Trikuspidine regurgitatsioon

Trikuspidset regurgitatsiooni nimetatakse üheks südamehaiguse tüübiks, mille korral on trikuspidaalklapi (trikuspidaalklapi) puudulikkus, mis viib süstooli ajal vere tagasivooluni parempoolsest vatsakesest aatriumisse..

Trikuspidine regurgitatsioon: põhjused

Kõige sagedamini toimub trikuspidaalklapi regurgitatsiooni areng südamehaiguste taustal, mis esinevad parema vatsakese laienemise ja kopsu hüpertensiooniga. Palju harvemini esineb see haigus septilise endokardiidi, reuma, kartsinoidsündroomi, Marfani sündroomi taustal. Trikuspidaalklapi puudulikkus võib olla kaasasündinud patoloogia või areneda teatud ravimite (fentermiin, fenfluramiin, ergotamiin) pikaajalise kasutamise tagajärjel.

Sümptomid

Trikuspidaalklapi ventiilide väikese defektiga (trikuspidaalne regurgitatsioon 1 kraadi), haigus tavaliselt ei avaldu ja seda peetakse healoomuliseks seisundiks, mille ravi ei toimu. Ainult väikesel osal patsientidest on emakakaela veenide pulsatsioon, mis on põhjustatud rõhu suurenemisest nendes.

Trikuspidaalklapi raske regurgitatsiooni korral täheldatakse kägiveenide tugevat turset. Olles käe pannud paremale kägiveenile, võite tunda selle värisemist. Klapi märkimisväärne puudulikkus võib põhjustada parema vatsakese talitlushäireid, kodade laperduse või kodade virvenduse, südamepuudulikkuse tekkimist.

Trikuspidine regurgitatsioon: diagnoosimine

Trikuspidaalse regurgitatsiooni õige diagnoos, samuti haiguse astme määramine võib olla tehtud Doppleri ehhokardiograafia põhjal. Trikuspidaalse 1-kraadise regurgitatsiooni korral on vere pöördvool paremast vatsakesest paremasse aatriumisse vaevu märgatav. Teise astme trikluidset regurgitatsiooni iseloomustab vastupidine verevool trikuspidusest klapist mitte kaugemal kui 2,0 cm. Kolmanda puudulikkuse astmega ületab regurgitatsioon 2,0 cm ja neljanda korral - see levib parema aatriumi kogu ruumala ulatuses.

Täiendavate uurimismeetoditena tehakse EKG ja rindkere röntgenograafia. Elektrokardiogrammil tuvastatakse sageli parema vatsakese hüpertroofia tunnused. I astme trikluspidise regurgitatsiooniga radiograafidel muutusi tavaliselt ei tuvastata. Trikuspidaalse 2-kraadise ja kõrgema regurgitatsiooni korral tuvastatakse ülemise veenivatsa ja parema aatriumi laienenud vari ning mõnel juhul efusioon pleuraõõnes.

Südame kateteriseerimine trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnostilise meetodina on äärmiselt haruldane.

Trikuspidine regurgitatsioonravi

Trikuspidaalklapi väike regurgitatsioon on inimestel hästi talutav ega vaja ravi. Teraapia on tavaliselt ette nähtud trikuspidaalseks regurgitatsiooniks 2–4 kraadi. Esiteks on selle eesmärk kõrvaldada põhjus, mis viis trikuspidaalklapi puudulikkuse tekkeni (reuma, septiline endokardiit jne). Lisaks ravivad nad ka trikuspidaalsest regurgitatsioonist põhjustatud tüsistusi - südamepuudulikkust, rütmihäireid.

Konservatiivse ravi mõju puudumisel, samuti ventiilide puudulikkuse edasise progresseerumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - proteesimine, trikuspidaalklapi plastik või anuloplastika.

Anuloplasty kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui haigus areneb klapirõnga laienemise (laienemise) tõttu. Trikuspidaalklapi asendamine on näidustatud Epsteini tõvest või kartsinoidsündroomist põhjustatud puudulikkuse korral. Proteesimiseks kasutatakse seaventiili, mis vähendab märkimisväärselt trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil. Nagu praktika näitab, on sealihaventiil tõhusalt töötanud enam kui 10 aastat, pärast seda asendatakse see uuega..

Trikuspidine regurgitatsioon

Trikuspidine regurgitatsioon - trikuspidaalklapi puudulikkus selle mittetäieliku sulgemise tagajärjel, mille käigus toimub vere tagasivool parempoolsest vatsakesest paremasse aatriumisse.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused ja tüübid

Trikuspidaalklapp on üks südameklappidest, mis asub parema aatriumi ja parema vatsakese vahel. Selle ülesandeks on venoosse vere edastamine aatriumist vatsakesse. Iga süstooli (kontraktsiooni) ajal sulgeb klapp, mis võimaldab vere liikumist vatsakesest kopsuarterisse ja samal ajal takistab selle naasmist aatriumisse. Kuid kui klapp ei sulgu täielikult, toimub regurgitatsioon.

Eristatakse primaarset ja sekundaarset trikuspidaalset regurgitatsiooni. Primaarse regurgitatsiooni levinumad põhjused:

  • reuma;
  • nakkav endokardiit (südame sisemise voodri põletik);
  • parema südame vatsakese infarkt;
  • trikuspidaalklapi prolapss (punnis);
  • kartsinoidsündroom (kiuliste naastude ilmumine südame seinas, selle klapides, suurtes anumates);
  • Ebsteini anomaalia (kaasasündinud patoloogia, mis on seotud trikuspidaalklapi vale paigutusega).

Teisene trikuspidine regurgitatsioon toimub klapirõnga laienemise (laienemise, laienemise) ja kogu klapiaparaadi ebapiisava toimimise tagajärjel. Kõige sagedamini on sekundaarne regurgitatsioon parema vatsakese ülekoormuse tagajärg, mida provotseerib ja süvendab kardiomüopaatia ja kopsu hüpertensioon..

Haiguse astmed ja sümptomid

Eristatakse neli trikiliidset regurgitatsiooni astet, millest igaüks määratakse regurgitatsiooni joa pikkuse järgi (pöördrefleks).

1 kraadise trikuspidaalse regurgitatsiooniga on verevool klapi seintest aatriumisse vaevalt tuvastatav. II astme trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoos näitab, et joa pikkus on 2 cm. 3. kraadi regurgitatsiooni määrab joa pikkus üle 2 cm. 4. astme trikuspidaalklapi regurgitatsiooni ajal toimuvat vereringet iseloomustab suur pikendus paremas aatriumis..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni korral on sümptomid tavaliselt kerged. Erandiks on harva esinev raske ja äge trikuspidaalklapi regurgitatsioon, millega kaasnevad tõsine parema vatsakese puudulikkus ja raske pulmonaalne hüpertensioon..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni tüüpilised subjektiivsed (patsiendi poolt tundmatud) ja kliinilised (uurimise käigus tuvastatud) sümptomid:

  • jugulaarsete (emakakaela) veenide turse ja pulsatsioon;
  • pulsatsioon rinnaku vasakpoolses osas, mis suureneb sissehingamisel;
  • pulsatsioon maksas;
  • parema aatriumi pulsatsioon (harva);
  • alajäsemete turse;
  • kiire väsitavus;
  • hingeldus;
  • jäsemete jahutus;
  • südamepekslemine
  • vajadus sagedase urineerimise järele;
  • kõhuvalu;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kollakas nahatoon;
  • kopsu hüpertensioon;
  • peritoneaalne uimasus;
  • maksa suurenemine;
  • parema vatsakese laienemine;
  • parempoolse aatriumi suurenemine;
  • südame helide muutus;
  • kopsuarteri pulsatsioon ja süstoolne värisemine (tõsise trikuspidaalse regurgitatsiooniga);
  • südame pansüstoolne nurin, mida võimendab inspiratsioon;
  • protodiastoolsed või mesodiastoolsed südame nurinad (raske haiguse korral);
  • aordi või südame mitraalne haigus (regurgitatsiooni reumaatilise päritolu korral).

Ülaltoodud sümptomid kuuluvad võimalike kategooriasse, see tähendab, et trikuspidaalse regurgitatsiooniga patsiendil võivad need kõik ja ainult väike osa neist avalduda. I astme trikluidsel regurgitatsioonil reeglina sümptomaatilisi ilminguid ei ole, kuid see avastatakse juhuslikult teise elektrokardiograafia läbimisel. Paljudel juhtudel ja 2-kraadise trikuspidaalse regurgitatsiooni korral ei tea haige inimene isegi oma haigusest.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnoosimine ja ravi

Trikuspidaalse regurgitatsiooni jaoks on väga oluline põhjalik diagnoos, kuna ravirežiimi valimisel tuleks arvestada kõigi haigusega kaasnevate nüanssidega: regurgitatsiooni aste, selle põhjus, kaasnevad südamepatoloogiad, patsiendi üldine seisund jne..

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni saab diagnoosida alles pärast järgmisi diagnostikameetmeid:

  1. Füüsiline läbivaatus, südame helide ja helide kuulamine stetoskoobiga
  2. Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) on ultraheliuuring, mille abil tehakse kindlaks südame ja selle ventiilide aparatuuri morfoloogiline ja funktsionaalne seisund.
  3. Elektrokardiograafia (EKG). Elektrokardiogrammi abil saate määrata parema vatsakese ja aatriumi suurenemise märke.
  4. Rindkere röntgen. Võimaldab tuvastada kopsu hüpertensiooni märke, eriti parema vatsakese suurenemist, samuti aordi ja mitraalklapi defekte.
  5. Südame kateteriseerimine on viimane invasiivne protseduur, mida kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks ja diagnoosimiseks.

1 kraadine trikuspidaalne regurgitatsioon ei vaja tavaliselt ravi ja seda peetakse normi variandiks. Kui see on seotud kopsuhaigustega, mis selle põhjustasid, reumaatiliste klapihaiguste, nakkusliku endokardiidi, kopsu hüpertensiooniga, on vaja läbi viia põhihaiguse provokaatori ravi.

Teise astme triklupidine regurgitatsioon tingimusel, et sellega ei kaasne muid südamepatoloogiaid, sealhulgas südamepuudulikkus, ei vaja paljudel juhtudel ka ravi. Kui endiselt avastatakse kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekaldeid, on vaja läbi viia trikuspidaalklapi regurgitatsiooni konservatiivne ravi. Konservatiivset ravi viivad läbi diureetikumid (diureetikumid) ja vasodilataatorid (ravimid, mis lõdvestavad veresoonte seinte silelihaseid).

3 ja 4 kraadi regurgitatsiooni ravi on peaaegu alati kirurgiline, see hõlmab: klapiplastikat, renoplastikat ja proteesimist.

Kõige sagedamini tehakse klapi plastilist kirurgiat, see õmmeldakse, klapide arvu vähendatakse ja klapi puudulikkuse kõrvaldamiseks tehakse muid manipulatsioone. Trikuspidaalklapi proteesimist tehakse harva, ainult eriti raskete muudatuste korral, mida ei saa parandada. Klapi funktsiooni taastamiseks teostatakse annuloplastika, paigaldades jäiga tugirõnga, millega klapp kinnitatakse klapirõnga külge.

Lastel on klapi mittetäielik sulgemine 1. astme trikluudusliku regurgitatsiooni ajal sageli vaid anatoomiline tunnus ja reeglina ei vaja see ravi. Aja jooksul võib regurgitatsioon mööduda, see võib jääda, kuid igal juhul, kui puuduvad tõsised südamedefektid ja muud südamepatoloogiad ning lapse üldine seisund ja areng ei põhjusta kaebusi, siis pole mõtet ravi läbi viia. Kuid ravivajaduse või selle puudumise saab kindlaks teha ainult arst.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Trikuspidine regurgitatsioon 1-4 kraadi: põhjused ja sümptomid, ravi ja elu prognoos

Trikuspidine regurgitatsioon on vere pöördvool paremast vatsakesest tagasi aatriumisse, kuid mitte iseseisev diagnoos. See pole isegi haigus, vaid trikuspidaalklapi talitlushäire tagajärg, mis sulgeb parempoolsest aatriumist vastava vatsakese läbipääsu.

Haigusseisund võib olla esmane või sekundaarne, sõltuvalt patoloogilise protsessi päritolust. Taastumine toimub kirurgiliste meetoditega..

Väljavaated täielikuks raviks on head, kuid ainult varajases staadiumis, kui südame ja kaugete süsteemide osas pole anatoomilisi defekte.

Õnneks on algfaasi kestus põhjalikuks diagnoosimiseks piisav. Planeeritud sekkumine, arvestamata erandjuhte.

Ligikaudne aeg kõrvalekalde tekkimisest kuni selge kliiniku voltimiseni on 3-6 aastat.

Regurgitatsiooni levimus

Patoloogia levimust võetakse arvesse ainult professionaalsete funktsionaalse diagnostika spetsialistide seas. Kraadi ei saa hinnata kogu rahvastiku suhtes. Doppleri uuringu teinud patsientide arvul võetakse arvesse ainult leviku astet.

Südame, nimelt aordi kaudu toimuva verevoolu vastupidiseid märke on seni leitud veidi vähem kui 9% naistest ja 13% meespatsientidest. Kõigi patoloogia variantide hulgas on kõige tavalisem aorta. See esineb ühel kümnest subjektist..

See on krooniline patoloogia. Mõju on kõige märgatavam vanematel meestel. Regurgitatsiooni tagajärjed võivad mõjutada suurt (BCC) ja kopsuvereringet (MCC).

Haiguse põhjused ja astmed

See patoloogia esineb vähesel määral täiesti tervetel inimestel. Kuid väljendatud, ulatudes mõõdukast kuni raskeni, on juba haruldane nähtus ja seda provotseerivad järgmised põhjused:

  • keha peamise "mootori" kaasasündinud ja omandatud defektid;
  • mitraalklapi prolaps;
  • nakkusliku iseloomuga endokardiit;
  • müokardi infarkt;
  • vigastused.

Sel juhul eristatakse ventiilide patoloogia mitut kraadi. Esimese astme mitraalregurgitatsioon, mille korral vastupidises voolus ilmneb ventiilil turbulents. Meditsiinis peetakse seda peaaegu normiks ja see ei vaja korrigeerimist ravimitega, vaid ainult vaatlusi.

Teise astme patoloogias tungib vool aatriumisse kaugusega, mis ei ületa poolt selle pikkusest. Kolmandas astmes suureneb see vahemaa rohkem kui poole võrra ja neljandas ulatub vool tagumise seina, tungib kõrva või kopsu veenidesse.

Lisaks võib mitraalregurgitatsioon olla äge ja krooniline. Äge põhjustab papillaarlihaste talitlushäireid või nende rebenemist, ägedat reumaatilist palavikku jne. Krooniline haigus areneb samadel põhjustel. Harvemini põhjustab see aatriumi müksoomi, mitraalõrmuse lupjumist, mis on iseloomulik vanematele naistele jne..

ANDMED: Madal diastoolne rõhk normaalse süstoolse südamega

Esimese astme regurgitatsiooni peetakse füsioloogiliseks seisundiks ja see ei vaja ravi. Tüsistuste tekkimise vältimiseks peab patsient läbima vajaliku läbivaatuse üks kord aastas. Patsient peab tulema kontrolli arsti poolt määratud ajal.

Noori mehi huvitab küsimus: kas nad võtavad sellise probleemiga armee vastu? Klapi talitlushäire esimese astme korral, kui tühjendatud verevool ei ole pikem kui kaks sentimeetrit, patoloogilisi muutusi ei toimu. Mees on täiesti terve ja teda võib armeesse võtta.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoos tuleb tõestada ehhokardiograafia, kardiogrammi, stressitesti tulemuste ja muude kliiniliste testide abil..

Püsiv arütmia, halvenenud juhtivus ja raske südamepuudulikkus põhjustavad teenistusest vabastamise.

Selle haiguse vormiga patsientidel on ette nähtud füsioteraapia, ujumine, kõndimine, suusatamine. Raskete kestade tõstmisega seotud sport on keelatud. Paranemisele viivad järgmised protseduurid: massaaž, ravimtaimed, nõelravi.

Patsientidel soovitatakse järgida vajalikku dieeti. Rasvane, praetud ja soolane ei ole soovitatav kuritarvitada. Arstid soovitavad hoida kehakaalu kontrolli all, kuna kiire kilogrammikomplekt halvendab inimese seisundit järsult.

Ennetavad meetmed jagunevad esmasteks ja sekundaarseteks. Esmased üritused toimuvad tervetele inimestele ja nende hulka kuuluvad:

  • Südame aktiivsust kahjustavate viiruslike ja nakkushaiguste (reuma, nakkav endokardiit, gripp) õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi.
  • Võitlus kehas esinevate infektsioonide kollete (krooniline tonsilliit, kaaries) vastu.
  • Laste kõvendamine ja keha üldise toonuse tõstmine.

Sekundaarsed ennetavad meetmed on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud teise ja kolmanda astme regurgitatsioon, mida komplitseerib progresseeruv klapikahjustus..

Teisene ennetav meede:

  • Üldise tooni tugevdamiseks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks vajalik ravimteraapia (diureetikumid, nitraadid, kaalium, glükosiidid, vitamiinid, immunomodulaatorid).
  • Antibiootikumravi.
  • Kõvenemisprotseduurid, füsioteraapia, füsioteraapia.
  • Nakkuse fookuste, näiteks mandlite ja kaariese eemaldamine.
  • Spetsiaalne dieet.

Patsientide menüü sisaldab tingimata tailiha, pähkleid, banaane, värskeid ürte, köögivilju ja puuvilju.

Dieedis on soovitatav piirata kaupluste toiduvalmistamist, kunstlikke rasvu, soola, suhkrut, kiirtoite.

Anatoomia kokkuvõte

Südame sees on järgmist tüüpi klapid:

  • Mitraal;
  • Tricuspid;
  • Aordi;
  • Kopsuventiil.


Anatoomiliselt on südame vasakpoolne külg suurema koormuse all kui paremal, kuna see töötab üsna kõrge rõhu all
Mitraalklapi asub vasaku vatsakese ja aatriumi vahel. MK viitab kahepoolmelistele ventiilitüüpidele. Vasakul küljel täheldatakse üsna sageli mitmesuguseid tõrkeid. Vasakul küljel on tõenäolisem patoloogiate tekkimine.

Trikuspidilisel ventiilil on kolm tiibu. See asub parema vatsakese ja aatriumi vahel. Kahjustus areneb tavaliselt juba vasaku külje patoloogia esinemise korral.

Kopsuventiilil on sarnaselt trikuspidine disain. Selle asukoht on see, kus südameõõnsused ühenduvad aordi ja kopsuarteriga..

Aordiklapi asukoht on verevoolu tee vasakpoolsest vatsakesest aordi. Kopsuklapp on vereringes, kui viimane suunatakse vatsakesest kopsuõõnde.

Südame struktuuri elementide normaalses olekus, kui aknaraami vähendatakse, toimub loomulik sulgumine. Selles olekus on verevool vales suunas võimatu.

Mõiste „füsioloogiline regurgitatsioon“ on erikirjanduses või meditsiinilistes diagnoosides. Selle all peame silmas seda, et patoloogia on minimaalne. Järelikult on vastupidise verevoolu määr ebaoluline.

Selline regurgitatsioon ilmneb verevoolu kergel turbulentsil ühel ventiilil. Voldikud ega müokard pole patoloogia suhtes vastuvõtlikud. Kliinilisi ilminguid pole või on need minimaalsed. Vereringe pole häiritud.

Füsioloogiline regurgitatsioon tähendab, et patoloogiat iseloomustab trikuspidaalklapi temperatuur 0-1 kraadi. Uuringute kohaselt täheldatakse sarnast diagnoosi enam kui kahel kolmandikul tervetest inimestest. Selline regurgitatsioon on ventiilidel hemodünaamiliselt ebaoluline..

Kokku diagnoositakse regurgitatsiooni nelja varianti. Igaüks neist vastab klapile, mille katkestus on kindlaks tehtud. Pühendame igat tüüpi patoloogiale oma sektsiooni, kus kirjeldame üksikasjalikult rikkumise olemust.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse?

Ehhokardiograafia (südame ultraheli) on informatiivne ja usaldusväärne diagnoosimismeetod minimaalse veaga. Arst hindab südame seisundi pilti: nelja kambri seisund, südameõõnsuste mõõtmed, rõhugradient ja mitraalklapi regurgitatsiooni indeks.

Uuringu läbiviimine kombinatsioonis Dopplerograafiaga annab teavet südame anumate ja kodade kaudu toimuva verevoolu kiiruse, klapipesade liikumise kohta ja võimaldab teil määrata mitraalregurgitatsiooni väljendunud astet ja selle põhjuseid. Elektrokardiograafial võib tuvastada vasaku kodade ülekoormuse ja vasaku vatsakese hüpertroofia märke.

Lisaks viiakse läbi auskultatsioon, mille tõttu võib arst vastavalt südametooni ja süstoolse nurise omadustele soovitada ka selle haiguse esinemist, mis on asümptomaatiline.

Samuti saab selle haiguse diagnoosimise algstaadiumis kasutada rindkere röntgenikiirte. See võimaldab teil tuvastada vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese laienemist patoloogia kroonilises vormis, kopsuturse ägedas vormis.

Mitraalklapi operatsiooni ettevalmistamisel on ette nähtud transesofageaalne ehhokardiograafia, et saada kodade seisundi täpset visualiseerimist ja hindamist.

Regurgitatsiooni mitraal sort

Mitraalregurgitatsiooni täheldatakse kõige sagedamini südamehaigusega patsientidel, mida väljendatakse klapi prolapsiga. Teine põhjus on MK ebaõnnestumine. See avaldub järgmiselt: MK või õigemini selle tiivad ei sulgu lõpuni. Samal ajal täidab aatrium jätkuvalt verd, mis siseneb kopsudesse veenidesse..

Ületäitmine põhjustab liigset venitust ja suurenenud survet vatsakesele. See laieneb ja pakseneb. Seda protsessi nimetatakse dilatatsiooniks..

Alguses ei ole funktsionaalne kahjustus patsiendile märgatav. Südame mehhanism kompenseerib verevoolu. Südameõõnte hüpertroofia.

Kui tehakse 1. astme regurgitatsiooni diagnoos, mis puudutab mitraalklapi lüüasaamist, siis ei ilmne selle kliinilisi ilminguid ja tagajärgi palju aastaid. Kui patoloogiat ei elimineerita, on tõenäoline pulmonaalne hüpertensioon.

Selle liigi regurgitatsiooni põhjused on järgmised:

  • Prolapsi MK;
  • Reumaatilised häired
  • Kaltsiumsoolade sadestumine klapiklapidele;
  • Aterosklerootilised kahjustused;
  • Südame isheemia;
  • Autoimmuunprotsessid.

2 patoloogia astet väljendatakse MK suurema puudulikkusega. Vool võib jõuda aatriumi keskele. IWC võimalik stagnatsioon ja mitmed muud sümptomid.

3 kahjustuse aste tähendab, et verevool vastupidises rajas tungib vasaku aatriumi tagumisse seina. Kopsu hüpertensioon võib ilmneda, kuid ainult siis, kui müokard ei suuda normaalselt funktsioneerida. See toob kaasa liigse koormuse paremal poolel. Täheldatakse BKK puudust.

Kui diagnoositakse 4. regurgitatsiooni aste, on sümptomitel järgmine iseloom:

  • Verevoolu muutused;
  • Suurenenud rõhk vastavalt IWC-le;
  • Õhupuudus
  • Virvendav arütmia;
  • Südame astma;
  • Kopsude turse.

Sageli kogevad patsiendid südamevalu. Seal on nõrkus, naha märgatav sinisus. Mitraalregurgitatsiooni sümptomid on põhjustatud patoloogia põhjustanud haigusest.

1 või 2 kraadi juures pole ravi vajalik. Piisab, kui perioodiliselt jälgib kardioloog.


Mitraalregurgitatsiooni põhjused

Arengu põhjused

Üks haiguse arengu põhjuseid on mitraalklapi puudulikkus.

See on kõigi omandatud südamedefektide hulgas kõige tavalisem kõrvalekalle. Klapiava puudulikkuse korral märgitakse selle tiibade lühenemine.

Sellel patoloogial on kolm raskusastet. Kolmanda astmega määratakse patsiendile esimene puudegrupp.

Kaltsiumsoolade ladestumine augu lehtedele aitab kaasa nende tihenemisele ja on morfoloogiliste muutuste põhjus.

Mitraalklapi struktuuri rikkumise põhjuseks võivad olla järgmised haigused:

  1. Reuma.
  2. Kaasasündinud väärarengud.
  3. Tuim südamekahjustus.
  4. Autoimmuunne sidekude.
  5. Ateroskleroos.
  6. Prolaps
  7. Nakkuslik endokardiit (südame sisekesta põletik).
  8. Ainevahetushäired.
  9. Südame isheemiatõbi (müokardi infarkt).

Samuti on suhteline mitraalregurgitatsioon. See tähendab, et selle struktuuris väliste muutuste puudumisel täheldatakse selle patoloogia sümptomeid.

Selle põhjuseks on papillaarlihaste talitlushäired, kõõluste akordide rebend ja kiulise rõnga ülepingutamine. Mis tahes patoloogia, mis kutsub esile vasaku vatsakese venituse (kardiomüopaatia, aordi defekt, arteriaalne hüpertensioon) ja selle kontraktiilsuse muutumine põhjustab suhtelise puudulikkuse tekkimist.

Aordi regurgitatsioon

Valvulaarne aordi patoloogia võib tekkida aordiklapi puudulikkuse tõttu. Teine võimalus on esialgse aordi lõigu funktsionaalsuse muutused, mis ilmnevad ühe võimaliku põletikulise protsessi olemasolul.

See tuleneb järgmistest põhjustest:

  • Reumaatilised kahjustused;
  • Aordiventiilide perforatsioon;
  • Kaasasündinud defektid;
  • Klapide põletik infektsiooni tagajärjel.

Muud põhjused võivad olla arteriaalne hüpertensioon või ateroskleroos. Regurgitatsiooniga siseneb verevool vasaku vatsakese. Tulemuseks on liigne veremaht. Samal ajal väheneb BCC kaudu voolav veri.

Mehhanism püüab seda mahu puudumist kompenseerida ja liigne veri voolab paratamatult aordi. 1. astme kahjustuse korral säilib normaalne hemodünaamika piisavalt pikka aega. Sümptomid ei avaldu aastaid..

Patsientidel on aordi regurgitatsioonist põhjustatud järgmised sümptomid:

  • Nõrkus;
  • Hingeldus;
  • Pallor;
  • Suurenenud pulss;
  • Stenokardia rünnakud.

Kui patoloogia hakkab progresseeruma, siis täheldatakse südame vasakpoolses pooles koormust..

See ilmneb maksimaalsel määral, mis viib müokardi seina venimiseni, mis lihtsalt ei suuda pidevalt ja ilma tagajärgedeta hüpertroofiat.

BKK-s ja MKK-s on südamepuudulikkus, kopsu hüpertensioon, vere staatus


Aordi regurgitatsioon

Haiguse tüübid

Trikuspidine regurgitatsioon võib olla kaasasündinud või omandatud haigus. Lapsel registreeritakse nähtus esimestel kuudel. Nii juhtub, et ventiilid ise satuvad oma kohale. Kaasasündinud anomaaliat on palju lihtsam kontrollida, eriti kui on võimalik haiguse ägenemist ennetada.

Omandatud regurgitatsiooni tüüp areneb koos teiste südame- või veresoonkonnahaigustega.

Kõrvalekallete tekkega seotud põhjustel võib haigus olla primaarne või sekundaarne:

  1. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni esmane tüüp on seotud südamelihase haigusega. Esinemise põhjus on kopsu hüpertensioon. See tähendab, et kopsuarteri kaudu voolab veri väga kõrge rõhu all..
  2. Teisene vorm on otseselt seotud ventiiliga, millel on rike.

Arvestades asjaolu, et regurgitatsioon on alati otseselt seotud südame klapi puudulikkusega, võib see olla absoluutne ja funktsionaalne. Klapi klappide mõjutamisel ilmneb absoluutne regurgitatsioon. See on haiguse kaasasündinud vorm. Funktsionaalne vorm ilmneb klapi seinte tugeva venituse taustal, mis on kopsu vereringesüsteemi haiguste või patoloogiliste protsesside tagajärg, või südamekudedes esinevate kahjustuste tagajärjel.

Trikuspidine regurgitatsiooni mitmekesisus

Trikuspidaalklapi patoloogia on isoleeritud kahjustuse kaalumisel harv nähtus. Tavaliselt on subvalvulaarne trikuspidaalne regurgitatsioon vasaku külje struktuuri varajaste muutuste tagajärg. Patoloogia tunnusjoon ütleb meile, et kopsud hakkavad verd hapnikuga vähem rikastama.

Vena cava normaalse käigu rikkumise tõttu toimub CCB venoosses osas stagnatsioon.

Trikuspidaalklappi mõjutades ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Kodade virvendus;
  • Tsüanoos nahal;
  • Turse;
  • Veenide turse kaelas;
  • Maksa mahu suurenemine.

Ravi lastele ja täiskasvanutele

Südamepuudulikkuse ilmingute vähendamiseks on ette nähtud ravimid, selle eesmärk on ka vähendada kopsu hüpertensiooni, ennetada bakteriaalse endokardiidi ägenemist. Regurgitatsiooni radikaalne kõrvaldamine on võimalik ainult pärast operatsiooni.

Konservatiivne

Turse, õhupuuduse, rütmihäirete ja südame nõrkuse sümptomaatiliseks raviks trombemboolia ennetamiseks:

GrupidNarkootikumide nimed
DiureetikumidHüpotiasiid, Trifas
VasodilataatorCardicet, monokinque
AKE inhibiitoridLisinopril, Tritace
Beeta-blokaatoridBisoprolool, karvedilool
Südame glükosiididStrofantiin, digoksiin
AinevahetusainedMildronaat, Panangin
AntiarütmilineNovokaiinamiid, isoptiin
AntikoagulandidVarfariin, Thrombo Ass

Kiire

Regurgitatsiooniga alates 2 kraadi on ette nähtud südameoperatsioon. Klapi defekti saab kõrvaldada plasti abil - auk on rõnga külge kinnitatud või õmmeldud. Kui neid toiminguid pole võimalik teostada, antakse patsiendile bioloogiline või mehaaniline protees. Proteesimine on näidustatud patsientidele pärast endokardiiti, infolehtede hävimist kartsoidoidi sündroomi või kaasasündinud struktuuriliste anomaaliate korral.

Kopsuventiilide regurgitatsioon

Patoloogia avaldub sageli lapsepõlves, kuna see on kaasasündinud.

Omandatud kahjustus areneb tavaliselt järgmiste tegurite mõjul:

  • Ateroskleroos;
  • Septilisest endokardiidist tingitud muutus;
  • Syphilitic kahjustused.

Patoloogia tekib ka olemasolevate tagajärjel:

  • Mitraalklapi stenoos;
  • Kopsu hüpertensioon;
  • Kopsuhaigused.

Klapi talitlushäirete põhjustajaks võib olla ka muude südameklappide kahjustus..

Minimaalne või füsioloogiline regurgitatsioon ei põhjusta tõsiseid hemodünaamilisi kõrvalekaldeid. Märkimisväärne mõju ilmneb ainult siis, kui verevarustus tagasi suurel hulgal.

Patsiendil areneb BCC-le iseloomulik raske südamepuudulikkus, samuti sügavate veenide stagnatsioon.

Kopsupatoloogia põhjustab õhupuudust, tsüanoosi, vedeliku stagnatsiooni kõhuõõnes. Vähem levinud on maksakahjustused. Kuid mõnel juhul võib maksatsirroos tuleneda maksakahjustustest..

Kopsuklapi kaasasündinud regurgitatsiooniga hakkavad sümptomid avalduma esimestel aastatel. Kui patoloogiat ei diagnoosita õigeaegselt, võivad tagajärjed olla mitte ainult rasked, vaid ka pöördumatud.


Trikuspidine regurgitatsiooni mitmekesisus

Võimalikud tüsistused

Tõenäolised tagajärjed on järgmised:

  • Südamepuudulikkus. Seda peetakse sageduse juhiks. Mitraalregurgitatsiooniga patsientide surmapõhjus on 80% -l juhtudest lihasorgani töö äge peatamine..
  • Müokardi infarkt. Südame struktuuride alatoitumise tagajärjel. Pika kestva protsessi korral, kuid mitte saavutades kriitilist massi, on ebaõnnestumine, talitlushäire tõenäoline.
  • Südame isheemiatõbi (CHD).
  • Stroke. Aju struktuuride verevarustuse akuutne kõrvalekalle.
  • Mitmesuguseid arütmiaid. Fibrillatsioon, paaris või rühma ekstrasüstolid.

Millised on patoloogia tunnused lastel?

Lastel on regurgitatsioon tavaliselt kaasasündinud. Südame töö häired on üsna tavalised.

Kaasasündinud südameklappide defektid, mille tagajärjeks on regurgitatsioon, on põhjustatud järgmistest anomaaliatest:

  • Kopsuventiili hüpoplaasia;
  • Vaheseinte puudused;
  • Tetrad Fallo.

Vale südame struktuuriga on regurgitatsiooni sümptomid nähtavad varsti pärast sündi. Põhimõtteliselt täheldatakse hingamisteede häireid, naha tsüanoosi ja parema vatsakese puudulikkust. Olulised rikkumised põhjustavad sageli surma.

Eksperdid soovitavad tulevastel vanematel, eriti emadel, enne rasestumist proovida hoolikalt jälgida oma tervist. Raseduse ajal on vajalik raviarsti jälgimine. Kindlasti tehke regulaarselt ultraheli.

Omadused raseduse ajal

Diagnostilised meetodid paljastavad ventiilide aparatuuri struktuuri ja regurgitatsiooni rikkumise mitte ainult täiskasvanul, vaid ka sündimata lapsel tema emakasisese arengu ajal.

Ultraheliuuringud raseduse erinevatel perioodidel võimaldavad täpselt diagnoosida kardiovaskulaarsüsteemi struktuuri patoloogiat ja diagnoosida regurgitatsiooni.

Need kõrvalekalded võivad näidata kromosomaalseid kõrvalekaldeid ja loote kaasasündinud väärarenguid. Tõsiste kõrvalekallete vormide ja ebasoodsa prognoosi korral tekib küsimus abordi kohta.

Südameklappide regurgitatsiooni diagnoosimine

Südame verevoolu häirete tänapäevane diagnoosimine võimaldab täpselt kindlaks teha patoloogia olemuse. Tehnoloogilised meetodid ei kajasta mitte ainult kursust, vaid ka regurgitatsiooni astet.

Kasutatavad diagnostilised meetodid:

  • Rindkere röntgen;
  • Elektrokardiogramm;
  • Ehhokardiograafia.

Allpool olevas tabelis kirjeldatakse kõiki meetodeid üksikasjalikumalt..

Diagnoosi tüüpKuidas onMis paljastab
1. rindkere röntgenStandardne röntgenprotseduur.Südame erinevate kontuuride laiendamine. Laienenud atria tunnused. Kaltsineerimise tuvastamine.
2.ElektrokardiogrammEKG standardprotseduurSüdame ülekoormuse aste
3. EhhokardiograafiaUltraheliuuringudPõhjused, regurgitatsiooni aste, kompenseerivate reservide piisavus, vereringehäired.

Ehhokardiograafia paljastab patoloogia olemuse isegi staadiumis, kui sümptomeid veel ei esine. Spetsialist võtab arvesse patsiendi kehapiirkonda. Kõige sagedamini kasutatav uurimisvõimalus on Doppleri uuring. Sel juhul kasutatakse värvilist skannimist..


Ehhokardiograafia abil asetatakse kehale spetsiaalsed andurid, nii et neil on võimalus kindlaks teha verevoolu piirkond uuritaval klapil..

Kui uuritakse AK-d (aortiklapi), mõõdavad andurid voolu selle algses lõigus, võrreldakse andmeid seejärel läbipääsu laiusega.

Näitena võib tuua verevoolu pindala ületamise aordirõnga läbimõõdust poole võrra. Selliseid juhtumeid nimetatakse rasketeks..

Regurgitatsiooni olemuse kindlaksmääramine sõltub järgmisest:

  • Verevoolu laius või pindala;
  • Joa asend;
  • Verekaotuse tase ühe vatsakese poolt;
  • Vere maht vähendamise kohta.

Nende näitajate kombinatsioon võimaldab teil kindlaks teha, kui raske on patoloogia olemus. Kui ehhokardiogramm ei selgita olukorda, on vaja täiendavat diagnostikat..

Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • südame kateeterdamine;
  • radionukliidi angiograafia;
  • MRI (magnetresonantstomograafia).

Iseloomulikud sümptomid

Manifestatsioonid sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist. Hemodünaamiliselt ebaolulisel liigil pole üldse sümptomeid.

Muudes olukordades esinevate tüüpiliste sümptomite hulgas:

  • Maksa kahjustused. Nad annavad endast teada hilisemates etappides. Neid määravad valu paremas hüpohondriumis, elundi suuruse suurenemine, naha kollasus bilirubiini liigsuse tõttu. Ehk puudulikkuse järkjärguline moodustumine.
  • Ebaselge lokaliseerimise kõhuvalu. Rännates andke iliakaalsele piirkonnale. Äge ebamugavustunne pole iseloomulik, seetõttu on pimesoolepõletiku kliinikuga segi ajamine võimatu.
  • Hingeldus ilma nähtava põhjuseta. See areneb kõigepealt intensiivse füüsilise koormuse taustal, seejärel täieliku puhkeolekus. Halvendab märkimisväärselt elukvaliteeti.
  • Polüuuria Neerupuudulikkuse arenemise tagajärjel. Hilistes etappides (3-4), kus ekskretsioonisüsteemi domineeriv kahjustus, asendatakse see vastupidise protsessiga. Päevane diurees on 500 ml ja alla selle.
  • Tahhükardia. Südame löögisagedus ulatub 120–150 lööki. Nad on täis, regulaarselt. Tüüp - siinus. Vähem levinud paroksüsmaalne.
  • Nõrkus, vähene töövõime.
  • Pideva külma tunne. Perifeerse vereringe vähenedes patsient külmub.
  • Suurenenud rõhk veenides. Objektiivselt väljendub sümptom emakakaela laevade turses, nende intensiivses pulsatsioonis, nähtavas pinges. Mitte ainult arst ei suuda sümptomit kindlaks teha, vaid patsient ise või teda ümbritsevad inimesed. Kuid enamikul juhtudel langeb vererõhk. Pole asjakohane, kuid kliiniline tähtsus on olemas.
  • Alajäsemete turse. Suureneva neerupuudulikkuse loogilise jätkuna.
  • Hingamisprobleemid.

Selle tagajärjel on patsiendil terve rida sümptomeid nii kaugetest elunditest ja süsteemidest kui ka südame struktuuridest endast. Kõigi aistingute põhjus peitub vereringe rikkumises, nii suures kui ka väikeses ringis.

Ravivõimalused

Sõltuvalt patoloogia ilmumise ja arengu põhjusest valitakse spetsiifiline terapeutiline taktika.

Spetsiifilise ravi määramisel võtab kardioloog arvesse ka seda, milline sümptom kajastab aordi, mitraalse, trikuspidaalse regurgitatsiooni raskust, samuti kopsuklapi patoloogiat. Südamepuudulikkuse esinemine mängib olulist rolli..

Kaasaegne meditsiin praktiseerib nii konservatiivset uimastiravi kui ka kirurgilist sekkumist. Ravimiteraapia eesmärk on normaliseerida südame verevarustust, kõrvaldada rütmihäired ja puudulikkus BKK-s ja MKK-s.

Enamik inimesi, kellel on diagnoositud teatud tüüpi regurgitatsioon, vajavad regulaarseid uuringuid ja kardioloogi külastusi..

Eksperdid määravad neile beetablokaatorid, antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid ja antiarütmikumid.

Millal on vajalik operatsioon??

Kirurgiline invasioon hõlmab proteesimist, südameklappide korrigeerimist ja plastilist kirurgiat.
Kõige sagedamini on aordi ja mitraalse regurgitatsiooni korral vajalik operatsioon. Mõlemal juhul on ainus võimalus operatsioon..

Kui regurgitatsioon on keeruline ja samal ajal on vasaku vatsakese funktsioon häiritud, on vajalik aordiklapi proteesi paigaldamine. Sarnane operatsioon on vajalik, kui vatsakese laienemine on väga väljendunud.

Kõrvalekalde diagnoos

Mitraal-papillaarset düsfunktsiooni ja muid kõrvalekaldeid saab ravida alles pärast peamise diagnoosi kindlaksmääramist. Diagnostika hõlmab järgmist:

  • Ultraheli
  • elektrokardiogramm;
  • laboratoorsed uuringud.

Mõõdukas trikuspidaal või muu regurgitatsioon ei pruugi pikka aega tekkida. Patoloogiat saab tuvastada ainult ultraheli abil. Raskusaste täpsustatakse tänu elektrokardiogrammile.

Esialgsel läbivaatusel uurib arst patsienti. Ta selgitab, millised on heaolu kaebused. Siis annab arst saatekirja laboratoorseteks uuringuteks. Ainult nende tulemuste põhjal tehakse ultraheli ja EKG.


EKG võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha haiguse tõsiduse

Diagnoosi iseseisvalt pole võimalik kindlaks teha. Sümptomid ei võimalda välja selgitada, milline klapi patoloogia on olemas.

Prognoos

Ennustamine sõltub sellest, milline haigus oli regurgitatsiooni tekkimise ja arengu tagajärg. Muud tegurid hõlmavad patsiendi vanust, teiste süsteemide organite haigusi, patoloogia astet. Varajane suremus on iseloomulik ägeda regurgitatsiooniga patsientide rühmale.

  1. Kui patoloogia on krooniline, elab kolmveerand patsientidest järgmised viis aastat pärast diagnoosimist ja pooled rohkem kui kümme.
  2. Kui operatsiooni ei tehtud õigeaegselt, areneb südamepuudulikkus kahe aasta jooksul.
  3. Mõõduka kliinilise pildi korral täheldatakse enamikul patsientidest ravi positiivset mõju.

Mitraal-, trikuspidine, aordi regurgitatsioon ja kopsuklapi regurgitatsioon pole kaugeltki surmaotsus..

Väga oluline on probleemi õigeaegne tuvastamine, sobiva ravi määramine ja kardioloogi regulaarne jälgimine.

Ennetavad meetmed

Südame trikuspidaalklapi regurgitatsioonil ei ole retsidiivi, kui pärast ravi järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi. Patsient peab järgima tervislikku eluviisi ja hoiduma halbadest harjumustest. Alkohol ja suitsetamine on välistatud. See kehtib nende inimeste kohta, kes läbisid klapikirurgia ja kellel diagnoositi haiguse algstaadium. Ennetavate meetmete järgimine takistab edasist arengut.

Vajalik on mõõdukas treening, õige toitumine ja toitumine. Toit ei tohiks olla liiga rasvane, piprane, hapukurkide ja maiustuste kuritarvitamine ei ole soovitatav. Kaalu kontrolli all hoidmiseks ja massi suurenemise vältimiseks tuleb olla ettevaatlik. Eriti ohtlik on kiire kaalutõus..

Ennetavate meetmete hulka kuulub hea puhkus ja uni ning võimaluse korral vältige stressirohkeid ja närvilisi olukordi. Kardioloogi kohustuslik regulaarne läbivaatus trikuspidaalse südameklappide regurgitatsiooni edasise arengu tuvastamiseks.

Ravi meetodid erinevatel etappidel

Patoloogia kerge etapi korral on ravi peamiselt toetav ja selle eesmärk on vererõhu stabiliseerimine. Patsient on kardioloogi järelevalve all.

Progresseeruva patoloogia korral on ette nähtud konservatiivne teraapia, mis on suunatud mitte ainult südameventiili talitlushäirete kõrvaldamisele, vaid ka algpõhjuse, st selle põhjustanud haiguse ravimisele..

Hilisemates etappides ravitakse trikikuspidilist regurgitatsiooni järgmiste kirurgiliste meetoditega:

Trikuspidaalse regurgitatsiooni meditsiiniline ravi koosneb järgmiste ravimite võtmisest:

  • Diureetikumid. Diureetikumid, mis eemaldavad neerud sooladest ja veest.
  • Vasodilataatorid. Vasodilataatorravimid, mida tavaliselt kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste raviks.
  • Südame glükosiidid. Arütmiavastase toimega südamepuudulikkuse raviks kasutatavad taimsed ravimid.
  • Ainevahetusravimid kudede hapnikuvarustuse parandamiseks.
  • Kaalium- ja magneesiumipreparaadid universaalsete kardioprotektoritena.

Ravimiteraapia on ette nähtud, kui patoloogia on hemodünaamiliselt ebaoluline, st veresooni ei mõjuta.

Klapi plastik

Hemodünaamiliselt oluliste südamedefektide ja klapi olulise deformatsiooni puudulikkuse korrigeerimiseks tehakse trikluusklappide operatsioon..

Sellist sekkumist nimetatakse ka Boydi bicuspidiseerimiseks. See seisneb ventiili klappide õmblemises, et vähendada selle kliirensit.

Annuloplasty

Seda tüüpi operatsioon on omamoodi plastiline kirurgia..

Seda saab läbi viia mitmel viisil:

  • Annuloplasty tugirõngas vastavalt Carpentier'le. Seda tüüpi plastide korral kasutatakse korrigeerivaid rõngaid..
  • De Vega õmbluste tühjendusplastika. Kui see paneb klapitihenditele poole silmaga õmbluse.
  • Annosoplastika Amosovi sõnul. See sarnaneb De Vega meetodiga, erineb ainult kasutatava õmbluse tüübist..

Proteesimine

Kui trikluusklapp on orgaanilise hävitamise või hemodünaamiliselt oluliste defektide tõttu võimatu, teostatakse proteesimine, s.o. täielik asendamine.

Hambaproteesid võivad olla mehaanilised või bioloogilised, enamasti paigaldatakse need.

Sellise operatsiooni kasuks tuleks valida patsiendi vanust, ulatusliku operatsiooni ja antikoagulandravi vastunäidustusi ning patsiendi üldise seisundi hindamist silmas pidades..

Arvestades, et trikuspidaalklapi piirkonnas esinevad hemodünaamilised seisundid on vähem stressi tekitavad, on bioloogiline kudede degeneratsioon aeglasem, seetõttu kestab proteesimine kauem kui teiste südameklappide implanteerimise korral.

Operatsioon viiakse läbi tuimastuse all nii töötaval südamel kui ka ühendatud südame-kopsu aparaadiga.

Progresseeruva patoloogia korral on ette nähtud konservatiivne teraapia, mis on suunatud mitte ainult südameventiili talitlushäirete kõrvaldamisele, vaid ka algpõhjuse, st selle põhjustanud haiguse ravimisele..

Proteesimine

Aordi kahjustuse põhjused

Südamele kõige lähemal asuvat aordi kaare piirkonda nimetatakse aordi juureks. Just selle struktuur mõjutab "ventiilide tervist" ja rõngavärava laiust vasakust vatsakesest. Juurekahjustused hõlmavad:

  • vanusega seotud või degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad laienemist;
  • Marfani sündroomiga aordi keskmise kihi tsüstiline nekroos;
  • aneurüsmi seina kihistumine;
  • põletik (aortiit) süüfilisega, psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit, haavandiline koliit;
  • hiiglaslik rakuarteriit;
  • pahaloomuline hüpertensioon.

Põhjuste hulgas leiti rasvumise isu vähendamiseks kasutatavate ravimite negatiivset mõju.

Kliinilised ilmingud

Aordi regurgitatsiooni ägeda vormi korral ilmneb patsiendil äkki kardiogeense šoki tunnuseid:

  • terav nõrkus;
  • naha kahvatus;
  • raske hüpotensioon;
  • hingeldus.

Kopsu ödeemiga:

  • patsient lämbub;
  • hingamine lärmakas ja kähe;
  • köhimisel eraldub vahustatud röga koos vere lisandiga;
  • nägu, huuled, tsüanoosi jäsemed;
  • südamehelid on järsult summutatud;
  • kopsudes on kuulda palju niisket vilistavat hingamist.

Kroonilise aordi regurgitatsiooni korral on võimalik pikaajaline asümptomaatiline periood. Sümptomid ilmnevad ainult müokardi isheemia arenguga ja südame raske dekompensatsiooniga. Patsient märgib:

  • hingeldus füüsilise koormuse ajal;
  • tugevad südamelöögid;
  • ekstrasüstolid;
  • stenokardia rünnakud öösel;
  • võimalik südamehaiguste kliinik.

Uurimisel märgib arst:

  • pea raputamine südame pulsatsiooni rütmis;
  • radiaalse arteri tüüpiline pulss - laine järsk löök ja kohene vajumine;
  • värisemine koos rindkere palpatsiooniga südamepõhja piirkonnas;
  • südame vasaku piiri laienemine;
  • pulseerivad unearterid;
  • diastoolne nurin aordil, mööda rinnaku vasakut serva kolmandas ja neljandas rinnavahe piirkonnas, on parem kuulda istuvas asendis kerge painutamisega ettepoole, plaksutades esimest tooni.

Kas ma saan sportida

1. astme mitraalklapi regurgitatsioon pole spordiga seotud vastunäidustuseks. Teise astme regurgitatsiooniga on aga spordis vaja järgida piiranguid - vältida sörkimist ja sportlikke harjutusi, mis on eriti seotud raskuste tõstmisega. Need sisaldavad:

3 kraadi regurgitatsiooni korral ei saa te spordiga tegeleda. Kuna muutused spordikoormuse mõjul süvenevad kiiresti.

Mitraalse regurgitatsiooni oht suureneb patoloogia progresseerumisel. Eriti surmavad on ägeda regurgitatsiooni juhtumid. Kuid meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kus esimese astme MK-regurgitatsiooniga patsiendid elavad täisväärtuslikku elu. Ainus tingimus on perioodilised uuringud..

Sildid: ravida, regurgitatsioon, kraad

Autori kohta: admin4ik

Regurgitatsiooni mehhanism on normaalne ja koos patoloogiaga

Kardioloogid eristavad ebaolulist füsioloogilist regurgitatsiooni, mis on normaalsetes tingimustes võimalik. Näiteks on 70% kõrgetest täiskasvanutest trikuspidaalklapi mittetäielik sulgemine, millest inimene pole teadlik. Ultraheli korral määratakse ventiilide täieliku sulgemisega ebaolulised pöörlevad voolud. See ei mõjuta üldist vereringet..

Patoloogia ilmneb põletikuliste protsesside korral:

  • reuma,
  • nakkav endokardiit.

Kõige tüüpilisem mitraalide lokaliseerimisel, südamehaiguste moodustumisel. Seda ei tohiks segi ajada prolapsiga (näpunäidete venitamine ja kaarumine aatriumisse). Füsioloogiline regurgitatsioon toimub sageli prolapsiga, seda leidub kasvavatel lastel, noorukitel. Seda võetakse arvesse ekstrasüstooli võimaliku põhjusena. Lapse peab jälgima kardioloog ja uuesti läbi vaatama. Spetsiaalne ravi pole vajalik.

Armide moodustumine pärast ägedat südameatakki kardioskleroosi taustal klapi ventiilidele ja keermetele lähenevas tsoonis viib vajaliku pingutusmehhanismi lagunemiseni, muudab klapide kuju. Seetõttu ei sulgu need täielikult.

Patoloogilises protsessis mängib sama olulist rolli väljalaske läbimõõt, mis peaks kattuma. Vasaku vatsakese dilatatsiooni või hüpertroofia oluline suurenemine takistab aordiventiilide ventiilide tihedat ühendust.

leiud

Regikitatsioon bicuspid-klapis toimub tänu sellele, et selle ventiilid ei suuda tihedalt süstooliga sulguda. Vastupidise verevoolu oht on südame õõnsuste laienemine ja nende liigne täitmine verega. Pumpamisfunktsiooni toetamiseks on müokard kompenseeriv hüpertroofia. Südamelihas ei ole kohandatud sellise astme pikaajaliseks koormuseks, seetõttu toimub dekompensatsioon, mis väljendub iseloomulikes kliinilistes sümptomites, millest kõige varasem on õhupuudus..

Regurgitatsiooni diagnoosimise kuldstandard on südame Doppleri ultraheli. 3. ja 4. astme mitraalregurgitatsioon allutatakse kirurgilisele ravile.

Rikkumise klassifikatsioon ja peamised sümptomid

Kardioloogid eristavad 4 rikkumisastet, mis määratakse kindlaks verevoolu pikkuse ja voolu tugevuse järgi (kas vastupidine vool visatakse üldse või on selle tugevus mõõdukas).

Klassifikatsioon vastavalt rikkumise astmele:

  • Trikuspidaalklapi regurgitatsioon 1 kraadi - minimaalne verevool.
  • II astme trikruspidine regurgitatsioon - joa visatakse mitte rohkem kui kaks sentimeetrit.
  • 3. astme trikluusklappide regurgitatsioon - verevool tungib rohkem kui 2 sentimeetrit.
  • 4 kraadi rikkumist iseloomustab vere tungimine paremasse aatriumisse rohkem kui kolme sentimeetri võrra.

Häirele on iseloomulikud kerged sümptomid, sümptomite raskusaste suureneb ägeda regurgitatsiooni vormis. Äge vorm annab parema vatsakese südamepuudulikkuse ja kopsu hüpertensiooni.

  • emakakaela veenide turse;
  • suurenenud pulsatsioon rindkere vasakus servas, eriti õhu sissehingamisel;
  • tuikav maks;
  • turse
  • pidev väsimus;
  • hingeldus;
  • talumatus madala temperatuuri suhtes;
  • sagedane urineerimine

Diagnostilised lähenemisviisid

Trikuspidaalse regurgitatsiooni ja muude südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimiseks määravad arstid:

  1. Elektrokardiogramm.
  2. Südame ultraheli doppleromeetriaga, mis võimaldab teil hinnata veresoonte verevoolu.


Doppleri ultraheli koos regurgitatsiooniga

  • Rindkere elundite röntgenograafia, keerukatel juhtudel - CT või MRI vastavalt näidustustele.
  • Komplekssetel diagnostilistel juhtudel - südame kateteriseerimine.
  • Lisaks hüpertensiooni ja rütmihäirete korral - Holteri jälgimine.
  • Kõhu ultraheli.
  • Vere ja uriini laboratoorsed uuringud.

Kaasaegne diagnostikabaas võimaldab teil diagnoosi täpselt eristada ja määrata patsiendile piisava ravi või operatsiooni.

Mis on 1. astme mitraalregurgitatsioon ja trikuspidine regurgitatsioon

Kardioloogi kabinetis võib patsient kohata termineid, mille tähendus on ebaselge ja seetõttu kõlavalt hirmutav.Üks nendest meditsiinilistest mõistetest on regurgitatsioon. Mida nimetavad kardioloogid 1. astme trikuspidaalseks regurgitatsiooniks ja mitraalregurgitatsiooniks ning kui ohtlik see on tervisele? See on nähtus, mille osas veri naaseb südameõõnde, kust väljub peamine vereringe.
Seda terminit kasutatakse kõigi südameklappide jaoks ja sõltuvalt verevoolu tagasivoolust on vere tagasivoolu mitu kraadi, mille määrab ultrahelispetsialist.On olemas selline termin nagu füsioloogiline regurgitatsioon. Seda iseloomustab minimaalne vere keeris klapi juures, mis ei kahjusta südame-veresoonkonna süsteemi..

Elu mitraalpuudulikkusega

Kui esimese raskusastme puudus on hüvitamisjärgus, saate seda teha ainult arsti jälgimisel ja minimaalse koguse ravimite võtmisel. Külastage kardioloogi ja tehke ehhokardiograafia iga kuue kuu tagant.

Füüsiline aktiivsus ei ole mõistlikul määral vastunäidustatud, kuid võistleva iseloomuga spordikoormused on igas olukorras välistatud.

Raseduse osas on defekti varases staadiumis ilma väljendunud vereringehäireteta võimalik, kuid sünnitus toimub keisrilõike kaudu. 2. ja kõrgema astme haigusega on edukas rasedus võimalik alles pärast defekti kõrvaldamist.

Pärast klapi asendamist järgige tervislikke eluviise, et vältida südamehaigusi. Kui teil on tulevikus vaja mingeid operatsioone (sealhulgas hambaravi) või invasiivseid diagnostilisi protseduure, hoiatage arsti ette proteesiklapi olemasolust, kuna teile kirjutatakse spetsiaalsed ravimid südame põletiku ja verehüüvete ennetamiseks..

Haiguste klassifikatsioon

Patoloogia jaguneb järgmisteks osadeks:

  • äge ja krooniline;
  • reumaatiline ja mittereumaatiline;
  • seotud CA, juure või tõusva aordi patoloogiatega.

Vastavalt raskusastmele jaguneb töörühm tagumise laine mahu ja pikkuse põhjal neljaks kraadi:

Samuti on olemas AP klassifikatsioon, mis põhineb ECHO-CG andmetel vastavalt ACC / ANA (American Cardiac Association) kriteeriumidele:

Erinevused kroonilise ja ägeda regurgitatsiooni vahel

Ägeda CA-puudulikkuse teke lühikese aja jooksul põhjustab oluliste vereringehäirete teket, mis on tingitud asjaolust, et vasakul vatsakesel pole aega lõpliku diastoolse ruumala suurenemiseks kohaneda.

Väga tähtis! Efektiivse MA (insuldi maht) ja diabeedi (südame väljund) järsk langus põhjustavad vererõhu märkimisväärset langust ja kardiogeense šoki tekkimist.

Liigne diastoolne rõhk maoõõneõõnes soodustab:

  • suurenenud rõhk kopsuveenides;
  • diastoolse mitraal-RG liitumine;
  • kopsukinnisus.

Ennetamine ja ennustamine

Mis tahes haiguse ennetamiseks on soovitatav tervislik eluviis. Tavaline töö- ja puhkerežiim, mõistlik füüsiline koormus, stressi ja kahjulike sõltuvuste puudumine muudavad millegi minimaalse haigestumise tõenäosuseks. Väga oluline aspekt on külmetushaiguste õigeaegne ja korrektne ravi, süsteemsete vaevuste põhjuste kohustuslik selgitamine. Kui patsiendil tehti südamepuudulikkuse või muu patoloogia tõttu operatsioon, on väga oluline järgida kõiki kardioloogide kliinilisi soovitusi ja viia läbi rehabilitatsioonimeetmeid.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni prognoos on positiivne, lapsepõlves saab seda vanusega tasandada. Täiskasvanu jaoks peetakse juhuslikult tuvastatud patoloogia astet funktsionaalseks normiks, mis ei vaja ravi. Kui trikluusapuudulikkus ilmneb koos teiste komplikatsioonidega, määratakse patsiendile puudegrupp.

Ole tähelepanelik enda ja oma laste suhtes, ära ignoreeri perioodilisi vaevusi. Nende taga saab ohtlikke olusid varjata..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit