Kodade virvenduse paroksüsm: avaldub, ravi

Kui inimene on mures või tal on füüsiline aktiivsus, suureneb pulss ja see on norm. Kuid on ka teine ​​olukord - rütmihäired tekivad ilma põhjuseta kaootiliselt. Nii võivad ilmneda mitmesugused haigused, mis on ohtlikud. Üks neist on kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm. Salakavalus seisneb selles, et verevool on kehas häiritud, mitte kõigis südamefunktsiooni kambrites - rünnak võib lõppeda omaette, kuid võib lõppeda surmaga.

Patoloogia arengu tunnused

Igasugune kodade virvendus on kaootiline ja ebaregulaarne südametegevus. Tavaliselt peaks pulss olema umbes 60–80 lööki minutis, haiguse ajal tõuseb rütm 400–600 löögini. Sel juhul ei mõjuta impulsid kõiki lihaskiude, mistõttu on südamekambrite töö häiritud. Haigusi on kahte tüüpi: püsiv ja muutuv.

Kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm on kõige levinum patoloogia tüüp, mida iseloomustab varieeruv iseloom. Rünnakud ei kesta pidevalt, kestes mõnest sekundist nädalani, kui pärast seda aega pole haigus taandunud, tegeleb patsient juba püsiva või kroonilise vormiga.

Haiguse oht on verevoolu rikkumine, verehüüvete oht suureneb, inimesel võib esineda isheemiline insult.

RHK 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator) määratleb patoloogia koodi I48.0, sarnaselt selle haiguse muude vormidega.

Fakt on see, et paroksüsmaalne kodade virvendus on patoloogia algstaadium. Kui te seda ei ravi, ignoreerige haruldasi rünnakuid, mis iseseisvalt kaovad, on püsiv retsidiivide tõenäosus suur - haigus muutub krooniliseks vormiks. Pidage meeles, et mida kauem rünnak kestab, seda suuremat ohtu see kannab - mitte ainult süda, vaid ka kogu keha ei saa hapnikku ja toitaineid. Rakud hakkavad surema, varsti ilmuvad tõsised komplikatsioonid.

Patoloogia klassifikatsioon

Arstide sõnul võib paroksüsmaalne kodade virvendus esineda kahel kujul:

  • Vilkumine - EKG-piltides on märgatavad sagedased kokkutõmbed, kuid impulssid on tähtsusetud, kuna mitte kõik kiud pole vähenenud. Sagedus ületab 300 lööki minutis;
  • Lõtvus - siinussõlm lõpetab oma töö, atria vähendatakse sagedusega kuni 300 lööki minutis.

Sõltumata vormist kannab haigus ohtu, kuna vatsakestesse siseneb ebapiisav arv impulsse. Seetõttu viib kõige pessimistlikumal juhul patsiendi südameseiskus ja surm..

Täpsustatud klassifikatsioon ei võta arvesse krampide sagedust, seega on olemas ka teist tüüpi patoloogia - korduv. Seda nimetatakse kodade virvenduse paroksüsmiks, mis kordub õigeaegselt. Algselt võivad krambid olla harvad, need praktiliselt ei häiri inimest, nende kestus on vaid mõni sekund või minut. Aja jooksul sagedus suureneb, mis mõjutab tervist negatiivselt - vatsakesed kogevad sagedamini nälga.

Mis on paroksüsmi põhjused
Enamikul juhtudel soodustavad haiguse arengut primaarsed häired südame töös. See tähendab, et patsiendid, kellel diagnoositi kodade virvenduse paroksüsm, registreerusid juba kardioloogi juures, kuna neil olid kaasasündinud või omandatud haigused.

Mõned levinumad põhjused on järgmised:

  • Põletikulised protsessid, mis põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi töö kõrvalekaldeid;
  • Isheemilised insuldid
  • Südame defektid, mis põhjustasid südamekambrite suuruse suurenemise;
  • Kõrge vererõhk, mis aitas kaasa südamekaalu suurenemisele;
  • Päritud pärilik kardiomüopaatia.

Kuid paroksüsmi võib põhjustada mitte ainult haigus, vaid ka patsiendi ebaõige eluviis või muud põhjused. Näiteks:

  • Alkoholi ja kohvi kuritarvitamine;
  • Ravimata nakkused või keha mürgistus;
  • Magneesiumi ja kaaliumi puudus;
  • Operatsioonijärgne seisund;
  • Kopsude töö häired, mis viisid südamelihase surve alla;
  • Hormonaalsed häired kehas;
  • Sage ja intensiivne ülekoormus, unepuudus, depressioon, jäik toitumine ja keha kurnatus;
  • Energia, glükosiidide ja muude ainete sagedane kasutamine, mis mõjutavad adrenaliini taset ja südame funktsiooni.

Mõnikord on haiguse põhjust võimatu täpselt kindlaks teha, eriti on raske kindlaks teha selle allikat noortel või noorukitel.

IHD, kaasasündinud või omandatud häired, samuti muud mitte-südame tegurid võivad põhjustada patoloogiat. On väga oluline välja selgitada põhjus ja kõrvaldada see, kuna ilma selleta pole võimalik rääkida edukast ravist.

Kuidas haigus avaldub??

Kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm võib inimesel ilmneda ilma sümptomiteta või need on peaaegu nähtamatud, nii et patsient ei reeta väärtuse rikkumisi. Manifestatsioonide raskusaste sõltub ka sellest, kui sageli atria väheneb ja impulsid sisenevad südamesse. Traditsiooniliselt märgitakse järgmisi sümptomeid:

  • Südamepekslemine ilma nähtava põhjuseta;
  • Südame töö häired on märgatavad - kontraktsioonide sagedus on erinev;
  • Pulss on ebaühtlane, mida saab näha kodus lihtsa palpatsiooniga;
  • Õhupuudus ilmneb isegi minimaalse koormuse korral või ilma selleta;
  • Inimesel pole piisavalt õhku, ta ei saa täielikult hingata, eriti horisontaalasendis;
  • Valu südames;
  • Võimalik on nõrkus, üldine lagunemine ja peapööritus, isegi teadvusekaotus;
  • Suurenenud higistamine;
  • Põhjuseta hirmu tunne.

Tegelikult võivad sellised märgid näidata paljusid muid südame töö häireid, seetõttu on kodus võimatu kindlaks teha, kas inimesel on kodade virvenduse paroksüsm. Diagnostiliste protseduuride põhjal peaks seda tegema ainult kardioloog..

Kuidas diagnoositakse??

Diagnoosi kindlaksmääramiseks on vajalik esmane läbivaatus terapeudi, seejärel kardioloogi poolt. Vastuvõtul kasutatakse mitmeid meetodeid:

  1. Intervjuu ja visuaalne läbivaatus - arst kuulab pulssi, tuvastab sümptomid ja nähud, saab teha esialgse diagnoosi;
  2. Röntgenikiirgus - võimaldab tuvastada südamekambrite tõenäolise suurenemise;
  3. Elektrokardiogramm on kõige täpsem ja sagedamini kasutatav diagnostiline meetod. EKG-l näete suurte hammaste puudumist, mitmesuguseid lainekõrgusi ja lihaste kontraktsioonide juhuslikkust;
  4. Ultraheli on meetod, mille abil arstid määravad mitte niivõrd patoloogia ise, kuivõrd põhjused, mis seda provotseerisid;
  5. Transesofageaalne ultraheli - see meetod võimaldab teil kindlaks teha verehüüvete olemasolu või puudumist, mis on eriti oluline ravi määramisel.

Kui patsient soovitab, mis põhjused võivad haigust provotseerida, näiteks kohvi võtmine või kaasasündinud häired, tuleb sellest teatada spetsialistile.

Kaasaegne meditsiin võimaldab teil patsiendi kiiresti ja täpselt diagnoosida. Kui te ei lükka kardioloogi külastust edasi, on rikkumisi võimalik tuvastada juba varases staadiumis, mis hõlbustab oluliselt ravi ja kõrvaldab tüsistused. Näiteks šokist, kopsutursest, südameseiskusest või müokardi infarktist.

Kuidas on paroksüsmi ravi?

Paroksüsmaalne kodade virvendus ei ole lause, ravi viiakse läbi väga edukalt, olenemata rünnaku vormist, pulsisagedusest ja kestusest. Südame funktsiooni normaliseerimiseks on mitmeid meetodeid..

Konservatiivne meetod

Klassikaline ja populaarne ravimeetod on arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine. Patsient võtab ravimit, külastab regulaarselt spetsialisti diagnoosi saamiseks, märgib tervise paranemist või halvenemist. On väga oluline jälgida, et haigus ei areneks ohtlikumateks vormideks, see ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Raviks kasutatakse traditsioonilisi ravimeid, nagu ka muude kodade virvenduse vormide korral:

  • Cordarone - on saadaval lahuse ja tablettide kujul, vähendab sümpaatilise närvisüsteemi tundlikkust, omab blokeerivat toimet, vähendab rõhku ja pärsib veresoonkonna süsteemi retseptorite tööd. Ravimit ei kasutata bradükardia korral, see võib põhjustada mäluhäireid, nägemiskahjustusi, depressiooni ja väsimust;
  • Novokanimed - pärsib impulsside ergastamise fookuste aktiivsust, vähendab lihaskiudude juhtivust, laiendab aju veresooni. Saadaval tablettide ja lahuste kujul. Võib põhjustada aneemiat, närvisüsteemi ja seedeorganite töö häireid;
  • Digoksiin on positiivse toimega südameglükosiid, vähendades südamerakkude vajadust hapniku järele. See aeglustab sinoatriaalse sõlme aktiivsust, parandab vagusnärvi tööd. Ravim ei põhjusta praktiliselt südametuid kõrvaltoimeid, välja arvatud peavalud ja pearinglus.

Sinusarütmi ravist taastumine ilma täiendava teraapiata, rünnaku kestus üle 2 päeva, on tõsiste tagajärgedega, sealhulgas insult ja veresoonte ummistus.

Need ravimid või nende analoogid sobivad rünnaku peatamiseks ja edasiseks raviks, kuid nende manustamine peaks toimuma ainult spetsialistide loal. Pillide võtmine pulsisageduse reguleerimiseks on keelatud iseseisvalt.

Elektriliste impulsside meetodid

Teine viis haiguse raviks on pulsiteraapia läbiviimine. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on juba tüsistusi või ravimite võtmine ei andnud soovitud tulemust. Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

  • Kasutatakse üldanesteesiat;
  • Rakendatakse elektroode - üks kaelaluu ​​all, teine ​​südame piirkonnas;
  • Südame löögisagedus määratakse, seade sünkroniseeritakse nii, et pulss vastab lööki;
  • Seadistatakse vajalik voolu väärtus;
  • Lossimine toimub;
  • Süda taaskäivitub, siinusrütm on erutatud.

Ja kuigi meetodi kirjeldus hirmutab paljusid patsiente, tuletades meelde elustamise mõju peaorganile, kipub ravi efektiivsus olema 100% - peaaegu kõik patsiendid taastuvad.

Kirurgilised meetodid

Kui ravimite võtmine ja elektropulsi meetodid ei ole andnud soovitud tulemust või kui haigusel on kalduvus sagedasele retsidiivile, tehakse operatsioon - äärmuslik ja üsna keeruline viis. See seisneb patoloogiliste fookuste eemaldamises laseriga. Operatsioone on erinevaid:

  • Rindkere avamine on traditsiooniline meetod, mida paljud arstid on aastakümneid kasutanud. Nõuab pikka taastumisperioodi;
  • Rindkere avamata - operatsioon viiakse läbi punktsiooni teel, mis tehakse kaasaegsete seadmetega kõigis kardioloogiakeskustes. Kõige progressiivsem ja ohutum sekkumisviis;
  • Kardioverteri paigaldamine - seade ei tööta pidevalt, vaid lülitatakse sisse ainult siis, kui südames on rikke. Selline toiming on üsna kallis, hinnad algavad 2 tuhandest dollarist.

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui muud meetodid on jõuetud või kui haigus progresseerub, kutsub esile teiste organite tüsistuste tekkimise.

Kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm on ohtlik patoloogia, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Õnneks on see haigus täna kiiresti diagnoositud ja edukalt ravitud, kuid salakavalus seisneb ka selles, et patsiendi jaoks võivad rikkumised ilmneda ilma sümptomiteta. See tähendab, et patoloogia areneb ja õigeaegset ravi ei määrata, nii et peaksite regulaarselt külastama arsti ja tegema EKG, et märgata kõrvalekaldeid varases staadiumis.

Paroksüsmaalne kodade virvendus - põhjused ja sümptomid, diagnoosimine, ravimeetodid ja komplikatsioonid

Kodade virvenduse sünonüümiks on kodade virvendus. See on südamerütmihäire üks levinumaid vorme. Patsiendid saavad sellise patoloogiaga elada ilma subjektiivseid aistinguid kogemata. See on ohtlik, kuna kodade virvendus võib põhjustada trombemboolia ja trombemboolia sündroomi. Paroksüsmaalne virvendus on olemuselt varieeruv - krambid kestavad mõnest sekundist nädalani, s.t. jätka ebastabiilselt. Haigust ravitakse ravimitega ja raskematel juhtudel kirurgiliste meetoditega..

Mis on kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm

Meditsiinis nimetatakse kodade virvendusarütmiaks kodade ebaühtlast erutust kuni 350-700 korda minutis ilma nende täieliku vähenemiseta. Sõltuvalt konkreetsest sageduse indikaatorist tähendab termin „kodade virvendus” kodade rütmihäire kahte vormi:

  • Kodade virvendus. Sellega levivad müokardi kaudu juhuslikult kõrgsageduslikud impulsid. Äärmiselt kiire ja ebajärjekindel lõikab ainult üksikuid kiude.
  • Kodade laperdus. Sellisel juhul tõmbuvad südamelihase kiud aeglasemalt kokku virvendusega (virvendusega) - kuni 200–400 korda minutis. Aatrium töötab endiselt, kuid ainult osa nende impulssidest jõuab vatsakese müokardini. Selle tulemusel töötavad nad aeglasemalt. Seda tüüpi virvendusega hemodünaamilised häired on vähem olulised.

Impulsid ei mõjuta kõiki südame lihaskiude, mille tõttu on häire üksikute südamekambrite töös. See rütmihäire vorm on 2% igat tüüpi rütmihäiretest. Kodade virvendus võib olla mitut tüüpi:

  • esmakordselt tuvastatud - mida iseloomustab esimene esinemine elus, olenemata kestusest ja raskusastmest;
  • paroksüsmaalne (muutuv) - arstid leiavad selle, kui rike südames kestab mitte rohkem kui nädal;
  • püsiv - see vorm ei lõpe nädala jooksul spontaanselt ja vajab ravi;
  • püsivalt püsiv - kestab rohkem kui 1 aasta, isegi valitud rütmi korrigeerimise meetodi korral;
  • pidev - iseloomulik krooniline kulg, mille käigus rütmi taastamise katsed olid ebaõnnestunud.

Paroksüsmaalse virvenduse rünnakud peatuvad sageli 2 päeva jooksul. Kui rütmihäired püsivad kauem kui nädal, diagnoositakse pidev kodade virvendus. Kodade virvenduse paroksüsmil on eraldi kood vastavalt RHK-10 - I 48.0-le. Seda peetakse algstaadiumiks, kuna ilma ravita põhjustab see kroonilisi südame rütmihäireid..

Põhjused

Arstide sõnul toimub paroksüsmaalne kodade virvendus mitte ainult südamepatoloogiate taustal. Sageli on selle põhjuseks inimese ebanormaalne eluviis. See kehtib ravimite (glükosiidide) kontrollimatu tarbimise, stressi, alkoholi kuritarvitamise, närvisüsteemi ammendumise ja füüsilise ülekoormuse kohta. Need tegurid põhjustavad halvenenud südamefunktsiooni, sealhulgas paroksüsmaalset kodade virvendust. Muud selle esinemise põhjused:

  • südamepuudulikkus;
  • essentsiaalne hüpertensioon koos südamelihase massi suurenemisega;
  • seisund pärast operatsiooni;
  • nõrk siinussõlm;
  • diabeet;
  • kaaliumi ja magneesiumi puudus;
  • südamereuma;
  • perikardiit, endokardiit, müokardiit (põletikuline südamehaigus);
  • hüpertroofiline ja (või) laienenud kardiomüopaatia;
  • kaasasündinud või omandatud südamehaigus;
  • Wolf-Parkinson-White'i sündroom;
  • nakkushaigused.

Patoloogia klassifikatsioon

Ühe klassifikatsiooni järgi jaguneb virvendus kahte vormi: virvendus ja laperdus. Esimesel juhul ületab pulss 300 lööki minutis, kuid mitte kõik südamelihase kiud ei vähene. Kodade laperduse paroksüsm põhjustab nende vähenemist 300 korda / min. Siinussõlm peatub sel juhul täielikult oma töö. Sellest võib aru saada, et kokkutõmbumiste sagedus virvenduse ajal on suurem kui virvenduse ajal.

Eraldi tasub märkida fibrillatsiooni korduvat tüüpi paroksüsmi. Selle erinevus on perioodiline kordamine ajas. Sellise kodade virvenduse tunnused:

  • algselt ilmnevad rünnakud harva, kestavad mõni sekund või minut ja praktiliselt ei häiri inimest;
  • tulevikus suureneb nende sagedus, mille tõttu vatsakesed kogevad üha enam hapniku nälga.

Enamik kodade virvendusega patsiente on juba kaasasündinud või omandatud südamehaigusega kardioloogi juures registreeritud. Veel üks kodade virvenduse klassifikatsioon jagab selle liikideks, võttes arvesse vatsakeste kontraktsioonifaktorit:

  • Tahüstoolne. Seda vormi iseloomustab kõige suurem vatsakeste kontraktsioonide arv - 90-100 lööki minutis. Inimene ise tunneb, et süda ei tööta korralikult. See väljendub õhupuuduse, pideva õhupuuduse, valu rinnus ja ebaregulaarse südamelöögi käes.
  • Normosüstoolne. Seda iseloomustab väike arv vatsakeste kokkutõmbeid - 60-100 lööki minutis. Erineb soodsamast prognoosist.
  • Bradisüstoolne. Vatsakeste kontraktsioonide sagedus on kõige väiksem - ei ületa 60 lööki minutis.

Sümptomid

Kodade virvenduse paroksüsmaalsel kujul on mitmeid iseloomulikke märke, mis kajastavad aju verevarustuse halvenemise seisundit. Esimesed ilmnevad sümptomid on järgmised:

  • värisemine;
  • jäsemete külm;
  • üldine nõrkus;
  • tugeva südamelöögi äkiline algus;
  • lämbumistunne ja suurenenud higistamine;
  • tsüanoos - huulte sinakas varjund.

Raske rünnakuga võivad kaasneda pearinglus, minestamine ja paanikahood. Samal ajal tunneb inimene järsku halvenemist. Rünnak lõppeb suurenenud soolemotoorika ja rohke urineerimisega. Kõik muud märgid kaovad niipea, kui siinusrütm normaliseerub. Mõned patsiendid, vastupidi, ei pruugi isegi märgata, et neil on kodade virvendus. Asümptomaatilise kursusega diagnoositakse patoloogiat ainult arsti kabinetis.

Tüsistused

Kodade virvenduse oht on see, et sellega verd surutakse südamest ebaühtlaselt välja. Selle protsessi tagajärjel võib see südamelihase mõnes osas stagneeruda, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Nad kleepuvad kergesti atria seina külge. Pidevate rütmihäirete korral võib see põhjustada südame paispuudulikkust. Arteriaalse tromboosi korral on suur oht gangreeni tekkeks.

Arütmia rünnak, mis kestab üle 48 tunni, põhjustab insuldi. Paroksüsmaalse kodade virvenduse võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad ka:

  • trombemboolia;
  • püsiv või püsiv kodade virvendus;
  • kopsuturse;
  • isheemiline insult;
  • arütmogeenne šokk;
  • laienenud kardiomüopaatia;
  • südame astma.

Diagnostika

Esialgse läbivaatuse käigus avastab kardioloog ebaregulaarse südametegevuse ja pulsi. Auskultatsiooni ajal on südamelöögil ja pulsil erinevus. Lisaks õpib arst patsiendilt kaasnevate südamehaiguste esinemist, selgitab välja sümptomite olemuse ja nende ilmnemise aja. Kodade virvenduse diagnoosimise standard on elektrokardiograafia (EKG). Selle patoloogia tunnused:

  • fc-lainete P-lainete asemel registreerimine sagedusega 350–600 korda minutis;
  • erinevad RR-intervallid muutumatu vatsakese kompleksi suhtes.

Kodade virvendus kinnitatakse, kui neid märke täheldatakse vähemalt ühel kardiogrammi juhtimisel. Lisaks EKG-le kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Holteri jälgimine. Protseduur seisneb südame dünaamika pidevas registreerimises EKG-s päeva jooksul. Igapäevast seiret tehakse Halteri aparaadi abil, mille nimi on selle leiutaja Norman Holter.
  • Südame ultraheli (ehhokardiograafia). Aitab tuvastada klapipuudusi, südamelihase struktuurimuutusi, kodade trombe.
  • Jalgratta ergomeetria. See on füüsilise koormuse test EKG aparaadil. Sellise uuringu kaudu saab arst aru tõelisest pulsisagedusest.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi

Piisava ravi määramiseks peab arst välja selgitama paroksüsmaalse virvenduse põhjuse. Kui see ilmus esmakordselt ja möödub iseseisvalt, soovitatakse patsiendil järgida järgmiste rünnakute ennetamise reegleid:

  • seedeprobleemide kõrvaldamine;
  • magneesiumi ja kaaliumi puuduse täiendamine;
  • emotsionaalset stressi leevendavate ravimite võtmine;
  • terapeutilise võimlemise tunnid;
  • alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
  • kehakaalu langus ülekaalu olemasolul;
  • sissejuhatus päevarežiimi, rohkem puhkeaega.

Kui krampe on juba mitu korda korratud, määrab arst tõsisema ravi. Sel juhul on spetsialistil valida: saavutada südamerütmi normaliseerumine või säilitada rütmihäire, kuid stabiliseerida pulss. Statistika kohaselt on mõlemad ravimeetodid tõhusad. Isegi pulsikontrollist tingitud püsivate arütmiate korral suudavad arstid parandada elulemust ja vähendada trombemboolia esinemissagedust.

Raviplaan seatakse individuaalselt, võttes arvesse kodade virvenduse põhjust, patsiendi vanust ja kaasnevate patoloogiate olemasolu. Nendele kriteeriumidele tuginedes võib ravi hõlmata:

  • südame löögisageduse meditsiiniline säilitamine;
  • kardioversioon - rütmi normaliseerimine elektrivoolu abil;
  • antikoagulantide võtmine tromboosi ennetamiseks;
  • kirurgiline sekkumine koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega - hõlmab müokardi patoloogiliste fookuste eemaldamist.

Ettevalmistused

Kui esmakordselt ilmneb paroksüsmaalne kodade virvendus, proovivad arstid seda peatada. Sel eesmärgil viiakse läbi meditsiiniline kardioversioon antiarütmikumidega:

  • I klass - flekainiid, propafenoon, kinidiin, novokaiinamiid;
  • III klass - amiodaroon, nibentan, dofetiliid, ibutiliid.

Arütmiavastaste ravimite esmakordne intravenoosne manustamine viiakse läbi EKG jälgimise all. Nende ravimite hulgas peetakse efektiivseks prokaiinamiidil põhinevat prokaiinamiidi. Selle rakendusskeem:

  • ravimi annus - 1000 mg 8-10 minutit veenisiseselt joaga;
  • protseduuri jaoks lahjendatakse ravim 20 ml-ni isotoonilise naatriumkloriidi lahusega;
  • sissejuhatus peatatakse pärast siinusrütmi taastamist;
  • infusioon viiakse läbi patsiendiga horisontaalselt.

Novokaiinamiidi eeliseks on see, et esimese 30–60 minutiga 40–50% -l patsientidest peatub kodade virvendusarütmia. Ülejäänud näitavad ravimi uuesti manustamist. Novokaiinamiid on keelatud arütmia korral glükosiidide üledoosi, leukopeenia, 2. või 3. astme AV blokaadi taustal. Ravimite kõrvaltoimed:

  • ataksia;
  • krambid
  • müasteenia gravis;
  • depressioon;
  • peavalud;
  • hallutsinatsioonid.

Kui patsiendil on varem olnud novokaiinamiidi või mõne muu loetletud ravimi efektiivsus, eelistatakse teda. Kui rünnaku kestus on vähem kui 48 tundi, on lubatud see peatada ilma antikoagulantide ettevalmistamiseta, kuigi fraktsioneerimata hepariini või madala molekulmassiga hepariinide sisseviimine intravenoosselt on sel juhul õigustatud. Annustamine - 4000-5000 ühikut.

Kui paroksüsmaalne virvendus kestab üle 2 päeva, on trombemboolia tekke oht kõrge. Selles olukorras määratakse enne siinusrütmi taastamist patsiendile järgmised ravimid:

  • antikoagulandid - Xarelton, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
  • trombotsüütidevastased ained - atsetüülsalitsüülhape, aspiriin, Acekardol;
  • madala molekulmassiga hepariinid - Nadroparin, Enoxaparin, Heparin.

Antikoagulantide rühma kõige stabiilsem ravim on Warfarin. Ravim põhineb samanimelisel komponendil. Varfariin on ette nähtud enne siinusrütmi taastamist koos madala molekulmassiga hepariinidega (Enoxaparin, Nadroparin). Ravimi antikoagulantne toime ilmneb 36–72 tunni pärast. Maksimaalset terapeutilist toimet täheldatakse 5.-7. Päeval pärast manustamise algust. Varfariini vastuvõtmise skeem:

  • 5 mg päevas (2 tabletti) esimese 4 päeva jooksul;
  • 5. päeval määratakse INR (INR, rahvusvaheline normaliseeritud suhe - hemostaatilise süsteemi toimimise näitaja (vere hüübimine));
  • vastavalt saadud tulemustele kohandatakse annus 2,5-7,5 mg-ni päevas.

Kui arütmia arreteerimine oli edukas, jätkatakse Warfarini võtmist kuu aega. Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, kõhuvalu, kõhulahtisus, aneemia ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Varfariini kasutamise vastunäidustused:

  • arteriaalne aneurüsm;
  • äge verejooks;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • äge ICE siider;
  • raseduse esimesel trimestril ja raseduse viimasel 4 nädalal;
  • trombotsütopeenia;
  • nimme punktsioon;
  • pahaloomuline hüpertensioon.

Kui arst valis taktika mitte säilitada rütmihäireid ja vähendada südame löögisagedust, siis määratakse patsiendile mitte kardioversioon, vaid antiarütmikumid. Nende rakendamise eesmärk on säilitada puhkeolekus pulss kuni 110 lööki minutis. Selle efekti tagamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • Beeta-blokaatorid: Anaprilin, Cordaron. Vähendage adrenaliini mõju beeta-adrenergilistele retseptoritele, vähendades seeläbi südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust.
  • Südame glükosiidid: digoksiin. Täpsustatud ravimil on antiarütmiline ja kardiotooniline toime. Suurendab südame kontraktiilsust, vähendab müokardi rakkude vajadust hapniku järele.
  • Kaltsiumi antagonistid: Verapamiil, Diltiazem. Aeglustage selle elektrolüüdi tungimist kanalite kaudu, mille tagajärjel koronaar- ja perifeersed veresooned laienevad. Kasutatakse beetablokaatorite vastunäidustuste olemasolul.
  • Kaalium- ja magneesiumipõhised ravimid: Magnerot. See ravim suurendab kardiomüotsüütide (südamerakkude) vastupidavust stressile, avaldab masendust neuromuskulaarsele ülekandele.

Müokardi isheemilise seisundi arengu ennetamiseks viiakse lisaks läbi metaboolne ravi. Tema jaoks kasutage ühte järgmistest kardioprotektiivsetest ravimitest:

Elektriline kardioversioon

Lisaks ravimitele on ka elektriline kardioversioon. See on siinusrütmi taastamine elektrivoolu toimel. See kardioversioon on näidustatud, kui patsiendil on ägeda südamepuudulikkuse suurenemine või tulemuste puudumine pärast uimastiravi. Elektriline normaliseerimine on tõhusam, kuid ka valusam. Sel põhjusel viiakse protseduur läbi üldnarkoosis või rahustite võtmise ajal..

Siinorütm taastatakse tänu kardioverteri defibrillaatorile. See saadab südamesse elektrilise impulsi, mis on sünkroniseeritud R-lainega.Elektriline kardioversioon toimub väliselt naha eritise toimel. Sellise protseduuri kohta on olemas intrakardiaalne versioon. See on näidustatud pealiskaudse kardioversiooni ebaefektiivsuse jaoks. Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse talle:

  • Planeeritud kardioversioon. 3 nädalat enne ja 4 nädalat pärast seda, kui patsient võtab Warfarini. Planeeritud protseduur on näidustatud patsientidele, kellel arütmia kestab üle 2 päeva või selle kestus pole teada..
  • Kiireloomuline kardioversioon. See viiakse läbi paroksüsmi kestusega vähem kui 48 tundi ja raskete vereringehäirete, näiteks hüpotensiooni esinemisega. Lisaks tuuakse tingimata hepariin või selle madala molekulmassiga analoogid.

Kirurgilised meetodid

Narkootikumide ja elektri impulssravi ebaefektiivsusega või paroksüsmaalse virvenduse sagedaste retsidiividega viivad arstid läbi kirurgilise protseduuri. See on äärmuslik terapeutiline meetod, mis hõlmab arütmia fookuste eemaldamist. Ravi viiakse läbi ablatsiooni meetodil - südame patoloogiliste piirkondade hävitamine kateetri sisseviimisega, mis juhib elektrivoolu. Sellise operatsiooni teostamise viisid:

  • Rinda avamata. Sel juhul sisestatakse kateeter läbi reiearteri ja saadetakse südamesse, kus arütmia keskus hävitatakse elektrivoolu abil..
  • Rindkere lahkamisega. See on traditsiooniline meetod, mida kasutatakse sagedamini kui teisi. Puuduseks on pikk taastumisperiood.
  • Kardioverteri paigaldamisega. See on spetsiaalne seade, mis siirdatakse südamesse. Seade ei takista arütmia teket, kuid välistab selle esinemise korral.

Dieet

Kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm nõuab dieeti. See aitab vältida korduvaid rünnakuid ja võimalikke tüsistusi. Dieet on koostatud rõhuasetusega toitudel, mis sisaldavad kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi. Need mikroelemendid on vajalikud kardiovaskulaarsüsteemi normaalseks toimimiseks. Neid sisaldavad järgmised tooted:

  • kliid või teraleiba;
  • tatar;
  • kaunviljad - spargli oad;
  • kõrvits ja päevalilleseemned;
  • nisukliid;
  • kakao;
  • nisu idud, soja;
  • punane riis;
  • kaer ja kaerahelbed;
  • kartul;
  • banaanid
  • koriander;
  • kõva juust
  • rasva omatehtud kodujuust;
  • pähklid
  • kalafilee;
  • Piimatooted;
  • taimeõli.

Keelduda kodade virvendusest on vajalik suhkrust, maiustustest, soodast, energiast. Soolane ja rasvane toit on keelatud. Vältida tuleks järgmist tüüpi toitu:

  • omatehtud hapukoor;
  • praemunad;
  • vürtsikad nõud;
  • vürtsid;
  • konservid;
  • rasvane liha;
  • suitsutatud liha;
  • Šokolaad
  • marinaadid;
  • rikkalikud lihapuljongid;
  • sala;
  • alkoholist.

Prognoos

Kui rütmi taastamine pärast tekkinud paroksüsmi oli edukas, on prognoos soodne. Kõigist ravisoovitustest lähtudes saab patsient elada oma normaalset elu. Kui paroksüsmaalne kodade virvendus on muutunud püsivaks, halveneb prognoos. See kehtib eriti aktiivse eluviisiga inimeste jaoks. Mõni aasta hiljem, pideva kodade virvenduse korral, areneb südamepuudulikkus. See piirab oluliselt inimese füüsilist aktiivsust..

Relapsi ennetamine

Kodade virvendusega täielik elu on võimalik. Oluline on järgida sobivat dieeti, tagada regulaarne füüsiline aktiivsus, ravida südame- ja veresoonkonnahaigusi. Ennetavad meetmed korduvate paroksüsmide ennetamiseks hõlmavad järgmist:

  • stimulantide, näiteks kofeiini, nikotiini, alkoholi keeldumine;
  • arsti määratud raviskeemi järgimine;
  • regulaarsed kontrollid;
  • tugeva stressi ja ärevuse kõrvaldamine;
  • töö- ja puhkerežiimi järgimine.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm - tunnused, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Rütmihäirete vorme on mitmesuguseid, mis kuuluvad arütmia üldrühma. See hõlmab ka paroksüsmaalset kodade virvendust, mida iseloomustab vahelduv kulg. Mõnel juhul esinevad krambid mitu korda aastas, teisel juhul igal nädalal. Selle tõttu on haigust üsna keeruline diagnoosida ja ravida..

Kodade virvendus (AF) on arütmia kõige levinum vorm. See on seisund, kui inimesel on probleeme südame rütmiga. Rasketel juhtudel võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu vatsakeste virvendus, kuna vale rütm võib kanduda kodadest vatsakestesse..

Paroksüsmaalset kodade virvendust (AFP) defineeritakse kui kiiret ja ebastabiilset pulssi, mis algab äkki ja peatub iseseisvalt 7 päeva jooksul. Paroksüsmaalse kodade virvenduse rünnak kestab sageli vähem kui 24 tundi.

Elektrokardiograafiat kasutatakse peamiselt AF diagnoosimiseks. Lisaks saab läbi viia ehhokardiograafia, MRI, CT ja muud diagnostilised meetodid. Pärast patsiendi uurimist on tingimata ette nähtud ravi, mis võimaldab vältida tõsiseid tüsistusi.

Video: Golukhova E.Z.: virvenduse paroksüsmaalne vorm - põhjus ettevaatlikuks?

Paroksüsmaalne kodade virvendus - omadused


Paroksüsmaalne kodade virvendus
Kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm (PFFP) on üks levinumaid südamehaigusi. See mõjutab iga esimest kahesaja inimese kohta maa peal. Tõenäoliselt kirjeldavad kõik meditsiinikataloogid seda haigust oma sisus.

Nagu teate, on süda kogu meie keha "mootor". Ja kui mootor ebaõnnestub, tekivad paljud ettenägematud olukorrad. Kodade virvendus, mis on kodade virvendus, on ohtlik nähtus, millele tänapäeva meditsiin pöörab suurt tähelepanu.

Igasugune kodade virvendus on kaootiline ja ebaregulaarne südametegevus. Tavaliselt peaks pulss olema umbes 60–80 lööki minutis, haiguse ajal tõuseb rütm 400–600 löögini. Sel juhul ei mõjuta impulsid kõiki lihaskiude, mistõttu on südamekambrite töö häiritud. Haigusi on kahte tüüpi: püsiv ja muutuv.

Kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm on kõige levinum patoloogia tüüp, mida iseloomustab varieeruv iseloom. Rünnakud ei kesta pidevalt, kestes mõnest sekundist nädalani, kui pärast seda aega pole haigus taandunud, tegeleb patsient juba püsiva või kroonilise vormiga.

RHK 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) määratleb patoloogia koodi I48.0, mis on sarnane selle haiguse muude vormidega. Fakt on see, et paroksüsmaalne kodade virvendus on patoloogia algstaadium. Kui te seda ei ravi, ignoreerige haruldasi rünnakuid, mis iseseisvalt kaovad, on püsiv retsidiivide tõenäosus suur - haigus muutub krooniliseks vormiks.

Pidage meeles, et mida kauem rünnak kestab, seda suuremat ohtu see kannab - mitte ainult süda, vaid ka kogu keha ei saa hapnikku ja toitaineid. Rakud hakkavad surema, varsti ilmuvad tõsised komplikatsioonid.

Kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm ja selle ravi on tänapäevase kardioloogia üks raskemaid probleeme. Südame normaalse kontraktiilse aktiivsuse rikkumine põhjustab muutust selle kontraktsioonide sageduses. Sel juhul on indikaator võimeline saavutama 500–600 vähendust minutis. Paroksüsmaalne arütmia, millega kaasnevad vereringe häired.

Kui siseorgani talitlushäired kestavad nädala, diagnoosivad arstid paroksüsmaalse arütmia rünnaku. Kui kodade normaalne funktsioneerimine pikema aja jooksul ei taastu, tähendab see, et patoloogia on muutunud püsivaks.

Arütmiate põhjused pole kaugeltki alati südame patoloogiad. Kodade virvendus on siseorgani talitlushäirete vorm, mille põhjuseks on tavaliselt inimese ebanormaalne eluviis..

Stress, kontrollimatu ravim, alkohol, füüsiline ülekoormus, närviline kurnatus - kõik need põhjused põhjustavad haigust, mis võib põhjustada kopsuturset, südameseiskust ja arvukaid pärgarteri verevoolu häireid.

Sümptomatoloogia

Kodade virvenduse sümptomite kirjeldus sõltub patsiendi pulsist, mis määrab kõrvalekalded keskmises hemodünaamikas.

Põhimõtteliselt kurdavad patsiendid peatusi, südame kontraktsioonide katkemist, tugevat õhupuudust, mis ilmneb isegi väikese koormuse korral. Harvadel juhtudel on elundis tuim ja valutav valu.

Patsientide uurimisel võivad kodade virvenduse sümptomid olla väga erinevad. Isiku seisundit võib liigitada rahuldavaks, mõõduka kuni raske ja raskeks.

Eristatakse iseloomulikke südamepuudulikkuse tunnuseid, mis hakkavad aktiivselt arenema kodade virvenduse korral: kahvatut varjundit tekitav nahk, inimese limaskesta tsüanoos, kägiveenide puhitus, mõne kehaosa tursed.

Rõhk arterites jääb normaalsele väärtusele, pulss näitab arütmiat, millel on iseloomustamatult erinev amplituud, nihe ja kiirus. Haiguse tahhüstoolset vormi iseloomustab pulsivaegus - südame kontraktsioonide arv on suurem kui pulss.

EKG-l on järgmised kodade virvenduse peamised nähud:

  1. Elektrokardiograafilisel lehel pole P-laineid kõigis märkides;
  2. EKG-l iseloomustab kodade virvendusarütmia seda, et kodade f-s esinevad sageli katkendlikud lainetena kodade võnked, mis on seotud kaootilise erutuse ja kodade jagunemise vähenemisega. Suure laineline tüüp tähendab, et eksponendi f amplituud on suurem kui 1 millimeeter ja sagedus vahemikus 355–455 lööki 60 sekundiga. Seda vormi seletatakse sihtosa, atria hüpertroofiaga ja see ilmneb tavaliselt mitraalstenoosi ja kroonilise kopsuhaigusega patsientidel. Veel üks väikese laine vorm näitab, et amplituud f on palju väiksem (juhtub, et see on EKG-l nähtamatu). Sel juhul suureneb sagedus 60 sekundiga 600-700 kokkutõmbumiseni. Seda tüüpi on kõige sagedamini eakatel patsientidel, kes kannatavad aterosklerootilise kardioskleroosi all, kannatavad üle müokardiinfarkti, müokardiidi, glükosiidi üleküllastumise all..
  3. Kodade virvendust EKG-l iseloomustab ka QRS-komplekside arütmia, mis kardiogrammil avaldub ebavõrdsete R-R intervallidega. Tavaliselt on need märgid võrdsed.

Põhjused

PFPP põhjused võivad olla erinevad. Esiteks mõjutab see patoloogia südame-veresoonkonna haiguste all kannatavaid inimesi. Põhjused võivad olla:

  • südamereuma;
  • südamepuudulikkus;
  • kaasasündinud ja omandatud südamehaigus (kõige sagedamini mitraalklapi haigus);
  • essentsiaalne hüpertensioon koos müokardi (südamelihase) suurenenud massiga;
  • põletikulised südamehaigused (perikardiit, endokardiit, müokardiit);
  • hüpertroofiline ja (või) laienenud kardiomüopaatia;
  • nõrk siinussõlm;
  • Wolf-Parkinson-White'i sündroom;
  • magneesiumi ja kaaliumi puudus;
  • endokriinsüsteemi rikkumine;
  • diabeet;
  • nakkushaigused;
  • seisund pärast operatsiooni.

Lisaks haigustele võivad põhjusteks olla ka järgmised tegurid:

  • alkohoolsete jookide liigtarbimine (alkoholism);
  • sagedane stress;
  • närvisüsteemi kurnatus;
  • hormonaalsed häired kehas;
  • Sage ja intensiivne ülekoormus, unepuudus, depressioon, jäik toitumine ja keha kurnatus;
  • Energia, glükosiidide ja muude ainete sagedane kasutamine, mis mõjutavad adrenaliini taset ja südame funktsiooni.

Väga harva võib arütmia tekkida "eikusagilt". Ainult arst saab põhjaliku uurimise põhjal väita, et see on täpselt selline vorm, kui patsiendil puuduvad mõne muu haiguse tunnused.

Huvitav fakt on see, et rünnak on võimalik isegi väikseima teguriga kokkupuutel. Mõne selle haiguse suhtes eelsoodumusega inimese jaoks piisab rünnaku alustamiseks liigse alkoholi, kohvi, toidu tarbimisest või stressiolukorrast..

Selle haiguse riskitsooni satuvad eakad inimesed, südame-veresoonkonna haiguste, alkoholisõltuvusega inimesed, pidevas stressis olevad inimesed.

Patoloogia klassifikatsioon

Arstide sõnul võib paroksüsmaalne kodade virvendus esineda kahel kujul:

  • Vilkumine - EKG-piltides on märgatavad sagedased kokkutõmbed, kuid impulssid on tähtsusetud, kuna mitte kõik kiud pole vähenenud. Sagedus ületab 300 lööki minutis;
  • Lõtvus - siinussõlm lõpetab oma töö, atria vähendatakse sagedusega kuni 300 lööki minutis.

Sõltumata vormist kannab haigus ohtu, kuna vatsakestesse siseneb ebapiisav arv impulsse. Seetõttu viib kõige pessimistlikumal juhul patsiendi südameseiskus ja surm..

Täpsustatud klassifikatsioon ei võta arvesse krampide sagedust, seega on olemas ka teist tüüpi patoloogia - korduv. Seda nimetatakse kodade virvenduse paroksüsmiks, mis kordub õigeaegselt. Algselt võivad krambid olla harvad, praktiliselt ei häiri inimest, nende kestus on vaid mõni sekund või minut.

Aja jooksul sagedus suureneb, mis mõjutab tervist negatiivselt - vatsakesed kogevad sagedamini nälga. Mis põhjustel areneb paroksüsm. Enamikul juhtudel soodustavad haiguse arengut primaarsed häired südame töös. See tähendab, et patsiendid, kellel diagnoositi kodade virvenduse paroksüsm, registreerusid juba kardioloogi juures, kuna neil olid kaasasündinud või omandatud haigused.

Mis veel on ohtlik paroksüsmaalne kodade virvendus? Fakt, et selle ajal lõpetab siinussõlme toimimine, müotsüüdid tõmbuvad kaootiliselt kokku, töötab ainult kaks südame vatsakest. Paroksüsmaalse kodade virvenduse klassifikatsioone on mitmesuguseid.

Üks neist põhineb kodade kontraktsiooni sagedusel. Virvendusega on kokkutõmbumiste sagedus palju suurem kui lehvitades. Arvestades vatsakeste kontraktsioonifaktorit, kodade virvenduse paroksüsmaalse vormi klassifitseerimisel. Patoloogiaid on kolme tüüpi:

  • tahhüstoolne,
  • bradüstoolne,
  • normosüstoolne.

Suurim vatsakeste kontraktsioonide arv on iseloomulik tahhüstoolsele vormile, väikseim - normosüstoolsele. Kõige soodsam raviprognoos on reeglina kodade virvenduse tuvastamisel, millega kaasneb vatsakeste normosüstoolne kontraktsioon.

Kodade virvenduse paroksüsmaalset vormi iseloomustab korduv välimus, selle patoloogia vormi peamine märk on korduvad rünnakud.

Mis on paroksüsm? Ladina keelest tõlgituna tähendab see sõna "arestimist". Terminit meditsiinis kasutatakse juhul, kui tegemist on rünnaku, haiguse või selle sümptomite paroksüsmaalse süvenemisega. Viimase raskusaste sõltub paljudest teguritest, mille hulgas südame vatsakeste seisundil pole vähimatki tähtsust..

Paroksüsmaalse kodade virvenduse kõige levinum vorm on tahhüstoolne. Seda iseloomustab kiire südametegevus ja asjaolu, et inimene ise tunneb, kuidas siseorgan töötab.

  • ebaühtlane pulss;
  • püsiv õhupuudus;
  • õhupuuduse tunne;
  • valu rinnus.

Sel juhul võib inimesel tekkida pearinglus. Paljudel südame rütmihäiretega inimestel on kahjustatud motoorset koordinatsiooni. Külm higi, põhjendamatu hirmutunne, õhupuuduse tunne - kõik need on patoloogia sümptomid, mida iseloomustab aju verevarustuse halvenemise märkide ilmumine.

Kui rünnak on süvenenud, suureneb järsult teadvusekaotuse ja hingamise seiskumise oht, pulssi ja rõhku pole võimalik kindlaks teha. Sellistel juhtudel saavad inimese elu päästa ainult õigeaegsed elustamismeetmed..

On rühm südamepatoloogiate all kannatavaid patsiente, kellel on kõige suurem risk kodade virvenduse paroksüsmaalse vormi ilmnemiseks ja arenguks. Nende hulka kuuluvad need, kellel on diagnoositud:

  • Südame isheemiatõbi;
  • siseorgani kudede põletik, sealhulgas müokardiit;
  • kaasasündinud ja omandatud defektid;
  • hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • geneetiline kardiomüopaatia.

On üldtunnustatud seisukoht, et kodade virvendusarütmia ei oma pärilikkuse omadust. Kuid kui perekonnas on põlvest põlve edastatud südamepatoloogiaid, on inimesel mitmesuguste virvendusvormide tõenäosus suur. Kõigi selle esinemist mõjutavate südameväliste tegurite hulgas on esikohal stress ja halvad harjumused..

Kodade virvenduse paroksüsmaalse vormi tuvastamiseks piisab, kui läbida EKG. Teatavatel juhtudel, kui kahtlustatakse patoloogilisi kõrvalekaldeid siseorgani aatriumis või klapiaparaadis, määravad arstid patsientidele südame ultraheli.

Ravistrateegia valimisel on oluline ka rünnakuaja kestuse küsimus: ühel juhul on arstide jõupingutused suunatud südame kontraktsioonide siinusrütmi taastamisele, teisel - vatsakeste kontraktsioonide sageduse reguleerimisele. Teraapia asendamatu komponent on suukaudne manustamine või koagulantide süstimine.

See on vajalik kodade virvenduse mitmesuguste vormidega seotud tromboosi vältimiseks. Elektropulseraapiat peetakse kogu maailmas üheks tõhusamaks patoloogia ravimeetodiks. Kui ravimid ei aita, on see sageli ainus võimalus inimese elu päästa. Mis puutub kirurgilistesse meetoditesse, siis proovivad nad neid rakendada ainult retsidiivide korral.

Meditsiiniekspertide sõnul pole keegi erinevat tüüpi südame rütmihäirete eest ohutu. Südame patoloogiate ennetamine seisneb õige toitumises, tervislikus eluviisis, õigesti jaotatud füüsilistes tegevustes, tromboosi ennetavate ravimite võtmises.

Inimelu on täis stressi, neid on võimatu tugeva tahtmise korral välistada. Seetõttu tuleb teie südame seisundit pidevalt jälgida ja kui ilmnevad isegi väikesed arütmia sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

Taastusravi

Sõltuvalt ravi vormist võtab taastumisperiood mitu päeva kuni 1-2 kuud. Iga patsiendi rehabilitatsiooniperiood on puhtalt individuaalne. See sõltub:

  • haiguse raskusaste;
  • rünnaku peatamiseks võetud meetmed;
  • vanus
  • ravi tulemus.

Pärast kardioversiooni või operatsiooni ei peaks patsient muretsema, tegema üle tööd, suitsetama, alkoholi võtma, rämpstoitu sööma. Haiglas viibides peate võtma kõiki ettenähtud ravimeid rangelt. Kodusele taastumisele üleminekul on vaja jätkata ravimite kasutamist, regulaarselt kardioloogi külastada, seisundimuutusi jälgida.

Esimesed sümptomid

Märgid, mille järgi saab seda virvendusvormi ära tunda:

  • tugeva südamelöögi äkiline algus;
  • üldine nõrkus;
  • lämbumine;
  • jäsemete külm;
  • värisemine;
  • suurenenud higistamine;
  • mõnikord tsüanoos (sinised huuled).

Raske rünnaku korral ilmnevad järsu halvenemise taustal sellised sümptomid nagu pearinglus, minestamine, paanikahood. Kodade virvenduse paroksüsm võib avalduda erineval viisil. Mõni ei pruugi üldse haigushoogu märgata, kuid paljastab selle arsti kabinetis läbivaatuse ajal.

Rünnaku lõpus, niipea kui siinusarütm normaliseerub, kaovad kõik arütmia tunnused. Kui rünnak on lõppenud, täheldas patsient soole suurenenud liikuvust ja liigset urineerimist.

Kodade virvenduse tekke riskirühm hõlmab:

  • vanemad inimesed üle 60-aastased;
  • arteriaalse hüpertensiooni all kannatav;
  • kellel on südamehaigus;
  • läbib südameoperatsiooni;
  • kaasasündinud südamedefektid;
  • alkoholi kuritarvitajad.

Kodade virvenduse patoloogia kujunemise ajal, juba algfaasis, kui ainult patsientidel on paroksüsmid:

  • aatriumis võivad tekkida mitmed emakavälise rütmi kolded, kui siinuse osas impulsid ei moodustu;
  • siinussõlm on häiritud;
  • ilmnevad täiendavad impulsside juhtivuse teed;
  • vasak aatrium on ülekoormatud ja suurenenud;
  • autonoomse ja kesknärvisüsteemi funktsionaalne seisund muutub;
  • mitraalklapi prolaps ilmub siis, kui üks või kaks selle klapist ulatuvad vatsakesse.

Epidemioloogia

Video, mis kirjeldab kodade virvenduse mehhanismi. Inglise keel vene subtiitritega.

Kodade virvendus on üks levinumaid rütmihäireid. Seda haigust põeb 1–2% kogu elanikkonnast ning see näitaja on viimastel aastatel kasvanud ja tõenäoliselt suureneb järgmise 50 aasta jooksul rahvastiku vananemise tõttu. AF-ga patsientide arv Ameerika Ühendriikides on hinnanguliselt üle 2,2 miljoni inimese, Euroopa Liidu riikides - 4,5 miljonit inimest. Framinghami uuringu kohaselt on AF-i risk üle 40-aastaste meeste ja naiste seas vastavalt 26 ja 23%. AF tuvastatakse umbes 6–24% -l insuldiga patsientidest. AF-i levimus suureneb ka vanusega, ulatudes umbes 80% -ni vanematel kui 80-aastastel patsientidel..

Kodade virvenduse hädaolukord

Kodade virvenduse rünnakutega, millega kaasneb tugev tahhükardia, kerged hemodünaamilised häired ja mida patsiendi subjektiivsed aistingud halvasti taluvad, peaksite proovima rünnaku peatada, kasutades ravimite intravenoosset manustamist:

  • aymaline (hiluritmal), mida manustatakse veenisiseselt aeglaselt annuses kuni 100 mg,
  • novokaiinamiid, kasutatakse sarnaselt annuses kuni 1 g.

Rünnaku võib mõnikord peatada rütmüleeni intravenoosse reaktiivjoa manustamisega annuses 100-150 mg. Tõsiste hemodünaamiliste häirete, eriti kopsuturse, vererõhu järsu languse korral on nende ravimite kasutamine ohtlik, kuna oht neid nähtusi süvendada.

Sellistel juhtudel võib olla õigustatud elektroimpulssravi kiire kasutamine, kuid vatsakese rütmi sageduse vähendamiseks suunatud ravi, eriti digoksiini intravenoosne manustamine 0,5 mg annuses, võib olla õigustatud. Vatsakeste rütmi vähendamiseks võite kasutada ka verapamiili (isoptiin, finoptiin) annuses 5-10 mg intravenoosselt (vastunäidustatud arteriaalse hüpotensiooni korral).

Tahhükardia vähenemisega reeglina kaasneb patsiendi seisundi paranemine. Kohatu on proovida peatada kodade virvenduse pikenenud paroksüsmid, mis kestavad mitu päeva, prehospitali staadiumis. Sellistel juhtudel tuleb patsient hospitaliseerida..

Madala vatsakeste rütmi sagedusega kodade virvenduse rünnakud ei vaja sageli aktiivset taktikat ja neid saab peatada, võttes seespool ravimeid, eriti propranolooli annuses 20–40 mg või (ja) kinidiini annuses 0,2–0,4 g..

Enneaegse vatsakese erutuse sündroomidega patsientidel esineva kodade virvenduse paroksüsmidel on ravikuuri ja erakorralise ravi iseärasused. Ventrikulaarse rütmi olulise suurenemisega (rohkem kui 200 1 minutiga) on vajalik kiire impulssravi, kuna see arütmia võib muutuda vatsakeste virvenduseks.

Ravimitest on näidatud amüaliini, kordarooni, prokaiinamiidi, rütmüleeni ja lidokaiini kasutamist intravenoosse nööri kaudu ülalnimetatud annustes. Südameglükosiidide ja verapamiili kasutamine on suurenenud vatsakeste rütmi ohu tõttu vastunäidustatud.

Kirurgia

Operatsiooni kasutatakse laialdaselt kodade virvenduse raviks. Meditsiin peab seda üsna paljutõotavaks ravimeetodiks.

Operatsiooni ajal kirurgilise raviga hävib atrioventrikulaarne ristmik osaliselt. Kasutatakse raadiosageduse ablatsiooni. Selle protseduuri ajal blokeeritakse vatsakeste ja kodade vaheline erutus. Vatsakeste normaalseks kokkutõmbumiseks sisestatakse südamesse südamestimulaatori implantaat. See on väga tõhus, kuid väga kallis vahend arütmia peatamiseks..

Esmaabi kodade laperdamise korral

Kergendamise taktika üle otsustamisel tuleb arvestada sellega, et kodade laperdus põhjustab tavaliselt vähem vatsakeste virvendusega võrreldes vähem vatsakeste virvendusega hemodünaamilisi häireid. Kodade virvendamine, isegi vatsakeste kontraktsioonide märkimisväärse sagedusega (120–150 1 minutiga), ei ole patsiendil sageli tunda. Sellistel juhtudel pole kiirabi vajalik ja ravi tuleb planeerida.

Kodade virvenduse korral, millega kaasnevad hemodünaamilised häired ja mis põhjustavad patsiendile valulikke aistinguid, kasutatakse aineid, mis vähendavad vatsakeste kontraktsioonide rütmi sagedust, eriti verapamiil annuses kuni 10 mg või propranolool annuses 5-10 mg intravenoosselt aeglaselt.

Neid ravimeid ei kasutata, kui on ägeda südamepuudulikkuse või arteriaalse hüpotensiooni tunnuseid. Sellistel juhtudel on parem kasutada digoksiini annuses 0,5 mg intravenoosselt. Propranolooli või Verapamiili võib kasutada koos digoksiiniga.

Mõnikord pärast nende ravimite kasutamist peatub arütmia rünnak, kuid sageli lükatakse kodade laperduse paroksüsmid mitu päeva edasi. Kodade laperdamise paroksüsmidega aimaliin, novokaiinamiid ja rütmüleen on oluliselt vähem efektiivsed kui pilgutamisega.

Lisaks on kodade rütmi languse ja 1: 1 virvenduse tekke tõttu nende ainete mõjul vatsakeste rütmi paradoksaalse suurenemise oht, seetõttu ei tohiks neid selle arütmia korral kasutada. Mõnikord on kodade laperdamise rünnaku võimalik peatada ainult elektrilise impulssravi abil..

Prognoos

Sõltub kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate raskusastmest, millega kaasnes AF. Fibrillatsioon suurendab surma riski 1,5-2 korda, insult - viis korda. Kui esineb reumaatiline südamehaigus, toimub peaaju hemorraagia 17 korda sagedamini, võrreldes patsientidega, kellel pole varem esinenud AF-i. Näitajate paranemine toimub AF-i õigeaegse tuvastamise, piisava ravi, toetava ravi tõttu.

Kui kodade virvenduse paroksüsmi rünnak on üksi rütmi taastamisega lõppenud, on prognoos kõige parem. Patsient võib normaalset eluviisi järgida, pöördudes arsti poole. AF paroksüsmaalse vormi üleminek pidevaks viib prognoosi halvenemiseni. See puudutab eriti aktiivselt elavaid inimesi. Krooniline kodade virvendus põhjustab aja jooksul südamepuudulikkuse arengut, mis seab selle piirangud inimese motoorsele aktiivsusele.

Korduvate paroksüsmide korral on prognoos soodne ka siis, kui riskifaktoreid on võimalik kõrvaldada. Oluline on järgida kardioloogi juhiseid: kontrollida pulssi, võtta antikoagulante ja vältida trombemboolilisi tüsistusi.

Diagnostika

Patsiente tuleb ravida pärast põhjalikku uurimist. On vaja välja selgitada südame rütmihäirete võimalikud põhjused. Viiakse läbi järgmised uuringud:

  • südame ja kopsude auskultatsioon;
  • rindkere palpeerimine;
  • perifeerse pulsisageduse hindamine;
  • elektrokardiograafia;
  • Südame ultraheli;
  • igapäevane jälgimine;
  • jooksulint test;
  • jalgratta ergomeetria;
  • multispiraalne kompuutertomograafia;
  • MRI
  • elektrofüsioloogiline uuring.

Suur väärtus on patsiendi haigusloos. See võib sisaldada sümptomeid kroonilisest südamepatoloogiast (stenokardia, müokardiit, hüpertensioon).

Kodade virvenduse paroksüsmaalse vormi korral tuvastatakse järgmised muutused:

  • südame rütmihäired;
  • nende kuuluvuse kõikumised;
  • P-lainete prolapss elektrokardiogrammil;
  • QRS-i komplekside kaootiline paigutus.

Ultraheli, CT ja MRI abil saab hinnata südame enda seisundit. Vatsakeste vajalik kontraktiilne funktsioon. Sellest sõltub kogu organismi töö. Haiguslugu ja korralikult korraldatud läbivaatus võimaldavad kardioloogil täpset diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada.

Arsti nõuanded

Arvan, et ei pea rääkima elustiili muutmisest, mis võib vähendada rasvumise, diabeedi ja hüpertensiooni riski. Kuid paljud unustavad, et arütmiate perekonna anamneesis on vaja kõiki kopsude ja bronhide haigusi õigeaegselt ravida, valida elukutse õigesti, vältides õhus töötamist kõrge tolmuga (näiteks kaevandamine). See vähendab KOK-iga seotud virvenduse riski..

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi

Alustuseks selgitatakse välja ja kõrvaldatakse põhjus, mis põhjustas paroksüsmide ilmnemise. Ainult iseseisvate rünnakute korral võite kasutada mõnda ennetavat meedet:

  • korvata elektrolüütiliste ainete (magneesium, kaalium) puudus kehas;
  • kõrvaldada seedetrakti probleemid;
  • rasvunud inimesed kaotavad kaalu;
  • võtta homöopaatilisi või ravimeid, mis leevendavad emotsionaalset stressi;
  • lõõgastu rohkem;
  • tegeleda terapeutiliste harjutustega;
  • lõpetage suitsetamine, alkohol ja toonilised joogid.

Pärast elektrofüsioloogilist uuringut võib arst välja kirjutada ravimite mittekirurgilise ja vähetraumaatilise alternatiivi - raadiosagedusliku (kateetri) ablatsiooni. RFA-ga saab kodade virvenduse põhjuse kõrvaldada..

Kateetri tehnoloogia võimaldab teil neutraliseerida südamerakkude teatud piirkondi, mis põhjustavad arütmilisi kodade kokkutõmbeid. See toimub kateetri sisseviimisega, mille kaudu juhitakse kõrge sagedusega elektrivoolu. Pärast minimaalselt invasiivset protseduuri ei tunne inimene kodade virvendust.

Kuidas pildistada kardiogrammi

Usaldusväärsete andmete saamiseks on vaja järgida protseduurireegleid. Meetod on odav, kuid informatiivne. Igas haiglas on EKG-seade, kiirabibrigaadid.

Patsiendi ettevalmistamine

Selleks, et EKG-l oleks vatsakeste virvenduse märke, peab patsient järgima reegleid:

  • ärge enne kardiogrammi tegemist üle sööge,
  • suitsetamisest loobuda viimase 12 tunni jooksul enne EKG-d,
  • ära võta alkoholi,
  • ärge kasutage ravimeid, mille toime võib mõjutada kardiogrammi tulemusi,
  • vältige füüsilist väsimust ja suuri koormusi,
  • ära joo kohvi.

Soovituste rikkumine võib põhjustada asjaolu, et elektrokardiogramm näitab patoloogiaid, mida tegelikult pole, näiteks tahhükardia ja muud tõsised seisundid.

Haiglasse saabumisel peaks patsient olema mõnda aega rahulikus olekus, mis võimaldab arstil näha südame töö tegelikku pilti.

Protseduur

EKG-l käies riietuge nii, et asju oleks lihtne eemaldada. Ärge muretsege millegi pärast, nii et see ei mõjuta etendust.

Nahk elektroodide paigalduskohtades on adhesiooni suurendamiseks spetsiaalse tööriistaga määritud. Arst ühendab seadme ja võtab andmeid.

Paroksüsmaalse AF peatamine

Esmakordselt esineva AF paroksüsmi korral tuleks alati proovida see peatada.

Arütmiavastase ravimi valik AF-i paroksüsmaalse vormi raviks sõltub suuresti peamise haiguse olemusest, AF-i kestusest, vasaku vatsakese ja koronaarpuudulikkuse ägedate näitajate olemasolust või puudumisest.

AF paroksüsmaalse vormi ravimitest põhjustatud kardioversiooniks võib kasutada I klassi (flekainiid, propafenoon) või III (dofetiliid ibutiliid, nibentan, amiodaroon) klassi kuuluvaid tõestatud efektiivsusega antiarütmikume või I klassi niinimetatud vähem efektiivseid või puuduvaid uuritud antiarütmikume. prokaiinamiin, kinidiin). AF paroksüsmaalse vormi leevendamiseks on keelatud kasutada südameglükosiide ja sotalooli.

Kui AF-i paroksüsm kestab vähem kui 48 tundi, siis saab selle peatada ilma täieliku antikoagulandi ettevalmistamiseta, kuid on õigustatud manustada intravenoosselt kas fraktsioneerimata hepariini 4000–5000 ühikut või madala molekulmassiga hepariine (kaltsium nadropariin 0,6 või naatriumenoksapariin 0,4 s / c). ).

Kui AF paroksüsm kestab üle 48 tunni, suureneb trombembooliliste komplikatsioonide oht järsult; sel juhul peate enne siinusrütmi taastamist alustama täieõiguslikku antikoagulantide ravi (varfariin). Lisaks tuleb meeles pidada, et AF võib spontaanselt lõppeda (paroksüsmaalne vorm) palju varem kui varfariini abiga on võimalik saavutada terapeutiline INR väärtus 2,0-3,0.

Sellistel juhtudel on enne siinusarütmi taastamist kõige soovitatav alustada samaaegset ravi varfariini ja LMWH-ga (nadropariin, enoksapariin annuses 0,1 mg / kg iga 12 tunni järel); NMH tühistatakse ainult siis, kui INR terapeutiline tase on saavutatud.

AF paroksüsmi ajal esinevad rasked hemodünaamilised häired (šokk, kollaps, stenokardia, kopsuturse) vajavad viivitamatut elektroimpulssravi. Aptiarütmiliste ravimite talumatuse või korduva ebaefektiivsuse (ajaloo) korral viiakse paroksüsmi leevendamine läbi ka elektroimpulssravi abil.

Antiarütmikumi esimene intravenoosne manustamine patsiendi elus toimub EKG jälgimise järelevalve all. Kui anamneesis on teavet mis tahes antiarütmikumi efektiivsuse kohta, eelistatakse teda.

    Prokaiinamiidi (prokaiinamiidi) süstitakse intravenoosselt aeglaselt annuses 1000 mg 8-10 minuti jooksul (10 ml 10% lahust, mis on lahjendatud 20 ml-ni isotoonilise naatriumkloriidi lahusega) või intravenoosselt (kui on kalduvus hüpotensioonile, esimesel manustamisel). alailma, pulsi ja EKG pidev jälgimine.

Siinusarütmi taastamise ajal lõpetatakse ravimi manustamine. Allilma alandamise võimalusega tuleb seda manustada patsiendi horisontaalses asendis, läheduses peaks olema süstal, mis sisaldab 0,3–0,5 ml fenüülefriini (mesatoni) 1% lahust..

Prokaiinamiidi efektiivsus AF paroksüsmaalse vormi leevendamisel on esimese 30–60 minuti jooksul pärast manustamise lõppu suhteliselt madal ja moodustab 40–50%. Ravimi uuesti manustamine annuses 500-1000 mg on tõenäoline ainult haiglas.

Üks harvaesinevaid, kuid eluohtlikke kõrvaltoimeid, mis tekivad prokaiinamiidi kasutamisel AF-i peatamiseks, on võimalik muuta AF kodade laperdamiseks suure juhtimiskiirusega südame vatsakestel ja arütmogeense kollapsi tekkel.

Kui see asjaolu on patsiendi ajaloost teada, soovitatakse enne novokaiinamiidi kasutamise alustamist manustada intravenoosselt 2,5–5,0 mg verapamiili (isoptiini), unustamata, et lisaks võib see põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.

Prokaiinamiidi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • arütmogeensed toimed, Q-T intervalli pikenemisest tingitud ventrikulaarsed rütmihäired;
  • antrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine, intraventrikulaarne juhtivus (ilmnevad sagedamini kahjustatud müokardis, mis avaldub EKG-l vatsakeste komplekside laienemise ja kimbu kimbu blokeerimise kaudu);
  • arteriaalne hüpotensioon (südame löögisageduse vähenemise ja veresooni laiendava toime tõttu);
  • pearinglus, nõrkus, teadvusehäired, depressioon, absurd, hallutsinatsioonid;
  • allergilised reaktsioonid.
  • Prokaiinamiidi kasutamise vastunäidustused: arteriaalne hüpotensioon, kardiogeenne šokk, südamepuudulikkus; II ja III astme sinoatriaal- ja AV-blokaad, intraventrikulaarsed juhtivuse häired; Q-T intervalli pikenemine ja pirouette tahhükardia anamneesis ilmnevad nähud; raske neerupuudulikkus; süsteemne erütematoosluupus; ülitundlikkus ravimi suhtes.

    Nibentan, kodumaine III klassi arütmiavastane ravim, eksisteerib ainult lahuse kujul.

    AF paroksüsmaalse vormi peatamiseks manustatakse nibentani intravenoosselt tilkhaaval või aeglase süstimisega annuses 0,125 mg / kg (10–15 mg), jälgides pidevalt EKG-d, mida teostatakse vähemalt 4–6 tundi pärast ravimi manustamise lõppu ja pikendatakse 8 tunnini lähtekohas vatsakeste rütmihäired.

    Kui nibentani esmakordne manustamine on ebaefektiivne, korratakse ravimit tõenäoliselt 20 minuti pärast samas asendis. Nibentani efektiivsus AF paroksüsmaalse vormi leevendamisel esimese 30–60 minuti jooksul pärast manustamise lõppu moodustab umbes 80%.

    Kuna on võimalik välja töötada sellised olulised arütmiavastased efektid nagu pirouette tüüpi polümorfne VT, on nibentani kasutamine tõenäoline ainult haiglates intensiivseire üksuste ja südame reanimatsiooniüksuste tingimustes. Kiirabibrigaadide arstid ja kliinikud ei tohiks Nibentani kasutada kapitali eelstaadiumis.

    AF paroksüsmaalse vormi peatamiseks manustatakse amiodarooni esmalt boolusena intravenoosselt kiirusega 5 mg / kg ja seejärel jätkatakse tilkhaaval annuse 50 mg / h manustamist. Sellise amiodarooni manustamise skeemi abil 70–80% -l AF paroksüsmaalse vormi patsientidest taastatakse siinusrütm esimese 8–12 tunni jooksul. Kilpnäärmehaigused ei häiri ravimi ühekordset manustamist.

    Propafenoon (iv manustamine 2 mg / kg 5 minuti jooksul, vajadusel sisestatakse pool algannusest uuesti 6–8 tunni pärast). Mitmetel patsientidel, kellel puuduvad olulised orgaanilised südamekahjustused, saab 300–450 mg propafenooni samaaegset manustamist edukalt kasutada AF-i paroksüsmi iseseisvaks leevendamiseks ambulatoorselt (pillide tablett taskus).

    Kuid enne patsiendile nõustamist sellise AF-i kõrvaldamise meetodi kohta tuleks statsionaarsetes tingimustes mitu korda testida selle tõhusust ja ohutust (vatsakeste proarütmiate, pauside ja bradükardia puudumine pärast propafenooni võtmist)..

    Sündroomides enne vatsakeste ergastamist (WPW, CLC), südame isheemiatõve ägedate vormide, vatsakese müokardi tõsise kahjustuse korral (hüpertroofia 14 mm, PV 30%), tehakse MA meditsiiniline leevendamine amiodarooni või prokaiinamiidi abil. Transesofageaalne südame stimuleerimine AF peatamiseks on ebaefektiivne.

    Narkootikumide ravi

    Kui rünnak iseenesest ei lõpe, on soovitatav, et kodade virvenduse paroksüsmaalse vormi leevendamine esmakordsel ilmnemisel toimuks haiglas. See aitab vältida komplikatsioone, mis põhjustavad kodade virvendust..

    Kui patsiendil on juba korduvad krambid, mille kestust ja sagedust saab endiselt iseloomustada kui paroksüsme, määrab arst kodus ravimeid. See võib hõlmata selliseid tegevusi:

    1. Meditsiiniline kardioversioon (siinuse rütm taastatakse ravimite abil). Seda saab läbi viia:
    • Propafenom,
    • Amiodarone,
    • Cordaron,
    • Novokaiinamiid.
  • Korduvate rünnakute ennetamine. Sellisel juhul on efektiivne ka propafenoon, mille toime algab 1 tund pärast ravimi võtmist ja kestab umbes 10 tundi.
  • Südame löögisageduse reguleerimine. Selle läbiviimiseks kasutatakse antiarütmikume:
    • südameglükosiidid,
    • kaltsiumi antagonistid,
    • beetablokaatorid ja muud ravimid.
  • Trombemboolia kontroll võib esineda keha veresoonte mis tahes osas, kuid sagedamini südame- ja kopsuarterite õõnsustes viiakse see läbi antikoagulantravi abil, otsese ja kaudse toimega ravimitega, aga ka sellistega, mis suruvad alla vere hüübimisfaktorid, aitavad vere veritsemist üldiselt. Ravi võib läbi viia:
    • Hepariin,
    • Fraksipariin,
    • Fondaparinux,
    • Varfariin,
    • Pradaxan,
    • Xarelton.
  • Ainevahetusravi. Sellel on kardioprotektiivne toime ja see kaitseb südamelihaseid isheemilise seisundi ilmnemise eest. See viiakse läbi:
    • Asparkam,
    • Kokarboksülaas,
    • Riboxin,
    • Mildronaat,
    • Preduktaalne,
    • Mehhaanik.

    Kliiniline juhtum

    Patsient A., 25-aastane, kaebas vastuvõtuosakonda kaebustega: õhupuudus, võimetus täielikult hingata, südamepekslemine, pearinglus, terav üldine nõrkus. Patsient tegeles poolprofessionaalse jõutõstmisega ja järgmise lähenemisega kaotas ta teadvuse. Perekonnas diagnoositi vanaemal ja emal kodade virvendus. Objektiivselt: nahk on kahvatu, õhupuudus rahuolekus, vererõhk 90/60 mm Hg, südame löögisagedus auskultuuri ajal 400 lööki / min, esimene toon on kuulda valjem kui norm, rütm on vale, radiaalses arteris on pulss 250 lööki / min. Esialgne diagnoos: „Esimene avastatud kodade virvendus”.
    Kasutatava diagnoosi kinnitamiseks: kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, TSH taseme määramine, EKG, Echo-KG. Patsient läbis farmakoloogilise kardioversiooni "Dofetilide", mille järel taastati siinusrütm südame löögisagedusega 60–64 lööki / min. Haiglas viibimise ajal teostati ööpäevaringne EKG jälgimine ja virvenduse paroksüsme ei täheldatud. Patsiendil soovitati füüsilist aktiivsust piirata..

    Relapsi ennetamist nimetatakse AF sekundaarseks profülaktikaks. Erinevate uuringute põhjal tehti kindlaks, et 40% -l patsientidest püsib õige südamerütm keskmiselt ühe aasta. Atria kipub rütmihäireid meeles pidama, nii et nende naasmise vältimiseks peate tegema palju pingutusi. Kõigepealt peaksite järgima järgmisi soovitusi:

    • On vaja ravida peamisi haigusi, mis komplitseerivad virvenduskuuri.
    • Võtke antiarütmikume ja parandage neid õigeaegselt, vähendades samal ajal ravi efektiivsust.
    • Keelduge alkoholist, kuna iga 10 grammi päevas suurendab müokardiinfarkti riski 3%.

    Elektriline kardioversioon

    Teraapia on sageli erakorraline, kui patsiendil on kodade virvenduse taustal äge südamepuudulikkus ja meditsiiniline kardioversioon ei anna tulemusi. Protseduur on väline toiming alalisvoolu elektrilahenduse kaudu, mis on sünkroniseeritud südame tööga lainel R.

    See viiakse läbi üldnarkoosis. Patsientide taastumismeetodi edukus on 60–90%, tüsistused on üsna haruldased. Need esinevad sageli välise kardioversiooni ajal või vahetult pärast seda.

    Haiglas ravi saavate patsientide meditsiinidokumentide täitmine

    Haiglas ravitava patsiendi jaoks täidetakse meditsiinidokumendid, mis sisaldavad kogu teavet tema tervisliku seisundi kohta, näiteks haiguslugu. Peamine diagnoos on "kodade virvendus, tahhüstoolne vorm", allpool on näidatud kaasnevad ja komplikatsioonid. Lisaks sisestatakse haigusloo järgmised andmed:

    • TÄISNIMI.;
    • töökoht;
    • vanus;
    • tervishoiuasutusse vastuvõtmise kuupäev;
    • kaebused
    • haiguslugu;
    • elu anamnees;
    • patsiendi seisund (kirjeldatud elundite poolt);
    • uurimistulemused;
    • diferentsiaal- ja kliiniline diagnoosimine;
    • põhihaiguse etioloogia ja patogenees;
    • ravi;
    • profülaktika;
    • prognoos;
    • epikriis;
    • soovitused.

    Nii näeb haiguslugu välja skemaatiline.

    Kirurgilised meetodid

    Kui ravimite võtmine ja elektropulsi meetodid ei ole andnud soovitud tulemust või kui haigusel on kalduvus sagedasele retsidiivile, tehakse operatsioon - äärmuslik ja üsna keeruline viis. See seisneb patoloogiliste fookuste eemaldamises laseriga.

    Operatsioone on erinevaid:

    • Rindkere avamine on traditsiooniline meetod, mida paljud arstid on aastakümneid kasutanud. Nõuab pikka taastumisperioodi;
    • Rindkere avamata - operatsioon viiakse läbi punktsiooni teel, mis tehakse kaasaegsete seadmetega kõigis kardioloogiakeskustes. Kõige progressiivsem ja ohutum sekkumisviis;
    • Kardioverteri paigaldamine - seade ei tööta pidevalt, vaid lülitatakse sisse ainult siis, kui südames on rikke. Selline toiming on üsna kallis, hinnad algavad 2 tuhandest dollarist.

    Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui muud meetodid on jõuetud või kui haigus progresseerub, kutsub esile teiste organite tüsistuste tekkimise.

    Kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm on ohtlik patoloogia, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Õnneks on see haigus täna kiiresti diagnoositud ja edukalt ravitud, kuid salakavalus seisneb ka selles, et patsiendi jaoks võivad rikkumised ilmneda ilma sümptomiteta.

    See tähendab, et patoloogia areneb ja õigeaegset ravi ei määrata, nii et peaksite regulaarselt külastama arsti ja tegema EKG, et märgata kõrvalekaldeid varases staadiumis.

    Relapsi ennetamine

    Tervislike eluviisidega, sealhulgas tasakaalustatud toitumisega, regulaarselt sportides, südame-veresoonkonna patoloogiate õigeaegse raviga saab vältida kodade virvenduse rünnakuid.

    Tõhus südame rütmihäirete ennetamine on:

    • kofeiini, alkoholi, nikotiini sisaldavate toodete (kange kohv, sh lahustuv kohv, energia, alkohoolsed joogid, tubakatooted) keeldumine;
    • stressi vähendamine:
    • igapäevase puhkeaja tutvustus;
    • tavalised ravimid;
    • täielik uni vähemalt 8 tundi.

    Füüsilise tegevuse ja toitumisplaani kavandamisel pidage nõu oma juhendajaga. Oluline on välja selgitada, milliseid harjutusi teil on lubatud teha, milline intensiivsusega kardioaktiivsus on lubatud, mikrotoitainete tarbimine, kalorite tarbimine.

    Rääkige oma lähedastele kodade virvenduse rünnaku esmaabist. Tõsiste sümptomite korral tuleb patsiendile anda rahusti (Valocardin, Corvalol), kutsuda erakorraline abi, asetada horisontaalsele pinnale, kinnitada rõivad, puhastada kael, võimaldada värske õhu juurdepääs, kohtuda arstidega.

    Dieet

    Kodade virvenduse korral peaks patsient sööma toite, mis on rikkad vitamiinide, mikroelementide ja ainete osas, mis võivad rasvu lagundada. Tähendab:

    • küüslauk, sibul;
    • tsitruselised;
    • mesi;
    • jõhvikad, viburnum;
    • kašupähklid, kreeka pähklid, maapähklid, mandlid;
    • kuivatatud puuviljad;
    • Piimatooted;
    • võrsunud nisuterad;
    • taimeõlid.

    Dieedist peate välja jätma:

    • šokolaad, kohv;
    • alkohol;
    • rasvane liha, rasv;
    • jahu nõud;
    • suitsutatud liha;
    • konserv;
    • rikkalikud lihapuljongid.

    Õunasiidri äädikas aitab vältida verehüüvete teket. 2 tl peate lahjendama klaasi soojas vees ja lisama lusikatäis mett. Joo pool tundi enne sööki. Ennetuskursus on 3 nädalat.

    Paroksüsmaalse vormi komplikatsioonid

    PFFP peamine komplikatsioon võib olla insult või gangreen võimaliku arteriaalse tromboosi tõttu. Paljudel inimestel, eriti pärast üle 48 tunni kestnud rünnakut, on tõenäoliselt tromboos, mis kutsub esile insuldi. Kodade seinte kaootilise kokkutõmbumise tõttu ringleb veri tohutu kiirusega.

    Pärast seda kleepub verehüüve kergesti aatriumi seina külge. Sel juhul määrab arst tromboosi ennetamiseks spetsiaalseid ravimeid.

    Kui kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm areneb konstantseks, on tõenäoline kroonilise südamepuudulikkuse teke.

    Mis käivitab haiguse arengu

    EKG läbiviimine ilmse kodade virvenduse korral määravad nad enne ravi määramist patoloogia arengu põhjuse. Mõnel juhul arenevad pärast varasemat sekkumist komplikatsioonina erinevat tüüpi arütmiad. Kui operatsioone ei olnud või kui neid tehti, kuid pikka aega, pöörake tähelepanu järgmistele haigustele:

    • mitraalklapi häired;
    • reumaatilised haigused;
    • isheemia;
    • kardiomüopaatia;
    • südamepuudulikkus;
    • hingamissüsteemi kroonilised haigused.
  • Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit