Aju tsüstide MRT

Aju MRT. Vasaku ajalise lobe pooluse arahnoidne tsüst. Värvitöötlus.

Aju tsüstid on selle arengu kõrvalekalded. MRI abil Peterburis näeme diferentsiaaldiagnostikas ülesannet kasvajate tsüstiliste vormide korral. Aju MRI-s sarnanevad teatud tüüpi tsüstid, eriti dermoidsed, kasvajaga.

Epidermoidsed tsüstid (epidermoids) - healoomulised kaasasündinud massid. Need pärinevad ektoopilistest epidermise rakkudest ja arenevad sulgemisperioodil, 3-5 nädala jooksul. embrüogenees neuronaalse ja integumentaalse ektodermi mittetäieliku eraldamise tagajärjel. Esinemissagedus on umbes 1% koljusisestest moodustistest. Tavaliselt diagnoositakse 25 - 45-aastaselt. Epidermoidide lokaliseerimine võib olla ükskõik milline, kuid tüüpiline - silla-tserebellinurk (selle piirkonna kolmas kõige sagedasem moodustumine), pontine tsistern, parasellar piirkond, nelik ja vatsakeste süsteem, väga harva poolkerades, seljaajus ja intra-diploidses piirkonnas. Nad kasvavad intra- või ekstraduraalselt, ekspansiivselt, aeglaselt, pigistades ajutüve, koljusiseseid närve, kuid luu ei hävita. Mõnikord püüdke veresooni ja närve. Nende kasvu iseloomu järgi võib neid omistada kasvajasarnastele moodustistele. Epidermoidide ümber areneb sageli aseptiline põletik ja vaheajaga puruneb sisu (rasv, keratiin) tserebrospinaalvedelikku. Kliinilised ilmingud sõltuvad lokaliseerimisest ja massilisest mõjust..

Aju MRT-ga on pilt mittespetsiifiline ja sõltub tsüsti sisust. Kui see ei sisalda rasva, siis on epidermoidse tsüsti aju MRI tserebrospinaalvedeliku signaali intensiivsus. Sel juhul on epidermoidset tsüsti raske arahnoidsest tsüstist eristada, kuigi reeglina pole see nii ühtlane. FLAIR-i tomogrammidel ja difusiooniga kaalutud aju MRI-l on epidermoidide sisu kergem kui vedelikul. Rasvasisaldus, selliseid epidermoide nimetatakse ka kolesteetoomiks, põhjustab T1-sõltuvast aju MRI-st kõrge signaali. Ilmselt on see tingitud lipiididest, kuid mitte kolesteroolist. T2-kaalutud aju MRI korral on see vähem intensiivne kui tserebrospinaalvedelik. Epidermoidide kontuurid MRT-l on alati selged. Kolesteetoomid moodustavad ainult 3–5% epidermoididest. 15-20% juhtudest toimub kaltsifikatsioon tsüsti perifeerias. Tsüsti seinte tugevnemist täheldatakse harva kontrastiga aju MRI-ga.

Aju MRT. T2-kaalutud aksiaalne MRI. Epidermoidne tsüst vasakpoolse sillatsisterni piirkonnas.

Dermoidsed tsüstid on vähem levinud kui epidermoidsed, moodustades koljusisestest moodustistest umbes 0,3%. Tavaliselt tuvastatakse vanuses 10 kuni 20 aastat. Morfoloogiliselt epidermoididest eristuvad nad ektodermaalsete elementide olemasoluga - juuksefolliikulisid, higinäärmeid jne. Tavaliselt asuvad nad piki keskjoont (erinevalt epidermoididest, mis on sageli teljevälised): suprasellaarses paagis, subfrontally, silla ümber ja väga harva, parapineally, periorbitaalselt, IV vatsakeses, cauda equina ja intradiploidly. Neid eristatakse aju MRI epidermoidsetest tsüstidest ainult struktuuri selgelt väljendunud heterogeensusega, lisaks on nad T1-sõltuval aju MRI-l alati heleda lipiidide suure sisalduse tõttu. Rebenemisel ja subarahnoidaalsesse ruumi tungimisel ilmub selles tase, T1-sõltuval aju MRI-l, ujuvad kerged rasvad tserebrospinaalvedelikus.

Aju MRT. T1-ga kaalutud aksiaalne MRI. Dermoidse tsüsti läbimurre subaraknoidses ruumis.

Ependümaalsed tsüstid on väga haruldased. Need on kaasasündinud vooder vatsakeste või tsisternide sees. Aju MRI abil on tsüsti kontuur selge, tserebrospinaalvedeliku intensiivsuse signaal või pulsatsiooni ja valgu lisandite puudumise tõttu pisut kergem, struktuur on ühtlane. Erinevalt aju MRT-ga läbipaistva vaheseina tsüstidest on selge, et see ei jagune, vaid nihkub.

Aju MRT. T2-kaalutud aksiaalne MRI. Ependümaalne tsüst.

Arahnoidsed tsüstid tähistavad tserebrospinaalvedeliku klastrit lõhenenud ämblikuvõrgu lehtede vahel. Arahnoidset tsüsti tavaliselt ei kaasne muude väärarengutega. Arahnoidaalsete tsüstide ebaoluline osa on omandatud päritolu - leptomeningiidi, operatsiooni või hemorraagia tagajärg. Esinemissagedus on umbes 1% koljusisestest moodustistest. Sooline suhe on M: F, kui 4: 1. Tüüpiline lokaliseerimine on keskmine kolju fossa (Silvia soone piirkonnas 50%), poolkera lõhe, väikeaju nurk (11%), kaldtee taga või nelinurga tasemel (10%), väikeaju usside piirkonnas (9%), harvemini piirkonnas interstitsiaalsed ja sillaeelsed paagid (3%), aga ka suprasellar- ja chiasmal-paagid. Sõltuvalt suurusest tehakse ettepanek jagada tsüstid kolme tüüpi (Galassi, 2006), millel aga praktilist väärtust pole. Retrotserebellaarne arahnoidaalne tsüst on väikeaju taga üsna tavaline ja eristub megatsisternast ainult muutumatu tagumise kraniaalse fossa korral. Aju MRI abil on tsüsti sisu puhtalt tserebrospinaalvedelik, seinad on siledad, selgelt määratletud, tsüsti sees võivad olla septid. Väike arahnoidsed tsüstid on aju MRI abil väga raske näha. T1-sõltuvate MRI-piltide akna laiuse ja selle taseme muutmisel võite märgata, et tsüst on tserebrospinaalvedelikust pisut kergem. Epidermaalsete tsüstidega diferentsiaaldiagnostika on kõige parem teha kasutades FLAIR MRI järjestust. Neil, aju MRT-ga, muutuvad epidermise tsüstid erksaks, erinevalt hüpointensiivsetest arahnoidsest tsüstidest. Tõenäoliselt on arahnoidaalse tsüsti variandiks neuroepiteliaalne tsüst, millel koos aju MRI-ga on tüüpiline asukoht koroidi lõhe piirkonnas.

Aju MRT. T1-kaalutud sagitaalne MRI. Arahnoidne tsüst suurte kuklasagarate piirkonnas.

Porencephalic tsüstid - mitmesuguste etioloogiate kaasasündinud tsüstid, mis paiknevad aju parenhüümis või vatsakeste veresoonte plexuse piirkonnas.Aju MRI korral on need tavaliselt ümardatud, siledate seintega. Väga sageli ühendatakse sellised tsüstid arenguhäiretega: läbipaistva vaheseina ja polümürogüüria puudumisega. Ajuveres tehtud MRT-s sisalduva portsefaalse tsüsti sisu on tserebrospinaalvedelik, mõnikord koos väikese valgu lisamisega.

Kolloidne tsüst - See on kaasasündinud neuroepiteliaalne moodustis. Kolloidne tsüst on vooderdatud epiteeliga ja sellel on kiuline kapsel. See moodustab koljusisese mahu moodustistest umbes 1-2%. Tavaliselt diagnoositakse seda vanuses 30-50 aastat. See asub alati kolmanda vatsakese eesmises-ülemises segmendis Monroe aukude vahel. Selle kontuur on selge, kuju on ümmargune, sisu on heterogeenne. Suurus 3 mm kuni 4 cm, suurte mõõtmetega sulgeb see Monroe augud ja põhjustab oklusiivset hüdrotsefaaliat. Kadeduse signaal valgu lisandist tserebrospinaalvedelikuni. Valgu mukoidsisalduse juuresolekul on tsüst aju T1-kaalutud MRT-l hüperintensiivne ja T2-kaalutud MRI-l hüpointensiivne, kuid on olemas võimalusi hüperintensiivseks mõlemat tüüpi suspensiooni rõngakujuliseks või segatud aju MRI-ks. Aju MRI kontrastse signaalivõimendusega ei täheldata.

Tsüstitasku Ratke tähistab harvaesinevat teket embrüo ektodermi jäänustest (Ratke lõhe), mis paiknevad ajuripatsi näärmete vahel. Seda tuvastatakse igas vanuses, kuid sagedamini 50-60 aasta jooksul. Kliinilised ilmingud on seotud massiefektiga. Aju MRT paljastab väikese (3–5 mm) tsüsti, millel on selge kontuur, ilma ödeemita, ühtlase struktuuriga. Aju MRI signaal sõltub sisust. Seroosse sisalduse korral on signaal tavaliselt vedel, mükoidse tsüstiga, aju T1-kaalutud MRT-l on see kerge. 70–80% juhtudest tuvastatakse tsüsti sees mittekasvav sõlme (täpp), mis on Ratke tasku tsüsti patognomooniline märk. Harvadel juhtudel ulatub tsüst suureks ja ulatub isegi sadulast kaugemale. Tsüsti seina võimendatakse mõnikord aju MRI-ga kontrastiga. Aju MRI diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia arahnoidsed ja epidermoidsed tsüstid, teratoom, hüpofüüsi tsüstiline adenoom ja craniopharyngioma. Mõnikord koos aju MRT-ga meenutab Ratke taskutsüst “tühja” Türgi sadulat. Tsüsti väikeste suuruste korral ei saa seda MRI abil diferentseerida hüpofüüsi mikroadenoomiga.

Aju MRT. T1-kaalutud sagitaalne MRI. Tsüstitasku Ratke.

Pineal tsüst mis asub käbinääre projektsioonis. See esineb sagedusega 4-11%. Mõõtmed ei ületa tavaliselt 1 cm, kuid aeg-ajalt on neid ka suuri. Sellistel juhtudel põhjustab see oklusiivset hüdrotsefaaliat. Aju MRI-ga on sellel kõik tsüsti tunnused koos vedeliku valgu lisamisega, see tähendab T1-sõltuvast MRI-st pisut valgust. Hemorraagiline sisu on haruldane. Tsüsti võib perifeerias võimendada aju MR-ga kontrastiga.

Aju MRT. T1-kaalutud sagitaalne MRI. Pineal tsüst.

Keskjoone tsüstid - läbipaistev vaheseinatsüst (cavum septi pellucidi), Verge'i õõnsus (cavum Vergae) ja vahepealne purjetsüst (cavum veli interpositi) on loote aju normaalsed struktuurid. Kuue kuu jooksul pärast sündi kaovad need enamikul inimestel, kuid võivad ka püsida. Ilmselt pole neil õõnsustel kliinilist tähtsust ja need on seotud juhuslike leidudega aju MRI-s. Vaheseina tsüst (nimetatakse ka V vatsakeseks) on külgmiste vatsakeste mediaalne sein ja seda piirab ees corpus callosum põlv, corpus callosum kohal ja taga kaare tugipostid. Verge'i õõnsus on läbipaistva vaheseina tsüsti jätk tagantpoolt ja asub vatsakeste kehade vahel (joonis 105). Tavaliselt ühendatakse mõlemad tsüstid. Vahepealse purje tsüst asub kolmanda vatsakese (tela choroidea) katuses, külgmiste vatsakeste kolmnurkade vahel Monroe avade tasemel. See piirneb ülalpool corpus callosum'iga, nelinurga tsisterni taga ja III vatsakese all.

Arahnoidne tsüst

Aju tsüst on õõnes patoloogiline moodustis, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga sarnase koostisega vedelikuga, millel on ajus erinev lokalisatsioon. Aju tsüste on kahte peamist tüüpi: arahnoidsed, retrotserebellaarsed tsüstid.

Aju arahnoidne tsüst - vedelikuga täidetud healoomuline õõnes mass, mis moodustub aju pinnale selle arahnoidaalsete (arahnoidaalsete) membraanide piirkonnas.

Arahnoidsed ajukelmed on üks kolmest ajust, mis paiknevad aju pindmise kõva membraani ja sügava pia mater'i vahel..

Arahnoidaalse tsüsti seinad moodustuvad kas aju arahnoidaalse membraani rakud (primaarne tsüst) või armi kollageen (sekundaarne tsüst). Arahnoidset tsüsti võib olla kahte tüüpi:

  • Primaarne või kaasasündinud arahnoidaalne tsüst on loote aju ajukelme arengu kõrvalekallete tagajärg füüsikaliste ja keemiliste teguritega (ravimid, kiirgus, toksilised ained) kokkupuutumise tagajärjel;
  • Teisene või omandatud arahnoidaalne tsüst on mitmesuguste haiguste (meningiit, corpus callosum) või komplikatsioonide tagajärg pärast vigastusi, operatsioone (verevalumid, põrutused, aju väliskesta mehaanilised kahjustused).

Enamikul juhtudel on arahnoidaalse tsüsti areng asümptomaatiline. Ilmnenud neuroloogilised sümptomid esinevad ainult 20% juhtudest.

Arahnoidse tsüsti väljanägemist ja kasvu mõjutavad tegurid on järgmised:

  • Ajukelmepõletik (viirus, infektsioon, arahnoidiit);
  • Suurenenud vedeliku rõhk tsüstilise massi sees;
  • Põrutus või mõni muu ajukahjustus patsiendil, kellel on varem moodustunud arahnoidaalne tsüst.

Arahnoidaalse retrotserebeliaalse tsüsti sümptomid

Enamikul juhtudel on aju tsüstid (arahnoidsed, retrotserebellaarsed tsüstid) asümptomaatilised. Need neoplasmid tuvastatakse patsiendi järgmisel läbivaatusel või sarnaste sümptomite neuroloogiliste haiguste diagnoosimisel. Arahnoidaalse tsüsti sümptomid on mittespetsiifilised. Arahnoidaalse, retrotserebellaarse tsüsti sümptomite raskusaste sõltub moodustumise asukohast ja suurusest. Enamikul patsientidest on aju sümptomid seotud teatud ajupiirkondade kokkusurumisega. Fokaalsed sümptomid, mis on tingitud hügroma tekkimisest, arahnoidset tsüsti rebend, on äärmiselt haruldased.

Arahnoidaalse, retrotserebeliaalse tsüsti peamised sümptomid:

  • Peapööritus, mida ei põhjusta muud tegurid (ületöötamine, aneemia, ravimid, rasedus naistel);
  • Iiveldus, oksendamine, mis pole põhjustatud muudest teguritest (ravimite võtmine, mürgistus, muud haigused);
  • Hallutsinatsioonid, vaimsed häired;
  • Krambid
  • Teadvuse kaotus;
  • Jäsemete tuimus, hemiparees;
  • Peavalud, halvenenud koordinatsioon;
  • Pulsatsiooni tunne, täiskõhu peas;
  • Vaegkuulmine, nägemine;
  • Tinnituse selge äratundmine, säilitades samal ajal kuulmise;
  • Raskustunne peas;
  • Suurenenud valu pea liikumise ajal.

Tuleb märkida, et arahnoidaalse tsüsti sekundaarse tüübi korral saab kliinilist pilti täiendada põhihaiguse või trauma sümptomitega, mis on tsüstilise õõnsuse moodustumise algpõhjus.

Arahnoidaalse tserebrospinaalvedeliku tsüsti diagnoosimine

Arahnoidaalse tserebrospinaalvedeliku tsüsti (tsüst, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga) diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Peamised neist on magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia tsüstilise moodustumise tuvastamiseks, selle lokaliseerimise, suuruse määramiseks. Kontrastsuse intravenoosne manustamine võimaldab eristada arahnoidset tserebrospinaalvedeliku tsüsti tuumorist (kasvajasse koguneb kontrast, tsüst mitte).

Tuleb meeles pidada, et arahnoidaalne tsüst on sagedamini mõne muu neuroloogilise haiguse või mis tahes elundisüsteemi talitlushäire tagajärg. Arahnoidaalse tsüsti algpõhjuste tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Vereanalüüsid viiruste, nakkuste, autoimmuunhaiguste tuvastamiseks;
  • Vere hüübimistestid ja kolesterooli tase;
  • Doppleri uuring võimaldab tuvastada kahjustatud veresoonte läbilaskvust, mille tulemuseks on ajuverevarustuse puudumine;
  • Vererõhu jälgimine, rõhukõikumiste fikseerimine päevas;
  • Südameuuringud.

Arahnoidse tsüsti arengu põhjuste täpne tuvastamine võimaldab teil valida tsüstilise moodustumise optimaalse ravi ja minimeerida relapsi riski.

Arahnoidse tsüsti ravi

Arahnoidaalsete tsüstide arengu dünaamika järgi eristatakse külmunud tsüstilisi formatsioone ja progresseeruvaid tsüste. Reeglina ei põhjusta külmunud moodustised patsiendile valu, ei põhjusta ohtu normaalsele ajutegevusele. Sel juhul ei ole arahnoidse tsüsti ravi vajalik. Tsüstide külmutatud vormide korral on diagnoosimise ja ravi eesmärk tsüsti moodustumise algpõhjuste väljaselgitamine, samuti uute tsüstide moodustumist soodustavate tegurite kõrvaldamine ja ennetamine.

Tsüstiliste moodustiste progresseeruva tüübi korral hõlmab arahnoidse tsüsti ravi meetmete kogumit, mille eesmärk on tsüsti väljanägemise põhjuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine, samuti tsüsti enda otsene eemaldamine.

Arahnoidsed tsüstid on suunatud põletikuliste protsesside kõrvaldamisele, peaaju verevarustuse normaliseerimisele ja kahjustatud ajurakkude parandamisele.

Arahnoidse tsüsti konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse või madala efektiivsuse korral kasutatakse radikaalseid meetodeid. Kirurgilise sekkumise näidustused:

  • Arahnoidaalse tsüsti rebenemise oht;
  • Patsiendi vaimse seisundi häired koos krambihoogude ja epilepsiahoogude suurenemisega;
  • Suurenenud koljusisene rõhk;
  • Fokaalsete sümptomite tugevdamine.

Arahnoidaalse tsüsti kirurgilise ravi peamised meetodid on:

  • Drenaaž - vedeliku eemaldamine õõnsusest nõela aspiratsiooni abil;
  • Manööverdamine - vedeliku väljavoolu jaoks drenaaži loomine;
  • Fenestratsioon - tsüsti ekstsisioon.

Arahnoidne tsüst: tagajärjed, prognoosid, tüsistused

Arahnoidsete tsüstide õigeaegse diagnoosimise ja raviga on prognoosid väga soodsad. Arahnoidaalse tsüsti tekkega seotud peamised riskid on tsüstkeha kokkusurumisefekti suurenemine ajukeskmetele, mille tagajärjel on häiritud keha funktsioonid, samuti tsüsti rebenemine. Pärast arahnoidset tsüsti eemaldamist võivad tagajärjed olla halvenenud kuulmine ja nägemine, kõnefunktsioon. Arahnoidaalse tsüsti enneaegse diagnoosimisega võivad tagajärjed olla äärmiselt ohtlikud (hüdrotsefaalia, peaaju song, surm).

Video YouTube'ist artikli teemal:

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Aju arahnoidne tsüst

Aju arahnoidne tsüst, mis on 4% elanikkonnast kõige tavalisem aju tsüsti tüüp, on tserebrospinaal- või tserebrospinaalvedelikuga täidetud kotike, mis asub aju arahnoidses membraanis. Tsüsti kohas jaguneb arahnoidaalmembraani kude kaheks kihiks vedeliku kogunemisega nende vahel.

Aju MRT tegemine Peterburis

Oluline on meeles pidada, et tsüst ei ole kasvaja ja enamasti on see kas asümptomaatiline või väiksemate ilmingutega ning vajab väga harva operatsiooni.

Päritolu järgi võib arahnoidsed tsüstid jagada järgmisteks osadeks:

  • Primaarne, moodustunud loote arengu perioodil;
  • Teisene, mis tekib vigastuse või trauma, põletikuliste protsesside või ajuverejooksu tagajärjel.

Vastavalt arengudünaamikale on olemas tsüstid:

  • Progressiivne. Seda tüüpi tsüsti iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine, mis on seotud asjaoluga, et laienev tsüst suurendab selle survet ajule..
  • Külmutatud. Need moodustised on stabiilsed ja tavaliselt ei põhjusta ärevust, tekivad sageli ilma sümptomiteta ja mõned avastatakse muudest põhjustest põhjustatud aju tomograafia käigus ainult juhuslikult..

Arahnoidaalse tsüsti sümptomid

Sõltuvalt tsüsti asukohast ja suurusest võib ilmneda üks või mitu sümptomit:

  • Peavalu;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Letargia, sealhulgas liigne väsimus või energiapuudus;
  • Löögid
  • Arengu hilinemised;
  • Tserebrospinaalvedeliku loodusliku ringluse rikkumisest põhjustatud hüdrotsefaalia;
  • Endokriinsüsteemi probleemid, näiteks puberteedi varasem algus;
  • Pea tahtmatu raputamine;
  • Nägemisprobleemid.

Mida suurem on tsüst, seda rohkem sümptomeid ilmub, suureneb nende sagedus ja tugevus. Pikaajalise ja raske kokkusurumisega võib see põhjustada ajukoes pöördumatuid muutusi. Tsüsti membraanide liigse kokkusurumise ja rebenemisega võib patsient surra.

Arahnoidse tsüsti diagnoosimine ja ravi

Ilma igasuguste ilminguteta voolavaid tsüste saab tuvastada ainult juhuslikult. Neuroloogiliste ilmingute korral analüüsib arst kõigepealt patsiendi kaebusi. Kuid manifestatsioonide kohta saab öelda ainult seda, et ajus on mõned tõrked, kuid need ei võimalda probleemi klassifitseerida. Hematoomidel, ajukasvajatel paiknevatel ajukasvajatel on samad sümptomid. Täpsema diagnoosi saamiseks võib arst välja kirjutada elektroentsefalograafia, ehhoentsefalograafia või rheoentsefalograafia. Nende meetodite puuduseks on see, et need ei anna teavet formatsiooni täpse asukoha ega selle olemuse kohta.

Arahnoidaalse tsüsti mis tahes ravi peamine eesmärk on vedeliku tühjendamine ja ajukudede surve vähendamine.

Praeguseks on kõige täpsem diagnostiline meetod, mis võimaldab arahnoidset tsüsti suure täpsusega eristada kasvajast või hematoomist, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI)..

Seda on võimalik saavutada mitmesuguste meetoditega, sealhulgas:

  • Ümbersõit. Selle meetodi abil paigaldab kirurg tsüsti toru (šundi), mille kaudu vedelik suunatakse teistesse kehaosadesse (näiteks kõhuõõnde), kus see imendub teistesse kudedesse.
  • Fenestratsioon. Sel juhul tekivad patsiendi koljusse ja tsüsti seintesse augud drenaažiks ja tserebrospinaalvedeliku normaalse voolu tagamiseks.
  • Nõela aspiratsioon ja ühendus tsüsti sisemise osa aukudega, kus on subarahnoidaalne ruum, et vedelikku sinna juhtida.

Arahnoidaalse tsüsti MRI diagnoos

Hoolimata asjaolust, et CT võimaldab teil täpselt kindlaks teha tsüsti suuruse ja asukoha, annab kõige täpsem ja täielikum teave hariduse kohta MRI. Arahnoidaalsete tsüstide diagnoosimiseks tehakse tavaliselt MRT-uuring, mille kontrast lisatakse patsiendi vereringesse. Samal ajal kipuvad ajukasvajad kogunema kontrasti ja tsüstid ei ima seda veresoontest, mis on MRI-l väga selgelt nähtav.

Samuti võimaldab MRI-uuring eristada tsüsti hemorraagiatest, hematoomidest, hügromaast, abstsessidest ja muudest sarnaste sümptomitega haigustest. Lisaks võimaldab MRI tuvastada tsüsti isegi juhtudel, kui patsiendil pole veel mingeid ilminguid ja tsüst ise on vaid mõne millimeetri suurune..

Aju MRT tegemine Peterburis

Teine arvamus arahnoidse tsüstiga

Hoolimata asjaolust, et kontrastainet kasutav MRI-skannimine annab arstile vajalikku teavet, on siiski viga. See on peamiselt seotud arsti jääkkogemuse puudumisega MRT tulemuste tõlgendamisel ja tsüstide tuvastamisel. Ükski patsient pole selliste vigade eest ohutu ja neid juhtub nii suurtes linnades kui ka väikelinnades. Selles olukorras on ainus viis vea kõrvaldamiseks või vähemalt mitu korda selle tõenäosuse vähendamiseks kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistilt teise arvamuse saamine

Riiklik teleradioloogiline võrk (NTRS) pakub teile võimalust saada konsultatsioone riigi juhtivatelt MRT-diagnostika ekspertidelt, kellel on ulatuslikud kogemused erinevate haiguste tomograafiliste kujutiste analüüsimisel. Nõuannete saamiseks peate skannimistulemused lihtsalt meie serverisse üles laadima ja päeva jooksul saate oma arstilt alternatiivse arvamuse.

Võib-olla tuleb see sama mis esimene meditsiiniline teade, see võib sellest erineda, kuid teine ​​arvamus lubab teil kindlasti vähendada eksliku diagnoosi ja ebaõige ravi riski peaaegu nullini.

Aju arahnoidset tsüsti sümptomid

Mis on arahnoidaalne tsüst? Kui ohtlik see on inimese elule? Aju katvate kestade paksuses moodustub healoomuline kera ja see täidab tserebrospinaalvedelikuga. See on aju arahnoidaalne tsüst..

Nii nimetatakse seda kera dislokatsiooni tõttu, kuna tserebrospinaalvedelik akumuleerub selles paksenenud arahnoidaalmembraani kahe lehe vahel. Ajus on ainult kolm. Arahnoidaal asub kahe teise - kõva pinna ja pehme sügava - vahel.

Tsüsti nihestamise tavaliseks kohaks on Sylvia soone, tserebellopontine nurk või Türgi sadula kohal asuv piirkond ja muud piirkonnad. Tserebrospinaalkera arengut täheldatakse sagedamini lastel ja meessoost noorukitel.

Lastel on aju arahnoidaalne tsüst peamiselt kaasasündinud ja moodustub kesknärvisüsteemi moodustumise ajal embrüo staadiumis. See moodustab 1% kolju sisemistest mahulistest neoplasmidest tserebrospinaalvedeliku häirete taustal.

Väikesed sfäärid ei pruugi kogu elu ilmuda. Tsüsti kasvuga pärast moodustumise algust blokeeritakse vedeliku vool läbi aju ja areneb hüdrotsefaalia. Ajukoore kokkusurumisefekti (rõhu) korral ilmnevad kliinilised sümptomid, võivad tekkida herniad või tekkida äkksurm.

Klassifikatsioon

Arahnoidset tsüsti (AK) kood vastavalt RHK-10 - G93.0.

Vastavalt anatoomilistele ja topograafilistele omadustele hõlmavad peaaju poolkera tsüstid:

  • AK külgmine (Silvia) vahe;
  • parasagitaal (paralleelsed lennukid) AK;
  • kumera aju pind.

Tsüstidele viidatakse keskmise basaalsusega moodustistele:

  • arahnoidsed intrasellaarsed ja suprasellaarsed;
  • paagid: katmine ja neljakordistamine;
  • retrotserebellar arahnoidaal;
  • väikeaju nurga arahnoidsild.

Tsüstid moodustuvad erinevalt, nii et need jagunevad tüübi järgi. AK on:

  1. Tõsi või isoleeritud.
  2. Divertikulaarne või suhtlev. Tserebrospinaalvedeliku häiritud dünaamika embrüo arengu lõpus viib tsüsti moodustumiseni.
  3. Klapp või osaliselt ühenduses. See areng on seotud arahnoidaalmembraani produktiivsete muutustega..

Üldlevinud klassifikatsiooni (vastavalt E. Galassi - 1989) kasutatakse ka kõige tavalisemate külgvahe AK-de (LS) eraldamiseks;

  • 1. tüüpi väikese suurusega tsüstid on kahepoolsed ajalise lobe asukohaga masti juures, ei paista. CT-tsisternograafia koos kontrastainega näitab, et tsüstid suhtlevad subarahnoidaalse ruumiga;
  • 2. tüüpi tsüstid asuvad BP proksimaalses ja keskosas, neil on mittetäielikult suletud kontuuri tõttu ovaalne kuju. Nad suhtlevad osaliselt subarahnoidaalse ruumiga, nagu võib näha spiraalse kompuutertomograafia abil kontrastainega;
  • 3. tüüpi tsüstid on suured, seetõttu asuvad nad kogu Silvia lõhes. See nihutab märkimisväärselt keskjoont, tõstab pea luu väikese tiibu, templi luu skaala. Nad suhtlevad minimaalselt tserebrospinaalvedeliku süsteemiga, mis näitab CT tsisternograafiat kontrastiga.

Aju arahnoidset tsüsti on kahte tüüpi:

  • esmane (kaasasündinud) seoses ajukelme ebanormaalse arenguga ravimite, kiirguse, toksiliste ja füüsikaliste tegurite mõjul;
  • sekundaarne (omandatud) seoses mitmesuguste haigustega: meningiit, corpus callosumi agenees. Või komplikatsioonide tõttu pärast vigastusi: verevalumid, põrutused, kõva pinna membraani mehaanilised kahjustused, sealhulgas operatsioon.

Tsüsti koostis jaguneb: lihtsaks, kuna see on moodustatud tserebrospinaalsest vedelikust (tserebrospinaalvedelikust) ja komplekssfäärist, mis koosneb tserebrospinaalvedelikust ja erinevat tüüpi koest.

Pea peal on AK moodustatud järgmistes piirkondades:

  • vasak või parem ajaline lobe;
  • pea ja lauba kroon;
  • väikeaju;
  • seljaaju kanal;
  • tagumine kolju fossa.

Lülisammas leidub ka perineuraalseid tsüste ja nimmeosa.

Sümptomatoloogia

Asümptomaatilised väikesed AK-d avastatakse uurimise käigus juhuslikult muul põhjusel. Sümptomid avalduvad kasvuga ja sõltuvalt tsüsti asukohast kudede ja aju pigistamisest. Fokaalsete sümptomite manifestatsioon toimub hügroma tekkimise taustal või AK rebendiga.

Formatsioonide progresseerumisega täiskasvanud kaotavad orientatsiooni, une. Nad kurdavad ebamugavaid seisundeid, kus lihaste toon on halvenenud, tahtmatult tõmblevad ja tuimad jäsemed, jäsemed. Regulaarselt häirib tinnitus, migreen, iiveldus koos oksendamisega, sageli pearinglus kuni teadvuse kaotamiseni. Samuti patsientidel:

  • kuulmine ja nägemine on halvenenud;
  • tekivad hallutsinatsioonid ja krambid;
  • psüühika on ärritunud;
  • Pea lõhkemine ja pulss on tunda;
  • halvem valu kolju all pea liigutamisel.

Sekundaarne (omandatud) tsüst täiendab kliinilist pilti põhihaiguse või vigastuse ilmingutega.

Imikutel toimub ramolatsiooni moodustumise (tsüsti) teke arahnoidses membraanis kõikjal seoses aju põletiku, kahjustuse või muu patoloogiaga. Kõik tsüstid häirivad vedeliku ringlust kudedes. Praeguseks pole neoplasmide tüüpide ja nende lokaliseerimise universaalset loetelu. Sageli diagnoositakse parasiitne tsüst lint-usside juuresolekul lastel. Vanematel on raske lastel sümptomeid ära tunda, kuid kahtlustada väikese lapse aju patoloogiat on võimalik järgmiste ilmingutega:

  • pulseeriv fontanel;
  • desorienteeritud pilk;
  • rikkalik purskkaevulaadne regurgitatsioon pärast toitmist.

See on meditsiinikeskuses oleva beebi täieliku uurimise alus.

Diagnostika

Diagnoosi määramisel võrreldakse kliinilisi, neuropiltide ja neurofüsioloogilisi andmeid. Lapset peaks uurima neuroloog, silmaarst, lastearst, geneetik. Diagnoosi kinnitage järgmiste kliiniliste ilmingutega:

  • kohalikud muutused: kolju võlvide luude deformatsioon, eriti kuni aastaste imikute puhul;
  • koljusisesele hüpertensioonile viitavad sümptomid, milles fontanel on pinges, luuõmblused alla üheaastastel lastel;
  • letargia, unisus, oksendamine, peavalu, püramiidsed sümptomid;
  • neurooftalmoloogiline sümptomatoloogia, mis tekib seoses interstitsiaalse ja kiasmaalse tsisterni mehaanilise pressimisega, külgmise lõhe tsüsti nägemisnärvide kokkusurumisega;
  • okulomotoorse närvi düsfunktsioon, chiasmaalne sündroom, nägemise halvenemine, atroofia ja ummistused koldes;
  • neuroimaging märgid: leida üks või mitu AK koos tserebrospinaalvedelikuga, põhjustades patosümptomeid.

Sündinud imikutel ja imikutel kasutavad nad aju skriinimismeetodit (NSG - neurosonograafia). Samuti on soovitatav kasutada spiraalset kompuutertomograafiat (CT). MRI on kohustuslik teha, kuid küsitavate andmetega kontrollitakse seda kontrastainega ja kasutatakse diagnoosimiseks CISS-testiga ning tugevalt T2-kaaluga (tugevalt kaalutud T-2-pildid).

MRI uurib kraniovertebraalset sektsiooni, et välistada kaasnevad kõrvalekalded: Arnold-Chiari, hüdromüelia. Anestesioloog uurib patsiente, valmistub operatsiooniks ja hindab operatsiooni riski astet. Kui operatsioon-anesteetiline risk on kõrge, siis valmistatakse ette patsientide operatsioonieelse ravi meetodeid. Uuringud viivad läbi seotud spetsialistid, et teha kindlaks kaasnevad haigused ja nende arenguaste. Samal ajal parandatakse olemasolevad rikkumised ja uuritakse täiendavalt patsiente:

  • vereanalüüsid tuvastavad (või välistavad) viirused, infektsioonid, autoimmuunhaigused. Samuti määrake hüübitavus ja halb kolesterool;
  • Arterite nõrgenenud läbilaskvuse tuvastamiseks kasutatakse Doppleri meetodit, mis põhjustab aju verevarustuse puudumist.

Kontrollitakse südame tööd ja mõõdetakse vererõhku päeva jooksul.

Ravi

Vastavalt arengudünaamikale on tsüstid külmunud ja progresseeruvad. Külmutatud tsüstide ravi ei toimu, kui need ei põhjusta valu ega ilmne muude ebamugavate sümptomitega. Nendel juhtudel tuvastatakse ja ravitakse peamisi haigusi, mis stimuleerivad AK arengut.

Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, aju verevarustuse normaliseerimiseks, kahjustatud rakkude taastamiseks, keskmise suurusega tsüstidega toimetulemiseks tuleks seda ravida näiteks järgmiste vahenditega:

  • adhesioonide resorptsioon: "Longidazom", "Carpathine";
  • metaboolsete protsesside aktiveerimine kudedes: Actovegin, Gliatilin;
  • suurendada immuunsust: “Viferon”, “Timogen”;
  • viirustest lahti: "Pyrogenal", "Amiksinom".

Tähtis. Arahnoidset tsüsti tuleb ravida ainult vastavalt arsti juhistele. Ravimite ületamist, vähendamist ja ravi katkestamist on võimatu, et mitte süvendada põletikulist protsessi ega provotseerida tsüsti kasvu.

Kirurgia

Tserebrospinaalvedeliku või hüdrotsefaaliaga AK neurokirurgilise ravi absoluutsed näidustused:

  • hüpertensiooni sündroom (suurenenud koljusisene rõhk);
  • kasvav neuroloogiline defitsiit.

Suhtelised tähised on:

  • suur asümptomaatiline AK, kuna see deformeerib aju külgnevaid lobesid;
  • AK BP, millel on progresseeruv kasv ja mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse häireid selle teede deformatsiooni tõttu.

Tähtis. Kirurgilise ravi läbiviimine elutähtsate funktsioonide dekompenseerimata seisundiga (ebastabiilne hemodünaamika, hingamine), III kooma, äärmine kurnatus (kahheksia) koos aktiivse põletikulise protsessiga on vastunäidustatud..

Kirurgilise ravi abil elimineeritakse kraniotserebraalne tasakaalutus. Selleks kasutage vedeliku ümberkujundamist, mikrokirurgilisi, endoskoopilisi operatsioone. Manipulatsioonide ohutuse saavutamiseks on ette nähtud intraoperatiivne ultraheli, neuronavigatsioon.

Operatsiooni taktika kindlaksmääramiseks võetakse arvesse AK kuju ja suurust, hinnangulist saadaolevat pindala, liikumise trajektoori ja võimalikke tüsistusi, kuna operatsioon võib kahjustada neurovaskulaarseid struktuure, põhjustada hüdravoolse seisundi, vere ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ning tsüsti rebenemise korral võib tekkida infektsioon. Tehakse tsüsti sisu ja selle seinte histoloogiline uuring..

Vedelikuga abistatavate operatsioonide, näiteks tsüstoperitoneaalse šunteerimisoperatsiooni väljakirjutamisel saavutab kirurg eesmärgi - tsüsti tühjendamine aju välisest õõnsusest minimaalsete kahjustustega. Siiski on vaja implanteerida kunstlik drenaažisüsteem, mis omistatakse selle ravimeetodi puudusele. Kui tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon, mis on oma olemuselt hüpo- või aresorbentne, on häiritud, ühendavad seda või provotseerivad seda hiiglaslikud AK-d. Seejärel on peamised ravimeetodid vedeliku ümberkorraldamine..

2. tüüpi AK kõrvaldamiseks kasutatakse mikrokirurgilist operatsiooni. Kuid suurt kraniotoomiat ei tehta. See viiakse läbi ainult aluse lähedal asuval ajalisel luul, see tähendab soomuste piirkonnas. Kumera asukoha juuresolekul - selle kõige silmapaistvamas osas. Kraniotoomia piirkonna määramiseks kasutatakse ultraheli navigeerimist..

Endoskoopiline ravi viiakse läbi AK, eriti BP 2 - 3 tüüpi sümptomitega patsientidel. Endoskoopiline kirurgia on võimalik ainult siis, kui kliinikus on täiskomplekt jäikade endoskoopide komplekti, millel on erinevad vaatenurgad, taustvalgus, digitaalne videokaamera, soolalahuse niisutussüsteem, bi- ja monopolaarne koagulatsioon..

Tüsistused

Pärast operatsiooni võib tserebrospinaalvedelik aeguda, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Nahaklapi serva nekroos ja haava lahknevus pärast operatsiooni on võimalikud, seetõttu on ette nähtud sisselõige. Kui resorptsioon on häiritud, tehakse peritoneaalse tsüsti ümbersõit. Samuti korrigeeritakse tsüsti ja aju hüdrotsefaaliat, et tagada patsientide, eriti väikelaste, soodsad ravitulemused..

Hüdrotsefaalia kirurgiline korrigeerimine viiakse läbi enne tõsiste hüdrotsefaalse-hüpertensioonilise sündroomiga tsüstide eemaldamist: Evansi indeks> 0,3, nägemisnärvi periventrikulaarne turse, häiritud teadvus ja kuni aastased lapsed.

Pärast operatsiooni on patsiendid kliinilise järelevalve all. 1. tüüpi AK juuresolekul jälgitakse lapsi, et mitte unustada neuroloogilisi ja neuroftalmilisi sümptomeid. Vähemalt üks kord aastas 3 aasta jooksul jälgitakse CT / MRI (spiraal- ja magnetresonantskompuutertomograafiat). Neurokirurgid, neuropsühholoogid, neuroloogid, lastearstid, okulistid, neurofüsioloogid uurivad patsiente.

Arahnoidne tsüst

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Arahnoidne tsüst on vedelikuga täidetud õõnsus, mille seinad on vooderdatud arahnoidaalmembraani rakkudega. Sellised moodustised asuvad aju pinna ja arahnoidaalmembraani vahel.

Arahnoidne tsüst võib olla kaasasündinud või omandatud. Viimased tekivad selliste raskete haiguste tagajärjel nagu aju ja seljaaju membraanide põletik, Marfani tõbi, corpus callosumi kaasasündinud täielik või osaline puudumine ning ka pärast kirurgilisi sekkumisi. Selliste tsüstide seinad katavad ämblikuvõrgud.

Statistika kohaselt moodustuvad sellised kasvajad sagedamini meestel. Tavaliselt asuvad need tserebrospinaalvedeliku ruumides, mis sisaldavad arvukalt arahnoidsed membraane, ja suurendavad nende mahtu. Kõige sagedamini asuvad arahnoidsed tsüstid kolju sisemise aluse osas, mille moodustavad sphenoid ja ajalised luud, väljaspool ajalisi lobereid.

Aju arahnoidne tsüst on vedelikuga täidetud õõnes ümar moodustis, mille seinad koosnevad ämblikrakkudest. Selline moodustumine moodustub ajukelme vahel ja tuumori sees oleva tserebrospinaalvedeliku rõhu mõjul aju mis tahes osas võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu pearinglus, peavalu, tinnitus jne. Mida suurem on tsüst, seda selgemalt ilmnevad haiguse tunnused kuni selliste tõsiste häirete tekkeks nagu kuulmis- ja nägemiskahjustus, kõne- ja mälufunktsioonid, krambid jne..

Põletikulised protsessid, ajuvigastused, samuti tsüsti vedeliku koguse suurenemine võivad provotseerida kasvaja kasvu. Diagnoosige haigus ja määrake kasvaja suurus ja asukoht võimaldab kasutada magnetresonantsi meetodit, samuti kompuutertomograafiat.

Põhjused

Arahnoidne tsüst võib olla kaasasündinud patoloogia või areneda vigastuste ja raskete haiguste tagajärjel. Teisese päritoluga arachnoidsete tsüstide põhjuseid võib seostada seljaaju ja aju membraanide põletikuga, parema ja vasaku ajupoolkera ühendava aju närvikiudude plexuse vananemisega (corpus callosum), päriliku autosomaalse domineeriva sidekoe haigusega (Marfani tõbi), kirurgiliste sekkumistega.

Selliste moodustiste kasvu peamised põhjused võivad olla intrakavitaarse vedeliku rõhu tõus, ajukelmepõletiku teke ja see võib olla seotud ka traumaga, näiteks põrutusega.

Sümptomid

Arahnoidaalse tsüsti sümptomid, samuti nende raskusaste, sõltuvad neoplasmi asukohast ja suurusest. Reeglina ilmneb haiguse sümptomatoloogia enne kahekümne aasta vanust ja ka sellised kasvajad võivad esineda ilma sümptomiteta.

Arahnoidaalse tsüsti moodustumise peamisteks sümptomiteks on peavalud, iiveldus, oksendamine, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, keha osaline halvatus, hallutsinatsioonid, krambid, psüühikahäired.

Retrocerebellar tsüst

Ajus võib moodustuda mitut tüüpi tsüsti. Peamised neist hõlmavad retrotserebellaarset, arahnoidset tsüsti. Sellise kasvaja moodustumisel koguneb vedelik ajukelme kihtide vahele, samas kui retrotserebellaarse tsüsti tekkimisel moodustub ajus.

Arahnoidne tsüst lokaliseerub aju pinnal, retrotserebellar - selle ruumis. Arahnoidaalne tsüst tekib reeglina ajukelme põletikuliste protsesside, hemorraagia ja ajukahjustuse tagajärjel.

Retrotserebellarne tsüst lokaliseerub juba mõjutatud aju piirkonnas. Kogu aju kahjustuste vältimiseks on äärmiselt oluline õigeaegselt kindlaks teha põhjused, mis viisid selle piirkonna surma. Need on peamiselt ajuveresoonte puudulikkus, aju põletikulised protsessid, samuti koljusisene operatsioon.

Ajaliku lobe arahnoidne tsüst

Vasakpoolse ajutüve arahnoidne tsüst võib olla asümptomaatiline või avalduda järgmiste tunnuste kujul:

  • peavalu
  • peas pulsatsiooni ja ahenemise tunne
  • müra esinemine vasakus kõrvas, millega ei kaasne kuulmiskahjustus
  • kuulmispuue
  • iiveldus
  • emeetilised reaktsioonid
  • krampide esinemine
  • koordinatsiooniprobleemid
  • osaline halvatus
  • keha erinevate osade tuimus
  • hallutsinatsioonid
  • psüühikahäired
  • minestamine

Lülisamba arahnoidne tsüst

Lülisamba arahnoidaalne tsüst on vedela sisuga sfääriline õõnsus, mille seinad on vooderdatud ämblikrakkudega. Lülisamba arahnoidne tsüst viitab healoomulistele moodustistele, mis võivad põhjustada valu alaseljas.

Moodustamise etapis on haigus asümptomaatiline. Esimesed märgid ilmnevad reeglina kahekümne aasta vanuselt. Kuna lülisamba arahnoidsed tsüstid erinevad suuruse ja asukoha poolest, on tsüsti olemasolu täielikuks kontrollimiseks sageli vajalik diferentsiaaldiagnostika. Mõnel juhul on kasvajad sarnased herniated-ketta sümptomitega..

Tagumise kraniaalse fossa arahnoidne tsüst

Tagumise kraniaalse fossa arahnoidaalne tsüst sarnaneb ultraheli kuvamise tulemuste kohaselt väikeaju ja seda ümbritsevate tserebrospinaalvedelike ruumide arengu anomaalia ajal moodustunud tsüstiga. Väikeaju hõivab peaaegu kogu tagumise kolju fossa. Diferentsiaaldiagnostika käigus analüüsitakse väikeaju struktuuri ja koos ussi puudusega välistatakse koljuosa tagumise kolde arahnoidaalne tsüst.

Arahnoidne tsüst ja väikeaju tsüst

Arahnoidne tsüst ja väikeaju tsüst erinevad struktuuri ja asukoha poolest.

Väikeaju tsüst viitab kasvajatele, mis moodustuvad ajus ja on vedeliku kogunemine aju kahjustatud piirkonna kohas. Aju edasise kahjustuse vältimiseks tuleb välja selgitada sellise patoloogia põhjused. Kõige sagedamini tekivad ajusisesed tsüstid aju vereringehäirete, insultide, vigastuste, põletikuliste protsesside, samuti kolju sees toimuva kirurgilise sekkumise tagajärjel.

Erinevalt ajusisesest tsüstilisest tuumorist on arahnoidaalne tsüst alati aju pinnal, selle kestades.

Perineuraalne arahnoidaalne tsüst

Perineuraalne arahnoidaalne tsüst lokaliseerub seljaaju kanalis ja seda iseloomustab vedeliku kogunemine seljaaju juure piirkonnas.

Kõige sagedamini paikneb perineuraalne tsüst nimmepiirkonnas ja ristluus. Selliste moodustiste väljanägemise peamised põhjused hõlmavad põletikulisi protsesse, samuti vigastusi. Märgitakse ka perineuraalsete tsüstide spontaanse esinemise juhtumid..

Tsüstilise massiga kuni poolteist sentimeetrit ei pruugi kaasneda mingeid sümptomeid ja selle tuvastamine on võimalik ainult ennetava uurimise käigus. Kasvaja mahu suurenemisega avaldab see survet seljaaju juurele, mille piirkonnas see on lokaliseeritud. Sel juhul esinevad sellised sümptomid nagu valu nimmepiirkonnas ja ristluus, alajäsemetes, indekseerimine, samuti vaagnaelundite ja kuseteede töö häired.

Perineuraalsete tsüstide kahtlase moodustumise korral võib diferentsiaaldiagnostikat teha selliste haiguste korral nagu soole koolikud, pimesoolepõletik, emakapõletik, osteokondroos.

Perineuraalse tsüsti kõige täpsem diagnoosimine on võimalik tänu sellistele uurimismeetoditele nagu arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Röntgenuuringu käigus selliseid tuumoreid ei tuvastata.

Väikeste mõõtmetega perineuraalsete tsüstide ravi võib olla konservatiivne (ei vaja kirurgilist sekkumist). Operatsioon on näidustatud raske haiguse korral, millel on negatiivne mõju mis tahes elundite tööle. Siiski tuleb märkida, et operatsiooni ajal on selliseid riske nagu seljaaju vigastus, adhesioonide moodustumine, operatsioonijärgse meningiidi teke ja kasvaja taasteke. Operatsiooni sobivuse määrab raviarst üldise läbivaatuse ja sellega kaasnevate sümptomite põhjal.

Süvivilõhe arahnoidne tsüst

Silviku lõhe arahnoidset tsüsti klassifitseeritakse mitmete iseloomulike tunnuste järgi ja see võib olla mitut tüüpi:

  • väikese suurusega, tavaliselt kahepoolsed, suhtlevad subaraknoidse ruumiga
  • ristkülikukujuline, osaliselt subaraknoidse ruumiga ühenduses
  • mõjutades kogu sülvilist tühimikku, ei suhelda subarahnoidaalse ruumiga

Süvikiaalse lõhe tsüsti sümptomiteks on suurenenud koljusisene rõhk, kolju luude punnumine, epilepsiahoogud, aju vatsakeste kokkusurumisest tingitud hüdrotsefaalia, nägemishäired.

Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüst

Arahnoidsed tserebrospinaalvedeliku tsüst moodustub aju membraanis ja on ümar õõnsus, mis on täidetud vedeliku sisuga (tserebrospinaalvedelik). Statistika kohaselt on sellised neoplasmid sagedamini meestel. Nad diagnoosivad haigust reeglina täiskasvanueas, kuna varasemal perioodil pole sümptomid piisavalt väljendunud.

Arahnoidse tserebrospinaalvedeliku tsüst võib olla kaasasündinud või omandatud. Selle nosoloogia kaasasündinud vorm moodustub embrüogeneesi ajal tekkivate häirete (embrüonaalse arengu) tagajärjel. Sellise moodustumise eeldatav põhjus on loote trauma ajukelme tekkimise ajal. Sellist moodustist saab tuvastada ultraheli abil.

Omandatud arahnoidaalne tserebrospinaalvedeliku tsüst on aju membraanide põletikulise protsessi, aju trauma või hemorraagia tagajärg.

Parietaalpiirkonna arahnoidne tsüst

Parietaalpiirkonna arahnoidaalne tsüst on healoomuline mahuline neoplasm, mille õõnsus on täidetud vedelikuga nagu tserebrospinaal. Sellised kasvajad võivad olla nii aju põletikuliste protsesside kui ka vigastuste tagajärg. Sellise enneaegse raviga neoplasmi tagajärg võib olla vaimsete funktsioonide, mälu, kõne, samuti kuulmis- ja nägemisorganite tõsine kahjustus.

Sõltuvalt näidustustest saab parietaalpiirkonna arahnoidset tsüsti eemaldada endoskoopilise meetodi abil või kirurgiliselt. Reeglina on sellise moodustise eemaldamise näidustuseks kiire kasvamine ja kasvaja suuruse suurenemine, raskete sümptomite teke, neoplasmi surve ajupiirkondadele.

Parietaalpiirkonna arahnoidset tsüsti diagnoositakse kompuutertomograafia või MRI meetodite abil.

Kumera arahnoidaalne tsüst

Aju poolkerade pinnale moodustub kumer arahnoidaalne tsüst, mis on õõnes, ümara kujuga vedela sisuga moodustis, mille seinad koosnevad arahnoidaalse membraani rakkudest.

Tsüsti väikeste suuruste ja raskete sümptomite puudumisel enamikel juhtudel ravi ei toimu. Intrakavitaarse vedeliku koguse suurenemisega võib kasvaja avaldada survet ajupiirkondadele, põhjustades seeläbi mitmeid iseloomulikke sümptomeid, näiteks: peavalud ja peapööritus, oksendamine ja iiveldus, hallutsinatsioonid, tinnitus või helin, erinevate kehafunktsioonide häired jne..

Sellistel juhtudel saab kasvaja eemaldada kirurgiliselt või endoskoopiliselt, samuti šundi abil..

Türgi sadula arahnoidne tsüst

Türgi sadul asub sphenoidse kraniaalse luu projektsioonis ja on väike taanekujuline trepp.

Türgi sadula arahnoidaalne tsüst on kasvajasarnane moodustis, mille õõnsus koosneb arahnoidsest membraanist rakkudest ja vedelikust. Sellist patoloogiat saab diagnoosida kompuutertomograafia või MR-kuvamise abil. Ravi on ette nähtud neoplasmi suuruse ja progresseerumise põhjal ning seda saab läbi viia endoskoopiliste või kirurgiliste meetodite abil, samuti mööda.

Nimme arahnoidne tsüst

Nimmepiirkonna arahnoidne tsüst moodustub seljaaju kanali valendikus ja see võib avaldada survet seljaaju närvilõpmetele, provotseerides sellega valu teket. Enamasti tuvastatakse sellised moodustised juhuslikult selgroo nimmepiirkonna uurimisel.

Osteokondroos, nimmepiirkonna põletikulised protsessid, mille tagajärjel laieneb seljaaju närvilõpmete juur ja selle täitmine tserebrospinaalvedelikuga, võib põhjustada nimmepiirkonna arahnoidset tsüsti..

Selle piirkonna trauma võib provotseerida ka sellist kasvajat. Mõnel juhul pole selliste moodustiste esinemisel selgelt määratletud põhjused..

Sakraalse piirkonna arahnoidsed tsüstid

Sakraalse piirkonna arahnoidsed tsüstid täidetakse tserebrospinaalvedelikuga ja selle seinad on vooderdatud arahnoidi membraani rakkudega.

Seda tüüpi kasvaja võib olla kaasasündinud mass. Väikese kasvajaga ei ole sümptomid tavaliselt hääldatud. Kasvaja suuruse suurenemisega võib see avaldada survet seljaajust eralduvatele närvilõpmetele ja põhjustada mõõdukat või tugevat valu.

Sel juhul võib valu tunda nii motoorse aktiivsuse protsessis kui ka puhkeseisundis, näiteks istudes. Valu võib kiirguda tuharatesse, nimmepiirkonda, tunda kõhus ja sellega võib kaasneda halvenenud väljaheide ja urineerimine. Alajäsemetes võib olla tunne roomata, lihaste nõrgenemine.

Kaasasündinud arahnoidaalne tsüst

Kaasasündinud arahnoidaalne tsüst (tõeline või primaarne) ilmneb embrüonaalse arengu perioodil ja selle võivad käivitada vigastused või mis tahes arenguhälbed. Eeldatavasti on primaarsete arahnoidsete tsüstide ilmnemine seotud arahnoidaalse membraani või subaraknoidse ruumi moodustumise rikkumisega embrüogeneesis. Kaasasündinud arahnoidsete tsüstide arengu täpsed põhjused pole täielikult teada. Kaasasündinud arahnoidset tsüsti saab kombineerida kesknärvisüsteemi raskema patoloogiaga. Selle avastamine võib teiste haiguste diagnoosimisel olla juhuslik, kuna sellised tsüstid võivad asümptomaatiliselt esineda. Kuid kasvaja progresseerumisega muutuvad sümptomid üsna tugevaks, esinevad peavalud, müra või kohin kõrvus, krambid, kuulmis- ja nägemiskahjustused, samuti muud tõsised sümptomid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Arahnoidne tsüst lastel

Lastel arahnoidne tsüst võib moodustuda sünnieelsel perioodil üle kantud põletikuliste protsesside tagajärjel. Samuti võivad sellise neoplasmi ilmnemise põhjuseks olla trauma sünnituse ajal, loote arengu kõrvalekalded embrüo moodustumise ajal ja meningiit.

Kasvaja nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Haiguse kiire progresseerumise ja raskete sümptomitega võib teha otsuse kasvaja eemaldamise kohta. Arahnoidaalse tsüsti diagnoosimine võimaldab ultraheli.

Arahnoidne tsüst vastsündinul

Vastsündinu arahnoidne tsüst võib olla varasema meningiidi või muude põletikuliste protsesside, samuti ajutrauma tagajärg. Põhjused võivad olla seotud ka kaasasündinud patoloogiaga..

Arahnoidsete tsüstide diagnoosimiseks vastsündinutel kasutatakse ultraheli meetodit. Kuna selline kasvaja iseenesest ei lahene, on vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet. Otsus, kas operatsioon on sobiv, sõltub sellistest teguritest nagu kasvaja progresseerumine ja haiguse sümptomite raskusaste..

Mis oht on arahnoidses tsüstis?

Arahnoidaalse tsüsti moodustumisel peaks patsient olema arsti järelevalve all ja jälgima haiguse kulgu. Kahtlemata tekib sellise diagnoosiga patsientidel küsimus: "Mis on arahnoidset tsüsti oht?".

Kõigepealt tuleb märkida, et õigeaegse ravi ja kasvaja sees hariduse kiire progresseerumise puudumisel võib vedelik koguneda jätkuvalt, avaldades ajule survet. Selle tagajärjel intensiivistuvad haiguse sümptomid, arenevad mitmesugused nägemis-, kuulmisorganite ning mälu- ja kõnefunktsioonide häired..

Arahnoidse tsüsti rebenemise korral, samuti haiguse raskete vormide korral võivad korraliku ravi puudumisel tagajärjed põhjustada patsiendi surma.

Efektid

Arahnoidaalse tsüsti tagajärjed haiguse enneaegsele ravile võivad põhjustada vedeliku kogunemist neoplasmi sees ja rõhu suurenemist ajupiirkondadele. Selle tagajärjel intensiivistub haiguse sümptomatoloogia, võivad ilmneda mitmesugused nägemis-, kuulmis-, kõnefunktsioonide, mälu tõsised rikkumised. Arahnoidse tsüsti rebendiga, samuti haiguse kaugelearenenud staadiumiga, võivad tagajärjed olla pöördumatud, sealhulgas surm.

Diagnostika

Arahnoidset tsüsti diagnoositakse magnetresonantsi või kompuutertomograafia meetodite abil. Harvadel juhtudel võib pärast kontrastaine süstimist subaraknoidaalsetesse tsisternidesse või ajuvatsakestesse tekitada tagumise kolju limaskesta kahjustused või mediaalsete suprasellaarsete tsüstide moodustumine..

Ravi

Arahnoidset tsüsti ravi sümptomite puudumisel ja haiguse progresseerumist reeglina ei teostata. Haiguse ebasoodsa käigu õigeaegseks tuvastamiseks peaks patsient olema arsti järelevalve all.

Kasvaja suuruse kiire suurenemise, haiguse raskete sümptomite ilmnemise korral võib välja kirjutada kirurgilise ravi.

Neoplasmi eemaldamiseks kasutatavad meetodid hõlmavad radikaalseid kirurgilisi sekkumisi, mille käigus viiakse läbi kraniotoomia ja sellele järgnev kasvaja eemaldamine. Tuleb märkida, et selle arahnoidse tsüsti ravimeetodi kasutamisel on oht vigastada.

Kasvaja saab eemaldada manööverdamise teel, mille puhul drenaažitoru kasutamine tagab selle sisu väljavoolu. Selle meetodi kasutamisel on nakatumise võimalus.

Endoskoopiline eemaldamine viiakse läbi neoplasmi läbitorkamise ja intrakavitaarse vedeliku väljapumpamise teel. Selle meetodi kasutamisel on vigastus minimaalne, kuid teatud tüüpi koosseisude korral seda ei rakendata.

Arahnoidse tsüsti eemaldamine

Arahnoidset tsüsti saab eemaldada järgmiste meetoditega:

  • Bypass operatsioon - selle sisu väljavoolu tagamine dura materi ja arahnoidi vahel olevasse pilu meenutavasse ruumi.
  • Fenestreerimismeetod, mille korral kasvaja eemaldatakse kraniotoomia abil.
  • Drenaaž sisu pumpamisega nõelaga.

Ärahoidmine

Arahnoidaalsete tsüstide ennetamine võib seisneda aju põletikuliste protsesside, erinevate nakkuste ja traumaatiliste ajukahjustuste varajases diagnoosimises ja õigeaegses ravis.

Prognoos

Arahnoidsete tsüstide prognoos koos kasvajate õigeaegse avastamise ja kvalifitseeritud raviga on soodne. Sellise kasvaja moodustumise peamised riskid on seotud selle suuruse suurenemise ja ajusurve suurenemisega, samuti kasvaja rebenemise võimalusega. Haiguse prognoos võib sellistel juhtudel hõlmata üsna tõsiste komplikatsioonide arengut, mis võib põhjustada mitmesuguste funktsioonide - mälu, kõne, kuulmise, nägemise - rikkumist. Haiguse kaugelearenenud vormi korral võib aju arahnoidaalne tsüst põhjustada hüdrotsefaalia, aju songa või surma teket.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit