Ebastabiilse stenokardia Braunwaldi klassifikatsioon: sümptomid, riskiaste

Sellest artiklist saate teada: milline patoloogia on ebastabiilne stenokardia, kuidas see avaldub, selle tüübid. Kuidas arstid vaevusi diagnoosivad ja ravivad.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. kategooria arst, diagnostika- ja ravikeskuse labori juhataja (2015–2016).

Artikli avaldamise kuupäev: 19.12.2016

Artikli värskenduse kuupäev: 02/01/2020

Stenokardia tekib südame ebapiisava verevarustuse tõttu. Kõige sagedamini provotseerib seda seisundit pärgarteri ummistus või selle ahenemine, kus luumen on avatud vaid 25% või vähem.

Stenokardia ebastabiilne vorm on see, mis edeneb. Erinevalt stabiilsest iseloomustab seda ebasoodne prognoos, kuna see põhjustab müokardi infarkti. Kui see haigus ilmnes juba pärast infarkti, on suur oht selle kordumiseks.

Mõnikord saab haigust täielikult ravida (varase arsti visiidiga, kirurgilise raviga), mõnel - saate peatada selle sümptomid, vähendada krampide sagedust.

Selle patoloogiaga on seotud kardioloog..

Millised on põhjused ja riskifaktorid?

Kõigi stenokardia vormide põhjused hõlmavad aterosklerootiliste moodustiste ilmnemist südamearterite siseseintel. Kui veresoone valendik suletakse naastudega, toimub müokardi verevarustus ebapiisavalt. Suure koormuse korral vajab süda suuremat osa hapnikust, kuid kahjustatud arterid ei suuda seda vajadust rahuldada. Hapniku nälg põhjustab valu rinnus.

Stenokardia areng võib teatud asjaolude esinemisel ilmneda kiiremini. Nende riskitegurite hulka kuuluvad:

  • üle 45-aastaste inimeste vanusekategooria;
  • kõrge vererõhk
  • suhkruhaigus;
  • suitsetamine;
  • alkoholisõltuvus;
  • suurenenud vere hüübivus.

Ebastabiilne stenokardia on sündroom, mis väljendub südame isheemiatõve kulgemise ägenemises

Enamasti mõjutatud mehed.

Tuleb meeles pidada, et ebastabiilne stenokardia on müokardi infarkti osas prognostiliselt ebasoodne.

Ärahoidmine

Mõned uuringud on näidanud, et mitmete elustiilimuutuste sisseviimine võib blokaadi halvenemist ära hoida ja seda isegi parandada. Eluviisi muutused võivad aidata vältida ka mõnda stenokardiahoogu. Soovitatav:

  • kaotada kaalu, kui seda on;
  • suitsetamisest loobumine;
  • Treeni regulaarselt
  • jooma alkoholi ainult väga mõõdukas koguses;
  • järgige tervislikku toitumist, milles on palju köögivilju, puuvilju, täisteratooteid, kala ja tailiha.

Arstid soovitavad hoida kontrolli all ka muud tervislikud seisundid, näiteks kõrge vererõhk, diabeet ja kõrge kolesteroolitase..

Kui teil on üks või mitu südamehaiguse riskifaktorit, rääkige oma arstiga aspiriini või muude ravimite kasutamisest südameataki ennetamiseks..

Ravi aspiriiniga (75–325 mg päevas) või selliste ravimitega nagu klopidogreel, tikagreloor või prasugreel võib mõnedel inimestel aidata ära hoida südameinfarkti. Soovitatav on kasutada aspiriini ja muid verevedeldajaid, kui kasu võib ületada kõrvaltoimete riski..

Millised on ebastabiilse stenokardia klassifikatsioonid??

Ebastabiilne stenokardia jagatakse tavaliselt 4 rühma.

  1. Esmane Haigus loetakse ebastabiilseks 30 päeva jooksul pärast esimest rünnakut.
  2. Infarktijärgne, kui krambid ilmnevad 2 päeva jooksul pärast infarkti või ägedal perioodil.
  3. Progressiivne. Märgitakse halvenemist ja viimase kuu jooksul lüheneb valu sündroomide vaheline aeg.
  4. Prinzmetali stenokardia. Seda haiguste rühma iseloomustab patogenees koos südamearterite spasmilise ahenemise täpse näidustusega, mitte aterosklerootiliste.

Müokardiinfarkti tekkimise oht on suurim ägeda ja alaägeda puhkeseisundi stenokardia korral

Stenokardia, mida kirjeldas Prinzmetal, on kaasatud ebastabiilse vormi stenokardia tänasesse klassifikatsiooni. Tal on järgmine kliiniline pilt:

  • valulikkus puhke ajal, kõrvalekalded on EKG-l nähtavad;
  • füüsilise stressi korral ei tunne patsiendid valu, kuid nad saavad koormusega hästi hakkama;
  • valu areneb hommikul;
  • häid tulemusi valu leevendamisel näitavad nitraatravimid ja kaltsiumi antagonistide ravimirühm;
  • enamasti ilmneb valu meestel noores eas.

Ebastabiilne stenokardia ja selle klassifikatsioon on omavahel seotud erinevate teguritega - südamehaiguse ägedaks vormiks kasvamise võimalusega, tugeva valu sagedaste ilmingutega koos füüsilise või psühho-emotsionaalse pingega.

Arvestades stenokardia raskust ja kestust, võib olla:

  • esimene kraad. Südame rünnakud kestavad mitte rohkem kui 2 kuud, ei ilmu rahulikus asendis, kuid valu rünnakud on rasked ja edenevad;
  • teine ​​aste. Stenokardiahooge puhkeseisundis täheldatakse viimase kuu jooksul, kuid mitte viimase kahe päeva jooksul;
  • kolmas aste. Valu rünnakud puhkeseisundis ilmnesid järgmise kahe päeva jooksul.

Valu rinnus

Valu ilmneb füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi ajal. See kestab 2–5 minutit.

Valu ilmneb puhkeolekus. See kestab rohkem kui 10 minutit.

: Südame verega varustavate arterite fikseeritud stenoosist tingitud isheemia.

Isheemia dünaamiliste arteriaalsete obstruktsioonide, südame verevarustuse tõttu plaastri rebenemise tagajärjel koos spasmi ja tromboosiga.

Braunwaldi klassifikatsioon

Ebastabiilne stenokardia määratakse vastavalt Braunwaldi klassifikatsioonile valu kliinilise ilmingu ja selle põhjustega seoses riskiga areneda see ägedaks südameatakkiks.

Ebastabiilne stenokardia võib olla tingitud ka muudest põhjustest, näiteks suurenenud südamepuudulikkus lühenenud diastooli tõttu

Braunwaldi stenokardia jaguneb kolmeks haiguse klassiks ja haiguse tunnused jagunevad rühmadesse A, B, C:

  1. Esimest klassi iseloomustab üldtunnustatud stenokardia, millel on märkimisväärsed koormused. Valulikud rünnakud ilmnevad oluliselt vähem stressi kui varem märgitud, valulikkus ilmneb sagedamini, sarnaseid olukordi täheldati algselt viimase kahe kuu jooksul. Rahuliku valu ajal ärge häirige kaks kuud.
  2. Teisesse klassi kuulub krooniline stenokardia tüüp puhkeperioodil või haigusvorm, mis on esinenud vahemikus 2 päeva kuni 30 päeva.
  3. Kolmandat klassi iseloomustab selle südamehaiguse äge vorm rahulikus asendis, mis arenes välja järgmise kahe päeva jooksul.

Jaotus asjaoludeks:

  • A (nimetatakse sekundaarseks) - kui valusündroomi põhjustavad haigused, mis ei ole seotud südame aktiivsusega, näiteks aneemia, ägedad nakkushaigused, türotoksikoos;
  • B (nimetatakse primaarseks) - otseselt seotud südamevaevustega;
  • C - ilmub esimese 14 päeva jooksul pärast infarkti.

Ebastabiilne stenokardia diagnoositakse vastavalt sellele, et Braunwald kuulub II klassi A. See tähendab, et valulikud rünnakud ilmnevad rahulikus asendis, kestavad kaks kuud, samal ajal kui patsiendil on esinenud muid kaasuvaid haigusi, mis aitavad kaasa südamearterite spasmi tekkele. Ebapüsiva stenokardia selge klassifikatsioon Braunwaldi järgi näitab tabelit.

Kanada kardiovaskulaarne selts on välja töötanud stenokardia klassifikatsiooni vastavalt funktsionaalsetele klassidele

Klasside numbridMida iseloomustab
1.
  • Stenokardia stressi tingimustes, mis esinevad esmakordselt, mööduvad raskelt või on järgmise 2 kuu jooksul progresseeruv.
  • Valu löögid muutuvad sagedasemaks.
  • Stenokardiat põhjustava stressi tase on vähenenud.
  • Järgmise 2 kuu jooksul rahulikus asendis stenokardiat ei täheldata.
2
  • Stenokardia rahulikus asendis (alaäge).
  • Stenokardia on järgmise kuu jooksul rahulikus asendis, kuid mitte viimase kahe päeva jooksul.
3
  • Stenokardia (äge).
  • Stenokardia viimase kahe päeva jooksul rahulikus asendis.
Mis tingimustel seda tehakse?
JA
  • Korduv - esile kutsutud patoloogia korral, mis ei ole seotud südamelihase tööga, näiteks aneemia, infektsioon, türotoksikoos, hüpoksia.
AT
  • Esmakordselt.
KUI
  • Infarktijärgne periood - esimese 14 päeva jooksul pärast ägeda müokardiinfarkti väljakujunemist.

Millised on stenokardia ebastabiilse tüübi sümptomid ja tunnused??

Ebastabiilsel stenokardil on haiguse stabiilse ilmnemisega mitu tavalist sümptomit. Nende hulgas on märgitud:

  • valulikkus rinnaku piirkonnas, võib-olla veidi vasakul, tunneb patsient suruvat, pressivat, vähem küpsetusvalu, mis annab keha vasakule poolele (käsivars, alakeha, lõualuu);

Stenokardiahoo võib ilmse stressi puudumisel tekkida.

  • patsienti kummitab surmahirm;
  • higistamine suureneb;
  • uimane;
  • patsient lämbub, tal pole piisavalt õhku;
  • hingamine ei muutu kiireks.

Millised on stenokardia ebastabiilse vormi sümptomid stabiilse vormiga? Ebastabiilsel kujul:

  • täheldatakse valu rünnakute sagedasi kordusi;
  • nende kestus suureneb veerand tunnini või kauem;
  • valu suureneb pidevalt;
  • valu ilmneb nii puhata kui ka treeningu ajal;
  • valu "Nitroglütseriin" ei leevenda alati, mõnel juhul on vajalik suurenenud annus ravimit.

Kuidas diagnoositakse??

Haiguse diagnoosimiseks küsitletakse patsienti algselt, täpsustatakse kõik kättesaadavad kaebused tema tervisliku seisundi kohta. Tehke kindlaks seos krampide ning muude sümptomite ja põhjuste vahel..

Igapäevane EKG jälgimine võimaldab teil salvestada mööduva isheemia episoode, nii valu kui ka valutusega, et kindlaks teha nende arv

Järgmisena määratakse elektrokardiogramm, mida täiendab EKG igapäevane jälgimine. Samuti kasutatakse diagnoosimiseks laboratoorseid analüüse - üldist vereanalüüsi, mis näitab leukotsüütide arvu.

Ultraheli abil uuritakse, kus asuvad vähenenud müokardi kontraktiilsuse ja südame väljundiga piirkonnad..

Südamearterite ahenemise taseme määramiseks kasutatakse angiogrammi, kui veresoontesse süstitakse kontrastaine.

Teraapia taktika

Nad ravivad stenokardia ebastabiilset vormi kardioloogiaosakonna meditsiiniasutuse seintes..

Millised ülesanded ravi ajal saavutatakse?

  1. Valurünnakute kõrvaldamine, kliiniliste ilmingute normaliseerimine.
  2. Võimaluse korral südamearterite varase avatuse taastamine.
  3. Ägeda müokardiinfarkti korral kinnikasvamise ja surma ennetamine.
  4. Taastusravi ja kohanemine normaalsete elutingimustega.

Enne kiirabi saabumist antakse stenokardiahoo korral patsiendile resorptsiooniks Nitroglütseriini tablett (võimalik on 2 tükki).

Haiglas soovitatakse patsiendile voodipuhkust. Toitumine taandub väikeste portsjonitega dieedile, kuid sagedase toidukorraga (kuni 6 korda päevas). Välja arvatud praetud, suitsutatud, vürtsikas, rasvane.

Meditsiinilist ravi valib kardioloog iga patsiendi jaoks eraldi. Üldised soovitused on järgmised:

  • nitro sisaldavate ravimite intravenoosne manustamine;
  • antikoagulantide väljakirjutamine, et vältida vere liigset hüübimist;
  • on näidustatud adrenoblokaatorid, välja arvatud patsiendid, kellel on Prinzmetali stenokardia;
  • on välja kirjutatud kaltsiumi antagonistid.

Ravi

Diagnoosi seadmise aluseks on patsiendi kaebused stenokardiahoogude progresseerumise kohta, haigusloo andmed ja uuringu tulemused, kasutades erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid:

  • EKG protokolli koostamine Holteri igapäevase jälgimise põhjal;
  • stsintigraafia;
  • ehhokardiograafia (normaalne ja koormatud);
  • koronaarangiograafia meetod;
  • bioloogiliste vedelike analüüsid.

Kuna patoloogia sümptomid võivad olla ebatüüpilised, tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Mõnes olukorras on sündroomi täpse päritolu kindlaksmääramiseks vajalik konsulteerida kitsaste spetsialistidega koos täiendava uuringu määramisega. Seega välistab propadeteetika maohaigused, pankreatiidi, osteokondroosi, pleuriidi, ösofagiidi, kopsupõletiku, mitraaldefekti, müokardiidi ja muud sarnaste sümptomitega haigused.

Tuvastatud ebastabiilse stenokardia ravi võib läbi viia ainult haiglas. Mida teha hädaolukorras? Esimeste ägedate sümptomite ilmnemisel peaks patsient kutsuma "kiirabi". Enne arstide saabumist võite erakorralise eelkapitali mõõtmise meetmena kasutada klassikalist algoritmi: keele all oleva nitroglütseriini tablett või mõni muu ravim, kuid vererõhu järsu languse kalduvuse puudumisel; Aspiriin verehüüvete ennetamiseks.

Haiglas osutatakse patsiendile professionaalset erakorralist abi vastavalt üldtunnustatud standarditele. Terapeutiliste meetmete peamised suunad:

  1. Leevendage valu.
  2. Eemaldage normaalse vereringe takistused.
  3. Võtke meetmeid südamelihase ägeda faasi ja südame äkilise seiskumise vältimiseks.
  4. Patsiendi stabiliseerimiseks viige läbi taastusravi kuur.

Lisaks dieedile, voodipuhkusele ja täielikule emotsionaalsele puhkele määratakse patsiendile individuaalsed annused ravimeid. Nende põhiloend on näidatud tabelis..

Ravimi nimiKuulumine farmakoloogilisse rühmaTaotluse eesmärk
"Nitroglütseriin", "Isosorbiiddinitraat"NitraadidLaiendage pärgarterit, vähendage müokardi hapnikuvajadust. Kasutage kiirabi jaoks
Aspiriin, FraxiparinAntikoagulandid ja trombotsüütidevastased ainedÄrge lubage verehüüvete moodustumist, suurendage verevoolu
Ainevahetusravimid
Cinnarizine, VerapamiilKaltsiumikanali inhibiitoridParandada pärgarterite avatust. Hea ravim Prinzmetali stenokardia vastu
Droperidool, fentanüülValuravimid (antipsühhootikumid, ravimid)Ägeda valu peatamiseks on vaja võtta
Rosuvastatiin, LovastatinStatiinidVähendage kolesterooli taset kehas, takistage naastude teket või nende tihenemist
Karvedilool, propranaloolBeeta-neerupealiste retseptori blokaatoridVähendage pulssi, parandage verevarustust.

Konservatiivse ravi madalate tulemustega tehakse kirurgilisi operatsioone aordi-koronaararterite ümbersuunamiseks, ballooni angioplastikat koos stentide paigaldamisega kahjustatud anumasse.
Ebastabiilset stenokardiat on võimalik ravida rahvapäraste meetoditega ainult südamelihase tugevdamise eesmärgil, selline teraapia ei tohiks asendada arsti peamist retsepti.

Millised on tüsistused?

Ebastabiilse stenokardia vorm ilma korraliku ravita põhjustab selliseid tüsistusi nagu müokardiinfarkt, vatsakeste virvendus (südame kokkutõmbumiste häirimine sagedase ja ebaregulaarse rütmiga). Ja see võib juba saatuslikuks saada.

Selle patoloogia vormi oht seisneb selle arengus südameatakkiks, ägedaks südamepuudulikkuseks koos samaaegse kopsutursega, samuti kopsuarterite trombembooliaga. Seetõttu ei tohiks te oma eluga riskida ja haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult arsti poole pöörduma.

Haiguse etioloogia

Peamine südamehaiguste etioloogiline tegur on veresoonte plexuse aterosklerootiline kahjustus. Veresoonte ateroskleroosi korral ladestub kolesterool veresooneseina kahjustuste piirkonda; järk-järgult ahendab arteriaalsete veresoonte valendik kolesteroolitahvli moodustumise tõttu.

Sõltuvalt obturatsiooni astmest sõltub sümptomaatiliste nähtude raskusaste. Ebastabiilne stenokardia areneb ka sellise haiguse taustal nagu vere suurenenud paksenemine. Selle häire ilmnemisel suureneb trombide tekke oht.

Haiguse tekkimise eelsoodumusega isikud:

Stenokardia

Stenokardia on südame isheemiatõve vorm, millega kaasneb iseloomulik valu südames, mille otsene põhjus on äge mööduv müokardi isheemia.

Stenokardia põhjused

Mõne erandiga areneb haigus südame veresoonte ateroskleroosi tõttu. Kolesterool, akumuleerudes veresoone seina ja moodustades aterosklerootilise naastu, ahendab nende luumenit, põhjustades müokardi verevoolu lokaalseid häireid. Südamelihase koormuse suurenemisega füüsilise või emotsionaalse stressi ajal rikutakse seost südame hapniku kohaletoimetamise ja selle vajaduse vahel. Hapnikuvaeguse tingimustes areneb töökoes metaboolne atsidoos ja müokardi valuretseptorite ärritus. Subjektiivselt väljendavad neid muutusi valu südames.

Kuid seda ei juhtu alati. 1957. aastal selgus patsientide rühma dünaamilises EKG-uuringus esmakordselt müokardi isheemia lühiajalised episoodid ilma subjektiivsete ilminguteta. Instrumentaalselt tuvastatud südamelihase ainevahetuse häirete, selle kontraktiilsuse ja elektrilise aktiivsuse tunnused ei tähendanud stenokardiahoogude teket. Seda isheemia vormi nimetati valutuks. See on prognostiliselt ebasoodne suure äkksurma riski või müokardiinfarkti tekke korral, ilma et oleks varem olnud valu. Valutu isheemia arengu mehhanism pole täielikult teada. Mitmete tööde põhjal soovitati variandina, et valu tekkimisel peaks isheemiline tegur olema teatud tugevusega ja kokkupuute kestusega, mis ületaks teatud läviväärtuse. Instrumentaalselt kinnitatud, et vähem kui kolmeminutiline isheemia ei põhjusta valu manifestatsioone. EKG-l avaldub valutu isheemia ST-segmendi vähem sügava ja pikaajalise nihkega.

Stenokardia klassifikatsioon

Stabiilne stenokardia (stress)

Stabiilse stenokardia neli funktsionaalset klassi (FC) eristatakse sõltuvalt kehalise aktiivsuse piirist, mille juures valu ilmneb..

FunktsiooniklassIseloomulik
FC-Ikrampe esineb harva, märkimisväärse, liigse koormusega
FC-IIvaluhooge täheldatakse siis, kui kõnnite kiiresti rohkem kui 300 m või kui ronite trepist rohkem kui ühele korrusele. Provotseerivad tegurid on: külm tuuline ilm, stress, suitsetamine. Esimesed ärkveloleku tunnid on ebasoodsad, kui esineb pulsi füsioloogiline tõus, vererõhk, vereliistakute aktiveerimine, antifibrinolüütilise võime vähenemine (ööpäevane stenokardia)
FC-IIIvalu, kui kõnnite 150-300 m kaugusele või kui ronite tavalisel sammul trepikoja ühele korrusele.
FC-IVvalu ilmneb minimaalse füüsilise koormusega, samuti puhkeolekus.

Ebastabiilne stenokardia

Riskitegurid

Ebastabiilse stenokardia riskihindamine, võttes arvesse kliinilisi sümptomeid ja muutusi EKG-s:

Vähemalt üks järgmistest sümptomitest

Suure riskiga kriteeriumide mittejärgimine + vähemalt üks järgmistest sümptomitest

Suure ja keskmise riskiga kriteeriumide mittejärgimine

Stenokardia pikaajaline rünnak (> 20 minutit), jätkudes tänaseni

Pikendatud (> 20 minutit), kuid hetkel lahendatud stenokardiahoog

Stenokardia suurenemine või halvenemine

Kopsu ödeem, mis on tõenäoliselt tingitud müokardi isheemiast

Stenokardia (> 20 minutit või peatatud puhkeolekus või pärast nitroglütseriini võtmist keele alla)

Stenokardiat põhjustava pingutuse taseme vähendamine

Stenokardia, mille ST-osa tõus või langus on> 1 mm

Stenokardia öised rünnakud

Esimene tekkiv stenokardia (2 nädalast kuni 2 kuuni)

Stenokardia koos märja vilistava hingamise, III tooni või mitraalregurgitatsiooni müra ilmnemise või intensiivistumisega

Stenokardia koos T-lainete mööduvate muutustega

Uusi EKG muutusi ega tavalist EKG-d pole

Arteriaalse hüpotensiooniga stenokardia

Raske stenokardia, esmakordselt ilmnenud viimase 2 nädala jooksul

Müokardi nekroosimarkerite suurenenud tase

Mitme juhtme patoloogiline Q-laine või ST-segmendi depressioon puhkeolekus

Vanus üle 65 aasta

Ebastabiilse stenokardia suurt riski näitavad stenokardiahoogad ilma provotseerimata koormuseta (kauem kui 20 minutit), südamepuudulikkus (III südameheli, ummikud kopsuringis, niisked rassid kopsudes), vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon, arteriaalne hüpotensioon, esmakordselt tuvastatud või võimendatud müra mitraalpuudulikkus, ST-segmendi tõus või langus 0,5-1 mm või rohkem mitmel juhtmel + müokardi nekroosi markerite taseme tõus. Madalale ja mõõdukale riskile viitavad lühikesed stenokardiahood, isheemiliste muutuste puudumine ST-segmendis, müokardi nekroosimarkerite normaalne tase ja stabiilne hemodünaamika.

Ebastabiilne stenokardia on mööduv kliiniline seisund, kus valuhooge peetakse nitraatide võtmise intensiivsemaks, pikemaks ja väiksemaks. Selle seisundi arendamiseks on kaks võimalust: sümptomite taandumine funktsionaalse klassi võimaliku suurenemisega või ägeda müokardi infarkti teke.

Jagage stenokardia esimene tekkiv, progresseeruv, infarktijärgne ja vasospaatiline vorm (Prinzmetal):

  • Esmakordselt - 1-2 kuud pärast esimest valu rünnakut.
  • Progresseeruv - valu süvenemine stabiilse pingutusliku stenokardiaga patsientidel, sageli suurenenud FC-ga.
  • Varane infarktijärgne stenokardia - stenokardia (valu) rünnakute ilmnemine perioodil 24 tundi kuni kaks nädalat pärast müokardi infarkti (NYHA kriteeriumid). Koduses kardioloogias kasutatakse tavaliselt pikemat ajavahemikku - 3 päevast (pärast 72 tundi) kuni 4 nädalat (kuni 28. päevani), alates südameinfarkti algusest.
  • Vasospastiline (Prinzmetal, variant) - valu ilmneb koormust arvestamata, sageli une ajal, ilma nähtavate provotseerivate teguriteta. Erinevalt teistest vormidest areneb Prinzmetali stenokardia tervetes südame anumates, mida ateroskleroos ei mõjuta, ja see on seotud koronaarsete (südamelihaseid toitvate) laevade järsu spasmiga.

Braunwaldi klassifikatsioon

Ebastabiilse stenokardia Braunwaldi klassifikatsioon hindab ägeda müokardiinfarkti riski stenokardiahoo omaduste ja selle põhjuste põhjal.

Esmakordselt esinenud raske või progresseeruv stenokardia viimase 2 kuu jooksul

Suurenenud stenokardiahood

Stenokardiaga seotud koormuse taseme langus

Stenokardia puudumine viimase 2 kuu jooksul

Stenokardia, alaäge

Stenokardia viimase kuu jooksul, kuid mitte viimase 48 tunni jooksul

Äge stenokardia

Stenokardia viimase 48 tunni jooksul

Teisene - põhjustatud mittekoronaarsest patoloogiast, näiteks aneemia, infektsioon, türotoksikoos, hüpoksia

Infarktijärgne - 2 nädala jooksul pärast müokardi infarkti

Riziku klassifikatsioon

Ebastabiilse stenokardia klassifikatsioon Rizika hindab riski stenokardiahoo ja EKG muutuste tunnuste põhjal.

Tõhustatud stenokardia ilma EKG muutusteta

Stenokardia koos EKG muutustega

Esmakordne pingutav stenokardia

Esimene tekkiv stenokardia

Pikenenud stenokardia koos EKG muutustega

Uuringus, milles osales 1 387 ebastabiilse stenokardiaga traumapunkti vastuvõetud patsienti, suurenes haigla komplikatsioonide (müokardiinfarkt, raske stenokardia, surm) risk proportsionaalselt stenokardia klassiga: IA Riziku klassis oli see 2,7% ja IV klass - 42, 8%.

TIMI riskiskaala

TIMI skaala põhineb TIMI IIB ja ESSENCE uuringutel. See võtab arvesse vanust, kliinilist esitust, EKG muutusi ja müokardi nekroosimarkerite suurenenud taset.

Punktid (iga riskitegur lisab ühe punkti, maksimaalselt 7 punkti)

Vanus> 65 aastat vana

Kolme või enama ateroskleroosi riskifaktori olemasolu

Varem tuvastatud pärgarteri stenoos, mille läbimõõt on üle 50%

ST-segmendi tõus või langus EKG-l pärast vastuvõtmist

Kaks või enam stenokardiahoogu viimase 24 tunni jooksul

Aspiriini võtmine viimase 7 päeva jooksul

Müokardi nekroosi suurenenud markerid

Surma või südamelihase infarkti oht järgmise 2 nädala jooksul,%

Ebastabiilse stenokardia Braunwaldi klassifikatsioon


Praeguseks pole üksmeelt, mis määratleks termini "ebastabiilne stenokardia", sellel haigusel on palju nimesid ja sümptomite rühm ilmus alles 70ndate ja 80ndate aastate vahetusel. Kuni selle hetkeni võis diagnoos kõlada nagu "infarkti-eelne stenokardia" ja veel mõned nime variandid. Tänapäeval on palju määratlusi ja suur arv teaduslikke ja praktilisi väljaandeid, samuti erinevad lähenemisviisid klassifitseerimisele, näiteks ebastabiilse stenokardia sümptomite klassifikatsioon Braunwaldi järgi, Parkeri sõnul TIMI järgi, GUSTO ja Conti on kõige populaarsemad. Need erinevad riskitegurite kogumi osas (kuskil rohkem, kuskil pisut vähem) ning lähenemises tegurite kaalule ja eluohtlikkuse määra määramisele.

1. Ebastabiilne stenokardia - kontseptsioon ja märgid. 2. Ebastabiilne ja stabiilne stenokardia (mõiste ja erinevused) 3. Ebastabiilse stenokardia peamised tingimused 4. Ebastabiilse stenokardia diagnoosimine 5. Ebastabiilse stenokardia vältimatu abi.

Patoloogia tunnused

Ebastabiilne stenokardia on kliiniline seisund, mille korral verevool koronaararterites on häiritud ja tekib südamevalu. Haigusel on järgmised tunnused:

  1. Esmalt ilmub stenokardia.
  2. Rünnakud muutuvad järk-järgult sagedasemaks, nende tugevus ja kestus suurenevad.
  3. Puhkuses märgitakse haiguse sümptomeid..

Ebastabiilse stenokardia esimeste nähtude korral tuleb patsient hospitaliseerida, kuna patoloogilise protsessi kulgu on võimatu ennustada ja inimese elu on ohus.

diagnostika

EKG treenimisel on oluline meetod. Koronaarangiograafiat tavaliselt ei tehta..

: EKG treeningu ajal on vastunäidustatud. Soovitatav on pärgarteri angiograafia.

EKG on sageli normaalne.

EKG näitab sageli muutusi - ST-segmendi depressioon ja isheemiline T-laine, kuid ilma QRS-i muutusteta.

Siin on võrdlustabel, mis näitab erinevust stabiilse ja ebastabiilse stenokardia vahel

Juhtumiuuring

56-aastane mees jõudis vastuvõtuosakonda kaebustega, mis tekitasid valu põleva iseloomu rinnaku taga ja südamelööke. Küsitluse käigus selgus, et 2 päeva jooksul täheldas ta raskusi tõstes ebamugavust rinnus (sümptom omistati patsientidele kõrvetiste tekkeks) ja kiirendatud tempos kõndimisel. Varem ei olnud tahhükardiahooge. Elektrokardiogrammil: kodade virvendus kokkutõmbumiskiirusega umbes 130 lööki minutis, ST-segmendi kaldus langus kuni 2 mm juhtmetes II, III, aVF.

Patsient hospitaliseeriti intensiivravi osakonnas ägeda koronaarsündroomi diagnoosiga ilma ST-segmendi tõusuta. Töötajad tegid testid, alustasid uimastiravi. Pärast nitroglütseriini manustamist valu vähenes. GRACE skaalal oli tulemus 150 punkti. Tehti koronaarangiograafia, mille käigus määrati parema südame pärgarteri stenoos kuni 90%, millega seoses siirdati patsiendile stent. Pärast protseduuri taastus siinusrütm spontaanselt. Müokardi nekroosi markerid ei olnud kõrgenenud, mis võimaldas südameinfarkti välistada. Lõpliku diagnoosi määratlus: IHD. Braunwaldi järgi ebastabiilne stenokardia IIIB. Parema pärgarteri stenoos kuni 90%.

Operatsioon: ballooni angioplastika stendiga. Põhihaiguse komplikatsioon: OSF 0. Esimene kodade virvendus, siinusrütmi spontaanne taastamine.

Provokatiivsed tegurid

See stenokardia vorm areneb, kui pärgarteris rebeneb kiuline naast ja selles moodustub verehüüve. See häirib normaalset verevoolu läbi anumate ja viib hapniku nälga..

Kiulise naastu terviklikkust võib kahjustada see, kui sinna koguneb rasvavarusid, kollageeni pole piisavalt, kehas areneb põletikuline protsess või on häiritud hemodünaamika.

Haiguse progresseerumine on seotud järgmiste häiretega:

  1. Suurenenud trombotsüütide agregatsioon.
  2. Naastude hemorraagiat põhjustavate väikeste verearterite rebend.
  3. Serotoniini ja tromboksaani A2 järsk vabanemine, mille mõjul südame veresooned ahenevad.
  4. Endoteeli madalad antitrombootilised omadused.

Põhjused

Kõigi stenokardia vormide põhjused hõlmavad aterosklerootiliste moodustiste ilmnemist südamearterite siseseintel. Kui veresoone valendik suletakse naastudega, toimub müokardi verevarustus ebapiisavalt. Suure koormuse korral vajab süda suuremat osa hapnikust, kuid kahjustatud arterid ei suuda seda vajadust rahuldada. Hapniku nälg põhjustab valu rinnus.

Stenokardia areng võib teatud asjaolude esinemisel ilmneda kiiremini. Nende riskitegurite hulka kuuluvad:

  • üle 45-aastaste inimeste vanusekategooria;
  • kõrge vererõhk
  • suhkruhaigus;
  • suitsetamine;
  • alkoholisõltuvus;
  • suurenenud vere hüübivus.

Enamasti mõjutatud mehed.

Reeglina areneb stenokardia pärgarterite ateroskleroosi taustal, mille korral nende seintel moodustuvad aterosklerootilised naastud. Sellised moodustised ahendavad veresoonte valendikku, mis takistab hapnikuga rikastatud vere voolamist.

Stenokardia rünnak toimub hapniku nälgimise ajal, kui arterite valendik väheneb 50–70%. Mõnikord areneb stenokardia teiste haiguste taustal:

  • keha allergiad ja nakkuslikud kahjustused;
  • vaskuliit, artriit ja muud komplikatsioonid pärast reumatismi;
  • seedetrakti haigused jne..

Patogenees

Arvatakse, et intrakoronaarse trombi moodustumine selgitab enamiku ebastabiilse stenokardiaga patsientide patogeneesi. Vastupidiselt müokardiinfarktile koos ST-segmendi taseme tõusuga, kus tromb oli tavaliselt oklusiivne, ei põhjustanud ebastabiilse stenokardiaga tromb koronaararterite täielikku oklusiooni vähemalt 80% -90% patsientidest.

Ebastabiilse stenokardiaga verehüübed

Ebastabiilse stenokardia tekke peamised mehhanismid on intrakoronaarne tromboos ja komplekssed kahjustused (haavandilised või hävinud naastud), mida leidub 50–80% juhtudest.

Angioskoopiliste uuringute tulemused näitavad, et enamikul ebastabiilse stenokardiaga patsientidest leitakse intrakoronaarne tromb või kollane tahvel, samas kui sarnaseid stabiilse stenokardiaga juhtumeid on üsna harva.

Ebastabiilse stenokardiaga trombi iseloomustab hallikasvalge värv ja see on eeldatavalt trombotsüütidega küllastunud, samas kui MI korral on see sagedamini punane ja selles ülekaalus punased verelibled. Samuti on ebastabiilse stenokardia kõige tavalisemaks patofüsioloogiliseks mehhanismiks verehüüvete moodustumine pragunenud või erodeeritud naastudel, eriti kui tegemist on ägeda valuga. Valu puudumisel tuleks läbi viia täiendavad uuringud NS-i arengu usaldusväärse põhjuse väljaselgitamiseks.

Muud ebastabiilse stenokardia tekke patogeensed mehhanismid

Põletikul on oluline roll aterosklerootiliste naastude rebenemisel ja see aitab destabiliseerida nn haavatavate naastude kiulist struktuuri maatriksmetalloproteinaaside sekretsiooni kaudu. Põletiku rolli mõistmisel on üheks raskuseks verehüüvete moodustumise ja põletiku seos..

Koefaktor on tavalisem ebastabiilsete naastude ja stabiilsete naastude korral. Histoloogilised uuringud näitavad tugevat seost makrofaagide infiltratsiooni ja koefaktori lokaliseerimise vahel. Koefaktori lokaalne ekspressioon makrofaagide poolt võib põhjustada hüübimiskaskaadi aktiveerimise..

Lisaks võib trombotsüütide aktiveerimine põhjustada veresoonte kahjustuse kohas põletikulisi reaktsioone. [2 - Liuzzo GBiasucci LM Gallimore JR jt. C-reaktiivse valgu ja seerumi amüloidi "a" valgu prognostiline väärtus raske ebastabiilse stenokardia korral. N Engl J Med. 1994; 331417-424.]

Teine seos põletiku ja tromboosi vahel võib olla lipoproteiin (a). Värskeimad uuringud näitavad, et lipoproteiin (a), mida peetakse aterosklerootiliseks ja trombogeenseks teguriks, paikneb makrofaagirikastes piirkondades, samuti ebastabiilsetes naastudes.

Üldiselt on koronaarhaiguse patogenees otseselt seotud ateroskleroosi aeglase või kiire progresseerumisega. Teisest küljest peegeldavad isheemilised mehhanismid tasakaalustamatust müokardi verevarustuse ja hapniku tarbimise vahel. Ebastabiilse stenokardia korral võib verevarustuse lühiajaline vähenemine või isegi südamelihase nõudluse väike suurenemine uue olulise kahjustuse korral kiirendada haiguse, nimelt NS, isheemilisi ilminguid, muutes seda tasakaalu.

Spontaanse lüüsi või embooliaga kaasneva intrakoronaarse trombi moodustumisega seotud toitumise mööduv langus võib põhjustada ka valu rinnus puhkeolekus. Aktiveeritud trombotsüüdid vabastavad mitmeid vasoaktiivseid aineid, mis endoteeli düsfunktsiooni (häiritud vasodilatatsiooni) korral võivad põhjustada vasokonstriktsiooni distaalses piirkonnas ja verevoolu lühiajalist langust.

Meditsiiniline konsultant - anumad ja süda Ebastabiilne stenokardia: südameataki põhjustaja

Stenokardia on üks südame isheemiatõve vorme, mida iseloomustab paroksüsmaalne valu rinnaku taga koos südame-veresoonkonna süsteemi suurenenud koormusega emotsionaalse ja füüsilise stressi taustal. Haiguse põhjus on südamelihase verevarustuse rikkumine. Ebastabiilne stenokardia - ohtlik seisund, mis ähvardab müokardi infarkti ja sellega seotud tüsistuste arengut.

  • Ateroskleroos kui südame isheemiatõbi
  • Haiguse tüübid

    Braunwaldi klassifikatsioon haigushoogude raskusastmest - tabel

Diagnostika
    Sümptomid ja diferentsiaaldiagnostika - tabel
Ebastabiilse stenokardia ravi
    Narkootikumid, mida patsient võib võtta enne arsti juurde minekut
Ravimeetmed, mis vähendavad komplikatsioonide esinemissagedust

Fotol olevad ravimid

  • Haiguste ennetamise soovitused
  • Ravi prognoos
  • Kuidas oma südant kaitsta - video

    Ebastabiilse stenokardia tekkimise põhjused

    Südamelihase (müokardi) verevarustuse rikkumist võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Kindlaks on tehtud teatavad riskifaktorid, sealhulgas:

    • vanus - haiguse tekkevõimalused suurenevad üle 45-aastastel patsientidel;
    • pärilikkus;
    • eelsoodumusega haiguste esinemine, näiteks diabeet, hüpertensioon;
    • ülekaal;
    • elustiil - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, stress, füüsiline tegevusetus.

    Meestel diagnoositakse seda haigust sagedamini. Naistel on enne menopausi algust ebastabiilse stenokardia oht veresooni säilitavate suguhormoonide (östrogeenide) tootmise tõttu äärmiselt väike. Kuid 50–55 aasta pärast suureneb naistel selle haiguse tekkimise oht.

    Ateroskleroos kui südame isheemiatõbi

    Kardiovaskulaarsed haigused, millest rohkem kui 2/3 on südame isheemiatõbi, insult ja perifeersete arterite kahjustused, on seotud ateroskleroosiga ja on kogu maailmas peamine surmapõhjus. Koronaararterite haigus ja stenokardia tekivad kõige sagedamini südamelihase verevarustuse rikkumise tõttu koronaaride (toitev süda) veresoonte ateroskleroosi tõttu. Naastude ladestused nende sisepinnal. Sel juhul kaotavad anumad oma elastsuse, nende seinad haavanduvad, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Aterosklerootiline naast võib kasvada, deformeerides ja ahendades arteri valendikku, mis põhjustab elundi verevarustuse kroonilist rikkumist. Veresoone läbimõõdu kohalik vähenemine enam kui 50% võib põhjustada ebastabiilse stenokardia rünnaku. Naastu võib hävitada põletikuliste protsesside, hemodünaamiliste häirete, liigse keharasva ja kollageeni puudumise tõttu. Stenokardia ebastabiilne vorm ilmneb siis, kui naast rebeneb verehüübe moodustumisega, mis takistab südamelihase normaalset verevarustust.

    [img] src = "https://medknsltant.com/wp-content/uploads/2017/05/ateroskleroz-sosudov-serdca.jpg" laius = "1677 ″ kõrgus =" 1521 "[/ img] Aterosklerootilise haiguse tagajärjed

    Koos ateroskleroosiga on ka ebastabiilse stenokardia põhjuseid:

    • kaasasündinud väärarengud;
    • kapillaaride rebend koos järgneva naastu hemorraagiaga;
    • põletikuline protsess anumates;
    • trombotsüütide suurenenud kleepumisvõime;
    • südame veresoonte spasmid nakkuslike ja reumatoidhaiguste korral, seedetrakti mitmed patoloogiad;
    • serotoniini või mõne muu bioloogiliselt aktiivse aine vabanemine vereringesse, mille käigus toimub koronaarveresoonte valendiku järsk ahenemine;
    • endoteeli (veresoonte sisepinna rakud) antitrombootiliste omaduste langus.

    Haiguse tüübid

    Valusündroomi raskusaste sõltub arterite kahjustuse määrast, kahjustuste arvust ja asukohast. Sõltuvalt pärgarterite vereringehäirete tunnustest ilmneb stenokardia:

    1. Esmalt tekkis. Esimesed rünnakud võivad ilmneda tugeva füüsilise koormuse korral ja olla erineva intensiivsusega. Kestab mõnest minutist kuni poole tunnini. Nad võivad kasvada või toimuda puhkehetkel. Prognoos on ebasoodsam, kui alates esimestest rünnakutest valu suureneb, venib ja on seotud muutustega EKG-s (elektrokardiogramm).
    2. Progressiivne. See ilmneb juba stabiilse stenokardia diagnoosimisel. See erineb tavalistest ilmingutest palju pikema ja intensiivsema rünnakuga. Tavaliselt ei piisa nitroglütseriini tavalistest annustest. Lisaks hõlmavad erinevat tüüpi rütmihäirete rünnakud puhkeseisundis progresseeruvat stenokardiat.
    3. Infarktijärgne (tagasitulek). See algab 24 tundi või kuni 8 nädalat pärast müokardi infarkti. Statistika kohaselt on korduvad rünnakud seotud patsiendi aktiivsuse või ulatuslike südamekahjustustega. 20–40% võib põhjustada surma või korduva müokardi infarkti.
    4. Variants ehk Prinzmetali stenokardia. Põhjus on pärgarterite ahenemine spasmi kujul. Tavaliselt toimub samal ajal ja põhjustab iseloomulikke EKG muutusi, mis kaovad pärast rünnakut.
    5. Selle tulemus on väike fokaalne müokardiinfarkt. See kulgeb ilma nähtavate rütmihäirete ja tugeva valuta. See erineb teistest stenokardia tüüpidest EKG väljendunud muutuste osas. Prognoos on sageli soodne.

    Braunwaldi klassifikatsioon haigushoogude raskusastmest - tabel

    A - sekundaarne ebastabiilne stenokardia. Rünnakuid provotseerivad välised põhjused (aneemia, türotoksikoos, äge infektsioon jne)B - primaarne ebastabiilne stenokardia. Seostatud südamehaigustegaC - infarktijärgne stenokardia. Tekib 2 nädala jooksul pärast müokardi infarkti
    I - esmakordselt esinev progresseeruv stenokardia, puhkeajata stenokardiaIAIBIC
    II - stenokardia kuu jooksul, kuid mitte järgmise 48 tunni jooksulIIAIIBIIC
    III - stenokardia järgmise 48 tunni jooksulIIIAIIIBIIIC

    See tehnika võimaldab teil kliinikus hinnata müokardiinfarkti riski ja valu rünnaku põhjuseid.

    Diagnostika

    Kõigepealt võtab arst arvesse patsiendi kaebusi, viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse, kuulab südame helisid ja kogub anamneesi (haiguslugu). Diagnoosi tegemiseks kasutatakse ka instrumentaalset diagnostikat, mis hõlmab peamiselt EKG-d. Stenokardia rünnaku korral võite kardiogrammis märgata mitmeid iseloomulikke muutusi.

    Lisaks on ette nähtud vere- ja uriinianalüüs. Ebastabiilse stenokardia korral saab biokeemilisi parameetreid (glükoos, kolesterool, triglütseriidid, kreatiinkinaasi tase jne) muuta..

    Südame markeritel, troponiinidel, on eriline diagnostiline roll. Need näitavad kahjustatud müokardi rakkude olemasolu..

    Lisaks tehakse patsiendil statsionaarse ravi ajal põhjaliku diagnoosi saamiseks südame ultraheli - ehhokardiograafia, jalgratta ergomeetria, koronaarangiograafia, Holteri jälgimine. Ultraheli abil on võimalik tuvastada südame kontraktiilsuse ja kaasasündinud väärarengute rikkumist.

    Velgoergomeetria on test, mille käigus saab patsient treeningrattale tema jaoks maksimaalse koormuse. Samal ajal registreeritakse pidevalt EKG muutusi.

    [img] src = "https://medknsltant.com/wp-content/uploads/2017/05/veloergometriya.jpg" laius = "550" kõrgus = "413" [/ img] Ebastabiilse stenokardia funktsionaalne test

    Koronarograafia on ehk kõige informatiivsem meetod. See seisneb kontrastaine sisestamises südame veresoontesse, mis võimaldab röntgenograafia abil määrata isheemilise piirkonna.

    [img] src = "https://medknsltant.com/wp-content/uploads/2017/05/koronarografiya.jpg" laius = "643" kõrgus = "518" [/ img] Koronarograafia juurdepääsuteed

    Holteri jälgimist teostatakse rohkem rütmihäirete diagnoosimiseks stenokardiahoo ajal. Tulemused registreeritakse päeva jooksul..

    Sümptomid ja diferentsiaaldiagnostika - tabel

    Logi sisseEbastabiilne stenokardiaStabiilne stenokardiaInterkostaalne neuralgia
    Valu olemusValu rünnak on põletav, mõnikord talumatu.Sellel on tüüpiline valu rinnus.Valu, mida süvendab närvi palpeerimine, paroksüsmaalne, võib mõnikord avalduda põletustunne või kipitustunne.
    Valu lokaliseerimineSee on lokaliseeritud rinnaku taga ja laialt levinud..Lokaliseeritud rinnaku taga.See on lokaliseeritud roietevahelistes ruumides.
    Valu kiiritamine (levik)Valu kiirgub paremale või vasakule käele, õlgadele, abaluu alla, maole, kaelale, alalõuale.Valu lokaliseerub tavaliselt ainult rinnaku taga, harva võib seda anda vasakule käele.Valu kiirgab alaseljale, seljale, abaluu alla, lokaliseerunud rindadevahelistes ruumides.
    Valu kestusRohkem kui 30 minutit.Kuni 30 minutit pärast mis tahes füüsilise tegevuse lõpetamist.Valu ilmnemine mis tahes liikumise ajal, puhkeolekus puudub täielikult.
    Rünnaku algusTreeningu ajal, puhkeolekus, unes, stressi ajal.Treeningu ajal, puhkeolekus, unes, stressi ajal.Kere pööramisel, sügavalt sisse hingates, pärast järske pöördeid või paindumist, köhides või aevastades.
    Krambi põhjus
    • Ateroskleroos;
    • süsteemsed haigused;
    • müokardi infarkt;
    • stenokardia;
    • suitsetamine;
    • alkoholitarbimine;
    • rasvumine;
    • kõrgsurve;
    • stress;
    • intensiivne füüsiline aktiivsus.
    Intensiivne füüsiline aktiivsus, stress, ateroskleroos, süsteemsed haigused.Füüsiline stress eelmisel päeval, olles mustandis.
    ValuvaigistiSee ei lõpe nitroglütseriini varasemate annustegaPeatamine lõpetati kolme tableti nitroglütseriiniga.Valu ei peata nitroglütseriin, vaid leevendatakse kiiresti süsteemsete valuvaigistitega (Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Diclober jne)..
    Muud sümptomid
    • Iiveldus;
    • oksendamine
    • naha kahvatus;
    • higistamine
    • peavalu;
    • epigastriline valu;
    • rõhu suurenemine või vähenemine;
    • erutatud olek;
    • palavik.
    Võib kaasneda vererõhu tõus.Võimalik vererõhu tõus.

    Ebastabiilse stenokardia ravi

    Ebastabiilse stenokardia ravimisel tuleb täita mitu ülesannet:

    • taastada veresoonte läbilaskvus;
    • leevendada valu rünnakut;
    • vältida müokardiinfarkti;
    • kõrvaldada kaasnevad komplikatsioonid.

    Narkootikumid, mida patsient võib võtta enne arsti juurde minekut

    Ravi võib jagada eelmeditsiiniliseks ja arstiabiks. Rünnaku ajal võib patsient võtta aspiriini tableti ja kuni 3 tabletti nitroglütseriini, vahega 5 minutit. Kui rünnak pole lõppenud, peate konsulteerima arstiga või kutsuma kiirabi.

    Ei tohiks unustada, et nitroglütseriini tuleb võtta horisontaalses või istuvas asendis vererõhu kontrolli all. Kui olete aspiriini suhtes allergiline, peaksite piirama selle tarbimist.

    Ravimeetmed, mis vähendavad komplikatsioonide esinemissagedust

    Prehospitali meditsiinilises staadiumis manustatakse intravenoosselt ravimeid, mis leevendavad kurguvalu rünnakut (nitroglütseriin, isomic, isosorbide dinitrit jne), mis aitavad vältida tromboosi (hepariin, streptokinaas, metalüüs, alteplase). Tugeva valusündroomi korral on võimalik sisse viia narkootilisi analgeetikume (morfiin, fentanüül).

    Ambulatoorses staadiumis või haiglas lisatakse ülaltoodud ravile erinevad ravimirühmad, olenemata ebastabiilse stenokardia tüübist:

    • pikenenud nitraadid (kasutatakse nitroglütseriinina, kuid pikema toimeajaga) - Molsidomin, Monocaps;
    • beetablokaatorid (ravimid pulsi aeglustamiseks) Bisoprolool, Metoprolol, Bicard, Propanolol;
    • alfa-blokaatorid (vajalikud vererõhu normaliseerimiseks) - Lisinopril, Ramipril, Kaptopril;
    • diureetikumid (kasutatakse ödeemi ja südamepuudulikkuse korral) - Torasemiid, Veroshpiron, Indap, Furosemiid, Spironolaktoon;
    • statiinid (kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks) - Zokor, Atorvastatin, Rosuvastatin.

    Te ei saa neid ravimeid ilma arsti retseptita võtta!

    Fotol olevad ravimid

    [img] src = "https://medknsltant.com/wp-content/uploads/2017/05/statiny-640Ч281.png" laius = "640 ″ kõrgus =" 281 "[/ img] Atorvastatiini määrab arst vere kolesteroolisisalduse vähendamine [img] src = "https://medknsltant.com/wp-content/uploads/2017/05/beta-blokatory-640Ч549.jpg" laius = "640 ″ kõrgus =" 549 ″ [ / img] Bisoprolool on ravim, mis normaliseerib südame ri laiust = "640" kõrgus = "439" [/ img] Lisinopriil on ravim, mis on mõeldud vererõhu alandamiseks. [img] src = "https://medknsltant.com/wp-content /uploads/2017/05/prolongirovannye-nitraty-1-640Ч458.jpg "laius =" 640 ″ kõrgus = "458" [/ img] Ravim Molsidomin-LF mõjutab veresoonte silelihaseid, vähendades nende toonust [img] src = "Https://medknsltant.com/wp-content/uploads/2017/05/prolongirovannye-nitraty-640Ч426.jpg" laius = "640 ″ kõrgus =" 426 "[/ img] Monokapid - vahend tooni normaliseerimiseks pärgarterid [img] src = "https://medknsltant.com/wp-content/uploads/2017/05/mochegonnye-640Ч504.jpg" laius = "640 ″ kõrgus =" 504 "[/ img] Veroshpiron - efektiivne eel tursete eemaldaja [img] src = "https://medknsltant.com/wp-content/uploads/2017/05/ingibitory-apf-640Ч227.jpg» laius = "640 ″ kõrgus =" 227 "[/ img] Ramipriil on ette nähtud vererõhu alandamiseks [img] src = "https://medknsltant.com/wp-content/uploads/2017/05/furosemid-640Ч426.jpg" laius = "640 ″ kõrgus =" 426 " [/ img] Furosemiid - ravim ödematoosse sündroomi raviks. "640" [/ img] streptokinaas - efektiivne ravim verehüüvete raviks [img] src = "https://medknsltant.com/wp-content/uploads/2017/05/aspirin-1-640Ч640.jpg» laius = "640 ″ kõrgus =" 640 "[/ img] Aspiriin - verevedeldaja

    Haiguste ennetamise soovitused

    Olulist rolli mängib toitumine. Patsient peab piirama rasvaste toitude kogust, te ei saa süüa soolaseid, vürtsikaid, praetud, suitsutatud. Tasub loobuda suitsetamisest ja alkoholist. Positiivset mõju kehaseisundile avaldab füüsiline aktiivsus, viibimine värskes õhus, piirates stressi tekitavaid olukordi..

    Lisaks ei tohiks te vahele jätta arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist, tuleb järgida ettenähtud annuseid.

    Kuid ärge unustage, et ravimid on vaid osa ebastabiilse stenokardia ennetamisest, sama oluline on säilitada tervislik eluviis.

    Ravi prognoos

    Ebastabiilne stenokardia on vaheetapp IHD stabiilse kulgemise ja komplikatsiooni vahel. Piisava abi puudumisel on müokardiinfarkti arengu protsent kõrge. Kuid õigeaegse haiglaravi ja kvalifitseeritud ravi alustamise korral võib prognoos olla soodne..

    Kuidas oma südant kaitsta - video

    Arsti soovituste järgimine, õigeaegne diagnoosimine ja pikaajaliste nitraatide võtmine võib korduvaid rünnakuid edasi lükata ja enamikul juhtudel vältida infarkti. Samuti suureneb selle haiguse ennetamise roll: võitlus ateroskleroosi riskifaktoritega, hea toitumine, sport igas vanuses.

    Sümptomid

    Ebastabiilne stenokardia ilmneb müokardi isheemia tüüpiliste nähtudena, mille suurenemine näitab stenokardia progresseerumist.

    1. Patsiendil on kardialgia rünnakud kuu aega, kuid neid ei täheldatud varem.
    2. Patsient märgib, et 1-2 kuu jooksul suurendas ta stenokardiahoogude arvu ja need muutusid pikemaks ja intensiivsemaks.
    3. Müokardi isheemiast põhjustatud kardialgia rünnakud hakkasid ilmnema puhkeolekus või öise une ajal.
    4. Kardialgia rünnakud on muutunud hullemaks orgaaniliste nitraatide (Nitroglütseriin, Isoket, Nitrolingval jt) tarbimisega..

    Nagu tavalise stenokardia korral, on müokardi isheemia peamine kliiniline ilming valu rindkere piirkonnas. Cardialgia muutub intensiivsemaks ja pikemaks (rohkem kui 10 minutit). Patsiendid märgivad valu kiiritamise laienemist ja selle kasvavat olemust. Mõnel juhul võib kardialgia pikendada (kuni 2 tundi) ja lainetada (st stenokardiahoo ajal jätkub valu lühiajalise nõrgenemise ja tugevnemisega).

    Ebastabiilse stenokardia üks eristavaid tunnuseid on ravimite madal efektiivsus kardialgia kõrvaldamiseks. Näiteks pärast Nitroglütseriini tableti võtmist kaob valu pikema aja möödudes või peab patsient selle peatamiseks suurendama annust.

    Mõned patsiendid märgivad, et südamelihase isheemia rünnakud halvenesid pärast vaimse või füüsilise stressi järsu olulise suurenemise episoode. Edaspidi võib ebastabiilse stenokardia rünnaku esile kutsuda vähem olulise füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi või mitmesuguste kaasuvate haiguste (gripp, tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused jne) ägenemisega..

    Klassifikatsioon

    Ebastabiilne stenokardia on oma olemuselt kroonilise südamehaiguse (südame isheemiatõbi) ägenemine. Teatud tegurite mõjul suureneb krambihoogude sagedus, valu kestus ja nende intensiivsus. Vähendab treenimistaluvust.

    Ebapüsivat stenokardiat on 4 tüüpi:

    1. Esmakordne stenokardia.
    2. Progresseeruv stenokardia.
    3. Infarktijärgne stenokardia.
    4. Prinzmetali stenokardia.

    Tavaliselt muutub ebastabiilse stenokardia ükskõik milline variant pärast ravi stabiilseks stenokardiaks, kuid vähenenud treeningutaluvusega. Inimesed nimetavad seda haigust "infarkti-eelseks seisundiks", kuna sageli esineb müokardiinfarkti komplikatsioon.

    Mis on stabiilne stenokardia??

    Füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi ajal pärast rinnakut (selle keskel või vasakus servas) ilmub valu vajutamine või surumine. Sageli ulatub valu kätele, kaelale ja alalõuale. Valu kestab mõni minut. See möödub kiiresti pärast füüsilise pingutuse lõppu või keele alla nitroglütseriini võtmist (2–3 minuti jooksul).

    Stenokardia on stabiilne, kui krambid ilmnevad kauem kui üks kuu, ja valu peamistes tunnusjoontes pole olulisi muutusi.

    Enamikul juhtudel on stabiilse stenokardia põhjustajaks stenootiline koronaarateroskleroos koos stabiilsete naastudega. Suhteliselt haruldased põhjused on koronariit, kaasasündinud koronaarsed kõrvalekalded, lihasild pärgarteris.

    Stabiilse stenokardia tabamise ajal võivad patsiendid olla kahvatud või punased, ärevil, kuid väldivad liikumist, sageli higistamist, mõõduka tahhükardiaga. Sageli eelneb valule vererõhu tõus. Võib esineda vahelduvat pulssi ja eelsüstoolset, harva diastoolset või täielikku galoppi.

    Isheemiast mõjutatud piirkonna funktsionaalse seisundi rikkumisi saab tuvastada ehhokardiograafia, fonokardiograafia ning eriti südame kateteriseerimise ja isotoopse uuringu abil.

    Stabiilne stenokardia avaldub identselt pika aja jooksul - krambid tekivad teatud provokatiivsetel hetkedel ja on lühiajalised. Muud südame isheemiatõve ilmingud puuduvad ja seisund jääb muutumatuks..

    Stabiilne kurguvalu hõlmab järgnevat valu ja öist valu. Tavaliselt on need pärgarterite progresseeruvama ja raskema ateroskleroosi väljendused, kuid ilma teatud aja jooksul progresseerumata..

    Stabiilse stenokardia diagnoosimisel tuleb arvestada, et sümptomid võivad olla ebatüüpilised, samuti ebajärjekindlad ja tugevuse muutusega. Diagnoosimisel on oluline patsiendi ajalugu ja jälgimine. Treeningus kasutatav elektrokardiograafia (EKG) on oluline täiendav meetod. Koronaarangiograafiat tavaliselt ei tehta..

    Stenokardia võib esineda ka mõne südamehaiguse korral, näiteks aordi stenoos ja puudulikkus, idiopaatiline hüpertroofiline kardiomüopaatia ja koronaararterite haigus. Sarnane valu võib ilmneda ka perikardiidi, kopsuemboolia ja kopsu hüpertensiooni korral..

    Diagnoosi seadmine

    Ebastabiilne progresseeruv stenokardia määratakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetodite abil. Arst küsib, millal täpselt sümptomid ilmnesid, kui sageli need ilmnevad ja millal leevendus saabub..

    Riskitegurite olemasolu kindlakstegemiseks küsivad nad toitumise, elustiili, töötingimuste kohta. Uurige, kas mõnel järgmistest sugulastest on kardiovaskulaarseid patoloogiaid.

    Meditsiinilise läbivaatuse ajal kuulavad nad südame nurinat, sondeerivad rindkere, et tuvastada elundi hüpertroofilisi muutusi.

    Diagnoosi määramiseks on soovitatav, et:

    • Üldine vereanalüüs. Tema abiga tuvastatakse kehas põletikuliste protsesside esinemine, mis väljendub valgete vereliblede, erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemises.
    • Uriinianalüüs kaasuvate patoloogiate tuvastamiseks.
    • Biokeemiline vereanalüüs. Protseduuri ajal kontrollige, kui palju kolesterooli, fraktsioone, suhkrut veres. See võimaldab teil hinnata ateroskleroosiga seotud riski..
    • Spetsiifiliste ensüümide analüüs veres. See võimaldab teil südameataki kinnitada või välistada. Kui südamerakud hävitatakse, sisenevad rakkudes olevad valguensüümid vereringesse.
    • Elektrokardiograafia Südame elektriline aktiivsus registreeritakse.
    • Ehhokardiograafia. See on südame ultraheliuuring, mille käigus hinnatakse töö ajal elundi struktuuri ja mõõtmeid, uuritakse intrakardiaalsete kanalite, ventiilide seisundit, tuvastatakse kontraktiilsete võimete rikkumisi ja määratakse isheemia spetsiifilised ilmingud. Kuid isegi kui protseduuri tulemused on normaalsed, on stenokardia tõenäosus olemas. Seetõttu on vaja muid eksameid..
    • Igapäevane jälgimine Holteri poolt. Selleks registreeritakse terve päeva jooksul elektrokardiogramm. Protseduuri ajal suudab tuvastada isheemilisi häireid, nende arengu põhjuseid, ebaregulaarse rütmi olemasolu. Uuringu ajal kasutatakse Holteri monitori, mis kinnitatakse õlale või vööle. Ta võtab lugemisi. Sellisel juhul peab patsient päevikut, milles märgib üles kõik oma toimingud ja muutused tema seisundis..
    • Stressi ehhokardiograafia. Selle tehnika ajal ühendatakse füüsiline aktiivsus ehhokardiograafiaga. See võimaldab teil kontrollida südamelihase lihaste kontraktiilsust pingutuse ajal. Uurimise ajal võrreldakse ultraheli tulemusi rahulikus olekus, treeningu ja puhkeaja ajal. Ägedal perioodil ei saa seda protseduuri läbi viia, kuna see võib provotseerida infarkti.
    • Stsintigraafia. Radioaktiivne ravim viiakse kehasse ja tänu selle kiirgavale kiirgusele näevad nad kujutist südame õõnsustest ja seintest.
    • Koronaarangiograafia See on radioaktiivne uuringutehnika, mille käigus hinnatakse pärgarterite seisundit. Protseduur viiakse läbi, kui on tõendeid ebastabiilse stenokardia kirurgiliseks raviks või haiguse ebasoodsa käiguga. Selle abil määratakse verehüüvete olemasolu ja arterite valendiku ahenemine.

    Lugege ka: Stenokardia puhkemisel on tõsised tagajärjed. Võib osutuda vajalikuks kitsa profiiliga spetsialistide konsulteerimine..

    Prognoos: kas on olemas võimalus taastuda

    Vastus sellele küsimusele kõlab pettuvalt: absoluutset taastumist ei ole võimalik saavutada. Kuid ärge kiirustage paanikasse. 21. sajandil on peaaegu kõigil haigustel krooniline kulg: hüpertensioon, suhkurtõbi, obstruktiivne kopsuhaigus jne. Nende patoloogiate põhjused ei ole bakterid, millega arstid on edukalt õppinud hakkama saama, vaid elustiil ja keskkonnatingimused..

    Ateroskleroos on südame isheemiatõve nurgakivi, mis hakkab arenema inimese sünniga. Ebastabiilne stenokardia on selle protsessi äge ilming. Pärast sümptomite eemaldamist stentimisega ei hävita me algpõhjust. Uute ägenemiste vältimiseks on vajalik patoloogiate progresseerumist takistavate ravimite pidev kasutamine..

    Kõik patsiendid soovivad ravimite kasutamist minimeerida ja mõned neist katkestavad ravi pärast leevendust. Väljavõte haiglast tähendab nende mõistes vabadust ravimitest, sest valu enam pole. Paraku pöördub see otsus nende vastu sageli hirmsate tagajärgedega - haiglavoodi ja eluohtlike komplikatsioonidega.

    Kokkuvõtteks tahan lisada, et südame-veresoonkonna haigusi ei saa alati lüüa, kuid neid on üsna realistlik ennetada. Kaalujälgimine, suitsetamisest loobumine, regulaarne füüsiline aktiivsus, normaalne kolesterooli ja glükoositase aitab teil oma tervise eest võidelda.

    Minu töö oluline osa on patsientide ennetav haridus. Igaüks teeb oma asja ja minu eesmärk on aidata inimestel südameprobleemidest lahti saada. Kuna seda saab teha ainult patoloogia arengu varases staadiumis või eelsoodumuse kujunemise etapis, pööran palju tähelepanu toitumise, elustiili ja sõeluuringute küsimustele. Ainult sel viisil - koos - saame rahva tervist märkimisväärselt parandada.

    Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid..

    Seda haigust peetakse südame isheemiatõve tekkimise kriitiliseks perioodiks, mida iseloomustab müokardiinfarkti või surma suur tõenäosus. Ebastabiilse stenokardiaga kaasneb stenokardia kulg, millel on muutunud kuju ja iseloom. Patoloogia ilmingud võimaldavad seda pidada vaheseisundiks müokardiinfarkti ja stenokardia vahel, kuid isheemia aste ei ole müokardi nekroosi põhjustamiseks piisav.

    Stabiilne ja ebastabiilne stenokardia - erinevused

    Teatud füüsilise koormuse tagajärjel tekkiv stabiilne stenokardia. Näiteks teab patsient, et tunneb end poole kilomeetri läbimisel halvasti. Samuti teab ta, et nitroglütseriini võtmisega saab valu üle..

    Stenokardia ebastabiilse käigu tunnus on see, et selle nähud võivad avalduda, kui inimene on paigal, ja isegi kahe tableti nitroglütseriini võtmine ei aita valust vabaneda. Selle haiguse vorm hõlmab ka stenokardiat, mis on esmakordselt tuvastatud.

    Üldiselt on haiguse ebastabiilne vorm südameinfarktile eelnev seisund. Seetõttu on pärast stenokardiat võimalik taastumine või müokardiinfarkt.

    Ebastabiilne stenokardia - klassifikatsioon

    Kõige sagedamini kasutavad nad selle haiguse kaalumisel Braunwaldi välja töötatud klassifikatsiooni, mis tuvastas haiguse arengu kolm etappi. Lisaks, mida kõrgem klass, seda tõenäolisem on komplikatsioonide esinemine:

    1. Ebastabiilse stenokardia esimeste ilmingute ilmnemine kahe kuu jooksul.
    2. Stenokardia, mis on häiritud kogu kuu vältel, välja arvatud viimase 48 tunni jooksul.
    3. Äge stenokardia viimase 48 tunni jooksul.

    Ebastabiilne stenokardia - sümptomid

    Haigusega kaasnevad krambid, kuid anamneesi töötlemisel on võimalik tuvastada ebastabiilse progresseeruva stenokardia tunnuseid:

    • rünnakute sageduse suurenemine ja nende kulgemise olemuse muutumine, mida on täheldatud viimase kahe kuu jooksul;
    • rünnakute esinemine öösel ja puhkeolekus;
    • rünnakute ilmnemine esmakordselt avaldus;
    • varem aitas nitroglütseriin kaotada tõhususe.

    Ebastabiilse stenokardia ravi

    Haiguse sümptomite tuvastamine hõlmab kiiret haiglaravi. Patsientidele määratakse EKG, vereannetus analüüsiks, müokardi stsintigraafia läbimine. Raviprotsessi peaksid arstid jälgima ööpäevaringselt..

    Patoloogia ravi seisneb valu peatamises, ebastabiilse stenokardia ja müokardi insuldi uute tunnuste ärahoidmises. Kuna haiguse põhjustajaks on enamasti ateroskleroosi ja verehüübe tekkimise tagajärjel tekkinud naastu hävitamine, määratakse patsiendile peamiselt aspiriin, beeta-blokaatorid, nitraadid.

    Nitraate on aktiivselt kasutatud alates 19. sajandi lõpust. Nende abiga laiendage veenid, vähendades vatsakeste kogenud survet. Nendel ainetel on ka pärgarterite laienemise omadus ja võime vältida verehüüvete teket..

    Beeta-adrenergiliste retseptorite kasutamine võimaldab teil vähendada südamelöökide arvu, vähendades seeläbi müokardi hapnikuvajadust. Ravim suurendab ka pärgarteri perfusiooni kestust, mis aitab kaasa müokardi verevarustuse normaliseerimisele..

    Aspiriin pärsib tsüklooksügenaasi, mis põhjustab tromboksaani - aine, millel on vasokonstriktsiooni omadus - tootmist. Pärast aspiriini kasutamist väheneb tromboosi tõenäosus.

    Ravivõimalused

    Määrake ebastabiilse stenokardia konservatiivne või kirurgiline ravi. Kõik sõltub patoloogia raskusest ja patsiendi üldisest seisundist..

    Patsient peaks füüsilist aktiivsust piirama ja rangelt järgima voodipuhkust. Teraapia viiakse läbi haiglas.

    Narkootikumide ravi

    Valu peatamiseks kasutavad nad nitraate või neuroleptanalgeesiat.

    Esimesel juhul on ravimid ette nähtud valulike aistingute kõrvaldamiseks, kuid need ei mõjuta rõhku arterites ja pulssi. uh

    Teises saavutatakse leevendus üldanesteesia abil. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Patsient on teadlikus seisundis, kuid ei tunne midagi..

    Müokardi hapnikuvajaduse vähendamiseks kasutatakse beeta-blokaatoreid veresoonte laiendamiseks, südame kokkutõmmete sageduse vähendamiseks ja valu leevendamiseks. Viige läbi ravi kaltsiumi antagonistidega. Need takistavad selle elemendi tungimist südame ja veresoonte lihaskoesse, aitavad kaasa arterite laienemisele ja pulsi muutumisele.

    Vere lahjendamiseks kasutage:

    • lagundajad (need ei lase trombotsüütidel kokku kleepuda);
    • otsesed antikoagulandid (vastutavad vere hüübimissüsteemi aktiivsuse pärssimise ja verehüüvete teket takistava toime eest).

    Ravi ebaõnnestumise korral kasutage radikaalsemaid meetodeid.

    Kirurgia

    See ravivõimalus võib sisaldada:

    1. Koronaarangioplastika koos stendi paigutamisega. Ravi ajal paigaldatakse kitsendatud anumale spetsiaalne raamistik, mis hoiab valendikku normaalse verevoolu tagamiseks piisavalt laienenud.
    2. Koronaararteri šunteerimine. Südamelihase normaalse verevoolu tagab ümbersõidu veresoonte voodi loomise meetod. Selle kaudu voolab veri ka madala verevarustusega piirkondadesse. Meetodit kasutatakse juhul, kui ravimiteraapia on ebaefektiivne või kahjustatakse samal ajal peamist pärgarterit ja kõiki pärgarterit..

    Tüsistused ja prognoos

    Arst saab üksikasjalikult selgitada, mis on ebastabiilne stenokardia. See on ohtlik seisund, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi:

    1. Müokardi infarkt. Samal ajal surevad südamerakud ebapiisava verevoolu tõttu teatud piirkonda.
    2. Südamepuudulikkus. Ebastabiilse stenokardia tagajärjel väheneb südamelihase kontraktiilsus, mille tõttu süda ei suuda tagada keha verevajadust. Sellega kaasneb nõrkus ja suurenenud väsimus..
    3. Südame rütmihäired. Ilmnevad erakorralised kokkutõmbed. Aeglustab või kiirendab pulssi.
    4. Selle tõttu suureneb südame äkilise seiskumise ja surma oht.

    Haiguse etapid

    Rinnanäärme kärnkonn on üks haigustest, mida iseloomustavad arenguetapid.

    Stenokardia erinevatel etappidel on oma sümptomite komplekt, mis määrab kindlaks haiguse ravi põhimõtted ja näitab südame toitvate koronaararterite patoloogiliste muutuste astet.

    Haigusel on kolm etappi:

    Esimest etappi iseloomustavad minimaalsed muutused pärgarterite intiimsuses, nii et valu patsiendil puudub täielikult või on see äärmiselt haruldane. See haiguse staadium on väga kerge, seetõttu eelistavad paljud patsiendid jätta selle järelevalveta. Stenokardia tekkimise esimene etapp on parem kui teised, kellel on meditsiiniline korrektsioon. Laevade patoloogilisi muutusi saab kõrvaldada dieedi, samuti ravimite abil, mis vähendavad halva kolesterooli taset veres.

    Haiguse teises etapis kogub patoloogiline protsess hoogu ja kliiniline pilt muutub selgemaks. Nüüd on füüsilise koormuse ajal ja emotsionaalse ületreeningu ajal rinnaku taga sageli valuhooge, millega kaasnevad õhupuudus ja südame rütmihäired. Ravi haiguse selles staadiumis on tavaliselt konservatiivne, kasutades antiisheemilisi ravimeid, verevedeldajaid ja antihüpertensiivseid ravimvorme. Harvadel juhtudel pakutakse ravimiravi ebaefektiivsusega patsientidele kirurgilist sekkumist, mis seisneb pärgarteri stentimises.

    Stenokardia kolmas etapp on väga ohtlik patoloogiline seisund, mis on sageli patsiendi puude põhjus. Selle haiguse vormiga patsientide füüsiline aktiivsus on piiratud, kuna neil võib kingade tegemise või lihtsate majapidamistööde ajal tekkida isegi valu. Sellised inimesed on alati ja kõikjal sunnitud kandma nitroglütseriini. Nendel patsientidel on äärmiselt suur risk haigestuda müokardiinfarkti või äkksurma. Ilma kirurgilise ravita ei ole stenokardia 3. staadiumiga patsientidel võimalust normaalseks eluks, seetõttu soovitatakse neil teha koronaararterite stentimis- või operatsioon..

    Prognoos

    Ebastabiilse stenokardia prognoos on tavaliselt üsna optimistlik. Muidugi on selle tingimuseks õigeaegne haiglaravi koos hästi läbi viidud raviga. Palju sõltub patsiendist endast. Ta peab olema teadlik - järgima arsti soovitusi, eriti seoses halbadest harjumustest loobumisega, dieediga ning füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamisega.

    Tüsistuste puudumist ei saa siiski täielikult välistada. Ligikaudu 20% inimestest, kellel on esimese 2–3 kuu jooksul esinenud NS-rünnak, on müokardi infarkt ja 11% -l see juhtub esimese aasta jooksul.

    Niisiis, ebastabiilne stenokardia on probleem, millel võivad olla kõige tõsisemad tagajärjed, ja sündroomi ravi on keeruline ja kallis. On palju õigem hoolitseda oma südame tervise eest eelnevalt kui seda hiljem ravida..

    Ärahoidmine

    Isheemiliste häirete tekke vältimiseks on vaja vähendada kahjulike tegurite mõju:

    1. Lõpeta suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Päevas on lubatud mitte rohkem kui kolmkümmend grammi alkoholi.
    2. Vältige psühho-emotsionaalset ülepingutamist.
    3. Hoidke kehakaal optimaalsel tasemel.
    4. Minge sportima, vältige istuvat eluviisi. Iga päev pöörduge dünaamilise kardio poole - liikuge kiiresti, ujuge, suusatage, sõitke jalgrattaga. Iga õppetunni kestus peaks olema vähemalt pool tundi. Lõpus tuleks treeningu tempot aeglustada..
    5. Jälgige arterite vererõhku.
    6. Sööge ratsionaalselt ja tasakaalus. Oluline on oma igapäevasesse dieeti lisada rohkem kiudaineid sisaldavaid toite. Seda on palju köögiviljades, puuviljades, rohelistes. Keelduge rasvastest ja praetud toitudest, konserveeritud toitudest, liiga kuumadest ja vürtsikatest.
    7. Jälgida vere kolesteroolisisaldust. Seda ainet kasutatakse kõigi rakkude ehitusmaterjalina, kuid kui see suureneb, tekivad veresoonte seintel hoiused, mis põhjustavad ateroskleroosi..

    Ebastabiilse stenokardia korral on raske ennustada, millised tagajärjed selle põhjustavad inimeste tervisele. Seetõttu peaksite selle esimeste märkide ilmnemisel külastama kliinikut. Haiglaravi näidatakse nii, et arstid saaksid jälgida patsiendi seisundit.

  • Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit