Segatud neurotsirkulatoorne düstoonia

Pikka aega nimetati seda vaeva "hingehaiguseks". Alles eelmisel sajandil sai hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi tööd mõjutav häire täpsema määratluse - sümptomite kompleksi. Neurotsirkulaarse düstoonia progresseeruv iseloom on oht südamepuudulikkuse ja muude tõsiste terviseprobleemide korral..

Mis on segatüüpi NDC

Üks vegetatiivse-veresoonkonna talitlushäire võimalusi, vastavalt RHK koodile, on polüyetioloogiline sümptom, mis ühendab tervet rühma häireid. Segatüüpi IRR-i klassifitseerimine alusena põhineb vererõhu väärtuse arvestamisel. Perifeersete veresoonte reaktsiooniga võib kaasneda vererõhu tõus (hüpertensioon) või langus (hüpotensioon) ning koos nende sümptomite kombinatsiooniga, mis teineteist asendavad, diagnoositakse segatüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia või NCD.

Põhjused

Funktsionaalse häire ilmnemist võivad provotseerida mitmesugused tegurid. Põhjuste loetelu hulgas, miks segatüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia hakkas muretsema, on ka pärilik tegur. Arstid nimetavad häire kõige tavalisemaks põhjuseks elustiili. Neurotsirkulatoorse düstoonia ilmnemise tüüpiliste süüdlaste suur loetelu on järgmine:

  • siseorganite rasked haigused;
  • kolju trauma;
  • äge nakkushaigus;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • füüsiline tegevusetus;
  • stress
  • unepuudus;
  • ületöötamine.

Düstoonia tunnused

Mõningaid neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomeid on raske diagnoosida. Õige diagnoosimist raskendavad mitmesugused sümptomid või sarnasused teiste haigustega, näiteks südamehaigustega. Funktsionaalsed häired ei kuulu viimaste kategooriasse ja segatüüpi NDC peamised sümptomid on:

  1. Valu südame piirkonnas, rinnus, mis sarnaneb kipitustundega. Selliste "süstide" kestus võib olla erinev - mõnest sekundist tunnini ja füüsiline või närviline koormus eelneb selle ilmnemisele.
  2. Südame kontraktsioonide rütmi rikkumine (ekstrasüstool, tahhükardia). Need neurotsirkulatoorse düstoonia tunnused langevad kokku südame tüüpi VSD-ga.
  3. Kiire väsitavus.
  4. Pearinglus kuni minestamiseni, laigud silmades, ebareaalsuse tunne.

Lisasümptomid, mis võivad viidata haiguse arengule:

  1. Peavalu (tuikav, mõõdukas, rõhuv), mis tekib pärast treeningut või emotsionaalset stressi.
  2. Unehäired (vahelduv, rahutu) või unetus ja ärkamine kaasnevad nõrkustundega.
  3. Paanikahood.
  4. Meteoroloogiline sõltuvus.

Kuidas diagnoositakse NCD?

Diagnoosimist raskendavad mitmesugused neurotsirkulatoorse düstoonia tunnused, mis vastavalt RHK-koodile viitavad vegetovaskulaarsele düsfunktsioonile. Ainult diferentseeritud lähenemisviis aitab tuvastada segatüüpi NCD-sid, mitte segi ajada müokardiidi, hüpertensiooni, neuroosi ja paljude muude haigustega. Haiguslugu on esimene samm patsiendi õige diagnoosi seadmise suunas ja seejärel hindab kardioloog, neuropatoloog, endokrinoloog patsiendi seisundit. NDC kahtluse korral võivad spetsialistid määrata järgmised uuringud:

  • rindkere röntgen;
  • hormoonide vereanalüüs;
  • EKG (elektrokardiogramm);
  • Ultraheli (kilpnääre, kõhuõõne);
  • vererõhu igapäevane jälgimine;
  • ortostaatiline test.

Kuidas ravida segatüüpi neurotsirkulatoorset düstoonia sündroomi

Sümptomikompleksiga ei saa peaaegu üldse ravida. Segatud tüübi järgi on väga raske valida VVD jaoks sobivaid tablette, kuna rõhu tõusu, ärevust või paanikat on raske ennustada. Ajutise paranemise periood ei taga ka täielikku sünnitust: pärast ravikuuri lõppu võib taastuda segatüüpi neurokirkulatoorne düstoonia. Häire ravimiseks pakub tõhus lähenemisviis meetmete komplekti, sealhulgas farmakoteraapia, massaaž, füsioteraapia harjutused.

Psühhoteraapia, meditatsioonitreening - see on tõeline abi oma emotsionaalse seisundi reguleerimiseks neurotsirkulatoorse düstooniaga. Psüühika mõju füüsilisele seisundile on väga suur, oskuste puudumine emotsioonide kontrollimiseks nende pideva negatiivse värviga põhjustab südamerütmi ja vererõhu rikkumist. Psühhoteraapia seansid, stressiga toimetulekuks vajalike tehnikate valdamine, igapäevase režiimi normaliseerimine, füsioteraapia, kõvenemine - kõik need on tõhusad viisid segatüüpi VSD raviks ilma ravimiteta.

Ravimid

Narkoteraapia näeb ette järgmiste ravimite võimaliku kasutamise:

  1. Rahustid või rahustid (tinktuurid, tabletid) - palderjanijuur, viirpuu, emajuur, Corvalol, Valocordin.
  2. Rahustid närvisüsteemi rahustamiseks, hirmutunde vähendamiseks, paanikahoogude leevendamiseks - Seduxen, Diazepam, Medazepam, Phenazepam.
  3. Neurotsirkulatoorse düstoonia antidepressandid - amitriptüliin, imipramiin.
  4. Ajuvereringe parandamine - Cavinton, Cinnarizine, Piracetam.

Düstoonia alternatiivne ravi

Rõhu tõusude unustamiseks pole pillide võtmine vajalik. Rahvatervendajad teevad ettepaneku mitte viia keha hüpotoonilisse või hüpertoonilisse kriisi, kuid selleks peate tegema ja kasutama kasulikke abinõusid: dekoktide, tinktuuride, lõivude, ravimtaimedel põhinevate teede ja muid looduse kingitusi..

  1. Taimne saak. 5 spl juures. lusikad looduslikku roosi võtab 2 spl. angelica juure lusikad, leuzea, rhodiola, nõgese ürdid; 3 spl. lusikad palderjanijuur, hüperikumi lagrits. Segage, võtke kaks supilusikatäit kollektsiooni, valage liiter keeva veega, keetke veevannis umbes veerand tundi. Nõuda päevas, seejärel võtta pool tassi (100 ml) pool tundi enne hommikusööki, kursuse kestus - 3 kuud.
  2. Maitsetaimede korjamine. Segage saialilleõite, valgete kaselehtede, piparmündi, tilliseemnete võrdsed osad, valage 0,5 l kuuma vett, keetke umbes 10 minutit. Lase keeda 2 tundi, võta kolm kuni neli supilusikatäit kaks korda päevas.
  3. Kuivatatud marjadest valmistatud tee. Võtke võrdsetes osades mustikad, sõstrad, aroonia, odramarjad: jahvatage marjad. Värske joogi valmistamiseks võtke 1 supilusikatäis marjasegu, valage klaasi keeva veega, nõudke veerand tundi ja jooge siis neurotsirkulatoorse düstoonia raviks ilma tablettideta.

Milline on segatud tüüpi vegetovaskulaarse düstoonia oht?

Neurotsirkulatoorne vaskulaarne düstoonia ei kujuta otsest ohtu elule, kuid mõjutab negatiivselt selle sotsiaalseid, isiklikke ja perekondlikke külgi igas vanuses. Keha peab kuluma ja töötama, emotsionaalne koormus muutub nii suureks, et inimesel hakkavad füüsilisel tasemel raskused tekkima: uni on häiritud, jõudlus väheneb. Kardinaalne lähenemisviis vegetovaskulaarse düsfunktsiooni negatiivsete tagajärgede ilmnemise ennetamiseks - õigel elustiilil põhinev ennetamine.

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Kardiopsühoneuroos

Mis on neurotsirkulatoorne düstoonia

Neurotsirkulatoorne düstoonia (NCD) on neurootilise iseloomuga sümptomite kompleks, mis avaldub hirmust, südamepekslemisest ja muudest kaebustest ilma siseorganite kahjustuse objektiivsete tunnusteta. NDC diagnoosi kasutatakse ainult Venemaal ja SRÜ riikides, rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kuulub see psühhogeensete rühma.

Haigus on tuntud ka kui

  • Vegetatiivne düstoonia;
  • autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon;
  • autonoomne neuroos;
  • neurotsirkulatoorne asteenia;
  • südame neuroos;
  • gastroneuroos.

Nõukogude meditsiinikool tuvastas mitut tüüpi NDC-d: südame tüüpi (sümptomid südamest), hüpertensiooni (kõrgendatud rõhuga), hüpotensiivset (vähenenud rõhuga) ja segatüüpi.

Põhjused

NDC nime all kombineeritud sümptomite põhjused on erinevad. Esiteks on see närviline ületreening ja stress, mis võivad sageli põhjustada südame küljest kaebusi - südamepekslemine, õhupuudus, arütmia, samuti suurenenud ärevus ja paanikahood. NDC võib esmakordselt ilmneda pärast traumaatilist ajukahjustust.

Hüpertensiivse tüüpi NCD tegelik põhjus võib olla arteriaalse hüpertensiooni teke. NDC võib olla ka endokriinsete haiguste, varasemate infektsioonide ja paljude muude seisundite tagajärg..

Kes on ohus

Kuna stress on kaasaegses ühiskonnas väga laialt levinud, on suurel osal inimestest, kes elavad pidevas stressis nii tööl kui ka perekonnas, NDC tekke oht.

Teine võimalik NDC põhjus on hormoonide taseme kõikumine, millega inimesed puutuvad kokku hormonaalsete muutuste ajal kehas: noorukid, rasedad naised ja menopaus. Samuti on ohus inimesed, kes on saanud peavigastusi, nagu põrutus või ajukahjustus.

Kui tihti

Neurotsirkulatoorne düstoonia on laialt levinud. Uuringute kohaselt täheldatakse selle sümptomeid erinevatel eluperioodidel 25–80% inimestest. Sageli mõjutab see noori, lapsi ja noorukid, sealhulgas kuni 20-30%.

Sümptomid

NDC sümptomid on arvukad ja mitmekesised. Need on tinglikult jagatud sõltuvalt düstoonia tüübist..

Südame tüüpi NDC-ga patsiendid kurdavad südamevalu, töö katkestusi, normaalse EKG-ga südamepekslemist.

Hüpertensiivne NDC väljendub rõhu ajutises tõusus 160/100-ni, mis normaliseerub pärast puhata ilma ravimite kasutamiseta. Surve suurenemisega kaasneb peavalu, lendab silme ees. Hüpotooniline tüüp, vastupidi, avaldub madala rõhu, nõrkuse, pearingluse all.

NDC avaldub sageli kriiside kujul, eriti häirides patsiente öösel. Kriise on kahte tüüpi: sümpaatiline (tüüp 1) ja parasümpaatiline (tüüp 2).

Sümpaatilise kriisiga kaasnevad reeglina hirm, ärevus ja kõrge vererõhk. Nahk on kuiv ja kahvatu, õpilased on laienenud, inimene “raputab”, ta tunneb külmavärinaid, temperatuur võib tõusta. Lisaks võivad häirida tugev pulseeriv peavalu, ebamugavustunne ja valu südame piirkonnas, sagedased südamepekslemine koos pauside ja katkestustega.

Parasümpaatilise kriisi korral on rõhk tavaliselt madalam, nahk on märg. Mures nõrkuse, pearingluse, iivelduse pärast. Võib esineda ka tunne, et süda seiskub ja seiskub, hingamispuudulikkus, õhupuuduse tunne, kerge pearinglus, "läbi kukkumise" tunne, maoärritus.

Kriisid võivad olla kerged, kestes 15–30 minutit ja võivad minna väga raskeks, kuni päevaks või pikemaks, pärast mida ei saa inimene pikka aega taastuda.

Esineb segakriise, mis hõlmavad samaaegselt esimese ja teise tüübi sümptomeid. Mõnikord võib kriisi haripunktis tekkida neurootiline astma - õhupuuduse tunne, kiire hingamine, mida ei seostata kopsude talitlushäiretega.

Haiguse diagnoosimine

Vaatlus ja kontroll

Vastuvõtul uurib arst üksikasjalikult sümptomeid, eriti rünnaku ajal. NDC kasuks rääkides võib rääkida näo, kaela naha punetusest.

Tehakse dermograafilisuse test: arst laseb naha üle kepi ja hindab seejärel selle jälge. NDC-ga patsientidel on punane märk selgem kui tervetel inimestel ja püsib kauem.

Võib-olla palub arst patsiendil jälgida vererõhku ja kirjutada see päevikusse edasiseks hindamiseks.

Laboriuuring

Vere- ja uriinianalüüside laboriuuringute käigus kõrvalekaldeid ei tuvastata. Juhul, kui NDC on põhjustatud hormonaalsest talitlushäirest, võib hormoonide sihipärane analüüs seda näidata..

Funktsionaalne, kiirgus- ja instrumentaaldiagnostika

Patsientide kaebuste kohaselt kasutatakse tõsisema diagnoosi välistamiseks sobivat tüüpi diagnostikat. Kui ta kaebab südame pärast, teevad nad EKG, lämbumiskaebustega, kontrollivad kopse jne. Ainult siis, kui kõigi testide tulemused on normaalsed, saab arst diagnoosida neurotsirkulatoorse düstoonia..

Ravi

Ravi eesmärgid

NDC-ravi alustatakse, kui välistada kõik muud võimalikud diagnoosid vastavalt patsiendi kaebustele. Ravi peamine eesmärk on ebameeldivate sümptomite leevendamine, kriiside likvideerimine või nende sageduse vähendamine. Arvestades stressi ja psühhogeensete tegurite rolli NDC arengus, peaks ravi olema kõikehõlmav, hõlmates psühhoteraapiat, sedatiivseid ravimeid ja kehalist aktiivsust..

Eluviis ja abivahendid

Elustiilil on oluline roll igat tüüpi neurotsirkulatoorse düstoonia ravis. On väga oluline vähendada stressi negatiivset mõju patsiendi närvisüsteemile. Selleks kasutatakse psühhoteraapia, autotreeningu, lõdvestuse meetodeid..

Kõik NDC ilmingutega inimesed peaksid oma eluviisi paremaks muutma: järgima töö- ja puhkerežiimi, magama vähemalt 8 tundi päevas, sööma regulaarselt, pühendama aega füüsilisele tegevusele.

Kofeiini (kohv, roheline tee, kakao, šokolaad, Coca-Cola, energiajoogid), alkoholi sisaldavate jookide ja toodete tarbimist on soovitatav vähendada, mitte suitsetada.

Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, samuti sörkjooks ja igasugune füüsiline tegevus looduses on väga kasulikud..

Ravimid

Ravimeid kasutatakse mõõduka ja raske NCD korral. Nende eesmärk on psüühika rahustamine, neurootiliste sümptomite eemaldamine ja patsiendi subjektiivse seisundi leevendamine. Kuid ülalnimetatud üldmeetmete asemel ei tohiks kasutada ravimeid, vastasel juhul on ravi ainult sümptomaatiline, põhjust kõrvaldamata.

  • Rahustid (palderjani, emajuure, viirpuu tinktuurid) - närvisüsteemi rahustavad ravimid. Parandage une, vähendage reageerimist välistele stiimulitele.
  • Anksiolüütikumid, rahustid (alprasolaam, diasepaam, fenasepaam) leevendavad ärevust, hirmu ja ärevust, vähendavad öiste kriiside arvu, muudavad need lühemaks ja vähem väljendunud. Need ravimid on siiski üsna rasked, neil on palju kõrvaltoimeid ja neid tuleks kasutada ainult arsti juhendamisel, kellel on NDC rasked sümptomid, millest muud ravimid ei aita.
  • Beeta-blokaatorid (anapriliin, atenolool) aeglustavad südamerütmi, alandavad vererõhku. Neid saab südame löögisageduse vähendamiseks kasutada vastavalt arsti ettekirjutustele sümpaatilise kriisi ajal. Ise manustamine ei ole soovitatav..
  • Adaptogeenidel on kesknärvisüsteemile tooniline toime. Enamasti on need taimset päritolu. Nende hulka kuuluvad ženšenn, taruvaik, roosi puusad, vitamiinid ja paljud teised. Mitte kasutada kõrge rõhu all.

Protseduurid

Füsioterapeutilised protseduurid annavad soodsat mõju neurotsirkulatoorsele düstooniale: massaaž, ringikujuline ja kontrastdušš, samuti hingamisharjutused.

Kirurgia

Neurotsirkulatoorse düstoonia kirurgilist ravi ei kasutata.

Elukvaliteedi taastamine ja parandamine

NDC-ga patsientide elukvaliteet sõltub krampide sagedusest ja raskusastmest. Ilma ravita ja elustiili muutusteta sümptomid süvenevad, mis võib põhjustada tõsist ebamugavust, halba sooritust ja rasket depressiooni. Pärast põhjalikku ravikuuri kaovad NDC sümptomid tavaliselt täielikult..

Võimalikud tüsistused

See tingimus ei kujuta ohtu elule. Pikaajalise töötlemata ravi korral võib stress põhjustada selliste haiguste arengut nagu arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, seedetrakti ja neeruhaigused, mis tulenevad nende elundite aktiivsuse pikaajalisest düsregulatsioonist autonoomse närvisüsteemi poolt.

Kui neurotsirkulatoorse düstoonia tegelik põhjus peidetakse muu haiguse korral, võivad tagajärjed olla tõsisemad, mistõttu tuleb iseloomulike sümptomitega patsiente uurida väga hoolikalt.

Ärahoidmine

Nii et haigus ei halvene, on vaja mitte ainult täielikult ravikuuri läbida, vaid ka tulevikus tervislikku eluviisi juhtida. Stressi ennetamine tööl ja kodus mängib võtmerolli neurotsirkulatoorse düstoonia ennetamisel. Täielik puhkus aitab närvisüsteemil ülekoormustega toime tulla. Samuti on oluline keha tugevdada füüsilisest küljest..

Selleks on olemas füsioteraapia programmid, füsioterapeutilised protseduurid, näiteks massaaž, kontrastaine. Ujumine, liikumatu jalgrattaga sõitmine, jooksmine, treenimine ja õhtuti värskes õhus jalutamine avaldavad kasulikku mõju..

Prognoos

Prognoos on enamikul juhtudel soodne..

Mis on neurotsirkulatoorne düstoonia: sümptomid ja ravi

Neurotsirkulatoorne düstoonia on haigus, mis mõjutab rohkem kui pooled maailma elanikkonnast. Selle vaevuse RHK-kood on 10-F45.3 ja seda määratletakse kui kesknärvisüsteemi talitlushäiret koos patoloogiliste sümptomite levimisega kõigisse keha osakondadesse ja süsteemidesse. Vegetatiivsel-veresoonkonna või neurotsirkulatoorsel düstoonial ei ole üheski kehaosas ega psühholoogilist tüüpi häiretes selget ja konkreetset avaldumist. Haigus katab peaaegu kõiki elundeid, põhjustades füüsilist ebamugavust, tõsiseid tervisehäireid, paanikahooge ja põhjuseta hirmu. Eriti ohtlik on laste neurotsirkulatoorne düstoonia, kuna see võib põhjustada viivitusi nende arengus, saada takistuseks haridusasutuste ja erinevate sektsioonide külastamisel. Mõelge, mis on neurotsirkulatoorne düstoonia, selle haiguse põhjused, sümptomid ja ravi.

Neurotsirkulatoorse düstoonia klassifikatsioon

Autovaskulaarsüsteem mõjutab otseselt kõigi kehasüsteemide aktiivsust ja inimese käitumisakte. Paljuski mõjutab see tema iseloomu, mis mõjutab tema elustiili. Mitmete erinevat laadi tegurite mõjul algavad talitlushäired kesknärvisüsteemis. See põhjustab signaalide osalist moonutamist, mida see edastab siseorganitele. Mõjub inimlikele häiretele ja kainele mõtlemisele.

Üldiselt aktsepteeritud klassifikatsiooni kohaselt jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

  1. Südame tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia. Haigust iseloomustavad vererõhu hüpped, mis saavutavad tippväärtused ülemisel ja alumisel tasemel. Südame löögisagedus on ebaühtlane, selle sagedus kolmekordistub normist mõne sekundiga. Patsiendil on südame piirkonnas valud, mis tekivad sõltumata tema seisundist ja käitumisest.
  2. Hüpertensiivne neurotsirkulatoorne düstoonia. Haigus on seotud autonoomse süsteemi sümpaatilise jagunemise aktiveerimisega. Inimesel diagnoositakse kõrge vererõhk, millega kaasneb tinnitus ja ninaverejooks. Hüpertensiivse kriisi korral täheldatakse pearinglust, vestibulaarse aparatuuri häireid. Enamikul juhtudel tõuseb patsiendi temperatuur pisut. Raseduse ajal on olemas raseduse katkemise reaalne oht.
  3. Neurotsirkulatoorne düstoonia hüpotoonilises vormis. Seda iseloomustab ANS-i parasümpaatilise jagunemise ülekaal. Haiguse peamine sümptom on rõhu langus. Pulss väheneb, mis viib kõigi siseorganite ainevahetusprotsesside halvenemiseni. Hapniku tarbimise vähenemine põhjustab ajufunktsioonide halvenemist. Inimesel on mõistuse segadus, loogika kadumine mõtlemises. Peavalu ei kao enne, kui rõhk on normaalne. Hüpotoonilise tüüpi neurotsirkulaarse düstoonia iseloomulik tunnus on jäsemete sinisus ja jahtumine, huulte ümber ilmub sageli ebatervislik sinine.
  4. Segatud neurotsirkulatoorne düstoonia. See on autonoomse süsteemi eri osade domineerimise vaheldumine. Keha jaoks on see kõige raskem. Kui pärast hüpertoonilises vormis esinevat NDC piiki ilmneb rõhu järsk langus, võib inimene kaotada teadvuse ja kukkuda koomasse. Siseorganite töö ebastabiilsus põhjustab temperatuurimuutusi, muutust kahvatus punetuseni ja häireid seedetraktis.

Igat tüüpi haiguste tavaline märk on inimese vaimne ebastabiilsus. Ta on pidevalt halvas tujus, tunneb ärevust ja depressiooni.

Haiguse põhjused

Täpsed ja konkreetsed eeldused, mis vaevuse algust provotseerivad, puuduvad. Neurovaskulaarne düstoonia on vegetatiivse süsteemi tasakaalustamatuse tagajärg paljude tegurite mõjul.

Haigus võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • alkoholi, psühhotroopsete ainete kuritarvitamine ja suitsetamine;
  • ebasoodne tehnoloogiline olukord elukohas;
  • kehv toitumiskvaliteet, organismis vajaliku valgu, mineraalide ja vitamiinide puudumine;
  • düsfunktsionaalne sotsiaalne keskkond, milles inimene peab elama, õppima ja töötama;
  • ajutiste või püsivate raskuste olemasolu tööjõus, stress, ülekoormus ja unepuudus;
  • passiivne eluviis, mis piirneb sybaritismiga, mis põhjustab põrna ja depressiooni.

Discirculatoorne düstoonia võib muutuda komplikatsiooniks, mille põhjustavad rasked ja pikaajalised haigused, mis on seotud tõsiste füüsiliste kannatustega ja reaalse eluohtliku olukorraga. Laps võib saada selle haiguse ohvriks vanemate pidevate tülide või kooli patoloogilise hirmu tõttu.

Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomid

Haiguse käik sõltub suuresti teguritest, mis selle välimuse käivitasid.

Kui patsiendil diagnoositakse neurotsirkulatoorne düstoonia, jaotatakse selle haiguse sümptomid tinglikult järgmistesse rühmadesse:

  1. Hingamisteede Patsiendil on kiire hingamine, õhupuudus ja õhupuudus. Seetõttu väheneb efektiivsus järsult, väsimus tekib isegi pärast väikest füüsilist pingutust. Sageli on pearinglus, minestamine, jalgade ja käte tuimus.
  2. Kardiovaskulaarsed. Nende hulka kuuluvad südame rütmi katkestused, teravad ja sujuvad rõhulangused, valu südames. Inimesel on nägemise ja vestibulaarse aparatuuri kahjustus. Pidev südamevalu on looduses valutav, õmblev ja tulistav.
  3. Seedetrakt Valu ilmneb kõhus, millega kaasneb puhitus ja kõhupuhitus. Kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega, mis tekitab täiendavat ebamugavust ja raskendab olukorda. Patsiendil on oksendamine ja iiveldus isegi pärast kvaliteetsete toodete tarbimist väikestes kogustes.
  4. Uroloogiline. Inimene kaotab igasuguse soovi seksida, kuna see protsess ei paku mineviku naudingut. Meestel tugevus väheneb. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud ning eritis muutub rikkalikuks, pikaajaliseks ja valulikuks. Urineerimine on kiire ja keeruline.
  5. Psühholoogiline. Inimene on pidevalt depressioonis. Kartuses, ärevuses ja paanikahoogudes areneb tal unetus ja krooniline väsimus..

Hormonaalse tasakaalutuse ja ainevahetuse tõttu higistavad patsiendid palju. See sümptom on eriti tugev kätel ja jalgadel..

Haiguste ravi

Diagnoosi täpseks määramiseks määratakse patsiendile põhjalik uurimine.

Diagnostika hõlmab järgmisi protseduure:

  • patsiendi küsitlemine ja esmase läbivaatuse läbiviimine;
  • vererõhu mõõtmine üla- ja alajäsemetel;
  • südame kardiogrammi võtmine;
  • ultraheli läbiviimine südamelihase patoloogia tuvastamiseks;
  • uriini, väljaheidete ja vere analüüs;
  • peaaju veresoonte uurimine koos reoentsefalograafiaga.

Pärast laborikatseid suunatakse patsient konsultatsioonile spetsialiseerunud spetsialistidele. Diagnoosi tulemuste põhjal määratakse lõplik diagnoos. Vastus küsimusele, kas nad on sellise vaevusega armee värvatud, sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest.

Kui patsiendil diagnoositakse neurotsirkulatoorne düstoonia, tuleb ravi alustada kohe, kasutades kõiki olemasolevaid meetodeid.

Tänapäeval kasutatakse selliseid ravimeetodeid:

  1. Ravimid. Patsiendile on välja kirjutatud rahustid, rahustid, antidepressandid ja spasmolüütikumid. Kõrgsurvel võetakse tserebraalse vereringe parandamiseks ravimeid. Ravimite tüübi ja annuse määrab ainult raviarst.
  2. Füsioteraapia. Keha toonuse parandamiseks, psühholoogilise stressi ja lihasspasmide leevendamiseks on patsiendile ette nähtud massaaž, nõelravi, elektroforees ja UHF. Valulike sümptomite rahustamine ja vähendamine saavutatakse vannide ja kontrastainega dušši võtmise teel.

Mõnel juhul, kui ärevuse põhjus on fiktiivne või ebaoluline, kasutatakse hüpnoosi ja psühhoteraapiat. Patsiendi rasketest mõtetest vabastamine aitab kaasa tema kiirele paranemisele.

Kardiopsühoneuroos

Neurotsirkulatoorne düstoonia (NDC) viitab kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsetele häiretele. Haigus esineb noorukitel, noortel ja keskealistel inimestel. ICD 10 neurotsirkulatoorset düstooniat määratakse somatoformsete häirete korral (kood - F45). Enamasti mõjutavad NDC-d naisi. 75% -l noorukite kardiovaskulaarsüsteemi haiguste juhtudest diagnoosivad arstid neurotsirkulatoorset düstooniat.

Yusupovi haigla kardioloogid kahtlustavad, et patsiendil on neurotsirkulatoorne düstoonia, kasutades põhjalike uuringute läbiviimiseks Euroopa ja Ameerika juhtivate tootjate uusimaid diagnostikaseadmeid. Selle eesmärk on kõrvaldada südame ja veresoonte orgaaniline patoloogia. Patsientidega konsulteerib neuroloog, psühhoterapeut. Arst koostab selle haiguse ravirežiimi kollegiaalselt, kasutades ravimeid, millel on tõhus toime ja minimaalne kõrvaltoimete spekter. Meditsiinitöötajad austavad patsientide ja nende lähedaste soove.

NDC arengu põhjused ja riskifaktorid

Neurotsirkulatoorne düstoonia on vegetatiivse-veresoonkonna talitlushäire variant. NDC areneb mitme teguri mõjul. Enamikul juhtudel ei ole võimalik neurotsirkulatoorse düstoonia juhtivat ja sekundaarset põhjust eraldada..

On teada järgmised NDC (neurotsirkulatoorne düstoonia) põhjused:

  • Ägedad ja kroonilised stressirohked olukorrad;
  • Nina-neelu äge ja korduv infektsioon;
  • Kokkupuude füüsikaliste ja keemiliste teguritega (hüperinsolatsioon, ümbritseva õhu kõrge temperatuur, ioniseeriv kiirgus, vibratsioon ja muud tootmist mõjutavad negatiivsed tegurid);
  • Krooniline nikotiini- ja alkoholimürgitus;
  • Istuv eluviis;
  • Hormonaalse tasakaalu tasakaalutus, mida täheldatakse puberteedieas ja täiskasvanueas;
  • Füüsiline ja vaimne ületöötamine;
  • Peavigastus.

Põhiline tähtsus NDC arengus on pikk psühho-emotsionaalne stress, mis on põhjustatud olulistest ägedatest ja kroonilistest stressiolukordadest, mis on tingitud sotsiaalse kohanemise raskustest.

Neurotsirkulatoorse düstoonia arengu põhjuseks võivad olla keha pärilikud-põhiseaduslikud omadused - autonoomse närvisüsteemi aktiivsust reguleerivate ajustruktuuride funktsionaalne puudulikkus või liigne reaktsioonivõime, inimese psühholoogilised omadused, halvad sotsiaalmajanduslikud tingimused. NDC tekke riskifaktoriteks on elustiil ja lõõgastus (öösel töötamine, unepuudus). Olemasoleva neurotsirkulatoorse düstoonia korral võivad soodustavad tegurid põhjustada haiguse ägenemise.

Neurotsirkulatoorse düstoonia tüübid

Eristatakse järgmisi NDC tüüpe:

  • Südame (sisaldab arütmilisi ja kardialgilisi variante);
  • Hüpertensioon;
  • Antihüpertensiivne;
  • Segatud.

RHK andmetel vastab kardiaalse tüübi järgi 10 NDC südameneuroosile. Selle patoloogiaga patsientidel kaasnevad autonoomsete häiretega, mis avalduvad peamiselt kardiovaskulaarsüsteemis, südamevalu ja südame aktiivsuse rütmihäired (ekstrasüstoolne arütmia, siinuse tahhükardia). Hüpotoonilises ja hüpertoonilises vormis neurotsirkulatoorne düstoonia vastab ICD-10 kohaselt neurotsirkulatoorsele asteeniale. Seda tüüpi NCD all kannatavatel patsientidel tõuseb või langeb lühikese aja jooksul pärast stressirohkeid koormusi või ilmastikuolude muutusi. See normaliseerub ilma ravimite võtmiseta. Segatüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab südameneuroosi kombinatsioon koos veresoonte toonuse oluliste kõikumistega - mööduv arteriaalne hüpertensioon või hüpotensioon.

Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomid

Neurotsirkulatoorse düstoonia tüüpiline märk on kaebuste raskuse ja muutuste vähesuse erinevus patsiendi objektiivsel uurimisel. Kõige tavalisemad NDC kliinilised sündroomid:

  • Kardialgiline;
  • Hüperkineetiline;
  • Südame rütmihäired ja automatism;
  • Vererõhu muutused ja märgatav labiilsus;
  • Hingamisteede (respiratoorse distressi sündroom);
  • Autonoomse häire sündroom;
  • Vegetovaskulaarsed kriisid;
  • Asteno-neurootiline sündroom.

Südame sündroomi täheldatakse peaaegu kõigil neurotsirkulatoorse düstoonia all kannatavatel patsientidel. Valu südames tekib pärgarterite toonuse häirete, liigse ventilatsiooni, suure hulga katehhoolamiinide tekke ja südame sümpaatiliste plexuste ärrituse tõttu. Valu südames on mitmekesine. Need võivad olla valutavad, õmblevad, pressivad, põlevad, verevalumid. Mõnikord tajuvad patsiendid valu rinnus oleva võõrkeha aistinguna, mis põhjustab surumist, survet rinnus.

Südame-tüüpi NCD-ga patsientide südamepiirkonna valu võib olla erineva intensiivsusega - kergest kuni erutuva, väljakannatamatu, mis jätab une ja puhata. Enamikul patsientidest on valu südame tipus lokaliseeritud, kuid sageli märgivad patsiendid valu rinnaku lähedal, vasaku abaluu all, mõnikord vasaku subklaviaalse piirkonna all, abaluude vahel. NDC valu võib rännata. Valu kestus on mõnest sekundist kuni mitme tunni ja isegi päevani. Sageli iseloomustavad patsiendid valu püsivana. Kõige sagedamini ilmneb neurotsirkulatoorse düstooniaga valu järk-järgult, kuid mõnel patsiendil ilmneb see äkki.

Kui valu antakse vasakule käele või kaela vasakule poolele, välistavad Yusupovi haigla kardioloogid, kasutades tänapäevaseid uurimismeetodeid, ägedat müokardi isheemiat. Valusündroom kaob või väheneb patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimisel. Erinevalt südame isheemiatõvest on NDC-ga valu südame piirkonnas.

Neurotsirkulatoorse düstoonia all kannatavate patsientide valudega kaasneb ärevus, ärevus, halb tuju, depressioon, õhupuuduse tunne. Paljud patsiendid kogevad surmahirmu. Pärast nitroglütseriini võtmist valu ei vähene, valokordiini võtmise ajal peatab validool valu.

Hüperkineetiline sündroom avaldub südame väljundi märkimisväärses suurenemises ja perifeerse resistentsuse samaaegses vähenemises. Patsiendid kurdavad südamelööke, millega objektiivse uurimise ajal ei kaasne alati südame löögisageduse tõusu. NDC-ga patsiendid tunnevad südame piirkonnas tõmblusi, pea ja kaela veresoonte pulsatsiooni, suplust, tuhmumist, südame seiskumist. Pulss võib erutuse, hüperventilatsiooni, kehaasendi muutumisega tõusta kuni 130 lööki minutis.

NDC-ga võib vererõhu muutus ja labiilsus olla spontaanne või ebapiisava reageerimise vormis füüsilisele tegevusele, emotsionaalsele stressile, horisontaalsest asendist vertikaalsele ja tõhustatud ventilatsioonile üleminekul. Hüpertensiivse tüüpi NCD rõhk võib tõusta piirnäitajate arvu või pisut rohkem. NCD all kannatavatel patsientidel vastavalt hüpotoonilisele tüübile registreeritakse puhkeolekus vererõhu normaalne arv ja madal vererõhu langus laadimisel.

Hingamishäirete sündroomi täheldatakse 85% -l patsientidest, kes põevad neurotsirkulatoorset düstooniat. Patsiendid hindavad oma aistinguid õhupuudusena. Üksikasjaliku küsitlemisega selgub, et see on rahulolematuse tunne hingamisega. See ilmneb nii puhkeolekus kui ka füüsilise koormuse ajal. Sageli märgivad patsiendid lämbumist, õhupuuduse tunnet, võimetust sügavalt sisse hingata, valulikku tunnet rinnaku ülaosas või hingetoru piirkonnas. Sagedat madalat hingamist segavad sügavad ohked. Minestamine võib mõnikord tekkida hingamispuudulikkuse tõttu.

Neurotsirkulatoorse düstooniaga patsientide autonoomsed häired ilmnevad suurenenud higistamise kaebustest, pikaajalise madala palavikuga perioodidest. Sel juhul muutusi kliinilises vereanalüüsis ei täheldata, biokeemilised uuringud ei tuvastanud põletiku tunnuseid. Patsiendil puuduvad kroonilised infektsiooni kolded ja nakkushaigused.

Vegetatiivsed-veresoonkonna häired avalduvad peavaludes, migreenihoogudes, mida provotseerib õhurõhu langus. Patsiendid tunnevad valu liigestes ja lihastes, näo ja käte turset hommikul ja jalgu õhtul. Ödeemi areng langeb kokku psühho-emotsionaalse stressiga, naiste premenstruaalse perioodiga. Patsiendil on sõrmede, ninaotsa, kõrvakellade tsüanoos, naha marmoriseerumine, jäsemete jahenemine, jalgade, peopesade ja aksillaarsete limaskestade higistamine.

NCD-ga patsientide vegetatiivsed kriisid tekivad tavaliselt äkki, sagedamini öösel, une ajal või ärgates. Need toimivad vastavalt sümpaatilisele-neerupealisele, vaginaalsele või segatud (parasümpaatilisele) tüübile.

Asteenilise sündroomi manifestatsioonid on nõrkus, suurenenud väsimus. Iseloomulikud on järgmised sümptomid:

  • Enda tunnetele tähelepanu juhtimine;
  • Ärevus;
  • Ärevus;
  • Ärrituvus;
  • Unehäired;
  • Hirm saada tõsine südamehaigus;
  • Kehaliste võimete langus.

NDC diagnoos

Enamikul neurotsirkulatoorse düstoonia all kannatavatel patsientide EKG-l patoloogilisi muutusi ei tuvastata. Mõnikord registreeritakse mõnikord P-laine mittespetsiifilisi muutusi, automatismi ja erutuvuse funktsiooni häireid ning supraventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat. Ekstrasüstolid tekivad sageli puhkehetkel, eriti öösel ja emotsionaalsete tegurite mõjul..

Mõnel NCD-ga patsiendil näitab EKG spetsiifilisi muutusi T-laines. Nende registreerimise korral tehakse järgmised EKG-testid:

  • hüperventilatsiooniga;
  • ortostaatiline;
  • kaalium;
  • beeta-adrenoretseptori blokaatoritega;
  • annustatud füüsilise aktiivsusega.

Autonoomse närvisüsteemi tooni uurimiseks kasutatakse spetsiaalseid küsimustikke, mille patsient täidab, samuti arsti poolt täidetud skeemi. Autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooni marker on kardiovaskulaarsüsteemi ööpäevaste rütmide rikkumine, mis määratakse kindlaks südame rütmi varieeruvuse uurimisega elektrokardiogrammi pideva registreerimisega (Holteri jälgimine), sageduse ja ajanäitajate arvutamisega. Yusupovi haigla kardioloogid määravad NDC diagnoosi alles pärast kõigi orgaaniliste haiguste välistamist, mis esinevad sarnaste sümptomitega.

Neurotsirkulatoorse düstoonia ravi

NDC ravi algab töö- ja puhkerežiimi normaliseerimisega, õige eluviisi kujundamisega, patsientidele tagatakse tasakaalustatud toitumine, normaalne uni. Neil soovitatakse loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Joobeseisundi ja kahjulike tegurite esinemisel soovitatakse need täielikult kõrvaldada..

Yusupovi haigla psühhoterapeudid kasutavad neurotsirkulatoorse düstoonia raviks ratsionaalset psühhoteraapiat ja autotreeningut. Nende eesmärk on vähendada stressi, saavutada psühholoogiline mugavus ja hõlbustada patsiendi normaalse psühholoogilise funktsiooni taastamist. Lõõgastusmeetoditel (lihaste lõdvestamine, diafragmaatiline hingamine) ja ratsionaalse psühhoteraapia elementidega psühholoogilisel väljaõppel (probleemilahendamise oskuste koolitus, visuaalsete piltide loomine) on NDC-des väljendunud terapeutiline toime..

Positiivne mõju psühho-emotsionaalse ületreeningu korral on füüsilise aktiivsuse suurenemine: regulaarne kõndimine, ujumine, doseeritud füüsilised harjutused jõusaalis. Taastusravikliiniku spetsialistid moodustavad iga patsiendi jaoks individuaalse harjutuste komplekti. Hingamisteede sündroomiga õpetatakse patsiendile hingamisharjutusi.

Validooli kasutatakse NDC-de raviks, kombineeritud preparaatideks, mis sisaldavad mentooli, fenobarbitaali, palderjani juurte tinktuure, viirpuu, maikellukesi, belladonna, emajuurt. NDC trankvilisaatoritel on rahustav, anksiolüütiline ja vegetatiivne stabiliseeriv toime..

Ärevuse, ärritunud depressiooni korral on patsientidele ette nähtud antidepressant amitriptüliin, depressiooni asteeniliste vormidega - imipramiin, millel on tõsised hüpokondriaalsed toimed, on ette nähtud alimemaziin. Kui NDC avaldub sümpaatilis-neerupealise kriisis, kasutatakse beeta-adrenergilisi retseptoreid. Beeta-adrenoblokaatorite mõjul võib asteeniline sündroom väheneda. Sümpathoadrenaalsete kriisidega NDC-des viiakse psühhoteraapia läbi koos beeta-adrenoblokaatorite ja anksiolüütikumidega.

Parandada verevarustust ja energiaprotsesse, aju verevarustust, suurendada vastupidavust hapnikuvaegusele, parandada mälu ja aktiveerida nootroopsete ravimite intellektuaalseid funktsioone. Need on ette nähtud asteenia, adünaamia, hüpohondria häirete esinemise korral.

Füsioterapeutilistel protseduuridel on mittenakkuslike haiguste korral kasulik toime:

  • Elektri uni;
  • Terapeutilised vannid (lämmastik, okaspuu, hapnik, pärl;
  • Ventilaator, ümmargune või kontrastiga dušš.

Yusupovi haiglas ravitakse neurotsirkulatoorset düstooniat magnetoteraapia, infrapuna-laserravi, aeroionoteraapia ja termiliste protseduuridega. Kui NDC-l on märke, helistage Yusupovi haigla telefoninumbril.

Kardiopsühoneuroos

Neurotsirkulatoorne düstoonia (NDC) on funktsionaalse iseloomuga kardiovaskulaarsüsteemi häirete kompleks, mis areneb neuroendokriinsüsteemi halvenenud reguleerimise tagajärjel. Neurotsirkulatoorsel düstoonial on polyetioloogiline päritolu, sellega kaasnevad mitmesugused, peamiselt kardiovaskulaarsed ilmingud, mis tekivad või süvenevad stressirohkete mõjude mõjul, on healoomulise kuluga ja rahuldava prognoosiga.

Üldine informatsioon

Kirjanduses nimetatakse neurotsirkulatoorset düstooniat mõnikord mõisteteks “südameneuroos”, “neurotsirkulatoorne asteenia” ja “erutuv süda”. Tavaliselt eristatakse kahte tüüpi kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalseid häireid: vegetatiivse-veresoonkonna ja neurotsirkulatoorset düstooniat. Vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia ühendab erinevaid autonoomse düsfunktsiooni ilminguid, mis kaasnevad närvi-, endokriinsüsteemi ja muude süsteemide orgaaniliste kahjustustega.

Neurotsirkulatoorne düstoonia on iseseisev nosoloogiline vorm oma etioloogia, patogeneesi, sümptomite ja prognoosiga ning erineb mitmete tunnuste poolest autonoomsest düsfunktsioonist. Neurotsirkulatoorse düstoonia iseloomulikud tunnused on kardiovaskulaarsete sümptomite kliiniliste ilmingute levimus, autonoomse regulatsiooni häirete esmane funktsionaalne olemus ja seose puudumine orgaanilise patoloogiaga, sealhulgas neuroosiga.

Neurotsirkulatoorset düstooniat puutuvad sageli kokku neuroloogid, kardioloogid, üldarstid. Kardioloogilise ja terapeutilise profiiliga patsientide hulgas esineb NDC 30-50% -l inimestest. Neurotsirkulatsioonihäired võivad areneda erinevas vanuses, kuid sagedamini esinevad need noortel, peamiselt naistel, kes kannatavad selle all 2-3 korda sagedamini kui mehed. Haigus areneb harva alla 15-aastastel ja vanematel kui 40-45-aastastel inimestel..

Põhjused

Neurotsirkulatoorsete häirete arengut võivad põhjustada mitmesugused tegurid, kuid need ei hõlma endokriinsete ja närvisüsteemide orgaanilisi kahjustusi. Noorukieas ja nooruses põhjustab neurotsirkulatoorset düstooniat tavaliselt autonoomsete protsesside reguleerimise neuroendokriinse mehhanismi puudulikkus. NDC arengut preubertaal- ja puberteedieas soodustavad suurenenud vaimne ja füüsiline stress ning sotsiaalne keskkond..

Igas vanuses inimestel võib neurotsirkulatoorne düstoonia areneda ägedate ja krooniliste infektsioonide, unepuuduse, ületöötamise, vaimsete traumade, füüsiliste ja keemiliste tegurite (insolatsioon, kuum kliima, vibratsioon), kehva toitumise, kehalise aktiivsuse (ülekoormus või füüsiline tegevusetus), joobeseisundi taustal. sealhulgas alkohol ja tubakas. Neurotsirkulatoorse düstoonia kujunemisel mängivad rolli keha hormonaalsete muutuste perioodid (puberteet, abort, rasedus, menopaus, munasarjade talitlushäired).

Paljudel patsientidel on neurotsirkulatoorse düstoonia tekkeks pärilik-põhiseaduslik eelsoodumus. Nende tegurite mõju põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi neurohumoraalse kontrolli talitlushäireid, kus juhtiv patogeneetiline lüli toimib neid protsesse koordineerivate hüpotaalamuse-hüpofüüsi struktuuride lüüasaamine. Neurohumoraalse kontrolli rikkumine avaldub kehas homöostaasi protsesse tagavate süsteemide funktsioonide häiretega: kolinergiline, sümpaatiline-neerupealine, kallikreinkiniin, histaminerotoniin jne..

See omakorda käivitab mehhanismid, mis põhjustavad süsivesikute, vee-elektrolüütide metabolismi, happe-aluse oleku, vahendaja ja hormonaalsete süsteemide häireid ja korduvaid muutusi. Müokardi kudedes aktiveeritakse bioloogiliselt aktiivsed ained (histamiin, serotoniin, kiniinid jne), põhjustades ainevahetushäireid ja düstroofia arengut. Vereringesüsteemi osas esinevad veresoonte toonuse kõikumised, perifeersete veresoonte spasmid ja mikrotsirkulatsiooni aeglustumine, mis põhjustab kudede hüpoksia arengut.

Pärast moodustumist muutuvad patogeneetilised mehhanismid autonoomseks ja neurotsirkulatoorne düstoonia muutub iseseisvaks haiguseks. Mis tahes ärritajad (ilmastikuolude muutused, stress jne) põhjustavad patoloogilist reaktsiooni, mis põhjustab selle või selle tüüpi neurotsirkulatoorse düstoonia avaldumist..

Klassifikatsioon

Essentsiaalset (põhiseaduslikult pärilikku), psühhogeenset (neurootilist), nakkusohtlikku, dishormonaalset, segatud neurotsirkulatoorset düstooniat ja NDC füüsilist stressi eristatakse etioloogiliste vormide järgi.

V. P. Nikitini (1962) ja N. N. Savitsky (1964) klassifikatsiooni järgi eristatakse nelja tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat: kardiaalne (millel on ülekaalus südame aktiivsuse häire), hüpotensiivne (valdava vererõhu langusega) ja hüpertensiooniline ( valdava vererõhu tõusuga), segatud (ühendab halvenenud vererõhku ja südame aktiivsust). Sümptomite raskuse järgi eristatakse neurotsirkulatoorse düstoonia kerget, mõõdukat ja rasket astet; vastavalt kursuse käigule - ägenemise ja remissiooni faasid.

Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomid

Igat tüüpi neurotsirkulatoorse düstoonia üldine ilming on neuroositaoline seisund, mida iseloomustavad väsimus, nõrkus, unehäired, ärrituvus, mälu, meeleolu ja tahteomaduste halvenemine, tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine, millega ühinevad valdavat laadi funktsionaalsed vereringehäired..

Südame tüüp

Neurotsirkulatoorse düstoonia kardiatüübi kulg avaldub kardialgia, südamepekslemise, südame töö katkestuste, mõnikord õhupuuduse ajal kehalise aktiivsuse ajal; olulisi vererõhu muutusi ei täheldata. Objektiivselt võib kindlaks teha tahhükardia, hingamisteede arütmia, tahhükardia paroksüsmid, supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, südame väljundi ebapiisavad koormuse muutused, EKG-l - T-laine pinge muutus (kõrge või vähenenud).

Antihüpertensiivne tüüp

Hüpotensiivset tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustavad kroonilise veresoonte puudulikkuse nähtused: süstoolse vererõhu langus alla 100 mm Hg. Art., Jalgade ja käte jahutus, kalduvus ortostaatilisele variseda ja minestada. Samuti on hüpotensiivse NCD-ga patsientidele tüüpilised väsimuse, lihasnõrkuse ja peavalude kaebused. Sellistel patsientidel on reeglina asteeniline kehaehitus, kahvatu nahk, külmad ja märjad peopesad.

Hüpertensiivne tüüp

Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab vererõhu mööduv tõus kuni 130-140 / 85-90 mm Hg. Art., Millega pooltel juhtudel ei kaasne patsientide heaolu subjektiivset muutust ja see tuvastatakse arstlikul läbivaatusel. Harvem on südamepekslemise, peavalu ja väsimuse kaebused. NCD hüpertensioonitüüp langeb oma tunnusjoontes kokku arteriaalse arteriaalse hüpertensiooniga.

NDC kraadi

Kerget neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustavad mõõdukalt rasked sümptomid, mis ilmnevad ainult seoses psühho-emotsionaalsete ülekoormustega. Patsientide töövõime säilib, võib täheldada kehalise vastupidavuse väikest langust; ravimravi ei ole näidustatud.

Mõõduka neurotsirkulatoorse düstoonia korral täheldatakse sümptomite paljusust, kehalise võimekuse langust enam kui 50%. Vähenenud või ajutise puude korral on vajalik ravimiravi määramine. Neurotsirkulatoorse düstoonia raskete ilmingute, püsivate ja mitmekordsete kliiniliste sümptomite, järsu languse või puude korral, mis nõuab patsientide statsionaarset ravi.

Diagnostika

Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomite madal spetsiifilisus raskendab diagnoosi ja nõuab diagnoosi hoolikat kontrollimist..

Neurotsirkulatoorse düstoonia kinnitavad diagnoosikriteeriumid, mis põhinevad patsiendi kaebustel, on sümptomid, mida võib täheldada 1-2 kuu jooksul: kardialgia, südamepekslemine, õhupuuduse tunne, pulsatsioon preordiaalses piirkonnas või kaela veresoontes, nõrkus, väsimus, neurootilised ilmingud (ärrituvus, ärevus) unehäired), pearinglus, külmad ja märjad jäsemed. Neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab arvukalt kaebusi, millel on selge seos stressiolukordade või hormonaalsete muutuste perioodidega, haiguse kulgu remissiooniperioodide ja ägenemistega, kuid ilma kalduvuseta progresseerumiseni.

NDC esinemise usaldusväärseteks füüsilisteks kriteeriumideks on ebastabiilne tahhükardiale kalduv südamerütm, mis ilmneb spontaanselt või ebapiisavalt, vererõhu labiilsus, hingamisteede rütmihäirete esinemine (tahhüpnea, hingeldus), hüperalgeesia südame piirkonnas. EKG-ga patsientidel võib olla tahhükardia, arütmia, südamestimulaatori migratsioon (21,3%), ekstrasüstool (8,8%), paroksüsmaalne tahhükardia ja kodade virvendus (3%), negatiivne T-laine kahes või enamas juhtmes (39,4). %).

Neurotsirkulatoorse düstoonia informatiivsed diagnostilised meetodid on diagnostilised EKG testid koormusega.

  • Füsioloogiline test koos hüperventilatsiooniga hõlmab sunnitud inspiratsiooni ja aegumise teostamist 30–40 minuti jooksul, millele järgneb EKG registreerimine ja selle võrdlemine originaaliga. Positiivne jaotus, mis näitab NDC-d, on südame löögisageduse tõus 50–100% ja negatiivsete T-lainete ilmnemine EKG-s või nende amplituudi suurenemine.
  • Ortostaatiline test hõlmab EKG registreerimist kõhuli ja seejärel pärast 10-15-minutist seismist. Testi positiivsed tulemused on samad muutused kui hüperventilatsiooniga proovis, mida täheldati NDC korral 52% patsientidest.
  • Ravimiproovide (koos β-blokaatoritega, kaaliumiga) eesmärk on eristada neurotsirkulatoorset düstooniat ja orgaanilisi südamehaigusi. EKG registreeritakse 40–60 minutit pärast 60–80 mg β-blokaatorite (obzidani, inderaalne, anapriliin) või 6 g kaaliumkloriidi võtmist. Orgaaniliste kardiopatoloogiate (müokardiit, südame isheemiatõbi, müokardi hüpertroofia) korral registreeritakse positiivne T-laine, NDC-ga - T-laine on negatiivne.

Jalgrattaergomeetria ajal tehakse kindlaks neurotsirkulatoorse düstoonia korral tüüpiline treeningutaluvuse langus, st neurokirkulatoorse düstooniaga patsient on võimeline sooritama väiksemat koormust kui sama vanuse ja sooga tervislik inimene. Laboratoorsed andmed näitavad sümpaatilise-neerupealiste süsteemi aktiivsuse suurenemist: vastusena vere koormusele täheldatakse norepinefriini, adrenaliini, metaboliitide ja piimhappe taseme ebapiisavat tõusu.

Neurotsirkulatoorse düstoonia ravi

Neurotsirkulatoorse düstoonia ravis on äärmiselt olulisel kohal mittefarmakoloogilised meetmed, mille eesmärk on suurendada keha kohanemisvõimet muutuvate tingimustega. Kui NDC näitab kõvenemisprotseduure, sporti (kergejõustik, ujumine), ratsionaalset psühhoteraapiat, töö- ja puhkeaja normaliseerimist.

Balneoteraapia, füsioteraapia (tervendavad dušid ja vannid, elektriline uni, refleksoloogia, elektroforees broomi, magneesiumi, novokaiiniga), treeningravi ja spaateraapia mõjutavad positiivselt autonoomse funktsiooni reguleerimise süsteemi treenimist. Unehäirete, ärrituvuse korral on võimalik välja kirjutada sedatiivseid ravimeid: emajuur, palderjan, rahustid (oksatsepaam jne)..

Kardiaalse ja hüpertensiivse neurotsirkulatoorse düstoonia raviks on näidatud, et β-adrenoblokaatorid (atenolool, propranolool, oksprenolool) kõrvaldavad tahhükardiat, hüpertensiooni, kardialgiat, samuti südamelihase ainevahetust parandavaid ravimeid (inosiin, kaaliumipreparaadid, B-grupi vitamiinid). Neurotsirkulatoorse düstoonia korral vastavalt hüpotensiivsele tüübile koos asteenia ja ortostaatiliste häirete esinemisega, ženšenni (sidrunheina, araalia) tinktuura, kofeiiniga.

Prognoos

Mis tahes tüüpi neurotsirkulatoorse düstoonia käik ei põhjusta kardiomegaalia, südamepuudulikkuse ega eluohtliku rütmi ning juhtivuse häireid. Noorukieas, õigeaegse ravi või enesetervendamisega, toimub täielik taastumine. Vanusega väheneb neurotsirkulatoorse düstoonia täieliku ravi prognoos. Ägenemise perioodidel võib täheldada puude vähenemist või ajutist puudeid.

Hüpertensiivse tüüpi neurotsirkulatoorse düstooniaga patsientidel on oht hüpertensiooniks; mis tahes tüüpi NDC-ga, seoses lipiidide ainevahetuse häiretega, ateroskleroosi ja IHD tekke tõenäosus.

Ärahoidmine

Neurotsirkulatoorse düstoonia ennetamine läheb kaugemale üksnes meditsiinilistest meetmetest. Ennetamine hõlmab noorukite õiget füüsilist, vaimset ja hügieenilist koolitust, suurendades nende enesehinnangut ja sotsiaalset kohanemist. Oluline on tervisliku eluviisi propageerimine, sportimine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine..

Neurotsirkulatoorse düstoonia meditsiiniline ennetamine hõlmab võitlust fokaalsete infektsioonide, stressifaktorite, hormonaalse taseme reguleerimisega naistel menopausi ajal.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit