Lacunar insult (isheemiline): mis see on, põhjused ja sümptomid, ravi ja prognoos

See ei puuduta mitte ühte haigust, vaid suurt rühma. Samal ajal on enamik ägeda ajuveresoonkonna puudulikkuse variante potentsiaalselt surmav..

Lacunar insult on peaaju struktuuride väljendunud alatoitumus spetsiaalsete depressioonide ja aju valgeaine tasemel.

Erinevalt teistest patoloogilise protsessi sortidest ei esine ajuhäireid. Ei ole peavalu, pole iiveldust, palju vähem oksendamist. Kuna kolded on väikesed, ulatuvad nad harva läbimõõduga üle sentimeetri, ehkki selliseid juhtumeid kirjeldatakse.

Insuldi tekkimise hetk pole samuti kirjeldatav. Sümptomid suurenevad järk-järgult, et öelda täpselt siis, kui rikkumine välja kujunes, ei toimi. Sageli moodustub see öösel ja patsient juba ärkab selles olekus.

Teraapia on kiireloomuline, vajalik on haiglaravi neuroloogilises haiglas. Lacunarinfarkt - kahekordne haigus.

Protsessi üldise kerge kulgemise korral tekivad tulevikus tõenäoliselt probleemid. Tüsistuste hulka kuuluvad ajuarterite sügavad aneurüsmid ja võimalikud tulevased hemorraagilised sündmused (verejooks).

Ravi omadused

Lacunar ajuinfarkt (inglise keeles: lacunar infarct - LACI) on häire, mida iseloomustavad motoorsed ja sensoorsed häired. See tekib väikeste peaajuarterite tromboosi või emboolia alusel. Tromboos tekib veresoonte ateroskleroosi tõttu. Emboolia põhjustab tavaliselt trombi moodustumine veresoonte teises kohas (sageli kodade virvendus - kodade virvendus) ja selle tungimine ajuveresoontesse.

Lacunar ajuinfarkt mõjutab kõige sagedamini keha erinevate osade liikuvust, kuid varane ravi (kuni 3-6 tundi pärast rünnaku algust) suurendab märkimisväärselt neuroloogiliste tagajärgede täieliku ravimise võimalusi.

Ajuinfarkti (insuldi) tunnused:

  • märkamatu manifestatsiooni võimalus - saab tuvastada ainult MRI abil;
  • pärast rünnaku lõppu moodustub õõnsus (tühimik);
  • neuroloogilised ilmingud kerged või mööduvad (mööduv hemiparees, hemihüpesteesia, düsartria, ataksia).

Lakvaarinfarkti terviklikul ravimisel on järgmised eesmärgid:

  • vererõhu alandamine;
  • ajukoe normaalse toitumise taastamine;
  • keeruliste olukordade (emboolia, tromboos) ennetamine.

Pädevalt ja õigeaegselt määratud teraapia tuleb sellega toime, sealhulgas:

  • ravimite võtmine;
  • taastusravi;
  • meditsiiniline toitumine.

Vererõhu alandamiseks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid:

  • AKE inhibiitorid (lisinopriil, enalapriil);
  • vasodilataatorravimid (Diltiazem, Nifedipine);
  • diureetikumid (Furosemiid, Indapamiid) jne..

Oluline suund aju lakunaarse infarkti ravis on antitrombootiline teraapia, milles kasutatakse Hepariini, Aspiriini, Varfariini jne..

Aju struktuuride taastamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud Nootropil, Vinpocetin, Akatinol, B-vitamiinid jt. Depressiivsete seisundite leevendamiseks kasutatakse antidepressante (Amitriptüliin, fluoksetiin). Statiine kasutatakse ateroskleroosi, kolesterooli alandamise vastu võitlemiseks. Tüsistuste ennetamiseks näidatakse patsiendile aspiriini, mis on võimeline verd vedeldama.

Lakunaarset insuldi kogenud patsientide rehabilitatsiooniprogramm on vajalik motoorsete, kõnefunktsioonide ja kaotatud tundlikkuse taastamiseks. See sisaldab:

  • füsioteraapia;
  • Harjutusravi;
  • massaaž;
  • kõnekoolitus jms..

Kõigi meditsiiniliste soovituste korral peetakse prognoosi soodsaks.

etnoteadus

Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult koos traditsioonilise raviga, kuna nende sõltumatu kasutamine ilma spetsialistide kontrollimiseta ei too mitte ainult soovitud parandusi, vaid halvendab oluliselt ka patsiendi seisundit.

On mitmeid populaarseid retsepte, mida rahvapäraselt kasutatakse lakunaarse infarkti raviks:

  1. Koonuste alkohol Tinktuura. Selle toote ettevalmistamiseks on soovitatav võtta värskelt korjatud männikäbid (3 tk.) Ja valada 250 mg viina. Sulgege tihedalt klaaspurki, vältides tulevase tinktuuri ilmastumist. Hoidke pimedas kohas 8-10 päeva temperatuuril 21-23 ° C. Pärast aja möödumist on vaja tinktuuri põhjalikult puhastada soomustest ja lisada 5 ml looduslikku õunasiidri äädikat. Segage hästi ja tarbige 5 ml toodet iga päev pärast sööki. Sellise ravimi kasutamise kursus on kuus kuud.
  2. Mootoriaparaadi kiireks taastamiseks kasutavad inimesed tavaliselt munade ja sidruni tinktuuri. Selle valmistamiseks on vaja 3-liitrine purk täielikult täita värskete munadega ja valada need loodusliku sidrunimahlaga. Pange toode külmkappi ja oodake, kuni munad on täielikult lahustunud, perioodiliselt raputades tinktuuri. Seejärel lisage 500 g vedelat mett ja 0,5 l viina, pange uuesti 8 päevaks külmkappi. Pärast seda aega segage tinktuuri õrnalt ja kasutage seda kaks korda päevas enne sööki 3 kuud.
  3. Redis kasutatakse aju vereringe parandamiseks. Selleks hoidke hakitud köögivilja mitu minutit suus ja sülitage see välja. Seda protseduuri tuleks läbi viia 2-3 korda päevas..

Põhjused ja riskifaktorid

Lacunari tüüpi insuldi arstid kutsuvad sageli südameinfarkti. Selle esinemise peamiseks põhjustajaks peetakse vereringe rikkumist aju sügavates perforeeritud arterites hüpertensiooni ja süsteemse ateroskleroosi vastu.

Isheemiaga kahjustatud ajukoe piirkondades moodustuvad väikesed lüngad. Selliste õõnsuste keskmine läbimõõt on 10 mm.

Aju lakunariinfarkt on sageli nähtav väikeaju kudedes, valgeaines, sisemises kapslis, sillas, talamuses.

Arvesse tuleks võtta aju lakunarikahjustuse tekkele kaasaaitavaid tegureid:

  • alatoitumus;
  • pikaajalised stressirohked olukorrad;
  • halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
  • eakas vanus;
  • ajuinfektsioonid
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • korraliku puhkuse ja une puudumine jne..

Selle haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised patoloogiad:

  • hüpertensioon koos sagedaste kriisidega, äkilised vererõhu muutused, ravi puudumisel;
  • ateroskleroos, mis viib aju veresoonte skleroosini;
  • suhkruhaigus koos ainevahetushäiretega;
  • trombemboolia;
  • allergilise või nakkusliku iseloomuga vaskuliit, mis rikub vere normaalset liikumist aju veresoonte kaudu;
  • arterite anatoomilise struktuuri geneetilised muutused;
  • arteriaalsete seinte kihistumine;
  • tsentraalse arteri funktsionaalsed talitlushäired;
  • verejooksu häired;
  • müokardiinfarkti tagajärjed jne.

Tervislik eluviis, oma tervise eest hoolitsemine aitavad seda tüüpi insuldi riski vähendada.

Lacunarinfarkt võib põhjustada häireid vertebrobasilaarses basseinis ja basaalkonstruktsioonide piirkonnas, eriti kui pea on pikema aja jooksul ebaloomulikus asendis, näiteks pärast mitut tundi autos magamist.

Väikeste ajuveresoonte ummistus toimub enamasti kolju põhjas või peaaju poolkera pinnal; need moodustuvad väikeste isheemiliste piirkondade-lünkade kujul, mida nimetatakse ka lacunar-infarktideks. Nende suurused on umbes 5-10 mm, lokaliseerimine on arterite lõppsektsioonides.

Tüüpilise kliinilise pildi, sümptomite sagedase puudumise tõttu ei meelita seisund tähelepanu. Kuid lünkade suurenedes halveneb aju talitlus, tekib isheemia.

Kõige tavalisemad põhjused on unearteri arterioskleroos, hüpertensioon, diabeetilised vaskulaarsed muutused.

  • veresoonte ahenemine, tromboos;
  • verehüüve lööve veresoones (emboolia);
  • lihaskiudude spasmid veresoonte seinas.
  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • verehüüve või sklerootilise naastu vabanemine ühest suurest veresoonest koos järgneva ajuarterite obstruktsiooniga;
  • südame rütmihäired (eriti kodade virvendus);
  • trombofiilsed seisundid;
  • dehüdratsioon (eriti suvel).

Haiguse etioloogia

Lakunaarse insuldi põhjused on järgmised:

  • kompenseerimata arteriaalne hüpertensioon koos järskude rõhu tõusudega, kriiside puudumisel või ebaõige ravi korral;
  • suhkurtõbi, mille puhul on häiritud süsivesikute ja elektrolüütide metabolism;
  • patoloogiad, mille korral vere hüübivus on suurenenud ja kus on oht verehüüvete tekkeks, sealhulgas erütremia, ulatuslikud vigastused ja põletused, šokk, keha dehüdratsioon, mis on põhjustatud pikaajalisest oksendamisest ja kõhulahtisusest;
  • arterite põletik, mille on põhjustanud infektsioon või allergia ja mis põhjustab vereringe rikkumist;
  • ateroskleroos, mille puhul on rikutud vereringet, mille tagajärjel aju ei saa toitaineid õiges koguses, see muutub hüpertensiooni progresseerumise põhjuseks;
  • arteri seina struktuuri geneetilised muutused.

Mõelge peamistele riskiteguritele, mis põhjustavad läbistavate arterite ummistumist ja ajuinfarkti fookuste järgnevat moodustumist. Kõik selle patoloogia arengu põhjused võib jagada mitmeks rühmaks.

    Vaskulaarsed riskifaktorid.a) Mikroangiopaatiline - suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, alkoholisõltuvus, neerupuudulikkus kõrgenenud kreatiniini sisaldusega veres. Aju mikroangiopaatia käigu taustal võivad tekkida patoloogia muutused kolju veresoontes, mis on ka eelsoodumuseks lakkarinfarkti ilmnemisel.
    b) kardioemboolne - infarktijärgne kardioskleroos, kodade virvenduse krooniline vorm.

c) Makroangiopaatiline - brahiokefaalsete arterite stenoos.

  • Aju verevarustuse krooniline puudulikkus. Selline rikkumine on kõige sagedamini brachiocephalic arterite ahenemine südame-veresoonkonna puudulikkuse taustal. Arütmia võib olukorda raskendada..
  • Hemodünaamiline kahjustus. Ägedad või alaägedad hemodünaamilised häired - hüpertoonilised, koronaarsed, arütmilised ja muud tüüpi kriisid.
  • Aju arterite haigused. Mõnel juhul areneb lakunariinfarkt aju väikeste veresoonte pärilike, autoimmuunsete ja nakkuslike patoloogiate tõttu.
  • Sümptomatoloogia

    Lakunaari tüüpi insuldi sümptomid sõltuvad otseselt ajukahjustuse piirkonnast. Püsivad insuldi tunnused on südame rütmihäired ja kõrge vererõhk..

    Arstid eristavad selle patoloogia järgmiste neuroloogiliste tunnuste rühmi:

    1. Isoleeritud motoorne sündroom (rohkem kui 50% juhtudest). Kahjustus asub aju sisemises kapslis. Täheldatakse keha vastaskülje halvatust.
    2. Isoleeritud sensoorne sündroom (5-10% juhtudest). See tekib lünkade moodustumise ajal ventraalse talaamilise ganglioni tsoonis. Patsient kaotab keha täieliku või osalise tundlikkuse - jäsemed, pea, kere. Ta lakkab tundmast valu, esemete temperatuuri, puudutusi jne..
    3. Ataktiline hemiparees (10–12% juhtudest). Aju kahjustatud piirkonnad on Varoliani sild, sisemise kapsli seljaosa. Seda seisundit iseloomustab liigutuste koordinatsiooni halvenemine ja jäsemete nõrkus kahjustatud küljel. Sageli on selle sündroomi kombinatsioon tundlikkuse kaotusega (35–40%).
    4. Düsartria, käte ebamugavus (6-7% juhtudest). Lacunae asuvad närvikoe kihtides. Võib esineda pea, ülajäsemete halvatus, algavad probleemid kõnega.

    Aju lacunar-insuldi vähem levinud tunnuseid võib pidada:

    • hüperkinees;
    • koordineeriv sündroom;
    • pseudobulbar halvatus;
    • tahtmatu urineerimine ja roojamine;
    • sapiteede düskineesia jne..

    Kui vaikses tsoonis leitakse lakunarmoodustisi, võib haigus olla asümptomaatiline.

    Selle patoloogiaga säilivad pea kõik ajukoore funktsioonid. Selle põhjuseks on kortikaalsete struktuuride lünkade puudumine..

    Sageli esineb seda tüüpi insult une ajal. Kohese arstiabi otsimine aitab vältida paljusid tõsiseid tüsistusi ja surma..

    Õigeaegne uurimine aitab õige diagnoosi panna ja ravi alustada. Ajukonstruktsioonide olemasolu tuvastamiseks ajustruktuurides, nende lokaliseerimisest ja kujust on võimeline arvuti- ja magnetresonantstomograafia (MRI ja CT). Haiguse pilt muutub nädala pärast rünnakut selgemaks. Selle perioodi jooksul viiakse diagnoosi kinnitamiseks läbi korduv diagnostika..

    Aju lakunariinfarktiga kaasnevad ühe jäseme või kogu kehaosa kerged nähud, sensoorsete ja motoorsete funktsioonide kerged häired. Lacunari sündroomid - tundlikud, motoorsed või segatüüpi. Patoloogia sümptomiteks on ka düsartria, metaboolne hemiparees, halvenenud käefunktsioon. Patsiendid võivad kogeda depressiooni ja kergeid kognitiivseid häireid..

    Rünnak areneb reeglina kiiresti, kuid mõnikord täheldatakse haiguse järkjärgulist progresseerumist (4-5 päeva jooksul). Lacunariinfarktile võivad eelneda mööduvad isheemilised rünnakud, mis mõjutavad väikseid ajuartereid..

    Ennetavad meetmed

    Inimestel muutub elu pärast lakunarinfarkti isegi siis, kui kannatatud patoloogia ei kahjusta tõsiselt tervist. See on vajalik aju funktsioneerimist segavate lünkade uuesti moodustumise vältimiseks..

    Nõuanded lakunaarse insuldi ennetamiseks on kasulikud mitte ainult inimestele, kes on läbinud väikese fokaalse isheemilise rünnaku, vaid ka neile, kellel on eelsoodumus haiguse tekkeks (hüpertensioon, ateroskleroos jne). Arstid soovitavad:

    • jälgida vere koostist (kolesterooli taset ja viskoossust);
    • stabiliseerida vererõhku;
    • külastage regulaarselt värsket õhku;
    • pakkuda regulaarset füüsilist tegevust (võimlemine, ujumine, jalgrattasõit);
    • keelduge toidust kiirtoidupunktides ja lisage menüüsse suur hulk puu- ja köögivilju;
    • piirata soola tarbimist;
    • loobuma halbadest harjumustest nagu suitsetamine ja joomine.

    Need lihtsad meetodid aitavad vältida kibedat kogemust teada saada, mis see on, ajukudedes lünkade moodustumist. Ja nende jaoks, kellel on juba rünnak olnud, on vaja ennetavaid meetmeid retsidiivi vältimiseks..

    Olles tutvunud lakunaarse insuldi ohuga ja sellega kaasnevate komplikatsioonidega, saab lahti hakatunud fraasi tähendus: "haigust on parem ennetada kui ravida." Lihtsad ennetavad meetmed aitavad vältida ohtlikku patoloogiat. Ja kui haigusnähud on olemas, tuleb hoolimata sümptomite ilmsest kergusest tungivalt vaja teha MRI või CT-uuring. Riistvaratestid on keha jaoks ohutud ja tuvastavad haiguse peaaegu alati varases staadiumis..

    Teadusuuringud, statistika

    Löökide sagedus, sealhulgas lacunar, on meie riigis kaks korda rohkem kui teistes Lääne-Euroopa riikides. See on maailmas kolmas peamine surmapõhjus. 85% juhtudest põhjustab häire veresoonte obstruktsiooni ja lõpetab hapnikuga varustatud vere tarnimise aju konkreetsesse ossa..

    90% juhtudest esineb insult inimestel, kes on vanemad kui 45 aastat, peamiselt meestel. Kuid naistel on seisund dramaatilisem. Seda seostatakse sageli naiste hormonaalse koormusega (sünnitus, menopaus, hormoonravi, rasestumisvastased vahendid) ja suurema esinemissagedusega vanemates vanuserühmades..

    Meie riigis suurenenud esinemissageduse põhjuse kindlaksmääramine pole lihtne. Mitmed uuringud näitavad seost ebatervisliku eluviisi, kehalise aktiivsuse puudumise, toidutüübi ja suure hulga suitsetajatega. Kuid mingil määral on ebasoodne statistika seotud ka insuldi põhjustavate riskifaktorite alahindamisega..

    Prognoos

    Inimestest, kes on kogenud lakunarki, naaseb oma varasema elustiili juurde vaid 20% ja saab uuesti töötada. Pooled patsientidest kaotavad liikumisvõime ja 18% on sõnatud. Patsientide suremus haiguse esimesel kuul on 15–25%.

    Elu ja töövõime prognoos sõltub haiguspuhangu asukohast. Haiguspuhkuse aeg on seotud haiguse tõsidusega, kahjustatud funktsioonide taastamise määraga. Tavaliselt kaalub meditsiiniamet 2,5–3 kuu möödudes vajadust pikendada töövõimetuslehte. Mõnedele, kuid mitte kõigile patsientidele määratakse puue..

    Sümptomatoloogia

    Ajuinfarkti lacunar kliiniline kirjeldus on tüüpiline kergete või mööduvate sümptomite korral..

    Ehkki 2/3 lakunaarsest infarktist toimub ilma eellasteta, on hoiatussignaale umbes 1/3 juhtudest. Lakunariinfarktile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

    • lihasjõu vähenemine või kehaosa, eriti ühepoolselt (näol, üla- või alajäsemel) ebamugavate liigutuste järsk algus;
    • tuimus või muud ebaharilikud aistingud mõnes kehaosas, eriti kui see on ühepoolne;
    • kahepoolne või ühepoolne täielik või osaline nägemise kaotus;
    • võimetus rääkida ega kõnest aru saada;
    • tasakaalu kaotus, ebakindlus kõndimisel, ootamatu kukkumine;
    • muu äkiline ajutine tervise halvenemine (pearinglus, peavalu, neelamisraskused, järsk mäluhäire);
    • ebatavaliselt tugev äkiline peavalu;
    • seletamatu teadvushäire, krambid.

    Hiljem võib häire avalduda psühholoogiliste muutustena, peamiselt:

    • vaimsete protsesside aeglustumine;
    • mälukaotus, eriti seoses värskete muljetega (vanad mälestused säilivad mälus);
    • huvi kaotamine;
    • apaatia;
    • depressioon.

    Klassifikatsioon

    Kliiniline klassifikatsioon põhineb kliinilistel sümptomitel ja seda käsitletakse lakunariinfarkti sümptomeid käsitlevas jaotises..

    Haiguse arengus on:

    • kõige ägedam periood on esimesed 3 päeva;
    • äge - 28 päeva;
    • varajane taastumine - järgmised 6 kuud pärast vereringe häiret;
    • hiline taastumine - 2 aastat.

    Kergete sümptomite ning väljendunud motoorse kõne ja sensoorsete häirete puudumise tõttu on iga intervalli tunnuseid väga raske kirjeldada. Seetõttu on see eraldamine teisejärgulise tähtsusega..

    Milline on seda tüüpi insuldi oht?

    Kui aju isheemilisel insuldil on üks väike kahjustus ja see esines esimest korda, on tüsistuste oht väike. Õigeaegse ravi ja pädeva rehabilitatsiooni abil naaseb patsient täisväärtuslikku elu.

    Insuldi fookusliku paljususe korral võivad sellel olla tõsised tagajärjed, mis mõjutavad kõige enam patsiendi psüühikat. Need sisaldavad:

    • osaline või täielik mälukaotus;
    • ruumiline desorientatsioon;
    • vaimsete ja kõnevõime langus;
    • motoorse kahjustuse;
    • suhtlemisraskused;
    • pisaravus, ärrituvus, hüsteeria jne..

    Igal kolmandal patsiendil diagnoositakse aasta jooksul parkinsonismi, hiljem - vaskulaarne dementsus. Lakunaarset tüüpi insuldi korraliku ravi puudumine võib lõppeda surmaga.

    Tüsistused

    Ühe löögiga on prognoos soodne. Enamikul juhtudel taastatakse aju funktsioonid ilma tagajärgedeta. Mõnikord täheldatakse motoorseid või sensoorseid sümptomeid. Kuid südameatakk võib korduda. Sellistel juhtudel tekivad tõsised tagajärjed:

    • dementsus areneb koos aju verevoolu olulise vähenemisega,
    • lakunaarne seisund avaldub mitmete neuroloogiliste sümptomite kaudu - düsartria, kõikuv kõnnak, hemiparees, urineerimise kahjustus.

    Vaskulaarne dementsus tähendab aju hapnikuvaegusest põhjustatud dementsust. Hüpoksia põhjus on peaaju vereringe rikkumine. Inimene muutub täielikuks invaliidiks, ei navigeeri ruumis ja ajas. Kodumaalt lahkudes jäävad sellised patsiendid sageli kadunuks, seetõttu vajavad nad sugulaste järelevalvet ja hoolitsust.

    Kaasaegsed ravimeetodid

    Spetsiifilise ravi varajase algusega on aju lakunaarinfarkt teiste insulditüüpide suhtes soodsa prognoosiga. Seetõttu on vähimagi kahtluse korral äärmiselt oluline saata patsient võimalikult kiiresti neuroloogilisele uuringule.

    Vastavalt diagnoosile on ette nähtud viivitamatu ravi. Arvesse võetakse põhjus (etioloogia), kliinilised andmed, häire ilmnemise aeg. Ägeda staadiumi ravi peaks vastama kahele peamisele eesmärgile:

    • ajukoe rakkude kaitse, vähendades isheemilist penumbrat;
    • suurenenud verevool insuldi fookuses.

    Enamasti ravitakse järgmisi ravimeid:

    • atsetüülsalitsüülhape on kõige olulisem trombivastane ravim, mis vähendab trombotsüütide agregatsiooni (Anopüriin, Aspiriin);
    • pentoksüfülliin, mis parandab vereomadusi, vähendades leukotsüütide adhesiooni veresoonte limaskestale (Agapurin Retard);
    • kaltsiumikanali blokaatoritega ravimid (Nimotop);
    • Nootroopikumid, mis parandavad puudulikku ainevahetust (Enerbol, Encephabol);
    • Hepariin, mis takistab verehüüvete tekkimist ja emboliseerumist.

    Vasoaktiivsete ainete kasutamine ägedas staadiumis on problemaatiline. Oksüfülliinil on kasulik toime, mida saab seletada hüperemia vähenemisega, koerõhu puudumisega ja ajuödeemi tekkega isheemilise ladestumise vahetus läheduses selle võtmise ajal, mitte aga selle ravimi laialdaselt kirjeldatud mitmekülgse farmakoloogilise mõjuga.

    Lacunar ajuinfarkt

    Füüsilise koormuse ajal lõhkemiseks on uuringud näidanud, et lakunaarne vorm Kuna lakunaarne infarkt on taastumine, on ajuinfarktiga patsientidel lisaks kahjustuse suurusele sümptomeid ka selle basseini veresoontes.

    Lakunaarse infarkti põhjused

    Kodade virvenduse korral puuduvad brahiokefaalsete arterite, võib-olla müokardi oklusioonid. Sarnane kujuteldav veresoonte heaolu. Veerand juhtudest hüpertensioonilise entsefalopaatiaga lakunaarsed haigusjuhud (vajadusel vanuse normid ja patsiendi käitumine läbi ajukudede on insuldi juhtumid); vererõhu järsk tõus,

    • Arendab peamiselt patsientidel
    • See on sügav rikkumine, mitte
    • On tõendeid, et pärast 10
    • Südameatakk.

    Lakunaarinfarkti nähud ja ravi

    Kuna need, mis tekivad, sõltuvad sellest, kas aju verevarustuses on toimunud tserebrovaskulaarse puudulikkuse kirurgiline ravi, on kunstliku südameklapi olemasolu prognostiliselt ebasoodne, kuna südameinfarkti põhjustavad atero- ja tänapäeval

    • Paastupäevad;
    • 3–6 kuud. A.
    • Magnetresonants ja kompuutertomograafia.
    • Ataksiline hemiparees - nõrkus
    • Peavigastus.

    Aju ajukooret mõjutav raske ateroskleroosiga hüpertensioon, pärast aastaid pärast lakunaarset laktatsiooni, kuna lühikese aja jooksul on peaaegu 100 verevarustust põhjustanud katastroofi. Kokku on neid kaks - unearteri endaterektoomia, looming jne). Atsetüülsalitsüülrühm

    Sageli täheldatud mitme kardioemboolia korral (kardioskleroosi korral pärast lakunaarset insuldi, pidage silmas skleroosivastase dieedi põhimõtteid, ebaõnnestumist Toetada ja arendada tagatist See näitab väikseimat kätt või jalga, rohkem

    • Märkimisväärne roll patoloogilise moodustumisel
    • See näitab, et eakas patsient on alati teadvusel,
    • Insult jääb% lakunaari arengu juhtudest

    Tagajärjed ja prognoos

    Varem usuti, et aju lakunariinfarkt ei jäta ajukoe püsivaid kahjustusi, kuid hiljutised uuringud näitavad, et 50% inimestest põeb tüsistusi.

    Tagajärjed sõltuvad ajukoe kahjustuse määrast, s.o. kuidas kiiresti verevarustust kahjustatud veresoones taastada. See tagab aju piirkonna säilimise, mille jaoks pole ohtu seatud..

    Tagajärgede kliiniline spekter varieerub inimese naasmisest normaalsesse ellu (ilma puudeta) kuni kooma või surmani. Vähem tõsiste tagajärgede hulka kuulub kerge ebamugavustunne ühe käe või jala liigutamisel, tundlikkuse halvenemine. Neid häireid saab peatada või kõrvaldada rehabilitatsiooni abil..

    Kui patsiendil tekivad tagajärjed pärast aju lakunarinfarkti, on terapeutilise kursuse oluliseks osaks rehabilitatsioonravi spetsialisti juhendamisel. Taastusravi eesmärk on tagada kahjustatud ajuosa võimalikult paljude funktsioonide taastamine.

    Kõne parandamiseks, logopeediliseks, impulss-rehabilitatsiooniks on erinevaid programme; patsiendid õpivad maksimaalse iseseisvuse tagamiseks alternatiivseid liigutusi.

    Üldised kliinilised ilmingud

    Nagu eespool märgitud, on lakunaarne infarkt sageli asümptomaatiline, põhjustamata kannatanule ebamugavusi. Kuid nekroosi suuremate fookuste esinemisel võib tekkida kustutatud sümptomatoloogia, mis on altid järk-järgulisele suurenemisele koos kahjustatud ajukoe suuruse suurenemisega.

    Kõigi lakunaarse insuldi tüüpide puhul on iseloomulikud järgmised omadused:

    • anamneesis hüpertensioon;
    • sagedane ilm öösel;
    • fokaalsete sümptomite järkjärguline suurenemine;
    • kiire taastumine 6 kuu jooksul, mille jooksul on võimalik ka korduvate lacunar-infarktide teke.

    Ennetavad meetmed

    Peate ajuinfarkti ära hoidma suitsetamisest loobumisega, vähendades soola, rasva, suhkru sisaldust dieedis. Soovitatav on regulaarselt tarbida puu- ja köögivilju, lisada päevakavasse vähemalt 30 minutit füüsilist tegevust (kõndimine, liikumine, aiandus). Soovitav on piirata alkoholitarbimist, säilitada optimaalne kehakaal. Üle 50-aastastel inimestel on soovitatav regulaarselt vererõhku mõõta. Hüpertensioon on insuldi peamine riskifaktor.

    Patsientidel, kellel on olnud insult või lakunaarne infarkt, on suur kordumise oht, mis esineb sageli tõsisemalt. Seetõttu on vaja sekundaarset ennetamist. See hõlmab elustiili muutusi, riskifaktorite kõrvaldamist, insuldi põhjustavate haiguste farmakoloogilist ja mõnel juhul kirurgilist või endovaskulaarset ravi.

    Ärahoidmine

    Korduva insuldi vältimiseks on patsientidele ette nähtud aspiriin. Võtke ravim vastavalt skeemile ja arsti poolt määratud annuses. Rahuldava tervisliku seisundi säilitamiseks määratakse insuldiga patsientidele antihüpertensiivsed ravimid..

    Insuldi ennetamise peamine meede on tervisliku eluviisi säilitamine. Haiguse arengu vältimiseks on vaja jälgida toitumist - kõrvaldada rasvane ja rämpstoit, kõrge kolesterooli- ja suhkrusisaldusega toidud, samuti vererõhku tõstavad toidud.

    Lisaks õigele toitumisele peate iga päev tegelema füüsilise tegevusega. Pole vaja valida keerulisi spordialasid, võite kõndida tänaval, jalgrattaga sõita, basseini minna või joogat teha.

    Sama oluline on välistada halvad harjumused, stress, vaimne ja füüsiline stress. Tervisliku seisundi normaliseerimine aitab head und ja korralikult korraldatud töö- ja puhkerežiimi, emotsionaalset tühjenemist.

    Sümptomid

    Nagu juba mainitud, on nekroosi fookuste sügava lokaliseerimise ja nende ebaolulise mahu tõttu lakunaarse insuldi sümptomid üsna napid või puuduvad.

    Tserebraalsed manifestatsioonid, mis kaasnevad alati muude insuldi vormidega, ei ole lakkarikahjustustele omane. Teisisõnu, teadvus ega keha elutähtsad funktsioonid (hingamine, südamefunktsioon) ei ole häiritud. Sellegipoolest ei tähenda aju sümptomite puudumine, et aju ei oleks mõjutatud.

    Sellepärast moodustub lakunariliste kahjustuste sündroomide komplekt, mis avaldub neuroloogilises defitsiidis ja näitavad patoloogiat. Need ilmingud hõlmavad:

    • kõrge vererõhk, eriti mõni tund enne rünnakut;
    • peavalu fookuskahjustuse eelõhtul (õhtul, öösel);
    • ohvri seisund halveneb üsna aeglaselt;
    • mõnikord esineb tasakaalustamatust ja krampe;
    • võimalik kontrollimatu urineerimine ja kõhulahtisus;
    • 5% juhtudest kaotab ohver keha vasakpoolses osas tundlikkuse.

    Lakunaarsete sümptomite tunnuseks võib olla ajukoore teadvuse, nägemisfunktsiooni ja kahjustuste ilmingute puudumine. Kuid mitmed asümptomaatilised südameatakkid võivad põhjustada dementsust või intellektiprobleeme..

    Taastusravi periood

    Taastusraviperioodil viiakse läbi terve rida tegevusi, nii meditsiinilisi kui ka pedagoogilisi, juriidilisi, sotsiaalseid ja psühholoogilisi. Kõigi nende eesmärk on taastada kaotatud funktsioonid lakunaarse insuldi tagajärjel..

    Rehabilitatsiooniprogrammi põhimõtted:

    1. Kui rehabilitatsioonimeetmeid alustatakse võimalikult varakult, näiteks alates haiguse sümptomite ilmnemise esimestest päevadest, toimub taastumine palju kiiremini ja viljakamalt. See on suurepärane võimalus vältida võimalikke sekundaarseid tüsistusi, nagu kontraktuur, kongestiivne kopsupõletik, tromboflebiit ja muud.
    2. Taastusravi tuleks läbi viia ainult spetsialistide järelevalve all. Kui üritusi ei korraldata õigesti, on täielik taastumise võimalus palju väiksem.
    3. Taastumiseks on vajalik liikumisfüsioloogi, neuroloogi, füsioterapeudi, psühhoterapeudi, tegevusterapeudi ja logopeedi osalemine.
    4. Taastusravi protsess hõlmab patsiendi sugulaste olemasolu ja toetamist. Parim on anda patsiendile nädalavahetustel või pärastlõunal kõige lihtsamaid majapidamistöid.

    Mis on lakunaarne isheemiline insult

    Lacunar-insult on isheemilise insuldi alamtüüp, mille käigus tekivad perforatsiooniarterite kahjustused, mille tõttu ajus moodustuvad väikesed õõnsused. Enamikul patsientidest on raske rehabilitatsiooniga seotud raskusi, samas kui paljud jäävad terveks eluks puudega ja võivad põhjustada surma põhjustavate tüsistuste riski. Sellest hoolimata on selline insult ravitav ja õige eluviisiga on inimesel võimalus vältida haigusi, mis põhjustavad aju vereringehäireid.

    Funktsioonid

    Seda tüüpi insuldi nimetatakse ka aju lacunar-infarktiks. See kuulub tserebrovaskulaarsete haiguste rühma. Lacunarinfarkti rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni (RHK) kood on 163. See klassifitseeritakse määratlemata päritoluga insuldiks..

    Lacunarinfarkt on alati põhjustatud vereringehäiretest, mis esinevad perforeerivates arterites. Hemorraagiliste insuldide korral toimuvad muutused täpselt basaalarteris ja lacunariga mõjutavad need ainult sügavamal asuvaid kapillaare.

    Isheemia ajal surnud ajukoe asukohas ilmnevad väikesed õõnsused, mida nimetatakse lünkadeks. Nende keskmine suurus on 10 mm. Sageli on juhtumeid, kui vahed on väga väikesed ja ei ületa läbimõõtu 1 mm. Rasketel juhtudel võivad need ulatuda isegi 20 mm-ni, kuid see on äärmiselt haruldane..

    Aju lakkunääre saab diagnoosida mitmes kohas:

    Nii sümptomid kui ka ravimeetodid võivad asukohast sõltuda. Sageli aju ühe külje kahjustusega tekivad probleemid keha sama või vastasküljega.

    Kõigist isheemilise insuldi tüüpidest moodustab lacunar umbes 30% vereringehäirete juhtudest.

    Riskirühm, põhjused

    Lacunari tüüpi insult võib esineda igal inimesel. Kõige enam peaksid olema ettevaatlikud need, kes on ohus. Kuid tegurid, mis võivad sellise insuldi põhjustada, ei ole otsesed põhjused. Aju vereringehäireid põhjustavaid haigusi on üsna palju.

    Riskirühm

    Teatud olukordades võib inimene end aeglaselt insuldi peale suruda, isegi seda mõistmata. Kui vähemalt üks riskifaktor puudutab teda, siis on tõenäoline, et tulevikus on tal lümfiringe vereringehäire. Kõige sagedamini seisavad sellega silmitsi üle 40-aastased mehed. Naistel on sarnased probleemid tavaliselt alles 60 aasta pärast..

    Aju lakunarinfarkti võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

    • Eakas vanus;
    • Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
    • Une ja puhkuse puudumine;
    • Palju stressi;
    • Ebaõige toitumine;
    • Rasestumisvastaste vahendite või hormoonide võtmine;
    • Rikkumised raseduse ajal;
    • Suurenenud veresuhkur
    • Varem levinud nakkushaigused, mis mõjutasid arterioole;
    • Ajukahjustus.

    Insuldi riski vähendamiseks muutke lihtsalt oma elustiili ja hoolitsege oma tervise eest.

    Põhjused

    Lacunari tüüpi vereringehäirete põhjuseid on mitmeid. Nad peaksid olema eriti tähelepanelikud ja püüdma oma raviga õigeaegselt hakkama saada, põhjustamata insuldi..

    1. Perforatiivse arteri patoloogia.
    2. Kesk-arteri funktsionaalsed häired.
    3. Aju veresoonte kihistumine.
    4. Arterite anatoomilised tunnused.
    5. Asümptomaatiline arteri stenoos.
    6. Aju arterioolide põletik.
    7. Ajuveresoonkonna haigus.
    8. Kardioskleroos.
    9. Ateroskleroos.
    10. Hüpertensioon.
    11. Diabeet.
    12. Kõrgendatud kreatiniini sisaldus.

    Enamik seda tüüpi insuldi põhjuseid on otseselt seotud veresoonte tervisega. Seetõttu peate neile tähelepanu pöörama erilist tähelepanu ja püüdma regulaarselt läbi viia asjakohaseid ennetusi.

    Sümptomid

    Lakunaarse insuldi peamine omadus on selle manifestatsioon. Sellise patoloogia korral puuduvad peaaegu alati kõik teadvuse, nägemise või kõnega seotud häired. Samal ajal funktsioneerib aju tavapärasel viisil, kuid selle pagasiruumi kahjustamiseks pole mingeid märke. Ainus kohustuslik sümptom on vererõhu püsiv tõus. Enamikul juhtudel jõuab see piirväärtusteni hilisõhtul, pärast mida naaseb patsiendi jaoks tavapärasele tasemele..

    Kõik lakunaarse insuldi peamised sümptomid, mis võivad inimesel ilmneda, on neuroloogilised. Need ilmnevad konkreetsete sündroomide kujul. Nende koguarv ulatub 20 liigini, kuid ainult 4 neist registreeritakse piisava sagedusega. Need erinevad mitte ainult manifestatsiooni, vaid ka rikkumiste lokaliseerimise poolest. Need sündroomid hõlmavad:

    1. Isoleeritud mootor. Seda täheldatakse 60% -l patsientidest, kellel on lakunaarne insult. Patoloogia on kontsentreeritud sisemisse kapslisse. Sümptomatoloogia seisneb ainult keha poole halvatuses, mis on vastupidine häirete lokaliseerimise poolele.
    2. Isoleeritud tundlik. Ligikaudu 20% -l lacunar-tüüpi vereringehäiretega patsientidest on see sündroom. Probleemifookuse lokaliseerimine on ventraalne talamiline ganglion. Patsiendil on probleeme tundlikkusega, mille tõttu ta ei tunne enam liigutusi, ei tunne valu, puudutust ega kehatemperatuuri muutusi. Kõik see avaldub jäsemetes, pagasiruumis ja peas. Mõnikord kaovad sümptomid ilma meditsiinilise sekkumiseta.
    3. Ataktiline hemiparees. See esineb 12% juhtudest, mis muudab selle üsna harva esinevaks. Selle patoloogiaga lambad moodustuvad sisemise kapsli tagumises osas, samuti waroliumisillas. Patsiendil on tugev nõrkus, samuti liigutuste koordinatsiooni halvenemine, mis avaldub vasakpoolses kehaosas või paremal, mis vastab kahjustuse lokaliseerimise küljele.
    4. Käte kohmakus, düsartria. Ainult 6% patsientidest võib seda juhtuda, mistõttu see probleem on üks vähem tõenäolisi. Närvikoe kihtidesse ilmuvad sellise insuldiga lakšad. Sel põhjusel on inimesel häired, mis põhjustavad kõne või ülajäsemete liikumise probleeme, samuti pea, käte ja jalgade täielikku või osalist halvatust.

    Kui ilmnevad sellised sümptomid, mis ei mõjuta teadvust ja ajutegevust, peate viivitamatult pöörduma arsti poole või kutsuma kiirabi. Õigeaegne arstiabi võib päästa inimese elu ja viivitus suurendab tõsiselt surma tõenäosust.

    Täiendavad märgid, mis näitavad lakunarinfarkti, võivad olla:

    • Biliaarne düskineesia;
    • Pseudobulbar halvatus;
    • Parkinsonismi sündroom;
    • Kehaosade tundlikkuse vähenemine;
    • Üldine lihaste nõrkus;
    • Käigu muutus, lühike samm;
    • Äkiline urineerimine, uriinipidamatus.

    Muid sümptomeid esineb harva, mistõttu võib väita, et need on põhjustatud insuldi asjaolude ja patsiendi üldise tervisega seotud eritingimustest..

    Lakunaarse insuldi ebaharilike sümptomite tekitatud raskused põhjustavad tegeliku probleemi hilist avastamist..

    Diagnostika

    Lakkunarinfarkti kahtlused ilmnevad ainult siis, kui patsient põeb arteriaalset hüpertensiooni, suhkruhaigust või ajuveresoontega seotud haigusi. Sümptomite eripärast tingitud raskuste tõttu võtab lõpliku diagnoosi seadmine sageli palju aega. Esmalt viib neuroloog läbi uuringu ja seejärel määrake kindlasti järgmised uuringud:

    • Laboratoorsed vereanalüüsid;
    • CT-skaneerimine;
    • Magnetresonantstomograafia;
    • Aju angiograafia.

    Kaasaegne meditsiin võimaldab teil täpselt ja kiiresti tuvastada kõik rikkumised kehas. Lakkaarse insuldi korral on siiski mitmeid probleeme:

    1. Kui insuldi põhjus on vererõhu tõus, siis võib esineda juhtumeid, kui normist kõrvalekaldumine on nii väike, et arstid ei võta seda arvesse. Seetõttu hakkavad nad otsima muid põhjuseid, mille tõttu patsiendil ilmnevad teatud sümptomid. Sel ajal võib patsiendi seisund halveneda, mis, nagu hiljem selgub, oli põhjustatud vererõhu tõusuga seotud vereringehäiretest.
    2. Lünkade suurus võib olla äärmiselt väike, mistõttu isegi kaasaegsed seadmed ei võimalda teil neid esimese uuringu ajal märgata. Sellepärast peavad arstid mõnikord uuesti tegema CT või MRI..
    3. Lünki ei pruugi kohe tuvastada. See on tingitud asjaolust, et CT või MRI korral ilmnevad nad tõelises vormis alles nädal pärast moodustumist. Kuni selle hetkeni on nad kas märgatavad palju väiksema ja väiksema tihedusega olekus, kui nad tegelikult on, või pole nad üldse nähtavad.
    4. Sümptomid ilmnevad järk-järgult. Isegi pärast tõsist vereringehäiret ei pruugi patsiendil olla insuldi väliseid tunnuseid. Seisund halveneb reeglina mitme päeva jooksul. Sel põhjusel on suur oht, et haigust ei avastata üldse enne, kui patsiendi tervis on kriitiliselt halvenenud.
    5. Angiograafia ei pruugi näidata kõrvalekaldeid, mis võiksid viidata probleemile aju veresoontes. Isegi korduvate uuringute korral pole nende avastamine tagatud.

    Kõik need probleemid muudavad aju laktaarse isheemilise insuldi eriti ohtlikuks nähtuseks. Ainult kõige kvaliteetsem ja vastutustundlikum eksam paljastab esimestel päevadel rikkumised. Kuid isegi kõrgelt kvalifitseeritud arstide töö ja kaasaegsete seadmete olemasolu korral pole kiire diagnoosimise garantiid..

    Ravi

    Pärast lõpliku diagnoosi määramist otsustab arst ravimeetodi. Teraapia peaks olema kõikehõlmav, sest ainult nii saavutatakse taastumine. Komponendi puudumisel on tervise taastamise võimalused äärmiselt väikesed.

    Kogu lakunaarse insuldi ravi on suunatud rõhu normaliseerimisele, kudede toitumisfunktsioonide taastamisele, samuti tüsistuste kõrvaldamisele. Selleks kasutatakse ainult ravimteraapiat. Arstid ei teosta operatsioone ja nad ei saa ka rahvapäraseid meetodeid kasutades iseseisvalt taastuda isegi tugeva soovi korral.

    Teraapia koosneb:

    • Toitumisparandused;
    • Täielik taastusravi;
    • Ravimid.

    Arst võib välja kirjutada suure hulga ravimeid, millest igaühel on oma funktsioon. Neid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti juhistele. Ta võib välja kirjutada järgmisi ravimeid eriotstarbel:

    1. Antihüpertensiivsed ravimid - kõrge vererõhu normaliseerimine.
    2. Neuroprotektoreid - ajustruktuuride taastamine.
    3. Nootroopikumid - tüsistuste ja ajuprobleemide ennetamine.
    4. Trombotsüütidevastased ained - vereomaduste parandamine.
    5. Antiprotektorid - ainevahetusprotsesside stimuleerimine.
    6. Digregrandid - verehüüvete likvideerimine.
    7. Statiinid - kolesterooli alandamine, võitlus ateroskleroosi vastu.

    Samuti võib välja kirjutada spetsiifilisemaid ravimeid, mille eesmärk on südame-veresoonkonna tervise parandamine ja mitmesuguste komplikatsioonide tekke välistamine. Mõnel juhul määravad arstid aspiriini, mis lahjendab verd ja millel on positiivne mõju aju seisundile pärast sellist insuldi..

    Mõnda patsienti ravitakse kodus, kuid sageli põhjustab see kergeid psühholoogilisi häireid. Enamike seda tüüpi insuldi all kannatanud inimeste arvamusi saab näha farmakoloogilistel foorumitel. Absoluutne enamus usub, et parem on ravida spetsiaalses keskuses. Arstid on samal arvamusel..

    Efektid

    Prognoos sõltub täielikult sellest, kas insult on ühekordne. Kui jah, siis pärast taastusravi on täielik taastumise tõenäosus väga suur. Mõnikord võivad paranenud inimesel esineda kerged sümptomid isegi pärast pikka taastumist, kuid see on väga harva esinev.

    Lakunarinfarkti mitme kolde juuresolekul on prognoos mõnevõrra halvem. Sellised patsiendid seisavad silmitsi aju lakunarhaigusega, mille korral inimesel areneb ateroskleroos, kombineerituna tromboosi ja paljude arterite kahjustustega. Taastumine on sel juhul palju raskem.

    Mis tahes prognoosi halvendav peamine probleem on inimese vaimne seisund. Lacunari tüüpi insuldil on tugev negatiivne mõju kogu psüühikale, mille tõttu see läbib märgatavaid muutusi. Inimesel on mälu tühjad, tal on pidevalt närvis ja ärritunud, kui ta on ruumis navigeerinud, teiste inimestega suhelnud..

    Paljude patsientide lakunaarse insuldi tagajärg on puue, mis takistab neil täielikult töötada. Nõuetekohase taastusravi korral on siiski olemas kõik võimalused normaalseks eluks naasmiseks, samuti kõrvaldada retsidiivi oht.

    Taastusravi

    Kerge ajuinfarkti korral võtab taastumisperiood umbes kolm nädalat, kuid raskemates olukordades võib võimaluse korral täieliku taastumise saavutamiseks kuluda mitu kuud. Taastusravi hõlmab elustiili ülevaadet ja spetsiaalsete protseduuride külastusi, mille eesmärk on parandada keha üldist seisundit.

    Kõik, kes taastuvad pärast lakunaarset insuldi, vajavad:

    1. Reguleerige toitumist. Dieedist tuleks välja jätta rasvased toidud, maiustused, kohv, alkohol ja kõik toidud, mis võivad tõsta vererõhku või provotseerida insuldi algpõhjuse taastumist..
    2. Veeda piisavalt aega õues ja liigu ringi. Need, kes tunnevad end halvasti, saavad lihtsalt korteris ringi jalutada või lahtiste akendega lihtsamat võimlemist teha.
    3. Lõdvestu. Oluline on mitte ainult vältida liigset vaimset stressi, vaid ka korralikult magada. Nõuetekohane puhkus välistab paljude komplikatsioonide tekkimise ja vähendab ka retsidiivide riski.
    4. Harjutusharjutus. Terapeutilised harjutused aitavad kiiresti taastada motoorseid funktsioone ja parandada lihaskoe seisundit, tagastades nende toonuse.
    5. Käige massaažis. Kvaliteetne pea- ja kehamassaaž aitab normaliseerida füüsilist ja psüühilist heaolu. Regulaarsete protseduuride korral tunneb inimene paari nädala jooksul märkimisväärset mõju.

    Taastusravi on oluline ravi komponent, millega tuleks arvestada. See võimaldab teil tervise taastada nii kiiresti kui võimalik..

    Võimalikud tüsistused

    Neil juhtudel, kui lakunaarne infarkt leidis aset üsna kergel kujul, on tüsistuste oht minimaalne. Siiski ta on. Ja insuldiga, millel on mitu koldet korraga, ilmnevad komplikatsioonid peaaegu alati.

    Mida võib patsient oodata:

    • Motoorse kahjustuse;
    • Probleemid ruumis orienteerumisega;
    • Intellektuaalsete võimete langus;
    • Mälukaod;
    • Närvikoe põletik;
    • Kipitavad jäsemed;
    • Talitlushäired urineerimisel;
    • Kõnevõime osaline või täielik kaotamine;
    • Surmaga lõppev tulemus.

    Vajaliku ravi puudumisel võib inimesel tekkida üsna kiiresti ükskõik milline komplikatsioon, mis peagi lõppeb surmaga, sest insuldi on ilma meditsiinilise sekkumiseta võimatu üle elada.

    Kui tunnete end taastumisperioodil halvasti, peate kindlasti pöörduma arsti poole.

    Ärahoidmine

    Ebaõige eluviis ja keeldumine olemasolevate haiguste ravist on peamised tegurid, mis suurendavad kokkupõrke riski lakunaarse insuldiga, aga ka paljude teiste ohtlike ajuhaigustega. Seetõttu peaksite ette mõtlema ja oma elu muutma..

    Piisab lihtsate reeglite järgimisest:

    1. Sööge õigesti, jooge piisavalt vedelikke.
    2. Lõpeta joomine ja suitsetamine.
    3. Veeta rohkem aega õues.
    4. Minge sportima ja lõõgastavaid harjutusi tegema.
    5. Jälgige oma kehakaalu.
    6. Õigeaegselt tegelege kõigi haiguste raviga.
    7. Kontrollige regulaarselt rõhku.

    Need, kellel on probleeme südame-veresoonkonna või ajuga, peaksid regulaarselt läbima ka täiendava diagnostika, et vältida retsidiivi või süvenemist..

    Järeldus

    Ajuinfarkti lacunar tagajärjed võivad olla äärmiselt ohtlikud. Seetõttu on oluline jälgida oma tervist ja esimesel tõsiste rikkumiste kahtluse korral minna haiglasse, et võimalikult kiiresti ravi alustada või veenduda, et haigusi pole.

    Aju lakunariinfarkt: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

    Mis on aju lakunaarne infarkt? See pole midagi muud kui aju isheemiline insult, millel on oma füsioloogilised ja anatoomilised tunnused, mistõttu seda nimetatakse lakunaarseks.

    See ajuveresoonkonna haiguse vorm tõsteti esile tänu meetodite avastamisele ja juurutamisele, mis võimaldavad spetsialistidel näha muutusi aju arvutatud magnetresonantstomograafias (MRI)..

    Sellise löögi iseloomulik

    Need on aju ägedad vereringehäired, mis arenevad aju sügavates arterites. Fookuste läbimõõt on väike, suurusjärgus 1–1,5 cm. Aja jooksul moodustub väikese isheemia piirkonnas tsüst - lakk, seetõttu nimetatakse seda tüüpi insuldi lakunaarinfarktiks..

    Spetsiaalse meditsiinikirjanduse kohaselt moodustavad lakunaarsed infarktid 15% kõigist insultidest. Uurides seda küsimust erinevatel aegadel, olid vene neuroteadlased: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Tänu nende jõupingutustele leiti, et puudega inimeste (25–64-aastased) seas on probleem sagedamini 1–3 juhtu 1000 elaniku kohta.

    Mõnikümmend aastat tagasi peeti lakunaarset infarkti healoomuliseks protsessiks, omamoodi mikrolöögiks..

    Põhjused ja riskifaktorid

    Lünkade ilmnemise peamised põhjused on järgmised:

    1. Arteriaalne hüpertensioon. Lakunaarinfarkti teke on võimalik nii selle kriitilise kulgemise kui ka stabiilse vererõhu korral.
    2. Aju ateroskleroos. Vaatamata peaajuarterite aterosklerootiliste kahjustuste olemasolule enamikul juhtudel olulist stenoosi ei tuvastata.
    3. Ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon.
    4. Aju veresoonte kaasasündinud tunnused või väärarengud.
    5. Lacunar-insuldi võib põhjustada väikeste arterite mikroemboolia. See juhtub pärast müokardi infarkti mõnede rütmihäiretega (kodade virvendus)..
    6. Diabeet. Vere glükoosisisalduse suurenemine põhjustab spetsiifilisi diabeetilisi kahjustusi - veresoonte angiopaatiat, sealhulgas aju. Ateroskleroosi progressioon on otseselt võrdeline suhkruhaiguse raskusastmega.
    7. Suitsetamine. Nikotiin suurendab vere viskoossust ja põhjustab veresoonte spasmi (ahenemist).

    Eeldatavad tegurid on vanus üle 85 aasta, meessugu.

    Kliinik: sümptomid ja nähud

    Tavaliselt kulgeb haigus teadvuse kaotuseta. Vaesuse tõttu diagnoositakse sümptomeid sageli hilja. Infarkti tekkimise ajal võib esineda vererõhu tõusu või rütmihäireid. Üksikud lüngad avalduvad neuroloogiliste sümptomite kaudu, mis ei põhjusta täielikku liikumatust ja vajadust välise hoolduse järele.

    Kliiniliste sümptomite võimalused:

    1. Motoorne lakunaarne infarkt. Ilmneb kas ühe jäseme või mõlema liikuvuse kerge piiramisega.
    2. Tundlik südameatakk. See on poole keha või jäseme tundlikkuse vähenemine.
    3. Koordinaatide löök. Tuvastatakse koordinatsioonihäired. Patsient kurdab pearinglust, ebakindlat kõnnakut värisemise tõttu.
    4. Vaimukahjustusega avalduv lakk-infarkt: mõtteprotsesside aeglustumine, mälu ja tähelepanu vähenemine.

    Kirjeldatud kliiniliste nähtude kombinatsiooniga või vastupidiselt sümptomite puudumisel on võimalikud muud võimalused.

    Oht ja tagajärjed

    Aastate pikkune vaatlus näitas, et kolmandikul patsientidest pärast selliseid tserebrovaskulaarseid häireid areneb parkinsonismi aasta hiljem ja pikemas perspektiivis dementsus või muul viisil vaskulaarne dementsus.

    Esineb mälukaotusi, patsient ei suuda olukorda analüüsida, unustab kodutee, ajab sugulased segadusse, muutub tüütuks.

    Teine nähtus, mida sageli peetakse depressiooni tagajärjeks, haiguse ravi. Tavaliselt juhtub see siis, kui ilmnevad mitmed lüngad..

    Klassifikatsioon

    Kliiniline klassifikatsioon põhineb kliinilistel sümptomitel ja seda käsitletakse lakunariinfarkti sümptomeid käsitlevas jaotises..

    Haiguse arengus on:

    • kõige ägedam periood on esimesed 3 päeva;
    • äge - 28 päeva;
    • varajane taastumine - järgmised 6 kuud pärast vereringe häiret;
    • hiline taastumine - 2 aastat.

    Kergete sümptomite ning väljendunud motoorse kõne ja sensoorsete häirete puudumise tõttu on iga intervalli tunnuseid väga raske kirjeldada. Seetõttu on see eraldamine teisejärgulise tähtsusega..

    Diagnostika

    See on tavaliselt tomograafia, mis uurib aju erinevatel tasanditel. Seade teeb samm-sammult virtuaalseid viilusid.

    Inimkeha struktuuridest tulev signaal suunatakse radioloogi personaalarvutisse ja teisendatakse kujutiseks. Mida väiksem samm, seda suurem on tühiku tuvastamise tõenäosus.

    Samal ajal on vaja läbi viia infarkti põhjuste otsimine. Diagnostiline kompleks on järgmine:

    Ravitaktika

    Piisavaks raviks ja tulevikus korduvate tserebrovaskulaarsete häirete ennetamiseks määratakse patsientidele aspiriin, et vähendada vereelementide agregatsiooni (liimimine ja verehüübed) ning parandada selle voolavust. Kõige vastuvõetavam annus on 75 mg atsetüülsalitsüülhapet, mis on valmistatud spetsiaalselt selleks otstarbeks..

    Kui talumatuse või kõrvaltoimete tõttu ei ole võimalik aspiriini võtta, on võimalik asendada dipüridamooliga annuses 200 mg ööpäevas või 75 mg klopidogreeli. Annuseid täpsustavad ja reguleerivad spetsialiseerunud spetsialistid.

    Vereringe normaliseerimine saavutatakse ravimite määramisega, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni. Parim valik on nicergoline, vinpocetine, pentoxifylline. Esiteks antakse intravenoosne tilgutuskursus koos üleminekuga tabletivormide pikaajalisele manustamisele.

    Samal ajal soovitatakse neurotroofiat - ravimeid, mis optimeerivad aju hapnikuvarustust ja stimuleerivad taastumist. Need on tserebrolüsiini, aktovegiini, tsititsoliini ja Ginkgo biloba preparaadid (memantiin, tanakan, bilobil).

    Dementsuse nähtude tekkimisel ja lakunariumi moodustamisel on ette nähtud antikolinesteraasi ravimid ja atsetüülkoliini, bioloogiliselt aktiivse aine, bioloogiliselt aktiivse aine, mis on närvide tüvedel impulsside läbiviimisel eelkäijad. See on vajalikes annustes proseriin, neuromidiin, galantamiin.

    Parkinsonismi korral peab patsient värisemise vähendamiseks võtma spetsiaalseid ravimeid (tsüklodool, amantadiin).

    Vaimsete võimete taastamiseks ja dementsuse ilmingute vähendamiseks on vaja kasutada patsiendi intellekti nii palju kui võimalik, sundides teda salme mälust meelde jätma, võimaldades tal lahendada lihtsaid matemaatilisi probleeme..

    Kuna peamine põhjus on hüpertensioon, võib selle adekvaatset vähenemist pidada üheks raviprotsessi lüliks. Terapeut ja kardioloog valivad piisava annuse ja ravimite kombinatsiooni. Parandusskeemi väljakirjutamisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja oluliste kaasuvate haiguste esinemist: suhkurtõbi, kroonilised neeruhaigused.

    Prognoos ja ennetamine

    Eespool mainiti aspiriini ja teiste verd vedeldavate ravimite rolli. Ilma elustiili korrigeerimise, toitumisharjumuste ja halbade harjumuste muutmise, eduka võitluse lakunaarse infarkti tagajärgede vastu, lakunaarse seisundi ja vaskulaarse dementsuse ennetamine on võimatu.

    1. Motoorse aktiivsuse suurenemine, dieedi langus, kolesterooli sisaldavad toidud.
    2. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine. Klaas punast kuiva veini on lubatud muude vastunäidustuste puudumisel.
    3. Vastavus absoluutselt kõigile hüpertensiooni ja diabeedi ravi soovitustele.
    4. Aterosklerootilise kahjustuse tunnuste tuvastamine ultrahelisisese duplekskaneerimise ajal, „halva” kolesterooli ja lipoproteiinide kõrge tase - näidustused kolesteroolidieedi määramiseks ja kolesterooli alandavad ravimid. Nad võtavad neid ravimeid hepatotoksilisuse tõttu pikka aega biokeemilise vereanalüüsi kontrolli all. Kui peamiste arterite stenoos on selgelt väljendunud, enam kui 70%, on soovitatav konsulteerida veresoontekirurgiga..
    5. Emboolia kõrge riski korral on näidustatud rütmihäirete piisav ravi ja vere lahjendamiseks võimsate ravimite määramine. Kindlasti ei soovitata ise ravida, kuna need ravimid, mille väljakirjutamine on kirjutatud, võivad põhjustada surmavat verejooksu.

    Prognoos sõltub patsiendi ja tema lähedaste distsipliinist, kes peaksid olema huvitatud patsiendi intellektihäirete taastumisest ja ennetamisest.

    Lacunar insult (isheemiline): mis see on, põhjused ja sümptomid, ravi ja prognoos

    Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse variandid on erinevad. Enamik neist võib ohustada patsientide tervist ja elu..

    See ei puuduta mitte ühte haigust, vaid suurt rühma. Samal ajal on enamik ägeda ajuveresoonkonna puudulikkuse variante potentsiaalselt surmav..

    Lacunar insult on peaaju struktuuride väljendunud alatoitumus spetsiaalsete depressioonide ja aju valgeaine tasemel.

    Erinevalt teistest patoloogilise protsessi sortidest ei esine ajuhäireid. Ei ole peavalu, pole iiveldust, palju vähem oksendamist. Kuna kolded on väikesed, ulatuvad nad harva läbimõõduga üle sentimeetri, ehkki selliseid juhtumeid kirjeldatakse.

    Insuldi tekkimise hetk pole samuti kirjeldatav. Sümptomid suurenevad järk-järgult, et öelda täpselt siis, kui rikkumine välja kujunes, ei toimi. Sageli moodustub see öösel ja patsient juba ärkab selles olekus.

    Teraapia on kiireloomuline, vajalik on haiglaravi neuroloogilises haiglas. Lacunarinfarkt - kahekordne haigus.

    Protsessi üldise kerge kulgemise korral tekivad tulevikus tõenäoliselt probleemid. Tüsistuste hulka kuuluvad ajuarterite sügavad aneurüsmid ja võimalikud tulevased hemorraagilised sündmused (verejooks).

    Arengu mehhanism ja põhjused

    Haiguse areng põhineb vererõhu stabiilsel, märkimisväärsel tõusul..

    Statistika, spetsialiseeritud uuringute kohaselt moodustub patoloogiline protsess ainult hüpertensiooniga patsientidel.

    Vaadeldava insuldi moodustumise ajal on rikutud vere liikumist spetsiaalsete anumate kaudu, mis paiknevad aju valgeaine süvendites. Neid nimetatakse lünkadeks..

    Edasi kulgeb protsess vastavalt klassikalisele skeemile: äge isheemia (alatoitumus) ja peaaju kudede surm.

    Samal ajal on fookuste suurus minimaalne. Üksikud vormid on aga äärmiselt haruldased. Sagedamini toimub kombineeritud protsess. Siit tuleneb loid kliiniline pilt, minimaalsed sümptomid, peamiselt neuroloogilise lokaalse iseloomuga. Aju märke pole.

    Põhjused on tüüpilised kõigi insuldi vormide puhul, väiksemate parandustega:

    Arteriaalne hüpertensioon. Sel juhul mängib suurimat rolli. See on võtmetegur lakunaarse insuldi väljakujunemisel. Seda tüüpi protsesside eripäraks on selge seose puudumine vanuse ja riski vahel.

    Ammu enne 30 aasta algust on kirjeldatud arvukalt noorte patoloogia arengu juhtumeid..

    Ateroskleroos. Valge aine lünkade sügavates anumates kolesterooli naastud ei ladestu. See on selle konkreetse patoloogia vormi veel üks tunnusjoon. Arterid võivad aga kinnistuda, kitseneda.

    Sarnast protsessi täheldatakse pikaajalise suitsetamisega patsientidel, alkoholi kuritarvitavatel isikutel, narkomaanidel. Stenoosi on üksi raske kõrvaldada, vajalik on meditsiiniline abi.

    • Diabeet. Rangelt öeldes, see iseenesest ei provotseeri lakkarinfarkti ega osale isegi selle moodustumise mehhanismis otsesel viisil. Sellel on kaudne mõju. Kuna kursuse taustal areneb sekundaarne ateroskleroos.
    • Arteriit. Laeva seina põletik. See võib olla nakkav või autoimmuunne (palju harvemini). Haigus ise on harva esinev. Väljaspool kvaliteetset ravi arterid paranevad, valendik kitseneb.

    Pärast lakunarinfarkti kannatust võtab aju trofismi taastumine kaua aega. Erinevalt teistest lokalisatsioonidest toimub sekundaarse vereringevõrgu moodustumine aeglaselt. Seejärel ravitakse põletikku kiiresti, on võimalik retsidiiv ja patsiendi surm.

    • Geneetilised kõrvalekalded, veresoonte kaasasündinud kõrvalekalded. Kuna me räägime lakunaarstest struktuuridest, pole need MRI ega CT korral nähtavad. Kõrvalekallet on peaaegu võimatu tuvastada.
    • Tromboos. Verehüüvete moodustumine. Nad ummistavad artereid, häirivad trofismi (toitumine), põhjustavad närvipõletike surma.

    Spetsialistid kasutavad tegureid protsessi etioloogia tuvastamiseks ja ravi määramiseks, mis võib mõjutada algpõhjust..

    Kliiniline pilt

    Lacunari isheemilisel insuldil on palju vooluvõimalusi.

    Patoloogilise protsessi põhitunnus on äärmiselt vähe esinevad sümptomid, mis on põhjustatud aju üksikute struktuuride punktkahjustustest.

    Kokku eristatakse enam kui 10 tüüpi või sündroomi või kompleksi. Levinumad on (suurenedes: kõige haruldasemast tavalisemaks).

    • Enamik teisi juhtumeid on klassikalises mootorisordis. Aju lakunärviga kaasneb jäsemete ja kogu keha halvatus kahjustuse asukoha vastas.

    Samuti kannatavad miimilised lihased. Muid neuroloogilisi nähtusi pole. See on ainus sümptom..

    Võimalik parees - tundlikkuse kahjustus peaaegu täielikult puutumata motoorse aktiivsusega.

    Sensuaalne variant. Patsient kaotab võime objekte, nähtusi, väliseid stiimuleid taktikaliselt ära tunda. Valu, temperatuurireaktsioone ja muid ärritajaid ei tajuta.

    See on ajutine, kestab mitu päeva kuni paar kuud. Taastusravi osana on tundlikkus täielikult taastunud. Sarnane vorm esineb 25% -l patsientidest.

    Hüpotooniline tüüp. Seda täheldatakse 10-15% -l kliinilistest olukordadest. Kaasneb lihasjõu langus.

    Lihased muutuvad lõtvaks, tõmbuvad halvasti kokku, mis raskendab liikumist ja füüsilist aktiivsust, kui mitte võimatu.

    Ühelt poolt on tõenäoline parees või halvatus. Koordineerimine kaldub pisut normist kõrvale, mis väljendub spetsiaalsete testide ja standardsete neuroloogiliste uuringute käigus.

    Puudulik koordinatsioon ja osaline halvatus. Kõrvalekalle avaldub mitmel viisil. Kätes on ebamugavustunne, võimetus sooritada väikseid täpseid liigutusi.

    Kõnehäired pole haruldased: lausete struktuur on õige ja loogiline, kuid liigenduse pärssimine või hägusus on võimalik. Näolihaste, keele tundlikkuse ja kontrollitavuse puudumise tõttu.

    Kirjeldatakse kaela halvatuse juhtumeid, kuna patsient ei suuda hoida oma pead, käsi ja jalgu ühel küljel. Düsartria vormide esinemissagedus - 10% või vähem.

    Muud aju lakunaarse insuldi nähud on veelgi vähem levinud:

    • Parkinsoni. Kui ekstrapüramidaalsüsteem kannatab. Tüüpilised sümptomid ilmnevad, millest peamine on lihaste jäikus. Lihased on hüpertoonilised, kitsad, kuid nõrgad. Sellisel juhul ei suuda patsient normaalselt liikuda, väsib kiiresti.
    • Inkontinentsus, kohustuslik tung õõnesorgani tühjendada. Samuti on patoloogilise protsessi ainus sümptom, mille korral isegi kvalifitseeritud arstidel on raske insuldi tunnust kahtlustada.
    • Düskineetiline vorm. Sellega kaasneb lihaste nõrkus, säilitades samal ajal tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse. Patsiendid on sunnitud väikeste sammudega kõndima, et mitte kukkuda. Käte liigutused on aeglased, ebatäpsed, inimene ei saa mingil kaalul eset hoida.

    Peamised sümptomid määratakse motoorse komponendi rikkumisega. Samal ajal ei kannata kõne ega tajuorganite töö, intellektuaalne-mnteetiline komponent ka.

    Kliiniline pilt areneb järk-järgult, mitme tunni jooksul, harvemini kahe päeva jooksul.

    Täpne hetk pole selge. Sageli ärkab patsient öösel ägedate ajuverevoolu häirete tunnustega.

    Kõrvalekallete üldine raskusaste on teiste insuldi vormidega võrreldes tühine.

    Diagnostika

    Aju lakunariinfarkt kinnitatakse haiglas, ambulatoorselt pole võimatu midagi teha, seisundit on raske hinnata. Spetsialist - neuroloog.

    Patsientide standardne skeem on järgmine:

    • Suuline küsitlus. Koos kõne ohutusega. Kui täheldatakse rikkumisi, peate rääkima sugulastega. Tüüpilised kaebused registreeritakse, sümptomite objektiviseerimine võimaldab teil koostada täieliku kliinilise pildi ja võrrelda seda teadaolevate arvutustega. Esitage hüpoteesid.
    • Ajaloo võtmine. See mängib sama olulist rolli. See on vajalik protsessi võimaliku etioloogia kiireks hindamiseks. Arteriaalne hüpertensioon ilmneb patsientidel alati.
    • Rõhu ja pulsi mõõtmine. Esimene indikaator on stabiilselt ülespoole muutunud, teine ​​võib olla normaalne. Sõltub südame struktuuride seisundist.
    • Entsefalograafia. Kasutatakse ajutegevuse uurimiseks erinevates valdkondades. Lakkunäärliku insuldi korral puhangu signaalid nõrgenevad, kuid mitte märkimisväärselt. Arst peaks tähelepanu pöörama kõikidele kõrvalekalletele ja mitte võtma neid viga.
    • MRT diagnostika. Isegi kontrasti-gadoliiniumi võimendusega pole sellel suurt mõtet. Kuid kahjustatud piirkonna piisava suuruse korral tuvastatakse hüpointensiivse signaali fookus, mida võib pidada kinnitavaks (kinnitavaks) märgiks. Ligikaudu 60% juhtudest ei anna tomograafia mingit tulemust..
    • Ajuveresoonte dopplerograafia, dupleks skaneerimine. Verevoolu kiiruse ja kvaliteedi tuvastamiseks.

    Vajadusel on ette nähtud täiendavad uuringud. Spetsialisti äranägemisel.

    Ravi

    Teraapia toimub rangelt statsionaarsetes tingimustes. Vähemalt esimestel päevadel. Seisundi püsiv parandamine. Mitmete ravimirühmade välja kirjutatud ravimid:

    • Trombolüütikumid. Esimese 4–8 tunni jooksul alates patoloogilise protsessi algusest. Fibrinolüsiin või streptokinaas. Lahustab moodustunud verehüübed. Ei võimalda hemodünaamiliste häirete progresseerumist.
    • Trombotsüütidevastased ravimid. Väldi verehüüvete edasist arengut. Aspirin-Cardio või Heparin, muud nimed on võimalikud.
    • Kiiretoimelised diureetikumid. Näiteks furosemiid või osmootilised diureetikumid - mannitool piiratud koguses. Ravimid takistavad selle hädaolukorra taustal ajuturse ja võimalikke surmavaid tagajärgi. Need ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, neil on negatiivne mõju südamele ja veresoontele.
    • Tserebrovaskulaarsed ravimid. Normaliseerige aju toitumine. Piratsetaam või Actovegin. Nende ravimitega ravikuuri jätkatakse pärast ägeda perioodi lõppu..
    • Angioprotektorid. Tugevdage veresoonte seinu, suurendage nende elastsust. Nimed valib spetsialist.

    Kasutatakse ka järgmisi ravimeid:

    • Antihüpertensiivne. Vähendage vererõhku. AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid. Keskse toimega ravimid. Neid määrab rangelt arst, tavaliselt osaleb kardioloog ohutuma kombinatsiooni väljaselgitamiseks. Hüpertensiooni resistentseid vorme ei peatata monoterapeutiliste meetoditega. Vajad rühma narkootikume.
    • Rahustid. Ärevuse vähendamiseks võib kasutada kopse, rahusteid..

    Ühest pillist ei piisa. Vajalik on dieedi korrigeerimine (ravitabel nr 10), võimalusel soovitatakse konsulteerida toitumisnõustajaga, suitsetamisest loobumine, alkohol, eriti psühhoaktiivsed ained, narkootikumid.

    Füüsiline aktiivsus on normaliseeritud, see peab olema inimese arengu tasemega piisav, potentsiaalsest piirist oluliselt madalam. Unerežiimi näidatakse vähemalt 7 tundi öösel, vältides stressi, õppides lõdvestusvõtteid.

    Taastusravi periood on 2-3 kuud. See on rekordiliselt lühike aeg insuldi jaoks. Positiivne omadus on täielik taastumise võimalus ilma neuroloogilise defitsiidita, isegi kõige raskematel kliinilistel juhtudel.

    Selle kriitilise perioodi komponendid:

    • Ravimite kasutamine. Kasutatakse ravimirühmade kolmikku: tserebrovaskulaarne tserebraalse verevarustuse stabiliseerimiseks, antihüpertensiivsed ravimid vererõhu alandamise osana, angioprotektorid veresoonte tugevdamiseks.
    • Füsioteraapia. Lakunaarset insuldi põdevad patsiendid on harva nii raskes seisundis, et ei saa liikuda. Halvatud jäsemete trofismi normaliseerimiseks on esimestel päevadel soovitatav kasutada aktiivseid harjutusi, passiivseid. Sel juhul teeb abiline liikumise.
    • Massaaž. Käte ja jalgade trofismi normaliseerimise osana perifeerse verevoolu taastamine.

    Järk-järgult peaks patsient hakkama iseseisvalt kõndima, kõigepealt meditsiinitöötajate abiga, seejärel ilma selleta.

    Haiglaperiood kestab umbes 1-2 nädalat. Võib-olla on rehabilitatsioonikeskusesse suunamine veel 2-3 nädalat. Seejärel astub inimene koos selgete soovitustega koju taastuma..

    Pädeva ja vastutustundliku lähenemise korral, järgides spetsialisti nõuandeid, on kõik võimalused rikkumise täielikuks hüvitamiseks.

    Prognoos

    Lacunar-tüüpi insuldi peetakse ainsaks erandiks (kui te ei võta arvesse mööduvat isheemilist atakki), mis põhjustab harva patsiendi surma ja puude.

    On võimalusi täielikult taastuda. Eriti kui on soodsaid tegureid. Need on: noor vanus, somaatiliste patoloogiate puudumine, endokriinne, kardiovaskulaarne anamnees, arteriaalne hüpertensioon ei ole püsiv, reageerib ravile hästi.

    Lisaks - positiivne ravivastus, minimaalne neuroloogiline defitsiit.

    Üldine elulemus on 90% või rohkem. Suremus ei ületa 5-8%. Enamik juhtumeid hõlmab enneaegset haiglasse suunamist.

    Uuringute kohaselt peaks parandus algama esimese 6, maksimaalselt 8 tunni jooksul. Siis on riskid 10-20% kõrgemad.

    Patoloogia on salakaval mitte selle sümptomite ja praeguste ohtude, vaid tõenäolise tulemuse tõttu keskmises ja pikas perspektiivis.

    Võimalikud tagajärjed

    Tüsistused peaaegu ei arene patoloogilise protsessi alguses, mis ühelt poolt hõlbustab patsiendi seisundit ja ravikuuri ning teiselt poolt võib kogenematu spetsialisti viia valele teele.

    Lakunaarse insuldi kõige ilmsem tagajärg on püsiv neuroloogiline defitsiit pärast taastusravi. Tavaliselt mitte kognitiivsed, vaid motoorsed: motoorsed talitlushäired. Kuid see on suhteliselt harv juhus..

    Vaskulaarsed probleemid arenevad kaudselt. Arterid hävitavad harva. Sagedamini püsib osa verevoolust. Rõhk tõuseb, sein hõreneb, nõrgeneb.

    Aneurüsmid arenevad - koti moodi tegelase väljaulatuvus. Harva üksildane, sagedamini osaleb protsessis kohe laevade rühm. Teatud hetkel toimub vere rebenemine ja verejooks ajuruumi..

    See lõpeb juba hemorraagilise lakunaar insuldiga, mis kulgeb mitu korda raskemalt ja viib raskete puuete ja defektide tekkeni. Ravi üks osa on elu ja tervise eluohtlike komplikatsioonide ennetamine.

    Lakasaarte aneurüsme on äärmiselt raske kindlaks teha, kuid ühel hetkel need ei moodustu. See võtab aega. Seetõttu määravad arstid tserebroprotektorid, ravimid veresoonte elastsuse suurendamiseks, antihüpertensioonid. See on muu hulgas meede ebaselgete tulemuste ärahoidmiseks..

    Aju lünkade insult on harvaesinev ja suhteliselt kerge ajuveresoonkonna puudulikkuse vorm. Teraapia viiakse läbi haiglas. Riskid on endiselt olemas, kuid täieliku ravi väljavaated on peaaegu maksimaalsed.

    Lacunar ajuinfarkt

    Lacunar ajuinfarkt on isheemiline ajuinfarkt, mis hõlmab väikest ajukude ala, milles seejärel moodustub lünk. Insuldi fookused võivad olla mitmed. Kliiniline pilt koosneb mitmesugustest fokaalsetest sümptomitest, mis ei saavuta tõsist raskusastet. Seejärel on võimalik kognitiivse defitsiidi progresseerumine. Diagnoosimine viiakse läbi kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute abil, võttes arvesse asjaolu, et väikesi lünki ei pruugi neuroimagingi meetoditega registreerida. Põhjalik ravi hõlmab etiopatogeneetilist, vaskulaarset, neuroprotektiivset ja sümptomaatilist ravi.

    Lacunar ajuinfarkt (lacunar insult) on ajuvereringe akuutsete häirete tüüp, mille morfoloogiliseks tagajärjeks on isheemiasse surnud ajukoe kohas väikese õõnsuse (tühimiku) moodustumine.

    Mõiste “lünk” ilmus praktilises meditsiinis 1843. aastal tänu Fendalile, kes andis esmakordselt sellise nime ajuõõntele, mis ilmnesid arteriaalse hüpertensiooniga patsientide lahkamisel. Aju lakununarki kirjeldati üksikasjalikult 1965. aastal.

    Fisher, kes tuvastas oma seose hüpertensiivse entsefalopaatiaga.

    Meie ajal moodustab lakunaarne insult umbes kolmandiku kõigist isheemilistest insuldidest..

    Lünkade väiksuse (1 kuni 15-20 mm), mõõdukate ja isegi kergete kliiniliste ilmingute tõttu peeti aju lakunarinfarkti suhteliselt healoomuliseks.

    Kuid kliiniliste vaatluste põhjal jõudsid neuroloogiaeksperdid järeldusele, et see patoloogia on kognitiivse defitsiidi, sekundaarse parkinsonismi ja psüühikahäirete põhjustaja..

    Lacunar ajuinfarkt

    Lacunar-insult ilmneb vere läbimise rikkumise tõttu aju ühe perforeeriva arteriaalse anuma kaudu. 80% -l juhtudest asub infarktivöönd subkortikaalsete struktuuride ja peakapsli valges ajuosas, muudel juhtudel - ajusillas ja pagasiruumis.

    Enamikul juhtudel toimub lacunar-tüüpi ajuinfarkt kroonilise arteriaalse hüpertensiooni taustal ja on seotud selle põhjustatud perforatsioonianumate seina muutustega - peaaju mikroangiopaatia.

    Morfoloogiliselt võib see olla hüalinoos, lipiidikihide intravaskulaarne ladestumine, lihaste fibrootiline asendamine ja veresoonte seina elastsed struktuurid, fibrinoidne nekroos.

    Selliste muutustega kaasneb arteri valendiku oluline ahenemine ja oklusioon, mille tagajärjel on verevarustus selle söödetud peaaju kudede osas häiritud. Selles tsoonis areneb isheemia ja nekroos. Aja jooksul moodustub surnud rakkude kohale tühimik.

    Aju mikroangiopaatia moodustab umbes 75% lakunaarsetest infarktidest..

    Selle etioloogiliste tegurite hulgas on lisaks hüpertensioon, arterioskleroos, suhkurtõbi, alkoholism, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline neerupuudulikkus koos kreatiniini kontsentratsiooni suurenemisega veres, harvadel juhtudel nakkuslike ja autoimmuunsete veresoonte kahjustustega..

    Veerand lakunaarse infarkti juhtudest on põhjustatud atero- ja kardioembooliast (koos kardioskleroosiga pärast müokardiinfarkti, kodade virvendusarütmia, südamerikete defektidega), brahiokefaalsete arterite oklusioon.

    Sageli eristatakse lakunaarset lööki debüüdiga, kus fookussümptomid arenevad kiiresti 1-2 tunni jooksul. Kuid järk-järguline ilmnemine on võimalik ka sümptomite suurenemisega 3 kuni 6 päeva jooksul. Mõnel juhul märgitakse varasemad mööduvad isheemilised atakid..

    Iseloomulik on peaaju manifestatsioonide, kortikaalsete häirete ja meningeaalsete sümptomite kompleksi puudumine ning teadvuse säilimine. Hemipareesi, hemitype-tüüpi sensoorseid häireid, ataksiat, düsartriat, vaagnafunktsiooni häireid, pseudobulbaari sündroomi.

    Võimalikud on isoleeritud motoorsed, ataksilised või sensoorsed häired, samuti segatud neuroloogilised ilmingud. Sageli on depressioon ja kerged kognitiivsed häired..

    Kognitiivne defitsiit võib seisneda raskustest uue teabe mäletamises, mäluhäiretest praeguste sündmuste korral, keskendumisvõime vähenemisest ja intellektuaalse tegevuse kvaliteedist.

    Märgitakse mõtteprotsesside mõningast aeglustumist, raskusi ühelt ülesandelt teisele ümberlülitumisega või vastupidi, keskendumisega ühe ülesande täitmisele. Aja jooksul võib pärast lakunarinfarkti kognitiivsed häired märkimisväärselt suureneda..

    Tekivad rasked mälukahjustused, väheneb võime tajuda ja absorbeerida teavet (gnoos), kaovad motoorseid oskusi (praktika).

    Ajuinfarkti kliinilised sümptomid sõltuvad selle asukohast. Mis tahes lokaliseerimise korral püsib neuroloogiline defitsiit siiski kerge või mõõduka kraadi tasemel ega kulge kunagi tõsiselt.

    Mõnel juhul on tegemist lakunaarse insuldi "vaikse" subkliinilise kulgemisega, mille korral selle ilmingud puuduvad täielikult.

    Selline kujuteldav heaolu on prognostiliselt ebasoodne, kuna seda täheldatakse sageli mitme infarkti korral, see ei võimalda kvalifitseeritud arstiabi õigeaegselt osutada ja aja jooksul põhjustab see sageli raskete kognitiivsete häirete teket..

    Diagnoosi määramisel võtab neuroloog arvesse anamneesis esinevat hüpertensiooni, rasket arütmiat, suhkruhaigust, kroonilist ajuisheemiat, mööduvaid isheemilisi rünnakuid; insuldi kliinilise pildi tunnused (kerged või mõõdukad fokaalsed sümptomid aju manifestatsioonide puudumisel); instrumentaalsed diagnostilised andmed. Oftalmoskoopia käigus selgub silmaarsti konsultatsioonil sageli mikroangiopaatia tunnuseid: võrkkesta arterioolide ahenemine, võrkkesta keskveeni laienemine.

    Visuaalselt visualiseerida lakunarinfarkti fookus, kasutades aju CT või MRI-d. Kui insuldi tsoon on siiski liiga väike, pole see tomogrammidel nähtav. Sellistel juhtudel põhineb diagnoos peamiselt kliinikul..

    Ajuinfarkti põhjuste otsimise osana viiakse läbi pea anumate ultraheli, vere lipiidide spektri uuring. Alla 45-aastastel patsientidel on vaja välistada süsteemne vaskuliit, metaboolsed haigused, antifosfolipiidne sündroom jne..

    Veresoonkonna kahjustuse etioloogia mõistmine on korduvate insultide adekvaatse ennetamise ehitamisel keskse tähtsusega..

    Aju kompuutertomograafia. Lacunarinfarkt vasakpoolses talamuses

    Lakunaarsete insuldiravi etiopatogeneetiline komponent on suunatud piisava vererõhu normaliseerimisele ja säilitamisele, kardioemboolia ennetamisele ja lipiidide metabolismi korrigeerimisele. Hüpertensiooni ja südamepatoloogiaga patsiente jälgib samaaegselt kardioloog.

    Neile on välja kirjutatud antihüpertensiivne ravi, tromboosivastased ravimid (varfariin, hepariin, atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel).

    Ravi hepariini ja varfariiniga on näidustatud patsientidel, kellel on lakunäärmelise insuldi kardioemboolne etioloogia ja selle kordumise tõenäosus (pärast müokardi infarkti, kodade virvendust, kunstliku südameklapi olemasolu jne)..

    Atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse ajuveresoonte mikroangiopaatia olemasolul, seda võetakse suu kaudu individuaalses annuses ja seda võib määrata koos dipüridamooliga. Vere lipiidide koostise korrigeerimiseks kasutatakse statiine (lovastatiin, simvastatiin jne)..

    Aju hemodünaamika ja mikrotsirkulatsiooni taastamiseks võib nicergoliini kasutada aju spasmolüütikumina, soovitatakse vinpotsetiini, pentoksüfülliini.

    Kognitiivse puudulikkuse korral viiakse dementsuse vältimiseks läbi neurotroopne ravi, sealhulgas neuroprotektoreid (ipidakriin, amantadiin, koliin), hõlmikpuu biloba farmaatsiat, nootroopikume (memantiin, piratsetaam). Märgiti tähelepanu, mälu ja mõtlemise treenimiseks mõeldud spetsiaalsete harjutuste positiivset mõju..

    Depressiivse sündroomi esinemisel täiendatakse raviskeemi antidepressantidega (fluoksetiin, klomipramiin, maprotiliin, amitriptüliin).

    Ülekantud lakunaarse infarkti tulemus on suhteliselt soodne. Õigeaegse ja intensiivse ravi taustal on võimalik neuroloogilise defitsiidi täielik taandareng. Kuid mõne aasta jooksul pärast südameinfarkti ilmneb 30% -l patsientidest kognitiivsed häired, mis põhjustab vaskulaarse dementsuse ja psüühikahäirete teket..

    Vaskulaarse parkinsonismi sümptomid on veelgi tavalisemad. Nende komplikatsioonide tõenäosus suureneb märkimisväärselt korduvate lakunaarsete löökide korral, mille sagedus ulatub 12% -ni.

    Pikaajaliste mõjude uuringud näitasid, et kümmekond aastat pärast lakunarinfarkti jäi vaid kolmandik patsientidest ellu, kellest enamik kannatas dementsuse all.

    Lakunaarinfarkti esmane ennetamine tähendab arteriaalse hüpertensiooni õigeaegset korrigeerimist, trombotsüütidevastast ravi vajavate südame-veresoonkonna patoloogiatega patsientide regulaarset aspiriini tarbimist ja kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkuse piisavat ravi.

    Lakunaarse insuldi kordumise vältimiseks on soovitatav pikaajaline aspiriin, brahiokefaalsete arterite raske oklusiooni korral on võimalik tserebrovaskulaarse puudulikkuse kirurgiline ravi - unearteri endaterektoomia, intrakraniaalse anastomoosi loomine.

    Kognitiivse kahjustuse süvenemise vältimiseks peavad lakunaarset insuldi põdevad patsiendid läbima korduvalt vaskulaarse ja neurotroopse kombineeritud ravi kursused..

    Mis on ajuinfarkt

    Aju lakunariinfarkt on patoloogiline muutus sügavates arterites, nende ummistus, mis viib hemorraagia väikeste (mitte rohkem kui 1,5 cm) kollete ilmnemiseni. Mõne aja pärast ilmub nende asemele tsüstilaadne moodustis, mida nimetatakse “lõheks”..

    Haigused, mis suurendavad ajuinfarkti riski

    Eristatakse järgmisi aju lakunaarse infarkti põhjuseid:

    1. Pidev kõrge vererõhk, krooniline hüpertensioon. Haigus võib esineda nii arteriaalsete kriiside taustal kui ka stabiilse kiirusega.
    2. Aju arterite ateroskleroos. See võib ilmneda loomset rasva sisaldava ebaõige dieedi tagajärjel. Selle haigusega edasi
    3. veresoone seintele moodustunud tahvel.
    4. Diabeet.
    5. Verehüüvete sõltuvus.
    6. Ajukudede infektsioon.
    7. Süsteemne vaskuliit.
    8. Ajukude kaasasündinud tunnused.
    9. Müokardi infarkt.

    Suitsetamine, mis põhjustab veresoonte spasme, samuti rasvumine, on samuti riskifaktorid.

    Haiguse kliiniline pilt

    Enamikul juhtudel võib rünnak olla äkiline, põhjustades väga kiiresti arterite ummistumist, kuid see võib kesta kuni viis päeva. Eelkäijad võivad olla isheemilised rünnakud, mis põhjustavad ajuveresoonte õnnetusi väikestes peaajuarterites..

    Rünnaku ajal võib täheldada kõrget vererõhku ja ebaregulaarset pulssi. Üksikud tsüstid - lüngad ei põhjusta keha halvatust. Ajuinfarkti lakunaarse vormi tuvastamine on keeruline sümptomite kaudse avaldumise kaudu:

    • Motoorseid kahjustusi väljendatakse suutmatuses jäsemeid liigutada, nad muutuvad vähem tundlikuks.
    • Koordineerimise kaotus. Patsient võib kurta, et kõik ujub tema silme ees, seal on ebastabiilne kõnnak ja desorientatsioon.
    • Haiguse lakunaarset vormi iseloomustavad neuroloogilised häired, mis väljenduvad mäluhäiretes, analüüsi võimaluses, puudub mõistuse loogika, muud ajuprotsessid on häiritud.

    Kohese arstiabi saamiseks piisab, kui ilmneb üks järgmistest insuldi sümptomitest:

    1. Jalgade nõrkuse terav manifestatsioon, minestamine, teadvusekaotus;
    2. Kaldus nägu, poole keha tuimus, jäsemed, naha tundlikkuse rikkumine;
    3. Kõneraskused ja halvenenud taju;
    4. Patsiendil algab pearinglus, tal on raske säilitada liigutuste koordinatsiooni;
    5. Ilmnevad rasked peavalud;
    6. Krambid, suurenenud lihastoonus.

    Häire raskusaste sõltub aju selle osa suurusest, mida insult mõjutab. Haiguse sümptomid võivad ilmneda unes ja nendega ei tohi kaasneda teadvusekaotus. Erinevalt ulatuslikest peaaju hemorraagiatest ei kaasne lakunarvormiga nägemise kaotus. Selle haiguse prognoos on võrreldes muude onmvormidega kõige soodsam.

    Mida viib ajuinfarkt?

    Aju lakunaarse infarkti tagajärjed sõltuvad järgmistest teguritest:

    • See aju osa, milles toimus verejooks;
    • Haiguspuhangu suurus;
    • Kui kiiresti ja professionaalselt meditsiinilist abi osutati.

    Kõige sagedamini põhjustab haigus järgmisi kõrvalekaldeid:

    1. Halvenenud mälu ja kõne.
    2. Kontrollimatu roojamine ja urineerimine.
    3. Liikumine muutub jäigaks, kõnd ebakindlaks.
    4. Dementsus areneb. Vaatlusaastad näitavad, et aasta pärast on patsiendil parkinsonismi ja hiljem - veresoonte dementsus.
    5. Pärast onmki on häiritud ka liikumiste koordineerimine.

    Isheemilisest insuldist tulenevad tõenäolised muutused väljendatakse järgmiselt:

    • Vaimsed häired. Patsient võib sattuda pikaajalistesse depressiivsetesse seisunditesse, mõistes, et lähedaste jaoks sai ta koormaks. Võib täheldada agressiivsuse märke või, vastupidi, pisaravoolu. Sagedased meeleolu kõikumised.
    • Sensoorse tundlikkuse puudumine näo, käte või jalgade lihastes. Liikumishäired võivad väljenduda jala nõrkus (peate liikuma kepi abil) või käte (kuni võimetuseni iseseisvalt lauanõusid hoida) nõrkus. Närvikiud taastuvad veelgi aeglasemalt, seetõttu vajab patsient pikka taastusravi, mille üheks eesmärgiks on jäsemete tundlikkuse taastamine.
    • Halvenenud mälu ja kõne. Patsient unustab näod, nimed, telefonid ja aadressid. Ei saa normaalselt rääkida, lausudes ebajärjekindlaid fraase.
    • Liikumiste koordineerimise puudumine. Pärast haiguse rünnakut muutub kõnnak sageli, inimene sageli kukub, uimane.

    Haiguse prognoos

    Aju lakunaarse infarkti prognoos on erinevalt isheemilise insuldi muudest vormidest kõige soodsam. Haiguse ühe juhtumi korral on peaaegu kõik keha funktsionaalsed võimalused taastatud. Järelejäänud sensoorsed või motoorsed häired põhjustavad teatavat ebamugavust, kuid võite õppida sellega elama..

    Relapsi korral saab diagnoosida aju lakunariumi. Seda komplikatsiooni täheldatakse enamikul vaskulaarse dementsusega patsientidel. Patsient taandub sageli, langeb depressiooni.

    Inimesel on pärast haigusrünnakuid mäluprobleeme, ta ei mäleta sageli elukoha aadressi, ei tunne pereliikmeid ära, pole võimeline olukordi analüüsima, muutub lohakaks.

    Ajuinfarkti diagnoosimine

    Arst võib patsiendi kaebuste põhjal kahtlustada aju lakunarinfarkti. Kuid täieliku pildi haigusest saab ainult järgmiste uurimismeetodite abil:

    1. Esiteks on see kompuutertomograafia, mis võimaldab saada virtuaalse aju mitmetasandilise sektsiooni;
    2. Vere ja uriini üldine laboratoorne analüüs, samuti vere biokeemia analüüs, glükoosi olemasolu selles, kolesterooli taseme määramine, hüübimisnäitajad;
    3. EKG südame rütmihäirete tuvastamiseks;
    4. Kahepoolne ultraheli skaneerimine võimaldab teil analüüsida veresoonte seinte seisundit, kolesterooli naastude olemasolu nendel, sünnidefekte.

    Peamine ravitaktika

    Ravimid sõltuvad haiguse tõsidusest..

    Verehüüvete vältimiseks määratakse patsiendile sageli aspiriin (atsetüülsalitsüülhape). Võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

    • Vere mikrotsirkulatsiooni taastamiseks võib näiteks välja kirjutada Nicergolini süstide kujul, edasise raviga tablettide abil.
    • Ajuinfarkti kardioemboolse vormiga määratakse sageli varfariin.
    • Neurotroofid aitavad aju hapnikuvaegust vabaneda ja taastavad selle mõjutatud struktuurid. Nende hulka kuuluvad: tserebrolüsiin, Actovegin.
    • Dementsuse korral on ette nähtud antikolinesteraasi ravimid: Proseriin, Neuromidiin.
    • Parkinsonismi korral on ette nähtud ravimid, mis vähendavad käte värisemist, näiteks Cyclodol.
    • Kuna ajuinfarkt areneb kõige sagedamini kõrge vererõhu taustal, määrab arst selle stabiliseerimiseks sobivad ravimid, võttes arvesse kaasuvaid haigusi, näiteks suhkurtõbi või neeruhaigused. Hüpertensiooni raviks ei tohiks kasutada tugevaid ravimeid, eriti vanematel patsientidel. Vererõhu alandamine peaks toimuma järk-järgult.

    Taastusravi periood pärast ajuinfarkti sõltub haiguse tõsidusest ja kestab tavaliselt kuus kuud kuni kaks aastat. Sel perioodil on oluline hooldus ja sugulaste poolt patsiendi jaoks tervisliku õhkkonna loomine.

    Pärast isheemilise insuldi läbimist peab patsient järgima järgmisi toiminguid:

    • Spetsiaalse kolesteroolivastase dieedi järgimine.
    • Kehaline aktiivsus.
    • Halbade harjumuste tagasilükkamine.
    • Taastusravi hõlmab arsti soovituste järgimist kõrge vererõhu raviks. Lisaks on emboolia väljendunud riskiga patsiendil välja kirjutatud ravimid, mis muudavad vere vedelamaks.

    Seega on aju lakunaarne infarkt selle tagajärgedes mõnevõrra leebem vorm kui ulatuslik insult. Kuid see nõuab kiiret hospitaliseerimist ja läbivaatust, eriti ägenemiste korral. Kõigi kehafunktsioonide peaaegu täielik taastamine on võimalik, kui järgitakse sobivat ravi ja ennetavaid meetmeid.

    Halvasti tuvastatav ja üsna ohtlik lacunar ajuinfarkt

    Ägeda isheemia arenguga võivad ajukoes tekkida väikesed õõnsused - lüngad. Nendega kaasneb kahjustunud liikumise, kõne ja tundlikkuse nõrk ja mõõdukas raskusaste. Seejärel on patsientidel mälu progresseeruv langus, mõtlemisprotsesside aeglustumine. Ravi jaoks kasutatakse neuroprotektoreid, vaskulaarseid ravimeid ja trombotsüütidevastaseid aineid..

    Peaaju infarkti põhjused

    Selle insuldi arengut provotseerib kõige sagedamini hüpertensioon..

    Raske hüpertensiooni korral esinevad muutused perforatsioon arterites - lipiidikomplekside ladestumine, lihaste ja elastsete kiudude asendamine kiuliste, nekroosi kolletega seintes.

    Angiopaatiaga kaasneb seinte paksenemine, veresoonte valendiku vähenemine, ajuosa toitumise vähenemine. Isheemia ja rakusurm põhjustavad väikeste õõnsuste - lünkade - moodustumist.

    Perforeerivatel arteritel on väike läbimõõt (umbes 2 mm) ja pikkus kuni 10 mm. Nad varustavad verega valgeainet, ühendavad ajukoore anumad ja aju keskosa ühtsesse võrku. Insuldi tsoon asub enamikul juhtudel subkortikaalses piirkonnas, sisemises osas või ajutüves. Aju mikroangiopaatia võib põhjustada ka:

    • aterosklerootilised muutused;
    • alkoholi kuritarvitamine
    • kroonilised kopsuhaigused;
    • neerupuudulikkus;
    • diabeet;
    • nakkused
    • autoimmuunhaigused.

    Infarktijärgne kardioskleroos, kodade laperdus, klapidefektid võivad põhjustada ajuveresoonte või unearteri, selgrooarterite trombemboolia, millele järgneb lakunarinfarkt.

    Soovitame lugeda väikeaju ajurabanduse kohta. Saate teada peaaju ajuinsuldi põhjustest ja sümptomitest, esmaabist, insuldi seisundi diagnoosimise ja ravi meetoditest.

    Ja siin on juttu rohkem aju isheemilisest insuldist.

    Patoloogia sümptomid

    Haiguse algus on äge või järk-järguline, esimesel juhul suurenevad sümptomid 1 - 1,5 tunniga, teisel - fokaalsed häired ilmnevad 3 - 5 päeva jooksul. Mõnikord eelnevad isheemia mööduvad rünnakud lakunaarsele insuldile. Erinevalt tavalisest ajuinfarktist ei esine lacunariga iiveldust, oksendamist, teadvusekaotust, tugevat peavalu.

    Selle patoloogia iseloomulikud tunnused:

    • jäsemete liikumiste ja tundlikkuse osaline rikkumine;
    • raskused liikumiste koordineerimisel, neelamine;
      Käe kerge ataksia
    • värisemine kõndimisel, kui proovite sõrmega nina puudutada või väikest eset üles tõsta, tekib miimika;
    • kõne selguse muutus;
    • tahtmatu urineerimine;
    • depressiivsed häired;
    • raskused praeguse teabe mäletamisel;
    • võimetus pikka aega tähelepanu hoida;
    • mõtlemise kiiruse vähenemine;
    • võimetus samaaegselt täita mitut ülesannet.

    Lakunaarse insuldi kulg ei ole raske, teada on latentsete, vaigistatud ajukahjustuste variandid. Seda olukorda ei peeta soodsaks, kuna õigeaegse diagnoosimise ja kompleksravi puudumisel ilmnevad tulevikus tõsised mäluhäired, teabe tajumine ja töötlemine ning võimetus eesmärgipäraseks liikumiseks.

    Mis on ohtlik lakunaarne infarkt

    Pikka aega peeti seda tüüpi infarkti healoomuliseks arenguvõimaluseks. Kuid isegi kerge tüüpi ägeda ajuisheemia all kannatanud patsientide vaatlused näitasid, et koos nendega progresseeruvad kognitiivsed talitlushäired, intellekt väheneb, jäsemete värisemise nähud ilmnevad nagu parkinsonismi ja vaimsed kõrvalekalded..

    Diagnostilised meetodid

    Selle haiguse tuvastamiseks on:

    • arteriaalne hüpertensioon;
    • südame rütmihäired;
    • suhkruhaigus;
    • distsirkulatoorne entsefalopaatia;
    • isheemilised rünnakud;
    • kerged või mõõdukad fokaalsed neuroloogilised häired;
    • funduse mikroangiopaatia - arterioolide ahenemine ja keskveeni laienemine.

    Ajukude hävitamiskoha nägemiseks peate läbi viima MRI või CT-skannimise, kuid õõnsuse läbimõõduga 1 - 5 mm põhjustab selle tuvastamine olulisi raskusi. Sellistel juhtudel võetakse arvesse ainult kliinilisi ilminguid, mis samuti pole alati piisavad..

    Aju lakunaarse infarkti ravi

    Kõigepealt on vaja saavutada vererõhu stabiliseerumine. ACE inhibiitorid on sel eesmärgil kõige tõhusamad..

    Perindopriil, kuna see kaitseb kognitiivsete (kognitiivsete) häirete progresseerumise eest. Ravimeid toodetakse kaubanimede Prestarium, Prenesa, Stopress all.

    Seda kasutatakse üksi või koos Arifoniga. Näidatud on ka järgmiste rühmade ravimid:

    Farmakoloogilised rühmadNarkootikumide nimi
    AntitrombootilineZilt, aspiriini kardio, dipüridamool (angiopaatia korral)
    AntikoagulandidHepariin, varfariin (arütmia, müokardiinfarkti, kunstliku südameventiili korral)
    HüpolipideemilineZokor, Tulip (rikkudes lipiidide metabolismi, ateroskleroosi)
    Ajuveresoonte lõdvestamine ja mikrotsirkulatsiooni parandamineSermion, Cavinton, Pentilin
    NeuroprotektoreidNeuromidiin, Neomidantan, Gliatilin, Bilobil
    NootropicsMeem, Phenotropil, Ceraxon
    AntidepressandidKlofranil, Lyudyomil, Prodep

    Tagajärjed ja prognoos patsiendile

    Lakunaarse insuldi õigeaegse avastamise ja piisava ravimteraapia korral on prognoos tavaliselt soodne. Kompleksse ravi korral on peaaegu täielik taastumine võimalik. Juba mitu aastat pärast ajuvereringe ägeda rikkumise all kannatamist ja eriti korduvate episoodide korral tekib vaskulaarne dementsus (dementsus), sekundaarne parkinsonism.

    Kümne aasta elulemus on umbes 30%, samas kui enamikul patsientidest on selleks ajaks rasked psüühikahäired.

    Optimistlikum stsenaarium on aspiriini pidev võtmine, unearteri endarterektoomia teostamine või laevade ümbersõit. Kõigile patsientidele näidatakse vähemalt kolm korda aastas neurotroopsete ravimite profülaktilisi ravikuure..

    Soovitame lugeda aju isheemilise insuldi kohta. Saate teada sümptomitest, kui vasakpoolne või parem külg on mõjutatud, kui oli ajutüve insult ja tagajärgede ravi.

    Ja siin on rohkem MRT-d insuldiga ja pärast seda.

    Lacunar-insult tekib siis, kui mõjutatud on aju perforeerivad arterid. Peamine arengu põhjus on hüpertensioon ja angiopaatia. Kliinilised ilmingud - kerged või mõõdukad neuroloogilised häired ilma aju sümptomiteta.

    Seejärel progresseeruvad kognitiivsed häired kuni dementsuse väljakujunemiseni. Taastumine nõuab kompleksset uimastiravi, kasutades ravimeid, et normaliseerida vererõhku, lahjendada verd, neurotroopseid ravimeid.

    Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit