Milline insult

Insult (insultus) on tõsine, surmavalt ohtlik seisund, mis tekib ajurakkude verevarustuse järsu ägeda rikkumise korral, mille tagajärjel ajukude sureb koos aju- ja neuroloogiliste sümptomitega. Insuldi ehk ajuinfarkti nimetatakse ka ägedaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks (insult)..

Insult ei ole eraldi iseseisev haigus, vaid veresoonte voodi progresseeruva lokaalse või üldise patoloogia tõsine tagajärg südame- ja veresoonkonna süsteemi mitmesuguste haiguste, näiteks ateroskleroosi korral.

Vereringesüsteemi haiguste suremuse struktuuris on insuldid teisel kohal pärast müokardiinfarkti ja südame isheemiatõbe.

Insuldi põhjused

Selle äkilise seisundi põhjus on aju mis tahes piirkonna verevarustuse äge ebaõnnestumine või täielik katkemine. See võib ilmneda laeva valendiku tugeva ahenemise tõttu, mida mõjutavad aterosklerootilised naastud, trombiga ummistunud arterid või kolesterooli ladestumine. Sel juhul diagnoosin isheemilise insuldi (AI).

Hemorraagilise insuldi (GI) diagnoos tehakse kindlaks aju aine arteri rebenemise ja hemorraagia kinnitamisel. Neuroloogilises praktikas diagnoosin 75–85% juhtudest isheemilisi rabandusi, hemorraagilisi - 20–25%.

Aju isheemilise kahjustuse etioloogilised tegurid jagunevad kahte rühma:

  • vanus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • suitsetamine;
  • liigne kehakaal;
  • alkohol;
  • Uneapnoe;
  • sõltuvus;
  • sagedane psühho-emotsionaalne ületreening;
  • füüsiline tegevusetus.
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • unearterite kahjustus;
  • düslipoproteineemia;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • vaskuliit (hemorraagiline, süüfiline, allergiline);
  • kodade virvendus;
  • Takayasu haigus;
  • reumaatiline endokardiit;
  • müokardi infarkt;
  • tromboangiit obliterans;
  • pea suurte veresoonte kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid;
  • emakakaela osteokondroos.

Hemorraagilise insuldi põhjused:

  • sidekoe süsteemsed haigused (erütematoosluupus, vaskuliit);
  • amüloidne angiopaatia;
  • hüpertooniline haigus;
  • sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud endokriinsüsteemi haigustest (hüpofüüsi adenoom) või neerude põletikulistest haigustest;
  • ureemia;
  • peaaju ateroskleroos;
  • septilised seisundid;
  • leukeemia;
  • hemorraagiline diatees;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • amfetamiini, kokaiini kasutamine;
  • pikaajaline ravi antikoagulantide ja fibrinolüütiliste ainetega.

Insuldi patogenees

Ajuarteri või suure veresoone rebenemisel areneb hemorraagiline insulditüüp. Erinevate veresoontehaigustega esinevad arterioolide ja ajuarterite seinas patoloogilised muutused - hõrenemine, aneurüsm jne. Hüpertensiivse kriisi korral koos vererõhu, teiste provotseerivate tegurite järsu tõusuga, rebeneb arteri sein, mille kaudu voolab veri aju vatsakestesse, muudel juhtudel subaraknoidsesse ruumi, kus moodustub ajusisene hematoom. Perivaskulaarsete ruumide kaudu võib veri siseneda rebenemiskohast kaugemale ulatuvatesse piirkondadesse..

Vere kogunemise asemel hävitatakse ajurakud ning naaberpiirkonnad läbivad kokkusurumise ja nihke. Aju turse areneb tserebrospinaalvedeliku ja venoosse väljavoolu rikkumise tõttu. Koljusisene rõhk tõuseb, ajutüvi surutakse kokku, mis põhjustab raskeid, eluohtlikke, insuldi kliinilisi ilminguid - tüve sümptomid, veresoonte ja südame häired, hingamispuudulikkus.

Diapeetiline hemorraagia (hemorraagiline leotamine) on ka seedetrakti põhjustaja. Vasomotoorsed häired põhjustavad ajuveresoonte pikaajalist spasmi ja dilatatsiooni. Selle tagajärjel verevool aeglustub, rakud kannatavad hapnikupuuduse all ja ajukoes on ainevahetus häiritud. Tekkinud laktatsidoos põhjustab veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemist, mille kaudu vereplasma immitseb. Moodustuvad perivaskulaarsed tursed ja väikesed diapedeetilised hemorraagiad, mis ühinedes moodustavad hemorraagilise fookuse.

Veresoonte terav spasm või nende ummistus trombi või lipiidnaastu kaudu viib isheemilise insuldini. Nende protsesside toimumist mõjutavad vere omadused (füüsikalis-keemilised) - albumiini taseme ja vere viskoossuse taseme tõus, erütrotsüütide ja trombotsüütide agregatsioon, hüperpromombineemia, hüperlipideemia. Veri muutub viskoosseks, ilmuvad parietaalsed trombid.

Verevarustuse puudumisest tulenev äge fokaalne ajuisheemia põhjustab ajukoes molekulaarseid biokeemilisi muutusi, mille tagajärjel rakud hakkavad surema. Nekroosipiirkonna iseloom, suurus sõltub verevoolu kestusest, vähenemise astmest ja ajurakkude tundlikkusest hüpoksia suhtes.

Isheemia valdkonnas eristatakse mitmeid tsoone:

  • infarkti tuum - tsoon, kus rikkumised on pöördumatud;
  • penumbra - pöörduva kahjustuse tsoon;
  • oligeemiline tsoon, kus on tasakaal vajalike kudevajaduste ja protsesside vahel, mis tagavad need isheemia ebasoodsates tingimustes.

Insuldi klassifikatsioon

Patoloogiliste muutuste olemuse tõttu toimub insult:

Verejooks klassifitseeritakse vastavalt lokaliseerimisele:

  • Ventrikulaarne.
  • Parenhüümi (intratserebraalne).
  • Subarahnoidne.
  • Segatud (parenhüüm-vatsake ja muud).

Isheemilise insuldi tüübid:

  • Kardioemboolne.
  • Lacunar.
  • Aterotrombootiline.
  • Hemodünaamiline.
  • Tundmatu päritoluga insult (kui põhjust ei ole kindlaks tehtud või kui mitu põhjust on korraga olemas, kuid täpset on keeruline kindlaks teha).

Mõjutatud piirkonna osas:

Ajuinfarkti perioodid:

  • Teravam. See kestab 72 tundi alates ägedate vereringehäirete ilmnemisest, millest kolme esimest nimetatakse trombolüütiliste ainete süsteemse manustamise korral terapeutiliseks aknaks. Kui patsiendi seisund normaliseerub esimesel päeval, patoloogilised ilmingud taanduvad, räägivad nad mööduvast isheemilisest rünnakust.
  • Äge. Kestab kuni 1 kuu.
  • Varane taastumine. Kuni kuus kuud.
  • Hiline taastumine. Osaliselt või täielikult kaotatud funktsioonide taastamine toimub 2 aasta jooksul.
  • Tüsistuste ja jääksümptomite periood. Kestab 2 aastat pärast haiguse algust..
  • Jääk. Pikaajalise peatumisega.

Lõpetamine raskusastme järgi:

Insuldi sümptomid

Millised funktsioonid - vaimsed, motoorsed, kõne - inimesel on häiritud, sõltub aju aine kahjustuspiirkonnast. Haigust iseloomustab neuroloogiliste tunnuste ilmnemine - fokaalne ja peaaju.

Fokaalsed sümptomid sõltuvad otseselt ajukahjustuse piirkonnast. Kui motoorse aktiivsuse eest vastutav ajuosa on kahjustatud, tähistab kliinilist pilti poole keha halvatus või käe või jala hemiparees või parees. Nägemis-, kõne-, tasakaalu kadu liikumise ajal, okulomotoorsed häired jne..

Ajusümptomiteks on uimasus või, vastupidi, agitatsioon, orientatsiooni kadumine ruumis ja ajas, stuupor, lühiajaline teadvusekaotus, tugev valu peas iivelduse või oksendamisega, vegetatiivsed ilmingud - sagedased südamelöögid, kuumustunne jne..

Hemorraagilise insuldi areng on enamasti äkiline. Stressi või hüpertensiivse kriisi taustal algab pearinglus, tsefalalgia, fookussümptomid arenevad kiiresti, siis pärsitakse seisund uimastamisest koomasse. Tserebraalseid hemorraagiaid iseloomustavad peaaju sümptomid, näiteks kõne, tundlikkuse, mälu ja käitumuslike tegurite halvenemine..

Järgnevatel päevadel on manifestatsioonide raskus suur tähtsus. Aju dislokatsioonist tingitud ulatuslike ja sügavate hemorraagiate korral on iseloomulik sekundaarsete tüve sümptomite kiire suurenemine. Vere rasket akumuleerumist vatsakeste süsteemis, mis põhjustab teadvuse depressiooni, meningeaalseid sümptomeid, hüpertermiat ja krampe, peetakse tagajärgedeks rasketeks. Ajukelme või ajutüve hemorraagia viib teadvuse ja elutähtsate funktsioonide kahjustumiseni.

Ägedat perioodi peetakse kõige raskemaks, eriti esimeseks 2-3 nädalaks. Patsiendi seisundit halvendab peaaju ja dislokatsiooni sümptomite suurenemine ning peaaju turse progresseerumine. Viimane koos aju nihestamise ja varem ilmnenud somaatiliste komplikatsioonide (kopsupõletik, suhkurtõbi) kinnitumise või dekompensatsiooniga on patsientide peamine surmapõhjus..

Kuu lõpuks taanduvad ajusümptomid ellujäänud patsientidel, püsivad fokaalsed sümptomid, mida on kõige raskem taastada. Edasine prognoos sõltub nende taastumise astmest, sageli saavad sellised patsiendid puude rühma.

Ajuarteri eesmise basseini kahjustusega isheemilise insuldi korral tuvastatakse suuõõne apraksia, hemataksia, haaratav automatism, hemiparees jne..

Insuldi diagnoosimine

Diagnoos tehakse haiguse kliiniku, haigusloo, füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite tulemuste põhjal. Oluline on täpselt määrata insuldi tüüp, sest hemorraagiliste ja isheemiliste insultide ravimeetodid on erinevad.

Füüsilise läbivaatuse käigus hinnatakse meningeaalsete, peaaju ja fokaalsete sümptomite neuroloogilist seisundit, olemasolu ja raskust. Patsient ja sagedamini teda saatv sugulane selgitab välja võimalikud provotseerivad tegurid - diabeedi, vaskuliidi, müokardi infarkti olemasolu.

Insuldi ilmingute tuvastamiseks on olemas spetsiaalsed testid:

  • Paluge patsiendil naeratada. Ägedate ajukahjustuste korral ei pinguta suu ühe nurga lihased.
  • Rääkige patsiendiga. Tema kõne võib olla ähmane või puudub.
  • Paluge mõlemat kätt sirutada ja tõsta. Motoorikahäirete korral võib see olla keeruline. Tehke sama ka jalgadega..
  • Paluge patsiendil arsti kätest kinni haarata ja pigistada. Mõlema käe survejõud võib halvatuse tõttu olla erinev.

Kõik need manipulatsioonid on võimalikud, kui patsient on teadvusel..

Löögikujutise tehnikad:

  • Tuumamagnetresonants (NMR),või MRI.
  • Spiraal (CT) või tavaline kompuutertomograafia (CT).
  • Magnetresonants angiograafia (MRA).

Need instrumentaalsed meetodid võimaldavad tuvastada aju struktuuris mis tahes patoloogia, määrata intratserebraalse hematoomi mahu, lokaliseerimise, isheemilise fookuse jaotuse suuruse, peaaju turse olemasolu ja astme, samuti selle dislokatsiooni. Äärmiselt kiire aju skaneerimise tõttu tekkiv SCT aitab diagnoosida vähimaid patoloogilisi kõrvalekaldeid kudede struktuuris, mida tavapärase tomograafia skanneriga mõnikord ei saa tuvastada. Angiograafia tehakse kahtlustatava arteriovenoosse väärarengu või aneurüsmi rebenemise korral.

Keskmise ajuarteri ägeda isheemia korral, mis on tingitud tsütotoksilise ödeemi tekkimisest CT-l, läätse tuuma ega saarekeha ei täheldata. Varane CT märk on patoloogia (aju emboolia või tromboos) ajuosa tagumiste sektsioonide ja enamasti aju keskmise arteri hüperintensiivsus..

Ravi ajal on dünaamika muutuste jälgimiseks vajalik korduv CT uuring..

Ettenähtud laboratoorsete testide põhjal koagulogramm, biokeemilised ja üldised vereanalüüsid, uriinianalüüs, kui vajalik tserebrospinaalvedeliku analüüs, ajal võetud nimme punktsioon (vastunäidustatud aju dislokatsiooni või selle kahtluse korral). Tserebrospinaalvedelikus (tserebrospinaalvedelikus) esineva hemorraagilise insuldi korral on vere tuvastamine võimalik, isheemilise insuldi korral on selle koostis normaalne.

Esmaabi insuldi korral

Insuldi kahtluse korral tuleb patsient viia võimalikult kiiresti haiglasse või pigem intensiivravi osakonda. Mida varem nad täpset diagnoosi määravad ja elustamist alustavad, seda soodsam on prognoos..

Enne meditsiinimeeskonna saabumist tuleb patsient selga panna, panna pea ja õlgade alla padi (pea tõstmise aste mitte rohkem kui 30%), tihedatest riietest vaba, ärge andke midagi juua ja süüa, sest neelamisrefleksid võivad olla häiritud. Oksendamise korral, mis tavaliselt toimub hemorraagilise insuldiga, tuleb patsiendi pea kallutada ühele küljele, nii et ta ei oksendaks. Teadvuse kaotuse, hingamisraskuste, südame seiskumise korral alustage kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Insuldi ravi

Elustamisel on patsient ühendatud seadmetega, mis registreerivad elulisi märke.

Isheemilise insuldi ravimteraapia on kõige tõhusam, kui ravi alustatakse esimese 3–6 tunni jooksul alates esimeste insuldi tunnuste ilmnemisest..

Teraapia peamised eesmärgid:

  • homöostaasi säilitamine;
  • kõigi füsioloogiliste parameetrite korrigeerimine;
  • koljusisese ja vererõhu normaliseerimine;
  • tüsistuste ennetamine;
  • ajuturse kontroll.
  • eelkapital;
  • intensiivravi intensiivravis;
  • ravi neuroloogilises osakonnas;
  • taastusravi kodus neuroloogi järelevalve all või rehabilitatsioonikeskuses.

AI üks peamisi ravisuundi on neuroprotektiivsete ravimite parenteraalne manustamine. Tserebrolüsiinil on neurotroofne ja neuromoduleeriv toime, seetõttu annab selle intravenoosne manustamine (neuroprotektsioon) koos reperfusiooni ja põhiteraapiaga häid tulemusi.

Elutähtsate häirete kõrvaldamiseks viiakse läbi põhiteraapia. Pole välistatud pöörleva ekspanderi, hingetoru intubatsiooni, mehaanilise ventilatsiooni, nasogastraaltoru paigaldamise, trahheotoomia kasutamise vajadus.

Vererõhu normaliseerimiseks kasutatakse perifeerse (β-blokaatori) ja tsentraalse (kloropromasiin, klonidiin) toimemehhanismiga antiadrenergilisi aineid. Samuti perifeersed vasodilataatorid (papaveriin, apressiin), α1-adrenolüütikumid (tropafeen) kombinatsioonis diureetikumidega (furosemiid). Kui antihüpertensiivne ravi on ebaefektiivne, on ühendatud ravimid - ganglionide blokaatorid (arfonad).

Infusioonravi hõlmab naatriumkloriidi, reopolüsülukiini, polüglütsiini, Ringeri lahuse, glükoosile manustatavate kaaliumi sisaldavate ravimite iv tilgutamist jms. Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks kasutatakse otseseid antikoagulante (hepariini)..

Isheemiliste insultide kirurgilist ravi tavaliselt ei tehta..

Hemorraagilise insuldi ravis määratakse esimese kahe päeva jooksul aminokaproehape ja järgnevatel päevadel proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid (kontraktaal, gordox). Kasutatakse etümülaati, rutiini, vikasooli, kaltsiumipreparaate, askorbiinhapet, väikestes annustes hepariini. Sümptomaatiline ravi koosneb krambivastastest ravimitest, salureetikumidest, osmodiureetikumidest, barbituraatidest..

Kirurgiline ravi seisneb hematoomide eemaldamises õrna stereotaktilise või otsese transkraniaalse meetodiga. Vahel on vajalik ka vatsakeste välimine kanalisatsioon..

Patsientide rehabilitatsioon viiakse läbi spetsialiseeritud keskuses või kodus neuroloogi järelevalve all.

Stroke

Aastas satub Venemaal insult 500–700 tuhat inimest. Suremus insuldist on umbes 300 tuhat inimest aastas. Aasta jooksul sureb umbes pool insuldihaigetest ja 90% on sügava puudega..

Insult on peaaju vereringe järsk äge rikkumine, mille käigus osa ajust sureb.

Sõltuvalt sellest, milline ajuosa oli kahjustatud, kaotavad insuldiga patsiendil teatud ajufunktsioonid ja mitmesugused elundid lakkavad toimimast.

Insuldi tüübid

Insuldi on kahte peamist tüüpi - isheemiline ja hemorraagiline.

Patsiendil esineva isheemilise insuldi korral ummistab trombi üks aju arteritest. See viib arteri kaudu verevoolu lakkamiseni ja "allavoolu" asuva ajukoe järkjärgulise surma. Kuue tunni jooksul pärast laeva ummistust toimub ajusurm. Seda olukorda nimetatakse mõnikord "ajuinfarktiks"..

Hemorraagilise insuldiga toimub ajuverejooks veresoonte seina terviklikkuse rikkumise tõttu. Seda tüüpi insult on vähem levinud, kuid selle tagajärjed on tavaliselt katastroofilised..

On insuldi tüüpe, mis ühendavad nii arterite ummistuse trombi kui ka peaaju hemorraagiaga..

Insuldi märgid

  • Järsku kadunud nägemine.
  • Koordineerimise selge rikkumine.
  • Käte ja jalgade nõrkus.
  • Sõnadest arusaamise või rääkimisvõime kaotamine.
  • Tundlikkuse vähendamine.
  • Tõsine peavalu, millega võib kaasneda oksendamine.
  • Äkiline nõrkus ja pearinglus.
  • Rääkimise ja tajumise raskused.
  • Nägemispuue.
  • Häiritud teadvus.

Kuidas insuldi diagnoosi panna?

Paluge inimesel naeratada. Löögiga saab naeratus kõveraks.

Paluge käed üles tõsta, te ei saa seda teha lihasnõrkusega, näete parema ja vasaku liikumise erinevust.

Paluge ohvril öelda lihtne lause. Rünnaku ajal räägib inimene aeglaselt, torisedes. See on nagu purjus inimese kõne.

Paluge oma keel kinni keerata - keele ots kaldub aju keskpunkti poole.

Esmaabi insuldi korral

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetusega patsiendid tuleb viivitamatult haiglasse viia. Insuldi korral on haiguse esimesed minutid ja tunnid kõige kallimad, kuna just sel ajal saab arstiabi olla kõige tõhusam.

Insuldi põhjused

  • Rasvumine.
  • Madal füüsiline aktiivsus.
  • Hüpertooniline haigus.
  • Suitsetamine ja alkoholism.
  • Aju aneurüsmid.
  • Diabeet.
  • Südame- ja veresoonkonnahaigused.
  • Kõrge kolesterool.
  • Suurenenud vere hüübivus (tavaline põhjus on veepuudus).
  • Pärilikkus (geneetiline ja vanemlik).

Kontrollitud riskitegurid

1. Kõrge vererõhk - rõhk üle 160/90 mm Hg suurendab veresoonte katastroofi tõenäosust neli korda ja rõhku 200/110 mm Hg - kümme korda.

Ülemist rõhku mõjutavad:

  • psühho-emotsionaalne seisund (stress, närvipinge jne)
  • emakakaela lülisambaga seotud probleemid (on tõsiseid närvipõimikke ja veresoonte moodustisi, mis võivad mõjutada rõhu suurenemist): osteokondroos, mitmesugused vigastused.

Madalam vererõhk sõltub neerupealiste ja maksa tööst. Maks vastutab kõigi meie kehas leiduvate hormoonide ja kõigi bioloogiliste ainete vabastamise või sidumise eest.

Survet mõjutab ka joobnud vee kogus (30 ml 1 kg kaalu kohta, hautatud teesid, kohvi, suppe ei arvestata), samuti vere hüübimist.

2. Südamehaigused, näiteks kodade virvendus, suurendavad insuldi riski kolm kuni neli korda. Trombide moodustumisest südamesse tekkinud insuldid eristuvad nende raskusastmest ja põhjustavad sageli patsientide puude.

3. Suhkurtõbi suurendab insuldi tekkimise tõenäosust kolm kuni viis korda. Selle põhjuseks on ateroskleroosi ja hemorheoloogiliste häirete varajane areng diabeediga patsientidel.

4. Suitsetamine kahekordistab unearteri arterioskleroosi kiirenenud arengu tõttu veresoonte õnnetuste tekke tõenäosust.

5. Kõrge üldkolesterooli ja madala tihedusega lipiidide tase on insuldi arengu kaudne riskitegur: sellega kaasneb ateroskleroosi teke; alkoholi kuritarvitamine võib insuldiriski suurendada kuni kolm korda.

6. Eluviisi mõjutavad tegurid:

  • alatoitumus,
  • ülekaaluline,
  • vähene füüsiline aktiivsus,
  • psühho-emotsionaalne stress.

Primaarsed insuldi ennetamise meetmed

Ravimteraapia vererõhu tasakaalustamiseks.

Vere vedeldavate toodete kasutamine (isheemiline insult).

Proovige peatada ateroskleroosi (isheemilise insuldi) progresseerumine.

Tooted, mis kiirendavad aju vereringet (isheemiline insult).

Ravimid, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse (isheemiline insult).

Tooted, mille eesmärk on kõrvaldada kõrge vererõhk (hemorraagiline insult).

Suurenenud ärevusega rahustavad tooted (hemorraagiline insult).

Tooted veresoonte seinte tugevdamiseks ja nende toonuse tõstmiseks (hemorraagiline insult).

Insuldi sekundaarse ennetamise meetmed

  1. Vererõhu püsimine hüpertensiooniga püsival tasemel. Just see indikaator määrab kõige rohkem insuldi esinemise.
  2. Diabeedi ravi. Diabeedi tõttu on veresoonte seinad kahjustatud.
  3. Kaalukaotus. Täheldati seda, et mida rohkem on inimesel ülekaalu, seda tõenäolisem on insult (nii hemorraagiline kui ka isheemiline)..
  4. Vere hüübimise pidev jälgimine. Suurenenud vere hüübivus põhjustab verehüüvete teket, mis võib vereringet aeglustada või täielikult blokeerida.
  5. Vere kolesterooli pidev jälgimine. Ateroskleroosi ravi.
  6. Halbadest harjumustest, näiteks suitsetamisest ja alkoholist vabanemine. Suitsetamine põhjustab vasokonstriktsiooni.
  7. Töö sisemiste vaimsete stresside ja probleemidega, vaimsete protsesside taastamine. Une, toitumise ja kehalise aktiivsuse normaliseerimine.

Milliseid programme kasutatakse insuldi ennetamiseks ja sellest taastumiseks??

Iluprogramm "Veresoonte kaitse"

  1. Ateroskleroosi ennetamine;
  2. Progresseeruv ateroskleroos;
  3. Seisund pärast ägedat ajuveresoonkonna õnnetust (soovitame laiendusena kasutada Mind-Max ja Ginkgo / Gotu Kola tooteid);
  4. Südame isheemiatõbi (pikendusena on soovitatav kasutada täiendavalt koensüümi Q10 Plus, Hawthorn Plus, Aslo mahlaga kolloidseid mineraale);
  5. Võrkkesta degeneratiivsete haiguste ennetamine ja kompleksne ravi (lisaks on soovitatav võtta Perfect Ace NSP);
  6. Mikrotsirkulatsiooni parandamine.

Terviseprogramm “Selge pea”

Selge pea programm on mõeldud eeskätt inimestele, kes teevad kõvasti tööd, tegelevad intellektuaalse tööga ja kogevad sageli emotsionaalset stressi. See komplekt on kindlasti kasulik õpilastele ja koolilastele, kellel on suurenenud akadeemiline koormus. Seda saab kasutada ka tserebrovaskulaarsete õnnetuste ja eakate inimeste puhul, mida iseloomustab ajufunktsiooni langus.

Terviseprogramm "Antistress"

Tugev / pidev stress on inimese tervisele väga kahjulik. Selle tõttu mõjutatakse ennekõike füüsilist tervist - immuunsus väheneb, haigestume sagedamini külmetushaigustesse, süvenevad meie kroonilised haigused, stress kajastub meie välimuses. Kõik see omakorda saab ärevuse tunnete täiendavaks allikaks. Need. stress mõjutab nii vaimset seisundit kui ka emotsionaalset heaolu. Me hakkame rohkem ärrituma, vihaseks, närviliseks. Antistressi programm loodi selleks, et aidata tugevdada närvisüsteemi, parandada emotsionaalset seisundit ja kaitsta meie keha stressi negatiivsete mõjude eest.

Terviseprogramm “Teie maksa tervis”

Programmi “Teie maksa tervis” kasutatakse peamiselt profülaktikana, mis suurendab maksa efektiivsust ja stabiilsust ebasoodsates olukordades: suurenenud toksiline ja ravimiga seotud stress, ülekaal jne. Samuti on see mõeldud inimestele, kellel on maksa äge või krooniline funktsioonihäire. erinevat päritolu: hepatiit, sealhulgas viirushepatiit, hepatoos, sealhulgas rasvhepatoos, toksiline maksakahjustus pärast ravimeid, maksapuudulikkus, sapiteede eritumine jne, lisaks raviarsti määratud põhiravile.

Terviseprogramm "Tervislik süda"

Näidustused:

  1. Südame isheemiatõbi (millele lisanduvad faktorid, mis soodustavad energiaallikana glükoosi kasutamist - a-lipohapet),
  2. Südamepuudulikkus (millele on lisatud L-karnitiini päritolu tooteid),
  3. Koronaararterite progresseeruv ateroskleroos (millele on lisatud antioksüdantide määramine - C-vitamiin NSP ja E-vitamiin või ühendage programm "Terved laevad"),
  4. Seisund pärast ägedat müokardiinfarkti (soovitame kasutada verevarustust parandavaid tooteid - Ginkgo / Gotu Kola, Küüslauk, Morinda, aga ka L-karnitiini lähtetooteid),
  5. Südame rütmihäired (täiendatud magneesiumkelaadi, samuti kaaliumi, tauriini, orotiinhappe, molübdeeni - superkompleksi, koliini - liivlaste lähteproduktide määramisega),
  6. Hüpertensioon (soovitame täiendavalt kasutada selliseid tooteid nagu BPC, CCC, magneesiumkelaat, Gotu Kola, küüslauk, aga ka L-karnitiini lähteproduktid, millel on väljendunud hüpotensiivne toime).

ole tervislik!

Neuroloogi, immunoloogi, refleksoloogi Juri Tšistjakovi soovitused

Terviklik materjal materjalist teemal “Stroke. Põhjused. Riskirühmad. Ärahoidmine Insultist taastumine. NSP-toodete tugi ”saab kuulata allpool:

Stroke

Insult on peaaju vereringe äge rikkumine, mis põhjustab aju püsivat fookuskahjustust. Võib olla isheemiline või hemorraagiline. Kõige sagedamini avaldub insult jäsemete järsust nõrkusest, mis on tingitud hemitype'ist, näo asümmeetriast, teadvuse halvenemisest, kõne- ja nägemishäiretest, pearinglusest, ataksiast. Insuldi saate diagnoosida kliiniliste, laboratoorsete, tomograafiliste ja veresoonkonna uuringute andmete põhjal. Ravi seisneb keha elutähtsate funktsioonide säilitamises, südame-, hingamisteede ja ainevahetushäirete korrigeerimises, peaaju ödeemi vastu võitlemises, spetsiifilises patogeneetilises, neuroprotektiivses ja sümptomaatilises ravis ning tüsistuste ennetamises.

RHK-10

Üldine informatsioon

Insult on äge vaskulaarne katastroof, mis tuleneb veresoonte haigustest või aju veresoonte anomaaliast. Venemaal ulatub esinemissagedus 3 juhtu 1000 elaniku kohta. Insuldid moodustavad 23,5% kogu Venemaa elanike suremusest ja peaaegu 40% suremusest vereringesüsteemi haigustesse. Kuni 80% -l insuldihaigetest on püsivad puude põhjustavad neuroloogilised häired. Ligikaudu veerand nendest juhtudest on sügav puue koos enesehoolduse kaotamisega. Sellega seoses on tervishoiusüsteemi, kliinilise neuroloogia ja neurokirurgia kõige olulisem ülesanne insuldi korral piisava vältimatu arstiabi õigeaegne osutamine ja täielik taastusravi..

On 2 peamist insulditüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Neil on põhimõtteliselt erinevad arengumehhanismid ja nad vajavad raviga kardinaalselt erinevaid lähenemisviise. Isheemilised ja hemorraagilised insuldid hõlmavad vastavalt 80% ja 20% kogu insuldikomplektist. Isheemilise insuldi (ajuinfarkt) põhjustab ajuarterite halvenenud avatus, mis põhjustab pikaajalist isheemiat ja pöördumatuid muutusi ajukoes kahjustatud arteri verevarustustsoonis. Hemorraagiline insult on põhjustatud peaaju patoloogilisest (atraumaatilisest) rebendist koos peaaju kudede hemorraagiaga. Isheemilist insuldi täheldatakse sagedamini üle 55–60-aastastel inimestel ning hemorraagiline insult on iseloomulik nooremale elanikkonna kategooriale (tavaliselt 45–55-aastased).

Insuldi põhjused

Kõige olulisemad tegurid insuldi esinemisel on arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi ja ateroskleroos. Mõlemat tüüpi insuldi tekkele aitavad kaasa ebatervislik toitumine, düslipideemia, nikotiinisõltuvus, alkoholism, äge stress, adüneemia ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Sel juhul ei ole alatoitumuses, düslipideemias, arteriaalses hüpertensioonis ja adüneemias soolisi erinevusi. Rasvumine on riskifaktor, mis esineb peamiselt naistel ja alkoholism meestel. Suurenenud insuldirisk neil, kelle sugulased on varem kannatanud vaskulaarse õnnetuse käes.

Isheemiline insult areneb vere läbilaskmise rikkumise tõttu ühte aju varustavatest veresoontest. Ja me ei räägi mitte ainult koljusisestest, vaid ka ekstrakraniaalsetest veresoontest. Näiteks unearterite oklusioon moodustab umbes 30% isheemilise insuldi juhtudest. Ajuverevarustuse järsu halvenemise põhjuseks võib olla veresoonte spasm või trombemboolia. Trombemboolia moodustumine toimub südamepatoloogias: pärast müokardiinfarkti koos kodade virvendusega omandatud klapi südame defekte (näiteks reuma korral). Südameõõnes moodustunud verehüübed liiguvad ajuveresoontesse, põhjustades nende ummistumist. Embool võib olla osa veresoonte seinast lahti rebinud aterosklerootilisest naastudest, mis väiksemasse ajuveresooni sisenedes viib selle täieliku oklusioonini..

Hemorraagilise insuldi esinemist seostatakse peamiselt peaaju veresoonte difuusse või isoleeritud patoloogiaga, mille tõttu veresoonte sein kaotab elastsuse ja muutub õhemaks. Sarnased vaskulaarsed haigused on: peaaju arterioskleroos, süsteemne vaskuliit ja kollagenoosid (Wegeneri granulomatoos, SLE, nodia periarteriit, hemorraagiline vaskuliit), veresoonte amüloidoos, kokaiinisõltuvusega angiit ja muud tüüpi narkomaania. Verejooks võib olla tingitud kõrvalekaldest koos aju arteriovenoosse väärarenguga. Vaskulaarse seina koha muutmine elastsuse kaotamisega põhjustab sageli aneurüsmi moodustumist - arteri seina väljaulatuvust. Aneurüsmi piirkonnas on veresoone sein väga õhuke ja kergesti rebenenud. Lõhe aitab kaasa vererõhu tõusule. Harvadel juhtudel seostatakse hemorraagiline insult vere hüübimist halvenenud hematoloogiliste haigustega (hemofiilia, trombotsütopeenia) või ebapiisavat ravi antikoagulantide ja fibrinolüütikumidega..

Insuldi klassifikatsioon

Löögid jagunevad 2 suureks rühmaks: isheemilised ja hemorraagilised. Sõltuvalt etioloogiast võivad endised olla kardioemboolsed (oklusioon on tingitud südame moodustunud verehüübimisest), aterotrombootilised (oklusiooni põhjustavad aterosklerootilised naastu elemendid) ja hemodünaamilised (põhjustatud veresoonte spasmist). Lisaks sellele eraldatakse väikese kaliibriga ajuarteri ummistumisest ja vähesest insuldist põhjustatud lacunar ajuinfarkt, mis põhjustab tekkivate neuroloogiliste sümptomite täielikku taandumist kuni 21 päeva jooksul pärast veresoonte õnnetuse toimumist.

Hemorraagiline insult klassifitseeritakse parenhüümseks hemorraagiaks (aju aine veritsus), subaraknoidseks hemorraagiaks (verejooks aju membraanide subaraknoidsesse ruumi), aju vatsakese hemorraagiaks ja segatud (parenhüümi-vatsakese, subaraknoidset parenhüümi). Kõige raskem kursus on hemorraagiline insult koos vere läbimurdega vatsakestes.

Insuldi ajal eristatakse mitut etappi: äge periood (esimesed 3–5 päeva), äge periood (esimene kuu), taastumisperiood: varane - kuni 6 kuud. ja hilja - 6 kuni 24 kuud. Neuroloogilised sümptomid, mis ei taandunud 24 kuud. insuldi algusest on allesjäänud (püsivalt säilinud). Kui insuldi sümptomid kaovad täielikult 24 tunni jooksul pärast selle kliiniliste ilmingute algust, siis ei räägi me insuldist, vaid ajutisest ajuvereringe häiretest (mööduv isheemiline atakk või hüpertensioonne peaaju kriis).

Insuldi sümptomid

Insuldikliinik koosneb aju-, meningeaalsest (kest) ja fokaalsetest sümptomitest. Kliiniku äge manifestatsioon ja kiire progresseerumine on iseloomulikud. Tavaliselt on isheemilisel insuldil aeglasem areng kui hemorraagilisel. Fokaalsed ilmingud tulevad esiplaanile haiguse algusest peale, aju sümptomid on tavaliselt kerged või mõõdukad, meningeaalsed sümptomid puuduvad sageli. Hemorraagiline insult areneb kiiremini, see debüteerib peaaju manifestatsioonidega, mille taustal fokaalsed sümptomid ilmnevad ja järk-järgult suurenevad. Subarahnoidaalse hemorraagia korral on tüüpiline meningeaalne sündroom.

Tserebraalseid sümptomeid esindavad peavalu, oksendamine ja iiveldus, teadvuse häired (stuupor, stuupor, kooma). Ligikaudu ühel patsiendil kümnest, kellel on hemorraagiline insult, on epipristup. Tserebraalse ödeemi või veremahu suurenemine hemorraagilise insuldi ajal viib terava koljusisese hüpertensioonini, massiefektini ja ähvardab dislokatsioonisündroomi arengut ajutüve kokkusurumisega.

Fokaalsed manifestatsioonid sõltuvad insuldi asukohast. Insuldiga unearterite basseinis toimub tsentraalne hemiparees / hemiplegia - keha ühe külje jäsemete lihasjõu langus / täielik kaotus, millega kaasneb lihastoonuse suurenemine ja patoloogiliste stopp-märkide ilmumine. Ipsilateraalsetes jäsemetes areneb pool näost näolihaste parees, mis väljendub näo moonutamises, suu nurga alandamises, nasolabiaalsete voldide silumises, logoftalmos; kui proovite naeratada või kulme tõsta, jääb kahjustatud näo külg tervelt maha või ei jää üldse. Need motoorilised muutused ilmnevad jäsemetes ja pool külje kontralateraalse kahjustuse näost. Samades jäsemetes tundlikkus väheneb / langeb välja. Võimalik on homonüümne hemianopsia - mõlema silma nägemisvälja sama poole kaotus. Mõnel juhul on märgitud fotopsiad ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Sageli on afaasia, apraksia, vähenenud kriitika, visuaalne ruumiline agnosia.

Lükates vertebrobasilaarses basseinis täheldatakse pearinglust, vestibulaarset ataksiat, diploopiat, nägemisvälja defekte, düsartriat, tserebellaarset ataksiat, kuulmiskahjustusi, okulomotoorseid häireid, düsfaagiat. Üsna sageli ilmnevad vahelduvad sündroomid - kraniaalnärvide perifeerse pareesi ipsilateraalse insuldi ja kontralateraalse tsentraalse hemipareesi kombinatsioon. Lakunaarse insuldi korral võib eraldiseisvana täheldada hemipareesi või hemigipesteesiat.

Insuldi diagnoosimine

Insuldi diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosimise peamine ülesanne on insuldi eristamine teistest haigustest, millel võivad olla sarnased sümptomid. Suletud traumaatilise ajukahjustuse saab välistada traumaatilise ajaloo puudumise ja väliste vigastuste tõttu. Müokardiinfarkt koos teadvusekaotusega toimub sama äkki kui insult, kuid puuduvad fokaalsed ja aju sümptomid, iseloomulik on arteriaalne hüpotensioon. Insuldi, mis avaldab teadvusekaotust ja epipristatsiooni, võib pidada epilepsiaks. Insuldi kasuks räägib pärast paroksüsmi tekkiv neuroloogiline defitsiit, epiproteiinide anamneesi puudumine.

Esmapilgul on toksilised entsefalopaatiad sarnased ägeda joobeseisundi korral insuldiga (vingugaasimürgitus, maksapuudulikkus, hüper- ja hüpoglükeemiline kooma, ureemia). Nende eripäraks on fokaalsete sümptomite puudumine või nõrk manifestatsioon, sageli polüneuropaatia olemasolu, vere biokeemilise koostise muutus vastavalt joobeseisundile. Insulditaolisi ilminguid võib iseloomustada ajukasvaja hemorraagiaga. Ilma onkoloogilise anamneesi esinemiseta pole kliiniliselt võimalik seda eristada hemorraagilisest insuldist. Intensiivne peavalu, meningeaalsed sümptomid, iiveldus ja oksendamine koos meningiidiga võivad meenutada subaraknoidse hemorraagia pilti. Viimase kasuks võib osutada tõsise hüpertermia puudumine. Migreeni paroksüsmist võib saada pilt, mis sarnaneb subarahnoidaalse hemorraagiaga, kuid see jätkub ilma kesta sümptomiteta..

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi diferentsiaaldiagnostika

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist on diferentsiaaldiagnostika järgmine samm insuldi tüübi kindlaksmääramine, millel on diferentsiaalravis ülitähtis roll. Klassikalises versioonis iseloomustab isheemilist insuldi järkjärguline progressioon ilma teadvuse kahjustuseta avauses ja hemorraagiline - apoplektivormi arenguga teadvushäire varase ilmnemisega. Kuid mõnel juhul võib isheemilisel insuldil olla ebatüüpiline algus. Seetõttu tuleks diagnoosimise ajal tugineda erinevatele märkidele, mis annavad tunnistust teatud tüüpi insuldi kasuks.

Niisiis, hemorraagilise insuldi puhul on tüüpilisem anamneesis hüpertensiooniga hüpertensioon ja isheemilise insuldi, arütmia, ventiilide haiguse, müokardi infarkti korral. Samuti on oluline patsiendi vanus. Kliiniku manifestatsioon une või puhkeaja ajal räägib isheemilise insuldi ja aktiivse tegevuse perioodi algusest hemorraagilise insuldi kasuks. Enamikul juhtudest toimub isheemiline insuldi tüüp normaalse vererõhu taustal, esiplaanil on fookuskaugus neuroloogiline defitsiit, sageli märgitakse rütmihäireid, südamehelide kurtust. Hemorraagiline insult debüteerib reeglina suurenenud vererõhu korral koos tserebraalsete sümptomitega, sageli väljendatakse kesta sündroomi ja autonoomseid ilminguid, millele järgneb tüvisümptomite lisamine.

Insuldi instrumentaalne diagnoosimine

Kliiniline diagnoos võimaldab neuroloogil kindlaks teha basseini, milles toimus vaskulaarne katastroof, lokaliseerida ajurabanduse fookus, teha kindlaks selle olemus (isheemiline / hemorraagiline). Kuid insuldi tüübi kliiniline eristamine 15-20% juhtudest on ekslik. Täpsema diagnoosi võimaldavad instrumentaalsed uuringud. Optimaalne on aju kiireloomuline MRT või CT uuring. Tomograafia võimaldab teil täpselt kindlaks määrata insuldi tüübi, selgitada hematoomi või isheemilise fookuse paiknemist ja suurust, hinnata aju ödeemi astet ja selle struktuuride nihkumist, tuvastada subaraknoidset hemorraagiat või vere läbimurret vatsakestesse, diagnoosida ajuveresoonte stenoosi, oklusiooni ja aneurüsmi..

Kuna alati pole kiireloomuliste neuropiltide moodustamise võimalust, pöörduge nimmepunktsiooni poole. Eelkontroll Echo-EG abil, et teha kindlaks / välistada keskmiste struktuuride nihkumine. Nihke olemasolu on nimme punktsiooni vastunäidustus, mis ohustab sellistel juhtudel dislokatsioonisündroomi arengut. Kui kliinilised andmed näitavad subaraknoidset hemorraagiat, võib olla vajalik punktsioon ja tomograafilised meetodid ei tuvasta vere kogunemist subaraknoidsesse ruumi. Isheemilise insuldi korral on tserebrospinaalvedeliku rõhk normaalne või pisut suurenenud, tserebrospinaalvedeliku uurimisel olulisi muutusi ei ilmne, võib kindlaks teha valgu ja lümfotsütoosi vähese suurenemise, mõnel juhul vere väikese segu. Hemorraagilise insuldiga kaasneb tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus, tserebrospinaalvedeliku verine värv, valkude kontsentratsiooni oluline suurenemine; esialgsel perioodil määratakse muutumatud punased verelibled, hiljem - ksantochromic.

Ekstrakraniaalsete veresoonte Doppleri ultraheliuuring ja transkraniaalse Doppleri ultraheliuuring võimaldavad diagnoosida angiospasmi ja oklusiooni, määrata stenoosi astet ja hinnata tagatise ringlust. Aju erakorraline angiograafia on vajalik nii trombolüütilise ravi sobivuse küsimuse kui ka aneurüsmide diagnoosimiseks. Eelistatakse ajuveresoonte MR-angiograafiat või CT-d. Insuldi põhjuste väljaselgitamiseks tehakse EKG, ehhokardiograafia, kliiniline vereanalüüs vereliistakute arvuga, koagulogramm, biokeemiline vereanalüüs (sealhulgas veresuhkur), uriinianalüüs, veregaasi analüüs.

Insuldi ravi

Haiglaravi ja ravi alustamise optimaalne kestus on esimesed 3 tundi pärast kliiniliste ilmingute ilmumist. Ravi kõige ägedamal perioodil toimub spetsialiseeritud neuroloogiliste osakondade intensiivravi osakondades, seejärel viiakse patsient varajase taastusravi osakonda. Enne insuldi tüübi kindlaksmääramist viiakse läbi diferentseerimata põhiteraapia, pärast täpset diagnoosi pannakse spetsialiseerunud ravi ja seejärel pikk taastusravi.

Insuldi diferentseerimata ravi hõlmab hingamisfunktsioonide korrigeerimist pulssoksümeetrilise jälgimisega, vererõhu ja südame aktiivsuse normaliseerimist koos EKG ja vererõhu igapäevase jälgimisega (koos kardioloogiga), homöostaatiliste parameetrite (elektrolüütide ja vere pH, glükoositaseme) reguleerimine, peaaju ödeemi (osmodiureetikumid, kortikosteroidid) vastane võitlus hüperventilatsioon, barbituraatkooma, peaaju hüpotermia, dekompressiivne kraniotoomia, välise vatsakeste kanalisatsioon).

Paralleelselt viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mis võib koosneda hüpotermilistest ainetest (paratsetamool, naprokseen, diklofenak), krambivastastest ainetest (diasepaam, lorasepaam, valproaadid, naatriumtiopentaal, heksenaal), antiemeetikumidest (metoklopramiid, perfetensiin). Psühhomotoorse agitatsiooniga on näidustatud magneesiumsulfaat, haloperidool, barbituraadid. Põhiline insuldiravi hõlmab ka neuroprotektiivset ravi (tiotiasoliin, piratsetaam, koliini alfostseraat, glütsiin) ja komplikatsioonide ennetamist: aspiratsioonipneumoonia, respiratoorse distressi sündroom, survehaavandid, uroinfektsioon (tsüstiit, püelonefriit), kopsuemboolia, tromboflebiit.

Insuldi diferentseeritud ravi vastab selle patogeneetilistele mehhanismidele. Isheemilise insuldi korral on peamine isheemilise tsooni verevoolu kiire taastamine. Sel eesmärgil kasutatakse ravimite ja arteriaalse arteriaalse trombolüüsi, kasutades koe plasminogeeni aktivaatorit (rt-PA), mehaanilist trombolüütilist ravi (trombi ultraheli hävitamine, trombi aspiratsioon tomograafilise kontrolli all). Insuldi tõestatud kardioemboolse geneesiga viiakse läbi antikoagulantravi hepariini või nadropariiniga. Kui trombolüüs ei ole näidustatud või seda ei saa läbi viia, määratakse trombotsüütidevastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape). Paralleelselt kasutatakse vasoaktiivseid ravimeid (vinpocetine, nicergoline).

Hemorraagilise insuldi ravis on esmatähtis verejooksu peatamine. Hemostaatilist ravi saab läbi viia kaltsiumipreparaatide, vicasooli, aminokaproehappe, etamasilaadi, aprotiniiniga. Koos neurokirurgiga tehakse otsus kirurgilise ravi sobivuse kohta. Kirurgilise taktika valik sõltub hematoomi asukohast ja suurusest, samuti patsiendi seisundist. Hematoomi võimalik stereotaktiline aspiratsioon või selle avatud eemaldamine kolju trepanatsiooni teel.

Taastusravi viiakse läbi regulaarsete nootroopsete teraapiate (nicergoliin, püritinool, piratsetaam, ginkgo biloba jt), treeningravi ja mehhanoteraapia, refleksoloogia, elektromüostimulatsiooni, massaaži, füsioteraapia kursuste abil. Patsiendid peavad sageli motoorsed oskused taastama ja enesehooldust õppima. Vajadusel viivad psühhiaatrilised spetsialistid ja psühholoogid läbi psühhokorrektsiooni. Kõnehäirete korrigeerimine toimub logopeedi poolt.

Insuldi ennustamine ja ennetamine

Isheemilise insuldiga surmav tulemus esimesel kuul varieerub 15–25%, hemorraagilise insuldi korral 40–60%. Selle peamised põhjused on aju tursed ja nihestused, tüsistuste (kopsuemboolia, äge südamepuudulikkus, kopsupõletik) areng. Neuroloogilise defitsiidi suurim taandumine toimub esimese 3 kuu jooksul. insult. Sageli on käe liigutuste taastumine halvem kui jalas. Kaotatud funktsioonide taastamise aste sõltub insuldi tüübist ja raskusest, arstiabi osutamise õigeaegsusest ja piisavusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Aasta pärast insuldi hetkest on edasise taastumise tõenäosus minimaalne, pärast pikka aega tavaliselt ainult afaasia.

Insuldi esmane ennetamine on tervislik toitumine minimaalse koguse loomsete rasvade ja soolaga, liikuv eluviis, tasakaalustatud ja rahulik olemus, vältides ägedaid stressirohkeid olukordi ja halbade harjumuste puudumist. Nii primaarse kui ka korduva insuldi ennetamist soodustab südame-veresoonkonna patoloogia (vererõhu korrigeerimine, südame isheemiatõve ravi jt), düslipideemia (statiinide võtmine) ja ülekaalu vähendamise tõhus ravi. Mõnel juhul on insuldi ennetamine operatsioon - unearteri endarterektoomia, selgrooarteri rekonstrueerimine, koljusisese anastomoosi moodustamine, AVM-i kirurgiline ravi.

Mis põhjustab ajurabandust, kuidas seda vältida, ennetamine ja ravi

Tere päevast, kallid sõbrad. Täna on väga tõsine teema, räägime ajurabandusest. Insult - äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult).

Insult on ohtlik haigus, kuid paljud ignoreerivad seda teenimatult seda ohtlikku haigust, hoolimata selle leviku tohutust ulatusest. Võtke natuke aega selle artikli lugemiseks ja saate oma tervisele kasu, õppides selle haiguse põhjuste ja selle ennetamise kohta. Mis põhjustab insuldi??

Mis põhjustab insuldi?

Tavaliselt on insuldi põhjustajaks verehüüve ajuarteris. Kiire ravi on ravimite kasutamine verehüüvete lahustamiseks. Muud raviviisid hõlmavad ravimeid, mis vähendavad järgnevate insuldide riski..

Selle haiguse ravis mängivad olulist rolli taastusravi tegevused. Insuldijärgse puude tekkimise risk sõltub verehüübe tekkimise kohast, järgneva ravi kiirusest ja ajukahjustuse määrast. ONMK kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Põhjused

Insuldiga kaasneb teatud ajuosa verevarustuse järsk katkemine. Ajurakud vajavad pidevat verega varustamist hapnikuga, nii et varsti pärast verevoolu blokeerimist hakkavad ajurakud surema. Veri siseneb ajju kahe sisemise unearteri ja kahe selgrooarteri kaudu..

Unearteris verehüübe tekkimisel võib tekkida ulatuslik ajukahjustus kuni surmahetkeni. Kui selle arteri ühes väikestes harudes moodustub verehüüve, võivad sümptomid olla minimaalsed. On kaks peamist insulditüüpi - isheemiline ja hemorraagiline.

Isheemiline tüüp

Mõiste "isheemiline" tähendab seisundit, kus vere ja hapniku vool on vähenenud konkreetsesse kehaosa. Selle põhjuseks on tavaliselt verehüübe moodustumine arteris, mis blokeerib verevoolu. Isheemiline insult esineb umbes 70% juhtudest..

Hemorraagiline tüüp

Seda tüüpi insult ilmneb nõrgenenud arteri rebenemisel. Ajusisene hemorraagia viib vere lekkimiseni ajukoesse. See põhjustab närvirakkude ilmajätmist ja surma.

Seda nähtust täheldatakse 10% juhtudest. Aju ja arahnoidaalse ruumi vahelisse ruumi veritsemise korral areneb subaraknoidne hemorraagia, mida täheldatakse umbes 5% juhtudest. Tavaliselt täidetakse see ruum tserebrospinaalvedelikuga.

Kui vana võib olla insult??

Arenenud riikides on insult üks peamisi eakate inimeste surmapõhjuseid, samuti puude kujunemine nendes. Enamik juhtudest on üle 65-aastased. Arenenud riikides toimub üks insult iga 100 üle 75-aastase inimese kohta..

Kuid see haigus võib areneda igas vanuses, isegi imikutel. Kuigi noores eas on insult palju vähem levinud. Liiga paljud eakad inimesed elavad insuldi tagajärgedega. Umbes pooltel juhtudel vajavad ONMK-i järgnevad inimesed teiste abi.

Esimesed nähud ja sümptomid

Keha erinevate osade toimimist kontrollivad erinevad ajuosad. Seetõttu võivad insuldi sümptomid varieeruda sõltuvalt sellest, milline aju osa on mõjutatud. Sümptomid arenevad tavaliselt üsna järsult ja hõlmavad tavaliselt vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:

  • Käe ja / või jala nõrkus. Manifestatsiooni aste võib varieeruda keha ühe külje täielikust halvatusest kuni ühe käe väikese ebamugavuseni.
  • Näo ühe külje nõrkus või ülevärvimine.
  • Probleemid tasakaalu, koordinatsiooni, nägemise, kõne, suhtlemise ja neelamisega.
  • Pearinglus, ebastabiilsus.
  • Kehaosade tuimus.
  • Peavalu.
  • Segadus.
  • Teadvuse kaotus eriti rasketel juhtudel.

Kuidas mikrolöök avaldub??

Mikrokihi sümptomid sarnanevad insuldi sümptomitega, kuid need ei kesta üle 24 tunni. Selle põhjuseks on ajutine verevoolu puudumine aju teatud osas. Enamasti põhjustab mikrolöök väikeses arteris pisikese trombi.

Mõneks minutiks on verevool blokeeritud, väikeses piirkonnas on verevarustus puudulik. Pärast seda verehüüve laguneb või verevarustus jaotatakse külgnevatesse veresoontesse.

Hoolimata asjaolust, et mikrolöögi sümptomid mööduvad piisavalt kiiresti, on vajalik viivitamatu arstiabi. See on tingitud asjaolust, et see suurendab ühise insuldi tekkimise riski.

Loe rohkem:

Efektid

Insuldi tagajärjed võivad olla väga erinevad, need sõltuvad väga palju hemorraagiast või verehüübe tekkimisest, samuti kahjustuse ulatusest. Ulatusliku insuldi korral on võimalik surm. Väiksemad BAC-id põhjustavad suhteliselt väikeseid probleeme, mis võivad kaduda..

Enamasti on insuldi tagajärjed nende kahe äärmuse ristand. Probleemid, millega inimesed võivad pärast insuldi kokku puutuda, hõlmavad ühte või mitut järgmistest:

  • Nõrkus ühel kehaküljel. See võib hõlmata liikumisprobleeme, kui jalad on mõjutatud, või probleeme käe juhtimisega..
  • Tasakaalu ja koordinatsiooni säilitamise probleemid.
  • Neelamisprobleemid on piisavalt levinud. Paljudel juhtudel võib see olla ohtlik, kuna toit ei pruugi sattuda söögitorusse, vaid hingetorusse..
  • Kõne- ja suhtlemisprobleemid võivad varieeruda suures vahemikus kuni täieliku võimetuseni rääkida. Samuti võivad kahjustada kõne-, kirjutamis- ja lugemisoskust..
  • Nägemisprobleemid. Võib esineda kahekordne nägemine, aga ka osa vaatevälja kaotamine.
  • Vaimsete protsesside halvenemine (võimetus uut teavet vastu võtta, keskenduda, meelde jätta).
  • Ebapiisav emotsionaalne reageerimine. Mõni patsient naerab või nutab ebamõistlikult.
  • Pidev väsimus.

Sümptomite komplekt võib patsientide vahel olla väga erinev. Mõni nädal pärast insulti väheneb kahjustunud närvikoe ümber olev turse ja põletik järk-järgult..

See võib põhjustada patsiendi seisundi teatud paranemist, teatud sümptomite kadumist.
Taastusravi ja sobiva raviga märgitakse inimese seisundi järkjärgulist paranemist.

Mõnikord võivad aja jooksul teised ajuosad osaliselt üle võtta kahjustatud lõikude funktsioonid, mis parandab patsiendi seisundit. 30% juhtudest enam ei vaja seda haigust põdenud inimesed 3 nädala jooksul olulist majapidamishooldust. Kuid sageli pärast insuldi areneb teatud puue..

Diagnostika

Tavaliselt saab arst diagnoosida insuldi tüüpiliste sümptomite ja märkide põhjal. Mõnikord nõutakse järgmist tüüpi eksameid:

  • Aju kompuutertomograafia või MRI-uuring. Seda tüüpi uuringud võivad aidata kindlaks teha, millist tüüpi insult ilmneb..
  • Vereanalüüs suhkru ja kolesterooli kohta. Nende ühendite suurenenud sisaldus viitab täiendavatele relapsi ohtudele..
  • Insuldi algpõhjuse selgitamiseks tehakse mõnikord rindkere röntgenograafiat ja elektrokardiogrammi..
  • Kaela unearterite ultraheliuuring, et hinnata insuldi arengut soodustavate aterosklerootiliste naastude raskust.

Ravi

Esmaabi enne kiirabi saabumist on toidu ja joogi hingamisteedesse sattumise vältimine, piirates toidu tarbimist. Tõepoolest, ONMK-ga on toidu neelamine sageli häiritud ja see võib sattuda valesse kurku.

Parem on, kui patsient annab mugava horisontaalasendi ja paneb padjad kaela ja pea alla nii, et need oleksid horisontaali suhtes 30 ° nurga all. Vältida tuleks järske liikumisi, oluline on tagada mugavus enne meditsiinitöötajate saabumist.

Ideaalsel juhul toimetatakse patsient viivitamatult traumapunkti, kus arst uurib teda. Pärast läbivaatust ja vajalikke täiendavaid uuringuliike määratakse ravi.

Enne ravi on oluline kindlaks teha, mis tüüpi insult tekib - hemorraagiline või isheemiline. Lõppude lõpuks on nende kahe haiguse tüübi ravi oluliselt erinev.

Kui pärast isheemilist insuldi on möödunud vähem kui neli ja pool tundi, manustatakse alteplaas intravenoosselt. See ravim aitab kaasa verehüüvete hävitamisele.

Insuldi põhjustanud trombi kirurgiline hävitamine võib parandada patsiendi üldist seisundit. Isheemilise insuldi korral kirjutatakse sageli välja trombotsüütidevastaseid aineid, mis vähendavad trombotsüütide hüübimisvõimet. See aitab ära hoida relapsi..

Pärast insulti välja kirjutatud muud tüüpi ravimid on samuti keskendunud retsidiivi riski vähendamisele. Näiteks on sageli ette nähtud ravimid suhkru ja kolesterooli alandamiseks, samuti aitavad need kõrge vererõhu korral.

Kodade virvendus ja unearteri stenoos võivad insuldi tekkele kaasa aidata, seetõttu kirjutatakse välja ravimid, mis minimeerivad nende haiguste mõju.

Subaraknoidset tüüpi hemorraagilise insuldi korral tehakse mõnel juhul arteri rebenemise raviks operatsioon. Koljusisese rõhu vähendamiseks tehakse mõnikord ka kirurgilisi operatsioone, mis võivad pärast insulti suureneda.

Kuidas kodus ravida - rehabilitatsioon

Niipea kui see on võimalik ja ohutu, peate proovima aidata patsiendil voodist välja tõusta ja pisut liikuda. Seda tehakse selleks, et rehabilitatsiooniprotsessi saaks alustada võimalikult varakult. See vähendab ka süvaveenitromboosi tekkimise riski, mis ilmneb sageli pikema lamamise korral..

Taastusravi eesmärk on insuldi läbi elanud inimese aktiivsuse suurendamine ja elukvaliteedi parandamine. See nõuab teistelt piisavat abi ja tuge..

See nõuab ka erinevate spetsialistide kaasamist, kes panustavad patsiendi rehabilitatsiooni. Nende hulka kuuluvad füsioterapeudid, tegevusterapeudid, logopeedid, toitumisspetsialistid, psühholoogid ja teised.

Kuidas insuldist taastuda - videoõpetus sugulastele

Kuidas haigust vältida

Isheemiline insult sarnaneb südameatakiga selle poolest, et selle põhjustab verehüüve moodustumine veresoones. Insuldi põhjused, nagu ka südameinfarkti korral, on arterite arterioskleroos ja tromboos. Mis vahe on infarktil ja insuldil??

Müokardiinfarkti korral toimub südamekoe surm verevarustuse halvenemise tõttu. Insult põhjustab ajukoe kahjustusi verevarustuse halvenemise või arterite rebenemise tõttu.

Sel põhjusel hõlmab südameataki ja insuldi ennetamine ka verehüüvete tekkele kaasaaitavate tegurite minimeerimist:

  • Alkohol. Insult ja alkohol on ohtlik kombinatsioon. Insuldi riski vähendamiseks on soovitatav minimeerida alkoholi kasutamist, vältida kangete alkohoolsete jookide kasutamist..
  • Suitsetamine. Suitsetamisest loobumine peaks olema insuldi ennetamise esimene samm. Tubakasuitsus sisalduvad ja vereringesse sattuvad kemikaalid võivad kahjustada artereid ja suurendada selle haiguse tekkimise riski..
  • Ülekaal. Ülekaalu kontroll on oluline samm selle haiguse ennetamisel..
  • Kõrgenenud kolesterool on riskifaktor, kuid seda saab parandada ravimite võtmise ja dieedi parandamise kaudu..
  • Kõrge vererõhk. Milline surve võib olla insult? Tavaliselt areneb insult kõrge vererõhuga, seega on selle õigeaegne jälgimine oluline samm selle haiguse ennetamisel. Insuldi riski vähendamiseks on soovitatav kasutada hüpertensiooni ravimeid..
  • Istuv eluviis. Soovitav on füüsiline aktiivsus anda vähemalt pool tundi päevas.
  • Piisav toitumine. Dieet on vaja küllastada mitmesuguste looduslike toitudega, kus ülekaalus on köögiviljad, puuviljad ja täisteratooted. Oluline on süüa mereande, kala ja madala rasvasisaldusega piimatooteid. Peaksite piirama küllastunud rasvade, magusate, jahu ja soolaste tarbimist.
  • Diabeet. Insult ja diabeet on veel üks ohtlik kombinatsioon. Diabeetikud peavad ajuverejooksu riski vähendamiseks järgima sobivat ravi.

Järeldus

Insult on valus haigus, meie aja nuhtlus. Inimesed, kes sellega kokku puutuvad, kaotavad oma elukvaliteedis sageli palju..

Nüüd me teame, millest insult tuleb. Selle vältimiseks tuleks võtta sobivad meetmed oma elustiili ja toitumise kohandamiseks.

Lõppude lõpuks on ratastooliga võrreldes palju eelistatavam range dieet ning tubaka ja alkoholi tagasilükkamine. Artikli autor: doktor Vladimir Sviridov, infotehnoloogia spetsialist.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit