Ravi ja taastumine pärast isheemilist ajuinfarkti: tõhusad lähenemisviisid ja meetodid

Mõnikümmend aastat tagasi lõppes insult (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) peaaegu alati patsiendi surmaga. Löögist tingitud surm oli tavaline. Tema ohvrid olid Bach, Katariina II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Farmaatsiatoodete ja neurokirurgia arendamine suurendas päästmise võimalust. Arstid õppisid päästma ajuveresoonte ummistuse või isegi rebenemisega patsiente.

Kuid närvirakkude surmaprotsessi katkestamine on pool võitlust. Sama oluline on toime tulla nende rikkumiste tagajärgedega, mis ilmnevad rünnaku esimestel minutitel, isegi enne kiirabi saabumist. Statistiliste andmete kohaselt muutub puudest umbes 70% insuldi järel elanud inimestest: nad kaotavad nägemise, kuulmise, kõne, võime käsi ja jalgu kontrollida. Pole saladus, et mõned neist kipuvad meeleheites sobivuses kahetsema, et jäid ellu, tunnevad end sugulaste koormana ega näe tulevikus lootust.

Arvestades asjaolu, et südame-veresoonkonna vaevuste esinemissagedus arenenud riikides kasvab jätkuvalt, on selline meditsiiniline suund nagu insuldijärgne taastusravi üha enam nõudlust lisanud. Selles artiklis räägime:

  • millist rolli mängivad taastumiskursused insuldihaigete taastumise ennustamisel;
  • kuidas taastusravi spetsialiseeritud meditsiinikeskustes erineb kodusest taastusravist.

Peaaju isheemiline insult: mis peitub diagnoosi taga?

Aju töö on meie keha kõige energiamahukam liik. Pole üllatav, et ilma hapniku ja toitaineteta surevad närvirakud kiiremini kui ükski teine ​​kehakude. Näiteks lihaskiud ja luud, millel puudub verevarustus seoses žguti kasutamisega veresoonte vigastamisel, püsivad elujõulised tund või kauem ning neuronid hävitatakse insuldi järgselt esimestel minutitel.

Kõige tavalisem insuldi tekkemehhanism on isheemia: aju arterite spasm või ummistus, milles kannatavad peamiselt need patoloogilise fookuse lähedal asuvad tsoonid. Sõltuvalt rünnaku põhjusest, selle asukohast ja hapnikuvaeguse kestusest panevad arstid lõpuks diagnoosi. Viimane võimaldab ennustada vaskulaarse katastroofi tagajärgi patsiendi tervisele.

Sõltuvalt insuldi põhjusest eristatakse järgmisi insulditüüpe:

  • aterotrombootiline (põhjustatud kolesterooli naastudest, mis ummistasid veresoone valendiku);
  • kardioemboolne (põhjustatud südame hüübimisest ajuanumasse tekkinud verehüübega);
  • hemodünaamiline (tekib verepuuduse tõttu aju veresoontes - vererõhu järsu langusega);
  • lakunar (mida iseloomustab ühe või mitme laki ilmumine - väikeste arterite ümber paikneva närvikoe nekroosi tõttu ajus moodustuvad väikesed õõnsused);
  • reoloogiline (tekib vere hüübimisomaduste muutuste tõttu).

Mõnes olukorras on inimkeha võimeline insuldi ohust iseseisvalt üle saama, nii et rünnaku esimesed sümptomid taanduvad varsti pärast manifestatsiooni ilma meditsiinilise sekkumiseta. Sõltuvalt isheemilise insuldi kestusest ja tagajärgedest on:

  • mikrolöök (mööduva isheemilise rünnakuna). Sellesse rühma kuuluvad insuldid, mille sümptomid kaovad päev pärast esimesi ilminguid;
  • väike - häirete sümptomid püsivad ühe päeva kuni kolme nädala jooksul;
  • progresseeruv - sümptomid suurenevad 2–3 päeva jooksul, mille järel närvisüsteemi funktsioonid taastatakse koos individuaalsete häirete säilimisega;
  • totaalne - tserebrovaskulaarne õnnetus lõppeb määratletud kahjustuse tekkimisega, edasine prognoos sõltub keha kompenseerivatest võimalustest.

Isegi kui inimene põdes insuldi kergesti ja tal pole olulisi närvisüsteemi talitlushäireid, on lõõgastuda võimatu. Niisiis, kui esimesel aastal pärast insulti jääb 60–70% patsientidest ellu, siis viie aasta pärast - ainult pooled ja kümne aasta pärast - veerand. Ja last but not least, ellujäämine sõltub võetud rehabilitatsioonimeetmetest..

Tagajärjed ja prognoosid

Prognoosida, millised aju vereringehäired võivad viia, pole lihtne. Neuroloogid märgivad, et stereotüübid, et noored patsiendid taluvad insuldi kergemini ja rünnaku manifestatsioonide raskus määrab selle tagajärjed, pole kõigil juhtudel tõesed. Nii taastuvad sageli teadvuseta haiglasse viidud patsiendid, kellel on halvatuse tunnused või kõrgema närvilisuse rasked häired, mõne nädala jooksul rünnakust. Ja inimesed, kes elavad läbi mitmeid mööduvaid isheemilisi rünnakuid, “koguvad” kokku sellise hulga patoloogilisi muutusi, mis muudavad need sügavalt puuetega inimesteks.

Stendhal suri 59-aastaselt korduva mööduva isheemilise rünnaku tagajärjel. Kirjaniku esimene rünnak leidis aset kaks aastat enne tema surma ja tõi kaasa parema käe kõne- ja motoorsete võimete halvenemise. Winston Churchilli väikeste löökide seeria viis selleni, et tal diagnoositi "dementsus".

Keegi meist ei suuda mõjutada veresoonte katastroofi ulatust, kuid patsiendi järgnev elu sõltub patsiendi ja tema lähedaste teadvusest, samuti arstiabi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Probleemide kahtlustamisest ja kiirabi kutsumisest ei piisa - juba selles etapis on oluline kaaluda edasist strateegiat. Nii soovitavad insuldijärgse taastusravi spetsialistid alustada taastumistegevusi patsiendi esimestest haiglaravi päevadest alates, sealhulgas juhtudel, kui ta on teadvuseta olekus. Massaaž ja füsioteraapia (raviarsti loal) võivad parandada patsiendi motoorsete funktsioonide taastamise prognoosi ning viimase suhtlus psühholoogiga võib seada inimese positiivsesse tuju.

Kahjuks jääb varajane taastusravi etapp vahele. See vähendab rünnaku raskete tagajärgedega patsientide täieliku taastumise võimalusi. Kuid ärge arvake, et mitu kuud või isegi aastaid tagasi insuldi saanud inimene ei saa enam rehabilitatsioonikursusi. Rehabilitoloogid püüavad sageli parandada oma hilisemate palatite elukvaliteeti. Kui varem ei saanud patsiendid hakkama ilma sugulaste või hooldajate ööpäevaringse järelevalveta, siis pärast rehabilitatsioonikuuri taastasid nad osaliselt või täielikult enesehooldusvõime..

Kiirabi ja esmane ravi

Kuidas saab aidata areneva insuldi tunnustega inimest? Kui olukord tekkis väljaspool raviasutuse seinu (ja enamikul juhtudel see juhtub), on vaja patsient võimalikult kiiresti neuroloogilise osakonnaga haiglasse toimetada. Parim on kutsuda kiirabibrigaad. Kiirabi on varustatud elustamisvarustuse ja ravimitega, mis võivad juba transportimise ajal ajukahjustusi aeglustada või peatada. Kui patsient asub kõrvalises piirkonnas või kui autos reisijal tekivad isheemilise insuldi sümptomid, on mõistlik viia kannatanu kliinikusse isikliku sõidukiga. Pidage meeles: iga minut loeb, nii et te ei tohiks raisata aega mõtlemisele ega kodus patsiendi abistamisele. Ilma instrumentaalsete diagnostiliste meetodite (näiteks arvutatud või magnetresonantstomograafia) ja ravimite manustamiseta on insuldi tulemus ettearvamatu.

Järgnev taastumine pärast isheemilist insuldi

Traditsiooniliselt jaguneb insuldijärgne taastusravi tavaliselt varaseks (esimesed kuus kuud pärast rünnakut), hiliseks (6–12 kuud pärast rünnakut) ja järelejäänud (töö patsientidega, kelle häired püsivad kauem kui aasta). Eksperdid märgivad, et meetmete tõhusus on otseselt proportsionaalne alguskuupäevaga..

Taastusravi juhised

Taastusravi meetmete kavandamisel võetakse arvesse insuldi lokaliseerimist ja kahjustuse suurust. Kui patsiendil on jäsemete halvatus või nõrkus - rõhk on motoorsete võimete taastamisel koos meelte kahjustustega - kuulmise, nägemise, keele, haistmis- ja kombatavate retseptorite stimuleerimisel, kõnehäirete korral - töös logopeediga, vaagnaelundite funktsiooni rikkumise korral - loomuliku võime taastada urineerimine ja soolestik jne..

Taastusravi meetodid ja vahendid

Soovitud taastumist saab saavutada mitmesuguste meetoditega, kuid kaasaegsed rehabilitatsioonikeskused on järk-järgult jõudmas insuldi üle elanud patsientide jaoks terviklike raviprogrammide väljatöötamiseni. Nende hulka kuuluvad kitsate spetsialistide konsultatsioonid, massaažiseansid, manuaalteraapia, kinesioteraapia, füsioteraapia harjutused, ergoteraapia.

Parimatel rehabilitatsioonikeskustel on oluline roll spetsialiseeritud simulaatoritel, mis on vajalikud nõrgenenud patsientidele, raskete koordinatsioonihäiretega inimestele, treemoritele ja muudele sündroomidele, mis ei võimalda teil iseseisvalt lihaseid arendada. Just kliinikumi tehniline varustus ja arstide igapäevane jälgimine võimaldavad rehabilitatsiooniprogrammides osalevatel patsientidel saavutada oluliselt paremaid tulemusi kui kodus. Lisaks on oluline meeles pidada sellist edutegurit nagu psühholoogiline suhtumine. Pikk viibimine neljas seinas - ehkki sugulastena -, kuid muutunud füüsilises olekus, masendab sageli haigeid. Nad tunnevad end oma korteri vangidena ja kannatavad teravalt suutmatuse pärast oma eelmiste asjade ja hobide juurde naasta. Ilma professionaalsete psühholoogide abita ei saa sugulased insuldi üle elanud isikut produktiivseks seada. Sageli kipuvad lähedased inimesed teda liigselt haletsema, aeglustades seeläbi taastumise kulgu või peatades selle täielikult. Vastupidi, sattunud ebaharilikku keskkonda, ümbritsetud teiste sarnaste eluraskustega patsientidest ja arstidest, kellel on erineva motivatsioonitasemega palatitega tegelemise kogemusi, võib eilne “lootusetu patsient” avada teise tuule ja taastumise soovi. Ja lõppkokkuvõttes aitab see tal haiguse tagajärgi võita..

"See, mis meid ei tapa, muudab meid tugevamaks," ütles Friedrich Nietzsche. Insuldi järgselt rehabilitatsiooni läbinud inimeste elulugusid saab seda lõputööd illustreerida. Paradoksaalsel kombel karastab mobilisatsioonivajadus ja tegevusvabaduse taastamise soov sageli neid, kes on enne vanuse või eluolude ilmnemist osaliselt kaotanud huvi elu vastu. Muidugi ei õpigi igaühe parim soov kunagi isiklikest kogemustest, mis on insult, kuid teadlikkus aitab patsientidel ja nende lähedastel hädaolukorras kiiresti navigeerida ja võtab kõik vajalikud meetmed, et see ohutult lahendada..

Kuidas valida kliinilise taastusravi kliinikut?

Kui keegi perekonnast satub isheemilise insuldi diagnoosiga haiglasse, peate kohe mõtlema, kuidas korraldada taastusravi. Me palusime kommentaare kolme õe rehabilitatsioonikeskuses, kus meile öeldi järgmist:

"Mida kiiremini isheemilise insuldi ohver meditsiinilist taastusravi alustab, seda parem on prognoos." Vaja on tervet hulka aktiivseid abinõusid: rehabilitatsioonikeskuse patsient peab õppima uuesti elama, tegelema füsioteraapiaga, kasutades kesknärvisüsteemi ja aju haiguste aparaate ja simulaatoreid. Selleks on vaja tervete eri valdkondade spetsialistide meeskonna tööd: neuroloogid, rehabilitoloogid, logopeedid, psühholoogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, õed ja hooldavad töötajad. Pärast isheemilist insuldi pole universaalset rehabilitatsiooniprogrammi, iga patsient peab koostama individuaalse meditsiinilise rehabilitatsiooni programmi.

Meie keskuses on kõikehõlmav süsteem, seega on kursuse hind ette teada ja patsiendi lähedastele lisakulud ei lisandu. Pakume kõik tingimused täielikuks taastumiseks: kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, mugavad ruumid, tasakaalustatud restoranitoidud. Kolme õe keskus asub ökoloogiliselt puhtas rohelises tsoonis, mis on täiendav tegur meie patsientide edukaks taastumiseks. ”.

P.S. Isheemilise insuldi üle elanud inimeste jaoks on sageli väga oluline lähedaste pidev kohalolek. Kuid kodus on täieõiguslik meditsiiniline taastusravi peaaegu võimatu. Seetõttu saab keskuses “kolm õde” vajadusel majutada patsiendi juures palatisse ühe sugulase või külalise.

* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-009095, välja antud RC Three Sisters LLC poolt 12. oktoobril 2017.

Ravi pärast insulti - kõige tõhusamad meetodid

Insuldi ravimeetodi valivad arstid sõltuvalt patoloogia perioodist. Igal etapil on oma teraapia, ravimite ja tehnikate kompleks. Rünnaku algusest möödunud aeg on oluline tegur, mis näitab ajukudede hävitavate muutuste protsessi. Kui kriisi hetkest on möödunud kuni kolm tundi, on täieliku ravi tõenäosus 90%.

Insuldi etapid

Isheemilise kahjustuse aste:

  1. Ülimalt terav - esimesed 180 minutit. Ajurakkude regenereerimiseks ja elutähtsate näitajate normaliseerimiseks viiakse läbi intensiivne teraapia..
  2. Aktiivne - kolmest päevast 4 nädalani.
  3. Varane taastumine - kuust kuue kuuni.
  4. Hiline taastumine - kuust kuust aastani.
  5. Ülejäänud periood on üks kuni kolm aastat..

Igal insuldi etapil on ette nähtud eraldi raviskeem..

Insuldi ravi ravimitega haiglas

Selleks, et patsient võimalikult kiiresti taastuks, määrake ravimid, millel on erinev toime. Raviplaani koostab raviarst vastavalt individuaalsele skeemile. Pärast seda saab seda muuta kohaliku arsti järelevalve all. Kasutatud ravimite tüübid:

  1. Nootroopikumid ja neuroprotektorid - kiirendavad ainevahetusprotsesse kudedes ja ajurakkudes.
  2. Antipsühhootikumid, krambivastased ained, rahustid - leevendavad insuldi järgselt sümptomaatilisi sümptomeid.
  3. Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained - normaliseerivad vere seisundit, takistavad verehüüvete teket.
  4. Vahendid vererõhu normaliseerimiseks.
  5. Multivitamiinid, toidulisandid.

Nootroopikumid ja neuroprotektorid

Need ravimid on näidustatud igat tüüpi insuldi korral. Nad regenereerivad närvivõrke, taastavad neurotsütoorse struktuuri, kaitsevad närvirakke hapniku nälgimise mõjude eest. Patsient normaliseerib kognitiivseid ja motoorseid funktsioone, parandab kõnet. Nootroopsete ravimite rühma kuuluvad: "Nootropil", "Semax", "Glütsiin".

Koos selle ravimirühmaga on ette nähtud vitamiinide B-vitamiinide kompleksid, mis kiirendavad taastumisprotsessi. Neid süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt umbes 7 päeva ja seejärel määratakse suu kaudu (tabletid). See on “Neurorubiin”, “Milgamma” jne. Kohtumisskeem: 2 ml Milgammat üks kord päevas nädala jooksul, seejärel asendatakse süstid dražeedega. Vitamiinide ja nootroopikumide võtmise kestus vähemalt neli nädalat.

Vasoaktiivsed ravimid

Insuldi ravis ägedas ja taastumisjärgus on vajalikud ka vaskulaarset toonust normaliseerivad preparaadid. Määrake kursus:

Pange tähele, et vasoaktiivseid ravimeid võib võtta ainult meditsiinilistel eesmärkidel, isegi tablettidena. Neuroloog vaatleb haiguse tüüpi, tüsistusi ja keha üldist seisundit.

Ravi pärast insulti hõlmab ravimteraapiat ja muid rehabilitatsioonimeetodeid. Insuldid võtavad vererõhu ja vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks nootroopseid ja trombotsüütidevastaseid aineid. Sel perioodil on oluline vältida insuldi kordumist, mis ilmneb siis, kui te ei võta ettenähtud ravimeid. Relapsi tagajärjed on raskemad ja neid on raske ravida..

Parimate ravimite loetelu insuldi raviks

Kõige tõhusamad ravimid kahjustuse raviks ja taastumiseks:

  1. Mexidol - kogenud neuroloogid soovitavad insuldi ravida Mexidoliga. Sellel puudub nootroopiline toime, kuid see annab häid tulemusi, kui seda kasutatakse insuldi ägedas staadiumis. Selle põhjuseks on võime kaitsta neuroneid hüpoksiliste mõjude eest. Statsionaarsetes tingimustes määratakse Mexidol ampullides. Koduteraapias määratakse tabletid annuses - 2 korda päevas, kuu jooksul.
  2. Ravimid "Gliatilin", "koliin" - on ette nähtud insuldi ägedas ja taastumisjärgus. Kõige tõhusam isheemilisel kujul. Tööriist vähendab aju degeneratiivsete kahjustuste riski, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. See suurendab ajurakkude verevoolu, aitab neil taastuda. Ravikuur on 3-6 kuud.
  3. "Ceraxon", "Citicoline" - aktiveerib ainevahetusprotsesse närvirakkudes. Ravim vähendab aju turset, mis hoiab ära tõsiste häirete riski elundi töös ja aitab ravida insuldi mis tahes staadiumis.
  4. "Actovegin" - ravim, mida kasutavad diabeetikud. Ja see aitab insuldi tagajärgede ravis. Kui kasutate ravimeid "Actovegin" ja "Cortexin" koos, tugevdatakse ajustruktuuride kaitsesüsteemi, patsient taastub kiiremini ja retsidiivi oht väheneb.
  5. "Midokalm" - ravim lihasrelaksantide grupist. Neuroloogide soovitatud, et vabaneda insuldi tagajärjel tekkinud lihaspingest..
  6. Trental - tõhus vasokonstriktor, stimuleerib vereringet kahjustatud kehapiirkondades.
  7. Instenon on kompleksse toimega ravim, mis toimib aju struktuuride vasoaktiivse ja stimuleeriva ravimina. Haiglat manustatakse tilgutajate kaudu veenisiseselt. Seejärel määratakse suu kaudu - kolm pastilli päevas kuus nädalat. Teine abinõu on Cavinton. Seda kasutatakse ravi aktiivsel ja rehabilitatsiooniperioodil..

Kodune ravi

Alternatiivne meditsiin aitab ravida ka insuldi ja seda kasutatakse abiainena. Rahvapärased abinõud aitavad reguleerida vererõhku, normaliseerivad vereringet, rikastavad vere koostist. Neid peate kasutama ainult koos raviga ja pärast arstiga konsulteerimist. Traditsioonilist meditsiini ei saa ravimtaimedega asendada.

Taastusravi hõlmab terapeutilisi harjutusi motoorsete funktsioonide taastamiseks, massaaži tugevdamist, logopeedilisi seansse ja muid meetodeid. Soovitatav ujumine, kõndimine, iga mõõduka koormusega sport.

Insuldi treeningravi

Piiratud liikuvusega inimestel, kellel on insult, tuleb iga päev füsioteraapiaga tegeleda. Halvatusega tehakse harjutusi passiivsel kujul, see tähendab teise inimese abiga. Peate alustama jäsemete painde-ekstensoriga manipuleerimisega. Oluline on välja töötada liigesed: käed, jalad, sõrmed. Tugevdage lihaseid ja taastage verevool kahjustatud jäsemetes. Lisaks väldivad passiivsed harjutused voodisse vajunud patsientidele iseloomulikke lamatisi ja nahahaavu..

Niipea kui patsient asub istumisasendisse, on aeg alustada aktiivseid füsioteraapia harjutusi. Isolaator peab tegema kallutusi ja pöördeid küljelt küljele, käsi õõtsutades, painutades, ülemisi ja alumisi jäsemeid sirutades, pead paremale ja vasakule pöörates.

Seejärel alustage keha liikuvuse arendamist. Patsient tõuseb jalgade toel üles, on oluline neid tunda. Pärast seda, kui peate vaheldumisi kurnama ja lõdvestama sõrmi. Seejärel õpivad nad seisma ilma toe ja kõndimiseta. Efekti suurendamiseks ühendatakse harjutused massaaži ja terapeutiliste vannidega. Nii muutuvad lihased ja liigesed paindlikumaks, valu ja pinged kaovad.

Peaasi on järgida kõiki neuroloogi nõuandeid ja võtta ravimeid rangelt vastavalt ettenähtud skeemile. Spetsialist peaks jälgima ka muid rehabilitatsioonimeetodeid..

Insult - ravi ja taastusravi

Insult on ajufunktsioonide järsk kaotus kesknärvisüsteemi verevarustuse rikkumise tagajärjel. Kuidas insuldi ravida sõltub sellest, kas insuldi põhjustab verehüüve (isheemiline insult) või ajusisene hemorraagia (hemorraagiline insult). Sõltumata insuldi tüübist on kiire pöördumine aju pöördumatute ajukahjustuste riski vähendamise võtmesse..

Insuldi märgid

Aju ebapiisav vereringe jätab neuronid vajalikust glükoosist ja hapnikust. Neuronid on impulsssaatjad; seetõttu vajavad nad pidevat energiavarustust. Kuni 85% kõigist insuldidest on isheemilist päritolu ja suurima osa võib omistada ühe või mitme ajuarteri ummistumisele verehüüvetega, mis viib aju perfusiooni vähenemiseni. Muud insuldi juhtumid on hemorraagilised, sealhulgas intratserebraalsed või subaraknoidsed hemorraagia..

Insult võib juhtuda ükskõik millise inimesega igal ajal. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel iseloomustavad insuldit peaaju fokaalse funktsiooni kiiresti arenevad kliinilised tunnused koos sümptomitega, mis kestavad 24 tundi või kauem, ilma nähtava põhjuseta, välja arvatud veresoonte kahjustused, surmaga.

Insuldi varajaste sümptomite ulatus ja raskusaste varieeruvad märkimisväärselt, kuid neil on ühine joon - äkilisus mõnest sekundist minutini. Enamikul juhtudel ei edene nad kaugemale ja sõltuvad ajukahjustuse piirkonnast. Mida laiem on ajukahjustuse piirkond, seda rohkem funktsioone võib kaotada. Mõned insuldi vormid põhjustavad täiendavaid sümptomeid. Näiteks intrakraniaalse hemorraagiaga surub kahjustatud piirkond kokku teisi struktuure. Enamikku insuldi vorme ei seostata peavaluga, välja arvatud subaraknoidsed hemorraagia ja ajuveenide tromboos, mõnikord intratserebraalne hemorraagia.

  • pearinglus, iiveldus või oksendamine;
  • segasus, desorientatsioon või mälukaotus;
  • tasakaalu kaotus, kõndimisvõime, ühe kehapoole koordinatsioon: keeruline on teha midagi tuttavat (hoida lusikat, kinnitada nuppu), harvadel juhtudel tekivad ebanormaalsed, spontaansed liigutused;
  • Keha või näo ühe külje tuimus või täielik halvatus: näo tuimus võib põhjustada tasakaalutust (asümmeetria);
  • nägemisprobleemid: nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas, haruharvumine;
  • läbilõikamatu, arusaamatu kõne, raske on sõnu koostada, teiste inimeste ütlemise mõistmatus, kirjutamisoskuse kaotus.

Enamik lööke ei põhjusta peavalu, kuid kui peavalu on tekkinud järsult, see on tugev või seotud oksendamise või teadvuse vähenemisega, võib selle põhjuseks olla insult..

Insuldi tagajärjed sõltuvad kõigepealt obstruktsiooni kohast ja ajukoe kahjustuse määrast. Aju üks külg kontrollib keha vastaskülge, nii et paremat külge mõjutav insult põhjustab keha vasakpoolsel küljel neuroloogilisi tüsistusi, vasakul küljel olev insult põhjustab neuroloogilisi tüsistusi keha paremal küljel.

Märgid ja sümptomid ilmnevad sageli varsti pärast insulti. Sümptomi kestus sõltub insuldi raskusest. Kui sümptomid kestavad vähem kui üks või kaks tundi, nimetatakse seda mööduvaks isheemiliseks rünnakuks või mikrolöögiks..

Isegi kui insuldi põhjustatud füüsilisi kahjustusi ei saa raviga parandada, võib aju mõnikord end uuesti paigaldada ja leida uusi võimalusi teabe liikumiseks funktsiooni taastamiseks. Mida kauem sümptom kestab, seda suurem on tõenäosus, et see püsib. Tüsistused võivad hõlmata kopsupõletikku või põie kontrolli kaotamist..

Aidake enne kiirabi saabumist

Ehkki umbes 85% insultidest on isheemilised, ei tohiks te iseseisvalt aspiriini ega muid ravimeid võtta. Olulisem on viivitamatult kutsuda erakorraline meditsiiniabi, vähemalt tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Ainult erakorralise meditsiini osakonnas teeb arst kindlaks insuldi tõenäosuse ja selle, kas on võimalik anda verevedeldajaid.

Ebapiisav teadlikkus insuldi tunnustest ja sümptomitest võib põhjustada tõsist füüsilist kahju. Ellujäämise võti on kiire tegutsemine. Kuna insult valutab aju, ei pruugi inimene sellest teadlik olla..

Pärast insuldi erakorralist ravi, kui seisund stabiliseerub, on edasine ravi suunatud uue insuldi ennetamisele ja selliste riskitegurite jälgimisele nagu kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase, diabeet või südame rütmihäired..

Ravi

Hemorraagilised insuldid on isheemiliste insultidega võrreldes suhteliselt haruldased; ainult 15% -20% kõigist löökidest. Kuid 40% surmajuhtumitest on seotud hemorraagiliste insuldidega. Kahel tüübil on erinevad ravimehhanismid ja lähenemisviisid. Insuldi tüübi kiire ja täpne diagnoosimine, kahjustuse asukoha kindlaksmääramine on eduka ravi jaoks ülioluline.

Isheemilise insuldiga

Äge isheemiline insult koosneb pöördumatult kahjustatud koe isheemilisest tuumast ja isheemilisest penumbrast (penumbra) - hüpoperfusioonitud, kuid potentsiaalselt taastatud koest, mis ümbritseb isheemilist tuuma. Aju osalised ajurakud võivad jääda elujõuliseks mitu tundi pärast insuldi algust, kuna see piirkond tarnitakse verega kollateraalarterite kaudu, mis anastomoosivad ummistunud laeva harudega. Seetõttu võib ummistunud laeva õigeaegne reanaliseerimine säästa rinnanäärme kude ja parandada neuroloogilist funktsiooni..

Ägeda isheemilise insuldi ravis kasutatakse kahte peamist strateegiat:

  • isheemilise insuldi piiramine varase reperfusiooni kaudu;
  • sekkumine patobiokeemilisse kaskaadi, mis põhjustab neuronite isheemilisi kahjustusi

Tavaliseks raviks jääb koe plasminogeeni aktivaator (verehüüvete lagunemisel osalev valk). See on seriinproteaas, mida leidub endoteelirakkudes, mis joondavad veresooni. Ensüümina katalüüsib see plasminogeeni muundamist plasmiiniks, mis vastutab trombide lõhustamise eest. Kuid selle kasutamist piirab kitsas terapeutiline aken (mitte rohkem kui 4,5 tundi), selektiivne efektiivsus ja hemorraagilised komplikatsioonid.

Kahjuks läheb ainult 3–5% insuldi põdevatest patsientidest õigeaegselt haiglasse, et kaaluda sellise ravi võimalust. Viimase kahe aastakümne jooksul on ulatuslikud uuringud keskendunud ravimi terapeutilise ajaakna laiendamisele või alternatiivsete trombolüütiliste ravimite uurimisele, kuid enamik neist on kliinilistes uuringutes läbi kukkunud..

Tänu tehnika arengule (digitaalsed pildid, mikrokateetrid ja muud neurointerventsioonitehnoloogiad, töötava mikroskoobi (mikrokirurgia) ja kirurgilise laseri kasutamine) oli võimalik ravida seda, mis mõni aasta tagasi oli kasutamiskõlbmatu..

Endovaskulaarne teraapia või mehaaniline trombektoomia koos intravenoosse trombolüüsiga või ilma selleta, on näidustatud ägeda isheemilise insuldi ravis, mis on põhjustatud suure laeva järsust oklusioonist 6 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist..

  1. Reiearteri kaudu sisestatakse spetsiaalne seade, mida nimetatakse stendi kordajaks..
  2. Mikrojuhtme abil liigutatakse mikrokateeter aju ummistuseni
  3. Stent avaneb, haarab tromb ja eemaldab selle, taastades aju verevarustuse.

Trombolüütiline ravim süstitakse otse varjavasse trombi. Seda tüüpi ravi, mis manustab trombolüütilist ravimit intraarteriaalselt, on spetsiifilisem kui intravenoosne manustamine ja nõuab seetõttu oluliselt väiksemaid ravimi annuseid..

Tänaseks on isheemilise insuldi patofüsioloogia mõistmisel tehtud olulisi edusamme. Pärast isheemilise insuldi rünnakut võivad patsiendid kogeda verevoolu taastamist müokardiinfarkti piirkonnas, endogeense trombolüütilise süsteemi aktiveerimist või eksogeenset trombolüütilist ravi. Tserebraalse verevoolu korduvfusioon käivitab patofüsioloogiliste sündmuste kaskaadi, mis võib süvendada ajukoe kahjustusi, mis põhjustab raskemat neuroloogilist funktsiooni ja kognitiivset kahjustust. Ajuisheemia / reperfusiooni vigastuse molekulaarne mehhanism pole täielikult teada; siiski leiti, et komplemendi (veres pidevalt esinevate komplekssete valkude kompleksi) ja selle saaduste aktiveerimine osaleb ühes kavandatud mehhanismides. Lisaks on uued andmed näidanud, et kudede parandamiseks ja uuendamiseks on vajalik komplement. Komplemendi komponentide rollist ajuisheemias on siiski veel vähe aru saada..

Hemorraagilise insuldiga

Hemorraagiline insult võib ilmneda mitu tundi pärast selgroo ja liigeste operatsioone, näiteks laminektoomia, selgroolülide sulandumine, kasvaja resektsioon ja liigese täielik artroplastika. Kuigi seda tüüpi insult on haruldane, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja kõrge suremuse. Hemorraagilise insuldi tüüpilisteks kliinilisteks sümptomiteks pärast lülisamba ja liigeste operatsioone on peavalu, oksendamine, teadvuse häired ja psüühikahäired.

Enamik hemorraagilise hemorraagilise insuldi kohti asub peaaju poolkeras ja ajalises lobes. Operatsioonist põhjustatud tserebrospinaalvedeliku leke on võib-olla võti koljusisese hemorraagia tekitamiseks. Koljusisese hemorraagia edasise progresseerumise vältimiseks on patsientide jaoks ülioluline varajane diagnoosimine ja ravi..

Hemorraagiline insult nõuab verejooksust põhjustatud koljusisese rõhu leevendamiseks tavaliselt kirurgilist sekkumist. Operatsioon viiakse läbi defektse veresooni sulgemiseks ja verevoolu suunamiseks teistesse aju samasse piirkonda verd tarnivasse laeva.

  1. Rebenenud aju aneurüsmiga patsiendil on aneurüsmi kirurgiline eemaldamine alles algus.
  2. Järgmise 10–14 päeva jooksul pärast intensiivravi taastumine on eeltingimus. Perioodil võivad tekkida subarahnoidaalse hemorraagiaga seotud komplikatsioonid. Samuti tehakse aju angiograafia või asendusuuring, et dokumenteerida, et aneurüsm on lahenenud..
  3. Esimesed 5 päeva pärast subaraknoidset hemorraagiat on aju tursele suurim oht, rakendatakse erimeetmeid (nii meditsiinilisi kui ka kirurgilisi), et vähendada turse mõju koljusisesele rõhule.
  4. Seejärel tuleb hilinenud tserebrovaskulaarse spasmi riskiaeg, mis kestab umbes 14 päeva.

Sagedased on vahepealsed infektsioonid, nagu kopsupõletik, ja hüdrotsefaalia.

Insuldiravimid

Insuldi raviks kasutatavatel ravimitel on tavaliselt erinev toime. Mõni hävitab olemasolevad verehüübed. Teised aitavad vältida verehüüvete tekkimist veresoontes, reguleerida kõrget vererõhku ja kolesterooli taset, mis aitab vältida verehüüvete teket. Arsti välja kirjutatud ravimid sõltuvad insuldi tüübist ja selle põhjusest. Neid kasutatakse ka teise insuldi või infarkti ennetamiseks..

1. Sõltuvalt isheemilise insuldi põhjusest võib soovitada aspiriini, klopidogreeli, dipüridamooli ja tiklopidiini, mõnikord koos. Trombotsüütidevastased ained takistavad trombotsüütide agregatsiooni. Ehkki trombotsüütidevastasel ravil on palju potentsiaalseid eeliseid, pole see kõigile mõeldud. Aspiriini ei soovitata kasutada inimestel, kellel on esinenud maksa- või neeruhaigusi, seedetrakti haigusi või peptilisi haavandeid, kõrget vererõhku, verehüübimishäireid või astmat..

2. Kardioemboolse insuldi korral (südamest moodustunud tromb, mis liigub seejärel ajju) südame klapi virvenduse (seisund, mis suurendab insuldiriski viis korda) tõttu südame klapi korral määratakse antikoagulandid. Need ei lahusta hüübeid, vaid aitavad vältida vere hüübimist, takistavad olemasolevate hüübimiste teket ja põhjustavad teise löögi:

  • esimese põlvkonna antikoagulandid (hepariin ja varfariin) mõjutavad maksas moodustuvate hüübimisfaktorite tootmist. See tähendab maksaga kokkupuute määra regulaarset jälgimist vereanalüüside abil;
  • uue põlvkonna antikoagulante, mida mõnikord nimetatakse otsese toimega suukaudseteks antikoagulantideks (rivaroksabaan, apiksabaan, edoksabaan ja dabigatraan), on lihtsam kasutada, nad ei vaja sagedasi vereanalüüse.

3. Mõnedel patsientidel soovitatakse trombotsüütidevastast ja antikoagulantide ravi kombineerida, sõltuvalt nende terviseprofiilist ja riskifaktoritest. Kuigi kõik löögid on ainulaadsed, tuleb sekundaarset profülaktikat kohandada iga patsiendi jaoks..

4. Statiinid toimivad maksas, takistades kolesterooli teket. Ravimid blokeerivad ensüümi, mis on vajalik kolesterooli tootmiseks, mis vähendab selle tootmist. See aitab vähendada ateroskleroosi riski, vältida ummistunud arterite põhjustatud südameinfarkti..

5. Pärast insulti võivad tekkida neurokeemilised muutused, mis põhjustavad depressiooni. Samuti on osutunud motoorseks taastumiseks fluoksetiin, mis on depressiooniks välja kirjutatud selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor..

On väga oluline võtta ravimeid vastavalt arsti juhistele. Manustamisviisi ei tohiks muuta ilma arsti või apteekriga nõu pidamata. Kõrvaltoimeid saab vähendada, kui te võtate ravimit teatud kellaaegadel tühja kõhuga või koos toiduga, eriti kuna need kõik imenduvad erineval viisil..

Taastusravi ja patsiendi ravi

Insuldi ravi kõige olulisemad aspektid on taastumine ja taastusravi. Reeglina seostatakse enamik lööke ainult mõningase taastumisega, mille aste on varieeruv. Mõnel juhul võivad puutumatud ajupiirkonnad täita funktsioone, mis olid insuldi ajal kadunud..

Taastumist mõõdetakse kuudes ja aastatel..

Füsioteraapia hõlmab füüsilisi harjutusi, massaaži ja muid füüsilisi vahendeid, mis aitavad taastada funktsiooni ja liikuvust, ennetada püsiva halvatusega patsientide lihaste jäikust.

Logopeediline abi on mõeldud kõnevõime taastamiseks. Logopeedid aitavad afaasiaga inimestel keelt kasutada ja uuesti suhelda.

Tegevusteraapia taastab iseseisvad funktsioonid, aitab uuesti omandada põhioskused (riietuda, toitu valmistada ja vanni võtta).

Koduse insuldi ravi

Insuldiga inimesed peavad sageli võtma mitmeid ravimeid, eriti muudes haigusseisundites, näiteks ateroskleroos, kõrge vererõhk või diabeet. Õige on luua ravimikaart, mis sisaldab ajakava, annust ja muid juhiseid.

Kaasaegne meditsiin mängib olulist rolli insuldist taastumisel ja taastumisel, kuid insuldi ravi kodus pakub leebemat viisi keha tervendamiseks ilma ravimite võimalike kõrvaltoimeteta. Sellegipoolest on enne raviskeemi radikaalsete muudatuste tegemist oluline konsulteerida arstiga.

Spastilisus on insuldijärgne kõrvaltoime, mida iseloomustavad jäikus, lihaspinged. Lääneriikides ravitakse spastilist sündroomi Botoxiga. See leevendab sümptomeid, kuid ei kõrvalda algpõhjust. Pikaajaline looduslik vahend spastilisuse kõrvaldamiseks on taastusraviharjutused, mis taastavad aju, põhjustades neuroplastilisust..

Nõelravi leevendab valu pärast insuldi. Nõelravi võib olla kasulik paljude kõrvaltoimete, sealhulgas liikumisprobleemide korral. Koos elektrilise stimulatsiooniga võib see olla veelgi tõhusam..

Tervislik toit aitab insuldist taastuda. Parimad toidud, mis pakuvad insuldist taastumiseks piisavalt toitaineid, on tailihakala, mustikad, granaatõunad, pähklid, seemned, avokaadod ja oad.

Koduse insuldi taastusravi

Koduse insuldi taastusravi

Ajuvereringe rikkumine põhjustab selliseid tagajärgi nagu osaline või täielik halvatus, kõne, mälu, kuulmise kaotus. Kuid pädev insuldijärgne rehabilitatsioon võimaldab inimesel kaotatud võimeid taastada. Kodus on võimalik läbi viia täielik ravi ja tagada hilisem taastumine, kui saate eelnevalt aru, mis ootab patsiendi lähedasi inimesi, milliseid meetmeid tuleb läbi viia.

Taastumisperiood

Kui palju aega insuldijärgseks rehabilitatsiooniks on vaja, sõltub kahjustuse ulatusest, tekkinud rikkumiste manifestatsiooni astmest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest. Järk-järgult võivad surnud neuronite asukohas moodustuda uued. Osa funktsioone, mida aju kahjustatud osad täidavad, saab üle viia tervislikesse struktuuridesse..

Isheemilise insuldi kerge vormiga, mille tagajärjel tekib inimesel jäsemete, näolihaste kerge halvatus, nägemise ja koordinatsiooni halvenemine, võtab osaline taastumine aega üks kuni kaks kuud. Täielikult - umbes kolm kuud.

Kui tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjed ilmnevad püsivate koordinatsioonihäiretena, raske halvatusena, kestab rehabilitatsiooniperiood vähemalt kuus kuud. Samal ajal on kõigi kaotatud oskuste tagastamise võimalus minimaalne.

Pärast rasket insuldi, mis põhjustas keha ühe külje halvatuse ja muid probleeme, kulub ravi algusest kuni patsiendi taasisisenemiseni võime istuda ja enda eest hoolitseda üks kuni kaks aastat. Täielikust paranemisest on sel juhul võimatu rääkida..

Insuldi saanud inimeste keha normaalsete funktsioonide taastamise tase on jagatud kolme rühma:

  • tõsi, milles toimub patsiendi täielik naasmine insuldieelsesse olekusse;
  • kompenseeriv, mille käigus funktsioonid kahjustatud ajuosadest viiakse tervislikele;
  • readapteerimine, mis seisneb katses parandada inimese seisundit suure kahjustusega keskendumisega ja rikkumiste hüvitamise võimatusega.

Insuldijärgse eduka rehabilitatsiooni peamine tingimus on patsiendi enda ja lähedaste tahe minna kaugele, loobumata ja tunde katkestamata.

Tõhus taastusravi pärast insuldi kodus, sekundaarse ennetamise reeglid

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus pole lause. Kas pärast ajurabandust on võimalik aju ja funktsionaalsust kiiresti ja täielikult taastada?

Nõuetekohase taastusravi järgselt kodus insuldi korral saab mõned keha funktsioonid (kõne, visuaalne, motoorne) osaliselt või isegi täielikult taastada.

Nõuetekohane hooldus ja tugi parandavad isegi voodisse magatud patsiendi elukvaliteeti.

Taastumine tagasipöördumisel

Kuidas ennetada tüsistusi insuldist taastumise ajal? Ajuvereringe ägeda rikkumise korral sureb kahjustatud piirkonna närvikoe. Seal on funktsioonide (kõne, motoorne, visuaalne) rikkumine. Kuid tänu neuroplastilisuse nähtusele kannab närvisüsteem nende funktsioonide täitmise üle teistesse rakkudesse.

Ülekande korrektseks toimimiseks on vajalik neurorehabilitatsioon. Vastasel juhul on tõenäoline, et protsessid lähevad teises suunas, mille tagajärjel moodustuvad kompenseerivad liigutused, mis tekitavad ebamugavusi ja halvendavad elukvaliteeti..

Insuldi tüüpManifestatsioonidTaastumise kestus, kuud
osalinetäielik
Isheemilineminimaalne (jäsemete, näolihaste kerge halvatus, nägemise halvenemine, koordinatsioon)1-22-3
Mis tahesraske (raske halvatus, püsiv halvenenud koordinatsioon)kuni 6 (iseteeninduse võimalus)juhtub harva, protsess kestab aastaid
Rasked insuldid (isheemiline ja hemorraagiline)keha ühe külje halvatus, muud defektid12–24 (võimalus istuda)võimatu

Taastumist on kolm:

  • tõene - naasta algseisundisse;
  • kompenseeriv - funktsioonide ülekandmine mõjutatud struktuuridest tervislikele;
  • readapteerimine - suure kahjustuse ja suutmatusega kompenseerida kahjustatud funktsiooni.

Taastumisperiood jaguneb järgmisteks perioodideks:

  • varajane - kuni kuus kuud haigus;
  • hiline - kuus kuud kuni aasta;
  • jääk - aasta pärast.

Kõne, psüühika, sotsiaalse rehabilitatsiooni taastamine võtab kauem aega.

Taastusravi põhimõtted on järgmised:

  • varane algus;
  • süsteemne;
  • Kestus
  • arstide ja sugulaste kaasamine protsessi.

Teie tähelepanu jaoks video insuldijärgse taastusravi ja kodus taastumise meetoditest:

Kodune voodihooldus

Enne patsiendi saabumist tuleks ette valmistada järgmised asjad:

  • laev;
  • mähkmed täiskasvanutele;
  • imavad mähkmed;
  • dekubeerimisvastased ringid, madratsid;
  • masti voodi ääres või ohjad selja lähedal;
  • pehme vaip voodi lähedal;
  • tool ja teised.

Iga päev, 2 korda päevas, pestakse patsienti, harjatakse hambaid, pestakse limaskesti, 1-2 korda nädalas pestakse kõrvu..

Voodikate vältimiseks sirgendatakse voodi, jätmata voldid. Keha lastakse spetsiaalse tööriistaga, mis on valmistatud 200 ml viinast, 1 spl. šampoon, 1 liiter vett. Iga 2–3 tunni järel pööratakse patsient külili.

Söötmist ei teostata jõuga - see põhjustab oksendamist. Kui söögiisu on kehv, andke oma lemmiktoite (ettenähtud dieedi osana). Portsjonid on väikesed, sööki on 6 korda päevas. Enne söömist antakse palatite kehale pool istuv asend.

Tavaline nähtus on uriinipidamatus või peetus. Viimasel juhul on vaja kateteriseerimist. Inkontinentsuse korral, kui seda pole meditsiiniliselt või muul viisil võimalik reguleerida, kasutage hügieenipatju, mähkmeid.

Soovitused voodisse magatud patsientidele

Kui patsient suudab iseseisvalt liikuda, on esimene samm istuda.

Esimesed päevad - mõni minut, aeg suureneb järk-järgult.

Järgmine etapp on seismine, seejärel kõndimine, keharaskuse kandmise ühelt jalalt teisele õppimine.

Jalutusoskus naaseb järk-järgult. Selleks, et jalg ei kipuks, pange kõrged kingad.

Peate liikuma toega. Toetava tööriistana kasutage suhkruroo või spetsiaalset prefiksit, millel on 3-4 jalga.

Dieet ja toit

Menüü sisaldab järgmisi tooteid:

  • taimeõlid - rapsiseemned, soja, oliiv, päevalill (kuni 120 g päevas);
  • mereannid - vähemalt 2 korda nädalas;
  • köögiviljad, puuviljad, kiudainerikkad, foolhapet - alates 400 g päevas;
  • puhastatud vesi - kuni 2 liitrit päevas (kui vastunäidustusi pole).

Mustikad, mis sisaldavad suures koguses antioksüdante, ja kaaliumirikkad banaanid mõjutavad keha soodsalt..

Liha, kala, piimatooteid tarbitakse mõõdukalt, madala rasvasisaldusega dieedisortides. Tooted on aurutatud, hautatud või keedetud. Pind eemaldatakse rasvakiht. Kui keedate neid tooteid õigesti, väheneb rasvasisaldus poole võrra.

Kaunviljad on heaks foolhappe allikaks. Liha ja kartuleid (ainult küpsetatud) antakse mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas.

Dieet sisaldab teravilja - pruuni riisi, kaerahelbeid, kliisid, kõva nisu.

Menüüst eemaldatakse suitsutatud liha, vürtsikad, vürtsikad road. Leib ja muud kondiitritooted, magusad, rasvased magustoidud, loomsed rasvad on vastunäidustatud.

Need toidud tõstavad kolesterooli. Sool elimineeritakse või vähendatakse miinimumini.

Keelu all - alkohol. Arst võib soovitada loodusliku punase veini mõõdukat tarbimist, kuid ettenähtud annuse ületamine on eluohtlik..

Treening, treeningteraapia, seksuaalelu

Esimesed kaks nädalat pärast tühjendamist, kui muid kohtumisi pole, seisneb füüsiline aktiivsus ainult kehaasendi muutmises. Siis lähevad nad üle passiivsetele koormustele, mille eesmärk on lõõgastuda ja lihaseid tööks ette valmistada.

Kui patsient liigub, rakendatakse talle füsioterapeutilisi meetodeid - massaaž, manuaalteraapia, soojusravi (osokeriidi- ja parafiinivannid), magnetoteraapia, laserravi, simulaatorite harjutused, individuaalsed ja rühmatreeningud võimlemisel.

Päev algab soojendusega - madalad kükitavad, lonksuvad, painutavad. Soovitatav on vahetada koormusi - kerge jooks, kõndimine, liikumine liikumatul jalgrattal.

Programm koostatakse individuaalselt. Režiimi ise muuta ei saa, kuna teine ​​löök on võimalik.

Keelatud on treenimine, mis suurendab lihaste spastilisust - sõrmuse, palli pigistamine. Seksuaalne soov naaseb umbes 3 kuud pärast rünnakut. Mõnel juhul provotseerib haigus seksuaalse iha suurenemist, kuna hüpotalamus ja hormoonide vabanemise eest vastutav keskus töötavad erinevalt.

Jelena Malõševa programmis on huvitavat teavet liikumise taastamise kohta pärast haigust:

Harjumused

Seisundi kiireks normaliseerimiseks on vaja harjumusi korrigeerida. Niisiis, nad loobuvad suitsetamisest või vähendavad suitsetatavate sigarettide arvu miinimumini. Alkohol pole lubatud.

Istuv eluviis on vastunäidustatud - vajalik on mõõdukas kehaline aktiivsus, mis vastab seisundile.

Meditsiiniline järelevalve ja ravi

Insuldi ravis on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

    aju paremaks verevarustuseks (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspiriini sisaldavad ravimid);

  • ainevahetuse aktiveerimiseks ajurakkudes (Ginkor Fort, Solcoseryl, Ceraxon, Actovegin jne);
  • Nootroopikumid - stimulandid, mis mõjutavad kõrgemaid ajufunktsioone (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • mitme toimeainega kombineeritud ravimid (Fezam, Tiocetam, Neuro-Norm);
  • antikoagulandid - vedeldavad verd ja takistavad verehüüvete teket (Kumadin, Heparin);
  • teised - närvisüsteemi erutuvuse vähendamiseks, lihaspingete (lihaslõõgastid), traditsioonilise meditsiini ja taimeteede, antidepressantide (Gidazepam, Adaptol) leevendamiseks.
  • Kõigile insuldi läbi elanud patsientidele jälgib neuroloog.

    Psühholoogiline tugi

    Insult mõjutab negatiivselt elukvaliteeti. Seetõttu depressiooni tõenäosus.

    Haiguse ohvrid vajavad suhtlemist, moraalset tuge, kontakti välismaailmaga. Need nõuded jäävad ka siis, kui selline inimene ei oska rääkida, kuid tajub kõnet kõrva järgi. Vestlusteemad on väga mitmekesised - lastest poliitikani. Voodisse on oluline kuulda, et ta taastub.

    Patsientidel on raske taluda sõltuvust teistest inimestest, eriti neid, keda eristab armastuse ja iseseisvuse vabadus.

    Seetõttu võivad nad arendada selliseid iseloomuomadusi nagu nõtkus, ärrituvus. Depressiooni korral saab kogu abi, sealhulgas arstiabi, tagasi lükata..
    Kui kontakt katkeb, on vaja psühholoogi või psühhoterapeudi abi, samuti antidepressantidega ravimeid.

    Kuid samal ajal mõjutavad nad suuresti julgustavate saavutuste enesehinnangut ja heaolu, isegi kui need on tähtsusetud. Siis saabub taastumine kiiremini.

    Sugulased ei tohiks unustada ka psühholoogilist mahalaadimist. Neile näidatakse positiivseid emotsioone, lõõgastust spordi, meditatsiooni, massaaži, aroomiteraapia näol. Võib vajada vitamiinravi.

    Kuidas psühho-emotsionaalset seisundit taastada, räägivad nad teile siin:

    Puue, grupp, tööle naasmine

    Statistika kohaselt naaseb tööle ja normaalsesse ellu vaid umbes 20% insuldi ohvritest. Viimase viie aasta jooksul on arstid täheldanud suundumust, mille kohaselt halveneb haiguse raskete juhtude pilt.

    Ajutise puude tingimused - 3-6 kuud. Ajuveresoonkonna õnnetuse korral on oluline funktsioonide taastamise dünaamika, vaimse sfääri seisund.

    Normide (föderaalseadus nr 181-FZ) kohaselt on insuldiga inimestel õigus puudele. Selleks peate hankima arstide tunnistused.

    Seal on disabilities, ІІ, ІІІ rühmade puue. Igal aastal läbib puudega patsient uuesti läbivaatuse.

    Erandiks on mehed, kes on saanud vastavalt 60 ja 55 aastat. Erakorraline korduseksam toimub juhul, kui seisund on oluliselt muutunud.

    3-6 kuu pärast, soodsa prognoosi ja kiire taastumisega, on lubatud ratsionaalne tööhõive. Töö valimisel võetakse arvesse vastunäidustusi, mis suurendavad retsidiivide tõenäosust:

    • suurenenud närviline, psühholoogiline, füüsiline stress;
    • kõrge õhutemperatuur ja õhuniiskus;
    • kokkupuude neurotroopsete mürkidega (arseen, plii jne).

    Väiksema hemipareesi korral (poole keha lihaste halvatus) on võimalik tööjõu aktiivsus, milles osaleb üks käsi. Selliste erialade hulgas on tagasilükkaja, kvaliteedikontrolli osakonna kontroller, töö kontoris jne..

    Aju arterioskleroosi sümptomite ja ravi kohta saate lugeda siit..

    Ja kui efektiivne on peaaju ateroskleroosi ravi rahvapäraste ravimitega, ütleme teile eraldi.

    Kuidas kõnet taastada

    Kõne taastamine on üks olulisemaid ülesandeid. Alustage tunde kohe, kui seisund stabiliseerub. Protsessis osaleb spetsialist - logopeed.

    Ka kodutöötajad võtavad protsessist aktiivselt osa. Näiteks loevad nad praimeri, nii et patsient hääldab hääli, silpe ja sõnu tervikuna.

    Kui patsiendi kõne pikka aega ei naase, peate võib-olla õppima viipekeelt.

    Vaadake videot kõne insuldijärgse taastamise tehnikast:

    Silmist naasmine

    Nägemiskeskuste kahjustuste korral taastatakse õõnsuse nägemisfunktsioon umbes kolmandikul haiguse juhtudest.

    Sellistes tingimustes on silmadele võimlemine kasulik. Populaarne harjutus on pliiatsi või muu esemega, mida hoitakse patsiendi silmadest 40–43 cm kaugusel ja mida liigutatakse vaheldumisi üles-alla, paremale-vasakule. Patsiendil palutakse jälgida subjekti pead pööramata.

    Võite varuda mõistatusi, kus peate sõnad täpsustama, vaadates tähtede maatriksit. Võrgus on ka spetsiaalsed arvutiprogrammid.

    Tippkeskused ja motellid

    Parimad tulemused saavutatakse, kui usaldate spetsialistide hoole. Kus on parem läbida taastusravi pärast insulti ja milliseid tulemusi on võimalik saavutada?

    Asutuse valik on individuaalne küsimus, milles võetakse arvesse ka rahalist tegurit. Siin on mõned tähelepanuväärsed asutused..

    Tervishoiuministeeriumi ravi- ja rehabilitatsioonikeskus

    Keskus asutati 1918. aastal. Omab taastusravi osakonda. Siin pakutakse täielikku meditsiiniteenuste tsüklit - kliinikust taastusravini.

    Meditsiinitöötajate käsutuses on diagnostiline seade, ööpäevaringne neuroreaktiivsuse üksus.

    Insuldihaigete rehabilitatsioon toimub järgmistes valdkondades:

    • vestibulaarse aparatuuri taastamine ja parendamine;
    • neelamis- ja kõritalituse taastamine;
    • harjade peenmotoorika arendamine;
    • mälu, kõne, enesehooldusvõime tagastamine;
    • psühholoogilised ja psühhoteraapilised konsultatsioonid;
    • füsioteraapia;
    • füsioterapeutilised protseduurid.

    Sestroretski rehabilitatsioonikeskus

    Keskus asub maalilises kuurortlinnas, poole tunni kaugusel Peterburist. Põhineb haiglal.

    Siin töötavad füsioterapeudid, seal on robotitehnikaga spordisaal, bassein. Patsientidega tegeleb logopeed. Iseseisvalt liikuvad patsiendid ei pruugi elada rehabilitatsioonikeskuses, vaid rendivad maja läheduses.

    Adeli keskus (Slovakkia)

    Kliinikum on spetsialiseerunud insuldijärgsele taastusravile, samuti ajuhalvatusega laste ravile. Keskus asub kuulsa tervisekeskuse Piestany linnas..

    Taastusraviprogramm on välja töötatud eeldusel, et iga meetod tugevdab teise mõju.

    Raviks kasutatakse Adele kostüümi.

    Ülikond koormab lihasluukondi ja aitab korrigeerida rühti ja liikumist..

    Kasutatakse laia valikut füsioterapeutilisi protseduure - massaaž, manuaalteraapia, mudaravi, mehaaniline hipoteraapia jt.

    Shiba osariigi haigla (Iisrael)

    Haigla asub Ramat Ganis Tel Avivi lähedal. Taastusravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

    • füsioteraapia;
    • tööteraapia;
    • logopeediline ravi - taastab kõneoskuse ja patsiendile adresseeritud sõnadest arusaamise;
    • psühholoogia, neuropsühholoogia;
    • psühhiaatria;
    • rehabilitoloogia.

    Kliiniku Sheba statistika kohaselt taastab 90% patsientidest pärast ravikuuri täielikku või osalist liikumisoskust.

    Relapsi ennetamine

    Teise insuldi risk on esimese 24 kuu jooksul hinnanguliselt 4–14%.

    Taastõve ennetamine algab ravi esimestel päevadel ja jätkub pidevalt. Tema eesmärk on parandatavad tegurid..

    Ennetamise eesmärgil on patsientidele ette nähtud ennetav ravi:

      Unearteri revaskularisatsioon - unearteri stentimine ja unearteri endarterektoomia.

  • Vaskulaarsete riskifaktorite kontroll - statiinidega kolesterooli kontsentratsiooni vähenemine veres, B-vitamiini määramisega homotsüsteiini kontsentratsiooni langus plasmas.
  • Trombotsüütidevastane ravi, kasutades aspiriini, klopidogreeli (plavix), dipüridamooli. Varfariin on ette nähtud kodade virvenduse, kunstliku südameventiili, intraventrikulaarse trombi ja muude kardioemboolse insuldiga kaasnevate vaevustega patsientidele..
  • Patsiendil on piiratud suitsetatavate sigarettide arv või keelatud on suitsetamine, samuti narkootiliste ainete tarvitamine või alkoholi kuritarvitamine. Kaalu korrigeerimine on vajalik, kui insuldi põhjuseks on rasvumine. Dieedis vähendavad nad rasvu, kolesterooli sisaldavate toitude osakaalu, asendades need värskete köögiviljade, puuviljadega. Mõõdukas treenimine on kehale kasulik..

    Pärast insuldi on täielik taastumine võimalik. Selle peamine tingimus on arsti ettekirjutuste range rakendamine. Ja isegi rasketel juhtudel on võimalik haiguse ohvri elukvaliteeti märkimisväärselt parandada.

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit