Mitraalklapi puudulikkus (mitraalklapi regurgitatsioon)

Meditsiini mitraalpuudulikkuse all mõistetakse klapi mittetäielikku sulgemist süstooli ajal, mille tagajärjel voolab osa verest tagasi vasakusse aatriumisse, samal ajal kui veremaht ja rõhk selles suurenevad. Seejärel siseneb vasakust aatriumist veri vasakusse vatsakesse, kus suureneb ka selle maht ja rõhk. Selle tagajärjel põhjustab mitraalklapi puudulikkus suurenenud rõhku ja stagnatsiooni tekkimist kopsuveresoontes. Vere liikumist vastupidises suunas nimetatakse regurgitatsiooniks.

Puhtal kujul on mitraalpuudulikkus harv ja moodustab ainult 5% juhtudest. Täiskasvanutel, harvemini kui lastel. Reeglina on haigus kombineeritud teiste südamehaigustega, näiteks mitraalse stenoosiga, aordi defektidega.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kui tugev rigurgitatsioon on, eristatakse kolme kraadi mitraalregurgitatsiooni..

  • 1. astmes on verevool vasakusse aatriumisse ebaoluline (umbes 25%) ja seda täheldatakse ainult klapi juures. Seoses defekti kompenseerimisega tunneb patsient end normaalselt, sümptomeid ja kaebusi pole. EKG ei näita mingeid muutusi, uurimisel selgub müstolid koos süstooliga ja südame veidi laienenud vasakpoolne piir.
  • 2 kraadi juures jõuab vastupidine verevool aatriumi keskele, verd visatakse rohkem - 25 kuni 50%. Aatrium ei saa verd suruda ilma rõhku suurendamata. Areneb kopsu hüpertensioon. Sel perioodil ilmneb õhupuudus, sagedane südametegevus pingutuse ajal ja puhkeolekus, köha. EKG-l on aatriumis muutused nähtavad, uurimise käigus selguvad süstoolsed nurinad ja südame piiride laienemine: vasakule - kuni 2 cm, üles ja paremale - 0,5 cm.
  • 3. klassis jõuab veri aatriumi tagumisse seina ja võib moodustada süstoolse ruumala kuni 90%. See on dekompensatsiooni staadium. Täheldatakse vasaku aatriumi hüpertroofiat, mis ei suuda kogu vere kogust välja suruda. Ilmub tursed, maks suureneb, venoosne rõhk tõuseb. EKG näitab vasaku vatsakese hüpertroofia ja mitraalkõõluse olemasolu. Kuuletakse hääldatud süstoolset nurinat, südame piirid on oluliselt laienenud.

Sümptomid

Pikka aega ei avaldu mitraalpuudulikkus mingil moel ega põhjusta ebamugavusi seoses asjaoluga, et see on südame võimetega edukalt kompenseeritud. Patsiendid ei näe arsti mitu aastat, kuna sümptomid puuduvad. Defekti saab tuvastada iseloomuliku müra kuulamisega südames, mis tekib siis, kui veri voolab tagasi vasakusse aatriumisse koos vasaku vatsakese kokkutõmbumisega.

Mitraalpuudulikkuse korral suureneb vasaku vatsakese suurus järk-järgult, kuna see on sunnitud rohkem verd pumpama. Selle tagajärjel intensiivistub iga südametegevus ja inimene kogeb südamelööke, eriti kui ta vasakul küljel lamab.

Vasakust vatsakesest tuleva liigse vere mahutamiseks suureneb vasaku aatriumi suurus, hakkab kodade virvenduse tõttu valesti ja liiga kiiresti kokku tõmbama. Mitraalse regurgitatsiooni korral on südamelihase pumpamisfunktsioon häiritud ebaregulaarse rütmi tõttu. Aatrium ei tõmbu kokku, vaid väriseb. Verevoolu rikkumine viib tromboosini. Tõsise regurgitatsiooni korral areneb südamepuudulikkus..

Seega võime nimetada järgmisi haiguse võimalikke tunnuseid, mis ilmnevad tavaliselt mitraalklapi puudulikkuse hilises staadiumis:

  • südamepekslemine
  • ebaproduktiivne kuiv köha, mida ei saa ravida;
  • jalgade turse;
  • õhupuudus ilmneb pingutuse ajal ja seejärel puhkeseisundis vere stagnatsiooni tagajärjel kopsuveresoontes.

Põhjused

Seda defekti võib seostada klapi enda kahjustusega või seoses südamelihase ja papillaarsete lihaste patoloogiliste muutustega. Suhteline mitraalregurgitatsioon võib areneda ka tavalise klapi korral, mis ei sulge auku, mis venitatakse vasaku vatsakese suurenemise tagajärjel. Põhjused võivad olla järgmised:

  • eelnev nakkav endokardiit;
  • reuma;
  • mitraalringi lubjastumine;
  • klapi lehe vigastus;
  • mõned autoimmuunsed süsteemsed haigused (reumatoidartriit, erütematoosluupus, sklerodermia);
  • mitraalklapi prolaps;
  • müokardi infarkt;
  • infarktijärgne kardioskleroos.
  • progresseeruv arteriaalne hüpertensioon;
  • südamereuma;
  • laienenud kardiomüopaatia;
  • müokardiit.

Diagnostika

Mitraalregurgitatsiooni peamised diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • uurimine ja vestlus patsiendiga;
  • elektrokardiograafia;
  • rindkere röntgen;
  • ehhokardiograafia.

Kuulamisel saab arst vasaku vatsakese kontraktsiooni ajal iseloomustada mitraalpuudulikkuse olemasolu iseloomuliku heli järgi. Rindkere röntgen ja EKG aitavad tuvastada vasaku vatsakese laienemist. Ehhokardiograafiat peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks mitraalregurgitatsiooni diagnoosimisel ja see võimaldab teil näha klapi defekti ja hinnata kahjustuse raskust.

Ravi

Mitraalpuudulikkuse ravi sõltub defekti tõsidusest ja põhjustest. Ravimeid kasutatakse kodade virvenduse, rütmihäirete, südame löögisageduse vähendamiseks. Kerge kuni mõõdukas mitraalne regurgitatsioon nõuab emotsionaalse ja füüsilise stressi piiramist. Vaja on tervislikku eluviisi, suitsetamine ja alkohol tuleks ära jätta.

Raske NMC korral on ette nähtud kirurgiline ravi. Klapi parandamise operatsioon tuleks läbi viia võimalikult vara enne vasaku vatsakese pöördumatuid muutusi.

Mitraalklapi puudulikkuse kirurgilise ravi korral toimub selle taastumine. See operatsioon on näidustatud, kui südameklappide muutused on väikesed. See võib olla plastikust rõngad, plastist aknaraamid, rõnga kitsendamine, aknakatete asendamine.

On veel üks võimalus - kahjustatud klapi eemaldamine ja mehaanilise asendamine. Ventiilide säilitamise operatsioon ei pruugi regurgitatsiooni alati kõrvaldada, kuid see võib seda vähendada ja leevendada seetõttu sümptomeid. Selle tagajärjel peatatakse südame edasise kahjustamise protsess. Tõhusam meetod on proteesimine. Kuid kunstliku klapi korral on tromboosi oht, seetõttu on patsient pidevalt sunnitud võtma ravimeid, mis takistavad vere kiiret hüübimist. Proteesi kahjustamise korral tuleb see viivitamatult välja vahetada.

Prognoos

Prognoos sõltub klapikahjustuse tõsidusest ja südamelihase seisundist. Müokardi raske puudulikkus ja mitterahuldav seisund põhjustavad kiiresti tõsiseid vereringehäireid. Kroonilise südamepuudulikkuse lisamise korral võib märkida ebasoodsa prognoosi. Lisaks on suremus aasta jooksul 28%. MK suhtelise puudulikkuse korral määratakse haiguse tulemus vereringehäirete raskuse ja defekti põhjustanud haiguse järgi.

Mitraalpuudulikkuse kerge ja mõõduka vormi korral võib inimene pikka aega funktsionaalseks jääda, kui teda jälgib kardioloog ja järgib tema nõuandeid. Nendes etappides esinev haigus ei ole lapse sündi vastunäidustuseks.

Laste reumaatiline mitraalregurgitatsioon

Mitraalklapi (NMC) reumaatiline puudulikkus on klapi rikkumine, mille korral klapp ei kattu tihedalt mitraalklapi avaga. Selle tagajärjel visatakse osa verest, mis tuleb vasakust aatriumist vasaku vatsakese, vastupidises suunas. Reuma taustal välja töötatud talitlushäired on kõigi funktsionaalsete ja orgaaniliste rikete suurim protsent.

Kuid on ka teisi põhjuseid, mis võivad mõjutada tõsiste defektide arengut - stenoos, prolaps ja mitraalklapi puudulikkus.

Põhjused

Lastel on selline patoloogia tavaline ning kaasasündinud ja omandatud olemusega. Peamised põhjused, mis mõjutavad südamepuudulikkuse mitraalliigi emakasisest arengut:

  • Ema keha kokkupuude kiirgusega;
  • Naise keha kokkupuude raseduse ajal suurenenud röntgenkiirguse annustega;
  • Nakkushaigustega (sepsis, brutselloos, tonsilliit, süüfilis) rase naise esinemine;
  • Pärilik tegur;
  • Geneetilised haigused, millega kaasnevad sidekoe kõrvalekalded (Ehlers-Danlos, Marfan jt sündroomid), ja kaasasündinud patoloogiad.

Paljud geneetiliselt määratud südamehaigused on nii päritavad kui ka teadmata põhjustel iseeneslikud..

Selle haiguse arengut mõjutavad tegurid lapsel pärast sündi:

  • Operatsiooni tagajärjed (südameoperatsioon);
  • Septiline või reumatoidne etioloogia endokardiit;
  • Valvuliidi tagajärjed (põletikuline protsess ühes või mitmes südameklappis);
  • Südametrauma tagajärjed klapipesade rebendiga (rebendiga).

Tegurid põhjustavad mitraalklapi klotside orgaanilisi kahjustusi (muutusi), mis on erineval määral rikke põhjus. Lisaks on klapi funktsionaalseks tõrkeks mitmeid põhjuseid, mis ei põhjusta selle kahjustamist. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

  • Ventiili ümbritsevate ja selle liikumise eest vastutavate südame lihase piirkondade kahjustus või surm;
  • Papillaarlihaseid kinnitavate sidekudede rebendid;
  • Klapiklappide erinevus kiudrõnga laienemise tagajärjel, mille külge seinad kinnitatakse;
  • Kasvaja.

Samad põhjused võivad põhjustada aordi, trikuspidaalklapi ja kopsuklapi defekte.

Sümptomid

Lapsepõlves patoloogia diagnoosimine varases staadiumis on äärmiselt keeruline, pärilikud haigused ja põhjustavad klapi orgaanilisi kahjustusi.

Lastel on sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid, näiteks:

  • Väsimus füüsilise koormuse ajal;
  • Kaalulangus, kännu kasv ja isutus;
  • Valu südame ja rindkere piirkonnas;
  • Hingeldus, paroksüsmaalne öine hingeldus;
  • Ebamugavustunne, ärevus;
  • Kuiv köha, pikenenud bronhopulmonaarsed haigused;
  • Nõrkus, letargia, peavalud;
  • Südame nurinat;
  • Rindkere väljaulatuvus südames.

Haiguse alguses sümptomid puuduvad mõnikord täielikult või on silutud iseloomu, rasked sümptomid ilmnevad hilises staadiumis või koos puudulikkuse kiire arenguga. NMC-ga kaasnevad sageli kaasnevad südamehaigused (stenoos, trikuspidaal- ja aordiklapi kahjustus, prolapss jne)..

Mõõduka või ebaolulise puudulikkuse korral võib klapp normaliseerida lapse vanemaks saades.

Südamepuudulikkuse astmed

NMC klassifikatsiooni hinnatakse vasakusse aatriumisse tagastatud vere hulga järgi, mis tekib klapipeade sulgemisel tiheda puudumise tõttu. Seal on neli peamist rühma, milles valamise määra (regurgitatsiooni) mõõdetakse protsentides.

  • 1 kraad - kuni 20% vere insuldimahust;
  • 2 kraadi - 20 kuni 40%;
  • 3. aste - 40 kuni 60%;
  • 4 kraadi - üle 60%.

Esimest ja teist kraadi peetakse vastavalt ebaoluliseks ja mõõdukaks. Esialgsetes etappides on haiguse tuvastamine ja õigeaegse diagnoosi määramine keeruline. Esimesel astmel võib vere tagasijooks olla nii ebaoluline, et mõnikord peetakse seda normaalseks vahemikuks. Lapse keha sama anatoomiline tunnus võib olla kerge trikuspidaalklapi puudulikkus. Nii esimest kui ka teist kraadi saab pikka aega siluda, samas kui sümptomid on kerged.

Kolmanda regurgitatsiooni astmega jõuab hüljatud verevool vasaku aatriumi keskele.

Kõige raskem neljas aste, kus hüljatud verevool jaotub kogu vasaku aatriumi kogu ruumis, kaasnevad sellega hemodünaamilised häired.

Diagnostilised meetodid

Südame täpsed parameetrid ja arengupatoloogiate tuvastamine viiakse läbi mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite abil:

  • Südame ultraheli;
  • EKG;
  • Ehhokardiograafia;
  • SKT ja MRI;
  • Südame röntgen.

Vajadusel viiakse läbi südame pärgarterite kardiograafia ja kateteriseerimine. Defekti edukas ravi sõltub hoolikalt kogutud teabest hemodünaamika seisundi kohta..

Kõige ebasoodsamateks peetakse kahe- (mitraal - tricuspid - ja aortic) defekte. Õnneks on selliseid anomaaliaid lastel harva..

Esmane kontroll

Rike diagnoositakse kaebuste ja patsiendi läbivaatuse põhjal. Võimalike geneetiliste haiguste tuvastamiseks pöörake lapse uurimise ajal viivitamatult tähelepanu sellistele nähtudele nagu patsiendi naha liigeste liikuvus ja elastsus.

Kogutakse haiguse ajalugu, küsitletakse patsienti ja tema vanemaid, et teha kindlaks haiguse alguse aeg ja teha kindlaks, kuidas see arenes. Selgitage välja selle esinemise võimalikud põhjused (ennetavad vaktsineerimised, tonsilliit, nakkushaigused, liigne füüsiline koormus jne).

Füüsilise läbivaatuse käigus hinnatakse lapse üldist füüsilist arengut, pööratakse tähelepanu nahavärvile (tsüanoosi esinemine, tursed), siseorganite seisundile (astsiit, laienenud põrn) ja mõõdetakse pulssi, rõhku. Üldise seisundi kindlakstegemiseks viiakse läbi rida vere- ja uriinianalüüse..

Auskultatsioon või kuulamine

Südame rütmide kuulamine võimaldab teil kindlaks teha puudulikkuse tüübi, kuulamisel on esmatähtis südametoon, teisel kohal uuritakse müra (selle omadusi). Mitraalpuudulikkuse tuvastamiseks tehakse vasaku vatsakese auskultatsioon.

Südame auskulteerimine toimub siis, kui laps on kõige rahulikum. Alates 9. eluaastast korraldavad lapsed pärast kerget koormust täiendavat kuulamist. Südame kuulamisel on NMC-le iseloomulikke mustreid:

  • Nõrgenenud esimene südametoonus;
  • Tavaliselt võivad lapsed kogeda selget kolmanda tooni kuulamist. Patoloogia on selle märkimisväärne võimendamine ja rasketel juhtudel ja neljanda tooni kuulamine;
  • Süstoolse nurina vähenev iseloom, prolapss võivad põhjustada hilist nurinat;
  • Lihasmüra.

Mitraalklapi stenoos annab süstoolse asemel iseloomuliku diastoolse nurise. Lastel toimub auskultatsioon fonendoskoobi abil ja vajadusel otse kõrvaga, mis võimaldab teil andmeid kontrollida.

Kuni 3-5-aastaste laste müra võib näidata kaasasündinud südamehaigust. Müra vanemas eas näitab reumaatilisi kahjustusi.

Rindkere piirkonna koputamisel (löökpillidel) saadav heli võimaldab teil määrata südamelihase asukohta, suurust ja piire. Parameetrite täpsustamiseks stetoskoobiga tehakse löökide ajal helide auskultatsioon..

Ravi

Enamikul patsientidest on mitraal-, aordi- või trikuspidaalklapi defektid, samuti stenoos tüsistus, mis on tekkinud põhihaiguse, tavaliselt reuma taustal. Seetõttu alustavad nad klapi funktsiooni taastamiseks sel juhul tõrke põhjustanud haiguse ravi.

Haigeid asümptomaatilise haiguse kuluga lapsi, kes isegi ei vaja ravi, tuleks jälgida kuni taastumiseni.

Südamepuudulikkusega patsientidele on olemas üldised soovitused:

  • Liigset füüsilist koormust tuleks vältida;
  • Pidage kinni dieedist, kus on piisavalt kaloreid, valke ja vitamiine, järgige dieeti;
  • Piirake soola tarbimist soolavaba dieediga.

Ettevalmistused

Puudulikkuse 1. ja 2. etapis viiakse läbi toetav ja korrigeeriv sümptomaatiline ravi:

  • Vasodilataatorite kasutamist aordi süstoolse rõhu reguleerimiseks, sel juhul peetakse AKE inhibiitorite toimet kõige uuritumaks;
  • Adrenoblokaatorid;
  • Antikoagulantide kasutamine tromboosi vältimiseks;
  • Diureetikumid ja antioksüdandid;
  • Antibiootikumid kui profülaktika, eriti koos prolapsiga.

Tuleb märkida, et uimastiravi on mõttetu ja mitte lubada patsiendil halveneda sellisel määral, et südames esinevad pöördumatud tagajärjed alandavad eduka operatsiooni prognoosi või muudavad selle võimatuks.

Ravimite abil saate stabiliseerida patsiendi seisundit, kuid isegi nende taustal edeneb haigus sageli..

Operatsioon

Selliseid defekte on võimatu täielikult ravida ravimitega, eriti piiril 2, 3. ja 4. etapis. Kui haigus progresseerub või ilmneb äge ebaõnnestumine ja operatsiooni tühistamiseks pole mõjuvat põhjust, on operatsioon ainus tõhus ravi. Operatsiooni ajal teostatakse vajalike piirkondade plastiline või proteesimine, patsient ühendatakse kardiopulmonaalse möödasüsteemiga.

Plastist

Plastilist kirurgiat kasutatakse juhul, kui mitraalklapi kükkide struktuuris pole väljendunud muutusi. Sõltuvalt patoloogiast (prolaps, „rehepeks“ jne) teostage:

  • Klapi suuruse korrigeerimine;
  • Kõõluste hõõgniitide lühenemine (klapi liikumise reguleerimine);
  • Mitraalrõnga suuruse korrigeerimine, tiibade otsas õmmeldakse spetsiaalne rõngas (annulleoplastika).

Commissurotoomiat (luumeni laienemist) saab läbi viia transtoraalselt, ühendamata kardiopulmonaalset ümbersõitu. Klapi lubjastumise ja vähese liikuvuse korral tehakse täisväärtuslik operatsioon kardiopulmonaalse möödavoolu abil. Kommissurotoomiaga saab kõrvaldada tõsised defektid, kuid pärast sellist operatsiooni võib hiljem areneda stenoos.

Valvuloplasty on suunatud kitsendatud klapi taastamisele. Ballooni valvuloplastika ei nõua südame vereringesüsteemi lahtiühendamist, operatsioon viiakse läbi sisselõike abil reie arteritesse või veeni. See on kõige turvalisem operatsioon kõige vähem tüsistustega..

Lastele mõeldud ventiili säilitaval rekonstrueerival operatsioonil, nagu lehtede katlakivi eemaldamine ja commissuroplasty, on soodne prognoos. Kuid kolmel juhul kümnest peate tegema teise klapi asendamise operatsiooni.

Selle vältimiseks operatsioonieelsel perioodil mõõdetakse regurgitatsiooni astet, määratakse mitraalklapi täpsed parameetrid. Näitajaid võrreldakse lapse keha parameetritega ja arvutatakse hinnanguline prognoos, mille järgi on soovitatav teha rekonstrueeriv operatsioon või viivitamatult teha proteesiklapp.

Proteesimine

Mitraalklapi proteesimist kasutatakse selle väljendunud muutuste korral või siis, kui plastik on osutunud ebaefektiivseks. Lastele kasutatakse loomade aordist valmistatud bioloogilisi proteese, mis reeglina juurduvad hästi. Operatsioon võimaldab teil kõrvaldada peaaegu kõik defektid, ei põhjusta hiljem stenoosi arengut ja pärast kuuekuulist operatsioonijärgset perioodi saab laps juhtida täieõiguslikku eluviisi.

Prognoos

Mis tahes südamepuudulikkuse ravi on kohustuslik. Ilma õigeaegse teraapiata tekivad kongestiivsed organid ja erineva astmega pöördumatud komplikatsioonid, kuid isegi vaoshoitavate ravimite kasutamisel on suremus endiselt kõrge..

Loomulikult on igasugune südameoperatsioon oht. Suremus pärast avatud südameoperatsiooni on lastel 1-3% ja suureneb kaasuvate haiguste arvuga.

Valvuloplastika ja kamisurotoomia on ajutised abinõud, puudulikkuse ravi nende meetoditega on võimatu ja protseduuri tuleb perioodiliselt korrata. Pärast proteesimist saab patsient operatsioonijärgset ravi ja viibib kogu elu arsti järelevalve all. Vastuvõtu ajal viiakse läbi lapse südame kohustuslik auskultatsioon, ülejäänud uuringud on ette nähtud vastavalt vajadusele.

Ärahoidmine

Mitraalklapihaiguste (stenoos, prolapss) peamine protsent on primaarsed nakkus- ja reumaatilised haigused. Seetõttu on põhihaiguse ennetamine tõhus ka ebaõnnestumise ennetamisel.

Mitraalklapi puudulikkuse emakasisese arengu riski välistamiseks raseduse ajal tuleb järgida asjakohaseid ohutusmeetmeid. Pärilike haiguste tõenäosuse korral tuleks rasedus planeerida ja konsulteerida geneetika spetsialistiga..

Hea ennetav tulemus lastel annab kõvenemise. Suurenenud immuunsus vähendab nakkushaiguste, eriti tonsilliidi ja tonsilliidi riski, mis võivad aidata kaasa müokardiidi arengule. Samal põhjusel on vaja jälgida lapse hammaste seisundit ja vältida kaariese teket.

Hinda seda artiklit: 54 Palun hinnake seda artiklit

Praegu on artikli jaoks jäänud 54 arvustust, keskmine hinnang: 4,15 out of 5

Mitraalklapi puudulikkuse astmed, haiguse profiil ja ravi

Mitraalpuudulikkust mõistetakse meditsiinis kui klapi mittetäielikku sulgemist süstooli ajal. Seetõttu lahkub veri osaliselt vasakule aatriumile, mis suurendab oluliselt selle mahtu ja rõhku. Pärast seda liigub see vasaku vatsakese poole, kus samad näitajad kasvavad veelgi. Selle tagajärjel ootab inimene kopsude veresoontes suurenenud rõhku ja vedeliku stagnatsiooni.

Kui vere liikumine toimub vastupidises suunas, siis nimetatakse seda protsessi regurgitatsiooniks. Haiguse puhas manifestatsioon toimub ainult 5% kaebustest. Lastel ja noorukitel mitu korda sagedamini kui täiskasvanutel. Sageli toimib vaevus koos teiste südamehaigustega.

Mis põhjustab mitraalklapi puudulikkust

Haiguse arengut võib mõjutada palju negatiivseid tegureid. Rikke peamised põhjused on järgmised:

  • kaasasündinud eelsoodumus,
  • kiulise rõnga väljendunud laienemine,
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia,
  • ventiilide perforatsioon ja rebenemine, kui patsient oli haige nakkusliku endokardiidiga,
  • reumaatiline puudulikkus ventiilide või subvalvulaarsete komponentide MK deformatsioon,
  • tüsistused pärast operatsiooni, näiteks: commissurotomy, klapiproteesimine või valvuloplasty.

Mis juhtub kehaga, hemodünaamika koos mitraalregurgitatsiooniga

Mitraalpuudulikkus on noorukite ja laste seas üks levinumaid südamehäireid. Valdaval enamusel (umbes 70% patsientidest) on kahepoolse klapi puudulikkus või isoleeritud vaev. Kõige sagedamini ilmneb primaarse haiguse tagajärjel. Selline vaev võib olla reumaatiline endokardiit. Haiguse areng toimub aasta jooksul pärast esimest rünnakut.

Kui haigus tekkis valvuliidi eduka ravi tagajärjel, täheldatakse klapi järkjärgulist kortsumist ja vähendamist, deformatsiooni. Patsiendi hilisemates staadiumides ootab lupjumine. Sel ajal toimub akordide lühenemine. Prognoos - papillaarsete lihasrühmade düstroofiline areng ja skleroos.

Kui patsient kaebas nakkusliku endokardiidi üle, olid tema klapi klapid deformeerunud ja kõõluse akordid lõhkesid. Tekib ventiilide perforatsioon ja rebenemine. Hilisemates etappides on probleeme kiulise rõngaga.

See kõik on ventiilide nõlvade ebapiisava sulgemise, vere ebahariliku väljutamise või stagnatsiooni põhjus. Samuti on kõrge vererõhk. Seetõttu võime rääkida vaevuse olemasolust.

Sümptomatoloogia

Klassikalise mitraalklapi puudulikkuse tunnused on täiesti erinevad. Et teada saada, millega arsti juures pöörduda ja mille üle kaevata, tasub neid uurida. MK puudulikkusel on järgmised sümptomid:

  • sagedane ebaproduktiivne köha, millest pole kuidagi vabaneda,
  • alajäsemete turse,
  • õhupuudus, mis algul häirib pingutuse ajal, hiljem võib see tekkida puhkeolekus vere stagnatsiooni tõttu kopsude veresoontes,
  • valed südame kokkutõmbed.

Tähtis! Kirjeldatud sümptomid ei saa 100% öelda, et patsiendil on see vaev. Neid täheldatakse koos teiste südamehaigustega..

Kuid mitraalpuudulikkuse müra on iseloomulik. Arstid avastavad selle tõttu sageli defekti.

Haiguse arengul on 4 etappi, mida iseloomustavad nende iseärasused:

  1. Mitraalklapi puudulikkus 1 kraad. Selles olukorras tõmbab aatrium õõnsusse 25% rohkem verd. Suundumus on klapis, kuna EKG ja muud diagnostilised meetmed ei tuvasta haigust. Patsient tunneb end hästi.
  2. Mitraalklapi puudulikkus 2 kraadi. See on mõõdukas kraad. Protsessi teiseks etapiks on iseloomulik, et vool jõuab aatriumi keskele. Kuid see ei saa vedelikku välja suruda ilma rõhku suurendamata. Sel ajal hakkab arenema kopsu hüpertensioon. Mõningaid muutusi võib juba EKG-l täheldada, on müra, patsient kurdab kiiret südametegevust, köha ja õhupuudust.
  3. Kolmanda etapi puudulikkus. Vaevusel on väljendunud vorm. Sel juhul võib veri moodustada umbes 90% süstoolse kogumahust. Tekib turse, rõhk veenides tõuseb.
  4. Neljas etapp. Raske samm. Täheldatakse vedeliku vastupidist voolu. Võib määratleda kogu vasakpoolses servas.

Kuidas diagnoosida haigust

Haiguse kulgu, selle etioloogiat käsitleva suurema osa andmete saamiseks viiakse läbi põhjalik füüsiline läbivaatus. See koosneb elektrokardiograafiast, fonokardiograafiast, radiograafiast, auskultatsioonist ja ehhokardiograafiast. Võib teha südame Doppler-uuringu. Samm-sammuline diagnostika:

  1. Ajaloo võtmine. Arst peab teadma, millal rütm on katki, ilmnes köha, õhupuudus jne, millega patsient seostub haigusega.
  2. Patsiendi elukvaliteedi analüüsi läbiviimine. Arst uurib peresidemeid, ametit ja palju muud. See võib hõlmata kasvajaid, tsüste, põletikulisi ja nakkushaigusi, mis on patsienti varem häirinud..
  3. Füüsiline läbivaatus. Märgitakse sinist nahavärvi, patsiendi erkpunaseid põski, südame kühmu olemasolu. Auskulteerimise korral tuvastatakse kindlasti süstoolist tulenev müra südame ülaosast.
  4. Vere ja uriini, biokeemia üldanalüüsi läbiviimine. See võimaldab hinnata põletiku, nakkuslike või allergiliste haiguste esinemist. Samal ajal määratakse vere kolesterooli, suhkru ja valgu tase, mis võimaldab teil kindlaks teha elundite praegust kahjustust.
  5. Immunoloogiline vereanalüüs. Sel viisil saab määrata antikehade olemasolu mitmesuguste bakterite ja viiruste vastu..
  6. EKG - võimaldab hinnata südamelöökide sagedust ja optimaalse südamefunktsiooni halvenemist. Tulemuste järgi on võimalik teada saada lihase enda mõõtmed, aatrium, klapid ja võimalik elundi ülekoormus.

Ehhokardiograafia viiakse läbi ühe peamise meetodina patsiendi ja mitraalklapi, aatriumi seisundi määramiseks. Sel ajal mõõdetakse vasaku aatriumi avaosa, mitraalklapi nõgus muutuste jaoks.

Rindkere taga asuvate elundite radiograafia tehakse, nende suurust hinnatakse. Järgmisena viiakse läbi südameõõne kateteriseerimine - meetod, mis põhineb rõhu muutusel vasakus aatriumis. Tehakse SKT - saadud röntgenipiltide uurimine elundi erinevatel sügavustel. See võimaldab teil täpselt uurida südame pilti..

Mitraalregurgitatsiooni ravi, prognoosimine

MK puudulikkus vajab ravi. See puudutab ravimeid või operatsioone. Teraapia on mõeldud neile, kellel on mõõdukas mitraalregurgitatsioon, viide 1. või 2. astmele. See sisaldab:

  • nakkusliku endokardiidi ja reuma ravi,
  • vereringe ennetamine ja ravi (võib välja kirjutada diureetikume, antioksüdante ja muid ravimeid),
  • südame löögisageduse korrigeerimine - kasutatakse südameglükosiide või sotalooli.

Operatsiooni saab teha järgmistel juhtudel:

  • umbes 40% regurgitatsiooni mahuga,
  • kui pikaajaline ravimravi ei ole õnnestunud,
  • tõsiste fibrootiliste muutuste ja ventiilide skleroosiga,
  • esimestel etappidel, kuid ilmse trombembooliaga kopsuvereringe arterites ja veenides.

Proteesimist saab teha oluliste deformatsioonide ilmnemisel. Võite paigaldada mehaanilise klapi või bioproteesi.

Tähtis! Võimaluse korral üritavad arstid bioloogilisest klapist lahkuda selle ilmselgete eeliste tõttu, eelkõige: elukvaliteedi parandamiseks.

Ennetavad meetmed

Ennetamine toimub vastavalt kahele põhimõttele ja seetõttu on see esmane ja sekundaarne. Igal neist on üks eesmärk, kuid saavutamise meetodid on erinevad. Esmane (viiakse läbi enne, kui inimesel diagnoositakse 1. staadiumi puudulikkus) näeb ette:

  1. Klapi kahjustamist põhjustavate vaevuste ennetamine. Need on põletikud, reuma, infektsioonid nagu endokardiit.
  2. Varajane efektiivne ravi juhul, kui patsiendil on klapikahjustus või tekib südamedefekt, hoiab ära haiguse arengu tulevikus.
  3. Karastamine, kui seda tehakse lapsest peale.
  4. Nakkuslike vaevuste fookuste ravi. Võib läbi viia mitmesuguseid protseduure, sealhulgas mandlite ja hammaste täidiste eemaldamist..

Teisene ennetamine on vajalik, kui juba on tekkinud puudulikkus 1, 2 või 3,4, 4 kraadi. Selle eesmärk on vältida haiguse edasist arengut ja südame funktsiooni häireid vere pumpamiseks. Sisaldab ravimeid ja ennetavat sekkumist. Konservatiivne komponent tähendab selliste ravimite kasutamist:

  • diureetikumid - võimaldavad teil eemaldada kehast liigse vedeliku,
  • AKE inhibiitorid - vajalikud keha kiireks ettevalmistamiseks ennetavateks meetmeteks,
  • nitraadid - võimaldavad laiendada veene ja artereid, mille tõttu verevarustus paraneb, rõhk väheneb,
  • tooted, mis sisaldavad kaaliumi - tugevdavad verepumba lihasstruktuuri,
  • südameglükosiidid - kasutatakse südame löögisageduse suurendamiseks kodade virvenduse korral.

Reuma relapsi saab vältida järgmistel viisidel:

  • lapsepõlvest karastamine,
  • antibiootikumravi,
  • nakkuse fookustest vabanemine,
  • registreeritud reumatoloogi või kardioloogi juures.

Kokkuvõte

Kokkuvõtteks tasub öelda, et haiguse korral peaksite pöörduma kardioloogi, reumatoloogi või südamekirurgi poole. Vaevusega regurgitatsiooni kulgu täheldatakse vähem kui 10% juhtudest. Mitme mitraalpuudulikkuse astme ellujäämine on viis aastat 80% ja 10 aastat - vähemalt 60%.

Tulenevalt asjaolust, et MK 1, 2, 3 ja 4 kraadi puudulikkus on isheemiline, võib see põhjustada vereringe düsfunktsiooni ilmnemist. Ja see võib eluvõimalusi halvendada. Mõnikord esinevad retsidiivid.

Märge! Kui mitraalpuudulikkusel on kerge või mõõdukas vorm, siis võib naine ohutult valmistuda pere laienemiseks - raseduseks.

Mitraalpuudulikkus 1 kraad, mis see on

seotud artiklid

  • UPU: bicuspid aordi...
  • Septiline endokardiit. Mis see on…
  • Juhised ravimile Pectrol:...
  • Südame OAP: põhjused ja sümptomid...
  • Parema jala täielik blokeerimine...
  • DEP 2 kraadi: mis see on,...
  • Kardioskleroos...
  • Mis on vasakpoolse trabeekuli...
  • Haiguse peamised sümptomid...
  • Krooniline maksa...
  • Küünlad Detralex: juhised...

Tervis> Olge terved> Kõik mitraalklapi puudulikkuse kohta 1 kraad

Kõik mitraalklapi puudulikkuse kohta 1 kraad

Mitraalklapi eest vastutab vasaku vatsakese ja aatriumi eraldamine. See hoiab ära vere vastupidise voolavuse vatsakese kokkusurumise ajal.

Kui klapp ei ole täielikult suletud ja just selles ilmneb mitraalklapi puudulikkus, voolab osa verd tagasi aatriumisse. See on ohtlik, kuna suureneb rõhk kopsuringis. Kopsu hüpertensioon võib ilmneda veremahu suurenemise tõttu aatriumis..

Haiguse põhjused

Mitraalklapi puudulikkus raskusastme järgi jagatakse neljaks kraadiks.

1. etapi prolapss on lihtsaim vorm. Sel juhul ei ole vastupidine verevool suurem kui 20% ja kogu maht jääb aatriumi piiridesse. Väga sageli diagnoositakse seda haigust koos teiste südameprobleemidega..

1. astme puudulikkust on raske diagnoosida, kuna see peaaegu ei põhjusta nähtavaid sümptomeid ja võimaldab inimesel juhtida ka tuttavat eluviisi. Haigus ei takista rasedust.

Kõik põhjused, mis viisid haiguse 1. astme ilmnemiseni, on jagatud kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul võib südamehaigus olla pärilik, ilmneda loote arengu ajal. Kuid enamasti omandatakse haigus (99,4% juhtudest).

1. astme haiguse arengu põhjused on:

  1. Reuma. Seda kahjustust väljendatakse immuunsussüsteemi võimetusena võidelda teatud tüüpi streptokokkidega. Samal ajal areneb liigeste reuma, muude ventiilide kahjustus.
  2. Südamereuma. Klapi sulgemise eest vastutavad akordid ja papillaarsed lihased on nõrgenenud või rebenenud.
  3. Traumaatilised vigastused. Kõige sagedamini viib haiguse selgem väljendumine.
  4. Süsteemne erütematoosne luupus. Patsiendil tekib sidekoe kahjustus,

Mitraalklapi puudulikkus võib olla kaasasündinud ja omandatud

sealhulgas ventiilid.

  • Nakkuslik endokardiit. Mitraalklapi klotside patogeensete mikroorganismide lüüasaamine.
  • Sklerodermia. Teine haigus, mis mõjutab sidekoe rakke.
  • Müksomatoosne mitraalklapi degeneratsioon. Aatriumit eraldavad ventiilid kaotavad võimaluse tihedalt sulgeda, jättes vaba ruumi.
  • Suhteline ebaõnnestumine. Klapp on normaalne, kuid vasaku vatsakese deformatsiooni ja ava venimise tõttu kaotab see võimaluse seda tihedalt sulgeda.
  • Funktsioonihäired. Papillaarsete lihaste ja müokardiga seotud patoloogiad.
  • Haigus avaldub meestel ja naistel, eriti raseduse ajal. Kõige tavalisem põhjus (75% juhtudest) on nakkushaigus, patogeenid. 1. astme puudulikkuse parim ennetamine on haiguste õigeaegne ravi.

    Haiguse sümptomid

    Haiguse diagnoosimise raskus esimeses etapis on tingitud asjaolust, et haigusel pole ilmseid sümptomeid. Inimene võib haigust kahtlustamata elada kauem kui üks aasta. Kui selle sümptomid ilmnevad, pole need alati seotud kehalise aktiivsusega. Sagedamini ilmneb valu, kui emotsionaalne seisund muutub..

    Mitraalklapi probleemid tuvastage järgmiselt:

    • lühike valu rindkere vasakus servas
    • õhu puudumine või võimetus täielikult hingata
    • südame löögisageduse muutused (aeglustumine, südame löögisageduse tõus, katkestused)
    • peavalu. pearinglus
    • temperatuuri väike tõus haiguste puudumisel
    • teadvuse kaotus

    Haiguse diagnoosimine toimub ehhokardiograafia abil. Peamine sümptom on süstoolse nurise olemasolu. Lisaks võib täheldada südame helide nõrgenemist, naaberorganite kokkusurumist, turset, kehakaalu tõusu..

    Puudulikkuse sümptomid ei pruugi üldse väljenduda või esineda nõrgal kujul. Tavaline kardiogramm ei näita haiguse tunnuseid..

    Diagnoosimise keerukus, samuti ilmsete märkide puudumine toob kaasa asjaolu, et paljud inimesed ei tea kõrvalekallete olemasolust. 1. taseme puudulikkus ei ole füüsilise tegevuse vastunäidustus.

    Ravimeetodid

    Arst pakub haiguse raviks igal juhul oma ravi. Veel

    Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli.

    kraadi, see on suunatud sümptomite leevendamisele, valu manifestatsioonide kõrvaldamisele. Ravi sõltub haiguse põhjusest. Kui selle põhjustajaks on mõni muu haigus, siis seda kõigepealt ravitakse.

    Kui südame ultraheli käigus selgus mitraalklapi puudulikkus lapsel või täiskasvanul ilma tõsiste sümptomiteta, siis ei tehta ravi üldse. Lastel pole liikumine keelatud, kuid professionaalne sport pole soovitatav.

    Raviks võib kasutada järgmisi ravimite rühmi:

    1. Rahustav. Kasutatakse ka juhtudel, kui ebaõnnestumist komplitseerib autonoomse närvisüsteemi häire.
    2. Beeta-blokaatorid. Soovitatav ekstrasüstooli ja tahhükardia tunnustega.
    3. Ravimid, mis parandavad südamelihase toitumist. Nende hulka kuuluvad südamelihase nõuetekohaseks toimimiseks vajalikud elektrolüüdid. Ravimite näited võivad olla: Magnerot, Panangin, Riboxin.
    4. Antikoagulandid. Kuvatakse ainult tromboosiga..
    5. B- ja PP-rühma vitamiinid, magneesium.

    Füüsilise ja emotsionaalse stressi vähendamiseks peavad patsiendid säilitama tervisliku eluviisi. Sümptomid võivad ilmneda närvilise pinge ajal või kroonilise väsimuse korral. Ärge joomake, suitsetage ega tarvitage narkootikume.

    Võimaluse korral on vaja säilitada keha heas vormis, treenida. Selge töö- ja puhkerežiimi järgimine mõjutab soodsalt ka haiguse kulgu.

    Rahvapärastest abinõudest võib taimne ravim sümptomeid vähendada. Tasub kasutada segusid, mis sisaldavad salvei, naistepuna, viirpuu ja emajuurt.

    1. astme mitraalklapi puudulikkuse korral pole operatsioon vajalik. Arstide peamised soovitused on õige eluviis ja põhihaiguse ravi omandatud puudulikkuse korral. Teraapia määratakse individuaalselt. Märgitakse, et haigus ei edene..

    Haiguste ennetamine

    Haiguse ennetamiseks tehakse iga-aastaseid uuringuid

    Kui haigus on asümptomaatiline, muutub südame iga-aastane ultraheli protseduur ainsaks ennetavaks meetmeks. See on vajalik südame muutuste ennetamiseks ja eelnevaks tuvastamiseks.

    Ennetavad meetmed on ette nähtud ka defekti teisese esinemise korral. Sel juhul on kõigi meetmete eesmärk ebaõnnestumiseni viinud kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine. Lisaks kõrvaldage hüperkolesteroleemia tunnused. Patsient peaks regulaarselt läbi viima diagnostikat ja külastama arsti.

    Kui te ei järgi puudulikkuse sekundaarse arengu korral arsti soovitusi, võivad tekkida tüsistused. Haiguse kontrollimatu kulg toob kaasa arütmia. nakkav endokardiit.

    Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, ja kui järgite tervislikku eluviisi, ei pruugi mitraalklapi probleemid ilmneda kogu elu jooksul. See haigus ei mõjuta märkimisväärselt inimese jõudlust ja tal pole vastunäidustusi..

    1. astme mitraalklapi puudulikkus on haiguse tähtsusetu vorm. Sellel on keeruline diagnoos. Operatsiooni pole vaja.

    Mitraalklapi puudulikkust kirjeldavad spetsialistid videos:

    Kas olete märganud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter. meile öelda.

    Ülevaade mitraalregurgitatsioonist, 1, 2 ja muudest vaevuse astmetest

    Sellest artiklist saate teada: mis on mitraalklapi puudulikkus, miks see areneb, kuidas see avaldub. Haiguse aste ja nende tunnused. Kuidas vabaneda mitraalklapi puudulikkusest.

    Mitraalklapi puudulikkus on selle puudus, mille korral tiivad ei suuda täielikult sulguda. Seetõttu toimub regurgitatsioon (vastupidine verevool) vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse..

    Haigus on ohtlik, kuna see põhjustab südamepuudulikkust, vereringehäireid ja sellega seotud siseorganite häireid.

    Klapiviga saab täielikult ravida operatsiooniga. Konservatiivne ravi - see on sümptomaatilisem.

    Ravi viib läbi kardioloog, südamearst, reumatoloog.

    See on omandatud viga, mitte kaasasündinud. Selle põhjused võivad olla haigused, mis kahjustavad keha sidekudesid (kuna klapid koosnevad sidekoest), südamehaigused ja klapi enda kõrvalekalded.

    Mitraalklapi haiguse võimalikud põhjused:

    Sümptomid, kraadid ja staadiumid

    Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis..

    Äge mitraalpuudulikkus ilmneb siis, kui südameinfarkti ajal või nakkusliku endokardiidi korral rebenenud kõõluste akordid või papillaarsed lihased, samuti südamevigastused.

    Krooniline areneb järk-järgult (viies etapis) selliste krooniliste haiguste nagu reuma, süsteemne erütematoosluupus, südame isheemiatõbi ja ka mitraalklapi enda patoloogiate (selle prolaps, degeneratsioon) tõttu.

    Bikauspidise klapi ägeda rikke sümptomid:

    • Vererõhu järsk langus kuni kardiogeense šokini.
    • Vasaku vatsakese puudulikkus.
    • Kopsu ödeem (avaldub lämbumise, köha, vilistava hingamise, röga tekkena).
    • Kodade enneaegne peksmine.
    • Kodade virvendus.

    Mitraalregurgitatsiooni aste

    Defekti raskust saate kindlaks teha ehhokardiograafia (südame ultraheli) abil. See sõltub vasakusse aatriumisse tagasi suunduva vere mahust ja klapipeade sulgemisel alles oleva augu suurusest.

    Raskusaste:

    Regurgitatsiooni maht (veri, mis voolab vastupidises suunas)

    Regurgitatsioonifraktsioon (vastassuunas voolava vere mahu ja vasaku vatsakese poolt väljutatud vere mahu suhe)

    Ava pindala, mis jääb ventiili sulgemisel

    Esimene aste - algne

    Haiguse etapid: tunnused ja sümptomid

    Sõltuvalt defekti tõsidusest, vereringehäirete tõsidusest ja patsienti puudutavatest sümptomitest eristatakse 5 etappi.

    1. Hüvitise maksmise etapp. Seda iseloomustab mitraalklapi puudulikkus 1 kraad (regurgitatsiooni maht on alla 30 ml). Vereringehäired väikestes ja suurtes ringides puuduvad. Ükski sümptom ei häiri patsienti. Haigust saab juhuslikult tuvastada rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus..
    2. Alamkompensatsiooni etapp. Ehhokardiograafia raskusaste on mõõdukas. Vere vastupidine vool vasakusse aatriumisse viib selle laienemiseni (laienemiseni). Vereringehäirete kompenseerimiseks sunnitakse vasakut vatsakest intensiivsemalt kokku tõmbama, mis viib selle suurenemiseni - hüpertroofia. Intensiivse füüsilise koormusega ilmneb õhupuudus ja suurenenud südametegevus, mis näitab vereringe kerget rikkumist kopsu (väikeses) ringis. Võimalik jalgade (jalgade ja jalgade) väike turse.
    3. Dekompensatsiooni etapp. Regurgitatsiooni raskusaste on 2-3. Selles etapis on vereringe häiritud nii väikestes kui ka suurtes ringides. See väljendub õhupuuduses mis tahes füüsilise koormuse ajal, vasaku vatsakese märkimisväärses suurenemises, rindkere vasakpoolses küljes vajutades, valutades või õmmeldes (tavaliselt pärast füüsilist pingutust), perioodiliste südamerütmi talitlushäiretega.
    4. Düstroofiline staadium. Raskusaste on kolmas (regurgitatsioon üle 60 ml või 50%). Kahjustatud pole mitte ainult vasaku, vaid ka parema vatsakese töö. Mõlema vatsakese hüpertroofiat saab tuvastada ehhokardiograafial või rindkere röntgenpildil. Oluliselt halvenenud vereringe mõlemas ringis. Seetõttu ilmnevad jalgadel väljendunud tursed, valud nii vasakul kui ka paremas hüpohondriumis (võivad tekkida puhkeolekus), õhupuudus pärast kerget füüsilist koormust või puhkeolekus, südame astmahoogude (lämbumine, köha). Ilmnevad neerude ja maksa häired. Selles etapis võib trikiaalklapi puudulikkust lisada ka mitraalklapi puudulikkusele.
    5. Terminali staadium. Vastab kroonilise südamepuudulikkuse 3 staadiumile. Südame kõigi osade toimimine on häiritud. Süda ei suuda juba praegu õigesti verd varustada kõigi organitega. Patsiendile teeb muret õhupuudus puhkeolekus, südame astma sagedased rünnakud, südame töö katkestused, igasuguse füüsilise tegevuse talumatus, jäsemete ja kõhu turse, südamevalu, rütmihäired (kodade virvendus, kodade ekstrasüstolid). Siseorganites (peamiselt neerudes ja maksas) arenevad pöördumatud düstroofsed muutused. Prognoos on äärmiselt ebasoodne. Ravi on juba ebaefektiivne.

    Diagnostika

    Haiguse tuvastamiseks kasutatakse ühte või mitut protseduuri:

    • regulaarne ehhokardiograafia;
    • transesofageaalne ehhokardiograafia;
    • rindkere röntgen;
    • EKG.

    See võib olla kirurgiline või ravim. Kuid uimastiravi ei saa patoloogiat täielikult kõrvaldada. Mitraalpuudulikkust saab täielikult ravida ainult operatsiooni abil..

    Haiguste ravimise taktika

    Ägeda mitraalregurgitatsiooni korral on sümptomite leevendamiseks hädasti vaja ravimeid ja seejärel operatsiooni.

    Kroonilises vormis sõltub ravitaktika etapist.

    Mitraalklapi puudulikkus 1 kraad

    Vere patoloogiline tagasivool vasakust südamevatsakesest aatriumini on täis mahu ülekoormamist, mis põhjustab seina hüpertroofiat ja kopsuvereringes rõhu tagasiulatuvat tõusu. Seejärel võib areneda kopsu hüpertensioon. 1. astme mitraalklapi puudulikkust on raske diagnoosida. See probleem ilmneb raseduse ajal kõige sagedamini meestel ja naistel. (1-2% koguarvust). Haiguse diagnoosimine rasedatel patsientidel on väga keeruline ülesanne..

    Haiguse diagnoosimine

    • süstoolse nurise olemasolu südame ülaosas (peamine sümptom);
    • patoloogilise nähtuse hea kuuldavus IV rindadevahelises ruumis;
    • unearterites koguneb kiiresti impulsilaine;
    • südamehelid olen nõrgenenud;
    • II tooni võimendamine kopsuarteril;
    • III tooni ilmumine on võimalik;
    • palpatsioonil on apikaalse impulsi nihkumine vasakule ja süstoolse treemori olemasolu südame tipus;
    • ödeemi ja kehakaalu suurenemise ilmnemine;
    • maksa suurenemine ja naaberorganite kokkusurumine (hilisemates etappides).

    1. astme mitraalklapi puudulikkusega kaasneb kiire väsimus isegi vähese füüsilise koormusega, ummikud kopsudes, hemoptüüs ja õhupuudus, mis kaob puhkehetkel. Patoloogia saab kindlaks teha ehhokardiograafia abil. Selle haigusega kaasneb mitraalklapi kõõluste ja lõikude paksenemine, nende seinte longus vähem kui 5 mm.

    Mitraalklapi puudulikkuse põhjused I aste

    Mitraalpatoloogia ilmneb ateroskleroosi, reuma, tuberkuloosi, süüfilise, nakkusliku müokardiidi ja muude orgaaniliste haigustega seotud pikaajaliste protsesside korral. Funktsionaalse puudulikkuse põhjuseks on südamedefektide (arteriaalne hüpertensioon, kardiomegaalia, südameatakk) kombinatsioon, mis viib kiulise rõnga laienemiseni. Kaasasündinud puudulikkusega patsiente on 0,6%. Röntgenuuringu abil määratakse kopsu hüpertensioon ja vere liigne kogunemine väikesesse ringi. Ventrikulograafia (intrakardiaalne uuring) võimaldab teil kindlaks teha vasaku vatsakese täidise mahu ja vere tagastamise taseme.

    Esimese astme mitraalpuudulikkusega operatsiooni ei tehta. Haiguse nakkava iseloomu korral on näidustatud antibiootikumravi. Ravimitena on ette nähtud magneesiumisisaldusega ravimid, adrenergilised blokaatorid, vitamiinid (B1, B2, PP). Vasodilataatorravimitest on soovitatav kasutada AKE inhibiitoreid. Mitraalregurgitatsioon tavaliselt ei edene. Tüsistused võivad tekkida teise omandatud haiguse kehtestamisel..

    Mitraalklapi puudulikkus

    Mitraalklapi all on klapp, mis asub südame vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel. Selle ülesanne on vältida vere tagasitõmbumist vasakus aatriumis süstooli ajal.

    Mitraalklapi puudulikkus (NMC) - ventiili rike, mis blokeerib vere regurgitatsiooni vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse.

    Regurgitatsioon on kiire verevool, mis toimub süstooli ajal ja mille suund on tavalisele liikumisele vastupidine..

    Mitraalpuudulikkust võib harva täheldada iseseisva haigusena (ainult 2% südamehaiguste koguarvust). Sageli kaasneb see aordiklapi defektidega, samuti mitraalse stenoosiga.

    Eristatakse kahte haiguse tüüpi: funktsionaalne (suhteline) ja orgaaniline mitraalpuudulikkus. Funktsionaalse NMC põhjuseks on verevoolu kiirenemine, samuti vasaku vatsakese laienemine, millel on südame hemodünaamiline ülekoormus. Orgaaniline NMC tekib südameventiili sidekoe plaatide anatoomilise patoloogia, samuti seda fikseerivate kõõluste hõõgniitide tagajärjel. Mis puutub seda tüüpi haiguste hemodünaamilistesse häiretesse, siis need on sama olemusega.

    Haiguse patogenees

    Süstool on südame vatsakeste järjestikuste kontraktsioonide seeria, mille käigus veri vabaneb vasakust vatsakesest aordi ja paremalt kopsutüvesse.

    Aordi rõhk ületab märkimisväärselt vasaku aatriumi rõhku, mis põhjustab regurgitatsiooni. Sistooli ajal toimub vasakus aatriumis vere vastupidine vool, mis tekib atrioventrikulaarse ava mittetäieliku katmise tõttu.

    Selle tagajärjel tekivad diastooli ajal (südame lõdvestunud seisund kontraktsioonide vahelises intervallis) täiendavad verevoolu osad, mis põhjustab südamelihase vasakpoolsete osade ülekoormamist ja selle kontraktsioonide tugevuse suurenemist. Sel juhul täheldatakse müokardi hüperfunktsiooni. Haiguse algus jääb hea hüvitise tõttu märkamata. Kuid patoloogilise protsessi kulgemisega toimub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi hüpertroofia, mis kutsub esile rõhu suurenemise kopsuveresoontes. Omakorda tekivad kopsu hüpertensioon, parema vatsakese hüpertroofia ja trikuspidaalklapi puudulikkus.

    Sümptomid

    Reeglina ei esine haiguse korral head hüvitist. Väljendunud patoloogial on omakorda järgmised sümptomid:

    • südame rütmide ja õhupuuduse rikkumine, kõigepealt füüsilise tegevusega ja seejärel puhkeolekus;
    • tugev õhupuudus (südame astma);
    • väsimus;
    • kardialgia;
    • parema hüpohondriumi turse ja valu, mis on põhjustatud laienenud maksast;
    • kuiv köha koos väikeste röga sekretsioonidega, mõnikord vere lisanditega;
    • alajäsemete pastad;
    • südame piirkonnas esinevad valud, mis õmblevad, suruvad, valutavad ja mis pole füüsilise tegevusega seotud.

    Mitraalklapi puudulikkuse kompenseerimise korral võivad sümptomid olla varjatud ja mitte avalduda mitu aastat. Omakorda on haiguse ilmingute tugevus tingitud regurgitatsiooni raskusest.

    Selle südamepatoloogia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • elektrokardiogramm (EKG), mis võimaldab kindlaks teha vasaku aatriumi ja vatsakese ülekoormuse ja hüpertroofia ilminguid ning kolmandas etapis tuvastada muutused parema südame töös;
    • ehhokardiograafia (ehhokardiograafia), mis võimaldab tuvastada vasaku südame hüpertroofiat ja dilatatsiooni;
    • rindkere röntgenograafia, mille eesmärk on kopsuvenoosse hüpertensiooni astme uurimine;
    • ventrikulograafia, regurgitatsiooni olemasolu ja taseme määramine;
    • vatsakeste kateteriseerimine - meetod südame vatsakeste rõhu dünaamika määramiseks.

    Praeguseks on olemas mitraalregurgitatsiooni ülediagnoosimine, s.o. Sageli leitakse katsealustel ekslikke meditsiinilisi teateid selle südamepatoloogia esinemise kohta. Kaasaegsed diagnostikameetodid on omakorda näidanud, et minimaalselt võib regurgitatsioon esineda isegi terves kehas.

    1 kraad

    Haiguse esimese astme puhul on iseloomulik hemodünaamiline kompenseerimine, samuti klapi suutmatus blokeerida vere tagasivoolu. Haiguse praeguses staadiumis puudub sümptomatoloogia, mistõttu patsiendil ei esine haiguse ilminguid isegi aktiivse füüsilise koormuse korral.

    NMC 1. astme sümptomiteks on süstoolne nurin ja südame piiride kerge laienemine vasakule. EKG omakorda ei näita klapi funktsiooni halvenemise märke.

    2 kraadi

    See aste avaldub venoosse kopsu hüpertensiooni passiivse vormi moodustumisel. Peamised sümptomid on:

    • hingeldus;
    • tahhükardia nii füüsilise koormuse ajal kui ka puhkeolekus;
    • köha ja südame astma;
    • hemoptüüs.

    Patsiendi uurimisel ilmneb südame piiride laienemine paremale (kuni 0,5 cm), vasakule (1 - 2 cm) ja üles ning lisaks esinevad ka süstoolsed nurinad. EKG näitab ka muutusi kodade komponendis.

    3 kraadi

    Selle patoloogia kolmanda astmega avaldub parema vatsakese hüpertroofia, millel on omakorda sellised iseloomulikud tunnused: suurenenud maks, kudede pasta, suurenenud venoosne rõhk.

    Diagnoos näitab südame piiride märkimisväärset laienemist, aga ka väljendunud süstoolseid nurinaid. EKG näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat ja mitraalõlge.

    Ravi

    Ravimeetodi valik sõltub patoloogia raskusastmest, samuti südame suurusest ja funktsionaalsest seisundist.

    Haiguse konservatiivse ravi eesmärk on kontrollida pulssi, vähendada regurgitatsiooni astet ja vältida ka verehüüvete teket.

    Haiguse kulgemise varjatud ja kroonilise vormi korral võib ravimite kasutamine soodsalt mõjutada südamelihase suuruse taastamist, kuid mitte avaldada mingit vahetut mõju klapi enda olekule. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine..

    Haiguse ägedate ja progresseeruvate vormide korral osutuvad ravimid kahjuks ka ebaefektiivseks, seetõttu näidatakse patsiendile operatsiooni. Mitraalklapi implantatsioon viiakse tavaliselt läbi operatsiooni ajal..

    Mitraalklapi puudulikkuse ravi prognoosid sõltuvad haiguse dünaamikast, regurgitatsiooni astmest ja ka ventiilide patoloogia raskusastmest.

    See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit