Kopsuventiil

a) kopsuklapi stenoosi ehhokardiograafia:

1. Kahemõõtmeline ehhokardiograafia. Kopsu stenoosiga patsientide transtorakaalses ehhokardiograafias on stenootiline klapp, nagu ka kaasasündinud aordi stenoos, kuplikujuline. Ventiiliklapid on tavaliselt õhukesed ega sisalda lupjumise koldeid. Skaneerimisega vasakust parasternaalsest positsioonist, mis võimaldab uurida lisaks kopsuventiilile ka kopsuõõnde koos parema ja vasaku kopsuarteriga, on alati soovitatav skaneerida ka põiksuunas anduri subkostaalsest asendist. Parema vatsakese hüpertroofia on võimalik sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest..

2. Doppleri uuring. Kui transthoracic Doppleri uuring vasakpoolsest parasternaalsest positsioonist loob eriti soodsad tingimused kopsu stenoosi diagnoosimiseks, kuna verevoolu suund parema vatsakese ja kopsutüve väljavoolutoru kaudu on peaaegu ultraheliuuringuga paralleelne. Spektrilise dopplerograafia abil impulssrežiimis on võimalik selgitada stenoosi lokaliseerimist (infundibulaarne, valvulaarne või supravalvulaarne).

3. Rõhugradient. Kopsuarteri klapi kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui klapi keskmine süstoolne gradient ületab 50 mm Hg. või süstoolne rõhk paremas vatsakeses on suurem kui 70 mm Hg.

Kopsuventiili prolapss (nool) Marfani sündroomiga patsiendil. Kopsuventiili papillaarne fibroelastoom (nool), mis avastati kogemata ehhokardiograafia ajal. Kopsuventiili puudulikkust ei tuvastatud. Operatsiooni patsiendile ei tehtud. Viie aasta jooksul täheldatud tuumori suurenemise märke ei täheldatud. Transthoracic ehhokardiograafiaga, värvitud Doppleri kaardistamisega piki südame lühikest telge, selgus hemodünaamiliselt oluline kopsuklapi puudulikkus. Regurgitatsioonivoo laiust saab rikke raskuse poolkvantifitseerimiseks kasutada. Doppleri spektraalse verevoolu kõvera analüüs samal patsiendil nagu ülaltoodud joonisel. Parema vatsakese diastoolne düsfunktsioon koos piirava kardiomüopaatiaga. Parema vatsakese seina müokardi vähendatud elastsuse tõttu asetseb paremas aatriumis olev verevoolu kõver kopsutüve verevoolu kõverale (kodade kokkutõmbumise ajal anterograadse voolu põhjustatud lained on noolega tähistatud).

b) kopsuventiilide puudulikkuse ehhokardiograafia:

1. Päritolu. Kopsuventiilide puudulikkus areneb pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel pärast kaasasündinud kopsu stenoosi korral teostatud kopsu kommissurotoomiat või ballooni valvuloplastiat, samuti idiopaatilist kopsuektaasiat ning endokardiidi, klapikasvaja või kartsinoidsündroomi põdevaid patsiente. Marfani sündroomiga on võimalik ka kopsuklapi prolapss koos võimaliku kaasneva puudulikkusega.

2. Kahemõõtmeline ehhokardiograafia. Kahemõõtmelise ehhokardiograafia korral on hemodünaamiliselt olulisele kopsuklapi puudulikkusele iseloomulikud ruumala ülekoormuse tunnused osaliselt intertrikulaarse vaheseina paradoksaalne liikumine, samuti laienenud kopsutüve suurenenud pulsatsioon.

3. Värviline Doppleri kaardistamine. Värvilise Doppleri kaardistamise korral asub andur tavaliselt vasakus parasternaalses asendis. Sellest asendist määratud regurgitatsiooni joa pikkuse ja laiuse väärtus võimaldab meil anda klapi puudulikkuse astmele ainult ligikaudse poolkvantitatiivse hinnangu. Asukoha ebasoodsates tingimustes, näiteks emfüseemi korral, võib anduri paigutada alamkostüümi.

Regurgitatsiooni joa kiiruse abil, mida saab Nyquisti piiri võimaliku ületamise tõttu kindlaks teha ainult pika Doppleri uuringuga, saab diastoli ajal arvutada kopsuarteri ja parema vatsakese rõhu erinevuse. Doppleri uuringute abil on sageli võimalik diagnoosida kopsuventiilide puudulikkus, kui vastav auskultatoorne nähtus puudub.

Enamikul patsientidest, kellel pole kopsuklapi patoloogiat, tuvastatakse värvi Doppleri kaardistamise abil õhukese alusega 1,5 cm pikkune regurgitatsiooni joa. See on füsioloogiline ega näita klapikahjustusi..

c) kopsuklapi endokardiidi ehhokardiograafia. Võrreldes teiste südameklappidega mõjutab kopsuventiil harva. Selle klapi endokardiiti täheldatakse kõige sagedamini süstivatel narkomaanidel. Kuna kopsuventiil on ligipääsmatu transtorakaalse ja transesofageaalse ehhokardiograafia uurimiseks, jääb endokardiit sageli diagnoosimata.

Toimetaja: Iskander Milewski. Avaldamise kuupäev: 9.1.2020

Kopsuklapi puudulikkus (regurgitatsioon)

Kopsuklapi puudulikkust nimetatakse ka regurgitatsiooniks. Paljudes kaasaegsetes allikates asendatakse mõiste "rike" südameklappidega seoses üha sagedamini regurgitatsiooni mõistega. See haigus on üsna haruldane ja võib ilmneda ilma eriliste sümptomiteta..

Mõnel juhul võib õhupuudus tekkida näiteks tavalise kõndimise või kerge laadimise ajal. Sageli ei pööra patsiendid tähelepanu sellistele sümptomitele, mis süvendavad haiguse arengut. Kui teil tekivad raskemad sümptomid, näiteks süstemaatiline valu rinnus, kaelas, õlgades, turse ja muud ebameeldivad sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Kopsuventiili puudulikkuse (regurgitatsiooni) skeem. Riskitegurid

Joonis 1. Kopsuventiili puudulikkus

Südamepuudulikkuse riskifaktorid on:

  • kaasasündinud südamedefektid;
  • nakkuslikud südamehaigused (näiteks streptokokkidest põhjustatud endokardiit, stafülokokid);
  • kopsu hüpertensioon;
  • kartsinoidne südamehaigus;
  • kroonilised sidekoehaigused;
  • reumaatilised haigused, reumaatiline palavik;
  • rasvumine, ateroskleroos.

Kopsuventiilide puudulikkuse põhjused

Kopsuklapi puudulikkuse peamised põhjused on järgmised haigused:

  • primaarne pulmonaalne hüpertensioon;
  • sekundaarne hüpertensioon;
  • Falloti tetraloogia;
  • nakkav endokardiit;
  • reumaatilised haigused (reumaatilised südamehaigused kahjustavad hävitavalt igat tüüpi klappe ja südamekude);
  • südame- või veresoonte, kopsude, seedetrakti vähkkasvajad;
  • ravimid.

Ravimid, mille peamised toimeained mõjutavad serotonergilisi radu, võivad põhjustada pikaajalist kopsu regurgitatsiooni. Selliste ravimite hulka kuuluvad metisergiid, pergoliid, fenfluramiin. Need põhjustavad füsioloogiliste protsesside häireid, mis aitavad kaasa klapirõnga laienemisele.

Täiendavad põhjused on:

  • Takayasu sündroom;
  • Marfani sündroom (kaasasündinud sidekoe haigus);
  • artriit;
  • reuma;
  • süüfilis;
  • omandatud häired, mis muudavad südameventiili morfoloogiat, näiteks trauma kateteriseerimise ajal, tüsistused pärast ballooni valvuloplastiat, klapi asendamine või parandamine.

Regurgitatsiooni / kopsuklapi puudulikkuse sümptomid

Enamikul kerge kuni mõõduka regurgitatsiooni / kopsuklapi puudulikkusega patsientidel ei esine sümptomeid. Nad võivad elada normaalset elu. Raskema puudulikkuse tekkega patsiendid võivad kogeda järgmisi sümptomeid:

  • väsimus;
  • õhupuudus, eriti füüsilise koormuse ajal;
  • valu rinnus;
  • kardiopalmus;
  • laienenud maks;
  • minestamine
  • vastupidavuse puudumine treeningu ajal;
  • parema vatsakese kinnipidamine;
  • perifeerne turse;
  • diastoolne nurin südames;
  • puhitus;
  • sekundaarne astsiit.

Kopsuklapi puudulikkuse ravimeetodid

Klapi tõsise puudulikkuse korral on vajalik klapi kirurgiline asendamine..

Asendamine toimub bioloogiliste ventiilide abil (doonor inimene, sealiha).

Arütmiaga patsiendid läbivad ka vatsakese krüoablatsiooniprotseduuri. See protseduur hõlmab südame rütmihäireid põhjustava elektrilise tasakaalustamatuse korrigeerimist..

Kopsuventiilide puudulikkus nõuab tõsist lähenemist ravis, kuna parem vatsake kohandub madala rõhu tõttu tavaliselt ülekoormusega. Parema vatsakese suur ülekoormus põhjustab südame deformatsiooni ja lõppkokkuvõttes südamepuudulikkust.

Kui klapirikkega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Ilma ravita võib see kaasnev haigus põhjustada trombemboolia, mitraalse stenoosi..

Mõõdukas kopsuklapi puudulikkus ei vaja kirurgilist ravi. Piisab arsti süstemaatilisest vaatlusest ja ehhokardiogrammi läbimisest iga kuue kuu tagant.

Materjalide järgi:
Wikimedia Foundation, Inc.
© 2016 American Heart Association, Inc.
Xiushui (Mike) Ren, MD; Peatoimetaja: Richard A Lange, MD, MBA.
© 2008-16 laste südamespetsialistid.
© 2016 Wisconsini ülikooli haiglate ja kliinikute amet.

Koroonaviiruse pandeemia - hea põhjus suitsetamisest loobumiseks

Kopsuventiil

Südamekirurgia - ravi enne - Euromedicine.ru - 2007

Vastupidi on tuntud alates 1830. aastast. Maailma esimese eduka operatsiooni tegi V.I. Burakovski 1962. aastal. Kopsuklapi atresia sagedus koos Fallot'i tetraloogiaga on umbes 6%.

Kopsuventiili vananemine on kaasasündinud südamehaigus, mille korral kopsuklapp puudub. Kopsuklapi klapi isoleeritud puudumine on haruldane, sagedamini kombineeritakse seda defekti teiste kaasasündinud südamedefektidega. Kombineerituna intertrikulaarse vaheseina defektiga ja parema vatsakese väljundsektsiooni stenoosiga nimetatakse defekti Fallot tetradiks koos kopsuklapi puudumisega. Kopsu pagasiruumi klapi puudumise põhjuseks on selle ventiilide vähearenenud areng loote embrüonaalse arengu ajal. Näpunäidete moodustamiseks moodustub väike sidekoe padi, väikesed sidekoe tuberkulid või ristikud on olemas, kuid need on vähearenenud ega suuda oma funktsiooni täita. Kopsuarteri esialgne osa on samuti vähearenenud, kitsendatud. Kopsuarteri pagasiruum ja selle oksad on laienenud. Koos Falloti sülearvutiga on ka parema vatsakese väljundsektsioon ahenenud ning intertrikulaarse vaheseina defekt võib olla vaheseina mis tahes osas. Parempoolne vatsake ise on laienenud ja laienenud.

Vereringehäired kopsutüve klapi ageneesi ajal moodustuvad teatud verehulga tagastamise tõttu kopsuarterist paremasse vatsakesse diastooli faasis. Tavaliselt peaks kopsuklapp seda takistama. Parempoolne vatsake on seega lõdvestumise faasis ülekoormatud. Redutseerides peab ta tegema suure töö suurenenud veremahu väljutamiseks.

Isoleeritud defekti korral kompenseerivad seda seisundit parema vatsakese lihased pikka aega. Patsiendid tunnevad end pikka aega hästi. Uurimisel selgub kerge süstoolne nurisemine. Elektrokardiogramm erineb normaalsest vähe. Ja koos Fallot'i tetraediga määravad patsiendi seisundi raskusastme paremini muud sünnidefektid. Sellest sõltuvad ka müra olemasolu, südamehelide muutus ja elektrokardiograafilised tunnused..

Isoleeritud defektiga südame ultraheliuuringul selgub kopsuarteri peamiste harude laienemine, kopsutüve ventiilide muutused ja vere tagasivool kopsuarterist paremasse vatsakesse. Diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi südame kateteriseerimine ja angiokardiograafia..

Kopsuklapi atresia ravi. Defekti isoleeritud vormi korral on patsientide seisund tavaliselt stabiilne ja operatsiooni pole vaja. Samaaegsete defektidega patsientide ravimise taktika määratakse sõltuvalt nende omadustest.

Kopsuklapi kahjustus 1 leht

Kopsuventiili mõjutab reumaatiline protsess või nakkuslik endokardiit vähem kui teised südameventiilid. Kopsu pagasiruumi kõige tavalisem ventiilidefekt on puudulikkus, mis tekkis teist korda rõnga laienemise tagajärjel mis tahes etioloogiaga raskekujulise kopsu hüpertensiooni tagajärjel. Samal ajal kukub Graham Stilli diastoolset puhumismüra piki rinnaku vasakut serva - see on kõrgsageduslik, vähenev märk, mida on raske eristada aordiklapi puudulikkuse palju tavalisemast mürast. Ülalkirjeldatud müral pole hemodünaamilist tähtsust. Kopsu pagasiruumi klapi kirurgiline asendamine või selle hävitamine nakkusliku endokardiidi tagajärjel ei põhjusta südamepuudulikkuse tekkimist, kui puudub oluline pulmonaalne hüpertensioon.

Kopsu pagasiruumi kaasasündinud stenoos on kirjeldatud peatükis Ch. 185.

PEATÜKK 188. INFEKTIIVNE ENDOCARDITIS

Lawrence L. Pelletier, Robert G. Petersdorf (Lawrence L. Pelletier, JR., Robert G. Petersdorf)

Definitsioon Nakkuslik (septiline) endokardiit on südame või endokardi ventiilide bakteriaalne infektsioon, mis on arenenud kaasasündinud või omandatud südamehaiguse olemasolu tõttu. Kliinilistes ilmingutes sarnane haigus areneb arteriovenoosse fistuli või aneurüsmi nakatumisel. Infektsioon võib areneda ägedalt või eksisteerida varjatult, omada välkkiirust või võtta pikaleveninud rada. Ravi puudumisel lõpeb nakkuslik endokardiit alati surmavalt. Kehas esineva madala patogeensusega mikroorganismide põhjustatud nakkusel on tavaliselt alaäge iseloom, samas kui kõrge patogeensusega mikroorganismide põhjustatud nakkus kulgeb tavaliselt järsult. Septilist endokardiiti iseloomustab palavik, südame nurrumine, splenomegaalia, aneemia, hematuuria, limaskestade petehhiad ja emboolia. Klapi hävitamine võib põhjustada vasaku atrioventrikulaarse klapi ja aordiklapi ägedaid tõrkeid, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Mükootilised aneurüsmid võivad areneda aordijuure piirkonnas, peaajuarterite bifurkatsioonides või muudes kaugemates kohtades.

Etioloogia ja epidemioloogia. Enne antimikroobsete ainete tulekut oli 90% -l juhtudest septiline endokardiit põhjustatud rohelisest streptokokist, mis siseneb südame piirkonda mööduva baktereemia tagajärjel ülemiste hingamisteede nakkushaiguste tagajärjel, enamasti reumaatiliste südamehaigustega noortel. Selliste patsientide septiline endokardiit areneb tavaliselt pärast pikaajalisi nakkushaigusi ja sellega kaasnevad klassikalised füüsilised sümptomid. Praegu haigestuvad enamasti vanemad inimesed, sagedamini kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkusega mehed, kes on nakatunud kliinikus viibimise ajal või narkootikumide tarvitamise tagajärjel. Sellistel juhtudel ei ole põhjustaja tavaliselt roheline streptokokk. Haiguse varases staadiumis ei ole patsientidel tavaliselt trummipulki, splenomegaalia, Osleri sõlmi ega Rothi täppe.

Laual. 188-1 võtab kokku spetsiifiliste patogeenide põhjustatud nakkuslike protsesside kliinilised ilmingud. Parenteraalselt ravimeid kasutavatel sõltlastel võib sepsis areneda nakkuse sisenemisvärava puudumisel, kuid sagedamini on viimase märke. Intravaskulaarsete vahendite kasutamine pikka aega suurendab nosokomiaalse endokardiidi esinemissagedust. Proteesiga südameklappidega patsientidel on oht nakatuda operatsiooni ajal siirdatud elunditest või südameklappide kuud ja aastaid pärast operatsiooni mõjutavast mööduvast baktereemiast.

Patogenees. Hemodünaamika omadused mängivad suurt rolli septilise endokardiidi tekkes. Veres ringlevad bakterid võivad endoteeli külge kinnituda piisavalt suure verevoolu kiirusega, mis on obstruktsioonikohast distaalne, st kus perifeerne rõhk on madaldatud näiteks kopsude poole suunatud intertrikulaarse vaheseina defekti küljel (pulmonaalse hüpertensiooni ja tagurpidi manööverdamise puudumisel) või toimiva arterioosjuha olemasolu. Verevoolu rikkumine aladel, kus esinevad muud struktuurimuutused või kõrvalekalded, aitab kaasa endoteeli pinna muutumisele ja trombootiliste ülekatete moodustumisele, mis seejärel muutuvad mikroorganismide sette keskpunktiks.

Kõige sagedamini on septilise endokardiidi arengu tõukeks mööduv baktereemia. S. viridans'i mööduvat baktereemiat täheldatakse tavaliselt siis, kui pärast hambaprotseduure, hammaste ekstraheerimist, tonsilltektoomiat niisutatakse manipuleerimiskohti veega ja kui patsiendid hakkavad kohe pärast söömist sööma. Suuõõne nakkuslike kahjustuste esinemisel suureneb baktereemia risk märkimisväärselt. Enterokokiline baktereemia võib olla nakatunud urogenitaaltraktiga manipuleerimise tagajärg, näiteks põie kateteriseerimise või tsüstoskoopia tulemus. Ehkki gram-negatiivsed bakterid põhjustavad sageli baktereemiat, põhjustavad nad harva septilist endokardiiti, mis on seletatav kas komplemendi siduvate mittespetsiifiliste antikehade kaitsva toimega või gramnegatiivsete mikroorganismide suutmatusega kinnituda trombootiliste ülekatete ja fibriiniga kaetud endoteeli pindade külge..

Septiline endokardiit areneb sageli südamehaigustega inimestel, kuid mõnikord võivad piisava virulentsusega mikroorganismid mõjutada tervete inimeste südameklappe. Nakkuslik protsess haarab kõige sagedamini südame vasakpoolsed osad. Septilise endokardiidi sageduse järgi paiknevad klapid järgmiselt: vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp, aordiklapi, parempoolne atrioventrikulaarne klapp ja kopsu pagasiruumi ventiil. Septilise endokardiidi arengut soodustab ka kaasasündinud bicuspid aordiklapi olemasolu, mida muudavad vasaku atrioventrikulaarse klapi ja aordiklapi reumaatilised kahjustused, nende ventiilide lubjastumine eakate patsientide ateroskleroosi tagajärjel, mitraalklapi prolapss, mehaaniliste või bioloogiliste proteesidega südameventiilide olemasolu, Marfani sündroom., idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos, aordi koarktatsioon, arteriovenoosse šundi olemasolu, intertrikulaarse vaheseina defekt, toimiv arterioosjuha. Septiline endokardiit vallandub harva kodade vaheseina defektiga..

Tabel 188-1. Septilise endokardiidi patogeenid

Eeldatav tingimusPatogeenMärkused
HambaprotseduuridRoheline streptokokk
Parenteraalne uimastitarbimineStaphylococcus aureus Streptococcus A-grupp Gramnegatiivsed bakterid Candida spp.Levinud on septiline flebiit ja parempoolne endokardiit
Südameventiilide proteesimine
vähem kui 2 kuud pärast operatsiooniS. epidermidis difteeria-sarnased bakterid Gram-negatiivsed bakterid Candida spp. Enterococcus Staphylococcus aureusNakkuse varajane algus, resistentsus antimikroobsete ainete profülaktiliseks kasutamiseks operatsiooni ajal
rohkem kui 2 kuud pärast operatsiooniStreptococcus spp. S. epidermidis difteeriataoline bakter Enterococcus Staphylococcus aureusMõned operatsiooni ajal sisse viidud madala virulentsusega mikroorganismid arenevad aeglaselt.
Kuseteede infektsioonidEnterokokid Gramnegatiivsed bakteridSee esineb vanematel meestel, kellel on prostatiit, ja naistel, kellel on urogenitaaltrakti infektsioonid
Kateetri sisestamisega seotud flebiitStaphylococcus aureus S. epidermidis Candida spp. Gramnegatiivsed bakteridJärjest suurenev endokardiidi allikas hospitaliseeritud patsientidel
AlkoholismPneumokokidVõib kombineerida kopsupõletiku ja meningiidiga
KäärsoolevähiStreptococcus bovis

Pikaajalised intravaskulaarsed nakkused loovad nakkuslike mikroorganismide vastu kõrge antikehade tiitri. Tavaliselt tuvastatakse veres ringlevad antigeeni-antikeha kompleksid, mõnikord tekivad immunokompleksne glomerulonefriit ja naha vaskuliit.

Veres ringlevad mikroorganismid kinnituvad endoteelile, mille järel need kaetakse fibriini ülekattega, moodustades taimestiku. Toitainete voog taimestikku lakkab ja mikroorganismid sisenevad staatilisse kasvufaasi. Samal ajal muutuvad nad vähem tundlikuks antimikroobsete ainete toime suhtes, mille toimemehhanism on rakuseina kasvu pidurdamine. Väga patogeensed mikroorganismid põhjustavad kiiresti ventiilide hävimist ja nende haavandeid, mis viib klapi puudulikkuse tekkeni. Vähem patogeene põhjustab klapi vähem tõsist hävimist ja haavandeid. Kuid need võivad põhjustada suurte polüpeptiidsete taimestike moodustumist, mis võivad klapi valendikku ummistada või maha tulla, moodustades embolid. Nakkuslik protsess võib levida külgnevasse endokardi või klapirõngasse, moodustades mükootilise aneurüsmi, müokardi mädaniku või südame juhtivuse defekti. Kõõluste akordide kaasamine protsessi viib nende rebenemiseni ja klapi ägeda puudulikkuse ilmnemiseni. Nakatunud taimestik on halvasti vaskulariseeritud ja seetõttu asendatakse see taimkatte pinnale moodustunud granuleerimiskoega. Mõnikord on samal ajal granuleerimiskoe all taimestikus mikroorganismid, mis jäävad elujõuliseks mitu kuud pärast edukat ravi.

Peatage baktereemia antimikroobsete toimeainetega. Patogeensete mikroorganismide eraldamine toimub verekultuurides. Kehas eemaldatakse mikroorganismid verest peamiselt maksa ja põrna retikuloendoteliaalsete rakkude kaudu, mis viib sageli splenomegaalia tekkeni. Vereringega jäsemetes bakterite arv ei vähene, seetõttu on arteriaalse ja venoosse vere kultuurides ligikaudu sama.

Emboolia esinemine on septilise endokardiidi iseloomulik tunnus. Lahtine fibriinne taimestik võib lokaliseerimisest saada süsteemse või kopsu verevoolu, sõltuvalt sellest, millised südameosad - vasak või parem - on mõjutatud. Emboli suurus on erinev. Kõige sagedamini täheldatakse aju, põrna, neerude, seedetrakti, südame, jäsemete veresoonte embooliat. Seente endokardiiti iseloomustavad suured emboolid, samal ajal kui need võivad ummistada suurte laevade valendikku. Parema südame endokardiit põhjustab sageli südameinfarkti ja kopsu abstsessi. Madala patogeensusega organismide, näiteks rohelise streptokoki põhjustatud endokardiidi korral toimub septiline infarkt harva. Sellest hoolimata kirjeldatakse osteomüeliiti, mis tekkis kahjurite streptokoki või enterokoki põhjustatud endokardiidi komplikatsioonina. Staphylococcus aureus ja muud virulentsed mikroorganismid põhjustavad sageli septilisi südameatakke metastaatiliste abstsesside ja meningiidiga. Suurte arterite emboolia korral võivad tekkida mükootilised aneurüsmid, millel on kalduvus rebeneda. Emboolia võib põhjustada ka fokaalset müokardiiti. Koronaarteri trombemboolia põhjustab müokardi infarkti. Eristatakse kolme tüüpi neerukahjustusi: suurest emboolist tingitud segmentaalne infarkt, väikese emboolia tõttu fokaalne glomeruliit ja difuusne glomeruliit, mis on eristamatu muudest immunokomplekssete neeruhaiguste tüüpidest, mida enamasti leidub A-rühma streptokoki põhjustatud endokardiitides. Need on olemuselt ilmselt immuunsussõltuvad. on petehhiaalsed nahakahjustused, mis põhinevad ägedal vaskuliidil. Muud nahakahjustused, millega kaasnevad valu, pinge ja pannikuliit, võivad olla tingitud embooliast..

Kliinilised ilmingud. Subakuutne septiline endokardiit. Selle endokardiidi vormi põhjustajateks on roheline streptokokk looduslike südameklappidega patsientidel ja difteeriabakteritega patsientidel või Staphylococcus epidermidis patsientidega, kellel on proteesitud südameklappid. Haigust võivad põhjustada ka enterokokid ja paljud teised mikroorganismid. Harvadel juhtudel võib Staphylococcus aureus muutuda alaägeda septilise endokardiidi põhjustajaks. Haigus areneb tavaliselt järk-järgult, patsientidel on raske nimetada selle esimeste sümptomite ilmnemise täpset aega. Mõnedel patsientidel eelneb haiguse algusele hiljutine hammaste ekstraheerimine, sekkumised kusiti, tonsillektoomia, ägedad hingamisteede infektsioonid, abort.

Nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, palavik, öine higistamine, isutus, artralgia on alaägeda septilise endokardiidi tavalised ilmingud. Emboolia võib põhjustada halvatust, müokardiidist või kopsuinfarktist tingitud valu rinnus, ägedat veresoonte puudulikkust koos jäsemete valuga, hematuria, äge kõhuvalu, äkiline nägemiskaotus. Haiguse olulisteks sümptomiteks on ka sõrmevalud, naha valusad kahjustused, külmavärinad. Ajutised ajuveresoonkonna häired, ajuisheemia, toksiline entsefalopaatia, peavalu, aju abstsessid, mükootilise aneurüsmi rebenemise tagajärjel tekkinud subaraknoidsed hemorraagia, mädane meningiit.

Füüsiline läbivaatus näitab paljusid erinevaid sümptomeid, millest ükski ei ole siiski alaägeda septilise endokardiidi korral patognomooniline. Haiguse varases staadiumis ei pruugi füüsiline läbivaatus üldse mingeid haiguse tunnuseid avaldada. Sellegipoolest loob erinevate kliiniliste tunnuste kombinatsioon subakuutse septilise endokardiidi üsna iseloomuliku pildi. Patsiendi välimus näitab tavaliselt krooniliselt esineva haiguse esinemist, naha kahvatust, kehatemperatuuri tõusu. Palavik on looduses tavaliselt leebe, tõuseb päeval või õhtul. Pulss on kiire. Samaaegse südamepuudulikkuse korral on pulss tavaliselt suurem, kui võiks eeldada kehatemperatuuri antud tõusu korral.

Sagedased on erineva iseloomuga limaskestade kahjustused. Sagedamini on need petehhiad väikesed, punase värvusega, neil on hemorraagiad, pressimisel mitte valgendamine, vaoshoitus ja valutu. Petehhiad asuvad suuõõne, neelu, konjunktiivi limaskestal, muudes kehaosades, eriti eesmise rindkere nahal. Limaskestadel või konjunktiivil paiknevate petehhiate puhul on iseloomulik keskel olev blanšeerimistsoon. Petehhiatel on angoomidega teatud sarnasusi, kuid erinevalt viimastest omandavad nad järk-järgult pruuni varjundi ja kaovad. Sageli märgitakse petehhiate välimust isegi taastumisperioodil. Küünte alla ilmuvad lineaarsed hemorraagiad, mida on aga raske eristada traumaatilistest vigastustest, eriti füüsilise tööga tegelevatel inimestel. Kõik need naha ja limaskestade kahjustused on septilise endokardiidi suhtes mittespetsiifilised ja neid võib täheldada raske aneemia, leukeemia, trihhinoosi, endokardiidivaba sepsise ja muude haiguste korral. Emboolia tagajärjel peopesadel, sõrmeotstel, kontsadel, mõnes muus kohas ilmuvad erütematoossed, valulikud, pinges sõlmed (Osleri sõlmed). Suuremate perifeersete arterite embolismid võivad põhjustada jäsemete sõrmede või nende veelgi olulisemate osade gangreeni. Pikaajalise septilise endokardiidi korral täheldatakse sõrmede muutust vastavalt trummipulkade tüübile. Harvadel juhtudel areneb kerge kollatõbi.

Südame uurimisel selguvad selle haiguse tunnused, mille taustal tekkis septiline endokardiit. Südame nurrumiste olemuse olulised muutused, esimene diastoolne nurin võib tekkida klapi haavandumise, südame või klapirõnga laienemise, klapikõrade rebenemise või väga suurte taimestike moodustumise tagajärjel. Süstoolsete murrete olemuse väiksematel muutustel on tavaliselt vähem diagnostilist tähtsust. Mõnikord pole südame nurinat üldse kuulda. Sellistel juhtudel tuleb kahtlustada parema südame endokardiiti, parietaalse trombi nakatumist või arteriovenoosse fistuli olemasolu kopsu või perifeerses verevoolus.

Subakuutse septilise endokardiidi korral areneb sageli splenomegaalia. Harvemini on põrn pinges. Põrnainfarkti korral selle asukohas saate kuulda hõõrumise müra. Maks on tavaliselt alahinnatud, kuni südamepuudulikkus areneb..

Suhteliselt levinud artralgia ja artriit, mis meenutab ägedat reumatismi.

Emboolia võib toetada nakkuslikku protsessi. Hemiplegia äkiline ilmnemine, ühepoolne valu, millega kaasneb hematuria, kõhuvalu koos melena arenguga, pleuravalu koos hemoptüüsiga, valu vasakus ülakõhus, millega kaasneb põrna hõõrumismüra ilmnemine, pimedus, monoplegia palavikuga patsiendil ja südamerütmi olemasolu muudab ühe kahtlustatava teda septiline endokardiit. Parema südame endokardiidi kopsuarteri trombemboolia võib olla ekslikult kopsupõletik.

Äge bakteriaalne nakkuslik endokardiit. Endokardiidi ilmnemisele eelneb tavaliselt mädane infektsioon. Näiteks võib südame nakatumine areneda pneumokoki meningiidi, septilise tromboflebiidi, A-rühma streptokoki põhjustatud pannikuliidi, stafülokoki mädanikuna. Seetõttu võime öelda, et kardiovaskulaarsüsteemi nakkusallikas on tavaliselt üsna ilmne.

Äge endokardiit areneb sageli inimestel, kes ei põe ühtegi südamehaigust. Selle alaäge käik on iseloomulik inimestele, kellel on samaaegselt kahjustatud südameosad; inimesed, kes sageli süstivad narkootikume; isikud, kellel olid varem aordiklapi diagnoosimata kahjustused. Ägedat infektsiooni iseloomustab fulminantne kulg, mida väljendab vahelduv palavik, millega kaasneb päeva jooksul kaks temperatuuri (nagu gonokokilise endokardiidi korral), külmavärinad. Ilmub arvukalt petehhiaid. Emboolne sündroom jõuab suure raskusastmeni. Võrkkestas tuvastatakse väikesed hemorraagilised ravimküünlad, mille keskel on kahvatu täpp (Rothi laigud). Osleri sõlmekesed on haruldased, kuid sõrmede pehmetel kudedel võib sageli esineda rõhutamata nahaaluseid erütematoosseid makulopapulaarseid kahjustusi (Janeway laigud), mis on altid haavanditele. Neerude emboolse kahjustusega tekib hematuria. Võib-olla difuusse glomerulonefriidi areng. Südameventiilide hävitamine võib olla keeruline ventiilide akordide purunemise või ventiilide perforatsiooni kaudu, mis viib kiiresti südamepuudulikkuse progresseerumiseni. Pärast septilist emboolia tekivad sageli septilised abstsessid..

Paremat südant mõjutav endokardiit. Parenteraalsetel uimastitarbijatel areneb pannikuliit või septiline flebiit, mis viib parema atrioventrikulaarse klapi endokardiitini, harvemini kopsu pagasiruumi klapi või kopsu aneurüsmi limaskesta. Parema südame nakkav endokardiit võib olla perifeersete või tsentraalsete kateetrite või transvenoossete juhendite kasutamise tagajärjel nakatumine. Nakkusallikaks on sel juhul nahk (Staphylococcus aureus, Candida albicans) või süstelahused (Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens). Patogeenina eraldatakse kõige sagedamini Staphylococcus aureus. Sõltlastel on reeglina mõjutatud parempoolne atrioventrikulaarne klapp. Kliinilised ilmingud on sarnased ägeda endokardiidiga, millega kaasneb kopsuinfarkt ja mädaniku teke. Kõige tavalisemad sümptomid on tugev palavik, mis püsib mitu nädalat, pleurakujuline valu rinnus, hemoptüüs, röga eraldamine, hingeldus treeningu ajal, halb enesetunne, isutus, nõrkus. Parema atrioventrikulaarse klapi puudulikkuse müra, mida võimendab sissehingamine, on kuulda. Samal ajal võib täheldada emakakaela veenide ja maksa pulsatsiooni. Kuid enamasti pole müra kuulda või seda on raske kuulda. Taimkatte olemasolu kinnitamine endokardil aitab valdkondlikku ehhokardiograafiat. Parema ja vasaku südame endokardiidiga bakterite isoleerimise tõenäosus on sama. Rindkere röntgenograafia näitab tavaliselt infiltraatide kiilukujulise vormi olemasolu koos õõnsustega kopsude perifeerias. Südame parema poole endokardiidiga patsientidel on prognoos tavaliselt parem. See on tingitud asjaolust, et selle endokardiidi vormiga ei esine elutähtsate elundite veresoonte embooliat, vereringe äge dekompensatsioon klapi hävitamise tõttu ei arene. Olulist rolli mängib ka patsientide noorem vanus ja nende parem tervislik seisund enne nakkusliku endokardiidi väljakujunemist, samuti antimikroobse ravi kõrge efektiivsus. Suure taimestiku (läbimõõduga üle 1 cm) esinemise korral või kui antimikroobne ravi ei õnnestu, võib olla vajalik osaline klapi resektsioon või täielik ekstsisioon.

Proteesiklapide endokardiit. Proteesiklapide nakatumine toimub 2-3% -l patsientidest aasta jooksul pärast operatsiooni ja 0,5% -l patsientidest igal järgneval aastal. Umbes 30% esimese aasta nakkustest areneb 2 kuu jooksul pärast operatsiooni, ilmselt bakterite sissetoomise tõttu proteesiklapidega või sisselõikekoha saastumisega. Varase infektsiooni (vt tabel 188-1) põhjustavad kõige sagedamini antimikroobsete ainete suhtes resistentsed mikroorganismid, seetõttu on sellistel juhtudel kõrge suremus septilise šoki, klapi rebenemise ja müokardiidi arengu tõttu. Kuseelundkond, haavad, kopsuinfektsioonid, septiline flebiit võivad gram-negatiivsete mikroorganismide poolt varases operatsioonijärgses perioodis olla baktereemia allikaks. Sellist baktereemiat ei seostata sageli proteesiventiilide nakatumisega..

Proteesiklapide nakatumine, mis leidis aset enam kui 2 kuud pärast operatsiooni (vt tabel 188-1), võib tuleneda infektsioonist operatsiooni ajal või proteesi enda koloniseerimisel või bakterite kinnituskoha kinnistamisel mööduva baktereemia ajal. Siirdatud klapidega patsientidel peaks olema profülaktiline eesmärk antimikroobsete ravimite väljakirjutamiseks kõigi protseduuride ajal, mis võivad olla tõukeks baktereemia tekkele. Isegi kergete nakkushaiguste korral, mis võivad põhjustada baktereemiat, tuleb patsiente hoolikalt ravida. Streptokokkidest põhjustatud nakkusliku protsessi hilise algusega on prognoos soodsam kui selle arenguga varases operatsioonijärgses perioodis. Esimesel juhul on ravi võimalik ainult antibiootikumidega..

Proteesiklapide nakkuslike kahjustustega kaasnevad sümptomid, mida ei saa eristada looduslike ventiilide kahjustustega sümptomitest, kuid esimesel juhul mõjutab klapirõngas suhteliselt sageli. See viib klapi rebenemiseni või infektsiooni tungimiseni müokardisse või ümbritsevasse koesse. Selle tagajärg võib olla müokardi mädaniku teke, halvenenud juhtivus, Valsalva siinuse või fistuli aneurüsmi ilmumine paremas südames või perikardis. P-R-intervalli pikenemine, His-kimbu vasaku kimbu blokeerimine või kimbu parempoolse kimbu blokeerimine koos kimbu vasakpoolse kimbu eesmise haru blokeerimisega, kui aordiklapi on nakatunud, näitavad intertrikulaarse vaheseina kaasamist. Nakkuse levimisega mitraalrõngast võib kaasneda mitteparoksüsmaalse funktsionaalse tahhükardia ilmnemine, 2. või 3. astme südame blokaad kitsaste QRS-i kompleksidega. Proteesiklappide stenoos, mis tekkis klapirõnga kitsenemise tõttu taimestiku tõttu või on seotud klapi väljalülitumisega, diagnoositakse auskultatsiooni või ehhokardiograafia abil. Regurgitatsioonimüra ilmumine auskulteerimise ajal või klapi ebanormaalse asendi registreerimine või selle nihkumine fluoroskoopia või ehhokardiograafia ajal näitavad proteesiklapi osalist rebenemist. Proteesiklapi nakatumine, mida komplitseerib selle stenoos, rebenemine koos südame paispuudulikkuse, korduva emboolia, resistentsusega antibiootikumraviga, südamelihase seotuse tunnustega, nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Endokardiidi tekkega emboolia ennetamiseks antikoagulante saavad patsiendid peaksid neid jätkama, kui emboliseerumise risk ilma antikoagulante välja kirjutamata on kõrge. Koljusisese hemorraagia tekkimise risk on sellistel juhtudel 36% ja hilisem suremus 80%. Bakteriaalse infektsiooni ägenemiste korral pärast piisavat antimikroobset ravi või seeninfektsiooni korral on vajalik ka erakorraline operatsioon ja nakatunud proteesi eemaldamine..

Laboriuuringud. Septilist endokardiiti iseloomustab neutrofiiliaga leukotsütoos, kuid selle aste võib olla erinev. Esimeses aurustikust saadud veretilgas tuvastatakse makrofaagid (histiotsüüdid). Haiguse alaägeda käiguga kaasneb normocellular normochromic aneemia. Ägeda septilise endokardiidi varases staadiumis ei pruugi aneemiat tekkida. Punaste vereliblede settimise määr suurenes. Seerumi immunoglobuliinide sisaldus on suurenenud, taastumisel normaliseerub see tase. Lateksi aglutinatsiooni reaktsioon gammavastase globuliiniga on IgM ja IgA klasside antikehade olemasolu tõttu positiivne. Samuti selgub ringlevate immuunkomplekside esinemine, mille tiiter väheneb eduka antibiootikumravi korral, kuid võib püsida kõrgena juhtudel, kui bakterioloogilise raviga kaasneb artriit, glomeruliit, ravimite kõrvaltoimed. Sageli tuvastatakse mikrohematuuria ja proteinuuria. Hemolüütilise seerumi kogukomplemendi ja komplemendi kolmanda komponendi sisaldus väheneb. 2 nädalat pärast antibiootikumiravi algust ulatub Staphylococcus aureus'e põhjustatud endokardiidi korral antikehahappevastaste antikehade tiiter tavaliselt 1: 4 või enam.

Ehhokardiograafiat kasutades tuvastatakse ulatusliku taimestikuga või ventiilide varem diagnoosimata muutustega patsiendid ning määratakse kindlaks ägeda aordiklapi puudulikkusega ja vasaku vatsakese väljendunud mahu ülekoormusega patsientide kiireloomulise kirurgilise ravi vajadus. Ehhokardiograafia abil on võimatu tuvastada vähem kui 2 mm suuruseid taimestikke ning samuti eristada aktiivset taimestikku paranenud kahjustustest. Kahemõõtmelised kajaskannerid on tundlikumad kui M-režiimis töötavad ehhokardiograafid, kuid isegi nad suudavad tuvastada taimestikku ainult 43–80% -l endokardiidiga patsientidest. Bio ehisproteeside degeneratiivsete muutustega ehhokardiogrammil võidakse registreerida septilisele endokardiidile iseloomulikud muutused..

Verekultuuride uurimine annab enamikul juhtudel positiivseid tulemusi. Baktereemia kinnitamiseks võetakse 3-5 vereproovi mahuga 20-30 ml intervalliga, sõltuvalt haiguse kliinilise käigu omadustest. Vere kogumise ajal antibiootikume saavatel patsientidel ei pruugi vere kultuur anda positiivset tulemust. Bakterite puudumist või kasvu aeglustumist veekultuuris saab seletada ka selliste mikroorganismide nagu Haemophilus parainfluenzae, Cardiobacterium hominis, Corynebacterium spp., Histoplasma capsulatum, brucella, pasteurella või anaeroobse streptokoki olemasoluga veres, mille kasvatamiseks on vaja spetsiaalset toitainet (4) wk) inkubeerimine. Tiooli tarbivad streptokokkide tüved vajavad kasvuks puljongit, mis sisaldab püridoksiini või tsüsteiini. Seente ja brutsella tuvastamiseks on vaja Castaneda tüüpi kultiveerimisanumaid. Aspergilluse põhjustatud endokardiit annab verekultuuris harva positiivseid tulemusi. Coxiella burnetii ja Chlamydia psittaci põhjustatud endokardiit diagnoositakse seroloogiliste testide abil, kuna verekultuurid annavad tavaliselt negatiivse tulemuse. Luuüdi kultuurid ja seroloogilised testid võivad olla kasulikud Candida, Histoplasma ja Brucella tuvastamiseks endokardiidis, mis on normaalsetes kultuurides negatiivsed..

Diferentsiaaldiagnostika. Kui samaaegselt tuvastatakse mitu septilise endokardiidi tunnust, pole diagnoosimine tavaliselt keeruline. Nakkuslikule protsessile viitavad tõenäoliselt palavik, petehhiad, splenomegaalia, mikrohematuuria ja aneemia südamemurruga patsiendil. Kui patsiendil ilmnevad ainult teatud haiguse sümptomid, on diagnoosimine keeruline. Südame reumaga patsiendi pikaajaline palavik põhjustab eriti suurt septilise endokardiidi kahtlust. Kuid seda diagnoosi tuleks meeles pidada iga palaviku ja südamega nuriseva patsiendi uurimisel. Õige diagnoosi seadmine muutub veelgi raskemaks juhtudel, kui verekultuurid annavad negatiivse tulemuse..

Lisamise kuupäev: 2014-11-20; Vaated: 361; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Ei

kopsuklapp

kopsuventiili klapp raamatutes

VALVE

VALVE Allveelaev saabub kõrtsi, tellib kelnerilt palju pudeleid viina. Kelner küsib, kuidas on suupistega? Kaaslane Subplavist ütleb, et tooge mulle terve sidrun, kuid ärge lõigake seda. Ta tegi nagu kästud. Terve laud viinas ja üks üksildane sidrun hõbevaagenil.

Kopsupuu massaaž

Kopsupuu massaaž Hingetoru põletik (trahheiit), bronhid (bronhiit), kopsupõletik (bronhopneumoonia), bronhiaalastma on meie riigis juba pikka aega peetud otseseks näidustuseks kanistrite kasutamisel. Bronhiaalastmahoogude leevendamiseks kaaluti purkide kasutamist

Ventiil

3. Luugi turse

3. Auku täispuhumine Auku täispumbamine toimub selle varju põikirõnga olemasoluga, mille võib leida puuraugu kontrollimisel. (I) Kui paisub, hoolimata selle asukohast ja suurusest, saatke revolver kõrgemasse remondikeskusesse.

4. Pagasiruumi painutamine

4. Silindri painutamine Silmaga nähtamatu tünni kurv tuvastatakse tulistamise ajal löögi keskpunkti kõrvalekaldumisega kontrollpunktist rohkem kui 5 cm, kui eestvaade on heas seisukorras ja raami suunatud pilu. (I) Tüve painutamine on lubatud, kui revolver on seotud täpsusega.

7. Kruvi lahti keeramine

7. Tünnist lahti keerates võtke revolver vasaku käega käepidemest kinni ja suunake tünni koon paremale, lükake raami ettepoole täies ulatuses ja keerake rambitoru ülespoole, et ühendada selle eesmised ohud silindri serval oleva riskiga; korralikult kinnitatud kruviga

45. Kopsu pagasiruumi struktuur

45. Kopsu pagasiruumi struktuur Kopsu pagas (truncus pulmonalis) jaguneb parempoolseks ja vasakuks kopsuarteriks. Jagunemise kohaks nimetatakse kopsutüve (bifurcatio trun-ci pulmonalis) kahehargnemist. Parempoolne kopsuarter (a. Pulmonalis dextra) siseneb kopsu väravasse ja jaguneb. Ülemises lobes eristada

1. Kopsude topograafiline löökpill. Krenigi väljade laius. Kopsude tippude kõrgus. Alumise kopsuveeni liikuvus

1. Kopsude topograafiline löökpill. Krenigi väljade laius. Kopsude tippude kõrgus. Alam-kopsupiirkonna liikuvus Topograafiliste löökpillide ülesandeks on määrata mõlemal küljel kopsude piirid ja võrrelda neid füsioloogilise normiga.

8. Ajutüve arterid

8. Ajutüve arterid: Ajutüve verevarustus toimub pea- ja selgrooarterite harude, samuti tagumise peaajuarteri kaudu. Neist lahkub kolm rühma harusid: paramediaalarterid, mis toidavad peamiselt ajutüve keskosi

Kopsu vereringe kahjustatud füsioloogilised mehhanismid

Puuduliku kopsu verevoolu füsioloogilised mehhanismid Kopsudes on kaks vereringesüsteemi: bronhide verevool ja kopsu - väike vereringe ring, mis erineb oluliselt suurest. Kopsu verevoolu edasiviiv jõud on erinevus

Diagnoosipuu kolm tüve

Diagnostilise puu kolm tüve: Nii nagu tulekahjus on tunda suitsu, tunnevad haigused ära nende tunnused. Arst arst, kes ei tunne haiguse tunnuseid, ei pruugi märgata selle ilmseid ilminguid ja neid ignoreerida. Tiibeti meditsiinis on 1200 meetodit, mis avavad näo

Kaks relva

Kaks reisikohvrit Kaks pagasiruumi Esialgne diagnoos Riglast pärit apteegi tulistaja lugu arenes põnevusfilmi kaanoni järgi püssiga psühhopaadi kohta. Kunagi oli seal tavalise välimuse ja keskpäraste võimetega kodanik, üritas hoolitseda kauni kolleegi eest.

Kaardid, kaklused, kaks reisikohvrit

Kaardid, kaklused, kaks reisikohta 1994. aasta Premier League'i hooaega võib nimetada selle turniiri ajaloo kõige valjemaks. Juhtus nii, et igasugu aistingud, ootamatud paljastused ja skandaalid põimusid veidral kujul ning tulemuseks oli ootamatu meister triumf

Peatükk 17: Pagasiruumi puhastamine

17. peatükk: tünni puhastamine Tünnit saab puhastada mitmel viisil ja mõned neist on paremad kui teised. Aastate pikkuse katsetamise käigus jõudsin järeldusele, et tünni vaba vasepindade ja pulbriladestusteta hoidmine parandab märkimisväärselt selle võimet tulistada

2. Pagasiruumi kuju puudused

2. Tüve kuju puudused Kõigi liikide metsade töötlemine on sageli keeruline tüve kuju puudustega: võsastumine, ovaalsus, kasv, kõverus ja kännud. Säilimist väljendatakse palgi läbimõõdu või paljastamata laudise laiuse vähenemisel, mis ületab

Südameventiilid - oluline roll hemodünaamikas

Südame klappide aparaat on ventiilide vormis moodustis, mis loob tingimused verekambrite õigeks suunaks südamekambrite vahel. Vajalikul hetkel avanevad ja sulguvad südamerõhu mõjul need, mis takistab verevoolu vastupidises suunas. Südameklappidel on konkreetne struktuur, kuju ja suurus.

Kuidas südameaparaat töötab??

Mitu kaamerat inimese südames on? Kuidas on vereringe?

Hapnikuvaesed veremassid jõuavad paremasse aatriumisse ülemise ja madalama veeni cava kaudu. Selle sektsiooni kokkusurumisel liigub veri atrioventrikulaarse klapi kaudu paremasse vatsakesse. Pärast täitmist toimub veremassi sisenemine kopsuõõnde ja voolab kopsuringlusse.

Kopsuvereringe asub kopsuaparaadis, mis küllastab veremassi hapniku molekulidega. Kopsuveenide kaudu hapnikuga rikastatud veri saabub vasakusse aatriumisse. Pärast täitmist siseneb mitraalklapi kaudu veri vasaku vatsakese, mis seejärel surub selle rõhu all aordi. Edasi siseneb veremass suure vereringe ringi ja kannab hapniku molekulid kõikidesse elunditesse.

Torkimine südames: vabanemise põhjused ja meetodid.

Mis on kolesterool ja kas see erineb kolesteroolist - loe selle kohta siit.

Südameventiilid

Mitu ventiili inimese südame aparaadis on?

Terves inimese südames on neli ventiili, mis funktsionaalselt sarnanevad väravatega: need avanevad verevoolu alustamiseks ja sulguvad, takistades selle vastupidist väljavoolu.

  • vasakpoolne atrioventrikulaarne;
  • trikuspidine;
  • aordi;
  • kopsuklapp.

Vasak atrioventrikulaarne

Mitraalklapil on suur roll südame töös ja sellel on järgmised komponendid:

  • atrioventrikulaarne rõngas sidekoest;
  • liistud ja lihasüsteem;
  • kõõluste ja sidemete akordid.

Mitraal südameklapp ühendab vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese. See koosneb kahest klapist: aordi ja mitraal. Ventiilide arv igas inimeses võib varieeruda, mida peetakse normiks. Uuringute kohaselt on enamikul pool elanikkonnast kaks tiiba, ülejäänud võib olla kolmest kuni viieni.

Kuidas see töötab?

Selle avamisel vabaneb veri atrioventrikulaarse läbimise kaudu vasakust aatriumist vasaku vatsakese. Vatsakese süstoolse kokkutõmbumisega sulgeb südameelement. See on väga oluline punkt, mis ei lase verd tagasi aatriumisse. Edasi tungib verevool aordi ja sealt vereringesüsteemi suure ringi hemodünaamilisse voodisse.

Tricuspid

See ühendab parema aatriumi ja parema vatsakese ning koosneb vastavalt kolmest kolmnurkse kujuga klapist (eesmine, tagumine ja vahepealne). Lastel võib täheldada täiendavaid ventiile, mis lõpuks muutuvad ja kaovad.

Kui atrioventrikulaarne klapp avaneb, siseneb veri paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Kui vatsake on täidetud, toimub südamelihase automaatne kokkutõmbumine, mis surub vere kopsuringi kopsutüvesse.

Aordi

Põhifunktsioon on valendiku sulgemine südame aordis. Selle komponendid on kolm õnnelikku kohta, mille luumen avaneb vasaku vatsakese kontraktiilsete lihaste liikumiste perioodil. See varjab vasaku vatsakese, nii et arteriaalne veri ei saa tagasi südamesse.

Südame aordiklapi klapid on õhuke kiudkihi riba, mis katab endoteeli, subendoteliaalse ja elastse koe. Ripsmeid ühendavad väärarengud:

  • ees (ühendab paremat ja vasakut tiiba);
  • parem (sulgeb parema ja tagumise aknaraami);
  • tagasi (ühendab vasakut ja tagumist katikut).

Kopsuventiil

Kopsu pagasiruumi klapi koostisosadeks on kiuline rõngas ja pagasiruumi vahesein, mille külge kinnitatakse kolm õnnelikku nippi. Kopsutüvel on algselt pikendus, milles paikneb lehtrikujuline laskumine kopsutüve sinususe kujul. Õnnelikud klapid pärinevad kiulisest rõngast ja tähistavad endokardi voldit.

Klapi asukoht asub kopsutüve piiril. Parema vatsakese kokkusurumisel tõuseb vastavalt vererõhk, mis avab valendiku kopsuarterisse. Parema vatsakese lõdvestumise etapis sulgeb anum automaatselt, nii et kopsutüvest on võimatu verd tagasi tuua.

Südameventiilid mängivad inimkehas olulist rolli. Tänu neile toimub ühesuunaline verevool südames.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit