Aju väline hüdrotsefaalia: diagnoosimine ja ravi

Rahvastiku sagedased neuroloogilised haigused peegeldavad kõige selgemalt tänapäevase elu rütmi ja ökoloogilist olukorda. Nende hulgas on aju väline hüdrotsefaalia - modernsuse "nuhtlus", mis kannab populaarset nime "tilgutav".

Mõelgem üksikasjalikumalt, mida see tähistab, millised on selle põhjused, sümptomid ja ka võimalikud ravivõimalused.

Haiguse mõiste ja sordid

Hüdrotsefaaliat iseloomustab ajuvatsakeste aju vatsakeste süsteemi aju vatsakeste süsteemi tserebrospinaalse (tserebrospinaalse) vedeliku liigne sisaldus selle vereringe või tootmise rikkumise tõttu.

Nende häirete tagajärg on vatsakeste suurenemine ja medulla "pehmenemine".

Hüdrotsefaalia sordid

Haigusel on mitu varianti:

  1. kaasasündinud - ilmneb arengupatoloogia, emakasisese infektsiooni tõttu;
  2. omandatud - komplikatsioon pärast mitmesuguseid vigastusi, põletikulisi protsesse, veresoonte patoloogiat, lülisamba kaelaosa selgroo häireid ja nii edasi.

Kursuse kuju järgi jagunevad mitut tüüpi haigused:

  • Aju avatud väline hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine, kuid tserebrospinaalvedelikuga ajusüsteemi toitumist tagavatest tserebrospinaalsetest tühikutest teatatakse vabalt.
  • Suletud - vedelikku kandvate ruumide side puudub.
  • Aju väline hüdrotsefaalia eraldatakse eraldi kujul, kuna sel juhul väheneb halli aine maht ja vaba ruum täidetakse ülalnimetatud vedelikuga - toimub „asendus“.

Haiguse viimane vorm on kõige ohtlikum - see võib pikka aega olla täiesti asümptomaatiline, kuna aju aine kompenseeritakse seljaaju sisuga.

See tähendab, et koljus ei ole rõhulangusi ja selle tagajärjel puuduvad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid.

Nagu iga teine ​​haigus, võib hüdrotsefaalia esineda kahes etapis: äge ja krooniline (mõõdukas või raske).

Ägeda staadiumi ravi tuleb alustada kohe (see on kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiate tagajärg), samas kui mõõdukas ei vaja radikaalseid toiminguid ja on sageli mitmesuguste vigastuste tagajärg.

Kuid enne ravi jätkamist käsitleme selle sümptomeid.

Diagnoosimise sümptomid ja meetodid

Kerge hüdrotsefaalia

Esimeses etapis ei pruugi haigus avalduda. See on nn kerge aste väline hüdrotsefaalia. Kui ajusüsteemi kahjustuse aste on ebaoluline, saab keha iseseisvalt taastada vedeliku ringluse. Seega on aju kergel välisel hüdrotsefaalil ravi ja tagajärgede osas kõige optimistlikumad prognoosid.

Kui täiskasvanut ei diagnoosita, suureneb täiskasvanu jaoks rõhk ajusüsteemis ja ilmneb aju väljendunud väline hüdrotsefaalia, millel on teatud sümptomid:

  • peavalud ja migreenid;
  • iiveldus;
  • unisus;
  • nägemiskahjustus (kahekordne nägemine);
  • nõrkus;
  • väsimus.

Kui sellised sümptomid ilmnevad haiguse või vigastuse tagajärjel, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Hüdrotsefaalia asendamine

Kui vajalikku ravi ei tehta õigeaegselt, võib tekkida aju hüdrotsefaalia asendamine, millel on traagilisemad tagajärjed:

  • dementsuse tunnused;
  • halvenenud koordinatsioon ja kõnnak;
  • juhuslik urineerimine.

Sageli omistatakse need sümptomid vanusega seotud muutustele, komplitseerides seeläbi haiguse tagajärgi.

Hüdrotsefaalia vastsündinutel

Kui aju välise hüdrotsefaalia põhjused on kaasasündinud defektid, avaldub see imikueas ja sellel on väljendunud vorm:

  • veenide turse;
  • lahknevused luude sulandumise piirkondades;
  • pea mahu suurenemine;
  • fontaneli turse;
  • halb isu;
  • alaareng.

Diagnostika

Asendushüdrotsefaalia diagnoosimiseks on kõige tõhusam meetod MRI. Kuigi meditsiinipraktikas kasutatakse laialdaselt muid uuringuid:

Ravivõimalused

Põhjalik arstlik läbivaatus võimaldab välja selgitada haiguse põhjused.

Konservatiivne ravi

Kui diagnoos tehakse: väike aju väline hüdrotsefaalia, siis piisab uimastiravist.

See on suunatud kesknärvisüsteemi ja veresoonte normaalse toimimise taastamisele..

Arvesse tuleb võtta patsiendi vanuse andmeid, haiguse tähelepanuta jätmise astet ja algpõhjust.

Traditsioonilise ravi peamised meetodid hõlmavad järgmist:

  • võimlemisharjutused;
  • spetsiaalse dieedi järgimine;
  • põletikuvastaste, vasodilataatorite, diureetikumide ja muude ravimite võtmine.

Kirurgiline ravi

Kui haiguse progresseerumisega kaasneb välise hüdrotsefaalia väljaarenemine, on võimalik kirurgiline endoskoopiline sekkumine, mille eesmärk on liigse vedeliku eemaldamine ajust.

Sellised toimingud ei ole haruldased ja nende efektiivsus on suurem kui vastupidiselt möödavoolukorrale.

Aju avatud väline hüdrotsefaalia, vastupidiselt suletud vormile, lihtsustab mõnevõrra ravi ja sellele järgnenud rehabilitatsiooni protsessi.

Sellegipoolest näitab praktika, et arsti kõigi juhiste nõuetekohasel järgimisel on haiguse kõigi vormide korral umbes samad võimalused paranemiseks.

Nagu saime teada, pole tilgutav nii kahjutu, kui alguses võib tunduda. Sellel on tõsised tagajärjed, mis võivad põhjustada inimese füüsilisele ja vaimsele tervisele korvamatut kahju..

Kaugelearenenud juhtudel on võimalik isegi surm. Ehkki spetsialistidele õigeaegse juurdepääsu korral on tõenäosus elada tulevikus normaalse täisväärtusliku eluna väga kõrge.

Hea tervis on looduse kõige väärtuslikum kingitus, ärge unustage seda. Jälgige oma heaolu ja proovige vigastusi vältida. Ja kui teil on häirivaid kõnesid, pöörduge kohe arsti poole. Nagu öeldakse: “hoiatatud, siis relvastatud”.

Aju väline hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaalia välise vormi korral toimub tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine, mis tavaliselt ringleb aju ja seljaaju struktuurides ning kaitseb seda mehaaniliste kahjustuste eest. Lisaks varustab tserebrospinaalvedelik aju toitumisega ja eemaldab vereringes ainevahetussaadused. Patoloogilise rõhu tagajärjel ilmuvad ajukoed, ilmnevad negatiivsed sümptomid, tüsistustega suureneb kooma ja surma oht.

Haiguse vormide klassifikatsioon

Väline hüdrotsefaalia on aju tilgakujuline vorm, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigses kogunemises aju subaraknoidses ja subduraalses ruumis. Subaraknoidne õõnsus paikneb aju ja seljaaju pehme ja arahnoidaalse membraani vahel. Aju kõva ja arahnoidaalse membraani vahel asub kitsas pilu moodustav subduraalne õõnsus. Seda tungivad läbi sidekoe kiud..

Välise hüdrotsefaalia tüübid:

Avatud vorm - tserebrospinaalvedeliku ringluse radade side pole katkenud, muutused mõjutavad tserebrospinaalvedeliku imendumise mehhanismi;

Suletud vorm - tserebrospinaalvedeliku kontsentreerumise ruumide ja selle ringluse teede vahel puudub side;

Hüpersekretoorne vorm - tserebrospinaalvedeliku tootmine on liigne;

Väline asendusvorm - aju aine (parenhüüm) muundub, atroofeerub ja tserebrospinaalvedelik võtab selle asemele.

Välise hüdrotsefaalia klassifikatsioon vastavalt kursuse tempole:

Äge - esimestest märkidest kuni esialgse dekompensatsioonini ei möödu rohkem kui 3 päeva;

Subakuut - kestab kuu;

Krooniline - ilmneb 3 nädalast kuue kuuni või enam.

Vastavalt tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemele jagatakse see hüpotensiivseks, hüpertensiooniks ja normotensiivseks vormiks. Kõige ohtlikum on haiguse varjatud käik, mis kestab normaalselt koljusisese rõhu all piisavalt kaua, kuna patoloogia sümptomid võivad kasvada järsult ja tekkida laviin ilma ilmsete eeltingimusteta. Kõige sagedamini ilmneb selline olukord välise asendava hüdrotsefaalia korral.

On aju tilgutamise kaasasündinud ja väliseid vorme. Kaasasündinud vorm toimub loote arengu protsessis, omandatud hüdrotsefaalia - trauma või aju struktuuride põletiku tagajärjel.

Välise hüdrotsefaalia sümptomid

Inimese kehal on muljetavaldavad kompenseerivad võimed. Väline hüdrotsefaalia kerge vorm võib patsiendile mööduda peaaegu märkamatult - tserebrospinaalvedeliku vereringe taastatakse iseseisvalt. Sellise haiguse prognoos on kõige optimistlikum ja selle tagajärjed on minimaalsed..

Koljusisese rõhu tõus põhjustab järgmiste sümptomite ilmnemist:

Peavalu, halvem pärast pikka horisontaalasendis viibimist;

Nägemiskahjustus (kahekordne nägemine);

Kõik need ilmingud on aju struktuuride tiheduse vähenemise tagajärg, kuna nad on tserebrospinaalvedelikuga küllastunud, subaraknoidsed ja subduraalsed ruumid ahenenud ning tserebrospinaalvedelik ebaõige resorptsioon. Aju parenhüümi asendamisel tserebrospinaalvedelikuga süvenevad haiguse sümptomid.

Asendava välise hüdrotsefaalia sümptomid:

Suurte ja peenmotoorikate rikkumine;

Ebakindel värisev kõnnak;

Tahtmatu urineerimine ja roojapidamatus;

Intellektuaalse tegevuse, mälu, tähelepanu rikkumised;

Kui imikul diagnoositakse väline hüdrotsefaalia, ilmnevad järgmised sümptomid:

Õmbluste lahknevus kolju luude vahel;

Kolju esiosa suurenemine;

Kolju veenide turse, mis on selgelt nähtav õhukese, venitatud naha all venoosse võrgu kujul;

Pea liigne ümbermõõt.

Haiguse põhjused

Mis tahes aju struktuuride normaalse toimimise häired võivad põhjustada haiguse arengut..

Välise hüdrotsefaalia põhjused:

Ajuvigastused;

Lülisamba vigastuste ja luumurdude tagajärjed;

Mis tahes etioloogiaga kasvajad;

Insult, hematoom, peaaju hemorraagia;

Põletikuliste protsesside või neuroinfektsioonide tagajärjed (meningiit, meningoentsefaliit, tuberkuloos, herpes, toksoplasmoos);

Emakakaela selgroolülide patoloogia;

Vereringesüsteemi haigused;

Aju struktuuride vanusega seotud muutused;

Kesknärvisüsteemi kaasasündinud anatoomilised muutused.

Välise hüdrotsefaalia diagnoosimine

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia ehk MRI. Veidi vähem teavet saab CT või kompuutertomograafia tulemusel.

Mida saab MRT ajal näha:

Kolju, vatsakeste, subaraknoidaalse ruumi, aju kontuurid;

Kõrvalekallete esinemine - tsüstid, kasvajad, hematoomid, aneurüsmid;

Vatsakeste kuju ja suurus.

Lisaks tomograafilistele diagnostilistele meetoditele on ette nähtud järgmised uuringud:

Kolju aluse mahutite röntgenanalüüs - võimaldab teil määrata hüdrotsefaalia tüüpi, tsirkuleerivat tserebrospinaalvedelikku;

Angiograafia või veresoonte röntgenograafia - diagnoosib aju verevarustuse patoloogiaid;

Vereanalüüs antikehade olemasolu võimalike patogeenide suhtes, mis mõjutavad haiguse arengut.

Lisaks instrumentaalsete meetodite määramisele viib arst läbi neuropsühholoogilise uuringu, mis võimaldab selgitada haiguse sümptomeid, nende ilmnemise aega.

Välise hüdrotsefaalia võimalikud ravivõimalused

Kui haiguse diagnoosimisel on ilmnenud mõõduka välise hüdrotsefaalia aste, määrab neuroloog ravimi raviskeemi. Teraapia eesmärk on taastada aju veresoonte talitlus ja kesknärvisüsteemi aktiivsus.

Patsient võtab diureetikume (Diacarb) koos ravimitega, mis kompenseerivad kehast kaaliumi ja magneesiumi liigset väljutamist, vitamiinikomplekse, nootroopikume, vasodilatatoreid.

Lisahooldused:

Spetsiaalne dieet ja dieet;

Kui 2-3 kuu jooksul näitajad ei parane või patsiendi seisund halveneb, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Kirurgilise sekkumise meetodid:

Bypass operatsioon liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks;

Endoskoopiline kirurgia, et luua täiendavaid teid tserebrospinaalvedeliku väljavooluks aju mahutitesse, mille eesmärk on selle vedeliku loomulik imendumine.

Nende operatsioonide tagajärjeks on normaalse tserebrospinaalvedeliku vereringe taastamine, parandades patsiendi elukvaliteeti, mõnel juhul - haigusseisundi täielik kompenseerimine.

Haridus: 2005. aastal toimus internatuur Esimeses Sechenovi esimeses Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja saadi neuroloogia diplom. 2009. aastal lõpetas kooli eriala "Närvihaigused".

Kas on raske magada? Lugege 3 asjatundjate somnoloogide soovitust unetuse kohta

Kuidas vabaneda halvast jalgade lõhnast?

Selle neuroloogilise patoloogia alus on tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju erinevates osades. Hüdrotsefaalia täiskasvanutel diagnoositakse sageli traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioonina, ajukasvaja, insuldi, neuroinfektsiooni, meningiidi tagajärjel. Lisaks võib olla hüdrotsefaalia.

Selle haiguse peamine märk sisaldub patoloogia pärisnimes - asendamisega hüdrotsefaalia korral kaotab aju aine järk-järgult oma mahu ja asendatakse tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik). Aju hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine või liikumise ja imendumise häirimine.

Mõiste “hüdrotsefaalia” koosneb kahest sõnast, mis tõlgitakse ladina keeles sõna otseses mõttes “vesi” ja “aju”. Selle haigusega moodustub ajus liigne kogus tserebrospinaalvedelikku - tserebrospinaalvedelik. See vedelik toimib amortisaatorina, mis kaitseb aju füüsiliste mõjude eest, edastab toitaineid ja eemaldab ainevahetussaadused..

Mis on väline hüdrotsefaalia ja milline on haiguse prognoos?

Artiklist saate teada hüdrotsefaalia asendamise tunnused, patoloogia põhjused, kliinilised ilmingud, diagnostilised meetodid, ennetamine, komplikatsioonid ja prognoos.

Väline hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku tootmis- ja imendumisprotsesside rikkumine, mis põhjustab selle koguse suurenemist ja koljuõõnes kogunemist.

Üldine informatsioon

Asendushüdrotsefaalia on ohtlik patoloogia, mis areneb ajukoes. Selle moodustumise põhjuseks on vedeliku väljavoolu rikkumine. Liköör koguneb kudedesse, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid ja ohtlikke tüsistusi..

Ajukude ei puutu luuga, kuna see asub tserebrospinaalvedelikus. See on tserebrospinaalvedelik, mis kaitseb aju mehaaniliste vigastuste eest. See tagab stabiilse temperatuuri, varustab rakke toitumisega. Tserebrospinaalvedeliku standardmaht on 150 ml. Mitu korda päevas värskendatakse vedeliku koostist täielikult.

Kui see protsess on häiritud, imendub tserebrospinaalvedelik halvasti ja koguneb membraanide vahele, põhjustades uimasust. Mõnikord imenduvad vatsakesed vedelikku, mis avaldab ajule survet. Mikroadenoomide arengu tagajärjel on ajutegevus häiritud, tekivad murettekitavad sümptomid.

Klassifikatsioon

Aju väline hüdrotsefaalia klassifitseeritakse tüübi järgi:

  • Päritolu järgi võib haigus olla pärilik või omandatud.
  • Haiguse arengu olemuse järgi on äge, alaäge ja krooniline NZH jagatud.

Ägedas vormis, alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni häirete ilmnemiseni ajus, möödub kuni 3 päeva.

NZH alaäge vorm kestab umbes kuu.

Krooniline vorm areneb 6 kuud ja kauem.

Haiguse passiivset vormi nimetatakse "mõõdukalt väljendunud väliseks hüdrotsefaaliaks". Arstide arvates on see vorm ohtlikum kui progresseeruv. Asi on sümptomite puudumises. Kui patsient mõistab, et probleem on endiselt olemas, on väliselt asendatud hüdrotsefaalia üsna tähelepanuta jäetud. Haigus võib olla pidev kulg. Samal ajal aju maht ei vähene ja tserebrospinaalvedeliku maht ei suurene.

Kui patsient tunneb end rahuldavalt, on ravi kerge. Patsiendil on ette nähtud regulaarne vaatlus spetsialisti poolt ja läbivaatus. NZG progresseeruva olemusega on vaja ravida kardinaalseid meetodeid. Vastasel juhul seisab patsient dementsuse või uriinipidamatuse käes, võivad tekkida tugevad peavalud ja kahjustatud motoorsed funktsioonid. Mõnikord põhjustab ägenemine või liiga hilja ravi haiglasse patsiendi surma.

Mõõdukas väline hüdrotsefaalia võib olla erineval määral. Näiteks iseloomustavad seda erinevad rõhunäitajad. See tõuseb, väheneb või jääb normaalseks.

On veel üks haiguse klassifikatsioon:

  • suletud vorm tähendab, et tserebrospinaalvedelikku viivad kanalid kattuvad. Vedelik ei saa normaalselt tsirkuleerida. Enamikul juhtudel on kanal pärast verejooksu ummistunud verehüübe tõttu;
  • avatud - imendumine venoosse süsteemi poolt on häiritud;
  • hüpersekretsioon - tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub kiiresti;
  • väline - tserebrospinaalvedelik koguneb aju asemel ühte piirkonda, mille maht väheneb;
  • sisemine. Vedelik imendub vatsakestes;
  • segatüüpi - tserebrospinaalvedelik täidab mitte ainult aju osi, vaid ka kesta.

Põhjused

Peamise provotseeriva tegurina välise asendushüdrotsefaalia moodustumisel peetakse tasakaalustamatust tserebrospinaalvedeliku moodustumise (selle kogus võib suureneda aju veresoonkonna ja metaboolsete haiguste esinemise tagajärjel) ja imendumise (see protsess võib olla häiritud aju ja selle aine membraanile ulatuvate põletikuliste protsesside esinemise tõttu).

Haiguse algust kõige sagedamini provotseerivate põhjuste loend sisaldab:

  • loote hüpoksia;
  • nakkusliku iseloomuga lapse närvisüsteemi kahjustus, mis ilmnes emakas või vahetult pärast sündi;
  • nakkusliku iseloomuga närvisüsteemi kahjustus täiskasvanul;
  • eksogeense või endogeense päritolu joobeseisund;
  • veresoonte seisundi muutused, mis ilmnevad vanusega;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • põrutus- ja alkoholisõltuvuse ajalugu.

Selle patoloogilise seisundi ravi on efektiivne ja efektiivne ainult siis, kui provokatiivne tegur on õigesti kindlaks tehtud ja võetakse meetmeid selle kõrvaldamiseks..

Kliiniline pilt

Kerge välise asendava hüdrotsefaalia sümptomeid eristatakse tavaliselt lastel ja täiskasvanutel. Imikutel kutsub haigus esile ebameeldivamaid ja ägedamaid sümptomeid:

  • Laps sülitab väga sageli
  • Laps sülitab väga sageli.
  • värin (lõug väriseb, käed);
  • pea visatakse tagasi;
  • vastsündinul on krambid;
  • regurgitatsioon toimub väga sageli, kuigi suurtes kogustes;
  • silmamunad ei liigu nagu peaks;
  • laps karjub pidevalt valu tõttu peas;
  • täheldatakse arengupeetusi, mille puhul laps ei hoia pead, ei õpi ümberminekut jne..

Kui vanemad neid märke eiravad, ilmneb tilkumine luukoe deformatsioonina. Pea kasvab ülejäänud kehaga võrreldes ebaproportsionaalselt.

Täiskasvanud patsientidel sõltuvad haiguse tunnused sellest, millises vormis see ilmneb. Näiteks algstaadiumis sümptomid tavaliselt puuduvad. Probleemi süvenedes tunnevad inimesed ebameeldivaid aistinguid:

  • pidev migreen, millega ravimid ei suuda toime tulla;
  • iiveldus (eriti hommikul), oksendamine;
  • nõrkustunne, pidev väsimus;
  • see kahekordistub silmades, higistamine intensiivistub;
  • häiritud on uni ja ärkvelolek, mille korral öösel piinleb unetus ja päeval tahad magada;
  • tekivad mäluhäired. Mõnikord ei mäleta patsiendid oma sünnipäeva;
  • intellektuaalsed võimed vähenevad oluliselt, areneb hooletus, kõne muutub seosetuks.

Diagnostilised meetmed

Isegi kogenud arstil on raske selle haiguse täpset diagnoosi panna patsiendi kaebuste ja visuaalsete märkide põhjal.

  • Täielikuks eksamiks kasutatakse järgmisi meetodeid:
  • Magnetresonantsravi (MRI) on kõige informatiivsem uuring, mis võimaldab teil näha aju vatsakeste laienenud õõnsusi, atroofilisi muutusi selle kudedes, tserebrospinaalvedeliku suurenenud mahtu;
  • Angiograafia - aju veresoonte röntgenuuring;
  • Aju ultraheli;
  • Kolju röntgenograafia;
  • Aluse oftalmoskoopia;
  • PCR-reaktsiooni läbiviimine herpese, toksoplasmoosi, punetiste, süüfilise põhjustajate antikehade määramiseks veres, kui kahtlustatakse haiguse nakkuslikku põhjust.

Kui asendav hüdrotsefaalia kulgeb mõõdukas vormis ja minimaalsete sümptomitega, tuleb haiguse negatiivse dünaamika õigeaegseks avastamiseks teha uuring iga 6 kuu tagant. Suurenenud koljusisese rõhu tõsiste sümptomitega tuleb ravi kohe alustada.

Ravimeetodid

Kõige sagedamini määratakse patsientidele aju välise asendamise hüdrotsefaalia konservatiivne ravi. Ravimite ja ravimeetodite valiku teeb arst pärast analüüside ja inimese tervise andmete uurimist. Ravi viiakse läbi koljusisese rõhu leevendamiseks, aju vereringe normaliseerimiseks, keha tugevdamiseks.

Terapeutiline

Patoloogia raviks määratakse patsiendile:

  • diureetikumid, nad eemaldavad kehast liigse vedeliku;
  • ravimite võtmine nootroopikumid;
  • massaaž;
  • erinevat tüüpi vannid;
  • füüsiline koormus;
  • spetsiaalne dieet.

Kirurgiline

Kirurgilist asendavat hüdrotsefaaliat ravitakse harva - äärmuslikel juhtudel. Dropsisega tehakse 2 tüüpi operatsiooni: ümbersõit, endoskoopiline operatsioon.

Kirurgid teostavad bypass operatsiooni. See võimaldab teil eemaldada liigse vedeliku. Patsiendile süstitakse mitmesuguseid torusid ja klappe, mille kaudu voolab tserebrospinaalvedelik kõhukelme. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi selleks, et pakkuda täiendavaid teid tserebrospinaalvedeliku äravooluks aju mahutitesse, kus see imendub looduslikult. Inimestel ravitakse verehüübed, verevalumid, veenid.

Teist tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse sagedamini, kuna see on patsiendi jaoks vähem traumeeriv. Haiguse kerge vormiga võib operatsioon täielikult taastada patsiendi tervise. Kaugelearenenud olukordades - patsiendi seisundi leevendamiseks.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Välise asendamise hüdrotsefaalia tagajärjed võivad olla erinevat laadi. Inimene ei saa mitte ainult invaliidistuda, vaid ka surra, kuna aju selles patoloogilises seisundis toimuvad patoloogilised protsessid võivad olla pöördumatud.

Tuleb meeles pidada, et välise asendus-hüdrotsefaalia arengut saab ka ära hoida. Selleks peate olema ettevaatlik ainult oma tervisliku seisundi suhtes ja ravima võimalikult kiiresti viiruslikku ja nakkuslikku laadi haigusi (ja mitte ainult).

Erilist tähelepanu nõuab ka kardiovaskulaarsüsteemi seisund. Märkimisväärne roll selles küsimuses kuulub õigele toitumisele. On vaja juhtida tervislikku eluviisi, tegeleda mõõduka füüsilise tegevusega ja loobuda kõigist halbadest harjumustest.

Eksperdi kommentaar: Asendushüdrotsefaalia ei ole alati ohtlik seisund. Mõnel juhul ei põhjusta MRI järgi suurenenud tserebrospinaalvedeliku maht mingeid negatiivseid sümptomeid, kuna see on ajukoe mahu vähenemise tagajärg. Need on looduslikud aju muutused, mis on seotud vananemisega..

Prognoos ja ennetamine

Haiguse vältimiseks peaks:

  • kontrolli koljusisese rõhu üle ja hoiab ära selle tõusu;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • vältige nakkusi, mis võivad põhjustada aju tüsistusi;
  • hüpertensiooni raviks.

Asendava hüdrotsefaalia diagnoosimine ei ole lause. Varases staadiumis saab keha ise edukalt hakkama tserebrospinaalvedeliku liigsusega. Inimene tunneb kerget pearinglust, mis möödub aja jooksul. Haiguse ravi keskmises staadiumis viiakse edukalt läbi ravimitega. Patoloogia keerukatel juhtudel kõrvaldatakse kirurgiliste meetodite ja kompleksravi abil..

Välise asendushüdrotsefaalia õigeaegse avastamise ja ravi korral algfaasis loetakse prognoos positiivseks ning patsiendil on palju suurem võimalus naasta oma tavapärasesse režiimi. Siiski on juhtumeid, kui haigus põhjustab kõnefunktsiooni halvenemist.

Kui arstiabi ja ravi ei viidud läbi õigeaegselt, kaotab patsient selle tagajärjel mitte ainult töövõime ja sotsiaalse staatuse, vaid ka isiksuse.

Mis on aju väline hüdrotsefaalia täiskasvanutel ja lastel?

Hüdrotsefaalia on patoloogia, mis on seotud peaajuvedeliku liigse kogunemisega aju vatsakestesse. Haigus võib ilmneda igas vanuses, kuid enamasti diagnoosivad arstid seda vastsündinul või lapsel esimestel elukuudel. Dropsia põhjustab asjaolu, et oluliselt laienenud vatsakesed avaldavad survet teistele ajuosadele, põhjustades neuroloogilisi häireid.

Patoloogia klassifikatsioon

Häire põhjuse ja vormiga on seotud erinevat tüüpi patoloogia:

  1. Avatud väline hüdrotsefaalia. Sel juhul toimub ajukoe hävitamine, mis ei suuda imenduda tserebrospinaalvedelikku, mille tootmine ei ole häiritud.
  2. Hüpersekretoorne hüdrotsefaalia. See tekib tserebrospinaalvedeliku liigse sünteesi tõttu. Selle kogus muutub selliseks, et ajukoe ei suuda seda absorbeerida, nii et maht hakkab koljuõõnt täitma.
  3. Hüpotroofiline hüdrotsefaalia on seotud ajukoe alatoitumusega.
  1. Suletud hüdrotsefaalia on seotud tserebrospinaalvedeliku blokeerimise ja vedeliku häiritud liikumisega, nii et selle tase hakkab kõikuma. Selle seisundi peamine põhjus on kasvaja teke või verehüüvete moodustumine, mis muutuvad tserebrospinaalvedeliku liikumise takistuseks.
  1. Kõige ohtlikumaks peetakse välist asendamist või mitte-oklusiivset hüdrotsefaaliat, kuna see põhjustab aju halli aine hulga vähenemist, mis asendatakse tserebrospinaalvedelikuga. Sel juhul koljusisese rõhu järsku muutust ei toimu. Seetõttu ei saa patsient pikka aega tähelepanu pöörata tekkivatele muutustele ja otsib meditsiinilist abi ka siis, kui patoloogia omandab väliseid ilminguid.
  2. Aju mõõdukas väline hüdrotsefaalia. Sel juhul hakkab tserebrospinaalvedelik täitma subaraknoidset ruumi.

Välise hüdrotsefaalia põhjused

Aju tilgad täiskasvanul või lapsel võivad ilmneda erinevatel põhjustel, mis on alati seotud mehaaniliste kahjustuste või neuroloogiliste häiretega. Kõige sagedamini ilmneb väline hüdrotsefaalia järgmistel põhjustel:

  • Kesknärvisüsteemi põletik, mis võib provotseerida mõnda infektsiooni (entsefaliit, tuberkuloos jne).
  • Emakakaela selgroolülide häired.
  • Aju veresoonte funktsiooni halvenemine.
  • Traumaatiline ajukahjustus. Pea mehaanilise toimimise tagajärjel rikutakse ajukudede struktuuri, mistõttu nad ei suuda tserebrospinaalvedelikku täielikult imenduda. Järk-järgult täidab tserebrospinaalvedelik vabu kohti. Kui te ei otsi õigel ajal meditsiinilist abi ega alusta pädevat ravi, siis varsti hakkab aju kergelt väljendunud väline hüdrotsefaalia progresseeruma, põhjustades ohtlikke tagajärgi.
  • Vereringe entsefalopaatia.
  • Neoplasmid, sealhulgas pahaloomulised.
  • Kesknärvisüsteemi arengu häired.
  • Aju operatsioon.

Sümptomid

Väline hüdrotsefaalia avaldub rõhu järsu tõusuga ja peavaluga. Selle põhjuseks on aju mahu vähenemine ja vaba ruumi täitmine tserebrospinaalvedelikuga. Selle kogunemise tagajärjel põhjustab vedelik koljusisese rõhu suurenemist. Patsient tunneb pidevalt tugevat väsimust ja unisust, ilmneb iiveldus ja oksendamine.

Patoloogia oht seisneb selles, et pikka aega (mõnikord isegi mitu aastat) ei anna see ennast ise ära. Ja hüpertensiooni ja ateroskleroosi tõttu arenevad muud välisele hüdrotsefaaliale iseloomulikud sümptomid. Aja jooksul on tserebraalne vereringe häiritud, mis lõpuks põhjustab patsiendi seisundi järsku halvenemist. Ainult sel juhul saab inimene tähelepanu pöörata haiguse ohtlikele tunnustele.

Mõõdukalt väljendunud väline hüdrotsefaalia avaldub lisaks üldistele märkidele ka:

  1. Pidevad migreenid.
  2. Kusepidamatus.
  3. Patsientidel võib olla kahekordne nägemine.

Haiguse sümptomite ja ravi kohta räägib neurokirurg Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. Käigu muutus.
  2. Liikumise koordinatsiooni halvenemine.
  3. Pidev väsimus provotseerib patsiendi vaimse seisundi rikkumist, kellel areneb depressiivne seisund ja suurenenud ärrituvus. Inimene lakkab vastamast teistele, võib segi ajada asjade nime.

Kui tuvastatakse vähemalt mitu patoloogia sümptomit, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna paljud neist võivad olla iseloomulikud teistele võrdselt ohtlikele haigustele. Kui ta kinnitab kerge välise hüdrotsefaalia diagnoosi, määratakse patsiendile meditsiiniline ravikuur. Mõnikord on välise hüdrotsefaalia kõrvaldamiseks vajalik operatsioon.

Imikul on hüdrotsefaalia sisemise või välimise vormi sümptomid rohkem väljendunud. Nende kolju maht hakkab aktiivselt suurenema, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku kõrge rõhuga. Kuna väikelaste kolju luud on endiselt väga habras ja pole täielikult sulanud, suureneb pea suurus, väljastpoolt on see nähtav isegi palja silmaga.

Hüdrotsefaalia asendamise korral on sümptomid pisut erinevad, kuna seda tüüpi aju patoloogiat peetakse kõige keerukamaks ja aktiivselt progresseeruvaks. Sel juhul on patsient mures:

  • Tõsine mälukahjustus. Ohver räägib väga aeglaselt ja paigast ära, ei mäleta oma nime ega reageeri teistele.
  • Seal on rikutud liikumise kooskõlastamist. Käik muutub ebakindlaks.

Lisateavet liigutuste koordinatsiooni rikkumise ja selle ravi kohta räägib neuroloog Mihhail Moisejevitš Sperling:

  • Inimene ei suuda urineerimise protsessi kontrollida.
  • Dementsus areneb.

Diagnostika

Arstidel on tohutul hulgal diagnostilisi meetodeid, mis aitavad tuvastada tserebrospinaalvedeliku kogunemist ajus. Neist kõige informatiivsemad on arvutatud (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Tänu nendele diagnostilistele meetoditele ei saa arst mitte ainult kindlaks teha hüdrotsefaalia fakti, vaid ka tuvastada selle esinemise põhjused, arengujärk ja aste. MRI võimaldab teil uurida koljuõõnt, aju, tuvastada võimalikud neoplasmid ja tserebrospinaalvedeliku muutused.

Hüdrotsefaalia MRT-uuring

Hüdrotsefaalia tuvastamiseks ei ole vaja kontrastset ainet kehasse viia. Kuid arstid soovitavad seda sageli teha ajus asuvate veresoonte seisundi kindlakstegemiseks.

Üks uusi aju seisundi uurimise meetodeid on tsisternograafia, mis võimaldab teil hinnata tserebrospinaalvedeliku vereringe protsessi. Lisaks saab välise hüdrotsefaali diagnoosimiseks kasutada:

  1. Aju ultraheli (teostatakse esimese eluaasta lastele).
  2. Angiograafia - veresoonte, verehüüvete ja aneurüsmide seisundi hindamine. Uurimisel selgub tsüstide ja kasvajate esinemine ajus.
  3. Keha uurimine viiruste ja muude nakkuste esinemise suhtes selles.

Aju ultraheliuuring

Ravi

Teraapia alus peaks olema meetmete kogum, mille eesmärk on parandada aju vereringet ja kesknärvisüsteemi funktsionaalsust. Mõõduka välise hüdrotsefaalia korral on ravim efektiivne. Selleks määratakse patsiendile:

  • Diureetilise omadusega ravimid (Diakarb), mis aitavad kehast liigset vedelikku välja viia.
  • Salureetikumid.
  • Plasmaasendajate lahused.

Diakarbi diureetikumi 30 tableti keskmine hind apteekides on 250 rubla

  • Veresoonte seina tugevdavad preparaadid.
  • Barbituraadid.
  • Glükokortikosteroidid.
  • Valuvaigistid.

Patsiendile määratakse füsioteraapia ja treeningravi kuur. Ravi ajal on oluline, et patsient järgiks eritoitu vähese rasvasisaldusega toiduga ja vähendaks tarbitava vedeliku kogust, et mitte provotseerida turse teket. Lisaks ravimite võtmisele võib ta kasutada rahvapäraseid abinõusid, millel on diureetiline toime. Kuid tasub meeles pidada, et nende iseseisev kasutamine ei võimalda välist hüdrotsefaaliat kõvendada.

Kui selline ravi ei anna soovitud tulemust, otsustab operatsiooni arst. Operatsioon on ka ainus aju hemorraagiast põhjustatud hüdrotsefaalia ravivõimalus või kui diagnoositakse asenduspatoloogia..

Tänapäeval kasutatakse igasuguse hüdrotsefaalia kirurgiliseks raviks minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Operatsiooni ajal teostab kirurg šunteerimisoperatsiooni, mis võimaldab tserebrospinaalvedelikul voolata teistesse õõnsustesse. Selleks tehakse mikroskoopiline sisselõige ja kasutatakse neuroendoskoopi. Patsientide arvustuste kohaselt on selline operatsioon hästi talutav ja aitab kaasa inimese üldise seisundi olulisele paranemisele.

Patsiendi prognoos sõltub arsti juurde mineku õigeaegsusest ja pädeva ravi algusest. Oluline on välja selgitada ja kõrvaldada välise hüdrotsefaalia peamine põhjus. Kui täiskasvanute välise hüdrotsefaaliaga kaasneb atroofia, võib patsiendil tekkida tõsiseid neuroloogilisi häireid. Samuti on oht hüdrotsefaalia asendamine, mis nõuab õigeaegset, kvalifitseeritud arstiabi..

Neurokirurg Aleksander Vjatšeslavovitš Pechiborsch räägib haiguse kirurgilisest ravist:

Ärahoidmine

Välist hüdrotsefaaliat peetakse ohtlikuks haiguseks, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Selle arengu vältimiseks on vaja järgida mõnda reeglit:

  1. Vältige peavigastusi.
  2. Hüpertensiooni ja vaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi.
  3. Vältige kehas nakkuslike protsesside arengut.
  4. Jälgige kaalu ja vajadusel võtke meetmeid selle vähendamiseks.

Reumatoloog Pavel Valerijevitš Evdokimenko räägib hüpertensiooni ravimeetoditest:

  1. Halbadest harjumustest keelduda.
  2. Söö korralikult.
  3. Tehke sporti.

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, on õigeaegse ravi alustamiseks oluline viivitamatult pöörduda arsti poole, mis aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Aju välise asendamise hüdrotsefaalia manifestatsiooni tunnused

Asendushüdrotsefaalia on ohtlik patoloogia, mis areneb ajukoes. Selle moodustumise põhjuseks on vedeliku väljavoolu rikkumine. Liköör koguneb kudedesse, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid ja ohtlikke tüsistusi..

Vedeliku häirunud väljavoolust põhjustatud hüdrotsefaalia.

Mis on aju väline hüdrotsefaalia?

Ajukude ei puutu luuga, kuna see asub tserebrospinaalvedelikus. See on tserebrospinaalvedelik, mis kaitseb aju mehaaniliste vigastuste eest. See tagab stabiilse temperatuuri, varustab rakke toitumisega. Tserebrospinaalvedeliku standardmaht on 150 ml. Mitu korda päevas värskendatakse vedeliku koostist täielikult.

Vedelikku imendavad vatsakesed, mis hakkavad aju survestama..

Kui see protsess on häiritud, imendub tserebrospinaalvedelik halvasti ja koguneb membraanide vahele, põhjustades uimasust. Mõnikord imenduvad vatsakesed vedelikku, mis avaldab ajule survet. Mikroadenoomide arengu tagajärjel on ajutegevus häiritud, tekivad murettekitavad sümptomid.

Klassifikatsioon

Mõõdukas väline hüdrotsefaalia võib olla erineval määral. Näiteks iseloomustavad seda erinevad rõhunäitajad. See tõuseb, väheneb või jääb normaalseks. Samuti on patoloogia ägedas vormis, alaäge või muutub krooniliseks.

On veel üks haiguse klassifikatsioon:

  • suletud vorm tähendab, et tserebrospinaalvedelikku viivad kanalid kattuvad. Vedelik ei saa normaalselt tsirkuleerida. Enamikul juhtudel on kanal pärast verejooksu ummistunud verehüübe tõttu;
  • avatud. Venoosse süsteemi imendumise rikkumine;
  • hüpersekretoorium. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub kiiresti;
  • väline - tserebrospinaalvedelik koguneb aju asemel ühte piirkonda, mille maht väheneb;
  • sisemine. Vedelik imendub vatsakestes;
  • segatüüpi - tserebrospinaalvedelik täidab mitte ainult aju osi, vaid ka kesta.

Miks ilmneb patoloogia??

Vastsündinud lapsel provotseerivad patoloogiat sageli infektsioonid, mida naine kannatas raseduse ajal. Riskirühma kuuluvad esimestel elukuudel nakkushaigustega nakatunud imikud. Teine tegur on pea ja kaela vigastused näiteks sünnituse ajal. Vastsündinu hüpoksia suurendab uimasuse riski.

Täiskasvanutel ja vanematel lastel võib hüdrotsefaalia põhjustada insuldi, ajukoe mõjutavaid nakkushaigusi ning pea ja kaela mehaanilisi vigastusi (näiteks luumurrud). Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on põrutus, kellel on ainevahetushäired, muud tsüstilised moodustised, probleemid veresoontega, parasiitnakkused ja halvad harjumused.

Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kerge välise asendava hüdrotsefaalia sümptomeid eristatakse tavaliselt lastel ja täiskasvanutel. Imikutel kutsub haigus esile ebameeldivamaid ja ägedamaid sümptomeid:

Laps sülitab väga sageli.

  • värin (lõug väriseb, käed);
  • pea visatakse tagasi;
  • vastsündinul on krambid;
  • regurgitatsioon toimub väga sageli, kuigi suurtes kogustes;
  • silmamunad ei liigu nagu peaks;
  • laps karjub pidevalt valu tõttu peas;
  • täheldatakse arengupeetusi, mille puhul laps ei hoia pead, ei õpi ümberminekut jne..

Kui vanemad neid märke eiravad, ilmneb tilkumine luukoe deformatsioonina. Pea kasvab ülejäänud kehaga võrreldes ebaproportsionaalselt.

Täiskasvanud patsientidel sõltuvad haiguse tunnused sellest, millises vormis see ilmneb. Näiteks algstaadiumis sümptomid tavaliselt puuduvad. Probleemi süvenedes tunnevad inimesed ebameeldivaid aistinguid:

  • pidev migreen, millega ravimid ei suuda toime tulla;
  • iiveldus (eriti hommikul), oksendamine;
  • nõrkustunne, pidev väsimus;
  • see kahekordistub silmades, higistamine intensiivistub;
  • häiritud on uni ja ärkvelolek, mille korral öösel piinleb unetus ja päeval tahad magada;
  • tekivad mäluhäired. Mõnikord ei mäleta patsiendid oma sünnipäeva;
  • intellektuaalsed võimed vähenevad oluliselt, areneb hooletus, kõne muutub seosetuks.

Diagnoosi seadmine

Patsiendi lihtne uurimine ei võimalda teil diagnoosi teha ja kinnitada sisemise asendamise hüdrotsefaalia. See nõuab täiendavaid diagnostilisi protseduure. Kuid kõigepealt määrab arst jäsemete tundlikkuse ja viib läbi ka koordinatsioonitesti. Kontrolli käigus selgitatakse teavet varasemate vigastuste (peamiselt ajuvigastuste) ja varasemate nakkuste kohta. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud järgmist tüüpi uuringud:

    Aju MRT - võimaldab teil kindlaks teha, kas esineb tilkumist ja millises etapis on patoloogia;

Pea MRT.

  • CT on alternatiivne uuring, mille käigus saab arst täieliku pildi ajuga toimuvast;
  • Röntgenograafia on tavaliselt ette nähtud laienenud tserebrospinaalvedeliku suuruse selgitamiseks, samuti ummistunud kanalite tuvastamiseks;
  • neurosonograafia. Tegelikult on see tavaline ultraheli, mida tehakse lastele. Ajukude uurimine läbib fontaneli, mida ei lükata edasi teatud vanuseni;

    Ajukude.

  • angiograafia. Uurige kolju ja kaela veresooni. Tuvastage võimalikud kõrvalekalded ja vereringehäired.
  • Ravimeetodid

    Enamikul juhtudel üritavad arstid ravida konservatiivset asendushüdrotsefaali. Seda seostatakse kõrge kudede kahjustuse riskiga operatsiooni ajal. Ravimeid kasutatakse juhul, kui patoloogia ei ole veel sisemistes kudedes olulisi deformatsioone põhjustanud..

    Aju segatud hüdrotsefaalia ravi eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja parandada kudede vereringet. Patsientidele näidatakse kaelarihma massaaži, mis piirab kehalist aktiivsust ja võtab teatud ravimirühmi

    Valuvaigistid.

    • valuvaigistid, mis vähendavad migreeni ja tulevad toime selle rünnakutega;
    • krambivastased ravimid on ette nähtud, kui patsiendil on juba rasked krambid, krambid;
    • diureetikumid on vajalikud liigse vedeliku eemaldamiseks kehast. Need aitavad vähendada kudede turset;
    • ajurakkude verevarustust parandavad ained;
    • suurenenud koljusisese rõhu korral on ette nähtud vahendid selle näitajate stabiliseerimiseks;
    • ajukoes põletiku fookuse juuresolekul on vaja võtta kortikosteroide;
    • psühholoogilise seisundi oluliste muutustega on ette nähtud rahustid või muud rahustid.

    Kirurgilised meetodid

    Täiskasvanute hüdrotsefaalia ei ole alati konservatiivse raviga hõlbustatav, seetõttu vajab harvadel juhtudel kirurgiline sekkumine. Tavaliselt määratakse kirurgia ainult juhul, kui patoloogia edeneb kiiresti ja ravimid ei paranda inimese seisundit.

    Liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine toimub kõhuõõnes spetsiaalse šundi abil.

    Hiljuti oli kõige sagedasemaks kirurgiliseks sekkumiseks ümbersõit. Operatsiooni jaoks on paigaldatud spetsiaalne šunt, mis ühendab aju osakondi teiste keha kudedega. Kõige sagedamini toimub liigse tserebrospinaalvedeliku elimineerimine kõhuõõnes. Klapi avanedes eritub tserebrospinaalvedelik. Sellel meetodil on aga palju puudusi. Esiteks on see sekkumise enda oht, mille korral on oht puudutada terveid kudesid. Lisaks tuleb pärast šundi paigaldamist mõnikord see asendada, mis põhjustab ka palju ebamugavusi.

    Seetõttu eelistavad arstid hiljuti kasutada endoskoopilist kirurgiat. Vedelik eemaldatakse endoskoobi abil, mis sisestatakse vatsakeste aukudesse..

    Tagajärjed ja komplikatsioonid

    Peamine oht on ravi puudumine. Asendushüdrotsefaalia nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet, kuna see põhjustab terviseohtlikke seisundeid. See kutsub esile dementsuse, mille korral patsient ei suuda sündmusi objektiivselt hinnata.

    Tulevikus on motoorsed funktsioonid häiritud, inimene lakkab tasakaalust hoidmast ja langeb iga katse järele tõusta. Tüsistuste järgmine etapp on kõnefunktsiooni rikkumine. Jäsemetes on värisemine, krambid, epilepsiat meenutavad krambid. Patsient ei suuda oma keha kontrollida, mis põhjustab uriinipidamatust.

    Tegelikult lakkab inimene kontrollima ennast ega suuda enam iseseisvalt oma vajadusi rahuldada. Seetõttu põhjustavad patoloogia tõsised etapid tavaliselt puude ühe või teise astme lõppemist.

    Tserebraalse verejooksu korral on vaja adekvaatselt hinnata patsiendi seisundit ja esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel külastada arsti. Ravi puudumine viib inimese kõigi põhifunktsioonide täieliku kaotamiseni. Kui taastumiskursuse alustamiseks on õige aeg, saab patsient naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

    Hüdrotsefaalia (aju uimasus) - mis see on, täiskasvanu ja lapse hüdrotsefaalia põhjused, nähud ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi

    Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

    Haiguse olemus ja lühikirjeldus

    Hüdrotsefaalia on progresseeruv haigus, mida iseloomustab peaajuvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) koguse ebanormaalne suurenemine tserebrospinaalvedeliku ruumides (vatsakesed, tsisternid ja subaraknoidsed lõhed) ning koljusisese rõhu märkimisväärne tõus. See tähendab, et ajus domineerib tserebrospinaalvedeliku tootmine selle vastupidise imendumise tõttu süsteemsesse vereringesse, mille tagajärjel on tserebrospinaalvedeliku kogus koljuõõnes normaalsest oluliselt suurem.

    Praegu on väga laialt levinud ka hüpertensioon-hüdrotsefaalse sündroomi diagnoos, mida diagnoositakse 80–90% -l esimese eluaasta lastest ja mida tõlgendatakse avalikkuse teadvuses suurenenud koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia kombinatsioonina. See diagnoos on näide olematu patoloogia tuvastamiseks esimese eluaasta laste normaalsetest normidest kõrvalekaldumiste põhjal. Pärast selle tegelikult olematu haiguse väljaselgitamist järgneb beebi jaoks mittevajalike diureetikumide, nootroopikumide, ajuvereringet parandavate ravimite jms mõistmatu väljakirjutamine, sest kui see areneb normaalselt, siis on kõik neurosonogrammi ja tonogrammi kõrvalekalded normaalsed võimalused. Tegelikult pole maailma praktikas diagnoosi "hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom" ja muidugi ei tähenda keegi suurenenud koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia kombinatsiooni. Hüdrotsefaalia korral on see kas olemas või puudub ja seda haigust saab ravida ainult kirurgiliselt, kuna ükski konservatiivne meetod ei aita kolju liigse vedeliku probleemiga toime tulla.

    Selles artiklis käsitleme hüdrotsefaaliat, mitte müütilist hüpertensiooni-hüdrotsefaalset sündroomi.

    Niisiis, hüdrotsefaaliasse naastes tuleb öelda, et tserebrospinaalvedeliku kogus normis on konstantne ja imikul umbes 50 ml ja täiskasvanul 120 - 150 ml. Hüdrotsefaalia korral on aju struktuurides tserebrospinaalvedeliku kogus normaalsest oluliselt suurem, mis viib aju struktuuride tihenemiseni ja iseloomulike neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

    Hüdrotsefaalia olemuse mõistmiseks peate selgelt aru saama, mis on vedelik, kuidas seda toodetakse ja kus see hävitatakse. Nii toodetakse ajus tavaliselt teatud koguses vedelikku, mis jaotub vatsakestes, paakides ja subaraknoidsetes lõhedes. See vedelik ringleb pidevalt, tagades seeläbi aju funktsioneerimiseks optimaalse keskkonna, eemaldades ainevahetusproduktid ja tarnides rakkudesse vajalikke keemilisi ühendeid. Samuti tagab tserebrospinaalvedelik aju pideva ja stabiilse paiknemise koljus, takistades selle liikumist ja kiilumist kolju avasse, millesse seljaaju siseneb. Lisaks toimib tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) omamoodi amortisaatorina, vähendades ajukahjustuse raskust peas tehtud löökide ajal.

    Tavaliselt imendub (imendub) osa ajuveresoonte plekside toodetud ajuvedelikust kuklaluu-parietaalses piirkonnas süsteemsesse vereringesse, osa jääb tserebrospinaalvedelikku ja teine ​​osa siseneb seljaaju kanalisse. Tänu teatud koguse tserebrospinaalvedeliku pidevale tootmisele, ringlusele ja vereringesse väljaviimisele uuendatakse tserebrospinaalvedelikku pidevalt, mistõttu ainevahetuse toksilised tooted ei kogune sinna jne..

    Kui tserebrospinaalset vedelikku toodetakse mingil põhjusel liiga suures mahus või imendub süsteemne vereringe ainult väike osa sellest, koguneb tserebrospinaalvedelik koljusse, põhjustades aju vatsakeste, tsisternide ja subaraknoidsete lünkade suurenemist (vt joonis 1), mis on hüdrotsefaalia. See tähendab, et hüdrotsefaalia arengu juhtiv mehhanism on toodetud ja resorbeeritud tserebrospinaalvedeliku mahtude erinevus. Mida tugevam on see erinevus, seda raskem ja rohkem väljendunud hüdrotsefaalia on ning seda kiiremini arenevad tüsistused, sealhulgas pöördumatu ajukahjustus.

    Joonis 1 - normaalne ja laienenud aju hüdrotsefaalia vatsakestega.

    Hüdrotsefaalia võib areneda igas vanuses, kuid enamasti on see haigus kaasasündinud. Kaasasündinud hüdrotsefaalia põhjustavad reeglina naise poolt raseduse ajal kannatanud nakkushaigused (tsütomegaloviirusnakkus, toksoplasmoos jne), pikaajaline ja raske loote hüpoksia, kasvajad või kesknärvisüsteemi väärarengud sündinud lapsel. Omandatud hüdrotsefaalia areneb reeglina varasemate kesknärvisüsteemi haiguste (meningiit, entsefaliit jne), traumaatiliste peavigastuste, raskete joobeseisundite (näiteks pärast mürgitust või raskeid nakkusi jms), samuti tuumorite esinemise korral peas aju.

    Hüdrotsefaalia kliinilised ilmingud on kraniaalkarbis paiknevate väliste muutuste ja aju kokkusurumise ja atroofia põhjustatud mitmesuguste neuroloogiliste häirete kombinatsioon..

    Palja silmaga selgelt nähtav hüdrotsefaalia märk on pea ümbermõõdu järkjärguline suurenemine. Pealegi on see iseloomulik pea suuruse järkjärgulisele suurenemisele ja mitte pidev, vaid suur ümbermõõt. See tähendab, et kui inimesel on kolju ümbermõõt tavalisest suurem, kuid see ei suurene aja jooksul, siis me ei räägi hüdrotsefaalist. Kuid kui kolju suurus aja jooksul pidevalt ja ühtlaselt suureneb, on see märk hüdrotsefaaliast.

    Lisaks võivad alla 2-aastastel imikutel hüdrotsefaalia välised nähud hõlmata järgmist:

    • Punnis ja pingelised fontanellid;
    • Ümarad pulseerivad eendid mittetäielikult sulanud kolju luude vahel;
    • Pea sagedane kallutamine;
    • Ebaproportsionaalselt suur otsmik tugevalt ulatuvate ülemiste kaaretega.

    Samuti on alla 2-aastastel lastel hüdrotsefaalia jaoks kõige iseloomulikumad järgmised neuroloogilised sümptomid, mis on seotud aju kokkusurumisega liigse tserebrospinaalvedelikuga:
    • Strabismus lahknev;
    • Nüstagm (silmamunade kõikumised, kui need viivad vasakule, paremale, üles ja alla);
    • Sümptom Gref (silmalau ja õpilase vahel on valge riba, ilmub siis, kui silm liigub allapoole või vilgub);
    • Loojuva päikese sümptom (silmaliigutuste korral nihkub silmamuna perioodiliselt allapoole ja sisse, mille tulemuseks on lai sklerariba);
    • Käte ja jalgade lihaste nõrkus koos hüpertoonilisusega;
    • Nägemise, kuulmise halvenemine;
    • Peavalud.

    Üle 2-aastastel lastel avaldub hüdrotsefaalia suurenenud koljusisese rõhu sümptomitega - peavalud hommikul, oksendamine, optiliste ketaste turse, madal motoorse aktiivsuse suurenemine, hüperkinees, parees ja liigutuste koordinatsiooni halvenemine. Kõik need sümptomid muutuvad aja jooksul selgemaks..

    Hüdrotsefaalia diagnoosimiseks viiakse läbi pea ümbermõõdu mõõtmine, aju tomogramm ja dünaamika neurosonograafia. St kui 2–3 kuu jooksul tehtud 2–3 mõõtmise, tomogrammi või neurosonogrammi tulemuste kohaselt tuvastatakse progresseeruvad muutused, siis räägime hüdrotsefaalist. Näiteks kui tomogrammide või neurosonogrammide tulemused näitavad vatsakeste suuruse suurenemist ja aju mahu samaaegset vähenemist, siis on see märk hüdrotsefaaliast. Tserebrospinaalvedeliku süsteemi suuruse ja pea ümbermõõdu üksik tuvastamine ei oma diagnostilist väärtust ega saa näidata hüdrotsefaaliat.

    Ainus hüdrotsefaalia ravimeetod on kirurgiline manööverdamine, et koljuõõnest eemaldada liigne vedelik ja normaliseerida selle liikumine piki aju struktuure. Diureetikumide (Diakarbi jt) võtmine on hüdrotsefaalia progresseerumise vähendamiseks võimalik ainult ajutise abinõuna operatsiooni ettevalmistamise etapis..

    Hüdrotsefaalia - foto


    Sellel fotol on kujutatud hüdrotsefaaliat põdevat last, kelle ulatuvad kaared ja kolju muudetud kuju on selgelt nähtavad..

    Sellel fotol on kujutatud hüdrotsefaaliat põdevat last, kellel on ebaproportsionaalselt suur otsmik ja koor.

    Hüdrotsefaalia tüübid (klassifikatsioon)

    Sõltuvalt konkreetsest tunnusest või märgist eristatakse mitmeid hüdrotsefaalia sorte, millest igaüks on teatud tüüpi haigus.

    Niisiis, sõltuvalt põhjustava teguri olemusest ja arengumehhanismist, eristatakse kahte tüüpi hüdrotsefaaliat:

    • Suletud hüdrotsefaalia (mittekommunikatiivne, oklusaalne, obstruktiivne);
    • Avatud hüdrotsefaalia (teatatud).

    Suletud hüdrotsefaalia

    Suletud hüdrotsefaalia areneb, kui on takistus tserebrospinaalvedeliku väljavoolust aju struktuuridest süsteemsesse vereringesse. Takistust saab lokaliseerida tserebrospinaalvedeliku süsteemi erinevates osades, nagu näiteks intertrikulaarne ava, aju veevarustus, aga ka Magendie ja Lushka avad. Kui nendes struktuurides on takistusi tserebrospinaalvedeliku väljavoolule, ei sisene vedelik mahutitesse ja subaraknoidsesse ruumi, kust see tuleb imenduda süsteemsesse vereringesse, mille tagajärjel koguneb see ülejääki ja tekib hüdrotsefaalia..

    Suletud hüdrotsefaaliaga vedeliku väljavoolu rikkumise põhjusteks võivad olla aju veevarustuse kitsenemine, kasvajad, tsüstid, hemorraagiad, Magendie ja Lushka avade obstruktsioon.

    Sõltuvalt sellest, milline tserebrospinaalvedeliku süsteemi osa on takistuseks, toimub ainult teatud struktuuride mahu laienemine ja suurenemine. Näiteks kui üks Monroe auk paraneb, areneb aju ühe külgvatsakese hüdrotsefaalia koos mõlema Monroe augu ummistumisega - mõlema külgmise vatsakese hüdrotsefaaliga, veevarustuse ahenemisega - külgmise ja III vatsakese hüdrotsefaaliga, Magendie ja Lushka hüdrotsefaalide hüdrotsefaalide hüdrotsefaalide struktuuride avade takistamisega..

    Suletud hüdrotsefaalia korral tõuseb koljusisene rõhk, mis põhjustab aju vatsakeste suurenemist, mis võib rikkuda ja tihendada aju struktuure, põhjustades neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.

    Avatud hüdrotsefaalia

    See areneb koos tserebrospinaalvedeliku imendumise süsteemsesse vereringesse rikkumisega ajuvedeliku liikumise takistuste puudumise taustal. See tähendab, et peaajuvedeliku tootmine toimub normaalses koguses, kuid see imendub verre väga aeglaselt.

    Sellise imendumise rikkumise tõttu luuakse tasakaal tserebrospinaalvedeliku tootmise ja resorptsiooni vahel ainult koljusisese rõhu suurendamise teel. Pidevalt suurenenud koljusisese rõhu taustal laienevad aju vatsakesed ja subaraknoidsed ruumid aju aine järkjärgulise atroofiaga.

    Avatud hüdrotsefaalia põhjused on tavaliselt ajukelme põletikulised protsessid, näiteks meningiit, tsüstitserkoos, sarkoidoos, hemorraagiad või metastaasid. On äärmiselt haruldane, et aju vaskulaarse plexuse kasvaja, mis toodab liiga palju tserebrospinaalvedelikku, võib saada avatud hüdrotsefaalia põhjustajaks..

    Sõltuvalt omandamise ajast on hüdrotsefaalia jagatud kolme tüüpi:

    • Kaasasündinud hüdrotsefaalia;
    • Omandatud hüdrotsefaalia;
    • Asendushüdrotsefaalia (atroofiline, hüdrotsefaalia ex vacuo).

    Kaasasündinud hüdrotsefaalia

    Omandatud hüdrotsefaalia

    Hüdrotsefaalia asendamine

    Rangelt võttes pole see liik puhas hüdrotsefaalia, kuna vedeliku kogunemine koljuõõnde on tingitud aju primaarsest atroofiast. Kuna atroofia viib ajukoe mahu vähenemiseni, täidetakse koljuõõnes vabanenud ruum vedelikuga kompenseeriva mehhanismi abil. Selle hüdrotsefaalia vormi korral pole vedeliku tekke ja imendumise tasakaal häiritud, seega pole ravi vajalik. Ainus kirurgilist ravi vajav haiguse variant on normotensiivne hüdrotsefaalia, mille korral koljusisene rõhk on normaalne, kuid anatoomiliste tunnuste tõttu venitatakse vatsakeste ja subaraknoidaalsete ruumide membraane patoloogia suurenemisega.

    Hüdrotsefaalia asendamise põhjused on mitmesugused seisundid ja haigused, mis põhjustavad aju atroofiat, näiteks:

    • Ajukude vanusega seotud muutused;
    • Vaskulaarne entsefalopaatia (peaaju atroofia vereringehäirete tõttu selle struktuurides, näiteks koos aju arterioskleroosiga, hüpertensioon, diabeetiline angiopaatia jne);
    • Toksiline entsefalopaatia (aju atroofia mitmesuguste ainete mürgituse tagajärjel);
    • Kreuzfeldt-Jakobi tõbi.

    Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust jaguneb hüdrotsefaalia järgmisteks tüüpideks:
    • Äge hüdrotsefaalia;
    • Krooniline hüdrotsefaalia.

    Äge hüdrotsefaalia

    Krooniline hüdrotsefaalia

    Krooniline hüdrotsefaalia areneb aeglaselt, kuue kuu või pikema perioodi jooksul. Koljusisene rõhk tõuseb järk-järgult ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi struktuurid suurenevad aeglaselt. Seetõttu ilmnevad selle hüdrotsefaalia vormi korral ka neuroloogilised sümptomid ja muutuvad järk-järgult raskemaks. Hüdrotsefaalia krooniline kulg on rohkem iseloomulik haiguse avatud variatsioonile.

    Sõltuvalt liigse vedeliku paiknemisest kolju struktuurides jaguneb hüdrotsefaalia järgmisteks tüüpideks:

    • Väline hüdrotsefaalia.
    • Sisemine hüdrotsefaalia.

    Väline hüdrotsefaalia

    Sisemine hüdrotsefaalia

    Segatud hüdrotsefaalia

    Sõltuvalt hüdrotsefaaliast põhjustatud aju struktuuri häirete raskusest jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

    • Kompenseeritud hüdrotsefaalia (vedelikku on liig, kuid see ei suru aju struktuuri kokku, mille tagajärjel inimesel haiguse sümptomeid pole, üldine seisund on normaalne ja areng pole halvenenud).
    • Dekompenseeritud hüdrotsefaalia (liigne vedelik viib aju kokkusurumiseni, põhjustades neuroloogilisi sümptomeid ning tõsiseid häireid kõrgemas närvitegevuses ja arengus).

    Mõõdukas ja raske hüdrotsefaalia

    Eraldi tuleks tähelepanu pöörata sellistele mõistetele nagu “mõõdukas hüdrotsefaalia” ja “väljendunud hüdrotsefaalia”, mida patsiendid sageli ambulatoorsetel kaartidel leiavad. Reeglina tehakse need "diagnoosid" MRI-uuringu tulemuste põhjal, mille käigus tuvastati vatsakeste väike laienemine, subaraknoidne ruum või intertrikulaarse vaheseina laienemine jne..

    Kuid sellised muutused MRI-piltides näitavad ainult seda, et hetkel on inimesel tserebrospinaalvedeliku süsteemi struktuuride mahus teatav muutus, mis ei ole mingil juhul märk hüdrotsefaaliast. Lihtsalt on see, et praegusel ajal on diagnoosi taotlenud inimesel aju struktuuride ebatäiuslik kuju ja suurus. Sellised muutused võivad elu jooksul mitu korda tekkida ja kaduda jäljetult, inimest kahjustamata, iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid avaldamata ja erikohtlemist vajamata. Seetõttu ei saa mõõduka hüdrotsefaalia või raske hüdrotsefaalia diagnoosi teha ühe MRT-uuringu põhjal..

    Lõppude lõpuks avaldub hüdrotsefaalia vedeliku mahu järkjärgulise suurenemisega ajustruktuurides, seetõttu on selle raske patoloogia diagnoosimiseks õigesti ja korrektselt, ilma liialduseta, vaja teha MRI-uuring 2-3 korda 2-3-nädalase intervalliga. Kui iga järgneva MRI tulemused näitavad, et aju vedeliku maht on eelmise uuringu ajaga võrreldes suurenenud, siis on see hüdrotsefaalia diagnoosimise aluseks. Tserebrospinaalvedeliku süsteemi veidi laienenud vatsakeste ja muude struktuuride ühekordne tuvastamine ei anna põhjust hüdrotsefaalia diagnoosimiseks. Kuid MRT tulemust kirjeldavad eksperdid viitavad kokkuvõttes "mõõdukale hüdrotsefaaliale", kui muutused ajustruktuurides on täiesti ebaolulised ja "väljendunud hüdrotsefaalia", kui seda on, on mõnevõrra suurem, kuid jääb siiski normaalsete kõikumiste piiridesse. Lisaks kopeerivad terapeutid ja neuropatoloogid seda MRT diagnostika spetsialisti kirjeldust, saades diagnoosiks, millega inimene elab.

    See praktika näib olevat täiesti õige, kuna kõigil sellistel juhtudel ei käsitleta ikkagi hüdrotsefaaliat kui haigust, vaid mingil põhjusel tekkinud tserebrospinaalvedeliku struktuuride mahu muutusi. Sellistel juhtudel on soovitatav välja selgitada muutuste põhjused ja määrata sobiv teraapia. Ja inimesed, kellel on diagnoositud “mõõdukas hüdrotsefaalia” või “raske hüdrotsefaalia”, peavad meeles pidama, et see haigus on väga tõsine ja kui neil see tõepoolest oleks olnud, põhjustaks see 6–12 kuu jooksul ilma operatsioonita pidevalt progresseeruvat halvenemist ja oleks lõpuks saatuslik.

    Hüdrotsefaalia põhjused

    Hüdrotsefaalia põhjused võivad olla järgmised haigused ja seisundid:

    1. Ema nakatunud nakkushaiguste emakasisene infektsioon:

    • Tsütomegaloviiruse nakkus (raseda naise aktiveerimine või nakatumine tsütomegaloviiruse nakkusega igas gestatsioonieas põhjustab loote mitmesuguseid kaasasündinud väärarenguid, sealhulgas hüdrotsefaalia);
    • Punetis (viib lapse kaasasündinud hüdrotsefaaliani, kui rase naine nakatub tiinuse hilises staadiumis - 26 nädala pärast);
    • Herpeetiline infektsioon (kui rase naine nakatub raseduse ajal esmalt herpese infektsiooni, siis võib tal tekkida kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärareng, sealhulgas hüdrotsefaalia);
    • Toksoplasmoos (viib lapsel hüdrotsefaaliani ainult siis, kui rase naine nakatub infektsiooniga esimest korda raseduse varases staadiumis);
    • Süüfilis (põhjustab alati kesknärvisüsteemi väärarenguid, kui naine nakatub raseduse ajal infektsiooni või kui tal on varem ravimata süüfilis);
    • Mumpsi (raseduse ajal nakatumine võib põhjustada loote hüdrotsefaaliat).
    2. Lapse ajustruktuuride kaasasündinud väärarengud:
    • Chiari sündroom 1 ja 2 tüüpi. Selle defekti korral on lapse aju maht suurem kui tema kolju, mille tagajärjel ta lihtsalt kolju ei mahu. Aju kokkusurumine toimub, mis häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset väljavoolu ja vereringet, mis viib hüdrotsefaalia tekkeni;
    • Aju veevarustuse kitsendamine (Adamsi sündroom). Selle defekti korral ei saa tserebrospinaalvedelik aju vatsakeste vahel tsirkuleerida, mis viib selle kogunemiseni ühes osakonnas ja põhjustab hüdrotsefaalia;
    • Magendie ja Lushka aukude suurendamine (Dandy-Walkeri sündroom). Selle defekti korral ei sisene tserebrospinaalvedelik subaraknoidsesse ruumi ja mahutitesse, mistõttu ei saa seda vereringesse imenduda, mille tagajärjel see koguneb koljuõõnde ja hüdrotsefaalia moodustumisel;
    • Kaasasündinud basilaarne kokkusurumine;
    • Aju suure veeni aneurüsm.
    3. Omandatud aju ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi struktuurihäired pärast vigastusi või haigusi, näiteks:
    • Aju hematoomi hemorraagia või läbimurre arahnoidaalse membraani all või vatsakestes;
    • Traumaatiline ajukahjustus;
    • Sünnitusvigastus;
    • Hemorraagiline insult;
    • Ajustruktuuride põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, sarkoidoos, neurosüüfilis jne);
    • Parasiithaigused koos ajukoe kahjustusega (tsüstitserkoos, ehhinokokoos jne);
    • Ajus lokaliseeritud kasvajad (astrotsütoomid, germinoomid, veresoonte plexus kasvaja jne);
    • Erineva lokaliseerimisega kasvaja metastaasid ajus;
    • Kolmanda vatsakese tsüstid;
    • Aju vaskulaarne väärareng.
    4. Kesknärvisüsteemi degeneratiivsetest protsessidest põhjustatud aju atroofia, mille põhjustajaks on järgmised tingimused:
    • Vaskulaarne entsefalopaatia (tekib vereringehäirete tõttu aju struktuurides, näiteks aju arterioskleroosi, hüpertensiooni, diabeetilise angiopaatia jne);
    • Mürgine entsefalopaatia (ilmneb mürgituse tõttu erinevate kesknärvisüsteemile mürgiste ainetega);
    • Kreuzfeldt-Jakobi tõbi.

    Hüdrotsefaalia nähud (sümptomid)

    Hüdrotsefaalia täiskasvanutel

    Hüdrotsefaalia sümptomatoloogia on põhjustatud koljusisese rõhu suurenemisest ja aju erinevate struktuuride rikkumisest, mida kutsub esile kolju liigne vedelik.

    Vanematel lastel (üle 12-aastased) ja täiskasvanutel on hüdrotsefaalia peamised sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tunnused. Kõrgenenud kraniaalse rõhu sümptomite süvenedes ja süvenedes ühinevad nendega aju halvenenud struktuuridega seotud neuroloogilised häired. Neuroloogiliste häirete esimene hüdrotsefaalia arendab nägemishäireid ja vestibulaarse aparatuuri tööd. Lisaks liituvad nendega keeruliselt koordineeritud vabatahtlike liikumiste ja erinevat tüüpi tundlikkuse (valu, kombatav jne) rikkumised..

    Nii hõlmavad täiskasvanutel hüdrotsefaalia sümptomid järgmisi ilminguid:

    1. Suurenenud koljusisese rõhu põhjustatud sümptomid:

    • Pea raskustunne, mis ilmub hommikul või pärast südaööd;
    • Peavalud, mis tekivad kõige sagedamini hommikuti või öise puhkeaja teises pooles, tunduvad kogu pea kohal ilma kindla lokaliseerimiseta;
    • Suurenenud peavalud või raskustunne peas lamades;
    • Iiveldus või oksendamine hommikul, mis pole seotud söömise või joomisega;
    • Silmade survetunne;
    • Püsivad luksumised;
    • Terav nõrkus, väsimus ja pidev väsimus;
    • Unisus ja püsiv haigutamine;
    • Võimetus keskenduda ja sooritada isegi üsna lihtsaid toiminguid;
    • Apaatia ja tuimus;
    • Närvilisus;
    • Vererõhk langeb;
    • Tahhükardia (pulss rohkem kui 70 lööki minutis) või bradükardia (pulss alla 50 löögi minutis);
    • Silmade all tumedad ringid, naha venitus, millelt on näha arvukalt laienenud kapillaare;
    • Higistamine;
    • Minestamise tingimused.
    2. Aju kokkusurumisest ja koljuõõne liigsest vedelikust põhjustatud neuroloogilised sümptomid:

    Hüdrotsefaalia alla 2-aastastel lastel

    Reeglina on alla 2-aastaste laste hüdrotsefaalia kaasasündinud ja kulgeb seetõttu tõsiselt, kiire halvenemise ja aju struktuuride pöördumatu kahjustuse tekkega.

    Hüdrotsefaalia sümptomiteks alla 2-aastastel lastel on järgmised sümptomid:

    • Pea ümbermõõdu suurenemine on tavalisest enam (rohkem kui 1,5 cm kuus) 2–3 järjestikust kuud;
    • Kolju ja pea õhukesed luud (nahk on õhuke ja läikiv, veenid on selle kaudu selgelt nähtavad);
    • Kolju lahtised õmblused ja nendes pulseerivad eendid;
    • Ebaproportsionaalselt suur otsmik koos üleulatuvate ülemiste kaaretega;
    • Pingeline ja punnis fontanel;
    • „Krakitud poti” sümptom (kolju koputades sõrmedega ilmub heli, nagu krakitud potist);
    • Peanaha piirkonnas püsivad ja laienenud veenid;
    • Eksotroopia;
    • Sümptom Gref (silmalau ja õpilase vahel on valge riba, ilmub siis, kui silm liigub allapoole või vilgub);
    • Optilise ketta tursed;
    • Ptoos (rippuvad silmaalused);
    • Loojuva päikese sümptom (lapse silmad langevad pidevalt alla ja lai osa sklerast on nähtav ülalt);
    • Röövitud närvide parees;
    • Nägemisnärvi atroofia;
    • Nägemise ja kuulmise halvenemine;
    • Laienenud pupilli valguse vähene reageerimine;
    • Lihaste hüpertoonilisus;
    • Pea sagedane kallutamine;
    • Ärrituvus, rahutus või unisus;
    • Söögiisu vähenemine (laps on vähe, vastumeelne, pärast söötmist kõheneb ohtralt);
    • Aeglane psühhomotoorne areng (lapsed hakkavad hilja pea kinni hoidma, ümber rulluma, kõndima, rääkima jne);
    • Juba väljakujunenud oskuste kaotamine;
    • Lapse vähenenud aktiivsus;
    • Oksendamine, unisus, ärevus, krambid (ilmnevad hüdrotsefaalia kiire progresseerumisega isegi varem kui kõik muud ülaltoodud sümptomid).

    Hüdrotsefaalia vanematel kui 2-aastastel lastel

    Lapse hüdrotsefaalia

    Lastel esinev hüdrotsefaalia on praegu väga levinud diagnoos. See ei tähenda siiski hüdrotsefaalia esinemissageduse suurenemist, vaid ülemäärase diagnoosimise esinemist juhul, kui lapsel diagnoositakse patoloogia, mis ei eksisteeri teatud tunnuste põhjal, mis võivad tegelikult olla hüdrotsefaalia sümptomiteks, kuid ainult koos teiste sündroomidega, mis imikul puuduvad.

    Reeglina on peamisteks hüdrotsefaaliaga tervetel lastel diagnoositud tunnusteks aju vatsakeste laienemine, vaheseina vaheseina paksenemine, tsüstid, aga ka nähtav “suur” pea ja kõik neuroloogid, kellele ei meeldi MRI või NSG tulemused või lapse käitumise vanematele (nt sülitamine, nutt, närvilisus, vastumeelsus jalgade sirgendamiseks, lõua tõmblemine jne).

    Tegelikult on tserebrospinaalvedelike struktuuride (vatsakesed, tsisternid jne) stabiilne laienemine esimese eluaasta lastel normaalne variant, ei vaja ravi ja möödub iseseisvalt. Kui lapsel ilmnes MRT või NSH ajal tserebrospinaalvedeliku struktuuride suurenemine, kuid see areneb vastavalt vanusele ning 4–6 nädala pärast tehtud korduvate MRT ja NSG-de korral ajuvatsakeste ja tsisternide suurus ei muutunud, siis pole siin tegemist hüdrotsefaaliaga, vaid umbes sellise normi vanusevariandist. Hüdrotsefaaliat võib kahtlustada ainult juhul, kui korduval MRI ja NSG-l tuvastati tserebrospinaalvedeliku struktuuride oluline suurenemine.

    Lapse subjektiivselt ilmne suur pea ei ole ka hüdrotsefaalia tunnus, kuna haiguse kulgu iseloomustab pea ümbermõõdu pidev suurenemine üle normi. See tähendab, et kui lapse pea on lihtsalt suur, kuid selle igakuine kasv sobib normi piires (esimese kolme kuu jooksul mitte rohkem kui 1,5 cm ja 3 kuni 12 kuu jooksul mitte rohkem kui 9 mm), siis pole see hüdrokefaalia, vaid põhiseaduslik tunnusjoon laps. Hüdrotsefaaliat võib kahtlustada ainult siis, kui lapse igakuine pea suureneb rohkem kui 1,5 cm.

    Üksikute tsüstide esinemine esimese eluaasta laste ajus on ka vanuse norm. Sellised tsüstid ei kujuta endast ohtu, ei mõjuta negatiivselt lapse järgnevat neuropsühholoogilist arengut ja taanduvad iseenesest 8–12 kuuga.

    Ja arvukad "sümptomid", mida vanemad ja laste neuroloogid omistavad hüdrotsefaalia tunnustele, ei seisa kriitika vastu üldse. Tõepoolest, ärrituvus, pisaravus, halb söögiisu, värisev lõug, strabismus, letargia, lihaste hüpertoonilisus ja muud sarnased “sümptomid” ei ole üldse hüdrotsefaalia tunnused taustal, kui pidevalt ei suurene pea suurus normaalsest. Kõiki neid lapse iseärasusi võivad põhjustada mitmesugused tegurid, alates pärilikkusest kuni muude haiguste esinemiseni, kuid mitte hüdrotsefaalia.

    Seetõttu ei peaks vanemad, kelle lapsel on diagnoositud hüdrotsefaalia või hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom, kartma ja hakkavad last ravima tugevate ja ohtlike diureetikumidega koos nootroopikumidega. Neil soovitatakse 2–3 kuud last kokku pakkida ja jälgida, mõõtes iga 4 nädala tagant tema pea ümbermõõtu sentimeetriga. Samuti on soovitatav teha MRI või NSG 2–3 korda iga 4–5 nädala järel. Kui lapse pea ümbermõõdu suurenemine on alla 1,5 cm kuus ning korduvate NSG ja MRI korral pole vatsakeste, tsüstide, tsisternide ja muude aju struktuuride suurus suurenenud, siis lapsel kindlasti hüdrotsefaalia puudub. Ja ainult siis, kui peaümbermõõdu suurenemine on üle 1,5 cm kuus ning korduval MRI ja NSG-l registreeritakse aju vatsakeste ja tsisternide korduv suurenemine, võime rääkida hüdrotsefaaliast.

    Diagnostika

    Hüdrotsefaalia diagnoos tehakse inimese kliiniliste sümptomite ja spetsiaalsete uuringute andmete põhjal..

    Praegu kasutatakse hüdrotsefaalia põhjuste kinnitamiseks ja tuvastamiseks järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

    • Pea ümbermõõdu mõõtmine sentimeetrilindiga (kui lapse pea suureneb rohkem kui 1,5 cm kuus, näitab see hüdrotsefaaliat; täiskasvanu suuruse suurenemine mis tahes väärtuse järgi näitab hüdrotsefaaliat).
    • Silma uurimine DNA ftalmoloogi poolt. Kui nägemisnärvi kettad on paistes, näitab see suurenenud koljusisest rõhku, mis võib olla märk hüdrotsefaaliast.
    • Ultraheli (neurosonograafia - NSG). Meetodit kasutatakse ainult esimese eluaasta lastel, kus aju saab uurida avatud fontaneli kaudu. Kuna fontanel on üle ühe aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel võsastunud ja kolju luud on liiga tihedad, siis NSG-meetod neile ei sobi. See meetod on väga ligikaudne ja ebatäpne, seetõttu võib selle tulemusi pidada MRT, mitte hüdrotsefaalia diagnoosimise aluseks.
    • Magnetresonantstomograafia (MRI) - on "kuldstandard" hüdrotsefaalia diagnoosimisel. Meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida hüdrotsefaaliat, vaid ka tuvastada selle põhjused ja olemasolevad kahjustused ajukoe struktuuris. Hüdrotsefaalia kriteeriumid vastavalt MRI-le on üle 0,5 intertrikulaarne indeks ja periventrikulaarne turse.
    • Kompuutertomograafia (CT) on MRI-ga sarnane meetod, kuid palju vähem täpne, seetõttu kasutatakse seda suhteliselt harva.
    • Ehhoentsefalograafia (EEG) ja reoentsefalograafia (REG) on mitteinformatiivsed meetodid, mida sellegipoolest kasutatakse hüdrotsefaalia "diagnoosimiseks". Inimeste hüdrotsefaalia olemasolu või puudumise üle otsustamisel võib REG ja EEG uuringute tulemusi täielikult ignoreerida.

    Hüdrotsefaalia kahtluste täpseks tuvastamiseks või tagasilükkamiseks on vaja hinnata sümptomeid, viia läbi MRI-skaneering ja uurida fundust. Kui kõik uuringud annavad tulemuseks hüdrotsefaalia, siis peetakse haiguse esinemise kahtlust kinnitatuks. Kui ühegi kolme nimetatud uuringu andmed ei viita hüdrotsefaaliale, siis inimesel seda haigust pole ja olemasolevad sümptomid kutsusid esile uue patoloogia, mis tuleb välja selgitada.

    Hüdrotsefaalia vale diagnoosimine MRI põhjal, perifeerne polüneuropaatia, bursiit - video

    Hüdrotsefaalia - ravi

    Hüdrotsefaalia ravimise peamine meetod on kirurgiline operatsioon, mille käigus paigaldatakse spetsiaalne šunt, et eemaldada vedelik tserebrospinaalvedeliku ruumidest vereringesüsteemi. Šundi paigaldamise tagajärjel ei kogune koljuõõnde vedelikku ja hüdrotsefaalia enam ei arene ning inimese elu sõltub täielikult selle seadme tööst (šunt).

    Kuid harvadel juhtudel saab hüdrotsefaaliat operatsiooni asemel ravida konservatiivselt diureetikumidega, mis eemaldavad kehast liigse vedeliku ja takistavad sellega tserebrospinaalvedeliku mahu pidevat suurenemist. Sellist konservatiivset ravi saab kasutada ainult omandatud hüdrotsefaalia korral, näiteks traumajärgse ajukahjustuse tagajärjel pärast põletikulist haigust või vatsakeste hemorraagiat..

    Kõigil muudel juhtudel on hüdrotsefaalia ravi ainult kirurgiline ja diureetikume saab kasutada ainult ajutise erakorralise abinõuna, mille eesmärk on ennetada operatsiooni ajal patsiendi surma. Kõigil juhtudel kasutatakse hüdrotsefaalia konservatiivseks raviks selliseid tugevaid diureetikume nagu Furosemiid, Lasix, Diacarb, Fonurit või Mannitol..

    Sellise seisundi nagu "hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom" ravi diureetikumidega, neurokirurgide ja meditsiinivaldkonna juhtivate spetsialistide vaatevinklist, pole midagi muud kui väljamõeldis. Lõppude lõpuks on hüdrotsefaalia kas olemas või puudub, ja kui see on olemas, siis on see näidustus kiireloomuliseks haiglaraviks ja kirurgiaks, mitte diureetikumide pikaajaliseks kasutamiseks. Pidage meeles, et diureetikumide võtmine ei ravi olemasolevat hüdrotsefaaliat, vaid viib ainult väärtusliku aja kaotamiseni, mis on vajalik varajaseks uurimiseks ja kirurgiliseks sekkumiseks. Lõppude lõpuks, mida varem operatsioon viiakse läbi - seda vähem patoloogilisi muutusi on lapse ajus.

    Niisiis, hüdrotsefaalia juurde naastes tuleb öelda, et selle patoloogia raviks tehtud kogu operatsioon jaguneb kahte rühma:

    1. Operatsioonid tserebrospinaalvedeliku äravooluga kesknärvisüsteemist väljapoole:

    • Ventrikulaperitoneaalse šundi (aju ja kõhukelme vahelise šundi) paigaldamine;
    • Ventrikulaatriaalse šundi paigaldamine (aju ja südame vahel);
    • Ventrikopleopleuraalse šundi paigaldamine (aju ja kopsude vahele);
    • Ventrikureuretraalse šundi paigaldamine (aju ja kusiti vahele);
    • Ventrikovenoosse šundi paigaldamine (aju ja veenide vahel).

    2. "sisemine manööverdamine" normaalsete kanalite loomisega tserebrospinaalvedeliku edastamiseks kesknärvisüsteemi kaudu:
    • Torkildseni operatsioon (ventrikulotsüsterostoomia). See seisneb sõnumi loomises külgvatsakese ja kuklaluuside vahel, paigaldades pea tagaosale naha alla hoitava silikoonkateetri;
    • Kolmanda vatsakese endoskoopiline ventrikulostoos. See seisneb sõnumi loomises III vatsakese ja sisemise tsisterni vahel, lahustades tsisterni põhja halli tuberkuli piirkonnas;
    • Sisemiste stentide implantatsioon. See seisneb stentide paigaldamises, mis laiendavad Magandy ja Lushka auke normini;
    • Plastikust sanitaartehnilised aju. See seisneb veevarustuse valendiku laiendamises, et tagada tserebrospinaalvedeliku normaalne ringlus;
    • Intertrikulaarse vaheseina fenestratsioon. See seisneb vatsakeste vahel ava loomises, mille kaudu tserebrospinaalvedelik saab vabalt tsirkuleerida..

    Kahjuks ei taga isegi edukas operatsioon eluks ajaks ravitud hüdrotsefaaliat, kuna elundite anatoomilised suurused võivad muutuda, pea kasvab (eriti lastel), bakterid sisenevad aukudesse jne Selliseid operatsioone teinud inimesi tuleb pidevalt jälgida neuroloog ja neurokirurg, et kiiresti tuvastada tekkivad häired, mis vajavad parandamist. Niisiis, elundite positsiooni muutumise või pea kasvu tõttu on vaja teha korduvaid toiminguid, et asendada šuntt sobivama suurusega. Šundi nakatumisel on vajalik antibiootikumravi jne..

    Hüdrotsefaalia: kirjeldus, vedeliku tasakaal ajus, sümptomid, kirurgiline ravi, neurokirurgi arvamus - video

    Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit