Kodade virvendus (kodade virvendus) EKG nähud, põhjused, vormid, ravi

Kodade virvendus (kodade virvendus, kodade virvendus) on üks südame rütmihäirete tüüpe, mida iseloomustab kiire ebaregulaarne kodade kokkutõmbumine sagedusega 350–700 minutis. Kui kodade virvenduse paroksüsm kestab üle 48 tunni, suureneb järsult tromboosi ja raske isheemilise insuldi tekke oht. Kodade virvenduse krooniline vorm aitab kaasa kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse kiirele progresseerumisele.

Kodade virvendusega patsiente leitakse sageli kardioloogi praktikast. Eri tüüpi arütmiate esinemissageduse üldises struktuuris moodustab kodade virvendusarütmia umbes 30%. Vanusega suureneb selle levimus. Niisiis, kuni 60 aastat täheldatakse seda tüüpi arütmia 1% -l inimestest ja 60 aasta pärast tuvastatakse haigus 6% -l.

Haiguse vormid

Kodade virvendusvormide klassifitseerimine toimub, võttes arvesse elektrofüsioloogilisi mehhanisme, etioloogilisi tegureid ja kliinilisi tunnuseid.

Patoloogilise protsessi kestuse järgi eristatakse järgmisi kodade virvenduse vorme:

  • paroksüsmaalne (mööduv) - rünnak kestab enamikul juhtudel mitte rohkem kui päev, kuid võib kesta kuni nädal;
  • püsiv - kodade virvenduse nähud püsivad kauem kui 7 päeva;
  • krooniline - selle peamine eristav omadus on elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsus.

Kodade virvenduse püsivatel ja mööduvatel vormidel võib olla korduv käik, s.o kodade virvendusarünnakud võivad esineda korduvalt.

Sõltuvalt kodade rütmihäire tüübist jaguneb kodade virvendus kahte tüüpi:

  1. Kodade virvendus (virvendus). Koordineeritud kodade kokkutõmbumine puudub, kuna toimub üksikute lihaskiudude rühmade kooskõlastamata kontraktsioon. Atrioventrikulaarsesse ristmikku koguneb palju elektrilisi impulsse. Mõned neist hakkavad levima vatsakeste müokardisse, põhjustades nende kontraktsiooni. Sõltuvalt vatsakeste kokkutõmmete sagedusest jaguneb kodade virvendus brady süstoolseks (vähem kui 60 kontraktsiooni minutis), normosüstoolseks (60–90 kontraktsiooni minutis) ja tahhüstoolseks (üle 90 kontraktsiooni minutis)..
  2. Kodade laperdus. Kodade kokkutõmbumiste sagedus ulatub 200–400 minutis. Samal ajal säilib nende õige koordineeritud rütm. Kodade laperdamise korral puudub diastoolne paus peaaegu täielikult. Nad on pidevas süstooli olekus, see tähendab, et nad ei lõõgastu. See muutub raskeks nende verega täitmise põhjuseks ja selle tagajärjel selle ebapiisavaks sisenemiseks vatsakestesse. Kui iga teine, kolmas või neljas impulss saabub vatsakestesse atrioventrikulaarsete ühenduste kaudu, siis tagab see nende kontraktsioonide õige rütmi ja seda haigusvormi nimetatakse õigeks kodade laperdamiseks. Nendel juhtudel, kui atrioventrikulaarse juhtivuse häirete tõttu on vatsakeste kaootiline kokkutõmbumine, räägivad nad ebanormaalse kodade laperduse tekkimisest.

Kodade virvenduse paroksüsmi ajal tõmbub atria ebaefektiivselt kokku. Samal ajal ei täida vatsakesed täielikult ja nende vähendamise ajal ei ole perioodiliselt verd aordisse väljunud..

Kodade virvendus on võimeline kanduma vatsakeste virvendusse, mis põhjustab surma.

Kodade virvenduse põhjused

Kodade virvenduse põhjus võib olla nii südamehaigus kui ka mitmed muud patoloogiad. Kodade virvendus on kõige tavalisem raske südamepuudulikkuse, müokardi infarkti, arteriaalse hüpertensiooni, kardioskleroosi, kardiomüopaatiate, müokardiidi, reumaatiliste südamehaiguste taustal.

Muud kodade virvenduse põhjused on:

  • türotoksikoos (türotoksiline süda);
  • hüpokaleemia;
  • mürgistus adrenomimeetikumidega;
  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • alkohoolne kardiopaatia;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia).

Kui kodade virvenduse arengu põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse haiguse idiopaatiline vorm.

Kodade virvenduse sümptomid

Kodade virvenduse kliiniline pilt sõltub südame ja südamelihase klapiaparaadi seisundist, haiguse vormist (püsiv, paroksüsmaalne, tahüsüstoolne või bradüsüstoolne), samuti patsiendi psühho-emotsionaalsest seisundist.

Patsientide poolt kõige tugevamalt talutav on tahhüstoolne kodade virvendus. Selle sümptomiteks on:

  • kardiopalmus;
  • katkestused ja valud südames;
  • pingutuslik hingeldus.

Esialgu on kodade virvendus oma olemuselt paroksüsmaalne. Haiguse edasine areng koos paroksüsmide sageduse ja kestuse muutumisega igal patsiendil toimub erineval viisil. Mõnel patsiendil esinevad krambid äärmiselt harva ja progresseerumisele pole kalduvust. Teistes, vastupidi, pärast 2-3 kodade virvenduse episoodi muutub haigus vastupidiseks või krooniliseks.

Patsiendid ja kodade virvendusarütmia tunnevad erinevalt. Mõnedel juhtudel ei kaasne rünnakuga ebameeldivaid sümptomeid ja sellised patsiendid saavad arstliku läbivaatuse käigus teada, et neil on rütmihäired. Kuid kõige sagedamini on kodade virvenduse sümptomid intensiivselt väljendunud. Need sisaldavad:

  • kaootilise südamepekslemise tunne;
  • lihaste värinad;
  • tugev üldine nõrkus;
  • surmahirm;
  • polüuuria;
  • liigne higistamine.

Rasketel juhtudel tekib tugev pearinglus, minestamine, arenevad Morgagni - Adams - Stokesi rünnakud.

Pärast normaalse südamerütmi taastamist lakkavad kõik kodade virvenduse nähud. Haiguse püsiva vormi korral lakkavad patsiendid arütmia ilminguid lõpuks märkama.

Kodade virvendusega südame auskultatsiooni ajal kuulatakse juhuslikke toone erinevatel helitugevustel. Pulss on arütmiline, pulsilainetel on erinev amplituud. Veel üks kodade virvenduse sümptom on pulsi puudulikkus - impulsilainete arv on väiksem kui südame kokkutõmbumiste arv. Impulssidefitsiidi areng on tingitud asjaolust, et mitte iga vatsakese kokkutõmbumisega ei kaasne vere väljavool aordisse.

Kodade laperdamise korral kurdavad patsiendid emakakaela veenide pulsatsiooni, ebamugavustunnet südame piirkonnas, õhupuudust, südamepekslemist.

Diagnostika

Kodade virvenduse diagnoosimine pole tavaliselt keeruline ja diagnoos tehakse patsiendi füüsilisel läbivaatusel. Perifeerse arteri palpatsioonil määratakse selle seinte pulsatsiooni ebakorrektne rütm, samas kui iga impulsilaine pinge ja täitumine on erinevad. Südame auskultatsiooni ajal on kuulda olulisi helitugevuse kõikumisi ja südame ebaregulaarseid helisid. I-tooni ruumala muutust pärast diastoolset pausi seletatakse vatsakeste diastoolse vere erineva suurusega verega.

Diagnoosi kinnitamiseks registreeritakse elektrokardiogramm. Kodade virvendust iseloomustavad järgmised muutused:

  • QRS vatsakeste komplekside kaootiline paigutus;
  • P-lainete puudumine või kodade lainete määramine nende asemele.

Vajadusel viiakse läbi igapäevane EKG jälgimine, mis võimaldab selgitada kodade virvenduse vormi, rünnaku kestust, selle seost kehalise aktiivsusega. Antiarütmikumide valimiseks ja müokardi isheemia sümptomite tuvastamiseks tehakse treeningteste (jooksulint, jalgratta ergomeetria).

Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) võimaldab hinnata südameõõnsuste suurust, tuvastada intrakardiaalsete verehüüvete olemasolu, südame perikardi ja ventiilide aparatuuri võimaliku kahjustuse tunnuseid, kardiomüopaatiat ning hinnata vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni. Ehhokardiograafia tulemused aitavad valida ravimeid arütmia- ja antitrombootilise ravi jaoks.

Erinevat tüüpi arütmiate esinemissageduse üldises struktuuris moodustab kodade virvendusarütmia umbes 30%.

Südame struktuuride üksikasjalikuks visualiseerimiseks tehakse südame multispiraalne või magnetresonantstomograafia..

Transesofageaalse elektrofüsioloogilise uuringu meetod aitab kindlaks teha kodade virvenduse tekkimise mehhanismi. See uuring viiakse läbi kõigi kodade virvendusega patsientide jaoks, kes plaanivad implanteerida kunstlikku südamestimulaatorit või teha kateetri ablatsiooni..

Kodade virvendusravi

Kodade virvenduse ravi eesmärk on õige südame rütmi taastamine ja säilitamine, korduvate paroksüsmide esinemise ennetamine, verehüüvete tekke ja trombembooliliste komplikatsioonide tekke vältimine.

Kodade virvendusarünnaku katkestamiseks manustatakse patsiendile EKG ja vererõhu taseme kontrolli all intravenoosselt antiarütmikumiravimit. Mõnel juhul kasutatakse südameglükosiide või aeglaseid kaltsiumikanali blokaatoreid, mis aitavad südame löögisageduse vähendamisel kaasa patsientide heaolu parandamisele (nõrkuse, õhupuuduse, südamelöögi vähendamise vähendamisele).

Kui konservatiivne teraapia ei ole efektiivne, viiakse kodade virvenduse ravi läbi, rakendades südamepiirkonnale elektrilist impulsi (elektriline kardioversioon). See meetod võimaldab teil 90% juhtudest taastada pulsisageduse.

Kui kodade virvendus kestab üle 48 tunni, suureneb järsult tromboosi ja trombembooliliste komplikatsioonide tekke oht. Nende ennetamiseks on ette nähtud antikoagulandid..

Pärast südamerütmi taastumist on näidustatud arütmiavastaste ravimite pikaajaline kasutamine, et vältida kodade virvenduse korduvaid episoode.

Kodade virvenduse kroonilises vormis koosneb ravi antikoagulantide, kaltsiumi antagonistide, südameglükosiidide ja adrenoblokaatorite pidevast manustamisest. Kodade virvenduse arengut põhjustanud põhihaiguse aktiivne ravi.

Kodade virvenduse radikaalseks kõrvaldamiseks viiakse läbi kopsuveenide raadiosageduslik isoleerimine. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri ajal eraldatakse kopsuveenide suu ääres paiknev emakaväline erutus. Kopsuveenide raadiosageduse eraldamise efektiivsus ulatub 60% -ni.

Pideva kodade virvenduse või sageli korduvate paroksüsmide korral on näidustused südame raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) kohta. Selle põhiolemus seisneb atrioventrikulaarse sõlme kauteriseerimises spetsiaalse elektroodi abil, mis viib täieliku AV blokaadini koos püsiva südamestimulaatori paigaldamisega.

Kodade virvenduse dieet

Kodade virvenduse kompleksravis antakse oluline roll õigel toitumisel. Dieedi alus peaks olema madala rasvasisaldusega valk ja köögiviljatooted. Toitu tuleks võtta sageli väikeste portsjonitena. Õhtusöök peaks olema hiljemalt 2,5-3 tundi enne magamaminekut. See lähenemisviis aitab vältida vagusnärvi retseptorite liigset stimuleerimist, mõjutades siinussõlme funktsiooni.

Kodade virvendusega patsiendid peaksid keelduma tugevast teest, kohvist, alkoholist, kuna need võivad rünnaku esile kutsuda.

Kodade virvenduse korral peaks dieet sisaldama suurt hulka kaaliumi- ja magneesiumirikkaid toite. Nende toodete hulka kuuluvad:

  • sojaoad;
  • pähklid (kašupähklid, mandlid, maapähklid);
  • nisuidud;
  • nisukliid;
  • Pruun riis;
  • oad;
  • spinat;
  • teravili;
  • apelsinid
  • banaanid
  • küpsekartul;
  • tomatid.

Mikroelementide ja vitamiinide maksimaalse koguse säilitamiseks tassis on kõige parem neid aurutada või küpsetada. Menüüsse on kasulik lisada köögivilja-, puuvilja- või marjasmuutisid..

Kodade virvenduse olemasolu suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kodade virvenduse kõige tavalisemad komplikatsioonid on progresseeruv südamepuudulikkus ja trombemboolia. Mitraalklapi stenoosiga patsientidel põhjustab kodade virvendus sageli kodade trombi teket, mis võib ummistada atrioventrikulaarse ava. See toob kaasa äkksurma..

Saadud arteriaalse verevooluga intrakardiaalsed trombid kanduvad kogu kehas ja viivad erinevate organite trombembooliale. Ligikaudu 65% juhtudest satuvad verehüübed aju veresoontesse, põhjustades isheemilise insuldi arengut. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse kodade virvendusega patsientidel iga kuues isheemiline insult. Selle tüsistuse tekkimise riski suurendavad tegurid on:

  • kõrge vanus (üle 65-aastane);
  • mis tahes lokaliseerimise varem üle kantud trombemboolia;
  • samaaegse patoloogia olemasolu (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, südame paispuudulikkus).

Kodade virvenduse areng vatsakeste kontraktiilse funktsiooni kahjustuse ja südamedefektide korral põhjustab südamepuudulikkuse teket. Hüpertroofilise kardiomüopaatia ja mitraaltenoosi korral areneb südamepuudulikkus südame astma või kopsutursena. Akuutne vasaku vatsakese puudulikkus areneb alati vere kahjustumise tõttu vasakust südamest, mis põhjustab kopsuveeni ja kapillaarsüsteemi rõhu märkimisväärset tõusu.

Kodade virvendusest tingitud südamepuudulikkuse kõige tõsisem manifestatsioon on südame madala väljundiga seotud arütmogeenne šokk.

Kodade virvendus on võimeline kanduma vatsakeste virvendusse, mis põhjustab surma.

Kõige sagedamini komplitseerib kodade virvendust kroonilise südamepuudulikkuse teke, mis kulgeb ühel või teisel kiirusel ja viib laienenud arütmilise kardiomüopaatia tekkeni.

Prognoos

Kodade virvenduse prognoosi määravad südame rütmihäirete tekkepõhjused ja komplikatsioonide olemasolu. Kodade virvendus, mis toimub südamedefektide ja raskete müokardi kahjustuste taustal (laienenud kardiomüopaatia, difuusne või üldine kardioskleroos, suure fokaalse müokardi infarkt), viib kiiresti südamepuudulikkuse tekkeni..

Kodade virvenduse olemasolu suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Prognoos on ebasoodne ka kodade virvenduse suhtes, mida komplitseerib trombemboolia.

Soodsam prognoos rahuldava vatsakese ja südamelihasega patsientidel. Kuid kui kodade virvenduse paroksüsmid esinevad sageli, on patsientide elukvaliteet märkimisväärselt halvenenud.

Kodade virvenduse idiopaatiline vorm ei põhjusta tavaliselt heaolu halvenemist, patsiendid tunnevad end tervena ja elavad peaaegu tuttavat eluviisi.

Ärahoidmine

Kodade virvenduse vältimiseks on vaja südame-veresoonkonna ja hingamiselundite haigusi õigeaegselt tuvastada ja aktiivselt ravida.

Kodade virvenduse teisene ennetamine on suunatud südame rütmihäirete uute episoodide ennetamisele ja hõlmab järgmist:

  • pikaajaline ravimiteraapia antiarütmikumidega;
  • südameoperatsioon, kui see on näidustatud;
  • alkoholi tarbimisest keeldumine;
  • vaimse ja füüsilise ülekoormuse piiramine.

Kodade virvendus: mida EKG näitab?

Kodade virvendus on haigus, mille põhjustab südamekambrite lihaskiudude kaootiline ja sagedane kokkutõmbumine. Patoloogia areng viib vereringe rikkumiseni, pulss muutub ebaregulaarseks, aja jooksul on inimene mures õhupuuduse, peavalude, pearingluse, valu rindkere piirkonnas. Kodade virvendus ekgil on hästi nähtav. Haigus on üsna tavaline. Statistika kohaselt mõjutab see umbes 1% maailma elanikkonnast ja sellised patsiendid vajavad arsti pidevat jälgimist.

Diagnostika

Kodade virvendus ekgil on diagnoosi lõplik kinnitus. Uuringu põhjuseks võib olla esialgne uuring, mille käigus arst jälgib pulsi ebastabiilsust. Diagnoosimine ja kirjeldamine põhineb kohustuslike andmete saamisel ning toimub mitmes etapis:

  • Esialgu uurib arst patsiendi haiguslugu, tema kaebusi. Isik peaks sümptomid võimalikult täpselt kirjeldama. See annab spetsialistile võimaluse eelnevalt kindlaks määrata haiguse kliiniline pilt ja vorm..
  • Ehhokardiograafia ja kodade virvenduse EKG. Uuring võimaldab hinnata südame seisundit, teha kindlaks rütmihäirete tüüp ja jälgida muutuste olemust..
  • Vereanalüüsi. Selle tulemuste põhjal tehakse kindlaks, kas kilpnäärme funktsioonides on rikkumisi, kehas kaaliumi taset ning registreeritakse ka võimalikud müokardiidi või reuma tunnused.

Inimese seisundi kohta lisateabe saamiseks määravad arstid:

  • Ööpäevaringne elektrokardiograafia: võimaldab südame löögisageduse tuvastamist isegi une ajal (tahhüstoolne, normosüstoolne või bradüstoolne tüüp).
  • Südame seisundi ultraheli diagnoosimine (anduri abil, mis sisestatakse söögitoru kaudu). Võimaldab teil kindlaks teha, kas kehas on tromboos.
  • Südame elektrofüsioloogia. See viiakse läbi südamepekslemise mehhanismi kindlaksmääramiseks.

Vajadusel määravad arstid muid uuringuid. Haiglas provotseerivad nad rütmihäireid koos täiendava füüsilise koormusega.

Kuidas kardiogrammi läbi viia

Kodade virvenduse ekg. Elektrokardiogramm eemaldatakse üsna kiiresti. Tulemuse täpsus ei sõltu mitte ainult arsti, vaid ka patsiendi enda kogemusest. Enne protseduuri läbimist peab ta täitma mitmeid raviarsti soovitusi. 24 tundi enne uuringu läbiviimist on keelatud:

  • juua jooke, mis sisaldavad alkoholi ja kofeiini;
  • suitsetama;
  • treenimine (parem vältida stressi).

Samuti on vaja minimeerida või kõrvaldada stressifaktorite negatiivsed mõjud, süüa rasket toitu. Et uuringud oleksid võimalikult täpsed, võib arst soovitada mõne ravimi kasutamise mõneks ajaks katkestada. Nende nõuete täitmine annab võimaluse saada õige tulemus..

Protseduur viiakse läbi kõhuli ja võtab veidi aega. Patsient eemaldab oma pealisrõivad, nii et arst saaks elektroodid kinnitada. Uurimise ajal valetab inimene liikumatult. Arst peaks tulemused dekrüpteerima.

Näitajate suhe ja mida otsida

EKG-pildi andmed kuvatakse hammaste (P, R, S, Q, T), lõikude ja intervallide kujul. Need on tähistatud tähtedega TP või TQ tähistatud indikaatorite vahel. Dekodeerimisel viib spetsialist läbi normi, mille abil määratakse kindlaks hammaste võnkumised, laius ja pikkuse vahemik.

Kodade virvenduse EKG nähud. Patoloogia olemasolu kinnitamiseks või eitamiseks uurib arst hoolikalt koefitsientide vastavust. Meditsiinipraktikas võivad isegi proportsioonid osutada soodsatele teguritele. Enamasti ei näita need virvendust, vaid kodade laperdamist. Seda seisundit on patsientidel palju lihtsam taluda..

Ecg - kodade virvenduse märke täheldatakse kõige sagedamini ebaregulaarse koefitsiendiga. Diagnoosimise ajal on vaja pöörata tähelepanu kaasnevatele sümptomitele. Edasine ravi sõltub meditsiinilise arvamuse õigsusest..

Tulemuste uurimise ja uurimise käigus on arst kohustatud välja selgitama, kas isik oli varem kannatanud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all, kas tehti südameoperatsiooni. Need tegurid soodustavad arütmia arengut. Mõne aja pärast see möödub, kuid spetsialist peab patsienti regulaarselt jälgima ja järgima sobivat ravikuuri. Samuti peaksite uurima, kas märgitud asjaolud on haigusloos:

  • reumaatiliste haiguste tõttu negatiivne mõju südamelihasele;
  • isheemia olemasolu;
  • mitraalklapi patoloogilised muutused;
  • südamepuudulikkuse areng erinevates vormides.

Vibratsiooni tekkimise oht on minimeeritud, kui inimene on füüsiliselt täiesti terve. Kuid kui patoloogia on tuvastatud, nõuab see kiiret ravi..

Elektrokardiograafia haiguse kriteeriumid

Ecg - kodade virvenduse nähud. Virvendussümptomite tunnuseid saab jälgida mitme tunnuse järgi. Sellistel juhtudel on kardiogramm järgmine.

  • igas osakonnas puudub arm "R";
  • juhuslikud f-lained esinevad kogu südametsükli vältel. Neil on erinev kuju ja kõrvalekalded erinevate lühenditega;
  • ebaregulaarsed vatsakeste rütmid on jälgitavad, mida väljendatakse erineva kestusega R-R intervallides;
  • hammas “T” ja segment “ST” deformeeruvad ebakorrapärase laine abil.

On juhtumeid, kui täheldatakse laperduse ebakorrapärasust (nagu ka virvenduse korral). Kuid sellist olekut iseloomustavad regulaarsed lained “F”, mille vahel on sama intervall. Kontraktsioonide maksimaalne sagedus ulatub kolmesaja löögini minutis.

Tulemuste tõlgendamine peaks toimuma ainult kogenud arsti poolt, kes peab õigesti eristama virvendust või virvendust. Need on kaks erinevat haigust. Igal neist on konkreetne prognoos ja ravi. Niisiis, esimesel juhul läbib patsient kateetri albumeerimise, mis võimaldab haigust täielikult ravida. Teises on ette nähtud eluaegne ravimteraapia kuur, mida patsient peaks pidevalt tegema.

Tavaliselt ei tohiks "R-R" erinevus ületada kümme protsenti. Näide: kui täheldatakse aeglustumist, saab patsiendil hiljem diagnoosida bradükardia. Q-laine sügavus ei ole suurem kui kolm millimeetrit, QT-vahemik on tavaliselt 390–450 ms, S ei ole suurem kui R, vastasel juhul näitavad kõik kõrvalekalded vatsakese töö probleeme.


Normaalse kardiogrammi käpad, mille kohaselt on kodade virvendus välistatud:

EKG hambadAmplituud millimeetritesKestus
sekunditesmm
hammas P1,5–2,50,15
intervall P - Q (R)-0,12–0,206-10
Q lainemitte rohkem kui 1/4 R0,031,5
R laineI-a VF kuni 20 mm
V1 - V6 kuni 25 mm
--
hammas Smitte rohkem kui 20 mm--
keeruline ORS-kuni 0,12kuni 6
hammas Tl-VF kuni 6 mm
V1-V6 kuni 17 mm
0,16–0,248.-12

Kodade virvenduse ekg: nähud. Haigus on tingitud ka mitmetest kliinilistest ilmingutest. Esiteks on need südame töö häired, millega kaasneb valu.

Sageli on nägemisfunktsioonide halvenemine, üldine nõrkus, peavalu, pearinglus, teadvusekaotus, õhupuudus. Psühho-emotsionaalsel tasemel toimuvad muutused: äkiline ärevus, hirmutunne, paanika. Rünnak (paroksüsm) kestab mõnikord kuni mitu tundi.

Ravi sõltub EKG preparaadi tulemustest, haiguse tüübist ja ka edasisest prognoosist. Narkoravi on suunatud komplikatsioonide ennetamisele, rünnakute sageduse vähendamisele. Madala pulsisageduse korral võib patsient vajada südamestimulaatorit, mis aitab südame töös. Kui patoloogilist protsessi ei saa ravimitega kontrollida, võib välja kirjutada ka kateetri ablatsiooni..

Kodade virvendus EKG-l: protseduur ja tulemuste tõlgendamine

Kodade virvendus - (vananenud: kodade virvendus) on üks levinumaid rütmihäireid, mille aluseks on paljude atriaatide müokardis paljude mikroenteri silmuste moodustumine.

Samal ajal lakkab atria terviklikult kokkutõmbuma, alustades “värisemist” (“virvendust”). Kodade virvenduse esilekutsumiseks on vajalik päästik (näiteks supraventrikulaarne ekstrasüstool) ja substraat (näiteks muudetud, isheemiline, põletikuline kodade müokard).

Kui kodade virvenduse ajal moodustab elektriline impulss ühe anatoomilise moodustise ümber suure rientri ahela (näiteks trikuspidaalse klapi ava, madalama vena cava jne ümber), siis kodade virvenduse korral on rientri silmused väikesed, neid on palju ja nad muudavad pidevalt oma kuju ja suunda. See tähendab, et kodade virvendus on kodade kaootiline elektriline aktiivsus, mille sagedus on umbes 350–600 minutis.

EKG-l avaldub see erineva kuju ja amplituudiga f-lainetena..

Sõltuvalt sünkroonselt kokkutõmbuva müokardi piirkondade suurusest muutub ka laine suurus f: vastavalt võib kodade virvendus olla järgmine:

  • Pinnapealne (peen f, amplituud alla 0,5 mm)
  • Suurelaine (suur f amplituudiga üle 0,5 mm, mõnikord deformeerides QRS-T)

Ventrikulaarse reageerimise määr kodade virvenduse korral

Sõltuvalt AV-ühenduse seisundist võib vatsakeste reageeringute sagedus varieeruda: tavaline AV-sõlm viib juhuslikke kodade impulsse sagedusega 110–220 minutis.

Juhtivussüsteemi fibroosiga, selle isheemiaga või AV juhtivust aeglustavate ravimite võtmisel võib reageerimise sagedus väheneda 50–60-ni minutis või juhtivus võib täieliku AV-blokaadi tekkimisel täielikult puududa (nn Fredericki sündroom).

  • AF aeglase vatsakese vastusega: QRS-i sagedus 100 minutis.

AF-ga patsiendi EKG-kirjelduse koostamisel on vaja näidata vatsakeste kontraktsiooni minimaalset ja maksimaalset sagedust (CSF) vastavalt pikima ja lühema R-R korral ning keskmist CSF-i 6-10 keskmistatud R-R korral. Kirjeldus näeb välja järgmine: “Kodade virvendus CSF-iga = 45–110 minutis, keskmiselt 85 lööki on EKG-l. minutitega. "

Kodade virvenduse EKG-tunnused

  • Peamine sümptom on juhuslikult erinevad R-R intervallid. Väliskirjanduses kirjeldatakse seda kui “ebaregulaarset-ebaregulaarset rütmi”, s.o. arütmia ei ole tsükliline ja etteaimatav.
  • Lainete puudumine P.
  • Sujuva isoliini puudumine QRS-i komplekside vahel.
  • QRS amplituudi vaheldumine

Lainete f esinemine ei ole kodade virvenduse EKG diagnoosimise kohustuslik kriteerium.

Laineid f võib QRS-i väikese amplituudi või kõrge sageduse tõttu halvasti eristada, neid saab siluda EKG-salvestusfiltrite abil või artefaktide salvestamine, kui elektrood on nahaga halvas kontaktis, võib jäljendada laineid f seal, kus neid tegelikult pole. Parim on see, et lained f tuvastatakse müügivihjetes:

  • II, III, aVF
  • V1, V2
  • lisajuhtmetes (Lewise sõnul Kleteni järgi)

Näide 1: suure lainega kodade virvendus

Täheldatakse kodade virvenduse peamisi EKG märke:

  • "Ebaregulaarne-ebaregulaarne" R-R (maksimaalne - 1240 ms, minimaalne - 440 ms.), Keskmine vatsakese kiirus - 94 minutis.
  • Lainete puudumine P
  • Kontuuri puudumine QRST-i vahel

Klassikaliste suurte lainete f esinemine sagedusega 400–500 minutis, mis on selgelt nähtav V1 – V2. Pöörake tähelepanu mõnele huvitavale funktsioonile:

  • lainete f suurus ja kuju ei ole püsivad - nad on kas väiksemad või suuremad;
  • hinnake, kui tugevalt võivad f-lained QRST-d moonutada - võrrelge rindkere juhtmete registreerimise algusega;
  • laine f standardsetes ja võimendatud juhtmetes tüüpe praktiliselt pole - isoliini ainult ebaolulised kõikumised.

Näide 2: kodade virvendus koos kiire vatsakese vastusega

  • Kodade virvendus CSF-iga vahemikus 110 kuni 214 minutis, keskmiselt - 166 lööki / min..
  • R-R intervallid on juhuslikult erinevad; QRS amplituud vaheldub.
  • Laineid Р ei ole, laineid f ei saa ka QRS kõrge sageduse ja isoliini pikkade lõikude puudumise tõttu usaldusväärselt määrata.
  • Pange tähele, et kodade virvenduse diagnoosimist õigustab sel juhul ebaregulaarne-ebaregulaarne R-R ja P puudumine, selleks pole lainete f olemasolu selleks vajalik!

Näide 3: kodade virvendus koos kiire vatsakese vastusega, müokardi isheemia

  • Kodade virvendus CSF-iga vahemikus 81 kuni 175 minutis. keskmiselt - 125 lööki minutis.
  • Pöörake tähelepanu R-R intervallide ebaregulaarsele ebakorrapärasusele: isegi tahhükardia kohas erinevad kõik kontraktsioonid 20-80 ms. Samuti on märgatav QRS-i vaheldumine.
  • Lainete puudumine P.
  • Laineid f kui selliseid pole tuvastatud (!), Kontuur on mõnevõrra ebaühtlane, see on nähtav ainult rütmi aeglustumise hetkedel.
  • ST raske horisontaalne ja kaldus depressioon I, II, aVL, V4-V6 - subendokardi müokardi isheemia tahhükardia taustal.

Näide 4: kodade virvendus koos aeglase vatsakese vastusega

  • Kodade virvendus CSF-iga vahemikus 33 kuni 37 minutis. keskmiselt - 35 lööki minutis.
  • Seda, et tegemist on kodade virvendusega, näitavad RR-intervallide ebaregulaarsed ebakorrapärasused ja P-lainete puudumine. Kui sellel patsiendil tekiks täielik AV-blokk, mille automaatne rütm toimuks AV-ühenduse all, muutuksid RR-intervallid regulaarseks ja QRS-i kompleks muutuks oleks oma morfoloogia.
  • Lained f on II, V1 ja V2 juhtmetes minimaalselt nähtavad isoliini võnkumiste kujul.
  • T-laine morfoloogia I, aVL, V3-V6 näitab tõenäolist LV hüpertroofiat või ülekoormust.

Näide 5: kodade virvenduse normosüstoolne vorm

  • Kodade virvendus CSF-iga vahemikus 60 kuni 125 minutis. keskmiselt - 86 lööki minutis.
  • R-R intervall on erinev ja ei kordu - “ebaregulaarselt ebaregulaarne”.
  • P-lained puuduvad.
  • Pliis V1 on väikesed, kuid selgelt eristatavad lained f.
  • Pange tähele QRS muutuvat amplituuti.

Näide 6: kodade virvenduse tahhüstoolne variant

  • Kodade virvendus CSF-iga vahemikus 94 kuni 176 minutis. keskmiselt - 125 lööki minutis.
  • Kaootiline R-R, P puudumine, QRS vaheldumine näitavad, et tegemist on AF-ga.
  • Laineid f ei tuvastata usaldusväärselt, kuid pliis V1 on salvestusjoone kõikumised märgatavad - see on tõenäoliselt kodade aktiivsus.
  • QRS-T morfoloogia V1-V3 korral näitab pankrease hüpertroofiat.
  • EOS-i kõrvalekalle vasakule näitab LDL-i eesmise haru blokeerimist.

Kodade virvendus EKG-l - elektrokardiogrammi dekodeerimine, ravimeetodid

Süda on elutähtis organ. Südame perioodiline uurimine elektrokardiogrammi abil võimaldab normist kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada ja neid ravida. Kardioloog, uuringu tulemusi dekodeerides, näeb: kas EKG-l on kodade virvendus ja kirjutab välja ravikuuri.

Kardiogrammi dekodeerimise protseduur

Elektrokardiogrammi dekodeerimise teostab arst. Lahtikrüptimise põhiprintsiibid kehtivad mis tahes haiguse diagnoosimisel.

Arst pöörab tähelepanu järgmistele näitajatele:

  • EKG pinge,
  • südamerütm ja juhtivus,
  • elektriline telg,
  • kodade P-laine tase,
  • vatsakeste kompleks QRST.

Olles andmeid hoolikalt uurinud, teeb arst järelduse.

Mis on virvendus?

Kodade virvenduse pidev vorm on patoloogia, milles on südame elektriimpulsi rikkumine. Varem nimetati sellist kõrvalekallet kodade virvenduseks..

Tervetel inimestel on südame kokkutõmbed järjekindlad ja korras. EKG koos ilmse vatsakeste virvendusega näitab, et süsteemsust pole ja kontraktsioonide sagedus on tavalisest palju suurem.

Elektriline impulss liigub kiirusega 350–700 lööki minutis, mis hoiab ära südamelihaste normaalse kokkutõmbumise.

Kodade virvendus on tavaline. Patoloogia on registreeritud 2% -l maailma elanikkonnast. Haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi ja lühendab eluiga märkimisväärselt..

EKG vatsakese virvendus, samuti virvendus on selgelt nähtav. Kardioloog tuvastab selle uuringu abil patoloogia. Haigus on ohtlik, seetõttu on oluline teada, millised on patoloogia sümptomid ja mis seda põhjustavad.

Kuidas tuvastada kodade virvendust?

Kõigepealt tehakse kodade virvenduse või selle kahtluse korral EKG. Mõned arstid panevad diagnoosi, kuulates teie südant ja mõõtes teie pulssi..

Kodade virvenduse nähud EKG-l on järgmised:

  • P-laine täielik puudumine,
  • ebaregulaarne laine F,
  • selle kõikumiste kasv kuni 350 ja suurem,
  • vatsakeste komplekside ajaline erinevus.

Kodade laperdus EKG-l, mille tunnuseid on kirjeldatud ülalpool, kõrvaldavad terapeutilised meetodid. Samad põhimõtted kehtivad virvenduse ravimisel. Kõigepealt teostatakse siinusrütmi taastamine ja säilitamine. Tulevikus on kardioloogi eesmärk vatsakeste rütmi sageduse stabiliseerimine.

Ventrikulaarset virvendust ei saa operatsiooniga ravida. See tehnika on enamikul juhtudel ebaefektiivne. Kodade virvenduse taastumist on ravimite võtmise teel võimatu vältida.

Vibratsiooni tüübid

Kodade virvendus võib ajas erineda. Kui patoloogilise muutuse ajal määratakse lühikese aja jooksul normaalväärtusest kõrvalekalle, on paroksüsmaalsed virvendused.

Tähtis! Fibrillatsiooni nimetatakse krooniliseks, mille korral negatiivsed sümptomid püsivad 7 või enam päeva. Haiguse kirjelduses märgib arst: millist tüüpi haigust tuleb kontrollida.

Erinevus virvenduse ja virvenduse vahel

Kodade virvendus EKG-l on peaaegu sama kui laperdus. Lõtvamise korral on kontraktsioonide sagedus siiski harvem ja rütm sujuvam.

Mõlemal patoloogial on sarnased sümptomid. Inimene kogeb peaaegu samu aistinguid..

Kodade laperdus EKG-l määratakse järgmiste sümptomite järgi:

  • saelehe F-lained on nähtavad paremas rindkere piirkonnas,
  • võnkumiste vahel puuduvad vaheintervallid,
  • intrakardiaalsetes lainetes läbivad lained üksteist,
  • mittetäielik atrioventrikulaarne blokaad.

EKG vatsakeste virvendusega, erinevalt laperdusest, ei kaasne vatsakeste kontraktsioonide rütmi talitlushäireid.

EKG-l on kodade virvenduse ja virvenduse tunnused sarnased. Üks haigus võib kanduda teise ja vastupidi. Isegi elektrokardiogramm ei erista alati selgelt kahte patoloogiat.

Kodade virvendus ei reageeri meditsiinilisele ja kirurgilisele ravile hästi, seetõttu on oluline säilitada südame tervis.

Kuidas pildistada kardiogrammi

Usaldusväärsete andmete saamiseks on vaja järgida protseduurireegleid. Meetod on odav, kuid informatiivne. Igas haiglas on EKG-seade, kiirabibrigaadid.

Tähtis! Uuringu tulemusi mõjutavad arsti kvalifikatsioon ja patsiendi ettevalmistamine. Enne elektrokardiogrammi on oluline elektroodid õigesti asetada.

Patsiendi ettevalmistamine

Selleks, et EKG-l oleks vatsakeste virvenduse märke, peab patsient järgima reegleid:

  • ärge enne kardiogrammi tegemist üle sööge,
  • suitsetamisest loobuda viimase 12 tunni jooksul enne EKG-d,
  • ära võta alkoholi,
  • ärge kasutage ravimeid, mille toime võib mõjutada kardiogrammi tulemusi,
  • vältige füüsilist väsimust ja suuri koormusi,
  • ära joo kohvi.

Soovituste rikkumine võib põhjustada asjaolu, et elektrokardiogramm näitab patoloogiaid, mida tegelikult pole, näiteks tahhükardia ja muud tõsised seisundid.

Haiglasse saabumisel peaks patsient olema mõnda aega rahulikus olekus, mis võimaldab arstil näha südame töö tegelikku pilti.

Protseduur

EKG-l käies riietuge nii, et asju oleks lihtne eemaldada. Ärge muretsege millegi pärast, nii et see ei mõjuta etendust.

Nahk elektroodide paigalduskohtades on adhesiooni suurendamiseks spetsiaalse tööriistaga määritud. Arst ühendab seadme ja võtab andmeid.

Mis käivitab haiguse arengu

EKG läbiviimine ilmse kodade virvenduse korral määravad nad enne ravi määramist patoloogia arengu põhjuse. Mõnel juhul arenevad pärast varasemat sekkumist komplikatsioonina erinevat tüüpi arütmiad. Kui operatsioone ei olnud või kui neid tehti, kuid pikka aega, pöörake tähelepanu järgmistele haigustele:

  • mitraalklapi häired,
  • reumaatilised haigused,
  • isheemia,
  • kardiomüopaatia,
  • südamepuudulikkus,
  • hingamissüsteemi kroonilised haigused.

Kui südamehaigusi pole, viib inimene tervislikku eluviisi, siis on kodade virvenduse tekke oht ebaoluline. Regulaarne uurimine võimaldab teil näha väiksemaid kõrvalekaldeid normist ja toetada ennast.

Kardioversioonravi

Kardioversioon on ravimeetod, mida kasutatakse rütmihäirete erinevate vormide, eriti kodade virvendusarütmia korral. Meetod sobib paljudele, kuid sellel on vastunäidustusi..

Kui kardioversioon on vajalik

Kardioversioon viiakse läbi nende patsientide jaoks, kellel kodade virvenduse sümptomid püsivad mitu päeva. Südamefunktsiooni taastamise ravi alustatakse kohe.

Kui kodade virvendus kestab kauem, on kõige tõenäolisem, et südamelihase sees on tekkinud verehüübed. Sellisel juhul on ravi keeruline ja patsient vajab täiendavaid taastumismeetmeid. Kodade virvenduse kaugelearenenud staadiumides suureneb insuldi oht märkimisväärselt.

Mõlemad kardioversiooni vormid viiakse läbi alla 65-aastastel patsientidel. Protseduur on lubatud vatsakeste ja kodade normaalse füsioloogilise seisundi korral. Anamneesis pole ühtegi tõsist südameoperatsiooni.

Kellele protseduur on vastunäidustatud

Kardioversioon pole alati võimalik. Protseduur on vastunäidustatud:

  • aktiivse müokardiidiga,
  • kaasasündinud klapihaigustega,
  • kodade virvenduse edasijõudnute vormide kohta,
  • bradüstoolse virvendusega,
  • nõrga siinussõlme sündroomiga.

Kardioversiooni ei saa läbi viia, kui vasaku aatriumi läbimõõt ületab 4,5 cm. Näitaja saate teada meditsiiniseadmete abil.

Kardioversiooni tüübid

Kardioversioon on kahte tüüpi:

Allpool kirjeldatakse iga protseduuri nüansse..

Farmakoloogiline kardioversioon

Seda tüüpi kardioversioon on ette nähtud, kui uuring näitas, et hemodünaamika on normaalne. Teraapia teatud ravimite veenisisene manustamine.

Seisundi leevendamiseks on ette nähtud ravimite "Propafenone", "Amiodarone" ja "Procainamide" manustamine. Arsti määratud ravimite annused pärast täielikku uurimist.

Elektriline kardioversioon

Elektriline kardioversioon on ette nähtud farmakoloogilise ebaefektiivsuse või hädaolukorra korral. Teisel viisil nimetatakse seda tehnikat elektropulseraapiaks..

Kõige sagedamini viiakse elektriline kardioversioon läbi hädaolukorras. Näited järgmise kohta:

  • südame löögisageduse ja vererõhu langus kriitilisele tasemele,
  • äge südamepuudulikkus,
  • kopsuturse.

Elektrilise kardioversiooni tagajärjel hakkavad südame lihaskiud normaalse voolutugevuse tõttu voolu tugevast tühjendusest. See on protseduuri peamine eesmärk..

Planeeritud elektriline kardioversioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Enne protseduuri alustamist tuimastatakse patsient. Maksimaalse efekti saavutamiseks võtab patsient arütmia leevendamiseks ravimeid.

Seda tehnikat kasutatakse erakorralise teraapiana. Elektrilised impulsid aitavad südame seiskumisel. Enam kui 90% juhtudest võimaldab see päästa elu ja taastada normaalse südamerütmi.

Kardioversiooni tagajärjed

Ehkki protseduur on enamikul juhtudel efektiivne, kardavad paljud, kas see sobib neile. Mõnel juhul on oht suurem vanemate patsientide ravimisel ja pikaajalise kodade virvendusarütmia korral.

Elektrilisest kardioversioonist tulenev normaalne pulss taastatakse alati. Probleem on selles, et vaid vähestel inimestel on pikka aega normaalne südametegevus.

Protseduuril pole praktiliselt mingeid negatiivseid tagajärgi. Esimese astme riskiks võib seostada mitte protseduuri ennast, vaid üldnarkoosis tekkivat ohtu, mille kasutamine on kardioversiooniks kohustuslik. Verehüüvete moodustumisega võib kaasneda tüsistusi. See on siiski pigem erand kui reegel..

Mõnel juhul võib tekkida hüpotensioon, kopsuturse ja vatsakeste arütmia. Kui operatsiooni ajal tekivad komplikatsioonid, võib olla vajalik elektriline stimulatsioon..

Võimalike tüsistuste vältimiseks on oluline regulaarselt külastada kardioloogi ja jälgida südame seisundit. Rütmihäirete puudumine on suurepärane südamehaiguste ja verehüüvete ennetamine. Tervislik eluviis ja füüsiline aktiivsus hoiavad teie südame ja veresooned heas korras..

Kui kodus pole EKG-seadet, on kõik vajalik kodade virvenduse tagamiseks tonomeeter

Kodade virvendus on tavaline kardioloogiline probleem, mille puhul esinevad südame rütmihäired. Selle tagajärjel on atria töö koordineerimata. Patoloogia oht on see, et see põhjustab tõsiseid tüsistusi, nagu südameatakk, insult ja südamepuudulikkus..

Milline pulss on rikkumise märk?

Haiguse pulss muutub perioodiliselt kaootiliseks. Sõltuvalt sellest, milline kolmest kodade virvendusest toimub, on indikaatorites rikkumine.

  1. Tahüstoolne. Sel juhul on pulss liiga suur, kuna vatsakestesse jõuab liiga palju närviimpulsse. Pulss on keskmiselt vahemikus 90 kuni 100 lööki, kuid rünnaku ajal võib see järsult tõusta.
  2. Bradisüstoolne. Seda tüüpi haiguse korral on närviimpulsside arv ebapiisav ja pulss ületab harva 60 lööki minutis.
  3. Normosüstoolne. Südame löögisageduse näitajad on normi lähedal, mis võib viia selleni, et patsiendid alahindavad nende seisundit..

Viide! Mis tahes vormis kodade virvendusarütmia areneb, kui selleks on eelsoodumust põhjustavad tegurid..

Impulsi mõõtmise tehnikad

Pulsit loendatakse 15 sekundit, misjärel saadud indikaator korrutatakse 4-ga. Kui pulss on tugevalt häiritud, kulub täpse tulemuse saamiseks 1 minut.

Arütmiaindikaatoriga tonomeeter

Tonomeetrid on sageli varustatud arütmiaindikaatoriga. Kuid see võib anda impulsi näitudes olulise vea, seetõttu peaksite seadme täpsuse määramiseks impulsi õigel ajal uuesti arvutama.

Tuntud kaubamärkide kvaliteetsed vererõhumõõtjad töötavad reeglina vigadeta ja suudavad tuvastada arütmia olemasolu. Arütmiaikoon näeb tavaliselt välja nagu süda, millel rütm on kujutatud katkendjoonega (nagu kardiogrammil).

Nimetus ilmub alles siis, kui tuvastatakse südame rütmihäire.

Kui tonomeetril tuvastatakse arütmiaikoon, peate kindlasti pöörduma kardioloogi poole. Rütmihäirete regulaarset fikseerimist seadme abil on võimatu ignoreerida.

Üksikjuhtum ei tohiks olla väga murettekitav. Tavaliselt seostatakse seda rõhu mõõtmise reeglite rikkumisega.

Juhul, kui inimene hakkas protseduuri ajal liikuma, muutub pulss ja hüpe kajastub arütmiana.

Uusima põlvkonna seadmed registreerivad arütmia vastavalt teatud algoritmile.

  1. Tehakse mitu mõõtmist järjest, nende vahel väike paus.
  2. 2 arütmiatulemuse (ilma tonomeetri rikketa) tuvastamine viib mõõtmiste peatamiseni.
  3. Kuva pulss.
  4. Avastatud arütmia indikaatori kaasamine.

Milline tonomeeter on parem? Head seadmed mitte ainult ei tuvasta patoloogiat, vaid suudavad seda ka eristada välise stiimuliga seotud häiretest. Selliseid tonomeetreid soovitatakse eriti krooniliste südameprobleemide käes kannatavatele inimestele..

Kui vajate seisundi pidevat jälgimist ja kodade virvenduse ilmnemise hetkede fikseerimist, peaksite valima tonomeetri, mille saab arvutiga ühendada, ja printida andmed nii, et need ei läheks kaduma. Sellise omandamise vajaduse määrab tavaliselt arst..

Haiguse diagnoosimise meetodid

Kodade virvenduse diagnoosimine on üsna keeruline, kuna rikkumine võib avalduda võrdselt liiga kõrge pulsisageduse või vastupidi ebapiisava pulsi korral. Selle viimase arütmiavariandiga seostavad patsiendid heaolu halvenemist südame tööga harva, seetõttu saavad nad kardioloogiga nõu üsna hilja, kui haigus on juba välja kujunenud.

Haiguse diagnoosimiseks on välja töötatud mitu meetodit. Kodade virvenduse olemasolu kindlakstegemiseks valitakse osa neist või kõik, mis on vähem levinud. Kasutada saab järgmisi meetodeid:

  • Elektrokardiogramm (EKG) on mitteinvasiivne meetod, mis põhineb südame elektroimpulsside registreerimisel. Protseduur võtab minimaalselt aega, kuid ei määra otseselt rikkumise põhjust.
  • Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) - ultraheli, mis määrab südamelihase funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused. Meetodi eeliseks on kõrge infosisu ja täielik ohutus patsiendile..
  • Stressitest on teatud tüüpi kardiogramm, mille käigus registreeritakse südame töö enne ja pärast treeningut. Aitab täpsemini tuvastada rikkumisi keha töös.
  • Intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring - protseduuri ajal sisestatakse kateetri elektroodid südameõõnde, mis võimaldab teil saada andmeid elundi sisepindadelt. Protseduuri ajal kasutatakse müokardi seisundi määramiseks mitmesuguseid stimulatsioone..
  • Igapäevane Holteri jälgimine on pikaajaline EKG, mille käigus registreeritakse südamelihase jõudlus vähemalt 24 tundi. Salvestamiseks kasutage kaasaskantavat seadet, mida inimene kannab.
  • Passiivse ortostaasiga test on diagnostiline protseduur, mille käigus muudetakse kehaasendit järsult horisontaalsest vertikaalseks. Uuring toimub pöördlaual ja selle ajal registreeritakse EKG ja rõhk.

Kõigepealt viiakse läbi elektrokardiogramm (EKG), mis on lihtne, kiire ja informatiivne meetod südame seisundi kohta teabe saamiseks. Selle meetodi puuduseks on suutmatus kindlaks teha, mis põhjustas häiritud südamerütmi.

Täpsemat teavet pakub ehhokardiograafia (EchoCG). Rasketel juhtudel on vajalik intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring, mis on seotud minimaalselt invasiivsete meetoditega. Täpse meetodi valib spetsialist.

Stressiproov viiakse läbi kardiogrammi alusel, kui enne ja pärast treeningut registreeritakse südame jõudlus. Selle tulemusel on võimalik kindlaks teha südame töö kõrvalekalded, sealhulgas tuvastada südamehaigused selle arengu varases staadiumis.

Kuidas tehakse EKG??

Protseduur on kiire ja võimaldab teil kohe tuvastada südame rütmihäired. Andmete täpsus sõltub nii arsti kui ka patsiendi kogemusest. Enne kardiogrammi on oluline rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Juba päev enne protseduuri on keelatud suitsetamine, alkoholi ja kohvi joomine, samuti füüsiline töö.

EKG jaoks võtab patsient pealisriided seljast ja heidab diivanile. Arst fikseerib elektroodid ja viib läbi diagnostilise protseduuri. Selle ajal ei saa te liikuda.

Andmete dekrüpteerimist teostab raviarst. Kardiogrammi teinud spetsialist ei anna patsiendile tema tervise ja saadud andmete kohta tõendit.

Vajadusel saab EKG-d teha mitu korda, kuna see ei kahjusta tervist.

Mida saab kindlaks teha kardiogrammi abil?

Südame andmed kardiogrammil kuvatakse hammastena, mis on kirjutatud tähtede P, R, S, Q, T vahedega.

Need näitajad võimaldavad meil määrata mitte ainult pulsisageduse, vaid ka kodade korrektse toimimise.

Kodade virvenduse olemasolu kardiogrammil näitab reeglina ebaregulaarse koefitsiendi olemasolu. Samaaegsete sümptomite esinemise korral diagnoositakse kodade virvendus..

EKG dekodeerimisel juhib arst tähelepanu P olemasolule või puudumisele, hammaste laine õigsusele ja vatsakeste rütmide intervallidele. Sõltuvalt sellest, kui palju rikkumisi on tuvastatud ja kui tugevad need on, määratakse patsiendi seisund ja määratakse vajalik ravi. Tavaliselt on näidustatud ka täiendavad diagnostilised protseduurid..

Kodade EKG arütmia: südame tunnused, tõlgendus ja foto

Sellise haiguse nagu kodade virvendusarütmia diagnoosimine on ilma EKGta võimatu.

Patoloogiat iseloomustavad südame rütmihäired, kodade kaootiline kokkutõmbumine ja erutus, nn kodade virvendus.

Diagnostiline protseduur annab võimaluse tutvuda patoloogilise protsessi täieliku pildiga, et arst saaks õige diagnoosi kindlaks teha. Saadud andmete põhjal määrab kardioloog ravikuuri.

Kuidas kodade virvendus EKG-l välja näeb

Kodade virvendus on rütmihäire, mille korral ühe südametsükli ajal toimub atria üksikute lihaskiudude juhuslik erutus ja kokkutõmbumine

Südamehaigus nõuab põhjalikku uuringut. Nende hulka kuulub südame rütmihäire. Esimene diagnostiline meede, mille kardioloog patsiendi suunab, on EKG.

Elektrokardiogrammil kajastub südame bioelektriline aktiivsus hammaste, intervallide ja lõikude kujul. Nende pikkus, laius, hammaste vaheline kaugus omavad tavaliselt teatud tähendusi. Nende parameetrite muutmine võimaldab arstil tuvastada rikkumisi südamelihase töös.

Enamikul juhtudel piisab EKG läbiviimisest, et kardioloog saaks patsiendi õigesti diagnoosida. Patoloogilise protsessi tüübi kindlaksmääramiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid..

EKG muutused võimaldavad tuvastada, kas patsient kannatab virvenduse (virvenduse) või kodade virvenduse all. Tulemuse dešifreerimisel saab kindlasti selgeks, mis patsiendile täpselt muret valmistab.

Kodade laperdamist iseloomustab kiirenenud, kuid regulaarne südame kokkutõmbumiste rütm, samal ajal kui virvenduse ajal on rütm häiritud, atriaalse lihaskiudude erinevad rühmad tõmbuvad üksteisega vastuollu.

Kuna südame löögisagedus ulatub nende rikkumistega kõrgele näitajale (kuni 200 kontraktsiooni minutis), pole fonendoskoobi abil võimatu kõrva järgi arütmia vormi kindlaks teha. Ainult EKG annab arstile õiget teavet.

Esimesed märgid

Elektrokardiogramm näitab haigusele iseloomulikke sümptomeid. Kodade virvendus EKG-l näeb välja selline:

  1. Ühelgi elektrokardiograafilisel pliil puudub P-laine (see hammas on normaalse EKG kohustuslik komponent).
  2. Juhuslike lainete f olemasolu kogu südametsüklis. Need erinevad üksteisest amplituudi ja kuju poolest. Teatud sagedustes registreeritakse need lained kõige paremini. Nende hulka kuuluvad V1, V2, II, III. aVF. Need lained tulenevad kodade virvendusest..
  3. R-R vatsakeste komplekside ebaregulaarsus (ebatasasused, R-R intervalli erinevad pikkused). See näitab ebaregulaarset vatsakeste rütmi;
  4. QRS-kompleksid erinevad muutumatu välimuse ja deformatsioonimärkide puudumise poolest.

EKG-l eristatakse kodade virvenduse väikest või suure laine vormi (sõltuvalt laineskaalast f).

Sümptomid haiguse progresseerumisel

Rindkerevalu on kodade virvenduse üks võimalikke sümptomeid.

Kodade virvenduse kliinilised sümptomid muutuvad haiguse arenedes teravamaks. Need võivad patsienditi erineda..

Kodade virvenduse märke, mis ilmnevad elektrokardiogrammil, täiendavad sümptomid, mis on patsiendil endal tuntavad. Me räägime sellistest valusatest tingimustest:

  • rikkalik higi;
  • nõrkus;
  • kardiopalmus;
  • valu rinnus.

Kroonilise kodade virvendusega patsient ei pruugi oma haigusest isegi teadlik olla, kui seda iseloomustab asümptomaatiline kulg. Sel juhul saab patoloogia olemasolu kindlaks teha ainult elektrokardiograafilise uuringu tulemus..

Elektrokardiograafiliste ilmingute tüübid, see tähendab sümptomid, mis on EKG-l nähtavad, vastavad haiguse kliinilistele tunnustele patsiendil. Tänu sellele pädevale spetsialistile on võimalik täpselt aru saada, mis patsiendi jaoks täpselt muret teeb ja millist abi ta osutama peab.

Arstide soovitused

Elektrokardiogrammi võtmise protseduur ei ole keeruline. Vajalik on järgida ainult tegevuskava järkjärgulist rakendamist, mida iga spetsialist tunneb. Ta selgitab üksikasjalikult, mida tuleks patsiendile diagnoosi tegemise ajal teha. Protseduuri kogukestus ei ületa keskmiselt 10 minutit.

Elektroodid kinnitatakse patsiendi kehale, mille asendit arst või labori assistent muudab erinevate EKG juhtmete saamiseks.

On väga oluline, et patsient laseks EKG ajal rahulikult ja liikumatult. Sel juhul saate garanteerida informatiivse tulemuse. Igasugune liikumine, köha, aevastamine kahjustab elektrokardiogrammi tulemusi ja neid ei saa enam usaldusväärseteks nimetada..

EKG dekodeerimine

Pärast söömist, alkoholi, kofeiini sisaldavate jookide ega sigarettide söömist pole soovitatav seda protseduuri läbida.

Südame kontraktsioonide arütmiaid saab ära tunda ainult pädev spetsialist, kes viib läbi kodade virvenduse EKG kirjelduse. Tulemuste tõlgendamine on kättesaadav ainult arstile. Kui juhtum on kiireloomuline, võib ülesande usaldada parameedikule, kes pidi korduvalt EKG-d eemaldama ja dekrüpteerima..

Patsient võib proovida ka oma kardiogrammi dekrüpteerida. Selleks peab ta uurima meditsiinilist kirjandust, et hinnata hammaste asukohta ja kõrgust, nendevaheliste intervallide suurust. Kuna puuduvad põhiteadmised EKG-st, riskib inimene tõsise vea tegemisega.

Patsiendid, kes peavad tegema elektrokardiogrammi, on huvitatud selle diagnoosi maksumusest. Vene kliinikutes maksab selline teenus 650 kuni 2300 rubla. Lisaks peate võib-olla maksma saadud EKG tulemuste dekodeerimise eest.

Muud diagnostilised meetodid

Tavaolukordades diagnoositakse inimesel kodade virvendus, lähtudes tema kaebustest ja tuvastatud haiguse sümptomitest esialgse diagnoosi ajal. Patsiendi küsitlus ja elektrokardiograafilise diagnoosi tulemus on üsna piisav, kui haiguse tõsiseid tüsistusi pole.

Kui EKG ei anna patsiendi seisundi kohta piisavalt teavet, suunab kardioloog ta täiendavatele uuringutele:

  1. Ehhokardioskoopia.
  2. Rentgenograafia.
  3. Biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid.
  4. Südame juhtivussüsteemi transesofageaalne uurimine.

Kodade virvendusega patsiendi uurimise oluline etapp on diferentsiaaldiagnostika: on vaja eristada haigust muudest patoloogilistest seisunditest, millel võivad olla sellega sarnased sümptomid. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiatega:

  • siinuse tahhükardia;
  • kodade laperdus;
  • supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia;
  • ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia.

EKG tulemused võimaldavad kardioloogil eristada kodade virvendust ülaltoodud südamehaigustest.

EKG sagedus

Regulaarne kardioloogi läbivaatus võimaldab teil õigeaegselt tuvastada kõrvalekallete olemasolu südames

Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi kontrollimiseks võib patsientidele esitada küsimusi elektrokardiograafia sageduse kohta. See diagnostiline võimalus on inimeste tervisele täiesti ohutu. Protseduuri ajal võetakse lihtsalt südame bioelektrilise aktiivsuse näitajad. Kehale pole negatiivset mõju..

EKG sagedus sõltub mitmest tegurist. Arstid soovitavad kontrollida kõiki inimesi, et vältida kodade virvendust umbes 1 kord aastas.

Kui inimese elukutset seostatakse tõsise stressiga, peaks ta kardioloogi külastama kord kuue kuu jooksul. Seeniorid tuleks kontrollida iga 3 kuu tagant.

Nad kuuluvad riskirühma, seetõttu on nende jaoks kohustuslik regulaarselt kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi..

  1. Rutiinne läbivaatus kardioloogi poolt ja EKG eemaldamine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada inimese südame kõrvalekallete olemasolu.
  2. Kui patsiendil on diagnoositud kodade virvendus, peab ta kordama EKG protseduuri sagedusega, mille näitab kardioloog.

Kodade virvendus ja EKG

Elektrokardiograafia on klassikaline meetod kardiovaskulaarsüsteemi seisundi diagnoosimiseks. Kodade virvendus EKG-l kuvatakse müokardi kiudude ebakorrapärase erutuse ja kontraktsioonidena kiirusega 350 kuni 700 korda minutis. Sarnase pildiga kaasnevad iseloomulikud kliinilised sümptomid..

Patsient kaebab südamelööke, pidevat õhupuudust, valu rinnus, nõrkust ja pearinglust. Kodade virvenduse EKG-tunnused on otsene näidustus ravimravi alustamiseks. Pärast eemaldamisprotseduuri teostatakse kardiogrammi dekodeerimine. Kardioloog koostab kirjelduse lindile.

See on manustatud patsiendi ambulatoorsesse või statsionaarsesse kaarti ja seda kasutatakse esmaste vaevuste edasiseks diagnoosimiseks ja raviks..

Elektrokardiograafia on müokardi biopotentsiaalide registreerimise meetod. See aitab tuvastada südamelihase automatismi, erutuvust, juhtivust ja kontraktiilsust.

EKG näidustused

See instrumentaalne diagnostiline meetod on vajalik, kui patsient kaebab südamevalu, mis kiirgub kätele, kaelale, lõuale või seljale.

Uuring on ette nähtud ka arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks patsiendil, hingelduse korral trepist ronimisel, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosist ja sõrmeotstest.

Kui patsient tunneb rinnus virvendust, südame töö katkestusi või arusaamatut nõrkust, millega kaasneb pearinglus ja silmade tumenemine, peab ta tegema ka elektrokardiograafia. Selle kasutamise otseseks näidustuseks on sellised patoloogiad, mille diagnoos oli varem paljastatud:

  • Kaasasündinud südamedefektid. Nende hulka kuuluvad triaad, tetrad ja Fallot pentad, kopsuarteri või aordi stenoos ja puudulikkus, veresoonte transpositsioon, ovaalse akna sulgemata jätmine või patoloogilise Botalluse kanali olemasolu.
  • Südame hüpertroofia. Selle all mõeldakse müokardi massi suurenemist geneetiliste ja füsioloogiliste patoloogiate tõttu. Eraldi isoleeritakse vasaku ja parema kodade hüpertroofia, mis areneb individuaalsete patoloogiliste protsesside tagajärjel.
  • Arütmiad. Nende hulka kuuluvad vatsakeste ja kodade virvendus, nende struktuuride laperdus, ekstrasüstolid ja südame blokaad..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit