Kodade vaheseina aneurüsm (MPP): põhjused ja ravi

Üks südamepatoloogia tüüp on kodade vaheseina aneurüsm - haigus, mis võib põhjustada surma. Kõige sagedamini ilmneb see südamedefekt lastel, arenedes sünnieelses perioodis. MPP aneurüsmi väikesel lapsel on raske kindlaks teha, kuna sümptomeid on keeruline tuvastada, mistõttu on vajalik meditsiiniline diagnoos koos järgneva raviga.

Mis on MPP aneurüsm

MPP aneurüsm on südame väike anomaalia, mis on veresoone seina eend. Sel juhul on vereringe häiritud ja neoplasm surub aatriumi seintele. Täiskasvanutel on haigus vähem levinud kui lastel. Eristatakse mitmeid selle vorme:

  • Väljaulatuvus vasakult paremale aatriumisse;
  • Südame vaheseina turse vasakule;
  • Spindlikujuline patoloogia, kui ülemine osa eendub ühes suunas, parem teises.

MPP aneurüsm vastsündinutel ja täiskasvanutel on ohtlik mitte ainult võimaliku tühimiku tõttu - see juhtub harva. Oht on see, et haiguse ägedas vormis verevoolu häirimise korral on võimalikud muutused aju hapnikuvarustuses. Ilmnevad verehüübed, hüübimised, veresoonte ja arterite defektiga seotud kõrvalekalded, insult on tõenäoline.

Haiguse põhjused

MDP aneurüsm on arstidele teada juba pikka aega, kuid selle arengu täpseid põhjuseid pole siiani olnud võimalik kindlaks teha. Riskirühma kuuluvad nii mehed kui naised. Kõige tõenäolisemalt on patoloogia teke seotud selliste teguritega:

  • Kaasasündinud - kodade vaheseina aneurüsm lastel ilmub isegi emakas ülekantud nakkushaiguste või pärilike tunnuste tagajärjel. Kui lapse sugulastel on patoloogiat juba esinenud, on uuesti tekkimine võimalik ka beebis;
  • Omandatud - ilmnevad täiskasvanutel näiteks pärast infarkti. See võib mõjutada ka õnnetustest põhjustatud traumade teket või rindkere šokki..

Igal juhul pole kodade vaheseina aneurüsmi olemust veel selgitatud, mis tähendab, et kõik on ohus ja esimeste märkide ilmnemisel peate abi otsima.

Millised sümptomid võivad näidata MPP aneurüsmi

Aneurüsmi tunnused võivad olla kerged või puuduvad täielikult. Sageli kulgeb haigus ilma sümptomiteta. Väljaulatuvuse suurus, inimese vanus, ovaalse akna suurus mõjutab patsiendi aistingute olemust. Enamikul juhtudel on sümptomid sarnased südamepuudulikkuse, südameataki või ületöötamise ilminguga ja patsient ei otsi õigeaegset abi.

Järgmised sümptomid peaksid olema murettekitavad:

  • Südamevalu - on paroksüsmaalse iseloomuga;
  • Väsimus, kuna vereringe on häiritud ja keha varustatakse hapnikuga;
  • Ebamugavustunne rindkere piirkonnas - selline sümptom võib öelda paljude patoloogiate kohta;
  • Südame rütmihäired;
  • Võimetus pikaajalist füüsilist aktiivsust taluda - ilmneb õhupuudus ja väsimus.

Lisaks võivad tekkida hingamisprobleemid, sealhulgas köha - suurenenud veremaht siseneb kopsudesse, suureneb veresoonte ja kapillaaride koormus.

Kuidas diagnoositakse?

Kodade vaheseina aneurüsm tuvastatakse meditsiiniasutuses. Patsient läbib esmase tervisekontrolli, mille käigus välistatakse muud võimalikud haigused. Viiakse läbi põhjalik uuring:

  • Südame ultraheli on kõige levinum viis patoloogia tuvastamiseks ja selle kuju määramiseks;
  • EKG on lihtne meetod, mille käigus on võimalik leida südame rütmihäireid, kõrvaldada arütmia;
  • Radiograafia - pildil on märgitud konkreetne sümptom - kopsude juured pulseeruvad;
  • CT-skaneerimine;
  • Südame kateteriseerimine.

Lisaks tehakse põletikuliste protsesside jaoks laboratoorne vereanalüüs. On oluline, et prognoosi ja ravi viiks läbi kogenud kardioloog, kuna haigus on ohtlik ja hõlmab paljusid riske.

Kuidas ravitakse MPP aneurüsmi?

Intertrikulaarse vaheseina membraaniosa aneurüsmi ravitakse samade meetoditega nagu muud tüüpi sarnaseid patoloogiaid. Pärast haiguse tuvastamist määratakse tavaliselt ravimid, mille ajal arst jälgib aneurüsmi kasvu. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Veresoonte seinte tugevdamiseks on vaja ravimeid, mis provotseerivad kollageeni tootmist;
  • B-vitamiinid;
  • Mikroelemendid, sealhulgas tsink ja vask;
  • Vahendid vererõhu alandamiseks, kui patsient on kalduvus hüpertensioonile;
  • Ravimid, mis lahustavad verehüübed;
  • Südame löögisageduse ravimid.

Ravimeetodit kasutatakse väikestes kogustes patoloogia korral, kuid kui täheldatakse kiirenenud kasvu, on kirurgiline sekkumine hädavajalik. Operatsiooni ajal on arsti ülesanne tugevdada aneurüsmi seinu. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Pange sünteetiline plaaster;
  • Õmblused tehakse läbi väikese augu;
  • Ovaalne aken sulgub endoskoobiga.

Kirurgiline ravi ei välista ravimite võtmist rehabilitatsiooniperioodil. Samuti peate jooma ravimeid, mis tugevdavad veresooni, vitamiine ja mineraale. Ravi edukuse tagamiseks on vaja kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.

MPP aneurüsmi ennetamine

Kui leiate teada, milline on kodade vaheseina aneurüsm, kui keeruline on diagnoosimine ja ravi, tasub kaaluda ennetavaid meetmeid. Need vähendavad patoloogia tekkimise riski, samuti hõlbustavad haiguse kulgu, kui aneurüsm on juba tekkinud. Järgida tuleb järgmisi meetmeid:

  • Võtke nakkushaigusi tõsiselt - kõiki külmetushaigusi või grippi tuleb kiiresti ravida, kuna need võivad kiirendada kasvaja kasvu. Arsti juurde minna või mitte minna on teie õigus, kuid parem on sellist ravi läbi viia spetsialisti järelevalve all;
  • Ravige köha kohe - isegi selline kahjutu haigus võib viia seinte rebenemiseni, on sel perioodil parem läbi viia uuring;
  • Loobuge täielikult halbadest harjumustest, mis mõjutavad positiivselt mitte ainult südame tööd, vaid ka kogu organismi;
  • Söö täielikult ja tasakaalus. Ebatervislik rasvane toit tuleb dieedist eemaldada, kuna see aitab kaasa verehüüvete ja naastude tekkimisele veresoontes ning kuna verevool on juba häiritud, on täiendav kõrvalekalle vastuvõetamatu;
  • Jälgida ateroskleroosi, rõhu ja kaalu arengut. Vajadusel kasutage ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele.

Lisaks aitab mõõdukas füüsiline aktiivsus, stressi puudumine ja täpne igapäevane rutiin, kus on piisavalt aega magamiseks ja puhkamiseks, vähendada haiguse riski või tüsistuste tekkimist..

MPP aneurüsm on patoloogia, mis võib tekkida igas vanuses inimesel, kes kulgeb ilma sümptomiteta. Kuid märkide puudumine ei tähenda, et haigus pole ohtlik, alati on rebenemise või komplikatsioonide oht. Nii et patsient peaks aneurüsmi ja muude südame- või vereringesüsteemi defektide tuvastamiseks läbima regulaarsed uuringud.

Kodade vaheseina aneurüsm (MPI) täiskasvanutel ja lastel

MPP aneurüsm (lühend MPP tähistab - kodade vaheseina) on anomaalia, mida iseloomustab eendite moodustumine vaheseinas kodade vahel paiknevasse vaheseinasse. See viitab väiksematele pahedele..

See patoloogia esineb täiskasvanutel ja lastel, see ei pruugi pikka aega avalduda kliiniliste sümptomite korral ja seda võib objektiivse instrumentaalse läbivaatuse käigus juhuslikult tuvastada..

Mida kauem see patoloogiline muutus diagnoosimata jääb, seda suurem on negatiivsete tagajärgede tõenäosus.

Haiguse tunnused

Kodade vaheseina aneurüsmi peamine diagnostiline kriteerium on väljaulatuvuse suurus üle 10 mm. Diagnoosi saab tuvastada tuvastatud hemodünaamiliste häirete (verevoolu), samuti kombinatsiooni teiste südamedefektide (klapi prolapsi või läbipainde) alusel, väljaõppe suurusega ja vähem kui 10 mm. Haiguse prognoos on soodne..

Väikeste väljaulatuvate osade korral spetsiaalseid terapeutilisi meetmeid ei tehta, kuna hemodünaamilisi häireid pole. Kardiovaskulaarse patoloogia arengu ennetamist käsitlevate ennetavate soovituste rakendamise taustal ei ole patoloogiaga patsientide oodatava eluea osas mingeid piiranguid.

10% -l juhtudest registreeritakse väljaulatuvuse spontaanne (spontaanne) rebend täiskasvanutel, tavaliselt pärast müokardiiti või muid südamehaigusi, mis kutsusid esile vaheseina koe tugevuse languse.

Kaasasündinud südamehaigus (CHD) MPP aneurüsmi kujul on harv (vastsündinutel vähem kui 1% juhtudest). Seda registreeritakse võrdselt sageli nii poistel kui tüdrukutel. Eraldi eristatakse omandatud patoloogiat, mida diagnoositakse täiskasvanutel pärast südamepatoloogiat (müokardi infarkt, müokardiit, kardiomüopaatia).

Kuidas see moodustub?

Sõltuvalt päritolust eristatakse kodade vahelise vaheseina kaasasündinud ja omandatud aneurüsmi. Kaasasündinud anomaalia moodustub juba lapseeas ja omandatud areneb täiskasvanu provotseerivate teguritega kokkupuutumise tagajärjel.

Kaasasündinud

Aneurüsmi tekkimisel lootel on teatud tunnused. Seda saab kombineerida munasarjade akna ülekasvu rikkumisega (teade interatriaalses vaheseinas), mis tagab vere väljalaske paremas vereringe ringis vasakule. See on tingitud asjaolust, et kopsud ei täida veel oma funktsiooni..

Pärast esimest hingetõmmet lülitatakse sisse parempoolne vereringe ring.

Esimestel päevadel või nädalatel pärast sündi väheneb ovaalse akna läbimõõt, ilmneb ülekasv (ovaalse akna ülekasvuperioodi pikkus on iga inimese jaoks individuaalne), mille asemele jääb väike depressioon. Erinevate põhjuste mõjul on paranemisprotsess häiritud, mille tagajärjel on sidekoel vähem tugevust, kus aja jooksul moodustub eend.

Aneurüsmi arengu usaldusväärne põhjus on tänapäeval ebaselge.

Esile tõstetakse mitmeid provotseerivaid tegureid, sealhulgas:

  • pärilik eelsoodumus;
  • vanemate halvad harjumused;
  • raseduse ajal üle kantud nakkushaigused (toksoplasmoos), kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega (ioniseeriv kiirgus, toksiinid).

Kaasasündinud aneurüsm võib olla isoleeritud päritoluga. Pealegi ei lange ovaalse fossa paiknemine ja vaheseina väljaulatuvus sageli kokku. Arengumehhanism on tavaliselt seotud südame hemodünaamika esmase rikkumisega, mille tagajärjeks on kõrge vererõhu piirkonnas eendi moodustumine.

Omandatud

Omandatud vaheseina aneurüsmi arengu mehhanism hõlmab vaheseina koe nõrgenemist, millele järgneb eendi moodustumine. See on kokkupuude provotseerivate teguritega (müokardi infarkt, müokardiit, kardiomüopaatia).

Arendusmehhanism tabeli kujul:

PäritoluPatogenees
Isoleeritud kaasasündinud anomaaliaEend moodustub lapseeas esinevate hemodünaamiliste häirete tõttu
Anomaalia koos ovaalse akna väärarengutegaOvaalse akna ülekasvu rikkumine provotseerib väljaulatuvuse moodustumist
Omandatud aneurüsmSee areneb täiskasvanutel vaheseina koe nõrgenemise tõttu, mis kutsub esile müokardi infarkti, müokardiidi, kardiomüopaatia

Kuna kodade vahelise vaheseina omandatud aneurüsm on enamikul juhtudel müokardi infarkti tagajärg, jaguneb see mitmeks tüübiks:

  • Äge aneurüsm - moodustumine moodustub 14 päeva jooksul pärast infarkti. Sellega kaasneb palaviku, arütmia (kontraktsioonide rütmihäiretega) inimese seisundi halvenemine, leukotsüütide arvu suurenemine vere mahuühiku kohta.
  • Subakuutne aneurüsm - anomaalia areneb 3-6 nädala jooksul, väljaulatuvus on surnud müokardotsüütide piirkonnas sidekoe armi moodustumise protsessi rikkumise tagajärg. Seda iseloomustab südamepuudulikkuse järkjärguline areng koos õhupuudusega, suurenenud väsimus, pehmete kudede turse koos domineeriva lokaliseerumisega jalgadel.
  • Krooniline aneurüsm - kodade vahel eend moodustub kodade vahel kauem kui 6 nädalat ja sellega kaasneb südame paispuudulikkuse sümptomite järkjärguline suurenemine.

Liikideks jagunemine võimaldab ennustada patoloogia edasist kulgu, samuti valida kõige sobivama teraapia.

Mis juhtub?

Kodade vaheseina kumerus ei tohiks tavaliselt olla suurem kui 5 mm.

Seega, kui aneurüsm on sellest suurusest suurem, võib selle välimus põhjustada järgmisi rikkumisi:

  • Klapiaparaadi kokkusurumine - eendi lokaliseerimisega kodade seina alumistesse osadesse võib trikluuskese või mitraalklapi kokku suruda..
  • Ebapiisav vere väljavool koos aatriumi mittetäieliku tühjenemisega, suurenenud rõhk selles, mis põhjustab vasaku või parema vatsakese hemodünaamika muutusi.
  • Suurenenud vererõhk paremas vereringe ringis koos vere hapniku küllastumise halvenemise ja hüpoksia arenguga. Tavaliselt areneb see aneurüsmi tagajärjel koos ovaalse akna mittetäieliku sulandumisega..
  • Verehüüvete teke, mille on põhjustanud verevoolu muutus aneurüsmis - verehüübed võivad katkeda, siseneda üldisesse vereringesse, ummistada arteriaalseid veresooni raskete komplikatsioonide tekkega, mille hulka kuuluvad müokardiinfarkt, ajuinfarkt.

Vastavalt tagajärgede patogeneesile eristatakse aneurüsmi vere väljalaskega (tavaliselt koos suletud ovaalse aknaga) ja ilma selleta (südame hemodünaamika on kergete muutustega).

Vormid

Sõltuvalt eendi suunast eristatakse mitmeid anomaalia vorme:

  • L-tüüp - läbipaine suunatakse vasakule (vasaku aatriumi poole).
  • R-tüüp - eend on suunatud paremale.
  • S-tüüp - eendil on S-kuju, see on samaaegselt osaliselt suunatud vasakule ja paremale aatriumile.

Sõltuvalt väljaulatuvuse suunast oskab arst ennustada mitraal- või trikuspidaalklapi muutuste võimalikku arengut.

Eraldi eristatakse aneurüsmi vormi, mis on kombineeritud muude kõrvalekalletega (klapi defektid, ovaalse akna defekt). Sellega on hemodünaamilised häired rohkem väljendunud, suureneb komplikatsioonide risk ja intensiivistuvad ka südamepuudulikkuse arengu ilmingud.

Kuidas te võite kahtlustada?

Väikeste aneurüsmide korral ei täheldata sageli sümptomeid. Kui moodustumine südame hemodünaamika muutumisega suureneb, võivad ilmneda järgmised kliinilised ilmingud, mis aitavad patoloogia esinemist kahtlustada:

  • Tahhükardia - südame kontraktsioonide suurenemine, mis registreeritakse sagedamini paremasse aatriumisse väljaulatudes.
  • Vere stagnatsiooni märgid väikeses ringis, mis arenevad sõltumata vanusest ja on ovaalse akna mittetäieliku sulandumise kombinatsiooni tagajärg. Nende hulka kuuluvad õhupuudus, rütmihäired, naha tsüanoos (tsüanootiline värvumine), bronhide ja kopsude põletiku sagedane areng.
  • Hemodünaamiliste häirete tunnused, mis arenevad sageli noorukieas ja mida provotseerib keha kasv, endokriinsüsteemi funktsionaalse seisundi muutus - suurenenud väsimus, ebamugavustunne rinnus, arütmia, sagedane pearinglus.
  • Täiskasvanute südamepuudulikkuse sümptomiteks on õhupuudus, perifeersete kudede tursed (arenevad peamiselt jalgadel hilisel pärastlõunal), perioodiline märg köha, mis on oma olemuselt paroksüsmaalne. Märgid ilmnevad tavaliselt müokardi infarkti järgselt alaägeda või kroonilise aneurüsmi arengu taustal.

Südame ja veresoonte talitluse muutuste tunnuste ilmnemine nõuab arstiga konsulteerimist.

Diagnostika

Kuna aneurüsmi kliinilised ilmingud võivad puududa või olla mittespetsiifilised, kuulub patoloogia tuvastamisel peamine roll objektiivse diagnoosi meetoditele:

  • Südame ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) või ultraheli on võrdlusuuringutehnika, mis võimaldab teil visualiseerida vaheseina ja selle muutusi. Võimalus on transesofageaalne ehhokardiograafia (PE ehhokardiograafia), mis võimaldab minimaalseid muutusi visualiseerida. Ehhokardiograafia on ette nähtud vastsündinutele, kui arst kuulab südame helisid.
  • Dopplerograafia - ultraheliuuring, millega tuvastatakse hemodünaamilised häired.
  • EKG (elektrokardiograafia) - südame funktsionaalne uuring.
  • Kompuutertomograafia - röntgenograafia tehnika südame struktuurides, kõrge eraldusvõimega.

Samuti määrab arst vajadusel muid laboratoorsete, instrumentaalsete ja funktsionaalsete uuringute meetodeid.

Kuidas ravida?

Kui defekt moodustub ilma vere väljavooluta, samuti väljaulatuvusega vähem kui 10 mm, ei ole spetsiaalsed terapeutilised meetmed ette nähtud. Üldiste ja toitumissoovituste rakendamisel jälgib patsienti kardioloog (dispanseri registreerimine).

Tõsisema väljaulatuvuse korral on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab ravimteraapiat, kirurgilist sekkumist.

Narkootikumide ravi

Ravi jaoks võib kasutada mitmete farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

  • Vahendid vererõhu tõstmiseks (kofeiin-naatriumbensoaat).
  • Kaaliumi ja magneesiumi preparaadid, mis parandavad südame kontraktiilset funktsiooni (Pananginum).
  • Suure B-vitamiini sisaldusega vitamiinipreparaadid (Neurovitan).
  • Antiarütmikumid (Pananginum).
  • Südame glükosiidid (digoksiin).

Ravimite valimist ja nende annustamist teostab ainult raviarst.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni peamised meditsiinilised näidustused on väljendunud muutused hemodünaamikas (vere eritis), aga ka teiste kaasnevate südamedefektide esinemine.

Operatsiooni edenemine hõlmab mitme etapi rakendamist:

  • Andke juurdepääs.
  • Muudetud kudede ekstsisioon.
  • Plastikust augusulguriga.

Enne operatsiooni määramist välistab arst absoluutsete (tõsise, dekompenseeritud südamepuudulikkuse) ja suhtelise (lapse vanus, ägedate nakkushaiguste esinemine, kroonilise somaatilise patoloogia ägenemine) olemasolu vastunäidustuste olemasolu.

Elustiili muutus

Õige eluviisi säilitamine on südame-veresoonkonna häirete eduka ennetamise peamine suund, seda kasutatakse ka ravi lisana.

  • Piisav füüsiline aktiivsus südame ja veresoonte tugevdamiseks, välja arvatud liigne stress.
  • Töö- ja puhkerežiimi ratsionaliseerimine - vaimse töö iga 40 minuti järel on soovitatav teha paus. Uni peaks olema vähemalt 8 tundi päevas.
  • Täiskasvanute halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine, süstemaatiline alkoholitarbimine mõjutab veresooni ja hemodünaamikat, kutsub esile eendi suurenemise).
  • Stressi mõju piiramine, liigne vaimne stress.
  • Krooniliste patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi.

TÄHTIS! Annustatud füüsiline aktiivsus poole tunni jooksul päevas võib vähendada südame- ja veresoonkonnahaiguste tekkeriski kuni 30%.

Dieet

Toitumissoovituste rakendamine võimaldab vältida muid haigusi (suhkurtõbi, hüpertensioon), mis võivad esile kutsuda tüsistusi, samuti tugevdada kodade vaheseina kudesid.

  • Rasvaste, praetud toitude, maiustuste piiramine.
  • Alkoholi sisaldavate jookide keeldumine.
  • Taimse toidu (köögiviljad, puuviljad) ja tailiha (kana, küülik) toitumise suurenemine.
  • Toidu sagedane tarbimine (vähemalt 5 korda päevas) väikeste portsjonitena.
  • Õhtusöök 4 tundi enne magamaminekut.

Rasedus ja sünnitus

Rasedus on vastunäidustatud aneurüsmi korral koos teiste defektidega. Muudel juhtudel registreeritakse rase naine lihtsalt günekoloogi ja kardioloogi juures. Tal on ette nähtud perioodilised südametestid (ECHO-KG, EKG).

Kui raseduse ajal tuvastati hemodünaamika muutused - loomulik sünnitus on vastunäidustatud (suur koormus südamele), on ette nähtud keisrilõige.

Võimalikud tüsistused

Patoloogia esinemisel ei ole välistatud järgmiste komplikatsioonide teke:

  • Südame rütmihäired.
  • Verehüüvete moodustumine, millele järgneb trombemboolia ja ummistunud arterid (peaaju insuldi, müokardi infarkti põhjus).
  • Aneurüsmi rebend koos hemodünaamika järsu rikkumisega (vere väljutamine südamekambrite vahel).
  • Südamepuudulikkus.
  • Krooniline vererõhu langus.

Ennetamine ja prognoosimine

Esmane ennetamine viiakse läbi tervetel inimestel, et vältida omandatud kõrvalekallete teket. See hõlmab elustiili muutmist (piisav füüsiline aktiivsus, ratsionaalne töö- ja puhkerežiim, keeldumine halbadest harjumustest), samuti toitumissoovituste rakendamist (rasvaste, praetud toitude, köögiviljade, puuviljade ja dieetliha söömisest keeldumine).

Kui lapsel diagnoositakse väljaulatuvus, tuleb ta registreerida kardioloogi juures, kes jälgib moodustiste muutuste dünaamikat.

Sellisel juhul on ennetavate meetmete eesmärk komplikatsioonide ennetamine. Arst määrab lapse jaoks võimaliku füüsilise koormuse ulatuse.

Sanatooriumi-kuurordi taastusravi on soovitatav teha üks kord aastas, vältida stressi, saada piisavalt magada.

Prognoos on tavaliselt soodne. Väike väljaulatuvus ja muude muudatuste puudumine ei mõjuta elukvaliteeti ega kestust. Patoloogia raskemate vormide õigeaegne ja piisav ravi väldib südamepuudulikkuse tekkimist.

Dmitrieva Julia (Sych) - 2014. aastal lõpetas ta kiitusega V. I. Razumovski nimelise Saratovi Riikliku Meditsiiniülikooli. Praegu töötab kardioloogina 8 SGKB 1 k / o.

Kodade vaheseina aneurüsm

Aneurüsm moodustub kohas, kus prenataalsel eluperioodil töötas ovaalne aken. See on auk, mille kaudu veri liikus kohe vasakusse aatriumisse, alustades suurt ringi.

Seda ei olnud vaja kopsudesse pumbata, sest hingamisteede organid ei töötanud. Pärast sündi algab vastsündinu esimene hingetõmme ja nabanööri ristmik, kopsuvereringe.

Aatriumide vaheline auk sulgub peaaegu kohe, kuid mõnikord võib see protsess venida kuni aasta, mida ei peeta patoloogiaks.

MPP aneurüsmi emakasisese arengu usaldusväärseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud, kuid arvatakse, et raseduse ajal ema poolt edastatud infektsioonid, stress, teatud ravimite kasutamine, suitsetamine ja alkohol võivad märkimisväärselt mõjutada sündimata lapse kardiovaskulaarsüsteemi teket. Arvesse võetakse selliseid tegureid nagu ebasoodsad keskkonnatingimused, mikroelementide ja vitamiinide puudus raseda toidus, samuti geneetilised häired, mis võivad põhjustada sidekoe talitlushäireid..

Päriliku düsplaasiaga kannatab sageli mitte ainult süda, vaid ka liigesed, luud ja isegi silma lääts. Selliste patoloogiate korral muutuvad sidekoe struktuur või omadused. Kodade vahesein muutub letargiliseks, ei talu survet südame kambrites ja venib.

Sama mehhanism ilmneb müokardi armi piirkonnas, kus toimub südameatakk. Hoolimata asjaolust, et müokardiinfarkt mõjutab kõige sagedamini intertrikulaarset vaheseina, mõjutab täiskasvanute aneurüsm ellujäämise prognoosi ning seda võivad komplitseerida ajuveresoonte rebendid ja trombemboolia, mis on omakorda isheemilise insuldi otsene põhjus.

MPP aneurüsme on kolme tüüpi:

  1. Painumisega paremas aatriumis.
  2. Painumisega vasakus aatriumis.
  3. S-kujuline aneurüsm.

Kõrvalekalde suund ei oma tähtsust, kuna sümptomid on samad, kuid kombineerituna teiste südamedefektide ja hemodünaamiliste häirete ilmnemisega muutuvad manifestatsioonid selgemaks.

Kui kodade vaheseina prolaps hõivab suure ala või saavutab patoloogilisi väärtusi, võib see kaasa tuua verehüüvete organiseerumise aneurüsmi turbulentse voolu tõttu, südame rütmihäired juhtivussüsteemi täiendava stimulatsiooni tõttu, vereringe düsfunktsioon, kuna kontraktsiooni ajal pole kodade normaalset tühjenemist. Tugev väljaulatuvus võib häirida klapi funktsiooni. Kui suletud ovaalse akna või aneurüsmi rebenemise tõttu on veri vasakult paremale verd (verejooks), tekib väikese ringi ülekoormuse tõttu kopsu hüpertensioon.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Vastsündinutel ning koolieelsetel ja väikelastel kodade vaheseina aneurüsm enamasti ei avaldu. Teismelisel perioodil, kehalise ja stressi tekitava koormuse ajal ning raseduse ajal võib kasvuhoogude tõttu ilmneda sümptomeid, mis erinevad igal üksikul juhul eraldi:

  • Südame rütmihäired;
  • Vähendatud vastupidavus koormustele;
  • Katkestused südame töös;
  • Rinnavalud;
  • Peapööritus
  • Iiveldus;
  • Ninaotsa ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos treeningu ajal ja vastsündinu rinnaga toitmise ajal;
  • Peavalud;
  • Tahhükardia;
  • Ärevus;
  • Unehäired;
  • Psühholoogiline ebamugavustunne lastel ja noorukitel.

Koos teiste südamedefektidega tulevad esile tõsisemad ilmingud:

  • Ülemiste hingamisteede sagedased astmelised infektsioonid;
  • Krooniline bronhiit
  • Hingeldus;
  • Turse.

Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel, kellel on ultraheliuuringu kohaselt täiskasvanutel tekkinud kodade vaheseina aneurüsm, üle 10 mm, on rebenemise oht. Suremus on kõrge, kuid see seisund on väga harv..

Kliinilised ilmingud ilmnevad järsult ja suure kiirusega:

  • Pallor muutub näo ja peopesade naha tsüanoosiks;
  • Teadvuse kaotus;
  • Lärmakas hingamine;
  • Külm kleepuv higi;
  • Hingeldus.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Kui ultraheliuuring ei anna täielikku pilti südame anatoomiast, on ette nähtud täiendavad testid, näiteks rindkere kompuutertomograafia, transesofageaalne ultraheli või kateeterdamine kontrastiga.

Lastele, kellel on diagnoositud MPP aneurüsm ja kellel puuduvad sümptomid, ravi ei määrata, kuid igal aastal on vajalik läbi viia kardioloogi uuring. Ei soovitata piirduda lapse aktiivsete mängudega, vaid spordi mängimise võimaluse üle otsustamiseks peate konsulteerima arstiga.

Perekonda kavandava MPI aneurüsmiga naised või rasedad naised, kellel on äsja diagnoositud defekt, peavad ultraheliuuringuga konsulteerima kardioloogiga. Enamikul juhtudel pole selle patoloogia korral rasedus ja füsioloogiline sünd vastunäidustatud.

Kui MPP aneurüsmiga patsiendil on kaasnev patoloogia või kui kliinilised nähud vajavad korrigeerimist, on ette nähtud ravimravi:

  • Membraane stabiliseerivad ja antioksüdandid;
  • Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained;
  • Magneesiumi ja kaaliumi sisaldavad valmistised ja vitamiinilisandid;
  • Antiarütmikumid.

Operatsioon on haruldus. Kuid sellised ravimeetmed on vajalikud aneurüsmi rebenemise või ovaalse akna mittekasvamise korral, millega kaasnevad hemodünaamilised häired. Praegu tehakse defektide õmblemist, plastilist kirurgiat ja minimaalselt invasiivseid protseduure - ummistuse sisestamine kateetri abil.

leiud

MPP aneurüsmi ennetamiseks ei ole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid. Patoloogia jälgimine hõlmab regulaarset uuringut kardioloogi poolt koos südame ultraheliuuringuga. See reegel töötab kõigi patsientide kategooriate puhul - nii laste, rasedate kui ka müokardiinfarkti käes kannatanud inimeste puhul..

Südame struktuuri anomaalia samaaegse patoloogia puudumisel ei mõjuta ei elukvaliteeti ega selle kestust.

Kodade vaheseina defekt

Kodade vaheseina defekt - kaasasündinud südame anomaalia, mida iseloomustab avatud teate olemasolu parema ja vasaku aatriumi vahel. Kodade vaheseina defekt väljendub õhupuuduses, suurenenud väsimuses, kehalise arengu mahajäämuses, südamepekslemises, naha kahvatuses, südamelähedases südames, südamehüppe olemasolul ja sagedastes hingamisteede haigustes. Kodade vaheseina defekt diagnoositakse, võttes arvesse EKG, FCG, ehhokardiograafiat, südame kateteriseerimist, atriograafiat, angiopulmonograafiat. Kui kodade vahesein on defektne, õmmeldakse see kinni, tehakse plastiline või endovaskulaarne oklusioon.

Kodade vaheseina defekt (ASD) - vaheseinas üks või mitu auku, mis eraldavad vasakut ja paremat kodade õõnsusi, mille olemasolu põhjustab vere patoloogilist eritumist, halvenenud intrakardiaalse ja süsteemse hemodünaamika. Kardioloogias esineb kodade vaheseina defekt 5-15% -l kaasasündinud südamepuudulikkusega inimestest ja seda diagnoositakse naistel 2 korda sagedamini.

Intertrikulaarse vaheseina defektide kõrval on aordi koarktatsioon, avatud arterioosjuha, kodade vaheseina defekt üks levinumaid kaasasündinud südamedefekte.

Kodade vaheseina defekt võib olla isoleeritud kaasasündinud südamehaigus või seda võib kombineerida teiste südame-siseste anomaaliatega: vatsakeste vaheseina defekt, kopsuvenooside ebanormaalne drenaaž, mitraal- või trikuspidine puudulikkus.

Kodade vaheseina defekt

Defekti moodustumine on seotud primaarse või sekundaarse kodade vaheseina ja endokardiaalsete harjade alaarenguga embrüonaalsel perioodil. Organogeneesi häireid võivad põhjustada geneetilised, füüsikalised, keskkonna ja nakkuslikud tegurid..

Atriaalse vaheseina defekti tekkimise risk sündimata lapsel on märkimisväärselt suurem nendes peredes, kus on kaasasündinud südamedefektidega sugulasi. Kirjeldatud on perekondlike kodade vaheseina defektide kombinatsiooni atrioventrikulaarse blokeerimise või käelihaste vähese arenguga (Holt-Orami sündroom)..

Lisaks pärilikule tinglikkusele võib rase naise viirushaigus (punetised, tuulerõuged, herpes, süüfilis jne) põhjustada kodade vaheseina defekti.

), suhkurtõbi ja muud endokrinopaatiad, teatud ravimite ja alkoholi tarvitamine raseduse ajal, tööga seotud ohud, ioniseeriv kiirgus, rasedusjärgsed komplikatsioonid (toksikoos, raseduse katkemise oht jne).

Vasaku ja parema atria rõhurõhu erinevuse tõttu koos kodade vaheseina defektiga toimub arteriovenoosse vere manööverdamine vasakult paremale. Vere eritumise hulk sõltub intertriaalse kommunikatsiooni suurusest, atrioventrikulaarsete avade takistuse suhtest, plastilisest takistusest ja südame vatsakeste täitmise mahust.

Vasaku ja parempoolse vere šunteerimise operatsiooniga kaasneb kopsuvereringe täitumise suurenemine, parema aatriumi mahu koormuse suurenemine ja parema vatsakese töö suurenemine. Kopsuarteri klapi avanemispiirkonna ja parema vatsakese väljutamise mahu erinevuse tõttu on kopsuarteri suhtelise stenoosi teke.

Kopsuvereringe pikaajaline hüpervoleemia viib järk-järgult kopsu hüpertensiooni arenguni. Seda täheldatakse ainult siis, kui kopsu verevool ületab normi 3 või enam korda.

Kodade vaheseina defektiga pulmonaalne hüpertensioon areneb tavaliselt üle 15-aastastel lastel koos kopsuveresoonte hiliste sklerootiliste muutustega.

Raske pulmonaalne hüpertensioon põhjustab parema vatsakese puudulikkust ja šundi muutust, mis avaldub kõigepealt mööduvas venoarteriaalses eritises (füüsilise koormuse, pingutuse, köhimise ajal jne) ja seejärel püsiv, millega kaasneb pidev tsüanoos puhkeolekus (Eisenmengeri sündroom)..

Kodade vaheseina defektid varieeruvad avade arvu, suuruse ja asukoha poolest.

Võttes arvesse primaarse ja sekundaarse kodade septa alaarenemise astet ja olemust, eristatakse primaarseid, sekundaarseid defekte, samuti interatriaalse vaheseina täielikku puudumist, mis määravad vastavalt üldise, ühe aatriumi (kolmekambriline süda).

Primaarsed ASD-d hõlmavad primaarse kodade vaheseina alaarengu juhtumeid koos esmase kodade side säilimisega.

Enamikul juhtudel ühendatakse need kahe- ja kolmikuspidise klapi ventiilide lõhestamisega, mis on avatud atrioventrikulaarne kanal.

Esmast kodade vaheseina defekti iseloomustab tavaliselt suur suurus (3–5 cm) ja see paikneb vaheseina alumises osas atrioventrikulaarsete klappide kohal ning sellel puudub alumine serv.

Sekundaarsed ASD-d tekivad sekundaarse vaheseina vähearenenud arengu tõttu. Tavaliselt on need väikesed (1–2 cm) ja paiknevad interatriaalse vaheseina keskel või vena cava suu piirkonnas. Sekundaarsed kodade vaheseina defektid kombineeritakse sageli kopsuveenide ebanormaalse vooluga paremasse aatriumisse. Seda tüüpi defekti korral säilitatakse kodade vahesein alumises osas..

Esineb kodade vaheseina defekte (primaarne ja sekundaarne, ASD koos venoosse siinuse defektiga). Samuti võib kodade vaheseina defekt olla osa keerukate südamehaiguste (Fallot triaadid ja pentad) struktuurist või koos raskete südamedefektidega - Ebsteini anomaalia, südamekambrite hüpoplaasia, suurte veresoonte ülekandmine.

Ühise (ühe) aatriumi moodustumine on seotud primaarse ja sekundaarse septa alaarenemise või täieliku puudumisega ning kogu interatriaalse vaheseina katva suure defekti olemasoluga. Säilinud on seinte ja mõlema kodade kõrvade struktuur. Kolmekambrilist südant saab kombineerida nii atrioventrikulaarsete ventiilide anomaaliate kui ka aspleniaga.

Üks interaktiivse suhtluse võimalusi on avatud ovaalne aken, mis on tingitud ovaalse forameni enda klapi alaarengusest või selle puudusest. Kuna aga avatud ovaalne auk ei ole selle koe puudulikkusega kaasnev tõeline vaheseina defekt, ei saa seda kõrvalekallet seostada kodade vaheseina defektidega.

Kodade vaheseina defektid võivad ilmneda pikaajalise hemodünaamilise kompenseerimisega ja nende kliinikus on väga mitmekesine.

Sümptomite raskuse määravad defekti suurus ja asukoht, CHD olemasolu kestus ja sekundaarsete komplikatsioonide teke.

Esimesel elukuul on kodade vaheseina defekti ainus ilming tavaliselt mööduv tsüanoos koos nutmise ja ärevusega, mis on tavaliselt seotud perinataalse entsefalopaatiaga.

Keskmise ja suurusega interatriaalse vaheseina defektidega ilmnevad sümptomid juba esimese 3-4 kuu jooksul. või esimese eluaasta lõpuks ja seda iseloomustab püsiv nahavaegus, tahhükardia, mõõdukas füüsilise arengu mahajäämus, ebapiisav kehakaalu tõus.

Kodade vaheseina defektiga laste puhul on kopsuvereringe hüpervoleemia põhjustatud hingamisteede haiguste sagedane esinemine - korduv bronhiit, kopsupõletik, pikaajalise märja köha, püsiva hingelduse, rikkalike märgade rassidega jne..

Esimese elukümnendi lastel on treeningu ajal sagedane pearinglus, kalduvus minestada, väsimus ja õhupuudus.

Kodade vaheseina väikesed defektid (kuni 10-15 mm) ei põhjusta laste füüsilise arengu ja iseloomulike kaebuste rikkumist, seetõttu võivad haiguse esimesed kliinilised nähud areneda alles teisel või kolmandal elukümnendil. Kopsu hüpertensioon ja südamepuudulikkus koos kodade vaheseina defektiga tekivad umbes 20-aastaselt, kui tekivad tsüanoos, rütmihäired ja harva hemoptüüs.

Kodade vaheseina defektiga patsiendi objektiivsel uurimisel selgub naha kahvatus, "südame kübar", mõõdukas pikkuse ja raskuse mahajäämus.

Löökriistad määratakse südame vasaku ja parema piiri suurenemisega; II-III rinnavälise ruumi rinnakust vasakule jääva auskultatsiooni ajal on kuulda mõõdukalt intensiivset süstoolset nurinat, mis erinevalt vaheseina vaheseina defektist või kopsu stenoosist ei ole kunagi kare.

II tooni jagunemine ja selle kopsukomponendi rõhutamine selgub kopsuarteris. Auskultatoorseid andmeid kinnitab fonokardiograafia..

Kodade vaheseina sekundaarsete defektidega kajastavad EKG muutused parema südame ülekoormust. Võib registreerida parema kimbu haru blokeerimise ebatäielikku blokaadi, AV blokaadi, siinussõlme nõrkuse sündroomi.

Rindkere röntgenograafia võimaldab teil näha kopsuharjumuse suurenemist, kopsuarteri pagasiruumi punnumist, südame varju suurenemist parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofia tõttu.

Fluoroskoopia korral tuvastatakse kodade vaheseina defekti spetsiifiline märk - kopsude juurte suurenenud pulsatsioon.

Värvilise ehhokardiograafiaga Doppleri kaardistamine näitab vasaku ja parema vere väljutamist, kodade vaheseina defekti olemasolu, võimaldab teil määrata selle suuruse ja asukoha.

Südame õõnsuste uurimisel tuvastatakse paremas südames ja kopsuarteris vererõhu ja hapniku küllastumise suurenemine.

Diagnostiliste raskuste korral täiendatakse uuringut atriograafia, ventrikulograafia, juguulaarveenograafia, angiopulmonograafia, südame MRI-ga.

Kodade vaheseina defekti tuleks eristada vaheseina vaheseina defektist, avatud arterioosjuhast, mitraalpuudulikkusest, isoleeritud kopsu stenoosist, Fallot triaadist, kopsuveenide ebanormaalsest voolust paremasse aatriumisse.

Kodade vaheseina defektide ravi on ainult kirurgiline. Südameoperatsiooni näidustusteks on hemodünaamiliselt olulise arteriovenoosse vere eritise tuvastamine.

Laste defektide parandamise optimaalne vanus on 1 kuni 12 aastat.

Kirurgiline ravi on vastunäidustatud kõrge pulmonaalse hüpertensiooni korral koos vere venoarteriaalse tühjenemisega kopsuveresoonte sklerootiliste muutuste tõttu.

Kodade vaheseina defektide korral kasutavad nad mitmesuguseid sulgemismeetodeid: õmblemist, perikardi klapi abil plastilist kirurgiat või sünteetilist plaastrit hüpotermia ja IR all. Kodade vaheseina defekti röntgenikiirguse endovaskulaarne oklusioon võimaldab sulgeda avasid mitte rohkem kui 20 mm.

Kodade vaheseina defektide kirurgilise korrigeerimisega kaasnevad head pikaajalised tulemused: hemodünaamika normaliseerumist ja kaebuste puudumist täheldatakse 80–90% patsientidest.

Kodade vaheseina väikesed defektid sobivad eluga ja neid saab tuvastada isegi vanas eas. Mõne kerge kodade vaheseina defektiga patsientidel on esimese 5 eluaasta jooksul võimalik ava spontaanne sulgemine.

Kodade vaheseina suurte defektidega inimeste eeldatav eluiga, kellel on defekt loomulik, keskmiselt 35–40 aastat.

Patsientide surm võib tekkida parema vatsakese südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete ja südame juhtivuse häirete (paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendusarütm jne), harvem kõrge astme pulmonaalse hüpertensiooni tagajärjel..

Kodade vaheseina defektidega (opereeritud ja mitteopereeritud) patsiente peab jälgima kardioloog ja südamearst..

Millised on südame aneurüsmi sümptomid ja millist ravi see patoloogia nõuab?

Südamevahelise vaheseina või südamekambrite aneurüsmaalne laienemine on üsna haruldane patoloogia. Haigus on ulatusliku müokardiinfarkti tagajärg (diagnoositud täiskasvanutel ja eakatel) või võib olla kaasasündinud (diagnoositud lastel). Südame aneurüsmid vajavad dünaamilist jälgimist ja operatsiooni.

Mis on aneurüsm

Aneurüsm on veresoone seina, kõige sagedamini arteri eend, mis areneb selle laienemise või hõrenemise taustal. Selle patoloogiaga märgitakse veresoone seina struktuuri rikkumine. Mõjutatud piirkonna veresoonte sein koosneb sidekoest.

Seda terminit kasutatakse ka haiguste kirjeldamiseks, mille puhul täheldatakse südamekambrite seinte väljaulatuvust. Selline patoloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud..

Kodade vaheseina aneurüsmaalne väljaulatuvus

Interatriaalse vaheseina aneurüsmi all (MPI) viidatakse vasaku ja parema aatriumi seina eendile. Spetsialistid eristavad haiguse kaasasündinud ja omandatud vorme.

Väärib märkimist, et täiskasvanutel on haigus äärmiselt haruldane..

Selle seisundi oht seisneb selles, et haigus võib sageli olla asümptomaatiline ja tuvastada ainult täiendavate uuringutega.

Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt eristatakse 5 kodade vaheseina aneurüsmaalse väljaulatuvuse tüüpi:

  • 1R. Turse paremas aatriumis.
  • 2L. Turse vasakus aatriumis.
  • 3RL. Punnis mõlemas aatriumis suurema ekskursiooniga paremale.
  • 4LR. Punnis mõlemas aatriumis, suurema vasaku suunaga.
  • 5. Mõlemas aatriumis on ühtlane punn.

Samuti saate eristada lokaalset ja üldistatud aneurüsmi tüüpi. Viimasel juhul on protsessi kaasatud kogu interatriaalne vahesein..

Täiskasvanutel

täiskasvanute kodade vaheseina aneurüsmi arengu põhjus võib olla kinnine rindkere vigastus või müokardi infarkt. täiskasvanud patsientidel võib esineda kodade vaheseina aneurüsmi järgmiste kaebustega:

  • paroksüsmaalne valu südames;
  • südame rütmihäired;
  • halb treenimistaluvus ja suurenenud väsimus.

juhtudel, kui on olemas väike südame aneurüsm, võivad sümptomid täielikult puududa.

raske haiguse korral võivad liituda hingamisprobleemid. seisundi diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring, mis peaks sisaldama:

  • EKG;
  • südame ultraheli;
  • kompuutertomograafia;
  • röntgenuuring.

lisaks on vaja läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs. haiguse ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. viimast kasutatakse juhtudel, kui defekti suurus suureneb kiiresti ja see suurendab aneurüsmi rebenemise riski.

kirurgilise sekkumise peamine eesmärk sellises haiguses nagu südame seiskumise aneurüsm on defekti seinte tugevdamine. sel eesmärgil saab läbi viia järgmised manipulatsioonid:

  • spetsiaalse plaastri seadmine;
  • õmblemine.

konservatiivse ravi korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • kollageeni sünteesi stimuleerivad ravimid;
  • vitamiinravi;
  • rõhu korrigeerimise vahendid;
  • trombolüütikumid;
  • arütmia ravimid.

uimastiravi on lubatud ainult nendel juhtudel, kui patoloogia mõjutab väikest vaheseina piirkonda ega ole altid kiirele kasvule.

lastel

Kodade vaheseina aneurüsm avastatakse vanematel lastel sagedamini kui täiskasvanutel, kuid enamasti on see kaasasündinud. hilinenud diagnoosimise põhjus võib olla defekti väike suurus, mis ei anna kliinilisi sümptomeid. see kehtib eriti selle väärarengu isoleeritud vormide kohta.

omandatud aneurüsm MPP lapsel võib tekkida toimiva ovaalse akna taustal. sel juhul on võimalik auk kiiresti kudedega üle kasvatada, mis viib vaheseina seinte longumiseni ühes suunas.

noorukieas võib südame vaheseina aneurüsm avalduda järgmiste sümptomitega:

  • kardiopalmus;
  • väsimus;
  • pearinglus;
  • rütmihäired;
  • sagedased nohu.

harvadel juhtudel on õhupuuduse kliinilise pildi korral võimalik tüsistuste varajane areng.

paljud emad ei saa aru, milline on südame aneurüsm, mis mõjutab interatrialist vaheseina, ja nad kardavad seda diagnoosi väga. enamasti pole kirjeldatud defekt lapsele ohtlik ega mõjuta selle arengut ja kasvu. on oluline meeles pidada, et see ei kehti suurte defektide kohta, mis tuvastatakse juba vastsündinu perioodil iseloomulike kliiniliste tunnustega.

vastsündinutel

kodade vaheseina aneurüsm vastsündinul on peamine arenguanomaalia. anatoomiliselt esitatakse see vaheseina eendina, enamasti ovaalse akna projektsioonis.

mõnel juhul võib seda kombineerida intertrikulaarse vaheseina aneurüsmiga. haigus on piisavalt haruldane.

statistika kohaselt on patsientide arv kõigi vastsündinute hulgas 1-4% ja see sõltub elanikkonnast.

eksperdid tuvastavad vastsündinutel südame aneurüsmi järgmised põhjused:

  • sidekoe arengu puudused;
  • pärilikkus;
  • emakasisese vaheseina moodustumise rikkumine;
  • väliste tegurite mõju rasedale naisele.

kliinilised ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest. kõige sagedamini on vastsündinutel kehv kaalutõus, südame nurisemised, samuti sagedased nohu esimesel eluaastal.

Auskultatsioon on üks peamisi meetodeid, mis võimaldab enne instrumentaaluuringute tegemist kahtlustada defekti olemasolu. Seega viib lapse südame aneurüsm süstoolse nurise ilmumiseni, mida kuuleb rinnakust vasakule jäävas kolmandas rindadevahelises ruumis. kopsuarteri projektsioonis on rõhk teisel toonil.

lapsel diagnoositakse MPI aneurüsm alles pärast pildistamise uurimismeetodeid. eriti antakse ehhokard vastsündinutele. magnetresonantstomograafiat kasutatakse juhtudel, kui ehhokardiogrammi tulemused ei tundu spetsialisti jaoks veenvad.

EKG läbiviimine kaasasündinud väärarengute tuvastamiseks on ebapraktiline, kuna harva on võimalik hankida usaldusväärseid andmeid, mis otseselt sõltuvad lapse käitumisest uuringu ajal.

vasaku vatsakese seina aneurüsm

Südame vasaku vatsakese aneurüsm on vatsakese seina eend, mis kõige sagedamini areneb müokardiinfarkti taustal. Rünnaku ajal kahjustatud südamelihase kudede piirkond ei saa sellele mõjuva liigse rõhu tõttu normaalsesse asendisse jõuda. Selle tagajärjel toimub kudede hõrenemine ja järgnev aneurüsmi moodustumine..

Vasaku vatsakese aneurüsm jaguneb järgmisteks tüüpideks:

Äge vorm areneb esimese 14 päeva jooksul pärast müokardi infarkti. Subakuutset vormi iseloomustab pikem moodustumine 2 kuni 6 nädalat. Südame krooniline aneurüsm ei avaldu pikka aega ja seda on väga raske diagnoosida. Mõnel juhul võivad spetsialistid seda segi ajada südamepuudulikkuse ilmingutega..

Vasaku vatsakese aneurüsmi struktuuriliste omaduste järgi jagatakse järgmistesse tüüpidesse:

  • tõsi, kui vatsakese seinale ilmub armkoe eend;
  • vale, milles aneurüsmide moodustumine toimub lihaskoe defekti taustal.
  • funktsionaalne.

Inimesele kõige ohtlikumad on südame valed aneurüsmid. Neid iseloomustab suurim lünga oht. Nagu eespool märgitud, on vatsakeste aneurüsmi peamine põhjus südameatakk. Need võivad ilmneda muude tegurite taustal:

  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamemembraane mõjutavad nakkushaigused;
  • rindkere vigastused.

Seega, isegi mõistmata, mis on südame aneurüsm, ei suuda eksperdid täpselt kindlaks teha selle moodustumise põhjust. Paljud arstid nõustuvad, et selle arenguks on vaja mitmeid tegureid..

Ägeda perioodi sümptomid

Ägeda vormi korral annab aneurüsm mitmeid kliinilisi ilminguid. Niisiis, esiplaanil on äge vasaku vatsakese puudulikkuse nähud:

  • kopsuturse;
  • kardiogeenne šokk;
  • südame astma.

Vereringepuudulikkuse taustal toimub vasaku vatsakese seinte hüpertroofia. Samuti piinab patsienti valu südames, mis võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Valuvaigistid neid siiski ei peata. Auscultatory andmed muutuvad ka. Võib-olla kuulates galopi rütmi, aga ka diastoolsete nurinate ilmumist.

Väga sageli kaasnevad vasaku vatsakese aneurüsmiga südame rütmihäired. Võib täheldada ekstrasüstoole, blokaate või tahhükardiat..

Arvestades kliinilise pildi mitmekülgsust ja sarnasust teiste südamepatoloogiatega, on isegi hoolimata asjaolust, et eksperdid teavad hästi, mis on südame aneurüsm, õige diagnoosi panemine üsna keeruline. Selleks on vaja õigeaegseid instrumentaalseid eksamimeetodeid..

Krooniline vorm

Haiguse kroonilises vormis muutub patsiendi kaebuste iseloom. Vaatamata asjaolule, et valu südames püsib, tulevad esile järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • ebamugavustunne südames;
  • hingeldus;
  • "Rokkarvarre sümptom";
  • hepatomegaalia;
  • astsiit;
  • jalgade turse.

Seega ilmnevad parema vatsakese puudulikkuse sümptomid. Kui ägedas faasis on alati suurenenud aneurüsmi rebenemise oht, siis kroonilises staadiumis juhtub see äärmiselt harva.

Kuidas südame aneurüsm EKG-l välja näeb

Südame aneurüsm EKG-l on patognomooniline ega avaldu mingil juhul. See tähendab, et ainult kardiogrammi põhjal ei saa seda diagnoosi teha. Kuid EKG tulemuste kohaselt võib arst soovitada südame vaheseina või selle seinte aneurüsmi võimalikku olemasolu. Selle patoloogiaga kardiogrammil märgitakse järgmised kõrvalekalded normist:

  • "Külmutatud" ühefaasiline kõver;
  • madal R-laine;
  • põhjalik Q;
  • kaarjas kõrgendatud ST-segment.

Ülaltoodud muutused võivad näidata mitte ainult aneurüsmi esinemist patsiendil, vaid ka lihtsalt südamekoe tsikatriciaalsete muutuste kohta pärast müokardi infarkti.

Ravi

Ravi võib olla nii kirurgiline kui ka konservatiivne. Ravitaktika valik sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Eksperdid peavad mõistlikuks kasutada kirurgilisi tehnikaid ainult neil juhtudel, kui need parandavad oluliselt patoloogia prognoosi ja patsiendi elukvaliteeti.

Eristatakse järgmisi kirurgilise ravi näidustusi:

  • aneurüsmi suur suurus;
  • tugev valu südames;
  • moodustatud südamepuudulikkus;
  • südame kaasasündinud aneurüsmid;
  • südame seinte rebendid;
  • rasked rütmihäired;
  • trombemboolia.

Kirurgiline ravi ei ole soovitatav järgmistel juhtudel:

  • stabiilsed defektide suurused, mis ei muutu pikka aega;
  • anesteesia riskid;
  • madal südameindeks;
  • mitte-transmuuraalne perfusiooni defekt aneurüsmi piirkonnas.

Operatsioonid võivad olla nii leevendavad kui ka radikaalsed. Carpentieri anuloplastika kuulub esimesse, järgmised meetodid teise:

  • defekti resektsioon;
  • septoplastika;
  • Jathen-Dor'i rekonstrueerimine;
  • pisara sulgemine.

Sageli võib aneurüsmide raviks mõeldud operatsiooni kombineerida pärgarterite šunteerimisega..

Aneurüsmi konservatiivne ravi võib vähendada komplikatsioonide riski, samuti aeglustada patoloogia progresseerumist.

Nõuetekohase ravimteraapia abil on võimalik patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt parandada, kuid defekti saab täielikult eemaldada alles pärast operatsiooni.

Järeldus

1. Südame aneurüsmid - tõsised haigused, mis võivad ilmneda igas vanuses.

2. Diagnoosi keerukus, samuti võimalikud tüsistused haiguse sekundaarsete vormidega muudavad selle patoloogia väga ohtlikuks.

3. Konservatiivne teraapia aitab ainult vähendada haiguse ilminguid. Ainult kirurgilised meetodid võivad defekti täielikult sulgeda..

Kui teile artikkel meeldis, siis palun meeldige ja tellige kanal, et mitte jätta uut materjali!

Zeni kanalile postitatud teave on üksnes suunav. Pidage kindlasti nõu spetsialistiga..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit