Kuidas ravida alajäsemete arteriaalset oklusiooni (veresoonte obstruktsiooni)

Kuidas ravida alajäsemete arteriaalset oklusiooni (veresoonte obstruktsiooni)

Jalade veresoonte oklusiooni (ummistuse) mõiste

Alajäsemete arterite ummistus viib nende tarnitavatesse organitesse ja kudedesse hapniku ja toitainete varustamise katkemiseni. Sagedamini mõjutavad popliteaal- ja reiearterid. Haigus areneb järsult ja ootamatult..

Veresoone valendikku võivad blokeerida erineva päritoluga verehüübed või emboolid. Arteri läbimõõt, mis muutub läbimatuks, sõltub nende suurusest.

Samal ajal areneb kudede nekroos arteri obstruktsiooni all olevas piirkonnas.

Patoloogia tunnuste raskusaste sõltub oklusiooni asukohast ja külgmise - kollateraalse verevoolu toimimisest tervete laevade kaudu, mis kulgevad kahjustatud haigusega paralleelselt. Nad tarnivad isheemilistesse kudedesse toitaineid ja hapnikku..

Arterite ummistumist komplitseerib sageli gangreen, insult, südameatakk, mis viib patsiendi puude või surmani.

On võimatu mõista, mis on jalgade anumate oklusioon, mõista selle haiguse raskust, teadmata selle etioloogiat, kliinilisi ilminguid, ravimeetodeid. Peame arvestama ka selle patoloogia ennetamise olulisusega..

Üle 90% ummistunud jalaarterite juhtudest on kaks peamist põhjust:

1. Trombemboolia - peamistes veresoontes moodustuvad verehüübed, mis edastatakse verevoolu abil alajäsemete arteritesse ja blokeerivad need.
2. Tromboos - ateroskleroosi tagajärjel tekkiv tromb ilmub arterisse, kasvab ja sulgeb valendiku.

Etioloogia

Ülejäänud juhtumite etioloogia on järgmine:

• kolesterooli naastude kogunemine ateroskleroosiga veresoonte seintele enne selle ummistumist;
• emboolia rasvaosakeste või võõrkehaga, õhumullid, süstevedelik;
• arteriaalne aneurüsm - nende venitus ja väljaulatuvus, mille käigus verehüübed ja emboolid kogunevad kiiresti;
• mehaanilised veresoonte vigastused, pigistamine, vereringe blokeerimine;
• arterite põletikulised haigused, millega kaasneb turse ja eksudaadi kogunemine;
• südame isheemia, hüpertensioon, südamehaigused, müokardiinfarkt, suhkurtõbi aitavad kaasa oklusiooni arengule;
• leukeemia - pahaloomulisi rakke laialivalguv arteri ummistus.

Riskitegurid

Vaskulaarne oklusioon on haigus, mille arenguks on eriti oluline riskifaktorite olemasolu. Nende minimeerimine vähendab takistuste tekkimise võimalust. Nemad on:

• alkoholism, narkomaania, suitsetamine;
• pärilikkus;
• jalgade anumate operatsioon;
• tasakaalustamata toitumine;
• rasedus, sünnitus;
• liigne kaal;
• istuv eluviis;
• sugu - sagedamini haigestuvad mehed, vanus - üle 50 aasta.

Peamiste põhjuste ja riskifaktorite mõju koguneb enamasti pikaks ajaks..

Tähtis! Eksperdid märgivad jalalaevade oklusiooni levikut noorte seas, kellest paljud istuvad arvutite ja vidinimonitoride ees. Seetõttu tuleb esimeste oklusioonimärkide ilmnemisel, sõltumata vanusekategooriast, pöörduda viivitamatult arsti poole.

Nagu tõestab vererõhk

Noores eas ei tea keegi, milline on tema vererõhk praegu, kuna miski ei muretse keha pärast. Kuid vanemas eas mängivad vererõhu näitajad inimese heaolus ja normaalses töös suurt rolli. Iga “töörõhk” on individuaalne, seetõttu on tabelites vererõhu erinevusskaala.

Oleme sellega harjunud, niipea kui keha annab välja ebapiisava töövõime, tekitab peavalu, jahmatamist või iiveldust - võtke kohe sisse vererõhumõõtjad ja mõõtke rõhku. Ja see on õige samm. Kuid kas me mõõdame kodus vererõhku õigesti, ilma arsti abita??

Vererõhk ja selle füsioloogilised parameetrid

Vererõhk on jõud, mida veri rakendab veresoonte seintele, et teha oma teed ja varustada kõiki elundeid ja kudesid toitainete ja hapnikuga. Nimelt see, kui palju kanali vererõhk ületab atmosfäärirõhu näitajaid. Samuti sõltub vererõhk otseselt vere mahust. Kuna see on üks arvutatud näitajaid.
Veri liigub veresoonte kaudu läbi rõhugradiendi, mille südamelihas pakub. Seetõttu on erinevates punktides numbrid erinevad. Kõrgeimat vererõhku mõõdetakse südames ja sellest väljumisel: vasakus vatsakeses. Siis järgnevad aord ja suured arteriaalsed veresooned gradiendile - kuna seinte ja vere hüdrodünaamiline takistus on väike, vähenevad numbrid 10-15 mm Hg-ni.

Järgnevad on väiksemad arterid. Just veri neis ja seinte vastupidavus, mida me mõõdame peaaegu iga päev. Edasi, madalamate mõõtmetega, arterioolide ja kapillaaridega, järgnevad venulused. Veenides ja südame sissepääsu juures - paremas aatriumis - võime jälgida peaaegu nullindikaatorit.

Süstoolne rõhk on jõud, millega veri vatsakese süstooli ajal (südamelihase kokkutõmbumine) oma teed läheb. See ülemine indikaator sõltub paljudest teguritest:

• Surutud vere maht;
• Vasaku vatsakese vere väljutamise jõud;
• Südamerütm.

Vastuvõetav näitaja, mida peeti optimaalseks normiks - 120 mmHg.

Diastoolne rõhk on jõud, millega veri voolab läbi veresoonte südame diastooli ajal (südamelihase lõdvestamine). See indikaator näitab perifeersete veresoonte vastupidavust, kuna praegusel hetkel on vererõhk minimaalne ja langeb pidevalt nullini. Diastoolse rõhu normaalse indikaatori kuldne keskmine on 80 mmHg.

Mis tonomeetrid on

Tänapäeva turg pakub tohutul hulgal tonomeetreid:

1. Mehaaniline;
2. Poolautomaatne;
3. Automaatne;
4. Implantaat - liblikas.

Mehaaniline sfügmomanomeeter näitab kõige täpsemaid tulemusi, kuid nõuab teie või teie abistaja tööd. Sellel on mansett, mis on ühendatud pirniga toruga, ketas, millel saate vaadata rõhunäitajaid, ja stetofonendoskoop, ilma milleta te ei saa teha, kuna peate oma rõhu numbrite nägemiseks kuulama Korotkovi helisid. See seade on üks esimesi ja pikka aega tõestatud mõõtmismeetodeid..

Poolautomaatne seade sunnib õhku mansetti pumpama, kuid teeb siis kõik ise. Ta näitab mõne aja pärast süstoolset ja diastoolset indikaatorit, määrab ka pulsi.

Automaatne vererõhumõõtja ei vaja mingeid toiminguid. Peate lihtsalt manseti käele panema, seadme nuppu vajutama - ja tonomeeter ise pumpab õhku ja näitab samu indikaatoreid kui eelmine esindaja. Mõned neist tonomeetritest on varustatud lisafunktsioonidega. Nad saavad patsiendile teatada häiritud südamerütmist, mida ei saa alati tunda.

Poolautomaatsed ja automaatsed vererõhumõõtjad võivad erineda kuni 15 mm Hg. tegelikkusest. Need nõuavad ka aku või aku jõudluse pidevat jälgimist..

Tavalistest inimestest pole see kaugel, kuid see on juba kõik testid läbinud ja paigaldatud isegi mitmele patsiendile - liblikaimplantaat. See väike andur on varustatud eriomadustega, et igal ajal ilma omaniku teadmata vererõhku mõõta. See on väga mugav, kuna inimene ei suuda vererõhu tõusu alati tunda või puudub võimalus seda igal ajal mõõta..

Selleks, et “imetonomeeter” oleks õiges kohas, tehakse reiearterisse väike sisselõige ja sisestatakse instrumendiga kateeter. Ultraheli- või röntgeniaparaadi järelevalve all viiakse see vereringe kaudu kopsuarterisse ja kinnitatakse seina külge. Pärast funktsioneerimise algust saadab liblikas mõõtmistulemused raviarsti ja patsiendi e-posti aadressile. Uuringute põhjal - see uuendus vähendab südameatakkide riski 40%.

Rõhu mõõtmise tehnika

Vene austatud kirurg Nikolai Sergejevitš Korotkov leiutas ja töötas välja õige mõõtmistehnika. Seetõttu nimetatakse stetofonendoskoobis kuuldud toone.

Indikaatorite õigsuse tagamiseks tuleb enne rõhu mõõtmist järgida mitmeid reegleid:

• Ärge suitsetage ega jooge kohvi pool tundi enne mõõtmist;
• 5 minutit lõõgastuda vaikses toas rahulikus asendis;
• Tund enne mõõtmist vältige füüsilist pingutust, ärge kasutage adrenomimeetikume;
• Survet tuleks mõõta istudes vaba käega toolil, mis asetseb pinnal;
• Regulaarse mõõtmisega peate järgima režiimi - protseduuri läbiviimiseks samal ajal 2 korda päevas;
• Esimese mõõtmise ajal viige protseduur läbi mõlemal käel, seejärel kasutage kätt, kus rõhk on suurem;
• Mõõtmised tuleb läbi viia 3 korda ja valida keskmine.

Mansetti tuleb kanda käsivarre kohal küünarnuki kohal. Manseti alumine rida taandub küünarnukist 2 sõrme läbimõõduga. See asend tagab, et mansett on südame tasemel. Reeglite kohaselt peaks see katma vähemalt 80% õla mahust ja üle 40% õla pikkusest.

Mansett tuleb fikseerida nii, et patsiendi sõrm liigub selle ja käe naha vahel vabalt. Samuti on vaja mõõta survet paljale käele, see pole soovitav, kuid õhukese koe kaudu on mõõtmine lubatud. Asetame stetofonendoskoobi manseti ja naha vahele ulnar fossa, kuna seal asub arteriaalsete veresoonte plexus ja saate hõlpsalt kuulata Korotkovi helisid.

Valiku seljal on spetsiaalsed konksud, mis on mõeldud nende kinnitamiseks manseti külge. See on vajalik täpse õhurõhu ja anumates esineva vererõhu erinevuse mõõtmiseks. Nii et ketas on vastavalt manseti ja südame tasemel.

Võtame pirni enda kätte ja hakkame õhku pumpama, enne kui ventiili sulgeme pirni ülaosas oleva vöö abil. Mansetisse on vaja õhku pumbata, kuni pulss kaob mõõdetud käsivarrel. Pärast seda, kui pulss kaob käe radiaalsel arteril, millel rõhku mõõdetakse, peate pumpama õhku veel 20 ühikut kõrgemale (vaata valijat).

Me hakkame aeglaselt õhku vabastama, keerates vöö aeglaselt lahti pirnil. Nool peaks laskuma aeglaselt kiirusega 2 mm Hg sekundis. Siis kuulete kõige täpsemas kohas lööki, mis määrab rõhu kuni 2 mmHg. paljusus.

Korotkovi esimene toon - esimene löök, mida kuuled - tähendab süstoolset survet. Jätkake südame peksmise kuulamist - Korotkovi toone. Viies toon - viimane löök tähendab diastoolset rõhku.

Neid numbreid näete kettal. On vaja jälgida punktide arvu, mida nool näitas stetofonendoskoobi esimese ja viimase löögi ajal.

Haiguse tüübid ja nähud

Arterite ummistus võib ilmneda alajäseme mis tahes osas, anumate erinevad läbimõõdud kattuvad. Vastavalt sellele eristatakse oklusioonide tüüpe:

1. Suurte ja keskmiste arterite obstruktsioon. Reieluu ja külgnevate piirkondade verevarustuse rikkumine.
2. Sääreosale ja jalale verevarustust andvate väikeste laevade ummistus.
3. Segatud obstruktsioon - korraga suured ja väikesed arterid.

Haiguse ilmnemist ja arengut provotseerinud etioloogiliste tegurite järgi jagunevad oklusioonid järgmisteks tüüpideks:

• õhk - laeva ummistus õhumullidega;
• arteriaalne - obstruktsioon tekitab verehüübed;
• rasvane - arteri ummistus rasvaosakestega.

Jalalaevade takistused esinevad kahel kujul:
Äge oklusioon toimub siis, kui tromb blokeerib arteri. See areneb äkki ja kiiresti. Krooniline haigus on aeglane, manifestatsioonid sõltuvad kolesterooli naastude kogunemisest veresoone seinale ja selle valendiku vähenemisest.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kas veresoone valendik on täielikult või osaliselt ummistunud, eristatakse kahte tüüpi oklusioone:

• segmentaalne (osaline);
• täis (kui kliirens on täielikult blokeeritud).

Sõltuvalt kahjustuse kohast eristatakse oklusioone:

• Alajäsemete väikesed ja keskmised anumad: jala- ja hüppeliigese liigestes areneb isheemia, näiteks vasaku või parema pindmise reiearteri oklusioon põhjustab piirkonna vereringehäireid põlvest ja altpoolt.
• Suured anumad: kogu jäseme ja külgnevate alade vereringe on häiritud. Näiteks vasaku ja parema niudearteri oklusioonid põhjustavad nii alajäsemete tervikuna kui ka vaagnaelundite isheemiat.
• Segatakse, kui mõjutatud on nii väikesed kui ka suured anumad.

Sümptomatoloogia

Jalade arterite obstruktsiooni esimene märk on vahelduva claudikatsiooni sümptom. Intensiivne kõndimine põhjustab valu jäsemes, inimene, säästes oma jalga, lonkab. Pärast lühikest puhkust valu kaob. Kuid patoloogia arenguga ilmneb valu jäseme ebaolulistest koormustest, intensiivsus intensiivistub, on vaja pikka puhata.

Aja jooksul ilmnevad 5 peamist sümptomit:

1. Pidev valu, mida süvendab isegi jalgade koormuste väike suurenemine.
2. Kahjustatud kohas on kahjustunud nahale kahvatu ja külm, mis näitab lõpuks sinakat varjundit.
3. Vaskulaarset pulsatsiooni ummistuskohas ei ole tunda.
4. Jalade tundlikkuse vähenemine, hanehaugude tunne, mis järk-järgult kaob, tuimus püsib.
5. Jäseme halvatuse algus.

Oluline on teada, et mõni tund pärast ummistuse iseloomulike tunnuste ilmnemist algab kudede nekrotiseerumine veresoone ummistuse kohas, võib tekkida gangreen.

Need protsessid on pöördumatud, seetõttu toob enneaegne ravi kaasa patsiendi jäseme amputeerimise ja puude.
Kui on märke vahelduvast lõtvumisest või vähemalt ühest peamisest oklusiivsest sümptomist, on see võimalus kiireloomuliseks meditsiiniliseks abiks.

Sümptomid

Haigusel on järgmised ilmingud:

• pahkluus lokaliseeritud haletsus;
• jäseme isheemia;
• arusaamatu iseloomuga valu isegi öösel;
• paresteesia;
• külmavärinad;
• krambid.

Täiendav uuring näitab veresoonte mittestandardset reageerimist inimese liikumisele (seinte kitsendamine laienemise asemel).

Ravimeetodid

Fleboloog viib läbi diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud. Pärast seda määrab ta ravi. Haiguse arengu algfaasis on see konservatiivne ja viiakse läbi kodus. Rakendage ravimteraapiat:

• antikoagulandid, mis vedeldavad verd ja vähendavad selle viskoossust (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• spasmolüütikumid, leevendavad vasospasmi (No-Shpa, Spasmol, Papaverine);
• trombolüütikumid (fibrinolüütikumid), mis hävitavad verehüübed (Prourokinaas, Actülaas);
• valuvaigisteid, mis leevendavad valuhooge (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• südameglükosiidid, mis parandavad südamefunktsiooni (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• antiarütmikumid, mis normaliseerivad südamerütmi (Novokainamid, prokaiinamiid).

Ärahoidmine

Lihtsate ennetusreeglite rakendamine vähendab märkimisväärselt haiguse tekkimise riski:

1. Juhtige aktiivset eluviisi, rakendage mõõdukat füüsilist tegevust.
2. Külastage liuvälju, basseine, spordisaale.
3. Lõpetage suitsetamine ja alkoholi tarvitamine või vähendage kangete jookide tarbimist miinimumini.
4. Sööge õiget toitu, mis sisaldab piisavalt vitamiine ja mineraale. Välistada tooted, mis suurendavad vere kolesterooli, selle viskoossust, vererõhku ja sisaldavad suurel hulgal rasva.
5. Vältige kehakaalu olulist suurenemist, hoidke seda normaalsena.
6. Vältige stressi, õppige neist lahti saama.
7. Et kontrollida krooniliste haiguste kulgu ja ravi, mis võivad põhjustada jalgade anumate obstruktsiooni.

kuni "Kuidas ravida pärgarterite stenoosi (südamearterite pigistamine / ahenemine) ilma operatsioonita"

Rasvade kohta kirjutati nii palju ja siin teie peal jällegi kahjulik!))

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Siin ei ole märgitud, et rasvad oleksid kahjulikud. Just teadlased kasutasid kolesterooli alandavat dieeti. Rasvane dieet võib alandada ka kolesterooli

Dmitri, tere pärastlõuna! Ja kiires tempos kõndimine ei asenda sörkimist? Ma ei saa lapsepõlvest joosta, see mulle tegelikult ei meeldi ja hoolimata enam-vähem normaalsest kaalust on see mulle raske. See on esimene küsimus. Ja teine: nägin siin aruteludes teavet Agashini simulaatori, eriti Agashini platvormi kohta: agashin.ru/show / &> See võib asendada sörkjooksu, mida te arvate? Esitasin tootjalt küsimuse, nad vastasid, et 10 minutit platvormil = tund kõndimist / kerget jooksmist, kuid oleks huvitav teada teie arvamust selles küsimuses Aitäh

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

10 minutit simulaatoril ei ole pikem kui 10 minutit jooksmist. Ülejäänud on reklaam. Võite kõndida ja järk-järgult läbida mõnda distantsi osa. Pikkuste järk-järguline pikendamine

Dmitri, kas on võimalik jooksmist asendada kepikõnniga õige pulsiga??

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Väga kasulik teave, tänud

Dmitri, palun öelge, ma üritan endiselt leida loogilist vastust: kas nendes randomiseeritud uuringutes, mis põhinevad statistikal, on midagi kavalat? Tõepoolest, see on tavalisest tervest mõistusest teada - statistika on üks petmise liik, näiteks mul on 2 õuna, teil on 0 ja statistika järgi - meil on kummalgi 1 õun. Kui ekstrapoleerida see näide uuringuandmetele, näiteks eluea pikendamiseks: üks patsient elas rekordrekordse vanuseni isegi mitte seetõttu, et uuringurühmas oli ravimit sisse võetud, vaid lihtsalt seetõttu, et ta keha on selline, aga statistika järgi viib uurimisrühma edasi ja teadlased annavad teada uuringu positiivsetest tulemustest. Ja veel, meie meditsiini kohta: miks mõni Actovegin, kellel puuduvad uuringud, on kantud aasta jooksul kõigi Venemaal müüdavate ravimite esikümnesse ja sellised Nõukogude farmaatsiateaduse järglased nagu Panavir, Phenibut, Afabazole, Phenotropil, mida pole Pubmedis mainitud ja jne kasutatakse laialdaselt vene meditsiinis, relvastatud iga arstiga. Kas see on nii laiaulatuslik vandenõu elanikkonna vastu? Kuidas seda kõike seletada??

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Juhuslikud kontrollitud uuringud ei ole korrelatsioonid ega sõltuvused. See on otsene võrdlus. Tõenäoliselt peate silmas teisi uuringuid

Hea uudis! Võib-olla tasub lisaks loomsetele rasvadele ja levikutele vähendada jooksmisel süsivesikute tarbimist kuni 10% ja soovitavat 5%?

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Dmitri ja koronaararterite seisundit hinnatakse südame ultraheli abil? Miks statiinide kasutamisel pole vastupidist nägu ja te ei saa neid tühistada?

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Koronograafia Sest me ei ole võimelised füüsilise efekti kordamisega mediteerima. Sama teema osteokondroosiga, näiteks roietevaheliste herniated ketastega. Ravimid ei ravi teda. Füsioteraapia treeningraviga saab ravi. Aasta jooksul suudab treeningteraapia selgrootute ketaste herniad peaaegu jäljetult täielikult ravida. Kuidas siis ainult operatsioon. Treeninguga saab ravida isegi mõnda südamepuudust. Kuidas siis muidu ainult kiiresti.

Milliseid uuringuid selle paljastamiseks tehakse?

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Koronaarangiograafia on põhiline, seda saab suurepäraselt teha CT-skaneerimisega, kasutades joodimasinaga kotrastreerimist. Siis kui inimesel on ilmne stenoos, võib teha veresoonte füüsilise angiograafia. Kontrollisin seda ise)

Stenoos, välja arvatud rasvastest toitudest?

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Mittevajalik. Kuid selles uuringus hoiti teda kõrvale..

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Kõik õppeained.?

Koronograafia on suur kiirguskoormus, ma ei usu, et seda tasub teha ilma ilmsete tõenditeta?

Ja las kardioloog annab sama tulemuse kui sörkimine? Või ei saa sörkimist millegagi asendada.

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Mis on kardioloogi koolitus?

Mida arvate ursodeoksükoolhappest elu pikendamiseks?

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Puuduvad tõendid. Kuid tõenäoliselt see ei laiene

Dmitri, öelge mulle palun, kust leida õige liikumisravi selgroolülide herniate raviks? Võib-olla seisavad silmitsi "õigete" arstidega, kes aitavad? Ma ei saa pikka aega joosta ja kõndida, kohe on ägenemine kolmest hernest. Mulle meeldib palju kõndida.

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Tere. Artikkel https://nestarenie.ru/saxar-vyzyvaet-infarkt-serdca.html pakub teavet selle kohta, et ateroskleroosi tekkes pole kolesterool süüdi. Kuna ikka tõsi?

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Toidu kolesterool ei ole ateroskleroosis süüdi. Ateroskleroosi korral on süüdi vere kolesterool, mis moodustab kehas 80%

Miks siis hüpokolesterooli dieet? Nagu ühes kommentaaris kirjutasite: “Umbes 80% meie keha kolesteroolist toodetakse maksas. Ja seetõttu, hoolimata sellest, kui palju me sööme, teeb maks ikkagi oma töö, kui ta seda vajalikuks peab. ”.

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Hüpokolesterooli dieet tähendab, et selles ei ole suures koguses kiireid süsivesikuid jne, mille tõttu moodustub maksas kolesterool. Ja jooksuga tehtud uuringus alandasid nad toidus lihtsalt kolesterooli - siis ei teadnud nad veel, et toidus sisalduv kolesterool pole tervetel inimestel ohtlik ilma hüperkolesteroleemiata. Lõppude lõpuks, 20. sajandi lõpu uurimine.

Täname täpsustamast!

Dmitri Veremeenko 07.12.2018 kell 19:35 Ateroskleroos vastutab vere kolesterooli eest, mille moodustab kehas 80%.

Nagu ma aru saan, pole jällegi süüdi kolesterool, vaid veresoonte seisund, millesse see “kahetsusväärne” kolesterool plaastrub. Kui veresooned on normaalsed, pole teoreetiliselt kolesterool üldse hirmutav. Teine asi on see, et kõigi anumad on ühel või teisel määral kahjustatud..

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Jah. Kuid vere kolesterool on riskifaktor.

Palun öelge, pärast stenti paigaldamist pärgarterisse on selline koormus (sörkimine 5-6 tundi nädalas) vastuvõetamatu?

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Kehtiv Kuid pange tähele, et uuringutes saavutasid katsealused sellise koormuse järk-järgult 6 kuu jooksul ja mitte kohe.

Dmitri, aidake mul aru saada: kui kaela dupleks skaneeritakse, saadi järgmised arterite läbimõõdud - 7,0, 4,6, 4,0 jne ja 8 kuu pärast olid samad arterid -6,6, 4,5, 3,7 jne. Neuroloog oli üllatunud ja ütles, et see on oluline parandamine. Tunnistasin, et jõin sartaane + statiine (veresoonte noorendamine), mille jaoks ta määras mulle tsütoflaviini, öeldes, et see on ka tõestatud ravim. 1. küsimus: kas arterite ahenemine on paranemine? 2. küsimus: mida saate öelda tsütoflaviini kohta?

Ainult arst soovitab. Jagan uurimisandmeid. Katkestage http-lingid:

Ma ei näinud tulemusi - ma ei saa kommenteerida. Tsütoflaviin ei ole tõestatud

Dmitri, ma andsin arterite läbimõõtude mõõtmed enne ja pärast ravi.? Seetõttu tekib küsimus: kas vasokonstriktsioon on pärast küpsetamist hea? Muide, mõni tund tagasi küsisin maratoni ajal terapeudilt, professorilt arusaadavat vastust, kuid ma ei saanud seletust, et haigusega laienevad veenid ja arterid tõmbuvad naastude tõttu kinni jne. Tegin kohtumise neuroloogiga ja küsin konkreetselt, kus paranenud. Suur aitäh, Dmitri, vastuse eest! Ja koos tsütoflaviiniga.

Sensatsioon trc jooksmisel. ! -5-6 tundi nädalas, ei lähe see miinus 2200, vaid pigem miinus 4200 kalorit!), Hästi ja kiiresti süsivesikuid, ei tundunud katsealused üles söövat.

Siin on intrigeeriv märkus: 1978. aastal avastas rühm Ameerika teadlasi, et aterosklerootilise tekke indutseerimine

Katseloomade naastud võivad olla nakatunud tsütomegaloviirusega.

Katseloomad jagati mitmesse rühma, kes said toiduga erinevas koguses kolesterooli

Pealegi ei mõjuta vere kolesterooli sisaldus sel juhul ateroskleroosi raskust.

Sarnased tulemused saadi ka teiste viiruste puhul. Kuid tõeline revolutsioon aterogeneesi ideedes

tuvastas aterosklerootiliste naastude bakteriaalse kopsupõletiku patogeene - Chlamydia pneumoniae.

Selle avastuse autoriks võib pidada USA Utah 'ülikooli arsti Joseph Mukhlesteini

Ta leidis koronaararterites 80% -l klamüüdia ateroskleroosiga patsientidest.

Samal ajal esineb tervetel inimestel anumates klamüüdia ainult 4% juhtudest.

Ateroskleroosi ja selle tagajärgede eest kaitsmiseks ei ole vaja dieedile üle minna

madal kolesteroolisisaldus ja peate lihtsalt kandma näokaitset?

Ja arstid peaksid ateroskleroosiga patsientidele määrama mitte kolesterooli alandavaid ravimeid, vaid antibiootikume?

näiteks usuti varem, et maomahla happelises keskkonnas ei saa esineda mikroorganisme.

Ja alles väga hiljuti leiti spetsiaalsed helikobakterbakterid, mis elavad ohutult maos

ja selle limaskesta hävitamine. Nüüd on raskete maohaavanditega patsiendid

ärge minge haavandi (koos mao osa) eemaldamiseks kirurgi noa alla, nagu seda tehti varem,

nad võtavad lihtsalt antibiootikume, mis suurendab märkimisväärselt terapeutilise ravi efektiivsust.

Lisateavet vt: nkj.ru/archive/articles/5480/ (teadus ja elu, kus võetakse ateroskleroos)

Reiearterite ummistuse põhjused

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada verevoolu takistamist reiearterist, on tromboos, emboolia, veresoone ristumiskoht trauma või operatsiooni ajal ja pikaajaline spasm.

Reiearterite ummistus (veresoone valendiku ahenemine)

Trombemboolia ilmneb järgmistel tingimustel:

• luumurdude ja raskete vigastuste ajal arterisse sattuvad võõrkehad, koetükid, luud;
• pärast avatud südameoperatsiooni, haavade või süstimiste teket takistab õhumull;
• nakkushaigused, oklusioon areneb koos mikroobide, mäda kogunemisega;
• südameklappidel ja seintel asuvatest kasvudest liigub välja verevool (või selle osa) (endokardiit, defektid, aneurüsm);
• õlitilkade juhuslik sattumine arterivõrku õlipõhiste valmististe sisseviimisega;
• neoplasmi fragmentide jaotus veresoonte kaudu.

Alajäsemeid mõjutavad isheemia ja müokardiinfarkt, rütmi kontraktsioonid, arteriaalne hüpertensioon, aterosklerootilised muutused või aordi aneurüsm (oksad), kardiomüopaatia koos südameõõnte laienemisega.

Oklusioon põhjustab:

• kirurgilised sekkumised;
• külmumine;
• elektri-šokk;
• verehaigused koos rakkude liigse paljunemisega (leukeemia, polütsüteemia);
• arteri kokkusurumine väljastpoolt või spasm;
• jalgade veresoonte haigused (ateroskleroos, endarteriit, Takayasu sündroom, periarteriit).

Arütmia, südame kokkutõmbejõu vähenemine, rõhu tõus, vaimne, emotsionaalne või füüsiline stress võivad provotseerida verehüübe või embooli lagunemist ja liikumist..

Soovitame lugeda artiklit jalgade anumate ummistumise põhjuste, sümptomite ja ravi kohta. Sellest saate teada ummistuse peamise põhjuse kohta - verehüüvete moodustumise, arterite ummistuse, samuti jalgade veresoonte patoloogia ja alajäsemete veenide ummistumise ravi.

Ja siin on rohkem tegemist alajäsemete anumate ümbersõitmisega.

Sümptomaatilised ilmingud

Jalaarterite oklusiooni kõige silmatorkavam ilming on jalutuskäigu paresteesia ja jalgade valu perioodiline esinemine, põhjustades patsiendi peatumise. Vahelduva klaudikatsiooni rünnakuid võib täheldada pärast erinevatel vahemaadel liikumist. Loksumine võib alata nii esimese 25 meetri ületamisel kui ka pärast paljude kilomeetrite läbimist. Sageli kaasnev nähtus koos vahelduva klaudimisega on hüppeliigese valu.

Haigusega kaasnevad mitmed iseloomulikud ebameeldivad aistingud:

• jalgade jahutavus;
• väsimus;
• kramplikud kontraktsioonid.

Erilist tähelepanu pööratakse valu ilmnemisele öösel või muul ajal, kui keha on puhke- ja lõõgastusjärgus. Sellised märgid näitavad diagnoosi "distaalsete jäsemete terav isheemia". See on ohtlik haigus, mis võib põhjustada inimestele tõsist kahju..

Ateroskleroosi kulg on oma olemuselt kasvav. Haigus põhjustab sageli jalgade gangreeni, vajades jäseme amputeerimiseks kirurgilist sekkumist. See on ainus viis patsiendi elu päästa. Obliteerivat endarteriiti iseloomustavad sageli pikaajalised remissioonid..

Tavaliselt eristatakse endarteriidi mitu etappi:

1. Spastiline staadium. Seda iseloomustab jalgade naha pinnakihi kahvatu värv ja jalgade jahutamine. Pikad viibimised põhjustavad vasika väsimust.
2. Laevade orgaaniliste muutuste staadium. Esiteks on valu, mis on seotud pigistamistundega liikumise ajal lähestikku. Jalade jäikus on tunda, samuti kerge jäse. Siis valu kasvab ja muutub talumatuks. Inimesel on raske keskmiseid vahemaid ületada. Sel juhul intensiivistub kahetsus.
3. Nekrootiline staadium. Märgitakse epidermise terviklikkuse kahjustusi, mida iseloomustavad troofilised häired. Arenevad haavandid ja gangreen.

Esinemise protsess

Lisaks puhtalt mehaanilisele verevoolu tõketele koos oklusiooniga on ka verehüüve või emboolia ilmnenud piirkonna arteriaalne spasm. Sel hetkel moodustub võimalikult lühikese aja jooksul lokaalne verehüüve, mis suurendab ummistuse pikkust mõlemas suunas. Samal ajal on blokeeritud mitte ainult põhilaev, vaid ka ümbersõiduteed - tagatised.

Selle protsessi kestus ja intensiivsus sõltub vere kiirusest, selle tihedusest ja arteriaalse seina kahjustuste olemasolust (põletik, ateroskleroos, suhkruhaiguse glükoosimolekulid). Kudede toitumishäired avalduvad metaboolsete reaktsioonide muutuste, happe kuhjumise, ainevahetusproduktide kujul. See viib rakustruktuuride hävimiseni, turse tekkimiseni, suurenenud isheemiasse.

Perifeersete arterite haiguste manifestatsioonid alakeha suurte arterite aterosklerootilise oklusiooni tagajärjel

Kliinilisi ilminguid seostatakse peamiselt ummistunud laeva kaliibriga - mida suurem see on, seda raskem on haigus.

Pinnavõrgu oklusioon

Ummistus toimub sääre ja jala väikeste arteriaalsete anumate tasemel. Kas kõige levinum alajäseme kahjustus..

Popliteaalne arter

Reie-popliteaalne segment viitab keskmise läbimõõduga anumatele, kui need kattuvad, on reie, sääre ja labajala toitumine häiritud.

Haiguse pilti ei määra alati ainult üks oklusioonikoht; praktikas on juhtumeid, kus ühes arteris erinevatel tasanditel on luumenid kattunud, mõlema jäseme erinevatel anatoomilistel aladel (näiteks reieluu ühel jalal ja teisel pool popliteaalset), alajäsemete tromboosi ja pea anumate oklusioon. aju või siseorganid.

Mõlemalt poolt

Kui sümptomid ilmnevad samaaegselt paremas ja vasakpoolses alajäsemes, tähendab see, et oklusioon toimus aordi bifurkatsiooni tasemel. Seda võib seostada suure verehüüve liikumisega, mis moodustus südameõõnes kodade virvenduse ajal aneurüsmi või südamelihase infarkti kohas.

Patogenees

Ägedaid isheemilisi häireid, mis arenevad koos jäsemete veresoonte oklusiooniga, põhjustab mitte ainult mehaaniline tegur (arteri äkiline ummistus embooliga), vaid ka arteriaalne spasm. Niipea kui võimalik pärast arteri oklusiooni ja spasmi, moodustub veresoone valendikus tromb. Tingimused tromboosiks luuakse seoses verevoolu kiiruse vähenemise, hüperkoagulatsiooni ja veresoonte seina muutustega. Levides distaalses ja proksimaalses suunas, tromb trükkib tagaküljed järjest, halvendades veelgi ägeda isheemia pilti.

Arteriaalse trombi esmane moodustumine toimub juba muutunud seinaga anumates. Lokaalse tromboosi tegurid on endoteeli kahjustused, piirkondliku verevoolu kiiruse aeglustumine ja vere hüübimishäired..

Isheemilised häired kahjustatud jäsemes koos ägeda veresoonte oklusiooniga on patogeneetiliselt seotud kudede hapnikuvaegusega, igat tüüpi metabolismi rikkumisega ja raske atsidoosiga. Rakuelementide surma ja raku suurenenud läbilaskvuse tõttu areneb alafaasiline lihaste turse, mis suurendab vereringehäireid.

Diagnostilised meetodid

Uurimisel avastab arst jalgade külma, kahvatu naha, arterite (jalg, põlve all, reieluu) pulsatsiooni järjepidev määramine võib aidata oklusiooni koha tuvastada, kuna selle all pulssi ei tuvastata ja üle selle salvestatakse. Kui jalad ületate, muutub sääreosa kahvatuks, tuimaks ja hakkab haiget tegema.

Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi uuring:

vereanalüüs - suurenenud protrombiini indeks ja fibrinogeeni sisaldus, ultraheliuuring dupleks skaneerimisega

veritsus vähem kui tavaliselt;

• Kahepoolse skaneerimisega ultraheli aitab näha verevoolu lõppemise kohta ja veresoonte tagatisvõrgu seisundit;
• angiograafia koos CT või MRI-ga võimaldab teil hinnata jäseme kahjustuse astet, selle kudede elujõulisust.

Diagnoosimine

Haiguse varajane avastamine aitab vältida insuldi ja südameinfarkti. Seetõttu nõuab stenoosi diagnoosimine vajalike protseduuride õigeaegsust. Esialgne kohtumine spetsialistiga algab haiguse arengu peamiste ja seotud tegurite paigaldamise anamneesiga. Selleks uurib arst patsienti. Jalade palpatsiooni ja välise uurimisega määrab arst haiguse objektiivsed tunnused.

Pärast seda viiakse läbi keha refleksfunktsioonide uuring: neuropsüühiline, nahk, kõõlus. Viimaseks etapiks on laboratoorsed uuringud..

Kolmas etapp on põhjalikum ja võimaldab teil tuvastada haiguse tõsiduse selle diagnoosimise korral. Nende meetodite rühm koosneb:

• üldine kliiniline veri, uriinianalüüsid;
• vere lipiidide analüüs;
• koagulogramm;
• fibrinolüüsi protsessi määramine;
• immunogramm.

Lisaks kasutab spetsialist stenoosi diagnoosimisel instrumentaalseid kontrollimeetodeid:

• dopplerograafia;
• radioaktiivne flebogramm;
• ultraheliuuring;
• radioisotoopide skaneerimine;
• kardiograafia.

Arst määrab iseseisvalt kindlaks teatud testide läbimise vajaduse. Sümptomeid mõjutavad märkimisväärselt patsiendi vanus, kehakaal, keha individuaalsed omadused. Täpne diagnoos tagab piisava ja tõhusa ravi..

Universaalset diagnostilist meetodit pole välja töötatud. Vajaliku eksami kaalutud meetodid täiendavad üksteist. Igal laboratoorsel analüüsil on oma plussid ja miinused, näidustused ja piirangud. Neuropatoloog, kardioloog või raviarst saab määrata teie kliiniliseks juhtumiks sobivate meetmete hulga..

Oklusioonravi

Ravimeid kasutatakse ainult stressi isheemia raviks (füüsilise koormuse ajal) või etapis 1A. Kõigil muudel juhtudel on ravimteraapia operatsioonieelse ettevalmistamise etapp. Kasutatakse järgmisi farmakoloogilisi preparaate: