Supraventrikulaarne ekstrasüstool

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on südame rütmihäirete variant, mis avaldub südame impulsside esinemises väljaspool südame juhtivussüsteemi, nimelt atrias või atrioventrikulaarses ristmikus. Supraventrikulaarse ekstrasüstooli tuvastamine on võimalik nii kardiopatoloogiaga inimestel kui ka täiesti tervetel inimestel.

Seda tüüpi südame rütmihäired avalduvad asjaolus, et perioodiliselt tekivad inimesel südame töö katkestused, mõnikord on õhupuudus, õhupuudus. Ehkki mõnel juhul ei kahtlusta inimesed isegi supraventrikulaarset ekstrasüstolit ja õpivad seda probleemi pärast kavandatud EKG-d.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kardiopatoloogia olemasolust.

Mõnikord on südame rütmihäired täiesti asümptomaatilised ja mõnikord võib patsient esitada järgmisi kaebusi:

Perioodiliselt tekkivad katkestused südame töös, kuigi tavaliselt ei tohiks inimene tunda oma südamelööke. Mõnikord ütlevad inimesed, et neil on tunne, et süda "pöördub" sees. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast ekstrasüstooli episoodi ilmnemist järgneb sellele kompenseeriv südameimpulss. Riigipööret tajub tema mees.

Võibolla kuumahoogude ilmnemine, higistamine.

Mõnikord võib tekkida tugev nõrkus ja pearinglus..

Perioodiliselt tekib patsientidel õhupuudus ja tunne, et neil on õhupuudust. Paralleelselt on inimesel paaniline hirm enda surma ees.

Sümptomite tõsidus sõltub orgaaniliste südamekahjustuste olemasolust..

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused on jagatud 7 suureks rühmaks, nende hulgas:

Südame etioloogia ekstrasüstoolid. Sellesse rühma kuuluvad supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, mis on põhjustatud ühest või teisest südamehaigusest:

Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid.

Südamelihase põletikulised protsessid (müokardiit).

Südame rütmihäirete tekkeks on kõige sagedasemad südamehaigused.

Ravimitest tingitud ekstrasüstoolid. Sellega seoses on ohtlikud sellised ravimid nagu diureetikumid ja südameglükosiidid.

Elektrolüütide suhte rikkumine kehas.

Väliste teguritega kokkupuutest tulenevad ekstrasüstolid. Sellesse rühma kuuluvad südame rütmihäired, mis on põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest, suitsetamisest, uimastite tarvitamisest, liigsest entusiasmist kofeiinitud vedelike vastu, vürtsikatest toitudest.

Autonoomse närvisüsteemi regulatsiooni rikkumised.

Hormonaalsed häired kehas endokriinsete ja neerupealiste talitlushäirete tõttu. Diabeet võib põhjustada supraventrikulaarset ekstrasüstolit.

Eraldi tundmatu etioloogiaga supraventrikulaarne ekstrasüstool. Sel juhul tekivad rütmihäired põhjustel, mida pole võimalik kindlaks teha..

Peamine meetod, mis võimaldab teil diagnoosida supraventrikulaarset ekstrasüstolit, on EKG.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ravi

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ravi sõltub sellest, kas inimesel on südamerütmihäirete sümptomeid, mida ta tunneb, ja ka sellest, kas tal on muid südamehaigusi.

Kui kardiopatoloogia puudub ja südame rütmihäired on asümptomaatilised, piirduvad arstid tavapäraste soovitustega.

Piirata vürtsikute toitude ja kofeiiniga jookide kasutamist. Ärge sattuge ka kange teega liiga kaugele..

Tervisliku eluviisi säilitamine mõõduka treenimisega.

Suitsetamisest loobumine, uimastite ja alkoholi tarvitamine.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli peamine oht on see, et see võib provotseerida kodade laperdamist. See võib omakorda põhjustada insuldi, infarkti, veresoonte oklusiooni ja muid südame-veresoonkonna katastroofe. Seetõttu, isegi kui arst pole ühtegi ravimit välja kirjutanud, peaksite järgima nende soovitusi..

Kui ekstrasüstol on põhjustatud mis tahes haigusest, tuleks kõik jõupingutused suunata selle ravile, kuna ilma selleta pole südame rütmihäireid võimalik kõrvaldada. Sageli viib need patsiendid neuroloogi kontrolli alla. Neile on välja kirjutatud rahustid, näiteks Relanium ja Rudotel. Mõnel juhul asendatakse need ravimid sedatiivsete taimsete preparaatidega (sidrunmeliss, emajuur, pojengite tinktuur). Oluline on kindlaks teha, et ravimite kasutamine ei põhjusta südame rütmihäireid.

Kui ekstrasüstolid põhjustavad sümptomeid, mida inimene tunneb iseseisvalt ja ekstrasüstolite arv päevas ületab 200 episoodi, soovitatakse patsiendil võtta antiarütmikume. Neid on 4 klassi. Konkreetse ravimi valik sõltub patsiendi seisundist, tema haigusloost ja kaebustest. Enne ravimi väljakirjutamist on oluline läbi viia Holteri EKG-jälgimine..

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli raviks on võimalik kasutada järgmisi ravimeid:

Kui pärast 2 kuud pärast ravi alustamist olid ekstrasüstolid elimineeritud ja neid ei määratud EKG-ga, siis on võimalik valitud ravimi annust vähendada koos selle järgneva tühistamisega. Mõnel juhul on vaja pikemat ravi. Kui ekstrasüstoolil on pahaloomuline vorm, mis suurendab eluohtlike seisundite tekke riski, siis on näidustatud ravimite pidev kasutamine. Raadiosageduse ablatsiooni supraventrikulaarse ekstrasüstooliga ei määrata.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli kulg ilma südamelihase kahjustamata on tavaliselt soodne.

Haridus: PSMU-s anti neile kardioloogia diplom. I.M.Sechenova (2015). Siin viidi läbi kraadiõppe kursus ja saadi diplom “Kardioloog”..

Supraventrikulaarne ekstrasüstool: põhjused, nähud, ravi

Supraventrikulaarsed või supraventrikulaarsed ekstrasüstolid (SVES) - enneaegsed südame kokkutõmbed, mis on põhjustatud erakordsest impulsi moodustumisest kodade juhtivussüsteemi osades, mis asuvad siinussõlme all.

Sel juhul tekib ühe aatriumi seinas emakaväline fookus, mis tekitab enneaegseid elektrilisi impulsse. Need põhjustavad kodade ja seejärel vatsakeste vähenemist. Pärast ekstrasüstolit taastub normaalne siinusrütm.

AECS moodustab umbes kolmandiku kõigist ekstrasüstolitest. Need on jagatud ekstrasüstoliteks atrioventrikulaarsest ühendusest ja aatriumist (kodade). Kodade ekstrasüstolid moodustavad enamuse supraventrikulaarsest. Nii atrioventrikulaarsest ühendusest pärinevatel kodade kui ka ekstrasüstolitel on samad põhjused ja arengumehhanismid. Ka nende ravi taktika ei erine. Seetõttu räägivad nad enamasti supraventrikulaarsest ekstrasüstolist, eristamata selle üksikuid tüüpe.

Põhjused

Umbes kolmandikul juhtudest ei kaasne AECS-iga südame orgaanilisi muutusi ja see on funktsionaalne. Neid võib esineda ka tervetel inimestel. Samal ajal põhjustavad AECS-i autonoomsed häired, millega sageli kaasneb harv südametöö, arteriaalne hüpotensioon, tupe närvi tooni suurenemine, eriti jäsemete higistamine.

Sageli ilmnevad AECSid tee, kohvi, alkoholi ja ka suitsetamise liigse tarbimisega. Neid võib provotseerida emotsionaalne või füüsiline stress, kehaasendi muutus. Funktsionaalse ekstrasüstooliga päevasel ajal ei märka patsiendid sageli arütmiat. Ekstrasüstolid hakkavad neid häirima õhtul enne magamaminekut, lamavas asendis.

AECS kaasneb paljude südamehaigustega. Kõige sagedamini registreeritakse neid kroonilises südamehaiguses (pingutuslik stenokardia, infarktijärgne kardioskleroos), samuti aktiivse reumaatilise protsessi taustal. Selle arütmia ilmnemine aitab kaasa atria suurenemisele ja nende seinte venimisele, näiteks mitraalklapi stenoosiga. Sel juhul asendatakse supraventrikulaarne ekstrasüstool seejärel kodade virvendusega.

AECS võib esineda ägeda müokardi infarkti korral, kaasneda müokardiidi, hüpertensiooni, kaasasündinud südamedefektide käiguga. Neid leidub kroonilises kopsu südames, feokromotsütoomis (neerupealise hormoone tootvas kasvajas), türeotoksikoosis, menopausis müokardi düstroofias. Lisaks võib AECS olla tingitud hüpokaleemiast, see tähendab kaaliumi puudusest veres. Harvadel juhtudel ilmnevad need südameglükosiidide üleannustamisel (digitalise joobeseisund)..

AECS-i leidub ägedate ja krooniliste infektsioonide, tonsilliidi, samuti kroonilise koletsüstiidi ja muude kõhuorganite haiguste korral.

Kliinilised nähud

Supraventrikulaarse ekstrasüstooliga patsientide kaebused sõltuvad paljudest teguritest. Arvatakse, et funktsionaalse ekstrasüstooliga noored taluvad AECS-i vähem. Nad võivad kaevata mitmesuguseid aistinguid rinnus, kaelas, meenutades ümberpööramist, "lehvitavat kala", tuhmumist. Mõnel juhul kaasneb ekstrasüstooliga pearinglus ja nõrkus..

Kui ekstrasüstool on tekkinud orgaanilise südamehaiguse taustal, ei ole seda sageli tunda, patsiendid harjuvad sellega ega pööra sellele tähelepanu. Kaebused peamiselt põhihaiguse tõttu.

Diagnostika

AECS diagnoositakse puhkeseisundis elektrokardiograafia (EKG) ja EKG igapäevase jälgimise abil vastavalt Holterile.

Kodade ekstrasüstolit iseloomustab muutunud P-laine enneaegne ilmumine, mis näitab atria ergastamist emakavälisest fookusest. Kõige sagedamini järgneb sellele normaalne või veidi deformeerunud vatsakeste kompleks. Mõnikord ei esine ventrikulaarset kontraktsiooni, sel juhul räägivad nad blokeeritud AECS-ist. Pärast kodade ekstrasüstolit registreeritakse tavaliselt mittetäielik kompenseeriv paus. See tähendab, et ekstrasüstoliga külgneva kahe kompleksi vaheline kaugus on väiksem kui kaks korda suurem kui kahe normaalse siinuse kontraktsiooni vahel.
Kui emakaväline fookus on atrioventrikulaarses ristmikus, registreeritakse EKG-l enneaegne muutumatu vatsakeste kompleks. Hammas P pole määratud. Muudel juhtudel toimub erutus aatriumis tagasiulatuvalt, seetõttu ilmneb pärast ekstrasüstoolse vatsakese kompleksi negatiivne P-laine.

Holteri igapäevase EKG jälgimise analüüsimisel määrab funktsionaaldiagnostika arst AECS-i koguarvu, täpsustab nende teemat (allikat) ning tuvastatakse paaris- ja rühma-AECS. Selles uuringus saadakse teave ekstrasüstolite jaotuse kohta aja jooksul, nende suhe pulsisageduse, uneaja, kehalise aktiivsuse ja ravimite suhtes. Seetõttu on EKG igapäevane jälgimine patsiendi uurimise oluline osa.

Ravi

On ette nähtud põhihaiguse ravi.

Patsiendil soovitatakse loobuda kohvi, kange tee, alkoholi tarvitamisest ja välistada suitsetamine. Ta ei tohiks üle süüa. Dieedis on vaja suurendada kaaliumi sisaldust. Tööl ja kodus on vajalik täielik uni ja soodne psühholoogiline keskkond.

Soovitatav on võtta taimseid rahusteid: palderjan, emajuur, Zelenini tilgad.
Kui ekstrasüstool ei ole seotud südamehaigustega ja ilmub puhkeolekus, võite kasutada antikolinergilisi aineid, eriti belladonna sisaldavaid preparaate. Kui see koorma taustal kuvatakse, aitavad beetablokaatorid.

Orgaanilises supraventrikulaarses ekstrasüstoolis on beeta-adrenoblokaatorid valitud ravimid. Nende ebaefektiivsuse korral saab kasutada verapamiili, kinülentiini. Samaaegse vereringepuudulikkuse korral kaalutakse südameglükosiidide kasutamise näidustusi.

Toime puudumisel võib kasutada ravimeid, mis on efektiivsed nii supraventrikulaarses kui ka vatsakese ekstrasüstolites. Nende hulka kuuluvad amiodaroon, disopüramiid, allapiniin, rütmorm ja teised.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ülevaade: põhjused, ravi, tagajärjed

Sellest artiklist saate teada: mis on supraventrikulaarne ekstrasüstool, kuidas ja miks see võib tekkida. Milliste sümptomite korral teda kahtlustada ja kuidas diagnoosi kinnitada, kuidas haigust ravida (ja nii palju kui võimalik).

Artikli autor: Anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja Nivelichuk Taras, töökogemus 8 aastat. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on teatud tüüpi arütmia, mille korral südame vatsakeste kohal asuvate südame ülaosade täiendavate impulsside ilmnemise tagajärjel tekivad erakorralised madalama astme müokardi kokkutõmbed - see on aatrium, atrioventrikulaarne sõlme.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli tüübid

Haiguse levimus on kõrge - umbes 30% kõigist rütmihäiretest. Selle sümptomid võivad patsiente häirida erineval viisil: alates manifestatsioonide täielikust puudumisest kuni terava puude ja südamerütmi katkemise tõttu eluohtlike vereringehäireteni. Mida sagedamini esinevad supraventrikulaarsed ekstrasüstolid (ekstrasüstolid - need on enneaegsed kontraktsioonid), seda enam rikuvad need patsiendi seisundit.

Selline arütmia on ravitav - ekstrasüstoolide esinemissageduse ja ilmingute vähendamiseks saab selle täielikult või ajutiselt (kuudeks, aastateks) elimineerida. Selleks kasutatakse ravimteraapiat ja kirurgilist ravi..

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli osas peate pöörduma kardioloogi poole.

Patoloogia olemus

Inimese süda koosneb kahest funktsionaalsest poolest: ülemine on aatrium ja alumine - vatsakesed.

Tavaliselt toimub südamelihase kontraktsiooni põhjustavate impulsside automaatne esinemine südame kõrgeimas punktis - siinussõlmes. Need impulsid on nii tugevad ja sagedased, et need läbivad vaheldumisi kõiki osakondi ülalt alla, surudes maha kõik muud närvi ergutused. Seal toimub kodade ja seejärel vatsakeste sünkroonne kokkutõmbumine (lõdvestamine). Kuigi esimesed on pinges, on viimased lõdvestunud ja vastupidi.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli korral on südame aktiivsus konstrueeritud nii, et põnevad impulsid tekivad mitte ainult siinussõlmes: nende generaatoriteks saavad täiendavad (ebanormaalsed) kolded, mis asuvad südame ülaosas.

Erakorralise impulsi ilmnemine põhjustab südame täiendavat kokkutõmbumist, ei võimalda südamelihasel puhata ja verega täita hetkel, mil see peaks lõdvestuma..

Kui supraventrikulaarset ekstrasüstolit esineb sageli (rohkem kui 5-6 korda minutis), siis:

  • jaotab ümber verevoolu;
  • häirib vereringet kogu kehas, provotseerib südamepuudulikkust;
  • üleliigne ja kahandab müokardit.

Ainult ekstrasüstolid, mis esinevad siinussõlmes kuni 5-6 korda minutis, on normi variant. Kui nende sagedus on sama, kuid allikas on täiendav fookus südame supraventrikulaarses tsoonis - see on patoloogia. Ja kuigi enam kui 95% -l ühe vatsakese ekstrasüstooliga patsientidest sümptomeid pole, on edasise halvenemise tõenäosus äärmiselt suur (60–70%)..

Põhjused

Supraventrikulaarne ekstrasüstool võib tekkida nii südamehaiguste kui ka muude tegurite mõjul.

Põhjuste rühmPõhjuslike tegurite loetelu
SüdamehaigusKrooniline isheemiline haigus ja müokardiinfarkt
Igasugune kardiomüopaatia - südamelihase (müokardi) haigused
Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid
Müokardiit (südamelihase põletikuline kahjustus)
Südamepuudulikkus
RavimidÜleannustamine, kontrollimatu ravimite tarbimine: digoksiin, antiarütmikumid, diureetikumid
Elektrolüütide metabolismi häiredKaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi kontsentratsiooni langus või tõus veres
Keha mürgistus ja mürgistusAlkohol, kemikaalid, tööga seotud ohud, suitsetamine, nakkushaigused, haigused, millega kaasneb kudede hapnikuvaegus: krooniline aneemia, bronhopulmonaalse süsteemi patoloogia.
Närvisüsteemi patoloogiaNeurotsirkulatoorne düstoonia ja muud tüüpi autonoomsed häired
Endokriinsed haigusedNeerupealise ja kilpnäärme hormonaalne aktiivsus on vähenenud või suurenenud,
Diabeet
Munasarjade moodustumine, tasakaalustamatus, väljasuremine (menstruatsiooni algus, menopaus)
Elustiili omadusedLiigne närvilisus, tunded, negatiivsed emotsioonid
Sagedased stressirohked olukorrad
Liigne füüsiline koormus ja madal füüsiline aktiivsus
IdiopaatilineHaiguse põhjust on võimatu kindlaks teha, kuna probleem tekib iseseisvalt

Supraventrikulaarset tüüpi ekstrasüstolid võivad olla eraldi patoloogilised seisundid, kuid äärmiselt harva (mitte rohkem kui 5-10%). See tähendab, et kui need on olemas, peate kindlasti otsima peamise põhjuse - haiguse, mis avaldub südame ekstrasüstolites. 50% on südame patoloogia.

Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, võttes arvesse kõige olulisemaid omadusi, on toodud tabelis:

Ekstrasüstolite tüüpMida see tähendab
AtriaalneTõus aatriumist
AtrioventrikulaarneTekib vatsakeste ja kodade vahelisest vaheseinast
MonotoopneÜks pulsikeskus
PolüpeedidKaks või enam impulsi fookust
VaraKokkupuude kodade kokkutõmbumisega
HiljemSobitage vatsakeste kontraktsioone
VallalineSagedus alla 5 korra minutis
MituRohkem kui 5 korda minutis
GruppMitmed ekstrasüstolid järjest

Iseloomulikud sümptomid

Patsientide tüüpilised sümptomid ja kaebused on:

  1. Südame töö katkemise tunne. Tavaliselt ei tohiks südamepekslemine olla. Kui need ilmnevad mingil kujul (südamelöögid, katkestused, värisemine, ümberminek), peaks see ekstrasüstooli suhtes olema murettekitav.
  2. Arterite ebaregulaarne pulsatsioon (kaelal, rinnal, jäsemetel). Pulss muutub vahelduvaks, arütmiliseks - regulaarse rütmilise löögi vahel on erakordsed löögid, millele järgneb paus.
  3. Üldine nõrkus, impotentsus, pearinglus, minestamine. Kaasnevad ainult sagedased ekstrasüstolid, põhjustades vereringehäireid (peamiselt ajus).
  4. Väike survetunne rinnus ja õhupuudus, õhupuudus. Kuni 10–15 minutis ekstrasüstolitega häirivad neid koormused ja sagedamini isegi puhkeolekus.
  5. Ärevus, ärevus, värisemine kogu kehas, motiveerimata hirmutunne. Nii avaldub mitu ekstrasüstolit.

Kaasaegne diagnostika

Diagnostilised meetodid, mis määravad nii ekstrasüstooli fakti kui ka asjaolu, et see on supraventrikulaarne, jagunevad üldiseks ja spetsiaalseks. Need on loetletud tabelis..

Üldised meetodidSpetsiaalsed meetodid
Sõrmeimpulsi uuringIgapäevane Holteri jälgimine
Südame kuulamine (auskultatsioon läbi fonendoskoobi)Stressist südametestid
Elektrokardiograafia (EKG)Südame ultraheli
Tempo
Supraventrikulaarse ekstrasüstooli diagnostilised meetodid

Pulsi uurimine sõrmedega ja südame kuulamine saab kindlaks teha ainult selle, kas inimesel on ekstrasüstool (ebaregulaarne südametegevus ja südamelöögid). EKG määrab selle välimuse ja tuvastab supraventrikulaarse päritolu.

Kuid isegi sellest ei piisa alati diagnoosi panemiseks, kuna katkestused võivad tekkida vaid perioodiliselt. Sellised patsiendid teostavad:

  1. Holteri jälgimine - pidev EKG registreerimine päevasel ajal, kui inimene on tavapärastes tingimustes (kodus, tööl jne).
  2. Treeningtestid - EKG registreerimine toimub ainult füüsilise aktiivsuse järkjärgulise annustamise järgselt.
  3. Südame ultraheli - annab lisateavet südamelihase ja ventiilide seisundi kohta, mille lüüasaamine võib olla ekstrasüstooli põhjus.

Ravimeetodid

Ekstrasüstooli integreeritud ravi lähenemisviis sisaldab:

  1. elustiili ja toitumise korrigeerimine;
  2. kaasneva põhjustava haiguse ravi;
  3. spetsiaalsete antiarütmikumide võtmine;
  4. kirurgia.

Haigus on ravitav, kuid iga konkreetse juhtumi jaoks on vaja individuaalset lähenemist. Abi saamiseks pöörduge kardioloogi poole.

1. Kuidas muuta elustiili

Mida tuleks teha mis tahes vormis supraventrikulaarse ekstrasüstoliga:

  • Järgige päevakava, normaliseeritud tööplaani (mitte rohkem kui 8 tundi päevas).
  • Kõrvaldage raske füüsiline töö, psühho-emotsionaalne stress, stress ja öötöö.
  • Likvideerige halvad harjumused: alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
  • Vajadus saada piisavalt magada (magada vähemalt 8 tundi päevas) ja aktiivselt puhata.
  • Dieetiline toitumine on vajalik - välistage loomsed rasvad, praetud, vürtsikad toidud ja suures koguses kolesterooli sisaldavad toidud. Dieedi aluseks on taimsed toidud (värsked puu- ja köögiviljad), dieetliigid, oomega-3 hapete allikad (linaseemned, oliiviõli, päevalilleõli, kala), pähklid, kuivatatud puuviljad (kaaliumi allikas).

2. Põhihaiguse ravi

Ükskõik milliseid ravimeetodeid kasutatakse, ei saa supraventrikulaarset ekstrasüstolit täielikult ravida, kuni selle põhjus on kõrvaldatud. Kindlasti tegelege põhihaiguse (südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia, endokriinsüsteemi patoloogia jt) raviga.

3. Narkoravi

Kõrvaldage sagedaste supraventrikulaarsete ekstrasüstolite äkilised rünnakud või vähendage nende arvu pideva olemasolu korral antiarütmiliste ravimitena. See:

  • Kaaliumi sisaldavad vahendid (Panangin, Asparkam). Süstide vormis on neil mõõdukas antiarütmiline toime, ravimitega tablettides - mõju on nõrk.
  • Beeta-blokaatorid (Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol). Terapeutiline toime on hästi väljendatud, eriti kiire südamelöögi korral (rohkem kui 90 lööki minutis). Saadaval ainult tablettidena, sobivad paremini stabiilse kursusega kroonilise ekstrasüstooli raviks.
  • Kaltsiumikanali blokaator (Verapamiil). Kasutatakse intravenoossete süstide vormis südame ülemistest osadest sagedase ekstrasüstooli rünnakute erakorraliseks raviks.
  • Amiodaroon (Cordaron, Arrhythmil) on universaalne antiarütmikum. Saadaval intravenoossete süstide ampullides ja tablettidena. Sama hästi kõrvaldab stabiilne supraventrikulaarne ekstrasüstool ja krambihoogude kujul.
Antiarütmikumid

4. Kirurgiline ravi

Kui kompleksne konservatiivne ravi ei kõrvalda rasket ekstrasüstolit (rohkem kui 10-15 ekstrasüstolit minutis, vereringehäired), on näidustatud kirurgiline ravi. Ebaharilike fookuste eemaldamiseks kodades tehakse kahel viisil:

  1. Endovaskulaarne - kateetri sisestamine aatriumisse jäsemete anumate kaudu. Tema abiga hävitavad raadiosageduslikud lained ekstrasüstoleid kiirgavaid keskusi. Väga õrn ja tõhus meetod.
  2. Avatud viisil - rindkere sisselõige, kodade eemaldamine moodustunud haavade õmblemisega.

Kirurgiline ravi on näidustatud peamiselt noortele ja raskete kaasuvate haigusteta inimestele..

Prognoos

Kui põhjus on kindlaks tehtud ja sobivad ravimeetmed läbi viidud, pole 80–90% supraventrikulaarsete ekstrasüstolite tagajärjed tõsised ega surmavad. Need kõvenevad täielikult või vähendavad nende raskust.

Selleks piisab konservatiivsest ravist 80–85% -l (ravimite võtmine aastaid kestvate nädalate või kuude jooksul ägenemisega), 15–20% -l on vajalik operatsioon. Viimane meetod on 95% efektiivne. Kuid isegi ta ei saa aidata patoloogia korral, mis põhjustab südames pöördumatuid muutusi.

70–80% -l elimineeritakse üksikud ekstrasüstolid (vähem kui 5 korda minutis) ainult dieedi ja elustiili korrigeerimise teel.

Spetsialistiga mitte konsulteerimine või tema soovituste mittejärgimine isegi haruldaste ekstrasüstolite esinemise korral on vale otsus. Varem või hiljem lõpeb kõik haiguse progresseerumisega. Ärge lubage seda ja olge terved!

Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ekstrasüstol: omadused, kas see on ohtlik, kas on vajalik ravi

Tavaliselt kokkutõmbub inimese süda rütmiliselt, pärast süstooli (kontraktsiooni) diastoli tekkimist (lõdvestamine).

Südame rütmi mis tahes rikkumist (selle rütmi, süstooli ja diastooli vaheliste pauside kestust, täiendavaid kontraktsioone jne) nimetatakse arütmiaks..

Täiendavate puudulike südamekontraktsioonide - ekstrasüstooli - ilmnemine on südame rütmi patoloogia ja võib häirida südame tööd.

Supraventrikulaarne ekstrasüstool - mis see on, kas see on ohtlik ja kuidas, milliste tagajärgedega võivad kaasneda haruldased haruldased ühekordsed või sagedased rünnakud?

Mis see on

Ekstrasüstool tekib päästiku aktiivsuse ektoopilise (ebanormaalse) fookuse ilmnemise tõttu müokardis (südame membraanis) või selle osades. Sõltuvalt erutuskohast on eristatavad supraventrikulaarsed (supraventrikulaarsed - kodade ja atrioventrikulaarsest vaheseinast) ja vatsakeste ekstrasüstolid.

Kes juhtub

Supraventrikulaarset ekstrasüstolit (SE) esineb 60–70% inimestest. Tavaliselt võib see ilmneda kliiniliselt tervetel patsientidel..

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli (NZHES) olemasolu ei tähenda, et inimene oleks haige.

SE registreeritakse sagedamini täiskasvanutel ja vanematel lastel, kuna väikesed lapsed ei oska veel oma tundeid kirjeldada ega saa tegelikult aru, mis nendega toimub.

Vastsündinutel ja väikelastel tuvastatakse supraventrikulaarne ekstrasüstool EKG-ga tervisekontrolli, üldise läbivaatuse ajal või seoses väidetava südame talitlushäirega (kaasasündinud väärarengud, lapse seisundi järsk halvenemine väliste tegurite puudumisel)..

Põhjused ja riskifaktorid

Supraventrikulaarne ekstrasüstool võib olla idiopaatiline, see tähendab, ilmneda ilma nähtava põhjuseta. See ilmneb igas vanuses tervetel inimestel..

Keskealistel inimestel on SE peamine põhjus funktsionaalne:

  • stress;
  • tubakas ja alkohol;
  • tooniliste jookide, eriti tee ja kohvi kuritarvitamine.

Vanematel inimestel on SE orgaaniline põhjus sagedamini IHD, kardioskleroosi ja teiste südamehaiguste esinemissageduse suurenemise tõttu vanusega. Sellistel patsientidel on südamelihases põhjalikud muutused: isheemia, düstroofia või nekroosi fookused, sklerootilised piirkonnad, mille tõttu moodustub südamelihas elektriline heterogeensus.

Orgaanilised põhjused võib jagada 5 rühma:

Südamehaigused:

  • äge müokardiinfarkt;
  • Südame isheemiatõbi;
  • kaasasündinud ja omandatud südamedefektid;
  • kõrge vererõhk;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • südame müokardiit (mis see on?);
  • kardiomüopaatiad.
  • Endokriinsüsteemi haigused:

    • neerupealiste haigus;
    • hüpertüreoidism või türeotoksikoos;
    • diabeet.
  • Südameravimite pikaajaline kasutamine, sealhulgas:

    • glükosiidid;
    • südame rütmihäirete ravimid;
    • diureetilised ravimid.
  • Elektrolüütide tasakaalustamatus kehas - naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi tasakaalustamatus.
  • Ebapiisav hapnikuvarustus bronhiidi, aneemia, astma, öise apnoe korral.
  • Klassifikatsioon ja tüübid

    Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid erinevad mitmel viisil.

    Ergastamise fookuse kohas:

    • kodade - asuvad atrias, s.t. südame ülaosad;
    • antrioventrikulaarne - atrio ja vatsakeste vahelises antrioventrikulaarses vaheseinas.

    Ekstrasüstoolide sagedus 1 minut:

    • ühekordne (kuni 5 lisavähendust);
    • mitu (rohkem kui 5 minutis);
    • rühm (mitu ekstrasüstolit üksteise järel);
    • kahekordistub (2 järjest).

    Ergastamise fookuste arvu järgi:

    • monotoopne (1 puhang);
    • polüpeedid (rohkem kui üks haiguspuhang).

    Välimuse järgi:

    • varakult (esinevad kodade kokkutõmbumise ajal);
    • keskmine (atria ja vatsakeste vähenemise vahel);
    • hiline (vatsakeste kontraktsiooni ajal või südame täieliku lõdvestumisega).

    Korras:

    • tellitud (vahelduvad täielikud kontraktsioonid ekstrasüstolitega);
    • korratu (regulaarsuse puudumine).

    Sümptomid ja nähud

    Sageli on supraventrikulaarne ekstrasüstool asümptomaatiline, eriti kui selle päritolu on tingitud orgaanilistest põhjustest..

    Funktsionaalse päritoluga ekstrasüstoole iseloomustavad neuroosid ja autonoomsed häired: õhupuuduse tunne, ärevus, higistamine, hirm, naha kahvatus, pearinglus, nõrkus.

    Lastel toimub supraventrikulaarne ekstrasüstool sageli ilma sümptomiteta. Vanemad lapsed kurdavad väsimust, pearinglust, ärrituvust, südame "riigipöörde" tunnet.

    SE orgaanilise põhjusega patsientidel ilmnevad rütmihäired lamades vähem (patsient tunneb end paremini) ja seistes tugevamad.

    Funktsionaalse SE-ga patsiendid tunnevad end paremini seistes ja halvemini lamades.

    Diagnostika ja esmaabi

    SE esinemine iseenesest ei näita südamehaiguste esinemist..

    Diagnoos põhineb:

    • patsiendi kaebused;
    • üldine uuring pulsi (pulsi) kuulamise ja mõõtmisega;
    • andmed patsiendi elustiili, halbade harjumuste, varasemate haiguste ja kirurgiliste sekkumiste, pärilikkuse kohta;
    • laboratoorne vereanalüüs (üldised, biokeemilised, kilpnäärme- ja neerupealiste hormoonid).

    Vajadusel määrake EKG, Holteri jälgimine, südame ultraheli, koormustestiga EKG-salvestus enne ja pärast treeningut.

    SE diferentsiaaldiagnoosimisel kasutatakse EKG-d ja südame elektrofüsioloogilist uuringut (EFI), mis registreerivad südame intrakardiaalse potentsiaali.

    Ravitaktika

    Kui patsiendil pole kaebusi, hemodünaamilisi häireid (aju-, südame- ja neerude verevoolu vähenemine) ja orgaanilisi südamekahjustusi pole, ei teostata supraventrikulaarse ekstrasüstooli spetsiifilist ravi. Üksikud ekstrasüstolid ei ole tervisele kahjulikud ega vaja ravi.

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomite sagedase avaldumise ja nende halva talutavuse korral võib välja kirjutada rahusteid.

    Arütmiavastaseid ravimeid määrab arst erandjuhtudel suure hulga kõrvaltoimete tõttu. Harv SE (mitu kümneid või sadu täiendavaid kontraktsioone päevas) ei vaja sellist tõsist ravi.

    Seega, kui puuduvad kliinilised ilmingud, häiritud verevool ja südamehaigused, piisab patsiendi rahustamiseks ja soovituseks:

    • Kehtestage toitumine õigesti, kui võimalik, eemaldage dieedist rasvane, soolane, kuum. Tarbi rohkem kiudaineid, puu- ja köögivilju.
    • Välistage tubakas, alkohol ja energia.
    • Veeta rohkem aega õues.
    • Kõrvaldage stress ja tugev füüsiline koormus.
    • Tagage piisav uni.

    Verevoolu, südamehaiguste ja SE märgatava languse korral nende taustal on ette nähtud konservatiivne ravi antiarütmikumide ja glükosiididega. Ravimeid valib raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.

    Aluselise südamehaiguse ravis leevenduvad SE sümptomid või kaovad täielikult.

    Praegu on SE kirurgiliseks raviks kaks võimalust:

    • Avatud südameoperatsioon, mille käigus eemaldatakse emakavälised kohad. Tavaliselt on see operatsioon näidustatud proteesitud südameventiiliga seotud sekkumiste korral.
    • Ektoopiliste fookuste raadiosageduse ablatsioon - kateeter sisestatakse suurde veresoonde, selle kaudu sisestatakse elektrood, millega patoloogiliste impulsside alad kauteriseeritakse.

    Taastusravi

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli spetsiifiline rehabilitatsioon ei ole vajalik.

    Üldised soovitused on samad, mis pärast iga südameoperatsiooni:

    • rahu, pole stressi;
    • minimaalne füüsiline koormus: kõndimine, ilma suurte raskusteta;
    • dieettoit;
    • rahulik uni;
    • täielikult kõrvaldada suitsetamine, alkohol, energiajoogid;
    • Ärge üle kuumene (ärge väljuge kuumusest, ärge külastage sauna ja sauna, riietuge vastavalt aastaajale).

    Prognoos, tüsistused ja tagajärjed

    Mõne eksperdi sõnul võib sagedane supraventrikulaarne ekstrasüstool mitme aasta pärast põhjustada südamepuudulikkuse, kodade virvenduse arengut ja muuta kodade konfiguratsiooni.

    SE prognoos on soodne. See haigus ei põhjusta äkksurma, erinevalt vatsakeste ekstrasüstolist koos südame orgaaniliste kahjustustega..

    Relapsi ennetamine ja ennetamine

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli spetsiifiline profülaktika ei ole vajalik. Arstid soovitavad kehtestada tervislikud eluviisid ja toitumine:

    • magama jahedas ruumis vähemalt 7-8 tundi päevas;
    • vähendage dieedis minimaalselt soolaseks, praetud, kuumaks;
    • nii vähe kui võimalik suitsetada ja alkoholi juua, on parem energia täielikult eemaldada;
    • kõndige värskes õhus vähemalt tund päevas, eelistatavalt 2 tundi;
    • mõõdukas füüsiline aktiivsus: ujuge basseinis, ronige lifti võtmise asemel treppidest, suusatage või parkige sörkima. See kehtib eriti istuva tööga inimeste kohta..

    Supraventrikulaarset (supraventrikulaarset) ekstrasüstolit leidub igas vanuses inimestel. Kerged juhtumid ei vaja ravi. Tõsisematega võivad kaasneda südame- ja muud haigused ning need vajavad ravimteraapiat ja äärmuslikel juhtudel kirurgilist ravi. Selle haiguse puhul on peamine asi jääda rahulikuks ja tervisliku eluviisi juhiks..

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli tunnused ja selle ravi

    Supraventrikulaarne arütmia on üks arütmia sortidest. Haiguse iseloomulik tunnus on südame ükskõik millise osakonna erakordne erutus. Enneaegne impulss toimub elundi ülemistes osades või vatsakese sõlmes.

    Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid on ebaharilikud südame kokkutõmbed, mis on EKG-l selgelt nähtavad. Allikat, mis viib impulsi, nimetatakse emakaväliseks fookuseks.

    Sellised üksikud erakorralised kokkutõmbed on tavalise südame löögisagedusega võrreldes nõrgad. Kuid neil on suur mõju südamelihase verevarustusele. Vagaalse arütmia ajal toimub verevarustuse langus, mis mõjutab negatiivselt elundit ja selle süsteemi.

    Supraventrikulaarsed rütmihäired põhjustavad kompenseeriva pausi, kui pärast järgmist normaalset impulssi ei ole müokardil kontraktsiooni. Süda muutub järgmise põnevuse suhtes immuunseks..

    Patsient võib mitu korda päevas tunda kaootilise manifestatsiooni ajal kompenseerivat pausi, mida iseloomustatakse järgmiselt:

    • seal on pinge ja eriline südamelöögi jõud,
    • pärast kiiret tuhmumist jätkab elund tööd, normaliseerides südamelööke kuni järgmise rünnakuni,
    • lühikese aja jooksul kokkupuute korral korratakse löögijõudu ja tuhmumist.

    Kui krampe korratakse sageli, vajab supraventrikulaarne ekstrasüstool ravi ja patsient peaks kokku leppima eriarsti vastuvõtule.

    Üksikuid supraventrikulaarseid ekstrasüstoole on võimalik täheldada isegi igas vanuses tervetel inimestel. Inimene praktiliselt ei tunne midagi või tal pole teatud kaebusi. Kuid see on selge sümptom, et südames on müokardi väikesed ebanormaalsed kohad, mille verevool on häiritud.

    Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid on ohtlikud. Seetõttu vajavad erilist tähelepanu isegi haruldased kompenseerivad pausid. Seda fakti ei saa tähelepanuta jätta, nii et supraventrikulaarne ekstrasüstool ei välju kontrolli alt.

    Keda iseloomustab supraventrikulaarne ekstrasüstool?

    Supraventrikulaarsed supraventrikulaarsed ekstrasüstolid võivad esineda seitsmekümnel protsendil inimestest. Need on iseloomulikud isegi kliiniliselt tervetele inimestele. Supraventrikulaarse ekstrasüstooli (NZHES) olemasolu pole lause. Ja isegi kui eose vertikaalne asend erineb tavapärasest, ei ole see haiguse tunnuseks.

    Haiguse sümptomid ilmnevad kõige sagedamini täiskasvanutel ja noorukitel. Nad saavad selgitada kaebusi ja suunata arsti õigesse diagnoosi..

    Arvestades, et vastsündinud laste supraventrikulaarsed ekstrasüstolid tuvastatakse EKG-l tervisekontrolli käigus.

    Supraventrikulaarne ekstrasüstool: põhjused

    Tähtis! Supraventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid võivad inimesel ilmneda ilma nähtava põhjuseta. Isegi kliiniliselt terved inimesed igas vanuses võivad haigestuda.

    Keskmise vanusega patsientidel on supraventrikulaarse ekstrastooli põhjus funktsionaalne:

    • pidev stress ja stress,
    • alkoholi liigtarvitamine ja suitsetamine,
    • tooniliste jookide liigne tarbimine, näiteks tee ja kohv.

    Vanuses inimestel on ülekaalus haiguse orgaaniline põhjus, mis on seotud suurenenud eelsoodumusega südamehaiguste ja teiste südamehaiguste tekkeks. Selliseid patsiente iseloomustavad südamelihase põhjalikud muutused: isheemilised fookused, sklerotiseeritud kohad, mis põhjustab elundi õõnsuse elektrilist heterogeensust.

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli orgaanilised põhjused jagunevad rühmadesse:

    • südameprobleemid, näiteks: vatsakeste haigus, südamedefektid (omandatud ja kaasasündinud, mis on vähem levinud), müokardiinfarkt, südameisheemia jne.,
    • endokriinsüsteemi talitlushäired, näiteks: diabeet,
    • südame ravimite pikaajaline kasutamine, nende kasutamine südame rütmihäirete korral, diureetikum,
    • elektrolüütide tasakaalu häired, näiteks: kaalium, naatrium või magneesium,
    • ebanormaalne hapnikuvarustus muude haiguste korral, näiteks astma või bronhiit.

    Supraventrikulaarne ekstrasüstool: sordid

    Supraventrikulaarsed rütmihäired jagunevad tüüpideks, rühmadeks ja raskusastmeks. Ja hoolimata sellest, kui rasked on päevas ekstrasüstolid järjest, on ravi vajalik, kuna haigus põhjustab normaalse vereringe halvenemist ja kahjustab põhilihase tervist.

    Südame rütmihäireid on kahte tüüpi:

    EKG funktsionaalne ekstrasüstool avaldub noores eas, inimestel, kellel pole südameprobleeme. Laste ekstrasüstool on haruldane. Uuringud on näidanud, et südame erakordsete erutuste arv on iseloomulik mitte rohkem kui kolmkümmend korda tunnis.

    Sõltuvalt ekstrasüstolite sagedusest ühes minutis on:

    • üksik, mida iseloomustab viis liigset lühendit,
    • mitu supraventrikulaarset ekstrasüstolit. Minutis on üle viie jaotuse.
    • rühmad supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, mis järgnevad üksteisele,
    • paaris supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, mis lähevad kaks järjestikku.

    Sõltuvalt tellimisest eristatakse manifestatsioone:

    • tellitud supraventrikulaarsed ekstrasüstolid vahelduvad normaalsete kontraktsioonidega,
    • ebakorrapärased ekstrasüstolid, vaheldumisel pole eristatavaid mustreid.

    Manifestatsiooni sagedus eristab:

    • harv supraventrikulaarne ekstrasüstool, mida iseloomustavad impulsid vähem kui viis korda minutis,
    • keskmisel supraventrikulaarsel ekstrasüstolil on rohkem kui kümme, kuid vähem kui viisteist impulssi minutis,
    • sagedane supraventrikulaarne ekstrasüstool, rohkem kui viisteist impulssi minutis.

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli märgatav ja märkimisväärne sümptom, mis tavainimese jaoks on selgelt väljendunud, on südame löögisageduse tugevus ja intensiivsus ning järsk tuhmumine. Mõnikord tundub, et keha jätab justkui ühe löögi vahele ja proovib siis kogu oma võimalusega teha järgmise lihaste kokkutõmbe. Kuid juba suurte raskustega.

    See asjaolu mõjutab täielikult inimese üldist heaolu ja tema töö efektiivsust. Kuid igal inimesel võivad olla supraventrikulaarsed ekstrasüstolid erinevad sümptomid, sealhulgas:

    • krooniline väsimus,
    • väsimus pärast lihtsa töö või treeningu tegemist,
    • tundetu ja halb uni öösel,
    • varjavad nõrkusehood ja halb enesetunne ilma nähtava põhjuseta päeva jooksul,
    • ebameeldivad aistingud ühistranspordis sõites,
    • pearinglus, minestamine,
    • õhupuudus ja õhupuudus,
    • suurenenud ärevus ja paanika. Mõnikord on võimalik surmahirm jälile saada..

    Mõned supraventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid võivad põhjustada südamepuudulikkust ja vaimseid häireid..

    Rasked ja ohtlikud häired on need, mis on põhjustatud südamepatoloogiatest. Sel juhul räägime kaootilistest ja ebaselgetest südame kontraktsioonidest - virvendusest. Lõppude lõpuks võib just see haiguse sümptom põhjustada patsiendi surma, kui patsienti ei ravita õigeaegselt spetsiaalsete ravimitega.

    Tähtis! Südame tuhmumisega meelevaldsete kontraktsioonide käigus kaasneb patsiendil enamasti pearinglus.

    Selle tagajärje peamine põhjus on ebapiisav verevool enneaegse impulsi ajal. Need vereringesüsteemi talitlushäired põhjustavad paljusid häireid. Seetõttu on stress, arusaamatu ärevus, hirm, unetus ja palju muud.

    Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid võivad põhjustada mäluhäireid, inimene muutub tähelepanematuks ja unarusse, ei pruugi kogu päeva meenutada, mis temaga juhtus. Kuid teatud asjad ja olukorrad võivad jääda mällu. Haigus hõlmab aju hapniku nälga aeglase ringluse tõttu kehas. Seetõttu ilmnevad ajukoore neuroloogilised häired ja sellega seotud haigused.

    Närvihäirete süvenemise vältimiseks määratakse patsientidele spetsiaalsed rahustid. Kuid nende vastuvõtt peaks toimuma rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele ja kontrolli all.

    Mis on haigus ohtlik??

    Paljud inimesed küsivad: kui ohtlikud ja ohtlikud on ekstrasüstolid üldiselt? Lõppude lõpuks täheldatakse seda haigust poolel maailma elanikkonnast. Vajalik on suhtuda tervisesse vastutustundlikult ja ravida ekstarsüstooli kõigil ilmingutel õigeaegselt, kui raviarst soovitab.

    Haiguse enneaegne kindlaksmääramine või ravi eiramine võib lõppeda surmaga. Mis võiks olla ohtlikum??

    Haiguse diagnoosimine

    Vagaalne ekstrasüstool nõuab asjakohast diagnoosi, kuna igal haiguse tüübil on eristatavad tunnused.

    Haiguse määramiseks on palju meetodeid, näiteks: raadiosagedus. Ja millised võimalused sobivad konkreetsel juhul, räägime edasi. Niisiis:

    • elektrokardiogramm füüsiliste harjutuste ajal rahulikus olekus,
    • Südame ultraheli,
    • Holteri jälgimine,
    • üldine ja biokeemiline laboratoorne vereanalüüs,
    • uriini üldine laboratoorne analüüs,
    • hormonaalne vereanalüüs.

    Kui soovite haiguse tõenäosust kindlaks teha või välistada, peate tegema kardiogrammi. Ainult filmide reprodutseerimine võimaldab näha müokardi impulsse, sealhulgas enneaegseid. EKG näitab ekstrasüstolite hulka. Peaaegu kohe saate teada saada, millist tüüpi kokkutõmbumine ilmub järgmiselt: ühe-, kahe- või rühmas.

    Lisaks laboratoorsetele uuringutele ja uuringutele soovitatakse patsienti põhjalikult uurida koos kaebuste fikseerimisega. Oluline on teha pulsi mõõtmine ja kuulata inimese südamelööke. Ilma patsiendi kvaliteediuuringuta ei suuda spetsialist kindlaks teha ekstrasüstolite soovitud tüüpi ja nende moodustumise põhjuseid.

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ravi

    Kui patsiendil pole erilisi kaebusi, siis ravikuuri ei määrata. See ei tähenda, et diagnostikat ei tohiks läbi viia. Seda väärt. Et veenduda õigetes toimingutes. Kuid praktika näitab, et üksikud ekstrasüstolid ei erine üksteisest eriti ohtlikult inimeste tervisele.

    Kui supraventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid tunnevad end ära või kui haigusseisund on süvenenud, häirides normaalset elu, kasutage arstiga konsulteerides rahusteid.

    Arütmiavastased ravimid on ette nähtud, kui üldise ravikuuri kõrvaltoimete arv on märkimisväärne. Vagaalne harvaesinev arütmia ei vaja rasket ravi.

    Kui kliinilisi supraventrikulaarseid häireid ei täheldata ja patsient tunneb end normaalselt, rahustage teda ja tehke järgmised soovitused:

    • haiguste ennetamise õige ja tervislik toitumine. Supraventrikulaarsete rütmihäiretega piirake soolaseid, praetud, suitsutatud ja rasvaseid toite. Proovige kaasata rohkem värskeid puu- ja köögivilju, kiudaineid.
    • ärge kuritarvitage, kuid parem on alkohol ja sigaretid välistada,
    • säilitada aktiivne ja tervislik eluviis, viibida rohkem õues,
    • vältige stressirohkeid olukordi ja ületreenimist,
    • mitte teha olulist füüsilist tegevust,
    • tervislik ja pikk uni.

    Kui haiguse tõsidus on märkimisväärne ja sümptomid pole nii silmapaistvad, on soovitatav konservatiivne ravi: kasutatakse antiarütmikume ja glükosiide.

    Tähtis! Võtke iseseisvalt, ilma arsti määramata, kõik ravimid on rangelt keelatud. Kuna saate olukorda ainult süvendada ja põhjustada kehas pöördumatuid protsesse, põhjustades surma.

    Supraventrikulaarne ekstrasüstool

    Supraventrikulaarne ekstrasüstool on teatud tüüpi südamelöögid, mille korral kodade müokardis või atrioventrikulaarses ristmikus moodustub automatismi ektoopiline fookus. Supraventrikulaarset ekstrasüstolit saab tuvastada inimestel, kellel puuduvad südamehäired ja vastupidi. Selle seisundi põhjused võivad olla vereringes osalevate katehhoolamiinide suurenenud kontsentratsioon, perikardi mitmesugused patoloogiad ja kopsu südame mõju.

    Mõnikord võivad kodade südame kokkutõmbed provotseerida kodade virvendust ja tahhükardiat vatsakeste kohal. Lisaks, kui impulsid arenevad ainult atria ühes piirkonnas, moodustuvad sama kujuga monomorfsed P-lained ja kui impulssid esinevad erinevates piirkondades, moodustuvad erineva kujuga polümorfsed või polüfokaalsed ektoopilised P-lained. Kuid emakavälist impulssi, mis viiakse läbi atrioventrikulaarse ristmiku kaudu, iseloomustab teatud aeglustus, see tähendab, et moodustub P-R intervalli piklik kompleks.

    Elektrokardiogrammil on supraventrikulaarne ekstrasüstool enneaegne deformeerunud P-laine koos hilisemate muutustega QRST-kompleksis. Ja pärast südame kokkutõmbumist moodustub kompenseeriva iseloomuga mittetäielik paus, mis on pisut suurem kui R-R intervall. Mõnel juhul on kodade ekstrasüstool blokeeritud. Atrioventrikulaarsest sõlmest pärit arütmia supraventrikulaarset vormi iseloomustavad erakordsed kompleksid, millel on teatud pliiides negatiivsed P-lained, mis registreeritakse enne ja pärast QRS-kompleksi või kui see on kihiline. Aatriumi südame kokkutõmbumiste korral on selle kompleksi deformatsioonid iseloomulikud juhtivsüsteemi blokeerimise korral.

    Olemasolevate südamehaigustega jälgitakse pidevalt patsientide seisundit, et õigeaegselt tuvastada südame löögisageduse rikkumise püsiv vorm. Sel juhul kasutatakse esimese, teise ja neljanda klassi antiarütmikume, samuti südameglükosiide. Ja patoloogiliste südamehaiguste puudumisel on soovitatav lõpetada kohvi, tee, alkoholi ja suitsetamise joomine.

    Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid põhjustavad

    Praeguseks on kindlaks tehtud supraventrikulaarse ekstrasüstooli mitmesugused põhjused. Üldiselt võib supraventrikulaarsed südame kokkutõmbed jagada funktsionaalse ja orgaanilise koostisega ekstrasüstoliteks. Mõned autorid peavad funktsionaalseid kodade kokkutõmbeid ainult neurogeense päritoluga rütmihäireteks, mis esinevad terve südamega inimestel. Tõepoolest, selle kategooria inimeste puhul tuvastatakse see arütmia EKG-ga uurides 60% juhtudest. Ja need ilmuvad peamiselt siinussõlme vähenemisega. Kuid lisaks neurogeensetele põhjustele eristatakse ka düselektrolüüte, toksilisi, dishormonaalseid, ravimilisi, etioloogilisi tegureid, st neid, mis on põhjustatud müokardi düstroofsete häirete kergetest vormidest ja mööduvad metaboolsete protsesside taastamisel.

    Neurogeensete kodade kontraktsioonide hulka kuuluvad hüperadrenergilised, vagaalsed ja hüpoadrenergilised südamekontraktsioonid. Esimesel juhul tekib supraventrikulaarne ekstrasüstool inimese emotsionaalse erutuse, intensiivse füüsilise ja vaimse tööga koos alkoholi, nikotiini, vürtsikute toitude jms tarvitamisega. Väga sageli arenevad südame kokkutõmbed neuroosi, VVD ja diencephalic häirete all kannatavatel patsientidel. Kuid hüpoadrenergilisi ekstrasüstoole on üsna problemaatiline tuvastada. Norepinefriini puudumist südamelihastes iseloomustab patogeneetiline tegur alkoholimürgise geneesi müokardi düstroofia esinemisel. Samuti võivad paljudel kroonilise füüsilise stressi taustal esineva müokardi düstroofiaga sportlastel tekkida supraventrikulaarne ekstrasüstool.

    Tõhustatud vagaalne stimulatsioon mõjutab ka selle arütmia teket. Kuid kui südame kokkutõmbed katkevad une ajal, horisontaalasendis söömise ajal, siis võib väita, et nende südame kokkutõmbumiste tekke põhjuseks peetakse liiga suurt mõju vagusnärvi südamele. Väga sageli tulevad need refleksid välja libiseva songa, mao põie, söögitoru divertikulaariumi alt. Muud südameärrituse allikad on: sooled, sapipõis, kõhu kasvajad, eesnäärmevähk ja emaka fibroidid jne..

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli funktsionaalne vorm hõlmab praktiliselt tervete laste ja kõrge kehaehitusega noorte kodade rütmihäireid. Mõnes neist tuvastatakse muutused rinnus, Marfani sündroom ja keskosas asuv süda. Need tunnused esinevad sageli koos VVD-ga, mis muutub supraventrikulaarse ekstrasüstooli arengu põhjuseks.

    Samuti on hästi teada hüpokaleemia arütmogeenne toime koos rauavaeguse ja aneemia, hüperkaleemia, hüpoproteineemia, naatriumi- ja veeioonide säilitamise ning samuti hüpertensiooniga. Lisaks sellele mängib türeotoksiline düstroofia olulist rolli supraventrikulaarse ekstrasüstooli moodustumisel. Kuid südamelihase düstroofia tonsillograafiline vorm avaldub ainult üksikute ekstrasüstoolide poolt ja nende esinemise põhjust ei pruugi pikka aega selgitada..

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli arengu orgaaniline iseloom hõlmab südame rütmihäireid IHD taustal, müokardiiti, kardiomüopaatiat, südamedefekte, eriti mitraalklapi stenoosiga. Selle arütmia teise alarühma võib seostada patsientidega, kellel on triskupiidklapi prolapss, kodade vahelise vaheseina väike defekt, lennuki pagasiruumi idiopaatiline laienemine ja aatrium diabeedi, rasvumise ja kroonilise alkoholimürgistuse korral.

    Supraventrikulaarsed ekstrasüstoolide sümptomid

    See on teatud arütmia vorm, mille puhul südame erutus toimub impulsi tagajärjel, mis väljub kordamööda ja tuleneb atrioventrikulaarsest ühendusest või aatriumist.

    Kodade südame kokkutõmmete tekke peamise mehhanismi alus on rienteerimisprotsess südamelihase või juhtiva süsteemi mõnes osas, millel on erinevad juhtivuse vormid ja selle impulsi blokaad ühes suunas.

    Teiseks supraventrikulaarse ekstrasüstooli arengu mehhanismiks peetakse juhtiva südame süsteemi patoloogilist automatismi, südamelihase membraanide suurenenud aktiivsust varajases diastolis või hilises süstoolis. Kliinilises praktikas peetakse supraventrikulaarse ekstrasüstooli üheks sagedasemaks põhjustajaks vegetatiivse tasakaalu häireid, kus ülekaalus on sümpatotoonia. Need rikkumised on põhjustatud meteoroloogilistest, emotsionaalsetest teguritest ning nikotiini, alkoholi ja kohvi mõjust patsiendi kehale. Reeglina võib supraventrikulaarne ekstrasüstool esineda tervetel inimestel kuni kolmkümmend korda päevas.

    Sümptomaatiline pilt koosneb peamiselt subjektiivsetest aistingutest, mida kodade südame kokkutõmbumistega alati ei hääldata. VSD diagnoosiga patsientidel on seda üsna raske taluda, kuid orgaaniliste südamekahjustuste korral on seda tüüpi arütmia veidi lihtsam.

    Põhimõtteliselt väljendub supraventrikulaarne ekstrasüstool insuldina, südame surununa rindkere piirkonnas seestpoolt südame energeetilise kokkutõmbumise tagajärjel pärast kompenseerivat laadi pausi. Mõnikord on südame pöörlemine või pöörlemine, rike selle töös vajumise näol. Ekstrasüstooli funktsionaalset vormi iseloomustavad kuumahood, ebamugavustunne, nõrkus, ärevus, higistamine ja õhupuudus.

    Sagedased supraventrikulaarsed ekstrasüstolid aitavad kaasa südame väljundi vähenemisele ja see omakorda vähendab vereringet pärgarterites, neerudes ja ajus. Ja südame isheemiatõvega areneb stenokardia rünnak; ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tunnustega kurdavad patsiendid pearinglust, minestamist, pareesi ja afaasiat.

    Kodade ekstrasüstooliga elektrokardiogrammil ilmuvad P-laine ja QRS-kompleks enneaegselt; selle hamba polaarsus on deformeerunud ja muutunud; määratakse mittetäielik kompensatsioonipaus; seal on muutumatu ekstrasüstoolne QRS-kompleks; P-laine kuju muutub keeruliseks.

    Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool

    Seda supraventrikulaarset ekstrasüstooli vormi nimetatakse südame enneaegseks elektriliseks aktiveerimiseks impulsside tagajärjel, mis asuvad atrias, õõnes- või kopsuveenides, samuti atrioventrikulaarses ühenduses. Üksikut supraventrikulaarset ekstrasüstolit peetakse ohutuks ja see võib ilmneda täiesti tervetel inimestel. Seda tüüpi arütmia on tavalisem kui muud vormid..

    Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool võib areneda SSS-i mitmesuguste haiguste, endokriinsete patoloogiate ja muude haiguste, millega kaasnevad südame sümptomid, tõttu. Tervetel inimestel provotseerivad seda arütmiat stressisituatsioonid, füüsiline koormus, joove ja iatrogeensed tegurid..

    Supraventrikulaarset ekstrasüstolit on kahte tüüpi - kodade ja atrioventrikulaarsed sõlmed. Kodade vormi iseloomustab erektsiooni ektoopilise fookuse moodustumine atrias, mis edastatakse kuni siinussõlme ja alla vatsakesteni. Seda tüüpi arütmia on põhjustatud orgaanilistest südamekahjustustest ja seda märgitakse patsiendi horisontaalasendis.

    AV-ühendi supraventrikulaarsele ekstrasüstoolile on iseloomulikud kahte tüüpi südame kokkutõmbed. Esimesel juhul on atria ergastatud, seejärel vatsakesed. Ja kliiniliste omaduste poolest sarnanevad nad kodade ekstrasüstooliga. Teisel juhul on nii kodade kui ka vatsakeste samaaegne erutus.

    Üksiku supraventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid koosnevad liiga tugevatest südame värinatest ja insuldidest. Patsientidel on kaebusi südame talitlushäire kohta, kui see tuhmub ja peatub. Kompenseeriva iseloomuga pausi ajal võib pea uimane olla, kogu kehas ilmneb nõrkus, patsiendil pole midagi hingata, rindkere taga on kokkutõmbav tunne ja südamevalu.

    Seda tüüpi arütmiat on võimalik tuvastada südame kuulamise, samuti EKG abil..

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ravi

    Mõnikord võib see arütmia olla healoomuline ja ei vaja ravi. Kui võimalik, proovige kõrvaldada supraventrikulaarse ekstrasüstooli esinemise põhjus.

    Antiarütmikumiravi kasutamise näidustused on seda arütmiavormi halvasti talutavad, sellel on suur vatsakeste virvenduse oht ja sageli esinevad südame kokkutõmbed, rohkem kui tuhat päevas. Ärge kasutage arütmia idiopaatilist olemust, arütmia, puuduvate sümptomite, piirneva südame löögisageduse ja ravimite talumatuse vastast arütmiavastast ravi.

    Ravi peamine eesmärk on supraventrikulaarse ekstrasüstooli mahasurumine ja sümptomite kulgemise leevendamine, samuti kodade virvenduse riski vähendamine.

    Haiglaravi näidustused on ägedalt esinevad sagedased südame kokkutõmbed kodade orgaaniliste kahjustuste esinemisel.

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli mitteravimravi tähendab põhjustavate tegurite ja psühhoterapeutiliste mõjude välistamist.

    Kuid antiarütmikumiravimite valimisel pööratakse tähelepanu supraventrikulaarse ekstrasüstooli etioloogiale, kogusele ja prognostilisele väärtusele. Põhimõtteliselt algab ravi beetablokaatoritega (Propranol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol). Seejärel määratakse Verapamiil, Diltiazem (kaltsiumi antagonistid). Eriti need kaks ravimirühma on efektiivsed arütmia käivitusvormis. Ja alles siis hakkavad nad kasutama antiarütmikume, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi (disopüramiid, Allapinin, kinidiin, Propafenone, Etatsizin).

    Nende ravimite efektiivsuse hindamiseks kasutatakse Holteri jälgimist. Lisaks sellele desinfitseeritakse kroonilise infektsiooni koldeid samaaegselt klorokiini või hüdroksüklorokiiniga koos MSPVA-de ja väikeste annustega glükokortikoididega. Ja määrake ka rahustid ja bensodiasepiinid, millel on vegetotroopne või antiarütmiline toime.

    Kirurgilist ravi kasutatakse sagedaste ja ravimitundlike arütmiate korral raadiosagedusliku ablatsiooni vormis.

    Supraventrikulaarne ekstrasüstool ei ole patsientidele ohtlik, kuid mõnikord võib seda olla raske taluda ja see võib põhjustada ka muid rütmihäireid.

    Supraventrikulaarse ekstrasüstooli prognoos sõltub otseselt kaasuva südamepatoloogia tõsidusest, pulsisagedusest ja kodade laperduse või kodade virvenduse riskist.

    Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Selle haiguse esinemise vähima kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole!

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit