Kirurgiline androloogia

Varicocele on meeste populatsioonis levinud patoloogia, mida peetakse üheks viljatuse põhjustajaks. Tema ravi viiakse läbi eranditult kirurgilise meetodi abil. Kõige tavalisemaks ja vanimaks peetakse Ivanissevitši operatsiooni tehnikat.

Varicocele ja selle omadused

Varikotseeli all mõistetakse munandite veenilaiendeid. Sagedamini avaldub see poistel küpsemisperioodil ja on üks viljatuse tavalisemaid põhjuseid (40% kõigist juhtudest). Haigust täheldatakse umbes 15% kõigist meestest.

Paljudel juhtudel on patoloogia põhjus venoossete ventiilide toimimise rikkumine, mis takistavad vere vastupidist voolu. Aja jooksul venivad venitused, moodustades munandi ümber vaskulaarse käsna. Selle tagajärjel on termoregulatsioon häiritud ja võime spermatogeneesi kaotada.

Anatoomilise struktuuri tõttu on vasaku munandi patoloogia tavalisem.

Traditsiooniliselt ravitakse varikotseeli kirurgiliselt. Pärast veresoonte ligeerimist (ristmikku) kahanevad laienenud veenid, verevool normaliseerub.

Meeste jaoks ei kujuta varikoceel olulist ohtu. Ainult tüsistused võivad tekitada olulise probleemi - valu sümptomid, viljatus. Lapsepõlves soovitavad arstid kohustuslikku kirurgilist ravi. Täiskasvanud meeste normaalse haiguse kulgemise korral valitakse tavaliselt vaatlus taktika.

Järgmised punktid on näidustused operatsiooniks:

  • tugev valu munandikotis,
  • munandite kasvu pärssimine noorukitel,
  • viljatus (meeste osa),
  • sperma halvenemine,
  • esteetiline defekt.

Kuidas haigust ravitakse??

Operatsioon hõlmab munandiveeni ületamist. Eristatakse järgmisi patoloogia raviviise:

  • Operatsioon Ivanissevitš. Traditsiooniline avatud operatsioon, mis viiakse läbi peamiselt kohaliku tuimestuse all. Nõuab pikka taastumisperioodi.
  • Operatsioon Marmara. Progressiivne tehnika, mille käigus ligeeritakse sub-kirurgilise piirkonna veenid. Seda iseloomustab kiire taastumine ja madal vigastuste määr, minimaalne komplikatsioonide oht. Sisselõige tehakse kubemekanali piirkonnas, selle pikkus ei ületa 2 cm. Paranemisperiood on lühiajaline, arm on nähtamatu. Peamine puudus on protseduuri kõrge hind..
  • Endoskoopiline meetod. Seda iseloomustab väiksem invasiivsus, soodne operatsioonijärgne kulg. Selle protseduuri abil on võimalik kahepoolse varikoceeli samaaegne kõrvaldamine. Nabapiirkonnas tehakse väiksemaid punktsioone, mille kaudu sisestatakse laparoskoop. Androloogil kirurgil on võimalus vaadata kogu veeni. Eelised - sisselõiget kirurgilises piirkonnas ei kasutata, sellel pole komplikatsioone.
  • Mikrokirurgiline operatsioon. See tähendab munandite revaskularisatsiooni rakendamist. See võimaldab munandis kohe taastada vereringet, füsioloogilisi funktsioone. Sisselõige tehakse kuni 6 cm pikkuseks paralleelselt kubemekanaliga. Munandiveen eemaldatakse ja elimineeritakse, epigastrik õmmeldakse kohale. See viiakse läbi üldnarkoosis..

Ivanissevitši kirurgiline meetod

Varikotseeli raviks tehakse Ivanissevitši operatsioon..

See on kõige esimene haiguste ohjamise tehnika..

Tema eesmärk: blokeerida tagasi verevool ja vere kogunemine munandiveeni sidumisega.

Kasutamisnäidustus: viljatus, varikotseel 2–4 kraadi.

Vastunäidustused: halb vere hüübimine, üldine halb enesetunne või patsiendi raske seisund. Siit saate lugeda, kuidas ravida varikotseeli meestel ilma operatsioonita.

Seda tehnikat rakendati esmakordselt 1924. aastal - pikka aega peeti seda ainsaks varikotseeli kõrvaldamiseks. Pärast seda ilmusid keerukamad kirurgilised tehnikad. Eraldi uroloogilised osakonnad jätkavad vana ja tõestatud meetodi kasutamist.

Tehnika pole kosmeetika seisukohast oluline - õmblus pärast seda on üsna märgatav. Seoses sagedaste retsidiividega, mis esinevad 40% juhtudest, peetakse toimingut ebaefektiivseks.

Ivanissevitši operatsioon varikoceliga

Kas on vaja teha operatsioon varikoceliga

Haiguse areng mõjutab mehi igas vanuserühmas. Kuid patoloogilise protsessi oht suureneb noorukieas. Varicocele diagnoositakse enamikul juhtudel noortel meestel vanuses 13-16 aastat. Selle põhjuseks on keha hormonaalse tausta ja puberteedi järsud muutused. Need protsessid võivad vallandada patoloogia esinemise..

Algstaadiumis ei mõjuta progresseeruv haigus spermatogeneesi ega põhjusta munandite trofismi. Seetõttu lükatakse operatsioon edasi 18. eluaastani, kuna protseduur võib häirida puberteedi loomulikke protsesse, provotseerida krooniliste haiguste teket või ägenemiste tekkimist.

Enne operatsiooni määratakse noormehele varikotseeli kompleksravi koos ravimite ja füsioteraapiaga. Vasaku munandi patoloogia mõnel juhul on alajäsemete veenilaiendite komplikatsioon. Haiguse intensiivse arenguga tehakse erand ja viljatuse ennetamiseks viiakse operatsioon läbi kuni täiskasvanueani.

Üle 18-aastaste inimeste puhul proovivad nad pärast varikotseeli diagnoosi kinnitamist kirurgilise protseduuri läbi viia varajases staadiumis. See on vajalik viljatuse ja munandite atroofia vältimiseks. Varikotseeli puhul tasub operatsioon teha nii kiiresti kui võimalik, et vältida mitte ainult reproduktiivse funktsiooni häireid, vaid ka tüsistuste tekkimist. Vasakul küljel asuv veenilaiend võib minna paremasse organisse, mis võib esile kutsuda hormonaalseid häireid ja erektsioonihäireid.

Protseduuri ei tehta varikotseeli viimases staadiumis, kui toimus munandi pöördumatu atroofia. Sellistel juhtudel põhjustavad papillaarse põimiku veenilaiendid täielikku viljatust, seega pole operatsiooni vaja.

Näidustused

Varikotseeli kirurgiline operatsioon meestel viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:

  • spermatogeneesi rikkumine diagnoosi kinnitusega;
  • tugev valu veenilaienditega;
  • haiguse uuesti ilmnemine;
  • venoossete veresoonte tugev laienemine spermaatilise nööri ümber, mida kinnitavad dopplerograafia ja ultraheli.

Vasaku varikotseelega tehakse operatsioon ravimteraapia ebaefektiivsusega. Kui noorukieas ilmneb patoloogia tugeva valu või liikumisraskuste taustal, tuleb patoloogiline kirurgiline sekkumine läbi viia. Arst hakkab tegutsema ainult statsionaarsetes tingimustes kirurgia või uroloogia osakonnas. Anesteesia valitakse sõltuvalt protseduuri tehnoloogiast..

Vaja on operatsiooni, et vähendada munandit kahjustatud küljest suuruse järgi või tugeva põletiku tekkimisel.

Millal teha operatsioon?

Varikocele on 4 kraadi:

  1. Munandite veenilaiendeid saab tuvastada ainult ultraheliuuringu käigus..
  2. Laienenud veenid on tunda, kui mees seisab.
  1. Palpeerimise ajal palpeerib arst laienenud veenid sõltumata patsiendi asendist.
  2. Varikotseeli (laienenud veenide) märke võib näha isegi palja silmaga.

Patoloogia viimastel etappidel alustab mees spermatogeense funktsiooni järkjärgulist langust, mis võib põhjustada viljatust. Varikotseeli operatsioon on ette nähtud:

  • Sperma moodustumise võimalike rikkumiste tuvastamine. Spermogramm võib näidata seemnerakkude arvu vähenemist, nende aktiivsuse vähenemist, mäda või vere olemasolu ejakulaadis.
  • Kui paar aastat vähem või vähem kui aasta jooksul toimub regulaarne seksuaalne aktiivsus, siis paar ei rasestu ega teki rasedust.
  • Mees kurdab valu üle. See võib juhtuda patoloogia teises või kolmandas etapis. Alguses on valu kerge ja ilmneb aeg-ajalt. Aja jooksul ebamugavustunne intensiivistub ja ilmub jalgsi või füüsilise koormuse ajal. Arstid diagnoosivad haigust kõige sagedamini vasakul munandil, nii et valu ilmneb sageli vasakul.

Haiguse kohta räägivad perearst Jelena Vasilievna Malõševa ja kardioloog sakslane Shaevich Gandelman:

  • Mees võib kurta, kuidas tema munand välja näeb.
  • Munand kahaneb.
  • Dropsy munand.

Mõnikord on operatsioon ette nähtud isegi neile meestele, kelle haiguse sümptomid puuduvad täielikult. Usutakse, et õigeaegne kirurgiline sekkumine võimaldab vältida viljatuse teket. Kuigi mõned väidavad, et see on õigustamatu risk, eelistavad nad veenide seisundit jälgida ultraheli abil.

Reeglina ei teostata protseduuri lapse puberteedieas. Statistika kohaselt, kui sekkumine viidi läbi hilisemas eas, on patoloogia taastekke korral retsidiivi tõenäosus märkimisväärselt vähenenud.

Uroloog Iskander Ilfakovich Abdullin räägib haiguse raviks tehtud operatsioonidest:

Veenide pigistamisel võib tekkida „sekundaarne varikoceel“. Põhjus võib olla tsüstid ja muud neoplasmid. Sellisel juhul on patsiendil tuim või õmbleva iseloomuga alaselja valulikkus, veri ilmub uriini. Sel juhul vajab patsient ravi sekundaarset varikotseeli provotseerinud põhihaiguse jaoks.

Operatsioonijärgne periood ja tüsistused

Niipea kui operatsioon on lõpule viidud, pannakse munandikotti suspensioon - omamoodi side, mis hoiab keha vertikaalses asendis spermatosoidi pikendamist ja munandi liikumist. Operatsioonitoast viiakse patsient palatisse edasiseks vaatluseks..

Esimestel päevadel võib valu valuvaigistite abil peatatud õmbluse piirkonnas häirida. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks määratakse järgmise viie päeva jooksul tingimata antibiootikumid. Päev pärast sekkumist vahetatakse side, paari päeva pärast eemaldatakse kanalisatsioon.

Operatsioonijärgsel perioodil viibib operatsioonil jälgitav haigla kuni 8-10 päeva. Selle perioodi lõpuks eemaldatakse naha õmblused. Taastumisfaasi soodsa kulgemise ja komplikatsioonide puudumise korral võib patsiendil lasta mõne päeva pärast koju minna, et seda saaks jälgida kliiniku kirurg.

Taastusravi pärast Ivanissevitši operatsiooni võib kesta mitu nädalat ja selle efektiivsust on võimalik lõplikult kindlaks teha 3-6 kuu pärast. Kogu taastumisperioodi vältel peaks patsient täielikult välistama sauna või vanni külastamise, kuumade vannide võtmise ja muud tingimused, kus munand võib üle kuumeneda..

Tüsistuste ja retsidiivide ennetamiseks ei tohiks esimestel nädalatel kanda tihedalt liibuvat aluspesu ja riideid, seksist ja ajast tuleb loobuda..

Esimesed kuus kuud pärast operatsiooni ei ole intensiivsed füüsilised treeningud ja aktiivsed spordialad üldse soovitatav, peaksite loobuma raskuste tõstmisest ja jõusaalis treenimisest, mis on seotud eesmise kõhuseina koormamisega.

Pärast Ivanissevitši operatsiooni on tüsistused võimalikud, kuigi need on suhteliselt haruldased:

  • Verejooks;
  • Purulentsed-põletikulised muutused kirurgilise haava küljelt;
  • Munandi tilkumine - on suhteliselt tavaline;
  • Munandite atroofia - ilmneb aihaarteri ligeerimisega ja viib püsiva viljatuse tekkeni.

Varikotseeli kirurgilise ravi üheks sagedasemaks tagajärjeks peetakse patoloogia relapsi. Erinevate allikate sõnul ulatub selle tõenäosus 40% -ni, kuid tänapäevane mikrokirurgiline tehnika, veenipõimiku kõigi harude ja tagakülgede põhjalik uurimine ning otsimine koos nende ligeerimisega võib oluliselt vähendada patoloogia naasmise riski.

Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks on ette nähtud antibiootikumid, sideme vahetamine toimub regulaarselt ja patsiendil soovitatakse seda mitte niisutada ning teavitada arsti õmbluse kahtlastest muutustest..

Need operatsiooni kavandavad mehed või nende sugulased tahavad teada juba opereeritud patsientide ülevaateid mitte ainult konkreetsete kliinikute või spetsialistide kohta, vaid ka taastumisperioodi käigu ja protseduuri tõhususe kohta..

Enamik mehi, kes on sekkumise läbi teinud, märgivad ühelt poolt selle tõhusust, teisest küljest kurdavad nad kubemes valu pingutamise ajal, füüsilist pingutust, seksuaalvahekorda, raskustunnet ja munandikotti valu. Sellistel juhtudel soovitavad arstid mitte paanitseda - raskused ja mõned valud kaasnevad sageli taastumisperioodiga ja kaovad mõne kuu pärast.

Uute veenilaiendite, raskustunde ja valu ilmnemisel pärast kuut või enam kuud pärast operatsiooni võib kahtlustada patoloogia relapsi, mille korral peate uuesti sekkumise küsimuse lahendamiseks külastama uroloogi..

Operatsioonijärgne periood

Marmari või Ivanissevitši tehnoloogia järgi munandil varikotseelil operatsiooni tehes peaks patsient olema haiglas umbes 48 tundi. Õmblused eemaldatakse 8.-9. Päeval. Kuu aja jooksul peate tüsistuste vältimiseks külastama uroloogi.

Taastumine

Varikotsepeli kirurgilise ravi järgset taastusraviperioodi kestus sõltub valitud tehnoloogiast ja patsiendi vanusest: mida vanem mees, seda kauem kude taastub. Keskmiselt viiakse regenereerimine lõpule 1-2 nädala jooksul. Laparoskoopilise operatsiooniga taastub keha 24–48 tunniga, mikrokirurgilise varikokelektoomiaga - 2–3 päevaga.

Ägenemiste ja komplikatsioonide vältimiseks on vaja järgida arsti soovitusi, liikuda rohkem ja tasakaalustada toitumist. Samal ajal on rehabilitatsiooniperioodil rangelt keelatud paljastada keha tugeva füüsilise koormusega, tõsta raskeid asju ja joosta. Kõndida on lubatud 10-15 minutit. Aktiivsus on vajalik adhesioonide tekkimise vältimiseks.

Nakkushaiguste esinemise vältimiseks peate läbima antibiootikumikuuri. Spermaatilise nööri koormuse vähendamiseks on soovitatav osta spetsiaalne side, mis nõuab nädala kandmist. Valuvaigisteid ei tohiks taastumisperioodil kuritarvitada, sest sõltuvus on võimalik. Selle tulemusel lakkab anesteetikumid toimima. Valu leevendamiseks võib kasutada jääd..

Pärast operatsiooni on vaja perioodiliselt konsulteerida uroloogiga, võtta testid spermogrammi määramiseks ja suguhormoonide aktiivsuse määramiseks.

Võimalikud tüsistused

Varikotsepeli eemaldamine munandil võib käivitada komplikatsioonide tekke:

Lümfisõlm. Patoloogiline protsess areneb koos lümfisõlmede kahjustusega operatsiooni ajal. Sarnast olukorda täheldatakse kudede innervatsiooni ja verevarustust rikkudes.
Patoloogilise protsessi retsidiiv.
Valu munandikotti. Valu on tingitud adhesioonide tekkimisest või prostaglandiinide tootmise rikkumisest.
Düstroofia või degeneratiivsed koeprotsessid mehe munandis

Tüsistust iseloomustab elundite atroofia pärast arterite hooletu ligeerimist kahjustatud venoossete anumatega. Munand ei saa mikrotsirkulatsiooni häirete tagajärjel toitu.
Hüdrokeel või uimane

Venoosse väljavoolu häired võivad põhjustada vedeliku kogunemist munandikotti.

Tüsistuste oht sõltub operatsioonilise kirurgi kogemusest, patoloogia raskusastmest ja organite individuaalsest anatoomilisest struktuurist.

Tüsistuste oht operatsiooni ajal

Tüsistused operatsiooni ajal võivad tekkida kahel põhjusel: operatsiooniarsti liikumisvigade tõttu või operatsiooni tehnikaga seotud raskuste tõttu.

Kõige hirmutavam komplikatsioon on niudearteri kahjustus.

See on suhteliselt suur arter ja asub munandiveenist sügavamal. Sellele vaatamata võib kirurg selle veeni pika otsimise ajal võtta selle arteri tahtmatult veeni ja selle kinni siduda või lihtsalt instrumendiga kahjustada.

Teine üsna ebameeldiv, ehkki mitte surmaga lõppenud komplikatsioon on närvide ligatuuri kahjustumine või haaramine, mis kulgeb kanalite kanalis (suguelundite-reie- või ilioinguginaalne närv)..

Sel juhul tuvastatakse tüsistuste ilmingud peamiselt alles pärast operatsiooni - need on valud operatsioonijärgse haava piirkonnas, samuti tundlikkuse vähenemine reie siseküljel..

Meetodi puudused ja komplikatsioonid

Varicocelei Ivanissevitši meetodi kohane operatsioon kõrvaldab veenilaiendite sümptomid tõhusalt ja normaliseerib verevoolu, kuid klassikalises versioonis on see üsna traumeeriv. Juurdepääsu avamiseks on vaja lahti lõigata aponeuroos, laiendada lihaseid, pärast mida kulub kudede parandamiseks üsna palju aega. Kahjustatud veenide ja veresoonte otsimisel ja isoleerimisel vigastatakse terved sageli tööriistadega. Ivanissevitši operatsioonis on varikotsepeli kõrgeim retsidiivide määr (alates 40%).

Mõnel juhul tõmmatakse vatsakeste arter valesti. Selle väljajätmise tagajärjed on kurvad - munand hakkab toitumise puudumise tõttu surema. Mõnikord on juhuslikult seotud venoossete lihasharude, rasvkoe veenide, aga ka hüpogastraalsete. Kuid selle stsenaariumi korral on just Ivanissevitši sõnul operatsioonist rääkimine ägenemisest ebaseaduslik, kuna teostati teiste veenide ligeerimine.

Pikk valu pärast operatsiooni

Sageli kurdavad patsiendid, et pärast Ivanissevitši sõnul ei taandu valu, ehkki selleks ajaks ei tohiks valu olla. Sel juhul ei näita dopplerograafia ja muud uuringud mingeid veresoonte ja muid patoloogiaid. Ebamugavuse põhjuseid võib sel juhul olla mitu, kõik need on seotud sekkumise tehnikaga.

Kirurgi hooletu töö ebameeldivaks tagajärjeks võib olla juhuslik sideme moodustamine koos närvide arteriga, mis läbib kirurgilist kanalit. Tõenäoliselt kahjustab see teda ka. Selle tagajärjel on reie sisemine tundlikkus häiritud, valu on võimalik. Spermaalse nööri väikeste närvikohvrite puudutamisel kaasatakse need tekkinud armkoesse. Sellistel juhtudel on ebamugavusest võimatu vabaneda. Nõelravi ja füsioteraapia võivad seisundit leevendada..

Hüdrotseel tekib kubemepiirkonna lümfisüsteemi kahjustuste tõttu

Hüdrokeel

Pärast veenide ligeerimist on opereeritud küljes olevad munandid tavaliselt pisut väiksemad kui terved. Kui lühikese aja pärast hakkab see suurenema, tajuvad paljud patsiendid seda hea märgina. Selline nähtus on aga eksami sooritamise põhjus, kuna arvatavasti on tegemist hüdrotseele (uimasusega) tekkega. Palju harvemini põhjustab munandi suurenemist koe hüpertroofia.

Pärast munandit tekkinud munandi tilkumine Ivanissevitši sõnul pole haruldane. Patoloogia on munandikoore toodetud vedeliku järkjärguline kogunemine. Tavaliselt peaks üks neist toodetud kogumahu absorbeerima teine..

Hüdrotseel tekib kubemepiirkonna lümfisüsteemi kahjustuste tõttu. Ligeerimise ajal võivad mõjutada veresooni, mis põhjustab vedeliku metabolismi rikkumist. Ivanissevitši sõnul on pärast operatsiooni tekkiv kerge turse normi variant, kuid see peaks järk-järgult vaibuma. Kui seda ei juhtu, saate hüdrotseelist lahti saada kas liigse vedeliku aspireerimise (pumpamise teel) (retsidiivid on võimalik) või operatsiooni abil - defektsete munandikoorte väljalõikamine ja õmblemine.

Kirurgilised meetodid

Varikotsepeli operatsiooni ajal kasutatava juurdepääsu meetodi põhjal eristatakse kahte tüüpi sekkumist:

  • Kavaalse anastamoosi ekstsisiooniga.
  • Selle terviklikkuse säilitamine.

Esimene meetod on tõhusam..

Sekkumist saab teha 4 viisil:

  1. Avatud operatsioon (vastavalt Ivanissevitšile, Marmarile või Palomole).
  2. Varikoceeli emboolia (endovaskulaarne skleroteraapia).

Marmari operatsioon

  1. Laparoskoopiline varikotseeli operatsioon.
  2. Laserprotseduur.

Marmar varicocele operatsioon

Varikotseeliga Marmara operatsiooni tehnika on minimaalselt invasiivne. Kirurg kasutab oma käitumiseks spetsiaalset mikroskoopi. Tavaliselt tehakse varikoskeeli mikrokirurgiline operatsioon kohaliku tuimastuse all. Sel juhul kogeb patsient operatsiooni kohas kerget kipitust või muid aistinguid. Kuid ka Marmara operatsioon võib toimuda üldanesteesia all..

Marmara operatsioonist räägib lähemalt uroloogia arst androloog Nikolai Konstantinovitš Solovjov:

Otse luu lähedal tehakse mikroskoopiline sisselõige. Seega on operatsioonijärgne õmblus nähtamatu. Sisselõike kaudu seob kirurg veeni. Nädala pärast eemaldatakse õmblused. Marmara operatsioon varikotseeliga on võimalikult täpne, nii et veresoonte ja arterite tahtmatu kahjustumise oht praktiliselt puudub..

Operatsioon varicocele vastavalt Ivanissevitšile

Protseduuri ajal teostab arst laienenud veeni ligeerimist. Lümfisõlmed ei ole mõjutatud. Ivanissevitši operatsioon varikocelleks viiakse läbi peamiselt üldanesteesias.

Kirurgi sisselõike pikkus on umbes 5-10 cm. Pärast veresoonte põimiku eraldamist eraldab arst hoolikalt lümfisooned ja haarab veeni dissektoriga. Pärast seda teostatakse tema riietumine.

Skleroteraapia

Varikotseeli röntgen-endovaskulaarset operatsiooni peetakse kõige vähem invasiivseks meetodiks. Protseduuri põhiolemus on spetsiaalse aine sisseviimine veeni, mis liimib selle seinu. Selle meetodi eeliseks on see, et patsient ei pea haiglas olema.

Skleroteraapia ajal teeb arst reieluuveeni punktsiooni, kuhu sisestatakse spetsiaalne sond, mille abil viiakse läbi veresoonte seisundi hindamine ja liimimisvahendi sisseviimine (trombovari lahus 3%)..

Skleroteraapia operatsiooni etapid

Tulemuse hindamiseks süstitakse anumatesse kontrastaine. Kui probleemset veeni ei ilmu, järeldab arst, et veri siia ei sisene, seetõttu oli operatsioon edukas. Ainult siis saab sondi eemaldada. Nad kasutavad varikotseeli emboliseerimist ainult patoloogia arengu algfaasis, kui veenide muutused pole veel märkimisväärsed.

Varikotseeli laparoskoopia

Enamikul juhtudel tehakse varikoceliidi laparoskoopia kohaliku tuimestuse all. Esiteks teeb kirurg naba piirkonnas läbimõõduga 5 mm torustiku, mille kaudu sisestatakse kolmnurkse nõelaga toru. Arsti poolt manipuleerimise ruumi suurendamiseks süstitakse kõhukelmeõõnde gaasi.

Video näitab varikotseeli laparoskoopilist operatsiooni:

Laparoskoobi abil jõuab arst kahjustatud veeni ja seob selle kinni. Seejärel õmmeldakse kõhukelme. Kui palju peab patsient pärast laparoskoopiat haiglas viibima, sõltub valitud tuimestusest. Kui operatsioon tehti kohaliku tuimestuse all, siis saab ta järgmisel päeval kodust lahkuda. Kui kasutati üldnarkoosi, siis veedab mees 3–7 päeva haiglas.

Laserkoagulatsioon

Protseduur seisneb veeni kahjustatud osa kauteriseerimises laseriga. Manipuleerimise läbiviimiseks kasutatakse intravaskulaarset endoskoopi. Pärast sekkumist välistatakse veen üldisest vereringest. Laseroperatsiooni anesteesia pole vajalik.

Ivanissevitši operatsioon: vastunäidustused, näidustused, plussid ja miinused

Üks levinumaid operatsioone, mida kasutatakse varikotseeli raviks, on Ivanissevitši meetod. Selle põhiolemus seisneb veenilaienditest mõjutatud munandiveeni ja selle harude korrastamisel retroperitoneaalse osakonna tasemel, et kõrvaldada neis retrograadne verevool. Operatsiooni on Ivanissevitši sõnul praktiseeritud pikka aega, seetõttu tehakse seda igas kliinikus, kus on kirurgiaosakond.

Praegu on munandi veenilaiendite kõrvaldamiseks juba palju minimaalselt invasiivseid ja endoskoopilisi tehnikaid. Kuid Ivanissevitši sõnul on operatsioon endiselt populaarne peamiselt selle saadavuse ja muude tehnikatega võrreldes mitte eriti kõrgete kulude tõttu. Kuid kuna see on avatud operatsioon, mis hõlmab pikka ja sageli valulikku taastumisperioodi, tehakse seda nüüd üha vähem.

Ivanissevitši sõnul tehakse varikotseeli operatsiooni nii täiskasvanud meestele kui noorukitele ja lastele, kellel on ükskõik milline haiguse staadium. Kuid mõlemal juhul määratakse ravi teostatavus ja operatsiooni ajastus individuaalselt.

Ivanissevitši toimimise vastunäidustused on järgmised:

  • kuseteede infektsioonid;
  • nakkushaigused;
  • mädased-põletikulised protsessid nahal, eriti tulevase sisselõike kohas;
  • hüübimisprobleemid;
  • siseorganite kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis. Sel juhul on enne haigust vaja ravida haigusi ja saavutada nende kompenseerimine.

Protseduuri plussid

Operatsiooni eelised hõlmavad järgmist:

  • minimaalne verejooksu ja nakatumise oht;
  • madalad kulud võrreldes teiste meetoditega;
  • kasutada kõigis vanuserühmades, välja arvatud alla 13-aastased lapsed retsidiivi suure tõenäosuse tõttu;
  • võib läbi viia kõigil varikotseeli arenguetappidel.

Kui soovite odavat ja mõnel juhul tasuta (vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile) varikotseeli ravi, on Ivanissevitši sõnul parim operatsioon.

miinused

Miinuste hulka kuuluvad:

  1. Varikoceeli kordumine.
    Pediaatrias täheldatakse retsidiivi üle 40%, seetõttu ei soovitata alla 13-aastastel poistel operatsiooni teha. Arstid omistavad sellele vaskulaarsüsteemi kasvu lapse vanemaks saades. Täiskasvanud meestel on haiguse tagasipöördumine seotud raskustega munandiveeni pääsemisega. Ligikaudu 20–25% juhtub varikoceeli retsidiiv. Ivanissevitši operatsioon viib sageli ägenemiseni, kuna kirurg näeb ja aktsiisib ainult sisselõikepiirkonna piirkonnas asuvaid veene. Selle ala kohal ja all võivad sageli jääda veenilaiendite kahjustatud oksad. Kui arst ei suutnud munandiveeni kõiki harusid ületada, võib haigus ennast taas meelde tuletada. Tavaliselt juhtub see siis, kui haigus on 3. või 4. staadiumis, kui haigus mõjutab juba täielikult munandite veeni ja levib kõigisse harudesse, millest mõnda kirurgi juurde ei pääse Ivanissevitši operatsiooni ajal.
  2. Pikk rehabilitatsiooniperiood.
    6 kuu jooksul peate järgima ranget kehalise aktiivsuse piiramise režiimi. Alles pärast arsti luba võite alustada aktiivset füüsilist tööd või erialast koolitust. See on eriti keeruline meestele, kelle karjääri seostatakse raske spordiga, aktiivse füüsilise tööga.
  3. Treening.
    Kui varikocelle jaoks on ette nähtud operatsioon, sealhulgas Ivanissevitši operatsioon, on vaja selleks valmistuda. Patsient peab läbima üldise uriinianalüüsi, üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, munandikotti ultraheli doppleriga ning suguhormoonide ja spermogrammi analüüsi. Kui kasutatakse üldanesteesiat, siis määratakse veregrupp ja Rh-faktor, tehakse EKG ja fluorograafia. Kõigil juhtudel on kohustuslik koagulogramm, HIV-i vereanalüüs, hepatiit. Kui on kroonilisi haigusi, peate läbima kontrolli kitsalt spetsialiseerunud spetsialistide juures. Kui see pole saadaval, vajate uroloogi-androloogi läbivaatust, anestesioloogiga konsulteerimist ja kohaliku terapeudi järeldust ravi ohutuse kohta.

Viimase söögikorra eelõhtul peaks olema hiljemalt kell 22.00. Enne operatsiooni raseeris patsient juuksed kõhu küljest lahti.

Operatsioon Ivanissevitš - millistel juhtudel määratakse

Varicocele on meeste haigus. Seda seostatakse vasaku munandi (harvem parema) ja spermaatilise nööri veenilaienditega. Haigus kujutab endast ohtu viljatuse arengule.

Varicocele'ist lühidalt

Ligikaudu 17% keskealistest meestest on patoloogia suhtes vastuvõtlikud. 14-15-aastastel noorukitel esineb haigus 20% juhtudest.

  • pärilik eelsoodumus;
  • venoosse klapi puudulikkus;
  • venoosseina sidekoe puudulikkus;
  • suurenenud kõhu rõhk kroonilise kõhukinnisuse tõttu;
  • urogenitaalsüsteemi neoplasmid.
  • valulikkus munandis;
  • munandi prolapss kahjustatud küljest;
  • suurenenud valu aktiivse eluviisi ja kehalise aktiivsuse korral;
  • patoloogia 4 arenguetapis on spermaatilise nööri veenide laienemine nähtav palja silmaga.

Meeste venoosse patoloogia ravi on kirurgiline. Konservatiivne ravi on ette nähtud haiguse algfaasis..

Patoloogiat saab tuvastada teismelise juhusliku uurimisega.

Ivanissevitši operatsioon on veenilaiendite puuduse kõige levinum viis.

Millistel juhtudel määratakse

Levinud meetod seemnekanali veresoonte hargnemise leevendamiseks.

3-4-kraadise patoloogia korral suureneb meeste viljatuse tekkimise oht märkimisväärselt. Hoiatamiseks kasutatakse Ivanissevitši tehnikat.

Meetodi põhiolemus on munandi veenide ligeerimine. Kirurgilist tehnikat on laialdaselt kasutatud alates eelmise sajandi algusest. Ja saavutas oma populaarsuse paarikümne aasta pärast.

Professor Ivanissevitši meetodil toimuva operatsiooni näidustused on järgmised:

  • varikotseel 2 kraadi;
  • spermakanali varikoosne laienemine 3 või 4 kraadi, suurenenud viljatusrisk;
  • patoloogia väljendunud kliiniline pilt;
  • spermogrammi rikkumine.

Tehnika kahjutuse tõttu ei ole operatiivsete manipulatsioonide jaoks vanusepiiranguid. Ainuke asi, mida kirurgid saavad teha, on kahjustatud veeni eemaldamise edasilükkamine alla 13-aastasel teismelisel.

Millistel juhtudel on vastunäidustatud

  • kuseteede infektsioonid;
  • verehaigused, mis on seotud hüübimishäiretega, näiteks hemofiilia või SLE;
  • kroonilise kuluga haigused ägenemise ajal;
  • siseorganite raske dekompensatsioon;
  • naha pustuloossed kolded võimaliku sisselõike piirkonnas;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • viirusnakkus koos hüpertermia ja keha üldise nõrkuse manifestatsiooniga - ajutine vastunäidustus.

Kirurgiline sekkumine hõlmab anesteesia kasutamist. Seetõttu on allergilise reaktsiooni korral vaja informeerida arsti anestesioloogi.

Ettevalmistavad meetmed

Varikocellega seotud operatsioonieelset staadiumi ei iseloomusta spetsiaalne ettevalmistus. Diagnoosi kinnitamisel ja operatsioonipäeva määramisel peab patsient läbima mitmeid tavapäraseid diagnostilisi protseduure:

  • laboratoorsed vereanalüüsid:
    1. Veretüüp;
    2. Reesus kuulumine;
    3. Hemostasiogramm koos D-dimeeri kohustusliku indikaatoriga;
    4. HIV ja hepatiit;
    5. Süüfilise ekspressdiagnoosimine;
    6. STI
    7. UAC koos hüübimisajaga.
  • uriinianalüüs üldiseks analüüsiks ja vajadusel Nechiporenko poolt.
  • Südame EKG;
  • fluorograafia;
  • spetsialisti nõuanded: androloog ja terapeut. Muude kroonilise või loiduga haiguste esinemisel - spetsialisti konsultatsioon.

Päev enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva peate valmistama ette:

  • raseerige olemasolevad juuksed maos ja kubemes;
  • duši all käima;
  • operatsiooni päeval ja 12 tundi enne kellaaega on keelatud toitu süüa;
  • juua piiratud koguses vett.

Kui patsienti piinab ärevus ja ärevus, pole rahusti võtmine paigast ära. Soovitatavad on ravimid koos unerohtudega..

Tehnika

See viiakse läbi üldanesteesias alla 17-aastastel inimestel. Vanemate meeste puhul kasutatakse kohalikku tuimastust. Kuid kui patsient soovib, võib eelistada üldnarkoosi..

Varicocele operatsiooni kulgu tähistatakse kolmes etapis:

  1. Kõhupiirkonna sisselõige nagu apendektoomia korral.
  2. Laeva eraldamine ja ligeerimine.
  3. Haava sulgemine põhineb hemostaasi skooril.

Hukkamise tehnika

Pärast patsiendi horisontaalasendisse panemist ja anesteesiat alustatakse operatsiooni:

  1. Kirurgid töötlevad kirurgilist piirkonda antiseptikumiga ja teevad vasaku iliakaalse piirkonna pikilõike. Lõike sügavus ei ulatu veeni pinnale.
  2. Ristsuunalised lihased liiguvad üksteisest lahti ja kinnituvad avatud veenide horisondi jaoks.
  3. Olles leidnud spermaatilise kanali veresoonte hargnemise, isoleerib ja kinnistab kirurg veeni niidihoidjatega.
  4. Relapsi vältimiseks uurib ta hoolikalt spermakanali venoosseid seinu ja väljumisala. Kui patoloogilisest protsessist võttis osa mitte üks veen, vaid mitu veenist, on vaja neid kõiki siduda.
  5. Veri koguneb põimiku valendikku ja selle evakueerimiseks teevad kirurgid munandikoti sunnitud massaaži. Munandiveeni distaalne ots on laiendatud asendis.
  6. Veri eemaldatakse, haav tuleb ravida ning veresooned koaguleerida või ligeerida..
  7. Kirurg õmbleb kude kihiti, vajadusel jätab äravooluava.
  8. Kirurgilise haava ülaosa (umbes 5 cm) määritakse antiseptilise lahusega ja kantakse steriilne side.
  9. Puffimise kaotamiseks kantakse haava pinnale kuivjää. Ja mikroobse infektsiooni ennetamiseks on ette nähtud kerge antibakteriaalse ravimi kursus.

Kestus varieerub 30 minutist kuni 1 tunnini. Patsient taastub teadvusel 2 tundi pärast üldanesteesiat.

Tüsistused pärast operatsiooni

Vaatamata ohutusele võivad tekkida mõned komplikatsioonid:

  • hematoomide moodustumine sisselõike piirkonnas;
  • lümfivedeliku kogunemine - tilgutav. Tüsistus on meditsiinilise vea tagajärg;
  • valusündroom - täheldatud närvikahjustuse korral või vere kogunemise tagajärjel;
  • munandite atroofia on väga harv esinemine, nagu ka sekundaarne infektsioon.

Minimaalsete häirete tõttu väga harv.

Üks levinumaid tagajärgi on patoloogia retsidiiv. On varikotseele-operatsiooni suur puudus.

Samaaegne ravimteraapia

Ennetamise eesmärgil määrab arst laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid.

Lisaks antibiootikumravile võib välja kirjutada verevedeldajaid, kuid ainult siis, kui on olemas sobivad näidustused.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused

See viiakse läbi haiglas. Pärast seda jälgitakse patsienti ööpäevaringselt 8-10 päeva. Õmblused eemaldatakse 1-2 nädala pärast, sõltuvalt paranemisprotsessist..

5 päeva jooksul viiakse läbi pidev sidumine steriilse sidemega.

Patsient on sidemes, mis tagab munandikinnituse.

  • jõutõstmine;
  • treeningstress;
  • vannid, saunad ja kümblustünnid.

Taastusraviperioodil tuleks hoiduda seksuaalsest intiimsusest. Pidage kinni õigest toitumisest, loobuge halbadest harjumustest.

Piirangute tähtaeg on 1 kuu, välja arvatud füüsiline aktiivsus - selle keeld kuueks kuuks.

Retsidiivi võimalus

Kahjuks ei anna operatsioon patoloogia taastekke 100% -list garantiid. Ivanissevitši meetodi peamine puudus on retsidiivide suur protsent (umbes 40%).

Võimalus on seotud raskustega spermakanali venoosse plexuse klastrite juurde pääsemisega.

Riski vähendamiseks on vajalik järgmine profülaktika:

  • juhtida õiget eluviisi ja järgida dieeti;
  • võimaluse korral vältige rasket füüsilist tööd;
  • kasutage seksuaalvahekorra ajal barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.

3 ja 4 kraadi patoloogia diagnoosimisel täheldatakse seda inimkonna tugevas pooles. See tähendab, et kui operatsioon tehti 4. astme varikotseeliga, kahekordistub risk.

Mitme aasta pärast võib ilmneda korduv patoloogiline protsess. See sõltub ennetavate meetmete järgimisest või mittejärgimisest. Harvem - mõne kuu pärast.

Protsessi mitte alustamiseks peaksid spetsialistid regulaarselt mehi kontrollima. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel on anamneesis veenilaiendite munandite eemaldamise operatsioon.

Ivanissevitši operatsioon varikotseeli raviks

Varicocele on spermaatilise nööri veenide haigus, mis seisneb nende laienemises. Varikotseeli operatsioon Ivanissevitšil on selle patoloogia traditsioonilise kirurgilise ravi peamine ja üldtunnustatud meetod. Teda eelistavad spetsialistid kogu maailmas, kuna see operatsioon on lihtne, tõhus ja patogeneetiliselt mõistlik ravimeetod, mis on kättesaadav paljudele patsientidele. Seda tüüpi operatsiooni tehakse nii riiklikes kui ka erakliinikutes..

Näidustused ja vastunäidustused

Operatsioon viiakse läbi mis tahes raskusega veenilaiendite munandite veenide korral. Näidustused läbiviimiseks on:

  1. Veenilaienditega seotud spermatogeneesi kahjustus.
  2. Perioodilise või püsiva valu joonistamine kubemes treeningu ajal või spordis.
  3. Munandikoti laienemine.
  4. Varikotseeli retsidiiv pärast eelmist operatsiooni.

Vaatamata suhteliselt kõrgele invasiivsusele sobib see varikotseeli ravimeetod nii täiskasvanud patsientidele kui ka noorukitele ja isegi lastele. Ravi sobivust ja ajakava arutatakse individuaalselt, eriti kui tegemist on pediaatrilise praktikaga. Enne lapse 18-aastaseks saamist ei soovitata operatsiooni läbi viia, kuna valmimata munandite funktsioon võib endiselt olla kahjustatud.

Ivanissevitši sõnul on varikotseeli kõrvaldamiseks vastunäidustused:

  1. Rasked kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.
  2. Siseorganite raske patoloogia.
  3. Ägedad nakkushaigused.
  4. Mädase-põletikulise iseloomuga nahahaigused. Eriti lokaliseeritud kavandatud lõigu piirkonnas.
  5. Vere hüübimishäired.
  6. Nakkusohtliku mehe kuse- või reproduktiivsüsteemi haigused.

Diabeediga patsiendid võivad operatsiooni teha, kuid tuleb olla valmis selleks, et operatsioonijärgsete haavade paranemine on keeruline.

Operatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistava perioodi jooksul peab patsient läbima erinevad instrumentaal- ja riistvarauuringud, läbima testid:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs.
  2. Verekeemia.
  3. Doppleri ultraheli munand.
  4. Suguhormoonide, HIV, hepatiidi ja sugulisel teel levivate nakkuste testimine.
  5. Spermogramm. Seda analüüsi ei pruugi patsiendile välja kirjutada, kuid selleks, et teada saada, kuidas operatsioon sperma kvaliteeti mõjutas, on parem seda teha..
  6. Koagulogramm - vere hüübivuse kvaliteeti hindav analüüs.
  7. Kui patsiendil on üldanesteesia, peab ta annetama rühmale verd ja Rh-faktorit. Ja tehke ka fluorograafiat ja elektrokardiogrammi.

Kui patsiendil pole lisaks varikotseele ka kroonilisi haigusi, läbib ta konsultatsiooni uroloogi või androloogi ja anestesioloogiga. Terapeut annab järelduse operatsiooni ohutuse kohta.

Kui patsiendil diagnoositakse kaasnevad haigused, peate võib-olla konsulteerima mõne teise kitsalt spetsialiseerunud spetsialistiga - nefroloogi, kardioloogi jne..

Operatsiooni eelõhtul peaks patsient võtma dušši, raseerima kogu taimestiku kõhule ja kubemesse, panema puhtad riided. Pärast 22 ei saa süüa, lisaks on soovitav teha puhastav klistiir. Kui patsient on väga mures, võib ta võtta kerge unerohtu..

Tööprotsess

Varikotseeli eliminatsioon selle meetodiga toimub tavaliselt kohaliku tuimestuse all, see tähendab, et patsient on teadvusel. Laste, väga emotsionaalsete, kesknärvisüsteemi funktsioonihäiretega patsientide puhul peetakse siiski sobivaks täielikku immobiliseerimist üldanesteesiaga. Tavaliselt ei kesta operatsioon rohkem kui pool tundi.

Operatsioonitehnika Ivanissevitš:

  1. Lokaalanesteetikumi või ravimi manustamine üldanesteesias.
  2. Arst teeb sisselõike kõhu seina..
  3. Munandiveen eritub lihaskihi alt, see on sidemega ja ristub.
  4. Hemostaasi kontrollitakse, seejärel haav õmmeldakse.

Pärast anesteesia või anesteetikumi toime alustamist töötleb arst nahka antiseptikaga ja teeb sisselõike sisemuse rõnga sisselõike piirkonnas umbes 2–5 cm pikkuse sisselõike.

Kui mitte üks, vaid mitmed suured veenid väljuvad kirurgilisest kanalist, seob arst haiguse üleminemise vältimiseks need kokku ja ületab need kõik. Veenide veenilaienditest mõjutatud laevadest vere evakueerimise kiirendamiseks teeb arst munandikotti massaaži. Seejärel puhastatakse haav ja anumad ligeeritakse või kautereritakse, kasutades hüübimist. Pärast verejooksu peatamist koed õmmeldakse õmblustele steriilset apretiga. Pärast operatsiooni võib Ivanissevitš haava kirurgi äranägemisel jätta drenaaži.

Operatsiooni ajal võivad tekkida mitmesugused protsessihäired. Näiteks niudearteri juhuslik ligeerimine või selle vigastamine instrumentidega. Või ligeerimine, närvi trauma, mis läbib kirurgilist kanalit.

Operatsioonijärgne periood

Tavaliselt kestab taastumisperiood pärast operatsiooni piisavalt kaua, kuid ilma komplikatsioonideta. Kuna operatsioon on Ivanissevitši sõnul avatud kõhuõõneoperatsioon, võib taastusravi olla üsna keeruline.

Vahetult pärast protseduuri jälgivad arstid patsienti mitu tundi. Kui inimene tunneb end normaalselt, lubatakse tal pärast 8–14 päeva haiglas koju minna. Selle aja jooksul operatsioonijärgsed õmblused lahenevad või eemaldatakse.

Kodus peaks patsient keskenduma kolmele asjale - puhkamisele, taastumisele ja teostatavale, mõõdukale füüsilisele tegevusele. Esimestel päevadel on parem viibida voodis, palju magada ja süüa hästi. Siis on soovitatav aeglaselt liikuda, on väga kasulik minna lühikesi jalutuskäike värskes õhus.

Mida ei saa teha pärast operatsiooni

Reeglina toimub täielik taastumine pärast Ivanissevitši operatsiooni alles 6 kuu pärast. Operatsioonijärgne periood - järgmised piirangud:

Esimesed 2–7 päeva1. Ärge võtke duši all ja märkige sidemeid, operatsioonijärgseid haavu muul viisil.
2. Kui haavad lohkuvad, võite dušši võtta, kuid vanni ei saa.
3. Keelatud on viibida kõrge õhutemperatuuri tingimustes - rannas, saunas, saunas, suvilas.
4. Ärge tõstke asju, mis on raskemad kui 4 kg.
5. Vältige kõhukinnisust (vajadusel määrab arst kerge lahtisti).
Esimesed kuud1. Sa ei saa tegeleda raske füüsilise tööga, aktiivselt liikuda, pingutada.
2. Välistage sellised spordialad nagu jalgrattasõit, raskuste tõstmine, jooksmine.
3. Välistage seks, masturbeerimine või muud tüüpi seksuaalne tegevus.
Kuus kuudElustiili kohandamiseks nii, et väikese vaagna südame-veresoonkonna, elundite ja kudede koormus oleks minimaalne. Järgige töö-, puhke- ja toitumisrežiimi.
Pärast esimest ja kuuendat kuud pärast operatsiooni peab patsient tingimata tulema raviarsti konsultatsioonile, läbima uuringu ja läbima vajalikud testid.

Mida patsient peab tegema

Põletiku riski vähendamiseks pärast Ivanissevitši operatsiooni võib arst välja kirjutada patsiendile antibiootikumid. Neid tuleb võtta rangelt graafiku alusel, st samal ajal. Kuid valuvaigisteid võib võtta oma äranägemise järgi - vastavalt vajadusele. Või pange haigele kohale külm kuiv kompress.

Patsiendil võib olla soovitatav kanda suspensiooni. See on spetsiaalne side, mis on oluline valida õige suurus. Kui sideme on väga tihe, võib see kaasa aidata verevoolu halvenemisele munandikotti. Tugikoor vähendab spermatosoidi pinget, piirab munandi liikumist vertikaalse asendi korral, mis kõrvaldab või vähendab valu ja ebamugavustunnet.

Liikuvus peaks olema mõõdukas, kuid regulaarne. Igapäevane kõndimine aitab normaliseerida vereringet, parandada kõhu kudede trofismi.

Mida teha retsidiivi vältimiseks

Patoloogia retsidiiv ilmneb 40% juhtudest. Seksuaalelu, kui füüsilised toimingud ei tekita enam ebamugavustunnet, on varikotsepeli parim ennetamine. Samuti on vaja välistada põhjused, mis aitasid kaasa haiguse esmasele esinemisele.

Lisaks arsti soovitustele tuleks võtta ka järgmised ennetavad meetmed:

  • Ravimite võtmine soolemotoorika normaliseerimiseks ja soolestikus seisvate protsesside vältimiseks.
  • Veenide seisundit negatiivselt mõjutada võivate halbade harjumuste keeldumine - alkohoolsete jookide ja rämpstoidu kasutamine, suitsetamine.
  • Hea füüsilise vormi säilitamine on võti mitte ainult üldise tervise, vaid ka meeste urogenitaalsüsteemi suurepärase seisundi jaoks.
  • Võtke alternatiivseid ravimeid - ravimtaimede infusioone, tinktuure, dekokte ja muid ravimeid, millel on põletikuvastane, tervendav, toniseeriv ja tugevdav toime. See on meliss, järelkasv, naistepuna, raudrohi, tamme koor.

Optimaalne toitumine operatsioonijärgsel perioodil

Toit taastumisperioodil peaks olema säästlik, dieediga. Nii et see on kergesti seeditav, ei põhjusta puhitus, seedeprotsesside stagnatsiooni, seedimisraskusi ja roojamist.

    1. Värsked, keedetud, hautatud puu- ja köögiviljad.
    2. Erinevaid mereande.
    3. Taimse kiudainerikkad toidud, näiteks kaerahelbed, ürdid.
    4. Puder.
    5. Taimeõlid - oliiv, päevalill, linaseemned.
    6. Kliid ja kliide leib.
    7. Piimatooted - keefir, kääritatud küpsetatud piim, kodujuust, kuid mitte piim.

Kasulik on kombineerida tooteid, näiteks värskeid köögivilju hapukoorega salatina, putru võiga, mereandide salatit.

Ei ole soovitatav süüa:

  1. Praetud liha (sealiha, talleliha).
  2. Tugevad lihapuljongid.
  3. Suitsutatud liha, hapukurk, maitsestatud toidud.
  4. Kondiitritooted, värske valge leib, kondiitritooted.
  5. Gaseeritud joogid, kange kohv ja must tee, alkohol.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Nagu juba mainitud, on tüsistuste oht pärast operatsiooni üsna madal. Põhimõtteliselt ilmuvad need juhul, kui protseduuri ajal oli ettenägematuid raskusi või kui arsti töö oli lohakas.

Pärast operatsiooni peaks arst patsienti hoiatama, mis juhtub taastumisperioodil. Selgitage, milliseid nähtusi peetakse normaalseks ja mis ei põhjusta ohtu tervisele ega elule. Ja ka siis, kui ilmnevad märgid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Millised ilmingud on normi variandid:

    1. Kerge hüperemia, see tähendab naha punetus kirurgilise sekkumise piirkonnas. Kohaliku kehatemperatuuri võimalik tõus.
    2. Keskmise intensiivsusega valusündroom (3–6 nädalat).
  1. Väikesed verevalumid või verevalumid.
  2. Pehmete kudede tursed sisselõike kohas ja / või munandikoti tursed (3-4 nädalat). Puhitusastet peetakse normaalseks, kui munandikortsud on eristatavad.
  3. Haava eritis on roosakas või läbipaistev, ilma ebameeldiva lõhnata.
  4. Nahk võib sisselõike kohas pinguldada.

Millisel juhul on vaja erakorralist meditsiinilist konsultatsiooni:

  1. Keha temperatuur tõusis mitme päeva jooksul, mis näitab põletikulise protsessi arengut.
  2. Hematoomid on ulatuslikud ja ei kesta kaua.
  3. Operatsioonijärgne veritsus algas.
  4. Haavast eraldub iseloomuliku putrefaktiivse lõhnaga pruun või kollakas vedelik.
  5. Intensiivne pidev valu haavas või kubemes.
  6. Suguelundite või operatsioonipiirkonna tugev ödeem või märkimisväärne punetus.
  7. Reie sisekülje naha tundlikkus puudub (närv on kahjustatud).

Mehed, kes otsustavad operatsiooni teha, peaksid olema valmis tõsiasjaks, et neil võivad tekkida sellised tüsistused nagu:

  • Muutused sperma kvaliteedis - sperma võib olla vähe, see on ka nende motoorika võimalik rikkumine. Kuid enamikul juhtudel ei toimu muutused mitte halvemaks, vaid paremaks.
  • Erinevad munandite suurused, munandite asümmeetria.
  • Munandite atroofia.
  • Korduv kubemevalu.

Varikokelektoomial võib olla komplikatsioon, näiteks munandi tilkumine. Seda ravitakse nii konservatiivsete meetodite kui ka operatsiooni abil - hüdrokelektoomia abil.

Järeldus

Varicocele on tõsine haigus. Eluks pole see ohtlik, kuid võib põhjustada olulist ebamugavust ja põhjustada viljakuse kaotust, see tähendab rasestumisvõimet. Usaldusväärne ja tõestatud varikotseeli ravimeetod on Ivanissevitši meetod. See on efektiivne ja üldiselt saadaval, seda saab kasutada igas vanuses patsientidele, sellel on minimaalselt vastunäidustusi. Kuid sellel on ka oma puudused - kõhuõõneoperatsioon on traumaatiline, taastumisperiood võtab umbes 6 kuud. Selle aja jooksul on patsiendil piiratud võimalused kehaliseks tegevuseks, seksimiseks, nad peavad kinni pidama dieedist.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit