Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (PNT) on arütmia, mida iseloomustab südameatakk südame löögisagedusega kuni 220 lööki minutis. See toimub impulsside mõjul, mis viib normaalse rütmi asendamiseni. Paroksüsmidel on järsk algus ja lõpp, need on erineva kestusega ja püsivad regulaarses rütmis.

Haiguse põhjused

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia arengu eeltingimus on kaasasündinud laadi impulsi või müokardi kahjustustest põhjustatud impulsi täiendavate viiside olemasolu. Lapsepõlves ja noorukieas võib areneda patoloogia, mille peamist põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Haiguse neuraalsete vormide aluseks on sageli psühho-emotsionaalsete tegurite mõju..

Tahhükardia tüübid

PNT-l on 2 alamliiki:

Sõltuvalt arengu mehhanismist võib patoloogia olla:

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia sümptomid

Patoloogia peamised sümptomid on järgmised:

Kardiopalmus. Tavaliselt areneb see südame süstimise või surumisega.

Suurenenud pulss.

Nõrkus ja higistamine.

Vererõhu langus (raske tahhükardiaga).

Püsiv pulss.

Kõhupuhitus, sagedane ja rikkalik urineerimine.

Paroksüsm reeglina kestab 3 südametsüklit. Nad said isegi erinime - tahhükardia "jookseb". Rünnaku kestus võib olla mitu tundi või isegi päevi. Kaugelearenenud olukordades täheldatakse patsientidel südame löögisageduse suurenemist mitme kuu jooksul. Mis tahes patoloogia sümptom võib iseenesest kaduda nii äkki, kui see ilmnes.

Pikaajaliste krampide korral on äkksurma oht.

Samuti on ohtlikud pikaajalised paroksüsmid:

ägeda südamepuudulikkuse areng;

pärgarteri verevarustuse vähenemine;

müokardiinfarkti esinemine.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimine ei põhjusta tavaliselt probleeme. Patoloogiat saab tuvastada krampidele iseloomulike tunnuste järgi. Peate lihtsalt oma pulssi jälgima. Näiteks supraventrikulaarse tahhükardia korral ulatub südame kontraktsioonide arv 250 lööki minutis. Patoloogia kiire tuvastamine ja täpse diagnoosi seadmine võimaldab EKG-d rünnaku ajal. Kardiogrammil tuvastab arst viivitamatult P-laine kuju ja polaarsuse muutuse.Kui rünnaku ajal EKG-d ei tehtud, viiakse läbi igapäevane jälgimine. See võimaldab teil registreeruda tahhükardia lühikesed episoodid. Tavaliselt ei tunne neid patsient..

Orgaanilise patoloogia välistamiseks tehakse täiendavaid uuringuid, näiteks:

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ravi

Teraapia taktika valitakse järgmiselt:

krambihoogude kestus ja sagedus;

patsiendi üldine seisund;

Mõnel juhul on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine. Planeeritud haiglaravi viiakse läbi juhul, kui patsient põeb rohkem kui 2 rünnakut kuus. Haiglas viiakse läbi põhjalik uuring. Samuti määravad spetsialistid sobiva teraapia taktika ja kirurgilise sekkumise näidustused..

Paroksüsmi peatamiseks tehakse vagaalseid manöövreid.

külma veega pühkimine.

See rünnaku leevendamine pole kõigil juhtudel võimalik. Lisaks tutvustatakse antiarütmikume. Pikendatud paroksüsmidega, mida ravimid ei peata, viiakse läbi elektroimpulssravi. Pärast rünnaku eemaldamist jälgib patsiente kardioloog pidevalt. See on tema, kes otsustab, kuidas haigust ravida.

Korduvate rünnakute korral tuleks neid hoiatada..

Selleks määrake:

Beeta-blokaatorid jne.

Kõik ravimid võivad olla nii tõhusad kui ka soovitud tulemust mitte andvad. Seetõttu võtab nende valimine sageli palju aega. Testravi algab ülalnimetatud ravimite eraldi või kombineeritud tarbimisega.

Kirurgilisi sekkumisi teostatakse:

supraventrikulaarse tahhükardia raske käik;

krampide vältimiseks ebaefektiivsed meetmed.

Haigust saab kõrvaldada:

Täiendavate radade elektriline, mehaaniline, laser-, krüogeenne või keemiline hävitamine impulsi või ektoopiliste automaatsete fookuste juhtimiseks.

Elektriliste defibrillaatorite siirdamine.

Täna pööravad arstid erilist tähelepanu tehnikatele, mis tagavad kiire taastumise ja on patsiendile operatsioonijärgsete komplikatsioonide osas võimalikult ohutud. Kardioloog räägib teile kõigist sekkumisvõimalustest. Vajadusel suunab ta teid südamearsti konsultatsioonile..

Olles juba aastaid raviga tegelenud, teavad meie spetsialistid täpselt, millist tehnikat valida, ning arvestavad kindlasti teie soovide ja individuaalsete omadustega. Professionaalse tugiteenuse hinnad pole meie poolt ülehinnatud. Meie Moskva kliinikus saate abi isegi piiratud rahaliste võimaluste korral. Spetsialisti konsultatsiooni ja läbivaatuse ligikaudne hind on märgitud veebisaidil. Meie vastuvõtu spetsialist määrab täpse.

Ärahoidmine

Patoloogia ennetamine on alati suunatud selle varajasele avastamisele, põhihaiguse ravimisele ja krampide tekke tõenäosust suurendavate tegurite kõrvaldamisele. Meie spetsialist räägib teile kõigist meetmetest.

Üldised soovitused on järgmised:

Halbadest harjumustest keeldumine. Lõpeta kindlasti suitsetamine ja ära kuritarvita alkoholi..

Mõõdukas ja korralik treening. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ja neile kalduvuse korral on reeglina soovitatav teha jalutuskäike värskes õhus, teha ujumist ja võimlemist.

Dieet. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate kalduvuse korral tuleks loobuda kohvist ja kangest teest, rasvastest, praetud ja soolastest toitudest.

Stressi vähendama.

Töö- ja puhkerežiimi kehtestamine. Peaksite magama vähemalt 8 tundi päevas.

Sekundaarsed ennetavad meetmed vähendavad krampide kordumise riski.

Need koosnevad järgmiste teenuste vastuvõtmisest:

Lisaks on väga oluline õigeaegselt tuvastada kõik patoloogilise protsessi põhjused. Selleks läbige täielik diagnoos, mis pole piiratud ainult EKG-ga..

Kliiniku eelised

Meil on kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid. Nad viivad läbi erinevate patoloogiate edukaid uuringuid ja ravi. Kliiniku mitmekülgsus võimaldab erinevate erialade arstidel töötada ühes meeskonnas. Teadmiste ja oskuste kombinatsioon võimaldab kaugelearenenud juhtudel kõrvaldada isegi tõsiseid patoloogiaid ja vältida võimalikke tüsistusi.

Kõik spetsialistid peavad kinni meditsiinieetikast, neil on ulatuslikud diagnostikavõimalused ning need pakuvad patsientidele turvalist ja mugavat keskkonda. Lisaks järgib meie kliinik lojaalset hinnapoliitikat. Spetsialistide abi saavad kasutada kõik. Prioriteetsetes meditsiinivaldkondades rakendatakse unikaalseid kompleksseid terapeutilisi programme. Need pakuvad võimalusi patoloogiliste protsesside peamiste tunnuste kiireks paranemiseks ja kõrvaldamiseks..

Iga patsient on meile väärtuslik ennekõike inimesena, mitte aga huvitava haiguslooga patsiendina või spetsialistiga materiaalset heaolu loova kliendina. Meie kliinikus ei kuluta te ravile raha, vaid investeerite selle oma tervisesse.

Meie meditsiinikeskus pakub kõige laiemat valikut teenuseid. Kardioloogiahaiguste ravi kohta saate meiega alati ühendust võtta. Oleme valmis pakkuma teile paroksüsmaalse tahhükardia ja perikardiidi ravi.

Supraventrikulaarse tahhükardia arendamise, diagnoosimise ja ravi tunnused

Supraventrikulaarset tahhükardiat nimetatakse ka supraventrikulaarseks. Seda seisundit iseloomustab pulsisageduse tõus. Haiguse rünnak nõuab viivitamatut leevendust ja edasist ravi.

Patoloogia üldised omadused

Südame löögisagedus supraventrikulaarses tahhükardias ületab 120–150 lööki minutis. Südame rütm pärineb südame vatsakeste kohal olevast müokardi piirkonnast.

Selline patoloogia esineb 0,3% juhtudest. Valdav enamus seda diagnoosi saanud patsientidest (80%) on ületanud 60-aastase vanusepiiri. Meeste seas on patoloogia 2 korda vähem levinud.

Muudetud müokardi struktuurid ja aktiveerivad vallandavad tegurid põhjustavad supraventrikulaarset tahhükardiat: elektrolüütide koostise häire, muutunud südamelihase venitatavus, isheemia.

Tavaliselt saadab siinus-kodade sõlm, mis on peamine südamestimulaator, elektrilisi impulsse, mis põhjustavad südame kokkutõmbumist. Supraventrikulaarse tahhükardia korral ei kontrolli selle sõlme südame kokkutõmbed.

Patoloogia arenguks on kaks võimalikku mehhanismi:

  1. Moodustatakse patoloogilisi radu. Täheldatakse elektrilise impulsi ringlust mööda neid. Seda mehhanismi nimetatakse uuesti sisenemiseks..
  2. Moodustatakse täiendav sõlm, mis saadab oma impulsse. Need häirivad pulssi.

Klassifikatsioonid

Supraventrikulaarset tahhükardiat on mitut tüüpi. See võib olla kodade või atrioventrikulaarne. See eraldamine on tingitud rütmi allika asukohast..

Patoloogia atrioventrikulaarset vormi nimetatakse ka atrioventrikulaarseks. See esineb enamikul juhtudest (80%). Selle haiguse vormiga on atrioventrikulaarne sõlme regulaarsete närviimpulsside allikas, mis levib kogu südames.

Tahhükardia atrioventrikulaarne vorm on vastastikune, sõlmeline vastastikune ja fokaalne (fokaalne).

Sõltuvalt patoloogia fookuste arvust eristatakse ka fokaalset ja multifokaalset (mitmekordset) kodade tahhükardiat.

Põhjused

Müokardi orgaanilise kahjustuse taustal areneb supraventrikulaarne tahhükardia mitmekesisus. Nende hulka kuuluvad sklerootilise, düstroofse ja põletikulise iseloomuga kudede muutused.

Sagedamini on käivitusmehhanismiks krooniline südame isheemiatõbi, mitmesugused kardiomüopaatiad, südame juhtivussüsteemi rikkumine, kaasasündinud anomaaliad. Mehaaniline patoloogia võib vallandada ka patoloogia..

Ekstrakardiaalseks nimetatakse ka muid patoloogia põhjuseid:

  • kopsuemboolia;
  • autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus;
  • kopsupõletik
  • türeotoksikoos (harva) ja muud endokriinsüsteemi patoloogiad.

Rünnak võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta või pärast füüsilist pingutust, stressi, alkoholi, kohvi või kofeiiniga jooki.

Mõnel juhul ei saa patoloogia arengu põhjust kindlaks teha. Sagedamini täheldatakse seda nähtust patsientidel noores eas. Sel juhul diagnoositakse idiopaatiline tahhükardia..

Sageli täheldatakse lastel supraventrikulaarset tahhükardiat. Samuti on ohus kofeiini ja alkoholi kuritarvitavad inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga.

Supraventrikulaarse tahhükardia sümptomid

Sümptomid on üsna ulatuslikud. Patoloogia raskusaste mõjutab kliinilist pilti..

Kui pulss ei ületa 130-140 lööki minutis ja rünnakute kestus on ebaoluline, siis võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline. Mõnikord ei kahtlusta patsient isegi, et tal on mingeid rikkumisi.

Südame löögisageduse künnise (180 lööki minutis) ületamisel avaldub supraventrikulaarne tahhükardia selgemalt. Sel juhul on peamised sümptomid:

Supraventrikulaarne tahhükardia on kõige tugevam, kui inimesel on samaaegselt kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad. Sel juhul kaasnevad haigusega järgmised sümptomid:

  • minestamine (igal 6-7 patsiendil);
  • õhupuudus
  • südamevalu (tavaliselt pärgarterite haigusega);
  • kardiovaskulaarne puudulikkus (pikaajalise rünnaku taustal);
  • kardiogeenne šokk.

Rünnaku ajal tunneb inimene ebamugavustunnet rinnus. Südame löögisagedus kiireneb järsult, aga ka järsult ja kaob.

Harvemini kaasneb haigusega sagedane urineerimine.

Supraventrikulaarsest tahhükardiast pole tüüpilist pilti. Isegi sama patoloogia arengu mehhanismi korral kahes samas vanuses ja soolis inimesel, kellel on võrdne tervislik seisund, võivad haiguse ilmingud olla erinevad.

Supraventrikulaarse tahhükardia sümptomid ilmnevad äkki. Nende manifestatsiooni kestus võib olla väga erinev. Ühel patsiendil kaovad patoloogia tunnused mõne minutiga, teisel - tundide kaupa.

Diagnostika

Supraventrikulaarse tahhükardia diagnoosimine pole keeruline. Spetsialist saab patoloogia kindlaks teha patsiendi kaebuste põhjal, kuulates südant ja kardiogrammi.

Südame kuulamine näitab südame löögisageduse rütmilist tõusu. Kaudsed märgid näitavad supraventrikulaarset tahhükardiat: hingamisraskused, madal vererõhk ja kiire, kuid nõrk pulss, mida ei saa täpselt arvutada.

Elektrokardiograafiat peetakse supraventrikulaarse tahhükardia diagnoosimise kullastandardiks. See tähendab ka igapäevast (Holteri) jälgimist. Selle patoloogia kardiogramm näitab, et pulss ületab normi. P-hambad puuduvad.

Holteri jälgimine näitab patoloogilisi paroksüsme, kui need on asümptomaatilised. Patsient sel juhul ei kahtlusta rikkumiste olemasolu.

Diagnoosimiseks viiakse läbi mõned kliinilised uuringud:

  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid. Need on vajalikud kaasuvate haiguste tuvastamiseks..
  • Biokeemia vereanalüüs. Eriti oluline on kontrollida kolesterooli (üldine, madal ja kõrge tihedus), triglütseriidide, kaaliumi, suhkru taset.

Mõnel juhul kasutavad nad südame transesofageaalset stimulatsiooni. See võib aidata tuvastada patoloogia arengu mehhanismi ja selle avastamist haruldaste rünnakute korral, kui nende fikseerimine elektrokardiogrammil on keeruline.

Nad kasutavad ka südame sisemist elektrofüsioloogilist uuringut. Elektroodide ja spetsiaalse varustuse abil registreeritakse bioloogilised impulsid. Selline uuring on oluline patoloogia arengu mehhanismi täpseks kindlaksmääramiseks ja kirurgilise sekkumise vajaduse kinnitamiseks.

Haiguse sümptomid võivad sarnaneda muude patoloogiatega, nii et viige kindlasti läbi diferentsiaaldiagnostika koos vatsakeste tahhükardia, vatsakeste pre-excitatsiooni sündroomi, siinussõlme nõrkuse sündroomiga.

Supraventrikulaarse tahhükardia ravi

Ravi on ette nähtud haiguse vormi, rünnakute sageduse ja kestuse, kaasuvate haiguste põhjal.

Patoloogia rünnaku korral on patsiendile vajalik kiire arstiabi. Kui see on ebaefektiivne või kui patsiendil on tekkinud komplikatsioone, on vajalik haiglaravi.

Vagus testid

On vaja peatada tahhükardia rünnak. Seda saab teha vagaalsete proovide abil. Need suurendavad vagusnärvi toonust, mis võimaldab arütmia aktiivsust alla suruda.

Järgmised meetodid on tõhusad:

  • Valsalva test: patsient peaks täielikult välja hingama, hingama sügavalt sisse ja hoidma pingutades 10 sekundit hinge;
  • Ashneri test: on vaja vajutada silmamunadele 5-10 sekundit;
  • kasta oma nägu külma vette;
  • tehke mõned kükid kükitades;
  • masseeri unearterit.

Kasutage tupeproove ettevaatlikult. Sellised meetmed võivad olla ohtlikud, kui inimesel on raske südamepuudulikkus, haige siinuse sündroom, glaukoom.

Narkoravi

Supraventrikulaarse tahhükardia ravi tunnused sõltuvad selle vormist. Rünnakute ennetamine võimaldab kasutada südameglükosiide ja antiarütmikume. Relapsi ärahoidmiseks kasutatakse tavaliselt tööriista, mis on aidanud rünnakut tõhusalt peatada..

Ravi aluseks on β-blokaatorid. Eelistatud on Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol. Sellise teraapia mõju suurendab teiste antiarütmikumide samaaegset kasutamist.

Võimalik on kasutada kaltsiumikanali blokaatoreid, eriti Verapamiili. Seda ei kombineerita teiste antiarütmikumidega.

Südameglükosiididest kasutavad nad tavaliselt Digoksiini või Strofantin-G.

Supraventrikulaarse tahhükardia korral võib võtta järgmisi antiarütmikume:

  • Adenokoor;
  • Amiodaroon;
  • Disopüramiidid;
  • Novokaiinamiid;
  • Propafenoon;
  • Sotalool;
  • Kinidiin;
  • Etatsizin.

Paroksüsmi peatamiseks pöörduge antiarütmiliste ravimite intravenoosse manustamise poole.

Mõnel juhul on vaja kasutada anksiolüütikume (rahusteid). Tavaliselt pöörduvad Oksilidini või Nobreemi poole. Samuti on ette nähtud sedatiivid: Corvaldin või Valocardin..

Supraventrikulaarne tahhükardia tähendab selliste ravimite keelustamist, mis võivad rünnaku esile kutsuda. Samuti peaksite loobuma alkoholist, kohvist ja kangest teest..

Kirurgia

Täiendavate radade hävitamiseks võib olla vajalik operatsioon. Sel eesmärgil saab kasutada elektri-, laser- või keemilisi meetodeid..

Kui patsiendil puudub arütmiavastaste ravimite talumatus, võib osutuda vajalikuks südame transesofageaalne stimuleerimine. Mõnel juhul pöörduge südamestimulaatori paigaldamise poole.

Teine kirurgilise ravi meetod on arütmia allika raadiosageduslik ablatsioon, see tähendab selle hävitamine.

Operatsioon on näidustatud tahhükardia sagedase esinemise või halva talutavuse korral inimestel. Operatsioon on vajalik ka juhtudel, kui patsiendi elukutsega kaasneb äkilise teadvusekaotuse oht.

Prognoos

Paroksüsmaalse tahhükardia muude vormide hulgas peetakse kõige soodsamaks patra supraventrikulaarset mitmekesisust, kuigi selle täielikku taastumist on peaaegu võimatu..

Oht on haigus, mis on tekkinud südamepatoloogiate taustal. Sellisel juhul sõltub soodne prognoos ravi õigeaegsusest ja korrektsusest.

Supraventrikulaarse tahhükardia üks komplikatsioone on südamepuudulikkus. Tavaliselt ilmneb see haiguse pikaajalise käigu taustal.

Veel üks võimalik komplikatsioon on vatsakeste virvendus..

Pikaajalised krambid võivad põhjustada rõhu languse kriitilisele tasemele. See seisund võib olla eluohtlik..

Ärahoidmine

Supraventrikulaarse tahhükardia peamine ennetamine on haiguste väljajätmist, mis võivad selle arengut käivitada. Teisene ennetav meede on patoloogiate pädev ravi, mille vastu võivad tekkida tahhükardia rünnakud..

Järgige üldist profülaktikat. See koosneb järgmistest reeglitest:

  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • psühho-emotsionaalse ülekoormuse vältimine;
  • alkoholist keeldumine või selle minimaalne kasutamine;
  • suitsetamisest loobumine ja uimastite tarvitamine;
  • regulaarne treenimine mõõdukas koguses;
  • tervislik ja tasakaalustatud toitumine.

Supraventrikulaarne tahhükardia on arütmia vorm. Selle ravimisel on oluline vältida krampide kordumist ja võimalikke tüsistusi. See saavutatakse ravimite ja vagaalsete proovide kasutamisega. Näidustuste kohaselt tehakse operatsioon..

Supraventrikulaarne tahhükardia: sümptomid ja ravimeetodid

Tahhükardiat iseloomustab südame löögisageduse suurenemine 95-150 lööki minutis. Selle nähtuse põhjused võivad olla täiesti erinevad. Selle nähtuse kõige lihtsam jaotus on:

  • tahhükardia kui patoloogia;
  • tahhükardia, mis tuleneb suurest füüsilisest koormusest või emotsionaalsetest kogemustest.

Tahhükardia ei ole iseenesest eraldi haigus. See on lihtsalt sümptom täiesti erinevatest haigustest, näiteks endokriinsüsteemi, autonoomse närvisüsteemi ja mitmesuguste arütmia vormide patoloogiatest.

Supraventrikulaarse tahhükardia rünnak toimub äkki.

Supraventrikulaarse tahhükardia arengu põhjused

Supraventrikulaarne tahhükardia ehk NRT on tugeva südamelöögi rünnak, mis tekib südame kokkutõmmete sageduse ja juhtivuse düsregulatsiooni tõttu. Tervislikul inimesel töötab süda pidevalt ja väga rütmiliselt. See vastutab kogu keha piisava verevarustuse eest. Terve südamelihase kokkutõmbed on vahemikus 55–80 lööki minutis. Südame kokkutõmbed toimuvad automaatselt ja on põhjustatud elektrilise erutuse tekkimise rütmist, mis asub siinuse-kodade sõlmes. Siin kontrollitakse rütmisagedust..

Sinus-kodade sõlmest pärinev impulss kandub järk-järgult teiste osakondade rakkudesse. Ja kui on patoloogiat, mis takistab selle impulsi läbimist, ilmnevad rütmihäired. Sellised patoloogiad võivad olla armkoe kolded, mis tekkisid varasemate südameatakkide või müokardis aset leidnud põletikuliste protsesside tagajärjel. Sellise armini jõudes ei saa impulss kaugemale minna ja naaseb tagasi, ringledes ringis. Seega on impulsse rohkem ja südamelöögid on üsna kiired. Sellistel juhtudel räägime tahhükardiast.

Kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada järgmisi paroksüsmaalse tahhükardia tüüpe:

  1. Supraventrikulaarne või supraventrikulaarne - ilmneb patioomiliste muutuste ilmnemise tagajärjel atrioventrikulaarses sõlmes või kodade müokardis.
  2. Ventrikulaarne või ventrikulaarne - südame vatsakeste kudedes leitakse cicatricial muutused.

Supraventrikulaarne tahhükardia ei ole liiga tavaline. See on umbes 0,3% kogu elanikkonnast. See haigusvorm mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Diagnoosimise sagedus muutub ka vanusega. Lastel ja noortel on just neid probleeme palju harvemini kui täiskasvanutel. Kõige rohkem juhtumeid täheldatakse inimeste seas, kes on ületanud 60 aasta verstaposti.

NLT diagnoosimisel meditsiinis on tavaks rääkida paroksüsmaalsest tahhükardiast. Paroksüsmiks nimetatakse millegi äärmist võimendamist. Meie puhul räägime südametegevuse liigsest kiirenemisest. Supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi iseloomustab pulss 140 kuni 200 lööki minutis. Rünnaku ajal on peaaegu võimatu pulssi loendada, kui seda sondeerida käele. Seda saab teha ainult mõõtevahenditega. Rünnak algab alati järsult ja lõpeb järsult.

Lisaks rütmihäiretele, mis tulenevad impulsi läbimise takistuste ilmnemisest, on tahhükardia paroksüsmi tekkeks veel mitmeid muid põhjuseid:

  1. Südame aktiivsuse patoloogia. Vegetatiivse-veresoonkonna ja neurotsirkulatoorse düstoonia esinemine põhjustab sageli supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi.
  2. Endokriinsüsteemi haigused. Kilpnäärmehormoonide ja neerupealiste liigne tootmine võib stimuleerida südame tööd ja põhjustada paroksüsmihoo..
  3. Patoloogilised häired ainevahetusprotsessides. Aneemia, maksa- ja neeruhaigused, suured kõrvalekalded dieedis võivad põhjustada südamelihase ammendumist.
  4. Erinevad kardiovaskulaarsüsteemiga seotud haigused.
  5. Wolf-Parkinson-White'i sündroom. See patoloogia areneb isegi loote arengu ajal. Sündroomi iseloomulik tunnus on see, et südame moodustumise ajal vatsakeste ja atria vahel moodustub täiendav kimp, mis viib ka impulsse. Sel juhul ilmneb NLT juba lapsepõlves.
  6. Rünnaku võib põhjustada mitmete ravimite tarvitamine..

Supraventrikulaarse tahhükardia korral ei tööta süda väga ökonoomselt. See kulub väga kiiresti, mis võib põhjustada südamepuudulikkust, mis omakorda tähendab hapniku puudust kõigis keha organites.

Klassifikatsioon

Mitme rahvusvahelise klassifikatsiooni (RHK 10) haiguse all on supraventrikulaarne tahhükardia koodiga 147. Meditsiinipraktikas eristatakse NRT-sid mitme põhimõtte järgi. Haiguse käigus jaguneb paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia kolmeks peamiseks etapiks:

  • äge - selle haiguse vormiga on paroksüsmid äärmiselt haruldased;
  • krooniline või korduv tahhükardia - rünnakud esinevad regulaarselt mitu aastat, mis ohustab südamepuudulikkuse arengut;
  • korduv - pärast selliste ravimite kasutamise lõpetamist, mille tegevus on suunatud tahhükardia peatamisele, naaseb rünnak kohe.

Erinevat tüüpi valimine toimub ka fookuste tekkemehhanismi järgi, milles moodustub elektriline impulss:

  • vastastikune - impulsi moodustumine toimub siinussõlmes;
  • fokaalne või ektoopiline - impulsi moodustumine toimub ühes kohas;
  • multifokaalne või multifokaalne - moodustumine toimub mitmes kohas korraga.

Sõltuvalt sellest, millises südamelihase osas kahjustus moodustub, sekreteerige:

  1. Kodade patoloogia - erutus moodustub ühes aatriumis ja impulssid saadetakse samaaegselt impulssidega siinusest vatsakestesse, mis põhjustavad kiiret südamelööki. Nendel juhtudel on rütm tavaliselt kiire, kuid alati stabiilne..
  2. Atrioventrikulaarne või sõlmeline - erutuse teke atrioventrikulaarses sõlmes või supraventrikulaarses tsoonis. Sel juhul lähevad impulsid pidevalt atriast vatsakestesse ja seejärel tagasi.
  3. Ventrikulaarne - toimub südame olemasoleva patoloogia taustal. Selles olukorras süda lööb ebaregulaarselt. See on tahhükardia kõige ohtlikum variant..

Supraventrikulaarse tahhükardia sümptomid

Nendel juhtudel, kui pulss ei ületa 140 lööki, on supraventrikulaarne tahhükardia peaaegu asümptomaatiline. Ainult harvadel juhtudel on rünnaku ajal täheldatud kerget pearinglust ja kerget nõrkust. Mõnedel patsientidel on teatatud südame aktiivsuse väikestest häiretest. Kõik need märgid mööduvad kohe pärast rünnaku lõppu. Kui lisaks sellele patoloogiale on patsiendil ka muid raskeid südamekahjustusi, on kõik sümptomid rohkem väljendunud ja on raske ennustada, kuidas tahhükardia paroksüsm võib lõppeda. See patoloogia avaldub südame löögisageduse järsu tõusuga. Rünnak võib kesta mõnest minutist kuni mitme tunnini ja harvematel juhtudel kuni mitme päevani.

Lisaks südamepekslemisele täheldatakse patsientidel sageli järgmisi sümptomeid:

  • värisemine ja külmavärinad;
  • inimese naha punetus või tugev kahvatus;
  • õhu puudus;
  • vererõhu langus, mis võib põhjustada teadvuse kaotust, lühikese aja jooksul normaliseerub rõhk ja inimene taastub teadvusest, kuigi tahhükardia võib püsida;
  • üsna sageli tunnevad patsiendid nõrkust ja peapööritust;
  • mõnikord võib täheldada valu või survet rinnus.

Haiguse diagnoosimine

Kardioloog võib supraventrikulaarset tahhükardiat kahtlustada patsientide kaebuste põhjal, kes märgivad paroksüsmi terava rünnaku olemasolu. Seda tüüpi haiguse kõige tavalisem diagnostiline meetod on EKG. EKG supraventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab väga selge, absoluutselt võrdse intervalliga südamerütm. Ainus rikkumine võib olla rütmi järsk tõus. Mõnel juhul on olemas atrioventrikulaarne obstruktsioon ja mõnikord täielik blokaad.

Üsna sageli võetakse pärast füüsilist tegevust kardiogramm, mis on vajalik patoloogia manifestatsiooni stimuleerimiseks. Lisaks EKG-le määrab arst tavaliselt ka muud tüüpi uuringud - ultraheli, südame tomograafia, EKG ja vererõhu igapäevase jälgimise.

Ravi

Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia võib põhjustada mitmeid soovimatuid tüsistusi. Õige ravi valimiseks peate teadma, mis on ohtlik NZhT.

Esmaabi

Arvestades tõsiasja, et krambid algavad äkki ja arenevad väga kiiresti, võib see probleem inimest ükskõik kus haarata. Esimene ja muutumatu reegel, nagu ka kõigi teiste südameatakkide korral, on kiirabi kutsumine. Enne meditsiinimeeskonna saabumist võite proovida tahhükardia paroksüsmi mõnevõrra peatada. Kui patsient on kindel, et tal on NLT ja teda ei koorma muud südamehaigused, võib kasutada vagusnärvi stimuleerimise meetodeid. Need meetodid hõlmavad järgmist:

  • mõne sekundi jooksul vajutage kahe sõrmega silmamunad ja vabastage, korrake toimingut mitu minutit;
  • põhjustada gag refleksi;
  • kõhu massaaž.
  • rünnaku katkestamiseks võite proovida mõnda aega üles tõmmata ja hinge kinni hoida;
  • Samuti aitab pesemine väga külma veega ja tahke toidu neelamine.

Neil juhtudel, kui rünnakut saab katkestada, peab patsient enne kiirabi saabumist olema täiesti puhata. Kui paroksüsmi peatamine on võimatu ja südamepuudulikkuse tekkele viitavate sümptomite selge suurenemisega, vajab patsient kiiret haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi võib jagada kahte tüüpi:

  • kiireloomuline ravi;
  • ravi, mille eesmärk on krambihoogude ärahoidmine või vähendamine.

Kiirabi hõlmab tavaliselt:

  1. Preparaadid on kaltsiumikanali antagonistid ja südameglükosiidid. Nende tegevuse eesmärk on vähendada juhtivust siinussõlmedes ja normaliseerida südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust.
  2. Antiarütmikumid - aitavad blokeerida protsesse, mis võivad südame löögisagedust suurendada.
  3. Beeta-blokaatorid vastutavad jõu ja pulsi vähendamise eest..

Kui vajate südame rütmi sageduse ja tugevuse pidevat jälgimist, on kombeks välja kirjutada samad ravimid nagu erakorralise abi korral, kuid neid saab täiendada ravimitega, mille eesmärk on tugevdada antiarütmikume. Nende hulka võivad kuuluda statiinid, lipiidide taset alandavad ravimid, angiotensiini retseptori antagonistid jne. Selline ravimravi määratakse patsiendile tavaliselt kogu ülejäänud elu..

Supraventrikulaarset tahhükardiat ravitakse alati pideva jälgimise all EKG abil..

Kirurgiline sekkumine

Lisaks uimastiravile kasutatakse tänapäevases meditsiinis, kus esinevad rasked krambid, üha enam ka kirurgilist sekkumist. Sellised manipulatsioonid hõlmavad elektrilise impulsiravi kasutamist, kateetri ablatsiooni või südamestimulaatori paigaldamist.

Pulsiteraapia

See ravimeetod on näidustatud patsientidele juhtudel, kui krampe ei ole võimalik vähendada või kui kogu ravimikompleksi kasutamisel on neid raske peatada. See meetod annab väga häid tulemusi. Peaaegu 100% juhtudest on võimalik peatada supraventrikulaarse tahhükardia tõsised rünnakud.

Kateetri ablatsioon

See ravimeetod on kahjustatud piirkonna cauterization. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja kestab mitu tundi. Patsient viibib haiglas 5 kuni 6 päeva. Selle protseduuri tulemus on 95% juhtudest patoloogia täielik kõrvaldamine.

Haiguse prognoos

Seda tüüpi tahhükardia ei mõjuta eeldatavat eluiga, kuid ainult siis, kui inimesel pole teisi, mis raskendaks südamehaiguste kulgu. Supraventrikulaarsel tahhükardial on palju parem prognoos haiguse kulgu ja komplikatsioonide arengut kui vatsakeste tahhükardias. Kuid hoolimata sellistest prognoosidest peab patsient selle haiguse põhjustanud põhjuste kindlakstegemiseks läbima täieliku uurimise. Täieliku tulevase elu oluliseks tingimuseks on raviarsti vastuvõtu selge rakendamine. Kahjuks on kardioloogi jälgimine ja ravimite võtmine sellise probleemi korral vajalik kuni elu lõpuni.

Kardiovaskulaarsüsteemi kaasuvate haiguste korral sõltub supraventrikulaarse tahhükardia prognoos täielikult põhihaiguse käigust.

Ärahoidmine

Teades rünnaku tekkimise võimalusest, peaks iga inimene hoiduma teda provotseerivatest teguritest. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • mis tahes halbade harjumuste olemasolu - suitsetamine, alkoholi või narkootikumide joomine;
  • lubatud füüsilise aktiivsuse ületamine;
  • tugev emotsionaalne erutus.

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia

Supraventrikulaarne ehk supraventrikulaarne tahhükardia on teatud tüüpi arütmia, mille puhul südame löögisagedus suureneb rohkem kui 120–150 lööki / min. Sel juhul on südamestimulaator supraventrikulaarses sektsioonis, see tähendab vatsakeste kohal; Kodade kopsuallikas või AV-sõlm.

Arendusmehhanism

Südame automatismi loomulikuks keskuseks on siinussõlm (esimese astme südamestimulaator). Pulsi genereerimine sellisest erutusallikast tagab rütmilise kodade kokkutõmbumise.

Seejärel liigub impulss AV-sõlme (teise astme südamestimulaator), mis viivitab selle ajutiselt ja võimaldab atrial suruda verd vatsakestesse; siis läbib impulss läbi Tema, Purkinje kiudude kimpude ja siseneb vatsakestesse, vähendades neid ja surudes vere aordi.

Stimulaatorite töö ebaõnnestumine toimub südamelihase struktuurimuutuste või vallandavate tegurite aktiveerimise tõttu - elektrolüütide tasakaalu häired, isheemilised kahjustused, teatud ravimite mõju. Selle tagajärjel tõmbab atria kiiremini kokku - areneb supraventrikulaarne tahhükardia..

Supraventrikulaarne tahhükardia toimub kahel põhiprotsessil:

  1. Taassisenemise mehhanism on täiendava patoloogilise raja moodustamine elektrilise impulsi juhtimiseks, millega kaasneb ergutuslaine taassisenemine ja ringliikumine; sisenemise mehhanismi diagnoositakse kõige sagedamini.
  2. Ektoopiliste (patoloogiliste) erutuskollete moodustumine ja vallandava aktiivsuse ilmnemine - sellised protsessid provotseerivad arütmia paroksüsmaalsete või ektoopiliste vormide teket.

Arengumehhanismide täpsustamiseks ja tahhükardia ektoopiliste fookuste määramiseks kasutatakse elektrofüsioloogilisi, sageli invasiivseid uurimismeetodeid. Mõned neist on diagnoositud - Bachmanni kimp, anterograadsed ja tagurpidi rajad AV-sõlmes.

Levimus

Statistiliste andmete kohaselt esineb supraventrikulaarset tahhükardiat 2,25-2,29% -l 1000-st inimesest. Esinemissagedus naistel on oluliselt kõrgem kui meestel.

Üle 65-aastastel inimestel suureneb patoloogia oht 5 korda. Paroksüsmaalset tahhükardiat esineb umbes 80% juhtudest, samas kui püsivaid vorme diagnoositakse palju harvemini (umbes 20%)..

Põhjused ja riskifaktorid

Mõnel juhul ilmneb kliiniliselt tervetel inimestel paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia. Seda peetakse füsioloogiliseks, kui esinevad harva esinevad ja kiiresti mööduvad paroksüsmid koos siinussõlme täieliku taastamisega.

Kuid 70% juhtudest on supraventrikulaarne tahhükardia patoloogiline. Selle põhjused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud südame orgaanilised kahjustused; põhjused on ka südamevälised patoloogiad.

Südame põhjuste seas eristatakse järgmisi:

  • IHD (infarktijärgne kardioskleroos, progresseeruv stenokardia);
  • Südame defektid;
  • Krooniline südamepuudulikkus (CHF)
  • Südamelihase põletikulised kahjustused - müokardiit;
  • Kardiomüopaatia
  • Kopsu süda;
  • Mitraalklapi stenoos.

Kaasasündinud südamehäirete hulka kuuluvad Brugada sündroom ja Wolf-Parkinson-White'i sündroom (VPU sündroom).

Ekstrakardiaalsete põhjuste hulka kuuluvad:

  1. Endokriinsüsteemi patoloogiad - türeotoksikoos (kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine), feokromotsütoom (neerupealise kasvaja, millega kaasneb adrenaliini ja kortisooli suurenenud moodustumine);
  2. Elektrolüütide häired - mineraalide (magneesiumi, kaaliumi, kaltsiumi, naatriumi) sisalduse tasakaalustamatus veres;
  3. Ravimite üleannustamine (antiarütmikumid, antidepressandid);
  4. Aju düsirkulatsioonihäired (vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia taustal);
  5. Aneemia, millega kaasneb väga madal hemoglobiinisisaldus.

Lisaks peamistele põhjustele on ka tahhükardia provokatiivseid tegureid, mille esinemisel suureneb selle arengu oht märkimisväärselt. Nende hulgas:

  • Sagedased stressirohked olukorrad;
  • Depressioon;
  • Liigne füüsiline koormus;
  • Alkoholi ja kofeiini sisaldavate jookide joomine;
  • Suitsetamine.

Klassifikatsioon

Esiteks liigitatakse supraventrikulaarne tahhükardia sõltuvalt emakavälise fookuse asukohast:

  1. Sinoartriaalne vorm - erutuse fookus on siinussõlme piirkonnas.
  2. Kodade paroksüsmaalne vorm - ergutuse patoloogiline fookus on atrias.
  3. Atrioventrikulaarne paroksüsmaalne vorm - emakaväline fookus lokaliseeritakse AV-sõlmes.

Sõltuvalt vatsakese kompleksi omadustest jaotatakse tahhüarütmiad järgmisteks:

  1. Rütmihäired kitsa QRS-kompleksiga, kus täheldatakse impulsi anterograadset juhtivust läbi AV-sõlme (supraventrikulaarse paroksüsmaalse vormiga).
  2. Rütmi rikkumine laia vatsakese kompleksiga, mille korral toimub elektrilise impulsi anterograadne juhtivus täiendavate radade kaudu (kodade ja vatsakeste tahhükardiaga).

Ka kodade tahhükardia kulgu iseloom on erinev. Selle põhjal eristatakse mitmeid vorme:

  • Paroksüsmaalne vorm - mida iseloomustab rünnaku järsk algus ja lõppemine, mis kestab mitu minutit kuni 2 tundi; orgaaniliste patoloogiate puudumisel ja piisava abi osutamisel on soodne prognoos.
  • Püsiv vorm - mida iseloomustavad pikaajalised krambid kuni mitu päeva: kliinilised nähud tunduvad eredamad, supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsm on patsientide poolt raskemini talutav..
  • Krooniline vorm - millega kaasneb püsiv kursus, peaaegu pidevalt täheldatakse paroksüsmaalseid krampe; prognoos on vähem soodne, kuna tüsistuste oht suureneb märkimisväärselt.

Esialgsetel etappidel on paroksüsmaalset vormi eluviis hästi kohandatud, sel juhul saate ilma ravimite võtmiseta hakkama. Kuigi krooniline kulg nõuab tõsist lähenemist ravile, sageli koos kirurgilise sekkumisega.

Lisaks eristatakse eraldi kodade virvendust ja kodade virvendust, mis on kodade virvenduse variandid, mis on veel üks supravenricular rütmihäire vorm..

Kliiniline pilt

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub pulsisagedusest ja tausthaiguste olemasolust. Niisiis, paroksüsmid pulsiga kuni 150 lööki minutis on sageli asümptomaatilised ja inimestel kergesti talutavad.

Kui rünnak jätkub pulsiga üle 200 löögi / min, tekib kliiniline pilt. Teatud sümptomite ilmnemine sõltub tahhükardia vormist, keha reaktsioonist ja kaasuvate patoloogiate olemasolust.

Rünnaku alguses on järgmised sümptomid:

  • Südamepekslemise tunne on peamine sümptom, mis ilmneb tahhükardia mis tahes vormis;
  • Hingamisraskused;
  • Peapööritus;
  • Käte värisemine;
  • Suurenenud higistamine;
  • Üldine nõrkus.

Paroksüsmi väljakujunemisega südame-veresoonkonna haiguste taustal lisatakse järgmised sümptomid:

  1. Erineva intensiivsusega südame piirkonnas esinev valu, mõnikord vasaku käe ja abaluu kiirgusega (sagedamini südame isheemiatõvega patsientidel);
  2. Õhupuudus koos hingamisraskustega (täheldatud südamepuudulikkusega inimestel);
  3. Raske pearinglus, minestus.

Supraventrikulaarse tahhükardia rünnak kongestiivse kardiomüopaatia või müokardi infarkti taustal võib käivitada kardiogeense šoki.

Diagnostika

Kahtlane supraventrikulaarne tahhükardia võib olla südamepekslemise tunne, õhupuuduse või pearingluse esinemine. Selliste sümptomite tekkimisega on vaja konsulteerida arstiga, kes viib läbi põhjaliku uuringu.

Kliiniline

Peamine (kliiniline) diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Kaebuste kogumine - täpsustatakse teavet kliinilise pildi omaduste kohta;
  • Elu ja haiguse anamneesi kogumine - määratakse toitumise ja elustiili olemus, riskifaktorid
  • Haigused, kaasuvate patoloogiate esinemine; krambihoogude tunnused on täpsustatud;
  • Füüsiline läbivaatus - hinnang keha üldisele seisundile, nahale, keha põhisüsteemide tööle;
  • Südame auskultuur - diagnoositakse võimalik pulsivaegus, hinnatakse pulssi ja rütmi.

Lisaks

Pärast põhiteabe kogumist määratakse täiendavad uuringud:

  • Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid - viiakse läbi kaasuvate haiguste diagnoosimiseks.
  • Hormoonide vereanalüüs - hüperterioosi, feokromotsütoomi diagnoosimine.
  • Südame ja kilpnäärme ultraheli - orgaaniliste patoloogiate diagnoosimine.
  • Holteri jälgimine on kaasaskantavate seadmete abil teostatav südame elektrilise aktiivsuse igapäevane uuring, mis viiakse läbi paroksüsmide omaduste kindlakstegemiseks.
  • Rütmihäirete diagnoosimiseks viiakse läbi südame elektrofüsioloogiline uuring (EFI) - südamelihase stimuleerimine füsioloogiliste annustega voolu spetsiaalsete elektroodide kaudu koos EKG reaktsiooni registreerimisega..

Tahhükardia diagnoosimise peamine instrumentaalne meetod on elektrokardiogramm (EKG), millega uuritakse ka südame elektrilist aktiivsust. Kõigil vormidel diagnoositakse südame löögisageduse suurenemine (keskmiselt 150–250 lööki minutis), kuid muud EKG nähud erinevad:

  1. Enne sinoartriaalse tahhükardia paroksüsmi EKG-l täheldatakse kodade ekstrasüstolit;
  2. P-laine deformatsioon on iseloomulik kodade vormile - see muutub negatiivseks, selle amplituud väheneb; P-Q intervalli pikendamine on võimalik (I astme AV blokaadi märk);
  3. Tahhükardiaga VPU sündroomi taustal diagnoositakse QRS-kompleksi deformatsioon, P-Q intervalli langus ja delta-laine esinemine;
  4. Kodade virvenduse või kodade virvenduse korral täheldatakse P-lainete puudumist - nende asemel moodustuvad lained f; vatsakeste kompleks jääb normaalseks, kuid R-R kaugus on erinev.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tahhükardia ventrikulaarsete vormide, haige siinuse sündroomi, vatsakeste ületäitumisega.

Esmaabi

Paroksüsmi ilmnemisel koosneb esmaabi järgmistest tehnikatest:

  • Tiheda krae lahtiühendamiseks, salli eemaldamiseks kaelast;
  • Tagage juurdepääs värskele õhule - avage aken või aken;
  • Aidake inimesel pikali ja rahuneda;
  • Mõõtke vererõhku ja pulssi.

Paroksüsmi peatamiseks on efektiivne vagaalsete proovide kasutamine:

  1. Unearterite piirkonnas paikneva unearteri siinuse massaaž;
  2. Hingamise hoidmine samal ajal pingutamisega (Valsalva test);
  3. Surve suletud silmamunadele mitu sekundit (Ashneri test);
  4. Hinge kinni hoidmine ja näo tilgutamine külma veega kraanikaussi;
  5. Kunstlikult esile kutsutud köha ja oksendamise refleks.

Kui sellised testid on ebaefektiivsed, peatatakse supraventrikulaarne tahhükardia Anaprilini (20–40 mg keele alla) või Verapamiili (40–80 mg suu kaudu) abil. Ravimi annus sõltub hemodünaamilistest parameetritest (pulss ja vererõhk).

Supraventrikulaarse tahhükardia ravi

Supraventrikulaarse tahhükardia ravi hõlmab ravimite kasutamist, füsioteraapia tehnikate kasutamist. Näidustuste kohaselt tehakse operatsioon.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi alus on ravimid. Tabletipreparaatide valik ja annus sõltub tahhükardia vormist, taustpatoloogiate olemasolust, keha individuaalsetest omadustest.

Ravi hõlmab beetablokaatorite ja antiarütmikumide kombineeritud kasutamist.

Beeta-blokaatorite rühmast on ette nähtud üks järgmistest ravimitest:

  • Bisoprolool 2,5-5 mg 1 kord päevas;
  • Atenolool 25-50 mg 1 kord päevas;
  • Metoprolool 100-200 mg 2 korda päevas;
  • Anapriliin 20-40 mg 2-3 korda päevas.

Antiarütmikumiravimite hulgas on valitud järgmised ravimid:

  • Amiodaroon - 200 mg 1 kord päevas;
  • Diltiaseem - 60 mg 3 korda päevas või 90 mg 2 korda päevas;
  • Propafenoon - 150 mg 3 korda päevas.

Paroksüsmi leevendamiseks pakutakse vältimatut arstiabi intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimitega:

  1. ATP - 5-10 mg iv mitu sekundit düüsis;
  2. Verapamiil - 5 mg iv düüsi teel, vajadusel korratakse annust;
  3. Novokaiinamiid 10% - 10 ml iv aeglaselt mitme minuti jooksul või Digoxin 0,025% 0,5 ml iv aeglaselt.

Kõiki ravimeid manustatakse lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosiga, jälgides pidevalt hemodünaamilisi parameetreid.

Kirurgia

Veel üks tahhükardia ravivõimalus on operatsioon. Kirurgilise sekkumise näidustused:

  1. Pidevalt korduvad paroksüsmid;
  2. Keha talub krampe halvasti;
  3. Ravimiteraapia ebaefektiivsus;
  4. Antiarütmikumide võtmise vastunäidustused.

Praegu on tahhüarütmia raviks peamine operatiivne meetod raadiosageduslik ablatsioon (RFA), mis on üks endovaskulaarse kirurgia meetodeid.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil järgmiselt: perifeersesse veeni sisestatakse kateeter ja sisestatakse elektrood, mille kaudu emakaväline fookus kauteriseeritakse ja luuakse nekroosi kunstlik tsoon, mille järel see ei saa enam tekitada patoloogilisi impulsse.

RFA eelised:

  • Minimaalselt invasiivne operatsioon, mis vähendab postoperatiivsete komplikatsioonide riski;
  • Hea taluvuse ja kiire taastumise tõttu lühike rehabilitatsiooniperiood;
  • Valutu protseduur - ebamugavustunne ilmneb ainult kateteriseerimise ajal.

RFA puudused on operatsiooni erinevad tagajärjed. Nende hulgas on müokardi terviklikkuse rikkumine, tromboos, kopsu stenoos, kateteriseeritud arteri verejooks.

Harvemini tehakse südamestimulaatori (EX) paigaldamise toiming. Südamesse siirdatakse spetsiaalne seade, mis täidab kunstliku südamestimulaatori rolli. Selle elektriliste impulsside pakkumine hoiab ära erutuslaine tekkimise patoloogilistest fookustest, takistades paroksüsmi arengut.

Prognoos

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia prognoos on erinev ja see sõltub järgmistest teguritest:

  • Tahhükardia kulgu iseloomustavad jooned;
  • Tahhükardia põhjused;
  • Paroksüsmaalseid rünnakuid provotseerivate riskifaktorite arv;
  • Inimese vanus;
  • Samaaegsete haiguste esinemine;
  • Keha individuaalsed omadused.

Harvaesinevate paroksüsmide korral keskealistel inimestel, kellel puuduvad orgaanilised südamekahjustused, on prognoos soodne.

Eakatel südamehaiguste, südamepuudulikkuse või krooniliste kopsuhaiguste all kannatavatel inimestel on ebasoodsam prognoos - sellistel juhtudel suureneb tüsistuste ja surma oht märkimisväärselt.

Tüsistused

Valdav enamus supraventrikulaarse tahhükardia komplikatsioone on seotud suurenenud tromboosiga. Trombemboolia (veresoone ummistumine verehüübega) põhjustab järgmisi seisundeid:

  1. Müokardiinfarkt - südamelihase äge isheemia, millele järgneb nekroos; mis avaldub valu erineva intensiivsusega rinnaku taga, hirmutunne, õhupuudus.
  2. Ajuinfarkt (isheemiline insult) on ajuvereringe äge rikkumine, mille sümptomiteks võivad olla kõne ja neelamise halvenemine, jäsemete parees ühel küljel, näo asümmeetria, teadvuse halvenemine.
  3. Kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia) on järsk arteri oklusioon, millega kaasnevad ägedad hemodünaamilised häired; kliiniliselt avaldub valu rinnaku taga, õhupuudus, pearinglus, vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus.

Lisaks võib tahhüarütmia rünnak põhjustada arütmogeense šoki arengut - vereringepuudulikkus koos südame väljundi järsu langusega ja hemodünaamiliste häiretega.

Selle peamised sümptomid on tugev naha kahvatus, teadvuse häired, vähenenud uriinieritus, kleepuv higi, vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus.

Ärahoidmine

Supraventrikulaarse tahhükardia, aga ka teiste kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine hõlmab toitumise ja elustiili korrigeerimist.

Dieedi koostamisel tuleb arvestada järgmiste reeglitega:

  1. Sööge sageli (5-6 korda päevas), portsjonid peaksid sisaldama väikest kogust;
  2. Tarbi päevas umbes 500 g värskeid puu- ja köögivilju;
  3. Keetke keetmise, küpsetamise, aurutamise teel;
  4. Vältige rasvaseid liha- ja kalaliike, piimatooteid;
  5. Piirake soola tarbimist (5 g päevas), välistage vürtside ja maitseainete kasutamine.

Elustiili korrigeerimine hõlmab järgmist:

  • Kehalise passiivsuse ennetamine - regulaarne liikumine, liikumine; kui kehalisele tegevusele on vastunäidustusi - igapäevased jalutuskäigud, kepikõnd mõjub hästi.
  • Sõltuvustest keeldumine - on vaja suitsetamisest loobuda, alkoholist loobuda; Sel eesmärgil on kliinikute baasil loodud spetsiaalsed kainuse ja suitsetamisest loobumise koolid.
  • Närvisüsteemi stressi vältimine - stressi ja muid emotsionaalseid ülekoormusi tuleb vältida; jooga, meditatsioon mõjutavad soodsalt emotsionaalse ebastabiilsusega inimesi.
  • Kaalu normaliseerimine - liigse kehakaalu või rasvumise korral on soovitatav kaotada liigsed kilod - need suurendavad märkimisväärselt südamehaiguste riski.
  • Hemodünaamiliste parameetrite kontrollimine on vererõhu ja südame löögisageduse igapäevane mõõtmine, mis on eriti oluline südame-veresoonkonna patoloogiaga (IHD, arteriaalne hüpertensioon) põdevatele inimestele.

Ennetusmeetmete efektiivsuse suurendamiseks ja tüsistuste vältimiseks on soovitatav koos raviarstiga läbi viia toitumise ja elustiili korrigeerimine..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit