Kardiopsühoneuroos

Patoloogia neurotsirkulatoorsel düstoonial on sümptomite kompleks südame ja veresoonte, hingamisteede organite ja keha närvisüsteemi küljelt. Kui veresoonte toonuse neuroendokriinne reguleerimine ja hormoonide tootmise kontroll on häiritud, ilmnevad NDC sümptomid. Nende ebaõnnestumiste tõttu reageerib süda ja veresooned ebapiisavalt füüsilisele tegevusele, psühho-emotsionaalsele ületreeningule, hormonaalse tausta muutustele, stressirohketele olukordadele. Neurotsirkulatoorne düstoonia avaldab vegetatiivset puudulikkust, mis põhjustab häiretega töötavat perifeerset närvisüsteemi.

Haiguse tunnused

Mis on neurotsirkulatoorne düstoonia? Kliiniliselt ei ole see tõend oluliste kehasüsteemide patoloogiliste muutuste kohta. Neurotsirkulatoorne düstoonia avaldub peamiselt veresoonte ja südame sümptomites ning on autonoomse regulatsiooni ebaõnnestumiste tagajärg. Süsteemide korrektne toimimine kehas tagatakse täpselt autonoomse närvisüsteemi regulatiivse tegevusega. See hõlmab sümpaatilisi ja parasümpaatilisi osakondi ning tasakaalu puudumine nende töös, ühe või teise ülekaal õõnestab oluliselt keha kohanemispotentsiaali. Viimane reageerib sellele tasakaalustamatusele neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomite ilmnemisega..

Muide, varasemat neurotsirkulatoorset düstooniat nimetati südameneuroosiks. Seda häiret tuntakse ka erutuva südame või neurovaskulaarse asteeniana..

Füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus, kahjulike tingimustega töötamine, keha tõsine toksiline kahjustus võivad põhjustada neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomeid. Arstid kuulavad unetuse, ebaregulaarse vererõhu, südame rütmihäirete all kannatavate patsientide kaebusi ja hoolimata diagnostilistest raskustest kinnitatakse neurotsirkulatoorset düstooniat umbes kolmandikul neist patsientidest.

See, et inimesel on neurotsirkulatoorne düstoonia, erineb tegelikest südamekahjustustest, ei põhjusta südamepuudulikkust ega lühenda elu. Kas neurotsirkulatoorne düstoonia ohustab inimese elu? See häire põhjustab arvukalt probleeme ja ärevust, kuid ei põhjusta surmavaid südame- ja veresoonkonnahaigusi..

Sümptomite tõsiduse järgi jagatakse neurotsirkulatoorne düstoonia kergeks, mõõdukaks ja raskeks, ägenemise faasid vahelduvad remissiooniga.

Miks on NDC?

Neurotsirkulatoorne düstoonia möödub inimestest elu kõige õitsevamal perioodil - peamiselt vanuses 15–40–45 aastat. Kui kehas on reguleerimine halvenenud ja adaptiivsed süsteemid nõrgenenud, võivad paljud sümptomid, millest vastupidavamad inimesed loobuvad, muutuda impulssiks, mis käivitab häire sümptomid. See võib olla:

• mis tahes infektsioon;
• väsimus ja unepuudus;
• äärmuslikud kliimatingimused, ilmastiku järsud muutused;
• alatoitumus;
• alkohoolsed joogid, energiajoogid, suitsetamine;
• vähene liikumine, jalutuskäikude puudumine värskes õhus, füüsiline ülekoormus;
• hormoonide tasakaalustamatus keha ümberkorraldamise ajal (noorukiea, rasedus, abort, menopaus);
• traumaatilised ajuvigastused;
• geneetiline eelsoodumus;
• psühholoogiline kokkupuude (sealhulgas temperamendi tüüp);
• ebasoodsad eluolud;
• avalike ja varjatud konfliktide mõju.

Ükskõik milline neist teguritest võib põhjustada talitlushäireid regulatsiooniahelas, mis ulatub endokriinsüsteemi organitest, selle hormoonidest ajukoorde, seejärel autonoomsesse süsteemi ja lõpuks keha muudesse süsteemidesse. Mis tahes lüli tõrge võib põhjustada neurotsirkulatoorset düstooniat.

Tähtis! Inimese kohanemisjõudude nõrkus võib olla ka kaasasündinud, kuid tavaliselt omandatakse see ebaõige eluviisi ja keskkonnaomaduste tõttu..

Lapse neurotsirkulatoorse düstoonia esilekutsumiseks on ummikutest põhjustatud stressid (näiteks arvukad tegevused) üsna võimelised. Need kahandavad kohanemismehhanismi ja häirivad lapse närvisüsteemi piirkondade toimimist, mis vastutavad süsteemide reguleerimise eest tema kehas. Selle häire ilmnemise korral võivad lapsed olla kohustatud ka keerulisele rasedusele ja raskele sünnitusele, mis põhjustas aju jääkkahjustusi. Vastsündinute hemolüütiline ikterus, infektsioonid ja ajuvigastused, lülisamba kaelaosa mõjutavad seljaaju häired - kõik need on haiguse võimalikud põhjused. Lapse isiksuse neurotiseerimine võib põhjustada ka NDC-d. Puberteet võib noorukieas esile kutsuda neurotsirkulatoorse düstoonia.

Riskirühmad

Samades välistes oludes või elustiilis on mõned inimesed suhteliselt rahulikud, terved ja õnnelikud, samas kui teised kannatavad neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomite all. Mis on selle näilise ebaõigluse põhjus?

Palju määrab inimese närvisüsteemi tüüp. Keegi vilgub koheselt ebamugavas olukorras ja eemaldub sama kiiresti, ergastus- ja pärssimisprotsessid toimuvad umbes samal viisil. Teine tüüp suudab väga kaua rahulikuks jääda, kuid lõpuks plahvatab ja siin ei pea kiiret rahulikku ootamist ootama. Ergastus- ja pärssimisprotsessid on palju aeglasemad. Halvemas olukorras on see, kellel on raskusi oma seisundi stabiliseerimisega ja meelerahu taastamisega. Täiendavad koormused pannakse närvi- ja endokriinsüsteemile.

Mitte vähem kahjulikuks võib nimetada harjumust hoida oma tundeid pidevalt enda sees. Kogemused kahjustavad inimese tervist seestpoolt ja võivad viia täieliku kurnatuseni. Emotsioonid nõuavad väljapritsimist, treenimist. Pidev enesekindlus kahjustab keha süsteeme, kuid mitte iga emotsioonide avaldumise vorm pole hea ja kasulik. Seda peavad õppima ka need, kes eelistavad "sulgeda" või vastupidi reageerida teisi säästmata..

Naised on emotsionaalsemad kui mehed ja seetõttu kipuvad nad ümberringi toimuvat teravamalt kogema. Lisaks ei peatu füsioloogia tõttu pidev liikumine hormonaalses süsteemis neis. Rasedus, sünnitus, igakuised tsüklilised hormonaalsed muutused mõjutavad ja üsna tugevalt naisorganismi. Seetõttu registreeritakse meestel neurotsirkulatoorset düstooniat 2 või isegi 3 korda harvemini kui naistel.

Sümptomid

Sõltuvalt peamisest sümptomist jaotatakse neurotsirkulatoorne düstoonia nelja tüüpi:

• süda (ülekaalus on südame aktiivsuse häire sümptom);
• hüpotensiivne (mida iseloomustab madal vererõhk);
• hüpertensioon (millega kaasneb vererõhu tõus);
• segatud (häirib nii südame aktiivsust kui ka vererõhku).

Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomid sõltuvad selle tüübist, kuid häiretel on ühised tunnused kõigi manifestatsioonivormide korral. Isik:

• muutub ärritatavaks, närviliseks;
• nõrgestab, on kergesti väsinud;
• täheldab teabe kontsentreerumise ja mäletamise võime vähenemist;
• märgib probleeme unega;
• meeleolu langus, depressioon, on melanhoolses seisundis.

Sümptomeid määrab ka häire ilmnemisaste. Kerge kraadi korral on sümptomid kerged, pole inimese jaoks eriti ebamugavad. Nende väljanägemise põhjustavad ainult stressirohked olukorrad ja psühholoogiline ületreening. Samuti võib füüsiline vastupidavus väheneda, mitte eriti märgatavalt. Puude tase jääb samaks.

Keskmises staadiumis on sümptomid palpeeruvad ja keerukamad. Ravi jaoks on vaja ravimeid. Sooritusvõime väheneb peaaegu poole võrra. Raske staadiumi sümptomid mõjutavad oluliselt patsiendi elu, töövõime väheneb järsult, psühholoogiliselt tunneb inimene end väga halvasti. Patsiendi raske staadiumi raviks paigutatakse nad haiglasse: tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik arstide järelevalve.

Südame kuju

Selle neurotsirkulatoorse düstoonia vormi ilmingud on kardialgia, katkestused südame töös, hingeldus treeningu ajal. Vererõhk ei muutu märgatavalt. Arst saab kindlaks teha tahhükardia, hingamisteede arütmia tunnused, supraventrikulaarse ekstrasüstooli.

Muideks! Patsiendi käitumine, tema kaebused on väga emotsionaalsed, mõnikord demonstratiivse iseloomuga: soigumine ja oigamine, saatusekaebused, mõistmishimu ja kaastunne. Sümptomite raskus ja üldine halb tervis liialdavad objektiivse pildiga..

Rikkumised on ilmsed, kuid need ei ole pöördumatud, lõplikud ega ole orgaanilised. Kui patsient rahuneb, lahendatakse konflikt või traumeeriv olukord, pole paranemine kaua oodata. Sageli möödub rünnak ilma ravimiteta.

Antihüpertensiivne vorm

Veresoonte puudulikkuse sümptom on iseloomulik hüpotensiivse vormi NCD-le. See on süstoolse vererõhu langus 90 mm Hg-ni. Art. ja allpool võimalik minestamine, külmad jäsemed. Patsiendid räägivad peavalude ilmnemisest, lihasnõrkusest, suurest väsimusest. Lastel ja noorukitel täheldatakse kahvatu nahaga asteenilise füüsisega inimestel hüpotensiivset neurotsirkulatoorset düstooniat. Sageli ei talu nad kinniseid ruume ja suuri rahvahulki.

Hüpertensiivne vorm

Seda tüüpi täheldatakse sagedamini kui teisi. Selle vormi neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab vererõhu tõus väärtusele 140 90 ° C juures 90 mm. Art., Kuid iga teine ​​patsient ei tunne selle tõusu mõju heaolule. Kõrgendatud rõhk tuvastatakse ainult selle mõõtmise teel. Patsiendid on mures peavalu, pearingluse, väsimuse, kiirenenud südamelöögi järele, mis jõuab saja löögini ja rohkem minutis. Mõnikord ilmneb iiveldus, ärrituvus ja lühike tuimus, unetus. Seda tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat tuleb eraldada hüpertensiooni algstaadiumi sümptomitest..

Segavorm

Seda tüüpi NDC-d võib nimetada ettearvamatuks. Sellega kaasnevad kõigi kolme tüübi sümptomid, mitte ühtegi ei hääldata teistest märgatavalt heledamalt. Vererõhk võib füsioloogiliste normidega võrreldes nii väheneda kui ka tõusta. Halvenemine ühes või teises suunas sõltub autonoomsest närvisüsteemist, mis valitseb konkreetsel hetkel.

Seda vormi esineb harva, tavaliselt noorukitel puberteedieas ja eakatel patsientidel olulise stressikoormuse mõjul. See avaldub vererõhu kõikumiste, hingamisraskuste, pulsisageduse muutuste, väsimuse ja unetuse käes. Sageli kaasnev meto-sõltuvus ja mitmed, peaaegu silmapilksed muutused jume alates kahvatusest kuni punetuseni.

Diagnostika

NDC õige diagnoosi seadmiseks peab arst olema hästi kursis, mis see on. Häire tunnused pole eriti spetsiifilised, seetõttu nõuab neurotsirkulatoorse düstoonia diagnoosimisel lähenemine põhjalikkust. Haiguse täpseks kindlakstegemiseks ja NDC diagnoosimiseks peate üksikasjalikult uurima patsiendi kaebusi. Kõigepealt tuleb sümptomeid täheldada viimase kahe kuu jooksul. Toetavate kriteeriumide hulka kuuluvad kaebused järgmise kohta:

• kardialgia, südamepekslemine;
• õhupuuduse tunne;
• väsimus, üldine nõrkus;
• pidev ärrituvus, ärevus.

NDC sümptomid täiskasvanutel ja noorukitel kinnitavad selget seost stressiolukorra ja hormonaalsete muutuste mõjuga. Usaldusväärsete füüsiliste tunnuste hulka kuuluvad ebastabiilne pulss, tahhükardia, labiilne vererõhk, hingamisteede rütmihäired. Kõik need ilmingud toimuvad ootamatult või sobimatult..

Kõrge informatiivse diagnostilise neurotsirkulatoorse düstoonia korral on diagnoositud EKG-testide meetod koormusel:

• Hüperventilatsiooniga füsioloogilistes testides registreeritakse EKG enne ja pärast 45-sekundist intensiivset sissehingamist ja väljahingamist. Positiivseks jagunemiseks peetakse südame löögisagedust poolteist kuni kaks korda ja negatiivsete T-lainete ilmnemist kardiogrammile või nende amplituudi suurenemist.
• Ortostaatilise testiga võetakse lamavalt patsiendilt kardiogramm ja veerand tundi pärast keha vertikaalse asendi võtmist. Positiivset testi kinnitab sama tulemus kardiogrammil kui eelmisel juhul..
• Ravimi testile eelneb beetablokaatorite või kaaliumipreparaadi võtmine. Umbes tunni pärast tehakse EKG registreerimine. NDC annab vastupidiselt orgaanilisele patoloogiale negatiivseid T-laineid. Positiivsete T-hammaste väljanägemist peetakse neurotsirkulatoorse düstoonia negatiivseks testiks ja see näitab müokardiidi ja muude orgaaniliste kardiopatoloogiate esinemist..
• NDC diagnoosimisel peaks jalgratta ergomeetria eeldama vähenenud treeningutolerantsi, mis on sellele häirele tüüpiline..

NDC-ravi

Neurotsirkulatoorse düstoonia raviks kasutatavaid ravimeid kasutatakse piiratud määral, peamiselt häire südame- ja hüpertensioonivormidega. Arstid määravad beeta-blokaatorid, mis toime tulevad tahhükardia, kardialgia, hüpertensiooniga. Südamelihase ainevahetuse parandamiseks kasutatakse kaaliumipreparaate ja vitamiine B. Hüpotensiivse vormi korral on ette nähtud ženšenni või araalia tinktuurid, sidrunhein, mõnikord soovitatav kofeiin. Ärrituvuse ja unetuse vastu võitlemiseks kasutatakse rahusteid ja rahusteid. Kui naistel põhjustavad neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomeid mitmed hormonaalsed põhjused, näiteks munasarjade talitlushäired, nõuab ravi hormonaalse tausta normaliseerimist.

Neurotsirkulatoorse düstoonia üldised kliinilised soovitused pakuvad meetmeid keha kohanemisvõime suurendamiseks muutuvate keskkonnategurite suhtes. See on karastamine, mõõdukas spordikoormus, töö- ja puhkeaja tasakaal, toitumisharjumuste ülevaade, halvast vabanemine.

Jooga, hingamisharjutused ja meditatiivsed praktikad on võimelised seisundit stabiliseerima. Meditatsioonipraktikate meetoditega saate iseseisvalt tutvuda psühhosomaatikutega tegeleva spetsialisti Nikita Valerijevitš Baturini kanalil.

Neurotsirkulatoorse düstoonia mitteravimiga ravimisel on soovitatav kasutada balneoteraapiat, elektrilist und, refleksoloogiat, elektroforeesi, füsioteraapia harjutusi. Kuid ilma psühholoogilise abita pole ravi tõenäoliselt tõhus. Psühholoogiliste seansside ajal, nii individuaalselt kui ka rühmas, jõuab patsient järeldusele, et elule pole ohtu, et prognoos on soodne. Ta õpib kujundama oma psühholoogilist seisundit, hakkama saama stressirohketes olukordades. Iseseisev töö iseendaga pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Võite otsida abi mitmesugustest veebiallikatest. Kasulik on psühholoogi Nikita Valerijevitš Baturini nõuanne. Pärast enda sees peituvate probleemide asjatundlikku läbitöötamist üllatab inimene ise saavutatud tulemust..

Õigesti diagnoositud ja kvalifitseeritud terapeutiline abi võib ületada neurotsirkulatoorse düstoonia ning töötamine iseenda nimel, tervislik eluviis ilma suitsetamise ja alkoholita, sportimine, toredate inimestega suhtlemine võib tagada, et ta ei naase.

Mis on hüpertoonilise tüübi NDC: põhjused, areng, sümptomid ja ravi

Tugev psühho-emotsionaalne erutus, sagedane stress ja ületöötamine võivad provotseerida neurotsirkulatoorse düstoonia arengut. Hoolimata asjaolust, et haigus avaldub veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumisega, ei ole hüpertoonilise tüübi NDC seotud närvisüsteemi kahjustustega. Arstid peavad patoloogiat neuroloogiliste düsfunktsioonide vormiks.

Haiguse kirjeldus

Haigus avaldub paljudes häiretes, mis mõjutavad südame-veresoonkonna, hingamisteede ja autonoomset närvisüsteemi. Patsientidel on suurenenud väsimus ja vähese füüsilise koormuse taluvus. Patoloogia on healoomuline. Ravi õigeaegse alustamisega õnnestub arstidel vältida südamepuudulikkuse tekkimist patsiendil.

Hüpertensiivset neurotsirkulaarset düstooniat kirjeldati esmakordselt 1867. aastal. Inglise arst McLean seostas funktsionaalse südamepatoloogia arengut sõduritel, kellel on märkimisväärne füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus. Siis pakuti välja termin "südameärritus". 95 aastat hiljem võttis N. N. Savitsky kasutusele mõiste „neurotsirkulatoorne düstoonia“. Peamiste kliiniliste sümptomite kohaselt jagati haigus hüpertooniliseks, hüpotooniliseks ja südame tüübiks.

NDC on tuntud ka järgmiste nimede all:

• Pingutuse sündroom.
• Südame neuroos.
• Vegetatiivne düstoonia.
• Funktsionaalne kardiopaatia.
• Neurotsirkulatooriline asteenia.
• β-adrenergiline vereringe seisund.

Sellel patoloogial on sarnased sümptomid tonsillokardiaalse sündroomi, paanikahoogude ja disovariaalse kardiopaatiaga. Kasutatavate mõistete mitmekesisust seletatakse haiguse ilmingute rohkusega, millel puudub morfoloogiline alus. Lisaks pole NDC veel täpselt määratletud..

Patoloogia areng

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt võtab südamehaiguste üldises struktuuris esinev hüpertensioonne neurotsirkulatoorne asteenia täiskasvanutel 35-50% ja noorukitel kuni 75%. See patoloogia avaldub sagedamini perioodil 15 kuni 40 aastat. Enamasti on naised haiged. Muidugi tuvastatakse haigus ka eakatel, kuid pärast uurimist selgub, et selle esimesed märgid ilmnesid noorena.

Riskirühma kuuluvad kõik patsiendid. Fakt on see, et paljudel patsientidel kvalifitseeritud ravi puudumisel tekivad hiljem kardiovaskulaarsüsteemi orgaanilised kahjustused. See puudutab südame isheemiatõbe ja hüpertensiooni.

Eeldatavad tegurid

NDC-l on neurogeenne iseloom. Haigus ilmneb, rikkudes kohanemisprotsesse, mis väljendub südamepekslemisel, kardialgias, veresoonte düstoonias ja muudes. Sel juhul pole südames nähtavat patoloogiat.

NDC eeldatavad tegurid on järgmised:

• Närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi pärilikud tunnused.
• Teatud aju struktuuride liigne erutuvus.
• Inimese iseloomulikud jooned. Egootsentrikud ja egoistid kannatavad kõige sagedamini hüpertensioonilise tüüpi NDC all.
• Töötingimused: töö- ja puhkeaja rikkumine, unepuudus, öövahetused ja vahetused.
• Sotsiaalmajanduslikud tegurid.
• Füüsiline tegevusetus.
• Hormonaalne puberteedi ümberkorraldamine.

Samuti on olemas haigusi põhjustavad tegurid. See tähendab, et kui need on olemas, on kohanemisprotsessid häiritud. Need sisaldavad:

• Stress ja depressioon.
• Füüsiline ületöötamine.
• Erinevat laadi vigastused.
• Liigne päikese käes viibimine.
• Erineva geneesi joobeseisundid.
• Alkoholimürgitus.
• Infektsioonid.
• Seksuaalsed häired.
• Rasedus.

Nende tegurite mõjul võib hüpotalamuse ja ajukoore tasemel toimuda metaboolne reguleerimine, mis omakorda tasakaalustab autonoomse närvisüsteemi funktsioone ja muudab neuroendokriinset reaktsioonivõimet.

Patogenees ja klassifikatsioon

Hüpertensiivsetel NDC-del on mitmeid olulisi patogeneetilisi tegureid, millel on oluline mõju haiguse arengule. Need sisaldavad:

• Aju üksikute osade vaheliste ühenduste katkemine.
• Sümpaatilise närvisüsteemi liigne stimuleerimine.
• Siseorganite töö eest vastutavate koosseisude suurenenud erutuvus.
• Üksikute näärmete metaboolsete ja troofiliste funktsioonide muutus.

Haiguse ühtset tüpoloogiat pole veel välja töötatud. Venemaal kasutavad arstid Savitsky klassifikatsiooni kõige sagedamini. Teda on lihtne mõista. Tema sõnul eristatakse 4 neurotsirkulaarse düstoonia vormi:

1. Vastavalt südame tüübile. Iseloomulik märk on valu esinemine rindkere piirkonnas. Patsiendil on ka tahhükardia ja arütmia..
2. Hüpertensioon. See on seatud, kui patsiendil on perioodiline vererõhu tõus. Ülejäänud aja on see tema normi piires.
3. Hüpotensiivse tüübi järgi. Seda haiguse varianti iseloomustab vererõhu lühiajaline langus tasemele 90/60 mm. Hg. Art. Selliste muutuste taustal tunnevad patsiendid tõsist ebamugavust.
4. Segatüübi järgi. Seda diagnoositakse juhtudel, kui patsient paljastab kohe mitmed muud muud tüüpi haigustunnused..

On ka teisi klassifikatsioone. Nad võtavad arvesse etioloogiat, sümptomite arvu ja nende manifestatsiooni astet..

Vastavalt etioloogiale jaguneb NDC järgmisteks osadeks: psühhogeenne, dishormonaalne, segatud, seotud füüsilise koormusega, pärilik, refleks, nakkus-toksiline. Vastavalt haiguse sümptomitele jagunevad need: kardialgilisteks, neurootilisteks, hingamisteede, tahhükardiaalseteks, vegetovaskulaarseteks ja asteenilisteks. Raskusaste on kerge, mõõdukas ja raske hüpertoonilist tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia.

NDC sümptomid

Tavaliselt areneb patoloogia aeglaselt. Selle kulgu peetakse krooniliseks. On ägenemiste ja remissioonide perioode. Kuid mõnikord ilmnevad haiguse sümptomid äkki ja väga teravalt. Neurotsirkulatoorse düstoonia tunnused mööduvad aga nii kiiresti, kui need ilmnesid..

Patoloogia peamine sümptom on kardialgiline sündroom. See väljendub valutavates ja õmblevates valudes südame piirkonnas. Patsiendid kurdavad valu rinnus. Ebamugavuse olemus võib kiiresti muutuda..

Rünnaku kestus on erinev. Mõnel patsiendil möödub see mõne minutiga, teistel võib seda jälgida päevade jooksul. Kõige sagedamini on valu mõõdukas või kerge. Need on lokaliseeritud südame tipu piirkonnas või vasakpoolses subklaviaalses piirkonnas. Mõnikord võivad ebameeldivad aistingud kanduda vasaku õla ja kapslitevahelisse piirkonda. Karadialgiline sündroom avaldub pärast märkimisväärset füüsilist koormust, ületöötamist, menstruatsioonieelsel perioodil, pärast alkoholi kuritarvitamist. Pole seotud sündmusi.

Enamikul juhtudest olemasolevaid valusid ei saa nitroglütseriiniga eemaldada. Nende leevendamiseks tuleks patsiendile anda Validol, Corvalol ja rahustid. Tahhükardiaalne sündroom võib olla nii püsiv kui ka episoodiline. Sel juhul tõmbab südamelihas kokku sagedusega 90–130 lööki minutis. Mõnel patsiendil ulatub tahhükardia 150 löögini minutis. Samuti on kalduvus tõsta vererõhu ülemist piiri.

Tahhükardiaalse sündroomi sümptomid provotseerivad emotsionaalset ja füüsilist stressi, samuti kopsude hüperventilatsiooni. Patsient tunneb keha erinevates osades pulsatsiooni ega tule raske tööga toime. Vegetovaskulaarne sündroom avaldub peavalude, pearingluse, vererõhu kõikumiste, liigse higistamise kaudu. Inimene kaebab kehas perioodilise kuumuse tunde ja suurenenud väsimuse üle.

64% -l patsientidest kaasnevad NDC-ga paanikahood. Need on vegetatiivsed-vaskulaarsed kriisid, millele eelneb ületöötamine ja pinged. Naistel esinevad need sageli enne menstruaaltsüklit. Patsiendid kurdavad ähvardava eelseisva surma hirmu, millega kaasnevad värisemine, käte ja jalgade tugev jahutus, iiveldus, lämbumine, valulikkus maos. Kriisi lõpus kogevad patsiendid tugevat nõrkust, mis võib püsida mitu päeva.

Võib täheldada ka hingamisteede häireid. Inimene ei saa olla rahul õhuga, mis siseneb kopsudesse ühe hingetõmbega. Ma pean neid kordama. Mõned patsiendid kurdavad hingetoru võõrkehatunnet. Kõigil patsientidel on neurootilised sümptomid. See on emotsionaalne labiilsus, unehäired, kinnisidee, kardiofoobia, ärevus. Võib-olla depressiooni areng.

Diagnoosi seadmine

Esiteks uurib arst patsienti ja vestleb temaga. Haige inimesel on reeglina ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund ja ta on oma tervise pärast väga mures. Ta nägu on alati punane. Tõhustatud kapillaarid on nahal selgelt nähtavad. Patsiendi jäsemed on külmad ja niisked. Sageli on neil sinakas varjund. Hingamine on pinnapealne. On kalduvus hüperventilatsioonile.

Pulss on ebastabiilne. Rõhk võib kõikuda ühe tunni jooksul. Löömise ajal südame suuruse suurenemist ei tuvastata. Märgitakse suurenenud pulssi. Selle võib käivitada emotsionaalne seisund, kehaasendi järsk muutus, sagedane hingamine. Umbes 50% -l patsientidest on süstoolne nurin. Need on tavaliselt nõrgad ja laia kuulamisalaga. Nad saavutavad maksimaalse väärtuse rinna vasakul küljel.

Pärast esialgset uurimist on ette nähtud EKG ja südame ultraheli. Elektrokardiogrammi muutusi tuvastatakse väga sageli. Kahjuks tõlgendatakse neid sageli valesti, mis põhjustab mitmesuguseid diagnostikavigu. Eriti on patsientidel stenokardia, müokardiit, südameatakk, mida ei mainita.

Kui kliiniline pilt on ebaselge ja EKG-l on negatiivsed T-lained, siis on kehalise aktiivsuse ja erinevate ravimite kasutamisel ette nähtud täiendavad testid:

1. Hüperventilatsioon. Patsient on sunnitud 45 sekundit intensiivselt hingama, mille järel tehakse mõõtmine. Tulemust loetakse positiivseks, kui pulss tõuseb 100% ja T-lained ilmuvad kardiogrammile rindkere piirkonnas..
2. Ortostaatiline test. Mõõtmised tehakse kõigepealt siis, kui patsient lamab diivanil, seejärel pärast seda, kui ta püsti tõuseb. Positiivne tulemus - positiivse ümberpööramine ja negatiivsete T-lainete süvenemine.
3. Kaaliumitesti. Hommikul patsient ei söö. Enne uuringut anti talle 6 g kaaliumkloriidi, mis oli lahjendatud 50 ml tees. Poolteist tundi hiljem registreeritakse EKG. Testi loetakse positiivseks, kui esineb negatiivsete hammaste pöördumine.

Doseeritud füüsilise aktiivsusega EKG-d peetakse spetsiifiliseks. Kui patsiendil on taastumisperioodil südame löögisageduse tõus normaalsest kõrgem ja pikaajaline tahhükardia, diagnoositakse NDC hüpertoonilise tüübi järgi.

Neurotsirkulatoorse düstoonia ravi

Teraapia alus on etioloogiliste tegurite kõrvaldamine. Sageli piisab sellest patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ja isegi tema täielikuks taastumiseks. Näiteks kui patoloogial on neurootiline vorm, siis tuleb kõigepealt välistada stressi tekitavad olukorrad patsiendi elust, aidata tal normaliseerida suhteid perekonnas ja sõpradega.

Kui neurotsirkulatoorset düstooniat seostatakse füüsilise stressiga, tuleks stress eemaldada. Positiivse efekti annavad psühhoteraapia ja autotreening. Patsient õpib haiguse olemust, mõistab, et see on healoomuline ja täielikuks taastumiseks on suurepärased võimalused..

Anksiolüütikume kasutatakse neurootiliste häirete raviks. Need sisaldavad:

Ajuvereringe normaliseerimiseks on ette nähtud tserebroangioprotektorid: Vinpocetine ja Cinnarizine. Sellised ravimid saavad tõhusalt hakkama ka pearingluse ja valuga..

Kasulik video

Pärast selle video vaatamist saate lisateavet neurotsirkulaarse düstoonia kohta:

Arstid võitlevad kardioloogilise sündroomi ja südame mõõdukate valudega kergete sedatiivsete ravimitega, mis võivad ka südame löögisagedust normaliseerida ja tahhükardiat eemaldada. Need on Valocordin, Corvalol, Zelenin tilgad, Valerian ekstrakt.

Neurotsirkulatoorne düstoonia: mis haigus see on, kuidas see avaldub (sümptomid sõltuvad tüübist), ravi ja prognoos

Neurotsirkulatoorne düstoonia on sõltumatu diagnoos, mitmesuguse päritoluga (kesknärvisüsteemi, hormonaalse tausta ja endokriinsüsteemi, samuti südame) patoloogiline protsess, millel on rikkalik muutuv kliiniline pilt.

Haigusega kaasneb tugev paroksüsmaalne ebamugavus, mõnikord ilma nähtava põhjuseta, kuid see tundub ainult nii.

NDC tüüpilised nähud - kogu keha nõrkus, keha madal kohanemisvõime.

Spetsiaalsete ürituste läbiviimisel, elustiili muutmisel ja ravimite väljakirjutamisel mõistlikkuse piires on võimalik patoloogiline protsess täielikult kõrvaldada. Ehkki ravi on keeruline saavutada, kuna patsiendil on endiselt kalduvus negatiivset stsenaariumi korrata, ägenemine.

NDC-l on ICD-10 jaoks oma kood - F45.3. Somatoformne düsfunktsioon või vegetovaskulaarne düstoonia. Nimesid on mitu.

Vormistamist kasutatakse protsessi olemuse ja selle täieliku kirjelduse selgitamiseks..

Arendusmehhanism

Tingimusel on äärmiselt keeruline päritolu. Küsimus on nii segane, et isegi arstid esmapilgul ja pärast mõnda diagnoosi ei suuda alati häire olemust tuvastada. Põhjus on palju tegureid..

Tõsi oleks rääkida mitte ühest, vaid tervest rühmast mehhanisme, mis seovad omavahel ja tekitavad sündroomi.

• Täheldatakse kesknärvisüsteemi liigset aktiivsust. Aju erutuvus suureneb neurotransmitterite liigsuse tõttu või muude tegurite mõjul. Võimalusi on palju. Selle lisamine võib olla konkreetse inimese organismi loomulik tunnus. Signaalid saadetakse kõikidesse süsteemidesse..
• Selle tulemuseks on neerupealise koore, hüpofüüsi ja kilpnäärme hormoonide ülemäärane tootmine. Spetsiifiliste ainete kõrge kontsentratsioon provotseerib kõigi keha struktuuride toimimise kiirenemist. Kaasa arvatud süda. Tüüpilised sümptomid, tahhükardia arenevad, vererõhk tõuseb või langeb.
• Hormoonide sünteesi, anumate spasmi rikkumise tõttu on nende toonuse suurenemine või vähenemine võimalik. See sõltub sellest, milline kliiniline pilt inimestel valitseb. Igal juhul kannatab süda, arterite ja veenide normaalne reguleerimine.

Muutused on seotud närvi-, südame- ja endokriinsüsteemiga. Kombineeritult põhjustab see heaolu keerulist rikkumist.

Patsient kogeb ebamugavust, mis sarnaneb mitme haiguse sümptomitega korraga ja erineva profiiliga. Mõnikord ajab see segadusse isegi arstid.

Paradoksaalsel kombel põhjustavad rikkumised harva keha kriitilisi häireid. Üksikutes olukordades on ohtlikud komplikatsioonid võimalikud, kuid see on pigem statistiline viga.

Tavaliselt piirdub kõik peapöörituse, kehva tervisega. Ehkki muljetavaldavad inimesed saavad hüpohondriume nii lihtsalt teenida ja külastada pidevalt arste, otsides olematute patoloogiate sümptomeid.

Põhimõtteliselt on protsess suhteliselt ohutu, ehkki see annab palju ebamugavusi, võib see elukvaliteeti tõsiselt vähendada.

Neurotsirkulatoorne düstoonia areneb peamiselt naistel. Suhe meestega - 3: 1.

Puberteedieas kannatavad tüdrukud ja poisid enam-vähem ühesuguse sagedusega.

Manifestatsioon, patoloogilise protsessi esimene episood, toimub küpsemisel või hormonaalsetes tipptingimustes. Rasedus, menopaus, menstruaaltsükkel.

Teine esinemissageduse hüpe toimub hilisematel aastatel, 40-aastaselt või veidi enam.

NDC tüübid ja sümptomid

Klassifikatsiooni võti on selline kriteerium nagu valitsev kliiniline pilt ja sellest tulenevalt kõige enam mõjutatud süsteem.

See ühikumeetod töötati välja eelmise sajandi 60ndate keskel..

Südame tüüp

Nagu nimigi viitab, kaasnevad peamised südame sümptomid.

Eristada saab järgmisi ilminguid:

• Valu rinnaku taga. Tavaliselt on selle intensiivsus keskmine või kõrge. Seljavalu, torked. Kuid see ei ole tüüpiline ebamugavustunnus südame patoloogiate korral. Pigem vastupidi, see välistab peaaegu kõigis olukordades isheemilise protsessi ja ebapiisava verevoolu (kuidas aru saada, mis on südame olemus valu olemuselt, lugege seda artiklit). Profülaktikaks poleks kohatu kontrollida sarnast oletust EHC ja ECHO suhtes. See avaldub kohati, voolab paroksüsmaalselt.
• Tahhükardia. Episoodiline. Südame löögisageduse tõus on märkimisväärne, tüüpiline kiirus on umbes 100–120 lööki minutis. Kestus on pikk, umbes tund või isegi rohkem. Kuid mitte alati. Rikkumisi on kahte tüüpi: siinus (90% juhtudest) ja paroksüsmaalne, palju ohtlikum. Selle arendamisega on mõistlik hoolikalt kontrollida südant.

• Rütmihäireid on ka teisi vorme. Rühma- või üksikud ekstrasüstolid, erakorralised kontraktsioonid. Kõiki sedalaadi rikkumisi kirjeldab inimene puuduvate löökidena või tuhmina, raskustunne rinnus.

• Suurenenud füüsilise aktiivsusega õhupuudus. Kui südame talitlushäirete korral sümptomid progresseeruvad, muutuvad ohtlikuks, siis neurokirkulatoorse düstoonia taustal jääb kõik samaks nagu aastaid.

Haigus ise võib areneda ja tuhmuda, esineda retsidiive. Raidid. Mis välistab kõrvalekalde orgaanilise päritolu. Kuigi võite lõpuni kindel olla alles pärast põhjalikku diagnoosi.

Südame tüüpi NDC areneb normaalse innervatsiooni häirete, samuti hormonaalse stimulatsiooni kaudu kaootiliste käskude saabumise tagajärjel.

Sageli tuvastatakse ägedal perioodil müokardi pumpamisfunktsiooni langus. Väike, kuid piisav õhupuudus, pearinglus, iiveldus.

Meteosensitiivsus on tüüpiline kõigile patsientidele, kellel on diagnoositud NDC, madal vastupidavus kahjulikele keskkonnateguritele (niiskus, temperatuur, õhurõhk), seetõttu võib esineda probleeme teistesse piirkondadesse, ajavöönditesse ja kliimavöönditesse kolimisega..

Antihüpertensiivne tüüp

See esineb peamiselt kõhna, asteenilise füüsisega patsientidel. Valitsevat kliinikut seostatakse vererõhu languse ja ajutiste hemodünaamiliste häiretega.

Tonomeetri näidud jõuavad sageli tasemeni 100–70, mis on halvasti talutav.

• Peavalu. Tugev või keskmine. Vajutades, lõhkedes, pulseerides. Jäädvustab viski, parietaalset piirkonda või kogu kolju. Möödub pärast normaliseerimist. Sealhulgas kunstlik, meditsiiniline.
• Halvenenud orientatsioon ruumis. Minu silme all keerleb maailm.
• Tumenemine vaateväljas, eriti pärast järsku muutust kehas. Lisaks - tinnitus ja iiveldus. See on nn ortostaatiline hüpotensioon. Vererõhu sümptomaatiline langus vere väljavoolu ajal peast alajäsemetesse.
• Minestamine, minestus. Kohtume sageli.
• Nõrkus, pidev unisus, vähenenud töövõime. Eriti siis, kui ilm muutub või ilmneb negatiivse keskkonnateguri mõju.
• Madal lihastoonus. Võimetus normaalselt kõndida. Sõna otseses mõttes annavad jalad järele ja ei liigu nagu peaks. See on ajutine nähtus..
• Puue. Inimene ei saa ägenemise ajal ametialaseid ülesandeid täita. Puhkus on vajalik. Vastasel juhul halveneb seisund.

NDC hüpotoonilise tüübi järgi on vähem levinud kui muud vormid, kuid rikub oluliselt inimese plaane, sundides seostama tegevust haigusega.

See kordub sageli, mõned sümptomid püsivad pidevalt ega kao. Näiteks nõrkus ja unisus.

Teraapia võimaldab teil tulevikus taastuda kuue kuu jooksul või isegi kiiremini.

Hüpertensiivne tüüp

Rangelt võttes ei ole see südame-veresoonkonna haigus. Kuid manifestatsioonide hulgas peetakse juhtivat vererõhu episoodiliseks tõusuks. Maksimaalselt 140-150 kuni 90-95.

Need on piirnäitajad, mis tavaliselt ei põhjusta püsivaid muutusi südame- ja aju struktuuris..

Kuid need võivad olla 1. astme täieliku hüpertensiooni tagajärg. See sõltub juhtumist. Te ei saa tähelepanuta jätta haigusseisundite diagnoosimist ja piiritlemist.

Lisaks vererõhu tõusule on olemas ka märkide rühm:

• Pulseeriva või rõhuva iseloomuga peavalud. Nagu tihe vits või kolju sees olev võõrkeha. Intensiivsus on keskmine, kuid kestus võib ulatuda mitme tunnini, halvendades oluliselt heaolu. See on valus märk..
• Iiveldus, oksendamine. Vererõhu tõusu tulemus.
• Võimetus ruumis normaalselt liikuda. Peapööritus.
• Harva - tahhükardia.
• Operatiivsuse langus. Nõrkus, unisus. Letargia.

Hüpertensiivset neurotsirkulatoorset düstooniat esineb umbes 20% juhtudest. Ei eelistata vanust, füüsist ega muid omadusi..

Segavorm

Kõige tavalisem NDC tüüp. On olemas sümptomite rühm, mis on tüüpiline ülaltoodud häiretele. Erinevates kombinatsioonides.

Häire kulgeb agressiivselt, kordub sageli vastusena provokatiivsetele teguritele, mida terved inimesed isegi ei märka. Näiteks õhurõhu tõus, ilmastikuolude muutused ja muud.

Segatüüpi neurotsirkulatoorse düstoonia korral on ebastabiilne vererõhu, pulsi ja ebastabiilsus sama episoodi ajal..

Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomiteks võivad olla ajutised käitumishäired (ärrituvus, agressiivsus, pisaravool, letargia), kognitiivsed, mnemoonilised probleemid, unetus, tähelepanu hajutamine ja muud.

Ülaltoodud nimekiri on puudulik. Need on kõige sagedasemad ja märgatavamad sümptomid..

Haiguse tüüpiliseks määramiseks on ka muid viise, võttes arvesse kliinilist pilti. Niisiis, neurotsirkulatoorset düstooniat saab jagada raskusastme järgi.

• Kerge vormiga ei kaasne hääldatud märke. Ebameeldivad aistingud on minimaalsed ega sega elu..
• Keskmine annab jõudluse märkimisväärse languse. Mitte vähem kui pool normaalsest.
• Rasketel juhtudel on vaja haiglaravi ja õiget ravi, pikaajaliseks hooldusraviks ravimite valimist.

Põhjused

Arengutegureid on palju. Arvestades kõige tavalisemaid põhjuseid:

• Nakkushaigused.
• Alkoholi, tubakatoodete kuritarvitamine. Narkootiliste ainete, kofeiini tarvitamine.
• Ilmade, ajavööndite muutus.
• Ebaõige ja tasakaalustamata toitumine.
• Ebapiisav või liigne füüsiline aktiivsus.
• Koormatud pärilikkus, geneetiline tegur.
• Hormoonide tipptase. Puberteet, rasedus, menstruaaltsükkel, menopaus (esineb meestel ja naistel, kuid avaldub erinevalt).
• Ületöötamine.
• Psühho-emotsionaalne stress ja pidev stress.
• Kesknärvisüsteemi patoloogia. Sealhulgas vigastused, kasvajad, veresoonte profiili probleemid.
• Lihasluukonna haigused, eriti lülisamba kaelalülis (selgroo-basilaarse puudulikkuse erijuhtum).

• Endokriinsüsteemi kõrvalekalded. Suhkurtõbi, kilpnäärme häired, neerupealiste kasvajad ja teised.

NDC konkreetse põhjuse väljaselgitamine on ülioluline. Ilma selleta pole kvaliteetset ravi.

Samal ajal ei ole alati võimalik etioloogiasse pääseda, vähemalt kiiresti. Neurotsirkulatoorse düstoonia episoode leidub ka tervetel inimestel vastusena ülekoormusele.

Diagnostika

Uuring viiakse läbi neuroloogi järelevalve all. Samuti on vaja kaasata südameprobleemide ja hormonaalse seisundiga tegelevad arstid (kardioloog ja endokrinoloog).

Ürituste näidisloend:

• Suuline küsitlus. On vaja koguda kõik kaebused ja teha üks pilt, nimekiri. See võimaldab meil esitada hüpoteese ja seejärel need konkreetsetel viisidel välistada..
• Ajaloo võtmine. Eluviis, perekonna ajalugu, varasemad nakkused. Arvesse võetakse ka individuaalseid omadusi: sugu, vanus, kehakaal, pikkus ja muud.
• Rutiinne neuroloogiline uuring. Põhirefleksi test.
  Elektroentsefalograafia. Aju, aju struktuuride aktiivsuse hindamiseks.
• EKG. Patoloogiate välistamiseks südamest või funktsionaalse kahjustuse astme tuvastamiseks.
• ECHO-KG. Mõeldud müokardi, suurte veresoonte struktuuri arvestamiseks. Võimalike defektide diagnoosimise osana.
• Vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmine minutis. Samuti igapäevane Holteri jälgimine. Püsiva hüpertensiooni või vastupidi arvu vähenemise välistamiseks.
• Funktsionaalsed EKG-testid koormusega on kohustuslikud. Hüperventilatsioon (sagedane hingamine), ortostaatiline purunemine (kehaasendi muutus), beetablokaatorite mõju hindamine. Samuti on näidatud jalgratta ergomeetria..

Need meetodid võimaldavad teil diagnoosida NDC ja tuvastada selle etioloogia (päritolu). Meetodid on järelduste tegemiseks piisavalt informatiivsed..

Ravi

Teraapia on peamiselt mitteravim. Kuna keha vastupanuvõime ebasoodsatele teguritele languse peamine põhjus on soovitatav suurendada keha kohanemisvõimet.

Selleks määratakse sündmuste rühm:

• Aktiivne elustiil. Niipalju kui see võimalik on. Kui tervis lubab - sporti. Jooksmine, ujumine teeb ära. Ei - siis hoolikalt läbi mõeldud füsioteraapia harjutuste programm.
• Töö- ja puhkeratsionaalne režiim. Magage vähemalt 8 tundi päevas, õppides lõdvestustehnikaid ja vältides stressi. Heaks abiks on psühhoteraapia, töö kvalifitseeritud spetsialistiga..
• Dieedi korrigeerimine. Rohkem vitamiine, taimseid toite. Vähem loomset rasva, soola (kuni 7 grammi päevas). Pole vaja ranget dieeti. Toitumine ei ole võtmetegur.
• Suitsetamisest loobumine, alkohol, kofeiin.

Neurotsirkulatoorse düstoonia ravi on õrn, paljudel juhtudel on võimalik probleem ilma ravimiteta kõrvaldada. Harjutatakse refleksoloogiat, füsioteraapiat. Narkootikumid on toetav tehnika.

Südame vorm hõlmab beetablokaatorite (Propranolol, Anaprilin) ​​kasutamist minimaalses annuses, et peatada peamised sümptomid.

Antihüpertensiivne nõuab suurenenud veresoonte toonust, kandke ženšenni, eleutherokoki, kofeiini tinktuuri.

Kasulik on ka südame kaitse eesmärk (Riboksiin, Mildronaat), vitamiinide ja mineraalide kompleksid, kaaliumi- ja magneesiumipreparaadid (Asparkam jt)..

Prognoos

Soodne peaaegu 100% olukordades. Ohtlike komplikatsioonide patoloogia ei põhjusta, ei provotseeri püsivaid muutusi südame struktuurides, ajus.

Kuid sagedaste ägenemiste korral langeb elukvaliteet märkimisväärselt. Inimene ei saa töötada, väheneb sotsiaalne ja kutsetegevus.

See mõjutab patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit. Seetõttu ei ole vaja arsti külastamist edasi lükata

Võimalikud tagajärjed

Sellisena seda pole olemas. Peamine oht on haiguse episoodide arvu suurenemine ilma ravita.

Neurotsirkulatoorne düstoonia ei ole ohtlik haigus, kuid krooniline ja sagedaste ägenemistega äärmiselt ebamugav.

Ehkki lihtne ravi, nõuab see patsiendilt tugevaid tahtmisi. Kohusetundliku lähenemisega on võimalik asju täielikult parandada..

Materjali ettevalmistamisel kasutatud kirjanduse loetelu:

• Neurotsirkulatoorne düstoonia (cardioneurosis): interdistsiplinaarne lähenemine diagnoosimisele ja ravile, V.Zh. Medvedev, Neuroloogia aktuaalsed probleemid, närvihaigus, nr 3, 2010.
• Tveri Riiklik Meditsiiniülikool. N.I. Pavlova. NDC.
• MOSKAVI LINNA TERVISEKATSAAL, LASTELE JA ADOLESTSENTIDELE KASUTATAVA VEGETATIIVSE DÜÜSIVÕIME SÜNDROM: KLIINILISED MANIFESTATSIOONID, DIAGNOOS JA RAVI OSA 1. Metoodilised soovitused nr 25, Moskva, 2015.
• Ülevenemaaline neuroloogide selts. Kliinilised soovitused düstoonia diagnoosimiseks ja raviks.