Alajäsemete veenide tromboflebiidi sümptomid ja ravi

Tromboflebiit on venoosse süsteemi anumate põletikuline haigus, mis tekib verehüübe (verehüübe) moodustumise tõttu veeni valendikus. Algstaadiumis, kui põletikulised muutused pole selgelt väljendunud, nimetatakse seda haigust flebotromboosiks (venoosne tromboos ilma põletikuta).

Tromboflebiit võib areneda nii sügavates kui ka pindmistes veenides. Sagedamini - jäsemete pindmistes veenides. Seda haiguse vormi nimetatakse pindmiseks tromboflebiidiks..

Mis tahes laeva vigastamine võib põhjustada selle haiguse arengut. Kuna veenidel pole oma lihasstruktuure, ei teki neis moodustuvad verehüübed maha ja arenevad edasi pindmistes veresoontes, põhjustades vereringe pikaajalisi häireid jäseme eraldi osas.

Süvaveenide tromboosiga, mis seisneb lihaskoe paksuses, koos rõhu langusega võivad verehüübed veresooneseinast lahti murda ja ummistada väikseid anumaid teistes kehaosades (aju, kopsud, süda). Sel juhul muutub tromboos tõsise komplikatsiooni - emboolia põhjuseks, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Huvitavad juhtumid
  • USA endine president Richard Nixon ja endine asepresident Dan Quayle olid põdenud tromboflebiiti;
  • Meele ja tunnete filmimise ajal (1995) kannatas Marianne Dashwoodi rolli mänginud näitlejanna Kate Winslet tromboflebiit;
  • Mario Lanza oli haige tromboflebiidis ja tema surma põhjuseks oli kopsuarteri trombemboolia (kopsuveresoonte ummistus, mille tromb oli jala veresooneseinast eemaldatud);
Mõju rahvuskultuurile
  • Ühes Simpsonite jaos, kui Bart saab kuke, kahtlustab kooliõde, et tal on flebiit;
  • Peter Boyle'i tegelaskuju filmis "Kõik armastavad Raymondit" põeb tromboflebiiti. Või teeskleb kannatust, et vältida teatud perekondlike kohustuste täitmist;
  • Animeeritud sarjas King of the Hill, kui hr Strickland käis Luannaga basseinis piibliuurimisel, ütles Hank, et “see on hea tema tromboflebiidi jaoks”;
  • Sarjas "Haigla M.A.S.H." episoodis "Noor ja impertinent" Kolonel Potter kannatab tromboflebiidi ägenemise all, mis on põhjustatud tema enda keeldumisest tunnistada haiguse esinemist;
  • Animatsioonisarjas Futurama hellitab Richard Nixoni pea mälestusi oma flebiidiga läbi põimitud kuulsast vabariiklikust kehast.

Tromboflebiidi põhjused

Pindmiste veenide tromboflebiidi põhjus on veresoone seina kahjustus. Selle põhjuseks on kateetri või intravenoosse infusioonnõela ebaõige paigutamine. Alajäsemete tromboflebiit areneb tavaliselt veenilaiendite tõttu.

Süvaveenide tromboflebiidi põhjuste hulgas on:

  • Passiivne eluviis. Pikaajalise piisava füüsilise koormuse puudumisel kasvab tromb väga suureks ja põhjustab kahjustatud veresoones tõsiseid vereringehäireid;
  • Veeniseina kahjustus kateetri või nõela ärrituse, vigastuste, infektsiooni, veresoone luumenisse sisenevate ärritavate kemikaalide tõttu.
  • Kaasasündinud või omandatud vere hüübimishäired.

Haiguse arengu riskifaktoriteks on:

  • Pikk sundasend piiratud jäsemete liikuvusega (pikk reis, lennureis pikkadel vahemaadel, pidev voodis viibimine haiguse tõttu või pärast operatsiooni);
  • Rasvumine;
  • Suitsetamine, eriti samaaegselt hormoonasendusravi või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega (uue põlvkonna suukaudsete kontratseptiivide kasutamine vähendab märkimisväärselt tromboosi riski);
  • Rasedus. Laienenud emakas võib pigistada suured vaagna veenid, suurendades tromboosi riski;
  • Onkoloogilised haigused, hematoloogilised haigused;
  • Alkoholism;
  • Jäsemete vigastused.

2004. aasta uuringu kohaselt on menopausijärgsel perioodil kombineeritud hormonaalset ravi (östrogeeni ja progestiini) saavatel naistel venoosse tromboosi tekke risk kaks korda suurem kui kontrollrühmal, kes ei võta hormonaalseid ravimeid.

Tromboflebiidi sümptomid

Pindmine tromboflebiit areneb järk-järgult ja algab kahjustatud veeni nahapiirkonna kerge punetuse ja pinguldamisega. Põletiku progresseerumisel laieneb punetuspiirkond veelgi mööda veeni. Tavaliselt määratletakse see õhukese, tiheda ja valuliku nöörina, korrates laeva kontuure. Põletik võib areneda vee kujul, hõlmates väiksemaid veenisid, mis ulatuvad kahjustatud anumast patoloogilisse protsessi.

Tromboflebiiti iseloomustavad sümptomid, isegi rasketel juhtudel, võivad avalduda väljendamata viisil ja neil võib olla kohalik iseloom. Põletiku piirkonnas muutub nahk tihedaks, kuumaks ja valulikuks.

Sageli areneb alajäsemete tromboflebiit, mille sümptomiteks on raske hüperemia ilmnemine ja venoosse mustri jaotamine põletiku piirkonnas. Mõnikord võib verehüüve põhjustada jäseme vereringe halvenemist, mis põhjustab selle sinistumist.

Veeni kohal olev nahk paisub, patsient tunneb pidevat naha sügelust, valu muutub pulseerivaks, põlevaks. Jalapositsiooni kiire muutumisega võivad sümptomid süveneda. Näiteks hommikul jalgade voodist langetamisel. Patsiendid võivad kaevata valu kõndimise ajal..

Palavik suureneb järk-järgult. Tavaliselt ei ületa kehatemperatuur 37,5 - 38 kraadi Celsiuse järgi. Sünnitusjärgsete patsientide puhul võib palaviku teke 4-10 päeva jooksul pärast sünnitust näidata tromboflebiidi esinemist.

Infektsiooni kinnitumisel intensiivistub palavik, ilmneb tugev valu, naha alla võib tekkida mädanik, mis puhkeb mädase eritise vabanemisega.

Süvaveenide tromboflebiit

Süvaveenide tromboflebiidi sümptomiteks on:

  • Punetus (mõnikord - sinine või pleegitamine);
  • Kohaliku temperatuuri tõus;
  • Tursed;
  • Valu kahjustatud jäsemes.

Jalade tromboflebiidi sümptomeid koos süvaveenide tromboosiga iseloomustab mõjutatud jäseme tugevam ödeem kui pindmise kahjustuse korral. Uurimisel on tervisliku ja haige külje erinevus väga selgelt nähtav. Lisaks tunnevad patsiendid kahjustatud jäseme lihasjäikust (pinget)..

Tromboflebiidi ravi

Kui ilmneb selline haigus nagu tromboflebiit, on sümptomid ja ravi omavahel tihedalt seotud, kuna pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiidi ravi põhimõtted on oluliselt erinevad.

Reeglina on alajäsemete tromboflebiidi diagnoosiga patsientidele ette nähtud minimaalne kogus. Mõnikord möödub see iseseisvalt ilma igasuguse ravita. Patsient saab seda seisundit iseseisvalt kodus kontrollida..

Kui patsiendil on välja kujunenud alajäsemete äge tromboflebiit, vähendatakse ravi põletikuvastaste ravimite võtmisele ja kahjustatud jäseme hoidmisele kõrgendatud asendis. Verevoolu parandamiseks, turse leevendamiseks ja veresoonte toonuse suurendamiseks on lubatud salvid.

  • Soovitatav on soe kompress.
  • Lisaks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, ibuprofeen) võtmisele analgeetilise ja hüübimisvastase (antikoagulandi) efekti saavutamiseks.
  • Lubatud on kasutada kohalikke ravimvorme (salvid, geelid), mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: fastum geeli, vltareni emulgeeli, diklofenaki või ortofeeni salve jne (vt NSAID-id kui valu salvid).
  • Spetsiaalsete elastsete sukkade ja sidemete kandmise tõhusus on tõestatud (veenilaiendite kohta vaata kompressioonpesu).

Elastsed sidemed ja sukad on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud alajäsemete veenide tromboflebiit, mille ravi võib olla ebaefektiivne või piisava venoosse tooni puudumisel põhjustada kõrvaltoimeid. Sukad avaldavad veenidele piisavalt survet, et need ei laieneks ja ei rebeneks.

Sõltuvalt kahjustuse kõrgusest kasutatakse erineva suurusega sukad (põlveni, reie ülemise kolmandikuni). Nende kasutamine piirab turset ja vähendab süvaveenide tromboosi riski, samuti trombemboolia tõenäosust. Tromb taandub mõne päeva või nädala jooksul, pärast mida haiguse sümptomid kaovad.

  • Antibiootikumide kasutamine on näidustatud ainult siis, kui nakkus on kinnitatud. Vastasel juhul ei ole antibiootikumravi määramine õigustatud ega vii paranemiseni.
  • Tromboflebiidi ravi hõlmab spetsiaalseid salve ja paikseid preparaate hepariiniga (hepatrombiin, lüotoon).

Nende koostises olev hepariin võib asendada päevase süstimisdoosi, mis väldib ravimite parenteraalset manustamist, asendades need kohalike ravimitega. Ehkki hepariini kontsentratsioon ravimis Hepatrombin on madalam kui Lyotonil, on selle efektiivsus pisut kõrgem tänu täiendavatele koostisosadele, millel on keeruline antitrombootiline ja põletikuvastane toime.

  • Süvaveenide tromboflebiidi ravi on keerulisem protsess, mis nõuab antikoagulandravi, samuti jäseme kõrgendatud asendis hoidmist.

Ravi peamine eesmärk on sel juhul kopsuarteri trombemboolia ennetamine. Ravi ajal hospitaliseeritakse patsient spetsialiseeritud osakonda.

Uuringud on näidanud, et hepariini ja seejärel madala annusega varfariini (kaudse antikoagulandi) kasutamine võib tromboflebiidiga patsientidel vältida trombemboolilisi tüsistusi. Uue antikoagulandi - Ximelagatrani - määramine on veelgi vähendanud süvaveenide tromboosi ja trombemboolia esinemissagedust. Nende ravimite toime areneb mõne päeva jooksul.

Mõnel juhul hõlmab sügava tromboflebiidi ravi koos antikoagulantidega trombolüütiliste ravimite määramist, mis põhjustavad trombi resorptsiooni. Nende kasutamine võib ravi aega märkimisväärselt vähendada, kuid suurendab verehüüvete ja emboolia riski. Selleks määratakse patsientidele parenteraalselt (subkutaanselt, intravenoosselt) trombi resorptsiooni kiiretoimeline ravim enoksapariin (Lovenox)..

Antikoagulantide hilinenud terapeutilise toime tõttu mängivad trombolüütikumid ravi algusest peale peamiste ravimite terapeutilise toime arendamisel silla rolli.

Varfariinravi efektiivsuse määramiseks, samuti ravimi manustatud annuse korrigeerimiseks kasutatakse INR-indikaatorit, mis määratakse koaguoloogilise vereanalüüsi käigus. See kajastab patsiendi vere hüübimissüsteemi seisundit. Analüüsi korratakse iga päev kogu raviperioodi vältel..

  • Täiendavad tromboflebiidi vastu tõhusad ravimid on angioprotektoreid (venoruton, troxevasin) ja venotoonikume (flebodia, detralex).

Need takistavad veresoonte seinte kahjustuste edasist progresseerumist, pakkudes veenide otsest ravi tromboflebiidiga ja neil on põletikuvastased omadused. Soovitatav on kasutada tabletivorme, kuna salvid on ärritava toimega.

Kirurgia

Teraapia ja põletiku progresseerumiseta mõju puudumisel määratakse patsientidele tromboflebiidi raviks kirurgilised meetodid, kuna kahjustatud veeni jätkuv suurenenud tromboos suurendab märkimisväärselt emboolia riski ja sellest tulenevalt patsiendi surma..

Retrospektiivse analüüsi tulemusel selgus, et umbes ¼ ebapiisava ravi korral tekkinud süvaveenide tromboflebiit põhjustas trombemboolia.

Pindmise flebotromboosi tekkimisega kubemes, pindmiste ja sügavate veenide ühinemisel suureneb emboolia tõenäosus. Sel juhul võivad pindmistes veenides moodustuvad verehüübed tungida suurematesse, sügavamatesse veenidesse, kus need hiljem eralduvad. Ravi seisneb kahjustatud veenide eemaldamises või ligeerimises, et vältida trombembooliliste tüsistuste teket. Pärast kohaliku tuimastuse all tehtud veenide ligeerimise operatsiooni saab patsient koheselt tühjendada ja naasta kehalist aktiivsust piiramata samal päeval täisväärtuslikku elu.

Lisaks võimaldavad kaasaegsed tehnilised seadmed täpselt kindlaks teha verehüübe tekkimise koha ja läbi viia õrnatoimingu selle eemaldamiseks kogu laeva eemaldamata. Pärast seisundi paranemist on võimalik veenilaiendisõlmede eemaldamiseks täiendav kirurgiline sekkumine, mis võib põhjustada haiguse uuesti arengut.

Tromboflebiidi rahvapäraste ravimite ravi

Tromboflebiidi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab põletikuvastaste omadustega taimede dekoktide ja infusioonide kasutamist. Need sisaldavad:

  • Nõgeste infusioon 1/3 tassi sees kolm korda päevas;
  • Kuldsed vuntsid lehed kohapeal;
  • Tee sarapuu lehtedest;
  • Mesi kompressi kujul kahjustatud veenidele;
  • Kapsa leht paikselt pärast purustamist või purustamist mahla eraldamiseks. Enne pealekandmist määrige taimeõliga;
  • Tinktuura kasepungadel kohapeal;
  • Segu mõrust ussirohust koos kohaliku jogurtiga kompressi kujul.

Pidage meeles, et selline haigus nagu tromboflebiit, alternatiivne ravi ei taga haiguse täielikku ravi, vaid viib ainult ajutise paranemiseni sümptomite eemaldamise tõttu. Pöörduge spetsialisti poole, et vältida tromboflebiidi uuesti arengut..

Ärahoidmine

Tromboflebiidi ennetamise peamine meetod on aktiivne eluviis. Soovitatav on igapäevane füüsiline aktiivsus (kõndimine, ujumine, sörkimine, tantsukursused ja muud spordialad). Haiguse ennetamiseks on soovitatav:

  • Vältige pikaajalist viibimist samas lamavas või istuvas asendis;
  • Vältige pikemat horisontaalset asendit. Kui voodist välja ei pääse (vigastus, haigus), on vaja kanda elastseid sukki;
  • Pikkade reiside ja lendude ajal tõuse kindlasti üles, kõndige bussi või lennuki kajutis ringi. Kui reisite autoga, tehke iga 100-150 km järel peatusi ja tehke soojendus;
  • Vältige dehüdratsiooni. Joo rohkem vedelikke;
  • Meditsiiniasutustes on tromboflebiidi ennetamise meede intravenoossete kateetrite perioodiline vahetamine.

Prognoos

Pindmiste veenide tromboos progresseerub harva rasketeks vormideks ega põhjusta tavaliselt ohtlikke tüsistusi, ehkki on ka väikeste veresoonte trombemboolia juhtumeid, mis ei põhjusta patsiendi surma.

Süvaveenide tromboosil on suurenenud kopsuarterite, aga ka teiste elutähtsate elundite arterite trombemboolia tekke oht. See on tõsine komplikatsioon, mis sageli viib surma..

Tromboflebiidijärgne sündroom võib põhjustada süvaveenide tromboosi - veresoonte seina kahjustusi koos jäseme kroonilise ödeemi tekkega, millega kaasneb tugev valu.

Alajäsemete tromboflebiit

Tromboflebiit on venoosse süsteemi veresoonte põletikuline haigus, mis tekib verehüübe (verehüübe) moodustumise tõttu veeni valendikus.

Algstaadiumis, kui põletikulisi muutusi ei hääldata, nimetatakse haigust flebotromboosiks (venoosne tromboos ilma põletikuta). See võib areneda nii sügavates kui ka pindmistes veenides. Sagedamini - jäsemete pindmistes veenides. Seda haiguse vormi nimetatakse pindmiseks tromboflebiidiks..

Süvaveenide tromboosiga, mis seisneb lihaskoe paksuses, koos rõhu langusega võivad verehüübed veresooneseinast lahti murda ja ummistada väikseid anumaid teistes kehaosades (aju, kopsud, süda). Sel juhul muutub tromboos tõsise komplikatsiooni - emboolia põhjuseks, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Riskitegurid ja arengu põhjused

Alajäsemete tromboflebiidi patogenees on üsna keeruline. Selles osalevad samaaegselt mitmed tegurid:

  • viskoossuse suurenemine ja vere hüübimine;
  • venoosse verevoolu aeglustamine;
  • klapiaparaadi või veeniseina kahjustus;
  • nakkuse kinnitus.

Alajäsemete süvaveenide kõige ohtlikum tromboflebiit. Selle põhjuseks on siin moodustuva trombi omadused. Verevoolu järsk aeglustumine mõjutatud veeni süsteemis koos vere suurenenud hüübimisega põhjustab punase verehüübe moodustumist, mis koosneb punastest verelibledest, väikesest arvust trombotsüütidest ja fibriini ahelatest. Venoosseina külge on kinnitatud tromb, samal ajal kui selle teine ​​ots hõljub vabalt veresoone valendikus. Patoloogilise protsessi progresseerumisega võib tromb ulatuda märkimisväärse pikkuseni (20–25 cm). Selle pea on enamikul juhtudel fikseeritud venoosse klapi lähedal ja saba täidab peaaegu kogu veeni haru. Sellist verehüüvet nimetatakse ujuvaks, s.o ujuvaks.

Esimestel päevadel pärast trombi moodustumist on selle pea veeniseinaga nõrgalt kinnitatud, seetõttu on selle eraldumise oht suur, mis omakorda võib põhjustada kopsuarteri või selle suurte harude trombemboolia arengut.

Pärast 5-6 päeva möödumist tromboosi ilmnemisest algab kahjustatud veeni põletikuline protsess, mis aitab kaasa trombide paremale kleepumisele venoosseina külge ja vähendab trombembooliliste (põhjustatud trombi eraldumisest) komplikatsioonide riski.

Piisava ravi puudumisel 20% juhtudest lõpeb haigus kopsuarteri trombemboolia arenguga, mis põhjustab surma 15-20% patsientidest.

Alajäsemete tromboflebiidi tekke eeldatavad tegurid on:

  • pahaloomulised kasvajad (kõhunäärme, mao, kopsude vähk);
  • dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (DIC);
  • postthromboflebiit haigus;
  • vigastused
  • südame-veresoonkonna kroonilised haigused;
  • seisund pärast aborti või muud kirurgilist sekkumist;
  • veenide pikaajaline kateteriseerimine;
  • Veenilaiendid;
  • venoosne staas pikaajalise voodipuhkuse, vaagna kasvajate, raseduse, ülekaalu tõttu;
  • lokaalne või süsteemne bakteriaalne infektsioon;
  • sünnitusjärgne periood;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine (sel juhul suureneb eriti naiste suitsetamise oht);
  • süsteemsed haigused.

Tromboflebiidi sümptomid

Pindmine tromboflebiit areneb järk-järgult ja algab kahjustatud veeni nahapiirkonna kerge punetuse ja pinguldamisega.

Põletiku progresseerumisel laieneb punetuspiirkond veelgi mööda veeni. Tavaliselt määratletakse see õhukese, tiheda ja valuliku nöörina, korrates laeva kontuure. Põletik võib areneda vee kujul, hõlmates väiksemaid veenisid, mis ulatuvad kahjustatud anumast patoloogilisse protsessi. Tromboflebiiti iseloomustavad sümptomid, isegi rasketel juhtudel, võivad avalduda väljendamata viisil ja neil võib olla kohalik iseloom. Põletiku piirkonnas muutub nahk tihedaks, kuumaks ja valulikuks.

Sageli areneb alajäsemete tromboflebiit, mille sümptomiteks on raske hüperemia ilmnemine ja venoosse mustri jaotamine põletiku piirkonnas. Mõnikord võib verehüüve põhjustada jäseme vereringe halvenemist, mis põhjustab selle sinistumist. Veeni kohal olev nahk paisub, patsient tunneb pidevat naha sügelust, valu muutub pulseerivaks, põlevaks. Jalapositsiooni kiire muutumisega võivad sümptomid süveneda. Näiteks hommikul jalgade voodist langetamisel. Patsiendid võivad kaevata valu kõndimise ajal. Palavik suureneb järk-järgult. Tavaliselt ei ületa kehatemperatuur 37,5 - 38 kraadi Celsiuse järgi. Sünnitusjärgsete patsientide puhul võib palaviku teke 4-10 päeva jooksul pärast sünnitust näidata tromboflebiidi esinemist.

Infektsiooni kinnitumisel intensiivistub palavik, ilmneb tugev valu, naha alla võib tekkida mädanik, mis puhkeb mädase eritise vabanemisega.

Süvaveenide tromboflebiit

Süvaveenide tromboflebiidi sümptomiteks on:

  1. Punetus (mõnikord - sinine või pleegitamine);
  2. Kohaliku temperatuuri tõus;
  3. Tursed;
  4. Valu kahjustatud jäsemes.

Jalade tromboflebiidi sümptomeid koos süvaveenide tromboosiga iseloomustab mõjutatud jäseme tugevam ödeem kui pindmise kahjustuse korral. Uurimisel on tervisliku ja haige külje erinevus väga selgelt nähtav. Lisaks tunnevad patsiendid kahjustatud jäseme lihasjäikust (pinget)..

Kuidas näeb välja tromboflebiit (foto)?

Pindmiste veenide tromboflebiidi tunnused pole isegi spetsialistile nähtavad.

  1. Veeni põletikulise piirkonna kohal olev nahk muutub punaseks. Selle põhjuseks on nahaaluste kapillaaride laienemine. Punetus (hüperemia) ulatub mööda jalga mööda veeni. Kui tromboflebiit on tekkinud pikka aega, omandab nahk sinaka varjundi.
  2. Ümbritsevad veenid laienevad ja paisuvad, millest vere väljavool on häiritud.
  3. Põletiku kohas ilmub märgatav turse. Selline ödeem on vere vedela komponendi vabanemise tulemus kapillaaride seinte kaudu. Vedelik koguneb rakkude ümber ja immutab kudet.

Alajäsemete tromboflebiit: foto

Diagnostika

Tromboflebiidi diagnoosimine hõlmab patsiendi visuaalset uurimist, kaebuste kindlaksmääramist, laboratoorseid uuringuid. Viimased ei anna selget pilti, seega tehakse lõplik diagnoos instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal:

  • Sapiteeni veenide ultraheli abil selgub verehüüvete paiknemine ja suurus
  • rheovasograafia näitab elundite ja kudede verevarustuse rikkumist
  • Doppleri ultraheli võimaldab teil uurida verevoolu tunnuseid
  • värvikoodiga ultraheli dupleksne angioskannimine on tänapäeval veresoonte seisundi uurimiseks kõige täpsem meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha verevoolu kiirust ja suunda üksikutes piirkondades, uurida üksikasjalikult veenide seisundit ja tuvastada muid olulisi diagnostilisi näitajaid

Tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja määratakse edasine ravi..

Kuidas ravida alajäsemete tromboflebiiti?

Alajäsemete tromboflebiidi terviklik ravi toimub järgmiste rühmade ravimite abil:

  1. Tetratsükliinide, penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma kuuluvad antibiootikumid. Need on ette nähtud, kui alajäsemete tromboflebiit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist..
  2. Sulfoonamiidid. Neid kasutatakse haigustekitajate vastu võitlemiseks, mida antibiootikum ei mõjuta..
  3. Kaudsed antikoagulandid. Need on ette nähtud verehüüvete ennetamiseks. Ravimite annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi tundlikkusest ja vere hüübimisest. Neid ei saa välja kirjutada värskete haavade, tuberkuloosi, neeruhaiguste ja menstruatsiooni ajal.
  4. Proteolüütilised ensüümid. Selle rühma preparaate kombineeritakse antikoagulantidega. Neil on trombolüütiline ja põletikuvastane toime..
  5. Spasmolüütikumid. Vahendeid kasutatakse veresoonte spasmi kõrvaldamiseks..
  6. Kortikosteroidid. Neil on põletikuvastane toime, nad vähendavad turset ja sügelust. Neid ei määrata, kui tromboflebiidi põhjus on bakteriaalne infektsioon..
  7. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Selle rühma ravimid kõrvaldavad põletikulise protsessi ja vähendavad valu..
  8. Vitamiinide kompleksid, mis sisaldavad vitamiine A, E, C, B-rühma, rutiini. Nad tugevdavad veresooni, parandavad immuunsust ja närvisüsteemi.

Ägeda tromboflebiidi korral näidatakse patsiendile jalgade kõrgendatud asendis voodipuhkust. Enamikul juhtudel peab sellise diagnoosiga patsient piirama motoorset aktiivsust 10–12 päevani. Kui kehatemperatuur normaliseerus, valu ja hanepunnid kadusid, lastakse patsiendil püsti tõusta.

Mõnikord täheldatakse mitu kuud alajäsemete tromboflebiidi sümptomeid, mis näitab haiguse üleminekut alaägedasse või kroonilisse staadiumisse.

Pindmise tromboosiga, kui puudub trombi eraldumise oht, on soovitatav ranget voodipuhkust 3–5 päeva.

Tulevikus on patsiendil soovitatav piirata motoorset aktiivsust, jooksmist, reipat kõndimist või raskuste tõstmist, mis nõuab alajäsemete pinget.

Kirurgia

Tromboflebiidi ja veenipõletiku edasise progresseerumisega ravi ajal positiivse dünaamika puudumisel kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Haiguse arengu üsna keerulistes olukordades tuleb läbi viia kirurgiline sekkumine, kuna suurenenud tromboos võib põhjustada emboolia ja surma.

Nagu selgub retrospektiivsest analüüsist, mis näitab 25% kõigist alajäsemete sügavate veresoonte tromboflebiidi juhtudest, põhjustab ebapiisav ravi trombemboolia.

Pindmiste veenide flebotromboos, mis areneb kirurgilisse piirkonda, on piisavalt ohtlik, kuna see on koht, kus toimub inimese alajäsemete sügavate ja pindmiste veenide liitumine. Ülemiste veenide moodustunud verehüübed võivad langeda suurematesse sügavatesse. Just sügavates veenides eraldub veresoone sein enamikul juhtudel verehüübist. Peamine ravi on sel juhul mõjutatud laevade ligeerimine, mis väldib haiguse edasist arengut. Pärast operatsiooni viiakse läbi venoosne ligeerimine. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Pärast operatsiooni saab patsiendi koheselt tühjendada ja naasta täisväärtuslikku elu ilma igasuguste tegevuspiiranguteta.

Meditsiiniasutuste kaasaegne tehniline varustus võimaldab teil verehüübe tekkimise koha väga täpselt kindlaks teha. See võimaldab õrna kirurgilist sekkumist kahjustatud laeva eemaldamata. Pärast seisundi stabiliseerumist võib veenilaiendite sõlmed täiendavalt eemaldada, kuna need võivad põhjustada haiguse uuesti arengut.

Detralex tromboflebiidi korral: aitab või mitte?

Mõnel juhul võib fleboloog veenilaiendite raviks otsustada ravimi Detralex määramise üle.

Kuid seal on piirang: rasedad emad saavad seda kasutada ainult raseduse teisel poolel. See on tõhus ravim mis tahes staadiumi veenilaiendite ja vereringesüsteemi muude haiguste raviks, mida peetakse üsna ohutuks. Selle koostises on taimset päritolu komponendid. See ei muuda vere koostist, vaid suurendab ainult veresoonte seinte toonust. Tal pole kõrvaltoimeid, kuid on olemas allergilise reaktsiooni võimalus.

Kuid tromboflebiidi ravis annab see trombotsüütidevastaste ainete ja trombolüütiliste ravimitega positiivseid tulemusi. Seda kasutatakse harva iseseisva raviainena tromboosi korral, peamiselt kroonilise venoosse puudulikkuse rünnakute leevendamiseks. Kuid see on sageli ette nähtud pärast tromboflebiidi kirurgilist ravi toetava pikaajalise ravina..

Harjutused

Kui teil on seisvat või istuvat tööd, teil on veenilaiendid, tehke kindlasti tromboflebiidi ennetamiseks mitu harjutust iga päev..

  1. Veenide mahalaadimine. Pange oma jalad padjale nii, et need tõuseksid 20 kraadi nurga all. Lööge neid jalgadest puusadeni. See harjutus sobib isegi rasedatele ja patsientidele, kes on sunnitud jälgima voodipuhkust..
  2. Jalgratas. Lamades selili, keerutage kujuteldavaid jalgrattapedaale.
  3. Jala pöörlemine. Lamades selili, tõstke jalad vertikaalselt üles. Pöörake jalgu vaheldumisi või samaaegselt.
  4. Käärid. Lamades selili või istudes toolil, tõstke jalad üles. Ristage ja aretage neid vaheldumisi.
  5. Liigutage sõrmi. Sirutage oma jalgu istudes või lamades. Varbad painutatud ja painutamata.
  6. Tõuse sokkidele. Seisake ühtlaselt, jalad koos, peopesad surutud puusadeni. Sissehingamise ajal tõuse sokkideni ja väljahingamise ajal madalamale algasendisse.

Tehke iga harjutust 3-5 korda hommikul ja õhtul.

Massaaž

Massaaž alajäsemete tromboflebiidiga. Tromboflebiidi või flebotromboosi ägedas staadiumis on massaaž vastunäidustatud kopsuemboolia tekke ohu tõttu. Massaaž on kasulik taastusravi etapis ja tromboosi profülaktikana. See mõjutab vere kapillaare, parandab üldist lümfi ja verevarustust. Venoosse puudulikkuse peamised massaažitehnikad - jäseme silitamine ja hõõrumine.

Paksutamist tuleks teha piki veeni, alustades alt üles. See aitab suurendada verevoolu, on treeniv toime veresoontele ja vähendab ödeemi. Lülisamba voolu mööda kasutatakse ka silitamise abielementi - hõõrumist. Trikke tehakse kahe käega, haarates jäseme mõlemalt küljelt sääre piirkonnas, liikudes järk-järgult üles kubemepiirkonda.

Toitumis- ja toitumissoovitused

Tromboflebiidiga toit ei sea rangeid keelde. Kuid peate järgima mõnda reeglit.

Dieedile on soovitatav lisada:Soovitatav on piirata toodete tarbimist:
  • Kala ja mereannid;
  • merikapsas;
  • piimatooted: kodujuust, keefir, jogurt;
  • teravili: kõik teraviljad ja idandatud terad;
  • marjad: jõhvikad, pohlad, viinamarjad, astelpaju;
  • gourds: arbuusid, melonid;
  • sibul ja küüslauk;
  • mitmesugused köögiviljad: tomatid, porgandid, peet;
  • pähklid ja kuivatatud puuviljad: viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, rosinad;
  • taimeõlid: linaseemned, oliiv;
  • vürtsid: ingver, kaneel, punased paprikad.
  • liha, eriti praetud ja suitsutatud kujul (lihatoite saab süüa 2-3 korda nädalas);
  • kanged lihapuljongid;
  • marineeritud nõud;
  • kaunviljad: oad, herned;
  • banaanid, roosi puusad ja mustad sõstrad;
  • loomsed rasvad: seapekk, või;
  • kange kohv;
  • küpsetamine, küpsetamine, kondiitritooted;
  • alkoholijoogid.
  • sealiha ja veiseliha maks;
  • roheline lehtkapsas;
  • spinat;
  • spargelkapsas;
  • vesikress.

Alternatiivne ravi

Kas tromboflebiiti saab ravida alternatiivmeditsiiniga? Täna väidavad arstid, et see on võimalik, kuid ainult kompleksravi osana. Tromboflebiidi sümptomeid ja ravi peab jälgima arst.

Järgmisi meetodeid peetakse kõige tõhusamateks alternatiivravi meetoditeks:

  1. Tamme koor. Peate valmistama Keetmine 1 spl kuiva koore ja klaasi keeva veega. Segu tuleb keeda 25-30 minutit. Võtke 1 supilusikatäis enne sööki 14 päeva jooksul. Tammekoor leevendab põletikku ja tugevdab veresoonte seinu.
  2. Humalakäbide keetmine. Te vajate 2 supilusikatäit koonuseid. Neil on vaja valada 2 tassi keeva veega ja soojendada veevannis 20 minutit. Puljong peaks toatemperatuuril jahtuma. Võtke pool veski enne sööki 20 päeva jooksul. Humalakäbidel on põletikuvastane, valuvaigistav ja pinguldav toime.
  3. Mesi küüslauguga. Te vajate 300 gr. vedel mesi ja 250 gr. hakitud küüslauk. Koostisosad tuleb segada ja jätta 7 päevaks toatemperatuurile. Võtke 20 g. enne sööki 40 päeva. Sellel ravimil on põletikuvastased ja vasokonstriktiivsed omadused..

Üldised soovitused ja ennetamine

Inimesed, kellel on tromboflebiidi oht, peavad oma käte ja jalgade seisundi suhtes olema väga tähelepanelikud. Järgige fleboloogi antud soovitusi. Peaksite aktiivset eluviisi juhtima. Proovige rohkem kõndida, õppige spetsiaalseid harjutusi, mis takistavad haiguse arengut. Hea on käia ujumas ja jalgrattaga. Kodus saate säilitada veresoonte toonust vitamiiniteedega, juua sagedamini jõhvikamahla ja naistepuna tinktuuri.

Samal ajal vältige staatilist stressi, mis tekib siis, kui inimene on pikka aega istuvas asendis või seisab jalgadel (näiteks töötab masina juures). See on vastunäidustatud tromboflebiidi aurusaunas, dehüdratsioonil. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, kontsa optimaalse kõrguse ja ortopeediliste sisetaldadega. Puhkamiseks on soovitatav lamada, jalad veidi üles tõsta ja asetada nende alla väike padi. Kandke kompressioonrõivaid ka lamades jalad üles..

Ravi prognoos

Alajäsemete tromboflebiidi prognoos on tõsine. Piisava ravi puudumisel 20% juhtudest lõpeb haigus kopsuarteri trombemboolia arenguga, mis põhjustab surma 15-20% patsientidest. Samal ajal võib antikoagulantravi õigeaegne määramine vähendada suremust rohkem kui 10 korda.

Kirss ja vaarikas on kasulikud alajäsemete tromboflebiidi korral. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis vähendab põletikulise protsessi aktiivsust ja omab teatud hüübimisvastast toimet.

Alajäsemete tromboflebiidi diagnoosimine ja ravi

Tromboflebiit võib mõjutada venoosse süsteemi mis tahes osa, kuid enamasti lokaliseeritakse see täpselt alajäsemete anumates. 90–95% juhtudest mõjutab põletikuline protsess kahepoolse veeni basseini, jala keskmist või ülemist kolmandikku ja reie alumist kolmandikku.

Kui varem tehti alajäsemete tromboflebiidi diagnoosimine puhtalt patsiendi uurimisel ja tema kaebuste olemuse uurimisel saadud andmete põhjal, siis ultraheli diagnoosimise võimalusega tehti olulisi parandusi selle tavalise venoosse haiguse uurimisel. Täna, kasutades dupleks-ultraheliuuringut koos värvilise Doppleri kaardistamisega, saavad fleboloogid saada põhjalikku teavet veresoonte seisundi ja verehüüvete paiknemise kohta, hinnata haiguse dünaamikat ja ravi efektiivsust. See meetod on muutunud alajäsemete tromboflebiidiga patsientide uurimisel "kuldstandardiks" ja just tänu temale saab arst selgemalt määrata patsiendi edasise ravi ja vaatluse taktika. Räägime sellest, kuidas arstid seda haigust diagnoosivad ja ravivad.

Diagnostika

Alajäsemete tromboflebiidi diagnoosimiseks võib kasutada:

  • patsientide kaebuste kogumine;
  • patsiendi uurimine ja funktsionaalsete testide läbiviimine (Gomansi, Raminetsi, Levenbergi, Mahleri, Louvel-Lubri sümptom);
  • laboratoorsed testid;
  • instrumentaalsed uurimismeetodid.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite loetelu määrab arst pärast kaebuste analüüsimist ja patsiendi uurimist.

Tromboflebiidi laboratoorsed uuringumeetodid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • analüüs protrombiini indeksi taseme määramiseks;
  • koagulogramm;
  • C-reaktiivse valgu analüüs;
  • tromboelastogramm ja muud testid, mis iseloomustavad vere hüübimissüsteemi parameetreid.

Alumiste jäsemete tromboflebiidi instrumentaalseks diagnoosimiseks võib kasutada erinevaid meetodeid, kuid enamikul juhtudel piisab veenide seisundi ja trombi asukoha üksikasjaliku teabe saamiseks dupleks-ultraheli angioskannimisest värviga Doppleri kaardistamisega (või dupleksse tripleksiskaneerimisega). Seda mitteinvasiivset, ohutut ja väga informatiivset uurimismeetodit, erinevalt tavapärasest kahepoolse skaneerimise meetodist, täiendab võimalus värvi kodeerida. Selle uuringu ajal võib arst teha veresoonte uuringu mitme projektsiooni kaudu ja saada järgmist teavet:

  • veenide ja arterite morfoloogiline seisund;
  • veenide klapiaparaadi olek;
  • trombi olemus ja tromboosi koht;
  • verevoolu seisund;
  • veresoonte avatus;
  • aterosklerootiliste naastude esinemine.

Kahepoolse ultraheli angioskaneerimise kahtlaste tulemuste saamiseks värvilise Doppleri kaardistamisega võib patsiendile soovitada muid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

  • flebograafia;
  • flebomanomeetria;
  • Röntgenkontrasti CT-flebograafia;
  • fleboskintigraafia;
  • tagasiulatuv iliokavagrafiya;
  • fotoplethüsograafia.

Ravi

Mis tahes vormis tromboflebiidi ravi peab olema õigeaegne, kõikehõlmav, pikaajaline ja kuur. Seda peaksid läbi viima fleboloogilised või vaskulaarsed kirurgiaosakonnad vastava eriala arstid. Kui selliste spetsialiseeritud osakondadega pole võimalik ühendust võtta, võib alajäsemete tromboflebiidi ravi läbi viia üldkirurgilistes osakondades.

Haiglaravi või ambulatoorne?

Kui varem esinenud tervetes veenides on põletik, ja jala- ja sääreveenide pindmise tromboflebiidi korral viib konservatiivse ravi läbi fleboloog ambulatoorselt. Haiglaravi on sellistel juhtudel näidustatud positiivse dünaamika puudumisel 10-14 päeva jooksul pärast haiguse algust või kui patoloogilises protsessis osalevad alajäsemete süvaveenid. Samuti peab arst alati informeerima ambulatoorset ravi saavaid patsiente, et kui on märke puusaveeni tromboosist, peavad nad viivitamatult pöörduma arsti poole haiglaravi jaoks kirurgiaosakonda.

Alamjäsemete tromboflebiidiga patsientide hospitaliseerimise näidustused võivad olla järgmised:

  • süvaveenide tromboflebiit;
  • sääre tõusev tromboflebiit;
  • reieveeni tromboflebiit.

Voodipuhkus ja füüsiline aktiivsus

Sõltuvalt veenide kahjustuse määrast soovitatakse patsiendil motoorset aktiivsust piirata: tuleks välistada raskuste tõstmine, jooksmine, reipas kõndimine, kõhu pressi ja alajäsemete lihaspinget nõudvate toimingute tegemine. Tromboflebiidiga range voodirežiimi järgimine on näidustatud vähestele patsientidele, kuna piisava aktiivsusega motoorne režiim aitab kõrvaldada jalgade vere stagnatsiooni. Voodipuhkuse kestust puudutavate küsimuste arutelu määravad diagnostilise uuringu andmed:

  1. Pindmise tromboosiga ja trombi venoosseinast eraldumise ohu puudumisega ning kopsuemboolia tekkega on haiguse esimesel 3-5 päeval näidustatud range voodirežiim..
  2. Veresoonte ultraheliuuringu, ileo-reieluu tromboosi, tromboflebiidi embrüoosse olemuse või kopsuarteri trombembooliaga patsiendi olemasolu kohta selgesõnaliste andmete olemasolu korral määrab voodirežiimi kestuse ainult arst ja see võib olla 10 kuni 12 päeva,.

Arsti määratud perioodil peaks patsiendi jalg olema kõrgendatud asendis. Erinevate termilise massaaži protseduuride kasutamine ägeda põletiku ajal on täielikult välistatud. Tulevikus laieneb patsiendi voodirežiim ja motoorne aktiivsus järk-järgult.

Narkootikumide ravi

Tromboflebiidi ravimteraapia eesmärk on kõrvaldada tromboos, põletik ja valu. Patsientidele võib välja kirjutada mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimeid välispidiseks ja sisemiseks kasutamiseks ning nende tarbimise ajal peab patsient jälgima vereanalüüsi 1-2 korda nädalas.

Alajäsemete tromboflebiidi paikseks raviks võib kasutada salve ja geele:

  • põhineb hepariinil: Hepariin, Lyoton, Venobene, Hepanol, Hepatrombin, trombofoobia, Heparoid Lechiva ja teised;
  • põhinevad mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indomethacin-Acre, Finalgel, Dolgit koor jne;
  • põhineb kortikosteroidravimitel: hüdrokortisoon, Acortin, Prednisoloon, Advantan, Celostoderm, Loriden ja teised;
  • põhineb fleboprotektoritel: Venitan, Ginkor-gel, Misvengal, Madecassol, Troxevasin, koor Cyclo 3, Venoruton jne..

Tromboflebiidi raviks mõeldud salve ja geele soovitatakse kanda õhukese kihina kergelt hõõruvate liigutustega 3-4 korda päevas. Erinevate farmakoloogiliste rühmadesse kuuluvaid kohalikke ravimeid kasutatakse kogu päeva jooksul teatud intervallidega. Pärast salvi või geeli pealekandmist on soovitatav hoida jalga 20 minutit tõstetud asendis ja seejärel siduda elastse sidemega või panna kompressioonsukad.

Kui patsiendil on troofilisi haavandeid, nekrootilisi ja mädaseid tüsistusi, võib välja kirjutada salve:

  • põhineb antibakteriaalsetel ravimitel: Dioxol, Levomikol, Levosin;
  • ioniseeritud hõbeda baasil: Dermazin, Argosulfan;
  • mis põhinevad vasolite proteolüütilistel ensüümidel ja valkudest vabastatud vere derivaatidel: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl jt.

Sellised sisemiseks kasutamiseks mõeldud ravimid on hõlmatud alajäsemete tromboflebiidi ravimiravi skeemis:

  • lagundajad: trental, pentoksüfülliin, kurantüül, reopliglükukiin, aspiriin, nikotiinhape ja selle derivaadid;
  • antikoagulandid: Hepariin, Anfibra, Phenilin, Fraksiparin, Fragmin ja teised;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Diklofenak, Ketoprofeen, Reopirin, Ibuprofeen ja teised;
  • fibrinolüütilised ensüümid: fibrinolüsiin, trüpsiin, streptokinaas, kümotrüpsiin, urokinaas;
  • COX-2 inhibiitorid: meloksikaam, tselekoksiib, nimesuliid jne;
  • rutiini derivaadid: Ascorutin, Doxy-Hem, Rutin, Troxevasin, Venoruton, Anavenol, Glivenol, Troxerutin;
  • flebotoonikad ja fleboprotektorid: Detralex, Eskuzan, Doksium, Reparil, Endotelon, Vazobral, Ginkori kindlus, Cyclo 3 kindlus;
  • antioksüdandid: tokoferool, AEvit;
  • ensüümid: floensüüm, wobenzym;
  • antihistamiinikumid: difenhüdramiin, Suprastin, Cetrin, Tavegil jne..

Viimastel aastatel on fleboloogid harva kasutanud antibakteriaalseid ravimeid alajäsemete tromboflebiidi raviks, kuna need ravimid võivad aidata kaasa vere hüübimisele ja tromboosile. Kuid tromboflebiidi septilise vormi korral, mida komplitseerivad neerude, aju, kopsude või flegmoni jäsemete metastaatilised abstsessid, tuvastatakse verekultuuris patogeensed bakterid - sellistel juhtudel võib arst analüüsi põhjal välja kirjutada antibiootikumravi. Antibiootikume võib manustada ka lokaalsete intravenoossete novokaiini blokaadide ajal. Selleks lisatakse novokaiini 0,25% lahuses vajalik antibiootikum ja saadud lahus süstitakse arsti valitud veeni..

Tugeva valu kõrvaldamiseks võib vastavalt Vishnevskyle kasutada novokaiini nimmepiirkonna blokaadi.

Kompressioonravi

Jalade elastse sideme kasutamine on näidustatud pindmiste veenide tromboflebiidi korral. Põletikulise protsessi esimestel päevadel on soovitatav kasutada keskmise venivusega elastseid sidemeid ja ägeda protsessi vaibumisel võite keelduda jalgade sidumisest ja minna II või III kompressiooniklassi sukkpükste, retuuside, sukkade või golfi kandmisele..

Reeglina ei kasutata sügavate veenide tromboflebiidi korral elastseid sidemeid, kuna kompressiooni loomine hoiab ära venoosse väljavoolu läbi sügavate veenide ja võib põhjustada maksimaalset vere staasi alajäsemete anumates. Samuti aitab pindmiste veenide täiendav kokkusurumine kaasa valusündroomi intensiivistumisele. Sellistel juhtudel võib arst soovitada kompressioonklambrite kandmist juba paranemise või remissiooni staadiumis.

Kompressioonravi kestus määratakse põhihaiguse kliiniliste ilmingutega iga patsiendi jaoks eraldi.

Füsioteraapia

Tromboflebiidi tekkimise või ägenemise esimestel päevadel on soovitatav kasutada jalgade naha lokaalset jahutamist losjoonide või kohaliku krüoteraapia abil. See lihtne, kuid tõhus meede annab hea valuvaigistava ja põletikuvastase toime. Lisaks sellele võib patsiendi määrata:

  • elektroforees 2% Trentali lahusega, 1% nikotiinhappe lahusega, hepariiniga, 5% aspiriini lahusega, Fibrinolüsiiniga, 5% Teonikoli lahusega;
  • magnetoteraapia;
  • UHF;
  • infrapuna laserravi;
  • parafiinivannid;
  • UV-kiirgus;
  • osokeriitravi;
  • hirudoteraapia;
  • Charcoti duši all;
  • radoonivannid;
  • vesiniksulfiidi vannid;
  • naatriumkloriidi vannid;
  • kohalik darsonvaliseerimine.

Pärast tromboflebiidi põhjustatud põletikulise protsessi taandumist näidatakse patsiendile treeningravi kursusi, mis tuleks läbi viia füsioterapeudi järelevalve all.

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, saab alajäsemete tromboflebiidi raviks kasutada erinevaid minimaalselt invasiivseid meetodeid..

Haiguse algstaadiumis võib patsiendile näidata selliseid ravimeetodeid:

  1. Veresoonte raadiosageduslik hävimine. Operatsioon ei vaja sisselõikeid ja seda saab teostada ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimastust. Kontrollitud annustatud termilise efekti abil viiakse veeni ablatsioon (tihendamine) üle trombi arengukoha. Protseduur viiakse läbi ultraheliuuringu pideva järelevalve all..
  2. Cava-filtri paigaldamine. Protseduuri võib välja kirjutada, kui antikoagulandravi on võimatu kasutada või selle ebaefektiivsus. See viiakse läbi haiglas kohaliku tuimestusega. Kirurg paigaldab madalamasse vena cavasse metallfiltri, mis oma kujuga meenutab liivakella, vihmavarju või linnupesa ega lase suurtel verehüüvetel vereringesse siseneda.
  3. Skleroteraapia. Skleroseerivaid ravimeid süstitakse ultraheli kontrolli all tromboflebiidi veeni, põhjustades veresoonte seinte kobumist..
  4. Endovenoosne laserkoagulatsioon. Manipuleerimist saab teostada ambulatoorselt. See viiakse läbi kokkupuutel laserkiirega, põhjustades veresoone oklusiooni kahjustatud veeni seinale.
  5. Lülisamba või madalama vena cava venoosne trombektoomia. Protseduur viiakse läbi mikrolõike kaudu, millesse sisestatakse spetsiaalsed endoskoopilised instrumendid, mis võimaldavad verehüüve eemaldada või hävitada.

Mõnda ülalkirjeldatud minimaalselt invasiivset ravi saab kasutada ka süvaveenide tromboflebiidi teatud vormide raviks. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile samaaegselt konservatiivsed ravimeetodid..

Need minimaalselt invasiivsed meetodid tagavad hea terapeutilise ja kosmeetilise efekti ega nõua patsiendi pikka viibimist haiglas ja taastusravi.

Radikaalne kirurgiline ravi

Alajäsemete tromboflebiidi radikaalse operatsiooni näidustused:

  • suure saphenoosse veeni pagasiruumi tõusev tromboflebiit koos trombi lokaliseerimisega reie keskkolmandiku kohal;
  • väikese saphenoosse veeni tõusev tromboflebiit.

Sellised kirurgilised operatsioonid võivad täita mitmeid meditsiinilisi ülesandeid: peatada haigus kiiresti ja vältida selle kordumist, vältida süvaveenide tromboosi ja selle tüsistuste teket. Radikaalse operatsiooni abil saab kirurg eemaldada kõik veenilaienditest mõjutatud trombeeritud ja mittetrombeeritud veenid ning viia läbi kliiniliselt oluliste veenide lõikude ligeerimine või koagulatsioon..

Mitmel raskemal juhul tehakse kirurgilisi operatsioone palliatiivsete eesmärkidega. Sellised sekkumised ei anna patsiendile leevendust tromboflebiidist ja selle ägenemistest, kuid need takistavad sügavate veenide lüüasaamist ja eemaldavad trombi popliteaalsest või reieluuveenist. Palliatiivne kirurgia võib ära hoida ka kopsuarteri trombemboolia tekkimise, mis kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule..

Sõltuvalt patsiendi diagnostilisest läbivaatusest võivad angiokirurgid teha selliseid radikaalseid operatsioone:

  1. Operatsioon Troyanov-Trendelenburg. Inguinaalse voldi piirkonnas tehakse kaldus sisselõige, ristluu ja ristluu ristluu suu suu piirkonnas.
  2. Krossektoomia See operatsioon sarnaneb Troyanov-Trendelenburgi tehnikaga, kuid hõlmab kõigi suure saphenoosse veeni kõigi viie suudmeala lisajõe eraldamist ja ligeerimist.
  3. Mikroflebektoomia Operatsioon viiakse läbi naha väikese punktsiooni kaudu, millesse sisestatakse spetsiaalne konks, mis võimaldab kahjustatud veeni eemaldada.
  4. Lühike ja pikk triibutamine. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kahjustatud veeni.

Spaateenused

Pärast ravi lõppu soovitatakse tromboflebiidiga patsientidel viibida balneoloogilistes kuurortides või kohalikes kardioloogilistes sanatooriumides. Selle patsiendi jaoks võib nad saata radooni, lämmastiku, süsinikdioksiidi, vesiniksulfiidi või ränivee või vesiniku või sapropelli ja sulfiidi-mudaga balneoloogilistesse kuurortidesse: Pyatigorsk, Belokurikha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanovo, Yamarovka, Zaramag, Shmakovis, Kardmona, Karda.

  • pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi korral võib balneoteraapiat läbi viia 2 kuu pärast;
  • tromboflebiidiga pärast sünnitust või kirurgilist ravi, balneoteraapiat saab läbi viia 6-8 kuu pärast;
  • pärast peamistel laevadel tehtud operatsioone ja kroonilise venoosse puudulikkuse esinemist viibige kohalikes kardioloogilistes sanatooriumides kohe pärast kirurgilise ravi näidustust (kui operatsioonijärgsed komplikatsioonid puuduvad).
  • kopsuemboolia tekkimise oht;
  • rändev tromboflebiit;
  • mädane venoosne haavandid;
  • sügavate veenide tromboos septiliste komplikatsioonidega 2 aastat.

Dieet

Alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel soovitatakse muuta oma igapäevast dieeti ja jätta sellest välja tooted, mis võivad suurendada vere hüübimist ja kahjustada veresooni.

Veresoonte seinte tugevdamiseks ja vere suurenenud hüübivuse vältimiseks tuleks dieeti lisada järgmised tooted:

  • merikapsas;
  • mereannid;
  • kala;
  • teravili ja idandatud terad;
  • piimatooted, mille rasvasisaldus on madal;
  • kreeka pähklid;
  • kuivatatud puuviljad: rosinad, kuivatatud aprikoosid, ploomid, viigimarjad;
  • köögiviljad: peet, tomatid, porgandid;
  • puuviljad ja marjad: melonid, arbuusid, ananassid, astelpaju, tsitrusviljad, jõhvikad, viinamarjad, pohlad;
  • taimeõlid: oliiv, linaseemned;
  • sibul ja küüslauk;
  • avokaado;
  • vürtsid: paprika, kaneel, ingver;
  • roheline tee.

Tromboflebiidiga patsiendid peaksid oma igapäevases dieedis piirama järgmiste toitude tarbimist:

  • rasvane liha ja kala;
  • margariinid;
  • või;
  • vorstid;
  • rups: maks, neerud, pastad;
  • kondipuljongid ja rikkalikud supid;
  • rasv;
  • jahu ja kondiitritooted;
  • suhkur;
  • sool;
  • kaunviljad;
  • sojaoad;
  • kibuvits;
  • banaanid
  • must sõstar;
  • alkohoolsed ja kofeiiniga joogid.

Kõrge K-vitamiini sisaldusega toidud tuleks dieedist täielikult välja jätta:

  • lehed ja valge kapsas;
  • spinat;
  • vesikressid;
  • veise- ja seamaks.

Samuti tuleks dieedist välja jätta praetud, suitsutatud, vürtsikad ja marineeritud nõud.

Kõigil veenilaiendite ja alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel soovitatakse kardiovaskulaarsüsteemi samaaegsete patoloogiate puudumisel jälgida piisavat joomise režiimi (kuni 2-3 liitrit vedelikku päevas).

Alajäsemete kroonilise tromboflebiidi ägenemiste ravi toimub samal viisil kui haiguse ägeda vormi ravi. Relapsi ennetamiseks soovitatakse patsientidel 2-3 korda aastas läbi viia fleboprotektorite ja füsioteraapia kursused.

TVC kanal, doktor I saade eetris teemal “Tromboflebiidi ravi ja oht”:

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit