Ulatuslik löök: selle käigu tunnused ja võimalused normaalseks eluks

HomeStrokeTõve tüübid Ulatuslik insult: selle käigu tunnused ja võimalused normaalseks eluks

Ulatuslik insult kuulub kõige ohtlikumate patoloogiate kategooriasse, kuna kahjustatud on suur hulk närvikoe. Kui inimene jääb ellu, jäävad tagajärjed alati, kuna see mõjutab elutähtsate funktsioonide eest vastutavaid piirkondi.

Mis on ulatuslik löök, selle omadused?

Ulatuslikku insulti iseloomustab ajurakkude surm selle hüpoksia ajal. Tagajärjed sõltuvad kahjustuse määrast ja asukohast ning arstiabi ajast. Täielik taastumine on võimalik ainult üksikjuhtudel, sagedamini omandavad inimesed puude. Kopsude või südame töö eest vastutavaid keskusi kahjustades ei saa ohvrid ellu jääda.

Ulatusliku insuldi sordid

Oht võib esineda kolmes versioonis, see on hemorraagiline, vars ja ulatuslik isheemiline insult. Esimese tüübi korral rebenevad aju anumad järsult, tekib hemorraagia. See vorm on kõige ohtlikum. Moodustatud hematoom hakkab närvikoele survet avaldama, ilmub turse.

Patoloogia on ohtlik, kuna enamikul juhtudel algab hemorraagia asümptomaatiliselt. Ellujäänud inimesed jäävad invaliidideks.

Ajuinfarkt toimub enamikus olukordades insuldiga, selle provotseerib vereringe rikkumine, veresoonte seinte ummistumise ajal. Seisundi tagajärg on ajurakkude surm ja jäsemete halvatus, mille järel on peaaegu võimatu taastuda. Kliinik võib areneda erineval viisil, mõnest sekundist kuni 2 päevani, tagajärjed on lihtsamad kui hemorraagiline välimus. Ulatusliku insuldi korral sureb inimene 95% juhtudest hingamis-, neelamis- ja veresoonte toonuse eest vastutavate keskuste kahjustuse tõttu.

Peamised sümptomid

Ulatuslikku insulti pole raske ära tunda, haigusseisundi peamised ilmingud on järgmised:

  1. Kõnehäired. Ohver võib hakata vaikselt ja lohakalt rääkima või on kõne täielikult kadunud.
  2. Sümmeetria. Patsiendi nägu moonutatakse naeratades.
  3. Jäsemete nõrkus.

Samuti on patsiendil muid sümptomeid, kuid need on iseloomulikud paljudele teistele patoloogiatele:

  • terav peavalu koos iivelduse ja oksendamisega;
  • hägustunud teadvus;
  • tinnitus, ummikud;
  • kuulmishallutsinatsioonid;
  • nägemisfunktsioonide moonutamine, silmalau väljajätmine;
  • külmavärinad, temperatuur;
  • näonaha punetus.

Mis tahes manifestatsioon võib rääkida ohust, eriti inimestel, kellel on aju rõhk ja ebapiisav mikrotsirkulatsioon.

Põhjused

Ulatuslik ajuinfarkt ilmneb eelnevate patoloogiate ja kaasnevate tegurite tõttu. Riskirühm on inimesed, kellel on aju veresoonte ebanormaalne struktuur, aga ka:

  • täis;
  • suitsetajad, kes tarvitavad alkoholi või narkootikume;
  • põevad diabeeti;
  • eakad inimesed;
  • hüpertensioon ja hüpotensioon.

Seisund võib tekkida kraniaalsete vigastuste, trombemboolia, südamepuudulikkuse tõttu. Ulatuslik ajurabandus võib ohustada ka inimesi, kelle sugulased on selle juba kannatanud, samuti kõrge kolesteroolisisalduse ja madala füüsilise aktiivsusega. Patoloogia oht suureneb antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite ja suukaudsete kontratseptiivide kontrollimatu tarbimisega. Statistika kohaselt tuvastatakse patoloogiat sagedamini meestel, kuid vanusepõlves on suhe joondatud.

Esmaabi diagnostika

Ulatusliku löögi tuvastamiseks kasutatakse ka BLOW-reitinguskaalat..

Diagnoosi täpsustamiseks on inimesele ette nähtud:

  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • Ultraheli
  • nimme punktsioon;
  • vere biokeemia.

Enne kiirabi saabumist peab kannatanu:

  1. Lamake kõvale pinnale nii, et pea on küljele pööratud.
  2. Hoolitsusele juurdepääsu tagamiseks vabastage riiete ülemised kinnitusdetailid ja avage ruumis aken.
  3. Mõõtke võimalusel rõhku, soojendage jäsemeid.

Ravimite omamine on keelatud. Ravis on eriti oluline hoolduse kiirus. Mida kiiremini patsient haiglas viibib, seda rohkem ajurakke säästetakse.

Ravi

Ulatusliku insuldi korral osalevad ravis neurokirurgid ja neuroloogid, patsient viibib intensiivraviosakonnas.Kliinikus võib inimesel olla vaja taastada vererõhk, ravimid vere hüübimise normaliseerimiseks ja elu toetav seade. Enamikul juhtudel nõuab hemorraagiline välimus vere eraldamiseks kolju trepanatsiooni. Verevoolu taastamiseks, krampide leevendamiseks ja isheemiatüübi verehüüvete eemaldamiseks võite antikoagulante:

hemorraagilise välimusega koos hematostaatiliste ainetega:

saate rõhku normaliseerida:

  • Klonidiin;
  • Droperidool;
  • Pentamiin;
  • Bensogyxonium.

Igal kujul on vaja kasutada neuroprotektoreid:

Kui verevool normaliseerub ja rakud lagunevad, kirjutatakse patsiendile välja antibiootikumid (tetratsükliin, minotsükliin, tseftriaksoon), neurotropiinid (Cortexin, Cerebrolysin), nootroopikumid (fenibut, glütsiin). Spasmide kõrvaldamiseks on võimalik võtta mikrorelaksante (Baclofen, Vecuronium). Survehaavade ja troofiliste haavandite vältimiseks tuleb patsient ümber pöörata ja pesta. Kõik ravimid valib arst rangelt, lähtudes patsiendi seisundist ja individuaalsetest omadustest..

Rahvapärased retseptid

Ulatusliku insuldi ravis võivad osaleda ka mittetraditsioonilised retseptid, kuid pärast konsulteerimist ja arsti järelevalve all kasutatakse neid rangelt koos ravimitega..

  1. Arnica mägi. Taim koguses 10 g valatakse 250 ml keeva veega, pannakse tulele ja eemaldatakse kohe keetmisel. Pärast tunnist infusiooni filtreeritakse ja joob vedelik 1 suure lusikaga, lahjendatakse enne söömist 3-4 korda piimaga. Vastuvõtukursus ei ole pikem kui 3 kuud. Arnikat kasutatakse homöopaatiliste graanulite jaoks, mis parandavad mälu. Rohi vähendab kolesterooli, parandab veresoonte toonust, on efektiivne ateroskleroosi ja tromboflebiidi ravis.
  2. Salvei. Ravim valmistatakse sarnaselt eelmisele retseptile, 10 g ürte valatakse klaasi keeva veega ja pannakse pliidile, kuni see keeb. Infusiooni saab juua 10 korda päevas supilusikatäis, paranemisega vähendatakse vastuvõtu sagedust 3-ni. Võite ka 15 minutiga võtta rohuga vannid. Protseduuri kohta valmistatakse 300 g salvei, see kõrvaldab põletiku, avaldab kasulikku mõju närvisüsteemile, normaliseerib vere hüübimist ja vereringet.
  3. Rosehip. Roosi puusad saab keeta keeva veega ja tarbida neid teesena piiramatutes kogustes. Taim soodustab vere hõrenemist, millel on kasulik mõju veresoonte seisundile, mille tagajärjel väheneb uuesti insuldi oht.
  4. Loorberilehed. Ravimi ettevalmistamiseks on vaja lehtede pakend lihvida ja lisada 250 ml päevalilleõli. Pärast 2 kuu möödumist, kui lahus on infundeeritud, pannakse see aeglasele tulele kuni keemiseni, mille järel seda kasutatakse tundlikkuse kaotanud jäsemete hõõrumiseks. Lehti saab tükeldada koos nõelte ja võiga.
  5. Männi või kuuse käbid. Ravimi ettevalmistamiseks ulatusliku insuldi vastu on parem võtta avatud muhke. Nad täidavad purgi ja valavad viina, nii et see varjab neid täielikult. Mahuti saadetakse 14 päeva pimedasse kohta, pärast mida nad tarbivad teelusikatäit. Tinktuura on kasulik veresoonte puhastamiseks ja põletiku leevendamiseks..
  6. Muumia. Ravim koguses 200 mg lahjendatakse 30 ml vees ja joob hommikul tühja kõhuga. See on lihtsaim viis kasutada, saate seda lisada teistele retseptidele, sobib hästi piima ja meega. Mumiye parandab vereringet, aitab taastada närvisüsteemi, kõrvaldab pearingluse, annab energiat ja normaliseerib ajutegevust. Jäsemete jahvatamiseks kasutatav alkoholilahus.

Efektid

Ulatuslik löök ei jää kunagi märkamatuks. Enamik tagajärgi sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest, kuid olenemata asukohast on inimesel halvenenud mälu ja kõne, koordinatsiooni kaotus, näo ja jäsemete ühepoolne või kahepoolne halvatus.Samuti võib patsient nägemise osaliselt või täielikult kaotada.

Vasaku külje kahjustus

Vasak pool vastutab loogilise mõtlemise eest. Ulatusliku löögi tagajärjeks on suutmatus lauseid sõnastada, numbreid meelde jätta, loogilisi toiminguid teha, probleemid kirjutamise ja matemaatikaga, parema külje halvatus.

Parema külje kahjustus

Aju parem külg on vastutav emotsioonide, värvitaju, kosmose orientiiri, kujutlusvõime eest. Poolkera kahjustuse korral muutub inimene ebapiisavaks, tekivad raskused emotsioonide avaldumisega, abstraktse tajumisega, inimeste väliste andmete meeldejätmisega, rikutakse ruumilist orientatsiooni, keha vastasküljel ilmnevad jäsemete halvatus.

Peaaegu alati ulatusliku insuldiga siseneb inimene koomasse. Väikeaju kahjustamise korral on see suurim oht. See võib põhjustada hingamisdepressiooni ja südamefunktsiooni. Läheneva kooma tunnuste hulka kuuluvad:

  1. Kõnehäired, ebajärjekindlad laused, deliirium ja vaikne hääl.
  2. Vigastatud inimene võib kogemata kukkuda või küürutada.
  3. Järk-järgult lihased nõrgenevad, reaktsioon stiimulitele kaob ja ilmneb oksendamine..
  4. Häiritud pulss ja hingamine.

Võimalused elus

Pärast ülekantud seisundit ellujäämise prognoos on individuaalne, seda mõjutavad patoloogia tüüp ja kahjustuse ulatus. Ulatuslik vorm jätab ellu kuni 40% patsientidest, mitte rohkem kui 20% väljub koomast. Ulatuslik isheemiline insult annab kõrgeima määra. Ellujäämist mõjutavad ka vanus, komplikatsioonide olemasolu ja muud patoloogiad. Kooma pärast korduvat insuldi viib inimese surma lähemale, pole võimalust, et ta ärkaks liiga suure ajuosa kahjustuse tõttu.

Kooma on ohtlik ka eakatele ja neile, kes on selles pikka aega.

Edukas ravi ja taastusravi ei piira eeldatavat eluiga, patsient elab nii kaua kui peaks.

Taastusravi

Pärast ravi vajab patsient taastusravi, selle kestus on individuaalne ja võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Meditsiiniliste vaatluste kohaselt kestab see periood keskmiselt 6-36 kuud. Taastusteraapia hõlmab:

  1. Füsioteraapia hõlmab vibratsiooni, UHF-i, darsonvaliseerimist. Protseduurid viiakse läbi kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel, need aitavad kindlaks teha vereringet ja närvisüsteemi aktiivsust.
  2. Kliinikus viibides tehakse patsiendile spetsiaalne massaaž, mida õpetatakse sugulastele. Lähedaste puudumisel venitavad meditsiinitöötajad hüpotroofia vältimiseks lihaseid.
  3. Inimene taastab motoorsed funktsioonid spetsiaalselt valitud füüsiliste harjutuste (treeningteraapia) abil.
  4. Logopeed aitab hääldust taastada.
  5. Psühholoogid aitavad taastada normaalset maailma tajumist.

Kui patsiendi elu ei ole ohus, saadetakse ta koju. Edukaks taastumiseks on oluline järgida dieeti, soola sisaldades kuni 6 g päevas ja kõiki muid spetsialisti soovitusi. Lähedaste moraalne toetus mängib patsientide jaoks tohutut rolli, nad ei tohiks tunda end koormana, neid tuleb kiita iga saavutuse eest.

Ärahoidmine

Insuldiriski saate vähendada, kui säilitate aktiivse ja tervisliku eluviisi, läbite rutiinse tervisekontrolli. Sama oluline on piirata rasvade tarbimist, mis viib veresoonte ummistumiseni. Seisundit võib põhjustada liigne füüsiline koormus, seetõttu peate need muutma mõõdukaks. Inimesed, kellel on üks kord olnud insult, julgustatakse kolima piirkondadesse, kus neid saab õigel ajal aidata, sest kui haigusseisund kordub, jätkub loendamine minutiteks.

Kõik, mida peate teadma ulatusliku insuldi kohta

Artikli avaldamise kuupäev: 25.06.2018

Artiklite värskendamise kuupäev: 25.06.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Ulatuslik ajurabandus on närvirakkude massiline surm.

See patoloogia on tavaliselt mööduv ja nõuab kiiret hospitaliseerimist, kuna suremus, isegi kui võtta arvesse kiiret arstiabi, ületab 50–70%.

Mis on suurvormi eripära?

Ulatuslikku vormi iseloomustab kahjustatud närvikoe suur arv ja suurte arterite kaasamine.

Seda vormi diagnoositakse, kui:

  • Protsessis on kaasatud mitu aju sektorit..
  • Vereringeseiskus esines suure arteri tasemel.

Inimese jaoks on ekstensiivne vorm märgatav kiirema arenguga - tugev valu peas, kohene teadvusekaotus. Ohver kaotab korraga mitu funktsiooni - motoorsed, vasomotoorsed ja muud. Hingamisteede ja südame süsteemide kontrolli kaotamine põhjustab surma.

Seda tüüpi on taastusravis kõige raskem. Suur hulk surnud ajukoes raskendab inimtegevuse eest vastutavate närvisidemete taastamist. Inimesed, kes on selle patoloogia vormi läbi teinud, jäävad suure tõenäosusega kogu elu invaliidiks..

Põhjused ja riskirühm

Ulatuslik ajuinfarkt tekib järgmistel põhjustel:

  • Laevade aterosklerootilised muutused.
  • Hüpertensiivsed või hüpotoonilised kriisid.
  • Trombemboolia.
  • Koljuvigastused koos aju limaskesta all oleva hemorraagiaga.

Ateroskleroos on veresoonte seintel kolesterooli naastude moodustumise protsess. Formatsioonide arengu põhjused on alatoitumus, rasvumine, diabeet. Naastud kitsendavad arteri valendikku, põhjustavad seina hõrenemist, selle kahjustusi ja deformatsiooni. Selle tagajärjel rebeneb või ummistub see kergesti verehüübega ning mõnel juhul põhjustab see ajuveresoonte puudulikkust.

Hüpertensiivne kriis - rõhu järsk tõus. Sageli esineb kroonilise hüpertensiooni taustal. Sellega koormavad anumad suurt koormust ja võivad lõhkeda, mis põhjustab hemorraagilise insuldi. Ja ka kõrgendatud rõhul on hapnikupuudus, mis põhjustab isheemiat. Hüpertensiooni ja kriiside peamine põhjus on südame hüpertroofia, arütmia, rasvumine.

Hüpotoonilise kriisi korral langeb rõhk järsult. Arterid kleepuvad kokku, põhjustades hapniku nälga ja rakkude surma. Pikaajalise hüpotensiooniga areneb ulatuslik kahjustus, mida iseloomustab nekroosi kolde mass. Peamised põhjused on alkoholism, südamepuudulikkus, parasümpaatilise aktiivsusega vegetovaskulaarne düstoonia.

Trombemboolia - veresoone ummistus verehüübega, tromb. Verehüübed moodustuvad punaste vereliblede kokkukleepumise tõttu, mis on põhjustatud hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi häiretest, vere seiskumisest, kirurgilistest toimingutest. Verehüübega ummistunud veresoon võib suurenenud rõhu tõttu lõhkeda. Vastasel juhul moodustub vereringe puudumine..

Kolju vigastused võivad mõnel juhul põhjustada veresoone rebenemist subaraknoidses ruumis või aju pehme membraani all. Vigastusel peaks olema üsna suur jõud, mis vähendab patoloogia tekkimise võimalust kohe pärast kokkupõrget, kuid põrutus ja luude nihkumine võivad põhjustada pahanduse langust koos järgneva isheemia ja insuldi tekkega.

Riskirühm

Ulatusliku insuldi kõrge riskiga gruppi kuuluvad inimesed, kes:

  • Kannatan suhkruhaigust.
  • Kas olete suurendanud kaalu.
  • Suitsu.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Kas teil on hüpertensioon, südame isheemiatõbi.
  • Vanas eas.
  • Neil on anomaaliaid ajuveresoonte struktuuris, aneurüsmid.

Suhkurtõbi põhjustab verehüüvete suurenenud moodustumist, vere koostise halvenemist, rõhu tõusu ja lipiidide metabolismi rikkumist. Suhkurtõve toime sarnaneb rasvumisega ja nende sagedane kombineerimine suurendab oluliselt insuldiriski. Diabeediga inimesed peaksid pidevalt konsulteerima neuroloogiga aju veresoonte seisundi kohta ja on ohustatud.

Suitsetamine põhjustab aju veresoonte ahenemist, hapniku imendumise halvenemist ja osalise vererõhu langust. Pidev kokkupuude nikotiiniga põhjustab veresoonte elastsuse kaotust ja nende hõlpsat rebenemist koos suureneva rõhuga.

Alkoholi tarbimine põhjustab ka vaskulaarseina ammendumist, ateroskleroosi kiirenenud moodustumist, trombemboolia. Need tegurid seavad ohtu pikaajalise kogemusega suitsetajad ja regulaarselt alkoholi tarbivad inimesed..

Samuti on oht hüpertensiooniga patsientidel, kuna suurenenud rõhk suurendab veresoone rebenemise tõenäosust. See tõenäosus suureneb koos vanusega, kuna anumad kaotavad oma elastsuse. Ulatuslikku ajuinfarkti esineb ühel viiest patsiendist vanuserühmas 80 kuni 90 aastat.

Samuti statistiliselt areneb haigus meestel sagedamini - ühe haige naise kohta on kolm haiget meest, ehkki vanusega see suhe võrdub.

Esimesed märgid - kuidas insuldi õigeaegselt ära tunda?

Ellujäämine ja taastusravi kiirus sõltub insuldi algusest möödunud ajast.

Esimesed sümptomid on:

  • Rasked, välkkiire peavalud, millega võib kaasneda oksendamine.
  • Mõtlemise segadus, minestamine mööduva arenguga ja ulatuslikud kahjustused - kooma.
  • Kõne mõttetus, lausete või üksikute sõnade hääldamise raskused.
  • Mäluhäired - raskused tänase kuupäeva, nime, lähedaste meeldetuletamisega.
  • Nägemiskahjustus - kahekordne nägemine, "tumedad laigud", õpilaste valguse vähene reageerimine, silmalaugu.
  • Tinnitus, valju müra, hallutsinatsioonid.
  • Lihastoonuse muutused - võimetus tõsta keha ühele küljele jäsemeid, näo, silmalaugude visad.
  • Naha punetus, palavik, külmavärinad, palavik.

Kõik esitatud sümptomid on hädaabikõne põhjus.

Lisaks sellele annab meditsiinipraktika kodudiagnostikale tohutu rolli, mis võimaldab suure täpsusega kindlaks teha aju ulatusliku insuldi olemasolu ja isegi ligikaudselt kindlaks teha selle asukoha. Esmane reitinguskaala on Cincinnati süsteem või U.D.A.R..

  • Sa naeratad. Paluge patsiendil naeratada. Patoloogia arengu ajal täheldatakse naeratuse asümmeetriat, suu nurga nõrgenemist. Teine märk on näo ühe külje täielik väljajätmine.
  • D - liikumine. Peaksite paluma patsiendil tõsta kaks kätt - üks jäsemetest tõuseb nõrgemaks või ei tõuse üldse. Lisaks peaksite paluma patsiendil hoida kätest kinni ja pigistada neid kinni. Löögiga on üks käsi palju nõrgem.
  • A - liigendamine. Patsiendil tuleks paluda öelda mõni talle teadaolev vanasõna - kõne ebaõnnestub, see häguneb. Inimene unustab selle, millest ta just rääkis, ja katkestas.
  • P - lahendus. Kolme märgi põhjal on vaja teha otsus patsiendi hospitaliseerimise kohta. Kaks süsteemi märki näitavad patoloogia arengut 70% juhtudest, kõik kolm märki näitavad tõenäosust üle 85%.

Ja ka välise kontrolli abil saate lokaliseerimise ligikaudselt kindlaks teha. Närvitee üla- ja alajäsemete lihastesse on kujundatud nii, et üks pool ajust vastutab keha vastaskülje eest. Mõjutatud külg on mõjutatud poolkera vastas..

Riistvara diagnostika meetodid

Riistvara diagnostika meetodid hõlmavad järgmist:

  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI).
  • EEG.
  • Ultraheli (ultraheli).
  • Vere ja seljaaju vedeliku biokeemia.

Kompuutertomograafiat kasutatakse neuronite surmapiirkondade kindlaksmääramiseks esimesel päeval pärast insulti. Uuring võimaldab teil täpselt kindlaks määrata fookuse asukoha, teha kindlaks ajukahjustuse aste.

Magnetresonantstomograafia on keerukam meetod ja võimaldab piirkondi tuvastada palju hiljem kui CT-ga. Kasutatakse teraapia jälgimiseks ja kahjustuse ulatuse määramiseks. Ei saa kasutada metallist tihvtide, terasproteeside, tätoveeringutega.

Elektroencefalograafia võimaldab registreerida aju elektrilist aktiivsust. Uuringut kasutatakse kahjustatud piirkondade diagnoosimiseks, et korrigeerida järgnevat taastusravi. Diagnoosimise ajal paigaldatakse patsiendile spetsiaalne võrk, mis registreerib närvikoe tööd.

Peaarterite avatuse, stenoosi, aterosklerootiliste naastude esinemise kindlakstegemiseks neis tehakse ultraheli. Meetod võimaldab teil välja selgitada vereringe seisundi ja tuua välja probleemsed piirkonnad, et vältida täiendava isheemia arengut.

Vere ja tserebrospinaalvedeliku biokeemia võimaldab teil täpselt välja selgitada, milline haigus oli, ja ka kindlaks teha seljaaju ja muude osakondade oht. Reeglina on vajalik vereanalüüs ja tserebrospinaalvedelikku võetakse ainult vastavalt näidustustele.

Sordid

Patoloogial on 3 peamist varianti:

Kõige haruldasem insulditüüp on sümmeetriline või peegelpildis, esinedes mõlemas aju pooles. Erineb kõrge suremus - alates 95% ja rohkem.

Isheemiline

Isheemia on kudede hapnikupuudus. Vere juurdepääsu lõpetamise tõttu tekivad ulatuslikud isheemilised insuldid. Arstid märgivad järgmisi põhjuseid: tromboos, obstruktsiooniks vasokonstriktsioon, hüpovoleemia.

Tagajärjed on palju lihtsamad kui hemorraagiline vorm, kuid see juhtub palju sagedamini kui teised. Statistika kohaselt esineb see vorm 73-85 protsenti kõigist insuldi juhtudest.

Järgmised alatüübid on:

  • Kardioemboolne koos verehüüvete moodustumisega südames, mis sealt sisenevad ajuvereringesse.
  • Mikroklusiivne, väikeste kapillaaride võrgu stenoosi tõttu.
  • Aterotrombootiline, areneb tänu aterosklerootilise naastu eraldumisele veresoone seinast koos järgneva sisenemisega arterisse.
  • Aterosklerootiline, mis moodustub veresoone ahenemise tõttu valendiku sulgemisega tahvel.
  • Hemodünaamiline rõhu järsu tõusu või languse tõttu.

Hemorraagiline

Ulatuslikud hemorraagilised insuldid tekivad siis, kui arter rebeneb ja veri siseneb ümbritsevasse närvikoesse. Rakud surevad punaste vereliblede lagunemise ja neuronitele mürgiste ainete vabanemise tõttu. See patoloogia vorm on haruldasem..

Seda on raskem ravida. Selle haiguse suur vorm on peaaegu alati surmaga lõppev.

Seal on eraldi alamliigid:

  • Ajusisene, ajuarteri rebendiga.
  • Ajukelmepõletik tekib ajukelme rebenemise tõttu eriti hüpertensiooniga patsientidel ja rasvunud inimestel.

Vars

Seda tüüpi insuldi eristab selle lokaliseerimine. Hemorraagia toimub koljuosa piirkonnas, kus paiknevad väikeaju, hüpotalamus, talamuse tuumad ja muud moodustised. Need keskused vastutavad hingamise, neelamise ja veresoonte toonuse eest, sest nende kahjustused on inimestele peaaegu alati saatuslikud.

Võimalikud tagajärjed

Peaaegu kõik tagajärjed tulenevad asjaolust, et kahjustatud rakud lõpetavad oma ülesannete täitmise..

Olenemata täpsest asukohast kogeb inimene peaaegu alati:

  • Jäsemete ja näo halvatus.
  • Igasugused mäluprobleemid.
  • Koordineerimise kaotus.
  • Kaotan võimaluse sidusalt rääkida.

Ülejäänud tagajärjed sõltuvad aju kahjustatud poolest ja kahjustatud sektorist..

Parema poolkera lüüasaamine

Usutakse, et kujutlusvõime, ruumilise orientatsiooni, värvi ja emotsioonide tajumise eest vastutab parem poolkera.

Parempoolset lööki iseloomustab:

  • Keeruline orienteerumine.
  • Emotsioonide tajumise raskused.
  • Probleemid välimuse mäletamisega.
  • Ebasobiv käitumine.
  • Raskused abstraktse tajumisega.

Samuti täheldatakse keha vasakul küljel halvatust, sensatsiooni kaotust.

Raskeks raviks on rasked rehabilitatsioonimeetodid - funktsioonide taastamiseks tuleb läbi töötada emotsionaalne ja abstraktne sfäär, mis on töömahukam ja vähem efektiivne.

Vasakpoolkera lüüasaamine

See pool aju vastutab loogika eest.

Vasakpoolse löögiga märgitakse järgmist:

  • Raskused kirjutamisega, matemaatilised arvutused.
  • Numbrilise mälu probleemid.
  • Võimetus loogilisi toiminguid teha.
  • Lausete moodustamise probleemid.

Aju vasaku poolkera ulatusliku löögi korral kaotab keha parempoolne külg tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse..

Peaaegu kõigil ulatusliku insuldi juhtudel tekib patsiendil ajufunktsioonide sügav pärssimine.

Eriti ohtlik on see väikeaju korral, mis ähvardab hingamise ja südametegevuse peatamist, sest koomaga patsient tuleb viivitamatult haiglasse viia.

Insuldi üleelamise võimalused

Ellujäämise tõenäosus sõltub insuldi tüübist, ajukahjustuse ulatusest ja patsiendi ravi kiirusest. Ulatuslike vormide korral on prognoos üldiselt halvem: 30–40 protsenti patsientidest jääb ellu. Kooma juuresolekul - vähem kui 20 protsenti.

Parimad võimalused ellu jääda isheemilise sordi arenguga, mis on tingitud kiirest ravist, leevendades arterite spasme. Madalaim võimalus on hemorraagilises vormis koos hingamiskeskuse kahjustustega.

Samuti suurendab ellujäämisvõimalusi suhteliselt noor vanus (kuni 45 aastat), teiste haiguste tüsistuste puudumine. Nõuetekohase ravi ja taastusravi korral elavad patsiendid tervete inimestena. Peamine on esimeste sümptomite ilmnemisel kutsuda kiirabi ja alustada esmaabimeetmeid.

Esmaabitehnika

Insuldi esimese märgi ilmnemisel peate:

  • Pange patsient kõvale pinnale, ärge lubage tõusta, kutsuge kiirabi.
  • Pöörake pead külili.
  • Rindkere vaba liikumiseks eemaldage või kinnitage keha riided.
  • Avage aknad värske õhu saamiseks.
  • Võimaluse korral mõõtke rõhku ja soojendage alajäsemeid suure kiirusega.

Teadvuse kaotuse korral on vaja kontrollida pulssi ja hingamist. Nende puudumisel tuleb alustada elustamist elutegevuses..

Patsiendile ei tohi anda vett, toitu ega ravimeid. On vaja jälgida jalgade asendit - need ei tohiks asetseda pea kohal.

Kuidas toimub ravi kliinikus??

Kõige olulisem on ravi esimese 3 tunni jooksul pärast patoloogia väljakujunemist, kuna varase abiga saate peatada ulatusliku nekroosiprotsessi ja ennetada enamikku negatiivsetest tagajärgedest.

Esiteks taastavad nad verevoolu - leevendavad vasospasmi, eemaldavad verehüübed, alandavad või taastavad vererõhu vastuvõetava väärtuseni.

Selleks kasutatakse uimastiravi:

  • Isheemilise vormi - hepariini, enoxapariini, varfariini ja teiste antikoagulantide - arenguga.
  • Hemorraagiliste - hematostaatiliste ainete, näiteks Dicinon, Etamsülaat, Tsüklonamiid - arenguga.
  • Rõhu vähendamiseks - klonidiin, droperidool, pentamiin, bensoheksoonium.

Sõltumata haiguse tüübist on ette nähtud neuroprotektoreid - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Enamikku ravimeid proovitakse manustada mõõduka koguse soolalahusega, kuna suurenenud vedelikukogus põhjustab ajuturse..

Tõsise verejooksu või kudedesse siseneva suures koguses vere tekkega tehakse operatsioon laeva õmblemiseks ja hematoomi eemaldamiseks. Kahjuks on ulatusliku ajurabanduse korral operatsiooni õnnestumise võimalus minimaalne.

Vereringe taastamisel ja rakusurma peatamisel määratakse patsiendile:

  • Antibiootikumid - tseftriaksoon, minotsükliin, tetratsükliin.
  • Neurotropiinid - tserebrolüsiin, cortexin.
  • Nootroopikumid - fenibut, glütsiin.

Spasmide tekkega võib välja kirjutada lihasrelaksante - Baclofen, Vecuronium, kuid arstide ülevaated ei ole lihaste hüpotroofia tõttu alati lõõgastavate ravimite poolel.

Samuti on oluline tagada isiklik hügieen ja vältida troofiliste haavandite ja survehaavade teket. Selleks muudetakse patsiendil iga kahe tunni tagant poos, pannakse spetsiaalsed padjad, pestakse.

Taastusravi meetmed

Taastusravi kestus võib olla kuus kuud kuni mitu aastat, samas kui kõiki kaotatud funktsioone ei taastata alati lõpuni.

Patsientide taastusravis pärast insuldi kasutatakse järgmist:

  • Füsioteraapia. Meetodi eesmärk on taastada verevool, närvisüsteemi aktiivsus. Kasutage UHF-i, darsonvaliseerimist, vibratsiooni. Füsioteraapia kaasneb tavaliselt kogu taastusravi kuuriga..
  • Passiivne võimlemine ja massaaž. Treeningkursuse läbinud õed või sugulased aitavad patsiendil säilitada lihastoonust, vältides nende hüpotroofiat.
  • Füsioteraapia harjutused (LFK). Inimest koolitatakse halvatud jäsemete taaskasutamiseks alates kergetest liikumistest kuni funktsiooni täieliku taastumiseni.
  • Logopeedia ja defektoloogia. Logopeediga klassid saavad taastada kõne, selle taju.
  • Tunnid psühholoogiga. Aitab patsiendil kiiremini taastada mõtlemise, pöörduda tagasi normaalse maailma tajumise juurde.

Taastumise ajal vähemalt mõne efekti saavutamiseks võib kuluda aastaid. Eluohu puudumisel viiakse patsient kiiresti kodutingimustesse.

Ja ka patsiendile on ette nähtud spetsiaalne dieet vähendatud koguse madala ja väga madala tihedusega lipiididega, suurenenud fosforikoguse ja kergesti seeditavate süsivesikutega. Piirake soola kogust 6 g-ni päevas.

Ärahoidmine

Ennetamine on tervislik eluviis..

Insuldi vältimiseks peaksite:

  • Järgige madala rasvasisaldusega dieeti.
  • Kontrollige rõhku, võtke hüpotoonilisi ravimeid.
  • Suitsetamisest loobuma.
  • Tehke piisav füüsiline aktiivsus, tehke hingamisharjutusi.
  • Rutiinsete eksamite sooritamine.

Nendest punktidest lähtudes on ulatusliku insuldi tõenäosus oluliselt vähenenud.

Tagajärjed, võimalused ellu jääda pärast ulatuslikku isheemilist või hemorraagilist insuldi

Ulatuslik insult on üks ägedate ajuveresoonkonna õnnetuste liikidest. Sellega kaasneb alati märkimisväärse ajupiirkonna nekroos, teatud neuroloogiliste funktsioonide kaotus. Närvikoe kahjustusi võib põhjustada elundit toitvate arterite valendiku ahenemine või ummistumine (isheemiline vorm) või veresoone rebenemine (hemorraagiline vorm). Mõelge ulatusliku insuldi peamistest põhjustest, sümptomitest, diagnoosimise tunnustest, ravist, tagajärgedest, haiguse prognoosist.

Patoloogia põhjused

Haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • Aju toitvate arterite ateroskleroos Kaela peaarterite sees olev kolesterooli tahvel viib veresoone valendiku olulisele ahenemisele või provotseerib trombi teket ja selle ummistumist. Arterite vähenenud avatus põhjustab aju hapniku nälgimist ja selle rakkude surma.
  • Südamehaigus. Kodade virvendus, müokardiinfarkt, endokardiit, reuma võivad kaasneda suure verehüübe moodustumisega vasaku vatsakese õõnsusesse, aatriumisse. Välja tulles viib ta vereringesse aju, ummistades anuma.
  • Arterite seina kihistumine. See esineb noortel inimestel. Kui anum on kahjustatud, siseneb veri oma lehtede vahele, moodustub suur hematoom, luues mehaanilise tõkke verevoolule.
  • Aneurüsmid, vaskulaarsed väärarengud - patoloogilised moodustised: veresoonte seina sakkulaarsed väljaulatuvad osad või ebaküpsete veresoonte kimp. Nende seinad on väga habras, kalduvus rebenemisele. Noortel on sellised kahjustused kaasasündinud, vanematel - suure rõhu mõjul..
  • Kaasasündinud patoloogiad: verejooksu häired, unearteri ahenemine, selgroolülid.
  • Antikoagulantide üleannustamine / talumatus.

Vanematel inimestel areneb ulatuslik insult tavaliselt ateroskleroosi või kardioemboolia tagajärjel. Noored patsiendid hospitaliseeritakse tõenäolisemalt ajuverejooksuga, mis on põhjustatud aneurüsmi rebendist või väärarengutest.

Kõige sagedamini esineb massiline insult:

  • vanad inimesed;
  • suitsetajad;
  • alkoholi kuritarvitajad, narkootikumid;
  • passiivne;
  • ülekaalulised patsiendid;
  • kontrollimatu kõrge vererõhk, kolesterool, diabeet;
  • ebaõige toitumisega (palju soola, küllastunud rasva, kolesterooli);
  • pärast eelmist lööki.

Peamised sümptomid

Ulatusliku insuldi kliiniline pilt erineb teistest ägedate ajuveresoonkonna õnnetuste vormidest terava algusega. Tavaliselt kaasneb rünnakuga pikaajaline teadvusekaotus. Mõnikord ei toimu ärkveloleku rikkumine kohe, vaid esimese päeva jooksul suureneva ajuturse tõttu. Muud massilise infarkti või hemorraagia sümptomid:

  • väga tugev peavalu (seda pole kunagi juhtunud);
  • ühe-, kahepoolne parees;
  • ühe-, kahepoolne nägemiskahjustus;
  • probleemid kõnega: inimene ei saa oma mõtteid selgelt, sidusalt väljendada, vastab "paigast ära".
  • ühe / mitut tüüpi tundlikkuse kaotamine;
  • ruumilise, ajalise orientatsiooni kadumine;
  • halvenenud koordinatsioon;
  • oksendamine
  • krambid
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • pulss on raske või väga nõrk.

Ulatuslik isheemiline insult areneb sageli öösel või puhkehetkel, hemorraagiline - pärast füüsilist pingutust, emotsionaalne ületreening. Massiivsele südameinfarktile võib eelneda mikrolöök - apopleksia insuldi sümptomite ilmnemine, mis tavaliselt kaovad 10–15 minutiga. Paljud patsiendid ignoreerivad selliseid minikrampe..

Esmaabi

Kui olete insuldi all oleva inimese lähedal, on kõige olulisem sellest kohe aru saada ja kutsuda kiirabi. Ekspressdiagnostika saamiseks küsige inimeselt:

  • naeratus - märkate kohe, et pool nägu on halvatud: selle lihased on liikumatud, suu üks nurk on langetatud;
  • tõstke samaaegselt parem, vasak käsi üles - ta ei saa seda teha mõlema või ühe jäsemega;
  • vastake küsimusele "Kuidas te end tunnete" - lohakas, segane, pikaajaline vastus - insuldi sümptom.

Kui vähemalt üks märk langeb kokku või kui patsiendi teadvuseta seisund - pöörduge kiiresti arsti poole. Olukorra kirjeldamisel mainige kindlasti testi tulemusi. Vajalikke toiminguid on kõige lihtsam meelde jätta, kasutades “MUST” mnemoonikat:

  • U on naeratus;
  • D - liikumine;
  • A - liigendamine;
  • P - reaktsioon.

Pärast kiirabi kutsumist:

  • pange patsient selga, kui on oksendamine, krambid - tema küljel. Asetage pea, ülakeha alla padi / rull. Pea ideaalne kaldenurk keha suhtes on 15-30 kraadi.
  • viibi kogu aeg ohvri lähedal, julgusta, lohuta teda;
  • pakkuda värsket õhku;
  • keerake krae, kätised, rinnahoidja lahti, eemaldage lips;
  • ärge lubage ohvril liikuda, eriti tõusta, kõndida;
  • kui oksendamine algab, veenduge, et pea oleks küljele pööratud;
  • registreerige sümptomite ilmnemise aeg.

Keelatud on süüa, jooke, tablette.

Diagnostika

Arvatava ulatusliku insuldiga patsientide uurimine toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Kompuutertomograafia (CT) - võimaldab teil välistada peaaju hemorraagia esinemise, tuvastada ajuinfarkti kaudseid tõendeid. See on kiireim visuaalse diagnoosi meetod. CT-d soovitatakse korrata 12, 24, 48 tunni pärast, et jälgida muutusi patsiendi ajus.
  2. Magnetresonantsravi (MRI) on parim meetod isheemilise insuldi diagnoosimiseks. See võtab rohkem aega kui CT, seega viiakse see läbi sekundaarselt.
  3. Angiogramm (valikuline) CT, MRI, röntgenikiirus meditsiinilise värvi intravenoosse süstimisega, mis muudab aju veresooned selgelt nähtavaks.
  4. Täiendavad uurimismeetodid: vereanalüüs, tserebrospinaalvedelik, elektrokardiogramm, südame ultraheli.

Kõigile elusolevatele patsientidele soovitatakse:

  • teostada rindkere röntgenograafia (kopsuarteri trombemboolia välistamine);
  • esimesel kuul iga 7 päeva järel jalgade veenide duplekskontroll (tromboosi varajane avastamine).

Ravi omadused

Ulatusliku insuldi esimese etapi ravi viivad läbi erakorralise meditsiini arstid. Sel perioodil on oluline:

  • tagage piisav hingamine: tühjendage hingamisteed või tehke patsiendile intubeerimine;
  • normaliseerida vererõhku, kui see on kõrgenenud (enalapriil, kaptopriil);
  • kõrvaldada südame rütmihäired, stenokardia (bisoprolool, metoprolool, nitroglütseriin);
  • stimuleerida pulssi (südameglükosiidid);
  • aju tursete ennetamine / vähendamine (diakarb, mannitool);
  • eemaldada krambid (diasepaam), valu (morfiin).

Pärast insuldi vormi kindlaksmääramist, kahjustuse lokaliseerimist, aju ödeemi määra hindamist, ümbritsevate kudede kokkusurumist jätkatakse spetsialiseeritud raviga. See võib sisaldada:

  • Trombolüütiline ravi - protseduur on näidustatud isheemilise insuldi korral. Patsiendile süstitakse intravenoosselt ravimeid, mis lahustavad verehüübe. Trombolüütiline ravi on piiratud kitsa ajavahemikuga: kuni 6 tundi pärast rünnaku algust.
  • Trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid (aspiriin, klopidogreel) on ette nähtud ka eranditult isheemilise insuldiga inimestele. Vähendage vere viskoossust, vältige korduvate verehüüvete teket.
  • Varfariini antagonistid - ravimi talumatusest / üledoosist põhjustatud hemorraagilise insuldi korral.

Lisaks võib ulatusliku ajurabanduse korral vajada aju turse parandamiseks operatsiooni. Operatsiooni võimalikud valikud:

  • vatsakeste äravool - plasttoru sissejuhatus ajuõõnde, mille kaudu toimub vedeliku väljavool;
  • dekompressiooni trepanatsioon - drenaaži kombinatsioon kolju fragmendi eemaldamisega. Nii et ajus on võimalus "minna" koljust kaugemale, vähendada koljusisest rõhku.

Hematoomi moodustamisel kaaluvad arstid selle kirurgilise eemaldamise võimalust. Aneurüsmi rebend, väärareng nõuab ka kiiret operatsiooni, mille käigus arst täidab eendi valendiku spetsiaalse traadiga või plommib patoloogilise laeva meditsiinilise liimiga.

Võimalikud tüsistused ja nende rehabilitatsioon

Peaaegu kõik ajuinfarkti / hemorraagiat kogenud inimesed kogevad pidevat motoorsete, sensoorsete, kognitiivsete ja kõnefunktsioonide kahjustusi..

Neuroloogilise defitsiidi tüüpUlatusliku insuldi võimalikud tagajärjed
Paresis, käte, jalgade, näo alaosa halvatus
  • liikuvuse puudumine, rikkumise pool on mõjutatud poolkera vastas;
  • suurenenud lihastoonus (spastilisus);
  • lihasnõrkus;
  • näoosa liikumatus;
  • liigenduse rikkumine;
  • probleemid toidu närimise / neelamisega.
Koordineerimise puudumine, tasakaalu puudujääk
  • võimetus sooritada täpseid liigutusi;
  • Jalgade kõndimisel kõndimine;
  • sagedased kukkumised;
  • ebakindel kõnnak;
  • pearinglus.
Nägemispuue

  • ühe nägemisvälja kaotus;
  • topeltnägemine;
  • strabismus.
Tundlikkuse kaotus
  • patsient ei tunne erinevust kuuma / külma vahel;
  • ei tunne valu, puudutust;
  • ei suuda eristada objektide tekstuuri, nende suurust, kuju.
Intelligentsuse vähenemine
  • keskendumisraskused, tähelepanu hoidmine;
  • võimetus otsuseid vastu võtta, planeerida, tähtsustada, juhiseid järgida, probleeme lahendada;
  • õppimisprobleemid.
Mälu kahjustus
  • patsient ei mäleta kauge / lähimineviku sündmusi, unustab, mis peitub;
  • uue teabe assimilatsiooni rikkumine.
Kõnehäired

  • arusaamatus;
  • võimetus oma mõtteid avaldada;
  • sõnavara, grammatiliste konstruktsioonide lihtsustamine;
  • probleemid sõnade, häälikute hääldamisel.

Ulatusliku insuldi korral on insuldi mõju kõrvaldamine üsna keeruline. Väikesel arvul inimestel õnnestub täielik taastumine. Taastusravi aitab paljudel saavutada häid tulemusi: võime iseseisvalt, minimaalse abiga, ennast teenindada, suhelda, elada mõõdukalt aktiivset elu. Ilma selleta on inimene sageli määratud sügavale puudele jääma..

Funktsioonide taastamine pärast ulatuslikku insuldi võtab kaua aega. Motoorseid häireid on võimalik kõrvaldada kuue kuuga, parandada mälu ja mõelda protsesse aasta jooksul. Kõne taastamisel töötavad nad kõige kauem - 2-3 aastat.

  • kinesioteraapia;
  • massaažid;
  • füsioteraapia;
  • tunnid logopeedi-afasioloogi, neuroloogi, psühholoogiga;
  • spetsiaalsed harjutused silmadele, liigendamine;
  • mängutehnikad koordinatsiooni, mälu, mõtlemise parandamiseks;
  • suhtlus
  • meeldejätmistehnikate õppimine.

Prognoos

Patsientidel ulatusliku insuldi korral on ellujäämise võimalused väikesed. Ainult pooled patsiendid saavad elada kauem kui 5 aastat (2), enamik surmajuhtumeid saabub esimesel aastal pärast lööki. Haiguse hemorraagilise vormiga inimestel on prognoos palju halvem: ellujäämine pärast intratserebraalset hemorraagiat ei ületa 10%. Selle põhjuseks on ümbritsevate kudede märkimisväärne kokkusurumine vere hulgaga ja arenev ajuturse..

Suurema osa patsientidest täheldatakse peamise insuldi pöördumatute tagajärgede teket (1). Rikkumise määr ja surma tõenäosus sõltuvad:

  • Aeg pakkuda täielikku arstiabi. Mida kauem aju hapnikuta jääb, seda suurem on kahjustuspiirkond. Optimaalne periood on vähem kui 3 tundi alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni diagnoosini, ravi alguseni vastavalt insuldi tüübile.
  • Nekroosi koha lokaliseerimine. Kui insult mõjutab ajutüve, mis vastutab keha põhifunktsioonide eest, siis surm saabub südame seiskumise tõttu peaaegu alati kohe.
  • Muude löökide ajaloo olemasolu. Teist lööki on alati raskem kanda, prognoos on halvem.
  • Vanus. Eakate keha on halvemini taastatud, peab vastu rikkumistele.

Ärahoidmine

Ulatuslikku insulti saab vältida, kõrvaldades haiguse võimalikud põhjused:

  • vähendada soola, küllastunud (loomsete) rasvade tarbimist, kõrvaldada transrasvad (margariin, seda sisaldavad valmistooted), lihtsad süsivesikud (jahutooted, maiustused);
  • loobuma nikotiinist;
  • piirata alkoholi;
  • liiguta rohkem;
  • Ärge koguge täiendavaid kilosid;
  • mõõta rõhku vähemalt üks kord aastas, üks kord / 4-6 aastat, kolesterooli taset;
  • hüpertensiooni, ateroskleroosi korral kontrollige vererõhku ja kolesterooli kontsentratsiooni antihüpertensiivsete, lipiidide taset alandavate ravimite võtmisega.

Lisaks on väga oluline teada haiguse sümptomeid, kui need ilmnevad, helistage kiiresti arstile.

Ulatuslik ajurabandus: millised on tagajärjed ja võimalused ellujäämiseks, kiireloomulised toimingud patsiendi abistamiseks

Ulatuslik insult on surmav haigus. Igal aastal registreeritakse üha rohkem ajukahjustuse juhtumeid..

Mis on selle haiguse oht? Kuidas osutada esmaabi? Millised võivad olla ulatusliku insuldi tagajärjed, kui suured on ellujäämisvõimalused ja kuidas viiakse läbi taastusravi? Saame aru!

Erinevused muudest vormidest

Ulatuslik insult on ajukahjustus. Erinevalt teistest vormidest põhjustab seda tüüpi haigus tõsisemaid tagajärgi ja paljudel juhtudel isegi surma.

Selle haigusega kannatab suur aju piirkond, sealhulgas suured veresooned. Vasaku poolkera mõjutamisel ei sõnasta inimene ettepanekut ega saa kontrollida keha paremat külge. Ulatuslikum ajukahjustus mõjutab kuulmist ja nägemist.

Levimus ja areng

Statistika kohaselt registreeritakse Venemaal igal aastal üle 400 tuhande sellise diagnoosiga patsiendi, neist 35% sureb. Kogu maailmas on haigus umbes 12 miljonit inimest, keda see haigus mõjutab..

Klassifikatsioon

Haigus on jagatud kolme peamisse tüüpi: isheemiline, hemorraagiline ja vars.

Isheemiline

Ulatuslik isheemiline insult on tavalisem kui teised, kuid selle tagajärjed on palju lihtsamad kui teistel vormidel. See viib aju ühe või mitme suure anuma ummistumiseni. Seda tüüpi võib põhjustada nii verehüüve kui ka tahvel. Harvadel juhtudel areneb haigus vererõhu järsu languse tõttu..

Isheemilise insuldi variante on mitu:

  • lakunaarne infarkt (õõnsused - aju lünkade vorm);
  • kardioemboolne (arteri osaline ummistus);
  • mikro kaasav (verevool on häiritud);
  • aterotrombootiline (verevoolu häired tekivad veresoone seinast eraldunud verehüübe tõttu);
  • hemodünaamiline (ilmneb vererõhu järsu hüppe tõttu).

Hemorraagiline

Hemorraagilise insuldi korral toimub ajukoes vere väljavool. Ajuverejooksuga ulatuslik ajurabandus on palju vähem levinud, kuid selle tagajärjed on palju ohtlikumad. Sellele viivad järgmised tegurid: väga kõrge vererõhk (suurte veresoonte seinad lõhkevad), kaasasündinud väärarengud ja ajuveresoonte aneurüsmid, hüpertensiooni või muude haiguste tagajärjed, mis põhjustavad veresoonte seinte hõrenemist.

  • intratserebraalne (ilmneb vererõhu järsu languse tõttu, sagedamini täheldatud vanematel inimestel);
  • subaraknoidaalne hemorraagia (tekib arteri rebenemise tõttu, see tüüp on rasvunud inimestele ohtlik).

Isheemiliste ja hemorraagiliste vormide, nende sümptomite ja ravi erinevuse kohta - järgmine video:

Vars

Varretüübiga ei kannata mitte kogu aju, vaid ainult selle alus, kuid just siin asuvad peamised elutähtsad keskused: hingamine, neelamine, südametegevus jne..

Arengu põhjused ja riskifaktorid

Haigus on ohtlik igas vanusekategoorias (välja arvatud lapsed), kuid selle esinemise põhjused ja riskifaktorid on pisut erinevad.

  • Noored (kuni 40-aastased). Selles vanuses täheldatakse sagedamini hemorraagilist ulatuslikku insuldi. Ohustatud on noored, kes kuritarvitavad uimasteid ja sigarette.
  • Keskealised inimesed (40–60-aastased). 40–50-aastased mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised, kuid 60. eluaastaks on näitajad vastavusse viidud.

Asi on selles, et 40-50-aastastel meestel on ateroskleroos kalduvus 19% rohkem kui naistel. 60. eluaastaks väheneb see protsent peaaegu nullini. Eakad (üle 60-aastased). Selles vanuses on esinemise oht väga kõrge (peaaegu 18 korda suurem). Üle 60-aastastel inimestel tekivad veresoonte sisepinnale naastud, mis põhjustab ummistumist või rebenemist ja järgnevat verejooksu.

Südamehaigus põhjustab verehüüvete teket. Vanematel inimestel võib vererõhk olla pikka aega kõrge, mis viib lõpuks veresoonte rebenemiseni.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on märgatavad isegi neile inimestele, kellele ravim pole tuttav:

  • kaotus oskus formuleerida lihtsaid lauseid (kui palute inimesel öelda mõni fraas, ei saa ta seda teha);
  • näo sümmeetria rikkumine (esimene asi, mis teie tähelepanu köidab, on kõver naeratus);
  • tugev käe või jala nõrkus (kõndimisel lohiseb üks jalg ja kui inimene tõstab käed üles, on üks neist madalam);
  • inimene on väga mures väga tugevate peavalude pärast;
  • teadvus on häiritud, patsient võib langeda koomasse;
  • taju on halvenenud: inimene, keda see haigus tabas, ei saa kõnest aru ega oska teksti lugeda;
  • koordinatsioon on häiritud (kõnnak muutub purjuspäi).

Esmaabi

Peaaegu kõigil juhtudel areneb insult kiiresti ja järsult. Ta võib inimest tabada igal ajal ja igal pool, nii et kõik peaksid teadma, kuidas esmaabi anda:

  1. Asetage kannatanu ettevaatlikult kõvale pinnale ja kutsuge kiirabi.
  2. Kui inimene oksendab, keerake pea külili.
  3. Avage krae, võtke lips ära ja vabastage kael hingamiseks..
  4. Avage aken: ohver vajab värsket õhku.
  5. Ärge kunagi andke patsiendile toitu, vett ega mingeid ravimeid..
  6. Hõõru ja masseeri halvatud käsi või jalga.

Diagnostika

On haigusi, mille sümptomid on väga sarnased ulatusliku insuldiga, seega on diagnoosimine lihtsalt vajalik. Peamine uuring, mida tuleks kõigepealt läbi viia, on kompuutertomograafia. Just tema abiga leiab arst kahjustuse ja määrab ulatusliku insuldi tüübi (hemorraagiline, isheemiline või vars).

Pärast kompuutertomograafiat määratakse patsiendile aju ultraheli, EEG ja vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised vereanalüüsid).

Ravitaktika

On väga oluline alustada ravi esimese kolme tunni jooksul pärast haiguse arengut, kuna sel juhul on paranemisvõimalused märkimisväärselt suurenenud. Patsient hospitaliseeritakse, uuritakse, selgitatakse välja insuldi tüüp ja alustatakse ravi.

Esiteks taastavad arstid verevoolu ravimitega, mis hävitavad verehüübed, alandavad kehatemperatuuri (kui see on kõrge) ja normaliseerivad vererõhku. Kontrollige kindlasti oma veresuhkrut.

Isheemilise insuldi korral kasutatakse verehüüvete hävitamiseks ravimit Alteplase. See tööriist taastab tõhusalt verevoolu, kuid sellel on vastunäidustused:

  • pärast haiguse arengut on möödunud rohkem kui kolm tundi;
  • haiguse arenguga tekkis ajuõõnde verejooks;
  • patsiendi vanus on üle 80 või alla 18 aasta;
  • süstoolne vererõhk ületab 165 mm Hg. st.

Intravenoosseteks infusioonideks kasutatakse füsioloogilist soolalahust, millele lisatakse vajalikud preparaadid. Muid lahendusi ei saa kasutada, kuna insuldi korral on suur peaaju turse tekke oht, selle ennetamiseks määratakse patsiendile furosemiid, magneesium või mannitool.

Raskete infektsioonide arengu ennetamiseks määratakse patsiendile antibiootikumid. Neurotropiinid: Cortexin ja Cerebrolysin aitavad närvirakkude funktsiooni taastada. Tänu neile saab kahjustatud jäsemete funktsiooni peaaegu täielikult taastada..

Kui insuldi põhjustas veresoone rebenemine ja tugev verejooks, on kirurgilise sekkumise tõenäosus suur, kuna veri tuleb eemaldada. Haiglas ravi käigus taastatakse kahjustatud kehasüsteemide funktsioonid.

Taastusravi

Taastusravi pärast suurema insuldi ravi võib kesta aastaid. Taastumisperioodil peab patsient järgima järgmisi punkte:

  • ravimite uuesti võtmine, mis vähendavad haiguse uuesti arengu riski;
  • spetsiaalse dieedi järgimine (tooted, mis sisaldavad kolesterooli, on menüüst täielikult välja jäetud: majonees ja erinevad kastmed, munad, rasvane liha, kaaviar, magusad ja vürtsikad road, aju ateroskleroosi toitumine sobib);
  • füsioteraapia (ujumine, spetsiaalsetel simulaatoritel toimuvad tunnid, terapeutilised harjutused), psühhoteraapia ja regulaarsed logopeediga õppetunnid (need meetmed on suunatud kõne- ja motoorsete funktsioonide taastamisele ning psühhiaater aitab parandada mõtlemist).

Ellujäämise prognoos

Kas ma saan üle elada ulatusliku insuldi? Nende inimeste ellujäämismäär, kus see välja kujunes, on väike.

Inimene, kes on seda haigust põdenud, muutub invaliidiks. Tema käitumises toimuvad globaalsed muutused: ta ei pruugi lähedasi ära tunda, ei saa aru mõne tuttava asja eesmärgist ning kõne ja keskendumisvõime on sageli häiritud. Paljud patsiendid ei suuda täielikult liikuda, enamasti jääb keha üks pool halvatuks.

Inimesed, kellel on olnud insult, muutuvad ärrituvaks, pisut pärssimiseks, nende mälu on märgatavalt halvem. Sageli kannatavad patsiendid depressiooni all. Koos kõnehäiretega kannatab nägemisfunktsioon, areneb strabismus.

Relapsi ennetamine ja ennetamine

Suure insuldi tekke riski vähendamiseks tuleks järgida järgmisi ennetavaid meetmeid:

  • kontrollige vererõhku: võtke endaga kaasa vererõhumõõtja - kui vererõhk tõuseb pidevalt, pöörduge arsti poole;
  • jälgige oma dieeti, välistage menüüst kahjulikud tooted;
  • kõndige rohkem värskes õhus, tehke lihtsaid füüsilisi harjutusi;
  • Ärge närvige, vältige stressi;
  • jälgige oma kehakaalu: rasvumine viib tromboosini.

Ulatuslik insult on väga ohtlik ja salakaval haigus. Oluline on aidata esimese kolme tunni jooksul pärast haiguse arengut, kuna sel juhul suureneb taastumise võimalus. Jälgige oma tervist ja minge vaevuste korral haiglasse.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit