Aju põrutus

Põrutus on üks levinumaid peavigastusi..

Selle osakaal on kuni 80% kõigist koljuvigastustest. Statistiliste andmete kohaselt saab Venemaal iga päev põrutusest üle 1000 inimese. Iseenesest ei põhjusta see trauma ajus struktuurilisi makroskoopilisi muutusi. Sellest tulenevad põrutushäired on puhtalt funktsionaalsed. Põrutus ei kujuta inimese elule ohtu.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu võib selle üldse ravimata jätta ning te ei tohiks pöörduda arsti poole. See on väga ekslik arvamus. Põrutus, ehkki see on seotud kergete traumaatiliste ajukahjustustega, võib ravimata jätmise korral siiski jätta meelde ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad patsiendi elu keeruliseks muuta.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on põrutus vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus, mis ilmneb pea löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Põhjused

Põrutus tekib siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet lennukisse sisenemise kohta;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, nihkub aju korraks oma tavapärasest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või vabaõhuürituste ajal. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja teda juhendab treener või kohtunik, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Raskusaste

Raputamist hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine ​​aste) või tugevaks (kolmas aste) sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvusekaotus ja tasakaal, amneesia esinemine:

  • 1 kraadise põrutusega, sümptomid kestavad vähem kui 15 minutit, teadvusekaotus puudub;
  • 2-kraadise põrutuse korral teadvusekaotus puudub, kuid sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit;
  • 3. astme põrutuse korral kaotab inimene teadvuse, mõnikord vaid mõneks sekundiks.

Põrutuse sümptomid

Täiskasvanutel esindavad põrutuse sümptomeid aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

Täiskasvanute põrutuse peamised sümptomid:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kadumine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov,
  • pupillide kerge ahenemine või laienemine, palmar-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak ebakindlus.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikul puudumisel või kontaktiraskustel. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (püsiv, fraasi või sõna korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib ilmnemise aja jooksul erineda:

  • retrograadne - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Täiskasvanud patsientidel esinevad põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, valulikkus silmamunade liigutamisel, unehäired jne) kuni 7 päeva.

Laste ja eakate manifestatsioonide tunnused

Põrutuse pildi määravad suuresti vanusega seotud tegurid..

Imikutel ja väikelastel tekivad põrutused sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, südamepekslemine, seejärel letargia, unisus. Söötmise ajal on regurgitatsioon, märgitakse oksendamist, ärevust, unehäireid. Kõik manifestatsioonid kaovad 2-3 päeva pärast.

Nooremas (koolieelses vanuses) lastel võib põrumine tekkida teadvuse kaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja eakatel täheldatakse esmast teadvusekaotust põrutuse ajal palju harvemini kui noores ja keskeas. Sageli avaldub sageli paigas ja ajaliselt väljendunud desorientatsioon. Peavalud on sageli pulseerivad, lokaliseeritud kuklakujulises piirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärse intensiivsusega hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Peapööritus.

Esmaabi

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabibrigaadile - peate tegema täieliku läbivaatuse ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum või kokkusurumine.

Arsti oodates peate tegema järgmist:

  • asetage patsient horisontaalselt pea mõne kõrgusega;
  • Ühelgi juhul ei tohi ohvrile juua ja süüa;
  • avage aknad - peate andma patsiendile palju värsket õhku;
  • peate oma pea külge kinnitama midagi külma - see võib olla sügavkülmast jää, külma veega kastetud riie;
  • ohver peab olema täiesti rahulik - tal on isegi keelatud televiisorit vaadata või muusikat kuulata, telefoniga rääkida, tahvelarvutis või sülearvutis mängida.

Kui ohver on teadvuseta, on teda rangelt keelatud liigutada, rääkimata tema transportimisest! On vaja panna see paremale küljele (isegi põrandale), painutada vasak jalg ja küünarnukk põlves ning pöörata pea paremale küljele ja suruda lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk patsiendilt takistamatult kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei oksenda..

Põrutuse tagajärjed

Korduv põrutus võib põhjustada posttraumaatilise entsefalopaatia arengut. Kuna seda tüsistust leiavad poksijad sageli, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Tavaliselt kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt jääb ühe jala liigutamisel kleepumine või mahajäämine. Mõnel juhul on kerge liigutuste liigutamine, vapustamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord on ülekaalus psüühika muutused: tekivad segadused või letargia, rasketel juhtudel esineb märkimisväärne kõnekahjustus, käte värisemine.

Posttraumaatilised muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, sõltumata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse ebastabiilsuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul on patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse komplikatsiooniks võivad olla neuroos, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on konvulsioonid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, pea punetus). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja pettekujud. Mõnel juhul ilmneb dementsus koos mäluhäirete, nõrgenenud kriitika, desorientatsiooniga.

10% -l juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi teket. See areneb mõni päev või kuu pärast peavigastuse saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime vähenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilist komajärgset sündroomi on keeruline psühhoteraapias kasutada ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalude leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse arengut.

Diagnostika

Haigusseisundi diagnoosimist ja ravi viib läbi neuroloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elulisi näitajaid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Koljusisese verejooksu välistamiseks on vajalik CT-skriining, kui esinevad sellised nähud nagu:

  • progresseeruv peavalu;
  • püsiv oksendamine
  • desorientatsiooni süvenemine või teadvuse taseme halvenemine;
  • erinevad õpilase suurused.

Aju CT ega MRI põrutuse ajal pole nõutav, kui puuduvad progresseeruvad neuroloogilised sümptomid või kolju ilmne kahjustus.

Lisaks füüsilisele läbivaatusele küsib neuropatoloog kindlasti ka mõnda lihtsat küsimust või testi, et testida mõtlemist, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõimet ning hindab ka võimalust teha mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid..

Kuidas ravida põrutust

Kõik põrutusest põdevad patsiendid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb nad transportida valvepolikliinikusse, kus diagnoosi saamiseks näidatakse kolju luude röntgenograafiat, täpsema diagnoosi saamiseks saab teha CT-seadmeid.

Ägeda vigastuse ohvreid tuleb ravida neurokirurgilises osakonnas. Põrutusest põdevatele patsientidele määratakse voodipäev 5 päevaks, mida seejärel, võttes arvesse kliinilise kursuse tunnuseid, laiendatakse järk-järgult. Tüsistuste puudumisel on haiglaravi võimalik 7-10-ndal päeval ambulatoorse ravi korral, mis kestab kuni 2 nädalat.

Põrutusravimite eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse ja unetuse leevendamine.

Tavaliselt sisaldab vastuvõtule lubatud ravimite valik valuvaigisteid, rahusteid ja unerohtu: [allikat pole täpsustatud 1858 päeva]

  1. Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne) valivad selle patsiendi jaoks kõige tõhusama ravimi.
  2. Võib kasutada rahusteid (patsiendi enesevigastamise ohu korral [2], unehäirete korral). Kasutage ravimtaimede (palderjan, emajuur), fenobarbitaali (korvalool, valokordiin), bellataminali sisaldavate preparaatide, samuti rahusteid (eleenium, sibazon, fenasepaam, nozepaam, oredotel jne)..

Koos põrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia veresoonte ja metaboolse ravi kursus, et kiiremini ja täielikult taastada aju funktsioonihäired ja ennetada mitmesuguseid komajärgseid sümptomeid.

Vasotroopilise ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatav on vasotroopsete (cavinton, stugeron, teonikol jne) ja nootroopsete (piratsetaam, aminalon, pikamilon jne) preparaatide kombinatsioon. 1 kuu jooksul on võimalik välja kirjutada cavintoni (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropiili (algannus - 9-12 g päevas, hooldus - 2,4 g päevas)..

Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Juhul, kui avastatakse CT või MRI posttraumaatilised muutused, tuleb rääkida tõsisemast vigastusest - ajukahjustusest.

Millise arsti poole pöörduda

Põrutuse korral on vaja kutsuda kiirabi, kes toimetab patsiendi neurokirurgilisse osakonda. Lisaks uurib teda neuroloog, silmaarst ja vajadusel traumatoloog.

Ärahoidmine

Põrutuse tekkimist on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda soovitust, saate vigastuste tõenäosust vähendada. Tuleb meeles pidada, et traumaatilise spordiga tegelemine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuste tõenäosust..

Rulluisutamisel, rulluisutamisel, ratsutamisel tuleb kasutada peakaitset - spetsiaalse sakiga kiivrit. Peate valima suuruse ja kasutama kiivrit õigesti. Autot juhtides tuleb turvavöö kinnitada kõikidele salongi sõitjatele. Lapsi tuleb transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (lapsehoidja, turvatool). Pärast alkoholi joomist ja teatud ravimite kasutamist, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja kontsentratsiooni, ei tohiks te autot juhtida.

Traumeerivate ajukahjustuste tagajärjel meditsiinilist abi otsijate arv suureneb järsult talvel, kui libedal tänaval on suur tõenäosus kukkuda. Jalatsite jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid seadmeid, vanematele inimestele - terava otsaga suhkruroo kasutamist.

Aju põrutus

Põrutus (lat. Commocio cerebri) on kerge traumaatiline ajukahjustus (TBI), millega ei kaasne olulisi kõrvalekaldeid aju töös ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi seadmine on üsna problemaatiline, sageli esinevad nii hüper- kui ka hüpodiagnoosid.

Põrutuse hüpodiagnoosimine on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgiaosakondades, intensiivraviosakondades jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma piirkonnast kontrollida. Lisaks tuleks meeles pidada, et umbes kolmandik patsientidest kannatab liigsete alkoholi annuste kasutamisel kahju, kuna nad ei hinda oma seisundi raskust piisavalt ega otsi eriarstiabi. Diagnostiline veamäär võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Põrutuse hüperdiagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja valuliku seisundi jäljendamise katsest, kuna puuduvad ühemõttelised objektiivsed diagnostilised kriteeriumid.

Ajukudede kahjustus selle patoloogia korral on hajus, tavaline. Põrutuse ajal ei esine makrostrukturaalseid muutusi, kudede terviklikkust ei rikuta. Interneturonaalne interaktsioon on ajutiselt halvenenud, kuna toimivad muutused raku- ja molekulaarsel tasemel.

Põhjused ja riskifaktorid

Põrutus kui patoloogiline seisund on tugeva mehaanilise koormuse tagajärg:

  • otsene (šokipea vigastus);
  • vahendatud (inertsiaalne või kiirenduskahjustus).

Traumaatilise efekti tõttu nihkub aju massiiv järsult koljuõõne ja keha telje suhtes, sünaptiline aparaat on kahjustatud ja kudede vedelik jaotatud ümber, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Põrutuse kõige levinumad põhjused:

  • liiklusõnnetused (pea otse löömine või pea ja kaela asendi järsk inertsne muutus);
  • leibkonna vigastused;
  • tööstuslikud vigastused;
  • spordivigastused;
  • kriminaalasjad.

Haiguse vormid

Põrutust peetakse traditsiooniliselt peavigastuse leebemaks vormiks ja see ei kvalifitseeru raskuse järgi. Haigus ei jagune ka vormidesse ja tüüpidesse..

Varem laialdaselt kasutatavat kolmekraadist klassifikatsiooni praegu ei kasutata, kuna pakutud kriteeriumide kohaselt diagnoositi põrutusena sageli põrutus..

Etapid

Haiguse ajal on tavaks eristada 3 põhietappi (perioodi):

  1. Äge periood, mis kestab traumeeriva toime hetkest koos iseloomulike sümptomite tekkega kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
  2. Keskmine - aeg keha ja eriti aju kahjustatud funktsioonide stabiliseerumisest kuni nende kompenseerimise või normaliseerumiseni, selle kestus on tavaliselt 1-2 kuud.
  3. Kauge (allesjäänud) periood, mille jooksul patsient taastub või varasema vigastuse tagajärjel tekkinud uute neuroloogiliste haiguste ilmnemine või progresseerumine (kestab 1,5–2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägedal perioodil suureneb kahjustatud kudedes metaboolsete protsesside (nn vahetustulekahju) kiirus märkimisväärselt, neuronite ja kaasrakkude suhtes käivituvad autoimmuunreaktsioonid. Ainevahetuse intensiivistumine põhjustab varsti energiavaeguse ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete teket.

Põrutusest tingitud suremus ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2–3 nädala jooksul, mille järel patsient naaseb tavapärase töö- ja sotsiaalse aktiivsuse režiimi.

Vahepealset perioodi iseloomustab homöostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on täieliku kliinilise taastumise eeltingimus, või liigse stressi tõttu, mis loob uute patoloogiliste seisundite tekke tõenäosuse.

Kauge perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimed, traumajärgne neuroloogiline patoloogia, immunoloogilised tunnused, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse märke esindavad aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kadumine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kiire, mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov, pupillide kerge kitsenemine või laienemine, peopesa-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak ebakindlus.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikul puudumisel või kontaktiraskustel. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (püsiv, fraasi või sõna korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib ilmnemise aja jooksul erineda:

  • retrograadne - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Täiskasvanud patsientidel esinevad põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, valulikkus silmamunade liigutamisel, unehäired jne) kuni 7 päeva.

Laste põrutuse tunnused

Laste põrutusnähud on paljastavamad, kliiniline pilt on tormine ja kiire..

Haiguse kulgu iseloomustavad sel juhul kesknärvisüsteemi väljendunud kompensatsioonivõime, kolju konstruktsioonielementide elastsus, õmbluste mittetäielik lubjastumine.

Laste põrutus koolieelses ja koolieas lastel toimub pooltel juhtudel teadvuse kaotuseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvimuutus, tahhükardia, suurenenud hingamine, väljendunud punane dermograafia. Peavalu lokaliseeritakse sageli otse vigastuse kohas, iiveldus ja oksendamine ilmnevad kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Laste äge periood on lühenenud, kestab mitte rohkem kui 10 päeva, aktiivsed kaebused peatuvad mõne päeva jooksul.

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikeks tunnusteks regurgitatsioon või oksendamine nii toitmise ajal kui ka ilma seoseta toidutarbimisega; täheldatakse ärevust, une-ärkveloleku režiimi häireid, nutmist, kui peaasendit muudetakse. Kesknärvisüsteemi kerge diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kulg.

Diagnostika

Põrutuse diagnoosimine on keeruline objektiivsete andmete vaesuse, spetsiifiliste tunnuste puudumise tõttu ja põhineb peamiselt patsientide kaebustel.

Üks haiguse peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandareng 3–7 päeva jooksul.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest.

Aju võimaliku kontusiooni eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:

  • Kolju luude röntgenograafia (luumurdude puudumine);
  • elektroentsefalograafia (diferentsed peaaju muutused bioelektrilises aktiivsuses);
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valgeaine tiheduses ning tserebrospinaalsete koljusiseste ruumide struktuuris muutusi pole).

Lülisamba punktsioon ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja ajutüve võimaliku nihestumise tõttu patsiendi tervisele ähvardava ohu tõttu; ainus näidustus tema jaoks on posttraumaatilise meningiidi tekke kahtlus.

Põrutusravi

Põrutusest põdevad patsiendid hospitaliseeritakse spetsialiseeritud osakonnas peamiselt diagnoosi ja järelkontrolli täpsustamiseks (haiglaravi kestus on 1–14 päeva või rohkem, olenevalt haigusseisundi tõsidusest). Kõige suuremat tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on järgmised sümptomid:

  • teadvusekaotus 10 minutit või kauem;
  • patsient eitab teadvusekaotust, kuid on olemas tõendusmaterjalid;
  • fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis komplitseerisid peavigastust;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • kolju luude terviklikkuse rikkumise kahtlus, läbitungivate haavade tunnused;
  • püsiv häiritud teadvus;
  • kolju kahtlane luumurd.

Haiguse soodsa lahenduse peamine tingimus on psühho-emotsionaalne puhkus: enne taastumist ei soovitata televiisorit vaadata, valju muusikat kuulata (eriti kõrvaklappide kaudu), videomänge.

Enamikul juhtudel pole põrutuse agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • unerohud;
  • aju verevarustust parandavad ravimid;
  • nootroopikumid;
  • toonilised ained.

Ajukudede kahjustus põrutuse ajal on hajus, tavaline. Makrostrukturaalseid muutusi ei toimu, kudede terviklikkust ei rikuta.

Teofülliinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide ja B-rühma vitamiinide määramine ei ole õigustatud, kuna neil ravimitel pole põrutuse ravis tõhusust tõestatud.

Nootroopikumide määramine on ajurakkude taastamisel pärast põrutamist kõige levinum tava. Üks kõige tõhusamaid ravimeid peavad arstid gliatiliini. Gliatiliin on originaalne tsentraalse toimega nootroopiline ravim, mis põhineb koliini alfostseraadil ja mis parandab kesknärvisüsteemi (KNS) seisundit. Fosfaadivormi tõttu tungib see kiiremini ajju ja imendub paremini. Samuti on koliini alfostseraadil neuroprotektiivne toime ja see kiirendab ajurakkude taastumist pärast kahjustusi. Gliatiliin parandab närviimpulsside ülekandmist, mõjutab positiivselt neuronite membraanide plastilisust ja retseptorite funktsiooni.

Põrutuse võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

Põrutuse kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on kommotsioonijärgne sündroom. See seisund areneb traumaatilise ajukahjustuse taustal ja avaldub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris objektiivsete häirete puudumisel (umbes 15–30% patsientidest debüteerib kuue kuu jooksul pärast põrutust).

Kommotsioonijärgse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja peapööritus, uimasus, depressioonis meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesia, emotsionaalne labiilsus, vähenenud mälu ja keskendumisvõime, ärrituvus, närvilisus, suurenenud valgustundlikkus, müra.

Järgmistest tingimustest võivad tavaliselt tuleneda kerge traumaatiline ajukahjustus, mis peatub tavaliselt mõne kuu jooksul pärast haiguse taandumist:

  • asteeniline sündroom;
  • somatoformne vegetatiivne düsfunktsioon;
  • mäluhäired;
  • emotsionaalsed ja käitumishäired;
  • unehäired.

Prognoos

Patsientidel, kellel on aasta jooksul olnud põrutus, soovitatakse jälgida neuroloogi..

Suremus selles patoloogias ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient naaseb tavapärase töö- ja sotsiaalse aktiivsuse režiimi.

Põrutuse tunnused täiskasvanul mõne minuti, tunni, päeva jooksul pärast insulti. Esmaabi, ravi, ravimid, tagajärjed

Põrutust peetakse kergeks peavigastuseks, mis korraliku ravi puudumisel võib põhjustada suure hulga pikaajalisi tüsistusi. Selle seisundi märgid täiskasvanul vajavad spetsialisti tähelepanelikku tähelepanu ja õigeaegset sekkumist.

Põrutus on suletud peavigastuse vorm. Arvatakse, et see viib neuronite vaheliste ühenduste pöörduva katkemiseni. Paljudel juhtudel kaotab inimene põrutuse ajal teadvuse ja kurdab seejärel peavalu ja pearinglust.

Kolju luude kontakt sel juhul esinevate aju ainetega põhjustab järgmisi tagajärgi:

  • ajurakkude mõnede omaduste muutus;
  • olemasolevate dissotsiatsioon ühenduste sünapside vahel (mis võib põhjustada mitmeid funktsionaalseid häireid);
  • patoloogiline mõju aju ainele.

Põrutuse põhjused

Täiskasvanu põrutusnähud ilmnevad tavaliselt fokaalsete verevalumite, muhkude või hooletu liikumisega..

Enamasti juhtub see:

  • spordivigastustega;
  • tööõnnetused või olmeõnnetused;
  • õnnetuse ajal;
  • kriminaalsetes olukordades.

Märgid ja raskusaste

Sõltuvalt haigusseisundi sümptomitest ja raskusest eristatakse järgmisi põrutusastmeid:

  1. Lihtne. Inimesel ei ole teadvuse häireid, kuid 20 minuti jooksul võib esineda kerge desorientatsioon, iiveldustunne, peapööritus. Mõnel juhul täheldatakse lühiajalist hüpertermiat. Siis teie tervis stabiliseerub.
  2. Keskmine. Inimene jääb teadvusse, kuid teda seisavad peavalu, pearinglus, iiveldus ja orientatsiooni kaotus. Sümptomid püsivad kauem kui 20 minutit. Iseloomulik on lühiajaline amneesia, kus unustatakse sagedamini mõni minut sündmusi.
  3. Raske. Alati on teadvusekaotus, enamasti mälu tagasiminek. Pärast vigastust on kannatanu mures pearingluse, unehäirete ja söögiisu häirete ning muude patoloogiliste sümptomite pärast, mis püsivad pikka aega..

Oluline on arvestada, et isegi väike verevalum võib selle olukorra põhjustada, see tähendab, et tekkinud vigastus näitab põrutuse tõenäosust..

Peamised omadused on järgmised:

  • tuikav peavalu;
  • tinnituse välimus;
  • teadvuse selguse rikkumine;
  • nõrkustunne;
  • kõne aeglustumine, selle ebakõla;
  • peapööritus, mis on tingitud kahjustatud verevoolust vestibulaarse aparaadis;
  • lõhenenud silmad, valu proovides valu;
  • iiveldus, ühekordne oksendamise juhtum;
  • suurenenud vastuvõtlikkus mürale (isegi mitte väga valjud helid hakkavad häirima);
  • fotofoobia (ebatavaliselt terav reaktsioon tavalisele valgustuse astmele);
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine.

Põrutuse tuvastamiseks võite läbi viia kiirtesti, kutsudes kannatanut üles seistes nina oma nimetissõrmega seisma vaatamata.

Teine võimalus: liikuda väikeste sammudega sirgjooneliselt pimesi, käed ülespoole. Mõlemat kontrolli ei saa iseseisvalt läbi viia, kuna on olemas korduvate vigastuste oht..

Diagnostika

Täiskasvanu põrutuse tunnused võimaldavad arstil kliinilise pildi põhjal diagnoosi panna. Selgitatakse, kas oli löök pähe või pähe ja teadvusekaotus.

Arvesse võetakse ka järgmisi funktsioone:

  • esimestel tundidel võib täheldada õpilaste laiuse väikest muutust vähenemise või suurenemise suunas ja nende vastuvõtlikkus valgusele püsib normaalne;
  • valu eemale vaadates;
  • kui proovite oma silmi äärmuslikesse asenditesse viia, algab tahtmatu värisemine;
  • ebastabiilsus Rombergi positsioonis;
  • kaela lihaste kerge pinge (kaob tavaliselt 3 päeva pärast);
  • naha ja kõõluste reflekside asümmeetria (muutuv märk).

Põrutus diagnoositakse patsiendi kaebuste, juhtunu ja teadvuseta perioodi kohta kogutud teabe, neuroloogi läbi viidud uuringute ja talle määratud testide põhjal.

Ohvri pikaajalisel jälgimisel on suur tähtsus, kuna tõsisemad patoloogiad võivad avalduda väga sarnaste sümptomitega. Kui diagnoos tehti õigesti, kaovad algselt tuvastatud kõrvalekalded täielikult 3-7 päeva pärast.

Kraniotserebraalse vigastuse korral on kohustuslik röntgenuuring, mille tõttu on võimalik kolju luumurrud tuvastada. Varjatud ajukahjustusi saab välistada, uurides silmapõhja, ehhoentsefalograafiat ja elektroentsefalograafiat.

MRI ja CT ei ilmuta mingeid kõrvalekaldeid, mis võivad kudede struktuuris esineda, seetõttu peetakse neuropiltide moodsate diagnostiliste meetodite parimaks. See võimaldab teil tuvastada turset või hemorraagiat, sel juhul tuleb ravida verevalumit, mitte põrutust..

Esmaabi

Täiskasvanu põrutuse tunnused vajavad hädaabikõnet, eriti kui teadvus on kadunud. Peaksite inimese kohe asetama paremale küljele, üsna kindlale, tasasele pinnale, painutades tema jäsemeid.

Sel juhul peaks pea olema suunatud üles ja pisut küljele, see aitab lämbumist vältida ja tagab normaalse hingamise võimaluse.

Verejooksu korral kantakse igal võimalusel stüpsist sidet. Kui inimene on jäänud teadvusse või on juba ärganud, tuleb ta horisontaalasendis peaga veidi üles tõsta, aidates tal ärkvel püsida.

Kõik vigastatud inimesed peaksid pöörduma traumapunkti, isegi kui olukord tundub täiesti normaalne ja stabiilne. Traumatoloogi võib põhjaliku diagnoosi tegemiseks suunata eriarsti vastuvõtule või hospitaliseerida neuroloogia osakonda.

Olukorras, kus ohver ei reageeri välistele stiimulitele ja saadud vigastuse raskust pole võimalik piisavalt täpselt kindlaks teha, on parem mitte proovida seda katsuda ja ümber pöörata. Samal ajal, kui on tegureid, mis võivad tema elu ohtu seada, tuleks need erakorralise meditsiini arstide reisimise ajal kõrvaldada..

Täiskasvanu põrutusnähud nõuavad ohvrile hoolikat tähelepanu.

Esmaabi andmisel on vastunäidustatud järgmiste meetmete võtmine:

  • katsed inimest ellu viia füüsilise kokkupuute või müra abil;
  • kompresside ja losjoonide rakendamine vigastatud peaosale;
  • valuvaigistavate ravimite kasutamine;
  • patsiendi liigutamine või transportimine, kui on oht elule, seisundi halvenemine;
  • ohvri ümber askeldamise ja ärevuse tekitamine;
  • patsiendile joogi või toidu pakkumine (võib põhjustada oksendamist või süvendada sümptomite teket).

Arstide meeskonna saabumisel tuleks arstidele rääkida kõik tehtud tähelepanekutest, toimunud sündmustest ja ohvri põrutuse sümptomitest. Tänu sellele saavad spetsialistid säästa aega diagnoosimisel ja valida kõige sobivama ravi.

Põrutusravi

Sõltumata sellest, kas kahju tundub väike, peate kannatanu viima haiglasse. Patsiendid, kellel on patoloogia äge periood, läbivad ravi neurokirurgia osakonnas. Kõige olulisem aspekt on voodipuhkus..

Kliinilist kulgu arvestades võib soovitatav puhkeaeg olla pikem. Kui tüsistusi pole, vabastatakse kannatanu haiglast umbes nädala pärast, kuid ambulatoorne ravi peaks kesta kuni 2 nädalat.

Pärast sellist vigastust vajab inimene normaalset puhata ja magada, vältides igasugust stressi (sealhulgas ka vaimse ülekoormusega seotud), eriti esimestel päevadel.

Kui ohver ei võtnud ravimeid ega jätnud tähelepanuta arsti soovitusi ja ravi alustati õigeaegselt, lõpeb enamikul juhtudest olukord tervise täieliku taastamise ja töövõime taastamisega..

Samal ajal püsivad mõnel patsiendil põrutuse mõned jääknähud pikka aega..

Nende hulgas on kõige sagedamini märgitud:

  • suurenenud ärrituvus ja väsimus;
  • keskendumisvõime halvenemine;
  • mäluprobleemid
  • depressiivsed häired;
  • unehäired;
  • peavalud.

Peavalud on põrutuse peamine märk

Kirjeldatud ilmingud pehmenevad tavaliselt pärast 12 kuud pärast vigastuse tekkimist, kuid harvadel juhtudel need püsivad, avalduvad kogu elu vältel.

Narkoravi peetakse teisejärguliseks, kuid see on ette nähtud kõigile ohvritele eesmärgiga kiiret paranemist, üldist tervise paranemist, sümptomite tasandamist ja võimalike komplikatsioonide ennetamist.

Ravimid raviks

Põrutusravimid hõlmavad järgmiste rühmade ravimeid:

  • Valuvaigistid.
  • Nootropiilsed ravimid.
  • Vasotropiilsed ravimid.
  • Diureetikumid.
  • Rahustid.
  • Rahustid.
  • Vitamiinid.

Ravimitena valitakse tavaliselt ravimid, mis vähendavad koljuvalu, parandavad aju vereringet ning leevendavad iiveldust ja peapööritust..

Samal ajal saab kasutada aju talitlust parandavaid neuroprotektiivsete omadustega ravimeid. Mõnes olukorras on näidustatud unerohud ja rahustid. Taastusravi protsessis võib arst välja kirjutada nootroopikumid ja taastavad ravimid.

Tsentraalse toimega originaalse nootroopilise ravimi näide on Gliatilin. See põhineb koliini alfafosfaadil, mis parandab kesknärvisüsteemi (KNS) seisundit tänu fosfaadivormile tungib kiiremini ajju ja imendub paremini. Samuti on koliini alfostseraadil neuroprotektiivne toime ja see kiirendab ajurakkude taastumist põrutuse mis tahes etapis.

Gliatiliin parandab närviimpulsside ülekandmist, mõjutab positiivselt neuronite membraanide plastilisust ja retseptorite funktsiooni.

Peapööritusega määravad arstid tavaliselt hõlmikpuu biloba või beladonna, ergotoksiini taimsed ekstraktid. Rahustina võib kasutada emajuurt või palderjanit.

Unetust ravitakse vajadusel fenosepaami, medasepaami või oksatsepaamiga. 3. raskusastme põrutus nõuab veresoonte ja neurometaboolset ravi magneesiumi ja antioksüdantidega.

1 kuu jooksul pärast põrutamist on soovitatav loobuda raskest füüsilisest tööst ja piirata kõiki treeninguid. Tugevalt vastunäidustatud une ja puhkuse rikkumine. Peaksite minimeerima oma viibimist arvutimonitori taga ja telesaateid vaatama. Kasulik on kuulata rahulikku muusikat ilma kõrvaklappe kasutamata.

Tagajärjed, võimalikud tüsistused ja prognoos

Enamikul juhtudel kaovad varased sümptomid 2–3 päeva jooksul, mõnikord mitme nädala jooksul, kuid mõnikord püsivad nad pikema aja jooksul ja nendega kaasnevad komplikatsioonid. Ligikaudu 10-20% juhtudest püsivad vigastuse nähud 2–3 kuud.

Patsiendi üldisel tervislikul seisundil ja ka tema vanusel võib olla suur mõju taastumisperioodile. Üle 55-aastastel inimestel võtab taastumine kauem aega..

Olukorda võivad komplitseerida mitmed tegurid:

  • psüühikahäirete ajalugu;
  • pikaleveninud depressiivne seisund;
  • liigne alkoholitarbimine, tubaka suitsetamise kuritarvitamine;
  • stressirohke seisund;
  • kaasuvate haiguste esinemine.

Kunagi tekkinud põrutus võib mõjutada inimese füüsilist ja vaimset aktiivsust ning viia ajutise mälu kadumiseni. Kui alustate haigusseisundist, võivad sümptomid püsida ja perioodiliselt avalduda kuni 3 aastat või rohkem.

Täiskasvanul tekkiva põrutuse tunnused, samuti kahjustuse tõsidus, võivad edasist tervist mõjutada. Kui vigastus korrati, võib see põhjustada häireid, mis on mõnele inimesele iseloomulikud nende kutsetegevuse tõttu.

Posttraumaatilist entsefalopaatiat, mis võib areneda põrutuse taustal, iseloomustab järkjärguline, ajutine tasakaalu kaotamine, ühe jäseme reaktsiooni väike mahajäämus teisest.

Mõned ohvrid on tuvastatud:

  • teadvuse segadus;
  • psüühilised kõrvalekalded;
  • letargia;
  • jäsemete ja pea värisemine.

Seda tüüpi vigastusi klassifitseeritakse kopsudeks, kuid tagajärjed pole mitte ainult tõsised, vaid ka terviseoht..

Need hõlmavad järgmisi sümptomeid:

Manifestatsiooni sagedusMärgid
Piisavalt levinudSuurenenud emotsionaalsus, raev, agressiivsus ja ärrituvus. Kommotsioonijärgne sündroom, mis väljendub teravas pea paroksüsmaalses valus, unetus, ärevus ja keskendumisraskused.
HaruldaneVaskulaarsed tervisehäired:

  • peavalu, mida süvendab suurenenud füüsiline koormus;
  • Peapööritus
  • väsimus
  • suurenenud higistamine;
  • naha kahvatus.

Ebapiisav reageerimine nakkusele või joomisele. Need seisundid on viisid, mis põhjustavad patsiendile mitmesuguseid vaimseid kõrvalekaldeid, hägustumist.

Äärmiselt harv
  • psühhoosid;
  • hallutsinatsioonid;
  • märatsema;
  • probleemid piisava reaalsustajuga;
  • dementsus, mis on seotud mõtlemise ja mälu kriitiliste häiretega;
  • orienteerituse kaotamine ruumis;
  • apaatia kõigil elualadel.

Krambid, mille raskusaste on sarnane epilepsiahoogudega. Paranoiline seisund, mille korral patsienti ahistab pidevalt ärevus ja hirm.

Kuna sellised vigastused tekivad kõige tõenäolisemalt õnnetuse tagajärjel, pole seda lihtne vältida. Suur tähtsus on kolju kaitsmisel teatud spordialade harrastamisel ja ohtlikes tööstusharudes töö tegemisel. Teatud spordialad nõuavad kiivrite kandmist (mootorratta, jalgratta, rulluisu, rula, pesapalli või jäähoki mängimine)..

Autojuhid seisavad seda tüüpi vigastustega silmitsi väga sageli, seetõttu on oluline turvavöö kandmine. Sellise olukorra välistamiseks kodus on soovitatav tagada, et korteri vahekäikudes ja koridorides ei oleks asju ega juhuslikult maha voolanud vedelikud pühkida viivitamatult minema..

Täiskasvanu puhul ei saa põrutuse märke tähelepanuta jätta, isegi kui kannatanu ise usub, et vigastus ei olnud tõsine. Täielik ja kiire paranemine on võimalik ainult õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral.

Lisaks välistab ainult kaasaegsete uurimismeetodite kasutamine ja kvalifitseeritud arsti läbivaatus raskemad ajukahjustused, mis võivad põhjustada mitmeid tüsistusi, mis kujutavad endast ohtu tervisele ja elule..

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Põrutusravi video

Põrutuse sümptomid ja ravi:

Põrutus

Ülevaade

Põrutus on pealetungi tagajärjel tekkinud vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Enamik põrutusjuhtumeid registreeritakse 5–14-aastaste laste seas, enamasti vigastatuna spordi ajal või jalgrattalt kukkumisel. Kukkumine ja autoõnnetused on täiskasvanute seas põrutuste kõige levinumad põhjused. Põrutuste oht on suurem nende inimeste seas, kes tegelevad regulaarselt võistlus-, grupi- ja kontaktispordialadega, näiteks jalgpall või jäähoki..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Samal ajal näitasid uuringutulemused, et korduv põrutus võib põhjustada vaimsete võimete pikaajalist halvenemist ja provotseerida dementsust. Seda tüüpi dementsust nimetatakse krooniliseks traumaatiliseks entsefalopaatiaks. Sellise tüsistuse oht on aga ainult neil, kes on mitu korda saanud peavigastusi, näiteks poksijatel. Seda seisundit nimetatakse mõnikord "bokseri entsefalopaatiaks"..

Mõnel juhul areneb pärast põrutust põrutusjärgne sündroom - halvasti mõistetav seisund, mille korral põrutuse sümptomid ei kao mitu nädalat või kuud.

Raskema peavigastuse tagajärjed võivad olla subduraalne hematoom - vere kogunemine aju ja kolju vahel, samuti subaraknoidaalne hemorraagia - verejooks aju pinnal. Seetõttu on 48 tunni jooksul pärast põrutamist vaja olla ohvri lähedal, et õigeaegselt kahtlustada tõsisema haiguse tekkimist.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse sümptomid võivad olla erineva raskusega, mõnikord on vajalik vältimatu meditsiiniabi. Laste ja täiskasvanute põrutuse kõige levinumad nähud:

  • segadus, näiteks inimene ei saa aru, kus ta asub, vastab esitatud küsimustele viivitusega;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • tasakaalu kaotus;
  • šokk või hämmastus;
  • nägemiskahjustus, näiteks inimene kahekordistub või muutub häguseks tema silmis, ta näeb "sädemeid" või välku.

Põrutuse iseloomulik sümptom on ka halvenenud mälu. Inimene ei suuda meenutada, mis juhtus vahetult enne vigastust, reeglina viimastel minutitel. Seda nähtust nimetatakse retrograadseks amneesiaks. Kui ohver ei mäleta juhtunut pärast pähe lööki, räägivad nad anterograadsest (antegrade) amneesiast. Mõlemal juhul tuleks mälu mõne tunni jooksul taastada..

Laste ja täiskasvanute põrutuse vähem levinud tunnuste hulka kuuluvad:

  • teadvuse kaotus;
  • hägune kõne;
  • käitumise muutus, näiteks ebatavaline ärrituvus;
  • ebasobiv emotsionaalne reaktsioon, näiteks võib inimene ootamatult naerda või puhkeda.

Põrutus põhjused

Põrutus tekib siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet lennukisse sisenemise kohta;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, nihkub aju korraks oma tavapärasest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või vabaõhuürituste ajal. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja teda juhendab treener või kohtunik, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Põrutuse diagnoos

Vigastuse olemuse tõttu diagnoositakse diagnoosi kõige sagedamini haigla erakorralise meditsiini kabinetis, arsti juures, kes viibib hädaolukorras, või spetsiaalse väljaõppe saanud isiku spordiüritusel.

Hooldaja peaks hoolikalt läbi viima füüsilise läbivaatuse, et välistada raskemad peavigastused, millele võivad viidata sellised sümptomid nagu kõrvaverejooks. Oluline on jälgida, et ohvri hingamine ei oleks keeruline. Kui inimene on teadvusel, küsitakse tema vaimse seisundi (eriti mälu) hindamiseks küsimusi, näiteks:

  • Kus me oleme?
  • Mida tegite enne vigastamist??
  • Millised on aasta kuud vastupidises järjekorras?.

Sõrmetesti abil tehakse kindlaks, kas vigastus on mõjutanud liikumise koordinatsiooni. Selleks peaks inimene oma käe ette sirutama ja seejärel nimetissõrmega nina puudutama.

Kui inimene on teadvuseta, ei liigu ta teda enne, kui nad on spetsiaalse kaitsesideme pannud. Kuna tal võib olla tõsine lülisamba või kaela vigastus. Ohvrit on võimalik teadvuseta külje alla viia ainult viimase võimalusena, kui ta on otseses ohus. Peate helistama kiirabi telefonil 03 lauatelefonilt, mobiiltelefonilt 112 või 911 ja jääma tema juurde kuni arstide saabumiseni.

Täiendavad eksamid põrutusest lastel ja täiskasvanutel

Mõnikord, kui on põhjust kahtlustada raskemat peavigastust, määrab arst lisauuringu, enamasti kompuutertomograafia (CT). Võimaluse korral püüavad alla 10-aastased lapsed CT-skannimist vältida, kuid mõnikord on see vajalik. Võetakse rida pea röntgenikiirte, mis seejärel arvutisse kokku pannakse. Saadud pilt on aju ja kolju ristlõige.

Kaela luude kahtluse korral on ette nähtud radiograafia. See annab tavaliselt kiiremad tulemused..

Täiskasvanute põrutusest tuleneva CT-uuringu näidustused:

  • ohver ei taasta kõnet, ta täidab käske halvasti või ei saa oma silmi avada;
  • koljuosa kahjustusele viitavate sümptomite esinemine, näiteks inimese ninast või kõrvadest eraldub selge vedelik või silmade ümber on tekkinud väga tumedad laigud (“pandasilmad”);
  • kramp või kramp pärast vigastust;
  • rohkem kui üks oksendamine pärast vigastust;
  • inimene ei mäleta juhtunut viimase poole tunni jooksul enne vigastust;
  • neuroloogiliste häirete sümptomid, näiteks sensatsiooni kadu teatud kehaosades, koordinatsiooni ja kõnnaku halvenemine, samuti püsivad muutused nägemises.

CT on ette nähtud ka täiskasvanutele, kes on pärast vigastuse kaotamist teadvuse või mälu ning kellel on ka järgmised riskifaktorid:

  • vanus 65 ja vanemad;
  • kalduvus veritsusele, näiteks hemofiilia või vere hüübimist takistava ravimi võtmine - varfariin;
  • rasked vigastuse asjaolud: õnnetus, kukkumine rohkem kui ühe meetri kõrguselt jne..

Näidustused laste põrutusest tuleneva CT-skaneerimise jaoks:

  • teadvusekaotus rohkem kui viis minutit;
  • laps ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust või vahetult pärast seda, rohkem kui viis minutit;
  • tugev unisus;
  • rohkem kui kolm oksendamise korda pärast vigastust;
  • kramp või kramp pärast vigastust;
  • koljuosa kahjustusele viitavate sümptomite olemasolu, näiteks panda silmad;
  • mälukaotus;
  • suur verevalum või haav näol või peas.

Kompuutertomograafiat antakse tavaliselt ka kuni üheaastastele imikutele, kui neil on peas verevalum, turse või haav, mis on suurem kui 5 cm..

Põrutusravi

Kerge põrutuse sümptomite ise leevendamiseks on mitmeid meetodeid. Raskemate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

Kerge põrutuse korral on soovitatav:

  • kandke vigastuse kohale külma kompress - võite kasutada rätikusse mähitud külmutatud köögiviljade kotti, kuid te ei tohiks kunagi jääd otse nahale kanda - see on liiga külm; kompressi tuleks rakendada iga 2–4 ​​tunni järel 20–30 minutit;
  • valu leevendamiseks võtke paratsetamooli - te ei saa võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), näiteks ibuprofeeni või aspiriini, kuna need võivad põhjustada verejooksu;
  • lõdvestage palju ja vältige stressi tekitavaid olukordi, kui vähegi võimalik;
  • hoiduma alkoholist ja narkootikumidest;
  • naasta tööle või kooli alles pärast täielikku taastumist;
  • uuesti autot juhtima või jalgrattaga sõitma alles pärast täielikku taastumist;
  • ärge tegelge vähemalt kolme nädala jooksul kontaktspordi, hoki ja jalgpalliga ning pöörduge siis arsti poole;
  • esimesed kaks päeva peaks keegi inimesega alati olema - juhuks, kui tal tekivad raskemad sümptomid.

Mõnikord ilmnevad raskema peavigastuse sümptomid alles mõne tunni või isegi päeva pärast. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu märkidele ja sümptomitele, mis võivad viidata olukorra halvenemisele..

Kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate võimalikult kiiresti pöörduma lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda või helistama kiirabi:

  • teadvuse kaotus või võimetus silmi avada;
  • segadus, näiteks võimetus oma nime ja asukohta meeles pidada;
  • uimasus, mis ei möödu rohkem kui tund, perioodidel, kui inimene on tavaliselt ärkvel;
  • raskused rääkimisel või mõistmisel;
  • koordinatsioonihäired või kõndimisraskused;
  • ühe või mõlema käe või jalgade nõrkus;
  • nägemispuue;
  • väga tugev peavalu, mis ei kao pikka aega;
  • oksendamine
  • krambid
  • selge vedeliku sekretsioon kõrvast või ninast;
  • verejooks ühest või mõlemast kõrvast;
  • äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Millal saab pärast põrutusest sporti teha??

Põrutus on üks kõige levinumaid vigastusi spordis, kuid spetsialistid ei suuda kokku leppida, millal saab inimene pärast põrutust põgeneda kontaktpordi, näiteks jalgpalli juurde..

Enamik arste soovitab järkjärgulist lähenemist, mille käigus peaksite ootama, kuni sümptomid täielikult kaovad, ja alustama madala intensiivsusega treeninguid. Kui tunnete end hästi, saate samm-sammult suurendada treeningute intensiivsust ja naasta seejärel täisklassidesse.

2013. aastal spordimeditsiini spetsialistide konverentsil pakuti sportlaste treenimise tempo suurendamiseks pärast põrutamist välja järgmine süsteem:

1. täielik puhkus 24 tunni jooksul pärast põrutuse sümptomite möödumist;

2. kerge aeroobne treening, näiteks kõndimine või jalgrattasõit;

3. konkreetse spordialaga seotud harjutused, näiteks jooksuharjutused jalgpallis (kuid mitte pea löömist hõlmavaid harjutusi);

4. kontaktivabad treeningud, näiteks jalgpallis passide harjutamine;

5. täielik treenimine, sealhulgas füüsiline kontakt, näiteks palli pealtkuulamine;

6. naaske nimekirjas.

Kui sümptomeid pole, saate nädala jooksul klassidesse naasta. Kui tunnete taas halvenemist, peaksite puhkama 24 tundi, naasma eelmise sammu juurde ja proovima uuesti liikuda järgmisse etappi.

Tüsistused pärast põrutust

Kommotsioonijärgne sündroom on termin, mis kirjeldab sümptomite kompleksi, mis võib inimesel püsida pärast põrutust nädalaid või isegi kuid. Tõenäoliselt tekib kommotsioonijärgne sündroom trauma põhjustatud aju keemilise tasakaalustamatuse tagajärjel. Samuti on pakutud, et selle tüsistuse võib põhjustada ajurakkude kahjustus..

Kommotsioonijärgse sündroomi sümptomid jagunevad kolme kategooriasse: füüsilised, vaimsed ja kognitiivsed - mõjutavad vaimseid võimeid.

  • peavalu - seda võrreldakse sageli migreeniga, kuna sellel on pulseeriv iseloom ja see on koondunud ühele küljele või pea ette;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
  • ülitundlikkus valjude helide suhtes;
  • tinnitus;
  • hägune või kahekordne nägemine;
  • väsimus;
  • lõhna ja maitse kadumine, muutmine või tuhmus.
  • depressioon;
  • ärevus;
  • ärrituvus;
  • jõu ja huvi puudumine välismaailma vastu;
  • unehäired;
  • isu muutus;
  • probleemid emotsioonide väljendamisega, näiteks naermine või nutmine ilma põhjuseta.
  • vähenenud tähelepanuulatus;
  • unustamine;
  • raskused uue teabe assimilatsiooniga;
  • vähenenud mõistmisvõime.

Kommotsioonijärgse sündroomi jaoks spetsiifilist ravi ei ole, kuid põrutusest põhjustatud peavalude ravis on tõestatud migreenivastaste ravimite efektiivsus. Antidepressandid ja vestlusravi, näiteks psühhoteraapia, võivad psühholoogiliste sümptomitega toime tulla. Enamikul juhtudel kaob sündroom 3-6 kuu jooksul, ainult 10% tunneb end aasta jooksul halvasti.

Põrutuse ennetamine

Traumaatilise ajukahjustuse riski vähendamiseks tuleks järgida mitmeid mõistlikke ettevaatusabinõusid, nimelt:

  • kandke kontaktpordi, jäähoki või jalgpalli ajal kindlasti sobivaid kaitsevahendeid;
  • tegeleda traumaatilise spordiga ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
  • kinnitage turvavöö kindlasti autosse;
  • Mootorratta ja jalgrattaga sõites kandke kiivrit.

Paljud kipuvad alahindama seda, kui sageli võib kodus või aias kukkumise tagajärjel tekkida põrutus - eriti vanemad inimesed. Järgmised näpunäited aitavad muuta teie kodu ja aia võimalikult turvaliseks:

  • ärge jätke midagi treppidele, et mitte komistada;
  • remondi, puusepatööde jms ajal kasutage isikukaitsevahendeid;
  • lambipirni vahetamisel kasutage voltimisredelit;
  • pühkige märg põrand kuivaks, nii et see ei saaks sellele libiseda.

Kui pöörduda arsti poole põrutusega?

Pärast peavigastust peate arstiga nõu pidama, kui:

  • oli teadvusekaotuse episood;
  • ei suuda meenutada, mis juhtus enne vigastust;
  • Muret tekitav vigastushetke pidev peavalu;
  • täheldatakse ärrituvust, rahutust, apaatiat ja ükskõiksust ümbritseva suhtes toimuva suhtes - need on kõige levinumad sümptomid alla 5-aastastel lastel;
  • ruumis ja ajas on märke desorientatsioonist;
  • perioodidel, kui inimene on tavaliselt ärkvel, valitseb unisus, mis ei möödu rohkem kui tund;
  • näole või peale ilmub suur verevalum või haav;
  • nägemise halvenemine, näiteks inimesel on kahekordne nägemine;
  • ei oska kirjutada ega lugeda;
  • koordinatsioon on katki, kõndimisel tekivad raskused;
  • nõrkus ühes kehaosas, näiteks käsivarres või jalas;
  • silma all oli verevalum silma muude kahjustuste puudumisel;
  • äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Varfariini võtmisel pärast traumaatilist ajukahjustust peate arstiga nõu pidama, isegi kui tunnete end hästi. Traumaatilise ajukahjustuse saamise ajal alkoholi- või narkojoobes inimene peaks pöörduma ka haigla vastuvõtuosakonda. Sageli ei märka teised raskema peavigastuse tunnuseid.

Teatud tegurid muudavad inimese traumaatilise ajukahjustuse mõjude suhtes haavatavamaks:

  • vanus 65 aastat ja vanemad;
  • aju operatsioon;
  • haigus, mis suurendab verejooksu, näiteks hemofiilia või suurendab vere hüübimist, näiteks trombofiilia;
  • hüübimisvastaste ravimite (nt varfariini) või väikestes annustes aspiriini võtmine.

Põrutuse ja selle tagajärgede diagnoosimisse ja ravisse on kaasatud neuroloog, mille leiate siit..

Kiirabi tuleks kutsuda telefonitsi 03 lauatelefonilt 112 või 911 mobiiltelefonilt, kui inimesel on järgmised sümptomid:

  • teadvusekaotus pärast põrutamist;
  • inimene jääb vaevalt teadvusse, räägib halvasti või ei saa öeldust aru;
  • krambid
  • oksendamise löögid alates vigastuse hetkest;
  • selge vedeliku väljutamine ninast või kõrvadest (see võib olla aju ümbritsev tserebrospinaalvedelik), verejooks.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit