Koronaararterid - struktuur, funktsioon ja patoloogia

Süda, mis vastutab veresoonte vere transportimiseks optimaalse rõhu loomise eest, vajab ise kvaliteetset ja väga intensiivset verevarustust. Selle eest vastutavad südame arterid - väga tugeva ja elastse seinaga lühikesed anumad, mis tarnivad verd südamelihasele, ventiilidele ja südame seintele. Peamine asi, mis eristab pärgarterit muud tüüpi veresoontest, on täielik eneseregulatsioon, mis võimaldab sellel piiratud süsteemil varustada südant pidevalt hapniku ja toitainetega.

Struktuurilised omadused

Südame pärgarterite paigutus on palju keerukam kui teistes organites. Hoolimata asjaolust, et selle sisuliselt suletud süsteemi algus ja lõpp ei ületa elundi piire ega oma väliseid sissevoolusid ning tal pole ka ühiseid piirkondi teiste elundite verevarustussüsteemidega, on see siiski üsna keeruline. Suhteliselt väike arv suuri artereid jaguneb sageli väiksemateks, mille tagajärjel koronaarvõrk tihedalt põimib tohutul hulgal ühte päritolu oksi - aordisibulast ulatuv koronaararter.

Koronaararterite anatoomia peamine eripära on tugevam ja paindlikum veresoonte sein. Suurtes harudes eristatakse selgelt kolm kihti: endoteel, lihas-kiuline kiht ja sidekoe välimine kiht.

Koronaararterite jaoks on vajalik täiendav ohutus- ja elastsusvaru, kuna need taluvad pidevat suurenenud koormust.

Mõned südame paksud anumad on ühendatud kanalite või pärgarterite niinimetatud fistulitega, mille kaudu vajadusel suunatakse veri piirkondadesse, mis eriti vajavad verevarustust.

Koronaararterite tüübid

Südame pärgarterid loetakse müokardi ja südame struktuuride verevarustuses kõige ulatuslikumaks ja olulisemaks. Nende struktuur sisaldab 4 epikardi veresooni (tuubid asuvad südame pinnal) ja paljusid subendokardiaalseid anumaid (asuvad müokardi paksuses). Epicardial sisaldab:

  • parem koronaararter, mis varustab verd parema vatsakese vaheseina ja õõnsusega;
  • vasakpoolne pärgarter, mis hargneb mitmeks tüveks ja tagab vere sissevoolu ülejäänud südamesse;
  • arteri ümbritsev haru, mis varustab verd seina parema ja vasaku vatsakese vahel;
  • eesmine laskuv arter, mille oksad varustavad otse südamelihasega.

Subendokardi arterid on väiksema läbimõõduga kui veretorud, mis asuvad elundi pinnal. Nad on täielikult sukeldatud südamelihase paksusesse ja vastutavad peaaegu kõigi südamelihase osade ja muude organite verevarustuse eest.

Sõltumata lokaliseerumisest südame struktuuris, kuuluvad nad kõik parempoolse või vasaku pärgarteri pagasiruumi. Parempoolne pagasiruum kuulub siinussõlme, koonuse, parema vatsakese harude, samuti terava serva harude, tagumise interventricular ja posterolateraalse arteriaaltoru torudesse. Vasaku koronaararteri pagasiruum sisaldab diagonaal- ja vaheseina veresoontesse hargnevat intertrikulaarset toru ning nõtke ääreosa hargnemistest hargnevat ümbrisearteri.

Mõnel juhul asub intertrikulaarse ja ümbrise pagasiruumi vahel täiendav toru - vahearter.

Koronaarvereringe

Füsioloogias eristatakse mitut tüüpi pärgarterite vereringet, mille kuuluvuse määrab südame konkreetse arteri haruala ülekaal. Märk, mille abil selline ülekaal määratakse, on see, et arter jõuab pärgarteri ja intertrikulaarsete soonte ristmikuni. Anatoomias nimetatakse seda avaskulaarseks ja just siin on selgelt näha, milline pagasiruum on kõige hargnenud ja kelle oksad ulatuvad südame tipuni.

Näiteks avaskulaarse koha paremasse pärgarterisse jõudes domineerib südame õiget tüüpi verevarustus. Ümbriku tünn on vähem arenenud. Vasaku pärgarteri valdav areng, mis on loogiline, väljendub asjaolus, et vasaku arteri südame ümbrisejuur on arenenud palju paremini kui parema haru. Tasakaalustatud tüüpi pärgarterite vereringe korral täheldatakse parempoolse ja vasaku pärgarteri sama arengut.

Patoloogia

Erinevalt teistest suurtest veresoontest ei läbi pärgarterid praktiliselt liigset venitust. Kuid neil on palju ohtlikum probleem - tuubi valendiku lühiajaline või krooniline ahenemine, mis põhjustab südamelihase ja südame struktuuride verevarustuse halvenemist.

Kõige vähem ohtlikud arstid nimetavad koronaararterite lühiajalisi spasme. Need toimuvad alati ägedate sümptomite taustal:

  • intensiivne valu südames;
  • äkiline pearinglus;
  • hingamisraskused
  • iiveldus.

Seisund peatatakse üsna kiiresti, võttes vasodilataatorravimeid. Väiksema spasmiga ilmneb sümptomite nõrgenemine ka korraliku puhkuse korral..

Veresoone pikaajalist kitsendamist nimetavad kardioloogid pärgarterite oklusiooniks. See seisund provotseerib kõige sagedamini kroonilisi kardioloogilisi sümptomeid:

  • üldine jaotus;
  • vähenenud füüsiline vastupidavus;
  • tugev väsimus ja õhupuudus suurenenud koormusega;
  • unehäired;
  • perioodiline tuim, kuid talutav valu südames.

Pikaajalise kursuse korral on oluline kehakaalu langus, kognitiivsete funktsioonide halvenemine jne..

Selliseid seisundeid kutsub kõige sagedamini esile pärgarterite ateroskleroos, see tähendab nende valendiku kattumine kolesterooli naastudega. Kudede pidev ebapiisav verevarustus põhjustab organite isheemiat: osa müokardist kogeb ägedat hapnikupuudust ja sureb järk-järgult. Selle tagajärjel kogeb patsient varem või hiljem südame „katastroofi“ - müokardi infarkti.

Koronaararteri MSCT-l on isheemia piirkonnad selgelt nähtavad, seetõttu on see uuring ette nähtud ateroskleroosi ja selle tagajärgede tuvastamiseks. Sarnase kontrastiga pärgarteri CT-skannimine annab sarnase jõudluse, kuid seda kasutatakse sagedamini aterosklerootiliste saitide tuvastamiseks..

Südame pärgarterid: mis see on, struktuur, tüübid, haigused

Südame veresooned on südame pärgarterid ja arterid. Nende olemus seisneb selles, et nad toidavad müokardi verd hapnikuga ja tagavad deoksügeenitud (hapnikuga rikastamata) vere väljavoolu müokardist. Südamelihas on peamine osa südamest. See on vöötlihaskude. Vajab pidevat hapnikuvarustust. Südame veresooned tagavad müokardi verevarustuse.

Koronaarveresoonte omadused

Seal on kolm veresoonte rühma: arterid, veenid ja kapillaarid. Arterid tarnivad südamest kudedesse ja organitesse hapnikuga rikastatud verd, s.o. nad lahkuvad südamest. Nende seinad on tugevad ja paksud. Veen kannab rikastamata verd kudedest ja elunditest südamesse. Sellel on arteritega võrreldes vähem vastupidavad seinad. Kapillaarid seovad veenid ja arterid üksteisega ja edastavad rikastatud verd kudedesse. Kapillaarid on kõige õhemad veresooned (nende läbimõõt on väiksem kui juustel).

Pärgarterite anatoomia on väga huvitav:

  1. Vasakpoolne arter lahkneb läbimõõduga kaks või kolm väiksemat. Harvematel juhtudel võib olla neli väiksemat arterit. Seda saab kindlaks teha ühe diagnostilise meetodi tulemusel..
  2. Vereringe jaoks peetakse olulisemaks eesmist intertrikulaarset arterit või teise võimalusena eesmist laskuvat arterit (või laskuvat koronaararterit)..
  3. Vasakul arteril on ümbriseharu (ümbrikuarter). Ümbrise arter asub mootori tagaküljel. Sellest eraldatakse nüri serva (VTK) haru või nüri serva arter.

Inimestel võib olla erinevat tüüpi verevarustus. Need erinevad sõltuvalt sellest, kas rohkem paremat või vasakut arterit asub südame tagaseinas.

Õiget tüüpi iseloomustab rohkem arenenud parem koronaararter, mis toidab rohkem südamekude ja vähem arenenud vasak. Vasakpoolne tüüp on vastupidine. Samuti on tasakaalustatud tüüp, kui verd tarnivad arterid on võrdselt arenenud ja toidavad südamekudet võrdsetel tingimustel.

Südame pärgarterite sordid

Koronaararterid asuvad südame kudedes erinevalt. Need on epikardiaalsed ja subendokardiaalsed. Igal liigil on omadused struktuuris, asukohas ja funktsionaalsetes omadustes..

  1. Epikardiaalsed pärgarterid. Need asuvad müokardi pinnal. Nende omadus on väiksema läbimõõduga võrreldes teist tüüpi arteritega. Nende kitsus aitab sageli kaasa stenoosi arengule (ummistus trombiga või aterosklerootilise naastu ummistumine).
  2. Subendokardi pärgarterid. Asub sügavamal südame kudedes.

Veel üks klassifikatsioon jagab anumad kahte tüüpi:

  1. Parempoolne pärgarter (parem pärgarter / PCA).
  2. Vasak koronaararter (vasak koronaararter / LCA).

Koronaararterid hakkavad eemalduma aordist aordiklapi kohal. See on takistuseks aordi eraldamisel vasakust vatsakesest). Parempoolne arter pärineb aordi siinusest (aordi seina eend). Vasak on pärit vasakpoolsest aordi siinusest.

Parem täidab verega vasaku vatsakese tagaseina, parema vatsakese ja parema südame kambri seinu. Vasakpoolne täidab elava "mootori" vasakpoolsed osad verega.

Rikkumiste võimalikud põhjused ja rikkumiste liigid

Müokardi infarkti diagnoosimisest on paljud kuulnud. See ilmneb verevarustuse probleemi tõttu. Infarkt areneb viimase võimalusena. See on müokardi koe surm, mis on tingitud verevarustuse puudumisest konkreetses kohas. Ägedale koronaarsündroomile või ACS-ile eelneb südameatakk. See on kollektiivne termin, mis ühendab kõiki tingimusi, kui südame kuded saavad ebapiisavat toitumist..

Haiguse varases staadiumis on olukorra parandamine palju lihtsam..

Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama:

  1. Ebamugavustunne või valu rinnus (raskustunne või põletustunne), sellega võib kaasneda õhupuudus, paanika tunne. Valu võib anda vasakule õlale, küljele, lõualuu, kõht.
  2. Järsk nõrkus, higistamine.
  3. Iiveldus või oksendamine.
  4. Pearinglus või minestamine.
  5. Külm ja märg nahk.

Sümptomid võivad erinevatel inimestel erineda sõltuvalt nende füsioloogilistest omadustest, olemasolevatest kroonilistest haigustest. Haigus võib alata märkamatult. Sümptomid võivad olla kerged. Oluline on osata neid märgata, et haigusel poleks aega areneda.

Nende sümptomitega autot juhtida ei saa, sest Võite luua hädaolukorra. On vaja kutsuda kiirabi, paluda sugulastel toimetada arsti juurde või helistada takso.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks kasutavad meditsiinitöötajad ühte diagnostilist meetodit. Kõigepealt viiakse läbi elektrokardiogramm või EKG. See on kõige taskukohasem ja kiireim uuring, mida teha saab. Kui on sümptomeid, teeb arst vastuvõtul elektrokardiogrammi. EKG edastab elektroodide abil „mootori“ elektrilist aktiivsust (elektrilisi impulsse). Kui südame vereringe on häiritud, pole elektrilised impulsid normaalselt edastatavad. See mõjutab tulemust. EKG tulemused trükitakse paberile ja dekodeeritakse spetsialisti poolt..

Muud tüüpi eksamid:

  1. Koronarograafia (kateteriseerimine). See on sissejuhatus kontrastaine arterisse (käsivars, aga ka reiearter). Pärast selle sisenemist vereringesse muutuvad kõik anumad väga selgelt nähtavaks. See uuring viiakse läbi haiglas. Koronaarangiograafia tehakse kohaliku tuimestuse abil. Kui kontrastaine sisestatakse, tehakse pildiseeria, mille põhjal saab teha järeldusi iga pärgarteri seisundi, kuidas see müokardi varustab. Pärast seda määrab raviarst juba ette nähtud ravi või kohandab seda.
  2. Magnetresonantstomograafia või MRI. See on tõhus viis iga pärgarteri üksikasjalikumaks uurimiseks. MRI abiga saavad spetsialistid uurida iga pärgarterit erinevate nurkade alt, näha üksikasjalikult lünki. MRI-d kasutatakse patsientidel, kellel on kontrastaine suhtes allergiline reaktsioon..
  3. KT-skaneerimine. Võimaldab vähendada subjekti keha kiirguskoormust. Selle uurimisvõimaluse suur pluss on kolmemõõtmelise pildi saamine, mis annab üksikasjaliku pildi.
  4. Ultraheli protseduur. Ohutum tüüpi uuring, isegi vastsündinutele. See on dupleks ja tripleks.
  5. 3D angiograafia. See on soovituslik ja informatiivne diagnoosimismeetod. Vereringesüsteemi saab näha värviliselt ja kolmemõõtmeliselt. Arst näeb iga arteri ja selle harusid. Selle valiku puuduseks on kõrge hind.
  6. Röntgen Kopsuuuringu (fluorograafia) jaoks röntgenpildil tehtud pilt näitab ka südame seisundit.
  7. Koormustestid. Uuring viiakse läbi südame töö kontrollimiseks füüsilise koormuse ajal. Näiteks võidakse patsiendil paluda teatud aja jooksul kõndida jooksulindi juurest ja seejärel koostada elektrokardiogramm. Elektrokardiogramm pärast treeningut aitab hinnata pärgarterite ja kõigi sellest väljuvate veresoonte reageeringut. Teine võimalus treeningtestideks on südant mõjutavate ravimite kasutuselevõtt. Need. jäljendada kehalist aktiivsust sellel elundil.
  8. Stsintigraafia. Sagedamini viiakse läbi stressitestidega. See seisneb radioaktiivse ravimi sisseviimises intravenoosselt. Pärast seda tehakse pilte, kus on näha, millistel veresoonte lõikudel verevool väheneb..

Tekkivate või olemasolevate probleemide indikaatoriks võib olla vereanalüüs, mis näitab konkreetsete ensüümide olemasolu..

Kuidas vähendada tüsistuste riski

Ägeda koronaarsündroomi järgselt tekkivate komplikatsioonide riski vähendamiseks on vaja tervislikku eluviisi järgida. Samad soovitused aitavad vähendada selle sündroomi kordumise riski:

  1. Pidev vererõhu jälgimine tonomeetri abil. Endaga kaasaskandmiseks on parem osta kompaktsem versioon. Normaalset rõhku peetakse 120/80, kuid sellel võivad olla individuaalsed omadused. Rõhu mõõtmise sagedust näitab raviarst. Kõik kõrvalekalded normist - see on võimalus küsida nõu.
  2. Regulaarne vere kolesteroolisisalduse jälgimine. Kui normi ületatakse, määrab arst range dieedi.
  3. Suitsetamine keelatud. See mõjutab negatiivselt südame tööd..
  4. Ärge jooge alkoholi. Mõnes olukorras lubavad arstid kvaliteetse alkoholi piiratud kasutamist, kuid siiski tuleb olla ettevaatlik see aitab tõsta vererõhku.
  5. Kehakaalu kontroll. Liigne kaal aitab kaasa hüpertensiooni arengule, suurendab vere kolesteroolisisaldust, suurendab südame ja kogu keha koormust.
  6. Õige toitumine. Laialt on teada, et rasvased, praetud, soolased ja magusad toidud mõjutavad tervist negatiivselt. See aitab tõsta vere kolesteroolisisaldust, suurendab rasvumise riski. Õige dieedi söömine peaks esiplaanile jõudma.
  7. Stressi vältimise ja / või toimetulekuoskused. Kui te ei suuda oma emotsioone ise kontrollida, peaksite abi saamiseks pöörduma professionaalse psühholoogi poole. Ärge sukelduge töösse, sest selles olekus on peamine olla tasakaalus.

Oluline on mõõdukas treenimine. Spordis on oluline säilitada tasakaal. Ülekantud ACS-iga ei saa te asjatult koormata südant füüsiliste harjutustega.

Mitte reipas kõndimine ja kerge laadimine mugavas tempos teevad seda küll..

Oluline on mõista, et kõiki koormusi tuleb järk-järgult suurendada ja ebamugavuse tekkimisel peatage kohe.

Tõhusad ravimeetodid

Kui kahjustus pole nii märkimisväärne, valib raviarst ravimi. Kõik ACS-i jaoks välja kirjutatud ravimid on suunatud müokardi verevarustuse taastamisele ja valu vähendamisele.

Neid saab määrata vastavalt skeemile:

  1. Trombolüütikumid (ravimid, mille eesmärk on verehüüvete (verehüüvete) lahustamine, mis häirivad vereringet.
  2. Beeta-blokaatorid blokeerivad veidi südame tööd, lõdvestades lihaseid, leevendades sellest tulenevat stressi ja alandades seeläbi vererõhku.
  3. Aspiriin takistab vere paksenemist ja seetõttu verehüüvete teket. Arst võib teile välja kirjutada pikaajalise aspiriini.
  4. Nitroglütseriin soodustab veresoonte laienemist, vähendades vererõhku ja hõlbustades südame tööd.
  5. Statiinid on ravimid, mis alandavad vere kolesteroolisisaldust. Need on efektiivsed kolesterooli naastude esinemise korral, kuna segada nende eraldamist.

Kui uimastiravi ei anna vajalikku efekti, on ette nähtud operatsioon. See on angioplastika, stendi või šundi paigaldamine.

Haiguste ennetamine

Ägeda koronaarsündroomi ennetamise soovitused on täpselt samad, mis komplikatsioonide riski vähendamiseks pärast ACS-i. Oluline on vältida relapsi. Selleks võite külastada spetsialiseeritud sanatooriume ja läbida ennetava ravi kursused.

  • kontrolli vererõhku ja kolesterooli;
  • monitori kaal;
  • ära söö rämpstoitu;
  • tutvustada harjumusele mõõdukat füüsilist aktiivsust, nagu füüsiline vormisolek on väga oluline;
  • kõrvaldada halvad harjumused;
  • ära ole närvis.

Süda on väga keeruline organ, mis töötab puhata. Ebaõige eluviis võib selle keha seisundis põhjustada pöördumatuid muutusi. Kui haigus tekkis, on töö kiireks taastamiseks ja tüsistuste vältimiseks vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Südamearteri anatoomia

Südame verevarustuse peamiseks allikaks on pärgarterid (joonis 1.22).

Vasak ja parem koronaararter hargnevad üleneva aordi algsest osast vasakus ja paremas siinuses. Iga koronaararteri asukoht varieerub nii aordi kõrguse kui ka ümbermõõduga. Vasaku koronaararteri suu võib asuda õõnsuse vaba serva tasemel (42,6% vaatlustest), selle serva kohal või all (vastavalt 28 ja 29,4%).

Parempoolse koronaararteri suu jaoks on kõige tavalisem paiknemine õõnesklapi vaba serva kohal (51,3% vaatlustest), vaba serva tasemel (30%) või selle all (18,7%). Koronaararterite suu nihkumine kuni õnneliku nõela vabast servast on kuni 10 mm vasakule ja 13 mm paremale koronaararterile, kuni 10 mm vasakule ja 7 mm paremale koronaararterile.

Üksikvaatlustes märgitakse pärgarteri suu olulisemaid vertikaalseid nihkeid kuni aordi kaare alguseni.

Joon. 1,22. Südame verevarustussüsteem: 1 - tõusev aort; 2 - parem vena cava; 3 - parempoolne pärgarter; 4 - õhusõiduk; 5 - vasakpoolne pärgarter; 6 - suur südameveen

Siinuse keskjoone suhtes nihkub vasaku koronaararteri suu 36% juhtudest eesmise või tagumise ääreni. Koronaararterite alguse oluline nihkumine ümber aordi ümbermõõdu viib ühe või mõlema pärgarteri lahkumiseni nende jaoks ebatavalistest aordi siinustest ja harvadel juhtudel pärinevad mõlemad koronaararterid samast siinusest. Aordi kõrguse ja ümbermõõduga pärgarteri ava muutmine ei mõjuta südame verevarustust.

Vasak koronaararter paikneb kopsutüve alguse ja südame vasaku kõrva vahel ning jaguneb ümbrikuks ja eesmiseks vaheseinaharuks.

Viimane järgneb südame tipule, mis asub eesmises intertrikulaarses sulgus. Ümbritsev haru suunatakse vasaku kõrva alla pärgarteris südame diafragmaatilisele (tagumisele) pinnale. Parempoolne pärgarter pärast aordist väljumist asub parema kõrva all kopsutüve alguse ja parema aatriumi vahel. Seejärel pöördub see mööda koronaalset sulcus paremale, seejärel tagasi, jõuab tagumise pikisuunalise sulcuseni, mööda mida ta laskub südame tipuni, seda nimetatakse tagumiseks intertricular haruks. Koronaararterid ja nende suured oksad asuvad müokardi pinnal, mis paiknevad sub-epikardi koes erinevatel sügavustel.

Koronaararterite põhitüvede hargnemine jaguneb kolme tüüpi - pagasiruumi, lõtv ja üleminekuaeg. Vasaku koronaararteri peamist hargnemistüüpi täheldatakse 50% juhtudest, lahti 36% ja üleminekuperioodi 14% juhtudest. Viimast iseloomustab selle peamise pagasiruumi jagamine 2 püsivaks haruks - ümbrikuks ja eesmiseks interventriculariks. Lahtine tüüp hõlmab juhtumeid, kui arteri peamine pagasiruum annab välja vaheseina, diagonaali, täiendava diagonaali ja ümbritsevad harud ühel või peaaegu samal tasemel. Esiosa intertrikulaarsest harust, samuti ümbrikust ulatub 4-15 haru. Nii esmaste kui ka järgnevate laevade väljumisnurgad on erinevad ja jäävad vahemikku 35–140 °.

2000. aastal Roomas anatomistide kongressil vastu võetud rahvusvahelise anatoomilise nomenklatuuri kohaselt eristatakse järgmisi südant varustavaid anumaid:

Vasak pärgarter (arteria coronaria sinistra)

• eesmine intertrikulaarne haru (r. Interventricularis anterior)
• diagonaalharu (r. Diagonalis)
• Arteriaalse koonuse haru (r. Coni arteriosi)
• Külgharu (r. Lateralis)
• vaheseinte vahelised harud (rr. Interventricularis septales)
• ümbriku haru (r. Circumfl exus)
• anastomootiline kodade haru (r. Atri alis anastomicus)
• Atrioventrikulaarsed oksad (rr. Atrioventricularis)
• vasak vasakpoolne haru (r. Marginalis võigas)
• Vahepealne kodade haru (r. Atrialis intermedius).
• LV tagaosa (r. Posterior ventriculi sinistri)
• siinus-kodade sõlme haru (r. Nodi sinoatrialis)
• atrioventrikulaarse sõlme haru (r. Nodi atrioventricularis)

Parempoolne pärgarter (arteria coronaria dextra)

• Arteriaalse koonuse haru (ramus coni arteriosi)
• siinus-kodade sõlme haru (r. Nodi sinoatrialis)
• Kodade oksad (rr. Atriales)
• Parempoolne ääreharu (r. Marginalis dexter)
• Vahepealne kodade haru (r. Atrialis intermedius)
• tagumine vaheseina haru (r. Interventricularis posterior)
• vaheseinte vahelised harud (rr. Interventriculares septales)
• atrioventrikulaarse sõlme haru (r. Nodi atrioventricularis).

15–18-aastaselt läheneb pärgarterite läbimõõt (tabel 1.1) täiskasvanutele. Üle 75 aasta vanuses on nende arterite läbimõõt pisut suurenenud, mis on seotud arteriaalse seina elastsete omaduste kaotamisega. Enamikul inimestel on vasaku pärgarteri läbimõõt suurem kui paremal. Aordist südamesse ulatuvate arterite arv võib väheneda 1-ni või suureneda 4-ni täiendavate pärgarterite tõttu, mis pole normaalsed.

Vasak koronaararter (LCA) pärineb aordisibula tagumisest-sisemisest siinusest, liigub vasaku aatriumi ja LA vahel ning umbes 10–20 mm pärast jaguneb see eesmise intertrikulaarse ja ümbrise harudeks.

Interteriorkulaarne haru on LCA otsene jätk ja läbib vastava südame soonde. Diagonaalharud (1 kuni 4) lahkuvad LCA eesmisest intertrikulaarsest harust, mis osalevad LV külgseina verevarustuses ja saavad anastomoosida LV-i ümbrise haruga. LCA annab 6–10 vaheseina haru, mis varustavad vaheseina vaheseina kaks kolmandikku. LCA eesmine intertrikulaarne haru jõuab südame tippu, varustades seda verega.

Mõnikord liigub eesmine intertrikulaarne haru südame diafragmaatilisele pinnale, anastoomiseerides südame tagumise interventricular arteri, pakkudes vasaku ja parema koronaararterite vahel verevarustust (parema või tasakaalustatud tüüpi verevarustusega südamega).

Parempoolset ääreharu nimetati varem südame ägeda serva arteriks - ramus margo acutus cordis. Vasakpoolne ääreharu on südame tömp serva haru - ramus margo obtusus cordis, kuna südame LV-i hästi arenenud müokard muudab selle serva ümaraks, nüri).

Nii varustab LCA eesmine intertrikulaarne haru LV LV anterolateraalset seina, selle tippu, enamikku intertrikulaarsest vaheseinast, samuti papillaarset eesmist lihast (diagonaalse arteri tõttu).

LCA-st väljuv ümbritsev haru, mis asub AV (koronaarses) sulcus, paindub südame ümber vasakul, jõuab ristmikuni ja tagumisse intertrikulaarsesse sulcus. Ümbritsev haru võib lõppeda nii südame nüri servaga kui ka jätkata tagumises interventricular sulcus. Koronaalsuunas liikudes saadab ümbrikharu suured oksad LV-i külg- ja tagumisse seina. Lisaks sellele lahkuvad haru ümbrikust olulised kodade arterid (sealhulgas r. Nodi sinoatrialis). Need arterid, eriti siinussõlme arterid, anastomoosivad ohtralt parema koronaararteri (PCA) harudega. Seetõttu on siinussõlme harul "strateegiline" väärtus ateroskleroosi tekkes ühes peamises arteris.

PKA algab aordi pirni anterolateraalsest siinusest. Aordi esipinnalt lahkudes paikneb PCA koronaarartuli paremal küljel, läheneb südame teravale servale, läheb selle ümber ja läheb tuharasse ja seejärel tagumisse intertrikulaarsesse mahla. Tagumiste intertrikulaarsete ja koronaarsete soonte (ristluu) ristumiskohas annab PKA tagumise intertrikulaarse haru, mis läheb eesmise intertrikulaarse haru distaalse osa poole, anastomoosides seda. Harva lõpeb PKA südame terava servaga.

PKA koos harudega varustab paremat aatriumit, vasaku vatsakese eesmist ja kogu tagumist pinda, kodade vaheseina ja intertrikulaarse vaheseina tagumist kolmandikku. PCA olulistest harudest tuleks märkida kopsutüve koonuse haru, siinussõlme haru, südame parempoolse serva haru, tagumine interventricular haru.

Kopsu pagasiruumi koonus haru anastomoosib sageli koonilise haruga, mis väljub esiosa intertrikulaarsest harust, moodustades Viesseni rõnga. Ligikaudu pooltel juhtudest (Schlesinger M. jt, 1949) väljub kopsuõõne koonus aga aordist üksi.

Siinussõlme haru 60–86% juhtudest (Aryev M.Ya., 1949) lahkub PCA-st, kuid on tõendeid, et 45% juhtudest (James T., 1961) võib see kalduda LCA ümbriseharust ja isegi LCA-st endast. Sinussõlme haru asub kõhunäärme seinal ja jõuab kohta, kus parem veena cava suubub paremasse aatriumisse.

Südame teravas servas annab PKA üsna konstantse haru - parema serva haru, mis kulgeb mööda teravat serva südame tipuni. Ligikaudu sellel tasemel liigub haru parempoolsesse aatriumisse, mis tarnib verd parema aatriumi esi- ja külgpindadele..

PCA ristmikul tagumises intertrikulaarses arteris väljub sellest AV-sõlme haru, mis varustab seda sõlme verega. Kõhunäärme harud ulatuvad risti tagumisest intertrikulaarsest harust, aga ka lühikesed harud intertrikulaarse vaheseina tagumisse kolmandikku, mis anastomoositakse sarnaste harudega, mis ulatuvad LCA esiosa intertsikulaarsest arterist.

Nii tarnib PKA verd kõhunäärme eesmisse ja tagumisse seina, osaliselt LV-i tagumisse seina, paremasse aatriumisse, kodade vaheseina ülemisse ossa, siinusesse ja AV-sõlmedesse, samuti intertrikulaarse vaheseina tagumisse ossa ja tagumisse papillaarlihasesse.

V.V. Vend, A.S. Gavrish "Kardiovaskulaarsüsteemi struktuur ja funktsioonid"

Südame struktuuri pärgarterid

Füsioloogiline alus

Esimeste kursuste ülikooliprogramm hõlmab südame ja selle pärgarterite struktuuri uurimist. Kuid enamasti piirduvad õpikute autorid ainult suurte anumate kirjeldamisega. Kliinikud kasutavad täiesti erinevat, aga ka rahvusvahelist nomenklatuuri. Koronaarangiograafia ja stendi implanteerimine nõuavad südame veresoonte üksikasjalikumat kirjeldamist, mis on leidnud kasutamist rahvusvahelises praktikas.

Kõik õppisid anatoomiakursuse käigus, et kaks arterit, mis varustavad ka ise südant, lahkuvad aordist: vasak ja parem pärgarter. Aordi juurtes paiknevaid paksendeid, millest need arterid väljuvad, nimetatakse vastavalt vasakuks ja paremaks koronaarseks siinuseks.

Eristatakse vasakpoolse koronaararteri (LCA) järgmisi osi: peamist pagasiruumi, mis jaguneb esiosa intertrikulaarseks haruks (ramus interventricularis anterior, RIVA või vasakpoolne eesmine laskuv, LAD), samuti ümbrisearteriks (vasakpoolne ümbermõõdu koronaararter, LCx).
Selle arteri peamine pagasiruum ületab harva 1 cm pikkust ja jaguneb seejärel kaheks selle terminaalseks haruks. Interteriorkulaarne haru asub südame esipinnal kuni tipuni. Sellest arterist ulatuvad eesmised vatsakeste harud (diagonaalharud, RD / R.Diag) ja eesmised vaheseinaharud. Koronaarangiograafias tehakse kahjustuse asukoha paikseks märkimiseks ettepanek jagada koronaarkiht segmentideks.
LAD-i proksimaalne segment algab selle haruga pagasiruumist ja jätkub kohta, kus esimene vahesein või esimene RD sellest väljub, keskmine osa läheb teise vaheseina haru või teise RD haru, distaalselt südame tipuni / pärast teise RD lahkumist.

Ümbrise arter paikneb alati südame tagumisel pinnal. Selle proksimaalses osas lahkub sellest nüri serva haru (nõtke piiriarter, nüri marginaalne haru, OMB). Sõltuvalt selle haru asukohast eristatakse ümbrise haru proksimaalset ja distaalset osa. Väga harva väljub teise harukontorist pärit haru, vahearter (RIM, ramus intermedius) peamisest pagasiruumist eesmise intertrikulaarse haru ja keskel asuva ümbriseharu vahel..

Parempoolse koronaararteri (RCA) kolme osa eristatakse järgmiselt: proksimaalne (suust esimese pöördeni, asub tavaliselt horisontaalselt), keskmine (esimesest teise pöördeni) ja distaalne (pärast teist pööret, kuni arter jaguneb harudeks südame „ristumispunktis“) (crux cordis) - südame tagumiste intertrikulaarsete ja atrioventrikulaarsete soonte ristmik). Mõnikord, kohe pärast suu ise, lahkub anumast väike haru - arteriaalse koonuse haru (ramus coni arteriosi, CB), samuti paljud väikesed harud paremasse aatriumisse.
Nendest harudest kõige olulisem on sinoatriaalse sõlme arter (S-A sõlme arter, SNA). See asub sageli südame parema kõrva all. Harvadel juhtudel on arteriaalse koonuse haru oma suu. Seda võimalust tuleks alati kaaluda, kuna koronaarangiograafia abil saate selle arteri võtta parema koronaararteri peamise pagasiruumi jaoks. Selle arteri sissepääsu blokeerimisega kateetriga võib põhjustada lokaalset isheemiat ja selle tagajärjel rütmihäireid kuni südamekambrite virvenduseni. Koronaarartuli esiosas südame ägeda serva piirkonnas väljub terava serva haru (äge marginaalne arteriaal, AMB) paremast koronaararterist, enamasti ühest kuni kolmeni, mis enamasti jõuab südame tipuni.

Niisiis, loetleme uuesti kõik lühendid:

Vasak koronaararter - vasak koronaararter (LCA):
- eesmine intertrikulaarne haru (LAD) või eesmine laskuv arter - vasak eesmine laskuv arter (LAD); vastasel juhul ramus interventricularis anterior (RIVA / RIA);
- diagonaalsed arterid (oksad) - JAH; ramus diagonalis (RD / Diag);
- vasaku koronaararteri ümbriseharu (OB), arteri ümbrik - vasaku ümbermõõdu koronaararter (LCx);
- nüri serva hambumus, nõtke äärearter, nõtke ääreharu (OMB);
- vaheseinte vahelised harud, ramus septalis (RSA);
- vahearter, ramus intermedius (RIM).

Parempoolne pärgarter - parem pärgarter (RCA):
- terava serva haru, äge marginaalne arter (AMB);
- sinoatriaalse sõlme arter - ramus nodi sinuatrialis (S-sõlmearter, SNASA / RNS);
- tagumine intertrikulaarne haru (ZMGV) või tagumine laskuv arter - tagumine laskuv arter (PDA); muul juhul - ramus interventricularis posterior (RIVP / RIP).

Ja veel korduseks (oluline ülesanne müokardiinfarkti isheemia lokaliseerimise diagnoosimisel): LAD / RIVA, LCx varustab vasakut kambrit ees ja küljel ning RCA taga. Vasak aatrium tarnib verd LCx-i, RCA-le. Partitsioon - RSA LAD-ist. Parempoolne kaamera tagaküljel on RCA, ees on RCA, LAD. Parempoolne aatrium - RCA.

Samuti tuleks meelde tuletada müokardi verevarustuse domineerimist. Nn õige südame verevarustuse tüüp, mida täheldatakse 70% -l inimestest, kaldub tagumine laskuv arter (PDA) parempoolsest koronaararterist. Südame verevarustuse vasakpoolses tüübis (10% inimestest) ulatub ümbrise arter (LCx) tagumise interventricular sulcus tasemele ja moodustab tagumise laskuva arteri (PDA). Veel harvema, niinimetatud sega domineeriva tüübiga (20% inimestest) on kaks tagumist vatsakese haru (RIVP / RIP), mis ulatuvad paremast koronaar- ja ümbrisearterist.

EKG põhimõtte mõistmiseks on vaja korrata südame juhtivussüsteemi ülesehitust. Sinoatriaalne sõlm asub parempoolse aatriumi seinas, selle impulsid saabuvad atrioventrikulaarsesse sõlme (asub ka parema aatriumi seina). Edasi levib pulss läbi Tema kimbu kiudude, mis jagunevad intertrikulaarses vaheseinas kaheks jalaks - paremale ja vasakule (mõnikord nimetatakse seda Tavara jalgadeks). Endokardiini siseneb signaal läbi Purkinje kiudude. Mõnikord on ergutuse edasiandmiseks ka muid viise, näiteks Kenti kiudude kaudu. Sellised rajad asuvad sageli atria ja vatsakeste vahel ning lähevad mööda atrioventrikulaarset sõlme. Seetõttu tõmbuvad müokardi lihased sageli enneaegselt kokku, mis muutub EKG-l märgatavaks ja sellistel patsientidel on tahhükardia (WPW sündroom).

Elektrokardiogramm pole midagi muud kui südame hajutatud elektripotentsiaalide rekord, mis on fikseeritud jäsemete ja rindkere seinale kinnitatud elektroodidega. EKG sisaldab kolme standardjuhtme vastavalt Einthovenile (I, II, III) ja kolme tugevdatud vastavalt Goldbergile (aVR, aVL, aVF). Veel kuue rindkere elektroodi kinnitamine vastavalt Wilsonile (V1-V6) võimaldab registreerida ergutuse levikut piki südame seina horisontaalses projektsioonis. Sõltuvalt nende juhtumite muutustest on isegi EKG abiga eelkapitali staadiumis võimalik soovitada infarkti ja võimaliku „probleemse” arteri lokaliseerimist.

Näiteks parema südame (tagumise seina) infarkti korral mõjutab parema vatsakese sageli eriti tõsiselt. Kõige sagedamini on see tingitud verehüübist RCA-s. Parempoolne süda ei suuda korralikult kokku tõmbuda, mis viib südame vasaku kambri eelkoormuse vähenemiseni, kuna see vähendab vasakusse aatriumisse veetava vere hulka. Süda üritab kompenseerida vähenenud südamevõimsust, suurendades kontraktsioonide sagedust. Vasaku südame infarktiga on peamine komplikatsioon kardiogeenne šokk..

Eriti abonentide jaoks koostasime tabeli, kus on näidatud EKG muutused sõltuvalt pärgarterite võimaliku kahjustuse asukohast.

Samuti tasub korrata ägedate koronaarsündroomide klassifikatsiooni:

  • Ebastabiilne stenokardia ilma troponiini suurenemiseta. See vorm klassifitseeritakse vastavalt Braunwaldile kolme klassi, sõltuvalt kliiniliste tunnuste tõsidusest:

I - hiljuti tekkinud valu rinnaku taga (vähem kui 2 kuud, rohkem kui 3 korda päevas);
II - valu rinnaku taga puhkeasendis (vähemalt üks kord viimase kuu jooksul, kuid mitte viimase 48 tunni jooksul);
III - valu rinnaku taga puhkeasendis (vähemalt üks kord viimase 48 tunni jooksul).
Ebastabiilne stenokardia jagatakse esinemise põhjusel kolme rühma:
A - sekundaarne ebastabiilne stenokardia (müokardiinfarkt, aneemia, palavik, hüpotensioon, tahhüarütmia, türeotoksikoos, hingamispuudulikkus);
B - primaarne ebastabiilne stenokardia;
C - ebastabiilne stenokardia pärast infarkti (vähemalt 2 nädalat pärast infarkti).

  • Müokardiinfarkt ilma ST-segmendi tõusuta (NSTEMI) koos südame troponiini suurenenud kontsentratsiooniga veres.
  • Müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga (STEMI) koos südame troponiini kontsentratsiooni suurenemisega veres.

    PBCA ja stentimine

    Juba 1959. aastal kirjeldas Sones meetodit üksikute südame veresoonte seisundi hindamiseks. Judkins muutis kirjeldatud meetodit 1967. aastal. Just seda pärgarterite uurimismeetodit kasutatakse tänapäevani. Esimene transluminaalne balloonkoronaarne angioplastika (TBA) viidi läbi 16. septembril 1977 Šveitsis Zürichis. Sellest hetkest alates suurenes TBA-ga ACS-iga patsientide arv 10-lt 65% -ni. Hiljuti ajakirjas Lancet avaldatud hiljutiste andmete kohaselt vähenes 2010. aastal südame-veresoonkonna haiguste tõttu suremus veerandi võrra, võrreldes 1950. aastaga, kui 100 000-st haigusjuhtumist 400 sai surma. Esimene patsient oli 38-aastane meessuitsetaja, kellel oli LAD-i stenoos. Pärast operatsiooni elas mees veel 37 aastat.

    PBCA-s sisestatakse õhupalli kateeter läbi juhi kuni stenoosikohani. Balloon täidab ja ahendab seega aterosklerootilisi naastuid, sirutades veresoonte seina. Ballooni täispuhumisega kaasnevad väiksemad intima kahjustused ei avalda sageli tagajärgi, kuid mõnikord algab nendes kohtades kudede vohamine hiljem, mis 30–40% juhtudest põhjustab restenoosi ja retsidiivi järgmise kolme kuu jooksul. Avariioperatsioonide sagedus manööverdamise (möödavoolu) loomiseks on alla 0,5%. Stendi implanteerimise kaudu stabiliseerub veresoonte sein. Seal oli ka esmane stentimistehnika - stendi implanteerimine ilma anumate eelneva dilatatsioonita ballooniga, kuid nüüd kasutatakse seda äärmiselt harva ja ainult laeva valendiku kitsendamise algfaasis. Värsked uuringud on näidanud, et veresoonte valendiku olulise kitsenemise korral esines sellistel patsientidel esimestel tundidel pärast angioplastikat müokardi isheemia, mis nõudis viivitamatut korduvat kirurgilist sekkumist või korduvat laienemist. See komplikatsioon ilmneb naastu eraldumise tõttu endoteelist. Silelihasrakkude pinna paljastamine viib tromboosini tänu kollageenimolekulide ja koefaktorite vabanemisele, mis käivitavad vere hüübimise kaskaadi. Verehüüvete ja restenoosi tekkimise vältimiseks ühendatakse angioplastika enamasti stentide implanteerimisega stenoosi kohale..

    Esimese stendi implanteerimise teostas Sigwart 1987. aastal. Seejärel kinnitas arst ise stendid otse ballooni. Nüüd on lisatud kogu struktuur, mis vähendas stendi kadumise riski vereringes, kui see pole piisavalt fikseeritud.

    Samuti on olemas uut tüüpi silindrid ise. Mõnel neist on pinnal lõikehambad, mis on paralleelsed laeva teljega, samuti on nitinoolist ja nailonist valmistatud silindrid spiraalsed või veresoone teljega paralleelsed. Need kujundused võimaldavad teil luua ideaalse saidi tulevase stendi implanteerimiseks. Alguses ei märganud teadlased uurimisprotsessis selliste balloonide erinevust tavapärastest, kuid hiljuti leiti, et sellised ravimitega kaetud silindrid näitavad paremaid tulemusi..

    Metallist stente on kahte tüüpi: isesulatuvad ja kinnitatud dilatatsiooniballooni külge. Uuringud näitavad, et esimest tüüpi stendi kasutamine põhjustab sageli neointimaalse hüperplaasia arengut. Seetõttu kasutatakse praegu sageli teist tüüpi stente. Reeglina koosnevad need metalltorust, millesse augud luuakse mitmesuguste tehnikate abil. Pärast anuma laiendamist õhupalli kateetriga luuakse selle valendikus võrk, mis ümbritseb seinu seestpoolt. Seda tüüpi stendi prototüübiks oli Palmaz-Schatzi stent, mida enam ei kasutata.
    1994. aasta uuring ei näidanud erinevust sellise stendi implanteerimise ja tavapärase angioplastika vahel. Selle suuna areng on võimaldanud arendada uut tüüpi stente. Kõige sagedamini koosnevad need mitmest moodulist, mis on ühendatud pistikutega. Algselt valmistati need terasest, kuid nüüd kasutatakse stentide valmistamisel materjalina plaatina, koobaltit, nitinooli (nikkel-titaan) ja ainult titaani. Seetõttu on nad muutunud oluliselt väiksemaks ja kergemaks. RCT-d paljastasid paksu skeletiga stentide eelised õhukestega võrreldes. Arvatakse, et need vigastavad veresooni vähem, takistades sel viisil uuesti endoteeliseerumist..

    Samuti on stente spetsiaalse kattega, mis loob veekindla barjääri. Nende ainete hulka kuuluvad polütetrafluoroetüleen ja polüetüleen. Alguses kasutati neid pärgarterite väikeste perforatsioonide hädaolukorras sulgemiseks, kuid nüüd kasutatakse neid pärgarteri aneurüsmide ja arteriovenoossete fistulite ennetamiseks.

    Ravimielueerivad stendid (DES) on kaetud spetsiaalsete ainetega, mis pärsivad endoteelirakkude vohamist, hoides ära veresoone restenoosi, arenedes enamasti 4–8 kuu jooksul pärast siirdamist.

    Stendid - veresoonte voodisse tihedalt paigaldatud ferromagnetid ei ole MRI vastunäidustuseks.

    Nende paigutamiseks veresoonte suhu ja harudesse on spetsiaalsed stendid. Nagu iga vereringes olev võõrkeha, on stentid trombi moodustumisel täiendav tegur. Seetõttu määratakse patsiendile pärast protseduuri ise alati DAAT või TAT.

    Brahhüteraapia

    See meetod põhineb koronaararterite kiiritamisel retsidiivides pärast stendi implanteerimist. Selleks kasutatakse beetakiirgust, kuna see suudab koe paksusesse tungida vaid mõni millimeeter. Selle meetodi abil sisestatakse stenoosi kohale kateeter, mis oli varem ballooni abil laiendatud. Seda kateetrit kasutades kiiritatakse teatud aja jooksul (3–5 minutit) arvutatud annusega. Vaskulaarset brahhüteraapiat on kasutatud alates 1996. aastast. 2005. aasta veebruaris lõpetas oma tegevuse pärgarterite brahhüoteraapiat arendav ettevõte (Beta-Cath-System)..

    Pöörlev plastik

    Seda meetodit on kasutatud alates 1989. aastast. Anumasse sisestatakse teemantboor, mis on võimeline pöörlema ​​sagedusega 190 000 vol. minutis. Tema abiga eemaldatakse kuded restenoosi kohas. Selliselt purustatud osakeste suurus on 5–10 mikromeetrit (punaste vereliblede pikkus on 7,5 mikromeetrit). Moodustatud kanali läbimõõt on väga väike, kuid PTCA juhtimiseks piisav. Reeglina kasutatakse meetodit kaltsifikatsioonide moodustumiseks restenoosi kohas. Booripea läbimõõt varieerub vahemikus 1,25 kuni 2,5 mm. Kuna rotablatiivse boori kaabel ei läbi stenoosi, on operatsiooni õnnestumine 80–95%. Tüsistused hõlmavad veresoonte spasme, mis esinevad sagedamini (5%) kui PTCA korral.

    Intravaskulaarne ultraheli

    Teine kardioloogi tööriist on intravaskulaarse ultraheli (IVUS) meetod. Anumasse sisestatakse ultraheliuuring.
    Manipuleerimise protseduur sarnaneb PTCA protseduuriga: pärast juhi positsioneerimist viiakse sond stenoosikohta. Ultraheli abil saate emitterist kaugemal vaadata 1 mm koe. Kateetri ülaosas kasutatakse kokku 64 sellist kristalli (piesoelektriline element). Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha naastude ning nende fibriini-, lipiidi- ja kaltsiumikomponentide koostis. Kõige sagedamini kasutavad nad ultraheli angiograafilise pildi kahemõttelisuse tõttu, kasutades täiendavat uurimismeetodit.

    Meid kõiki füsioloogia alal piinasid surveanumad anumates. Vähesed noorematel aastatel oleks arvanud, et neid andmeid kasutatakse tegelikult diagnostikas. Igas koronaarangiograafias uuritakse rõhku pärgarterites ja selle muutusi sõltuvalt stenootiliste piirkondade olemasolust. Selleks viiakse proovikohta detektor läbimõõduga 0,014 tolli. See kateeter on edasi viidud pärgarteri lõpuni. Siis tõmbavad nad ta tagasi. Seega fikseeritakse rõhk kogu arteris. Monitoril jälgivad arstid rõhumuutust; selle suurima erinevuse asemel on kõige sagedamini stenootiline sait. Rõhu järkjärguline muutus on tõendeid difuusse veresoonkonna haiguse kohta. Enne uuringut on oluline detektor kalibreerida. Pärast adenosiini pealekandmist täheldatakse hüperemiat, see tähendab vereringe suurenemist, mis simuleerib koormuse seisundit. Pärast seda mõõdetakse uuesti rõhk kogu anumas, mis võimaldab kindlaks teha, kas stenoosikohad on olulised, kas need põhjustavad patsiendil valu füüsilise koormuse ajal. Adenosiini test ei ole ohutu: südame rütmihäirete teke on võimalik, kuid adenosiini lühikese poolestusaja tõttu on see võimalik vaid lühikeseks ajaks.

    Koronaarspasmid ja atsetüülkoliini test

    Koronaararterite spasmid on sageli öösel rinnakuvalu põhjustavatel patsientidel ilma pärgarterite nähtavate muutusteta. Sellistele patsientidele on ette nähtud ka koronaarangiograafia ja nad viivad läbi ülalnimetatud provokatiivse testi, et välistada selliste sümptomite psühhogeensed või mitte-südamepõhjused. Nüüd peaks igal füsioloogia juba läbinud inimesel olema mõte: “Miks just atsetüülkoliin?”. Kui te ei leia vastust, peate võib-olla juhendaja uuesti avama. Fakt on see, et südame endoteel atsetüülkoliini pealekandmise ajal tekitab NO, mis viib vasodilatatsioonini. Atsetüülkoliinil on veresoonte silelihasrakkudele vasokonstriktiivne toime otsese stimulatsiooni tagajärjel, kui endoteel on kahjustatud. Nii saab tervislikku endoteeli eristada kahjustatud. Terved anumad reageerivad atsetüülkoliini laienemisele, kahjustatud anumad aga kitsenevad. Kui veresoonte ahenemine on üle 75% võrreldes nitroglütseriini kasutamisega, räägivad koronaarsed spasmid intrakoronaarselt.

    Allikad

    1. M. Winkhardt. Das Herzkatheterlabor (Einführung in die Aufgabenbereiche des kardiologischen Assistenzpersonals). Steinkopff Verlag Darmstadt, 2005.
    2. Byrne R. A. jt. Koronaarpalli angioplastika, stentid ja karkassid // The Lancet. - 2017. - T. 390. - Ei. 10096. - S. 781-792.

    Südame pärgarterid

    Koronaararterite struktuur ja omadused

    Koronaararterid on anumad, mis tagavad südamelihasele vajaliku toitumise. Nende laevade patoloogiad on väga levinud. Neid peetakse üheks peamiseks eakate inimeste suremuse põhjustajaks..

    Funktsioonid

    Südame pärgarterite skeem on hargnenud. Võrgustik hõlmab suuri harusid ja tohutul hulgal väikseid laevu.

    Arteriaalsed oksad algavad aordi sibulatest ja kõverduvad südame ümber, pakkudes südame eri osadele piisavat verevoolu.

    Laevad koosnevad endoteelist, lihaskiudude kihist, adventitiast. Sellise arvu kihtide olemasolu tõttu on arteritele iseloomulik suur tugevus ja elastsus. See võimaldab verel veresoonte kaudu normaalselt liikuda, isegi kui südame koormus on suurenenud. Näiteks treeningu ajal, kui sportlaste veri liigub viis korda kiiremini.

    Koronaararterite tüübid

    Kogu arteriaalne võrk koosneb:

    Viimane rühm hõlmab selliseid koronaararterid:

    1. Õige. Ta vastutab verevoolu eest parema vatsakese ja vaheseina õõnsusse.
    2. Vasak. Temaga tuleb veri kõigisse osakondadesse. See on jagatud mitmeks osaks.
    3. Ümbriku haru. See liigub vasakust küljest eemale ja tagab vatsakeste vahelise vaheseina toitumise.
    4. Esiosa allapoole. Tänu sellele sisenevad toitained südamelihase erinevatesse osadesse.
    5. Subendokardiaalne Need liiguvad sügavale südamelihasesse, mitte selle pinnale..

    Esimesed neli liiki asuvad südame peal..

    Südame verevoolu tüübid

    Südame verevarustuseks on mitu võimalust:

    1. Õige. See on domineeriv liik, kui see haru kaldub paremast arterist..
    2. Vasak. See toitumisviis on võimalik, kui ümbrise anuma haru on tagumine arter.
    3. Tasakaalustatud. See tüüp on isoleeritud, kui veri tuleb samaaegselt vasakust ja paremast arterist..

    Enamikul inimestel on õige verevoolu tüüp..

    Võimalikud patoloogiad

    Koronaararterid on anumad, mis pakuvad elutähtsale organile piisavalt hapnikku ja toitaineid. Selle süsteemi patoloogiaid peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna need põhjustavad järk-järgult tõsisemaid haigusi..

    Stenokardia

    Haigust iseloomustavad astmahoogud, millega kaasneb tugev valu rinnus. See seisund areneb, kui anumaid mõjutab ateroskleroos ja südamesse ei sisene piisavalt verd..

    Südamelihase hapnikuvaegusega seotud valu. Füüsiline ja vaimne stress, stress ja ülesöömine süvendavad sümptomeid.

    Müokardi infarkt

    See on ohtlik probleem, mille korral teatud südamepiirkonnad surevad. Seisund areneb, kui verevool peatub täielikult. Tavaliselt juhtub see siis, kui südame pärgarterid on verehüüve blokeeritud. Patoloogial on erksad ilmingud:

    • rinnus ilmneb tugev valu, mis levib teistesse kehaosadesse;
    • hingamine muutub raskeks ja jäigaks;
    • nõrkus on tunda lihastes, suureneb higistamine;
    • oluliselt vähendatud rõhk;
    • iiveldusehood koos oksendamisega;
    • on tugev hirm ja paanika.

    Nekroosile kalduv piirkond ei saa enam kahaneda, kuid ülejäänud süda töötab nagu varem. Seetõttu võib kahjustatud piirkond lõhkeda. Meditsiinilise abi puudumine põhjustab patsiendi surma.

    Rütm puruneb

    Kui arteris tekib spasm või pärgarterite juhtivus raskendab impulsi läbiviimist, siis süda tõmbab vales rütmis.

    • näib, et süda külmub või hüppab;
    • pearinglus, tumeneb silmis;
    • hingamine muutub raskeks;
    • väsimus on pidevalt tunda;
    • valud rinnus, mis võivad kesta üsna pikka aega.

    Rütmihäired võivad ilmneda paljude muude probleemide korral..

    Südamepuudulikkus

    Koronaararterite anatoomia näitab, et neil laevadel on oluline mõju elundile. Neis esinevate patoloogiliste protsesside korral on südame normaalne verevool võimatu, millega kaasneb ohtlike tagajärgede mass.

    Südamepuudulikkuseks peetakse seda, kui keha ei saa verd pumbata, mis halvendab kogu keha tööd.

    Patoloogiat võib seostada rütmihäirete, südameataki, südamelihase nõrgenemisega..

    Patoloogia äge vorm areneb, kui mürgised ained satuvad kehasse pärast vigastusi või muid haigusi..

    Selles seisundis on oluline ravi kiiresti läbi viia. Sellel on iseloomulikud ilmingud:

    • kokkutõmmete rütm on katki;
    • hingamisraskused ja köha;
    • tumeneb silmis;
    • paistes veenid kaelal;
    • turses ja valusad jalad;
    • teadvus on häiritud;
    • tõsised nõrkuse mured.

    See akumuleerib vedelikku õõnsustesse ja suurendab maksa.

    Koronaarne puudulikkus

    Isheemiliste häirete kõige tavalisemaks variandiks peetakse koronaarset puudulikkust. Selline diagnoos tehakse juhul, kui vereringesüsteem ei suuda pärgarterit verega varustada..

    See seisund mõjutab inimese heaolu negatiivselt:

    • tugev valu vasakus rinnas;
    • uriin eritub intensiivselt ja omandab läbipaistva värvuse;
    • nahk muutub kahvatuks;
    • kopsude toimimine on keeruline;
    • suurenenud süljeeritus;
    • tung oksendada.

    Ägeda vormiga kaasneb arteriaalse spasmi tõttu äkiline hüpoksia. Krooniline vorm on seotud suure hulga aterosklerootiliste naastudega..

    Müokardi sild

    See patoloogia aitab kaasa koronaarhaiguse arengule. Lihasild koronaararterites on kaasasündinud anomaalia. Sel juhul ei asu anumad südame peal, vaid justkui sukelduksid selle sisse ja tekiksid välja. See probleem ei mõjuta kahjulikult verevarustust, kuid mõnikord võib sellega kaasneda stenokardia rünnakud..

    Kahjustuste põhjused

    Koronaararterite kahjustused on enamikul juhtudel seotud nende enda tervise ebapiisava tähelepanuga.

    Igal aastal surmavad sellised rikkumised miljonid inimesed kogu maailmas. Pealegi on enamik inimesi arenenud riikide elanikud ja neil on suhteliselt hästi..

    Rikkumisi soodustavad tegurid on järgmised:

    1. Tubaka tarbimine. Kahjulik pole mitte ainult suitsetada, vaid ka sisse hingata sigaretisuitsu.
    2. Kõrge kolesteroolisisaldusega toidu kuritarvitamine.
    3. Kaaluprobleemid. Rasvumine tekitab veresoontele täiendava koormuse.
    4. Ebapiisav eluviis.
    5. Liigne veresuhkur.
    6. Pidev emotsionaalne stress.
    7. Arteriaalse rõhu püsivad kõikumised.

    Mitte vähem olulist mõju avaldavad vanusega seotud muutused, pärilik eelsoodumus, sugu. Sellised ägedas vormis haigused mõjutavad mehi, nii et nad surevad neist palju sagedamini. Naised on östrogeeni mõju tõttu paremini kaitstud, seetõttu on krooniline kulg neile rohkem iseloomulik.

    Südame, pärgarterite struktuur ja funktsioon

    Südame isheemiatõve mõistmiseks vaatame kõigepealt, mis mõjutab südame isheemiatõbe - meie südant.

    Süda on õõnes lihasorgan, mis koosneb neljast kambrist: 2 atriat ja 2 vatsakest. Suuruses võrdub see kokkukeeratud rusikaga ja asub rinnus kohe pärast rinnaku. Südame mass on ligikaudu võrdne 1/175 -1/200 kehakaalust ja jääb vahemikku 200 kuni 400 grammi.

    Tavaliselt võite jagada südame kaheks pooleks: vasakule ja paremale. Vasakus pooles (see on vasak aatrium ja vasak vatsake) arteriaalne veri, rikkalikult hapnikku, voolab kopsudest keha kõigisse organitesse ja kudedesse. Müokard, s.o. südamelihas, vasak vatsake on väga võimas ja talub suuri koormusi. Vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel on mitraalventiil, mis koosneb 2 nõgest. Vasak vatsake avaneb aordi (sellel on 3 klapi) klapi kaudu aordi. Aordist pärit aordiklapi lobus on südame pärgarterite või pärgarterite suu.

    Parem pool, mis koosneb ka aatriumist ja vatsakesest, pumpab venoosset verd, hapnikuvaese ja süsinikdioksiidirikka, kõigist keha organitest ja kudedest kopsudesse. Parempoolse aatriumi ja vatsakese vahel on trikuspidaal, s.o. trikuspidaalklapp ja kopsuarterist eraldab vatsake samanimelise klapi, kopsuventiil.

    Süda on südamekotis, täites lööke neelavat funktsiooni. Südamekotis on vedelikku, mis määrib südant ja hoiab ära hõõrdumise. Selle maht võib tavaliselt ulatuda 50 ml-ni.

    Süda töötab vastavalt ühele ja ainsale seadusele "Kõik või mitte midagi." Tema töö on tehtud tsükliliselt. Enne kontraktsiooni algust on süda lõdvestunud olekus ja passiivselt verd täis. Siis vähendatakse atria ja vatsakestesse saadetakse täiendav osa verd. Pärast seda aatrium lõdvestub.

    Siis algab süstooli faas, s.t. vatsakeste kokkutõmbed ja veri väljutatakse elundite aordisse ja kopsuarterisse kopsudesse. Pärast võimsat kontraktsiooni vatsakesed lõdvestuvad ja algab diastoli faas.

    Süda tõmbab kokku ühe ainulaadse omaduse tõttu. Seda nimetatakse automatismiks, s.t. see on võime iseseisvalt luua närviimpulsse ja nende mõjul kokku tõmbuda. Üheski kehas seda funktsiooni pole. Neid impulsse genereerib südame spetsiaalne osa, mis asub paremas aatriumis, nn südamestimulaator. Sellest läbivad impulsid keeruka juhtivsüsteemi kaudu südamelihasele.

    Nagu me eespool ütlesime, varustatakse süda verega pärgarterite kaudu, vasakult ja paremalt, mis täidetakse verega ainult diastoli faasis. Koronaararteritel on südamelihase elulises tegevuses määrav roll. Nende kaudu voolav veri toob hapniku ja toitaineid kõikidesse südamerakkudesse. Kui pärgarterid on läbitavad, töötab süda piisavalt ja ei väsi. Kui artereid mõjutab ateroskleroos ja seetõttu on need kitsad, ei saa müokard töötada täisvõimsusel, tal pole piisavalt hapnikku ning selle tõttu algavad biokeemilised ja seejärel kudede muutused, areneb IHD.

    Kuidas koronaararterid välja näevad??

    Koronaararterid koosnevad kolmest erineva struktuuriga membraanist (joonis).

    Aordist väljuvad kaks suurt koronaararterit - parem ja vasak. Vasakul pärgarteril on kaks suurt haru:

    o eesmine laskuv arter, mis tarnib verd vasaku vatsakese ees- ja anterolateraalsesse seina (joonis) ja seina suuremasse ossa, mis eraldab kahte vatsakest vatsakeste vaheseinast seestpoolt - pole näidatud);

    o ümbrisearter, mis läbib vasaku aatriumi ja vatsakese ning tarnib verd vasaku vatsakese külgseina. Harvemini tarnib ümbrisearter verd vasaku vatsakese ülemisse ja tagumisse ossa

    Parempoolne pärgarter toimetab vere parema vatsakese, vasaku vatsakese alumise ja tagumise seina külge.

    Mis on tagatis??

    Peamised pärgarterid hargnevad väiksemateks veresoonteks, mis moodustavad kogu südamelihase võrgustiku. Neid väikese läbimõõduga veresooni nimetatakse kollateraalseteks. Kui süda on tervislik, pole külgmiste arterite roll müokardi verevarustuses märkimisväärne. Kui pärgarteri luumenis esineva obstruktsiooni tõttu on häiritud pärgarteri verevool, aitavad kollateraadid suurendada verevoolu südamelihasesse. Just tänu nendele väikestele “tagavaraveresoontele” on müokardi kahjustuse suurus väiksem, kui koronaarverevool peatub mis tahes peamises koronaararteris, kui see võiks olla.

    Kas te ei leidnud seda, mida otsisite? Kasutage otsingut:

    Parimad ütlemised: Seansi läbimine ja diplomi kaitsmine on kohutav unetus, mis tundub siis kohutav unistus. 8773 - | 7144 - või loe kõiki.

    95.47.253.202 © studopedia.ru Ta ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutamiseks. Kas on rikutud autoriõigusi? Kirjuta meile | Tagasiside.

    Keela reklaamiplokk!
    ja värskendage lehte (F5)
    väga vajalik

    Koronaararterite kirurgia

    (495) -506 61 01

    Koronaarvereringe

    Süda on lihaseline organ, mis nagu kõik teisedki vajab hapnikku ja toitaineid. Nad tulevad tema juurde verega läbi koronaararterite ehk pärgarterite veresoonte. Need laevad said oma nime oma paigutuse iseärasuste tõttu, meenutades erinevates suundades esinevaid erinevat kiirgust.

    Müokardit (südamelihas) toidavad kaks koronaararterit: parem ja vasak, kõigil neist on mitu suurt ja palju väikseid oksi ning need varustavad südame vastavaid osi. Mõlemad koronaararterid pärinevad aordi pirnist, nende suud asuvad otse aordiklapi klapide taga, lustakate klappide vabade servade all, saades kõige rohkem verd mitte süstooli, nagu kõik teised siseorganid, vaid diastolisse, kui süda on võimalikult palju lõdvestatud.

    Ventrikulaarse kontraktsiooni ajal blokeerivad aordiklapi aknaluugid koronaararterite sisselaskeavad ja peatavad peaaegu täielikult verevoolu nende kaudu, ja kui vatsakesed lõdvestuvad, sulguvad kuuvarjukid vere pöördvooluga läbi aordi ja veri aordist ei naase tagasi vasaku vatsakese. Sel juhul täidetakse aordi siinused verega, koronaararterite sisselaskeavad on täielikult avatud.

    Parempoolne pärgarter toidab enamikku parema vatsakese müokardist, südame vaheseina osast, samuti vasaku vatsakese tagumisest seinast. Südame ülejäänud osad varustatakse verega vasaku koronaararteriga, mis jaguneb tavaliselt kaheks või kolmeks, harvemini neljaks veresoonkonnaks, millest ümbrik ja laskuv eesmine haru on suurima kliinilise tähtsusega. Viimane on vasakpoolse pärgarteri otsene jätk ja läheb südame tippu. Ümbriseharu väljub vasakust koronaararterist selle alguse piirkonnas peaaegu täisnurga all ja paindub südame ümber eest tahapoole, ulatudes mõnel juhul piki tagumist seina vahelisse soonde.

    Arter, millest väljub tagumine laskuv haru, määrab südamelihase verevarustuse domineerimise. Kui see on õige koronaararter, räägivad nad verevarustuse õigest tüübist (umbes 70%), kui selle haru annab ümbrisearter, on see vasakul (umbes 10%). Kuskil 20% juhtudest on olemas variant südamelihase niinimetatud kaas domineerivast verevarustusest, kui nii parempoolsed kui ka ümbrise pärgarterid osalevad laskuva tagumise arteri moodustamisel.

    Dominantsus, muide, peegeldab atrioventrikulaarset (atrioventrikulaarset või Ashoff-Tavara) sõlme varustava arteri verevarustuse allikat.

    Koronaararterite seinad koosnevad kolmest kihist: sisemine, mida esindab endoteel, keskmine, mis koosneb lihaselementidest, ja välimine - adventitia. Puhkeseisundis on südame verevoolu kiirus 0,8–0,9 ml / g minutis (see on 4% kogu südame väljundist) ja maksimaalse füüsilise koormuse korral suureneb see neli kuni viis korda. Üldiselt määravad selle indikaatori südame löögisagedus, rõhk aordis, autonoomne innervatsioon ja metaboolsed (metaboolsed) tegurid.

    Venoosset väljavoolu kannavad valdavalt (kuskil 2/3) südame kolm veeni: suured, keskmised ja väikesed, mis kokku liitudes moodustavad pärgarteri siinuse, mis avaneb paremasse aatriumisse. Ülejäänud veri (1/3) voolab läbi tebesiase ja südame eesmiste veenide.

    (495) 506-61-01 - kus on parem töötada koronaarveresoontel

    Iisraelis pärgarteri stentimine - Cypher stentid

    Tänapäeval on Cypheri stent siirdatud vähemalt miljonile patsiendile. Vastavalt Iisraeli Kardioloogide Assotsiatsiooni standarditele kasutatakse ravi Cyferi abil järgmistel juhtudel: kui on veresoonte korduva ummistuse oht, kui patsiendil on selline haigus nagu diabeet, neeruhaiguse korral ja ka dialüüsi saavatel patsientidel, korduvate veresoonte ummistuste all kannatavad patsiendid, kes läbisid korduva manööverdamise tavapärase šuntiga, patsiendid, kellel on veresoonte keeruline ummistus. Rohkem detaile

    Koronaararterite šunteerimine Saksamaal - veresoontekirurgia keskus - Dusseldorf

    Kliinikut juhib Euroopa juhtiv spetsialist MD Ralph Kolvenbach. Professor Kolvenbachi kõrgeim kvalifikatsioon on tunnustatud kogu maailmas. Ta tegutseb regulaarselt USA-s, Iisraelis, Itaalias ja Prantsusmaal. Koronaararterite šuntimise maksumus keskuses: alates 18.000 € kuni 20.000 € Loe edasi

    Moskva pärgarterite šunteerimine

    Koronaararterite šunteerimise operatsioone OJSC “Medicine” kardioloogiakeskuses teostab prof. A. Repossini on üks juhtivaid Euroopa südamekirurge, kellel on kõige rohkem kogemusi minimaalselt invasiivse operatsiooni korral (Itaalia, Bergamo, Gavatsetti tera).

    Südamearterite pärgarteritüübid: funktsionaalsus ja haigus

    Keha tähtsaim organ on süda. Selle täielikuks toimimiseks on vaja piisavas koguses hapnikku ja toitaineid..

    Inimese struktuuri põhjal võime kindlalt öelda, et vereringes on suur ja väike ring. On olemas ka täiendav - koronaalne.

    Selle moodustuvad koronaararterid, veenid ja ka kapillaarid. Peaksite tutvuma selle eesmärgi ja võimalike patoloogiatega..

    Struktuur ja tööpõhimõte

    Südame pärgarterid on peamised kanalid, mis varustavad südamelihase rakke kõige vajalikuga (hapniku ja mikroelementidega). Samuti aitavad need kaasa venoosse vere väljavoolule..

    On teada, et kaks sellist anumat väljuvad südamest - parem ja vasak pärgarter. Tasub üksikasjalikumalt kaaluda nende töömehhanismi ja ülesehitust..

    Selliste veresoonte pärgarterite anatoomia tagab nende väga väikese pinna, sileda pinna. Ebanormaalsete protsesside korral täheldatakse muutust välimuses, deformatsioonis ja pingetes. Täiendava vereringe ringi loomiseks asuvad anumad neist suurima - vere pagasiruumi - lähedal, seega moodustab vaadeldav arteritüüp teatud silmuse, rõnga.

    Veresoonte täitumine veres toimub iseloomuliku organi lõdvestumisel, samal ajal kui müokardi kokkutõmbumisega kaasneb vere väljavool.

    Pealegi on erinevatel juhtudel vere tarbimine erinev.

    Näiteks sportides või raskuste tõstmisel vajab inimkeha rohkem hapnikku, mille tagajärjel peavad anumad venima. Sellist koormust taluvad ainult absoluutselt terved anumad..

    Olemasolevad sordid

    Anatoomiline struktuur viitab sellele, et pärgarter jaguneb puhtalt kaheks osaks: vasak ja parem.

    Kui vaadata operatsiooni vaatenurgast, siis võime eristada järgmisi pärgarteri voodi komponente:

    1. Haru painutamine. Väljub laeva vasakpoolsest küljest. On vaja otse vasaku vatsakese seina toita. Kui on kahjustusi, siis haru järkjärguline kustutamine.
    2. Subendokardi tüüpi arterid. Seostage need üldise vereringesüsteemiga. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi anumad klassifitseeritakse pärgarteriteks, asuvad nad sügaval südamelihases.
    3. Interventrikulaarne eesmine haru. Küllastab iseloomuliku organi ja intertrikulaarse vaheseina koos oluliste elementidega.
    4. Parempoolne pärgarter. See tarnib mikroelemente peaorgani paremasse vatsakesse, varustab seda osaliselt hapnikuga.
    5. Vasakpoolne pärgarter. Tema kohustuste hulka kuulub hapniku tarnimine kõigile ülejäänud südameosakondadele, tal on hargnemine.

    Koronaararterite anatoomia on kujundatud nii, et kui nende töös toimub rikkumine, järgnevad kahjulikud pöördumatud protsessid kogu kardiovaskulaarsüsteemi töös.

    Parempoolne pärgarter

    Parempoolne pärgarter (või lühendatud lühend PKA) pärineb Vilsalva siinuse esiosast ja pumbatakse atrioventrikulaarse soone kaudu.

    Koronaarne verevool hõlmab PKA jagunemist harudeks:

    • arteriaalne koonus (toidab paremat vatsakest);
    • siinus-kodade sõlm;
    • kodade oksad;
    • parem ääreharu;
    • vahepealne kodade haru;
    • tagumine interventricular haru;
    • vaheseina intertrikulaarsed oksad;
    • atrioventrikulaarse sõlme oksad.

    Pärgarterite anatoomia on selline, et algselt vaadeldav arteritüüp paikneb kopsuarteri paremal küljel otse rasvkoes.

    Siis läheb see ümber inimese “motori” atrioventrikulaarse sultsi paremal küljel. Pärast liikumist tagaseinale ja tagumise pikisuunalise soonde jõudmiseni laskub iseloomuliku organi tippu.

    Arvestades pärgarteri vereringet, võib märkida, et südamelihase verevarustuse protsessil on iga inimese jaoks individuaalsed omadused.

    Selliste arterite struktuuri täielikuks analüüsiks on vajalik läbi viia uuring koronarograafia või angiograafia abil.

    Vasak pärgarter

    Vasak koronaararter algab Valsalva vasakus siinuses, liigub seejärel tõusva aordi küljelt vasakule ja peaorgani soonde allapoole.

    See on laia, kuid samal ajal üsna lühikese pagasiruumi vormis. Pikkus ei ole suurem kui 9-12 mm.

    Vasakpoolse pärgarteri sordi harud võib jagada 2–3 ja erandjuhtudel 4 osaks. Eriti olulised on järgmised harud:

    • eest allapoole;
    • diagonaal
    • külgmine haru;
    • ümbriku haru.

    Siiski on ka teisi filiaale. Laskuv arter hargneb tavaliselt mitmeks väiksemaks külgharuks.

    Laskuv eesmine arter paikneb südame lihasel, laskudes mõnikord südamelihasesse, luues mõned lihasillad, mille pikkus on ühest kuni mitme sentimeetrini.

    Ümbritsev haru eemaldatakse vasakpoolsest pärgarterist peaaegu päris alguses (umbes 0,6–1,8 mm). Samuti tuleb sealt haru, mis küllastab vajaliku sinoaurikulaarse moodustumise vajalike ainetega.

    Südame anatoomia on esitatud nii, et pärgarteritel on võime iseseisvalt reguleerida ja kontrollida vajalikku südamelihasesse suunatud verehulka..

    Võimalikud patoloogiad

    Koronaarsel verevoolul on kogu organismile tervikuna suur tähtsus. Lõppude lõpuks vastutavad seda tüüpi arterid inimese peamise organi - südame - verevarustuse eest.

    Seetõttu põhjustab nende anumate kahjustus, nendes ebanormaalsete protsesside teke müokardiinfarkti või isheemilise haiguse esinemist.

    Verevool võib olla häiritud, kuna veresooned on ummistunud naastude või verehüüvetega.

    Vasaku vatsakese ebapiisav verevool võib põhjustada puude ja isegi surma. Stenoos võib areneda ka vasokonstriktsiooni tõttu..

    Südame pärgarterite stenoos viib tõsiasjani, et müokard ei suuda südant täielikult tõmmata. Verevoolu taastamiseks otsib arst tavaliselt operatsiooni..

    Stenoosi ilmnemise vältimiseks ja ateroskleroosi õigeaegseks raviks on soovitatav läbi viia perioodiline diagnostika. Koronaararterite tüübid tagavad verevarustuse inimkehas peamisele organile..

    Kui pärgarterid ei tule ülesandega toime, kaotavad oma elastsuse, siis on südamel elutähtsate elementide puudus.

    See võib provotseerida inimkeha “motoorsete” mitmesuguseid haigusi ja viia isegi rünnakuni..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit