Milline on südame siinusrütm??

Artikli avaldamise kuupäev: 18.08.2018

Artikli värskenduse kuupäev: 01.03.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Südame siinusrütm viitab parema aatriumi seina asuva siinussõlme tekitatavatele südame kokkutõmbumistele sagedusega 60–90 minutis.

Sõlme moodustavates närvirakkudes toimub elektriline impulss, mis kandub edasi lihaskiududesse, põhjustades südame teatud järjestuses kokkutõmbumist.

Esmalt toimub mõlema atria, seejärel vatsakeste kontraktsioon (süstool). Südametsükkel lõpeb südame kõigi nelja kambri täieliku lõdvestamisega (diastol). Kõik see kestab 0,8 s. See hoiab normaalset pulssi.

Tavaline esitus

Laste ja täiskasvanute pulss on erinev. Kuni aasta vanustel lastel on see 140–160 lööki minutis. Vanusega südame löögisagedus väheneb, 15-ndaks eluaastaks jõuavad tervislikud näitajad 60–90 löögini ja on täiskasvanu normiga võrdsed.

Vanematel kui 70-aastastel inimestel on see lähemal normi ülemisele piirile, mis on seotud vanusega seotud muutustega südames. Naistel on pulss 6-8 lööki vähem kui meestel.

Südame löögisagedus võib normist erineda, kuid seda ei peeta patoloogiaks:

  • rasedatel - süda kohaneb suurenenud koormusega, pakkudes sel viisil ema ja kasvava loote organismidele hapnikku, võib pulssi pisut suurendada;
  • inimestel, kes tegelevad kehalise kasvatusega iga päev ja juhivad aktiivset eluviisi - süda töötab ökonoomses režiimis, pulss on normi alumise piiri lähedal;
  • profisportlastel võib puhkavat südant vähendada 45-50 löögi sagedusega.

Kui inimene ei kuulu ühtegi nendest kategooriatest, nõuab südame löögisageduse ilmne kõrvalekaldumine normist põhjuse kindlakstegemist ja ravi.

Millised haigused võivad selle muutusi põhjustada?

Siinusarütmi muutused võivad ilmneda kohanemisreaktsioonina muutuvatele keskkonnatingimustele, need kanduvad edasi omaette ega vaja ravi. Neid nimetatakse füsioloogilisteks.

Patoloogilisi muutusi siinusrütmis nimetatakse siinushäireteks ja need on tõenäoliselt siseorganite talitlushäirete tagajärg.

Rikkumisi on kolm rühma:

RikkumineVaatedPõhjused
Sinus-tahhükardia - kiirenenud pulss kuni 160 lööki / min. ja kõrgemFüsioloogiline - kuni 100 lööki minutisPõnevus, emotsionaalsed kogemused, palavik, rikkalik toit, toas olemine, füüsiline aktiivsus, kohvi joomine, suitsetamine.
Patoloogiline - üle 100 löögiSüda:

  • südamepuudulikkus;
  • müokardiit, perikardiit, endokardiit;
  • südame-veresoonkonna haigus;
  • südame defektid;
  • kardiopaatia.
  • hormonaalsed häired (hüpertüreoidism, neerupealiste kasvajad);
  • VVD;
  • neuroos;
  • ravimite võtmine (diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, antidepressandid),
  • kopsuhaigused, mis põhjustavad hüpoksiat;
  • aneemia.
Sinusbradükardia - mida iseloomustavad haruldased kontraktsioonid (kuni 40 lööki minutis)Füsioloogiline - vähemalt 50 kontraktsiooni minutisIgapäevased treeningud, uni, hüpotermia.
Patoloogiline - vähem kui 50 lööki minutisSüda:

  • vigastused ja ajukasvajad, millega kaasnevad tursed ja suurenenud koljusisene rõhk;
  • insult;
  • ajukelmepõletik (meningiit);
  • mürgistus, mädased infektsioonid;
  • hüpotüreoidism - kilpnäärme ebapiisav funktsioon;
  • nakkushaigused.
Siinusarütmia - südame kokkutõmbed esinevad ebavõrdse intervalligaFüsioloogiline (hingamisteede arütmia)Sissehingamisel suureneb pulss, samal ajal kui väljahingamine väheneb.
Patoloogiline
  • südameatakk;
  • isheemia;
  • diabeet;
  • kilpnäärme hajusad muutused;
  • hingamisteede haigused (bronhiit, astma);
  • vegetovaskulaarne düstoonia;
  • neerupealiste kasvajad (feokromotsütoom);
  • metaboolsed ainevahetushäired.

Sinusarütmia - mitte diagnoos, vaid võimaliku patoloogia sümptom.

Kardioloogias kasutatakse ka „jäiga südamerütmi” mõistet - stiimulitele reageerimise puudumine hingamise, kehalise aktiivsuse vormis.

Siinusarütmi häirete korral kirjutab arst välja normaalse pulsi taastamiseks antiarütmikumid, mis aitavad seda normaliseerida, või südamestimulaator - seade, mis seab südame õigesse rütmi.

Kardiogrammi dekodeerimine

Elektrokardiograafia on kõige taskukohasem ja keerulisem viis südame rütmihäirete ja südamelihase muutuste diagnoosimiseks. See on meetod südame elektriliste impulsside registreerimiseks ja spetsiaalsele paberile, mis on tundlik soojuskiirguse jaoks..

EKG-d saab teha nii haiglas kui ka kodust lahkudes kaasaskantava elektrokardiograafi abil. Tavaline kardiogramm on graafik, mis näitab hambaid, intervalle ja segmente.

Hambad on kumerad ja nõgusad:

  • P - vastab kodade süstoolile ja diastolile;
  • Q, R, S - vastavad vatsakeste kokkutõmbumisele;
  • T - registreerib vatsakeste lõõgastumist.

Segment on hammastevahelise isoliini segment ja intervall on mitme hamba või segmendi intervall.

Kardioloog dekrüpteerib elektrokardiogrammi tulemused vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  1. Kontraktsioonide rütm - määratakse vastavalt kaugusele ühest hambast R naabrusesse.
  2. Arvutab pulsi. Selleks arvutatakse lindilõigul vatsakeste komplekside arv ja sõltuvalt lindi kiirusest arvutatakse aja suhtes.
  3. P-laine järgi määrab see: mis on müokardi erutuse allikas (siinussõlm või muud patoloogilised fookused).
  4. Hinnatakse juhtivust. Selleks mõõdab kestust: P-laine; P-Q intervall; QRS kompleks; intervall QRS-kompleksi alguse ja R-laine vahel.
  5. Määrab südame elektrilise telje (EOS).
  6. Analüüsib P ja P-Q.
  7. Uurib vatsakeste kompleksi Q-R-S-T.

EKG tehakse tavaliselt 12 juhtmest: 6 juhet jäsemetelt (teljed asuvad esitasapinnal) ja 6 rindkere juhet (V1-V6). Jäsemete juhtmed jagunevad standardseteks (I, II, III) ja tugevdatud (aVR, aVL, aVF).

Rasedatel pärast 30. rasedusnädalat tehakse loote kardiotokograafia (CTG), mis võimaldab teil analüüsida beebi emaka pulssi emakas ja määrata pulsi varieeruvust (vahemikku). See termin kirjeldab rütmi kõrvalekallet keskmisest väärtusest suuremale või väiksemale küljele, kuna loote süda lööb erineva sagedusega. Variatiivsuse normiks loetakse 5-25 lööki minutis. Kui varieeruvus suureneb, nõuab see vaatlemist ja täiendavaid uurimismeetodeid.

Normaalne rütm

Kui järeldus ütleb - siinusrütm EKG-l või - normosüstool, tähendab see:

  • kokkutõmmete rütm on regulaarne, kui R-hammaste vaheline kaugus on sama ja kõrvalekalle ei ületa 10% nende keskmisest kestusest;
  • pulss - täiskasvanutele 60–90 lööki minutis. Imikute puhul võib normaalne pulss olla 140–160, ühe aasta kuni 15-aastase lapse puhul - vahemikus 60–100, sõltuvalt vanusest;
  • ergastusallikas asub siinussõlmes, kui P-lained on alati suunatud ülespoole, on iga QRS-kompleksi ees ja samas juhtmes on sama kuju;
  • EOS normaalpositsioon on nurk 30–70 °. EKG-l näeb see välja järgmine: R-laine on alati kõrgem kui S-laine, R-laine teises standardhälves on maksimaalne;
  • kodade P-laine normaalne positiivne I, II, aVF, V2-V6, plii aVR korral on see alati negatiivne;
  • QRST kompleksi kestus on 0,07-0,09 s. R hammas - positiivne, kõrgus - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatiivne.

Tavalist juhtivust iseloomustavad peamised tähised:

IndeksNorm
P-laine kestusKuni 0,1 s
PQ intervalli kestus0,12–0,2 s
QRS kompleksi kestus0,06-01 s
Intervallhälve IntervallV1-s - kuni 0,03 s, V6-s - 0,05 s

Üksikute siinusrütmi häirete tunnused EKG-l

Südame siinusrütmi rikkumised elektrokardiogrammil väljenduvad hammaste ebanormaalses paigutuses, nende puudumises, kõrguse ja kestuse erinevusest normist.

Kogenud spetsialist suudab EKG abil kindlaks teha mitte ainult südame kontraktsioonide rütmi (normaalne või halvenenud südame löögisageduse korral mitte sinus õige või vale), vaid ka patoloogilise aktiivsuse fookuse paiknemise.

EKG südame löögisageduse rike näeb välja selline:

  • Siinusarütmia - R-R vahemaa on 10-15% erinev.
  • Tahhükardia - samad R-R intervallid, pulss üle 100 löögi. / min.
  • Bradükardia - sama pikkusega R-R, pulss alla 50 löögi. / min.
  • Sinus ekstrasüstool - normaalse P-laine ja QRST-kompleksi enneaegne ilmumine.

Mis puutub südame elektrilise telje positsiooni kõrvalekalletesse, siis langeb EOS-i norm kokku selle anatoomilise teljega ja on suunatud poolsuunas vertikaalselt, st allapoole ja vasakule. EKG-l saab registreerida südame elektrilise telje nihke vasakule või paremale, kuid see ei tähenda alati patoloogiat. EOS-i asukoht sõltub ka kehaehitusest. Pikkade ja õhukeste inimeste puhul on süda vertikaalsem ning lühikeste ja tihedate inimeste puhul lähemal horisontaalile.

  • atrioventrikulaarne blokaad (AV-blokaad) 1 kraadi - PQ kaugus üle 0,2 s, QRS iga P järel;
  • AV-plokk 2 kraadi - PQ pikeneb järk-järgult, nihutab QRS-i;
  • AV-sõlme täielik blokeerimine - kodade kontraktsioonide sagedus on suurem kui vatsakesed, PP ja RR on ühesugused, erineva pikkusega PQ;
  • His (NBPNPG) kimbu parema jala mittetäielik blokaad - hambal S on väikesed sälgud.

PQ lühenemine näitab suurenenud juhtivust, kuna impulsi juhivad täiendavad talad.

Lisaks saab EKG-l registreerida vatsakeste varase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi, mida väljendatakse ST tõusul kontuuri kohal, negatiivse kumeruse olemasolul sellel ja muude märkidega. Kui ST jääb kontuurist allapoole, siis võime rääkida mittespetsiifilisest depressioonist (väljajätmine), mis on paljude patoloogiliste seisundite sümptom.

Mis on südame siinusarütmia ja miks see on ohtlik?

Üks koronaarütmi muutuste tavalisemaid vorme. See areneb peamiselt südamehaigusi põdevatel vanematel inimestel. Võib esineda kaasasündinud südamedefektidega noorukitel. Mõnel juhul on SA füsioloogiline protsess ja see ei näita negatiivsete muutuste esinemist vereringesüsteemis. Patoloogia rasked vormid muutuvad hemodünaamilise ebastabiilsuse, vähenenud aordi väljutamise ja patsiendi surma põhjustajaks. RHK-10 kood on I49 (muud rütmihäired). Esmaste muudatuste korral võivad kehtida rahvusvahelise klassifikatsiooni muud jaotised..

Mis on südame siinusarütmia?

Siinusarütmia on südame kokkutõmbumiste sageduse ja tempo rikkumine müokardi erutuse sinus-kodade sõlme talitlushäire tõttu. Tema roll südamestimulaatorina aga ei muutu. Impulsside moodustumise keskpunkt asub endiselt kodade kõrva ja kõrgema veena cava avanemise vahel, subendokardiaalses tsoonis. CA-d on 4 varianti:

  1. Tahhükardia. Südame löögisageduse tõus arvudeni, mis ületavad normaalseid väärtusi. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt peetakse vastuvõetavaks pulssi, mis on väiksem kui 90 lööki minutis. Suured arvud on siinuse tahhüarütmia tunnus. Süsteemide vaheline aeg lüheneb, kuid jääb samaks. Selliste nähtuste põhjuseks on südamestimulaatori normaalse automatismi suurenemine hüpoksia taustal, füüsiline koormus, elektrofüüsikalise aktiivsuse keemiline stimulatsioon, hüpertermia.
  2. Bradükardia Südame löögisagedus langeb alla 60 löögi / min, kontraktsioonide vahelised intervallid jäävad samaks. Siinusarütm, täiendavate ektoopiliste fookuste olemasolust pole märke. See areneb koos sinatriaalsõlme automatismi vähenemisega, parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse ülekaaluga. Tavaliselt leitakse sportlastelt tänu CVS-i heale treeningule. Bradüarütmia patoloogiline vorm diagnoositakse patsientidel, kellel on SA-saidi orgaaniline või funktsionaalne kahjustus.
  3. Otse siinusarütmia. Suurenenud pulss inspiratsiooni ajal ja langus aegumise ajal. Tavaliselt kannatavad noorukid, kellel on neurotsirkulatoorne düstoonia ja neuroos. Kui hoiate hinge kinni, peatub see omaette, kuid jätkub varsti. Võib-olla pole gaasivahetusega otsest suhet. Südame löögisageduse kõikumisi ei seostata hingamisprotsessiga, need tekivad vahetult pärast ärkamist või enne magamaminekut. Sarnane vorm esineb täiskasvanutel ja eakatel patsientidel..
  4. CA saidi nõrkuse sündroom. Seda iseloomustab südamestimulaatori automatismi vähenemine ja häire ümbritseva piirkonna impulsi juhtimise protsessis. Võib esineda südamekoe orgaanilise kahjustuse tagajärjel või olla sekundaarset laadi (vagaalne tüüp). Ettenägelikult kõige ebasoodsamad, sellel võivad olla tõsised tagajärjed Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi, diskoordinatsiooni, krampide, šoki vormis.

Miks ta on ohtlik?

Arütmiate füsioloogilised tüübid praktiliselt ei kujuta endast ohtu inimesele. Kiirenenud pulss pärast treeningut möödub mõne minuti jooksul iseenesest. Koronaarsete süstoolide sageduse vähenemine sportlastel on täielikult tasakaalustatud kontraktsioonide jõu ja aordi väljunud vere hulga suurenemisega. Aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste all kannatavatel treenimata inimestel võib tahhüarütmia põhjustada seisundi dekompensatsiooni, südame isheemiatõve rünnaku, müokardi infarkti arengut. Patoloogiline bradükardia on ohtlik südame väljundi ja vererõhu languse tõttu, mis põhjustab kõigi organite ja süsteemide isheemiat. Aju ebapiisav verevarustus põhjustab teadvuse kaotust. Pulsi vähendamine 35 löögini minutis suurendab mitu korda ventrikulaarse virvenduse või asüstooli riski, mis lõppeb patsiendi kliinilise surmaga.

Otsene siinusarütmia iseenesest ei kujuta ohtu elule ega tervisele. Prognoos sõltub põhihaigusest, mis põhjustas rikkumiste ilmnemise. Hingamisteede mitmekesisust diagnoositakse tavaliselt noorukitel ja vastsündinutel, seda on suhteliselt lihtne ravida ja see ei põhjusta hilinenud toimeid. Mittehingamisteede liikidega kaasnevad müokardi isheemia tunnused ja need võivad põhjustada südameinfarkti. Südamestimulaatori nõrkuse sündroom on ohtlik teadvusekaotuse, krampide, kodade virvenduse tõttu südame väljundi järsu languse taustal. Kui abi ei osutata õigeaegselt, võib see põhjustada patsiendi surma..

Sinusarütmia sümptomid

Erinevat tüüpi patoloogiaga ilmnev kliiniline pilt võib varieeruda üsna laias vahemikus. Suurenenud pulsisagedusega kurdavad inimesed südamelööke, õhupuudust, valu rinnus. Vasaku käe aistingute võimalik kiiritamine, mis sageli muutub stenokardia rünnaku eksliku diagnoosi põhjustajaks. Psühho-emotsionaalne staatus on muutunud. Inimene tunneb ärevust, ärevust, võib olla liiga aktiivne.

Mõõdukas bradüarütmia praktiliselt ei esine väliselt. Süstoolide arvu olulise vähenemisega tekib patsiendil pearinglus, tugev nõrkus, teadvuse halvenemine. Võimalikud on sünkoopilised episoodid, toonilised või kloonilised krambid, spontaanse hingamise kadumine. Nahk on kahvatu, kaetud külma kleepuva higiga, vererõhk on järsult alanenud. Madala pinge ja täituvuse impulss, raskustega palpeeritud. Variatiivse siinusarütmia korral on sümptomid kerged. Võib täheldada brady ja tahhükardia kliinilise pildi muutumist..

Põhjused

Südame löögisageduse tõus toimub stimulantide mõjul: kohv, tee, mõned ravimid. Seda tüüpi arütmiad mööduvad mõne tunni jooksul iseenesest. Lisaks märgitakse hüpertüreoidismi, kõrgendatud kehatemperatuuri taustal pärgarteri süstoolide kasvu. Kompenseeriv tahhükardia on patsientidel, kellel on hingamispuudulikkus, aneemia. Intrakardiaalseteks põhjusteks on AMI, müokardiit, kardiomüopaatia, CHF.

Bradüarütmia ja CVD arenevad sinatriaalsõlme orgaaniliste kahjustustega, mürgistus beetablokaatorite, kinidiini, südameglükosiididega. Haiguse sekundaarsed vormid määratakse parasümpaatilise n / s toonuse suurenemisega, peamiselt vagusnärvi ärritusega. Arütmia otsese siinuse vormi ilmnemine toimub samadel põhjustel kui tahhükardia korral. Enamikul juhtudest määratakse patoloogia inimestel, kellel on CHD, müokardiit.

Täpne diagnoos

Peamine südamehaiguste tuvastamise meetod on EKG. Kardiogramm võimaldab tuvastada suure hulga häireid, sealhulgas peaaegu kõiki nende aktiivsel perioodil esinevaid rütmihäireid. Kuna uuringu ajal muudatusi ei ole, on siiski esinenud südameprobleeme, kasutatakse südame aktiivsuse igapäevast jälgimist. Tahhükardia sümptom filmil on “R-R” intervalli langus indikaatoriteni vähem kui 0,78 sekundit, säilitades õige siinusrütmi, positiivse “P” I, II, AVF, V4-V6. Kui südame löögisagedus on ≥ 150 lööki minutis, võib täheldada kerget kaldumist „ST“, kuid mitte üle 1 mm kontuurist. PQ intervalli lühendatakse. Bradüarütmiate korral suureneb "R-R" 1 sekundini või rohkem. Hammas "P" on positiivne juhtmetes I, II, AVF, V4. Siinusarütm, õige. Ektoopia patoloogiliste fookuste esinemist ei tuvastata.

CA vahetud tõrked tekivad vatsakeste süstoolide vaheliste intervallide perioodilise muutuse vormis alates tahhükardiale iseloomulikest indeksitest kuni numbriteni, mis ilmnevad ebaregulaarse südamelöögi korral. Kõikumised on alati ≥ 0,15 sekundit. Hingamisteede haiguse korral põhjustab hingamisteede seiskumine sümptomite kadumist. Muidu püsivad rütmihäired. Haige siinuse sündroom avaldub püsiva bradükardiaga. Intervall "R-R" võib ulatuda 1,3-1,6 sekundini. Määratakse sinatriaalse blokaadi tunnused (vatsakeste komplekside osa prolaps, ebaregulaarne siinusrütm), kodade virvendus (piikide puudumine “P”, lained “f”).

Lisateavet saadakse selliste meetodite abil nagu doositud kehalise aktiivsusega proov (primaarse ja sekundaarse CVS-i diferentseerimine), transesofageaalse kodade stimulatsioon (CA-sõlme funktsionaalse oleku määramine). Olulised on patsiendi subjektiivsed kaebused ja uuringu tulemused. Põhjalik anamnees pakub välja patoloogia põhjuse ja määrab diagnoosimisotsingu edasise suuna.

Sinusarütmia raseduse ajal

Südame häired tekivad sageli tiinuse ajal. Selliste nähtuste põhjused pole hästi teada. On teada, et müokardis ja selle ergastustsoonides spetsiifilisi elektrofüüsikalisi muutusi ei toimu. Eksperdid usuvad, et siinusarütmia areng toimub järgmistel põhjustel:

  • bcc füsioloogiline suurenemine;
  • suurenenud insuldi maht ja südame väljund;
  • teatud hormoonide kontsentratsiooni loomulik tõus: östrogeen, progesteroon, angiotensinogeen ja teised;
  • adrenergiliste retseptorite suurenenud tundlikkus.

AS-i esinemine põhjustab hemodünaamilist ebastabiilsust, loote halvenemist, selle hüpoksiat. Selle kesknärvisüsteemi, emakasisese kasvu aeglustumise patoloogia oht on suurenenud. Naise poolt märgivad spetsialistid platsenta enneaegse neeldumise võimalust, halvenenud emaka kontraktiilsust, müomeetriumi hüpertoonilisuse esinemist, abordi riski.

Farmakoloogilise ravi määramise küsimus otsustatakse individuaalselt pärast kasu ja riski suhte põhjalikku analüüsi. Peaaegu kõik antiarütmikumid on võimelised ületama transplatsentaarset barjääri, paljudel neist on teratogeenne toime või neid ei mõisteta hästi. Ohutumad ravimid on kinidiin, digoksiin, adenosiin. Hädaolukorras on lubatud verapamiili, diltiaseemi määramine. Amiodaroon on kõige ohtlikum, põhjustades arenguhäireid, enneaegset sünnitust.

Arütmia lapsel ja noorukil

NDS moodustab umbes 60% laste kardioloogilisest suremusest. Kuni teatud ajani võib haigus olla asümptomaatiline, avaldudes ainult EKG-filmil. Mööduvaid häireid esineb sageli täiesti tervetel lastel, mis muudab ennustamise keeruliseks. Riskirühma kuuluvad 4-5-aastased beebid; 7-8; 12–13-aastased. Kõige tavalisem rikkumisvorm on MVR (13,5%). Mõnevõrra vähem levinud on bradükardia (3,5%), tahhüarütmiad (2,7%), ekstrasüstolid (1,9%), WPW (0,5%). Laste ja noorukite südame löögisageduse patoloogilise languse põhjuste hulgas on:

  • vegetovaskulaarne düstoonia;
  • sinatriaalsõlme autonoomse pakkumise rikkumine;
  • CA-tsooni toitumise halvenemine (arteri skleroos või stenoos);
  • põletikuline südamehaigus;
  • nõrkusündroomi CA sõlm;
  • muutused kesknärvisüsteemis (meningoentsefaliit, kasvajad, hematoomid).

Lapse puhul on siinusarütmia tahhüstoolilises vormis põhiseaduslike või pärilike muutuste tagajärg. Lisaks võib see näidata rauavaegusaneemia, arteriaalse hüpotensiooni, türotoksikoosi, joobeseisundi ja palaviku esinemist nakkushaiguste korral. Rütmihäirete otsene arreteerimine toimub ainult südame äkksurma kõrge ohu korral. Põhiteraapia eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine.

Sinusarütmia ravi

Südame tempo taastamine toimub meditsiinitehnikate abil. Operatsioon on näidustatud ainult konservatiivsete meetmete täieliku ebaefektiivsusega. Meditsiinilise ja kaitserežiimi järgimine on märkimisväärse tähtsusega, mõnel juhul - kehalise aktiivsuse piiramine.

Ravimid

Psühho-emotsionaalsete reaktsioonide poolt esile kutsutud südamepekslemise rünnakute peatamiseks kasutatakse rahusteid: emajuurt, korvalooli, palderjanitinktuuri. Tõsise erutuse korral on lubatud fenosepaam, elsepam. Orgaaniliste muutuste esinemine südames nõuab antiarütmikume: beetablokaatorid (propranolool), glükosiidid (digoksiin).

Mõõdukas bradükardia - antikolinergiliste ravimite (tinktuur belladonna (Beladonna), Zelenini tilgad) või beeta-adrenoretseptori stimulantide (efedriin, alupent) tarbimine.

Otse siinuse rütmihäired ei vaja spetsiifilist ravi. Näidustatud on põhihaiguse ravi. Füsioloogilisi hingamisteede muutusi ei saa meditsiiniliselt korrigeerida. SSSU abil saab patsient selliseid ravimeid nagu atropiin, belloid, kellamäng, isadriin. Allapiniini võib vaja minna. Haige siinuse sündroomi ei saa ravimeid mõjutada. Ainus tõhus ravi on operatsioon.

Kirurgiline

Invasiivseid manipulatsioone siinusarütmiatega praktiliselt ei näidata. Nagu eespool mainitud, on koronaarütmi kirurgiliseks taastamiseks ainus näidustus CCS. Samal ajal paigaldatakse patsiendile südamestimulaator - seade, mis täidab sinatriaalse südamestimulaatori funktsiooni. Töö viiakse läbi röntgenpildis, anesteesiat ei kasutata. Anesteesia meetodiks on kohalik tuimestus. Seade ise paigaldatakse nahaalusesse rasva, elektroodid sisestatakse südameõõnde.

Mida teha, on keelatud

Tahhükardia korral on kange tee, kohvi, energiajookide kasutamine vastunäidustatud. Komplekssed rikkumised nõuavad keeldumist raskesporti tegemast. Arsti loal on lubatud kerged dünaamilised koormused, võite käia mitu minutit päevas kõndimas või sörkimas. Te ei tohiks pikka aega olla avatud päikeses, kinnistes ruumides. Kui patoloogia põhjustavad aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused või cicatricial muutused pärast AMI, on rasvane ja liiga kõrge kalorsusega toit patsiendi jaoks vastunäidustatud. Kõigil patsientidel, ilma eranditeta, soovitatakse alkoholist keelduda. Vältida tuleks stressi, kõrget psühho-emotsionaalset stressi..

Kas nad võtavad armee?

Ideopaatliku tahhükardia käes kannatavad noored teenivad relvajõududes. Samal ajal ei tohtinud nad tuvastada primaarseid haigusi, mis põhjustasid südame löögisageduse tõusu ja on vastunäidustuseks vägedele saatmiseks. Sportlastel esinev füsioloogiline bradükardia ei ole edasilükkamise põhjus. Ravitavate haiguste all kannatavad värbajad saavad aega taastumiseks: müokardiit, gripp. Täiskasvanud mehed tunnistatakse täielikult kõlbmatuks, neil on parandamatud väljendunud südame rütmihäired, neil on kliinilised ilmingud, mis vähendavad elukvaliteeti ja piiravad füüsilisi võimeid. Lisaks ei võeta sõjaväkke inimesi, kellel on ravimatuid raskeid haigusi, millega kaasnevad rütmihäired: GB, ajukasvajad, südamekudede orgaanilised muutused, kaasasündinud väärarengud.

Ärahoidmine

Esmane ennetus hõlmab üldisi meetmeid südame tervise säilitamiseks. Nende hulka kuuluvad dünaamilise spordi tunnid, tasakaalustatud fraktsiooniline toitumine, viibimine psühholoogiliselt terves meeskonnas, regulaarne ennetav kontroll elektrokardiograafia abil. Kõrvaltegevus - meditsiiniliste kohtumiste range rakendamine, õigeaegne ravi, lubatud spordiga tegelemine, seisundi jälgimine iga 6 kuu tagant või halvenemise korral.

Siinusarütmiad on südame rütmihäired, mis on tingitud CVS-i orgaanilisest või funktsionaalsest patoloogiast. Enesediagnostika ja ravi pole võimalik. Teraapia on ette nähtud, võttes arvesse haiguse põhjuseid. Seetõttu peate südame negatiivsete muutuste esimeste märkide korral võtma ühendust kardioloogiga, et viia läbi kliiniline läbivaatus ja määrata optimaalne terapeutiline režiim.

Milline on südame siinusrütm, mida võib öelda EKG

Südame siinusrütm viitab selle teose esitamisele. Õige rütmi seab peamine südamestimulaator, mis on siinussõlm. Juhtivushäirete korral ilmneb selline nähtus nagu südamestimulaatori migratsioon koos vastava muutusega nii rütmis endas kui ka südame kvaliteedis, mis mõjutab kohe heaolu.

Südame õige toimimise hindamiseks on kõige lihtsam EKG. Just selle protseduuri saadab terapeut vajadusel. See kehtib eriti vanusega seotud patsientide kohta, millest on võimatu aru saada ilma kardiogrammi printimata.

Just EKG loetlemisel hammaste asukoha ja nendevahelise vahemaa järgi on spetsialistil suur tõenäosus hinnata südame jõudlust.

Südame siinusrütm - mida see tähendab

Südame siinusrütm on südamelihase koore kõigi seinte pidev kokkutõmbumine peamise südamestimulaatori - siinussõlme saabuvate elektriliste impulsside tõttu. Patoloogiate puudumisel on südame löögisagedus siinus.

See moodustumine paikneb parempoolse aatriumi ülemises osas, ülemise ja alumise veenikoa ühinemiskohas. Siinussõlm tekitab pidevalt elektrilööke, nad läbivad lihasmembraani iga kihi, põhjustades südame vatsakeste kokkutõmbumist. See protsess tagab tervisliku südametegevuse..

Südame siinusrütm - EKG väärtus, mis näitab südamelööke siinussõlme pulsatsiooni abil. Kui see väärtus on normaalne, võib väita, et siinussõlm on võimeline ületama elektrilisi impulsse, mis on loodud teiste ebatüüpiliste kardiomüotsüütide klastrite poolt.

Mis on tüüpiline normaalse südamelöögi jaoks:

  • Südame löögisagedus on arvuliselt võrdne 60–90;
  • Südame löögid tekivad pärast võrdset aega;
  • Südame löögisageduse püsivus ei muutu - esmalt väheneb atria, pärast - vatsakesed. Seda omadust jälgib esimese ja teise tooni iseloomulik heli, lisaks - EKG abil;
  • Normaalses olekus võivad südamelöögid muutuda inimese erinevates tingimustes - füüsilises tegevuses, valu kogemisel ja muudes.

Mis võivad olla siinusrütmi häired?

EKG järeldusel võib olla mitmesuguseid vigu. Isegi kui elektrokardiogramm näitab südame siinusrütmi tunnuseid, võib inimesel tekkida patoloogilisi protsesse. Juhtub, et hoolimata asjaolust, et siinussõlmes genereeritakse elektrilisi impulsse, ei rahulda rütmiline südame pulsatsioon normi.

Millised on siinusrütmi kõige tavalisemad patoloogiad:

  • Südame kontraktsioonide suurenenud arv võib näidata patsiendil siinuse tahhükardia esinemist;
  • Vastupidi, vähenenud südame löögisagedus võib anda märku siinuse bradükardia tekkest;
  • Südame ebaregulaarseid kokkutõmbeid, teisisõnu arütmiat, iseloomustab sama löögisagedus, mida regulaarselt ei esine. Spetsialist võib kahtlustada ka ekstrasüstooliga patsienti - normaalse südame löögi vahelise intervalliga ootamatult tekkivaid impulsse. Teine patoloogia, millele ebaregulaarsed löögid võivad viidata, on siinussõlme nõrkuse sündroom. Seda patoloogiat iseloomustab püsiv haruldane südametegevus, südame aktiivsuse "peatumise" hetked ja lisaks - kiirenenud ja aeglustatud rütmi vaheldumine;
  • Siinusarütmi häiritud regulaarsus näitab keskkonnastiimulitele reageerimisreflekside puudumist südame lihase membraanis.

Loe ka teemal

Sinusrütm koos pulsiga - normaalne

Lisaks südame pulsatsiooni olemuse ja juhtiva südamestimulaatori kindlakstegemisele määratakse südame löögisagedus ka alati EKG-l. Elektrokardiogrammi seade teeb seda reeglina iseseisvalt.

Kuid mitte kõigil juhtudel on tema järeldus tõene. See on palju parem, kui vastutav arst arvutab pulsi.

Näiteks võib uuringu ajal erutumisega suureneda südamelöökide arv, enne sigareti uurimist suitsetatud sisemised kogemused, enne elektrokardiograafiat füüsiline aktiivsus.

Teisest küljest tuvastatakse sageli spordiga aktiivselt tegelevatel inimestel südame värisemise vähenemine ja verevoolul on normaalsed omadused. Sel juhul ei täheldata normist kõrvalekaldumist..

Sinus ebaregulaarne rütm mis see on

Siinusarütm võib olla regulaarne ja ebaregulaarne. Ebaregulaarse siinusrütmi korral võib südamelöökide sagedus muutuda kiiremaks või aeglasemaks. Sel juhul vastab südamelöökide arv normi, kuid nendevahelised vahed pole võrdsed. Seda seisundit nimetatakse arütmiaks. Sellel on füsioloogiline või tinglikult patoloogiline iseloom.

Tingimuslikult võib patoloogilist arütmiat väljendada tahhükardia ja bradükardiana. Selle seisundi põhjused võivad olla südame patoloogiad, samuti närvisüsteemi haigused, infektsioon, range dieet jne..

Kuidas näeb siinusrütm EKG-l normaalset ja patoloogiatega

EKG järeldust nimetatakse elektrokardiogrammiks. See võimaldab teil salvestada südame rütmilisi kokkutõmbeid paberil spetsiaalse graafiku kujul. EKG hõivab teavet inimese jäsemetest ja südametsoonist. Südame siinusrütm määratakse standardjuhtmete abil, mida tähistatakse Rooma numbritega I, II, III.

Arstid analüüsivad järgmisi elektrokardiogrammi komponente:

  • hammas P;
  • P-Q vahemaa
  • QRS kompleks;
  • hammaste vahe P;
  • hammaste vaheline kaugus R;
  • südame löökide arv.

Kuidas näeb välja tavaline siinusrütmi rekord?

P-laine ja P-Q vahekaugus

  • P-laine on tavaliselt suunatud üles - positiivne;
  • Hamba R puhul, millel on suurim suurus, on see väike;
  • Ilmub iga QRS-kompleksi ette;
  • Tavaliselt on P-laine ja QRS-kompleksi vahel väike vahemaa (P-Q-intervall), samas kui see on kogu nende graafikute vahel võrdne.

QRS kompleksid ja R-R-R intervallid

  • Iga QRS kompleksi suurim hammas - R on suunatud ülespoole;
  • Kõigi R-lainete vahelised kaugused on tavaliselt võrdsed normaalsega - see on südame löögisageduse näitaja.

P-P intervall

Nagu eelmisel juhul, on sama vahemaa P-lainete vahel norm.

Kuidas näeb välja siinusrütmi patoloogia EKG-l?

Südame rütmihäired ei too inimesele mitte ainult ebameeldivat tunnet, vaid võivad olla ka tõsise südamehaiguse esilekutsuja.

Sinus tahhükardia

Kui patsiendil on siinustahhükardia, eristatakse elektrokardiogrammil järgmisi tunnuseid:

  • Südame löögisagedus ületab läve ja ületab 90 lööki minutis;
  • Säilitatakse siinusrütmi regulaarsus, P-laine ilmub alati enne QRS-kompleksi;
  • Ventrikulaarne kompleks (QRS) ilma kõrvalekalleteta;
  • P-hammaste vahelise lõhe vähendamine;
  • Suurenenud või vähenenud hammaste kõrgus T;
  • EOS (südame elektriline telg) saab suunata vasakule ja paremale ning üles.

Loe ka teemal

Sinusbradükardia

Sinusbradükardiaga patsiendilt võetud elektrokardiogrammi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Südame löökide arv minutis on 40 kuni 60;
  • P-lainete ja vatsakeste komplekside vaheldumisi kõrvalekaldeid ei tuvastatud;
  • P-laine suurus vähendatud;
  • P ja Q vaheline kaugus on vahemikus 0,12 kuni 0,22 sekundit.

Sinusarütmia

Elektrokardiograafilises uuringus tuvastatakse südamerütmi ebakorrapärasus järgmistel juhtudel:

  • P-laine olemasolu kõigis juhtmetes. II pliis on see positiivne, avR-is alati negatiivne;
  • Mõnikord muutub R-hammaste vaheline kaugus rohkem kui 0,1 sekundi võrra, samal ajal kui see näitab sõltuvust hingamisest. Lisaks registreeritakse mõnel juhul pärast lühimat intervalli pikim. R-hammaste vahelise kauguse põhjal saab tuvastada teatud tüüpi arütmia. Kui sellel on füsioloogiline iseloom (kõige sagedamini noorukitel), siis toimuvad kõik intervalli muutused sujuvalt ja ühtlaselt. Patoloogilise arütmia korral võib intervallide muutus olla spasmiline;
  • Noortel patsientidel, kui hingamine hoitakse sissehingamisel, lakkavad intervalli muutused, eakatel ei.

Sinus ekstrasüstool

EKG siinuse ekstrasüstol tuvastatakse mitmete teatud märkide abil:

  • Südametsükli P QRST normaalse kujuga liiga varane esinemine;
  • Ekstrasüstolite P-laine on normaalne ja langeb kokku sarnaste P-lainetega, millel on tavaline südame kokkutõmbumine. QRST ekstrasüstolikompleks on täpselt samasugune nagu tavaliselt;
  • Kõigi elektrokardiogrammil olevate siinuse ekstrasüstoolide prestrasüstoolsed intervallid on võrdsed;
  • Post-ektrasüstoolsed intervallid - P-hammaste vaheline kaugus on võrdne südame juhtiva siinusrütmi tsüklite vaheliste intervallidega, see tähendab, et puudub kompenseeriv paus.

Sinussõlme nõrkuse sündroom

Sinusõlme nõrkuse sündroom (SSS) tuvastatakse ka elektrokardiograafilise uuringu käigus. Pealegi on sellel patoloogial mitu alamliiki, millest igaühel on elektrokardiogrammil tuvastatud erinevad omadused:

  • SSSU - siinusbradükardia: südame kontraktsioonide arv on umbes 45-50 minutis;
  • SSSU - teise astme Mobitsi tüüp 1 sinoatriaalblokaad: avaldub P. hammaste vahelise kauguse järkjärgulises vähenemises. Peatuse pikkus on väiksem kui eelmine P hammaste vaheline kaugus, korrutatuna kahega;
  • SSSU - 2. astme Mobitsi sinoatriaalblokaad: P-lainete vahelised kaugused on samad. Peatuse pikkus on võrdne kahekordse hammaste vahekaugusega P;
  • SSSU - sinoatriaalse sõlme peatus: elektrokardiogramm fikseerib taseme, millel P-laineid pole;
  • SSSU - bradükardia-tahhükardia sündroom: elektrokardiogramm kajastab vahelduvat supraventrikulaarset tahhükardiat ja siinussõlme pausi hetki, asendades aeglast vatsakeste rütmi suurenemist.

Rütmi tunnused lastel

Tavaliselt on noorte patsientide elektrokardiogrammi parameetritel erilised omadused, mis erinevad täiskasvanute EKG-st:

  • Südame kontraktsioonide sagedus sõltub lapse vanusest: kuni 3-aastastel imikutel toimub südamelööke sagedusega 100–110 lööki minutis, 3–5-aastastel - umbes sada kokkutõmmet, 6-8-aastastel - vahemikus 90–100., 9–12-aastased - 70–85 kontraktsiooni 60 sekundiga;
  • Noorte patsientide vatsakeste kompleksi kestus on vahemikus 0,06 kuni 0,1 sekundit;
  • P-laine kestus ei ületa 0,1 sekundit;
  • PQ kompleksi kestus on umbes 0,2 sekundit;
  • QT kompleksi kestus ei ületa väärtust 0,4 sekundit.

Mis on südame siinusrütm ja mida see tähendab? EKG siinusrütm

Südame siinusrütm on üks südame elektrilise potentsiaali tunnuseid EKG-l normaalse pulsi ja võrdsete intervallidega kontraktsioonide vahel.

Üldine informatsioon

Südames on rakud, mis loovad impulsi teatud arvu löökide tõttu minutis. Need asuvad siinuse ja atrioventrikulaarsetes sõlmedes, samuti Purkinje kiududes, mis moodustavad südame vatsakeste koe.

Elektrokardiogrammil olev siinusrütm tähendab seda, et selle impulsi genereerib täpselt siinussõlm (norm - 50). Kui numbrid on erinevad, genereerib impulsi teine ​​sõlm, mis annab löökide arvule erineva väärtuse.

Tavaliselt on tervislik siinuse südame rütm regulaarne erineva pulsisagedusega, sõltuvalt vanusest.

Vastsündinutel võib rütmisagedus olla 60–150 minutis. Täiskasvanueas rütmi sagedus aeglustub ja 6-7-aastaselt läheneb see täiskasvanute kiirusele. Tervetel täiskasvanutel on see määr 60–80 60 sekundiga.

Tavalised indikaatorid kardiogrammis

Millele elektrokardiograafia tegemisel tähelepanu pöörata:

  • P-laine elektrokardiogrammil eelneb tingimata QRS-kompleksile.
  • PQ vahemaa vastab 0,12 sekundile - 0,2 sekundile.
  • P-laine kuju on igas pliis konstantne.
  • Täiskasvanul vastab rütmi sagedus 60–80.
  • R - R vahemaa on sarnane R - R vahemaaga.
  • P-laine peaks normaalses olekus olema teises standardjuhtmes positiivne, plii aVR-s negatiivne. Kõigil muudel juhtmetel (need on I, III, aVL, aVF) võib selle kuju varieeruda sõltuvalt selle elektrilise telje suunast. Tavaliselt on P-lained positiivsed nii I kui ka aF-is.
  • Juhtmetes V1 ja V2 on P-laine kahefaasiline, mõnikord võib see olla peamiselt positiivne või valdavalt negatiivne. Voolu V3 kuni V6 korral on hammas enamasti positiivne, ehkki sõltuvalt selle elektrilisest teljest võib esineda erandeid.
  • Iga P-laine puhul tuleb QRS-i kompleksi T-lainet tingimata normaalselt jälgida.PQ-intervall täiskasvanutel on 0,12 sekundit - 0,2 sekundit.
  • Siinusarütm koos südame elektrilise telje vertikaalse positsiooniga (EOS) näitavad, et need parameetrid on normi piires. Vertikaaltelg näitab elundi asendi projektsiooni rinnus. Samuti võib oreli asukoht olla vertikaalses, horisontaalses, poolhorisontaalses tasapinnas.
  • Võib kindlaks teha elundi pöörde ristteljest, mis näitab ainult konkreetse organi konstruktsioonilisi iseärasusi.

Kui EKG registreerib siinusrütmi, tähendab see, et patsiendil pole veel probleeme südamega. Eksami sooritamisel on väga oluline mitte muretseda ja mitte olla närvis, et mitte saada ebaõigeid andmeid. Te ei tohiks uuringut teha kohe pärast füüsilist pingutust või pärast seda, kui patsient oli jalgsi kolmandale või viiendale korrusele roninud. Samuti peaksite patsienti hoiatama, et te ei tohiks suitsetada pool tundi enne uuringut, et mitte valeandmeid saada.

Rikkumiste tüübid ja nende omadused

Tavaline esitus pole veel kõik. Oluline on hinnata teisi komponente. Sellest lähtuvalt on võimalik tuvastada heterogeensete häirete rühmi.

Liigne rütmi regulaarsus

Või selle jäikus ehk teisisõnu. Süda muutub liiga aeglaseks, praktiliselt ei reageeri välistele stiimulitele.

Tavaliselt peaksid stiimulid provotseerima südame löögisageduse muutust vastavalt kiirenduse tüübile kehalise aktiivsuse taustal, öösel löökide arvu vähenemisele puhkeajal, melatoniini tootmisele ja kortisooli sünteesi langusele. Sel juhul seda ei täheldata..

Probleemi on üsna raske tuvastada, arstid võivad võtta normiks või isegi normiks piisava ja stabiilse rütmi.

Avastamine on võimalik kas Holteri andmetel igapäevase jälgimise tulemuste abil või füüsilise stressitesti abil (jalgratta ergomeetria).

Tingimus on ilmselge oht. Jäikusega püsib siinusrütm formaalselt, kuid väljendunud hüpoksia, pärast igasugust tegevust on võimalik ebapiisav vereringe elundites, kudedes, eriti ajus. Seetõttu on soovitatav patsiente põhjalikumalt kontrollida. Eriti kui on olemas riskifaktorid.

Tahhükardia

Südame kiirenenud siinusrütm on mitmekesine häirete rühm. Sel juhul räägime siinuse tahhükardiast, kui indikaatorid on normaalsed (võrdsed intervallid ja teised), kuid kontraktsioonide sagedus tõuseb 100-ni või enam.

Tavaliselt näitab see närvisüsteemi funktsionaalseid häireid, hormonaalset seisundit. Võimalikud on ka muud võimalused. Vaatlusalune patoloogiline protsess ei kujuta endast suurt ohtu elule, kuid mõnel juhul maskeerub häire nagu teised. Patsient, meditsiiniliste teadmisteta isik, tõenäoliselt ei suuda siinuse tahhükardiat paroksüsmaalsest (palju ohtlikumast) iseseisvalt eristada, seetõttu on soovitatav kõigil juhtudel pöörduda arsti poole..

Kiirendatud kiirus nõuab selliste ravimite kasutamist nagu beetablokaatorid ainult äärmuslikel juhtudel.

Siinusarütmi aeglustumine

Sinusrütm koos südame löögisageduse langusega on veel üks kliiniline võimalus, mida nimetatakse bradükardiaks. Sellega kaasneb lihasorgani löökide arvu langus vähem kui 60 minutis. Seda seostatakse iseloomulike sümptomitega ainult varases ajahetkes. Siis harjudes muutuvad hälbed heaolu poolelt tühjaks ja inimene lakkab probleemist märkama.

Sinusarütmia

Patoloogiliste protsesside üldnimi, mida ühendab konkreetne kriteerium. Sel juhul räägivad nad üksikute löökide vahelejätmisest koos õige siinusrütmi formaalse säilitamisega. Sellega kaasnevad äärmiselt valusad sümptomid, survetunne rinnus ja hirm. Patsiendile tundub, et süda seiskub.

Ekstrasüstool

Täpselt vastupidine eelmisele variandile. Sel juhul erakorraliste kontraktsioonide ilmnemine teatud punktides.

Üksikud episoodid pole ohtlikud. Kui need tekivad rühmadena, on võimalik südame seiskumine ja patsiendi surm. Samuti ei saa iseseisvalt eristada üksikuid ja paarilisi ekstrasüstoole, vajalik on elektrokardiograafia.

Sinussõlme nõrkuse sündroom

See annab tüüpilise nähtuste triaadi: kriitiliselt madal pulss (umbes 50 lööki minutis või isegi vähem), löögi edasikandumine (arütmilised nähtused), spontaanse tahhükardia regulaarsed perioodid. Seda tüüpi rünnakud kestavad kõige rohkem pool tundi. Häire kaugelearenenud staadiumides on võimalikud võimalused.

Diagnoosi ajal tuvastatakse kõik kirjeldatud patoloogiad. Kuid isegi enne instrumentaalse uurimistöö hetke peate pöörama tähelepanu heaolule. Kui ebamugavust pole või patsient ei tea, mis see on põhjustatud, pole motivatsioon arsti külastada.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Siinusarütmi rikkumine võib esile kutsuda kümneid põhjuseid. Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised.

Füsioloogilised põhjused

Siinusarütmia ei ole sageli patoloogia. Seisundit peetakse normaalseks, kui puhkeolekus on pulsisagedus pisut erinev. Erinevusnäitaja on peaaegu kõigis kümme protsenti.

Ilma EKG-ta on sellist arütmiat raske märgata. Kuid see on südame rütmi rikkumine.

Lisaks loomulikule arütmiale on siinusrütmi häiretel ka füsioloogilised põhjused:

  • füüsiline koormus,
  • emotsionaalne stress,
  • une lõõgastus,
  • toit.

Nendest põhjustest põhjustatud häired ei ole patoloogia. See on elusüsteemide toimimise füsioloogiline omadus.

Patoloogilised põhjused

Patoloogilised (terviseprobleemidega seotud) siinusrütmihäirete põhjused on kuus alarühma:

  • südame,
  • mittekardiaalne,
  • ravimid,
  • mürgine,
  • elektrolüüt,
  • idiopaatiline.

Südame või südame põhjused on südame-veresoonkonna haigused, mis põhjustavad muutusi südame normaalses rütmis. Anname neile ja seose südame tööga tabelis:

Sinusarütmia südamepõhjusMõju siinusrütmile
Müokardi infarktOsa südamelihase surm ja selle asendamine armkoega põhjustab südame efektiivsuse langust, mistõttu tuleb vere pumpamiseks suurendada südame tsüklite arvu.
Südame-veresoonkonna haigusSelle taustal areneb hapniku nälg ja südame verevarustus halveneb, mis häirib selle normaalset toimimist.
MüokardiitMüokardi põletik, rikkudes selle normaalset toimimist.
SüdamepuudulikkusVere pumpamise probleem, mille tõttu pulss tõuseb.
KardiomüopaatiaSüdamelihase struktuurimuutused põhjustavad siinusrütmi normaalse tasakaalustamatuse.
Südame defektidSüdame ükskõik millise piirkonna patoloogiad provotseerivad südame rütmihäireid.

Siinusarütmia tüübid

Siinusarütmia levik on mitmetähenduslik. See ilmneb kahel kujul: siinuse tegelik (mitte-hingamisteede) arütmia ja siinuse-hingamise arütmia.

“Mitte-hingamisteede” arütmiat peetakse patoloogiaks, kuna see areneb peamiselt eakatel ja sellel on iseloomulikud kliinilised ilmingud. Sõltuvalt kursusest eristatakse südame rütmi pidevat rikkumist ja perioodilist, mis ilmneb aeg-ajalt.

Sinus-hingamisteede arütmiat peetakse funktsionaalseks häireks ja see on levinum laste ja noorte seas.

Vastsündinutel võib siinusarütmia olla seotud varase sünnituse, raseduse ajal esineva gestoosiga, sünnituse ja kesknärvisüsteemi hüpoksilise patoloogiaga. Ka südame rütmihäirete kujunemisel mängib rolli elundi lihaskoe orgaaniliste kahjustuste olemasolu. Vanemad võivad märkida beebi tujukust, kiiret väsimust, kellel võib rinnaga toitmise ajal tekkida õhupuudus.

Vanematel lastel areneb arütmia kõige sagedamini siinuse-hingamise tüübi järgi. Mõnel juhul on täheldatud “mitte hingamiselundite” arütmiat, mis väljendub nõrkuses, kahvatus, füüsiliste harjutuste sooritamine muutub raskeks. Laps võib kaevata südamevalu ja tegevuse katkestuste üle.

Enamikul juhtudel on haiguse prognoos soodne, kuid palju sõltub aluseks olevast patoloogilisest protsessist. Kui see on näiteks kaasasündinud või omandatud defektid, siis mida varem nende ravi alustatakse, seda vähem väljendunud rütmihäired on. Sama kehtib ka muude südame- ja välistegurite kohta..

Igat tüüpi arütmiat, sealhulgas asümptomaatilist, peab jälgima kardioloog, mille jaoks patsient peaks õigel ajal läbi viima uuringud ja vajadusel kohandama ravi.

Sinusarütmia etapid

Siinusarütmihäire arenguaste on mõõdukas ja raske.

Rikkumise mõõdukas vorm pole enamikul juhtudel patoloogia, vaid organismi füsioloogiline tunnus või selle reaktsioon välistele ajalistele teguritele.

Sageli areneb noorukitel puberteedieas, vanemas eas inimestel mõõdukas vorm. See on normaalsete muutuste tagajärg kehas..

Sel juhul on patoloogiliste seisundite arengu ennetamiseks vajalik isegi mõõduka arütmiavormi korral kardioloogi konsultatsioon..

Raske siinusarütmia võib olla kolmes arenguastmes: esimesest kõige heledamast kuni kõige selgemalt väljenduva ja keerukama kolmandani.

Esimese astme väljendunud vorm sarnaneb mitmes mõttes mõõdukaga ja on sageli ka füsioloogiliste põhjuste tagajärg: füüsiline ja emotsionaalne stress, vanuseomadused. See on tavaliselt asümptomaatiline, kuid kõik manifestatsioonid vajavad juba spetsialisti nõu.

Siinusarütmi teise astme häire määravad väljendatud sümptomid ja haigused, mis võivad seda põhjustada. Kõige sagedamini südame. Hääldatud vormi teise astme seotud ilmingud:

  • üldine nõrkus,
  • hingeldus rahuolekus.

Kolmanda astme arütmia on patoloogiate provotseerimise kompleksi manifestatsioon. Sellega kaasnevad paljud sümptomid ja südamepuudulikkuse põhjuste väljaselgitamiseks ja nende kõrvaldamiseks on vaja viivitamatut kliinilist diagnoosi..

Mis on ohtlik siinusarütmia

Ainuüksi siinusarütmia ei kujuta ohtu inimese tervisele. Kuid südame rütmihäireid põhjustanud haiguse tüsistused on ohtlikud. Eriti ohtlik neist on südamepuudulikkus, mis põhjustab organite ja kudede ebapiisavat verevarustust.

Mis tahes süsteem ja inimese keha on tasakaalus süsteem, ei talu ettearvamatuid muutusi. Siinusarütmia korral on iseloomulikud just sellised muutused, mille korral keha läheb mingil ajahetkel ägeda hapniku nälga režiimi ja järgmisel hetkel on kõik juba normaalne.

Tähelepanu! Sellised drastilised muutused seisundis mõjutavad halvasti aju, kopsude ja kesknärvisüsteemi tööd.

Selliste muutustega inimese jaoks võib olukord muutuda kopsuturseks, rõhk võib dramaatiliselt muutuda, millega kaasneb peavalu ja peapööritus.

Sageli võivad siinusarütmiaga patsiendid teadvuse järsult kaotada. Olukorra muutmata jätmine võib põhjustada ajuinsuldi, südameseiskuse, millele järgneb surm.

Tähelepanu! Suurim oht ​​on siinusarütmia rasedatel, kuna see annab märku mõne tõsise haiguse arengust.

Raske siinusarütmia on kõige ohtlikum, kui sellega kaasnevad järgmised seisundid: minestamine, apnoe, silmade pimedus, kiire või vähenenud südame pulsatsiooni tunne;

Noortel patsientidel näitab siinusarütmia koos ebaregulaarse südamelöögiga psühhoneuroosi.

Sinus-tahhükardia võib anda märku hüpertüreoidismist, aneemiast, nakkuslikust põletikust, südame sise- ja keskmembraanides esinevatest põletikulistest protsessidest, hormonaalsest tasakaalustamatusest, ainevahetushäiretest.

Diagnostika

Esimesed haigusnähud määratakse arsti vastuvõtul. Väline uurimine võib näidata naha kahvatust, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi. Kuulamisel kuuleb valet rütmi. Südame löögisageduse arv näitab rütmi suurenemist või vähenemist, kuid see on vähetähtsa või virvendavaga võrreldes ebaoluline.

Arütmia määramise peamised diagnostilised meetodid on elektrokardiograafia ja Holteri jälgimine, mis kontrollib EKG-d ja vererõhku.

Diagnoosimise protsessis on oluline eristada “mitte hingamiselundite” siinuse arütmiat siinuse-hingamise vormist. Selleks registreeritakse südamerütm ja kui seda ei seostata hingamise faasidega, siis on see tegelikult siinusarütmia.

Igasuguse siinusarütmia tüübi peamised EKG nähud:

  • enne iga QRS kompleksi määratakse P-laine, mis näitab siinusrütmi;
  • RR intervallid võivad erineda vähemalt 10%, mis tähendab südame ebanormaalset aktiivsust;
  • pulss tõusnud, langenud või normaalne.

Täiendavaid diagnostilisi meetodeid peetakse laboratoorseteks ja instrumentaalseteks uurimismeetoditeks. Selle patoloogia abil aitavad nad selgitada haiguse kulgu - mööduvat (vahelduvat) või pidevat. Selleks on ette nähtud uriin, vereanalüüsid, vere biokeemia, ehhokardiograafia, südame ultraheli. Sõltuvalt põhihaiguse eripärast võib teha koronaarangiograafia (südame isheemiatõve korral) või rindkere röntgenograafia (südamepuudulikkuse korral).

Ravi omadused

See sisaldab mitut põhietappi:

Kardioloogilised patsiendid peaksid oma tavapärase eluviisi uuesti läbi vaatama ja vastavalt meditsiinilistele soovitustele seda kohandama. Kui tuvastatakse südamepuudulikkus, tuleks soola ja vee tarbimist piirata. Vältides südame ülekoormust, saate rütmihäirete tõenäosust märkimisväärselt vähendada. Südamehaiguste esinemisel tuleks eelistada madala rasvasisaldusega ja eelistatavalt mitte praetud toite. Taimne rasv peaks asendama loomset rasva. Nõuetekohane toitumine aitab vähendada pärgarterite ateroskleroosi arengut, mis aitab kaasa müokardi isheemiale..

Narkootikumide ravi peaks olema suunatud põhihaigusele, samuti vähendama arütmia ilminguid. Näiteks korrigeeritakse aneemilist patoloogiat rauda sisaldavate ravimitega sorbendi kujul. Hemoglobiini kriitiline tase tõuseb vajalike vahendite või täisvere veenisisese manustamisega. Türotoksikoosi korrigeeritakse sobivate ravimitega, mis vähendavad kilpnäärmehormoonide sisaldust veres. Mürgistuse, palaviku ja joobeseisundi suhtes tuleb rakendada ka õigeaegset ravi, reeglina tilguti lisamisega ravimite sisseviimisega, mis mõjutab soodsalt südame aktiivsust.

Kirurgiline ravi viiakse läbi äärmuslikel juhtudel, kui ravimi toime ei aita. Seega võib kilpnäärme sõlmede eemaldamine vähendada hormoonide kontsentratsiooni veres ja normaliseerida südame tööd. Tõsised südamedefektid vajavad kardioplastikat ilma vigadeta. Pikaajalise ja ravimikindel bradükardia korral on näidustatud südamestimulaatori paigaldamine. Normaalse koronaarvereringe taastamiseks tehakse koronaararterite šunteerimine..

Sinusarütmia ravis kasutatakse mitmesuguseid skeeme ja ravimite kombinatsioone. Järgmistest uimastite rühmadest peetakse kõige tavalisemaid:

  • AKE inhibiitorid - suruvad alla angiotensiini konverteerivat ensüümi. Soovitatav kõigile arteriaalse hüpertensiooniga ja ebapiisava südamefunktsiooniga patsientidele. Sõltuvalt näidustustest võib välja kirjutada lisinopriili ja prestaariumi (5 mg päevas), valzi (keskmiselt 60 g päevas), lorista (50 mg päevas)..
  • Beeta-blokaatorid - näidustatud tahhükardia korral sagedase südamelöögi korral. Mõned ravimid võivad dramaatiliselt alandada vererõhku, seetõttu tuleb neid välja kirjutada ettevaatusega. Reeglina kasutatakse Egiloki koguses 25 g päevas ja koronaalset annuses 5 mg päevas, hommikune tarbimine.
  • Diureetikumid - efektiivsed südamepuudulikkuse ravis, mis arenes välja kardioskleroosi, müokardiidi taustal. Kõige sagedamini kasutatav indapamiid on 2 mg päevas ja veroshpiroon keskmiselt 35 mg päevas.

Ärahoidmine

See on efektiivne episoodiliste siinusarütmiate kindlaksmääramisel. Samuti aitab see vähendada haiguse kordumise tõenäosust. See koosneb järgmistest soovitustest:

  • Proovige rohkem väljas olla.
  • Ärge üldse loobuge füüsilisest tegevusest, vaid tehke teostatavaid harjutusi.
  • Matkamise, ujumisega tegelemise vastunäidustuste puudumisel.
  • Vältige psühho-emotsionaalset ülepingutamist.
  • Õigeaegne puhata ja vähemalt 8 tundi öösel magada (see kehtib eriti laste kohta).

Prognoos

Ainuüksi numbrite kõrvalekalded ei ole diagnoos. Täpselt nagu siinusrütm EKG-l, on viga kaaluda sajaprotsendilise tervise näitajat. Funktsionaalsete häirete raames on tulemus soodne. Ravi ajal on võimalik probleem unustada.

Kui on kruustangid - see pole nii lihtne. Nagu ka olukorras ja hüpertensioon, endokriinsed haigused. Kuid kõne negatiivsest tulemusest ei räägita endiselt.

Prognoosid on negatiivsed ainult arenenud orgaanilistes tingimustes, ulatusliku südameataki, raske südamepuudulikkuse korral.

Teatud oht on rühm ekstrasüstool bigeminia, trigeminia tüübi järgi. See viitab ähvardavatele vormidele. Võib äkitselt põhjustada südame seiskumise ja surma.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit