi viia, rangelt vastavalt kinnitatud juhistele. Sellised vereülekanded tehakse spetsiaalsete filtritega süsteemide abil, need on ühekordselt kasutatavad. Patsiendi tervise eest lasub vastutav raviarst, mitte hoolduspersonal. Vereülekande algoritm:

  1. Patsiendi ettevalmistamine vereülekandeks hõlmab haigusloo võtmist. Arst tuvastab patsiendilt krooniliste haiguste ja raseduste esinemise (naistel). Ta võtab vajalikud analüüsid, määrab rühma AB0 ja Rh teguri.
  2. Doonori materjali valib arst. Makroskoopiline meetod hindab selle sobivust. Kontrollige uuesti süsteeme AB0 ja Rh.
  3. Ettevalmistavad meetmed. Doonormaterjali ja patsiendi ühilduvuse osas viiakse läbi testide seeria instrumentaalsete ja bioloogiliste meetoditega..
  4. Vereülekanne. Kott koos materjaliga tuleb enne vereülekannet jätta 30 minutiks toatemperatuurile. Protseduur viiakse läbi ühekordselt kasutatava aseptilise tilgutiga kiirusega 35–65 tilka minutis. Vereülekande ajal peaks patsient olema täielikus rahus.
  5. Arst täidab vereülekande protokolli ja annab õenduspersonalile juhiseid.
  6. Retsipienti jälgitakse kogu päeva jooksul, eriti hoolikalt esimese 3 tunni jooksul.

Vereülekanne veenist tuharasse

Autohemotransfusioonravi lühendatakse kui autohemoteraapiat, vereülekannet veeni tuharasse. See on tervendav meditsiiniline protseduur. Peamine tingimus on teie enda venoosse materjali süstimine, mis tehakse tuharalihasesse. Tuharad peaksid pärast iga süstimist soojenema. Kursus on 10-12 päeva, mille jooksul süstitud verematerjali maht suureneb 2 ml-lt 10 ml-ni ühe süsti kohta. Autohemoteraapia on hea meetod teie keha immuunsuse ja ainevahetuse korrigeerimiseks.

Otsene vereülekanne

Kaasaegne meditsiin kasutab harvadel hädaolukordades otsest vereülekannet (doonorilt retsipiendile otse veeni). Selle meetodi eelisteks on see, et lähtematerjal säilitab kõik oma loomupärased omadused ja puuduseks on keeruline riistvara. Selle meetodiga vereülekanne võib põhjustada veenide ja arterite emboolia arengut. Vereülekande näidustused: hüübimishäired koos teist tüüpi ravi ebaõnnestumisega.

Vereülekande näidustused

Vereülekande peamised näidustused:

  • suur erakorraline verekaotus;
  • Purulentsed nahahaigused (akne, keeb);
  • DIC;
  • kaudsete antikoagulantide üleannustamine;
  • raske joove;
  • maksa- ja neeruhaigused;
  • vastsündinu hemolüütiline haigus;
  • raske aneemia;
  • kirurgilised operatsioonid.

Vereülekande protseduuri tunnused - vereülekanne

Vereülekanne on doonori (mõnikord ka oma, varem kogutud) vereülekanne. Kõige sagedamini ei kasuta nad täisverd, vaid selle komponente (punaseid vereliblesid, trombotsüüte, plasma). Protseduuril on ranged näidustused - raske verekaotus koos aneemia, šoki, sepsisega. Põhjustab reaktsiooni, kuna kehasse viiakse võõrvalke.

Korduva või ulatusliku vereülekande korral, doonori verega ühilduvuse ebapiisava arvestamisega, tekivad eluohtlikud komplikatsioonid. Nende ja vereülekande reeglite kohta lisateabe saamiseks lugege neid sellest artiklist..

Vereülekande näidustused

Erütrotsüütide hävitamise (hemolüüsi), nakkuslike komplikatsioonide ja allergiliste reaktsioonide suure riski tõttu kantakse ägeda verekaotuse ajal täisverd, kui punaste vereliblede ja plasma puudust pole võimalik teiste meetoditega kõrvaldada. Verekomponentide sissetoomiseks on palju rohkem näidustusi:

  • verekaotus rohkem kui 15% vereringe kogumahust;
  • hemorraagiline, traumaatiline šokk (verejooksu taustal);
  • ulatuslikud operatsioonid massiliste kudede kahjustustega;
  • raske aneemia;
  • nakkuslikud, septilised protsessid koos raske joobeseisundiga;
  • verehüübimishäire;
  • pidev verejooks pärast operatsiooni või vigastust;
  • põletushaigus;
  • vererakkude moodustumise rikkumine luuüdis;
  • pikaajaline põletikuline reaktsioon koos immuunsuse vähenemisega;
  • erütrotsüütide mürgistus.

Vereülekanne ja verekomponentide ülekanne viiakse läbi asendava ja hemostaatilise eesmärgiga, sellisel teraapial on ka stimuleeriv ja võõrutus (puhastav) toime.

Ja siin on rohkem tegemist hematokriti analüüsiga.

Vastunäidustused patsientidel

Doonori veri, isegi rühmas ja reesuses kokku langedes, ei asenda täielikult enda oma. Vereülekande ajal sisenevad kehasse hävitatud valkude osad, mis koormab maksa ja neerusid ning täiendav vedelikumaht nõuab veresoonte ja südame suurenenud tööd.

Võõra koe sissetoomine aktiveerib ainevahetusprotsesse ja immuunkaitset. See võib süvendada kroonilisi haigusi, stimuleerida kasvaja kasvu..

Sellegipoolest on ägeda verekaotuse korral vaja elusid päästa, seetõttu jäetakse paljud vereülekande vastunäidustused tähelepanuta. Planeeritud vereülekande korral on patsientide valik rangem. Vere sissetoomine ei ole soovitatav, kui:

  • peaaju ja pärgarteri verevoolu äge häirimine (insult, südameatakk);
  • kopsuturse;
  • reumaatiline protsess aktiivses faasis;
  • ägeda ja alaägeda kuluga bakteriaalne endokardiit;
  • südamepuudulikkus alates 2. etapist;
  • rasked allergiad;
  • arteriaalne hüpertensioon koos tüsistustega;
  • trombemboolia;
  • neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus raskekujulises vormis, äge glomerulonefriit ja hepatiit;
  • südame defektid;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • tuberkuloosi nakkuse ägenemine.
Bakteriaalne endokardiit on üks vereülekande vastunäidustusi.

Vereülekande ettevalmistamine

Vereülekanne hõlmab patsiendi ettevalmistamist, vere kvaliteedi uurimist, doonori ja patsiendi veregrupi ja reesuskuuluvuse kindlaksmääramist ning arst peab veenduma, et need sobivad omavahel.

Arsti algoritm

Esiteks küsitleb arst patsienti vereülekannete olemasolu kohta minevikus ja nende taluvuse kohta. Naistel peate teadma, kas toimus reesuskonfliktiga rasedus. Seejärel tuleks kindlaks teha vereülekande näidustused ja kaasuvate haiguste võimalikud piirangud..

Vere infusiooni reeglid doonorilt patsiendile (retsipiendile):

  1. Esiteks peate määrama patsiendi vere rühma ja reesuse tarvikud.
  2. Valige nende parameetrite täielik vastavus doonoritele (ühe- ja ühekordne).
  3. Kontrollige sobivust.
  4. Kasutage ABO süsteemi kasutades doonori vereanalüüsi.
  5. Kasutades ABO ja Rhesus ühilduvusteste, määrake sobivus infusiooniks.
  6. Tehke bioloogiline test.
  7. Tehke vereülekanne.
  8. Dokumentide ülekandmine ja patsiendi reageerimine.

Vere säilivusaeg

Vereülekande jaoks saadud verd tuleb hinnata järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  • etiketil on märge vajaliku rühma ja reesuse kuuluvuse kohta;
  • õige komponent või täisveri on õigesti valitud;
  • aegumiskuupäev pole möödunud;
  • pakendil on tihedad märgid;
  • veri jaguneb kolmeks selgelt nähtavaks kihiks: ülemine kollane (plasma), keskmine hall (trombotsüüdid ja valged verelibled), alumine punane (punased verelibled);
  • plasmaosa on läbipaistev, punaste vereliblede hävimise tõttu puuduvad helbed, niidid, kiled, hüübed, punane varjund.
Vere märgistamine ja selle komponendid

Doonorite ja retsipientide ühilduvustestid

Veendumaks, et patsiendil puuduvad antikehad, mida saab suunata doonori punaste vereliblede vastu, viiakse läbi spetsiaalne test - test antiglobuliiniga. Tema jaoks viiakse katseklaasi patsiendi vere seerum ja doonori punased verelibled. Saadud segu tsentrifuugitakse, seda kontrollitakse punaste vereliblede hävitamise ja aglutinatsiooni (liimimise) suhtes.

Kui selles etapis ei leita kokkusobimatust, minge teisele osale - antiglobuliini seerumi lisamine.

Vereülekandeks sobib ainult veri, milles puuduvad visuaalsed sümptomid hemolüüsist ega trombide moodustumisest. See kaheastmeline tehnika on universaalne, kuid lisaks sellele on vaja selliseid ühilduvusteste:

  • rühmas - patsiendi seerum ja tilk doonori verd (10: 1);
  • reesus - polüglütsiini 33% lahusega, 10% želatiiniga;
  • kaudne Coombsi test - soolalahuse ja patsiendi seerumiga pestud doonori erütrotsüüdid asetatakse 45 minutiks termostaadile ja segatakse seejärel antiglobuliini seerumiga.

Kõigi proovide negatiivse tulemuse korral (punaste vereliblede aglutinatsiooni ei toimunud) hakkavad nad vereülekannet tegema. Pärast süsteemi ühendamist patsiendiga kolm korda (kolmeminutilise intervalliga) valage 10 ml doonoriverd ja hinnake selle taluvust.

Seda testi nimetatakse bioloogiliseks ja selle tulemuseks peaks olema:

  • õhupuudus
  • südame löögisageduse järsk tõus;
  • kuumahood;
  • naha punetus;
  • kõhu- või nimmevalu.

Vereülekande meetodid

Kui veri voolab doonorilt otse patsiendile, nimetatakse seda tehnikat otseseks. See nõuab spetsiaalsete tööriistade olemasolu, kuna voltimise vältimiseks on vaja kasutusele võtta tindiprinter. Seda kasutatakse väga harva. Kõigil muudel juhtudel töödeldakse seda pärast annetatud vere võtmist ja säilitatakse kuni vereülekandeni.

Vereülekanne veri intravenoosse manustamisega, intraarteriaalne kasutamine äärmiselt raskete vigastuste korral. Mõnikord on vajalik intraosseosne või intrakardiaalne meetod. Lisaks tavalisele (kaudsele) on ka eritüüpe - reinfusioon, vahetus ja autotransfusioon.

Vaata videot vereülekande kohta:

Reinfusioon

Trauma või operatsiooni korral kogutakse ja filtritakse seadme abil kehaõõnde (kõhu, rindkere) sisenev veri ja seejärel suunatakse see patsiendile tagasi. Meetod on näidustatud verekaotuse korral, mis on suurem kui 20% kogumahust, emakaväline rasedus koos verejooksuga, ulatuslikud kirurgilised sekkumised südamele, suurtele anumatele, ortopeedilises praktikas.

Vastunäidustused on infektsioonid, võimetus verd puhastada.

Autohemotransfusioon

Patsiendi veri kogutakse eelnevalt enne operatsiooni või tõsise verejooksu korral sünnituse ajal. Sellel meetodil on olulised eelised, kuna nakatumise ja allergiliste reaktsioonide oht on vähenenud, juurduvad sissetoodud punased verelibled hästi. Automaatset annetamist on sellistes olukordades võimalik:

  • kavandatud ulatuslik operatsioon verekaotusega 15% kaotusega;
  • raseduse kolmas trimester koos keisrilõike vajadusega;
  • harv veregrupp;
  • patsient ei nõustu annetatud verega;
  • vanus 5 kuni 70 aastat;
  • suhteliselt rahuldav üldine seisund;
  • aneemia puudumine, asteenia, infektsioon, infarkti-eelne haigus.
Autohemotransfusioon

Vahetage vereülekanne

Veri eemaldatakse vereringest osaliselt või täielikult ja vastutasuks tuuakse doonoriverd. Seda kasutatakse vastsündinu mürgistuse, punaste vereliblede hävitamise (hemolüüsi), rühmas vere kokkusobimatuse, reesuse või antigeense koostise korral lapsel ja emal (kohe pärast sünnitust). Kõige sagedamini kasutatakse esimesel elupäeval lastel, kellel on kõrge bilirubiini tase ja hemoglobiinisisaldus langeb alla 100 g / l.

Funktsioonid lastel

Enne vereülekannet peab laps looma oma rühma ja reesuse, samuti need näitajad emal. Imiku punaseid vereliblesid kontrollitakse Coombsi testi abil doonorirakkudega ühilduvuse osas. Kui emal ja vastsündinutel on üks rühm ja Rh-faktor, siis on diagnoosimiseks võimalik võtta emaseerum.

Mis on "massiline vereülekande sündroom"

Kui patsient võtab päevas verd koguses, mis võrdub selle mahuga, suurendab see märkimisväärselt südame-veresoonkonna süsteemi ja ainevahetusprotsesside koormust. Raske algseisundi ja annetatud vere ulatusliku vereülekande samaaegse esinemise tõttu tekivad sageli komplikatsioonid:

  • vere happesuse nihe happe poolele (atsidoos);
  • liigne kaaliumisisaldus doonorvere pikaajalisel säilitamisel (rohkem kui 7 päeva) on vastsündinutele eriti ohtlik;
  • vähenenud kaltsium mürgistuse tõttu tsitraatidega (säilitusained);
  • suurenenud glükoosikontsentratsioon;
  • verejooks vere hüübimisfaktorite ja trombotsüütide kaotuse tõttu;
  • aneemia, leukotsüütide, valkude arvu vähenemine;
  • DIC-sündroomi teke (trombide moodustumine veresoontes), millele järgneb kopsuveresoonte ummistus;
  • kehatemperatuuri langus, kuna annetatud veri tuleb külmadest ruumidest;
  • veresoonte kollaps, bradükardia, vatsakeste virvendus, südameseiskus;
  • väikesed hemorraagiad, neerude ja soole verejooks.

Massilise vereülekande sündroomi vältimiseks on vaja võimaluse korral kasutada värsket verd, soojendada operatsioonitoas õhku ning jälgida ja reguleerida ka pidevalt patsiendi vereringe, hüübimise ja vere koostise põhinäitajaid. Verekaotuse taastamiseks tuleks kasutada vereasendajaid koos punaste verelibledega.

Võimalikud tüsistused pärast vereülekannet

Vahetult pärast vereülekannet või esimestel tundidel kogevad peaaegu kõik patsiendid vere sissetoomist - külmavärinad, palavik, peavalu ja lihasvalu, rõhk rinnus, valulikkus nimmepiirkonnas, õhupuudus, iiveldus, sügelus ja nahalööve. Need kaovad pärast sümptomaatilist ravi..

Vere ebapiisava individuaalse ühilduvuse või vereülekande reeglite rikkumisega tekivad tõsised komplikatsioonid:

  • anafülaktiline šokk - lämbumine, rõhulangus, tahhükardia, näo ja ülakeha punetus;
  • südame äge laienemine parempoolsete osakondade ülekoormuse tõttu - õhupuudus, valu maksas ja südames, madal arteriaalne ja kõrge venoosne rõhk, kontraktsioonide peatamine;
  • õhk või tromb, mis sisenevad veeni ja seejärel kopsuarterisse koos järgneva ummistusega, avaldub ägedas valu rinnus, köhimisel, sinises nahas, šokiseisundis. Väiksemate kahjustuste korral tekib kopsuinfarkt;
  • joobeseisund kaaliumi ja tsitraadiga - hüpotensioon, südamelihase halvenenud juhtivus, krambid, hingamisdepressioon ja südame kokkutõmbed;
  • vereülekande šokk vere kokkusobimatusega - toimub punaste vereliblede massiline hävimine, rõhu langus ja äge neerupuudulikkus.

Miks peetakse vereülekannet sportlastel dopinguks

Spordimeditsiinis kasutatakse autohemotransfusiooni tehnikat. Selleks võetakse enne võistlust sportlastelt eelnevalt (2–3 kuud) verd ja töödeldakse, punased verelibled sekreteeritakse ja külmutatakse. Enne manustamist sulatatakse erütrotsüütide mass ja ühendatakse soolalahusega.

Sellise protseduuri tõhusust jõudluse ja vastupidavuse suurendamiseks seostatakse mitmel põhjusel:

  • vereproovidel on treeniv toime, suurendades vastupidavust hüpoksiale;
  • punaste vereliblede kunstlik defitsiit aktiveerib neerupealised, immuunsussüsteemi, luuüdi;
  • punaste vereliblede sissetoomine suurendab dramaatiliselt vere hapnikuvarusid ja aitab taluda suurt füüsilist koormust.

Autohemotransfusioonil on aga negatiivsed tagajärjed. Neid seostatakse vereülekande tehnikaga ja veresoonte ummistuse võimalusega, suurenenud vere tihedusega, südame parema poole ülekoormamise riskiga, reaktsiooniga säilitusainetele. Enda punaste vereliblede ja nende moodustumise stimulaatori (erütropoetiin) sisseviimist peetakse dopinguks, kuid sportlaste analüüsides on neid äärmiselt keeruline tuvastada..

Ja siin on rohkem tegemist veresoonte vigastustega.

Vereülekanne viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele. See operatsioon hõlmab veregrupi ja Rh-faktori määramist iga kord enne vereülekannet doonori ja retsipiendiga. Eeltingimus on ka ühilduvustesti ja bioloogiline test. Kui reegleid ei järgita, tekivad komplikatsioonid, mõned neist on eluohtlikud. Sportlased süstivad enne võistlust enda verd, seda protseduuri peetakse dopinguks.

Antikoagulantide pikaajalise kasutamise korral pole verejooks haruldane. On olemas teatav riskiskaala, mis aitab arvutada selle arengu tõenäosust uimastitarbimise taustal.

Südamehaiguste, sealhulgas stenokardia ja teiste korral on ette nähtud Isoket, mille kasutamine on lubatud pihusti ja tilgutite kujul. Näidustusi peetakse südame isheemiaks, kuid vastunäidustusi on palju.

Üsna oluline verenäitaja on hematokrit, mille norm erineb lastel ja täiskasvanutel, naistel tavapärases olekus ja raseduse ajal, samuti meestel. Kuidas analüüsi võetakse? Mida peate teadma?

Verejooks on vaevaline nähtus, mis võib lõppeda surmaga. Üsna sageli provotseerib see söögitoru veenilaiendeid. Mis on patoloogia arengu põhjused? Millised on söögitoru ja mao veenilaiendite sümptomid? Milline ravi ja dieet on näidustatud?

Oluline näitaja on vere reoloogia, aga ka selle hemodünaamika. Elundite toitumisseisundi hindamiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud. Kõrvalekalde korral on ette nähtud retseptiravimid..

Füüsikaliste mõjude tõttu nahale võib tekkida veresoonte kahjustus. Arterid, veenid, pea ja kaela veresooned, ala- ja ülajäsemed võivad olla kahjustatud. Mida me peame tegema?

Valige lühiajaliselt osmootseid diureetikume. Näidustused võivad olla südameprobleemid, kuid toiming ei võimalda teil neid alaliselt vastuvõtule määrata. Enamasti vali mannitool. Diureetikumidel on vastunäidustused.

Südamekahjustus võib tekkida mitmesuguste tegurite tõttu - spordilöögid, õnnetusjuhtumid jne. Kirurgias on teatud klassifikatsioon, mille kohaselt võib see olla suletud, tuim, hemorraagiaga jne..

Kopsuemboolia ennetamine on vajalik erinevates olukordades: traumatoloogias, operatsioonieelses operatsioonis ja operatsioonijärgsel perioodil, kardioloogias isheemilise insuldiga patsientidel, samuti rasedatel. Võib olla esmane ja sekundaarne. Selle rakendamist reguleerib korraldus.

Mis on vereülekanne (vereülekanne), käitumisreeglid, mis on protseduur kasulik ja ohtlik

Õigeaegne vereülekanne päästab raskete haiguste, sealhulgas vähi, aneemia, trombohemorraagilise sündroomi all kannatavad inimesed, ja erakorraline vereülekanne võib päästa isegi need, kes on kaotanud peaaegu kogu oma vere.

Vereülekande katseid tehti erinevatel ajastutel, kuid see tõi hülgamisprotsessidest tingitud negatiivseid tagajärgi ning alles pärast veregruppide ja Rh-faktori avastamist muutus see meetod suhteliselt ohutuks.

Mis on vereülekanne??

Hemotsüfusioon on vere ja selle komponentide (plasma, vererakud) vereülekanne, mida kasutatakse ulatusliku verekaotuse, verekomponentide vaeguse korral.

Selle meditsiiniprotseduuri suhtes kehtivad mitmed ranged reeglid. Nende järgimine vähendab komplikatsioonide riski, mis võib põhjustada surma.

Mis tüüpi vereülekanded on olemas?

Sõltuvalt vereülekandeviisist eristatakse viit peamist vereülekande tüüpi..

Otsene vereülekanne

Veri võetakse eelnevalt uuritud doonorilt süstla abil ja süstitakse otse patsiendile. Nii et vedelik protseduuri ajal ei hüübiks, võib kasutada aineid, mis seda protsessi takistavad.

Kuvatakse, kui:

  • Kaudne infusioon ei näidanud efektiivsust ja patsiendi seisund on kriitiline (šokk, 30-50% kaotatud verest),
  • Hemofiiliahaigel on ulatuslik hemorraagia,
  • Tuvastatud rikkumised hemostaatilistes mehhanismides.

Vereülekande protseduur

Vahetusülekanne

Selle protseduuri ajal võetakse patsiendilt veri ja samaaegselt tuuakse ka doonoriverd. See meetod võimaldab toksiliste ainete kiiret eemaldamist vereringest ja vere elementide puudumise taastamist. Mõnel juhul tehakse selle meetodi kasutamisel täielik vereülekanne.

See viiakse läbi:

  • Hemolüütiline ikterus vastsündinutel,
  • Šoki seisund, mis tekkis pärast ebaõnnestunud vereülekannet,
  • Äge neerupuudulikkus,
  • Mürgine mürgistus.

Patsiendi enda vereülekanne (autohemotransfusioon).

Enne operatsiooni võetakse patsiendilt teatud kogus verd, mis siis, kui veritsus on avanenud, tagastatakse talle. Sellel oma vere sissetoomisega seotud meetodil on teiste ees eelis seoses doonormaterjali sissetoomisega kaasneva negatiivse mõju puudumisega..

Vereülekande näidustused:

  • Probleemid õige doonori valimisel,
  • Suurenenud risk doonormaterjali vereülekande ajal,
  • Isikuomadused (harv rühm, Bombay fenomen).

Autohemotransfusiooni kasutatakse spordis ja seda nimetatakse veredopinguks: sportlasele süstitakse varem konfiskeeritud materjal 4-7 päeva enne võistlust. Sellel on mitmeid kahjulikke mõjusid ja selle kasutamine on keelatud..

Vastunäidustused:

  • Madal valgu kontsentratsioon,
  • Südamepuudulikkus 2 kraadi ja üle selle,
  • Raske kaalulangus,
  • Süstoolne rõhk alla 100 mm,
  • Vaimuhaigus, millega kaasneb teadvuselangus,
  • Aju verevarustuse protsesside rikked,
  • Onkoloogilised haigused terminaalses staadiumis,
  • Maksa või neerufunktsiooni kahjustus,
  • Põletikulised reaktsioonid.

Kaudne vereülekanne

Kõige tavalisem viis vereülekandeks. Materjali ettevalmistamisel kasutatakse spetsiaalseid aineid, mis pikendavad selle säilivusaega. Kui vajadus tekib, sobib patsiendile üle kantud vere omaduste järgi.

Reinfusioon

Seda tehnikat peetakse autohemotransfusiooni osaks, kuna patsiendile süstitakse oma verd. Kui operatsiooni ajal on veritsus avanenud ja vedelik on sattunud ühte kehaõõnde, kogutakse see ja süstitakse tagasi. Samuti praktiseeritakse seda tehnikat siseorganite ja veresoonte traumeerivate vigastuste korral..

Vereülekannet reinfusioonil ei tehta, kui:

  • Veri kõhus kauem kui päev,
  • Patsiendil on vähk,
  • Kahjustus mõjutas rindkere ja kõhu tsooni õõnesorganeid (sooled, magu, põis, bronhid, söögitoru, sapipõis).

Enne manustamist filtreeritakse kogutud veri läbi kaheksa kihi marli. Võib kasutada muid puhastusmeetodeid..

Samuti jagatakse vereülekanne vastavalt manustamisviisile:

Intravenoosne See viiakse läbi kas süstlaga (veenipunktsioon) või kateetriga (veenisektsioon). Kateeter on ühendatud subklaviaalse veeni ja doonormaterjal siseneb selle kaudu. Seda saab pikka aega paigaldada.

Subklaviaalne veen sobib hästi kateteriseerimiseks, kuna see asub mugavalt, seda on igal juhul lihtne leida ja verevoolu kiirus selles on kõrge..

Arteritevaheline See viiakse läbi järgmistel juhtudel: kui südametegevus ja hingamine seiskusid, mis olid põhjustatud ulatuslikust verekaotusest, klassikaliste veenisüstide vähese efektiivsusega, ägeda šoki seisundiga, mille ajal on vererõhk märkimisväärselt langenud.

Vereülekande protsessis kasutatakse reie ja õla artereid. Mõnel juhul on sissejuhatus aordisiseselt - veri saadetakse aordi, keha suurimasse arterisse.

Vereülekanne on näidustatud kliinilise surma korral vereringe mahukaotuse tõttu rindkere kirurgiliste operatsioonide ajal ja elu päästmiseks teistes kriitilistes olukordades, kui raske verejooksu tõttu on surma tõenäosus väga kõrge.

Intrakardiaalne. Seda protseduuri tehakse äärmiselt harvadel juhtudel, kui muid võimalusi pole. Doonormaterjal valatakse südame vasaku vatsakese.

Intraosseous. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui muud vereülekande meetodid pole kättesaadavad: suurt osa keha katvate põletuste raviks. Materjali sissetoomiseks sobivad trabekulaarset ainet sisaldavad luud. Selle jaoks on kõige mugavamad järgmised tsoonid: rind, kaltsaan, reieluu, niudeluu harjas.

Intravenoosne infusioon toimub struktuursete iseärasuste tõttu aeglaselt ning protsessi kiirendamiseks luuakse veresoontes suurenenud rõhk.

Millal on vajalik vereülekanne??

Vereülekande ohtude tõttu, mis on seotud keha erineva tundlikkusega võõrkehade komponentide suhtes, määratletakse protseduuri absoluutsete ja suhteliste näidustuste ning vastunäidustuste range loetelu..

Absoluutsete näidustuste loend sisaldab olukordi, kus vereülekanne on vajalik, vastasel juhul on surma tõenäosus 100% lähedal.

Absoluutsed näidud

Raske verekaotus (üle 15% vere üldkogusest). Vere olulise kaotuse korral on teadvus häiritud, südame löögisagedus kompenseerivalt tõuseb, on oht tekkida soproossetes seisundites, koomas.

Doonormaterjal taastab kaotatud veremahu ja kiirendab taastumist.

Raske šokk, mis on põhjustatud liigsest verekaotusest või muudest teguritest, mida saab vereülekandega kõrvaldada.

Igasugune šokk nõuab kiiret ravi alustamist, vastasel juhul on suur surma tõenäosus.

Valdava enamuse šokiolukordade peatamisel on sageli vaja kasutada doonormaterjale (see ei ole alati täisveri).

Kardiogeense šoki tuvastamisel tehakse vereülekannet ettevaatusega..

Aneemia, mille hemoglobiinisisaldus on alla 70 g / l. Aneemia rasked variatsioonid arenevad harva alatoitumuse taustal, põhjuseks on tavaliselt tõsised haigused organismis, sealhulgas pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos, maohaavand, hüübimishäiretega seotud haigused..

Raske verejooksujärgne aneemia areneb ka raske verekaotuse taustal. Õigeaegselt tehtud vereülekanne võimaldab taastada kaotatud hemoglobiini ja väärtuslike elementide mahu.

Traumaatilised vigastused ja keerulised operatsioonid, mille käigus tekkis massiline hemorraagia. Mis tahes kirurgiliste sekkumiste jaoks on vaja eelnevalt ettevalmistatud annetatud verevarusid, mis valatakse, kui operatsiooni ajal rikutakse suurte veresoonte seinte terviklikkust. See kehtib eriti keerukate sekkumiste kohta, sealhulgas ka selliste meetmete kohta, mis viiakse läbi piirkondades, kus asuvad suured laevad.

Suhteliste näidustuste loend sisaldab olukordi, kus vereülekanne on täiendav meede koos teiste terapeutiliste protseduuridega..

Suhtelised tähised

Aneemia. Erineva raskusastmega aneemia ravis kasutatakse vereülekannet..

See protseduur viiakse läbi spetsiaalsete näidustuste olemasolul, sealhulgas:

  • Venoossesse verre hapniku transportimise mehhanismide häired,
  • Südame defektid,
  • Intensiivne hemorraagia,
  • Südamepuudulikkus,
  • Aju veresoontes esinevad aterosklerootilised muutused,
  • Rikkega kopsud.

Kui on olemas üks näidustus (või mitu), on soovitatav vereülekanne..

Hemorraagia, mis on põhjustatud homöostaasi mehhanismide talitlushäiretest. Homöostaas - süsteem, mis tagab vere säilimise vedelal kujul, kontrollib hüübimisprotsesse ja eemaldab hüübinud vere jäänused.

Raske joove. Nendes olukordades kasutatakse vahetusvereülekannet, mis on näidustatud mürkide kiireks eemaldamiseks kehast. See on efektiivne pika aja jooksul veres säilitatavate toksiliste ainete (akrühiin, süsiniktetrakloriid) eemaldamiseks ja punaste vereliblede (plii, nitrofenool, aniliin, nitrobenseen, naatriumnitrit) lagunemiseni viivate ainete allaneelamiseks..

Madal immuunsuse seisund. Valgevereliblede puuduse tõttu on keha nakkuste suhtes haavatav ja mõnel juhul saab neid doonormaterjali abil täiendada..

Neerude töö häired. Üks raske neerupuudulikkuse sümptomeid on aneemia. Tema ravi ei alga kõigil juhtudel ja on näidustatud, kui hemoglobiini madal kontsentratsioon võib põhjustada südamepuudulikkuse teket.

Vereülekanne selle patoloogiaga annab lühiajalist kasu ja protseduuri tuleks perioodiliselt korrata. Punaste vereliblede vereülekanne on tavaline.

Maksapuudulikkus. Vere ja selle elementide vereülekanne on näidustatud homöostaasi mehhanismide häirete korrigeerimiseks. Viia läbi võimaluse korral.

Onkoloogilised haigused, millega kaasnevad sisemine verejooks, homöostaasi häired, aneemia. Vereülekanne vähendab komplikatsioonide riski, hõlbustab patsiendi seisundit ja aitab taastuda pärast kiiritusravi ja keemiaravi. Kuid täisverd ei vedeleta, kuna see kiirendab metastaaside levikut.

Septiline kahjustus. Sepsise korral tugevdab vereülekanne immuunsüsteemi kaitset, vähendab joobeseisundi raskust ja seda kasutatakse kõigil ravi etappidel. Seda protseduuri ei tehta, kui täheldatakse südame, maksa, põrna, neerude ja muude elundite töö tõsiseid häireid, kuna see halvendab seisundit.

Hemolüütiline haigus vastsündinutel. Vereülekanne on peamine meetod selle patoloogia raviks enne ja pärast lapse sündi.

Samuti viiakse läbi vereülekande ravi raske toksikoosi ja mädase-septiliste haiguste korral..

41% vähihaigetest teatas, et soovivad vabaneda tugevast väsimusest aneemia tõttu, mida ravitakse verekomponentide ülekandega.

Kui vereülekanne on vastunäidustatud?

Vereülekande vastunäidustuste esinemine on tingitud:

  • Suurenenud tagasilükkamisreaktsioonide risk,
  • Suurenenud südame ja veresoonte koormus suurenenud veremahu tõttu pärast vereülekannet,
  • Põletikuliste ja pahaloomuliste protsesside ägenemine kiirenenud ainevahetuse tõttu,
  • Valgu lagunemisproduktide koguse suurenemine, mis suurendab organite koormust, mille funktsioonide hulka kuulub kehast mürgiste ja jäätmete eemaldamine.

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Nakkuslik endokardiit ägedas või alaägedas vormis,
  • Kopsu ödeem,
  • Tserebraalse verevarustuse mehhanismide tõsised häired,
  • Tromboos,
  • Müokardioskleroos,
  • Sklerootilised muutused neerudes (nefroskleroos),
  • Erinevate etioloogiate müokardiit,
  • Hüpertensiooni kolmas või neljas etapp,
  • Rasked südamevead,
  • Võrkkesta hemorraagia,
  • Rasked aterosklerootilised muutused aju veresoonte struktuurides,
  • Sokolsky-Buyo tõbi,
  • Maksapuudulikkus,
  • Neerupuudulikkus.

Võõraste punaste vereliblede hemolüüs

Verekomponentide ülekandmisel muutuvad paljud absoluutsed vastunäidustused suhteliseks. Samuti jäetakse tähelepanuta enamik absoluutseid vastunäidustusi, kui vereülekandest keeldumise korral on suur surmaoht..

Suhtelised vastunäidustused:

  • Amüloidne düstroofia,
  • Suur tundlikkus valkude suhtes, allergiad,
  • Levinud kopsutuberkuloos.

Teatavate religioonide esindajad (näiteks Jehoova tunnistajad) võivad keelduda vereülekandest usulistel põhjustel: nende õpetuste kohaselt on see protseduur vastuvõetamatu.

Raviarst kaalub kõiki näidustuste ja vastunäidustustega seotud plusse ja miinuseid ning otsustab protseduuri sobivuse..

Mis on inimesed, kellele tehakse vereülekanne, mida nimetatakse?

Doonorilt materjali vastuvõtvat isikut nimetatakse saajaks. Seda kutsutakse ka mitte ainult vere ja verekomponentide vastuvõtjateks, vaid ka nendeks, kes annetavad elundeid.

Doonormaterjali kontrollitakse enne kasutamist põhjalikult, et kahjulike tagajärgede tõenäosus oleks võimalikult väike..

Milliseid teste tehakse enne vereülekannet??

Enne vereülekande tegemist peab arst läbi viima järgmised toimingud:

  • Analüüs, mis võimaldab teil kindlaks teha, millisesse rühma retsipiendi veri kuulub ja mis Rh-faktoril see on. Seda protseduuri tehakse alati, isegi kui patsient väidab, et ta teab täpselt oma vere omadusi..
  • Kontroll, et teada saada, kas doonormaterjal sobib konkreetsele retsipiendile: bioloogiline proov vereülekande ajal. Kui nõel veeni sisestatakse, süstitakse 10-25 ml doonormaterjali (veri, plasma või muud komponendid). Pärast seda verevarustus peatub või aeglustub ja 3 minuti pärast süstitakse veel 10-25 ml. Materjal on sobiv, kui patsiendi tervislik seisund pärast kolmekordset vere süstimist ei muutu.
  • Baxteri test: patsiendile valatakse 30–45 ml doonormaterjali ja 5–10 minuti pärast võetakse veenist veri. See asetatakse tsentrifuugi ja seejärel hinnatakse selle värvi. Kui värv pole muutunud, sobib veri, kui vedelik on kahvatuks muutunud, doonormaterjal ei sobi.

Mõnel juhul tehakse ka muid ühilduvusteste:

  • Želatiiniproov,
  • Coombs Test,
  • Proov lennukis,
  • Kaheetapiline antiglobuliini sõeluuring,
  • Test polüglütsiiniga.

Milline arst teostab vereülekannet?

Hematoloog - arst, kes on spetsialiseerunud vere, vereloome süsteemi patoloogiatele.

Hematoloogi põhifunktsioonid:

  • Vereringesüsteemi ja vereloomeelundite haiguste (sealhulgas aneemia, leukeemia, hemostaasi patoloogia) ravi ja ennetamine,
  • Osalemine luuüdis ja vereanalüüsides,
  • Vere tunnuste tuvastamine keerukatel juhtudel,
  • Spetsialiseeritud proovide läbiviimine,
  • Vereülekandeprotsesside kontroll.

Meditsiinis on ka eraldi suund, mis on otseselt seotud vereülekande protsessidega - transfusioloogia. Transfusioloogid kontrollivad doonoreid, kontrollivad vereülekande ravi, koguvad verd.

Millised on vereülekande reeglid??

Menetluse üldreeglid hõlmavad järgmist:

  • Vereülekande protsess tuleb läbi viia täieliku desinfitseerimisega,
  • Vereülekande ettevalmistamine peaks hõlmama kõiki vajalikke teste ja analüüse.,
  • Doonorivere, mille nakkust pole uuritud, on vastuvõetamatu,
  • Ühe protseduuriga võetud vere maht ei tohiks ületada 500 ml. Seda materjali säilitatakse temperatuuril eritingimustes kuni 21 päeva alates arestimiskuupäevast.,
  • Vereülekande tegemisel vastsündinul tuleb järgida ranget annust, mis määratakse individuaalselt..

Nende reeglite eiramine on ohtlik, kuna see põhjustab patsiendil raskete komplikatsioonide arengut.

Vereülekande algoritm

Teave selle kohta, kuidas vereülekannet õigesti teha tüsistuste vältimiseks, on arstidele juba ammu teada: protseduuri läbiviimiseks on spetsiaalne algoritm:

  • Tehakse kindlaks, kas vereülekandeks on vastunäidustusi ja näidustusi. Samuti viiakse läbi patsientide küsitlus, mille käigus selgitatakse välja, kas tal oli varem vereülekanne tehtud ja kui tal oli selline kogemus, siis esines komplikatsioone. Kui patsient on naine, on oluline intervjuu käigus välja selgitada, kas on olnud patoloogiliste raseduste kogemusi.
  • Viiakse läbi uuringuid, mis võimaldavad teil teada saada patsiendi vere omadusi.
  • Valitakse karakteristikute jaoks sobiv doonormaterjal. Pärast selle sobivuse kindlakstegemist on läbi viidud makroskoopiline hindamine. Kui viaalis on nakkusnähte (trombide esinemine, helbed, hägusus ja muud muutused plasmas), pole see materjal lubatud.
  • Veredoonorluse analüüs.
  • Katsete tegemine, et teha kindlaks, kas doonormaterjal sobib retsipiendile.
  • Vereülekanne viiakse läbi tilkhaaval ja enne protseduuri algust kuumutatakse doonormaterjali temperatuurini 37 kraadi või jäetakse toatemperatuurile 40-45 minutiks. Peate tilkuma kiirusega 40-60 tilka minutis.
  • Vereülekande ajal jälgitakse patsienti pidevalt. Protseduuri lõppedes ladustatakse väike kogus doonormaterjali, et seda saaks retsipiendis esinevate häirete korral uurida.
  • Arst täidab haigusloo, mis sisaldab järgmist teavet: vere omadused (rühm, reesus), teave doonori materjali kohta, protseduuri kuupäev, ühilduvustestide tulemused. Kui pärast vereülekannet tekivad komplikatsioonid, registreeritakse see teave..
  • Pärast vereülekannet jälgitakse retsipienti üks päev, tehakse ka uriinianalüüsid, mõõdetakse vererõhku, temperatuuri ja pulssi. Järgmisel päeval annab retsipient verd ja uriini.

Miks ei saa te teist veregruppi vereülekannet teha??

Kui inimesele süstitakse verd, mis talle ei sobi, algab tagasilükkamisreaktsioon, mis on seotud immuunsussüsteemi reaktsiooniga, mis tajub seda verd võõrana. Kui vereülekanne toimub suures koguses sobimatu doonormaterjaliga, põhjustab see patsiendi surma. Kuid meditsiinipraktikas on selliseid vigu äärmiselt harva..

Vere ühilduvust mõjutavad antikehad

Kui kaua vereülekanne kestab??

Infusiooni kiirus ja kogu protseduuri kestus sõltuvad mitmetest teguritest:

  • Valitud manustamisviis,
  • Ülekantava vere kogus,
  • Haiguse tunnused ja raskusaste.

Keskmiselt kestab vereülekanne kaks kuni neli tundi.

Kuidas toimub vereülekanne vastsündinutel?

Vere annus vastsündinule määratakse individuaalselt.

Enamasti tehakse vereülekanne hemolüütilise haiguse raviks ja sellel on järgmised omadused:

  • Kasutatakse vereülekande vahetamise meetodit,
  • Valage materjali kas esimesest rühmast või seda, mis lapsele selgus,
  • Kasutatakse punaste vereliblede vereülekandeks,
  • Tilgutatakse ka plasmat ja seda asendavaid lahendusi.,
  • Enne ja pärast protseduuri manustatakse individuaalne annus albumiini..

Kui lapsele kanti I veregrupp, omandab tema veri ajutiselt selle rühma.

Kust verd võetakse?

Peamised materjalide allikad on järgmised:

  • Annetus Keskne vereallikas. Kui diagnoos kinnitab, et verd loovutada sooviv inimene on tervislik, võib ta olla doonor.
  • Raisata verd. See eemaldatakse platsentast, konserveeritakse ja kasutatakse ravimite, sealhulgas fibrinogeeni, trombiini tootmiseks. Ühest platsentast saadakse umbes 200 ml materjali.
  • Cadaveric materjal. See kogutakse surnud inimestelt, kellel ei olnud tõsiseid haigusi. Konfiskeerimine toimub esimese kuue tunni jooksul pärast surma. Ühest korpusest võib saada umbes 4-5 liitrit materjali, mida kontrollitakse hoolikalt standarditele vastavuse osas..
  • Autoblood. Patsient annetab enne keerulist operatsiooni oma verd ja seda kasutatakse siis, kui veritsus on avanenud. Samuti kasutatud materjal, mis on valatud kehaõõnde.

Kust saaks verd annetada?

Inimesel, kes soovib annetada materjali, tuleb tulla ühte vereloovutuspunkti. Seal ütlevad nad talle, milliseid teste läbi teha ja millistel juhtudel ei saa te doonoriks jääda.

Mis on vereülekande keskkonnad??

Vereülekandekeskkond hõlmab kõiki komponente ja preparaate, mis loodi verepõhiselt ja süstiti veresoontesse.

  • Konserveeritud veri. Vere säilitamiseks lisatakse sellele säilitusaineid, stabiliseerivaid aineid ja antibiootikume. Ladustamise kestus on seotud säilitusaine tüübiga. Maksimaalne periood on 36 päeva.
  • Hepariniseeritud. Sisaldab seda stabiliseerivat hepariini, naatriumkloriidi ja glükoosi. Kasutatakse esimese 24 tunni jooksul, kasutatakse vereringeseadetes.
  • Värske tsitraat. Materjalile lisatakse ainult hüübimist takistav stabilisaator, naatriumtsitraat. Seda verd kasutatakse esimese 5-7 tunni jooksul.

Koguverd kasutatakse palju harvemini kui sellel põhinevaid komponente ja valmistisi ning see on seotud suure hulga riskide, kõrvaltoimete ja vastunäidustustega. Verekomponentide ja ravimite vereülekanne on tõhusam, kuna on võimalik tegutseda suunavalt.

  • Erütrotsüütide suspensioon. Koosneb punastest verelibledest ja säilitusainest.
  • Külmutatud punased verelibled. Plasma ja vererakud, välja arvatud punased verelibled, eemaldatakse verest tsentrifuugi ja lahuste abil..
  • Erütrotsüütide mass. Tsentrifuugi abil jagatakse veri kihtideks ja seejärel eemaldatakse 65% plasmast.
  • Trombotsüütide mass. Vastuvõetud tsentrifuugi abil..
  • Leukotsüütide mass. Leukotsüütide massi kasutamine on näidustatud septiliste kahjustuste korral, mida ei saa muude meetoditega ravida, madala leukotsüütide kontsentratsiooniga ja leukopoeesi vähendamiseks pärast keemiaravi.
  • Vedel plasma. Kasutatakse esimese 2-3 tunni jooksul. Sisaldab kasulikke elemente ja valku..
  • Kuiv plasma. Selle valmistamiseks kasutatakse eelkülmutatud vaakumit.
  • Valk. Kasutatakse spordis, aminohapete allikana.
  • Album. Seda kasutatakse astsiidi, tõsiste põletuste ja šoki korral.

Punased verelibled ja hemoglobiin

Transfusioonimaterjali hoitakse spetsiaalsetes mahutites.

Millised on vereülekande riskid??

Pärast vereülekannet esinevad häired ja haigused on tavaliselt protseduuri ettevalmistamise igas etapis seotud meditsiiniliste vigadega..

Tüsistuste tekkimise peamised põhjused:

  • Vastuvõtja ja doonori vere omaduste erinevus. Vereülekande šokk areneb.
  • Ülitundlikkus antikehade suhtes. Esinevad allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini.
  • Halva kvaliteediga materjal. Kaaliumimürgitus, palavikulised reaktsioonid, toksiline toksiline šokk.
  • Vead vereülekandes. Laeva valendiku kattumine trombi või õhumulliga.
  • Massiivse veremahu vereülekanne. Mürgitus naatriumtsitraadiga, massiline vereülekande sündroom, kopsu süda.
  • Nakatunud veri. Kui doonormaterjali pole õigesti kontrollitud, võib see sisaldada patogeene. Vereülekande kaudu levivad ohtlikud haigused, sealhulgas HIV, hepatiit, süüfilis.

Miks vereülekanne on kasulik?

Et mõista, miks veri kantakse üle, tasub kaaluda protseduuri positiivset mõju..

Vereringesüsteemi viidud doonormaterjal täidab järgmisi funktsioone:

  • Asendaja. Vere maht taastatakse, mis mõjutab positiivselt südame tööd. Gaasi transpordisüsteemid taastatakse ja värsked vererakud töötavad kadununa.
  • Hemodünaamiline. Keha toimimine paraneb. Verevool suureneb, süda töötab aktiivsemalt, vereringe väikestes anumates taastatakse.
  • Hemostaatiline. Homöostaas paraneb, vere hüübivus suureneb.
  • Võõrutus. Ülekantud veri kiirendab keha puhastamist toksilistest ainetest ja suurendab vastupidavust.
  • Stimuleeriv. Vereülekanne põhjustab kortikosteroidide tootmist, mis mõjutab positiivselt immuunsussüsteemi ja patsiendi üldist seisundit.

Enamikul juhtudel kaaluvad protseduuri positiivsed mõjud üles negatiivsed, eriti kui on vaja elusid päästa ja rasketest haigustest taastuda. Enne vereülekande järgset väljutamist annab raviarst soovitusi toitumise, kehalise aktiivsuse kohta ja määrab ravimid.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit