P-hamba puudumine ekgil

P-Q intervall määratakse P-laine algusest Q-laine alguseni. Kui Q-laine puudub, siis P-Q-intervall lõpeb, kui R-laine möödub. P-Q (P - R) -intervall peegeldab atria, atrioventrikulaarse sõlme erutusaega, atrioventrikulaarne kimp, selle harud ja südame juhtivuse müotsüüdid. Seega näitab P - Q intervall sinus-kodade sõlmes tekkiva impulsi vatsakestesse jõudmiseks vajalikku aega (L. V. Danovsky, 1976), see tähendab kodade vatsakeste juhtivuse aega..

P-Q intervall täiskasvanutel on vahemikus 0,12 kuni 0,2 s. See varieerub sõltuvalt rütmi sagedusest: mida sagedamini rütm, seda lühem on see intervall ja vastupidi. P-Q intervalli pikenemine üle 0,2 s bradükardiaga üle 0,22 s näitab kodade vatsakeste juhtivuse aeglustumist.
Hambad Q, R, S on tähistatud kui üks QRS-kompleks. Need kajastavad vatsakeste kaudu erutuse levimise perioodi..

Q-laine näitab intertrikulaarse vaheseina erutust. Seda registreeritakse sageli I ja II standardjuhtmes, harvem III osas. Normaalsel EKG-l ei pruugi Q-laine olla kõigis kolmes standardjuhtmes. I-tüüpi standardjuhis väljendunud (veidi süvenenud) Q-laine registreeritakse hüpersthenilise konstitutsiooniga isikutel, südame südame telje horisontaalses asendis ja südame pöörlemisel pikitelje ümberpäeva vastupäeva, kui S-laine registreeritakse III standardjuhis, see tähendab, et EKG tüüp registreeritakse standardjuhtmetes qRI ja RsIII.
Parempoolse rindkerejuhtme V1, 2 korral Q-laine tavaliselt ei registreerita ja vasakpoolses rindkerejuhtmes V4, 5, 6 registreeritakse väike q-laine.

Sügavat Q-lainet, laiusega kuni 0,03 s, saab III vertikaalses pliis salvestada südame vertikaalasendis. Pealegi on plii aVF Q-laine pinnapealne.

R-laine - kõige suurema amplituudiga, registreeritakse II standardis ja vasaku rindkere juhtmetes. See kajastab erutuse levimise protsessi mööda südame Eerushka, vasaku ja parema vatsakese eesmist, külgmist ja tagumist seina. R-laine kõrgus varieerub standardjuhtmetes laias vahemikus - 2 kuni 20 mm, keskmiselt 7–12 mm. Rindkere juhtmetes suureneb R-laine järk-järgult V1-st V4-ni (mõnikord V5-ni).

Juhtmetes V5,6 väheneb see mõnevõrra aktiivse elektroodi eemaldamise tõttu potentsiaalsest allikast. R-laine kõrgus I, II, III standardjuhtmes ja aVF-kaablis ei ületa tavaliselt 20 mm ja aVL - 11 mm (S. Beaver jt, 1974). Südame elektrilise telje vertikaalse positsiooni, parema vatsakese hüpertroofia, atrioventrikulaarse kimbu parema jala blokaadi korral suureneb R-laine kõrgus III, aVF ja parempoolse rinnanäärme juhtmetes. Tavaliselt on R-laine ja S-laine suhe parempoolsetes rindkere juhtmetes (V1, 2) väiksem kui üks, V3 korral võib see olla võrdne ühega, juhtmetes V5.6 on see rohkem kui üks.

EKG tulemused ja pulsisageduse kirjeldamise võimalused.

Võõra inimese kardiogramm on lihtsalt omamoodi ajakava, milles saate püüda ainult korduvaid hambaid ja piike. Ja vaadates oma EKG-d, mõtlete tahtmatult: kuidas saate siin midagi aru saada?

Kuid eksperdid teevad seda hõlpsalt, väikesed kõrvalekalded EKG-s on silmapilkselt märgatavad. Kardiogrammi lugemise hõlbustamiseks on igal hambal oma täht, "tähtede" vahekaugus on intervallid, mille kuju ja kestus määravad südame töö. EKG analüüsimisel võetakse arvesse hammaste kõrgust, laiust, suunda, kuju, samuti hammaste ja nende komplekside vaheliste intervallide kestust.

Esimene hammas kannab suurtähte “P”. Suurim normaalne R-laine. Esimese ja järgneva piigi "R" vaheline kaugus - intervall RR. Just tema iseloomustab patsiendi südamerütmi. Ja P-laine olemasolu enne QRS-kompleksi on siinusrütmi kohustuslik näitaja.

Siinusarütm on inimese normaalne rütm, see genereeritakse nn siinussõlmes. EKG-l näeb see välja võrdsete RR-intervallidega, terve täiskasvanu normaalne pulss (HR) on 60–90 lööki minutis. See arvutatakse kardiogrammil spetsiaalse valemi järgi vastavalt RR-hammaste vahekaugusele millimeetrites.

Kardiogrammil leiate mitmesuguseid kõrvalekaldeid normaalsest siinusrütmist.

Siinusarütmia - siinusarütmia tunnus on see, et rütm genereeritakse ka siinus-kodade sõlmes, kuid selle rütm on halvenenud (EKG-l näeb see välja erinevat intervalli kontraktsioonide vahel). Siinusarütmia ei ole alati patoloogia, see esineb sageli noortel inimestel pärast füüsilist või psühho-emotsionaalset ülekoormust, samuti pärast nakkushaigusi.

Sõltuvalt sellest, kus pulss genereeritakse, on olemas kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarne rütm..

Sinusbradükardia on siinusrütmi aeglustumine, vähem kui 60 lööki minutis. Tavaliselt ilmneb bradükardia elukutselistel sportlastel ja unehäirega inimesel. Kõigil muudel juhtudel põhjustab nõrk siinussõlm, südame kokkutõmbumiste vahel on ka väga pikad intervallid, mis nõuab juba südamestimulaatori paigaldamist.

Extrasystole on erakordsed südame kokkutõmbed, mis eristuvad tavalisest siinusrütmist EKG-l. Igale ekstrasüstolile järgneb kompenseeriv piklik paus. Patsient võib ekstrasüstoole tunda ebaühtlase või liiga sagedase südamelöögina, võib tekkida õhupuudus, õhupuudus ja isegi paanikahood. Sageli on ekstrasüstolid funktsionaalsed, kuid neid leidub ka südame orgaanilises patoloogias..

Sinus-tahhükardia on pulsisageduse ületamine, mis ületab 90 lööki minutis. See võib ilmneda füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal, kohvi või energiajookide võtmise ajal. Nakkushaiguste, palaviku, dehüdratsiooni, aneemia või verekaotuse korral võib esineda patoloogiline siinuse tahhükardia, mis ilmneb selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisel..

Paroksüsmaalne tahhükardia on südamepekslemise äkiline rünnak, mille korral võib südamelöökide arv ulatuda 250 löögini minutis. See võib kesta mõnest sekundist kuni mitme tunnini ja isegi päevadeni. Patsient tunneb sel hetkel väga sageli südamelööke, vererõhk võib tõusta, võib tekkida minestamine.

Hinge kinni hoidmine ja näo kodus külma veega kastmine võib aidata rünnakul hakkama saada..

WPW sündroom on supraventrikulaarse tahhükardia tüüp, kus impulss viiakse läbi täiendavate juhtivuse kimpude kaudu. Raskete kliiniliste ilmingute korral võib olla vajalik isegi kirurgiline ravi..

CLC sündroom on ka pärilik sündroom, mis on seotud impulsside genereerimisega vatsakestes ja nende läbimisega täiendavate kimpude kaudu. See on EKG kohta hästi loetav ja nõuab kliiniliste ilmingute korral meditsiinilist korrektsiooni.

Kodade virvendus on elektriimpulsside kaootiline esinemine südame erinevates piirkondades, mis väljendub P-laine puudumisel EKG-l ja selges siinusrütmis. Kodade virvendusega pulss ei vasta pulsile.

Terve inimese EKG ja muutuste tunnused.

EKG on väga oluline südame uurimise meetod, mis võimaldab diagnoosida mitmesuguseid häireid südame töös. Kõige hirmutavam haigus on müokardiinfarkt ja selle varajane diagnoosimine EKG eemaldamisel võib maksta inimesele elu.

Terve inimese EKG-d iseloomustavad erinevad intervallid, nende asukoht üksteise suhtes, telg ja kestus. Hammaste asendis EKG-s on teatud normid, mille kõrvalekalle aitab spetsialistil tuvastada üht või teist patoloogiat.

Terve inimese EKG normid: mehed ja naised.

IndeksVäärtus
QRS0,06–0,1 s
Lk0,07-0,11 s
Q0,03 s
T0,12–0,28 s
Pq0,12–0,20 s
Südamerütm60–80 lööki minutis


EKG normid lastele.

kuni 3 aastat 100-110 lööki minutis

3-5 aastat kuni 100 lööki minutis

6-8-aastased 90-100 lööki minutis

9–12-aastased 80–75 lööki minutis

EKG mitmesugused muutused ei vaja kiiret elustamist, välja arvatud müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti nähud EKG-l:

sügava Q-laine välimus;

ST-segmendi nihkumine (tõus), R-laine silumine;

negatiivne T-laine.

Kuidas südame südame kardiogrammi dešifreerida.

Väikese harjutamise abil saate peamistest hammastest ja intervallidest aru saamiseks ise kardiogrammi lugeda. Kardiogrammi dekodeerimine algab südame rütmi määramisega, tavaliselt peaks see olema siinus. Õige siinusrütmi iseloomustavad EKG-l võrdsed R - R intervallid.

Iga EKG südame löögisagedust tähistavad hambad: P, Q, R, S, T, U. Q ja S hambad on alati positiivsed (suunatud üles) ning R-laine on alati negatiivne (suunatud alla)..

  • P - kodade kokkutõmbumine;
  • PQ - impulsi üleminek aatriumist läbi atrioventrikulaarse sõlme vatsakestesse. Q-laine võib puududa;
  • QRS - vatsakeste kompleks;
  • S - müokardi lõõgastus;
  • T - vatsakeste lõõgastus;
  • ST - müokardi parandamine.

Peamised EKG-l esinevad muutused, mille järgi saate ise südame kardiogrammi lugeda, võivad

  • R-hammaste vaheline kaugus ei ole sama. See ilmneb erinevates rütmihäiretes: kodade virvendus, siinussõlme nõrkus, ekstrasüstool.
  • P-laine puudumine ilmneb siis, kui rütm ei pärine siinussõlmest.
  • QT-intervalli pikenemine võib näidata südame isheemiatõve arengut. Intervalli lühenemine toimub hüperkaltseemiaga.
  • R-laine teritamine ja suurenenud kõrgus võivad olla märk parema vatsakese hüpertroofiast..
  • Laienenud P-laine näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.
  • PQ-intervalli suurenemine võib ilmneda atrioventrikulaarse blokaadi korral.
  • R-ST segmendi isoliinist kõrvalekaldumise määr näitab müokardi isheemiat.
  • ST-segmendi tõus kontuurist ja sügava ja laia Q-laine ilmnemine toimub ägeda müokardiinfarkti korral.

Põhihammaste kestus ja EKG intervallid täiskasvanutel.

IndeksVäärtus
QRS0,06–0,1 s
Lkkuni 0,1 s
Pq0,2
QTkuni 0,4 s
Südamerütm
Hambad ja intervallidAeg s
QRS0,06–0,1
Lk0,07-0,11
Q0,07-0,11
T0,12–0,28
Pq0,12–0,2

Südame kardiogramm: dekodeerimine ja peamised diagnoositud haigused.

Peamised südame töö häirete tüübid EKG-l.

  • Rütmihäired on rütmihäired. Kodade virvendus on kõige tavalisem - kodade virvendus, kui impulsid tekivad juhuslikult atria erinevatest osadest ja neid iseloomustab kõrge pulss sagedamini kui 200 lööki minutis. Kodade virvendus võib olla kas iseseisev haigus või kaasneda mitmesuguste ainevahetushäirete ja orgaaniliste südamekahjustustega..
  • Juhtivuse häired. Seda tüüpi häireid nimetatakse blokaadiks, need võivad olla nii funktsionaalsed kui ka iseseisvad haigused..
  1. Tema kimbu parema jala mittetäielik blokaad - vatsakeste juhtivuse üldine rikkumine, mis avaldub sageli ainult EKG-l.
  2. Tema kimbu parema jala täielik blokeerimine - võib näidata müokardi kahjustust, millega kaasneb õhupuudus, pearinglus ja üldine nõrkus.
  3. Sinoatriaalplokk - siinussõlmest impulsi läbi viia on keeruline. Selle tagajärjel on siinussõlme nõrkuse sündroom ja kontraktsioonide arvu vähenemine, mis kliiniliselt avaldub õhupuuduses ja nõrkuses.
  4. Atrioventrikulaarne (AV-blokaad) - viivitatud erutus atrioventrikulaarses sõlmes kauem kui tavaline aeg (0,09 sekundit). Seal on 3 kraadi. 3. aste on kõige raskem - absoluutne ristsuunaline blokaad, mis nõuab kiiret elustamist.
  • Müokardi hüpertroofilised muutused tekivad südame teatud osade ülekoormamisel. Selle tagajärjel on vastavate südameosade lihaseseinad paksenenud, EKG-l näeb see välja nagu hammaste ja komplekside laienemine.

Peamised muutused EKG-s, mis näitavad südamelihase kontraktiilse funktsiooni rikkumist:

Vatsakeste varase repolarisatsiooni sündroom on elektrokardiograafiline nähtus, mida iseloomustab vatsakeste kompleksi ST-segmendi ülemineku koha tõus kontuuri kohal. Tavaliselt on sportlasi ja ülekaalulisi inimesi.

Hajusad metaboolsed muutused müokardis. Neid seostatakse müokardi toitumishäiretega, esinevad ka keha vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise, ravimite võtmise ja tugeva füüsilise koormuse korral.

Müokardi isheemiat varajases staadiumis saab diagnoosida T-laine muutuste kaudu - selle tõstmine või langetamine. Hilisemates etappides täheldatakse muutusi ST-segmendis, reeglina selle depressiooni ja ägedate muutuste korral Q-laines.

Infarkti iseloomustatakse kolmel kriteeriumil:

  • Sõltuvalt staadiumist: äge, äge, alaäge ja cicatricial.
  • Sõltuvalt helitugevusest: suurtele ja väikestele.
  • Haiguspuhangu asukoht.

Müokardiinfarkt on kardioloogias kiireloomuline seisund, mis nõuab viivitamatut elustamist ja meditsiinilisi abinõusid. Mida kiiremini patsient abi saab, seda suuremad on tema võimalused ellu jääda ja südame tervist säilitada.

Elektrokardiograafi diagnostilised võimalused.

EKG on peamine diagnostiline meetod kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste tuvastamiseks.

Mis võimaldab teil EKG diagnoosida?

  • südame rütmi sageduse ja regulaarsuse rikkumiste määramine;
  • südamelihase suurenemine;
  • elektrijuhtivuse rikkumine;
  • ebapiisav verevool (isheemia) ja südamelihase surm (müokardi infarkt);
  • muude kehas esinevate patoloogiliste seisundite tuvastamine: elektrolüütide tasakaalu häired, joobeseisund, ravimimürgitus.

Dolgoprudnõis toimuva regulaarse EKG eesmärk on kõigepealt tuvastada müokardi isheemia esimesed nähud, et vältida infarkti teket ja vajadusel osutada erakorralist meditsiiniabi.

EKG lapsele viiakse läbi nagu ka täiskasvanule, kuid kasutatakse väiksemaid andureid. Ainus soovitus on mitte joosta 15 minutit enne protseduuri..

Täpsustage elektrokardiogrammi hindu Dolgoprudny veebisaidil või kliiniku administraatori juures. EKG-d Dolgoprudny'is saab teha tasuta.

Õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi võti.

EKG tehakse mitte ainult südamehaiguste ja halva tervise tunnuste korral. EKG võib olla vajalik järgmistel juhtudel:

  • enne eelseisvat operatsiooni;
  • pärast nakkushaigusi, mürgistusi või mürgistusi, mille komplikatsioonid võivad mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi tööd;
  • teatud kutsealakategooriate tervisekontrolli korral;
  • südamepekslemise äkiline algus, õhupuudus, minestamine või südamevalu.
  • dispergeerimine raseduse ajal;
  • täiskasvanud elanike tervisekontroll;
  • lapsed esimesel eluaastal;
  • sportlased enne võistlust;
  • teiste somaatiliste haigustega.

Patsiendid tahavad teada.

Mida soovivad patsiendid kardiogrammi keerukate diagrammide vaatamisel teada? Muidugi on soov välja mõelda, kas EKG-ga on kõik korras ja kas on mingeid eluohtlikke seisundeid. Kuid selleks, et EKG-d iseseisvalt dešifreerida, on vaja omada palju teadmisi mitte ainult hammaste, intervallide, nende muutuste kohta, vaid omada ka ettekujutust südame tööst.

Mis on süda? Inimese süda, nagu kõik imetajad, koosneb 4 kambrist: kahest kodadest ja kahest vatsakesest, mis kannavad peamist koormust. Südame vasak vatsake varustab kogu keha verd - see on nn suur vereringe ring, parema vatsakese - kopsu - vereringe väike ring. Kopsudest pärit hapnikurikas veri naaseb vasakusse aatriumisse ja sealt vasakusse vatsakesse, kust see levib kõigisse organitesse ja kudedesse, varustades neid hapnikuga. Seetõttu on südame kõigi osade harmooniline süsteem nii oluline.

Südame võimed.

  • Südamel on järgmised keeruliste ülesannete täitmist võimaldavad omadused:
  • Automatism - südame võime rütmiliselt tõmbuda iseenesest tekkivate impulsside mõjul.
  • Erutusvõime - südame võime aktiveeruda põnevate impulsside mõjul;
  • Juhtivus - impulsside juhtimine nende tekkimise kohast kontraktiilsete struktuurideni;
  • Kontraktiilsus - südamelihase võime impulsside mõjul tõmbuda kokku ja lõõgastuda;
  • Toonilisus - diastolis olev süda ei kaota oma kuju ja tagab pideva tsüklilise aktiivsuse.

Südame tegevuses täheldatakse kahte faasi: süstool (kontraktsioon) ja diastool (lõdvestus). Kodade sistool annab vatsakestele verd. Seejärel kanduvad atria diastooli faasi, mis jätkub kogu vatsakese süstoolis. Kodade diastol täidab verega.

Kuidas eemaldada EKG?

EKG viiakse läbi meditsiiniasutustes, seal on statsionaarsed ja on kaasaskantavaid seadmeid, mis kasutavad näiteks kiirabibrigaade. Protseduuri viib tavaliselt läbi spetsiaalselt koolitatud õde, kardioloog või funktsionaaldiagnostika arst..

Patsient peaks lahti riietuma vööst, ka tema jalad peaksid olema paljastatud, kuna nende külge kinnitatakse elektroodid. EKG teostatakse lamavas asendis, spetsiaalsel diivanil. Elektroodidel on erinev värv, sõltuvalt nende paigutamise kohast. Südame piirkonnale on teatud järjestuses kinnitatud 6 elektroodi ja igaüks 2 - käte ja säärte külge. Elektroodid võivad olla ühekordselt kasutatavad ja korduvalt kasutatavad. Vajalikke alasid töödeldakse impulsside paremaks juhtivuseks spetsiaalse lahusega niisutatud vatitupsuga. Ja siis hakkavad nad otse kardiogrammi võtma. Patsiendil võidakse paluda "hingata" - see on vajalik kardiogrammi õigeks dekodeerimiseks.

Kuidas kontrollida südant, välja arvatud EKG.

EKG on kohustuslik meetod südame uurimiseks. Kuid mõnikord on täpse diagnoosi saamiseks vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Holteri EKG jälgimine - EKG igapäevase registreerimise meetod spetsiaalse seadme abil, mida tuleb kanda 22–24 tundi.

Vererõhu igapäevane jälgimine - vererõhu igapäevase registreerimise meetod automaatse arvutipõhise vererõhumõõturi abil.

Jalgratta ergomeetriline test koormaga või jooksulint - EKG eemaldamine patsiendi treeningu ajal.

Südame ultraheli - võimaldab teil kindlaks teha õõnsuste suuruse ja südame seinte paksuse, hinnata klapiaparaadi funktsiooni, tuvastada kontraktiilse funktsiooni rikkumisi.

Kui midagi on südamega valesti.

Sageli algab järeldus kardiogrammil sõnadest. “Rütm on siinus. Südame elektritelje normaalne asend. " Rütmivõimalustest kirjutasime ülal. Kuid südame telg võib kalduda paremale ja vasakule. Järeldustes leiate ka vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosi. See ilmneb suurenenud koormustega südame vasakpoolses osas. Sellistel juhtudel kaldub elektriline telg vasakule, parema vatsakese hüpertroofiaga vastavalt paremale. Samuti sõltub elektrilise telje asukoht südame anatoomilisest asendist ja vatsakeste kaudu impulsi levimise suunast.

Vene Föderatsiooni kodanikel on õigus saada arstiabi kodanikele tasuta arstiabi andmise riiklike tagatiste programmi ja kodanikele tasuta arstiabi andmise riiklike garantiide programmi osana.

© 2017 - 2020 Yu-kliinik | Kõik õigused kaitstud

EKG dekodeerimine: R-laine

Tehke sellel teemal veebiproov (eksam).

R-laine (peamine EKG-laine) on põhjustatud südame vatsakeste erutusest (üksikasju vt "Erutus müokardis"). R-laine amplituud standard- ja tugevdatud juhtmetes sõltub südame elektrilise telje asukohast (nt.). Normaalse asukohaga e.o.s. RII> RMina> RIII.

  • R-laine võib aVR-pliis puudub;
  • Vertikaalse paigutusega e.o.s. R-laine võib puududa aVL-pliis (EKG-l paremal);
  • Tavaliselt on R-laine amplituud plii aVF-is suurem kui standardse plii III korral;
  • Rinnus viib V1-V4, R-laine amplituud peaks suurenema:V4> RV3> RV2> RV1;
  • Tavaliselt võib pliis V1 hammas r puududa;
  • Noortel ei pruugi R-laine esineda juhtmetes V1, V2 (lastel: V1, V2, V3). Kuid selline EKG on sageli südame eesmise intertrikulaarse vaheseina müokardi infarkti märk..

Tehke sellel teemal veebiproov (eksam).

EKG dekodeerimine

EKG dekrüptimisplaan

Elektrokardiogramm kajastab ainult südamelihase elektrilisi protsesse: südamelihase rakkude depolarisatsioon (ergastamine) ja repolarisatsioon (taastamine).


EKG intervallide suhe südametsükli faasidesse (vatsakeste süstool ja diastol).

Tavaliselt viib depolarisatsioon lihasrakkude vähenemiseni ja repolarisatsioon viib lõdvestumiseni..

Edasiseks lihtsustamiseks kasutan mõnikord depolarisatsiooni-repolarisatsiooni asemel “kontraktsiooni-lõdvestamist”, ehkki see pole täiesti täpne: on olemas mõiste “elektromehaaniline dissotsiatsioon”, milles müokardi depolarisatsioon ja repolarisatsioon ei põhjusta selle ilmset kokkutõmbumist ja lõdvestamist..

Normaalse EKG elemendid

Enne EKG dekodeerimise jätkamist peate mõistma, millistest elementidest see koosneb.


Hammaste ja EKG intervallid.
Kummalisel kombel nimetatakse P-Q intervalli ülemereterritooriumil tavaliselt P-R-ks.

Iga EKG koosneb hammastest, segmentidest ja intervallidest.

DENTID on punnid ja nõgusused elektrokardiogrammil. EKG-l eristatakse järgmisi hambaid:

  • P (kodade kokkutõmbumine),
  • Q, R, S (kõik 3 hammast iseloomustavad vatsakeste kontraktsiooni),
  • T (vatsakeste lõõgastus),
  • U (ebajärjekindel hammas, registreeritakse harva).

SEGMENTID
EKG segment on kahe külgneva hamba vahelise sirgjoone (kontuuri) segment. Suurima tähtsusega on P-Q ja S-T segmendid. Näiteks moodustub P-Q segment seoses ergutamise viivitusega atrioventrikulaarses (AV-) sõlmes.

INTERVJUUD
Intervall koosneb hambast (hammaste kompleks) ja segmendist. Seega vahekaugus = hammas + segment. Kõige olulisemad on P-Q ja Q-T intervallid.


EKG hambad, segmendid ja intervallid.
Pöörake tähelepanu suurtele ja väikestele lahtritele (nende kohta allpool).

QRS-kompleksi hambad

Kuna vatsakeste müokard on massiivsem kui kodade müokard ja sellel pole mitte ainult seinu, vaid ka massiivset intertrikulaarset vaheseina, iseloomustab erutuse levikut selles, et EKG-l on keeruline QRS-kompleks..

Kuidas selles hambaid õigesti valida?

Kõigepealt hinnatakse QRS-kompleksi üksikute hammaste amplituudi (suurust). Kui amplituud ületab 5 mm, tähistatakse hammast suurtähega Q, R või S; kui amplituud on alla 5 mm, siis väiketähed (väikesed): q, r või s.

R (r) hammas on iga positiivne (ülespoole suunatud) hammas, mis on osa QRS-i kompleksist. Kui hambaid on mitu, tähistatakse järgmised hambad löökidega: R, R ’, R” jne..

R-laine ees paikneva QRS-kompleksi negatiivset (allapoole) hammast tähistatakse kui Q (q) ja pärast seda kui S (t). Kui QRS-kompleksis pole üldse positiivseid hambaid, tähistatakse vatsakeste kompleksi QS-na.


QRS-i keerulised võimalused.

Q-laine peegeldab intertrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni (intertrikulaarne vahesein on ergastatud)

R-laine - vatsakese müokardi suurema osa depolarisatsioon (südame tipp ja külgnevad alad on ergastatud)

S-laine - intertrikulaarse vaheseina basaalosakondade (st atria lähedal) depolarisatsioon (südame alus on erutatud)

Piik RV1, V2 peegeldab intertrikulaarse vaheseina erutust,

ja RV4, V5, V6 - vasaku ja parema vatsakese lihaste erutus.

Müokardi saitide surm (näiteks müokardiinfarkti korral) põhjustab Q-laine laienemist ja süvenemist, seetõttu pööratakse sellele hambale alati suurt tähelepanu.

EKG analüüs

EKG dekrüptimise üldskeem

  1. EKG registreerimise kontrollimine.
  2. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:
    • pulsisageduse hindamine,
    • pulsisagedus (HR),
    • erutusallika kindlaksmääramine,
    • juhtivuse hindamine.
  3. Südame elektrilise telje määramine.
  4. Kodade P-laine ja P-Q intervalli analüüs.
  5. Vatsakeste kompleksi QRST analüüs:
    • QRS-i kompleksanalüüs,
    • RS - T segmendi analüüs,
    • T-laine analüüs,
    • Q - T intervalli analüüs.
  6. Elektrokardiograafiline aruanne.

1) EKG registreerimise kontrollimine

Iga EKG-lindi alguses peaks olema kalibreerimissignaal - nn kontroll-millivolt. Selleks rakendatakse salvestuse alguses standardset pinget 1 millivolt, mis peaks lindil näitama 10 mm hälvet. Ilma kalibreerimissignaalita loetakse EKG registreerimine valeks.

Tavaliselt peaks vähemalt ühes jäsemete standardses või tugevdatud juhtmes amplituud ületama 5 mm ja rindkere juhtmetes - 8 mm. Kui amplituud on madalam, nimetatakse seda vähendatud EKG pingeks, mis juhtub mõnes patoloogilises seisundis.

2) pulsisageduse ja juhtivuse analüüs:

pulsisageduse hindamine

Rütmi regulaarsust hinnatakse R-R intervallidega. Kui hambad asuvad üksteisest võrdselt, nimetatakse rütmi regulaarseks ehk korrapäraseks. Üksikute R-R intervallide kestuse jaotus ei tohi ületada ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt õige.

pulsisagedus (pulss)

EKG-filmile trükitakse suured ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalselt x 5 horisontaalselt).

Südame löögisageduse kiireks arvutamiseks õiges rütmis võetakse arvesse kahe külgneva hamba R - R vahel olevate suurte ruutude arvu.

Rihma kiirusel 50 mm / s: pulss = 600 / (suurte ruutude arv).
Lindi kiirusel 25 mm / s: pulss = 300 / (suurte ruutude arv).

Kiirusel 25 mm / s on iga väike lahter 0,04 s,

ja kiirusega 50 mm / s - 0,02 s.

Seda kasutatakse hammaste pikkuste ja intervallide määramiseks..

Vale rütmi korral võetakse maksimaalne ja minimaalne pulss tavaliselt arvesse vastavalt väikseima ja suurima R-R intervalli kestusest.

erutusallika kindlaksmääramine

Teisisõnu, nad otsivad südamestimulaatori asukohta, mis põhjustab kodade ja vatsakeste kokkutõmbeid.

Mõnikord on see üks keerulisemaid etappe, kuna mitmesugused erutuvus- ja juhtivuse häired võivad olla väga segased, mis võib põhjustada vale diagnoosi ja vale ravi..

EKG erutusallika õigesti määramiseks peate hästi tundma südame juhtivussüsteemi.

SINUS-rütm (see on normaalne rütm ja kõik muud rütmid on patoloogilised).
Ergastusallikas on siinus-kodade sõlmes.

Märgid EKG-l:

  • II standardjuhtmes on P-lained alati positiivsed ja asuvad iga QRS-kompleksi ees,
  • Sama plii P-lainetel on püsiv ühtlane kuju.


P-laine siinusrütmis.

ATRIAL rütm. Kui ergastamise allikas on atria alumised osad, levib ergastuslaine aatriumisse alt ülespoole (tagasi), seepärast:

  • II ja III korral viib P-lained negatiivseks,
  • P-lained on iga QRS-kompleksi ees.


P-laine kodade rütm.

Rütmid AV-ühendusest. Kui südamestimulaator asub atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarses sõlmes) sõlmes, siis on vatsakesed erutunud nagu tavaliselt (ülalt alla) ja atria on tagurpidi (st alt üles).

Sel juhul EKG-l:

  • P-lained võivad puududa, kuna need kattuvad normaalsete QRS-kompleksidega,
  • P-lained võivad olla negatiivsed, paiknedes pärast QRS-kompleksi.


AV-ühenduse rütm, P-laine pealesurumine QRS-i kompleksil.


AV-ühenduse rütm, P-laine on pärast QRS-i kompleksi.

AV-ühendusest tuleneva rütmi südame löögisagedus on väiksem kui siinusrütm ja on umbes 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarne ehk idioventrikulaarne rütm

Sel juhul on rütmi allikaks vatsakeste süsteem.

Erutus levib vatsakeste kaudu valel viisil ja on seetõttu aeglasem. Idioventrikulaarse rütmi omadused:

  • QRS kompleksid on laiendatud ja deformeerunud (nad näevad välja "hirmutavad"). Tavaliselt on QRS-kompleksi kestus 0,06–0,10 s, seetõttu ületab QRS selle rütmi korral 0,12 s.
  • QRS-i komplekside ja P-lainete vahel puudub muster, kuna AV-ühendus ei vabasta vatsakestest impulsid ja atroofia võib sinusõlmest erutuda, nagu tavaliselt.
  • Südame löögisagedus alla 40 löögi minutis.


Idioventrikulaarne rütm. P-laine pole seotud QRS-i kompleksiga.

Juhtivuse õigeks arvestamiseks kirjutage kiirus.

Juhtivuse mõõtme hindamiseks:

  • hamba P kestus (peegeldab pulsis juhtivuse kiirust atrias), normaalne kuni 0,1 s.
  • P-Q intervalli kestus (kajastab impulsi kiirust atriast vatsakese müokardini); intervall P - Q = (hammas P) + (segment P - Q). Tavaline 0,12–0,2 s.
  • QRS-kompleksi kestus (kajastab erutuse levikut vatsakeste kaudu). Tavaline 0,06–0,1 s.
  • ülesannete V1 ja V6 sisemise hälbe intervall. See on aeg QRS-kompleksi alguse ja R-laine vahel. Normaalne V1 korral on kuni 0,03 s ja V6 korral kuni 0,05 s. Seda kasutatakse peamiselt Tema kimpude jalgade blokaadi tuvastamiseks ja vatsakeste ekstrasüstooli (erakorraline südame kokkutõmbumine) vatsakeste erutusallika kindlaksmääramiseks.


Sisehälbe mõõtmine.

3) südame elektrilise telje määramine.

4) Atriaalse P-laine analüüs.

  • Tavaliselt on I, II, aVF, V2 - V6 juhtmetes P-laine alati positiivne.
  • III juhtme, aVL, V1 korral võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (osa hambast on positiivne, osa on negatiivne).
  • Plii aVR korral on P-laine alati negatiivne.
  • Tavaliselt ei ületa P-laine kestus 0,1 s ja selle amplituud on 1,5 - 2,5 mm.

P-laine patoloogilised hälbed:

  • Normaalse kestusega teravad P-lained II, III, aVF-s on iseloomulikud parema aatriumi hüpertroofia korral, näiteks kopsu südame korral.
  • Jagatud kahe tipuga, laiendatud P-laine juhtmetes I, aVL, V5, V6 on iseloomulik vasaku kodade hüpertroofiale, näiteks mitraalklapi defektide korral.


Parema kodade hüpertroofiaga P-laine (P-pulmonale) moodustumine.


P-laine moodustumine (P-mitrael) koos vasaku kodade hüpertroofiaga.

4) P-Q intervalli analüüs:

normaalne 0,12-0,20 s.

Selle intervalli suurenemine toimub impulsside halvenenud juhtivusega läbi atrioventrikulaarse sõlme (atrioventrikulaarne blokaad, AV blokaad).

AV blokeering on 3 kraadi:

  • I aste - P-Q intervall on suurenenud, kuid iga P-laine vastab tema enda QRS-kompleksile (komplekse ei kaota).
  • II aste - QRS-kompleksid kukuvad osaliselt välja, s.t. mitte kõik P-lained ei vasta nende QRS-i kompleksile.
  • III aste - käitumise täielik blokeerimine AV-sõlmes. Aatrium ja vatsakesed tõmbuvad kokku omas tempos, üksteisest sõltumatult. Need. tekib idioventrikulaarne rütm.

5) vatsakeste kompleksi QRST analüüs:

QRS-i kompleksanalüüs.

  • Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus on 0,07–0,09 s (kuni 0,10 s).
  • Kestus tõuseb iga kimbu jalgade blokeerimise korral.
  • Tavaliselt saab Q-laine registreerida kõigis jäsemete standardsetes ja tugevdatud juhtmetes, aga ka V4-V6.
  • Q-laine amplituud ei ületa tavaliselt 1/4 R-laine kõrgusest ja kestus on 0,03 s.
  • AVR juhtimisel on normaalne sügav ja lai Q laine ja isegi QS kompleks.
  • R-laine, nagu ka Q, saab registreerida kõigis standardsetes ja tugevdatud jäsemejuhtmetes.
  • V1-st V4-ni amplituud suureneb (samal ajal kui rV1-hammas võib puududa) ning seejärel väheneb V5-s ja V6-s.
  • S-laine võib olla väga erineva amplituudiga, kuid tavaliselt mitte üle 20 mm.
  • S-laine väheneb V1-st V4-ni ja V5-V6 korral võib see isegi puududa.
  • Ülesandes V3 (või V2 - V4 vahel) registreeritakse tavaliselt üleminekutsoon (R ja S hammaste võrdsus).

RS - T segmendi analüüs

  • S-T segment (RS-T) on segment QRS kompleksi lõpust T-laine alguseni - - S-T segmenti analüüsitakse eriti hoolikalt südame isheemiatõve suhtes, kuna see kajastab müokardi hapnikupuudust (isheemiat)..
  • Tavaliselt asub S-T segment isoliini jäsemete juhetes (± 0,5 mm).
  • Juhtmetes V1-V3 võib S-T segment nihkuda üles (kuni 2 mm) ja V4-V6 võib see minna alla (mitte rohkem kui 0,5 mm).
  • QRS-kompleksi üleminekupunkti S-T segmenti nimetatakse punktiks j (sõnast ristmik - ühendus).
  • Punkti j kontuurist kõrvalekaldumise astet kasutatakse näiteks müokardi isheemia diagnoosimiseks.
  • T-laine peegeldab vatsakeste müokardi repolarisatsiooni protsessi.
  • Enamikes juhtmetes, kus registreeritakse kõrge R, on ka T-laine positiivne.
  • Tavaliselt on T-laine alati positiivne I, II, aVF, V2-V6 korral, kui TI> TIII ja TV6> TV1.
  • AVR-s on T-laine alati negatiivne.

Q - T intervalli analüüs.

  • Q-T intervalli nimetatakse vatsakeste elektriliseks süstooliks, kuna sel ajal on kõik südame vatsakeste osad ergastatud.
  • Mõnikord registreeritakse pärast T-lainet väike U-laine, mis moodustub vatsakese müokardi lühiajalise suurenenud erutuvuse tõttu pärast nende repolarisatsiooni.

6) elektrokardiograafiline aruanne.
Peab sisaldama:

  1. Rütmi allikas (siinus või mitte).
  2. Rütmi regulaarsus (õige või mitte). Tavaliselt on siinusrütm õige, ehkki hingamisteede arütmia on võimalik..
  3. Südamerütm.
  4. Südame elektrilise telje asukoht.
  5. 4 sündroomi olemasolu:
    • rütmihäired
    • juhtivuse häire
    • vatsakeste ja kodade hüpertroofia ja / või ülekoormus
    • müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armid)

Seoses EKG tüübi kohta käivate kommentaaride sagedaste küsimustega räägin häiretest, mis võivad elektrokardiogrammil olla:


Kolm tüüpi häireid EKG-s (seletus allpool).

EKG-le sekkumist tervishoiutöötajate sõnavaras nimetatakse tipiks:
a) indutseeritud voolud: võrgu häiring regulaarsete võnkumiste kujul sagedusega 50 Hz, mis vastab vahelduva elektrivoolu sagedusele väljundis.
b) kontuuri ujumine (triivimine) elektroodi halva kontakti tõttu nahaga;
c) lihaste värinast põhjustatud ots (ebaregulaarsed sagedased kõikumised on nähtavad).

EKG analüüsi algoritm: määramismeetod ja põhistandardid

P-hamba puudumine ekgil

1. Mida kajastab EKG QRS-i kompleks:

a) kodade ergastuse katvus;

b) * vatsakeste ergastamine;

c) erutuse levimine AV-ühenduse kaudu;

d) * vatsakeste müokardi depolarisatsioon.

2. Millises vasaku vatsakese registreerivas osas muudetakse ülesannet V4:

a) vaheseina piirkond;

b) külgsein;

c) tagasein;

3. Mis kajastab EKG PQ-intervalli:

a) * kodade ergastuse katvus ja impulsi juhtivus läbi AV-ühenduse;

b) vatsakeste erutusvõime katvus;

c) impulsi juhtimine siinussõlmest AV-ühendusse.

4. Millises vasaku vatsakese lõigus muutub abduktsioon V3:

a) * vaheseina piirkond;

b) südame tipp;

c) külgsein;

d) tagasein.

5. Mis peegeldab EKG P-lainet:

a) erutuse levimine atrioventrikulaarse ristmiku kaudu;

b) siinussõlme erutus;

c) * kodade ergastuse katvus;

d) vatsakeste erutuskate.

6. PQ-intervalli kestus on tavaliselt:

a) 0,12-0,16 sekundit;

b) 0,06-0,10 sekundit;

7. Millises vasaku vatsakese lõigus registreeritakse muutused pliis V5-V6:

a) vaheseina piirkond;

b) südame tipp;

c) * külgsein;

d) tagasein.

8. Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG nähud:

a) QRS kompleks> 0,11c;

b) * QRS kompleks = 0,10-0,11c;

e) sügav SV5-6.

9. Parema kodade hüpertroofia EKG nähud:

a) * PII kõrgus> 2,5 mm;

b) PIII laius> 0,1 s;

c) I-ülesandes kahe hambumisega hammas P;

d) * kahefaasiline P pliis V1 positiivse faasi ülekaaluga;

d) kahefaasiline P pliis V1, ülekaalus negatiivne faas.

10. Vasaku kodade hüpertroofia EKG nähud:

a) PII kõrgus> 2,5 mm;

b) * PI laius> 0,1 s;

c) * kaheharuline hammas P I määramisel;

d) kahefaasiline P pliis V1, ülekaalus positiivne faas;

e) * kahefaasiline P pliis V1, ülekaalus negatiivne faas.

11. Parema vatsakese hüpertroofia EKG nähud on:

a) QRS-i kompleks> 0,12 sekundit;

b) * QRS kompleks - 0,10 - 0,11 sekundit;

12. Millistes patoloogilistes tingimustes tuvastatakse patoloogiline Q-laine:

a) stenokardia rünnakuga;

b) * müokardiinfarktiga;

c) vasaku vatsakese hüpertroofiaga;

g) * koos intertrikulaarse vaheseina hüpertroofiaga.

13. EKG-l registreeritakse patoloogiline Q-laine, ST-segment isoliinil ja T-laine. See on tüüpiline:

a) müokardiinfarkti äge staadium;

b) * müokardi infarkti subakuutne staadium;

c) müokardiinfarkti äge staadium;

g) * infarktijärgne kardioskleroos.

14. EKG-l registreeritakse EKG patoloogiline Q-laine, ST-segment asub kontuurist kõrgemal, T-laine on negatiivne. See on tüüpiline:

a) * müokardi infarkti äge staadium;

b) müokardi infarkti subakuutne staadium;

c) müokardiinfarkti äge staadium;

g) infarktijärgne kardioskleroos.

15. R-laine puudumine vatsakeste kompleksis (QS kompleks) näitab:

a) fokaalne müokardiinfarkt;

b) suur fokaalne müokardiinfarkt;

c) * müokardi infarkt.

16. Vasaku vatsakese ekstrasüstolid on iseloomulikud:

a) kõrge plii I, III plii sügav S;

b) * kõrge plii R III, sügav S plii I korral;

c) * kompleksid, mille R paremal ja sügaval S vasakul rinnus viib;

d) kompleksid, mille lai ja sügav S on paremas ja kõrge R vasakus rinnakorvuses;

e) * QRS-i kompleks> 0, 12 s.

17. Kompensatsioonipaus on:

a) * kaugus ekstrasüstolist järgmise PQRST tsüklini;

b) kaugus eelmisest PQRST-st ekstrasüstoliteni;

c) PP intervall anterioventrikulaarse II plokiga;

d) kõik vastused on valed.

18. Parema vatsakese ekstrasüstolid on iseloomulikud:

a) * kõrge R juhtimisel I, sügav S - juhtimisel III;

b) III plii kõrge R, I plii sügav S;

c) kompleksid, kus paremal on R kõrge ja vasakus rinnas sügav S;

d) * kompleksid, millel on lai ja sügav S paremas ja kõrge R vasakus rinnas.

19. Puuduliku südame automatismi korral on järgmised võimalused:

a) * siinuse tahhükardia;

c) * siinusbradükardia;

d) kodade virvendus.

20. Vatsakeste ekstrasüstolite EKG nähud on:

a) * laiendatud ja deformeerunud QRS-kompleksi enneaegne ilmumine;

b) muutumatu QRS-kompleksi enneaegne ilmumine;

c) negatiivse P-laine registreerimine vatsakeste kompleksi ees;

d) * P-laine puudumine vatsakeste kompleksi ees;

e) * täielik kompensatsioonipaus;

e) mittetäielik kompensatsioonipaus.

21. Sagedaste (200–500 minutis) ebaregulaarsete, erineva amplituudi ja lainekujuga, selgelt eristunud vatsakeste komplekside puudumisel registreerimine EKG-s on tüüpiline:

a) kodade virvendus;

b) kodade laperdus;

c) * vatsakeste virvendus;

g) vatsakeste laperdus.

22. Kodade virvendust iseloomustavad:

a) positiivse P-laine registreerimine enne QRS-i;

b) negatiivse P-laine registreerimine enne QRS-i;

c) * P-laine puudumine;

g) vatsakeste regulaarne rütm;

d) * vatsakeste ebaregulaarne rütm.

23. Morgany-Edem-Stokesi sündroom võib tekkida järgmistel juhtudel:

a) * vatsakeste virvendus;

b) kodade blokaad;

c) * täielik atrioventrikulaarne blokaad;

d) vasaku kimbu haru ploki blokeerimine.

24. Kodade blokaadi elektrokardiograafilised tunnused on:

a) PQ intervalli kestuse suurenemine;

b) * P-laine poolitamine;

c) * P-laine kestuse suurenemine rohkem kui 0,11 sekundit;

d) negatiivne P-laine V3-s.

25. Parempoolse kimbu haru blokaadi elektrokardiograafilised tunnused on:

a) * rSR-tüüpi laienenud vatsakeste komplekside esinemine V1, 2, III ja VF-s;

b) * laienenud, sageli hammastatud S-laine olemasolu V5, 6, I ja VL-s;

c) QS või RS tüüpi laienenud, deformeerunud vatsakeste kompleksi olemasolu V1, 2, III ja VL korral, millel on S-laine lõhenenud ja lai tipp;

d) R-tüüpi laienenud, deformeerunud vatsakeste kompleksi olemasolu lõhestatud ja laia tipuga V5, 6, I ja VL.

26. Täieliku intraventrikulaarse blokaadiga QRS-kompleksi kestus on:

a) 0,06-0,1 sekundit;

b) 0,1-0,11 sekundit;

c) * rohkem kui 0,12 sekundit.

27. Atrioventrikulaarse blokaadiga 1 kraadi PQ kompleksi intervalli kestus on:

a) vähem kui 0,12 sekundit;

b) 0,12-0,2 sekundit;

c) * rohkem kui 0,2 sekundit.

28. Parempoolse kimbu haru blokeerimine toimub siis, kui:

R2-laine puudumine V2-l

Seotud ja soovitatavad küsimused

5 vastust

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastekirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokoloog, proktoloog radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,69% ​​küsimustele..

EKG kontuuri analüüs

Elektrokardiograafia läbiviimise eripära AWS “Medscanner BIORS” ja agrotööstuskompleksi “Medscanner Wellness” abil on EKG kontuurianalüüsi võimalus. Selle mooduli eesmärk on leida EKG graafikult spetsiaalseid diagnostilise tähtsusega punkte ja arvutada kardiogrammi parameetreid. Saadud andmeid kasutades on võimalik hinnata südame kõrvalekaldeid.

Terve inimese EKG tüüp sõltub tema kehaehitusest, sobivusastmest ja muudest teguritest, kuid teatud hammaste ja segmentide järjestus ja asukoht on tavaliselt samad. EKG hindamiseks võrreldakse hammaste kõrgust, segmentide nihkumist ja kestust normaalväärtustega.

Kontuurianalüüsi mooduliga edukaks tööks on vaja mõista kardiosignaali struktuuri aluspõhimõtteid. Standardne EKG diagramm koosneb paljudest korduvatest sarnastest segmentidest, mida nimetatakse kardiointervallideks. Iga kardiointervall koosneb omakorda piikide ja künade (hammaste) komplektist, mis kajastavad südame tööd teatud perioodil.

EKG indikaatorid

EKG graafikul eristatakse segmente, hambaid ja intervalle. Segment on kahe külgneva hamba vahelise sirgjoone (kontuuri) segment. Hambad on tähistatud ladina tähtedega P, Q, R, S, T - järjekorras vasakult paremale. Need on negatiivsed (Q või S; ka T või P lained on negatiivsed), st allpool kontuuri või positiivsed (T, P, R,) kontuuri kohal. Intervall koosneb hambast (hammaste kompleks) ja segmendist. Seega vahekaugus = hammas + segment. P-Q ja S-T segmendid on diagnoosimisel kõige olulisemad ja kõige olulisemad intervallid on P-Q ja Q-T.

P laine

P-laine on kodade kokkutõmbumine. Ta registreeritakse esimesena; see on väike, kerge, ümmargune hälve, mis eelneb QRS-i dentaadikompleksile. Aatriumi seisund on kõige paremini näha juhtmetes V1 ja V2, kuna rindkere juhtmed, erinevalt tavalistest, asuvad nende südameosade lähedal. P-laine algne osa vastab parema aatriumi ergastamisele, keskmine - selle protsessi lõpuni ja vasaku aatriumi ergastuse algusele, lõplik - genereeritakse vasakust aatriumist.

Tavaliselt on I, II, aVF, V2 - V6 juhtmetes P-laine alati positiivne. Juhtmetes III, aVL, V1 võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (osa hambast on positiivne, osa negatiivne). Plii aVR korral on P-laine alati negatiivne.

P-laine normaalne kestus ei ületa 0,1 s ja selle amplituud (kõrgus) on 1,5–2,5 mm või kuni 0,25 mV (1 mV standardkalibreerimisega vastab 10 mm). Tavaliselt, kui need P-laine parameetrid kalduvad normist kõrvale, räägime kodade hüpertroofiast.

Hamba P saab hammastuda tipus, samal ajal kui hammaste vaheline kaugus ei tohiks ületada 0,02 s. Parema aatriumi ergastamise aega mõõdetakse P-laine algusest kuni selle esimese tipuni (mitte rohkem kui 0,04 s). Vasaku aatriumi erutusaeg on P-laine algusest kuni selle teise tipuni või kõrgeimasse punkti (mitte rohkem kui 0,06 s).

Aatriumi lihaste tõsise kahjustusega see hammas tavaliselt väheneb, pikeneb ja lõheneb. Nn kodade virvenduse korral, kui atria tõmbab P-laine asemel sageli ja juhuslikult kokku, on näha isoliini juhuslikud kõikumised.

PQ-intervall

PQ-intervall on vahemaa (ajavahemik) P-laine algusest Q-laine alguseni (või R-laine, kui Q-lainet pole - siis räägime PR-intervallist). See intervall vastab aju ja atrioventrikulaarse sõlme erutuse läbimise ajale vatsakese müokardi. PQ intervall (PR) sõltub vanusest, kehakaalust, pulsist. See pikeneb AV-blokaadiga ja lüheneb WPW sündroomiga.

Tavaliselt on PQ intervall 0,12–0,18 (kuni 0,2) sekundit (6–9 lahtrit). Vanusega PQ-intervall pikeneb.

P-laine kestuse ja PQ-segmendi kestuse suhet nimetatakse Macrouse'i indeksiks. Tavaliselt on Macrouse'i indeks 1,1–1,6. Seda indeksit kasutatakse kodade hüpertroofia diagnoosimisel..

QRS kompleks

QRS-kompleks on vatsakeste kompleks, mis registreeritakse südame vatsakeste ergastamise ajal. See on suurim EKG kompleks. See eristab mitut teravat hammast - nii positiivset (ülespoole) kui ka negatiivset (ülespoole suunatud)..

Punkt N - üleminek kontuurilt Q-lainele (QRS-kompleksi algus). Punkt J - S-laine üleminek S-T segmendile (QRS-kompleksi lõpp).

QRS kompleksi laius näitab erutuskestust vatsakestes ja on tavaliselt 0,06–0,08 (kuni 0,1) sekundit. QRS-kompleksi laius väheneb südame löögisageduse suurenemisel pisut ja vastupidi. Kompleksi kuju võib muutuda erakordse vähenemise (ekstrasüstool) ja muude juhtivuse häiretega. QRS kompleksi laienemist täheldatakse näiteks His kimbu jalgade blokeerimisega.

Q laine

Q-laine (QRS-kompleksi alghammas) registreeritakse intertrikulaarse vaheseina vasaku poole ergastamise ajal. See peab olema rindkere juhtmetes V4, V5, V6. Q-lainet ei tohiks registreerida rinnakorvides V1, V2, V3 (vastasel juhul näitab see südamekahjustust). Tavaliselt ei tohiks Q-laine laius ületada 0,03 s. Q-laine amplituud igas pliis peaks olema väiksem kui 1/4 järgmise R-laine amplituudist samas pliis ja mitte ületama 0,2 mV - erandiks on standardne III plii. Tavaline Q-laine ei tohiks olla sakiline.

R hammas

R-laine (peamine EKG-laine) peegeldab südame vatsakeste erutust. R-laine amplituud standardsetes ja jäsemega tugevdatud juhtmetes sõltub südame elektrilise telje asukohast.

Seda hammast, nagu ka Q, saab registreerida kõigis standardsetes ja tugevdatud jäsemetes. V1-st V4-ni suureneb selle amplituud: RV4> RV3> RV2> RV1 (samal ajal kui RV1 hammas võib puududa) ning seejärel väheneb V5 ja V6. Täiskasvanute standardsete ja tugevdatud juhtmete korral ei tohiks amplituud R kõigis nendes juhtmetes ületada 2 mV (pliis I - 1,5 mV). Üheski rindkere juhtmes ei tohiks R-laine amplituud ületada 2,5 mV.

S hammas

S-laine (konstantne hammas) peegeldab südame vasaku vatsakese aluse lõplikku erutust. See on EKG sügavaim negatiivne laine. Järk-järgult väheneb V1-st V6-ni, juhtmete V5, V6 korral ei pruugi see olla normaalne. S-lainel võib olla erinev amplituud, kuid juhtmetes I, II ei tohiks aVF olla suurem kui 0,5 mV.

ST segment

S-T segment on südamekahjustuste tuvastamisel väga oluline. Eriti hoolikalt uuritakse seda südame isheemiatõve (südame isheemiatõve) korral, kuna see kajastab müokardi hapnikupuudust (isheemia). S-T segmenti mõõdetakse punktist J kuni hamba T alguseni. EKG-s saab punkti J (sõnast ristmik - ühendus) määrata, muutes QRS-kompleksi vertikaalse lõppkõvera kalle ja viies selle horisontaalasendisse - ST-segmendi algosa.

Segmendi tõus (üle isoliini) on normaalne:

Jäsemetes kuni 0,1 mV, V1-V2 - kuni 0,3 mV, V5-V6 - kuni 0,2 mV.

ST-segmendi depressioon (langetamine isoliini all) on normaalne:

Jäsemetes viibides - kuni 0,05 mV.

S-T segmendi nihet hinnatakse vastavalt J + 60 või 80 ms reeglile (sõltuvalt pulsist). ST-segmendi hälvet 0,06–0,08 s, alustades punktist J, peetakse diagnostiliselt oluliseks..

T laine

T-laine peegeldab vatsakese müokardi repolarisatsiooni (algse puhkepotentsiaali või puhkefaasi taastamist). See algab reeglina isoliinilt, kus ST segment sinna kandub. T-laine on tavaliselt normaalse sälguga; selle esiosa on lamedam. Tavaliselt on T-laine alati positiivne I, II, aVF, V2-V6 korral, kui TI> TIII ja TV6> TV1. AVR-s on T-laine alati negatiivne. T-laine amplituud (standardeid pole välja töötatud) standard- ja tugevdatud juhtmetes on tavaliselt 0,3–0,6 mV (kuni 0,8), see peaks olema vähemalt 1/8 ja mitte üle 2/3 eelmise R-laine amplituudist. Hamba kestus T on vahemikus 0,16 kuni 0,24 s ja sellel pole suurt diagnostilist väärtust.

QT-intervall

Q-T intervalli nimetatakse vatsakeste elektriliseks süstooliks, kuna sel ajal on kõik südame vatsakeste osad erutunud. See on aeg QRT kompleksi algusest kuni T-laine lõpuni.Selle kestus sõltub soost, vanusest ja pulsisagedusest. Tavaliselt ei ole QT-intervall suurem kui 50% eelmisest RR-intervallist. Bazetta valemi järgi on võimalik kindlaks teha, kas QT intervall on konkreetsel juhul normaalne või patoloogiline (QT intervalli peetakse patoloogiliseks, kui väärtus ületab 0,42):

QTb = QT (mõõdetud EKG järgi) / √ (R-R) (intervall, mis mõõdetakse EKG abil kahe külgneva R-laine vahel)

QT-intervalli pikendamise võimalik põhjus on hüpokaleemia (hüpokaltseemia), lühenemine - hüperkaleemia (hüperkaltseemia).

T intervall

See on intervall T-laine lõpust R.-i alguseni. See vastab südame lõdvestumisperioodile (sirge joon EKG-l).

Südame elektriline telg

Südame elektriliste impulsside standardjuhtmed keha pinnalt registreerivad kahe jäseme biopotentsiaalide erinevuse. Esimene standard on vasaku ja parema käe potentsiaalne erinevus. Teine standard asub vasaku jala ja parema käe vahel. Kolmas standard asub vasaku jala ja vasaku käe vahel (negatiivne elektrood). Need kolm juhet moodustavad võrdkülgse kolmnurga (seda nimetatakse Einthoveni kolmnurgaks), mille tipud asuvad jäsemetel, millele elektroodid on kinnitatud. Selle keskel on südame elektriline keskus, mis on kõigist juhtmetest võrdselt.

Südame elektriline telg (EOS) on saadud vatsakese erutusvektori projektsioon frontaaltasapinnas. EOS suund näitab südamelihases toimuvate bioelektriliste muutuste koguväärtust iga vähendamise korral. Telje asend on haiguse diagnoosimisel vaid täiendav näitaja.

EOS suund on väljendatud alfa nurga kraadides. Nurga alfa moodustavad EOS ja horisontaalne joon, mis on tõmmatud läbi südame tingliku elektrilise keskpunkti, s.o. määramistelg nihutatud Einthoveni kolmnurga keskele.

Tervetel inimestel, sõltuvalt kehaehitusest, on alfa nurk vahemikus 0 ° kuni + 90 °. EOS põhiseaduslikult sätestatud sätteks on kolm võimalust:

normaalne - alfa nurk vahemikus + 30 ° kuni + 70 °;

horisontaalne - alfa nurk 0 ° kuni + 30 ° (sageli hüpersthenilise kehatüübiga);

vertikaalne - alfa nurk vahemikus + 70 ° kuni + 90 ° (asteenilises kehatüübis).

Tavaliselt asub üle 40-aastastel inimestel südame elektriline telg nurga all vahemikus –30 kuni +90, alla 40 aasta vanustel inimestel - vahemikus 0 kuni +105. Seisund, mille korral südame elektriline telg on kõrvale kaldunud, ei ole iseenesest diagnoos. Kuid sellised muutused elektrokardiogrammis võivad näidata mitmesuguseid häireid südame töös. Kõige sagedamini on südame elektrilise telje kõrvalekalle seotud ventrikulaarse hüpertroofiaga, kuid patoloogia olemuse selgitamiseks on vaja analüüsida muid parameetreid. Näiteks vasakpoolne EOS-i kõrvalekalle võib näidata vasaku vatsakese hüpertroofiat või müokardi ülekoormust. EOS-i kõrvalekalle paremale võib näidata parema vatsakese hüpertroofiat või ülekoormust. See seisund on märk pikaajalisest kroonilisest protsessist ega vaja reeglina kardioloogi erakorralist abi. Oht on aga elektrilise telje muutus seoses His-i kimbu ummistumisega. See olukord nõuab kardioloogi kiiret sekkumist ja ravi spetsialiseeritud haiglas.

Südame löögisageduse analüüs

Rütmi regulaarsust hinnatakse R-R intervallidega. Kui hambad asuvad üksteisest võrdselt, nimetatakse rütmi regulaarseks või korrapäraseks. Üksikute R-R intervallide kestuse jaotus ei tohi ületada ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt õige.

See on normaalne rütm ja kõik muud rütmid on patoloogilised (st viitavad südame kõrvalekalletele). Ergastusallikas asub siinus-kodade sõlmes. Märgid EKG-l:

II standardjuhtmes on P-lained alati positiivsed ja asuvad iga QRS-kompleksi ees,

Sama plii P-lainetel on püsiv ühtlane kuju.

P-laine siinusrütmis

Kui ergastamise allikas on atria alumised osad, levib ergastuslaine aatriumisse alt ülespoole (tagasi), seepärast:

II ja III korral viib P-lained negatiivseks,

P-lained on iga QRS-kompleksi ees.

Kodade rütm on patoloogiline. Seda iseloomustab asjaolu, et ergastamise allikas on atria alumises osas ja ergastuslaine ulatub atriasse alt ülespoole (tagasi), seetõttu on II ja III juhtmes P-lained negatiivsed.

P-laine kodade rütm

AV peksmise rütm

Kui südamestimulaator asub atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarses) sõlmes, siis on vatsakesed erutunud nagu tavaliselt (ülalt alla) ja atria on tagurpidi (st alt üles). Sel juhul EKG-l:

P-lained võivad puududa, kuna need kattuvad normaalsete QRS-kompleksidega,

P-lained võivad olla negatiivsed, paiknedes pärast QRS-kompleksi.

AV-ühenduse rütm, P-laine pealesurumine QRS-i kompleksil.

AV-ühenduse rütm, P-laine on pärast QRS-i kompleksi.

AV-ühendusest tuleneva rütmi südame löögisagedus on väiksem kui siinusrütm ja on umbes 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarne (idioventrikulaarne) rütm

Sel juhul on rütmi allikaks vatsakeste juhtivussüsteem. Erutus levib vatsakeste kaudu valel viisil ja seetõttu aeglasemalt.

Idioventrikulaarse rütmi omadused:

QRS kompleksid on laiendatud ja deformeerunud. Tavaliselt on QRS-kompleksi kestus 0,06–0,10 s ja selle rütmiga ületab QRS-i kestus 0,12 s.

QRS-komplekside ja P-lainete suhe pole fikseeritud, kuna AV-ühendus ei vabasta impulsse vatsakestest ja atria võib sinusõlmest erutuda, nagu tavaliselt.

Südame löögisagedus alla 40 löögi minutis.

Idioventrikulaarne rütm. P-laine pole seotud QRS-i kompleksiga.

Kontuuride analüüs

Analüüsi hõlbustamiseks on soovitatav seadetesse salvestamisel lisada parameetrid "Smoothing" ja "Filter 50 Hz". Piisab, kui salvestada kolmele müügivihjele.

Analüüsi täpsus sõltub suuresti valitud EKG sektsioonist, nii et peaksite valima kardiointervalli, millel pole häireid ja artefakte.

Programm määrab automaatselt mõõtmiste kontrollpunktid, kuid programmi valik võib olla vale arvutuste keerukuse ja EKG kuju ebamäärasuse tõttu.

Seetõttu on vaja reguleerida markerite positsiooni (hammaste asendit), iseloomulikke diagnostilisi punkte kõveral, liigutades neid hiirega.

Diagnostiline täpsus sõltub suuresti markerite õigest paigutamisest. Samuti tasub meeles pidada, et kontuurianalüüs võtab arvesse ainult EKG põhijooni ja seetõttu ei saa see olla kliinilise diagnoosi seadmise aluseks. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguse kahtluse korral peaks EKG dešifreerima kardioloog.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit