Parema aatriumi hüpertroofia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine

Parempoolne kodade hüpertroofia (GLP) on termin selle südameosa suurenemiseks..
Tuletame meelde, et kogu kehast suurtesse anumatesse kogutud venoosne veri siseneb paremasse aatriumisse. Parempoolne aatrium suhtleb parema vatsakesega. Aatriumi ja vatsakese vahel on trikuspidaalklapp, mis takistab vere tagasivoolu vatsakesest aatriumisse. Parempoolsest vatsakesest siseneb kopsuarteri kaudu venoosne veri kopsu vereringesse, kus seda rikastatakse hapnikuga, ning seejärel siseneb parempoolsesse südamesse ja sealt edasi aordi.
GLP väljendub parema aatriumi seina paksenemises ja seejärel selle õõnsuse laienemises. See tekib siis, kui aatrium on rõhu või veremahu ülekoormatud..

Selles artiklis tutvustame lugejale parema kodade hüpertroofia diagnoosimise põhjuseid, peamisi sümptomeid ja põhimõtteid..

Põhjused

Parema aatriumi ülekoormus koos rõhuga on iseloomulik trikuspidaalklapi stenoosile. See on omandatud südamehaigus, mille korral aatriumi ja vatsakese vahelise augu pindala väheneb. Trikuspidaalne stenoos võib tuleneda endokardiitist.

Teise omandatud südamedefektiga - trikuspidaalse klapi puudulikkusega - kogeb parempoolne aatrium mahu ülekoormust. Selles seisundis siseneb parema vatsakese veri selle kontraktsiooni ajal mitte ainult kopsuarterisse, vaid ka tagasi paremasse aatriumisse, sundides seda ülekoormusega töötama.

Parempoolne aatrium suureneb mõne kaasasündinud südame defekti korral. Näiteks olulise kodade vaheseina defekti korral siseneb vasakust aatriumist veri mitte ainult vasaku vatsakese, vaid ka defekti kaudu paremasse aatriumisse, põhjustades selle ülekoormamise. Kaasasündinud südamedefektid, millega kaasneb heade laboritavade teke lastel - Ebsteini anomaalia, Falloti tetraloogia, suurte veresoonte ülevõtmine jt.
Parema aatriumi ülekoormus võib tekkida kiiresti ja avalduda peamiselt elektrokardiogrammil. See seisund võib ilmneda bronhiaalastma, kopsupõletiku, müokardi infarkti, kopsuemboolia rünnaku korral. Edaspidi, taastumisega, kaovad GLP nähud järk-järgult.

Mõnikord ilmnevad GLP elektrokardiograafilised tunnused südame löögisageduse suurenemisega, näiteks hüpertüreoidismi taustal. Kõhnadel inimestel võivad normiks olla GLP elektrokardiograafilised tunnused..

Sümptomid ja komplikatsioonid

Ainuüksi GLP ei põhjusta mingeid sümptomeid. Patsienti puudutavad ainult põhihaigusega seotud nähud. Kroonilise kopsu südame moodustumisel võib see olla õhupuudus väikese koormuse korral ja puhkeseisundis, eriti lamades, öösel köhides, hemoptüüs.

Kui parem aatrium lakkab suurenenud koormusega toime tulemast, on suure ringis vereringe puudulikkuse tunnuseid, mis on seotud kehas venoosse vere stagnatsiooniga. Need on sellised sümptomid nagu raskustunne paremas hüpohondriumis, kõhu suuruse suurenemine, jalgade ja kõhu eesmise seina tursed, laienenud veenide ilmumine kõhule jt..

Diagnostika

GLP peamised diagnostilised meetodid on elektrokardiograafia ja südame ultraheli. Elektrokardiogrammil ilmnevad erilised muutused P-laines, mida nimetatakse “P-pulmonale”, mis rõhutab GLP seost peamiselt kopsuhaigustega.

Lisaks võib teha rindkere röntgenpildi või kompuutertomograafia. GLP põhjuste selgitamiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

Ravi

GLP on haiguse sümptom ja sellel puudub sõltumatu ravi. Läbi viiakse põhihaiguse ravi. Südame defektide korral tehakse kirurgiline korrektsioon..

Parema aatriumi ja parema vatsakese ülekoormus

Struktuur

Kodade õõnsus ei ole ette nähtud suureks ühekordseks kasutamiseks mõeldud veremahu jaoks, seega on seina paksus 2-3 mm (viis korda väiksem kui vatsakese oma). Piisav kogus lihaskiude ja ventiilide funktsionaalsus ülekoormuse vältimiseks.

Anatoomia

MüürStruktuuriline alusMillega see piirnebHaridus
Sise (vasak)Interatriaalne vaheseinVasak aatriumOvaalne fossa (sünnieelsel perioodil ja enneaegsetel imikutel asub selle asemele auk, mis sulgeb vastsündinu esimestel elunädalatel)
ÜlaosaPP õõnsuse lokaalne laienemine (vena cava siinus - PV)PV-d, mis täidavad suure vereringe ringi
  1. MF ülemise ja alumise avad - esi- ja tagaseinaga piiridel.
  2. Lovera küngas asub veresoonte liitumispunktide vahel. Sünnieelsel perioodil toimib moodustis ventiilina, mis reguleerib voolu suunda.
  3. Alumise PV ava all on Evstakhiev siiber (kudede väljaulatuvus), mis ulatub ovaalse fossa servani Hiari võrgu kujul (fenestraga plaadid - “augud”)
Väline (paremal)Kolmekihiline südameseinKopsukude (pleura all)Mööda serva läbib harjaslihaste alumine kimp - endokardi alla peidetud paisutaolised eendid
tagasiDiafragmaPP-osa sisepind on sile, ilma täiendavate moodustisteta
EsikülgParempoolne kõrv (PP õõnsuse kitsendatud osa, mis on suunatud edasi ja vasakule)Rindkere ja ribid, mediastiinne pleuraRistunud harja lihased, mis joondavad õõnsust
AlumineParempoolne atrioventrikulaarne foramenParempoolne vatsakeTrikuspidine (trikuspidine) klapp

1 Miks on koormus suurenenud??

Parema aatriumi hüpertroofia

Parempoolse aatriumi koormus tuleneb sinna siseneva vere hulgast, samuti sellest, kuidas veri kodade kokkutõmbumise ajal välja valatakse. Kui saabub liigne kogus verd, suureneb rõhk kambri seintele, millega paratamatult kaasneb ülekoormus. Kui aatriumi ja parema vatsakese vahelise klapiga on probleeme selle kitsenemise näol, on aatriumist verd raske välja valada, samal ajal kui osa verd jääb aatriumisse.

See aitab kaasa ka suurenenud survele seintele ja suurenenud koormusele. Aja jooksul, kui parema aatriumi ülekoormus püsib pikka aega, paksenevad selle seinad, lihaskude kasvab, hüpertroofia püstitatakse - see on kaitsemehhanism, mis tekib südame pumpamisfunktsiooni säilitamiseks. Hüpertroofia tõttu võib aatrium väljutada sinna sisenenud suurenenud verehulga.

Funktsioonid ja vereringes osalemine

PP seinte asukoha ja struktuuri omadused reguleerivad kaamera funktsioone:

  1. Südame löögisageduse rütmi reguleerimine, mis saavutatakse südamestimulaatori rakkude konglomeraadi tõttu, mis asub ülemise PV suu ja parema kõrva vahel.
  2. Vereproovide võtmine kogu kehast ülemise ja alumise vena cava süsteemi kaudu. Nende suus pole klappe, seega on PP täidetud isegi madala venoosse rõhuga.
  3. Vererõhu reguleerimine, mis on tingitud:
    • baroretseptorite refleksid (närvilõpmed, mis reageerivad vererõhu langusele poole PP-st): hüpotalamusesse edastatud signaal stimuleerib vasopressiini tootmist, vedelikupeetust kehas ja indikaatorite stabiliseerumist;
    • natriureetiline peptiid, mis laiendab perifeerseid veresooni ja vähendab hüpertensioonil tsirkuleeriva vedeliku kogust (uriini väljutamise kaudu).
  4. Vere ladestumist (reservuaari funktsiooni) tagab parema kõrva PP ülekoormuse ajal (liigne vedelik venitab konstruktsiooni seinu).

Parempoolse aatriumi roll süsteemses hemodünaamikas on tingitud:

  • venoosse vere kogumine (PP - hemodünaamika suure ringi funktsionaalne ots);
  • parema vatsakese täitmine;
  • trikuspidaalklapi moodustumine ja juhtimine, mille patoloogiad põhjustavad häireid hemodünaamika väikeses ja suures ringis.

2 ülekoormuse põhjused

Kardioloogide praktikas on vasaku aatriumi ülekoormus tavalisem, kuid ka parempoolne aatrium võib olla ülekoormatud. Selle nähtuse põhjused on järgmised:

  • kroonilised kopsuhaigused (bronhiaalastma, krooniline bronhiit, emfüseem),
  • patoloogia trikuspidaalsest klapist (selle kitsenemine või puudulikkus),
  • kaasasündinud südame ja veresoonte väärarengud,
  • kardiomüopaatiad, endokardiit, müokardiit,
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos),
  • rindkere vigastused või deformatsioonid.

Kõik need põhjused põhjustavad kopsuarteri rõhu suurenemist, toimub kroonilise kopsu südame moodustumine..

Parema aatriumi normaalne jõudlus

Hinnake siinus-kodade sõlme funktsionaalset olekut, kasutades järgmist:

  1. Objektiivne uuring, mille käigus mõõdetakse radiaalsuunalise arteri pulssi (tavaliselt on rahuldava täitmise korral 60–90 lööki minutis). Vähenenud näitajad on iseloomulikud juhtiva süsteemi (blokaadi) või siinussõlme nõrkuse sündroomi patoloogiate korral.
  2. Instrumentaalsed uuringud: EKG (elektrokardiograafia) ja ehhokardiograafia (ehhokardiograafia).

Teavet südamekambrite toimimise kohta saadakse ultraheli meetodil Ehhokardiograafia. Doppleri skaneerimisrežiimi täiendav kasutamine ultraheli kuvamisel visualiseerib õõnsuste verevoolu kiirust ja suunda.

Ehhokardiograafia jaoks parema aatriumi keskmine suurus:

  • lõplik diastoolne maht (BWW): 20 kuni 100 ml;
  • PP õõnsuse struktuurne terviklikkus (enneaegsetel imikutel - kodade vaheseina defekt);
  • vere vastupidine verevool (regurgitatsioon) ventrikulaarse süstooli ajal koos prolapsi ja trikuspidaalklapi puudulikkusega;
  • rõhk: süstoolne 4–7 mm RT. Art., Diastoolne - 0–2 mm RT. st.

Parempoolset aatriumit EKG-l tähistab P-laine algosa.Närviimpulsi läbimine põhjustab amplituudi ilmnemise (tõus isoliini kohal). Hamba pikkus määratakse signaali kiiruse järgi.

Elektrokardiogrammi analüüsi ajal hinnatakse kogu P-lainet (parem aatrium ja vasak aatrium samal ajal). Normatiivsed näitajad:

  • sümmeetria, olemasolu kõigis juhtmetes;
  • Kestus 0,11 s;
  • amplituud 0,2 mV (2 mm filmi kohta).

Loetletud väärtused muutuvad, kui rikutakse südame sisemist juhtivust, südamelihase massilist kahjustust.

3 parema aatriumi ülekoormuse kliinikus

Parema kodade hüpertroofia EKG

Reeglina ilmnevad patsientide kaebused hilisemas staadiumis, kui ilmneb tugev hüpertroofia või aatriumi laienemine või parema südame koormuse äge rünnak. Pikka aega ei pruugi inimene üldse teada, et mõni tema südame koda on ülekoormatud. See kulgeb algstaadiumis, on asümptomaatiline ja seda diagnoosib ainult EKG.

Väljendunud koormuse korral võivad kaebused olla õhupuuduse ilmnemise kohta füüsilise tegevuse ajal või puhkeolekus, kuiv köha, hemoptüüs, üldine nõrkus. Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, ei saa patsient ravi, kannatavad mitte ainult südame parem, vaid ka vasakpoolne osa, vereringepuudulikkus areneb suure ringi.

Selle tunnuste hulka kuuluvad raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis, astsiit, iiveldus, oksendamine, jalgade, pahkluude, jalgade turse. Südamepuudulikkus areneb. Peaksite teadma, et ülekoormus võib tekkida äkki, äkki. Ja möödub ka äkki jäljetult. See seisund võib areneda astmaatilise rünnaku, kopsupõletiku korral, kui pärast sümptomite peatamist või paranemist kaovad kliinilised ilmingud, kardiogramm normaliseerub ja patsiendi seisund normaliseerub.

Parema kodade hüpertroofia: mis see on, märgid EKG-l

Parempoolne kodade talitlushäire areneb kõige sagedamini müokardi kombineeritud kahjustuse taustal (ventiilidefektid, pärgarteritõbi). Kliinilised ilmingud on oma olemuselt mittespetsiifilised, seetõttu on diagnoosimiseks vajalik uuringute kompleks.

Tüüpilised tarkvara rikkumised:

  • hüpertroofia;
  • ülepinge;
  • verehüübe olemasolu;
  • laienemine;
  • rütmihäired (kui on kaasatud sinoatriaalse sõlme protsessi).

Südamekambrite suurenenud koormus areneb koos suureneva vastupanu või vedeliku mahu suurenemisega.

Tüüpilised kõrvalekalded parema aatriumi ülekoormuse ajal:

  • BWW suurenemine (200-300 ml);
  • müokardi kihi paksenemine (rohkem kui 3-4 mm);
  • suurenenud rõhk (süstoolne ja diastoolne) õõnsuses.

Parempoolsest vatsakesest väljumise stenoosiga suureneb PP koormus. Pärast täielikku kokkutõmbumist süstooli ajal - kambrisse jääb väike kogus verd, mille väljasaatmiseks on vaja täiendavaid jõupingutusi. Iga uue tsükliga suureneb jääkvedeliku hulk - südame paremas pooles on ülekoormus.

Aordi düüsi või mitraalklapi patoloogia parandamatu stenoosiga (vasaku osakonna defektid) tekivad parema aatriumi ja vatsakese muutused.

Hüpertroofia

Hüpertroofiaks nimetatakse müokardi lihasmassi kasvu, mis areneb sisemise hemodünaamika patoloogiliste muutuste kompenseerimiseks.

Hüpertroofilise PP iseloomulikud muutused elektrokardiograafias:

  • hääldatud hammas P I, II juhtmes;
  • kõrgus ületab 0,2 mV (rohkem kui kaks mm), laius jääb normi piiridesse;
  • juhtmetes V1 ja v2 terava ja kõrge (üle 0,15 mV) hamba P esikülg.

Müokardi kerget paksenemist ehhokardiograafial ei visualiseerita, seetõttu jääb EKG peamiseks meetodiks parema kodade hüpertroofia diagnoosimisel.

Laiendamine

PP-õõnsuse märkimisväärse laienemisega jõuab kambri lõplik maht 200-300 ml-ni või rohkem. Sarnane parempoolse aatriumi suurenemine areneb kiudude venitamisel järgmistel põhjustel:

  • ventiilidefektid (häiritud vere väljavool, nii et seinad kasvavad kõigepealt ja energiavarude ammendumisel muutuvad nad õhemaks);
  • infarktijärgsed aneurüsmid;
  • laienenud kardiomüopaatia - teadmata päritoluga patoloogia, mida iseloomustab südamekambrite laienemine ja kontraktiilsuse langus.

Trombi olemasolu

PP verehüüve (verehüüve) kandub kõige sagedamini koos venoosse verevooluga alajäsemetest (läbi vena cava). Patoloogia oht suureneb tromboflebiidi, veenilaiendite ja muude veresoonkonnahaiguste korral.

Ebanormaalsuste tuvastamiseks kasutatakse transesofageaalset ehhokardiograafiat - ultraheli diagnoosimise meetodit anduriga, mis sisestatakse söögitoru luumenisse. Hüübimist visualiseeritakse ehhoopositiivse (suhteliselt heledate varjundite) moodustisena PP õõnsuses.

Jalal asub “lokaalne” tromb (moodustub kambriõõnes), õhuke väljakasv, mis kinnitub PP seina külge ja liigub verevoolu mõjul. Hüübide liikuvus põhjustab patsiendi seisundi järsku halvenemist (lamades tervis paraneb). Parietaaltrombi kliinikus on stabiilsem.

Hüübide eraldamine põhjustab trombemboolia - müokardiinfarkti ja isheemilise insuldi peamist põhjust.

Foto verehüübist PP-s

Parema aatriumi hüpertroofia (lühendatult GLP) ei ole eraldi patoloogia.

See on sümptom, mis ilmneb olemasoleva südame- või kopsuhaiguse taustal, mille korral on raskusi vere pumpamisega paremast aatriumist vatsakesse.

Esimeste heade laboritavade ilmnemisel on oluline viivitamatult arstiga nõu pidada, et teha kindlaks selle esinemise põhjus. Õigeaegne reageerimine ja pädeva spetsialisti lähenemine võimaldab teil kiiresti normaliseerida südame tööd ja patsiendi seisundit.

Mis see on?

Parema aatriumi hüpertroofia tähendab meditsiinilisest terminoloogiast tõlgendatult aatriumi seinte paksenemist nende lihasmassi suurenemise tõttu. See võib olla kaasasündinud või omandatud täiskasvanueas..

Lastel võib kõhunäärme hüpertroofial olla füsioloogiline iseloom, näiteks väikelastel esimestel elupäevadel, kui parema südame koormus on suurenenud. Mõned haiguse sümptomid ei ilmne kohe, vaid aasta või mitme aasta pärast.

Elundi parempoolse osa suurenemise astme järgi on GLP: mõõdukas, keskmine, terava raskusega. Haigus ei ole isoleeritud, seda täheldatakse tavaliselt koos muutustega südame muudes osades ja naaberorganites.

Mehaanilised takistused vere pumpamisel või vere parema vatsakese tagastamisel põhjustavad müokardi ülekoormust ja selle massi kompenseerivat suurenemist.

Näiteks tekivad trikuspidaalklapi kitsenemise (stenoosi) tõttu raskused vere surumisel paremasse vatsakesse. Kopsuarteri rõhu tõus kopsuhaiguste korral põhjustab ka parema aatriumi ja parema vatsakese hüpertroofiat.

Hüpertroofia võib areneda mitu nädalat või kuud; mõnedel inimestel kestavad müokardi kompenseerivad võimed aastakümneid.

Igal juhul varem või hiljem saabub hetk, kui süda ja selle funktsioonid nõrgenevad või täielikult kurnavad. See seisund on ohtlik raske patoloogia arenguga - südamepuudulikkuse dekompenseeritud vorm..

Arengu põhjused

Parema aatriumi hüpertroofia on seotud mitmesuguste haiguste poolt provotseeritud hemodünaamiliste protsesside rikkumisega.

PatoloogiaKirjeldus
Krooniline kopsuhaigusBronhiaalastma, kopsuemboolia, emfüseem, kopsu süda, obstruktiivne bronhiit, sagedased kopsupõletiku ägenemised põhjustavad parema vatsakese ja seejärel aatriumi hüpertroofia arengut.
Trikuspidaalklapi puudulikkusVentiilide puudulikkus põhjustab regurgitatsiooni (vere tagasivool). See viib veremahu suurenemiseni kambri seinte venitamise ja paremal asuva aatriumi ülekoormamise tagajärjel.
Tetrad FalloValvulaarhaigus, mida diagnoositakse vastsündinutel. Sellel on teine ​​nimi "sinise beebi sündroom". Selle haigusega muutub beebi nahk nuttes sinakaks.
Trikuspidine stenoosKlapiava kitsus paneb PP lihaseid töötama kahekordse koormusega, mis viib südamelihase paksenemiseni ja kodade õõnsuse laienemiseni.
Kopsuventiili stenoosIseloomulik tunnus on kopsuarteri ahenemine, mis põhjustab parema vatsakese vere väljavoolu rikkumist.
Müokardi infarktArmekoe kasv põhjustab mõnikord kompenseeriva hüpertroofia arengut.
Skolioos, kyphosisLülisamba, ribide ja luustiku kaasasündinud deformatsioonid põhjustavad sageli vasaku või parema hüpertroofia arengut.
Müokardiidi kardioskleroosInfektsioonide poolt esile kutsutud müokardiit põhjustab sageli südamekambrite kahjustusi, millele järgneb hüpertroofia.
Südame isheemiatõbiAatriumi seinte paksenemine moodustub südamelihase hüpoksia taustal, mis on põhjustatud koronaararteri oklusioonist trombi või kolesterooli naastuga.
Kaasasündinud südamedefektidKodade vaheseina anomaalia, TMS (suurte veresoonte transpositsioon) - arterite ebanormaalne läbimine südamest, Falloti tetraloogia.
Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCMP)Müokardi paksenemise geneetiline defekt haarab aeg-ajalt parema aatriumi õõnsust.

Muud heade laboritavade kujunemise tegurid:

  • liigne kaal;
  • kahjulikud sõltuvused (suitsetamine, alkoholism);
  • stress, neuroos;
  • rindkere vigastus;
  • füüsilise tegevuse ülekoormus.

Sordid

Parema kodade hüpertroofia tüüp on otseselt seotud patoloogia arengu põhjusega.

GLP-d on kolmel viisil:

  1. Taastumine - infarktijärgne seisund, mille korral kahjustatud alale moodustub arm. Rakkude kontraktiilsete funktsioonide taastamiseks kasvab armi ümber lihaskiht..
  2. Asendav - kompenseeriva mehhanismi kaasamine lihasmassi suurendamisega normaalseks talitluseks erinevate haiguste korral.
  3. Müofibrillaarne (või töötav) - areneb kutseliste sportlaste või raske füüsilise tööga seotud kutsealade (kaevurid, laadurid jne) pideva füüsilise ületreeningu tagajärjel..

Sümptomatoloogia

GLP manifestatsioonid sõltuvad kaasnevast patoloogiast, samuti sellest, kui palju parempoolne aatrium on laienenud..

  • väsimus;
  • keskendumisprobleemid, tähelepanu halvenemine;
  • kipitus või kerge ebamugavustunne rindkere vasakul küljel;
  • südame rütmi paroksüsmaalsed katkestused (ekstrasüstool);
  • köha, õhupuudus. turse
  • hingamisfunktsiooni kahjustus, eriti lamades;
  • kahvatu nahatoon, kuni tsüanoosini (tsüanoos);

Arengu varases staadiumis toimub parempoolse aatriumi hüpertroofia ilma üldises seisundis nähtavate muutusteta. Sümptomid sõltuvad haigusest, mis põhjustab muutusi südames..

Näiteks kopsu südame moodustumise ajal täheldatakse selliseid kohutavaid sümptomeid:

  • õhupuuduse ilmnemine füüsilise koormuse ajal või puhkeolekus;
  • kuiv köha öösel;
  • röga.

Põhiringi vereringe puudulikkus avaldub parempoolse aatriumi suure koormusega, millega ta ei suuda hakkama saada. Selle põhjuseks on venoosse vere stagnatsioon..

Mida see ohustab:

  • valulikkus parempoolsest hüpohondriumist;
  • jalgade turse, eriti hommikul;
  • kõhu kasv koos veenilaiendite arenguga.

Märgid EKG-l

NäitajadKirjeldus
Hamba P amplituudi suurenemine teritamisega (äge)Aatriumi innervatsiooniga märgitakse muutust ümara tipuga õrnas hambas.
Hamba P kõrguse ja laiuse suurenemineAmplituudi normi (kuni 2,5 mm) ületamine, laiuse kõikumine 0, 12 sekundi jooksul.
EO kõrvalekalleElektritelje järsk nihkumine eri suundades.

P-märkide ilmnemise kardiogrammil võivad olla mitmesugused põhjused. Sealhulgas kodade ülekoormus patoloogia mõjul või keha koormuse suurenemine.

Rasedatel naistel suureneb selle patoloogia tekke oht kehakaalu suurenemisest tingitud hormonaalsete muutuste, vererõhu muutuste, stressi ja hingamisraskuste tõttu.

Loote normaalse kandmise võime hindamiseks on naistele ette nähtud protseduuri korduv läbimine. See kehtib eriti südame-veresoonkonna kaasasündinud või raseduse ajal tuvastatud patoloogiate esinemise korral.

Kuna see seisund on tavaliselt teiste haiguste tagajärg, pole sellel endal mingeid sümptomeid. Kuid samal ajal on inimene mures põhihaigusega seotud ilmingute pärast. Kopsu südame puhul on need järgmised:

  • õhupuudus, mis on põhjustatud isegi kergetest koormustest;
  • õhupuudus lamavas asendis;
  • öine köha;
  • vere köhimine.

Vereringe puudulikkuse nähud:

  • raskustunne rinnus paremal küljel;
  • jäsemete turse;
  • kõhupiirkonna turse;
  • kõhu ilmne põhjuseta kasv;
  • veenid.

Nende sümptomitega peate tegema elektrokardiogrammi ja südamelihase ultraheli, need näitavad muutuste olemasolu. Täiendavad uuringud, mille arst valib patsiendi seisundi analüüsi põhjal, aitavad kindlaks teha nende põhjuse..

Loe lisaks: poolpüsiva värvi omadused

4Kuidas diagnoosida kodade paremat ummistust?

On vaja hoolikalt koguda kaebusi ja haiguslugu. Kui inimesel on varem olnud kopsuprobleeme, rasket kyphosis, skolioosi või rindkerekahjustust, peaks arst meeles pidama, et need seisundid võivad põhjustada suurenenud stressi südamele. Diagnostilised abivahendid on:

  • EKG - P-laine kõrge, üle 2,5 mm kõrgune, II, III, avF ja laiade, kahekõrgusega EKG juhtmetega v1, v2
  • Ehhokardiograafia - parema aatriumi lihasesein on vastupidi paksenenud või hõrenenud ja kambriõõnsus laienenud, laiendatud. Muutused ehhokardiograafias on iseloomulikud, kui ülekoormus on pikenenud, mis põhjustab südamelihase muutust. Kui on äge rünnak, mis põhjustab aatriumi koormuse suurenemist, pole ehhokardiograafia ilmseid märke. Samuti võivad asteeniliste noorte puhul olla EKG nähud iseloomulikud nagu ülekoormuse korral. Kuid need on normi variant.

Häirete diagnoosimise meetodid

Parema aatriumi häirete täielik diagnoosimine hõlmab:

  • Rindkere elundite röntgenograafia (diagnoositakse piiride nihkumine või südame suuruse suurenemine);
  • elektrokardiograafia (südamelihase bioelektriline karakteristik, südame juhtivussüsteemi seisund);
  • ultraheli (ehhokardiograafia);
  • Doppleri diagnostika verevoolu takistuse kiiruse, mahu ja olemasolu uurimiseks.

Laialdaselt on kasutusele võetud funktsionaalseid meetodeid, mis hindavad keha reageerimist stressitestidele. Näiteks EKG koormuse jaoks kasutatakse doseeritud kõndimist (jooksulint) või jalgratta ergomeetriat.

5Kuidas vähendada ülekoormust?

Parempoolse aatriumi koormuse leevendamine on seda põhjustavate haiguste raviks. Pärast kopsupatoloogia ravi, astmahoo leevenemist, ventiilide normaliseerumist väheneb südame parempoolsete kodade koormus ja ka kliinikus toimub ülekoormus. Lisaks põhihaiguse ravile saavad südame tööd toetada metaboolsed ravimid, mis aitavad südamelihase rakke küllastada toitainete ja hapnikuga..

Südame eest on vaja hoolitseda, eemaldades riskifaktorid: suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine, söömine, mis sisaldab vähese loomse rasva ja soola sisaldusega toitu, doseeritud, arsti poolt soovitatud kehalise aktiivsuse järgi. On vaja jälgida kolesterooli taset, vältida kehakaalu suurenemist, jälgida psühho-emotsionaalset rahu. On vaja kaitsta oma tervist, mitte ise ravida ja südame suurenenud koormuse esimeste märkide korral pöörduda spetsialisti poole.

leiud

Kõige tavalisemaks patoloogiaks peetakse parema aatriumi hüpertroofiat, mis viitab ventiilide defektide või hingamissüsteemi haiguste tagajärgedele. Näiteks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Sportlastel areneb regulaarse treenimise tõttu südamelihase mõõdukas sümmeetriline paksenemine.

Parema aatriumi hüpertroofia

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Mõiste hüpertroofia võetakse kasutusele tähistamaks kompenseerivat suurenemist, mis tuleneb puudusest või puudusest. Parema aatriumi hüpertroofia on vähem levinud kui vasakpoolne aatrium, kuna viimane kogeb suhteliselt suuri funktsionaalseid koormusi.

Südamel on neli osakonda, mille negatiivsete põhjuste taustal on võimalik mahtu suurendada. Erandiks ja füsioloogiliseks normiks peetakse südame mahu suurenemist tänu regulaarsele aeroobsele treeningule professionaalsetel sportlastel ja aktiivse eluviisiga inimestel. Südamekoe rakkude (kardiomüotsüüdid) patoloogiline vohamine põhjustab sageli kaasuvaid haigusi. Südame ühe kambri hüpertroofiat iseloomustavad selle iseärasused ja sellel on ainult sellele iseloomulikud sümptomid. Tuleb märkida, et hüpertroofia ei kuulu iseseisvate haiguste hulka, vaid on häirete komplekti sündroom, mis tõi kaasa ebasoodsa seisundi.

Parema aatriumi hüpertroofia kopsuvereringe muutuste tagajärjel ilmneb koos hingamisteede häiretega, trikuspidaalklapi või veresoonte patoloogia tõttu, sageli kaasasündinud südamedefektide tagajärjel. Need haigused põhjustavad kopsuarteri hüpertensiooni ja märkimisväärset südame ülekoormust, suurendades paremal asuvat aatriumit ja põhjustades selle puudulikkust.

RHK-10 kood

Parema kodade hüpertroofia põhjused

Parema aatriumi hüpertroofiat võivad põhjustada suurenenud kehakaal või rasvumine, ribide deformatsioon, tugev emotsionaalne puhang, mitmesugused sõltuvused (näiteks alkoholist).

Hüpertroofia tüübid jagunevad sõltuvalt südame toimimist mõjutavatest teguritest:

  • müofibrillaarne või töötav - areneb terve keha intensiivse stressi või pideva ületreeningu taustal;
  • asendamine - südame kohanemisvõime normaalsele režiimile tulemus erinevates valusas seisundites;
  • taastav - pärast infarkti moodustub selle asemele arm ja ümbritsevad kardiomüotsüüdid kasvavad, võttes üle kaotatud tsooni funktsioonid.

Eristatakse järgmisi parema aatriumi hüpertroofia põhjuseid:

  • kopsupatoloogiad - bronhiit või obstruktiivne kopsu krooniline tüüpi haigus võib tõsta vererõhku kopsuarteris, mis võtab verd parempoolsest vatsakesest;
  • kopsuarteri emboolia - kopsud suhtlevad parema vatsakese kaudu arteriga, mis kannab puhastust, millele järgneb hapnikuga küllastumine. Trombi moodustumine kopsuarteris takistab vaba verevoolu, mis viib südamelihase koormuse suurenemiseni, mis kipub taastama anatoomiliselt korrektset verevoolu. Pealegi täheldatakse paremas südamekambris maksimaalset pingutust;
  • trikuspidaalklapi stenoos - aatriumi ja parempoolse vatsakese vahel paiknev vahesein aitab vereringel normaalselt liikuda paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Klapi kliirensi (stenoosi) vähendamine vähendab voolava vere hulka. Stagnatsioonist vabanemiseks suureneb paremal asuvas aatriumikambris olev rõhk, kuid suurenenud režiimis töötamine viib dilatatsioonini ja hüpertroofiani;
  • trikuspidaalklapi puudulikkus - trikuspidaalklapi muutused selle täieliku sulgemise ja vatsakestest aatriumisse tagasivoolu võimatuse tõttu;
  • sageli parema aatriumi hüpertroofia - paremal asuva vatsakese suurenemise tagajärg;
  • kaasasündinud südamedefektid - sarnaseid haigusi iseloomustavad trikulaarse, mitraal- või kopsuarteri klapi probleemid. Mis tahes muutused südame struktuuris põhjustavad verevoolu häireid ja seejärel hüpertroofiat.

Parema kodade hüpertroofia tunnused

Parema aatriumi hüpertroofiat väljendavad valu rindkere piirkonnas, hingamisteede häired, aga ka väsimus. Sageli eelnevad kahjulikele sümptomitele kopsupõletik, bronhiaalastma ägenemine, kopsuemboolia jne. Pärast põhihaiguse ravi võivad murettekitavad ilmingud taanduda ja isegi täielikult kaduda. Lisaks kopsuprobleemide kliinilistele ilmingutele on hüpertroofiaga võimalik veenide staasi tunnuseid. Parema kodade hüpertroofia murettekitavaid tunnuseid iseloomustavad:

  • köha, õhupuudus, hingamisfunktsiooni kahjustus;
  • tursus;
  • naha blanšeerimine, tsüanoos;
  • tuim tähelepanu;
  • kerge kipitus, ebamugavustunne südames;
  • südame rütmihäired.

Enamikul juhtudel on hüpertroofia asümptomaatiline ja kliiniliste sümptomite avaldumist märgitakse juba kaugelearenenud staadiumis. Pöörduge kohe arsti poole, kui märkate - südamepekslemine, pearinglus (teadvusekaotus), alajäsemete turse.

Parema kodade hüpertroofia raseduse ajal

Südame-veresoonkonna patoloogiatele viidatakse üsna keerukate ekstragenitaalsete haiguste korral lapse kandmisel. Igasugust rasedust iseloomustab järkjärgulise, pideva, mõnikord äkilise tüübi dünaamika koos ilmsete füsioloogiliste ja hormonaalsete muutustega. Kardiovaskulaarsüsteem kogeb raseduse ajal tohutut stressi, seetõttu on oluline õigeaegselt paika panna õige diagnoos, samuti hinnata naise võimekust sünnitada ja sünnitada. Ideaalne lahendus oleks raseduse lubatavuse küsimus enne rasestumist lahendada, et vältida terviseohtu ning ohtu ema ja beebi elule.

On teada, et parema aatriumi hüpertroofia raseduse ajal ei ole iseseisev rikkumine. Haigust võivad põhjustada nii kaasasündinud kui ka omandatud, sealhulgas tiinuseperioodil esinevad patoloogiad. Seisundi kontrollimiseks näidatakse südameprobleemidega rasedaid kogu perioodi vältel kolm korda haiglas. Esimene paigutamine haiglasse on vajalik defekti põhjalikuks uurimiseks, patoloogilise protsessi aktiivsuse ja vereringesüsteemi toimimise määramiseks, võttes arvesse raseduse võimaliku katkestamise küsimust. Südame töövõime säilitamiseks on vajalik uuesti haiglaravi füsioloogilise stressi kõrgpunkti tõttu. Kolmandat korda haiglas viibimine aitab spetsialistidel kindlaks teha sünnitusviisi.

Parempoolne aatriumikoormus

Südame kodade seinad koosnevad lihaskoest - müokardist, mis võimaldab neil kontraktsiooni ajal verd veresoontesse suruda. Erinevatel põhjustel võivad südamekambrid kogeda suurenenud stressi, mis mõjutab südame struktuuri ja talitlust..

Inimese süda koosneb neljast kambrist: kahest aatriumist ja kahest vatsakesest, mis vahelduvalt kokkutõmbudes pumbavad keha läbi vere. Suurim anum, aort, väljub vasakust vatsakesest. Hapnikurikas arteriaalne veri voolab aordist kõigisse inimkeha rakkudesse ja kudedesse.

Niipea kui veres toimus gaasivahetus, eraldas veri hapnikku ja küllastati ainevahetusproduktide ning süsinikdioksiidiga, ülemise ja madalama veeni kaudu, valati see paremasse aatriumisse. Nii sulgeb suure vereringe ringi, mis ühendab vasaku vatsakese ja parema aatriumi. Seega siseneb kudedest ja elunditest venoosne veri paremasse aatriumisse.

Miks koormus suureneb??

Parema aatriumi hüpertroofia

Parempoolse aatriumi koormus tuleneb sinna siseneva vere hulgast, samuti sellest, kuidas veri kodade kokkutõmbumise ajal välja valatakse. Kui saabub liigne kogus verd, suureneb rõhk kambri seintele, millega paratamatult kaasneb ülekoormus. Kui aatriumi ja parema vatsakese vahelise klapiga on probleeme selle kitsenemise näol, on aatriumist verd raske välja valada, samal ajal kui osa verd jääb aatriumisse.

See aitab kaasa ka suurenenud survele seintele ja suurenenud koormusele. Aja jooksul, kui parema aatriumi ülekoormus püsib pikka aega, paksenevad selle seinad, lihaskude kasvab, hüpertroofia püstitatakse - see on kaitsemehhanism, mis tekib südame pumpamisfunktsiooni säilitamiseks. Hüpertroofia tõttu võib aatrium väljutada suurenenud vere hulka, mis sinna siseneb. Kuid südame reservvõimsus pole piiramatu ja pärast seinte paksenemist toimub nikastus, parema aatriumi laienemine - laienemine. See seisund põhjustab tõsist haigust - südamepuudulikkust..

Ülekoormuse põhjused

Kardioloogide praktikas on vasaku aatriumi ülekoormus tavalisem, kuid ka parempoolne aatrium võib olla ülekoormatud. Selle nähtuse põhjused on järgmised:

  • kroonilised kopsuhaigused (bronhiaalastma, krooniline bronhiit, emfüseem),
  • patoloogia trikuspidaalsest klapist (selle kitsenemine või puudulikkus),
  • kaasasündinud südame ja veresoonte väärarengud,
  • kardiomüopaatiad, endokardiit, müokardiit,
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos),
  • rindkere vigastused või deformatsioonid.

Kõik need põhjused põhjustavad kopsuarteri rõhu suurenemist, toimub kroonilise kopsu südame moodustumine..

Parema aatriumi ülekoormuse kliinik

Parema kodade hüpertroofia EKG

Reeglina ilmnevad patsientide kaebused hilisemas staadiumis, kui ilmneb tugev hüpertroofia või aatriumi laienemine või parema südame koormuse äge rünnak. Pikka aega ei pruugi inimene üldse teada, et mõni tema südame koda on ülekoormatud. See kulgeb algstaadiumis, on asümptomaatiline ja seda diagnoosib ainult EKG.

Väljendunud koormuse korral võivad kaebused olla õhupuuduse ilmnemise kohta füüsilise tegevuse ajal või puhkeolekus, kuiv köha, hemoptüüs, üldine nõrkus. Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, ei saa patsient ravi, kannatavad mitte ainult südame parem, vaid ka vasakpoolne osa, vereringepuudulikkus areneb suure ringi.

Selle tunnuste hulka kuuluvad raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis, astsiit, iiveldus, oksendamine, jalgade, pahkluude, jalgade turse. Südamepuudulikkus areneb. Peaksite teadma, et ülekoormus võib tekkida äkki, äkki. Ja möödub ka äkki jäljetult. See seisund võib areneda astmaatilise rünnaku, kopsupõletiku korral, kui pärast sümptomite peatamist või paranemist kaovad kliinilised ilmingud, kardiogramm normaliseerub ja patsiendi seisund normaliseerub.

Kuidas diagnoosida kodade paremat ummistust?

On vaja hoolikalt koguda kaebusi ja haiguslugu. Kui inimesel on varem olnud kopsuprobleeme, rasket kyphosis, skolioosi või rindkerekahjustust, peaks arst meeles pidama, et need seisundid võivad põhjustada suurenenud stressi südamele. Diagnostilised abivahendid on:

  • EKG - P-laine kõrge, üle 2,5 mm kõrgune, II, III, avF ja laiade, kahekõrgusega EKG juhtmetega v1, v2
  • Ehhokardiograafia - parema aatriumi lihasesein on vastupidi paksenenud või hõrenenud ja kambriõõnsus laienenud, laiendatud. Muutused ehhokardiograafias on iseloomulikud, kui ülekoormus on pikenenud, mis põhjustab südamelihase muutust. Kui on äge rünnak, mis põhjustab aatriumi koormuse suurenemist, pole ehhokardiograafia ilmseid märke. Samuti võivad asteeniliste noorte puhul olla EKG nähud iseloomulikud nagu ülekoormuse korral. Kuid need on normi variant.

Kuidas vähendada ülekoormust?

Parempoolse aatriumi koormuse leevendamine on seda põhjustavate haiguste raviks. Pärast kopsupatoloogia ravi, astmahoo leevenemist, ventiilide normaliseerumist väheneb südame parempoolsete kodade koormus ja ka kliinikus toimub ülekoormus. Lisaks põhihaiguse ravile saavad südame tööd toetada metaboolsed ravimid, mis aitavad südamelihase rakke küllastada toitainete ja hapnikuga..

Parempoolse aatriumi koormuse leevendamine on seda põhjustavate haiguste raviks. Pärast kopsupatoloogia ravi, astmahoo leevenemist, ventiilide normaliseerumist väheneb südame parempoolsete kodade koormus ja ka kliinikus toimub ülekoormus. Lisaks põhihaiguse ravile saavad südame tööd toetada metaboolsed ravimid, mis aitavad südamelihase rakke küllastada toitainete ja hapnikuga..

Südame eest on vaja hoolitseda, eemaldades riskifaktorid: suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine, söömine, mis sisaldab vähese loomse rasva ja soola sisaldusega toitu, doseeritud, arsti poolt soovitatud kehalise aktiivsuse järgi. On vaja jälgida kolesterooli taset, vältida kehakaalu suurenemist, jälgida psühho-emotsionaalset rahu. On vaja kaitsta oma tervist, mitte ise ravida ja südame suurenenud koormuse esimeste märkide korral pöörduda spetsialisti poole.

Õige kodade koormus mis see on

Õige kodade koormus mis see on

Mis on parema aatriumi ülekoormus ja kuidas seda ära tunda

WHO andmetel sureb maailmas igal aastal südamehaigustesse üle 7 miljoni inimese. Parema aatriumi ülekoormuse tunnused - õhupuudus minimaalse pingutusega, raskustunne rinnus. Kui teil on sarnaseid sümptomeid, ärge kartke arstiga külastada.

Parema aatriumi ülekoormus

Mis on parema aatriumi ülekoormus

Südamelihase ülesanne on pumbata verd kogu kehas, samal ajal hapnikuga varustades kõiki kudesid ja elundeid. Parempoolsest aatriumist siseneb ta spetsiaalsest klapist mööda parempoolse vatsakese. Klapi eesmärk on vere tagasivoolu takistamine. Selle asemel jätkub ta.

Parema kodade ülekoormuse nähud - valu rinnus ja raskustunne

Kopsuvereringe kaudu küllastub see hapnikuga ja siseneb aordi.

Parema aatriumi ülekoormus areneb olukorras, kui vere hulk selles muutub enam kui lubatavaks. Selle õõnsus järk-järgult laieneb ja sein pakseneb.

Miks see juhtub:

  • Ülekoormus võib põhjustada kopsuarteri ülerõhku. See toimub mitmesuguste kopsude ja neis asuvate veresoonte haiguste taustal koos rindkere deformatsioonidega. Selle tagajärjel tõuseb rõhk paremas aatriumis ja vatsakeses. Seda seisundit nimetatakse kopsu südameks..
  • Trikuspidaalklapi puudulikkus viib selleni, et parema vatsakese veri lahkub aordisse ainult osaliselt, osa selle mahust tuleb tagasi. See on omandatud südamehaigus..
  • Mõned kaasasündinud südamedefektid põhjustavad parempoolse aatriumi suurenemist: kodade vaheseina defekt, Ebsteini anomaalia, suurte veresoonte ülevõtmine jne..

Parempoolse aatriumi muutuste esinemine on kardiogrammil tavaliselt märgatav.

Parema aatriumi ummikute tunnused

Kuna see seisund on tavaliselt teiste haiguste tagajärg, pole sellel endal mingeid sümptomeid. Kuid samal ajal on inimene mures põhihaigusega seotud ilmingute pärast. Kopsu südame puhul on need järgmised:

  • õhupuudus, mis on põhjustatud isegi kergetest koormustest;
  • õhupuudus lamavas asendis;
  • öine köha;
  • vere köhimine.

Vereringe puudulikkuse nähud:

  • raskustunne rinnus paremal küljel;
  • jäsemete turse;
  • kõhupiirkonna turse;
  • kõhu ilmne põhjuseta kasv;
  • veenid.

Nende sümptomitega peate tegema elektrokardiogrammi ja südamelihase ultraheli, need näitavad muutuste olemasolu. Täiendavad uuringud, mille arst valib patsiendi seisundi analüüsi põhjal, aitavad kindlaks teha nende põhjuse..

"Võrguväljaanne" WomansDay.ru (VumansDey.ru) "
Massimeedia registreerimistunnistus EL nr FS77-67790,
välja andnud kommunikatsiooni järelevalve föderaalne teenistus,
infotehnoloogia ja massikommunikatsioon (Roskomnadzor)
13. detsember 2016 16+.
Autoriõigused (c) LLC Hirst Shkulev Publishing. 2017.
Saidi materjalide mis tahes taasesitamine ilma toimetaja loata on keelatud.
Valitsuse kontaktandmed
(sealhulgas Roskomnadzori jaoks): [email protected]

Parema aatriumi hüpertroofia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine

Parempoolne kodade hüpertroofia (GLP) on termin selle südameosa suurenemiseks..
Tuletame meelde, et kogu kehast suurtesse anumatesse kogutud venoosne veri siseneb paremasse aatriumisse. Parempoolne aatrium suhtleb parema vatsakesega. Aatriumi ja vatsakese vahel on trikuspidaalklapp, mis takistab vere tagasivoolu vatsakesest aatriumisse. Parempoolsest vatsakesest voolab venoosne veri kopsuarteri kaudu kopsuvereringesse. kus see on hapnikuga rikastatud, ning siseneb siis paremasse südamesse ja sealt edasi aordi.
GLP väljendub parema aatriumi seina paksenemises ja seejärel selle õõnsuse laienemises. See tekib siis, kui aatrium on rõhu või veremahu ülekoormatud..

Selles artiklis tutvustame lugejale parema kodade hüpertroofia diagnoosimise põhjuseid, peamisi sümptomeid ja põhimõtteid..

Põhjused

Kaasasündinud väärarengud, näiteks Fallot'i tetraloogia, võivad põhjustada parema vatsakese hüpertroofiat.

Parema aatriumi ülekoormus koos rõhuga on iseloomulik trikuspidaalklapi stenoosile. See on omandatud südamehaigus, mille korral aatriumi ja vatsakese vahelise augu pindala väheneb. Trikuspidaalne stenoos võib tuleneda endokardiitist.

Teise omandatud südamedefektiga - trikuspidaalse klapi puudulikkusega - kogeb parempoolne aatrium mahu ülekoormust. Selles seisundis siseneb parema vatsakese veri selle kontraktsiooni ajal mitte ainult kopsuarterisse, vaid ka tagasi paremasse aatriumisse, sundides seda ülekoormusega töötama.

Parempoolne aatrium suureneb mõne kaasasündinud südame defekti korral. Näiteks olulise kodade vaheseina defekti korral siseneb vasakust aatriumist veri mitte ainult vasaku vatsakese, vaid ka defekti kaudu paremasse aatriumisse, põhjustades selle ülekoormamise. Kaasasündinud südamedefektid, millega kaasneb heade laboritavade teke lastel - Ebsteini anomaalia, Falloti tetraloogia, suurte veresoonte ülevõtmine jt.
Parema aatriumi ülekoormus võib tekkida kiiresti ja avalduda peamiselt elektrokardiogrammil. See seisund võib ilmneda bronhiaalastma, kopsupõletiku, müokardi infarkti rünnaku korral. kopsuemboolia. Edaspidi, taastumisega, kaovad GLP nähud järk-järgult.

Mõnikord ilmnevad GLP elektrokardiograafilised tunnused koos südame löögisageduse suurenemisega. näiteks hüpertüreoidismi taustal. Kõhnadel inimestel võivad normiks olla GLP elektrokardiograafilised tunnused..

Sümptomid ja komplikatsioonid

Ainuüksi GLP ei põhjusta mingeid sümptomeid. Patsienti puudutavad ainult põhihaigusega seotud nähud. Kroonilise kopsu südame moodustumisel võib see olla õhupuudus väikese koormuse korral ja puhkeseisundis, eriti lamades, öösel köhides, hemoptüüs.

Kui parem aatrium lakkab suurenenud koormusega toime tulemast, on suure ringis vereringe puudulikkuse tunnuseid, mis on seotud kehas venoosse vere stagnatsiooniga. Need on sellised sümptomid nagu raskustunne paremas hüpohondriumis, kõhu suuruse suurenemine, jalgade ja kõhu eesmise seina tursed, laienenud veenide ilmumine kõhule jt..

Diagnostika

GLP peamised diagnostilised meetodid on elektrokardiograafia ja südame ultraheli. Elektrokardiogrammil ilmnevad erilised muutused P-laines, mida nimetatakse “P-pulmonale”, mis rõhutab GLP seost peamiselt kopsuhaigustega.

Lisaks võib teha rindkere röntgenpildi või kompuutertomograafia. GLP põhjuste selgitamiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

GLP on haiguse sümptom ja sellel puudub sõltumatu ravi. Läbi viiakse põhihaiguse ravi. Südame defektide korral tehakse kirurgiline korrektsioon..

Parempoolne aatriumikoormus

Inimese süda koosneb neljast kambrist: kahest aatriumist ja kahest vatsakesest, mis vahelduvalt kokkutõmbudes pumbavad keha läbi vere. Suurim anum, aort, väljub vasakust vatsakesest. Hapnikurikas arteriaalne veri voolab aordist kõigisse inimkeha rakkudesse ja kudedesse.

Niipea kui veres toimus gaasivahetus, eraldas veri hapnikku ja küllastati ainevahetusproduktide ning süsinikdioksiidiga, ülemise ja madalama veeni kaudu, valati see paremasse aatriumisse. Nii sulgeb suure vereringe ringi, mis ühendab vasaku vatsakese ja parema aatriumi. Seega siseneb kudedest ja elunditest venoosne veri paremasse aatriumisse.

1 Miks koormus suureneb??

Parema aatriumi hüpertroofia

Parempoolse aatriumi koormus tuleneb sinna siseneva vere hulgast, samuti sellest, kuidas veri kodade kokkutõmbumise ajal välja valatakse. Kui saabub liigne kogus verd, suureneb rõhk kambri seintele, millega paratamatult kaasneb ülekoormus. Kui aatriumi ja parema vatsakese vahelise klapiga on probleeme selle kitsenemise näol, on aatriumist verd raske välja valada, samal ajal kui osa verd jääb aatriumisse.

See aitab kaasa ka suurenenud survele seintele ja suurenenud koormusele. Aja jooksul, kui parema aatriumi ülekoormus püsib pikka aega, paksenevad selle seinad, lihaskude kasvab, hüpertroofia püstitatakse - see on kaitsemehhanism, mis tekib südame pumpamisfunktsiooni säilitamiseks. Hüpertroofia tõttu võib aatrium väljutada suurenenud vere hulka, mis sinna siseneb. Kuid südame reservvõimsus pole piiramatu ja pärast seinte paksenemist toimub nikastus, parema aatriumi laienemine - laienemine. See seisund põhjustab tõsist haigust - südamepuudulikkust..

2 ülekoormuse põhjust

Kardioloogide praktikas on vasaku aatriumi ülekoormus tavalisem, kuid ka parempoolne aatrium võib olla ülekoormatud. Selle nähtuse põhjused on järgmised:

  • kroonilised kopsuhaigused (bronhiaalastma, krooniline bronhiit, emfüseem),
  • patoloogia trikuspidaalsest klapist (selle kitsenemine või puudulikkus),
  • kaasasündinud südame ja veresoonte väärarengud,
  • kardiomüopaatiad, endokardiit, müokardiit,
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos),
  • rindkere vigastused või deformatsioonid.

Kõik need põhjused põhjustavad kopsuarteri rõhu suurenemist, toimub kroonilise kopsu südame moodustumine..

3 parema aatriumi ülekoormuse kliinikus

Parema kodade hüpertroofia EKG

Reeglina ilmnevad patsientide kaebused hilisemas staadiumis, kui ilmneb tugev hüpertroofia või aatriumi laienemine või parema südame koormuse äge rünnak. Pikka aega ei pruugi inimene üldse teada, et mõni tema südame koda on ülekoormatud. See kulgeb algstaadiumis, on asümptomaatiline ja seda diagnoosib ainult EKG.

Väljendunud koormuse korral võivad kaebused olla õhupuuduse ilmnemise kohta füüsilise tegevuse ajal või puhkeolekus, kuiv köha, hemoptüüs, üldine nõrkus. Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, ei saa patsient ravi, kannatavad mitte ainult südame parem, vaid ka vasakpoolne osa, vereringepuudulikkus areneb suure ringi.

Selle tunnuste hulka kuuluvad raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis, astsiit, iiveldus, oksendamine, jalgade, pahkluude, jalgade turse. Südamepuudulikkus areneb. Peaksite teadma, et ülekoormus võib tekkida äkki, äkki. Ja möödub ka äkki jäljetult. See seisund võib areneda astmaatilise rünnaku, kopsupõletiku korral, kui pärast sümptomite peatamist või paranemist kaovad kliinilised ilmingud, kardiogramm normaliseerub ja patsiendi seisund normaliseerub.

4 Kuidas diagnoosida parema aatriumi ummikuid?

On vaja hoolikalt koguda kaebusi ja haiguslugu. Kui inimesel on varem olnud kopsuprobleeme, rasket kyphosis, skolioosi või rindkerekahjustust, peaks arst meeles pidama, et need seisundid võivad põhjustada suurenenud stressi südamele. Diagnostilised abivahendid on:

  • EKG - P-laine kõrge, üle 2,5 mm kõrgune, II, III, avF ja laiade, kahekõrgusega EKG juhtmetega v1, v2
  • Ehhokardiograafia - parema aatriumi lihasesein on vastupidi paksenenud või hõrenenud ja kambriõõnsus laienenud, laiendatud. Muutused ehhokardiograafias on iseloomulikud, kui ülekoormus on pikenenud, mis põhjustab südamelihase muutust. Kui on äge rünnak, mis põhjustab aatriumi koormuse suurenemist, pole ehhokardiograafia ilmseid märke. Samuti võivad asteeniliste noorte puhul olla EKG nähud iseloomulikud nagu ülekoormuse korral. Kuid need on normi variant.

5 Kuidas vähendada ülekoormust?

Bronhiaalastma rünnaku peatamine

Parempoolse aatriumi koormuse leevendamine on seda põhjustavate haiguste raviks. Pärast kopsupatoloogia ravi, astmahoo leevenemist, ventiilide normaliseerumist väheneb südame parempoolsete kodade koormus ja ka kliinikus toimub ülekoormus. Lisaks põhihaiguse ravile saavad südame tööd toetada metaboolsed ravimid, mis aitavad südamelihase rakke küllastada toitainete ja hapnikuga..

Südame eest on vaja hoolitseda, eemaldades riskifaktorid: suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine, söömine, mis sisaldab vähese loomse rasva ja soola sisaldusega toitu, doseeritud, arsti poolt soovitatud kehalise aktiivsuse järgi. On vaja jälgida kolesterooli taset, vältida kehakaalu suurenemist, jälgida psühho-emotsionaalset rahu. On vaja kaitsta oma tervist, mitte ise ravida ja südame suurenenud koormuse esimeste märkide korral pöörduda spetsialisti poole.

Õige kodade koormus mis see on

1 Miks on koormus suurenenud??

Parema südame ülekoormus tekib kopsuarterite suurenenud rõhu ja kopsu südame moodustumise korral. Selle patoloogilise seisundi põhjused võivad olla väga erinevad, kuid enamasti aitavad parema aatriumi hüpertroofiliste muutuste tekkele kaasa järgmised tegurid:

  • pärilikkus;
  • kaasasündinud südamedefektid;
  • mitraalklapi stenoos ja trikuspidaalklapi prolapss;
  • parema vatsakese hüpertroofia;
  • stabiilne arteriaalne hüpertensioon;
  • kopsuhaigused: emfüseem, bronhektaasid, astma, obstruktsiooniga krooniline bronhiit jms;
  • rasvumine;
  • metaboolne atsidoos;
  • krooniline stress.

WHO andmetel sureb maailmas igal aastal südamehaigustesse üle 7 miljoni inimese. Parema aatriumi ülekoormuse tunnused - õhupuudus minimaalse pingutusega, raskustunne rinnus. Kui teil on sarnaseid sümptomeid, ärge kartke arstiga külastada.

Parema aatriumi ülekoormus

Mis on parema aatriumi ülekoormus

Südamelihase ülesanne on pumbata verd kogu kehas, samal ajal hapnikuga varustades kõiki kudesid ja elundeid. Parempoolsest aatriumist siseneb ta spetsiaalsest klapist mööda parempoolse vatsakese. Klapi eesmärk on vere tagasivoolu takistamine. Selle asemel jätkub ta.

Parema kodade ülekoormuse nähud - valu rinnus ja raskustunne

Kopsuvereringe kaudu küllastub see hapnikuga ja siseneb aordi.

Parema aatriumi ülekoormus areneb olukorras, kui vere hulk selles muutub enam kui lubatavaks. Selle õõnsus järk-järgult laieneb ja sein pakseneb.

Parema aatriumi hüpertroofia

Parempoolse aatriumi koormus tuleneb sinna siseneva vere hulgast, samuti sellest, kuidas veri kodade kokkutõmbumise ajal välja valatakse. Kui saabub liigne kogus verd, suureneb rõhk kambri seintele, millega paratamatult kaasneb ülekoormus.

Kui aatriumi ja parema vatsakese vahelise klapiga on probleeme selle kitsenemise näol, on aatriumist verd raske välja valada, samal ajal kui osa verd jääb aatriumisse.

Süda pumpab keha kaudu verd. Aatriumist, aukude kaudu, siseneb veri vatsakestesse ja seejärel väljutatakse anumatesse.

Parempoolne aatrium suudab mahutada teatud verehulga, kui see maht mingil põhjusel ületab lubatud, hakkab südame lihaskude aktiivsemalt tööle, selle liigse ruumala väljutamiseks käivitatakse kaitsemehhanismid ja lihaskoe kasvab - hüpertroofiad, atria seinad paksenevad - nii neil on lasti lihtsam käsitseda.

See seisund on parema aatriumi hüpertroofia. Kõik hüpertroofiat põhjustavad põhjused võib jagada kahte suurde rühma: südamehaigused ja kopsuhaigused. Mõelge nendele põhjustele üksikasjalikumalt:

    Krooniline kopsuhaigus: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma, kopsuemfüseem. Kopsude patoloogiaga tekib rõhu tõus kopsuarterisüsteemis, rõhk paremas vatsakeses ja seejärel parempoolne aatrium, suureneb parema südame hüpertroofia;

Parema aatriumi arengu mehhanism ja hüpertroofia tüübid

Trikuspidaalklapi väärarengute korral (see on parempoolse aatriumi ja vatsakese vaheline trikuspidine vahesein) on auk, mille kaudu tavaliselt voolab veri vabalt aatriumist vatsakesse, kitseneb tugevalt või ei sulgu piisavalt.

See häirib südame sisemist verevoolu:

  • pärast vatsakese täitmist diastooli ajal (lõõgastus) jääb aatriumisse täiendav osa verd;
  • see surub müokardi seinu tugevamini kui tavalise täidisega ja kutsub esile nende paksenemise.

Patoloogiaga kopsuvereringes (koos kopsuhaigustega) tõuseb vererõhk kopsuveresoontes ja paremas vatsakeses (sellest algab vereringe väike või kopsuring).

See protsess takistab õige koguse vere vaba liikumist aatriumist vatsakesse, osa sellest jääb kambrisse, suurendab survet aatriumi seintele ja provotseerib müokardi lihaskihi kasvu.

Kõige sagedamini areneb parempoolne kodade hüpertroofia kardiovaskulaarsete häirete taustal, kuid mõnikord muutub see regulaarse füüsilise koormuse või müokardi nekroosi tagajärjeks.

Sõltuvalt tegurist, mille mõjul ilmnes kambri seinte paksenemine, eristage:

  1. Nekroosi fookuse kohas armistumisest tingitud regeneratiivne hüpertroofia (pärast infarkti). Kodade müokard kasvab armi ümber, üritades taastada rakkude funktsiooni (juhtivus ja kokkutõmbumine).
  2. Asendaja südamelihase moodusena vereringe puudulikkuse kompenseerimiseks mitmesuguste patoloogiate ja negatiivsete tegurite mõjul.
  3. Töö - vorm, mis areneb regulaarse füüsilise koormuse (professionaalse väljaõppe) mõjul kui kaitsemehhanism suurenenud südametegevuse, kopsude hüperventilatsiooni, pumbatud veremahu suurenemise jne jaoks..

2 ülekoormuse põhjused

Meditsiinipraktikas on parema aatriumi hüpertroofia, võrreldes vasakuga, üsna haruldane. See on tingitud asjaolust, et vasakpoolne vatsake vastutab vereringe suures ringis hemodünaamika eest (veresoonte voolamine läbi veresoonte), see on koormatud märkimisväärselt, kui parem vatsake suunab verd väikesesse ringi.

Ja vatsakese liigne koormus, reeglina, muutub samaaegse aatriumi funktsionaalsete muutuste põhjustajaks. Parempoolne aatrium on ülekoormatud suureneva rõhuga kopsuarteris.

Sel hetkel mõjutavad mitmesugused asjaolud:

  • kopsuhaigused: bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemboolia (trombiga seotud elundi arteriaalse kihi ummistus), emfüseem (liigne õhu kogunemine elundites), kopsupõletik või kopsupõletik;
  • parempoolse aatriumi ja vatsakese eraldava trikuspidaalklapi (trikuspidaalklapi) ahenemine. Klapi ava väheneb ja koos sellega voolab vere kogus;
  • kaasasündinud muutused südame struktuurides (väärarengud);
  • müokardi infarkt;
  • tavaline harjutus.

Parema aatriumi seina paksuse muutused ja sisemise õõnsuse laienemine ilmnevad koormuse suurenemisel: paremasse südamesse koguneb venoosne veri, mis siseneb kopsuarterisse vereringesse ja on kopsudes hapnikuga küllastunud.

Parema aatriumi ülekoormus koos rõhuga on iseloomulik trikuspidaalklapi stenoosile. See on omandatud südamehaigus, mille korral aatriumi ja vatsakese vahelise augu pindala väheneb. Trikuspidaalne stenoos võib tuleneda endokardiitist.

Teise omandatud südamedefektiga - trikuspidaalse klapi puudulikkusega - kogeb parempoolne aatrium mahu ülekoormust. Selles seisundis siseneb parema vatsakese veri selle kontraktsiooni ajal mitte ainult kopsuarterisse, vaid ka tagasi paremasse aatriumisse, sundides seda ülekoormusega töötama.

Kaasasündinud väärarengud, näiteks Fallot'i tetraloogia, võivad põhjustada parema aatriumi hüpertroofiat. Parema aatriumi ülekoormus koos rõhuga on iseloomulik trikuspidaalklapi stenoosile. See on omandatud südamehaigus, mille korral aatriumi ja vatsakese vahelise augu pindala väheneb. Trikuspidaalne stenoos võib tuleneda endokardiitist.

Parempoolne aatrium suureneb mõne kaasasündinud südame defekti korral. Näiteks olulise kodade vaheseina defekti korral siseneb vasakust aatriumist veri mitte ainult vasaku vatsakese, vaid ka defekti kaudu paremasse aatriumisse, põhjustades selle ülekoormamise.

Kaasasündinud väärarengud, näiteks Fallot'i tetraloogia, võivad põhjustada parema vatsakese hüpertroofiat.

Parema aatriumi ülekoormus koos rõhuga on iseloomulik trikuspidaalklapi stenoosile. See on omandatud südamehaigus, mille korral aatriumi ja vatsakese vahelise augu pindala väheneb. Trikuspidaalne stenoos võib tuleneda endokardiitist.

Kardioloogide praktikas on vasaku aatriumi ülekoormus tavalisem, kuid ka parempoolne aatrium võib olla ülekoormatud. Selle nähtuse põhjused on järgmised:

  • kroonilised kopsuhaigused (bronhiaalastma, krooniline bronhiit, emfüseem),
  • patoloogia trikuspidaalsest klapist (selle kitsenemine või puudulikkus),
  • kaasasündinud südame ja veresoonte väärarengud,
  • kardiomüopaatiad, endokardiit, müokardiit,
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos),
  • rindkere vigastused või deformatsioonid.

Kõik need põhjused põhjustavad kopsuarteri rõhu suurenemist, toimub kroonilise kopsu südame moodustumine..

Parema kodade hüpertroofia tunnused

Parema aatriumi hüpertroofiat väljendavad valu rindkere piirkonnas, hingamisteede häired, aga ka väsimus. Sageli eelnevad kahjulikele sümptomitele kopsupõletik, bronhiaalastma ägenemine, kopsuemboolia jne..

Pärast põhihaiguse ravi võivad murettekitavad ilmingud taanduda ja isegi täielikult kaduda. Lisaks kopsuprobleemide kliinilistele ilmingutele on hüpertroofiaga võimalik veenide staasi tunnuseid. Parema kodade hüpertroofia murettekitavaid tunnuseid iseloomustavad:

  • köha, õhupuudus, hingamisfunktsiooni kahjustus;
  • tursus;
  • naha blanšeerimine, tsüanoos;
  • tuim tähelepanu;
  • kerge kipitus, ebamugavustunne südames;
  • südame rütmihäired.

Enamikul juhtudel on hüpertroofia asümptomaatiline ja kliiniliste sümptomite avaldumist märgitakse juba kaugelearenenud staadiumis. Pöörduge kohe arsti poole, kui märkate - südamepekslemine, pearinglus (teadvusekaotus), alajäsemete turse.

Parema aatriumi hüpertroofia korral suureneb tema loodud emf, samal ajal kui vasaku aatriumi erutus toimub normaalselt. Ülemine joonis näitab P-laine teket normis:

  • Parema aatriumi ergastamine algab varem ja lõpeb varem (sinine kõver);
  • vasaku aatriumi erutus algab natuke hiljem ja lõpeb hiljem (punane kõver);
  • mõlema aatriumi EMF-i ergastamise koguvektor tõmbab positiivse tasandatud P-laine, mille esiserv moodustab parema aatriumi ergastuse alguse ja tagumine - vasaku aatriumi ergastamise lõppu.

Parema aatriumi hüpertroofia korral suureneb selle ergastusvektor, mis põhjustab parema aatriumi ergastamise tõttu P-laine esimese osa (alumine joonis) amplituudi ja kestuse suurenemist.

Parema aatriumi hüpertroofiaga lõpeb tema erutus samaaegselt vasaku aatriumi erutumisega või isegi mõnevõrra hiljem. Selle tulemusel moodustub kõrge terav P-laine - parema aatriumi hüpertroofia iseloomulik märk:

  • Patoloogilise hamba P kõrgus ületab 2-2,5 mm (rakud);
  • Patoloogilise hamba P laius ei suurene; harvemini - suurenenud 0,11-0,12 s (5,5-6 rakku);
  • Patoloogilise hamba P tipp on reeglina sümmeetriline;
  • Patoloogiline kõrge P-laine registreeritakse standardjuhtmetes II, III ja tugevdatud plii aVF.

Patoloogilise P-laine iseloomulikud tunnused koos parema aatriumi hüpertroofiaga erinevates juhetes:

  • I standardjuhtmes on P-laine sageli negatiivne või tasandatud (harvemini täheldatakse I-pliidil kõrget teravat P-lainet, aVL);
  • AVR pliid iseloomustab sügava, terava negatiivse P-laine olemasolu (selle tavalist laiust ei suurendata);
  • Ristsuunalistel juhtmetel V1, V2 muutub P-laine teravaks või kahefaasiliseks, kusjuures esimese positiivse faasi ülekaal on järsk (tavaline P-laine nendes juhtmetes on kahefaasiline).
  • Mõnikord on P-laine pliis V1 nõrgalt positiivne, veidi negatiivne või tasandatud, kuid juhtmetes V2, V3 registreeritakse kõrge teravusega P-laine;
  • Mida suurem on parempoolne kodade hüpertroofia, seda suurem on kõrge terava positiivse P-lainega rinnanäärmejuhtmete arv (juhtmetes V5, V6, P-laine on tavaliselt vähenenud amplituudiga).

Parempoolset kodade aktiveerimise aega mõõdetakse III või aVF või V1 juhtmetes. Parema aatriumi hüpertroofia korral on iseloomulik selle aktiveerimise aja pikenemine nendes juhtmetes (ületab 0,04 s või 2 rakku).

Parema aatriumi hüpertroofia korral on Macrouse'i indeks (P-laine ja PQ-segmendi kestuse suhe) sageli väiksem kui alumine vastuvõetav piir - 1,1.

Parema kodade hüpertroofia kaudne märk on P-lainete amplituudi suurenemine II, III, aVF-s, samal ajal kui patoloogiline P-laine mõlemas pliis on amplituudiga suurem kui järgmisel T-lainel (normaalne PII, III, aVF

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit