Emaka toonuse ja loote pulsisageduse CTG: 6, 7, 8, 9 punkti

Kui lapseootel ema tunneb loote liigutusi, on see imeline: rase naine teab, et beebil läheb hästi. Kuid motoorse aktiivsuse põhjal on võimatu hinnata lapse emakasisese kannatuse võimalikku algust.

Probleemide õigeaegseks avastamiseks ja ennetamiseks on vaja kasutada ultraheli uurimismeetodeid (CTG, ultraheli ja doppleromeetria). Loote kardiotokograafia (CTG) on lihtne ja taskukohane meetod beebi südametegevuse hindamiseks, mille abil saate märgata hapnikuvaeguse esimesi märke.

Lisaks on naistel võimalik tuvastada emaka lihastoonuse muutusi, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust. CTG on tehnika emaka tooni ja pulsi registreerimiseks spetsiaalsele kalibreerimispaberile. St toimub 2 sõiduplaani, mõned seadmed saavad registreerida lapse motoorset aktiivsust:

  • ultraheliga fikseeritud südamelöögid
  • emaka toon, mille määrab tüvemõõtur

Kas kardiotokograafia on lootele kahjulik??

See on absoluutselt ohutu protseduur nii lootele kui ka naisele, ei tekita ebamugavusi ja seda saab vastavalt näidustustele läbi viia ka iga päev (loote hüpoksia korral), et hinnata ravi efektiivsust ja otsustada erakorralise sünnituse üle..

CTG näidustused

Kõige informatiivsem meetod raseduse viimasel trimestril. Just 30 nädala pärast on loote biorütmid täielikult välja kujunenud (aktiivsuse-unetsüklid) ja moodustub spetsiifiline refleks (suurenenud pulss loote liikumiste ajal), mille abil saab otsustada beebi täieliku varustamise ja emakasisese normaalse arengu kohta (gestatsioonivanuse arvutamiseks vaata kalkulaatorit). Raseduse ajal on CTG peamised näidustused:

  • reesusnegatiivne veri naistel
    kõrge riskiga hemolüütilise arengu tekkeks
    loote haigus
  • naise olemasolu minevikus
    enneaegne sünnitus,
    loote surm
  • loote aktiivsuse langus
    naise enda arvamus
Komplitseeritud rasedus:

  • preeklampsia
  • madal asukoht või platsenta previa
  • loote väärarenguga
  • mitu rasedust
  • polühüdramnionid, madal vesi
  • raseduse möödasõit
  • palavik rasedal naisel
Ultraheliuuringuga tuvastatud lootehaigused:

  • verevoolu häired platsenta
  • emakasisene kasvupeetus
  • loote suuruse ja raseduse erinevus
  • platsenta ja nabanööri kõrvalekalded
  • loote liikumiste arvu vähenemine
  • amnionivedeliku kvaliteedi muutus
Rasked haigused rasedal:

  • diabeet
  • südamehaigused
  • veresoonkonna haigus
  • endokriinsed probleemid
  • aneemia

Tabelis loetletud juhtudel tuleks CTG-d teha sagedamini, kuni iga päev. Loote seisund ja sünnituse efektiivsus võimaldavad teil ka kardiotokograafiat reaalajas hinnata.

Uurimismetoodika

Kõige sagedamini viiakse läbivaatus 32 - 34 rasedusnädalal. CTG viiakse läbi rasedas asendis seljal väikese rulliga parema külje all (optimaalne asend on kerge pööre vasakul küljel). CTG-d on võimalik teostada küljel lamavas asendis või toolil seljatoel istudes.

  • Esiteks leiab stetoskoobiga arst kõhu koha, kus lapse süda on kõige paremini kuuldav.
  • Sellele kohale asetatakse ultraheliuuring ja emaka põhja pannakse proov lihase toonuse hindamiseks.
  • Beebi liigutuste märkamiseks antakse naisele spetsiaalne seade koos nupuga, mida ta vajutades tunneb emakasiseseid liigutusi.
  • Salvestusaeg on 40–60 minutit.

Kui CTG tehakse, viiakse uuring läbi andurite abil, mille ultrahelilainete sagedus on 1,5–2 MHz, mis on lootele täiesti ohutu isegi pikaajalise kokkupuute korral. Igal kaasaegsel seadmel on võime hinnata kahe loote elutähtsaid funktsioone korraga, seda kasutatakse kaksikutega naistel.

Seadmete tüübid

Meditsiiniasutustes on lapse südametegevuse hindamiseks erinevaid võimalusi. Kõige sagedamini kuulab arst lapse sünnitusabi stetoskoobi abil lihtsalt lapse südamerütmi, kuid kui teil on kahtlusi (või kui näidustusi on), peate kasutama spetsiaalset seadet. Millised on CTG-seadmete tüübid?

  • CTG ilma automaatse analüüsita

Need vananenud seadmed on tänapäevastes haiglates reeglina üsna haruldased, kuid meie riigi kaugemates nurkades võib neid siiski leida. Nende seadmete peamine puudus on see, et arst peab loote südametegevuse ajakava iseseisvalt hindama. Kui arstil on kogemusi ja ta omab seda tehnikat, siis pole nende seadmete efektiivsus madalam kui uute CTG-seadmete oma.

  • CTG koos arvutianalüüsiga

Kaasaegsed kardiotokograafid mitte ainult ei salvesta graafikut, vaid töötlevad andmeid ka iseseisvalt. Arst peab ainult lugema valmis tulemuse ja otsustama ravi vajaduse. Seda CTG varianti kasutatakse kõige sagedamini meditsiinis..

Kaasaegne mobiiliajastu pakub suurepärase võimaluse beebi jälgimiseks spetsiaalse anduri abil, mis on kinnitatud kõhu naha külge, ja Interneti-ühendusega nutitelefonist. Reaalajas teave loote südamelööke kohta edastatakse veebiportaali, töödeldakse ja edastatakse arstile valmisaruande vormis. Kahjuks kasutatakse CTG-online-i veel harva..

CTG dekodeerimine: patoloogia või norm

Allolevas tabelis on esitatud loote seisundi hinnang CTG poolt, mille on soovitanud dr Savelyeva ja milles võetakse arvesse kõiki näitajaid:

  • basaalrütm - loote keskmine pulss
  • varieeruvus - südame rütmi sageduse ja amplituudi muutus (kõrvalekalle basaalrütmi sagedusest)
  • kiirendus - südame rütmi kiirendus basaalist, rohkem kui 15 lööki, mis kestab üle 10-15 sekundi.
  • aeglustus - loote südame löögisageduse vähenemine basaalist, rohkem kui 15 lööki, mis kestab üle 10 sekundi.
  • loote motoorne aktiivsus

Halb CTG raseduse ajal ilmneb järgmiste näitajate avastamisel:

  • loote südame löögisageduse pikaajaline tõus (tahhükardia) üle 160 löögi minutis
  • pulsi langus imikul vähem kui 110 lööki minutis
  • suurenenud rütmi varieeruvus amplituudiga üle 25 löögi minutis
  • varieeruvuse vähenemine alla 5 löögi minutis
  • sinusoidne rütm, mille korral toimub ühtlane ja monotoonne südamelööke ilma kõikumiste ja muutlikkuse muutusteta
  • aeglustuste esinemine
2 punkti1 punkt0 punkti
Baasrütm, lööki / min110-160100-110 või 160-170vähem kui 100 või üle 170
Südame löögisageduse varieeruvus
(põhirütmist kõrvalekallete arv minutis)
rohkem kui 63–6vähem kui 3
Võnkeamplituud
(kõrvalekalded basaalrütmist)
10-255-9 või enam 25vähem kui 5 või sinusoidne rütm
Kiirendustavaline, 2 või enamperioodiline või puudubpuuduvad
Kustutaminepuudub, ilmnevad samaaegselt emaka kokkutõmbumisegaharv ja lühikehääldatud ja pikk

Pärast punktide arvutamist hinnatakse loote seisundit:

  • 5 või vähem - loote hüpoksia seisund, laps kogeb nälga hapniku käes
  • 6, 7 punkti - esimesed loote hüpoksia nähud
  • 8, 9, 10 punkti - hüpoksia puudub, laps tunneb end hästi

Motoorset aktiivsust Savelyeva meetodi puhul ei arvestata, kuid peaksite siiski teadma, et loote suurenenud, liigne liikuvus või vastupidi, selle puudumine näitab loote hapnikuvaegust.

Kuid isegi kõrvalekallete avastamisel ei tähenda see alati lapse tõsiseid probleeme. Tuleb arvestada mitte ainult raseduse ajal tehtud CTG-ga, mille dekodeerimine näitab hüpoksia esinemist beebis, vaid ka gestatsiooni vanust, tüsistuste esinemist rasedal, ultraheliuuringute ja Doppleromeetria andmeid.

Mida teha halva CTG-ga

Loote hüpoksia vähendamiseks suunatud ravi õigeaegseks läbiviimiseks on vaja kõiki loote seisundi hindamise meetodeid, CTG tulemused raseduse ajal on selle jaoks kõige informatiivsemad. See kehtib eriti siis, kui läbivaatusel selgub loote tõsine kannatus ja peate lapse elu päästmiseks kiiresti otsuse langetama. Reeglina tehakse selles olukorras keisrilõige hädaolukorras.

Kui CTG abil on tuvastatud mõõdukad loote ebapiisava verevarustuse nähud, viiakse läbi terviklik ravi. Parim on seda teha haiglas, sünnituseelses keskkonnas.

  • Rasedatele näidatakse täielikku rahu
  • Fetoplatsentaalse vereringe parandamine (verevool ema ja loote vahel)

Kasutatakse ravimeid, mis vähendavad emaka toonust, mis viib parema verevooluni emaka laevadest platsenta. Selleks kasutage Giniprali lahust intravenoosseks manustamiseks igapäevaste tilgutajate kujul. Spasmolüütikumid (papaveriin, no-spa) annavad hea efekti. Näidatud on ka Magne B6, Brikanil.

  • Valmistised raku hapniku läbilaskvuse parandamiseks

Vajalik on ainevahetust parandavate ravimite eesmärk - glutamiinhape, C-, E-vitamiinid, glükoos, neuroprotektorid, antihüpotsandid. Nagu ka ravimid, mis parandavad rakkude läbilaskvust - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Vere viskoossuse vähendamine

Arvestades, et platsentas domineerivad väikesed anumad, tuleb parandada verevoolu, et vältida väikeste verehüüvete teket. On välja kirjutatud Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglukin, võib kasutada väikeseid aspiriini annuseid - ¼ tabletti kaks korda päevas (vt aspiriini raseduse ajal vähendab gestoosi riski)

  • Raseduse tüsistuste ja naiste haiguste ravi

Kõrge vererõhu korral näidatakse rasedale antihüpertensiivset ravi. Aneemiaga on vaja tõsta hemoglobiini taset, mis kannab lootele hapnikuga verd (vt aneemia rauapreparaate). Naise endokriinsete häirete ja neerufunktsiooni kahjustuse korrigeerimine on oluline.

  • Imiku kopsude küpsemise kiirendamine

Kuni 36-nädalase tiinusperioodiga pole lootel veel hingamissüsteemi küpsenud ja lapsel võib olla probleeme esimese hingetõmbega. Kui loote raskete kannatuste tõttu on varajase sünnituse oht, siis tuleb kiirendada lapse kopsukoe arengut. Selleks kasutatakse kortikosteroidi süste (deksametasoon)..

Naine võib iseseisvalt kaasa võtta hapnikukokteili, mida saab osta apteekides või emade ja imikute kaupluste spetsiaalsetes osakondades (Ecotail). Kokteil on valmistatud väga lihtsalt, komplekt sisaldab gaasipurke, kotikesi koos seguga. Segu lahjendades õunamahlaga saate lahuse, mis täidetakse spetsiaalse toru kaudu hapnikuga, 5 minutit ja kokteil on valmis. Lapse hüpoksia korral või profülaktikaks tuleks seda kasutada 3 korda päevas 30 nädala järel (või isegi kogu raseduse korral 15-päevase pausiga).

  • Pärast täiustamist

Loote hüpoksia tunnuste vähenemise ja rase naise seisundi paranemise, vesivõimlemise, hingamisharjutuste ja UV-kiirguse korral.

Loote hüpoksia kompleksravi viiakse läbi regulaarse CTG jälgimise all. Kui ravi on ebaefektiivne või kui kardiotokogramm halveneb kauem kui 28 nädalat, saavad arstid lapse elu päästmiseks otsustada erakorralise sünnituse üle.

Miks ja kuidas tehakse CTG raseduse ajal?

Rasedus on ebatavaliselt rõõmus aeg igale naisele, kes valmistub oma lapsega kohtuma. Kuid lisaks sellele on rasedus ka väga vastutustundlik periood, sest iga emme soovib, et beebi elaks kõhus mugavalt, ilma igasuguste ebamugavuste ja puudusteta, et see areneks ja moodustuks kõigi näidustuste kohaselt. Jälitamaks, kui mõnus on beebil emakas olla, et sellega seotud "probleeme" õigeaegselt tuvastada ja parandada, peab rase naine tegema testid ja vajadusel läbima teatud uuringud. Üks kõige väärtuslikumaid uurimismeetodeid nimetab CTG raseduse ajal, mis võimaldab teil loote seisundit põhjalikult hinnata..

Raseduse ajal tehakse CTG (kardiotokograafia), et saada tulemusi beebi südame aktiivsuse ja pulsi, aga ka motoorse aktiivsuse, emaka kokkutõmbe kiiruse ja reaktsiooni kohta nendele beebi kokkutõmbumistele. Raseduse ajal tehtud CTG koos doppletomeetria ja ultraheliga võimaldab õigeaegselt kindlaks teha need või muud kõrvalekalded raseduse normaalses käigus, uurida emaka kontraktiilset aktiivsust ja lapse südame-veresoonkonna süsteemi reaktsiooni neile. Kasutades CTG raseduse ajal, on võimalik kinnitada (või ümber lükata) emale ja lapsele selliste ohtlike seisundite olemasolu (või puudumist) nagu loote hüpoksia; emakasisene infektsioon, madal või kõrge vesi; fetoplatsentaalne puudulikkus; loote kardiovaskulaarsüsteemi arengu kõrvalekalded; platsenta enneaegne küpsemine või enneaegse sünnituse oht. Kui ühe või teise kõrvalekalde kahtlused leiavad kinnitust, võimaldab see arstil õigeaegselt kindlaks teha terapeutiliste meetmete vajaduse, kohandada rasedate taktikat.

Millal teevad CTG-d raseduse ajal?

Raseduse ajal CTG jaoks kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis on kaks andurit, mis on ühendatud salvestusseadmega. Niisiis, üks andur võtab loote südame aktiivsuse näidud, teine ​​aga emaka aktiivsuse, aga ka beebi reaktsiooni emaka kokkutõmbedele. Spetsiaalsete rihmade abil kinnitatakse rase naise kõhtu ultrahelisensor loote südamelöökide kuulamiseks ja emaka kokkutõmmete registreerimiseks vajalik mõõtemõõtur. Üks peamisi tingimusi näidustuste kõige tõhusamaks fikseerimiseks peetakse naise mugavaks asendiks CTG ajal raseduse ajal. Niisiis võetakse näidud siis, kui rase naine seisab, kui ta lamab selili, küljel või istub, igal juhul on vaja valida kõige mugavam asend. Samal ajal hoiab rase naine oma kätes spetsiaalset puldit koos nupuga, mida ta lapse liigutamisel vajutab, mis võimaldab loote liikumise ajal pulsisageduse muutusi salvestada.

Raseduse ajal CTG: ärakiri

Enne vastsündinu õnnega kohtumist peab rase naine üheksa kuu jooksul jälgima arsti, läbima palju teste, läbima erinevaid uuringuid.

Naine kohtub paljude uuringutega esimest korda, mõned diagnostilised protseduurid pole talle tuttavad, seetõttu ähvardavad nad tulevat ema, panevad kahtlema, kas tema ja beebiga on kõik korras. Üks günekoloog ütles, et üks noor naine tuli esmalt CTG protseduurile kõik pisarates, olles täie veendumusega, et kui kord on ette nähtud uuring, siis kahtlustasid patoloogiat... pidin tulevast ema kogu osakonnaga rahustama, selgitama, et see protseduur on ette nähtud kõigile rasedatele naistele teatud kellaaegadel ja koos. konkreetne eesmärk. Mis on see protseduur - CTG? Miks ta välja kirjutatakse? Me käsitleme neid küsimusi üksikasjalikult.

Miks määrata CTG?

Millistel asjaoludel on CTG ette nähtud

Kardiotokograafia (CTG) on uurimismeetod, mis põhineb loote südame löögisageduse varieeruvuse analüüsil (meditsiiniterminoloogias on looteks sündimata laps loote arengu kaheksandast nädalast kuni sünnini). Loote CTG-ga registreeritakse ka beebi liikumise sagedus ja emaka kontraktiilne aktiivsus. CTG teostatakse Doppleri põhimõttel põhinevate kardiomonitoride abil, mis registreerivad loote südame aktiivsuse tsüklite vaheliste intervallide muutusi.

CTG tulemuste analüüsimisel on võimalik hinnata funktsionaalset olekut, loote liigutuste sagedust, mõista, kas see on talle mugav, kas hapnikku on piisavalt, emaka kokkutõmmete sagedus ja tugevus. Tänu loote CTG protseduurile oskab arst raseduse ajal kõrvalekaldeid õigeaegselt märgata ja osutab rasedale ja sündimata lapsele õigeaegselt vajalikku abi. Loote CTG on ette nähtud nii profülaktilistel eesmärkidel (30. – 32. Rasedusnädal) kui kõik naised, ja ka meditsiinilistel põhjustel (sel juhul võib ajastus olla erinev).

Tavaliselt, kui rasedus kulgeb hästi, läbib naine loote 3. trimestril vähemalt kaks korda, kui on näidustusi (koormatud sünnitusabi anamneesis, nabaväädi takerdumine, emaka armid, fetoplatsentaalne puudulikkus, mitu või madal veetase, loote kardiovaskulaarsüsteemi arengu tunnused) - sagedamini vastavalt arsti ütlustele. Mõni nädal enne sünnitust kavandatud haiglaravil viibides läbivad naised loote CTG-d iga päev, see protseduur saab neile tuttavaks ja enamik seda ootab, sest see näitab nende puru südamelööke, mõned seadmed reprodutseerivad beebi peksmise südant..

Kuidas toimub protseduur? ?

Loote CTG. Andurid

Loote CTG on nii tulevase ema kui ka tema tulevase lapse jaoks täiesti valutu. Naine viibib mugavas asendis poolistudes või selili või külili lamades, lamades ei ole protseduur soovitatav, kuna kõhuli asendis võib esineda madalama vena cava tihendamine ja salvestuse tulemused on moonutatud. Monitori külge ühendatud raseda kõhu külge on kinnitatud kaks andurit. Üks andur tuvastab loote südame löögisageduse ja teine ​​- emaka kokkutõmbed.

Vanemates kardiomonitor-seadmetes on veel üks nupuga loote liikumisandur, see pannakse naise kätesse ja ta peab nuppu vajutama iga kord, kui ta beebi liigutusi tunneb. Uutes kaasaegsetes seadmetes sellist seadet pole. Protseduur kestab 30-35 minutit, nii et enne selle läbiviimist soovitatakse naisel magada, minna tualetti. Kui laps CTG ajal ei ole aktiivne ja magab ema kõhus, pole protseduur informatiivne.

Loote aktiivsuse suurendamiseks soovitatakse allergikute puudumisel naisel süüa ühte või teist viilu šokolaadi. Naisel ei soovitata muretseda, ärrituda, muretseda, need tegurid võivad tulemuste moonutamist soodustada. Loote CTG protseduur on täiuslik, kahjutu, valutu, sellel ei ole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid nii emalt kui lootel. Loote CTG-d saab läbi viia ka otse sünnituse ajal, et mõista, kuidas laps end tunneb..

Kuidas arst loeb CTG-d?

Loote seisundi hindamine

Loote CTG dešifreerimine on günekoloogide eesõigus, kuid igal naisel võib olla ettekujutus, mida CTG tulemused tähendavad, millised on näitajad ja kas need on CTG norm. Reeglina on 32. nädalaks juba lapsel südamerefleks moodustunud ja iga liikumise korral on tal südame-veresoonkonna süsteemi reaktsioon südame löögisageduse suurenemise näol. Andurid registreerivad need indikaatorid, mis on lindile salvestatud kõvera kujul - kardiotokogramm. Günekoloog hindab kõverat skaalal 1 kuni 10. Selle hinnangu põhjal võime järeldada, kuidas laps end emakas tunneb, kui palju on tema kehas, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemis hapnikku, kui on loote hüpoksia.

Milliseid parameetreid arst hindab??

Loote normaalne CTG

Ettevalmistamata inimesel on raske öelda, mida kardiotokogramm tähendab. See näitab katkematut joont ja hambaid, mis on suunatud peamiselt ülespoole, harvemini - allapoole. Kuid kuidas neid näitajaid dešifreerida? Loote kardiotokogrammil hindab arst järgmisi näitajaid:

  • Baasrütm on loote südame löögisageduse aritmeetiline keskmine 10 minutiga. Baasrütmi normaalne sagedus on 110–160 lööki minutis.
  • basaalrütmi varieeruvus (amplituud ja sagedus). Filmi peal paistab varieeruvus hammaste ja hammaste kujul. Mõnikord hirmutavad sellised hüpped naist, tegelikult on see isegi hea. CTG joon ei tohiks olla tasane.
  • kiirendus on pulsisageduse tõus 15 löögi või rohkem 15 sekundi jooksul. CTG-l näevad nad välja nagu hambad ülespoole. Tekib loote liikumisel. Tavaline kiirendus 2–3 või enam 10 minutiga.
  • Aeglustus on südame löögisageduse aeglustumine 15 sekundi jooksul või rohkem 15 sekundi jooksul vastusena harule või emaka aktiivsuse ajal. CTG-s näevad nad välja nagu allapoole suunatud harud. Kui aeglustus on haruldane, pinnapealne, pärast seda taastatakse kiiresti normaalne basaalrütm, pole muretsemiseks põhjust. Arstid peaksid olema ettevaatlikud filmide sagedase ja suure amplituudiga pulsi languse suhtes.

Fischeri skaala

Iga nelja näitaja kohta annab arst punkte vahemikus 0 kuni 2. Ja siis tulemuse kokkuvõttes saab ta lõpliku arvu punkte, mis annab hinnangu loote seisundile ja selle südame aktiivsusele.

Fischeri liigitusskaala on järgmine:

  • 8-10 punkti - loote CTG norm, lapse seisund on hea. Rasedal emal pole põhjust muretsemiseks.
  • 6-7 punkti - piirseisund, mis nõuab protseduuri korramist ja tulemuste tugevdamist täiendavate uurimismeetoditega (ultraheli dopplerograafiaga).
  • 5 punkti ja alla selle - loote ohtlik seisund. 1-2 punkti CTG raseduse ajal - kriitilised punktid, nõuavad patsiendi võimalikult kiiret hospitaliseerimist haiglas ja lahendavad raseduse edasise taktika küsimuse.

Tavalised tulemused

CTG normaalsed näitajad on mõiste, mis sobib täiesti konkreetsete kriteeriumidega, nimelt: basaalrütm peaks olema 119–160 lööki minutis, kõrvalekalde amplituud on 7–25 lööki minutis, vähemalt 2 kiirendust 10 minutiga, puudumine südame löögisageduse aeglustumine või väike aeglustumine. Need on normaalsed näitajad. Kuid peate alati meeles pidama, et üks rekord ei anna diagnoosi ja väikesed kõrvalekalded normist ei ole patoloogia. Ajakava andmed võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas laps magab või on ärkvel, on rahulikus või aktiivses olekus, ning ka sellest, millisel rasedusnädalal uuring läbi viiakse.

Näitajad, mis peaksid hoiatama

Hüpoksia loote CTG

Arstid peaksid olema ettevaatlikud CTG tulemuste suhtes, millel on olulisest kõrvalekaldest normivahemikust: kui basaalrütm on alla 110 või üle 190 löögi minutis. Madal sagedus 110 või vähem näitab loote südametegevuse aeglustumist ja kõrge - vastupidi, näitab sageduse selget suurenemist. Nii see kui ka teine ​​võivad osutada loote hüpoksiale, hapnikuvaegusele. Baasrütmi, mis on üle 190 ja alla 110, hinnatakse 0-punktil. Samuti pole eriti hea, kui loote liikumisel ei toimu kiirendust. See võib näidata loote kompenseerivate reaktsioonide pinget ja ammendumist, südamerefleksi ebaküpsust.

Sügavad ja sagedased aeglustused hoiatavad alati arsti, need võivad osutada platsenta verevoolu rikkumisele ja nõuavad hoolikat uurimist. Monotoonselt muutuv basaalrütm või amplituud vähem kui 10 või enam kui 25 lööki tekitab ka arstilt küsimusi. Kui loote CTG dekodeerimine annab kahtlase tulemuse 6-7 punkti, on vaja uuringut korrata ja täiendada seda teiste uurimismeetoditega, et välja selgitada põhjused, mis selle tulemuseni viisid. Kuid ärge kohe paanitsege, see võib ainult kahjustada tulevase beebi seisundit.

Raseda naise viivitamatu hospitaliseerimise põhjus - ähvardavad näitajad Fisheri skaalal 1 hindepunkt - 5 punkti.

Mulle pole määratud CTG-d?

Kas see on murettekitav??

Kui olete rase, tunnete, kuidas teie laps kasvab, lööd ja varsti toimub temaga kohtumine, kuid arst pole teile veel CTG-d määranud? Miks? Võib-olla kulgeb teie rasedus hästi ja selle ametiaeg pole lähenenud 32 nädalale, pole teil varasema käitumise kohta mingeid viiteid. See on ainult rõõmu põhjus ja mitte mingil juhul muretsemine.

Kas on võimalik diagnoosida CTG abil?

Ei Kui protseduuri tulemusel tuvastati kõrvalekaldeid, suunab arst teid muudele uuringutele (laboratoorsed, instrumentaalsed). Ja juba põhjaliku hindamise käigus, võttes arvesse kõigi uuringute andmeid, pannakse diagnoos, kinnitatakse või lükatakse tagasi loote CTG dešifreerimise tulemused.

Kuidas dešifreerida loote CTG

Loote CTG dekrüptimine toimub kahes etapis: esiteks töötleb programm saadud andmeid ise, seejärel annab uuringu läbi viinud arst selle kohta oma arvamuse.

Sellegipoolest viiakse andmete lõplik hindamine läbi igakülgselt, kui arst teeb järeldused CTG andmete ning raseda läbivaatuse ja muude analüüside põhjal.

Miks on vajalik kardiotokogramm?

CTG näitajad raseduse ajal on vajalikud loote seisundi terviklikuks hindamiseks. Ainuüksi ultraheliga või isegi Dopplerograafiast ei piisa, et välja selgitada, kas lapsel on piisavalt hapnikku (isegi kui veresooned ja platsenta on täiesti normaalsed).

Loote CTG raseduse ajal näitab, kuidas ta talub kehalist aktiivsust (eriti selle liigutusi ja emaka kokkutõmbeid), kas see võib läbida loodusliku sünnikanali ja jääda terveks.

Ainus hoiatus: CTG hindamine tuleks läbi viia 28 nädala pärast, kui autonoomse ja kesknärvisüsteemi ning südamelihase vahel on juba tihe seos ning une ja ärkveloleku tsükkel on loodud.

See aitab kaotada valepositiivseid tulemusi..

Kuidas tehakse CTG analüüsi? Mida kõik need numbrid tähendavad?

1. Imiku südame kokkutõmmete sageduse basaalrütm (tavaliselt lühendatud "BSSS"). See indikaator arvutatakse järgmiselt: iga sekund võetakse südame löögisageduse näidud, seejärel võetakse ilmne pulss ja langus ning võetakse arvesse 10 minuti aritmeetiline keskmine.

Loote CTG kiirus BSEC suhtes igal ajal: 119–160 lööki minutis, kui on teada, et laps magab, 130–190 lööki, kui laps aktiivselt liigub.

Südame löögisageduse hajumine kirjutatakse tavaliselt kardiotokogrammile, see tähendab, et märgitakse mitte üks number, vaid kaks.

2. Baasrütmi varieeruvus (amplituud ja sagedus). Amplituud on defineeritud kui kõrvalekalle rütmi põhirivist piki graafiku vertikaali, sagedus on minutis võnkumiste arvu jaotus. Sõltuvalt varieeruvusest hõlmab loote CTG dekodeerimine järgmisi basaalrütmi tunnuseid:

  • monotoonne (või loll): amplituud on 0–5 minutis
  • kergelt lainetav: amplituud 5-10 minutis
  • laineline: levik 10-15 minutis
  • soolane: 24-30 lööki minutis amplituudiga.

Loote CTG kiirus on siis, kui on märgitud sõna “laineline” või “soolane” rütm või kirjutatakse arvud 9–25 lööki minutis. Kui on iseloomulikke tunnuseid “monotoonne”, “pisut lainetav” või “rütmi varieeruvus: vähem kui 9 või rohkem kui 25 lööki / min” - see on loote hüpoksia märk.

3. Kiirendused - nn "stalaktiidid", st need graafiku hambad, mille ülaosa on ülespoole. See tähendab beebi pulssi. Need peaksid ilmuma vastusena võitlusele, liikumisele mitte lapse unes, stressi- ja stressitestidele. Kiirendusi peaks olema palju: 2 või rohkem 10 minutiga.

4. Kustutused CTG-s - need on allapoole suunatud graafi hambad, stalagmiidid. See on pulsisageduse langus rohkem kui 30 lööki minutis, mis kestab 30 sekundit või rohkem. Neid on erinevat tüüpi:

  • Varakult (I tüüp): need esinevad koos võsaga või hilinevad mõneks sekundiks; on sujuv algus ja lõpp; Lühem või võrdne bout kestusega. Tavaliselt peaks CTG raseduse ajal olema vähe, neid ei tohiks täita rühmas, vaid nad peaksid olema üksikud, väga lühikesed ja madalad. Arvatakse, et see on märk nabanööri kokkusurumisest..
  • Hiline aeglustus (neid nimetatakse ka II tüübiks). Need on südame rütmi aeglustused, mis on reaktsioon võitlusele, kuid lükatakse edasi pooleks minutiks või rohkem, nende tipp registreeritakse pärast emaka maksimaalset pinget. Sellised hambad kestavad kauem kui võsa. Kui CTG tulemused on normi piires, ei tohiks selliseid kustutusi üldse olla, see on platsenta vereringehäirete näitaja.
  • Muudetav (III tüüpi) aeglustus. Need on suunatud allapoole, kuid neil on erinev kuju, emaka kokkutõmbumisega pole nähtavat seost. See on märk nabanööri kokkusurumisest, oligohüdramnionist või loote liikumisest.

5. CTG tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse ka emaka kokkutõmmete arvu. Need esinevad normaalselt, kuna emakas on suur lihas, peaks see pisut “soojenema”. Füsioloogiliseks (normaalseks) loetakse siis, kui need kokkutõmbed ei ületa 15% baaslikust pulsisagedusest ja kestusega, mis ei ületa 30 sekundit.

Loote kardiotokograafia hindamiskriteeriumid

Loote CTG dekodeerimine hõlmab kõigi ülaltoodud näitajate analüüsi. Nende põhjal tehti ettepanek eristada kolme tüüpi kardiotokogramme.

  1. Loote normaalsed CTG väärtused on järgmised:
  • BChSS 119-160 minutis puhkeasendis
  • rütmi iseloomustatakse lainelise või soolaseks
  • varieeruvuse amplituud on näidatud 10-25 piires minutis
  • 10 minutiga on 2 või enam kiirendust
  • aeglustusi pole.

Sel juhul viiakse protseduur läbi 40 minutit, arst määrab teise uuringu, mis põhineb sünnitusabil.

  1. Kahtlane tunnistus CTG-st
  • BChSS 100-119 või rohkem 160 puhkeasendis
  • varieeruvuse amplituud on väiksem kui 10 või suurem kui 25
  • kiirendusi pole või on neid väga vähe
  • on madalaid ja lühikesi aeglustusi.

Sel juhul peate läbi viima stressi- või stressitestid, korrake protseduuri paari tunni pärast.

3. Patoloogiline kardiotokogramm

  • BChSS 100 ja vähem või 180 ja rohkem
  • amplituud alla 5 löögi 1 minuti kohta
  • väike kiirendus või puudub see üldse
  • on hiline ja muutuv aeglustus
  • rütmi võib kirjeldada kui sinusoidset.

Sellise CTG dekodeerimise saamise ajal raseduse ajal peaks seda tegev arst kutsuma kiirabi, kes viib rase naise haiglasse.

Mida tähendavad CTG-punktid?

Fisheri kriteeriumid aitavad CTG tulemusi dešifreerida. Selleks omistatakse igale indikaatorile - BSES, sagedus, võnke amplituud, kiirendus ja aeglustus - 0 kuni 2 punkti. Mida halvem tulemus, seda madalam on Fischeri CTG skoor:

  1. BSES: 180 - 0 punkti, 100-120 ja 160-180 - see on 1 punkt, 119-160 - 2 punkti.
  2. Võnkesagedus: vähem kui 3 minutis - 0 punkti, 3-6 - 1 punkt, rohkem kui 6 - 2 punkti.
  3. Võnke amplituud: vähem kui 5 minutis või sinusoidne rütm - 0; 5-9 või enam 25 minutis - 1 punkt; 10-25 - 2 punkti.
  4. Kiirendus: ei - 0 punkti; perioodiline - 1 punkt; sagedane - 2 punkti.
  5. Kustutused: II tüüpi pikk või III tüüp - 0 punkti; II tüüp, lühike või III tüüp - 1 punkt; ei või varakult - 2 punkti.

Loote CTG tulemust hinnatakse skaalal:

  • 8-10 punkti - normaalne südame aktiivsus
  • 5-7 punkti - loote piirseisund, vajalik on kiireloomuline spetsialisti konsultatsioon ja ravi
  • CTG dekodeerimisel Fisheri järgi 4 ja vähem punkti - eluohtlikud muutused riigis, on vajalik rase naise kiireloomuline hospitaliseerimine.

Kardiotokograafiaga loote seisundi indikaator (PSP)

See arv arvutatakse automaatselt ja see sisaldub loote PSP CTG dekodeerimise kohustuslike indikaatorite loendis. SRP-d kajastab ainult 4 numbrit:

  • CPT CTG norm raseduse ajal on alla 1,0 (mõnel juhul kirjutavad nad - kuni 1,05), samas kui arvatakse, et kui PSP on 0,8–1,0, tuleb uuringut korrata
  • 1.05–2.0: beebi seisundit on algselt rikutud, vaja on CTG-ravi ja kontrolli - 5 päeva nädalas
  • 2,01-3,0 - loode on tõsises seisundis, vajalik on haiglaravi
  • PSP 3.0 ja uuemad - vajalik on kiireloomuline haiglaravi ja võimaluse korral hädaabi.

Mida see tähendab, kui arst ütles, et CTG-l on halb tulemus


Kui näete, et CTG dekodeerimisel kirjutatakse järgmine:

  • BSF vähem kui 120 või rohkem kui 160 minutis
  • varieeruvus on väiksem kui 5 või üle 25 takti
  • seal on sõna "monotoonne" või "sinusoidne" rütm
  • palju erinevaid deletsioone (rohkem kui 5 - I tüüpi või rohkem kui 0 - II või III tüüpi)
  • vähe kiirendusi või üldse mitte
  • PSP üle 0,7
  • Fischeri koondhinne on alla 8,

see on raseduse ajal halb CTG. Vajad kiiret konsultatsiooni sünnitusabi-günekoloogi juures. Kui teie raviarst pole paigas, peate konsulteerima sünnitusmaja kliiniku juhataja või sünnitusmaja arstiga.

Kuidas valmistuda CTG-ks raseduse ajal

Väliste tunnuste järgi ei ole võimalik välja selgitada lapse seisundit emakas. Kui kontrollite ainult liikumist, ei pruugi te märgata tõsiseid ja ohtlikke märke, mis ilmnevad loote kannatamisel. Kardiotokograafia (CTG) raseduse ajal näitab, et lapsel on probleeme või arenguhäireid, millega tuleb viivitamatult tegeleda.

Mis on CTG ja miks see on?

Kardiotokograafia on loote elu tõsine põhjalik ja põhjalik jälgimine.

Emakaõõne kokkutõmbed, pulss registreeritakse spetsiaalsete andurite abil. Nad tunnevad ära beebi südamest peegelduva signaali. Tulemused kuvatakse monitori ekraanil ja arst arvutab löökide arvu minutis.

CTG on väga sarnane dopplerograafiaga, kuid see määrab ainult loote südame löögisageduse.

Protseduuri ajal fikseeritakse piikide vahelised intervallid. Andmed salvestatakse spetsiaalsele lindile kõvera graafiku kujul. Protseduuri tulemused sarnanevad kardiogrammiga.

CTG-monitori teine ​​rida registreerib emaka kokkutõmbeid.

Kahe rea pildi õigeaegne ühendamine aitab uurida lapse südame tööd ja emaka kokkutõmmete sagedust.

Enne uuringu algust määrab arst loote südamelööke parima kuuldavuse tsooni piki esiseina ja seejärel kinnitatakse sellesse seadmesse andurid..

Millal nad seda teevad ja kui sageli neid uuritakse

Normaalse raseduse ajal viiakse see protseduur läbi üks kord. Kui arengus kahtlustatakse patoloogiat, määratakse uuring ümber. Emakasisese haiguse avastamise korral viiakse CTG läbi süstemaatiliselt, et jälgida muutusi väikese südame töös.

CTG raseduse ajal määratakse mitte varem kui 26 nädala pärast, sest enne seda perioodi ei ilmne beebi südamepatoloogiaid.

33. nädalaks algab lapsel vaheldumisi rahulikkus ja aktiivsus. Loodud on seos südame toimimise ja liikuvuse vahel. Kardiotokograafia abil saate määrata südame seisundi mõlemal perioodil.

Loote CTG viiakse läbi ka loomuliku sünnituse ja keisrilõike ajal. See on vajalik ja oluline loote üldise tervise välja selgitamiseks ja sünnituse hilisema juhtimise osas õige otsuse tegemiseks.

Eriline vaatlus on kohustuslik imikutele, kellel on lõpliku ultraheliuuringu põhjal leitud nabanööri takerdumine.

Uuringu näidustused

CTG vajadust on vaja järgmistel juhtudel:

  1. Südame rütmi patoloogia kardiotokograafia esmasel läbiviimisel.
  2. Varasema raseduse kahjulik kulg (raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, ilmnenud loote arengu patoloogiad, vanemate laste kaasasündinud väärarengud).
  3. Juhud, kui rase naine tunneb loote ebatüüpilist käitumist (beebi sage liikumine, ärevus või apaatia).
  4. Emahaigused (kroonilised, nakkushaigused ja muud).
  5. Periood pärast loote loote ravi.
  6. Gestoos, põhjustades hapnikupuudust, mis viib beebi arengu edasilükkamiseni.
  7. Ema kroonilised infektsioonid ja sõltuvused.
  8. Raseduse möödasõit.

Diagnostikameetodeid on kaks: väline ja sisemine.

Neist esimest kasutatakse sünnitusabi ajal 30 nädala pärast. Seadmed asetsevad kõhu peal ja naine asub taga või vasakul küljel. Esimene andur fikseerib pulsi. Teine - emaka kokkutõmbed.

Sünnituse ajaks võtavad imikud peaasendi. Pärast sünnitusabi palpeerimist palpeeritakse ema seljaosaga külgnev ema kõhu piirkond. Just selles kohas kinnitatakse esimene andur.

Kui naine ootab kaksikuid, registreeritakse CTG iga lapse kohta eraldi.

Protseduuriks on soodsam kellaaeg enne lõunat 9–14 ja enne magamaminekut 19–24 tundi. Sel perioodil avaldub loote aktiivsus maksimaalselt..

Teine andur kajastab emaka aktiivsust ja asub emaka paremal alusel.

Arst suunab anduri patsiendi kätesse, tema abiga registreeritakse loote liikumine. Kui klõpsate lindil asuvat kaugjuhtimispuldi nuppu, ilmub teatud märk.

Siseprotseduur, kasutades spiraalelektroodi, viiakse läbi sünnituse ajal.

Võitlused määratakse sel viisil. Vagiina kaudu kinnitatakse lapse pea külge seade.

Sisemise meetodi kohustuslikud näidustused on emakakaela avamine 2 cm ja vee väljavool.

See meetod pole erinevalt välisest eriti levinud.

Protseduuri ettevalmistamine

CTG-d ei saa teha tühja kõhuga, pärast südamlikku õhtusööki ega kahe tunni jooksul pärast söömist. Imiku keha sõltub keha seisundist ja ema tervisest.

Pärast söömist tõuseb veresuhkur, mis mõjutab liigset liikuvust ja aktiivsust. Uuringu pilt võib osutuda uduseks ja arst võib vale diagnoosi panna..

On olukordi, kui tervel emal on CTG-dokumendis lapse kehas ebanormaalsed muutused.

See on järgmiste tegurite põhjus:

  1. Enne CTG-d raske söök.
  2. Salvestamine viidi läbi lapse magamise ajal.
  3. Ülekaaluline rase.
  4. Loote liigne aktiivsus.
  5. Ebapiisav andur sobib.
  6. Mitmikrasedus.

Enne pikka ja monotoonset protseduuri peate lõõgastuma ja saama piisavalt magada. Lapse ärkvel hoidmiseks on lubatud süüa väike viil šokolaadi.

Kuna CTG on üsna pikk protseduur, on soovitatav enne seda tualetti minna.

Kui kaua CTG kestab?

Kestus sõltub liikuvusest ja on kuni 40 minutit. Protseduuri tulemuste selgitamine võtab 20 minutit.

Salvestatud on vähemalt 2 liikumist, mis kestavad vähemalt 20 sekundit, ning emaka kokkutõmmete arv sel perioodil.

KTG näitajad

Kardiotokograafilised lindid tõlgendavad erinevalt. Normaalse hinnangu saamiseks järgige FIGO komisjoni kehtestatud reegleid.

Näitajad jagunevad kolme tüüpi: tavalised, kahtlased ja ebanormaalsed.

Kahtlane joonis CTG nõuab täiendavat stressi uurimist. Ilmingud on selle jaoks tüüpilised: basaalrütm, mida iseloomustab südame löögisagedus 100–110 ja 150–170 lööki / min.

Tavaliselt jõuda 5.-10. Kui kiirendust ei täheldata (suurenenud, suurenenud pulss).

Kõik omadused on seatud 0–2 punkti. Viimases etapis võetakse numbrid kokku ja tehakse järeldus tervisliku seisundi kohta. Näiteks 8-punktiline CTG tähendab, et rasedus möödub ilma tunnuste, komplikatsioonide ja patoloogiateta.

Hapniku puudusega või kui laps magab pikka aega, märgitakse monotoonset rütmi. Siinusarütm on salvestus, milles süda lööb kiiremini.

Kui laps on rahulik ja rütm on fikseeritud siinus, näitab see keerulist kulgu.

Tulemuste dešifreerimine

CTG tulemuste dekodeerimine toimub arsti poolt, olles saanud uuringu tulemused tema kätte. Näitajate dekodeerimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

  1. basaalrütm (pulss) ja selle varieeruvus;
  2. südame löögisageduse aeglustumine või kiirendamine;
  3. emaka aktiivsus (tokogram).

Uuringu tulemusi hinnatakse 10-pallisel skaalal, kus:

  • 9–12 punkti - lapse süda on normaalne;
  • 6–8 punkti näitab loote hapnikuvaegust. Pärast ravi on vajalik teine ​​protseduur;
  • 5 punkti või vähem - lapse raske hüpoksia. Sellistel juhtudel on näidustatud erakorraline sünd..

CTG andmete dekrüpteerimist ei saa pidada diagnoosiks. See on kõigepealt lisateave loote seisundi kohta..

CTG tabeli üksikasjalik dekodeerimine:

  1. Kõrgeimad näitajad on rahulik rasedus, mida ei muuda gestoos ja muud naise keha patoloogilised seisundid. CTG norm raseduse ajal on vahemikus 8-10 punkti.
  2. C 6-7 - esmased halvenemise ja kannatuste tunnused, hüpoksia. Enne uuringut määrake ravim.
  3. 5 või vähem - vajalik on statsionaarne ravi ja kvalifitseeritud ravi. On oht eluohtlikuks.

Graafik näitab, et tõusud muutuvad kukkumisteks. Arst hindab keskmist väärtust. Emme saab CTG ajakava isiklikult hinnata. Välja sirutatud käe tasemel lükatakse infoleht tagasi ja tõmmatakse sirge joon mööda kardiotokogrammi.

Samuti uurivad arstid pulsisageduse vähendamist. See on väikeste hammastega graafik, mis iseloomustab kõrvalekallet basaalrütmist..

Minuti jooksul peaks neid olema kuus ja mitte rohkem. See on tüüpiline juhtum 32-39 nädala jooksul. Arst on valvel, kui nelgi suuruse muutus on 0-10 lööki / min.

Aeglustus on viivitus ja südame rütmi halvenemine (graafikul näeb see välja nagu õõnes). Tavaliselt neid ei märgita või need on ebaolulised..

Kui taset ületatakse kiirusel 25 lööki / min, viitab selline CTG dekodeerimine raseduse ajal hapnikuvaegusele või naba takerdumisele.

Hammaste arvu muutmisel pöörake tähelepanu 32-38 nädalale. Kui laps peksab, lööb tema süda paar sekundit kiiremini. Kardiogrammil ilmub suur hammas, suureneb - suureneb.

Kui 10 minutiga on vähemalt 2 - dünaamika on positiivne. Vähendamine või kokkutõmbumine on vastupidine. Need on harud, mis on suunatud 34-39 nädala jooksul..

Protseduuri mõju lootele

Tänu CTG-le õpivad nad tundma lapse elu ja sünniprotsessi, tuvastavad kõrvalekalded ja võtavad need ära.

Protseduur on lapsele täiesti kahjutu, seetõttu saab uuringut läbi viia piiramatu arv kordi.

Loote CTG raseduse ajal: tulemuste ärakiri

Mis on CTG rasedatel? Kardiotokograafia (CTG) on loote funktsionaalse uurimise meetod raseda emakas, mis põhineb beebi pulsi ja selle muutuste järjestikulisel registreerimisel vastavalt emaka kontraktiilsetele liikumistele, keskkonnateguritele ja beebi aktiivsusele.

See südamelööke registreeritakse 15 minuti jooksul ja seda saab teha nii naise rahulikus olekus väljaspool sünniprotsessi kui ka sünnituse ja sünnituse ajal. See funktsioon teeb CTG-st tõhusa ja kasuliku meetodi kohaletoimetamistaktika küsimuse lahendamiseks..

Miks tehakse loote CTG rasedatel?

Mida näitab CTG? Esiteks viiakse seda tüüpi uuringud läbi, et saada teavet loote pulsi, selle südame aktiivsuse regulaarsuse, aga ka aktiivsete liikumiste kohta.

Lisaks on CTG infosisu emaka silelihasrakkude kokkutõmbumiste sageduse ja lapse reaktsiooni määramisel väga oluline.

Kardiotokograafia on tõhus uurimismeetod ema ja lapse patoloogiliste seisundite välistamiseks või õigeaegseks määramiseks, mis ohustavad raseduse kulgu ja vastsündinud lapse tervist, näiteks hüpoksia, looteinfektsioon, polühüdramnionid, oligohüdramnionid, südame-veresoonkonna kaasasündinud ebanormaalne areng, fetoplatsentaalne. planeeritust varasema sünnituse ebapiisavus ja oht.

CTG peamised näidustused

  • Rh-negatiivse verega naine, vastsündinu hemolüütilise haiguse tekkimise oht.
  • Enneaegse sünnituse, raseduse katkemise ja abordi ajalugu.
  • Loote vähenenud liikumise aistingud rasedal naisel.
  • Tüsistused raseduse ajal (toksikoos, mitu loodet, polühüdramnionid, oligohüdramnionid, dehüdratsioon, palavik või madala palavikuga rase naine, lapse ebaõige esitlus, raseduse edasilükkamine).
  • Lapse rikkumised, mis leiti varem ultraheli abil (arengu hilinemine, amnionivedeliku häired, vähenenud aktiivsus, platsenta vereringe patoloogilised muutused, liiga suured või väikesed beebi suurused, mis ei vasta raseduse kuule).
  • Endokriinsed ja süsteemsed haigused rasedal (esimese ja teise tüübi diabeet, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, aneemilised ilmingud).

Kui kaua loote CTG-d teevad?

Kardiotokograafia kasutamine võib alata umbes 29. rasedusnädalast, kuid ülalnimetatud beebi seisundit iseloomustavate ülaltoodud parameetrite kvaliteetne ja informatiivne salvestamine on võimalik alles alates 32. rasedusnädalast.

Selle põhjuseks on beebi areng perioodiliselt üksteise tsüklite asendamisel, kui ta on aktiivne või motoorses mõttes rahulik. Beebi on kõige aktiivsem kella 9–14 ja ka kell 7–24 südaööni.

Kuidas valmistuda CTG-ks raseduse ajal? CTG on pärast söömist vastunäidustatud, kuna vere glükoositaseme tõus võib lootele märkimisväärselt mõjuda, tugevdades selle liikumist ja reageerimist väliskeskkonna stiimulitele.

Kuidas loote CTG raseduse ajal

Kardiotokograafia tehakse spetsiaalse anduri abil, millel on ultraheli efekt ja mis põhineb Doppleri efektil.

See seade on tihedalt fikseeritud raseda naise ees kõhus, kus lapse südametoonid on kõige selgemalt kuuldavad. Selline piirkond on varem ilma probleemideta määratud sünnitusabi stetoskoobi abil..

Andur, mis annab signaali ultrahelilaine kujul, suunab selle emakas oleva ema südame poole. Laine peegeldub südamest, mida sama andur tajub ka selle tagajärjel. Saadud teave teisendatakse loote pulsisageduseks ühe minutiga. Uurimistulemused reprodutseeritakse lindil heli, valguse ja graafiliselt.

Kui rasedusel on normaalne kulg, tehakse CTG mitte sagedamini kui üks kord nädalas. Keerulise raseduskuuri korral, kuid varasemate loote uurimismeetodite heade tulemustega tehakse see protseduur pausiga keskmiselt 6 päeva.

Loote CTG tulemuste dešifreerimine raseduse ajal

Kardiotokograafia analüüsi tulemuste hindamist teostab spetsialist vastavalt mitmele näitajale, mille hulka kuuluvad basaalrütm, varieeruvus, kiirendus, aeglustus ja lõpuks beebi aktiivsus emakas. Kõik see on kujutatud manipuleerimise lõpus paberil mitmesuguse kujuga graafikute kujul..

Kuidas dekrüpteerida CTG? Te ei tohiks proovida oma CTG-d ise dekrüpteerida, kuna te, kes pole arst, teete punktide arvutamisel tulemuste põhjal vea loote kardiotokograafia dešifreerimisel, mis muidugi võib lapsele kahjustada.

Baasrütm on loote südame löögisageduse keskmine väärtus. Tavaliselt ulatub basaalrütm beebi ja raseda rahulikusega 110–160 südamelööki minutis. Kui laps liigub, suureneb kontraktsioonide sagedus väärtuseni vahemikus 140–190 lööki.

Kõik basaalrütmi normaalsed väärtused näitavad beebi keha hüpoksilise seisundi puudumist. Nii suurenemine kui ka langus on loote hüpoksia selge märk, mis on esiteks kahjulik tema närvisüsteemile, ehkki pole veel täielikult välja kujunenud.

Varieeruvus (amplituud teisel viisil) - südame löögisageduse väärtuse ja amplituudi muutus beebi südame basaalrütmi saadud väärtuste suhtes.
Väljaspool patoloogiat ei tohiks emakas oleva lapse pulss olla pidevalt sama ja monotoonne, mida näitab hästi monitori numbriliste väärtuste pidev muutumine CTG ajal. Vastavate parameetrite normaalsed muutused peaksid olema vahemikus 5–25 lööki minutis.

Kiirendus (kiirendus) - südame löögisageduse suurenemine võrreldes südame basaalrütmi tasemega. Kiirenduse suurus väljendatakse kardiotokogrammil hammaste kujul, tavaliselt on see vähemalt 2-3 korda 15 minuti jooksul. Suurendatav arvu suurenemine 4 ühikuni poole tunni kohta. Patoloogiliselt nende täielik puudumine kindlaksmääratud aja jooksul.

Aeglustus (langus) on südame löögisageduse langus võrreldes basaalse pulsi tasemega. Aeglustamise väärtus on juba väljendatud tilkade kujul (negatiivsed hambad). Tavaliselt ei tohiks sellised ilmingud graafikul esineda ega oma tähtsust nii põhjalikkuses, kestuses kui ka esinemises.

Beebi seisundi halvenemist emakas võib kinnitada aeglustuste ilmnemisega pärast 20-minutist uurimist. Samuti on halb tulemus nende kordamine ja erinev välimus kogu ajakavas. Kõik see võib näidata loote dekompenseeritud stressi..

Üldiselt tõlgendatakse loote CTG tulemuste normi järgmiselt:

  • Baasrütm - 120-159 minutis, kui rahulik.
  • Varieeruvus 10–25 lööki minutis.
  • 2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul.
  • Kustutusi pole.

Patoloogiline CTG on järgmine:

  • Baasrütm - vähem kui 90 ja rohkem kui 180 minutis.
  • Varieeruvus alla 5 löögi minutis.
  • Kiirenduste puudumine või väike arv.
  • Erinevat tüüpi aeglustuste olemasolu.

10-punktiline Fisheri skaala

Spetsialistid hindavad kardiotokograafia tulemusi kümnepunktilisel Fisheri skaalal, mis põhineb igale ülalnimetatud näitajale punktide määramisel vahemikus 0 kuni 2. Need punktid võetakse kokku ja tehakse üldine järeldus CTG infosisu ja loote patoloogiliste muutuste olemasolu kohta. Hinnatakse niinimetatud loote seisundi indikaatorit (PSP).

  • Kui kogu CTG skoor oli vahemikus 1 kuni 5, siis on lapse seisund emakas halb, tal on hüpoksia (õhupuudus).
  • Mida see tähendab, kui CTG üldskoor on 6-7? Lapsel ilmnevad hapnikuvaeguse tekkimise esmased nähud.
  • Mida see tähendab, kui CTG skooride summa on 8-10? See näitab beebi normaalset ja head seisundit.

Kuidas raseduse periood võib mõjutada CTG-d

Kui CTG tehakse varem kui 29–32 rasedusnädalat, võib see muutuda mitteaktiivseks ja mõttetuks, kuna just sel perioodil kujuneb lootel une- ja ärkveloleku režiim ning varem avaldub see ainult ema kõhus rahulikuna.

Sõltuvalt nädalast on näitajad umbes samad, kuid mida väiksem on nädal, seda suurem on varieeruvus (amplituud).

Mida see tähendab, kui arst ei kinnita CTG tulemusi

See, et arstile ei meeldinud kardiotokograafia tulemused, ei tähenda põhimõtteliselt hüpoksia ja patoloogia loote lõplikku määramist. On juhtumeid, kui noored arstid, kellel pole piisavat töökogemust, tõlgendasid valesti saadud ajakavas sisalduvat teavet, ehkki kõik oli beebi ja tema ema jaoks täiesti normaalne.

Seetõttu ärge kiirustage ja kohe paanitsege, kui saate halva tulemuse. Kuid te ei tohiks lõõgastuda, kuna see võib tegelikult tunnistada tõelist patoloogiat, mis nõuab meditsiinitöötajate viivitamatut ravi ja tegutsemist.

Kuidas kokkutõmbed ilmnevad CTG-l

See uuring näitab tingimata kontraktsioonide esinemist, kuna tavaliselt peaks emakas krampidega reageerima beebi aktiivsele motoorsele aktiivsusele. Lisaks on emakal võime spontaanselt kokku tõmbuda. CTG-l vastuseks kontraktsioonidele on näha lapse südame kokkutõmmete arvu vähenemist ja aeglustumist, mis on harv.

Teine kõver (hüsterogramm) kajastab müomeetriumi (emaka lihaskihi) kokkutõmbejõu suurenemist kontraktsioonide ajal. Mida kõrgem see on, seda tugevam on löök. Mõned töötavad naised ei tunne kokkutõmbeid, CTG aitab määrata nende tugevust ja sagedust.

Mis on loote reaktsioonivõime indeks?

See indikaator räägib spetsialistile seisundi kohta, milles lootel on närvisüsteemi reaktsioonivõime välismõjudele, mis mõjutab ennekõike kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Arvutused tehakse punktisüsteemis ja neid tõlgendatakse järgmiselt:

  • 0 punkti tähendab imiku reaktsioonivõime absoluutset puudumist.
  • 1 punkt tähendab tõsiseid häireid keha reageerimisvõimes.
  • 2 punkti tähendavad imiku reaktsioonivõime märkimisväärset rikkumist.
  • 3 punkti tähendab mõõdukat reaktsioonihäiret.
  • 4 punkti tähendab lapse reaktsioonivõime patoloogia algfaasi.
  • 5 punkti tähendab loote normaalset reaktsioonivõimet.

Mis on stressiväline test??

Seda tüüpi uuringud lapse seisundi kohta emakas on test südame aktiivsuse määramiseks vastavalt beebi liigutustele.

Hea tulemuse annab negatiivne stressiväline test (2-3-kordne südame kokkutõmbumiste arvu suurenemine umbes 15 lööki minutis 15-20 sekundi jooksul). Positiivse tulemuse või tulemusetu tulemuse korral võime järeldada, et laps on hüpoksiline, mis võib tegelikult olla vale nähtus, kui loode oli uuringu ajal rahulik ja magas. Sel juhul näidatakse stressivälise testi korramist..

Kuidas määratakse hüpoksia CTG-s?

Kardiotokograafia on üks kõige täpsemaid meetodeid beebi hüpoksia määramiseks rase naise emakas, mis on väga väärtuslik selle õigeaegse diagnoosimise ja selle kõrvaldamiseks vajalike meetmete võtmise jaoks. Hüpoksia esinemisel on CTG järgmised muutused:

  • Loote südametegevuse vähenemine või täielik puudulikkus.
  • Suurenenud pulss, kui loode liigub või emakas tahtmatult kokku tõmbab.

CTG tulemuste ekslik hindamine

Muidugi on vigu kardiotokograafia abil saadud teabe tõlgendamisel. Näiteks hüpoksia korral, kuid hoolimata asjaolust, et beebi kuded on juba sellega kohanenud, ei suuda CTG seda patoloogilist seisundit näidata. Sama võib juhtuda siis, kui vereringes on piisavas koguses hapnikku, kuid kuded ei suuda seda piisavalt vastu võtta ja kasutada, mis näitab loote tegelikku hüpoksiat.

Vigade olemasolu eeldab, et spetsialistid hindavad CTG tulemusi ainult koos rasedate tehtud muude uuringute tulemustega ja seejärel teevad lõpliku diagnoosi.

Loote kardiotokograafia (CTG) video

Soovitame teil vaadata videot loote CTG kohta. Sünnitusabi-günekoloog räägib teile, kuidas ja miks seda uuringut läbi viiakse, kuidas hinnatakse selle tulemusi, millised on CTG normaalsed näitajad.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit