Metaboolne nefropaatia. Metaboolse nefropaatia ravi

Düs-metaboolne nefropaatia on haigus, mis on laste populatsioonis üsna tavaline, kuna praegusel ajal ei vasta laste toitumine, režiim ja elustiil korralikult. See seisund ei ole veel pöördumatu haigus ja neerufunktsioon ei kannata.

Vajalike terapeutiliste meetmete puudumisel võib düsmeboolne nefropaatia areneda raskeks neeruhaiguseks..

Düs-metaboolne nefropaatia on ulatuslik kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab mitmeid erinevaid patoloogiaid, millel on erinevad põhjused ja arengumehhanismid, kuid samal ajal areneb kõik metaboolsete häirete taustal. Viimaseid kajastavad muutused neerude funktsionaalses seisundis.

Miks areneb lastel düsmetaboolne nefropaatia

Düsmetaboolse nefropaatia põhjused on arvukad. Üldiselt võime öelda, et see seisund areneb ebasoodsate välistegurite mõjul. Laias laastus peetakse selliste tegurite all silmas seedetrakti haigusi, mürgitust, D-vitamiini üledoosi, vee-soolade häiritud metabolismi, pikaajalisi dieete.

Kuidas düsmetaboolset nefropaatiat klassifitseeritakse lastel

Düs-metaboolne nefropaatia on ainevahetushäirete kollektiivne termin. Seetõttu on sellel patoloogial erinev nimi - metaboolne või metaboolne nefropaatia. Oleku võivad põhjustada mitmesugused mehhanismid, sõltuvalt ainete tüübist, mille metabolism on häiritud. Just nende konkreetsete ainete jaoks on üles ehitatud nefropaatiate tänapäevane klassifikatsioon..

Uraturia

Uurauria - häiritud uraatide metabolism ja kusihappe tuvastamine uriini üldanalüüsis.

Oksalaturia

Oksalaturia - häiritud oksalaatide metabolism ja oksaalhappe soolade tuvastamine uriini setetes.

Fosfatauria

Fosfatuuria - ainevahetushäired ja fosfaate sisaldavate ainete tuvastamine uriinis.

Segatud

Segane nefropaatia tekitatakse siis, kui on raske kindlaks teha, milline metaboolne mehhanism on häiritud. Uriinis täheldatakse mitmesuguseid sooli..

Düsmetaboolse nefropaatia põhjused

Kuna nefropaatia esinemise üldisi hetki on juba eespool uuritud, on vaja klassifitseerimise teel kindlaks teha arengu konkreetsed põhjused. Privaatselt saate düsmetaboolse nefropaatia osana välja töötada teatud tüüpi ainevahetushäireid.

Oksalaatide nefropaatia

Patoloogia oksalaatide (oblikhappe soolade) tuvastamisega areneb seoses happe enda ja kaltsiumsoolade vahetuse rikkumisega. Teatud vitamiinide ja mineraalide (retinool, alfa-tokoferool, püridoksiin, magneesium, kaalium) puudus mängib oksalaatse nefropaatia moodustamisel olulist rolli. Seda seisundit võib täheldada rahhiidiravis, kui esineb D-vitamiini üledoos. Oksalaatide nefropaatiat täheldatakse sageli ka alatoitumusega lastel (toidust oksalaatide liigne tarbimine).

Oluline on meeles pidada, et nefropaatia võib areneda mitte ainult eksogeenselt, vaid ka endogeenselt. Puudunud oblikhappe metabolismi kombineeritakse sageli teise patoloogiaga. Sagedamini on need seedetrakti haigused (Crohni tõbi, koliit, enteriit, pankreatiit, sapiteede talitlushäired), kuid võivad esineda ka endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi).

Uraatide nefropaatia

Düsmetaboolse patoloogia teine ​​komponent on uraadi nefropaatia. Seda seisundit iseloomustab kusihappe ladestumine neerudes, samuti nende tuvastamine uriini setetes. Uraatide nefropaatia võib olla nii primaarne (pärilik) kui ka sekundaarne (omandatud). Pärilik haigus on haruldane ja seda peetakse geneetiliste haiguste osaks..

Omandatud nefropaatia ilmneb ka teiste haiguste korral (hemolüütiline, müeloom, neerude põletikulised muutused). Ebasoodsa tegurina, mis käivitab kusihappe häiritud metabolismi mehhanismi, võib olla pikaajaline „agressiivsete” ravimite (tsütostaatikumide, diureetikumide) tarbimine.

Fosfaadi nefropaatia

Fosfaat metaboolne nefropaatia on viimane düsmeboolsetest häiretest, mida iseloomustab soolade (fosfaatide) kogunemine ja eritumine uriiniga. See seisund ilmneb sekundaarse patoloogia kujul koos neeruhaigustega (püelonefriit, kuseteede infektsioon, tubulointerstitsiaalne nefriit).

Düsmetaboolse nefropaatia sümptomid

Düsmetaboolse nefropaatia kliinilised ilmingud ei ole spetsiifilised. Seetõttu on haiguse sümptomite põhjal diagnoosi määramine võimatu. Kusetete patoloogilised muutused tuvastatakse juhuslikult järelkontrolli käigus 3-5-aastaselt.

Vanemad võivad poti pinnal märgata kollast kattekihti, mida ei saa ilma vaevata pesta.

Samal ajal võivad mõnel patsiendil esineda joobeseisundi sümptomid (peavalu, nõrkus, letargia, isutus). Kuid sellised ilmingud on halvasti väljendatud.

Mõnikord võite jälgida vererõhu langust, samuti kehakaalu suurenemist. Neeruhaigusele iseloomulik kliiniline pilt puudub.

Vastavalt nefropaatia tüübile võivad kliinilised ilmingud olla ka erinevad. Oluline on teada mõnda ainevahetushäirete ühele või teisele vormile omaseid jooni.

Peanaha nefropaatia tunnused

Oksalaatse nefropaatiaga täheldatakse sageli valu kõhus. Väikesed patsiendid ei suuda valu asukohta täpselt kindlaks teha. Valu ilmub urineerimisel.

Uraadi nefropaatia tunnused

Uraatnefropaatiat iseloomustab ka raskesti lokaliseeritavate kõhuvalude ilmnemine. Ja ka nimmepiirkonnas võivad olla valulikud aistingud, kaugelt meenutades neerukoolikuid. Uriini maht väheneb päevas.

Fosfaatnefropaatia tunnused

Fosfatuuria korral on kõhuvalu ilmumine iseloomulik ainult fosfaat-kaltsiumkristalluria korral.

Laste metaboolse nefropaatia diagnoosimine

Haiguse algfaasis võib lastearst tegeleda metaboolse nefropaatiaga. Kui arstil on kahtlusi või kui haigusel on raske kulg, on tüsistuste oht, võib lastearst suunata lapse lasteaia uroloogi või nefroloogi vastuvõtule.

Pärilik ajalugu on tavaliselt koormatud. Sugulastel võib täheldada kuseteede süsteemi, seedetrakti, ainevahetushäireid, põletikulisi liigesehaigusi.

Diagnostilisel otsingul on erinevat tüüpi nefropaatiaga oma omadused. Diagnoosi määramisel on oluline pöörata tähelepanu muude haiguste esinemisele, mille olemasolu võib provotseerida ainevahetushäirete teket.

Oksalaatse nefropaatia diagnoosimisel on olulised seedetrakti, sapiteede ja Urogenitaaltrakti haigused, endokriinsed ja allergilised haigused.

Metaboolse nefropaatia diagnoosimine peab tingimata sisaldama: uriini setete biokeemilist uuringut, vajadusel täiendavaid uuringuid (spetsiaalsed testid, mis määravad neerude funktsionaalse võimekuse). Instrumentaalsed meetodid hõlmavad neerude ja kuseteede ultraheli.

Niisiis, analüüsime diagnostilisi probleeme. Oksalaatide metaboolse häirega täheldatakse muutusi uriini üldanalüüsis (kontsentratsiooni suurenemine, uriinis on väliselt küllastunud värv ja hägune sade, ilmnevad valk ja punased verelibled, samuti kaltsiumoksalaadi kristallid).

Oksalaatide tuvastamisel on vajalik päevase koguse määramiseks uriini biokeemiline analüüs. Oksalaatse nefropaatiaga ulatub oksalaatide eraldumine lastel rohkem kui 20 mg / päevas. Neerude ja kuseteede ultraheliuuring võib näidata soolade ladestumist elundite seintele (neerude, vaagna ja kusejuhade parenhüümi suurenenud ehhogeensus).

Uraadi nefropaatial on diagnoosimisel ka oma eripärad. Uriini üldanalüüsis võib täheldada suurenenud kontsentratsiooni, sademeid, valkude ja punaste vereliblede, samuti kusihappe kristallide sisalduse suurenemist. Biokeemiline vereanalüüs näitab kusihappe, albumiini kontsentratsiooni suurenemist.

Ainevahetushäirete fosfaatvormi iseloomustab järgmine muutus uriini üldanalüüsis - pH nihe leeliselise pooleni, samas kui keskkond on tavaliselt happeline. Samuti on täheldatud sademeid, kuid sellel on valge varjund. Sades täheldatakse suures koguses fosfaadikristalle (üle 2,5 μg). Ureaasi aktiivsusega baktereid tuvastatakse ka uriinis..

Düsmetaboolse nefropaatia ravi

Ainevahetushäirete ravi peaks põhinema mitmetel režiimi meetmetel. Muidugi esinevad ravimid nefropaatiaga, kuid juhtub, et taastumise viib lapse elustiili korrigeerimine.

Joomise režiim

Esimene peamine põhimõte on piisav joomine. Pole vaja meelde tuletada, et vesi on kehale vajalik, eriti lastele. Ja olemasoleva nefropaatia korral on see äärmiselt oluline, kuna kristallid lahustuvad vees ja nende kontsentratsioon väheneb. On vaja kasutada suurt kogust vedelikku: kuni 3 aastat - 1 liiter, 3 - 7 aastat - 1,5 liitrit,> 7 aastat - 2 liitrit.

Joogina on parem kasutada vett või lahjendatud kuivatatud puuviljakompotti.

Dieet

Dieet on düsmeboolse nefropaatia ravis oluline põhimõte ka seetõttu, et mõnikord põhjustavad ainevahetushäired just toitumise vead. Dieet tuleks konkreetse patsiendi jaoks eraldi teha, sõltuvalt nefropaatia tüübist..

Nii jäetakse oksalaatse nefropaatia dieedist välja näiteks hapuoblikas, rabarber, kakao ja spinat. Kasutatakse ettevaatusega ja väikestes kogustes: peet, porgand, sibul, maks, veiseliha, mustsõstar, rohelised õunad. Lapse toitumine peaks koosnema teraviljast, kartulist, igat tüüpi kapsast. Puuviljadeks võib kasutada neid, mis sisaldavad suures koguses vett.

Uraatnefropaatiaga dieet peaks välja jätma järgmist tüüpi tooted: kohv, kakao, rasvane kala ja liha, puljongid. Piiranguga viiakse dieeti kaunviljad ja liha. Lubatud on süüa erinevaid teravilju, kartulit, kapsast, puuvilju, leiba, madala rasvasisaldusega kala, kalkunit.

Fosfaatnefropaatia ravi taandub reeglina ainult õigele ja rangele dieedile. Jäta dieedist välja tooted: šokolaad, kaer, juust, kana, tatar ja pärl oder, maks. Piira vorstid, piim, hapukoor, munad. Lubatud on süüa võid, pastat, riisi, kaunvilju, kapsast, enamikku köögivilju, puuvilju ja marju.

Peamised ravimite rühmad, mida kasutatakse laste düsmetaboolse nefropaatia raviks

Nefropaatia ravis on kõige olulisem eesmärk vältida kristallide moodustumist, nende ladestumist ja eritumist. Neid ülesandeid täidab õigesti valitud toitumis- ja joogirežiim. Kuid membraani stabiliseerimiseks ei piisa sellistest meetmetest. Seejärel kirjutab spetsialist välja antioksüdantide ja membraane stabiliseeriva toimega ravimeid (Dimesphone, Xidiphone).

Ka ravimiturul hästi töötanud taimne preparaat Kanefron omab sellist mõju. Seda saab kasutada nii lastele kui ka täiskasvanutele. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt uroloogilise ja neuroloogilise patoloogia ravis. Ja ka Kanefron on hea selle poolest, et sellel on mõõdukas diureetiline toime ja antiseptilised omadused.

Kuna teatud vitamiinide puudus mängib olulist rolli ainevahetushäirete tekkes, tuleb neid täiendada. Kursustel on ette nähtud vitamiinid: püridoksiin, alfa-tokoferool, retinool. Kursus on tavaliselt 3 kuni 4 nädalat, korrake ravi 3 kuu pärast.

Tuleb meeles pidada, et metaboolne nefropaatia lastel areneb sageli põhihaiguse taustal. Kui viimase töötlemist ei teostata, pole sisemist tasakaalustamatust korrigeerida.

Uraatide eemaldamiseks kasutatakse ravimit Allopurinool, kuid sellel ravimil on suur hulk komplikatsioone. Seetõttu peaks seda kasutama rangelt vastavalt näidustustele ja pärast lapse tervisele avalduva kasu ja riskide hindamist.

Fosfaatnefropaatiaga, nagu eespool mainitud, on enamasti piisavalt dieedi ja joomise režiimi. Kuid on aegu, kus sellest ei piisa. Siis on ette nähtud ravimtaimede, askorbiinhappe, mineraalvete dekoktid. Need ravimid on olulised uriini hapendamisel..

Bakteriaalse floora kinnitumise korral on näidustatud antibiootikumravi koos järgneva uroantiseptikumide manustamisega. Nendega koos võib välja kirjutada taimseid preparaate Fitolizin, Kanefron.

Pärast taastumist on oluline mitte unustada lapse edasist jälgimist. Lastearsti ja nefroloogi või uroloogi korraline läbivaatus parandab oluliselt eelmise ravi kvaliteeti. Uriini analüüsi jälgimine peaks toimuma spetsialisti määratud kuupäevadel.

Samuti tuleks laps suunata konsultatsioonile hambaarsti ja ENT spetsialistiga kroonilise infektsiooni kollete rehabilitatsiooniks. Režiimimeetmed peaksid jääma samaks ka pärast taastumist.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Patoloogia varajase avastamise ja õigeaegse ravi prognoos on soodne. Kuid õige ravi puudumisel võib metaboolne nefropaatia muutuda tõsisteks haigusteks (püelonefriit, urolitiaas), siis halveneb prognoos märkimisväärselt ja taastumisperiood pikeneb. Peamine ennetav meede on põhihaiguse ravi, mille vastu võivad esineda ainevahetushäired.

Järeldus

Düsboomiline nefropaatia on laste populatsioonis üsna tavaline seisund. Ainevahetushäirete põhjused on suured. Sellel haigusel on soodne prognoos ainult siis, kui võetakse õigeid meditsiinilisi abinõusid..

Ainevahetusliku nefropaatia oht seisneb selles, et see patoloogia võib muutuda ohtlikeks haigusteks. Te ei tohiks kunagi unustada joomise režiimi ja toitumist, isegi terved inimesed. Tundub, et need põhimõttelised põhimõtted, kuid need võivad ära hoida tõsiste haiguste teket.

Metaboolne nefropaatia lastel

Inimestel täheldatakse primaarset metaboolset nefropaatiat, mis on pärilik. Haigus kulgeb üsna kiiresti ja välkkiirelt. Selle nefropaatia vormi tagajärjel ilmnevad väga kiiresti neerufunktsiooni häired ja kivide moodustumine vaagnas. Noh, sekundaarse iseloomuga nefropaatia ilmneb neerude talitlushäirete tagajärjel.

Niisugune elund nagu neerud mängib inimkehas üliolulist rolli, täites igasuguseid elutähtsaid funktsioone. Kui ilmneb neerude produktiivsuse teatud funktsioonihäired, nimelt ainete metabolismi järsk ebaõnnestumine, nimetatakse seda metaboolseks nefropaatiaks. See patoloogia pakub kahte esinemisvormi. See on esmane ja sekundaarne.

Põhjused

Metaboolse nefropaatia ilmnemise peamised tegurid on:

  • Vähihaigused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • nakkuse tungimine Urogenitaalorganitesse;
  • ainevahetuse rasked häired;
  • helmintiaalsed infestatsioonid;
  • mao ja soolte sagedased haigused;
  • Röntgenravi, mis on vajalik vähi korral;
  • narkojoove;
  • kuseteede obstruktsiooni tagajärjel uriini liigne kogunemine põies.

Sümptomid

Metaboolne nefropaatia avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Nõrkus;
  • halb enesetunne;
  • apaatia;
  • halvenenud uni ja söögiisu;
  • turse ja pastiinus;
  • väliste suguelundite punetus ja põletustunne;
  • hägune uriin;
  • halvenenud urineerimine ja valulikkus;
  • sagedane urineerimine;
  • neerukivide esinemine;
  • vöövalu nimmepiirkonnas.

Kui uurite patsiendi uriini, saate tuvastada leukotsütuuria, hematuria, fosfaadid, oksalaadid ja suurenenud koguse valke.

Laste metaboolse nefropaatia sümptomid

Kahjuks mõjutab see haigus ka lapsi. Laste vaevused tekivad ebaõige ja ebatervisliku toitumise tagajärjel. Sageli ilmneb haigus standarditele mittevastava vee ja mineraalide koostise kasutamise tõttu. Ka kahjustab keskkonnaseisund lapse seisundit. Kusekive tuvastatakse noorukitel sageli, seetõttu tuleks see vanus lisada riskirühma.

Kõige põhilisemad sümptomid lastel on:

  • Vedeliku kogunemine nahaaluses rasvas;
  • näo turse ja pastiinus;
  • oliguuria või anuuria;
  • väliste suguelundite põletamine;
  • sete uriinis on tuhm pruun;
  • teravad torkivad valud ristluus.

Haiguse diagnoosimine

Ainevahetusliku nefropaatia kindlakstegemiseks vajate järgmist.

  • Patsiendi läbivaatus;
  • patsiendi palpatsioon ja löökpillid;
  • anamnees;
  • kaebused
  • uriinianalüüs (biokeemiline);
  • ultraheliuuring;
  • vereanalüüsi.

Uriinianalüüs võib näidata valkude, punaste vereliblede, leukotsütoosi, suure koguse soola suurt sisaldust. Inimese läbivaatuse ajal tehtud ultraheli aparaat näitab põletikulist protsessi, kive ja liiva, samuti neerude skleroosi.

Metaboolse nefropaatia ravi

Metaboolse nefropaatia ravis on mitu etappi, mille järgimine viib kõigi laboratoorsete parameetrite normaliseerumiseni ja kliiniliste sümptomite kõrvaldamiseni:

  1. Muutke oma elustiili;
  2. Suurendage päevas purjus vedeliku mahtu;
  3. Spetsiaalse dieedi ja uusimate ravimite järgimine.

Elustiili muutmine tähendab haigust vallandanud tegurite kõrvaldamist ning suures koguses vee kasutamine aitab kahjulikke aineid lahustada ja kiirelt kõrvaldada, suurendades urineerimise sagedust, mis vähendab ka ummikuid. Tänu kindlale dieedile vähendame neerude soolakoormust. Selle haigusega ei ole lubatud tarbida rasvaseid, vürtsikaid, samuti tsitrusvilju, puljone, šokolaadi, hapuoblikat, kakaod, looduslikku roosi, porgandeid, sõstraid, karusmarju, askorbiinhapet. Soovitatav on tarbida rohkem leiba, taimeõli, puuvilju, mahlu, kompoteid. Arstid määravad endiselt ravimtaimedest valmistatud infusioonid, mis lahustavad ja eemaldavad keha soolad.

Enne ravimiravi määramist on vaja täpselt kindlaks teha allikas, millest lähtuvalt olemasolev patoloogia tekkis, seejärel määratakse individuaalselt valitud ravimid.

Oksalaatse nefropaatia ravis peate järgima kartuli ja kapsa dieeti ning tutvustama dieeti pirnid, kuivatatud aprikoosid ja ploomid. Ravimteraapiana kasutatakse antioksüdante, happe-aluse korrigeerimise ravimeid, ioonide tasakaalu organismis.

  • Püridoksiin (B6)
  • Tokoferoolatsetaat
  • Retinool
  • Ksidipoon hoiab ära kaltsiumsoola kristallide moodustumise uriinis, pärssides kaltsiumiioonide muutumist kivideks ja fosfaatidega lahustumatuteks sooladeks.
  • Dimefosfoon, suurendab vesinikkarbonaatide reabsorptsiooni, neerudes toimuvat ammonio- ja acidogeneesi protsesse.
  • Cyston, vähendab kaltsiumi, oblikhappe ja hüdroksüproliini sisaldust uriinis, vähendades kaltsiumi moodustumist ja põhjustab moodustunud kivimite mikro-muljumist, mõjutades mutsiini, kinnitades nende väikesed osakesed.

Uraatide nefropaatia ravi seisneb herneste, ubade, pähklite, maksa ja neerude välistamises, eelistades piima- ja köögiviljatoite.

  • Sidrunisegud (solimki, uralit-U)
  • Kusihappe sünteesi inhibiitorid (allopurinool, nikotiinamiid)
  • Antiasiotemiline (kolb)

Tsüstinoosi ravi hõlmab kala, kodujuustu, munade ja liha toidust väljajätmist 4 nädala jooksul, kuna kasvu jaoks on vaja tsüstiini (metioniini). Uriini vajalik leelistamine saavutatakse aluseliste mineraalvete, tsitraadisegu ja naatriumvesinikkarbonaadi lahuse kasutamisega. Penitsillamiinil on suurenenud tsüstiini lahustuvus. Samuti on ette nähtud vitamiinravi (B6, A, E). Tsüstinoosiga on enne kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis võimalik neeru siirdamine, mis pikendab oluliselt patsiendi elu.

Enne magamaminekut peaksite jooma üsna suure koguse vedelikku. See on vajalik, et uriin ei stagneeruks põies ja kuseteede teistes osades. Patsient peaks jooma 8-10 tassi vedelikku päevas. See võib olla vesi, värskelt pressitud mahl, kompott. Teatud koguse vedeliku järele on vaja soola kogust vähendada.

Metaboolse nefropaatia ravis on kõige olulisem alustada ravi võimalikult kiiresti, läbida perioodilisi uuringuid haiguse taastekke vältimiseks.

Haiguse ennetamine lastel ja täiskasvanutel

Olemasoleva haiguse tekkimise vältimiseks peate:

  • Õige normaliseeritud toidu tarbimine;
  • Võimlemine ja sport;
  • Kord aastas arsti külastamine, isegi kui haiguse kaebusi ja sümptomeid pole;
  • Joomine päevas palju vedelikke.

Kui järgite dieeti, on kõik uriini andmed normaalsed. Kui te ei riku kõiki arsti ettekirjutusi ja järgite rangelt kõiki soovitusi, on tüsistuste oht võrdne nulliga.

Neer täidab meie keha väga olulist funktsiooni, nii et kui teil on probleeme, peate viivitamatult konsulteerima uroloogiga.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit