Oklusiivne hüdrotsefaalia - kõige keerulisem aju verejooksu vorm

Inimkeha toodab pidevalt tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku), mis ringleb pidevalt peaaju vatsakeste (siin toodetakse seda) ning aju ja seljaaju subaraknoidse ruumi (kus see imendub venoossesse verre) vahel.

Alkohol täidab mitmesuguseid funktsioone - kaitse kahjustuste eest, osalemine pideva rõhu hoidmisel koljus, metaboolsetes ja troofilistes protsessides. Kui ajus koguneb liiga palju vedelikku, räägivad nad uimasusest või hüdrotsefaalist.

See seisund võib ilmneda tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsiooni ja halvenenud imendumise (areresorbendi vorm) tõttu või selle normaalse väljavoolu takistuse olemasolu tõttu (oklusiivne hüdrotsefaalia). Viimane vorm on kõige keerulisem, põhjustades kiiresti inimeste tervisele ja elule ränki tagajärgi..

Oklusiooni põhjuste ja vormide kohta

Oklusiivne hüdrotsefaalia on tõsine haigus, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku füsioloogilise ringluse rikkumisega. Seda patoloogiat nimetatakse hüdrotsefaalia suletud või mittekommunikatiivseks vormiks, mis areneb tserebrospinaalvedeliku süsteemi eraldi sektsiooni kokkusurumise või blokeerimise tagajärjel..

Selle tagajärjel koguneb vedelik kas vatsakestesse (sisemine hüdrotsefaal) või ajukelme alla (välimine hüdrotsefaalia).

Aju oklusiaalse verejooksu põhjused võivad mõjutada ka loote emakas, mis põhjustab kaasasündinud haigust, võib mõjutada aju pärast sündi ja põhjustada omandatud hüdrotsefaalia.

Kaasasündinud põhjuste hulka kuuluvad:

  • arenguanomaaliad (atresia, stenoos tserebrospinaalvedelikus);
  • embrüonaalsed kasvajad;
  • sünnivigastused;
  • nakkus (näiteks tsütomegaloviirus, punetised või muud).

Eeldatavate tegurite hulka kuuluvad vananenud vanus, neurokirurgilised sekkumised, krooniline alkoholism.

Kliiniline pilt

Eriti rasket kliinilist pilti täheldatakse oklusiaalse hüdrotsefaalia ägedas vormis, kui koljusisene rõhk on järsult tõusnud. Sümptomite raskus ja olemus sõltub oklusiooni tasemest.

Peamised sümptomid täiskasvanutel:

  • peavalu (sageli hommikul pärast ärkamist), ei lõpe tavaliste valuvaigistitega;
  • oksendamine (võib olla iiveldusega või ilma) tekitab patsiendile vähe leevendust;
  • nõrkus ja unisus päeva jooksul;
  • aju üksikute struktuuride nihestus (nihe) teiste suhtes;
  • nägemispuue;
  • vestibulaarsed häired;
  • tserebellaarne ataksia - ummistusega selle aju struktuuri piirkonnas;
  • psüühikahäired.

Lastel ilmnevad hüdrotsefaalia nähud pärast sündi:

  • pea suuruse suurenemine võrreldes vanuse normiga;
  • kolju esiosa üleulatuvus;
  • pea veenide turse;
  • suure fontaneli pinge ja pulsatsiooni puudumine;
  • sagedane sülitamine ja oksendamine;
  • alajäsemete parees ja halvatus;
  • nägemis- ja kuulmiskahjustus;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • erineva raskusastmega neuropsüühiline areng.

Haiguse kiire progresseerumisega elavad lapsed harva koolieani. Surm võib tekkida düstroofiast ja siseorganite kahjustustest..

Täiskasvanud patsientidel aitab aju struktuuride pidev kokkusurumine ja vereringehäired kaasa neuroloogiliste sümptomite ilmnemisele. Dekompenseeritud uimasus võib vaimsete või motoorsete võimete kaotuse tõttu põhjustada puude.

Pöördumatuid protsesse seostatakse aju aine teatud sektsioonide atroofia ja nekroosiga. Üks tõsisemaid tüsistusi on obulgata medulla dislokatsioon ja kokkusurumine, mis põhjustab hingamisdepressiooni ja südame aktiivsust.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi paneb neuroloog spetsialist, tuginedes iseloomuliku kliinilise pildi ja instrumentaalse uuringu andmetele. Haiguse kaasasündinud olemusega on oluline jälgida lapse dünaamikat.

Oklusiooni tase on usaldusväärselt määratav selliste meetoditega nagu arvutatud (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Väga informatiivseks diagnostiliseks meetodiks jääb neurosonograafia (USA - aju skaneerimine), mille abil on võimalik kindlaks teha isegi loote hüdrotsefaalia. Seda ohutut uuringut kasutatakse sageli diagnoosimiseks väikelastel, kui kolju ja fontaneli õmblused pole veel kasvanud.

Konservatiivne ravi on mõnikord võimalik haiguse aeglase progresseerumisega lastel. Peamised eesmärgid:

  • koljusisese rõhu langus - diureetikume, näiteks Diakarba või Lasix, kasutatakse mitu kuud;
  • tserebrospinaalvedeliku koguse vähenemine - on ette nähtud mannitool, glütseriin;
  • elektrolüütide tasakaalu taastamine;
  • liigse vedeliku eemaldamine läbi fontanellide, kasutades punktsiooni;
  • taastav teraapia - vitamiinid.

Täiskasvanutel ja vanematel lastel omandatud hüdrotsefaalia korral on tserebrospinaalvedeliku kogunemist põhjustava haiguse ravi kohustuslik.

Uimastiravi mõju puudumisel või haiguse kiire progresseerumisega kasutatakse kirurgilisi operatsioone.

Liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine läbi fontanellide

Haiguse oklusiaalse vormi korral tuleb eemaldada vedeliku vereringe takistus (neoplasmi, tsüsti, hematoomi või aneurüsmi eemaldamine). Sel eesmärgil teostatakse manööverdamine..

Tserebrospinaalvedelike kanalite ummistuse põhjuse kõrvaldamisega on sageli vaja luua ka uusi võimalusi vedeliku väljavooluks.

Paljutõotavad on endoskoopilised meetodid šuntide ja vatsakeste plasti paigaldamiseks. Mõnel juhul tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks palliatiivset operatsiooni, kui täielikku kirurgilist sekkumist ei ole võimalik teha (näiteks lülisamba ja vatsakeste punktsioon)..

Operatsiooni vastunäidustused on kõik ägedad põletikulised protsessid, vaimsed seisundid, sagedaste rünnakutega epilepsia, pöördumatud orgaanilised muutused.

Operatsioonijärgsel perioodil vajavad patsiendid meditsiinilist-kaitsvat režiimi ja meditsiinilist toetavat ravi. Ravi maht ja kestus sõltuvad diagnoosist, hüdrotsefaalia põhjusest, operatsiooni keerukusest, patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest ja muudest teguritest.

Kuidas haigust vältida

Kaasasündinud hüdrotsefaaliat saab kontrollida raseda arsti soovituste järgi (vältides nakatumise võimalust, kontrollimatuid ravimeid, alkoholi ja nikotiini).

Enne viljastumise kavandamist on soovitatav emal eelnevalt vaktsineerida teatud nakkuste, näiteks punetiste vastu. Täiskasvanuid tuleb uurida esimeste sümptomite ilmnemisel ning ravida närvisüsteemi, siseorganite, selgroo haigusi, säilitada tervislikku eluviisi, tugevdada keha immuunkaitset, jälgida kaalu.

Haiguse oklusiaalse vormi prognoos sõltub selle põhjusest, sümptomite suurenemise määrast ja adekvaatse ravi alustamise ajast..

Ravi saavatel lastel on võimalus pikaks ajaks, kuid mõnikord on kõne ja intelligentsuse funktsioon rikutud. Täiskasvanud patsientidel, kellel on õige diagnoos ja piisav ravi, on üsna suur võimalus taastumiseks.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia sümptomid

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mis võib tekkida mitmesuguste ajuhaiguste, nagu insult, traumaatiline ajukahjustus, kasvaja, hemorraagia, infektsioon, meningiit, komplikatsioonina..

Ja ka iseseisva nosoloogilise vormina, milles toimub tserebrospinaalvedeliku aktiivne akumuleerumisprotsess. Haiguse kliinilised sümptomid ja ilmingud sõltuvad hüdrotsefaalia põhjustest ja vormidest täiskasvanutel:

  • CSF vereringe häired - oklusiivne hüdrotsefaalia, selle proksimaalsed ja distaalsed vormid
  • selle imendumise häired - disresorptiivsed ja areresorptiivsed vormid
  • selle tootmise rikkumised - hüpersekretoorne vorm, milles aju vatsakesed suurenevad

Täna pole täiskasvanute hüdrotsefaalil diagnoosimiseks selgeid piire

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mida ravivad neuroloogid, neurokirurgid. Enamik inimesi, aga ka arste, peab hüdrotsefaaliat eranditult lapseea patoloogiaks, mida on viimastel aastatel registreeritud üsna sageli lastel ja mis on peaaegu alati kaasasündinud haigus. Tuhande vastsündinu kohta on 1-10 last, kellel on ajuverejooks. Lisateave laste hüdrotsefaalia ravimise kohta.

Sellepärast ei ole tänapäeval täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selgeid kriteeriume spetsialiseerimata polikliinikutes ja haiglates (kuigi sellest piisab, kui teha reoentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia). Ja sageli ravitakse vigastuste ja insuldi all varjatud patsiente ebaõnnestunult psühhiaatriahaiglates, neuroloogiahaiglates, kliinikutes ja vabastatakse tavahaiglatest diagnoosiga:

  • insuldi tagajärjed
  • psühho-orgaaniline sündroom
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
  • segase päritoluga dementsus
  • distsirkulatoorne või posttraumaatiline entsefalopaatia

Kuid neurokirurgiliste haiglate patsientide spetsiaalse läbivaatusega tuvastatakse üle 18-aastaste elanike hulgas hüdrotsefaalne sündroom 25% -l täiskasvanud patsientidest. Kuid õige kirurgilise raviga täiskasvanute hüdrotsefaalia õigeaegne, pädev ja piisav diagnoosimine võimaldab peaaegu 100% juhtudest saavutada patsientide taastumise ja aidata neil sotsiaalset rehabilitatsiooni. Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tehtud operatsioone saab enamik patsiente naasta oma eelmisele tööle, mõnel juhul, kui operatsioonijärgne töö on puuduliku kohanemisega, saab ilma välise abita hakkama terve elu.

Eriti olulised on tänapäevased välise kanalisatsiooni ja aju vatsakestesse trombolüütikumide viimise meetodid, mis võivad vähendada surmavaid tulemusi hüdrotsefaalia ägedate vormide korral, mis esinevad mittetraumaatiliste subaraknoidsete hemorraagiatega. Kuna inimene sureb sellise haiguse tekkimisel 2 päeva jooksul ja vältimatu kirurgilise abi osutamine säästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikka aega.

Selle esinemise põhjused

Praeguseks on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi rikkumised, patoloogia võivad kaasa aidata sellisele komplikatsioonile nagu hüdrotsefaalia. Kõige tavalisemad kaasnevad haigused, mille korral võib hüdrotsefaalia moodustuda:

  • Isheemiline või hemorraagiline insult - äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
  • Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, kõige sagedamini intraventrikulaarsed, varre-, parastemi lokaliseerimine.
  • Erineva päritoluga entsefalopaatiad - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
  • Kesknärvisüsteemi nakkuslikud, põletikulised haigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
  • Aju aneurüsmide ja arteriovenoossete anumate rebenemisest tulenevad traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subaraknoidsed hemorraagiad.

Täiskasvanute sisemine ja väline hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaaliat on palju erinevaid klassifikatsioone, millest peamine on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaalia. Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis vastavalt patogeneesile jaguneb 3 tüüpi. Varem eraldati ka 4 vormi, segatud, välist hüdrotsefaaliat, mis väljendub aju subarahnoidaalse ruumi ja vatsakeste suurenemises koos progresseeruva aju atroofiaga.

Kuid nüüd ei peeta seda protsessi hüdrotsefaaliks, vaid seda nimetatakse aju atroofiaks, kuna täiskasvanute välise hüdrotsefaalia korral ei põhjusta subarahnoidaalse ruumi laienemist ja aju vatsakeste suurenemist CSF liigne kogunemine, halvenenud vereringe, selle tootmisprotsessid ega resorptsioon, vaid see on ajukoe atroofia tagajärg, vähendades selle massi. Hüdrotsefaalia klassifikatsioon täiskasvanutel:

Patogenees
  • Avatud - ühendatud, disresorptiivne hüdrotsefaalia. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsessid venoossete siinuste, võrgusilma, arahnoidaalsete villide, pahhoni granuleerimise kahjustuste tõttu häiritud ja CSF imendumine venoosse voodisse on häiritud.
  • Suletud - oklusulaarne, mittekontakteeruv hüdrotsefaalia, sel juhul toimub CSF-i voolu muutus tänu tserebrospinaalvedeliku teede sulgemisele pärast põletikulist kleepumisprotsessi kasvaja või verehüüvete tõttu.
  • Hüpersekretoorne hüdrotsefaalia, see ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmise tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme järgi
  • Antihüpertensiivne
  • Hüpertensioon
  • Normatiivne
Vastavalt kursuse tempole
  • Krooniline hüdrotsefaalia, mille kestus on 21 päeva kuni kuus kuud või rohkem.
  • Subakuutne progresseeruv hüdrotsefaalia, mis kestab kuu aega.
  • Äge hüdrotsefaalia, mille jooksul kuni esimeste täiskasvanu hüdrotsefaalia sümptomite ilmnemiseni kuni brutodekompensatsiooni ilmnemiseni kuni 3 päeva.

Sümptomid, hüdrotsefaalia tunnused

Äge hüdrotsefaalia

Täiskasvanutel tekkiva ägeda oklusiaalse hüdrotsefaalia korral on sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tunnustest:

Peavalu - eriti väljendunud hommikul ärgates, koljusisese rõhu täiendava suurenemise tõttu une ajal.

Iiveldus ja oksendamine - täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist ilmneb mõnikord peavalu.

Uimasus on üks koljusisese rõhu suurenemise kõige ohtlikumaid märke, kui ilmneb unisus, siis läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.

Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi teadvuse kiire pärssimine kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi, ilmnevad okulomotoorsed häired. Medulla oblongata kokkusurumine ilmneb hüdrotsefaalia tunnusena südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise pärssimisega, mis võib lõppeda surmaga.

Nägemisnärvi ketta stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmaatilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine ümbritsevas subaraknoidses ruumis, põhjustab nägemiskahjustusi.

Krooniline hüdrotsefaalia

Kroonilise hüdrotsefaalia moodustumisel erinevad sümptomid ja kliiniline pilt märkimisväärselt täiskasvanute ägedast hüdrotsefaaliast:

Dementsus - enamasti esinevad täiskasvanute aju hüdrotsefaalia esimesed sümptomid, aju hüdrotsefaalia tunnused 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:

  • Inimene ajab päeva segamini ööga, see tähendab, et päevasel ajal ilmneb unisus ja öösel unetus.
    Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine muutub ta inertsiks, ükskõikseks, ükskõikseks, tahtmatuks.
  • Mälu on häiritud - esiteks on see lühiajalise arvmälu vähenemine, samal ajal kui inimene nimetab valesti kuud, kuupäevi, unustab oma vanuse.
  • Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida ulatuslikud sise-intellektuaalsed häired, kui inimene ei suuda enda jaoks teenida, talle esitatud küsimustele ei pruugi ta vastata ega vastata monosüllabiliselt, ebapiisavalt, mõtleb pikalt, teeb sõnade vahel pausi.

Jalutuskäigu apraksia on sündroom, kui kõhuli olev inimene suudab hõlpsalt näidata, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, ja kui ta üles tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, ta läheb jalgadega teineteisest lahku, kiigutab, loksub.

Uriinipidamatus ei pruugi see sümptom täiskasvanutel alati olla hüdrotsefaalia hilinenud ja katkendlik märk.

Alusmuutused tavaliselt puuduvad.

Täiskasvanute aju diagnostiliste uuringute tüübid

  • Kompuutertomograafia on aju, vatsakeste, kolju ja subaraknoidaalse ruumi kontuuride üsna täpne diagnoos., Viiakse läbi vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, kõrvalekallete - tsüstid, kasvajad - määramiseks.
  • Magnetresonants - vastavalt MRI-le saate määrata hüdrotsefaalia raskust ja kuju. Need uuringud on hädavajalikud, et selgitada välja uimasuse põhjused..
  • Kolju aluspaakide tsisternograafia või radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
  • Veresoonte röntgen või angiograafia - pärast kontrastaine manustamist arteritesse avastatakse häireid veresoonte tasemel.
  • Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi haigusloo kogumine, patsiendi küsitlemine, mis näitab rikkumiste olemasolu, aju töö hälbeid.
  • Ehhoentsefalograafia.

Ägeda ja kroonilise hüdrotsefaalia ravi

  • Diureetikumid - osmootilised (uurea ja beckonid, glimariit). Salureetikumid - diakarb, atsetasolamiid (süsiniku anhüdraasi inhibiitorid), metakrüülhape, furosemiid (silmuse diureetikumid)
  • Plasmaasendajate lahused (20% albumiini lahus).
  • Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonika (troxevasin, glivenol).
  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
  • Valuvaigistid - MSPVA-d (nimesil, nimesuliid, ketaal, ketoprofeen), migreenivastased (treimed).
  • Barbituraadid (fenobarbitaal, mittebutal, amitaal).

Kui patsiendil on haiguse kliinilisi tunnuseid, on täiskasvanute aju hüdrotsefaalia mittekirurgiline, konservatiivne ravi ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis ilmneb kõige sagedamini intraventrikulaarse hemorraagia korral, on see keeruline komplikatsioon, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.

Kirurgia

Tänapäeval võimaldavad arenenud riikides meditsiinitehnoloogiad neuroloogiliste haiguste ravimisel kasutada vähem traumaatilisi ja kiiresti teostatavaid operatsioone neuroendoskoopilise kirurgia meetodil. Venemaal pole see meetod (Moskvast ja Peterburist kaugel asuvates piirkondades) veel laialdast rakendust leidnud, kuna puuduvad kvalifitseeritud spetsialistid ja väga kallid seadmed. Lääneriikides on need toimingud laialt levinud..

Meetodi olemus seisneb selles, et ajukanalitesse sisestatakse spetsiaalne instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid kogu operatsiooni suurel ekraanil jälgida. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga auk (millesse voolab tserebrospinaalvedelik), mis ühendatakse ajuväliste paakidega. Sellise augu loomisel kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi šunteerimisoperatsioone:

  • vatsakeste kodade ümbersõit - ühendage aju vatsakesed parema aatriumiga, aga ka ülemise vena cavaga;
  • ventriculo-peritoneaalne manööverdamine - tserebrospinaalvedelik saadetakse kõhuõõnde;
  • ventrikululootsisternostoomia - suurde kuklaluu ​​tsisternisse;
  • ebatüüpilised šuntimisoperatsioonid - teistes õõnsustes.

Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient veedab haiglas 2-3 päeva. Selliste vedeliku manööverdamissüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni - inertset materjali, mis on kehale ohutu. Koljusisese rõhu suurenemisega üle normi eemaldavad need süsteemid tserebrospinaalvedeliku õõnsusest (kõhuõõnes või kuklakübaris jne).

Oklusiaalse hüdrotsefaalia põhjused

On teada, et inimesed on 80% vees elavad olendid. Vedelad struktuurid ringlevad kogu kehas, pakkudes toitumist, kaitset ja puhastamist. Veri, lümf, tserebrospinaalvedelik (CSF) - need on vaid peamised veeelemendid, mis tagavad inimkehaks nimetatava keeruka süsteemi normaalse toimimise. Ja kui äkki on nende ringluses rike, siis mehhanism koheselt ebaõnnestub. Veri ei tarnita kudedesse hapnikku, lümf ei puhasta neid toksiinidest ja CSF-i toimimise häirimine üldiselt võib põhjustada oklusiivse hüdrotsefaalia tekkimist. Patoloogia, kuigi haruldane, kuid mõjutab oluliselt inimese elukvaliteeti. Seetõttu peate esimestest ilmingutest õigel ajal teadvustamiseks ja ravi õigeaegseks alustamiseks spetsialistiga nõu pidama,.

Natuke CSF-ist

Tserebrospinaalne (tserebrospinaalvedelik) ehk muul viisil tserebrospinaalvedelik on peamine toitainekeskkond, mis tsirkuleerib pidevalt kesknärvisüsteemis, peseb selle moodustisi ning tagab aju ja seljaaju normaalse toimimise. Tserebrospinaalvedeliku põhifunktsioonid on:

  • kaitsev;
  • toitev;
  • vee-elektrolüütide tasakaalu toetamine kesknärvisüsteemis;
  • närvisüsteemi normaalse metabolismi säilitamine;
  • koljusisese rõhu hoidmine normaalsetes piirides.

Tserebrospinaalvedeliku kogumaht täiskasvanutel on keskmiselt 150 - 250 ml. Iga kuue tunni tagant seda uuendatakse. Tserebrospinaalvedelik moodustub aju vatsakestes vaskulaarsete plekside tõttu ja selle väljavool toimub kas tagumise imendumise teel arterites või vere venoosse süsteemi imendumise tõttu. Ühe sellise mehhanismi rikkumise tagajärjel toimub ajus CSF patoloogiline akumuleerumine, mida nimetatakse hüdrotsefaaliaks.

Hüdrotsefaalia mõiste: tüübid, arengumehhanismid, põhjused

Hüdrotsefaaliat peetakse progresseeruvaks multifaktoriaalseks (millel on palju provotseerivaid tegureid) seisundiks, mis on seotud aju vatsakeste tserebrospinaalvedeliku mahu patoloogilise suurenemisega, mis on tingitud häiretest selle liikumises sekretsioonikohtadest (st sekretsioonist) imendumiseni (st imendumiseni) vereringesse.. Või säilitades normaalse vereringe tasakaalustamatuse tõttu moodustunud CSF koguse ja juba veres (resorptsiooni, s.o reabsorptsiooni) vahel. Esimesel juhul peetakse hüdrotsefaalit oklusaalseks, teisel - areresorptsiooni.

See patoloogia võib ilmneda igas vanuses, kuigi see on sagedamini kaasasündinud ja avaldub iseseisva nosoloogilise vormina, see tähendab alghaiguse kujul või mis tahes muu kehakahjustuse komplikatsioonina.

Klassifikatsioon

Areresorptiivne, avatud, suhtlev või mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia - vorm, milles toimub kõigi tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine. Sellisel juhul pole kesknärvisüsteemi kaudu vedeliku voolamisel takistusi. Seda tüüpi hüdrotsefaalia arengu peamiseks mehhanismiks on tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni ja selle sekretsiooni erinevus, mille tagajärjel CSF koguneb normi ületavates kogustes. Reeglina ilmneb haigus pärast meningiidi all kannatamist. Kursus on kerge, õigeaegse raviga on eluaegne prognoos soodne.

Suletud või oklusulaarne hüdrotsefaalia on tõsisem patoloogia, mis ilmneb kesknärvisüsteemis seoses läbipääsude blokeerimisega, mille kaudu tserebrospinaalvedelik välja voolab. Eristage kliiniliselt järgmisi tüüpe:

  1. Monoventrikulaarne - ainult ühe aju vatsakese laienemine;
  2. Biventrikulaarne - kaks vatsakest;
  3. Tri- ja tetraventrikulaarne - vastavalt kolme ja nelja tserebrospinaalvedeliku ruumi laienemine.

Oklusiaalse hüdrotsefaalia põhjused

Tserebrospinaalvedeliku oklusioon või ummistus võib ilmneda erinevatel põhjustel. See võib olla:

  1. Aju vatsakeste süsteemi arengu anomaaliad;
  2. Liimimisprotsessid CSF-i väljavoolusüsteemis;
  3. Aju kasvaja kasvajad;
  4. Massiivsete verehüüvete esinemine kesknärvisüsteemis;

Provotseerivad tegurid, mis viivad ülalnimetatud seisundite ilmnemiseni täiskasvanul, on: kraniotserebraalne trauma, ajuinfarkt, hemorraagia, närvisüsteemi nakkuslikud protsessid.

Suletud hüdrotsefaalia peamised sümptomid

Kõige raskem kliinikus täheldatakse haiguse ägeda arenguga, mis enamasti ilmneb hüdrotsefaalia suletud vormis. Järgmine sümptomite rühm on spetsiifiline suletud hüdrotsefaalia korral:

  1. Üldine nõrkus, unisus;
  2. Raske peavalu, mis pärast valuvaigistite võtmist ei kao;
  3. Iiveldus, oksendamine, mis ei anna leevendust;
  4. Vaimsed häired;
  5. Tserebellaarsed häired ataksia vormis, s.o. probleemid liikumiste koordineerimisega;
  6. Nägemishäired, mis on seotud nägemisnärvi ketaste stagnatsiooniga piki seda asuva aksoplasmaatilise voolu rikkumisest ja suurenenud rõhust subaraknoidses ruumis;
  7. Patsiendi teadvuse kiiresti kasvav rõhumine kuni kooma väljakujunemiseni, mis väljendub dislokatsioonisümptomis, mis on seotud mõne aju struktuuri nihkumisega teiste suhtes.

Neid nähtusi seob üldine põhjus - tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine tserebrospinaalvedelikku. See omakorda viib närvisüsteemi kudede kokkusurumiseni, põhjustades häireid selle toimimises ja põhjustades kesknärvisüsteemi elutähtsate struktuuride verevarustuse probleemi.

Äge hüdrotsefaalia on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut neurokirurgilist sekkumist. Kuid enne seda on vaja läbi viia selge diagnoos ja välja selgitada põhjused, mis selle seisundini viisid.

Diagnostilised meetodid

Hüdrotsefaalia diagnoosimiseks või, nagu nad seda rahvapäraselt nimetavad, uimasuseks, kasutage tänapäevaseid uurimismeetodeid:

  1. Magnetresonantstomograafia meetod aitab kindlaks teha hüdrotsefaalia raskust, selle kuju.
  2. Kompuutertomograafia on meetod, mis põhineb röntgenikiirte kasutamisel. Tänu temale saate täpselt uurida aju kontuure, subaraknoidset ruumi, vatsakesi, kolju luid;
  3. tuvastada patoloogilised moodustised - tsüstid, kasvajad; määrata tserebrospinaalvedeliku ruumide kuju ja suurus;
  4. Ehhoentsefalograafia meetod;
  5. Hüdrotsefaalia tüübi täpseks mõistmiseks kasutatakse kolju aluspaakide röntgenograafiat;
  6. Angiograafia - aju veresoonte uuring.

Vaatamata kesknärvisüsteemi uurimise meetodite mitmekesisusele on selle haiguse diagnoosimisel peamised meetodid endiselt CT ja MRI.

Ravi

Ravi eesmärgid

  1. Peamine eesmärk on taastada tserebrospinaalvedeliku normaalne väljavool;
  2. Koljusisese rõhu normaliseerimine;
  3. Haiguse võimalike tüsistuste kõrvaldamine, näiteks: aju struktuuride kokkusurumine, kõige olulisemate kortikaalsete keskuste (hingamisteede, vasomotoorsete jne) häirimine.

Ravi tüübid

Nagu varem mainitud, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Esiteks peavad patsiendid läbi viima neurokirurgilise operatsiooni.

Aju tilkuvaks on mitut tüüpi operatsioone:

  1. Bypass operatsioon;
  2. Endoskoopiline kirurgia;
  3. Välise kanalisatsiooni sekkumised.

Esimest tüüpi operatsiooni on kasutatud alates eelmise sajandi viiekümnendatest aastatest ja seda on laialdaselt kasutatud igat tüüpi hüdrotsefaalia ravis. Selle protseduuri komplikatsioonid esinevad 40–60% juhtudest. Meetodi põhiolemus on šundi paigaldamine, s.t. toru, mis ühendab laienenud vatsakese õõnsust kõhu või rindkere õõnsusega, et taastada tserebrospinaalvedeliku väljavool.

Meetodi peamine puudus on patsiendi nn šundisõltuvus, mis tekib tulevikus. Kogu tema elu sõltub nüüd ainult šundi toimimisest ja kuna šundil, nagu igal teisel objektil, on kalduvus kuluda, on haige inimene sunnitud tulevikus läbima mitu sellist neurokirurgilist operatsiooni..

Šundi operatsiooni tavalised tüsistused on šundi nakatumine, oklusioon, mehaanilised kahjustused, hüper- või hüpo-kanalisatsioon, s.o. tserebrospinaalvedeliku normaalse tühjenemise rikkumine vatsakestest suuremale või väiksemale küljele. Sellega seoses on hüdrotsefaaliaga patsientide neurokirurgilises ravis praegu esmatähtis endoskoopilise kirurgia kasutamine. Nendel sekkumistel on mitu võimalust:

  1. Ventrikulotsüsternostoomiat ehk kolmanda vatsakese põhja perforatsiooni peetakse tänapäeval kõige optimaalsemaks võimaluseks neurokirurgiliseks sekkumiseks ajutüve korral;
  2. Aqueductoplasty - niinimetatud aju veevarustussüsteemi plastik - tserebrospinaalvedeliku ringluse trakt;
  3. Aju vatsakese kasvaja eemaldamine endoskoopia tehnika abil;
  4. Endoskoopiline šundi paigutamine.

Endoskoopiliste interventsioonide eeliseks on nende vähene invasiivsus ja trauma, puudusteks on teostamise tehniline keerukus ja kõrge hind.

Ja lõpuks, kolmas operatsiooni tüüp on aju vatsakeste väline drenaaž. Seda tüüpi sekkumisel on tohutult palju komplikatsioone. Neid kasutatakse tänapäeval äärmiselt harva ja see on meeleheite samm, kui mitmel põhjusel on võimatu läbi viia muid kirurgilise ravi meetodeid..

Eduka operatsiooni korral on võimalik patsiendi peaaegu täielik taastumine, kuid kahjuks on erandeid, sest pea ja aju struktuuride suuruse edasised muutused on võimalikud, eriti kui tegemist on lastega.

Selliseid operatsioone teinud patsientidele võimaldavad arstid - neuroloog ja neurokirurg - elukestvat järelkontrolli kiiret parandamist vajavate võimalike muutuste varajaseks diagnoosimiseks..

Ravimite kasutamine hüdrotsefaalia raviks aitab parimal juhul ainult haiguse kulgu aeglustada. Ravimitest võib koljusisese rõhu vähendamiseks patsientidele välja kirjutada diureetikume.

Mida tuleks teha haiguse ennetamiseks?

Laste hüdrotsefaalia ennetamine:

  1. Raseda naise õigeaegne registreerimine on vajalik;
  2. Nakkushaiguste esinemise takistamine rasedal naisel;
  3. Kõige ettevaatlikum ravim raseduse ajal;
  4. Raseda ja vastsündinud lapse kohustuslik kontroll ultraheli hüdrotsefaalia varajaseks diagnoosimiseks.

Täiskasvanute ennetus hõlmab:

  1. Patoloogiliste seisundite õigeaegne ravi, mis võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku kahjustatud väljavoolu soodustavate tegurite arengut, hüpertensiooni, ateroskleroosi jne ravi;
  2. Peavigastuste vältimine;
  3. Aju tuumoriprotsesside varajane diagnoosimine;
  4. Immuunsuse tugevdamine, SARS-i ja teiste viirushaiguste nakatumise riski vähendamine;
  5. Õige eluviisi, dieedi ja une järgimine.

leiud

Selle diagnoosi prognoos sõltub suuresti õigeaegsest diagnoosimisest ja õigeaegsest ravist. Hüdrotsefaalia, eriti oklusaalne, on patoloogia, mis nõuab viivitamatut ravi. Selle kohaletoimetamise kiirus sõltub sellest, kui palju inimene suudab kaotatud kesknärvisüsteemi funktsioonid taastada.

Hüdrotsefaalia

Meditsiinis mõistetakse aju hüdrotsefaalina haigust, mis viib spetsiaalse vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) suurte koguste kogunemiseni koljusiseses ruumis. Tavaline on, et uimasus areneb erinevas vanuses kontingendis, kuid vanemaks saades omandab see raskema kursuse. RHK 10 kohaselt on hüdrotsefaalia kood G91.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Eksperdid tuvastavad hüdrotsefaalia peamised nähud, mis on äge:

  1. Peavalud silmamunades. Enamikul patsientidest on sellised aistingud rõhuvad, lõhkevad, ilmuvad hommikul ja päeval nõrgenevad järk-järgult..
  2. Pea laienemine, väljendunud venoosne võrk.
  3. Hommikuse valuga seotud iiveldus.
  4. Oksendamine, mis ilmneb sõltumata söögiajast, mille järel on ajutine leevendus.
  5. Nägemishäired, silmapõletus, silmade ees on udu.
  6. Okulomotoorsete ja hingamisfunktsioonide kahjustus.
  7. Rõhutatud teadvus, mis võib muutuda koomaks.
  8. Unisus, epilepsiahoogud.

Tüüpiline sümptom on kõrge koljusisene rõhk, millel on ajule negatiivne mõju, põhjustades selle vedelike õõnsuste laienemist. Hüdrotsefaaliaga vastsündinutel on iseloomulik suur silm rippuda võiva otsaesisega, pidev pisaravool, strabismus, paistetus fontanelis, närviline erutus, ebapiisav kehakaalu tõus.

Kroonilise haiguse korral on hüdrotsefaalia sümptomid vähem väljendunud, ilmnevad järk-järgult. Täiskasvanud patsiente iseloomustavad magamajäämise häired, teadvuse segadus, halvenenud mälu ja mõtlemine. Raskused võivad tekkida igapäevaelus enesehoolduse, tasakaalu kaotuse, kõnnakuhäirete kujul, mis väljenduvad ebakindluse, ebakindlate liikumiste, suurte sammude vormis.

Adekvaatse ravi puudumisel provotseerib aju tilkumine patsiendi uriinipidamatust, vaimse aktiivsuse nõrgenemist või täielikku puudumist, vähenenud lihastoonust, pidevat letargiat, letargiat.

Patoloogide arengu põhjused

Aju tilkamist peetakse sageli veresoonte, närvisüsteemide, koljusiseste struktuuride patoloogiate komplikatsiooniks. Hüdrotsefaalia levinumad põhjused on järgmised:

  • loote nakatumine tiinuse ajal;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid;
  • vigastuste, haiguste tagajärjed;
  • halli või valge aju atroofia.

Emakas olles võib sündimata laps põdeda mitmesuguseid infektsioone. Imikud võivad nakatuda punetiste, toksoplasmoosi, mumpsi, entsefaliidi, herpese, süüfilisega emadelt.

Kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid, mis põhjustavad aju tilkade teket, esindavad mitmed sündroomid:

  1. Chiari (tüübid 1 ja 2), mille vastu koljukarbi mõõtmed on väiksemad kui selle sisu maht.
  2. Adams, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku vabamas ringluses võimatuses, selle kogunemises teatud piirkondadesse.
  3. Dandy Walker, mis on seotud vedelike sattumisega tankidesse, subaraknoidsesse ruumi, verevoolu, põhjustades selle kogunemist kolju sisse.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliat provotseerivaks teguriks on ka basilaarse kompressiooni teke, ajuveeni aneurüsm.

Craniocerebral, sünnivigastused põhjustavad rikkumiste arengut. Oht on hemorraagiliste insultide, verejooksude või aju hematoomide läbimurde tagajärg vatsakestes, põletikulised protsessid ajus. Patoloogia põhjus on parasiidid, vaskulaarsed plexus-kasvajad, vatsakeste tsüstilised moodustised, metastaasid.

Medulla atroofia on seotud kesknärvisüsteemis toimuvate degeneratiivsete protsessidega. Nende arengu "pinnas" on vaskulaarne toksiline entsefalopaatia, Kreuzfeldt-Jakobi tõbi.

Hüdrotsefaalia sordid

Erinevas vanuses patsientidel arenev hüdrotsefaalia juhtub:

  • avatud;
  • mitte-oklusiivne;
  • aresorbent;
  • biventrikulaarne;
  • atroofiline.

Avatud hüdrotsefaalia on põhjustatud ajuvedeliku aeglasest imendumisest verre. Tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku tasakaalustamata tootmine ja resorptsioon, mille keha taastab kolju sees oleva suurenenud rõhu tõttu.

Mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia viib aju vatsakeste ületäitumiseni tserebrospinaalvedelikuga. Seda tüüpi patoloogia korral koguneb vedel aine vatsakeste süsteemi või täidab subduraalse ja subaraknoidaalse ruumi.

Aresorbeeriv hüdrotsefaalia mõjutab täiskasvanuid. Selle sordi puhul ei ima venoosne siinus piisavalt tserebrospinaalvedelikku. Biventrikulaarset hüdrotsefaaliat provotseeritakse kolmandas vatsakeses asuvate avade sulgemisega.

Aju mahu vähenemine viib aju tilgutamise atroofilise vormini. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse peamiselt eakatel inimestel, kellel on kalduvus hüpertensioonile, diabeetilisele angiopaatiale, ateroskleroosile..

Lisaks loetletud haiguse vormidele eristatakse segatüüpi hüdrotsefaaliat - tserebrospinaalvedeliku kogunemine korraga mitmesse piirkonda.

Kuidas diagnoositakse aju tilkumist

Spetsialist alustab hüdrotsefaalia diagnoosimist patsiendi visuaalse uurimisega. Lastearstid tegelevad vastsündinute raviga. Järgmisena saadetakse patsient neurokirurgi, neuroloogi, silmaarsti vastuvõtule.

Olles kindlaks teinud patoloogia olemasolu, määrab arst täiendava uuringu, et selgitada selle aste ja vorm. Täpsemate andmete saamiseks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • radiograafia;
  • tsisternograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • nimme punktsioon.

Ultraheli abil selgitatakse koljusisese hüpertensiooni astet, mis on hüdrotsefaalia tüüpiline sümptom. Radiograafia määrab laevade ja nende seinte seisundi. Tsisternograafia aitab selgitada patoloogia vormi, võimaldab teil teada saada, millises suunas tserebrospinaalvedelik liigub.

MRI visualiseerib aju struktuurides esinevat vedelikku, määrab haiguse tõsiduse, selle kuju. See meetod võimaldab meil nimetada tilgakujulise hüpoteetilise põhjuse. CT-skannimine kinnitab veelgi magnetresonantstomograafia käigus saadud teavet.

Nimme punktsioon hõlmab tserebrospinaalvedeliku võtmist ja sellele järgnevat koljusisese rõhu määramist. Protseduur võimaldab teil uurida tserebrospinaalvedeliku koostist, tuvastada põletiku olemasolu.

Oftalmoskoopiast saab täiendav meede, mille eesmärk on tuvastada nägemiskahjustusi, nende arengu põhjuseid. Pärast hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi diagnoosimise lõppemist viiakse läbi ravi vastavalt haiguse tüübile.

Kuidas ravitakse hüdrotsefaaliat?

Aju tilgad hõlmavad sageli kirurgilist ravi, mis viiakse läbi üldanesteesia all. Spetsialistid kasutavad järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

Palliatiivse kirurgia protsessis viiakse läbi lülisamba või vatsakese punktsioon. Väikeste laste raviks viiakse liigse vedeliku eemaldamine läbi silmaõõne. Radikaalsed kirurgilised meetodid hõlmavad ventrikuloperitoneaalset manööverdamist, Kuttner Wenglowski operatsiooni, ventrikulotsüsternostoomiat.

Aju uimasuse ravi ravimite kasutamisega annab positiivseid tulemusi ainult 40–45% juhtudest, muutub asjakohaseks väikeste vedelikukoguste, mõõdukalt kõrge koljusisese rõhu korral.

Noortele patsientidele on välja kirjutatud diureetikumid:

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia raviks kasutatakse magneesiumsulfaati, Asparkamit. Antibiootikumravi, vitamiinide ja imenduvate ravimite tarbimine, füsioteraapia, võimlemisravi tunnid on muutumas kohustuslikuks..

Enamikul juhtudel võimaldab kirurgiline ravi patsiendil täielikult taastuda. Kui aju tilgutamise põhjus oli agressiivne vähkkasvaja, pikendab õigeaegne operatsioon mitme aasta jooksul patsiendi elu.

Millised on uimasuse komplikatsioonid?

Vanemad, kelle lastel eeldatakse patoloogia arengut, peavad teadma, mis on ohtlik hüdrotsefaalia. Enneaegse ravi tagajärjed on:

  • vaimse ja füüsilise arengu osas mahajäämus;
  • võimetus keskenduda;
  • nõrk mälu;
  • hääleseadme defektid.

Täiskasvanutel võivad tüsistused esineda krambihoogude, pimeduse või kurtusena, liigutuste koordineerimise halvenemisena ja võimetusena kontrollida urineerimist ja roojamist. Aju kudedes on pöördumatute patoloogiliste protsesside arengu suur tõenäosus.

Aju hüdrotsefaalia on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis võib inimese puudega muuta. Sellepärast peaks ravi alustama haiguse algfaasis, mitte lubama selle progresseerumist..

Ennetavad meetmed

Patoloogia avaldumise vältimiseks loodet soovitatakse rasedatel:

  1. Võtke foolhapet, spetsiaalseid vitamiinikomplekse.
  2. Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
  3. Halbadest harjumustest keelduda.
  4. Vältige kontrollimatuid ravimeid.

Loote haigusnähtude tuvastamine rutiinse ultraheliuuringu käigus võimaldab ravi algfaasis ja selle edasise arengu ärahoidmist.

Aju tilkamist täiskasvanutel hoiab ära stressi minimeerimine, sugulisel teel levivate haiguste ennetamine. Oluline on vältida ületöötamist, kui teil on perekonna anamneesis hüdrotsefaalia, tuleb teil regulaarselt arst läbi vaadata.

Mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia, mis see on

Oklusiivne hüdrotsefaalia on patoloogia, mille korral suureneb tserebrospinaalvedeliku maht, mis paikneb aju vatsakeste süsteemis. Sarnane nähtus on tingitud asjaolust, et tserebrospinaalvedelik on blokeeritud.

Haiguse tõttu ilmneb koljusisese rõhu tõus, võib täheldada nägemiskahjustusi, oksendamist ja teadvuse halvenemist. Haigus esineb peamiselt väikelastel, kuid seda võib täheldada ka täiskasvanutel.

Iseloomulik

Nagu teate, toodab inimkeha regulaarselt tserebrospinaalvedelikku, mis ringleb pidevalt pea vatsakeste ja subaraknoidaalse ruumi vahel. Tserebrospinaalvedelikul on erinevad funktsioonid, näiteks kaitseb see keha kahjustuste eest, reguleerib koljusisest rõhku ja osaleb ka metaboolsetes protsessides.

Mõnes olukorras koguneb vedelik liigselt ja siis algab inimesel hüdrotsefaalia. Väljaspool meditsiinivaldkonda nimetatakse seda ka uimasuseks..

Hüdrotsefaalia võib olla erinevat tüüpi ja erineda sõltuvalt tekkimise põhjusest ja asukohast.

Näiteks kui normaalne vedeliku väljavool on tserebrospinaalvedeliku ummistuse tõttu võimatu, diagnoositakse inimesel oklusiivne tüüp.

Seda patoloogiat peetakse raskeks, see on otseselt seotud seljaaju vedeliku füsioloogilise ringluse rikkumisega. Lycvra koguneb kas vatsakeste sisemusse või aju limaskesta alla.

Oklusiaalse hüdrotsefaalia esinemine on võimalik isegi emakasisese arengu perioodil. Sel juhul on patoloogia kaasasündinud. Pärast sündi võib uimasust põhjustada mitmeid tegureid.

Arvestades asjaolu, et sellist haigust peetakse ohtlikuks, on oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt. See aitab vältida mitmesuguseid tüsistusi, mis võivad mitte ainult halvendada elukvaliteeti, vaid põhjustada ka surma.

Põhjused

Tilgumise moodustumiseks on mitmeid tegureid. Oklusaalne hüdrotsefaalia võib ilmneda nii kaasasündinud kui ka omandatud põhjustel. Patoloogia ise ei moodusta, alati on provotseerivad tegurid.

Kaasasündinud põhjused:

  • Loote ebanormaalne areng. Tserebrospinaalvedelikus võib esineda stenoosi, samuti atresiat.
  • Embrüonaalsed kasvajad.
  • Sünnitusvigastused.
  • Infektsioonid, näiteks punetised või tsütomegaloviirus.

Kui beebil sündimisel patoloogiat ei diagnoositud, siis tasub kaaluda omandatud tegureid. Enamasti esinevad need imikutel, kuid neid võib täheldada ka täiskasvanutel..

Provotseerivad tegurid:

  • Pea pahaloomulised kasvajad.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Aju hemorraagiad ja hematoomid.
  • Vaskulaarsed aneurüsmid.
  • Armid ja adhesioonid.
  • Nakkushaigused nagu meningiit, arahnoidiit ja teised.
  • Isheemiline või hemorraagiline insult.
  • Parasiitide provotseeritud haigused. Näiteks toksoplasmoos või ehhinokokoos.
  • Aju püsiv hüpoksia.

Oklusiaalse hüdrotsefaalia tõenäosust suurendavad mitmed asjaolud. Nende hulka kuuluvad neurokirurgilised sekkumised, arenenud vanus ja alkoholism. Nendel juhtudel on oklusioonitüüpi hüdrotsefaalia tõenäosus oluliselt suurem..

Sümptomid

Patoloogia õigeaegne diagnoosimine on oluline, et ravi saaks kohe alustada. Selleks peate teadma peamisi sümptomeid, mille korral peate arsti vaatama. Alguses võivad sümptomid halvasti avalduda, kuid patoloogia arenedes need intensiivistuvad. Samuti sõltub sümptomatoloogia suuresti sellest, millises vormis inimesel on uimasus, ja ka põhjusel, miks see tekkis.

Põhijooned:

  • Intensiivne peavalu. Sageli ilmub see hommikul pärast ärkamist, samas kui tavalised valuvaigistid seda ei leevenda.
  • Uimasus päeva jooksul, nõrkus.
  • Nägemisprobleemid.
  • Kahjustatud koordinatsioon.
  • Erinevate aju struktuuride nihe.
  • Vaimsed häired. Patsient võib kannatada apaatia, depressiooni või vihahoogude all.
  • Oksendamine See võib olla isegi ilma iivelduseta, kuid see ei anna leevendust.

Väikestel lastel ilmnevad hüdrotsefaalia sümptomid kohe pärast sündi. Imikueas on märgid erksamad, neid saab märgata isegi visuaalse uurimisega. Tuleb mõista, kuidas täpselt patoloogia võib lapsepõlves avalduda..

Sümptomid imikutel:

  • Pea suurus võib märkimisväärselt suureneda, samal ajal kui see ei vasta üldtunnustatud standarditele.
  • Veenide turse kolju piirkonnas.
  • Kuulmis- ja nägemisprobleemid.
  • Krambid.
  • Närvi- ja vaimse arengu mahajäämus.
  • Sage oksendamine, samuti regurgitatsioon.
  • Alajäsemete parees ja halvatus.

Kui oklusulaarne hüdrotsefaalia progresseerub kiiresti, pole lapsel alati võimalust elada vähemalt koolieani. See on tingitud asjaolust, et seal on düstroofia ja siseorganite kahjustused.

Täiskasvanueas võib hüdrotsefaalia põhjustada ajukoe kokkusurumist, mis raskendab vereringet. Dropsia võib põhjustada puude, mis tuleneb sellest, et inimene ei suuda täielikult liikuda, aga ka mõelda.

Hüdrotsefaalia korral täheldatakse ajupiirkondade nekroosi ja atroofiat. Selle tõttu tekivad mitmed komplikatsioonid, näiteks võivad ilmneda hingamisprobleemid ja südamefunktsiooni rikkumine. Sellised seisundid on eluohtlikud, sel põhjusel on oluline õigeaegne diagnoos läbi viia ja ravi alustada.

Diagnostilised meetodid

Kui lapsel või täiskasvanul on iseloomulikke sümptomeid, on soovitatav minna haiglasse kutsealase läbivaatuse saamiseks.

Ainult arstid saavad selgelt öelda, mida konkreetses olukorras teha, samuti milliseid ravimeetodeid kasutada..

Esiteks õpib spetsialist tundma häirivaid sümptomeid, seejärel viib läbi visuaalse kontrolli ja viib läbi peapiirkonna vajalikud mõõtmised.

Patsient peab olemasoleva fookusdefitsiidi tuvastamiseks külastama neuroloogi. Vajalik on ka silmaarstiga konsulteerimine, arst uurib silmaümbrust, tuvastab kongestiivsete optiliste ketaste olemasolu ja määrab nende olemasolu korral närvi atroofia.

Ehhoentsefalograafiat tehakse kõrge koljusisese rõhu, vatsakeste laienemise fakti, samuti ajukoe nihke tuvastamiseks. Kõige täpsema diagnoosi saamiseks on vaja neuropilti..

Imikutele tehakse neurosonograafia, seda tehakse ainult neile imikutele, kes pole fontanelist veel võsastunud. Ülejäänud osas tehakse aju MRT, samuti CT.

Tänu aju visualiseerimisele saab diagnoosida triventrikulaarset hüdrotsefaaliat või muud tüüpi haigust. Uuringud määravad täpselt patoloogia olemasolu ja arenguastme.

Pange tähele, et triventrikulaarse tüübi korral toimub peakanali täielik ummistus, mis on vajalik vedeliku äravooluks.

Samal ajal on ka teisi haiguse sorte, näiteks monoventrikulaarne hüdrotsefaalia, kui ainult üks pea vatsake kitseneb. Ainult arst suudab selgelt kindlaks teha, milline patoloogia pidi silmitsi seisma.

Ravi

Ainult õigesti valitud ravi parandab oluliselt patsiendi seisundit. Konkreetne ravi tüüp sõltub patsiendi seisundist ja vanusest. Näiteks võib väikelastel olla patoloogia aeglane progresseerumine. Sellisel juhul võite esialgu kasutada konservatiivset ravi, mis parandab seisundit.

Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • Õige elektrolüütide tasakaal taastatakse..
  • Koljusisese rõhu tase väheneb. Selleks kasutatakse diureetikume kauem kui üks kuu, näiteks Lasix või Diakarba.
  • Liigne vedelik eemaldatakse punktsioonil läbi fontaneli.
  • Vitamiine kasutatakse lapse tervise parandamiseks..
  • Tserebrospinaalvedeliku maht väheneb. Selleks määrake glütseriin või mannitool.

Kui hüdrotsefaalia on omandatud iseloomu, siis on täiskasvanutele tingimata ette nähtud ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Olukorras, kus ravimteraapia ei anna soovitud tulemust või kui haigus progresseerub kiiresti, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Oluline on eemaldada takistused, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku ringlust. Võimalik, et peate eemaldama hematoomi, tsüsti, aneurüsmi või neoplasmi. Selleks viiakse läbi manööverdamine. Mõnel juhul on vaja luua uus tee tserebrospinaalvedeliku väljavooluks.

Kasutage sageli šuntide paigaldamist, samuti viige läbi plastist vatsakesi. Kui täieõiguslik kirurgiline sekkumine pole lubatud, tehakse selgroo piirkonna või vatsakeste punktsioon. Kui operatsioon on juba tehtud, peab inimene läbima taastumisperioodi. Erimeetmed sõltuvad haigusseisundi raskusest, patsiendi vanusest ja muude haiguste olemasolust..

Arstid ei saa ühemõttelist prognoosi teha, sest kõik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kõige raskem on vastsündinud lastel, kuna neil on haigusest tõenäolisem üle saada. Täiskasvanueas sõltub kõik raskusastmest.

Kui operatsioon on edukas, saab inimene pärast manööverdamist normaalse elu tagasi. Sel juhul on mõne aasta pärast vaja šunti asendada.

Hüdrotsefaalia on tõsine haigus, seetõttu nõuab see õigeaegset arstiabi. Reeglina ei piisa seisundi parandamiseks ainult ravimite võtmisest. Enamikul juhtudel pole ravi ilma operatsioonita võimalik. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral saavad arstid anda positiivse prognoosi. Sel põhjusel peate sümptomite ilmnemisel viivitamatult külastama haiglat ja läbima diagnoosi.

Oklusiivne hüdrotsefaalia: nähud, põhjused, ravi

Hüdrotsefaalia on haigus, mis on lapsepõlves tavaline. 10 juhul 1000 vastsündinu kohta diagnoositakse sarnane patoloogia..

Täiskasvanud patsientidel tuvastatakse hüdrotsefaalne sündroom igal neljandal juhul spetsialiseeritud läbivaatuse käigus.

Oklusiivset hüdrotsefaaliat peetakse suletuks, see on teatud tüüpi haigus, mis esineb nende kanalite obstruktsiooni taustal, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb.

Haiguse suhtleva, avatud vormi korral ei kahjustata kanalite obstruktsiooni. Dropsia areneb tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmise tõttu või imendumise (imendumise) halvenemise tagajärjel subaraknoidses (alakeha) ruumis. Selle tulemusel suureneb tserebrospinaalvedeliku maht vatsakeste süsteemis ja subaraknoidses ruumis, säilitades samal ajal normaalse vereringe.

Haiguse tunnused

Oklusiivne hüdrotsefaalia on haigus, mis väljendub tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumises kanalite obstruktsiooni tõttu, mis põhjustab selle kogunemist aju vatsakeste süsteemis ja erituselundite piirkonnas.

Kanalite obstruktsioon ilmneb kaasasündinud anomaaliana, adhesioonide moodustumise tagajärg tuumori moodustumise tõttu, mis surub tserebrospinaalvedeliku kanali.

Paarsuse rikkumine võib esineda erinevates piirkondades, sagedamini kolmanda vatsakese piirkonnas, augud Monroe, Magendie, Lushka.

Patoloogia klassifikatsioon

Eristada kaasasündinud ja omandatud vorme.

Teisel juhul võivad patoloogia põhjustajaks olla kasvajad ja muud koljusisesed mahumoodustised (verejooksu kolded, tsüstid), peapiirkonna vigastused, põletikuliste protsessidega seotud peaaju tursed.

Määrake kompenseeritud ja dekompenseerimata vorm. Kompenseeritud vormiga kliiniline pilt viitab koljusisese rõhu suhteliselt normaalsetele näitajatele.

Näitajate normaliseerumine toimub kompensatsioonimehhanismide ühendamise tõttu - vatsakeste laienemine, kolju läbimõõdu suurenemine, kraniaalsete õmbluste lahknemine (imikutel).

Dekompenseeritud vormi iseloomustavad koljusisese rõhu suurenenud väärtused, mis tuvastatakse paralleelselt selliste tunnustega nagu pea suurenemine või vatsakese süsteemi elementide laienemine.

Kursuse iseloom on äge ja krooniline. Esimesel juhul areneb haigus kiiresti, millega kaasnevad rasked, progresseeruvad sümptomid. Teises protsess kulgeb aeglaselt, seda iseloomustab kompensatsioonimehhanismide kaasamine, avaldub peamiselt primaarse patoloogia sümptomitena, mis viis hüdrotsefaalse sündroomi ilmnemiseni.

Triventrikulaarne hüdrotsefaal toimub külgmise ja III vatsakese laienemise taustal, säilitades samal ajal IV vatsakese normaalse suuruse.

Täiskasvanutel diagnoositud triventrikulaarne hüdrotsefaalia on sageli komplitseeritud vatsakeste tsooni ja subaraknoidaalse ruumi tsoonis esinevate hemorraagiatega, vatsakeste hemotamponaadiga (tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine). Nendel juhtudel on vajalik hädaabioperatsioon, vastasel juhul on surmav tagajärg vältimatu.

Sisetüüpi hüdrotsefaaliaga (oklusioonvormi iseloomulik) koguneb tserebrospinaalne vedelik vatsakeste piirkonda. Välise tüüpi tilgakujulisega (iseloomulik suhtlevale vormile) koguneb tserebrospinaalvedelik subaraknoidsesse ruumi. Segatüüpi iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine samaaegselt vatsakestesse ja alakeha ruumi.

Põhjused

Patoloogia arengu peamine põhjus on tasakaalutus CSF-i produktsiooni mahu ja tserebrospinaalvedeliku koguse vahel, mis imendub alakeha ruumis. Katkestuste tagajärjel koguneb vedelik koljusisestesse struktuuridesse. Patoloogilise seisundi peamised põhjused:

  1. Ajukude ja ajukelmeid mõjutavad põletikulised haigused.
  2. Kolju ja koljusiseste struktuuride traumaatilised vigastused (kraniotserebraalsed, perinataalsed, sünnivigastused).
  3. Ema poolt rasedusperioodil edastatud viirusnakkused.
  4. Mürgistused (äge, krooniline).
  5. Kesknärvisüsteemi elementide väärarengud.
  6. Aju varustava vereringesüsteemi elementide patoloogiad.
  7. Kasvajaprotsessid ajus.
  8. Geneetilised mutatsioonid.
  9. Erinevat päritolu entsefalopaatiad (krooniline hüpoksia - aju hapnikuvaegus, alkoholismi tagajärjed).

Kanalite ummistus (oklusioon) toimub sageli tuumori kasvu, adhesioonide moodustumise, verehüübist põhjustatud emboolia, veresoonte plexuse villide obstruktsiooni tõttu punaste verelibledega. Sageli kutsub patoloogilise seisundi esile siinuste oklusioon (ummistus) ja fibroos, mis arenes välja pärast meningiiti või ajusiseseid hemorraagiaid..

Sümptomatoloogia

Kliiniline pilt koosneb primaarse haiguse esile kutsutud sümptomitest. Sagedamini avaldub fokaalsete märkidega, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Ägedas vormis kulgeva haigusega kaasnevad sümptomid: iiveldus, korduv oksendamine, sagedane, purskkaevu moodustav regurgitatsioon (imikutel), intensiivne valu pea piirkonnas, kalduvus hommikul intensiivistuda.

Muud vastsündinutele iseloomulikud märgid:

  • Ärevus, nutt ilma nähtava põhjuseta.
  • Unehäired.
  • Unisus, apaatia.
  • Söögiisu kaotus.
  • Teadvuse rõhumine.
  • Pea kiirendatud läbimõõdu suurendamine.
  • Punnis, paistes fontanel.
  • Pea tagasi viskamine.
  • Nägemishäired (strabismus, nüstagm).
  • Närviline ärrituvus, mis avaldub tugevate peavalude taustal.
  • Suurenenud jäsemete lihastoonus.

Rasketel juhtudel kooma ilmnemine koos järgneva surmaga. Hüdrotsefaalia komplikatsioonid varases lapsepõlves avalduvad nägemishäirete, vaimse ja füüsilise arengu aeglustumise, krambihoogude, epilepsiahoogudena. Ägedal kujul toimuva oklusiivse hüdrotsefaalia korral täheldatakse täiskasvanutel sarnast sümptomatoloogiat, mis hõlmab:

  • Valu peas, peamiselt hommikul pärast ärkamist.
  • Iiveldusehood, millega kaasneb korduv oksendamine.
  • Püramidaalsüsteemi talitlushäired (halvatus, parees, patoloogilised refleksid).
  • Krambi sündroom.

Haiguse kroonilise vormiga täiskasvanutel kaasnevad häired: vaimse aktiivsuse halvenemine, dementsus, unehäired, kõnnakumuutused (raputus, suurenenud tugialus, vähene liikumine), lihasnõrkus ja motoorse koordinatsiooni halvenemine. Võib esineda urineerimise häireid (uriinipidamatus) ja soolestiku liikumist.

Dislokatsioonisündroomi progresseerumisega triventrikulaarse vormi oklusiivse hüdrotsefaaliaga kaasneb kiiresti suurenev teadvuse depressioon, hiljem kooma.

Sageli täheldatakse nendel juhtudel okulomotoorseid häireid, pea sunnitud, tahtmatut asendit..

Medulla oblongata osakondade pigistamisel täheldatakse hingamisfunktsioonide ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse pärssimist, mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Diagnostika

MRT ja CT formaadis uuringud võimaldavad tuvastada vatsakeste süsteemis toimunud patoloogilisi muutusi - vatsakeste ja muude tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemist.

Kompuutertomograafia näitab seotud patoloogilisi protsesse, sealhulgas ajukoe isheemilisi kahjustusi, hemorraagia kollete olemasolu ja levimust.

Tomogramm näitab selgelt koe ödeemi, veevarustuse stenoosi ja muid häireid, mis raskendavad haiguse kulgu.

Peamised diagnostilised meetmed:

  1. Kolju läbimõõdu mõõtmine dünaamikas (vastsündinutel).
  2. Oftalmoloogilised uuringud. Määratakse optilise atroofia olemasolu ja aste.
  3. Kolju valgustumine. Ereda valgustuse meetod konstruktsioonikomponendi uurimiseks.
  4. Rentgenograafia.

Tserebrospinaalvedeliku vereringe tunnused tuvastatakse neuropildil kontrastaine lisamisega või ventrikulograafia ja tsisternograafia meetoditega. Nimmepunktsioon on ette nähtud närvikoe kahtlustatavate nakkuslike kahjustuste korral ja koljusisese rõhu täpseks määramiseks.

Ravimeetodid

Kompleksravi kohustuslik punkt on primaarse haiguse ravi, mis tõi kaasa uimasuse tekkimise. Nakkuslike kahjustustega viiakse läbi antibakteriaalne, viirusevastane ravi. Kui hüdrotsefaalset sündroomi seostatakse kasvajaga, tsüstiga, veresoonte anomaaliaga, on ette nähtud operatsioon.

Hüdrotsefaalia kirurgiline ravi otse lapseeas viiakse läbi ebasoodsa prognoosiga, kui tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine põhjustab tugevate neuroloogiliste sümptomite arengut ja ohustab lapse elu. Täiskasvanud patsientidel on kirurgiline ravi ette nähtud, kui haigus on äge. Enamikul juhtudel viib neurokirurgiline sekkumine patsiendi taastumiseni.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kunstlike viiside loomiseks viiakse läbi ümbersõit. Operatsiooni ajal paigaldatakse invasiivselt drenaažisüsteem tserebrospinaalvedeliku tühjendamiseks koljust rinnale või kõhukelmesse.

Endoskoopiline ventrikulostoos on minimaalselt invasiivne tehnika, mis hõlmab vatsakese seina ava moodustamist, et liigne tserebrospinaalvedelik tühjendada.

Narkoteraapia hõlmab ravimite kasutamist, mis aitavad kaasa vedelike eemaldamisele kehast. Peamised diureetikumid: Diacarb, Mannitol, Lasix. Muud ravimid, mida arst võib teile välja kirjutada:

  1. Vasodilataatorid. Veresoonte seina tooni normaliseerimiseks ja aju vereringe parandamiseks.
  2. Angioprotektorid ja mikrotsirkulatsiooni korrektorid. Verevoolu reguleerimiseks aju vereringesüsteemi väikese läbimõõduga anumates.
  3. Glükokortikosteroidid. Määrake keerulistel juhtudel, mis ohustavad patsiendi elu. Ravimitel on põletikuvastane, immunosupressiivne, allergiavastane ja šokivastane toime.
  4. Rahustav. Rahustage, kõrvaldage psühho-emotsionaalne ületreening.

Haiguse oklusiaalse vormi prognoos on suhteliselt soodne, kui operatsioon viiakse läbi varases staadiumis ja võetakse vajalikud meetmed kirurgiliste komplikatsioonide vältimiseks. Kaugelearenenud ägedate vormide prognoos on ebasoodne, kui tilgakujundusega kaasneb primaarse patoloogia põhjustatud ajukoe ulatuslik kahjustus..

Oklusiivne hüdrotsefaalia on haiguse üks ohtlikumaid vorme, mis väljendub tserebrospinaalvedeliku obstruktsioonis. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitavad kaasa patsiendi taastumisele, võimaldavad saavutada tööjõu taastusravi ja taastada sotsiaalse kohanemise.

Oklusiivne hüdrotsefaalia

Oklusiivne hüdrotsefaalia - vatsakeste süsteemis paikneva tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine tserebrospinaalvedeliku ummistuse tõttu. See viib kolju siserõhu suurenemiseni, avaldub kliiniliselt tsefalgia, oksendamise, nägemiskahjustuse, ataksia, autonoomse düsfunktsiooni ja teadvuse depressiooniga. Diagnoosimine viiakse läbi vastavalt neuroloogilise, oftalmoloogilise uuringu ja neuropiltide andmete tulemustele (ultraheli läbi fontaneli, MRI, CT, MSCT). Kirurgiline ravi: hädaolukord - väline drenaaž, kavandatud - blokeeriva teguri kõrvaldamine, kaasasündinud anomaalia korrigeerimine, šundi lavastamine, ventrikulotsüsternostoomia.

Neuroloogias tähistab termin "hüdrotsefaalia" tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) suurenenud akumuleerumist koljuõõnes. Kui patoloogia põhjus oli tserebrospinaalvedeliku teede ummistus (ummistus, kokkusurumine), siis nimetatakse hüdrotsefaaliat oklusiaalseks.

Selle seisundi sünonüümiks on termin “suletud hüdrotsefaalia”, kuna oklusioon viib tserebrospinaalvedeliku süsteemi sulgumiseni ja tserebrospinaalvedeliku kogunemiseni selles. RHK-10 korral on oklusulaarne hüdrotsefaalia kasutusele võetud obstruktiivse nime all. Haigus on oma olemuselt sekundaarne, sellel on alati põhjuslik patoloogia..

Oklusiivne hüdrotsefaalia esineb igas vanuses, nii lastel kui ka täiskasvanutel, oma olemuselt kaasasündinud. Mõnel juhul täheldatakse ägedat oklusiooni, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Tserebrospinaalset süsteemi esindavad neli vatsakest: paaris külgne, paarimata - kolmas ja neljas.

Tserebrospinaalvedelik, mis pärineb külgvatsakesest läbi Monroe intertrikulaarse ava, siseneb III vatsakesse, seejärel Sylvia veevärgi kaudu IV, kust voolab aukude kaudu Ljuška ja Mozhandi aju ja seljaaju subaraknoidse ruumi mahutitesse. Oklusiivne hüdrotsefaalia areneb, kui kirjeldatud tserebrospinaalvereringesüsteemi mis tahes osas ilmneb takistus. Oklusioonifaktoriteks võivad olla:

  • Aju arengu anomaaliad. Kaasasündinud stenoos, Silvia veevärgi vähearenenud areng, Dandy-Walkeri sündroom, Arnold-Chiari anomaalia on geneetiliselt määratud või moodustuvad emakasisese nakkuse, loote hüpoksia ja teratogeense toime tingimustes. Nende defektide anatoomilised muutused põhjustavad hüdrotsefaalia arengut sünnitusjärgsel perioodil või vahetult pärast sündi.
  • Ajukasvajad. Ventrikulaarsed neoplasmid vähendavad nende mahtu, põhjustavad ühendusavade ummistumist. Ajupaakide kasvajad takistavad tserebrospinaalvedeliku voolu vatsakestest neisse. Perioventrikulaarsed kasvajad, pagasiruumi neoplasmid, väikeaju kasvades suruvad nad kokku tserebrospinaalvedeliku teed. Nende protsesside tulemus on tserebrospinaalvedeliku kogunemine vatsakestesse.
  • Ajusisene hematoom. Moodustatud traumaatilise ajukahjustuse (sealhulgas koljusisese sünnikahjustuse), hemorraagilise insuldi tõttu. Oklusiivne hüdrotsefaalia, mis on tingitud hematoomist moodustatud tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede kokkusurumisest.
  • Kolmanda vatsakese kolloidne tsüst on healoomuline moodustis, mis pole kasvaja. Suureneva suurusega blokeerib tsüst sissepääsu sylvian veevärki. Väljavoolu rikkumine põhjustab hüdrotsefaalia arengut.
  • Ventrikulaarne hemorraagia. Need tekivad vigastustega, arteriovenoosse väärarengu veresoonte rebenditega, hematoomi läbimurdega vatsakestesse. Vatsakeste õõnsusse valatud veri koaguleerub - moodustuvad trombid, ummistades ajuveevärgi kitsa kanali Monroe, Lyushka, Mozhandi augud.

Ummistus, tserebrospinaaltrakti kokkusurumine põhjustab häiritud väljavoolu ja tserebrospinaalvedeliku kogunemist aju vatsakestesse. Vatsakeste maht suureneb, suletud koljusiseses ruumis põhjustab see kolju sisese rõhu suurenemist.

Koljusisese hüpertensiooni suurenemise kiirus sõltub oklusiooni astmest ja mehhanismist.

Monroe avanemise takistamine põhjustab külgvatsakese suurenemist, ummistust süvise veevarustuse tasemel - III ja mõlema külgmise vatsakese laienemiseni, Mozhandi ja Lyushka avade tasemel - vatsakeste süsteemi täieliku laienemiseni.

Kasvaja päritolu oklusiivne hüdrotsefaalia moodustub järk-järgult, traumajärgse hematoomiga - mõne päeva jooksul. Oklusioon verehüübega, osa intraventrikulaarsest kasvajast toimub äkki, põhjustades ägeda hüdrotsefaalia.

Intraventrikulaarsed neoplasmid, kolloidsed tsüstid võivad põhjustada oklusiivseid kriise - tserebrospinaalvedeliku vereringe mööduv blokeerimine, mis tekib moodustise nihutamisel. Märkimisväärne koljusisene hüpertensioon põhjustab anumaid toitevate ajukudede kokkusurumist. Esineb hüpoksia, düsboomilised muutused, mis põhjustavad neuronite surma.

Rõhu jätkuv tõus põhjustab peaaju struktuuride nihkumist (massiefekt), põhjustades tõsiseid tüsistusi..

Kliinilises praktikas jaotatakse oklusiivne hüdrotsefaalia vastavalt etioloogilisele, anatoomilisele ja topograafilisele kuuluvusele. Sobivaima ravi valimisel on mõlemad klassifikatsioonid olulised. Etioloogilise põhimõtte kohaselt on olemas:

  • Kaasasündinud vorm - moodustub sünnieelses perioodis tserebrospinaalvedeliku süsteemi väärarengute, peaaju kõrvalekallete (näiteks aju tsüstid), vedelikku kandvate traktide kokkusurumise tõttu. Avaldub esimestest elupäevadest.
  • Omandatud vorm - ilmneb kogu elu kesknärvisüsteemi vigastuste ja haiguste tõttu. Avaldub koos põhjustava patoloogia muude sümptomitega..

Anatoomilise ja topograafilise klassifikatsiooni järgi jaguneb oklusiivne hüdrotsefaalia järgmisteks osadeks:

  • Monoventrikulaarne - üks külgmine vatsake on laienenud. Põhjus on intertrikulaarse ava obstruktsioon.
  • Biventrikulaarne - kahe külgmise vatsakese maht on suurenenud. Oklusioon vatsakese III tasemel.
  • Triventrikulaarne - laienemine hõlmab kolme vatsakest. Tserebrospinaalvedeliku voolu takistamine asub aju piirkonnas.
  • Tetraventrikulaarne - kõigi vatsakeste dilatatsioon. IV vatsakese väljavooluteede tasemel on vedeliku ringlus häiritud.

Aju MRT. Oklusuaalse iseloomuga külgmiste vatsakeste märgatav laienemine.

Vaatamata tserebrospinaalvedeliku blokeerimise tasemele on kliinilises pildis peamised nähud koljusisese hüpertensiooni nähud. Patsiendid teatavad intensiivsest peavalust (cephalgia), mida ei seostata söömise, iivelduse, oksendamise, sagedase ninaverejooksuga.

Tsefalgia põhjustab pea sundasendit, millega kaasneb survetunne silmamunadele. Sümptomaatiline debüüt on peamise patoloogia kliiniku taustal äge või alaäge.

Mõnel juhul on oklusiivne hüdrotsefaalia haiguse esimene märk..

Kõige sagedamini kannatavad koljusisese hüpertensiooni tingimustes kolhoolevesti- ja nägemisnärvid. Täheldatud vestibulaarne ataksia, tinnitus, kuulmislangus, nägemisteravuse halvenemine, nägemisvälja defektide moodustumine. Sageli märgitakse epilepsilisi paroksüsme.

Samaaegne fookuspuudulikkus sõltub põhjuslikust patoloogiast, mida esindavad parees, halvatus, tundlikkuse häired, kognitiivsed häired, väikeaju sündroom.

Tserebrospinaalvedeliku blokaadile kolmanda vatsakese tasemel on iseloomulikud dientsefaalsed sümptomid: pulsi labiilsus, vererõhu langus, hüperhidroos, naha värvuse muutused (kahvatus, hüperemia).

Sylvia veevärgi takistusega kaasneb pupillide valguse reaktsioonide dissotsieerumine, häiritud lähenemine, pilgu parees. Neljanda vatsakese blokaad, millega kaasneb tserebellaarne ataksia.

Oklusiivne hüdrotsefaalia väikelastel avaldub kolju suuruse suurenemises, kraniaalsete õmbluste lahknevuses, fontanellide laienemises ja turses.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia korral on tüüpiline laienenud kerakujuline pea, suhteliselt väike keha, sügavad orbiidid, tursunud peanaha veenid. Lapsed on psühhofüüsilises arengus mahajäänud.

Intellektuaalsete häirete raskusaste sõltub haiguse alguse vanusest, koljusisese hüpertensiooni kestusest ja raskusastmest.

Oklusiivse hüdrotsefaaliaga võib kaasneda tserebrospinaalse vedeliku väljavoolu äge peaaegu täielik blokeerimine - oklusioonne hüdrotsefaalne kriis. Rünnak jätkub terava intensiivse tsefalgia, korduva oksendamise, näo hüperemia ja sellele järgnenud kahvatuse, okulomotoorsete häirete, teadvuse depressiooni, autonoomsete sümptomitega.

Hüdrotsefaalia kõige keerulisem komplikatsioon on massiefekt. Ajukude nihkumine suurte kuklakujuliste foramentide suunas viib obullagata kokkusurumiseni, kus lokaliseeritakse südame-veresoonkonna, hingamisteede aktiivsuse olulised keskused.

Viimase funktsiooni rikkumine toob kaasa surma võimaluse.

Diagnostilised meetmed algavad haigusloost: suurenenud koljusisese rõhu sümptomite ilmnemise aja, nende arengu olemuse, ajuhaiguse väljakujunenud diagnoosi olemasolu, peavigastuse fakti jne välja selgitamine. Täiendav diagnostiline algoritm sisaldab:

  • Neuroloogiline uuring. Võimaldab neuroloogil tuvastada koljusisese hüpertensiooni, olemasoleva fookusdefitsiidi, objektiivseid sümptomeid. Saadud andmed võimaldavad meil paika panna diagnoosi..
  • Silmaarsti konsultatsioon. Hõlmab oftalmoskoopiat, perimeetriat, visomeetriat. Aluspõhja uurimine määrab nägemisnärvide kongestiivsed kettad, pikaajalise hüdrotsefaaliaga - optilise atroofia tunnustega. Nägemisväljade uurimine paljastab nende ahenemise, teatud piirkondade kaotuse, visomeetria - nägemisteravuse languse.
  • Ehhoentsefalograafia. Oma lihtsuse tõttu saab seda kasutada sõelumismeetodina. Võimaldab diagnoosida suurenenud koljusisese rõhu, vatsakeste laienemise, peaaju kudede nihke.
  • Neurograafiline. Imikutel viiakse see läbi neuronograafia läbi fontaneli, ülejäänud - aju MRT abil. Uuring võimaldab diagnoosida väärarengut, tuvastada tserebrospinaalvedeliku blokaadi lokaliseerimine, kindlaks teha selle põhjus. Aju MSCT, CT tehakse lisaks MRT-le ka keerukatel diagnostilistel juhtudel MR uuringute vastunäidustuste olemasolul.

Aju kompuutertomograafia. Oklusiivne hüdrotsefaalia massiivse intratserebraalse hematoomi tõttu. Nool - eelsalvestatud 3. vatsake

Oklusiaalseid hüdrotsefaale on vaja eristada subaraknoidsest hemorraagiast, muudest hüdrotsefaalia vormidest. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ka oklusiooni võimalike põhjuste hulgas. Esimeste elukuude lastel on vaja eristada hüdrotsefaaliat makrokraniast, mis on peamiselt perekondlikku laadi ja millega ei kaasne hüpertensiooni sümptomeid, arengu hilinemist.

Ainus tõhus ravi on neurokirurgiline. Hüdrotsefaalia peatamiseks on kaks võimalust: tserebrospinaalvedeliku traktide obstruktsiooni kõrvaldamine, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu alternatiivse tee moodustamine. Järgmisi operatsioone teostatakse plaanipäraselt:

  • Tserebrospinaalvedeliku süsteemi anomaaliate korrigeerimine. Kõiki väärarenguid ei saa korrigeerida kirurgiliste sekkumiste suure haigestumuse tõttu. Kõige tavalisem plastikust sylvian veevarustus atresia, adhesioonide juuresolekul.
  • Blokeeriva teguri kõrvaldamine. Hematoomi, kasvaja, tsüsti kirurgiline eemaldamine, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe blokeerimist, on probleemi radikaalne lahendus. Liiga traumeeriv suure haridusega.
  • Šuntimisoperatsioonid. Tehakse šundi implantatsioon, mis tagab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu vatsakeste süsteemist. Võib-olla ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaatriaalne šunteerimine. Suutmatus teostada standardset operatsiooni on näidustus alternatiivsete meetodite kasutamisel: ventrikululo-pleura, ventrikulu-kusejuha ümbersõit.
  • Ventrikulotsüsterostoomia. Kolmanda vatsakese põhja endoskoopilise perforatsiooniga luuakse alternatiivne tserebrospinaalvedelik. Võrreldes šundi sekkumistega on meetod vähem traumeeriv, šundiga pole seotud komplikatsioone (hüperdraini sündroom, šundi obstruktsioon, patsiendi šundi sõltuvus). Tüsistuseks on loodud augu sulgemine, mis on juhiseks šundi toimingule.

Kiiresti suureneva koljusisese hüpertensiooni tingimustes, mille oht on massiefekt, viivad neurokirurgid kiiresti läbi välise vatsakeste kanalisatsiooni. Drenaaž on paigaldatud ühte külgmistest vatsakestest. Järgnevatel patsientidel tehakse üks kavandatud operatsioonidest..

Tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu vatsakestesse on oklusiaalsele hüdrotsefaalile iseloomulik koljusisese hüpertensiooni pidev progresseerumine ja ilma neurokirurgilise abita põhjustab see tõsiseid tüsistusi ja patsiendi surma.

Prognoos pärast kirurgilist ravi on tihedalt seotud põhihaiguse olemusega, kõige tõsisem pahaloomuliste kasvajate, aju raskete kõrvalekallete korral.

Manööverdamisel olevad patsiendid muutuvad šuntidest sõltuvaks: šundi toimimise häired põhjustavad nende seisundi järsku halvenemist, vajavad drenaažisüsteemi kiiret taastamist.

Ennetusmeetmed hõlmavad meetmeid kaasasündinud anomaaliate, traumaatiliste ajukahjustuste, vähi, ajuveresoonte patoloogia õigeaegse ravi, ajukasvajate, teises kohas esinevate pahaloomuliste kasvajate ennetamiseks.

Neocclusal hüdrotsefaalia - ohutu ja tõhus ravi Moskvas

Aju hüdrotsefaalia on neuroloogiline haigus, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku liigsusest aju vatsakeste süsteemis.

Täiskasvanu aju välise neoklusaalse hüdrotsefaaliaga ei kaasne tserebrospinaalvedeliku avatuse rikkumine.

Aju õõnsustesse koguneb liigne tserebrospinaalvedelik selle ülemäärase tootmise või häiritud vastupidise imendumise tõttu. Sisemise hüdrotsefaaliaga tekivad takistused tserebrospinaalvedeliku normaalseks ringluseks.

Hüdrotsefaaliaga patsientide raviks Yusupovi haiglas luuakse kõik tingimused:

  • kogenud arstid, kes on juhtivad eksperdid neuroloogia alal;
  • kvalifitseeritud personal, kes on tähelepanelik patsientide kõigi soovide suhtes;
  • mugavad tingimused patsientide ja nende lähedaste viibimiseks neuroloogiakliinikus;
  • uuring, kasutades maailma juhtivate tootjate seadmeid;
  • individuaalsed raviskeemid Venemaal registreeritud ravimitega.

Patsientidele pakutakse isiklikke hügieenitooteid ja dieettoite. Neuroloogid jälgivad patsiente kogu raviperioodi vältel dünaamiliselt. Rehabilitoloogid kasutavad kahjustatud neuroloogiliste funktsioonide taastamiseks uusimaid tehnikaid.

Hüdrotsefaalia põhjused

Hüdrotsefaalia vastsündinutel tekib kõige sagedamini raseduse ajal ema haiguse tõttu.

Laste aju hüdrotsefaalia võib esimestel elukuudel areneda sünnitrauma, meningiidi, joobeseisundi tõttu.

Aju mitteklusiivne hüdrotsefaalia täiskasvanutel ilmneb pärast alkoholimürgistuse, arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi põhjustatud nakkushaigusi.

Hüdrotsefaalia järgmised põhjused on teada:

  • ajutüve või väikeaju kasvajad;
  • aine või aju membraanide põletik;
  • äge ja krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • intraventrikulaarne hemorraagia;
  • entsefalopaatia toksiinimürgituse tagajärjel.

Aju atroofeerunud aine asendamisel tserebrospinaalvedelikuga areneb täiskasvanute rinna hüdrotsefaalia. Liigne tserebrospinaalvedelik surub aju aine kokku, mis viib kahjustatud neuroloogiliste funktsioonideni. Tserebrospinaalvedeliku liigse koguse suurenemisega haigus progresseerub.

Mittehõlmava hüdrotsefaalia tüübid

Vedeliku kogunemise kohas eristavad neuroloogid sisemist ja välimist mitte-oklusiivset hüdrotsefaaliat. Sisemine hüdrotsefaalia tekib tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu vatsakeste süsteemis. Väline hüdrotsefaalia areneb tserebrospinaalvedeliku kogunemise tagajärjel subduraalses ja subaraknoidses ruumis.

Haiguse arengu mehhanismi järgi eristatakse avatud hüdrotsefaaliat. Haiguse avatud vormi ei iseloomusta tserebrospinaalvedeliku häiritud vereringe. Suletud hüdrotsefaalia korral on tserebrospinaalvedeliku väljavool häiritud.

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse järgmisi neoklusaalse hüdrotsefaalia tüüpe: äge, alaäge ja krooniline. Ägeda neoklusaalse hüdrotsefaalia korral möödub haiguse esimestest sümptomitest dekompensatsioonini kolm päeva. Hüdrotsefaalia subakuutse vormi korral areneb haigus kuu jooksul. Aju krooniline hüdrotsefaalia moodustub kuus kuud.

Kompenseeriv hüdrotsefaalia ei avalda väljendunud kliinilisi sümptomeid. Haiguse dekompenseeritud staadiumi iseloomustab hüdrotsefaalia sümptomite suurenemine ja komplikatsioonide areng.

Asendus (vikaar) hüdrotsefaalia esineb peamiselt eakatel inimestel ateroskleroosi, hüpertensiooni, alkoholi kuritarvitamise, kaelalüliste ebastabiilsuse või aju vanusest tingitud atroofia vastu.

Aju neoklusaalse hüdrotsefaalia sümptomid

Lastel esinevate hüdrotsefaalia peamisteks tunnusteks on pea kiirem kasv ja suurenenud ebaproportsionaalne kolju. Vastsündinutel ilmnevad järgmised neoklusaalse hüdrotsefaalia sümptomid:

  • pingestatud fontanel;
  • pea sagedane kallutamine;
  • silmamunade nihkumine allapoole, kõverus;
  • pulseerivad ümarad väljaulatuvad osad kolju luude piirkonnas.

Täiskasvanud hüdrotsefaaliaga patsiendid kurdavad peas raskustunnet ja peavalu, halvem on hommikuti. Neil võib olla kõrge või madal vererõhk, südamepekslemine, higistamine, iiveldus ja hommikul oksendamine..

Suurenenud väsimus ja väsimus, areneb närvilisus. Kõnnak on katki, ilm muutub ilmaolude halvenedes. Aja jooksul areneb uriinipidamatus, alajäsemete parees.

Haiguse hilises staadiumis on intellekt halvenenud, kaob enesehoolduse võime.

Hüdrotsefaalia vormi ja raskusastme määramiseks viivad Yusupovi haigla neuroloogid läbi patsientide põhjaliku uuringu, mis hõlmab arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, silmapõhja uurimist, kraniograafiat, ultraheli.

Arstid teostavad nimmepunktsiooni ja tõmbavad laboratoorseks uuringuks 40 ml tserebrospinaalvedelikku. Patsiendi seisundi parandamine pärast protseduuri näitab head taastumisprognoosi operatsiooni ajal.

Aju neoklusaalse hüdrotsefaalia ravi

Hüdrotsefaalia konservatiivne ravi Yusupovi haigla neuroloogidega viiakse läbi haiguse varases staadiumis. Patsientidele määratakse diureetikumid, vasoaktiivsed, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja vitamiinide kompleksid. Vähendab vedela diakarbi tootmist. Asparkum on ette nähtud hüpoglükeemia ennetamiseks..

Alkoholi ümbersõit on operatiivne protseduur, mille käigus liigne kogus tserebrospinaalvedelikku eemaldatakse ventiilide ja torude süsteemi kaudu keha looduslikesse õõnsustesse.

Tserebrospinaal-bypass operatsiooni efektiivsus on väga kõrge, 40–60% -l juhtudest pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid. Šundi asendamise vajadus ilmneb esimese 6-12 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Enamik patsiente peab tegema mitmeid kirurgilisi sekkumisi..

Yusupovi haigla partnerkliinikute neurokirurgid eelistavad hüdrotsefaalia endoskoopilist ravi.

Selle kirurgilise sekkumise eesmärk on luua tserebrospinaalvedeliku väljavoolu teed aju vatsakeste süsteemist selle mahutitesse.

Kõige sagedamini tehakse lastel ja täiskasvanutel hüdrotsefaaliaga kolmanda vatsakese põhja ventrikulotsüsternostoomiat. Pärast operatsiooni siseneb vatsakeste tserebrospinaalvedelik aju mahutitesse.

Neurokirurgid teevad hüdrotsefaalia jaoks ka järgmisi operatsioone:

  • akveduktoplastika;
  • ventrikulotsüsotsüsterostoomia;
  • septostoomia;
  • intraventrikulaarse ajukasvaja endoskoopiline eemaldamine;
  • endoskoopiline šundisüsteem.

Pärast endoskoopilist operatsiooni taastatakse patsiendi normaalne elutähtsus peaaegu täielikult. Endoskoopilised kirurgilised sekkumised mitteakklusiivse välise hüdrotsefaalia korral võivad tüsistuste arvu märkimisväärselt vähendada.

Tehke kohtumine neuroloogiga, helistades Yusupovi haiglasse, kus kõrgeima kategooria professorid ja arstid kasutavad hüdrotsefaalia diagnoosimiseks ja raviks uuenduslikke meetodeid. Partnerkliinikute neurokirurgid teostavad meisterlikult tänapäevaseid operatsioone, mille järel patsiendid taastavad kahjustatud funktsioonid ja naasevad tavapärase eluviisi juurde.

Polina Jurjevna Vakhromeeva

  • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
  • Yusupovi haigla
  • "Diagnostika". - Lühike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Nõukogude entsüklopeedia, 1989.
  • "Laboriuuringute tulemuste kliiniline hindamine" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005.
  • Kliiniline laboratoorne analüüs. Kliinilise laboratoorse analüüsi alused V. V. Menšikov, 2002.

* Saidi teave on üksnes informatiivne. Kõik veebisaidil avaldatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud Art. Vene Föderatsiooni tsiviilkoodeksi 437. Täpse teabe saamiseks pöörduge kliiniku personali poole või külastage meie kliinikut.

Laadige alla teenuste hinnakiri

Kuidas ravida aju hüdrotsefaaliat lastel

Hüdrotsefaaliaks tuntud haigus on näidatud RHK-s 10 koodiga G91. Haiguse ajal täidetakse koljusisene ruum suurel hulgal tserebrospinaalvedelikuga (spetsiaalne vedelik, mis peseb aju poolkerasid). Patoloogia teine ​​nimi on aju uimasus.

Haiguse tunnused

Hüdrotsefaalia võib areneda igas vanuses. 70% juhtudest leitakse see väikelastel. Latentse või ilmse patoloogia ilmnemise sagedus imikutel on 1: 500.

Harvemini areneb anomaalia täiskasvanutel. Vanemas eas on haigus raske ja vajab eriti intensiivset ravi..

Hüdrotsefaaliat iseloomustab pidev progresseerumine, stabiilselt suurenenud koljusisene rõhk. Aju tilkamine, mille sümptomid ja ravi on neuroloogi tegevusvaldkond, nõuab kompetentset lähenemist. Kvaliteetse ravi puudumisel võib haigus järk-järgult põhjustada puude..

Patoloogia arengu põhjused

Kui ajus on tekkinud tursed, võivad patoloogia põhjused olla järgmised:

  • loote nakatumine loote arengu ajal;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud;
  • aju moodustava halli või valge aine atroofia.

Raseduse perioodil võib sündimata laps puutuda kokku erinevate nakkustega. Sellised haigused nagu herpes, punetised, süüfilis, toksoplasmoos, entsefaliit ja mumpsi võivad levida emalt.

Adams, Chiari, Dandy-Walker sündroomid kuuluvad kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektidesse, mille tõttu võib tekkida aju tilkumine..

Ülaltoodud patoloogiate taustal puudub tserebrospinaalses vedelikus võime vabalt tsirkuleerida ja koguneda teatud koljusisestesse piirkondadesse.

Ka kaasasündinud hüdrotsefaalia areneb basilaarse kompressiooni, peaajuveenide aneurüsmi taustal.

Peaaju atroofia toimub kesknärvisüsteemis toimuvate degeneratiivsete protsesside tõttu. Patoloogiale eelneb sageli vaskulaarse, toksilise entsefalopaatia, Kreuzfeldt-Jakobi tõve kulg.

Rikkumine on seotud kraniotserebraalsete, sünnivigastustega. Mõnikord tekib tilkumine parasiitide kehakahjustuste, kasvajate, metastaaside ja aju tsüstiliste moodustiste tõttu.

Hüdrotsefaalia kulgemise võimalused

Hüdrotsefaalia on mitut sorti. Olenemata patsiendi vanusest, võib tilguti olla avatud, mitte-oklusaalne, areresorptiivne, biventrikulaarne, atroofiline.

Avatud hüdrotsefaalia

See haiguse vorm ilmneb tserebrospinaalvedeliku aeglase imendumise tõttu veres. Selline rikkumine põhjustab tserebrospinaalvedeliku tasakaalustamatut tootmist ja resorptsiooni. Keha püüab patoloogiat kõrvaldada, suurendades koljusisese rõhku.

Mitte-oklusiivne

Haigus saab alguse ajuvatsakeste ületäitumisest tserebrospinaalvedelikuga. Aine koguneb vatsakeste süsteemi, täidab subduraalse ja subarahnoidaalse ruumi.

Areresorbatiivne hüdrotsefaalia

Kõrvalekalle on sagedamini vanematel patsientidel. Sellise rikkumisega pole venoossetel siinustel võimalust tserebrospinaalvedelikku normaalselt imada.

Biventrikulaarne ja atroofiline

Esimest tüüpi haigust provotseerib 3. vatsakeses asuvate avade sulgemine. Aju atroofiline tilkumine põhjustab aju mahu vähenemist. Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt vanas eas - inimestel, kes põevad ateroskleroosi, arteriaalset hüpertensiooni, diabeetilist angiopaatiat.

Eristatakse ka segatüüpi hüdrotsefaaliat, kus tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub samaaegselt mitmes piirkonnas.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Haiguse ägeda käigu korral on hüdrotsefaalia sümptomid järgmised:

  1. Pressiivsed, lõhkevad peavalud, ulatuvad silmapiirkonda (enamasti ilmnevad need hommikul ja nõrgendavad päeva jooksul).
  2. Pea laienemine suuruses.
  3. Venoosse võrgu välimus.
  4. Suurenenud koljusisene rõhk.
  5. Iiveldus, oksendamine (need sümptomid esinevad ka hommikul ja pole söömisega seotud).
  6. Silmapiiril olevad nebulaad, silmamunades põlevad.
  7. Okulomotoorse funktsiooni häired.
  8. Õhupuudus.
  9. Unisus.
  10. Epileptilised krambid.

Tilkade raskete vormide korral täheldatakse teadvuse depressiooni, mis võib minna koomasse.

Hüdrotsefaaliaga vastsündinutel on silmade kohal laienenud otsmik. Sellistel beebidel areneb sageli strabismus, puudu on kaal. Tilgakujulised rinnad on liiga pisarad, ärritavad, kogevad närvilist erutust.

Haiguse krooniline vorm jätkub vähem raskete sümptomitega. Täiskasvanud patsientidel on perioodiline segadus, probleemid uinumisega, halvenenud mälu ja vaimne aktiivsus. Haige inimene kaotab enesehooldusoskused, võib kannatada tasakaalu kaotuse, ebakindla kõnnaku käes.

Kui patsient ei saa sobivat ravi, edeneb aju turtsumine, see põhjustab kontrollimatut urineerimist ja roojamist, märkimisväärset nõrgenemist või täielikku mõtlemisvõime nõrgenemist ja lihastoonuse langust. Haigus põhjustab pidevat letargiat, apaatiat.

Aju verejooksu diagnoosimine

Hüdrotsefaalia diagnoosimise algstaadium on patsiendi uurimine. Lisaks neuroloogile võib patsient vajada konsulteerimist neurokirurgi, silmaarstiga.

Dropsuse astme ja vormi selgitamiseks määratakse patsiendile:

  • aju ultraheliuuring (ultraheli);
  • radiograafia;
  • tsisternograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • nimme punktsioon.

Pärast ultraheli on võimalik selgitada koljusisese hüpertensiooni astet - hüdrotsefaalia peamisi märke. Röntgenuuringu käigus selgitab spetsialist välja, millises seisukorras on veresooned ja veresoonte seinad.

Tsisternograafia on vajalik patoloogia vormi täpsustamiseks, tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna täpsustamiseks. Magnetresonantstomograafia määrab haiguse põhjuse, visualiseerib vedeliku kogunemist ajus. CT täpsustab haiguse vormi ja selle raskust.

Nimme punktsioon on protseduur tserebrospinaalvedeliku võtmiseks ja koljusisese rõhu järgnevaks määramiseks. Meetod on suunatud tserebrospinaalvedeliku koostise uurimisele, põletikulise protsessi tuvastamisele.

Patoloogia provotseerib sageli silmaprobleeme. Visuaalse funktsiooni selgitamiseks tehakse oftalmoskoopia..

Kuidas ravitakse hüdrotsefaaliat?

Aju tilkamist ravitakse peamiselt kirurgiliste meetoditega.Manipulatsioonid viiakse läbi üldnarkoosis..

Hüdrotsefaalia peamised operatsioonide tüübid:

Palliatiivse sekkumise ajal viib spetsialist läbi lülisamba või vatsakese punktsiooni. Liigse vedeliku eemaldamine noorimatel patsientidel toimub orbiidi kaudu. Radikaalne mõju seisneb keerukate protseduuride läbiviimises - Kuttner Wenglowski operatsioon, ventrikulotsüsterostoomia.

Hüdrotsefaalia ravi toimub sageli šundi (spetsiaalse toru) paigaldamisega, mille kandmine võtab mitu kuud. Kogu selle aja jooksul on patsient arstide pideva järelevalve all (see on vajalik nakkuslike protsesside ennetamiseks, võimalike komplikatsioonide jälgimiseks).

Lisaks kirurgilisele protseduurile viiakse läbi ka aju tilkade uimastiravi. Ravikuur pakub paranemist patsientidel, kellel on väike vedeliku kogunemine ja mõõdukalt kõrge koljusisene rõhk.

Hüdrotsefaalia tekkimisel määratakse ravimid ja nende annused individuaalselt. Laste ja täiskasvanute ravi viiakse läbi diureetikumide määramisega:

Lisaks loetletud ravimitele on näidustatud antibiootikumid, vitamiinid, imenduvad ained. Sageli on välja kirjutatud ravim Asparkam, mis küllastab keha oluliste mikroelementidega (kaalium ja magneesium).

Pärast ägedate sümptomite langust näidatakse füsioterapeutilisi protseduure, võimlemisravi spetsialisti järelevalve all.

Kirurgiline ja meditsiiniline ravi on sageli kombineeritud. Kui arst peab seda vajalikuks, võib kasutada hüdrotsefaalia rahvapäraseid abinõusid. Õigeaegse ravi korral enamik patsientidest taastub ja retsidiivi tõenäosus on viidud miinimumini..

Tserebraalse verejooksu komplikatsioonid

Patoloogia arenguga on oluline mõista hüdrotsefaalia ohtu. Lastel ennetava ravi korral on suur oht:

  • hiline vaimne, füüsiline areng;
  • kõnedefektide ilmnemine;
  • võimetus keskenduda;
  • mälu probleemid.

Täiskasvanutel ilmnevad komplikatsioonid krambihoogudega, liigutuste koordineerimise halvenemise, nägemise või kuulmise halvenemisega (kuni pimeduse või kurtuseni), kontrolli puudumisega urineerimise ja roojamise üle.

Halvasti ravitud hüdrotsefaalia võib muuta inimese invaliidiks. Selliste tüsistuste vältimiseks tuleb ravi välja kirjutada haiguse algfaasis.

Hüdrotsefaalia ennetamine lastel ja täiskasvanutel

Tserebratsiooni ajal vastsündinutel esineva tserebraalse tilga välistamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid vitamiinikomplekse, sealhulgas foolhapet. Raseduse ajal peate nakkushaigusi õigeaegselt ravima, täielikult loobuma halbadest harjumustest, mitmesuguste ravimite kontrollimata tarbimisest.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia saab ära hoida sugulisel teel levivate ja muude ohtlike haiguste ennetamise kaudu. Oluline on vältida tugevat stressi, ületöötamist ja tervisliku eluviisi järgimist. Kui perekonna anamneesis on aju tilguti, tuleb regulaarselt läbi viia tervisekontrolli.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit