Laste südame arengu väikesed kõrvalekalded

Loote süda hakkab moodustuma raseduse kolmanda nädala lõpus ja kõrvalekalded võivad ilmneda loote kõigil arenguetappidel. Arstid tuvastavad mitmed patoloogiate põhjused, eriti olulist rolli mängib pärilikkus - sageli edastatakse lapsevanemale kalduvus moodustada kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemi arengus. Samal ajal on olulised ka välised tegurid - infektsioonid, stressid, ema ja teiste halvad harjumused - kõik need võivad mõjutada beebi tervist. Kuidas aidata väikeste südame arenguhäiretega (MARS) last ja mida need patoloogiad üldiselt tähendavad, sai IllnessNews aru.

Väikeste südame anomaaliate (MARS) tüübid

Südame arengu väikesed kõrvalekalded on elundi enda või suurte veresoonte patoloogiad, mille korral inimesel puuduvad tõsised kardiovaskulaarsüsteemi häired. Kardioloogid eristavad rikkumiste lokaliseerimiseks mitut MARS-i rühma:

  • Parempoolne aatrium. Sellesse rühma kuulub üks levinumaid kõrvalekaldeid - avatud ovaalne aken. Loote täielikuks verevarustuseks on vajalik aatriumite vaheline väike avaus - see on ovaalne aken, mis tagab vere liikumise kopsudest möödaviimiseks. Pärast sündi, kui kopsud avanevad, peaks see tavaliselt üle kasvama. Kuid see ei juhtu alati, 50% -l alla 1-aastastest lastest on see endiselt avatud ja värskete andmete kohaselt tuvastatakse selline kõrvalekalle igal neljandal täiskasvanul. Samal ajal ei mõjuta see enamuse jaoks tervist kuidagi. Lisaks saab aatriumis diagnoosida kodade vaheseina väikest aneurüsmi ja Eustachia klapi pikenemist (madalamas vena cavas)..
  • Vasak vatsake. Siin saab tuvastada ka väikseid aneurüsmeid vahepealses vaheseinas või täiendavaid trabekuleid (septa) vatsakese enda õõnsuses..
  • Aorta. MARS sisaldab lai ja kitsas aordi juur, samuti bicuspid aordiklapi (tavaliselt peaks see olema trikuspidine) ja veresoone seina eend klapi piirkonnas.
  • Ventiilid Sellesse kategooriasse kuuluvad kõrvalekalded hõlmavad mis tahes südameventiili longusventiile. See patoloogia ei kehti südamedefektide korral, sest hoolimata märgatavast normist kõrvalekaldumisest, toimetub klapp ise oma ülesandega - see hoiab verd ja takistab sel vastavalt tagasi voolamast, verevool pole häiritud. Selles rühmas on kõige tavalisem mitraalklapi prolaps, mis asub vasaku aatriumi ja vatsakese vahel.

MARS ja südamepuudulikkus lastel

Vanemad, kuuldes MARS-i diagnoosist, hakkavad väga sageli paanikasse minema. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised kõrvalekalded ei ole südame defektid ega kujuta ohtu elule. Veelgi enam, kui näiteks esimeste eluaastate lapsel leitakse avatud ovaalne aken, ei tähenda see, et patoloogia jääb kogu eluks. Auk võib 3–5 aasta jooksul võsastuda.

Samal ajal on diagnoosi võimatu ignoreerida, sest vanusega harvadel juhtudel võivad anomaaliad süveneda ja kujutada endast sama terviseohtu kui südamehaigused. Seetõttu tehakse prognoos eranditult individuaalselt ja see sõltub lapse üldisest seisundist, samuti kaasuvate haiguste olemasolust. Kahjuks tuvastatakse MARS sageli lastel, kellel on muid tõsisemaid probleeme, näiteks südamejuhtivuse häired - ummistused, rütmihäired, siinussõlme nõrkus jt..

Kui diagnoositakse kuni kaks MARS-i, ei mõjuta need enamasti tervist. Kui südame-veresoonkonna süsteemi anomaaliaid tuvastatakse rohkem kui kolm, võib see olla mõne muu patoloogia - sidekoe düsplaasia sümptom. Sel juhul vajab patsient täiendavaid uuringuid, kuna haigus mõjutab mitte ainult südamelihaseid, vaid ka teisi organeid.

Mõnel juhul diagnoositakse MARS ja südamehaigus koos ning siis võib isegi väike kõrvalekalle lapse seisundit oluliselt mõjutada, põhihaiguse prognoosi süvendada.

MARS-i sümptomid ja diagnoosimine varases eas

Enamikul juhtudest ei põe kardiovaskulaarsüsteem MARS-i. Seetõttu ei ilmne rikkumiste märke. Kui arengul on mitu patoloogiat või need süvendavad muude haiguste kulgu, võivad lapsel ilmneda sellised sümptomid:

  • Tsüanoos (sinine nahk, eriti nasolabiaalses kolmnurgas).
  • Õhupuudus (imikutel avaldub sageli toitmise või nutmise ajal).
  • Väsimus pärast igasugust pingutust.
  • Väike, harv südamevalu.

Väikesed arenguanomaaliad annavad end tunda puberteedieas, kui muutub hormonaalne taust. Noorukitel esineb tahhükardiat ja muid rütmihäireid, nad kurdavad rinnaku taga pakutavat tunnet, pearinglust ja iiveldust.

Varajases eas saab MARS-i tuvastada rutiinsetel uuringutel kardioloogi poolt. Südame kuulamisel suudab arst tuvastada müra ja pärast ultraheli tehakse diagnoos täpselt. Ehhokardiograafia on piisavalt tõhus erinevate arengupatoloogiate, sealhulgas kõrvalekallete ja südamedefektide tuvastamiseks.

MARS-i esinemist võite kahtlustada muudel põhjustel. Väga sageli diagnoositakse südamepuudulikkust lastel, kellel on kaasasündinud puusaliigese nihestus või nende suurenenud liikuvus, samuti sisikonna ja nabanäärmete korral.

Kardiovaskulaarne ravi MARS-i jaoks

Kuna MARS ei mõjuta enamikul juhtudel tervist, pole selle diagnoosi võti mitte ravi, vaid mitmesuguste komplikatsioonide ennetamine. Näiteks on selle diagnoosiga lastel oht bakteriaalse endokardiidi tekkeks. 2–4% -l mitme anomaaliaga patsientidest täheldatakse selliseid ohtlikke seisundeid nagu äge mitraalregurgitatsioon, rütmihäired ja isegi südame äkiline seiskumine.

Seetõttu tuleb lapsi kardioloogi juures süstemaatiliselt (iga 1-2 aasta tagant) uurida - teha EKG ja südame ultraheli (ECHO-KG). Kui seisund halveneb, võib arst soovitada ravikuuri või isegi operatsiooni. Kuid reeglina piisab MARS-iga patsientidest vajaliku profülaktika järgimisest ja sel juhul ei mõjuta see kardiovaskulaarsüsteemi. Põhireeglite hulgas:

  • Füüsilise tegevuse õige arvutamine. Sportimise võimaluste kohta peaksite küsima arstilt, valides koormuste tüübi ja intensiivsuse, kuna igal juhul on soovitused individuaalsed. Samal ajal halvendab istuv eluviis märkimisväärselt südame-veresoonkonna üldist seisundit, nii et väikesed südame arengu anomaaliad pole põhjus kehalise aktiivsuse täielikuks loobumiseks.
  • Õige toitumise korral keskendutakse dieedil proteiinisisaldusega toitudele, C- ja E-vitamiinidele, makrorakkudele kaaliumi ja magneesiumi.
  • Regulaarsed füsioteraapia kursused, veeprotseduurid, massaaž.

Südame väikesed kõrvalekalded

Südame väikesed anomaaliad (MAC) - see on võimalike funktsionaalsete häirete morfoloogiline alus, mis võib halvendada südame orgaaniliste kahjustuste prognoosi.

Etioloogia

  • kardiogeneesi häire
  • sidekoe düsplaasia (geneetiliselt muundatud rakuvälise maatriksi fibrillogeneesi põhjal)
  • ontogeneesi katkemine
  • autonoomne düsfunktsioon

Levimus

  • Rahvastikuuuringute järgi - 10,9%
  • lahkamiste järgi - 10,6%
  • sidekoe düsplaasia ilmingutega lastel kuni 97%

Struktuurilised omadused

  • üksikud kõrvalekalded - 75,6%
  • kokku - 24,4%
  • mitraalklapi prolaps - 32,1%
  • ebaharilikult paiknevad akordid - 41,8%
  • teised - 26,1%
  • ebatavaliselt paiknevad trabeekulid - 94%
  • Mitraalklapi prolapss (MVP) - 37% (esisein - 50%, tagumine sein - 31%, eesmine ja tagumine - 19%)
  • PMK + akordi mikroanomaaliad (ektoopiline akordi kinnitus: esisein - 31%, tagasein - 16%, akordide jaotuse rikkumine: esisein - 31%, tagasein - 16%, akordide pikenemine: esisein - 62%, tagasein - 25 %)
  • PTK - 7% (koos PMK-ga)
  • piklik Eustachia klapp - 17%
  • avatud ovaalne aken (LLC) - 3,5%
  • Kodade vaheseina aneurüsm - 4,7%
  • piiripealne kitsas aordijuur - 7%
  • piiripealne aordi juur - 5,8%

Vanusega väheneb laienenud Eustachia klapi esinemissagedus, haardelihaste prolapss paremas aatriumis, mitraalklapi prolapss, avatud ovaalse akna sulgemine, parema atrioventrikulaarse ava laienemine, aordiklapi klappide asümmeetria, mitraalklapi akordide pikkuse normaliseerumine ja mitraalklapi akordide pikkuse normaliseerumine.

Üksikute väikeste südamehäirete esinemissageduse muutust võib seostada sidekoestruktuuride vastupidise arengu protsessidega (Eustachia klapi alged vanusega) või vereringe adaptiivse ümberkorraldamisega - parema vatsakese koormus väheneb koos vanusega, vasakul - see suureneb.

Kodade septilise aneurüsmi tüübid

Klassifikatsioon

Lokaliseerimine ja vorm

Atria ja intertrial vahesein:

  • halvem vena cava prolapsiventiil
  • laienenud Eustachian klapp (> 1 cm)
  • avatud ovaalne aken
  • Kodade vaheseina aneurüsm
  • prolapsi kammi lihased paremas aatriumis
  • vaheseina klapi nihkumine parema vatsakese õõnsuses 10 mm täpsusega
  • parema atrioventrikulaarse ava laienemine (rõngas)
  • trikuspidaalklapi prolaps
  • kopsuarteri laienemine
  • kopsuklapi ventiili prolapss
  • orgaaniliselt kitsas ja lai aordijuur
  • Valsalva siinuse laienemine
  • bicuspid aordiklapp
  • aordiklapi poolkuu sulgemise asümmeetria
  • aordiklapi infolehe prolaps
  • trabeekulid või akordid (põiki, piki-, diagonaal)
  • täiendavad papillaarsed lihased
  • Intertrikulaarse vaheseina S-kujuline deformatsioon süstoolse rulliga väljavoolukanalis
  • alavatsakese vaheseina aneurüsm
  • mitraalklapi prolaps
  • emakaväline akordikinnitus
  • eesmise ja / või tagumise voldiku akordide jaotuse rikkumine
  • Lehvivad akordid
  • täiendavad ja ebanormaalselt paiknevad papillaarsed lihased

    Tüsistused ja nendega seotud muudatused

    Hemodünaamilised omadused

    Ava ovaalne aken (LLC)

    Esinemissagedus elanikkonnas - 15%

    Morfoloogiline anomaalia on ovaalne aken, mis on suletud voldiga, mis pole vaheseinani kasvanud

    Ehhokardiograafia kriteeriumid

    Interatriaalse vaheseina järkjärguline kiilukujuline hõrenemine kajasignaali katkestamisega (reeglina ei toimu järsku purunemist nagu kodade vaheseina defekti korral).

    Väikese vasak-parema šundi saab kindlaks teha CDK abil (tühjendus sõltub hingamisfaasist)

    Rõhk paremas südames normi piires

    Avage ovaalne aken. Verevoolu tühjendamine on nähtav vasakult paremale, joa läbimõõt on 4 mm. Epigastraalne sektsioon.

    Laiendatud (pikendatud) Eustachian ventiil

    Eustachia klapp / madalama vena cava (valvula venae cavae inferioris) ventiil - on endokardi voldik, mis pärast vastsündinu perioodi ei ületa 1 cm või on täielikult alustatud.

    Südame väikeste anomaaliate hulka kuuluvad juhud, kui Eustachia klapp suureneb üle 1 cm ja selle prolapss.

    Populatsiooniuuringutes leiti 0,2% uuritud patsientidest.

    Väikeste südamehäirete hulgas on 17,6–25,9%

    Eustachia klapi prolapss - 1,0–4,7%

    Video 1. Pikendatud Eustachia klapp.

    Parema aatriumi mikroanomaaliad

    Chiari võrk on kiuline sarnane struktuur, mis ulatub kammkarpist või alamõõsast kuni Eustachia või Tebezi tammini. Kaasasündinud väärarengute esinemissagedus - 4%.

    Kammkarpide lihaste prolapss parempoolse aatriumi õõnsuses on õhukeste filiformsete ja liikuvate struktuuride kujul parema aatriumi või kõrva seina piirkonnas. Kaasasündinud väärarengute esinemissagedus - 9,7%

    Kopsuarteri idiopaatiline laienemine

    Seda iseloomustab kopsuarteri pagasiruumi laienemine südamehaiguste ja kopsupatoloogia puudumisel..

    Kopsuarteri pagasiruumi laienemine toimub sidekoe päriliku patoloogia taustal, mida kinnitab teiste DST-markerite samaaegne tuvastamine ja kopsuarterite laienemise sagedane tuvastamine pärilikult määratud sündroomides, näiteks Marfani sündroomiga.

    Aordi väikesed kõrvalekalded

    Piirjoone kitsas aordi juur on aordi läbimõõdu madalate väärtuste olemasolu (alates 3 protsentiili ja allpool jaotuskõverat), kusjuures vältimatult puuduvad mõlemad stenoosi tunnused (sealhulgas Dopplerograafiline) ja vasaku vatsakese hüpertroofia või vasakpoolsete osakondade ülekoormuse EKG tunnused. Esinemine väikeste südame anomaaliate hulgas - 7-10%

    Primaarsed ehhokardiograafia kriteeriumid:

    • aordi läbimõõt alla 20 mm
    • märkimisväärse rõhugradiendi puudumine aordi ja vasaku vatsakese vahel

    Piiriüleste aordi juurte olemasolu - aordi läbimõõdu suurenenud väärtuste olemasolu (jaotuskõvera 90-st või enamast protsentiilist). Esinemine väikeste südamehäirete seas 5,8–9%.

    Valsalva siinuste laienemine - siinuste laienemine 3–7 mm (tavaliselt mittekoronaarne, harvem parem ja vasak). Esinemine rahvastikus - 0,26%, väikeste südame anomaaliate hulgas - 27,5%

    Aordiklapi ventiilide asümmeetria - ebaühtlaselt arenenud ja paiknevate ventiilide olemasolu (tuvastatakse parasternaalses asendis piki lühikest telge). Esinemissagedus MASi seas - 8,2%

    Aordiklapi prolapss - diastoolne väljaulatuvus vasaku vatsakese väljapääsutee poole (rohkem kui 1 mm kiulise rõnga joonest). Esinemissagedus MASi seas - 6,6%

    Ebanormaalselt asuvad trabeekulid, valed akordid

    Ajaloost

    Esimene kirjeldus - W. Turner (1893) lahkamise järgi

    Esimene termin on moderaatoririba (1893).

    Esimene klassifikatsioon on M.C. Lam et al. (1970), termin "vale-chordae tendineae", s.t. vale akord

    Esimene kirjeldus ehhokardiograafia järgi 1981. aastal.

    Ebanormaalselt paiknevate trabeekulite levimus, valed akordid

    • rahvastiku-uuringute kohaselt kuni 17%
    • lahkamise andmed kuni 16%
    • vastavalt ehhokardiograafiale 2,3–68%
    • DST ilmingutega lastel 94%

    Video 2. Avatud ovaalne aken. Verevoolu väljutamist visualiseeritakse vasakult paremale. Joa läbimõõt on 4 mm. Epigastraalne sektsioon.

    Mis on vale akord ja anomaalne trabeekul?

    Tõeline akord - kiuline nöör, mis ühendab papillaarlihast aknaga.

    Vale akord - fibro-lihaseline või kiuline nöör, mis ühendab papillaarseid lihaseid vasaku vatsakese seinaga või üksteisega.

    Tavaline trabecula - lihasjuhe, mis on tihedalt kinnitatud vatsakese endokardi külge.

    Ebanormaalne trabekula - lihas- või fibro-lihaste nöör, mis pole tihedalt kinnitatud vatsakese endokardi külge.

    Akordide jaotuse rikkumine - nende domineeriv kinnitus aknaaluse alusesse ja vähemal määral keha või vaba serva piirkonda (täiendavad kajasignaalid asuvad vasaku vatsakese väljapääsutee sisendis)

    Akordi pikendamine - täiendavad õhukesed, lineaarsed kajastruktuurid, mis teostavad suure amplituudiga diastoolseid liigutusi

    Ektoopiline akordi kinnitus - akordi kinnitamine vasaku vatsakese seinast mitraalklapi tippu.

    Valed akordid

    Papillaarsete lihaste mikroanomaaliad

    See anomaalia sisaldab muudatusi:

    Lahangu järgi:

    • Kaks papillaarset lihast - 65,2%
    • Kolm papillaarset lihast - 13%
    • Neli papillaarset lihast - 4%
    • Viis papillaarset lihast - 4,4%
    • Kuus papillaarset lihast - 4,4%

    Avatud südames ovaalne aken

    Väikeste südamedefektide kliinilised ilmingud

    Kliinilised ilmingud ja sümptomid hakkavad last muretsema noorukieas, kui keha lakkab kasvava koormusega hakkama saamast. Põhimõtteliselt ei mõjuta väikesed südamedefektid tervist, sport ja muud füüsilised tegevused pole keelatud. Noormehed, kellel on diagnoositud MARS, sobivad ajateenistusse.

    Enamik lapsi ja täiskasvanuid elavad täisväärtuslikku elu, kuid on protsent inimesi, kelle haigus vajab ravi. Neil on järgmised sümptomid:

    • valu rinnus;
    • hingeldus treeningu ajal;
    • sinine nasolaabiaalne kolmnurk;
    • kardiopalmus;
    • nägemispuue.

    Kardioloog saab diagnoosida EKG abil.

    Avastatud väikese defektiga laps on kardioloogi järelevalve all, lapse kasvades võib probleem kaduda või süveneda.

    Haiguse raskusastme suurenemine nõuab adekvaatset ravi..

    Sellise diagnoosiga vastsündinud ei vaja ravimeid, kuid vanemad peavad meeles pidama, et eriti need lapsed peavad järgima teatud reegleid, mis parandavad elukvaliteeti:

    • selge igapäevane rutiin;
    • õige toitumine;
    • regulaarne diagnostika, riistvara ja kliiniline;
    • nakkuse krooniliste fookuste eemaldamine;
    • kehaline aktiivsus.

    Vanusega seotud probleemidega noorukitele on välja kirjutatud ravimid:

    • vitamiine
    • kardioprotektorid;
    • vastavalt arsti ettekirjutustele - antiarütmikumid;

    Teismelisel nakkuslik endokardiit nõuab antibiootikume.

    Tüsistus on ohtlik just noores eas, verehüüvete tekke oht on oluline noorte sportlaste jaoks.

    Avatud ovaalne ava ja mitraalklapi prolapss võivad põhjustada isheemiat, ajuinfarkti, perifeerset või paradoksaalset emboolia.

    Trombemboolia mõjutab noori suurenenud füüsilise koormuse perioodil, põhjuseks on arteriaalse vere hapnikuvaegus või vasaku vatsakese täiendav akord.

    MARS-i diagnoosimine lastel:

    Diagnoosimisel kasutatakse auskultatsioonimeetodeid, diagnoose kinnitatakse südame ultraheliuuringu ja EKG abil.

    Laste MARS-i saab diagnoosida loote ehhokardiograafia abil. Kuid selle sünnieelse meetodi puuduseks on see, et seda rakendatakse ainult vastavalt asjakohastele näidustustele. Ka raseduse lõpus ei pruugi see meetod olla väga täpne..

    Kui laps on endiselt emakas, pakutakse välja uus meetod MARS-i diagnoosimiseks. Raseduse 36–38. Rasedusnädalal määratakse ema perifeerses venoosses veres CD16 + lümfotsüütide arv ja kollageeni antikehade sisalduse koefitsient. Nii et saate kindlaks teha loote MARS-i. Võrreldes loote ehhokardiograafiaga on see meetod lihtne.

    Arsti läbivaatuse käigus tuvastatud süstoolne nurin on väikeste südamehäirete olemasolu tõsise uurimise põhjus. Eeldatav diagnoos kardioloogias põhineb:

    • sümptomite hindamine;
    • patsiendi välimuse analüüs (asteeniline kehatüüp, lamedad jalad, skolioos, nägemiskahjustus);
    • auskultatsioonid (klõpsud, müra, pulsisageduse muutus);
    • instrumentaalsete uurimismeetodite andmed - elektrokardiograafia, ultraheli.

    Mõnel väikeste südamehäiretega patsiendil uuritakse ka teisi organeid. See on tavaliselt vajalik kaasasündinud või pärilike sidekoehaiguste korral..

    Kolmemõõtmeline ehhokardiograafia võimaldab hinnata klapi prolapsi astet, regurgitatsiooni olemasolu ja astet, klapi struktuuride negatiivseid muutusi.

    Akordide patoloogiaid on keerulisem tuvastada, nende diagnoosimiseks kasutatakse kahemõõtmelist ehhokardiograafiat.

    Füüsilised andmed: väline kontroll, palpeerimine ja kuulamine

    Väikese defektigaMõõduka defektigaSuure defektiga
    Normaalne füüsiline areng

    Tugevdatud tipmine impulss

    Jaota teine ​​toon

    Rinnakast vasakule jääb jäme süstoolne nurin

    Intensiivne rindkere pulsatsioon südamelöögis

    Vasakul paikneva rinnaku alumises kolmandikus on jäme süstoolne nurin

    Müokardi kokkutõmbumisega on palpeeritav rindkere värisemine

    Mõõdukas teise tooni suurendamine

    Tõhustatud rindkere pulsatsioon paremas pooles

    Lühike süstoolne nurin või selle täielik puudumine

    Teise tooni hääldatud aktsent, palpeeritav

    Kuulub patoloogiline kolmas toon

    Sageli on kopsudes vilistav hingamine ja suurenenud maks

    Elektrokardiograafia (EKG)

    Väikese defektigaMõõduka defektigaSuure defektiga
    Ei ole muutustVasaku vatsakese ülekoormuse ja paksenemise (hüpertroofia) tunnused

    Südamepuudulikkuse progresseerumisega - parema vatsakese paksenemine

    Mõlema vatsakese kombineeritud paksenemine

    Parema aatriumi paksenemine

    Südame elektritelje kõrvalekalle vasakule

    Vasaku südame väljendunud paksenemine

    Rindkere röntgen

    Väikese defektigaMõõduka defektigaSuure defektiga
    Südame suurus ja kopsuharjumus on normaalsedSuurenenud südame vari

    Kopsumustri tugevdamine keskosakondades

    Kopsuarteri ja vasaku aatriumi laienemine

    Sama nagu mõõdukaga, kuid rohkem väljendunud

    Parema vatsakese laienemine

    Kombineerituna kopsu hüpertensiooniga nõrgeneb veresoonte muster

    Südame ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) või ultraheli (ultraheli)

    Võimaldab tuvastada tserebrospinaalvedeliku olemasolu, lokaliseerimise ja suuruse. Uuring annab selged müokardi talitlushäire tunnused, mis põhinevad:

    • ligikaudne rõhutase südamelihase ja kopsuarteri kambrites;
    • vatsakeste rõhu erinevused;
    • vatsakeste ja kodade õõnsuste suurus;
    • nende seinte paksus;
    • vere maht, mis süda väljub kontraktsiooni ajal.

    Defekti suurust hinnatakse aordi aluse suhtes:

    Väikese defektigaMõõduka defektigaSuure defektiga
    Vähem kui 1/3 läbimõõdust1/2 kuni 1/3 läbimõõdustVastab läbimõõdule

    Südame kateteriseerimine

    Kasutatakse ainult keerukatel diagnostilistel juhtudel, võimaldab teil kindlaks teha:

    • väärarengute tüüp;
    • vatsakeste vahelise akna suurus;
    • täpselt hindama rõhku südamelihase ja tsentraalsete veresoonte kõigis õõnsustes;
    • vere väljavoolu aste;
    • südamekambrite laienemine ja nende funktsionaalne tase.

    Kompuutertomograafiline ja magnetiline tomograafia

    1. Need on väga tundlikud uurimismeetodid, millel on suur diagnostiline väärtus..
    2. Võimaldab täielikult kõrvaldada vajaduse invasiivsete diagnostiliste meetodite järele.
    3. Tulemuste põhjal saab optimaalse kirurgilise taktika valimiseks ehitada südame ja veresoonte kolmemõõtmelise rekonstrueerimise.
    4. Uuringu kõrge hind ja spetsiifilisus ei võimalda neid läbi viia voos - selle taseme diagnoosimine toimub ainult spetsialiseerunud veresoonte keskustes.

    MARS-i tüübid

    MARS sisaldab palju erinevaid anomaaliaid kammkarpide ja klapide arvu osas elundis, samuti südame üksikute sektsioonide topograafia ja kuju kõrvalekaldeid. Kõige tavalisemad kõrvalekalded lastel on:

    • avatud ovaalne aken (LLC). See ühendab loote vasakut ja paremat aatrit, võimaldades teil vere läbi vere pumbata, ilma verevoolu ajal kopse kasutamata. Pärast sündi katab akna klapi klapp ja tänu kodade rõhuerinevusele kasvab see järk-järgult üle. Tavaliselt peaks see kliirens olema täielikult suletud kuni üheaastase lapse puhul;
    • Kodade vaheseina aneurüsm. Patoloogia areneb LLC taustal hilinenud sulgemisega, moodustades uuesti sidekoe. Ovaalse fossa membraani ilmnev pikenemine võib vererõhu all perioodiliselt välja ulatuda;
    • Eustachian siiber või ventiil. See klapp on lootel emakas viibimise ajal, on vaja suunata verevool madalamatest vena cavadest ovaalseks avauseks ilma kopsude kaasamiseta. Tavaliselt ei ületa klapp pärast vastsündinu perioodi pikkust ühe sentimeetri või on täielikult alustatud. Kui Eustachia klapp on üle 10 mm, tekib patsiendil madalama vena cava laienemine;
    • Hiari võrk. Seda haruldast patoloogiat täheldatakse 2% -l juhtudest, kui lastel tuvastatakse MARS. See anomaalia on õhuke võrgusilma moodustis, mis asub parempoolse aatriumi piirkonnas. Chiari võrk moodustub embrüo pärgarteri siinuse klapi mittetäieliku vähenemise tõttu;
    • mitraalklapi prolaps. See anomaalia on ühe või mõlema mitraalklapi klaasi ebanormaalne läbipaine vasaku aatriumisse vasaku vatsakese süstooli ajal.Sel juhul ei pruugi ventiil sulgeda läbipääsu täielikult, mille tulemuseks on väikese koguse vere pöördvool (regurgitatsioon);
    • trikuspidaalklapi prolaps. See on isoleeritud kujul haruldane ja tavaliselt kombineeritakse mitraalklapi prolapsiga. Klapp asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. Selle väljaulatuvuse ja mittetäieliku sulgemisega moodustub vere regurgitatsioon;
    • vasaku vatsakese valed akordid. Akordid on õhukesed sidekoe niidid, mis kinnituvad ühest otsast vasaku vatsakese seina külge ja teine ​​mitraalklapi nõeladesse. Akordide peamine ülesanne on tagada ventiilide avanemine ja sulgemine vasaku vatsakese süstooli ja diastoli ajal. Arengupatoloogiate puudumisel peaks akordide koguarv vastama näpunäidete arvule. Mõnikord on emakasisese arengu perioodil ette nähtud üks või mitu täiendavat akordi. Kui niidi mõlemad otsad on fikseeritud, nimetatakse akordi tõeseks. Kui üks ots ei ole klapilehe külge kinnitatud, vaid langeb vabalt vatsakese õõnsusse, nimetatakse akordi vasaku vatsakese valeks lisa- või lisaakordiks;
    • vasaku vatsakese täiendav trabekulaar. Tegelikult on see termin samaväärne täiendava akordi mõistega. Trabekulaar on täiendav sidekoe lihaste moodustumine nööride kujul, mis erinevalt tavalistest akordidest kinnituvad mitte mitraalklapi lõuade külge, vaid vasaku vatsakese vabade seinte külge. See esineb nii ainsuses kui ka mitmuses. Asukoha järgi on trabeekulid diagonaalsed, piki- või risti. Enamikul juhtudel ei mõjuta täiendavad trabeekulid verevoolu kahjulikult ja on hemodünaamiliselt ebaolulised koosseisud. Kuigi emakavälise akordi ristisuunalise paigutuse korral vasaku vatsakese õõnsuses võib selle olemasolu provotseerida hemodünaamika rikkumist ja südame rütmi rikkumise arengut;
    • suurte laevade normaalse läbimõõdu rikkumised. Seda tüüpi anomaalia hõlmab funktsionaalselt kitsast aordi, aordi juure ja Valsava siinuste laienemist ning kopsuarteri idiopaatilist laienemist. Madala aordi läbimõõduga lastel on kalduvus rütmihäiretele. Valsava aordi juure ja siinuste dilatatsioonil pole hemodünaamiliselt olulisi häireid. Veelgi enam, koos vanusega täheldatakse Valsava ninakõrvalkoobaste laienemise iseeneslikku kadumist. Kopsuarteri idiopaatilist laienemist iseloomustab pagasiruumi laienemine südamehaiguste ja kopsupatoloogia puudumisel. Idiopaatilise laienemise korral on vajalik dünaamiline vaatlus ja uurimine.

    Kõik MARS-iga seotud patoloogiad on kaasasündinud..

    Teave aegumiskategooriate kohta

    Otsuse noormehe sobivuse kohta sõjaväkke ajateenimiseks teeb sõjaväearstlik komisjon, mis tegutseb valitsuse 04.04.2013 otsuse nr 565 alusel. See dokument sisaldab nn haiguste ajakava, milles loetletakse ajateenistusega kokkusobimatud haigused. Venemaal on praegu viis kehtivusklassi, mille kohaselt ajateenijad kutsutakse ajateenistusse või võetakse vastu lepinguga:

    • "JA". See kategooria näitab, et ajateenija on täiesti tervislik ja sobib ilma piiranguteta ajateenistusse. Tema ees on avatud kõik uksed, sealhulgas eriväed, õhujõud ja allveelaevastik;
    • "B". Sellesse kategooriasse kuuluvad noored, kellel on kergemaid terviseprobleeme. Sellised ajateenijad võetakse armeesse, kuid kindlasti ei pääse nad eliitväeosadesse;
    • "AT". See kategooria tähendab, et noormees sobib piiratud ajateenistusse. Talle antakse pilet, kuid mobilisatsiooni väljakuulutamise korral võetakse nad armeesse;
    • "G". Sellesse rühma kuuluvad ajutiselt eelnõudeks kõlbmatud sõjaväelased. Reeglina leiavad nad füüsilise läbivaatuse ajal haiguse, mida saab suhteliselt kiiresti ravida. D-kategooria lapsendajatele antakse tavaliselt tervise normaliseerimiseks edasilükkamine, misjärel nad saadetakse kodumaale võlga tagasi maksma;
    • "D". See kategooria tähendab, et sõjavägi on sõjaväeteenistuseks täiesti kõlbmatu..

    Ajateenistuseks sobivuse kategooriad. Need määravad eelnõude edasise saatuse

    Südame-veresoonkonna haigused on väga suur rühm patoloogiaid, millest igal on oma etioloogia, kliiniline pilt ja palju muid tunnuseid. CVD haiguste ajakavas on pühendatud mitu artiklit korraga, vahemikus 42 kuni 48. Sarnase diagnoosiga ajateenija võib saada ükskõik millise sobivuskategooria, alates A-st kuni D-ni - mõlemal juhul jäetakse lõppsõna meditsiinilauale. Kõige usaldusväärsemateks teenistusest vabastamise põhjusteks peetakse südamedefekte, nende reumaatilisi kahjustusi (näiteks CRPS), südame isheemiatõbe, südamepuudulikkust.

    Laps leiti LLC

    Südame töö ilmsete kõrvalekallete ja avatud ovaalse akna kliiniliste ilmingute puudumisel ravi ei tehta. Soovitatav on rakendada üldisi tugevdamismeetmeid - igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, tasakaalustatud toitumise ettevalmistamine, füsioteraapia harjutused. Vanemad peaksid korraldama õige töö- ja puhkeaja.

    Kergete ovaalse akna tunnuste ilmnemisel kasutatakse lihaskoe toitumise taastamiseks vahendeid: soovitatav on kasutada Panangini, Ubikinooni, Elkari. Kui seda kõrvalekallet kombineeritakse tõsisemate defektidega, on vajalik kirurgiline korrigeerimine. Operatsiooni ajal pannakse paremasse aatriumisse plaastriga sond, mis sulgeb ovaalse akna. See aitab kaasa augu ülekasvamiseks vajaliku sidekoe kiirenenud moodustumisele. Kuu aja pärast kunstlik materjal laheneb. LLC tüsistusteta vormidega operatsiooni ei tehta.

    Lahtise ovaalse akna kõige haruldasemaid ja ohtlikumaid komplikatsioone peetakse spontaanseks embooliaks. Embolad on õhumullid, verehüübed või rasvarakkude kogunemised. Norm - nende ainete puudumine inimese vereringesüsteemis. Nad tungivad verre selliste patoloogiliste seisundite, nagu õhuemboolia, rasked rindkere vigastused, juuresolekul. Vereringes ilmnevad trombid tromboflebiidiga, rasvkoe fragmendid - avatud luumurdudega. Selle seisundi peamine oht on võõrkehade tungimise võimalus vasakusse aatriumisse, kust nad saavad aju liikuda. Arteriaalne obstruktsioon aitab kaasa insuldile või müokardi infarktile. See tüsistus võib lõppeda surmaga..

    Insult avaldub neuroloogiliste häiretena, mis võivad areneda vigastuse ajal või pikaajalise voodipuhkuse ajal. Ohtlike komplikatsioonide esinemise vältimine aitab vältida verehüüvete teket kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, kirurgiliste sekkumiste ja vigastuste korral. Avatud ovaalse akna komplikatsioonid arenevad äärmiselt harva, kuid inimene peaks alati informeerima arsti selle anomaalia esinemisest südame struktuuris.

    Üldiselt on elu- ja kutsetegevuse prognoos soodne. Kui on aga ovaalne aken, on soovitatav hoiduda ohtlike spordialadega tegelemisest. Keelatud on elukutsed, mis suurendavad südame- ja hingamissüsteemi koormust - lennuki juhtimine, sukeldamine sügavusele. Seega ei ole avatud ovaalne aken tõsine puudus, selle võib omistada kere individuaalsetele omadustele. Südame funktsionaalne koormus ei erine normist. Kuid ärge võtke seda funktsiooni kergekäeliselt. Peate regulaarselt külastama kardioloogi ja järgima kõiki tema soovitusi.

    Haiguse sümptomid

    Juhtudel, kui MARS ei möödunud lastel varases eas, võivad tekkida mõned sümptomid. Kuigi need ei mõjuta elukvaliteeti ja pole praktiliselt märgatavad, saab neid diagnoosida tervisekontrolli abil.

    Kardioloog uurib last

    Ainult 5% juhtudest toob see haigus inimesele ebamugavust. Võimalikud ilmingud:

    • südame perioodiline vajumine;
    • pärast ülekoormust kerge õhupuudus;
    • südamevalu.

    Südame kuulamisel võib arst kahtlustada probleemi, kui ta leiab elundist iseloomuliku müra. Lisaks saab tuvastada:

    • arütmia;
    • tahhükardia;
    • ekstrasüstool;
    • parema kimbu haru ploki osaline blokeerimine;
    • nõrk siinussõlm.

    Kõige sagedamini ilmneb väike anomaalia pärast stressirohkeid olukordi.

    Väikese beebi puhul võib haigust väljendada suurenenud väsimuse ja emotsionaalse stressi halva talumisega. Võimalikud vererõhu muutused, pearinglus ja düspeptilised sümptomid.

    Ravi

    Põhimõtteliselt ei vaja MARS-iga lapsed objektiivsete kaebuste ja EKG muutuste puudumisel ravi. MARS-i dünaamika kontrollimiseks piisab neist tervisliku eluviisi järgimisest, õige ja tasakaalustatud toitumise järgimisest, töö- ja puhkerežiimi järgimisest, infektsioonide krooniliste fookuste desinfitseerimisest ja perioodilisest EKG-st ning südame ultraheli läbimisest..

    Kui lapsel on EKG-l objektiivseid kaebusi ja / või muutusi, ei kahjusta vastuvõtt:

    • kardioprotektorid (riboksiin, koensüüm Q 10, ATP, mildronaat ja teised);
    • magneesiumi ja kaaliumi sisaldavad preparaadid (Panangin, Magne B6, komplekssed multivitamiinid);
    • antiarütmikumid (eranditult kardioloogi jaoks);
    • antibakteriaalsed ravimid (stenokardiaga lapsel nakkusliku endokardiidi ennetamiseks).

    Eeltoodust tulenevalt võime järeldada - kui teate, mis on MARS, siis pole see haigus nii hirmutav. Kõige tähtsam on võtta vastutus oma lapse tervise eest ja teha õigeaegselt ennetav ultraheli- ja EKG-südame diagnostika.

    Sümptomid MARS

    MARS-i kliinilised ilmingud on väikesed, mõnikord asümptomaatilised. Väikestele südame anomaaliatele on omased mitmesugused rütmihäired ja närvisignaalide müokardi läbimise moonutused.

    • paroksüsmaalne tahhükardia;
    • ekstrasüstool;
    • Tema kimbu (paremas jalas) juhtivuse rikkumine või lõpetamine;
    • sinotriaalse sõlme nõrkus.

    Rütmihäired tekivad antrioventrikulaarsete avade ventiilide prolapsi ajal, vaheseinte vahelised vaheseina aneurüsmid, muudetud akordide olemasolu. See on tingitud erakorralistest signaalidest, mis esinevad lisaakordides, või ebanormaalsete akordide mehaanilisest mõjust vatsakesele. Regurgitatsiooni protsess põhjustab südame seina ja sinotriaalse sõlme erutust. See seisund on eriti väljendunud trikuspidaalklapi defektidega..

    Väikeste südamehäiretega patsiente mõjutab psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress kahjulikult. Nad tunnevad südamelihase töö häireid, nad väsivad kiiresti. Neid iseloomustavad mitmesugused vegetatiivsed ilmingud:

    • paanikaolud;
    • ebastabiilne vererõhk;
    • pearinglus ja väsimus;
    • sagedased meeleolumuutused;
    • migreen;
    • seedesüsteemi häired;
    • suurenenud higistamine.

    Üks kõige tavalisemaid MARS-i kõrvalekallete vorme on mitraalklapi prolaps. Sageli täheldatakse seda täiskasvanutel. Klapi prolapsi sümptomeid mõjutab defekti tõsidus ja regurgitatsiooni manifestatsioon. Selle märgid:

    • letargia;
    • võimetus füüsilist tegevust piisavalt tajuda;
    • väsimus
    • valu südame piirkonnas;
    • pearinglus.

    Veel üks tavaline anomaalia on vasaku vatsakese täiendav akord. Sageli kulgeb see ilma tõsiste sümptomiteta. Mõnikord on rütmihäired talle omased - erakordsete impulsside ilmumise tõttu. LLC on MARS-i vähem uuritud vorm. Tema sümptomid:

    • Peapööritus
    • letargia;
    • "Ebaõnnestumised" südamelihase töös;
    • emotsionaalne ebastabiilsus.

    Enamikul lastel kaob see väikeste südamehäirete vorm täiskasvanu ajal ja südamelihase massi kasvu korral iseenesest..

    Südameklappide ja südame struktuuride piirkonnas esinevate kõrvalekallete põhjused

    Sellised südame struktuuri kõrvalekalded pole uus patoloogia; neid esines inimestel ka varem, kuid neid ei olnud võimalik diagnoosimismeetodi ebapiisavate võimaluste tõttu elu jooksul tuvastada. Tänapäeval, kui ultraheli abil diagnoositakse elundite ja kudede probleeme sünnist alates, saab vastsündinutel tuvastada sarnaseid südame struktuuri ja ventiilide, südame sisestruktuuride või veresoonte defekte.

    Vahetult tasub vanemaid rahustada - need ei ole arenguhäired nende traditsioonilises tähenduses, need ei sega enamasti lapse arengut ega kujuta endast ohtu. Neid eristab väärarengutest minimaalse defekti ja selle puudumisega elundi kontraktiilsusele, südameklappide sulgemisele ja veresoonte kaudu verevoolule.

    Nende aluses asuvatel siseorganitel on sidekoe raamistik, mis asetseb emakas. Selle tõttu on keha iseloomuliku kujuga, see ei deformeeru ja venib teatud piirides, säilitades samal ajal oma funktsionaalsuse. Südame struktuuris moodustuvad sidekoe kiudude tõttu südame raamistik ja ventiilid, kiudude vahel kardiomüotsüüdid.

    See annab südamele elastsuse ja kõrge ohutusvaru. Samuti moodustuvad sidekoe tõttu suured peamised anumad - aort, kopsuveenid ja kopsude pagasiruum koos nende klapiaparaadiga - südamest väljuvad. MARS-i sündroom moodustub sidekoe düsplaasia, sidekoe pisut muutunud struktuuri tagajärjel.

    Südameventiilide, sisestruktuuride ja selle suurte anumate väikeste anomaaliate abil mõistame kaasasündinud väikeseid defekte, mis alles tekivad emakas. Need muutused on kas ebaolulised või korraldatud nii, et need ei häiri verevoolu kambrites ja anumates ega põhjusta vereringehäireid.

    Mõned MARS-i kõrvalekalded võivad olla ajutised, need kaovad lapse ja ta südame kasvades ja arenedes. Niisiis, MVP (mitraalklapi prolapss), kammkarpide lihaste kõrvalekalded võivad olla tasandatud või ovaalne aken sulgub. Laevade läbimõõt ja akordide pikkus võivad samuti muutuda. Need anomaaliad, mis jäid pärast 3 aastat, kuuluvad juba püsivesse defekti ja ei kipu taanduma.

    Laste sisemiste negatiivsete tegurite hulgas on ülekaalus ebasoodne pärilikkus, kromosomaalsete või geenidefektide mõju. Lapsed omandavad sellised defektid viljastumise ajal (kui elundite paigaldamise programmi rikutakse) või raseduse varases staadiumis ilmnevad need sünnituse ajal harva. Raseduse esimene trimester on kõige ohtlikum, kui süda pannakse paika ja moodustatakse selle anatoomilised struktuurid. Mida varasem on negatiivsete mõjude periood, seda tõsisemad anomaaliad südamelastruktuuris tekivad.

    Tuvastatud on terve rühm MARS-i defekte ja sageli on neid raske eristada südamedefektidest, mille puhul on verevoolu algstaadiumis minimaalsed häired. Seetõttu otsustab kardioloog lõpliku otsuse, kus defekti omistada - väärarengutele või MARS-i sündroomile. Ultraheli ja kõigi kliiniliste uuringute kohaselt hindab ta, kui täielikult veri voolab kambrites ja veresoontes, kas verevoolul on takistusi, regurgitatsiooni ja turbulentsi (pöördvool ja ebanormaalne verevool).

    Sageli sõltub määramine konkreetsesse rühma defektide suurusest, sõna otseses mõttes 2-3 mm. Südame väiksemateks kõrvalekalleteks on mitraalklapi prolaps (MVP), nõtked klapid või nende läbipaine liigse venituse tõttu. Sel juhul voolab veri õiges suunas, lapse seisund ei kannata.

    Teine kõrvalekallete võimalus võib olla ebanormaalselt paiknevad südameakordid - sidekoe niidid, mis moodustavad tugeva südameraami. Võimalikud anomaaliad papillaarsete lihaste struktuuris, ventiilide suuruse või nende arvu muutus, sakilised servad. MARS-i sündroom hõlmab kodade või interventricular septa väiksemaid defekte, mis esimestel eluaastatel ei sulgenud, või kuni 3 mm suurust ovaalset akent.

    Kas tüsistused on võimalikud??

    Tüsistused arenevad väga harva, kuid sellest hoolimata see tõenäosus püsib. Kaasasündinud patoloogiatega inimene võib kannatada selliste nähtuste all:

    • rütmihäired;
    • kopsu hüpertensioon;
    • klapi fibroos;
    • nakkav endokardiit.

    Väga harva võivad südame arengu kaasasündinud patoloogiad põhjustada äkksurma. Selle seisundi kujunemist mõjutavad tavaliselt muud negatiivsed tegurid..

    Kõige soodsam prognoos vasaku vatsakese kõrvalekalde esinemise korral.

    Enamikul juhtudel ei põhjusta see patoloogilisi muutusi ega vaja ravi. Ravimite kasutamine südamelihase toimimise parandamiseks vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide tõenäosust.

    Eluviis ja prognoos

    Avastatud väikeste südamedefektidega lapsed pole füüsilise tegevuse eest kaitstud. Laps suudab tervisliku koolilapse normaalset koormust täita, kuid vanemad peavad jälgima tema toitumist ja igapäevast rutiini.

    Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja kangendatud. Teretulnud on pikad jalutuskäigud ja tegevused õues. Väiksemate defektidega teismelistele on soovitatav kasutada järgmisi spordialasid:

    Kuid võistluskoormus puudub.

    Mis puutub vaktsineerimiskalendrisse, siis südame struktuuris esinevad väikesed kõrvalekalded ei ole keeldumise põhjuseks, need tuleb paika panna.

    Kui teismelisel on intensiivse arengu perioodil kaebusi:

    • krooniline väsimus,
    • hingeldus,
    • tahhükardia,
    • arütmia,

    siis tuleb laps suunata uurimiseks kardioloogi vastuvõtule.

    Noored, kellel on MARS, saavad liituda armeega. Teenindus on vastunäidustatud, kui tüsistused diagnoositakse ainult noormehel:

    • arütmia;
    • südamepuudulikkus;
    • hingeldus;
    • minestamine.

    Ja paar sõna toitumisest. Igas vanuses on südame struktuuri väikeste kõrvalekalletega inimestel vastunäidustatud marinaadid, suitsutatud liha, rasvased ja soolased toidud, samuti kiirtoit. Menüü peab sisaldama värskelt pressitud mahlu, piima- ja hapupiimatooteid, tailiha.

    Dieeti tuleks lisada ka madala rasvasisaldusega kala, marjad, köögiviljad ja puuviljad. Lihatoitudest, kõige eelistatavamalt kalkunist ja vutist, taastab see dieettoode südamelihase ja suurendab keha üldist toonust.

    Südameid tugevdavaid aineid sisaldavad tooted:

    • kuivatatud puuviljad;
    • mesi;
    • teravilja teravili;
    • porgand;
    • värsked rohelised;
    • banaanid
    • küpsekartul;
    • tailiha kodulinnud.

    Diagnoositud väiksemate defektidega inimesed vajavad selget igapäevast rutiini. Stress põhjustab südame aktiivsuse langust, seetõttu on soovitatav vältida stressirohkeid olukordi.

    Viirushaigused põhjustavad selliseid tõsiseid tüsistusi nagu endokardiit, seetõttu on rahvarohkete infektsioonide ajal vaja vältida rahvarohkeid kohti.

    Need lihtsad soovitused aitavad MARS-i olemasolul tervist säilitada ja vältida valulikke ja keerukaid tüsistusi..

    Kõigist embrüogeneesi käigus laotatud elunditest moodustuvad loote olemasolu kolmandal nädalal südame struktuurid. Südame anatoomiline struktuur võib inimestel veidi erineda, samas kui selline struktuur on normi variant. Normi ​​ja patoloogia vahel ei ole alati võimalik piiri tõmmata. Mõnikord võivad ilmneda sellised morfoloogilised või anatoomilised muutused, mida nimetatakse südame väikesteks kõrvalekalleteks.

    Mis see on? Neid nimetatakse kõrvalekalleteks, kuna südame struktuur erineb normist, ja väikeseks, kuna need muutused ei riku hemodünaamilist protsessi. Väikesed kõrvalekalded südame arengus viitavad rikkumisele sidekoe arengus, mis on südame struktuuride luustik. Sidekoel on suur roll mitte ainult südame, vaid ka teiste organite struktuuris. Seega, kui samaaegselt on rohkem kui kolm MARS-i, tasub inimesel uurida sidekoe düsplaasia olemasolu koos patoloogia arenguga teistes elundites.

    Viimasel ajal on sagedamini diagnoositud väikseid südame kõrvalekaldeid: see pole tingitud nende absoluutarvu suurenemisest, vaid ehhokardiograafia kasutuselevõtust taskukohase meetodina südame uurimiseks. Väike südame arengu anomaalia erineb südame defektidest põhimõtteliselt, mis seisneb selles, et esimesed ei mõjuta inimese elu.

    Mis on MARS lastel -

    MARS (väikesed südame arengu anomaaliad) on suur heterogeenne rühm südame-veresoonkonna süsteemi arengu anomaaliaid, mis avalduvad südame ja veresoonte struktuuride anatoomiliste ja morfoloogiliste kõrvalekalletena. Sel juhul ei täheldata kliiniliselt ja hemodünaamiliselt olulisi kõrvalekaldeid.

    Tänu viimaste aastate südame ehhokardiograafilise uuringu meetodile tuvastatakse seda haigust lastel ja noorukitel üha sagedamini. Erinevate autorite sõnul tuvastatakse MARS 39–68,9% -l lastest ja noorukitest. 40% -l patsientidest on erinev MARS.

    Väikestel südame arengu kõrvalekalletel võib olla pöörduv, vanusega seotud iseloom. Näiteks Eustachia klapi suurenemine, MVP, paremal aatriumis prolapsunud kammalihaste areng jne. mõnel juhul on pöörduvad.

    MARS-i sümptomid lastel ei ilmne esimestel päevadel pärast sündi, vaid mõne aasta pärast. Pealegi ilmneb omandatud haigus sageli enne kliinilise pildi avaldumist. Väikesed kõrvalekalded võivad põhjustada tüsistusi, samuti provotseerida lapse teiste haiguste komplikatsioone.

    Kodade vaheseina aneurüsm on tavaline anomaalia, mis ulatub ovaalses fossa vaheseinas parema aatriumi poole.

    Ebanormaalselt paiknevad akordid ja trabeekulid (ARCH, ART) on sidekoed või lihasjuhtmed, mis ühendavad papillaarlihaseid vatsakeste seintega või paiknevad vatsakeste seinte vahel. Mõnede teadlaste sõnul võib ARCH olla geneetiliselt määratud, seda kontrollib üks geen.

    ARH tüübid lastel:

    • ARCH papillaarsete lihaste vahel
    • diagonaal
    • mitu
    • ebanormaalselt põiksuunalised akordid
    • pikisuunaline

    MARS-i hulgas esineb kopsuarteri idiopaatiline laienemine ka lastel. Enamikul juhtudel ei kaasne selle anomaaliaga hemodünaamiliselt olulisi häireid. Südame piir on normaalne. Võib esineda süstoolne nurin, mis on klinoportostaasis nõrgem..

    Bicuspid (bicuspid) aordiklapp - anomaalia, mille korral aordiventiilil on 2 ventiili. Üks neist on sageli suurem kui teine. Kui see kõrvalekalle on kombineeritud mõne teise MARS-iga, siis enamasti on see MVP. Kahe lehega aordiklapp töötab halvemini kui kolmega. Klapp ei avane täielikult süstooli. Diastolis põhjustab voldiku vaba ots tagasivoolu joa, mis vigastab klapi vastaskülge, põhjustades põletikku ja lupjumist.

    Vaheseina moodustumise rikkumine võib toimuda mitmel põhjusel.

    Lepingu sõlmimisel tõmbavad nad klapi klapid enda poole, mis aitab kaasa tühimiku moodustumisele ja vere vabanemisele kodadest. Lõdvestuse ajal läbipääs suletakse.

    Täiendav (vale) akord ei täida nõutavaid funktsioone. Sellel on ebatüüpiline struktuur ja see võib olla ühendatud vatsakese või klapiga ainult ühe otsaga.

    Ebanormaalsel akordil on ICD (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) 10 versioon Q20.9. See tähistab "südame kodade kaasasündinud väärarenguid". Iseseisva patoloogilise protsessi rollis ei arvestata "vale akordi". See jagatakse südame õõnsuste asukoha järgi järgmiselt:

    • Suunas:
      • põiki;
      • diagonaal
      • pikisuunaline.
    • Asukoha järgi osakondades:
      • parempoolne vatsake;
      • vasak vatsake.
    • Sõltuvalt kogusest:
    • Asukoha järgi vatsakeses:
      • basaal
      • apikaalne;
      • mediaan.

    Mitu akordi pole vähem ohtlikud, kuna neid tajutakse geneetiliste patoloogiate märgina.

    Kuidas avastada erilisi südameid

    MARS-i esinemissagedus lastel on 3–10%. Enamasti ei põhjusta väikesed anatoomilised kõrvalekalded erinevalt kaasasündinud väärarengutest lastele ja vanematele ebamugavusi. Neid leidub südame rutiinsete ennetavate ultraheliuuringute protsessis.

    Mõnikord pööravad pediaatrid auskultatsiooni ajal (stetoskoobiga kuulates) tähelepanu ebaolulistele südame nurisemistele. Sagedamini tekib müra mitme anatoomilise anomaalia kombineerimisel

    3 või enama südame struktuuri anatoomilise tunnuse olemasolu lapsel paneb mõtlema sidekoe süsteemse patoloogia üle. Sellises olukorras on struktuursed tunnused tõenäoliselt ka teistes organites. Kui laps areneb normaalselt ja ta ei kaeba millegi üle, ei tohiks te häiret helistada. Lisaks on paljud südame häired võimelised lapse kasvades muutuma. Mõni kaob isegi 6-7 aasta pärast.

    Mõnikord võib esineda manifestatsioone:

    1. Väikestel lastel - näonaha tsüanoos (tsüanootiline värvumine), kiire südametegevus ja õhupuudus koos aktiivse ajaviitega.
    2. Vanematel lastel, eriti puberteedieas, on peapööritus, südamepekslemine, südamete kipitus füüsilise koormuse ajal, sagedane minestamine, väsimus.
    3. Vanemad puutuvad sageli kokku rütmihäiretega. See on iseloomulik vasaku vatsakese täiendavatele akordidele. Antiarütmikumide võtmise taktika ja vajaduse määrab lastearst.

    Kui leiate oma lapsel sarnaseid sümptomeid ja kui perekonnas on südame defekte ja kõrvalekaldeid, on korrektne pöörduda arsti poole. Kas ravi on vajalik pediaatril või kardioloogil. Reeglina on arstid, olles avastanud väikesed anomaaliad puhtal kujul, vaatlusega. Ja kliiniliste ilmingute juuresolekul on soovitatav teha südame ultraheliuuring üks kord aastas.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit