Infarktijärgse kardioskleroosi nähud, ravimeetodid ja ennetavad meetmed

Kõik inimesed teavad, et infarkt on haigus, mis ohustab inimese elu. Kuid mitte vähem tõsine haigus on infarktijärgne kardioskleroos, mille tagajärjel patsiendid võivad õigel ajal osutamata surma surra.

Mis on kardioskleroos?

Kardiosklerootilised muutused ilmnevad paljudel südameinfarkti põdevatel inimestel. Eriti kui pärast infarkti ei võtnud patsiendid arstide nõuandeid tähelepanuta ega muutnud oma elustiili.

Patoloogilise protsessi edasise käigu tagajärjel toimub müokardiinfarkti tagajärjel surnud südamelihase rakkude sklerootiline asendamine - see toob kaasa teatud funktsioonide täitmata jätmise ja südamele armide moodustumise, seetõttu ei tööta elund täielikult ega tule vajaliku tööga toime..

Sellised muutused mõjutavad kahtlemata PICS - infarktijärgset kardioskleroosi kogenud inimese tervislikku seisundit.

Statistika märgib, et infarktijärgsed kardiosklerootilised muutused on südameinfarkti põdenud ja südame isheemiatõve mitmesuguste vormide käes kannatavate patsientide kõige levinum surmapõhjus..

Patoloogia põhjused

Kardiosklerootiliste muutuste ilmnemise vahetu põhjus on müokardiinfarkt. Iseloomulikud armistumised ilmuvad südamesse pärast seda, kui infarkti põdevatel patsientidel juhtus. Tavaliselt on armide ilmumine teisel või neljandal nädalal pärast infarkti. Sel ajal jälgitakse kliinikus aktiivselt südameinfarkti põdevaid patsiente, mistõttu arstide armist tekkimise fakt ei selgu.

Probleem patoloogia diagnoosimisel ja haiguse põhjuse tuvastamisel võib tekkida armide ilmumisega kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste patoloogiate taustal - ateroskleroos, müokardiit, südame isheemiatõbi. Tavaliselt on nende põhjuste spetsiifiline raskusaste väike, seetõttu seostavad arstid patoloogiat kõige sagedamini südameatakiga.

Klassifikatsioon

Kõige mugavam klassifitseerimismeetod on eraldamine vastavalt patoloogiliste muutuste leviku põhimõttele. Seetõttu eristavad arstid patoloogia hajusat vormi ja fokaalset. Fokaalse kardioskleroosiga ilmuvad armid eraldi, nii suurte kui väikeste fokaalsete kardioskleroosidega.

Kui patsientidel tekib difuusne kardioskleroos, ilmub sidekude peaaegu kõigis kohtades, mõjutades südamelihast kõikjal.

Nii fokaalse kui ka hajusa kardioskleroosi korral on peamine oht see, et kardiomüotsüüte asendav uus kude ei suuda oma funktsiooni täielikult täita. Kui haigus progresseerub, osaleb patoloogilises protsessis armekoega külgnev külg.

Selle tagajärjel arenevad sellised komplikatsioonid nagu kodade virvendus, südamehaigused, kopsuturse ja verevoolu probleemid..

Patsientide surm toimub enamikul juhtudel veresoontes verehüüvete ilmnemise, aneurüsmi või atrioventrikulaarse bloki rebenemise, ägeda südamepuudulikkuse tõttu. Fokaalne kardioskleroos on sagedamini surmav, kuna südamelihasega on väga raske sellise tõsise kahjustusega töötada..

PEAKS-i sümptomid

Haiguse tunnused ja nende avaldumine sõltuvad peamiselt südame kahjustuse määrast. Kui arm on märkimisväärne, on patoloogia raskete sümptomite tõenäosus palju suurem.

Haiguse sümptomid on järgmised:

  • õhupuudus, mis meenutab hingamispuudust pärast olulist füüsilist koormust,
  • vähenenud jõudlus, vastupidavus,
  • südamerütm,
  • hüpertensioon,
  • pearinglus,
  • orthopnea,
  • tahhükardia,
  • sinine nahk, esiteks - nasolaabiaalne kolmnurk,
  • rõhuvad aistingud rinnaku taga,
  • südame astma (enamasti öised),
  • arütmia,
  • pidev väsimus.

Lisaks neile haiguse tunnustele on ka selliseid komplikatsioone nagu kehakaalu langus, maksa suurenemine, hüdrotooraks, emakakaela veenide turse, tursete ilmnemine, eriti alajäsemetes. Sellised nähud ilmnevad nii vahetult enne infarkti kui ka perioodil pärast infarkti. Tüsistuste tekkimisel peab patsient kiiremas korras arsti poole pöörduma.

Arst kuulab ära patsiendi kaebused, kuulab südametoone ja määrab ka elektrokardiogrammi. Uuringud näitavad südamelihase EKG muutusi, His kimbu blokeerimist, südamelihase funktsioneerimise defekti ja ka vatsakeste puudulikkust.

Südamelihase kontraktiilsuse hindamine võimaldab teil kindlaks teha armide kahjustuste suuruse. Radiograafia läbiviimisel võite tavaliselt märgata elundi mahu suurenemist, peamiselt vasaku osakonna tõttu.

Arsti jaoks on ehhokardiograafia andmed eriti väärtuslikud. See uuring võimaldab teil näha armi asukohta, diagnoosida suure fokaalse või väikese fokaalse kardioskleroosi, skleroosi mahtu. Samuti on ehhokardiogrammil näha südame aneurüsmi ja jälgida südamelihase kontraktiilset aktiivsust.

Kui on vaja vaadata veresooni, viiakse läbi kontrastaine angiograafia, mille käigus saate kindlaks teha arterite ahenemise astme. Vajadusel tehakse koronaarangiograafia..

Paralleelselt nende uuringutega viivad arstid läbi koormusteste - jooksulindi testi või jalgratta ergomeetriat. Samuti on kasulikud Holteri seireandmed..

Haiguste ravi

Infarktijärgse kardioskleroosi ravi ei ole kahjuks edukas, kuna südamelihase kahjustatud piirkonnas ei ole funktsionaalsust võimalik taastada..

Haiguse ravi algab juba vahetult pärast infarkti algust. See on südameinfarkti kordumise ennetamine ja kõik vajalikud meetmed südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustamiseks.

Arstid määravad patsientidele järgmised ravimirühmad:

  • AKE inhibiitorid - need aeglustavad müokardi armistumist (enalapriil, kaptopriil),
  • antikoagulandid - takistavad trombide teket (atsetüülsalitsüülhape),
  • metaboolsed ained - südamerakkude toitumise parandamiseks (inosiin, riboksiin, panangin, kaltsiumipreparaadid),
  • beetablokaatorid - ravimid rütmihäirete ennetamiseks kehas (Atenolol, Propranolol, Metoprolol).

Kui arütmia või südamepuudulikkus ilmneb pärast infarkti, ei püüa arstid patsiente rahustada, kuna ravimite väljakirjutamine lükkab enamikul juhtudel patsiendi surma edasi, kuid ei suuda südamepatoloogiat täielikult ravida.

Patsientide jaoks on surelikud ohtlikud järgmised seisundid:

  • paroksüsmaalne tahhüarütmia,
  • kardiogeenne šokk (surm juhtub 90% juhtudest),
  • vatsakeste virvendus (60% juhtudest - surm).

Tüsistuste, näiteks ödeemi ilmnemisel kasutatakse sümptomaatilist ravi. Kui patsiendi seisund püsib üsna tõsine ja on surmaoht, siis tehakse operatsioon.

Arenenud aneurüsmiga eemaldatakse aneurüsm ise ja tehakse pärgarterite šunteerimine. Võimalik on ka õhupalli angioplastika või stentimine..

Kui täheldatakse arütmia kordumist, antakse patsiendile kardioverter - spetsiaalne mini-defibrillaator. Atrioventrikulaarse blokaadi korral oleks parim valik südamestimulaator.

Infarktijärgse kardioskleroosi vältimiseks soovitatakse südamerabandusega patsientidel muuta toitumisharjumusi, loobuda soolast, rasvasest toidust, kontrollida päevas tarbitavat vedelikku.

Patoloogia ravi hõlmab ka ravi kardioloogilise profiili sanatooriumis, balneoteraapiat. Selle haigusega patsiendid viiakse dispanserisse..

Selle patoloogiaga ellujäämise prognoos sõltub täielikult südamekudede kahjustuse mahust, kardiomüotsüütide muutuse määrast, pärgarterite seisundist.

Kergete sümptomitega kardioskleroosi korral on prognoos hea, kuid infarktijärgse kardioskleroosi täpsemad seisundid ähvardavad tõsiste tüsistustega patsiente kuni surmani.

Infarktijärgne kardioskleroos

Südame arm ei ole lihtsalt kujundlik väljend, mida soovivad kasutada inimesed, kellele meeldib teine ​​jumalagajätt oma armastatud või emotsionaalsete kannatustega. Mõnedel müokardiinfarkti põdevatel patsientidel esinevad armid südames.

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse selliseid muutusi südamelihases südame armide kujul: kardioskleroos. Sellest lähtuvalt muutuvad tsicatricial infarkti müokardimuutused - infarktijärgne kardioskleroos.

Kuidas moodustub infarktijärgne kardioskleroos??

Et mõista, kuidas infarktijärgne kardioskleroos toimub ja kuidas moodustuvad müokardis tsicatricialised infarktijärgsed muutused, tuleks ette kujutada, mis juhtub infarktiga. Müokardi infarkt selle arengus läbib mitmeid etappe.

Isheemia esimene etapp, kui rakud kogevad hapniku nälga. See on kõige ägedam etapp, reeglina väga lühike, läbides teise etapi - nekroosi staadiumi. Selles etapis toimuvad pöördumatud muutused - südame lihaskoe surm. Siis tuleb alaäge staadium ja pärast seda - tsicatricial. Sidekoe hakkab moodustuma nekroosi fookuse kohas cicatricial etapis.

Loodus ei talu tühjust ja justkui prooviks asendada südame surnud lihaskiud sidekoega. Kuid noorel sidekoel ei ole kontraktiilsuse, juhtivuse ja erutuvuse funktsioone, mis olid südamerakkudele omased. Seetõttu ei ole selline "asendamine" sugugi samaväärne. Nekroosi kohas kasvav sidekude moodustab armi.

Infarktijärgne kardioskleroos areneb keskmiselt 2 kuud pärast südameinfarkti. Armi suurus sõltub südamelihase kahjustuse suurusest, seetõttu eristatakse nii suurt fokaalset kardioskleroosi kui ka väikese fokaalse kardioskleroosi. Väikest fokaalset kardioskleroosi tähistavad sageli südame lihaskoeks kasvanud sidekoe elementide eraldi plaastrid.

Mis on ohtlik infarktijärgne kardioskleroos?

Infarktijärgne kardioskleroos toob südame tööga kaasa palju probleeme ja tüsistusi. Kuna armkoel puudub võime tõmbuda ja olla erutatud, võib infarktijärgne kardioskleroos põhjustada ohtlike rütmihäirete, aneurüsmide teket, halvendada kontraktiilsust, südame juhtivust, suurendades selle koormust. Selliste muutuste tagajärjeks on paratamatult südamepuudulikkus. Eluohtlike seisundite hulka kuuluvad ka ohtlikud rütmihäired, aneurüsmide esinemine, verehüübed südame õõnsustes.

Infarktijärgse kardioskleroosi kliinilised ilmingud

Infarktijärgse kardioskleroosi sümptomid

Infarktijärgne kardioskleroos võib avalduda erineval viisil, sõltuvalt tsikatriciaalsete muutuste levimusest ja nende lokaliseerimisest. Patsiendid kurdavad südamepuudulikkuse üle. Vasaku vatsakese puudulikkuse tekkega kaebavad patsiendid õhupuudust vähese füüsilise koormuse või puhkeolekus, vähest füüsilist koormustaluvust, kuiva köha, valulikkust, sageli vere segamist.

Parempoolsete sektsioonide puudulikkuse korral võib esineda kaebusi jalgade, jalgade, pahkluude turse, maksa, kaela veenide suurenemise, kõhu suuruse suurenemise - astsiit. Järgmised kaebused on iseloomulikud ka südame tsikatriciaalsete muutuste all kannatavatele patsientidele: südamepekslemine, halvenenud südametegevus, katkestused, „tilgutused“, südame kiirendus - mitmesugused rütmihäired. Südame piirkonnas võib esineda valu, erineva intensiivsuse ja kestusega, üldine nõrkus, väsimus, vähenenud töövõime.

Kuidas diagnoosi panna??

Infarktijärgne kardioskleroos tuvastatakse anamneesi (eelmine südameatakk), laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite põhjal:

  1. EKG - südameataki tunnused: võib täheldada Q- või QR-lainet, T-laine võib olla negatiivne või silutud, nõrgalt positiivne. EKG-l võib täheldada ka mitmesuguseid rütmihäireid, juhtivust, aneurüsmi tunnuseid;
  2. Radiograafia - südame varju laienemine peamiselt vasakul (vasaku kambri laienemine);
  3. Ehhokardiograafia - täheldatakse akineesia tsoone - visuaalselt saab visualiseerida mittekontraktsiooni kudede piirkondi, muid kontraktiilsuse häireid, kroonilist aneurüsmi, klapidefekte, südamekambrite suurenemist;
  4. Südame positronemissioontomograafia. Diagnoositakse vähese verevarustusega piirkondi - müokardi hüpoperfusioon;
  5. Koronarograafia - vastukäiv teave: artereid ei pruugi üldse muuta, kuid nende ummistust võib täheldada;
  6. Ventrikulograafia - annab teavet vasaku vatsakese töö kohta: võimaldab teil määrata väljutusfraktsiooni ja tsicatriciaalsete muutuste protsenti. Väljutusfraktsioon on oluline südame töö indikaator, selle näitaja langusega alla 25% on eluprognoos äärmiselt ebasoodne: patsientide elukvaliteet on oluliselt halvem, ellujäämine ilma südamesiirdamiseta on maksimaalselt viis.

Infarktijärgse kardioskleroosi ravi

Südame armid jäävad reeglina eluks, seetõttu ei ole vaja ravida südame arme, vaid nende tekitatavaid tüsistusi: tuleb peatada südamepuudulikkuse edasine süvenemine, vähendada selle kliinilisi ilminguid ning korrigeerida rütmi- ja juhtivushäireid. Kõigil infarktijärgse kardioskleroosiga patsiendi meditsiinilistel meetmetel peaks olema üks eesmärk - parandada elukvaliteeti ja pikendada selle kestust. Ravi võib olla meditsiiniline või kirurgiline..

Narkootikumide ravi

Südamepuudulikkuse ravis infarktijärgse kardioskleroosi taustal rakendage:

  1. Diureetilised ravimid. Ödeemi tekkimisel on ette nähtud diureetikumid või diureetikumid: furosemiid, hüdroklorotiasiid, indapamiid, spironolaktoon. Diureetilist ravi soovitatakse välja kirjutada väikeste annustega tiasiiditaoliste diureetikumidega, millega kaasneb müokardi südamepuudulikkus. Püsiva, väljendunud tursega kasutatakse silmuse diureetikume. Pikaajalise ravi korral diureetikumidega on vere elektrolüütide tasakaalu jälgimine kohustuslik.
  2. Nitraadid. Südame koormuse vähendamiseks laiendage koroone, kasutatakse nitraate: molsilodomiin, isosorbiiddinitraat, monolong. Nitraadid aitavad kopsuvereringet maha laadida.
  3. AKE inhibiitorid. Ravimid põhjustavad arterite ja veenide laienemist, vähendavad südame eel- ja järelkoormust, mis aitab parandada selle tööd. Laialdaselt kasutatakse järgmisi ravimeid: lisinopriil, perindopriil, enalapriil, ramipriil. Annuse valimine algab minimaalsega, hea taluvusega saate annust suurendada. Selle ravimite rühma kõige tavalisem kõrvaltoime on kuiva köha ilmnemine..

Infarktijärgse kardioskleroosi või õigemini selle ilmingute: südamepuudulikkuse, rütmihäirete narkomaaniaravi on väga keeruline protsess, mis nõuab raviarstilt sügavaid teadmisi ja kogemusi, kuna ravi määramisel kasutatakse kolme või enama erineva rühma ravimite kombinatsiooni. Arst peab selgelt teadma nende toimemehhanismi, näidustusi ja vastunäidustusi, taluvuse individuaalseid omadusi. Ja enesega ravimine nii raske haiguse korral on lihtsalt eluohtlik.!

Kirurgia

Kui ravimravi ei ole efektiivne, püsivad tõsised rütmihäired, võivad südamekirurgid südamestimulaatori paigaldada. Kui pärast müokardiinfarkti püsivad sagedased stenokardiahood, võib teha koronaarangiograafia, aorto-koronaararteri šunteerimise või stentimise. Kroonilise aneurüsmi olemasolul saab läbi viia ka selle resektsiooni. Kirurgiliste operatsioonide näidustused määrab südamearst..

Üldise heaolu parandamiseks peavad infarktijärgse kardioskleroosiga patsiendid järgima soolavaba hüpokolesteroolisisaldusega dieeti, loobuma halbadest harjumustest (alkoholi joomine, suitsetamine), järgima töö- ja puhkerežiimi ning järgima selgelt kõiki arsti soovitusi..

Miks tekib infarktijärgne kardioskleroos ja kas seda saab ravida??

Artikli avaldamise kuupäev: 19.08.2018

Artikli värskenduse kuupäev: 1.06.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Infarktijärgset kardioskleroosi ehk lühendatult PIKS nimetatakse meditsiinis südame patoloogiliseks seisundiks, mis on tekkinud müokardiinfarkti tagajärjel. See areneb müokardi rakkude nekroosi tõttu, mis seejärel asendatakse sidekoe rakkudega..

Südamelihasel moodustub arm, mis mõjutab negatiivselt lepingute sõlmimise võimet. Selle tagajärjel on vereringe kogu kehas häiritud..

Infarktijärgne kardioskleroos järgneb alati pärast infarkti, surnud lihaskoe armistumiseni kulub umbes 3 nädalat. Seetõttu diagnoositakse patsient sageli pärast seda perioodi automaatselt, kuigi pärast ulatuslikku infarkti võib armistumisprotsess kesta 4 kuud.

Iseloomulikud sümptomid

Selle seisundi sümptomatoloogia sõltub otseselt paranenud ala pindalast, südame juhtivuse rikkumise astmest, võimest kompenseerida müokardi üleelanud osa funktsioone.

Müokardi kahjustatud piirkonna väikese suurusega ei pruugi patsiendil üldse olla patoloogia tunnuseid, kuid sellised olukorrad on väga haruldased. Kui kahjustatud on märkimisväärne arv lihaskiude, ei suuda nende asemele moodustatud sidekoe arm viia südame ülejäänud osadesse impulsse. See provotseerib südamepuudulikkust ja südamelööke.

Infarktijärgset kardioskleroosi viitavad sümptomid:

  • valu rinnus;
  • hingeldus;
  • väsimus;
  • tervise halvenemine füüsilise koormuse ajal;
  • katkestused südamelöögis;
  • käte ja jalgade turse;
  • hingamisraskused öise une ajal;
  • vähenenud söögiisu.

Klassifikatsioon

Kardioloogias on tavaks klassifitseerida patoloogia sõltuvalt armi suurusest:

  1. Makrofokaalne infarktijärgne kardioskleroos. See moodustub ulatusliku müokardiinfarkti tagajärjel. Armi suur suurus raskendab märkimisväärselt südame aktiivsust. Armi koha paigutamine toimub kõige sagedamini vasaku vatsakese esiseinale, mõnikord tagumisele seinale ja äärmiselt harva vatsakeste vahelisele vaheseinale (pärast vaheseina infarkti). Müokardi kontraktiilse funktsiooni languse kompenseerimiseks moodustatakse südamelihase paksenemine. Tulevikus viib selline kompensatsioon südamekambrite laienemiseni, mis on tingitud lihasrakkude ammendumisest ja provotseerib südamepuudulikkust..
  2. Väike fokaalne dissemineerunud kardioskleroos. See liik on suur arv südamelihase väikestest sidekoe plekidest. See areneb mitme ülekantud mikroinfarkti tõttu..

Olenevalt patogeneesist on ka muid kardioskleroosi liike:

  1. Aterosklerootiline. Seda tüüpi patoloogia ei ole südameataki tagajärg, vaid areneb pärgarterite ateroskleroosi tõttu. Sel põhjusel on südamelihas pidevalt hapnikuvaeguse tingimustes. Aja jooksul mõjutavad südamerakud ja asendatakse sidekoega. Aterosklerootilise kardioskleroosi nähud langevad kokku infarktijärgsete ilmingutega, kuid suurenevad järk-järgult.
  2. Postmüokardiidi kardioskleroos on haigus, mis tekib pärast müokardiiti (südamelihase põletik). Müokardiit moodustub infektsioonide, narkootiliste ja toksiliste ainetega mürgituse tõttu..

Märgid EKG-l ja muudel diagnostilistel meetoditel

Kui patsient elas üle infarkti ja see haigus avastati õigeaegselt, pole infarktijärgse kardioskleroosi diagnoosimisel probleeme.

Kuid on kordi, kui patsient ei tea ülekantud mikroinfarktist ega isegi mitmest, ning annab samal ajal kaebusi, mis viitavad võimalikule infarktijärgsele kardioskleroosile (teadmata vanusega). Sellises olukorras määrab arst põhjaliku diferentsiaaluuringu.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  1. EKG Seda meetodit on infarktijärgse kardioskleroosi tuvastamiseks kõige lihtsam. Elektrokardiogramm näitab tsikatriaalsete kohtade olemasolu ja paiknemist, kahjustuse piirkonna suurust, muutusi südame rütmis ja südame juhtivust, aneurüsmi ilmingut. EKG peamine märk, mis näitab, et on toimunud infarkt, on sügav Q-laine.Selle asukoht võimaldab teil kindlaks teha armide lokaliseerimise koha. Kui Q-laine asub II, III, aVF juhtmes - siis asub arm vasaku vatsakese (LV) alumisel seinal. Asukoht juhtmetes V2-V3 näitab lokaliseerumist intertrikulaarses vaheseinas, V4-s - vasaku vatsakese ülemises osas, juhtmetes V5-V6 - vasaku vatsakese külgseinal. T-laine kardioskleroosi korral on positiivne või tasandatud ja ST-segment naaseb isoliini. Mõnikord kaob Q-laine müokardi hüpertroofia tõttu ja siis on elektrokardiogrammil võimatu tuvastada kardioskleroosi. Sel juhul on kohustuslikud täiendavad diagnostilised meetodid..
  2. Ehhokardiograafia. Patoloogilise seisundi esinemise korral näitab ehhokardiograafia LV seina paksenemist (norm - mitte üle 11 mm) ja LV väljutusfraktsiooni vähenemist (normi variant - 50 kuni 70%). Ehhokardiograafia võimaldab teil tuvastada ka vähenenud kontraktiilsusega piirkondi, vasaku vatsakese aneurüsmid.
  3. Rindkere röntgen.
  4. Südamelihase stsintigraafia. Selle diagnostilise meetodi abil viiakse patsiendi kehasse radioaktiivseid isotoope, mis paiknevad ainult tervetes lihasrakkudes. See võimaldab teil tuvastada väikese müokardi kahjustatud piirkonnad.
  5. Arvuti- või magnetresonantstomograafia - vajaduse korral ette nähtud, kui muud uurimismeetodid ei andnud diagnoosimiseks vajalikku teavet.

Kas ta võib surma põhjustada??

Tulenevalt asjaolust, et lihaskiud asendatakse sidekoega, mis ei ole võimeline elektrilist impulssi läbi viima, halveneb kogu südamefunktsioon. Ja see põhjustab mitmeid negatiivseid tagajärgi, mis võivad ilmneda nii varases kui ka pikaajalises perioodis..

Tüsistused hõlmavad:

  • Paroksüsmaalne tahhükardia - südame löögisageduse kiirenemine paroksüsmaalselt, millega kaasneb pearinglus, iiveldus.
  • Ventrikulaarne virvendus on koordineerimata vatsakeste virvendus, kontraktsioonide sagedus võib ületada 400 lööki minutis. See seisund põhjustab surma umbes 60% juhtudest..
  • Kardiogeenne šokk - LV-i võime järsk langus ilma kompensatsioonita sõlmida. Selle tulemusel ei tarnita siseorganeid vajalikus koguses verd. Kardiogeenne šokk avaldub vererõhu languse, naha kahvatuse ja niiskuse, kopsuturse kujul. 85–90% juhtudest põhjustab kardiogeenne šokk patsiendi surma.
  • Müokardi rebend armide tsoonis.
  • Äge südamepuudulikkus - seotud vasaku vatsakese nõrgenenud võimega kokku tõmbuda.
  • Ebastabiilne stenokardia - umbes kolmandik juhtudest on surmaga lõppenud esimestel kuudel pärast infarkti.
  • Verehüübed suure vereringe ringis.

Infarktijärgse kardioskleroosiga patsientide oodatava eluea prognoos sõltub müokardi kahjustuse piirkonnast, selle degeneratiivsete muutuste tõsidusest ja pärgarterite seisundist. Kui pärast infarkti areneb ulatuslik kardioskleroos ja vasaku vatsakese väljutusfraktsioon ei ületa 25%, ei ela patsiendid tavaliselt kauem kui 3 aastat.

Ellujäämist mõjutavad ka patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine, üldine heaolu ja elustiil enne haigust. Kui patsient on vanem kui 50 aastat, tal on täiendavaid haigusi (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi), ei ületa eeldatav eluiga pärast ulatusliku südameinfarkti 1 aasta.

Ravimeetodid

Infarktijärgset kardioskleroosi on kahjuks võimatu täielikult ravida.

Ravi eesmärk on peatada patsiendi seisundi edasine halvenemine ja võimaluse korral tema elu pikendada.

  • pärsivad armistumise levikut;
  • stabiliseerida südame rütmi;
  • parandada verevarustust;
  • säilitada järelejäänud tervete südamelihase rakkude seisund ja hoida ära nende nekroos;
  • vältida patsiendi surma põhjustavate komplikatsioonide teket.

Ravi jaguneb meditsiiniliseks ja kirurgiliseks.

Ravimid

Ravimeid määrab kardioloog, võttes arvesse konkreetse patsiendi haiguse kulgu ja kaasuvate haiguste esinemist. Ravi on keeruline ja hõlmab erineva toime saavutamiseks mitme rühma ravimite võtmist.

  • AKE inhibiitorid - vererõhu alandamiseks ja vereringe parandamiseks (Kapoten, Enalapril, Lisinopril).
  • Nitraadid - südamevalu leevendamiseks ja stenokardia episoodide eemaldamiseks (nitroglütseriin, nitrosorbiid).
  • Glükosiidid - südamelihase kokkutõmbumisvõime parandamiseks ja pulsisageduse vähendamiseks (Digoksiin).
  • Beeta-blokaatorid - vererõhu alandamiseks ja tahhükardia kõrvaldamiseks (Metoprolol, Anaprilin, Bisoprolol).
  • Trombotsüütidevastased ained - vere vedeldamiseks ja tromboosi tekke ennetamiseks (atsetüülsalitsüülhape, kardiomagnyl).
  • Diureetikumid - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja tursete ennetamiseks (Furosemiid, Veroshpiron, Klopamiid).
  • Ravimid, mis parandavad südamelihase ainevahetust (Riboxin, Panangin, Mildronaat, B-vitamiinid).

Ravikuuri kestuse määrab ka raviarst, kuid patsient peab oma elu lõpuni ravimeid kohandama..

Kirurgiline

Mõnel juhul vajab patsient kirurgilist sekkumist. Kirurgilise ravi näidustused on: aneurüsm, südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi) rasked vormid, pärgarterite obstruktsioon, müokardi elava osa kahjustatud piirkonnas viibimine.

Operatsioon võib olla järgmine:

  • CABG (või pärgarterite šunteerimine) - operatsioon on suunatud verevoolu uuendamisele südame anumates spetsiaalsete proteeside (šuntide) paigaldamise teel. Ümbersõit on kahjustatud veresoonte tsooni asemel sisuliselt lahendus. Samaaegselt šundi paigaldamisega lõigatakse välja õhenenud müokardi sein..
  • Balloonangioplastika ja pärgarterite stentimine - operatsioon seisneb veresoonte piirkonna laiendamises, mis patoloogia arengu tõttu ahenes. Laiendamine saavutatakse anumasse sisestatud spetsiaalse õhupalli täispuhumisega ja stendi paigaldamisega - raamistik, mis sisestatakse pärgarteri luumenisse.

Kirurgilise ravi tulemusel paraneb südame verevarustus, kaovad isheemia tunnused ja suureneb elulemus. Sellised operatsioonid viiakse läbi üldanesteesia abil ja patsiendi ühendamine kardiopulmonaalse ümbersõiduga.

Arütmia raskete vormide korral näidatakse patsiendile südamestimulaatori või defibrillaatori-kardioverteri paigaldamist..

Kõiki loetletud ravimeetodeid viivad läbi spetsialiseeritud kardioloogiakliinikus kogenud kvalifitseeritud kirurgid..

Elustiilisoovitused

Kinnitatud diagnoosiga patsiendid peavad muutma oma tavapärast eluviisi füüsilise tegevuse ja toitumise osas. Samuti peate kindlasti loobuma suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest.

Raske füüsiline töö ja jõusport on keelatud, kuid te ei tohiks tegevust üldse piirata. Lubatava koormuse määramiseks on vaja konsulteerida kardioloogi ja võimlemisravi spetsialistiga.

Nad annavad individuaalseid soovitusi kehalise aktiivsuse režiimi valimiseks. Tavaliselt on see füsioteraapia harjutuste komplekt, basseinis ujumine, rahulikus tempos kõndimine vähemalt 30 minutit päevas, 6 korda nädalas.

Südame-veresoonkonna haigustega patsientide jaoks on eriti oluline toitumine. Dieet on vaja koostada nii, et see koosneb peamiselt soovitatud toitudest.

  • puuviljad (eriti tsitrusviljad), kuivatatud puuviljad (eriti ploomid), marjad;
  • värsked köögiviljad, ürdid;
  • lõss ja piimatooted;
  • tailiha ja kala, mereannid;
  • pähklid
  • munavalge;
  • kaera ja tatar putru.

Järgmised toidud on keelatud:

  • rasvased lihatooted ja rups (vorst, konservid);
  • munakollane;
  • suitsutatud, soolane;
  • vürtsikad vürtsid;
  • kohv, kange tee, energiajoogid;
  • praetud toidud;
  • oblikhapet sisaldavad köögiviljad ja puuviljad (redis, hapuoblikas, karusmarjad, sõstrad).

Päevamenüü koostamiseks peate vajadusel konsulteerima toitumisnõustajaga.

Infarktijärgse kardioskleroosi sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kuidas ravitakse surmapõhjusena infarktijärgset kardioskleroosi?

Infarktijärgne kardioskleroos on ohtlik haigus, mille surmapõhjus võib olla üsna seletatav, kuna haigus on üsna tõsine.

Kui inimene on täiskasvanueas, põevad nad sageli mitmesuguseid südamehaigusi, mille järel saabub infarktijärgne kardioskleroos, mis võib põhjustada äkksurma. Kõige sagedamini on infarktijärgne kardioskleroos seotud sellega, et patsiendi süda lihtsalt ei talu koormust. Infarktijärgse kardioskleroosi diagnoosimisel on süda täielikult ümbritsetud uues sidekoes, mille järel tekivad selles mitmesugused häired, kuni süda ei suuda toime tulla vere kogusega, mida ta vajab iga päev destilleerimiseks..

Surma põhjused infarktijärgses kardioskleroosis

Kui inimene põeb selliseid haigusi nagu infarktijärgne kardioskleroos, peaksid tema sugulased teadma, et selle haiguse ägenemise perioodil võib patsient igal ajal äkitselt surra. Infarktijärgne kardioskleroos võib olla ka asjaolu, et inimene võib ägenemiste ajal kogeda kardiogeenset šokki, mis on ka äkilise ja kiire surma põhjus.

Teine surmapõhjus pärast haigust on normaalse südamerütmi rikkumine, eriti ilmneb vatsakeste virvendus. See seisund on tingitud asjaolust, et on olemas südamehaiguste ägenemine. Sellepärast peate infarktijärgse kardioskleroosi korral hoolikalt jälgima oma harjumusi, et haigus ei saaks saatuslikuks.

Arstid märgivad need näitajad, kui pärast infarktijärgset kardioskleroosi saabub äkksurm 2–5 tunni jooksul ja tal pole varasemaid sõnumitoojaid. Sellepärast on paljudele selline äkksurm tõeline šokk ja üllatus..

Teine surmapõhjus pärast infarktijärgset kardioskleroosi on normaalse südamerütmi rikkumine, eriti toimub vatsakeste virvendus. See seisund on tingitud asjaolust, et on olemas südamehaiguste ägenemine.

Äkksurma vältimiseks peate pidevalt jälgima vererõhku, samuti pidama tervislikku eluviisi ja lõpetama alkoholi tarvitamise ja sigarettide suitsetamise.

Infarktijärgne kardioskleroos

Infarktijärgne kardioskleroos on haigus, mis võib areneda pärast infarkti. Arstid peavad seda eraldi haiguseks ja sagedamini diagnoositakse pärast armistumisprotsessi lõppu..

Infarktijärgse kardioskleroosi nähud

See haigus võib mõnda aega areneda asümptomaatiliselt. Hajusa kardioskleroosi korral toimub südamelihase pinna ühtlane surm. Infarktijärgseid kardioskleroosi vorme on mitmeid:

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • vähenenud aktiivsus ja jõudlus;
  • suurenenud pulss;
  • vaevatud hingamine;
  • valu südames;
  • kopsuturse;
  • pulss on kuuldav oluliste katkestustega;
  • südamepuudulikkuse nähud;
  • jäsemete turse.

On väga oluline pöörata tähelepanu sellisele keha ilmingule nagu õhupuudus. Just tema välimus võib olla esimene kelluke, mis räägib haiguse välimusest ja arengust. Esialgsel etapil ilmneb see ainult füüsilise koormuse ajal, kuid hiljem võib see olla ka puhkeolekus

Samuti võib esineda turset, mis viib kaela ülaosa veenide tursumiseni. Tasub meeles pidada, et kui teil on püsiv valu rinnus, peate viivitamatult arstiga nõu pidama

Esialgsel etapil ilmneb see ainult füüsilise koormuse ajal, kuid hiljem võib see olla ka puhkeolekus. Samuti võib esineda turset, mis viib kaela ülaosa veenide tursumiseni. Tasub meeles pidada, et kui teil on püsiv valu rinnus, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Infarktijärgse kardioskleroosi ravi

Enne ravi alustamist peab arst määrama diagnoosi. Väga sageli tuvastatakse EKG-l infarktijärgne kardioskleroos. Ehkki ideaaljuhul saab diagnoosi panna alles pärast põhjalikku uurimist ja testide läbimist. Diagnostika hõlmab järgmist:

  • elektrokardiogramm;
  • ehhokardiograafia;
  • pärgarterite uurimine;
  • Südame MRI.

Infarktijärgne kardioskleroos võib ilma korraliku ja kvalifitseeritud ravita põhjustada surma. Selle eesmärk peaks olema:

  • vereringepuudulikkuse kõrvaldamine;
  • rütmi- ja juhtivushäired;
  • vere hüübimise ja lipiidide metabolismi parandamine ja normaliseerimine.

Kuna ravimid võivad tekitada sõltuvust, samuti immuunsuse vähenemine ja muude haiguste ilmnemine, kasutatakse neid koos toetavate vitamiinide ja füsioteraapiaga. Kuid ravimtaimede võtmine võib vähendada sünteetiliste ravimite toksilisust, mis on rehabilitatsiooniperioodil väga oluline. Seetõttu soovitavad paljud eksperdid kasutada nii ravimeid kui ka rahvapäraseid abinõusid. Ravi taktika viimane punkt on operatsioon.

Infarktijärgse kardioskleroosi põhjused

Verevoolu häirete peamine põhjus pärgarterites on ateroskleroos, see tähendab nn kolesterooli naastude ladestumine. Algstaadiumides viib nende kitsendamine südame isheemiatõbi.

Patoloogia kulgu süvenedes suureneb lipiidühendite arv. Nende eraldamine veresoone seintest provotseerib verehüübe teket ja südame lihaskoe järsku hapnikuvaegust, tekib südameatakk ja 3–4 nädala pärast järgnev infarktijärgne kardioskleroos.

Sellise olukorra kujunemise eeldatavad tegurid on:

  • toitumisvigade tõttu ülekaaluline;
  • hüpertooniline haigus;
  • pidevalt korduvad stressid;
  • endokriinsüsteemi häirimine;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus.

Infarktijärgse kardioskleroosi sümptomite oht suureneb kardio-stressi (väljas jalutuskäikude ja muude aktiivsete spordialade) puudumisel.

Mis põhjustab ja kuidas kardioskleroos tekib

On võimatu mitte öelda, et igal haigusel on teatud allikad. Kardioskleroosi arengu peamiseks põhjuseks peetakse südame isheemiatõbe (või südame isheemiatõbe).

Kardioskleroosi arengu mehhanismi seisukohast võivad kudede armistumise põhjused olla järgmised:

  • suurte pärgarterite ahenemine, mis põhjustab südamelihase ebapiisavat verevarustust, hüpoksia ja nekroosini;
  • ägedad põletikulised protsessid, mis võivad muuta südamelihase struktuuri;
  • müokardi suuruse järsk suurenemine, selle venitamine, näiteks, kardiomüopaatiatüübi tõttu.

Tüsistustega kardioskleroos võib:

  • piisava kehalise aktiivsuse puudumine, mis on hädavajalik rehabilitatsiooni ajal pärast infarkti või muid südame isheemiatõbe;
  • halbade harjumuste säilitamine;
  • alatoitumus;
  • pidev stress;
  • õigest ennetavast ravist keeldumine.

Kahjuks põhjustab kardioskleroos kirjeldatud tegurite mõju tõttu igal aastal tohutu hulga inimeste surma.

See kroonilise südamehaiguse vorm avaldub järgmiste sümptomitega:

  • õhupuudus
  • südame töö katkemise tunne;
  • köha
  • südamepekslemine;
  • turse;
  • pearinglus
  • nõrkus
  • vähenenud jõudlus;
  • unehäired;
  • valu rinnus.

Õhupuudusel on järgmised eristavad tunnused:

  • kaasneb köha;
  • ilmub kõhuli, stressi ja kehalise aktiivsusega;
  • kaob istuvas asendis;
  • aja jooksul edeneb.

Sageli on patsientidel öiseid südame astmahooge. Kardioskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsiooniga on vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimise tõenäosus suur. Selles olukorras areneb kopsuturse..

Kui südameataki taustal on paremas vatsakeses moodustunud nekroosi kolded ja täheldatakse selle funktsiooni rikkumist, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • laienenud maks;
  • turse
  • kaela veenide pulsatsioon ja turse;
  • akrotsüanoos.

Kardioskleroos muutub kodade virvenduse ja ekstrasüstooli põhjustajaks. Selle haiguse kõige hirmutavamad tagajärjed on täielik blokaad ja vatsakeste tahhükardia.

Kirurgiline sekkumine

Aneurüsmi olemasolul või kui kogu ala pole kaetud sidekoega, tuleb teha operatsioon. Arst saab teha ainult koronaararterite šunteerimist või täiendada seda õhukese müokardi seina väljalõikamisega. Kuna sekkumise ajal on vaja kasutada mitte ainult anesteesiat, vaid ka kardiopulmonaalse ümbersõidu varustust, ei sobi see kõigile.

Stentimine, koronaarangiograafia või balloonangiograafia viiakse läbi juhtudel, kui on vaja taastada pärgarterite piirkonnas avatus. Kõige raskematel juhtudel, kui patoloogia edasist progresseerumist pole võimalik takistada, tehakse südame siirdamine kood vastavalt RHK-10-le, mis on I25.2..

Kroonilise aneurüsmi olemasolul saab läbi viia ka selle resektsiooni. Kirurgiliste operatsioonide näidustused määrab südamearst. Üldise heaolu parandamiseks peavad infarktijärgse kardioskleroosiga patsiendid järgima soolavaba hüpokolesteroolisisaldusega dieeti, loobuma halbadest harjumustest (alkoholi joomine, suitsetamine), järgima töö- ja puhkerežiimi ning järgima selgelt kõiki arsti soovitusi..

Haiguste ravi

Infarktijärgse kardioskleroosi ravi ei ole kahjuks edukas, kuna südamelihase kahjustatud piirkonnas ei ole funktsionaalsust võimalik taastada..

Haiguse ravi algab juba vahetult pärast infarkti algust. See on südameinfarkti kordumise ennetamine ja kõik vajalikud meetmed südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustamiseks.

Arstid määravad patsientidele järgmised ravimirühmad:

  • AKE inhibiitorid - need aeglustavad müokardi armistumist (enalapriil, kaptopriil),
  • antikoagulandid - takistavad trombide teket (atsetüülsalitsüülhape),
  • metaboolsed ained - südamerakkude toitumise parandamiseks (inosiin, riboksiin, panangin, kaltsiumipreparaadid),
  • beetablokaatorid - ravimid rütmihäirete ennetamiseks kehas (Atenolol, Propranolol, Metoprolol).

Kui arütmia või südamepuudulikkus ilmneb pärast infarkti, ei püüa arstid patsiente rahustada, kuna ravimite väljakirjutamine lükkab enamikul juhtudel patsiendi surma edasi, kuid ei suuda südamepatoloogiat täielikult ravida.

Patsientide jaoks on surelikud ohtlikud järgmised seisundid:

  • paroksüsmaalne tahhüarütmia,
  • kardiogeenne šokk (surm juhtub 90% juhtudest),
  • vatsakeste virvendus (60% juhtudest - surm).

Tüsistuste, näiteks ödeemi ilmnemisel kasutatakse sümptomaatilist ravi. Kui patsiendi seisund püsib üsna tõsine ja on surmaoht, siis tehakse operatsioon.

Arenenud aneurüsmiga eemaldatakse aneurüsm ise ja tehakse pärgarterite šunteerimine. Võimalik on ka õhupalli angioplastika või stentimine..

Kui täheldatakse arütmia kordumist, antakse patsiendile kardioverter - spetsiaalne mini-defibrillaator. Atrioventrikulaarse blokaadi korral oleks parim valik südamestimulaator.

Infarktijärgse kardioskleroosi vältimiseks soovitatakse südamerabandusega patsientidel muuta toitumisharjumusi, loobuda soolast, rasvasest toidust, kontrollida päevas tarbitavat vedelikku.

Patoloogia ravi hõlmab ka ravi kardioloogilise profiili sanatooriumis, balneoteraapiat. Selle haigusega patsiendid viiakse dispanserisse..

Selle patoloogiaga ellujäämise prognoos sõltub täielikult südamekudede kahjustuse mahust, kardiomüotsüütide muutuse määrast, pärgarterite seisundist.

Kergete sümptomitega kardioskleroosi korral on prognoos hea, kuid infarktijärgse kardioskleroosi täpsemad seisundid ähvardavad tõsiste tüsistustega patsiente kuni surmani.

Infarktijärgse kardioskleroosi sümptomid

Pikka aega võib haigus ilmneda ilma selle sümptomite avaldumiseta. Ja ainult haiguse progresseerumisega hakkavad ilmnema sümptomid. Kardioskleroosi arengu mehhanism on patoloogia, mis põhjustab südame tõsiseid kõrvalekaldeid. Südamelihas või müokard kohandub järk-järgult "võõra" sidekoega ja seejärel hakkavad selle suurust suurendama.

Mõne aja pärast viib hüpertroofia õõnsuse laienemiseni südames, lihaste kontraktiilne aktiivsus ja vereringe on häiritud. Nii areneb südamepuudulikkus. Kardioskleroosi sümptomid:

  • õhupuudus,
  • süda ei tööta ühtlaselt,
  • valu rinnus,
  • jalad paisuvad,
  • inimene pole võimeline kehalist tegevust teostama.

Arstliku läbivaatuse käigus ilmnevad selle haiguse järgmised sümptomid: EKG-uuringul kuvatakse ebaregulaarne südamerütm, samuti rütm ja juhtivus; südametoon on summutatud, pole müra; südame väljundfraktsioonide näitaja väheneb ja vererõhk ületab normi.

Kardioskleroosi sümptomiteks on ka arütmia ja südamepuudulikkus. Need sümptomid näitavad haiguse progresseerumist. Kardioskleroosi korral täheldatakse südamelihase kahjustatud funktsioneerimist, asendades lihaskoe rakud sidekoe rakkudega.

Kui võtame arvesse kardioskleroosi põhjuseid, siis see toimub südamehaiguste jätkuna, mida inimene varem kannatas. Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi kardioskleroosi: fokaalne ja hajus, määrake need keha kahjustuse astme järgi. Fokaalne kardioskleroos toimub südamelihastes kohtades ja mõjutab seda kohtades.

Vähemal määral on kindlaks tehtud südamelihase kahjustus. Hajus kardioskleroos levib ühtlaselt kogu südamelihas. Fokaalne ja hajus kardioskleroos esinevad erinevatel põhjustel. Fokaalne kardioskleroos - eelmine müokardiinfarkt või müokardiit, difuusne kardioskleroos - südame isheemiatõbi.

Kui sidekoe kaudu kulgev nõrk impulss läheneb tervete kudede piirile, moodustuvad suurenenud, spontaanse aktiivsuse kolded, mis viivad sümptomite ilmnemiseni.

Isegi väikesed südamekahjustuse kolded põhjustavad püsivaid rütmihäireid ja halvenenud juhtivust. Armistumise tõttu suurenenud südame mass ei saa toimida nii nagu varem, mis kutsub esile negatiivsete tagajärgede ilmnemise.

Kui keha paremaid osakondi mõjutatakse suuremal määral, registreeritakse järgmine:

  • akrotsüanoosi tunnused, jäsemete verevarustuse puudumine;
  • vedeliku kogunemine pleura, kõhu piirkonnas, perikardis;
  • jäsemete turse;
  • valu maksas, selle mahu suurenemine;
  • südame nurinat;
  • kaela veenide tugev pulsatsioon, varem puudunud.

Vasaku vatsakese puudulikkusega on fikseeritud:

  • õhupuudus, eriti horisontaalasendis ja unes (orthopnea);
  • "Südame" köha, mis on põhjustatud bronhide ja kopsude tursest;
  • tahhükardia;
  • vere triipude olemasolu rögas ja selle vahutav iseloom;
  • vähenenud füüsiline vastupidavus;
  • valu rinnus;

Fokaalse kardioskleroosi mõlemal juhul on müokardi elektriline ebastabiilsus, millega kaasnevad ohtlikud rütmihäired. Tavaline iseloomulik sümptom on ka südame astma rünnak öösel, mis möödub kiiresti keha tõustes.

PEAKS-i sümptomid

Haiguse tunnused ja nende avaldumine sõltuvad peamiselt südame kahjustuse määrast. Kui arm on märkimisväärne, on patoloogia raskete sümptomite tõenäosus palju suurem.

Haiguse sümptomid on järgmised:

  • õhupuudus, mis meenutab hingamispuudust pärast olulist füüsilist koormust,
  • vähenenud jõudlus, vastupidavus,
  • südamerütm,
  • hüpertensioon,
  • pearinglus,
  • orthopnea,
  • tahhükardia,
  • sinine nahk, esiteks - nasolaabiaalne kolmnurk,
  • rõhuvad aistingud rinnaku taga,
  • südame astma (enamasti öised),
  • arütmia,
  • pidev väsimus.

Lisaks neile haiguse tunnustele on ka selliseid komplikatsioone nagu kehakaalu langus, maksa suurenemine, hüdrotooraks, emakakaela veenide turse, tursete ilmnemine, eriti alajäsemetes. Sellised nähud ilmnevad nii vahetult enne infarkti kui ka perioodil pärast infarkti. Tüsistuste tekkimisel peab patsient kiiremas korras arsti poole pöörduma.

Arst kuulab ära patsiendi kaebused, kuulab südametoone ja määrab ka elektrokardiogrammi. Uuringud näitavad südamelihase EKG muutusi, His kimbu blokeerimist, südamelihase funktsioneerimise defekti ja ka vatsakeste puudulikkust.

Südamelihase kontraktiilsuse hindamine võimaldab teil kindlaks teha armide kahjustuste suuruse. Radiograafia läbiviimisel võite tavaliselt märgata elundi mahu suurenemist, peamiselt vasaku osakonna tõttu.

Arsti jaoks on ehhokardiograafia andmed eriti väärtuslikud. See uuring võimaldab teil näha armi asukohta, diagnoosida suure fokaalse või väikese fokaalse kardioskleroosi, skleroosi mahtu. Samuti on ehhokardiogrammil näha südame aneurüsmi ja jälgida südamelihase kontraktiilset aktiivsust.

Kui on vaja vaadata veresooni, viiakse läbi kontrastaine angiograafia, mille käigus saate kindlaks teha arterite ahenemise astme. Vajadusel tehakse koronaarangiograafia..

Paralleelselt nende uuringutega viivad arstid läbi koormusteste - jooksulindi testi või jalgratta ergomeetriat. Samuti on kasulikud Holteri seireandmed..

Patoloogia klassifikatsioon

Kaasaegne kliiniline meditsiin kirjeldab järgmisi kardioskleroosi vorme (kui primaarse südame isheemiatõve või südame isheemiatõve kõige tavalisemat avaldumist):

  • fookusvorm;
  • hajus vorm;
  • patoloogia koos ventiilide aparaadi kahjustustega.

Infarktijärgsed aterosklerootilised fokaalsed müokardi muutused esinevad kõige sagedamini. Sama kahjustus lihaskoele võib tekkida ka pärast müokardiidi lokaliseeritud vormi..

Selle patoloogia raskusaste sõltub infarktijärgsetest teguritest:

  1. Nekrootilise müokardi kahjustuse sügavus, mis sõltub suuresti südameinfarkti tüübist. Patoloogia võib olla pindmine või transmuraalne, kui nekroos võib levida kogu lihasese paksuses.
  2. Nekrootilise fookuse suurus. Me räägime suurtest fokaalsetest või väikestest fokaalsetest sklerootilistest kahjustustest. Mida suurem on tsikatriciaalse kahjustuse pindala, seda selgemalt väljenduvad kardioskleroosi sümptomid, seda vähem on edasise elulemuse prognoos.
  3. Fookuse lokaliseerimine. Näiteks kodade, mis asuvad atria või interventricular septa seintes, pole nii ohtlikud kui vasaku vatsakese seintel paiknevad tsicatricial lisandid.
  4. Nekroosi moodustatud kollete koguarvust. Sel juhul sõltuvad tüsistuste riskid ja hilisemad ellujäämise prognoosid otseselt nekroosi esmaste fookuste arvust.
  5. Alates juhtiva süsteemi kahjustustest. Südame juhtivad kimbud mõjutavad aterosklerootilised kolded, mis reeglina põhjustavad südame töö rängemaid rikkumisi.

Kardioskleroos, mis mõjutab südame klappide aparaati, on kõige haruldasem, kuna klappidel on algselt sidekoe struktuur.

Fütoteraapia

Taimse ravimi ja sünteetiliste ravimite õige kombinatsioon võib ravimtaimede annust vähendada 8–12 korda ja sünteetiliste ravimite - kuni 6 korda.

Kardiotoonilised ravimtaimed on kohustuslikud võtmiseks, kuna pärgarterite raske ateroskleroosi tagajärjel ja pärast müokardiinfarkti väheneb südamelihase toon ning südame kontraktsioonide tugevus - südamepuudulikkus, südame rütmihäired (Yu. I. Korshikova jt, 1998 ja 1998). muud).

Kollektsioonis on viirpuu:

  • verepunane (puuviljad ja lilled),
  • viieharuline ümarrohi,
  • Aralia juur Mandžuuria.

Lisaks ravimtaimedele on skeemi kohaselt välja kirjutatud tugeva kardiotoonilise toimega südameglükosiidid, peamiselt tablettide või süstide vormis olevad digitalispreparaadid (lilla, roostes ja villane). Märgitakse, et koos ravimtaimede kogumisega on need ravimid paremini talutavad..

Need vähendavad pärgarterite spasme, mille tulemuseks on paranenud pärgarterite vereringe.

  • palderjani juured,
  • immortelle liivased lilled,
  • saialill officinalis ja piparmündileht.

Skleroosivastase toimega (lipiidide ainevahetust parandavad) taimed, mis aitavad kolesterooli ja muude lipiidide organismist väljuda: valge kaseleht, liivased immortellelilled, verepunane viirpuu, punerohi, raudrohi.

Kogumikus võib soovitada antihüpoksiliste omadustega taimi:

  • saialill officinalis,
  • südamekujuline pärn,
  • viirpuu veripunane,
  • Melilotus officinalis,
  • Korte.

Kõik need taimed sisaldavad flavonoide, silantraneene ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis suurendavad keha vastupidavust hapnikuvaegusele, mis mõjutab negatiivselt kudesid ja elundeid, eriti südamelihaseid. Loetletud ravimtaimed suurendavad ka sünteetiliste narkootikumide aktiivsust..

Lisage kindlasti ürte, mis reguleerivad kehas vee ja soola tasakaalu (tavaliselt neid, mida kasutatakse vererõhu alandamiseks ja vereringepuudulikkuse raviks).

Näiteks furosemiid, hüpotiasiid, uretiit soodustavad kehast kaaliumi, magneesiumiioonide väljutamist - elemendid, mis on vajalikud südame täielikuks aktiivsuseks, lisaks muutuvad nad aja jooksul sõltuvust tekitavaks ja peavad annust suurendama.

Ravimtaimedel puuduvad need puudused, seetõttu kasutatakse tugeva ödeemi korral (anasarca) sünteetiliste ravimite, kaaliumsoolade, magneesiumi ja ravimseeneainete kombinatsiooni, näiteks kasepuu, korte rohu lehti ja pungi. Turse eemaldamisel väheneb sünteetiliste ravimite annus ja sagedus ning jätkatakse taimsete preparaatide tarbimist.

Infarktijärgse kardioskleroosi raviks soovitatakse järgmiste farmakoterapeutiliste omadustega kollektsiooni: antiaterosklerootiline, anginavastane, veresooni laiendav, diureetikum, kaaliumi sisaldav, tooniline kardiovaskulaarsüsteem, südame aktiivsuse reguleerimine, ainevahetuse korrigeerimine, antioksüdantne toime.

Diagnostilised meetmed

Südame ohtlikele muutustele viitava esialgse diagnoosi määramisel tuleb läbi viia järgmised uuringud:

  • elektrokardiograafia;
  • rindkere röntgen;
  • ehhokardiograafia.

Infarktijärgsel kardioskleroosil EKG-l ei ole täpseid märke, mis viitavad mittespetsiifilistele difuussetele muutustele, fookushäiretele ja problemaatilisele südame rütmile. Oluliselt olulisem on elektrokardiograafia kasutamine uimastiravi taustal, kui on vaja märgata südamelihase halvenemist õigel ajal.

Ehhokardiograafia näitab kodade suurust ja südame funktsionaalset seisundit, mis on esialgse diagnoosi jaoks parim tõendusmaterjal.Röntgenuuring aitab hinnata kopsude seisundit, tuvastada vedelikku perikardi ja pleuraõõnes ning märgata kardiopulmonaalse hüpertensiooni märke..

Sellest hoolimata juhtub ka, et südame isheemiatõbi koos müokardi koe nekroosiga on täiesti asümptomaatiline. Sellistel juhtudel kahtlustatakse tsikatriciaalsete muutuste ilmnemist ainult patsiendi täielikul uurimisel.

Selline diagnoos võib hõlmata:

  1. elektrokardiogrammi läbiviimine, millel on peaaegu alati näha patoloogiale iseloomulikke muutusi;
  2. ECHO kardiograafiatehnika kui informatiivsem uurimisvõimalus. See tehnika võimaldab teil tuvastada isegi kahjustatud piirkonna aneurüsmid;
  3. positronemissioontomograafia läbiviimine, mis viiakse läbi isotoobi intravenoosse manustamisega, mis võimaldab teil märgata koe skleroosi spetsiifilisi koldeid;
  4. angiograafia koronaararterite ahenemisastme määramiseks.

Eluprognoos ja ennetamine

Elu prognoos patsientidel, kellel on pix, määratakse armi suuruse, südame juhtivussüsteemi osaluse, vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähenemise kaudu.

Ennetavad meetmed peavad tingimata hõlmama riskitegurite parandamist:

  • arteriaalse hüpertensiooni ravi (vererõhu sihtväärtus)
  • suhkruhaiguse korrigeerimine (glükeeritud hemoglobiinisisaldus
  • kehakaalu langus (soovitatav vöökoht meestel alla 94-102 cm, naistel alla 80-88 cm, kehamassiindeks
  • lipiidide spektri korrigeerimine (meeste üldkolesterool 1,0 mmol / l, naiste puhul 1,2 mmol / l). Näidatud on statiinide ja teiste lipiidide taset alandavate ravimite kasutamine;
  • suitsetamisest loobumine, alkoholi joomine;
  • aastane gripivaktsineerimine;
  • psühhosotsiaalne rehabilitatsioon.

Spetsiifilised eelsoodumustegurid

Üldteave haiguse kohta

Infarktijärgse kardioskleroosi olemus on järgmine: arterite spasmi või nende ummistuse tagajärjel, kui verevool peatub, moodustub tsentraalses vereringes patoloogilise protsessi keskus, mida väljendatakse kudesurmas. Kahjustatud piirkond taastatakse arm-sidetüüpi kudede vohamise tõttu.

Seejärel vähenevad südame kokkutõmbavad võimed ja elundi surnud osad lihtsalt ei suuda impulsse läbi viia. Sellistes tingimustes väheneb vere osakaal järsult, häirub südamelihase rütm ja väheneb keha võime elektrivoolu juhtida.

Müokardiinfarkt pole patoloogilise seisundi ainus põhjus. See hõlmab ka:

  • südamevigastused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi organi lihaskihi kahjustus ainevahetushäirete tagajärjel.

Tähelepanu! Haiguse oht seisneb selles, et sellega kaasneb elundi kodade mahu suurenemine, see kehtib ka lihaskihi kohta. Lisaks ulatuvad armistumisprotsessid ventiilideni ja on sageli juhtumeid, kui infarktijärgne kardioskleroos põhjustab surma

Kardioskleroosi ennetamine

Ennetava ravikuuri jaoks määrab arst kõige sagedamini antiarütmikumid, mis tugevdavad südame-veresoonkonna aktiivsust, vitamiine. Samuti peate oma südame seisundi määramiseks tegema regulaarset elektrokardiograafiat..

Südame normaalseks tegevuseks peate jälgima unehäireid, soovitatav on mitte teha tugevat füüsilist koormust, jälgida ka rõhku. Toit peaks sisaldama rohkesti vitamiine ja mineraale: puuvilju, kala, köögivilju, piimatooteid.

Ennetamist tuleks kaaluda:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • stressi vältimine;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus;
  • kaalu kontroll;
  • igapäevased jalutuskäigud;
  • täielik uni ja puhkus;
  • positiivne tuju ja hea toitumine, mis hõlmab kõrge kalorsusega toitude (peamiselt magusate, kookide, šokolaadi), või, soola, suvalises koguses, suitsutatud, praetud, vürtsika toidu tagasilükkamist.

Toitumisvaegus peaks olema umbes 300 ühikut. On vaja välja jätta tooted, mis ergastavad närvisüsteemi: alkohol, kohv, kange tee, praetud, rups (provotseerivad veresoonte kolesterooli ladestumist).

On vaja suurendada kiudainete (rohelised, kaunviljad, kapsad), mereandide, köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Tarbitud vee kogus on 1,5 liitrit päevas. Elustiili muutmine pole lihtne, kuid sellest sõltub teie eluiga..

Kardioskleroosi ennetamiseks ja ka pärast müokardiinfarkti taastusravi jaoks pakuvad sanatooriumid kuurordiasutused spetsiaalseid terviseprogramme, mille eesmärk on südamelihase funktsioonide järkjärguline taastamine.

Kardioskleroosiga on ette nähtud annustatud koormustega õrn raviskeem, nii et armistumine toimub õigesti, ilma aneurüsmide tekketa; samuti spetsiaalne dieet, mille käigus minimeeritakse loomsete rasvade kogus, vähendatakse soola kogust ja manustatakse vedeliku päevane kogus.

Kardioskleroosi korral kasutatavad protseduurid:

  • füsioteraapia;
  • massaaž;
  • kuivad süsihappega vannid;
  • terapeutiline kõndimine;
  • vannid (radoon, jood-broom, mineraal);
  • veealune dušimassaaž;
  • infrapunasaun.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit