Kaaliumi säästvad diureetikumid: ravimite loetelu, toime ja vastunäidustused

Kaaliumi säästvad diureetikumid on nimekiri diureetikumidest. Nende peamine ülesanne on liigse vedeliku eemaldamine kudedest, ilma et keha kaotaks kaaliumi. Selliseid ravimeid kasutatakse paljude neerude, veresoonte, südame patoloogiate korral, millega kaasneb püsiv ödematoosne seisund. Et mõista, mis on kaaliumi säästvad diureetikumid, saate tutvuda ravimite näidustuste, toimemehhanismi ja vastunäidustustega..

Ravimite eelised

Peamine erinevus kaaliumi säästvate diureetikumide ja tavapäraste diureetikumide vahel on takistuseks kaaliumi eemaldamisel organismist koos uriiniga. Teiste klasside ravimitel seda omadust pole. Kaaliumipuudus (hüpokaleemia) põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi.

Üldine nõrkus, lihaskrambid ja valu, probleemid seedetraktis, tahhükardia, arütmia - manifestatsioonid, mis esinevad hüpokaleemiaga. Kaaliumi säästvate diureetikumide võtmise ajal sellised sümptomid peaaegu ei teki.

Võtmise eelised hõlmavad järgmist:

  • kehal ei esine kaaliumipuudust;
  • happe-aluse tasakaal ei ole häiritud;
  • magneesiumi ja kaltsiumiioonide elimineerimine on vähenenud;
  • täheldatakse pikaajalist terapeutilist toimet;
  • puudub negatiivne mõju südame-veresoonkonnale, neerudele.

Toimemehhanism

Kaaliumit viivitavad ravimid on nefrooni distaalses tuubulis väga aktiivsed. Just selles toimub filtreerimine ja reabsorptsiooniprotsess - kõige olulisemate ainete tagastamine primaarsest uriinist tagasi verre. Igapäevane diurees suureneb tänu naatriumioonide suurele võimele vedelikku meelitada.

Diureetikumid ei lase naatriumioonidel siseneda süsteemsesse vereringesse, suunates need tuubulisse. Kaaliumioonid, vastupidi, ei kogune tuubulisse. See võimaldab teil säilitada mikroelementide kontsentratsiooni kehas..

Kaaliumi säästvate diureetikumide sellised omadused võimaldavad vältida metaboolsete protsesside häireid, kus osalevad kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi ja muud ioonid..

Selle tagajärjel ei koge keha tõsist koormust.

Seal on 2 tüüpi kaaliumi säästvaid ravimeid:

  • naatriumikanali blokaatorid või kaaliumi tubulaarsekretsiooni inhibiitorid;
  • konkureerivad aldosterooni antagonistid.

Üldised tähised

Neerude ja põie haigused, hüpertensioon, südamepuudulikkus, lapse kandmise periood on peamised rakendusalad. Säilitus diureetikume kasutatakse laialdaselt neerupatoloogiate nagu püelonefriit, urolitiaas, glomerulonefriit raviks.

Hüpertensiooniga, mis on ette nähtud ainult vererõhu kerge tõusuga. Surve tõhusaks vähendamiseks on vaja suurenenud annust ja see ohustab kõrvaltoimete teket. Ravirežiimi kuulub sageli ka täiendav diureetikumide klass..

Keha seisma jäänud vedelik on südamepuudulikkuse korral tavaline nähtus. Tõhus on diureetikum, mis ei eemalda kaaliumi. Nagu teate, toidab see mikroelement südamelihast.

Esiteks määrab arst ravimi minimaalse annuse, suurendades seda järk-järgult. See lähenemisviis aitab kaasa ödeemi kiirele kõrvaldamisele. Raseduse ajal on paljudel naistel ödeem, eriti kolmandal trimestril..

Kaaliumi säästvate ravimite kerge toime võimaldab tulevastel emadel neid võtta.

Tähtis!

Sellised ravimid on ette nähtud ka inimestele, kelle veres registreeritakse kaaliumi taseme langus. Tavaliselt tuvastatakse see seisund teatud hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise taustal..

Vastunäidustused, kõrvaltoimed

Kaaliumi säilitavatel ravimitel on mitmeid ühiseid vastunäidustusi:

  • koostisosade talumatus;
  • raske neerupuudulikkus;
  • hüperkaleemia
  • urolitiaas ägedas faasis;
  • Addisoni tõbi;
  • diabeet;
  • polüvalentsed allergilised reaktsioonid;
  • laste vanus (hoolikalt);
  • imetamise periood;
  • rasedus (ainult arsti loal).

Tähtis!

Samal ajal südameglükosiidravimeid tarvitavad patsiendid vajavad erilist kontrolli.

Kuna selle klassi diureetikumidel on kerge toime, on kõrvaltoimete esinemine harva. Võimalike loetelu:

  • peavalu;
  • iiveldus, kõrvetised,
  • kõhulahtisus, puhitus;
  • üldine nõrkus, unisus;
  • pearinglus, vererõhu langus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • ajutine juuste väljalangemine;
  • menstruaaltsükli häired;
  • vasika lihaste spasm.

Annuse ületamisel võib neerupuudulikkus tekkida, kui päevane uriinitase kriitiliselt langeb. Mõnikord ilmneb anuuria - uriini puudus.

Rühma üksikute ravimite loetelu

Ödematoossete seisundite ravis kasutatakse sagedamini järgmisi kaaliumi säästvaid ravimeid:

  1. Spironolaktoon (Veroshpiron, Aldacton, Prakton). Ravim stimuleerib naatriumi ja kloori eemaldamist, kuid säilitab veres kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi. Ravim on ette nähtud peamiselt südamepuudulikkusest, maksatsirroosist ja muudest patoloogiatest põhjustatud tursete korral. 200 mg on ööpäevane annus, mis on soovitatav jagada 2-3 annuseks. Ravikuur on 14-21 päeva.
  2. Eplerenoon (Inspra). Terapeutiline toime ilmneb alles nädala pärast alates ravimi algusest. Arst peaks selle ravimi välja kirjutama, kuna ravi ajal tõuseb vere kolesteroolitase sageli.
  3. Triamteren (Pterofen, Triampur). Tõhus kaaliumi säästv diureetikum, mis aitab leevendada mitmesuguse geneesi tursesündroomi. Päevas võib võtta kuni 200 mg ravimit, annust suurendatakse järk-järgult.
  4. Amüloriid (amülosiid, modureetiline). Peamised näidustused on edematousne sündroom ja suurenenud vererõhk. Mõõdukas diureetiline toime ilmneb 2 tundi pärast pillide võtmist. Terapeutilise toime kestus on üks päev.

Vastuvõtureeglid

Ravimi annuse peab määrama raviarst. See võtab arvesse ödeemi astet ja haiguse tõsidust (algpõhjus). Diureetikume on soovitatav kasutada hommikul söögi ajal või pärast sööki. Annuse võib jagada kaheks annuseks, teine ​​viiakse läbi lõuna ajal.

Ravi ajal pidage kinni dieedist. Igasugune soolane toit on dieedist välja jäetud, toidud, milles on palju kaaliumi (küpsetatud kartulid, kuivatatud puuviljad, tomatid, oad), visatakse ära. On vaja pidada päevikut, kus peate iga päev oma kaalu märkima. Kehakaalu järskudest muutustest tuleb arstile teatada, ta kohandab ravi.

Kaaliumisäästvaid ravimeid kasutatakse sagedamini peamise teraapia ja kaaliumipuuduse ennetamise lisandina. Olukorra põhjal valib nad ainult arst. Enesehaldus ohustab kõrvaltoimete teket. Liigne kaaliumi sisaldus kehas võib põhjustada vastupidist mõju. Seda fakti tuleb arvestada..

Kaaliumi säästvad diureetikumid: loetelu, toimemehhanism, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Südame, neerude ja muude süsteemide häired põhjustavad sageli turset, kõigi keha struktuuride koormuse suurenemist.

See on keskpikas perspektiivis või veelgi kiiremini kriitiliste häirete tekkega kehaosas.

Mida see võib põhjustada, on keeruline küsimus. Minimaalselt arenevad pöördumatud muutused, puue on võimalik, surmaga lõppenud tagajärjed pole välistatud.

Kaaliumi säästvaid diureetikume kasutatakse paljude haigusseisundite, nii kardioloogilise profiili kui ka neerude, erituselundite, arteriaalse hüpertensiooni, raviks.

Kuid eraldatult neid ei määrata. Probleemiks on nende kerge toime ja vähene efektiivsus, mis põhjustab vajaduse tugevamate tiasiidide või lingudiureetikumide paralleelseks kasutamiseks.

Samal ajal on need diureetikumid kõige ohutumad. Nagu nimest nähtub, ei eemalda need kehast kaaliumi, mis tähendab, et oht normaalsele südamefunktsioonile on minimaalne. Õige võtmise korral puudub see täielikult.

Nende ravimite ulatus on ravi ajal toetamine, kuna peamised vahendid on kaaliumisäästvate ravimite väljakirjutamine äärmiselt harva, ainult siis, kui olukord seda lubab ja soovitab.

Kui asjakohane on ühe või teise rühma ravimite kasutamine - see küsimus otsustatakse arsti äranägemise järgi. Ükskõik kui ravim on ohutu, on sõltumatu kasutamine vastuvõetamatu.

Toimemehhanism

Seda tüüpi ravimite töö alus on kaks peamist võimalust. Neid rakendatakse eraldi või koos, kuid erinevates kombinatsioonides, sõltuvalt ravimi konkreetsest nimest..

  • Aldosterooni mõju neerude struktuuridele blokeerimine. Sellel ainel on võime normaliseerida eritumist eritussüsteemis..

Kaaliumi säästvad ravimid võivad mõju vähendada, suurendades kaudselt uriinijääkide kogust.

Kuna elektrolüütiline metabolism ei mõjuta, ei eritu kaaliumi ja selle kontsentratsioon jääb samaks. See mõjutab soodsalt südant ja veresooni..

  • Teine toime põhineb võimel vähendada kudede läbilaskvust naatriumioonide suhtes. Just need põhjustavad kehas vedelikupeetust kõige sagedamini.

Teised elektrolüüdid mängivad rolli, kuid vähemal määral. Kuna mõju mõjutab ainult probleemi peamist "süüdlast".

Mõlemal juhul ei esine kaaliumi, kaltsiumi ja teiste ioonide vahetusest kõrvalekaldeid. Sest kehas pole jämedat sekkumist.

See annab põhjust rääkida seda tüüpi uimastitest teiste seas kõige ohutumatena.

Kui reastada diureetikumid tugevuse järgi, siis kõige võimsamad on silmus, keskmised tiasiidid ja osmootsed, kõige nõrgemad kaaliumi säästvad ravimid. See ei muuda neid paremaks ega halvemaks, ravimite ülesanded on erinevad..

Heitvee koguse suurenemise tõttu on võimalik järk-järgult vähendada südame koormust, kõrvaldada tursed (vt jalgade turse põhjuseid).

Pehmete ravimite toime algab mõne tunni pärast pärast kasutamist. Efekt pole jäme, see osutub patsiendile sageli nähtamatuks. Sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest.

Enamik kaaliumi säästvaid ravimeid lakkavad toimimast 8-10 tunni pärast. On olemas pikendatud vorme, mis töötavad pikemat aega.

Üksuste loetelu

Nagu öeldud, on kaaliumi säästvate diureetikumide toimemehhanism kaks.

Seetõttu tuleb ravimid ise selle kriteeriumi järgi jagada. Siis saame rääkida kahest uimastite rühmast:

  • Esimesed on ravimid, mille peamine toimeaine on spironolaktoon.
  • Teine - amiloriidil või triamtereenil põhinevad ravimid.

Neil on väljendunud toime, neid kasutatakse muudel kliinilistel juhtudel ja need on potentsiaalselt ohtlikumad. Halvemini talutav.

Küsimus, kas see vastab tõele, on vaieldav. On vaja arvestada patsiendi keha individuaalseid omadusi. Mis puudutab õigeid kaubanimesid.

Veroshpiron

Selle aluseks on toimeaine spironolaktoon. Selle rühma kardioloogide seas kõige populaarsem ravim.

Peetakse seda optimaalseks koos efektiivsuse ja ohutuse kombinatsiooniga. Ravim on ette nähtud ödeemi leevendamiseks, sõltumata selle päritolust, hüpertensiooni ja muude südamehaiguste raviks.

Neerude töö normaliseerimiseks ei kasutata seda, kuna sellel pole piisavalt tõhusust. Pealegi on see erituselundite patoloogiate korral sageli vastunäidustatud (otsuse teeb arst).

Veroshpironil on võime blokeerida aldosterooni mõju keha kudedele. Kuna see ei mõjuta elektrolüütilist tasakaalu, ei muutu kaaliumi kontsentratsioon.

Kuid ravimit ei soovitata raseduse, rinnaga toitmise ajal, hoolimata selle ohutusest. Alla 3-aastastele lastele ei tohiks seda ravimit samuti välja kirjutada..

Veroshpironil on pikaajaline toime. Vastuvõtmise tulemus ilmneb 2-3 tunni pärast, suureneb järk-järgult ja saavutab haripunkti veel 60 minuti pärast.

Pehme tegevus kestab terve päeva. Metaboliitide täielik elimineerimine nõuab kuni 4 päeva.

Ravim ei maksa palju, kuna see on kättesaadav paljudele patsientidele ja on spetsialistide seas populaarne.

Nagu teised kaaliumi säästvad ravimid, on Veroshpiron välja kirjutatud ka toetava ravimina paralleelselt teiste ravimitega, sealhulgas silmuse- või tiasiiddiureetikumidega.

Spironolaktoon

Ravimi aluseks on samanimeline toimeaine. Veroshpironist põhimõttelisi erinevusi pole. Need on täielikud analoogid.

Peamine erinevus on tootja ja maksumus. Hind erineb piirkonniti, keskmiselt on erinevus 10-20 rubla. Mis on keskmise inimese jaoks tähtsusetu.

Teine erinevus on aktiivse komponendi kontsentratsioon. Spironolaktoon koosneb 25 mg ainest versus 100 "konkurendilt". Arusaadavatel põhjustel oli tööriist, milles on neli korda rohkem toimeainet, võimsam.

Spironolaktooni toodavad peamiselt Venemaal mitmed ravimifirmad. Siit saavad alguse arstide küsimused..

Sõltumatute kliiniliste uuringute kohaselt näitasid Veroshpiron ja selle kodumaised analoogid erinevat efektiivsust, omadused olid pisut erinevad (arvesse võeti toimeaine ebavõrdset kontsentratsiooni).

Sellega, millega see on seotud, patsientide organismi tehnoloogiate või individuaalsete omadustega - sammupunkt. Seetõttu pole põhjust mitte usaldada Spironolaktooni ega Veroshpironi. Need on täiesti asendatavad..

Kliiniliselt olulise toime puudumine võib konkreetsel patsiendil olla situatsiooniline. Seejärel määratakse muud omadused, millel on identsed omadused.

Aldaktoon

Ravimil pole Spironolaktoonist põhimõttelisi erinevusi. Selle aluseks on endiselt 25 mg toimeainet. Ainult muu tootja.

Sageli on paradoksaalne olukord, kus esineb ühe ravimi talumatus ja täieliku analoogi normaalne toime.

Ilmselt on selle põhjuseks tootmistehnoloogiad. Kuna arstid määravad sageli teisi ravimeid selle rühma hulgast.

Unilan

Varieeruvam ravim. Kehtib ka identsete omadustega spironolaktooni täielike analoogide kohta..

See on saadaval tablettide kujul, milles on 25, 50 ja 100 mg toimeainet. Seetõttu on täpse annustamise võimalus. Sõltuvalt spetsialisti määramisest.

Kõik ülalkirjeldatud preparaadid on seotud ravimitega, mille toimeainena on spironolaktoon. Ainult ühe tableti annused erinevad ja mitte alati.

Seetõttu on ravimitel samad näidustused, kõrvaltoimed. Nagu uuringud näitavad, sõltuvad seda tüüpi ravimid annusest. See tähendab, et kliiniliselt oluline toime ja selle raskusaste sõltub kasutamise mahust.

Mida suurem on toimeaine kontsentratsioon kehas, seda märgatavam on tulemus. Teatud piirini annab üledoos otseselt vastupidiseid tulemusi ja võib põhjustada patsiendi surma.

Kombineeritud ravi osana on mõttekas välja kirjutada spironolaktoon ja sellel põhinevad ravimid arteriaalse hüpertensiooni, ödeemi, südamepuudulikkuse ja paljude südameväliste patoloogiate raviks.

Triamteren

Ravimit peetakse sama ohutuks kui ülalkirjeldatud ravimeid..

Kõrvaltoimete, vastunäidustuste arv on veelgi väiksem, ka negatiivsete aspektide tekke risk on väiksem. Farmatseutilise toote alus on samanimeline komponent..

Triamtereni on raske leida iseseisva ravimina. Sagedamini toodetakse ja müüakse seda kombineeritud kujul, näiteks koos tiasiiddiureetikumidega (Apo-Triazide, Triamtel).

See toimib ainena, mis silub kaaliumi kehast eritumise üldmõju muude diureetikumide kasutamisel.

Kui arvestate ravimit isoleeritult, on sellel ka võime tursed peatada. Kasutatakse kongestiivse südamepuudulikkuse, nefropaatia, arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Tegevus on siiski kerge. Seetõttu võib Triamtereni välja kirjutada ainult süsteemis koos teiste ravimitega..

Samuti peetakse vastunäidustusteks rasedust ja imetamise perioodi.

See hakkab kiiresti tegutsema, 20 minuti pärast. Maksimaalne farmakoloogiline toime ilmneb 2-3 tunni jooksul pärast manustamist. Tulemus kaob 12 tunni pärast.

Amiloriid

Sama toimeaine osana. Nagu eelmisel juhul, kasutatakse seda peamiselt tiasiidi või lingudiureetikumide kasutamisel kehas kaaliumi- ja magneesiumipuuduse ohtude vähendamiseks.

Selle iseseisvaks kasutamiseks pole eriti mõtet. Nagu Triamteren, ei mõjuta see ravim aldosterooni tundlikkust. See mõjutab naatriumioonide transporti.

See põhjustab vähe kõrvaltoimeid, seda taluvad ka patsiendid suhteliselt hõlpsalt, kuna seal on vähemalt vastunäidustused.

Need diureetikumid, mis ei eemalda kaaliumi, on spironolaktooni baasil välja kirjutatud harvemini, kuna neid on palju laialdasemalt apteekide riiulitel ja praktikutele hästi teada.

Eplerenoon

Põhimõtteliselt erineva plaani tööriist. Kui me räägime tõendusmaterjali seisukohast, siis on see nimi määratud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate vastu võitlemiseks.

Esiteks kroonilise südamepuudulikkusega pideva ravi osana. Samuti kasutatakse seda ravimit müokardi infarkti, lihasorgani kahjustatud kontraktiilsuse ennetamiseks..

On olemas selged raviskeemid, peate arvestama ka nimetatud ravimi ja teiste ravimite farmatseutilise ühilduvusega. Vale kasutamise korral on suur kahjulik mõju südamele ja neerudele.

Kaaliumi säästvate diureetikumide loetelu on puudulik, kuid need on võtmenimed, mida apteekides pakutakse. Kõik ülejäänud on nimetatud vahendite analoogid.

Näidustused (üldised)

Vaatlusaluste liikide diureetikumide kasutamise põhjused on erinevad. On vaja lähtuda märkuses toodud kirjeldusest. Kui esitate keskmise nimekirja, saate järgmise pildi.

  • Arteriaalne hüpertensioon, sõltumata haiguse arenguastmest. Samuti sümptomaatiline rõhu tõus.

Diureetikume ei määrata eraldi. Ainult süsteemis koos teistega, sest isegi suurtes annustes pole efekt piisav.

Paralleelselt on tonomeetri normaliseerimiseks ette nähtud ka muud diureetikumid ja ravimid: kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja teised.

Hüpertensiooni neeruvorme (nt renovaskulaarset) ei ravita kaaliumi säästvate diureetikumidega.

  • Turse. Sealhulgas esmase ravimina sümptomite leevendamiseks.
  • Nefrootiline sündroom.
  • Maksa tsirroos. Eriti astsiidi korral (vedeliku kogunemine kõhuõõnes).
  • Muud seisundid, mille korral aldosterooni kontsentratsioon suureneb.
  • Kehas pole piisavalt kaaliumi ega magneesiumi. Nii peeti kui ka ennetati teiste diureetikumide võtmise taustal.
  • Mõnel juhul võib liigse aldosterooni kontsentratsiooni diagnoosimisel kasutada spironolaktoonil põhinevat kaaliumi säästmist.

Loetelu on ligikaudne. On vaja hinnata tootja esitatud aluseid.

Vastunäidustused (üldine)

Ravimite loend, mis ei pese kaaliumi, on lai ja sisaldab tootegruppi, peate arvestama konkreetse tööriista omadustega. Kuid on ka mõned ühised punktid.

  • Addisoni tõbi. Kortisooli ebapiisav kontsentratsioon. Tavaliselt neerupealiste kahjustuste kestel, ka pärast operatsiooni nende eemaldamiseks.
  • Raske neerupuudulikkus. Paaritud organi eritusfunktsiooni häired teiste haiguste ja seisundite taustal.
  • Faasivaba rasedus.
  • Imetamise periood.
  • Vanus kuni kolm aastat.
  • Individuaalne talumatus toimeainete või abiainete suhtes.
  • Polüvalentsed allergilised reaktsioonid. Neid on suhteliselt harva. Kaasas võimetus kasutada teatud ravimeid.

Kõrvalmõjud

Nende loetelu on mitu. Kuid tegelikult - kõik pole nii ohtlik. Negatiivsed sündmused on suhteliselt haruldased.

  • Iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, röhitsemine. Seedehäired. Düspepsia manifestatsioonid. Kõhulahtisus, kõhukinnisus.
  • Peavalu, nõrkus, unisus.
  • Allergia.
  • Kõõma tekkimine, ajutine kiilaspäisus (juuste väljalangemine).
  • Vasika lihaste spasmid. Suhteliselt sageli. Eriti ebapiisavalt madala annuse taustal koos silmuse- või tiasiidsete ainete samaaegse kasutamisega.
  • Peapööritus. Võimetus ruumis normaalselt navigeerida.
  • Äge neerupuudulikkus ööpäevase uriini koguse kriitilise langusega kuni selle täieliku puudumiseni (anuuria).

Samuti on muutusi uriinis, veres, mida tuleb analüüside tegemisel arvestada.

Lõpuks

Kaaliumisäästvaid diureetikume kasutatakse toetava ravi osana abiainetena kaaliumi- ja magneesiumipuuduse korrigeerimiseks.

Isoleeritud kujul nimetatakse ametisse palju harvemini. Konkreetse nime valib arst vastavalt olukorrale. Enesehaldus on vastuvõetamatu.

Kaaliumi säästvad diureetikumid: kõige tõhusamate ravimite loetelu

Kaaliumi säästvad diureetikumid on kerged diureetikumid. Need kõrvaldavad liigse vedeliku, vähendavad rõhku, eemaldavad tursed, kuid ei eemalda organismist vajalikku kaaliumi. See ei tähenda, et need on halvemad või paremad kui teised diureetikumide rühmad (silmus, osmootilised jne). Neil on nii kasulikke omadusi kui ka olulisi puudusi..

Diureetikumide toimemehhanism, mis ei eemalda kaaliumi

Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, kuid säilitamaks kaaliumi, on kaks võimalust: blokeerida aldosterooni või vähendada naatriumi reabsorptsiooni.

Aldosteroon on hormoon, mida toodetakse neerupealise koores ja mis vastutab mineraalide ja vee metabolismi eest. Aldosteroon suurendab neerude kaudu naatriumi ja kloori imendumist ning kaaliumi eritumist. Seega soodustab see vedelikupeetust inimkeha kudedes..

Kaaliumi säästvad diureetikumid häirivad aldosterooni kontrolli all olevaid protsesse. Nad konkureerivad hormooniga tsütoplasmaatiliste retseptorite rakusiseste osade pärast, peatavad aldosterooni reageerivate vahendajate sünteesi. Selle tulemusel eritub naatrium uriiniga ning kaaliumi kontsentratsioon neerudes ja vereplasmas suureneb.

Teine võimalus kaalium-naatriumisüsteemi tasakaalu nihutamiseks on vähendada kudede läbilaskvust naatriumioonide suhtes, teisisõnu blokeerida naatriumikanalid.

Mõlemad meetodid viivad selleni, et naatriumioonid ei tungi vereringesse ja kaalium ei sisene neerutuubulitesse ning jääb kehasse.

Mõned diureetikumid mõjutavad ainult ühte või teist mehhanismi, teised on suunatud mõlemale sihtmärgile koos.

Erinevalt teistest diureetikumidest toimivad kaaliumi säästvad ravimid kaudselt ja nende toime ilmneb alles mõne tunni pärast rakenduse kaudu ning mõnikord on see täiesti nähtamatu. Tavaliste kaaliumi säästvate diureetikumide toime lõpeb 8-10 tunni jooksul, kuid on olemas pikaajalise toimega ravimeid.

Peamised näidustused

Kaaliumi säästvad diureetikumid on näidustatud järgmistel tingimustel:

  • kõrge vererõhk;
  • turse
  • maksa tsirroos;
  • patoloogilised seisundid, mis on seotud aldosterooni suurenenud sekretsiooniga;
  • kaaliumi või magneesiumi puudus;
  • kui diagnoosimisvahend aldosterooni arvatava liigse kontsentratsiooni jaoks.

Tavaliselt ei kasutata kaaliumi säästvaid diureetikume iseseisvalt, vaid koos silmuse- või tiasiiddiureetikumidega.

Tõhusate kaaliumi säästvate diureetikumide loetelu

Kaaliumi säästvad diureetikumid jagunevad kahte rühma: aldosterooni antagonistid ja naatriumikanali blokaatorid. Antagonistide hulka kuuluvad ravimid, mis põhinevad toimeainena spironolaktoonil ja eplerenoonil. Blokaatorid on ravimid, mis sisaldavad amiloriidi ja triamtereeni.

Aldaktoon

Spironolaktoonil põhinev diureetilise toimega ravim. Diureetikumil on järgmised näidustused:

  • aldosterooni hüpersekretsioon ja selle seisundi diagnoosimine;
  • neerupealiste adenoom;
  • ödeem kroonilise südamepuudulikkuse korral;
  • maksa tsirroos;
  • nefroos ja nefropaatia raseduse ajal;
  • kõrge vererõhk;
  • hüpokaleemia ja selle ennetamine;
  • pahaloomuline hüpertensioon.

Diureetikum on vastunäidustatud ülitundlikkuse, neerupuudulikkusega ja hüperkaleemia tunnustega patsientidel. Ravimit ei määrata raseduse esimesel trimestril. Ravimi kõrvaltoimetest on võimalik peavalu, unisus, düspeptilised häired ja kõhulahtisus, menstruaaltsükli häired, erektsiooni vähenemine.

Amiloriid

Sama toimeainega diureetiline ravim. See toimib neerutuubulite distaalses osas, soodustab naatriumi ja kloori väljutamist, kuid ei mõjuta kaaliumi.

Näidustused Amilorida järgmiselt:

  • turse mitmesuguste haiguste taustal;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Ravimit ei kirjutata välja raske neerukahjustuse, hüperkaleemia, maksa kooma ja ülitundlikkuse korral. Selle kasutamise ajal on võimalik iiveldus ja oksendamine, peavalud, vereseerumi liigne kaaliumisisaldus.

Amüloriidi määratakse tavaliselt koos teiste diureetikumidega. See on vajalik kaaliumi tasakaalu säilitamiseks kehas..

Apo-triasiid

Kombineeritud ravim, mis sisaldab hüdroklorotiasiidi ja kaaliumi säästvat komponenti triamtereeni. Samal ajal on hüpotensiivne ja diureetiline toime.

Kompositsioonis olev hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum, mis blokeerib naatriumi, kaaliumi ja kloori vastupidist imendumist verre.

Selle tõttu väheneb ringleva vere hulk, turse kaob ja kõrge vererõhk elimineeritakse..

Triamtereeni sisaldus kompositsioonis aitab kaasa asjaolule, et naatriumioonid erituvad uriiniga ja kaaliumioonid mitte. See toimeaine kõrvaldab hüpokaleemia ja tugevdab hüdroklorotiasiidi diureetilist toimet..

Apo-triasiid on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • mis tahes etioloogia ödematoosne sündroom;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Diureetiline ravim on vastunäidustatud anuuria, neerude ja maksa patoloogiate, hüperkaleemia, I raseduse ja imetamise trimestri, lapseeas ning suurenenud tundlikkusega ravimi komponentide suhtes. Ravim on ette nähtud suhkurtõve, podagra, foolhappevaeguse korral ettevaatusega..

Vero-Triamtezid

Apo-triasiidi analoog. Kombineeritud diureetikum, mis on üks ravimitest, mis ei eemalda kaaliumi. Kompositsioon sisaldab ka hüdroklorotiasiidi ja triamtereeni.

Ravimil on järgmised näidustused:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • tursed kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega, samuti premenstruaalsel perioodil.

Kaaliumi säästva diureetikumi vastunäidustuste hulgas on ülitundlikkus, anuuria ja imetamine.

Inspra

Diureetiline ravim, mis põhineb eplerenoonil. Viitab ravimitele, mis säilitavad kaaliumi. Ravim toimib mineralokortikoidi retseptoritele selektiivselt ja takistab nende seondumist aldosterooniga. Praegu kasutatakse Insprat müokardiinfarkti kompleksravi osana, samuti lisaks südamepuudulikkuse tavapärasele ravile.

Ravi kontrollib seerumi kaaliumisisaldus, kuna hüperkaleemia tekke oht on üsna kõrge..

Veroshpiron

Spironolaktoonil põhinev diureetikum. Saadaval kapslite ja tablettide kujul.

Veroshpironi kaaliumi säästv toime väljendub selles, et ravim suurendab naatriumi, kloori ja vee eritumist, kuid säilitab kaaliumioonid. Diureetiline toime ilmneb alles 2–5 päeva pärast ja märgatav dünaamika saavutatakse pärast 2-nädalast kasutamist.

Ravimil on järgmised näidustused:

  • kõrge vererõhk;
  • kroonilise südamepuudulikkusega seotud tursed;
  • suurenenud aldosterooni sekretsioon;
  • kaaliumi ja magneesiumi puudus.

Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral koos Addisoni tõve, hüperkaleemia ja hüpernatreemia, raseduse ja imetamise, raske neerupuudulikkusega. Ravim ei sobi fermentopaatia korral, seda ei määrata alla 3-aastastele lastele.

Veroshpironi kasutamise ajal on võimalik seedetrakti, närvi-, vereloome- ja endokriinsüsteemi ning maksa rikkumine. Võimalikud on allergilised reaktsioonid, äge neerupuudulikkus ja krambid. Manustamise ajal võib tekkida alopeetsia ja hüpertrichoos (alopeetsia ja liigne juuste väljalangemine)..

Spironolaktoon

Magneesiumi ja kaaliumi säästvad diureetikumid, mis põhinevad samal toimeainel. Kuulub aldosterooni antagonistide hulka. Spironolaktoon toimib nagu Veroshpiron, kuid kui Veroshpiron on saadaval annustes 50 mg ja 100 mg, siis Spironolaktoon - 25 mg ja 100 mg.

Spironolaktoonil on järgmised näidustused:

  • mitmesuguse päritolu turse;
  • hüpertensioon;
  • neerupealiste aldosteroom;
  • pahaloomulised astsiidid.

Ravim on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, kaaliumi ja naatriumivaeguse korral vereseerumis, Addisoni tõve ja raseduse esimesel trimestril..

Spironolaktooni kasutamise ajal on võimalik pearinglus, peavalu, unisus, seedetrakti häired, erektsioonihäired ja menstruaaltsükkel.

Unilan

Kaaliumi säästva diureetikumi Spironolaktoon täielik analoog. Saadaval tablettidena 25, 50 ja 100 mg. Näidustused, vastunäidustused ja kasutusviis ei erine.

Triamteren

Kaaliumisäästlik diureetikum, mis suurendab naatriumioonide eritumist uriiniga, ilma et see mõjutaks kaaliumioonide eritumist. Ravim vähendab hüpokaleemiat ja tugevdab tiasiiddiureetikumide toimet.

Triamtereen on ette nähtud tursete, kõrge vererõhu ja hüpokaleemia profülaktikaks koos salureetikumidega. Vastunäidustatud imetamise, ülitundlikkuse ning maksa- või neerupuudulikkuse korral.

Praegu Triamteren ei ole müügil. Kuid selle nimega toimeainet leidub kaaliumi säästvates ravimites Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

Eplerenoon

Sama toimeainega ravim. Kehtib aldosterooni antagonistide suhtes. Kaaliumi säästvat diureetikumi kasutatakse müokardiinfarkti ravis, et vähendada südame-veresoonkonna suremuse riski, kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Ravimit Eplerenoon ei määrata ülitundlikkuse korral hüperkaleemia, kroonilise neeru-, südame-, maksapuudulikkusega.

Kõrvaltoimed ja hoiatused

Kaaliumivabu diureetikume kasutatakse mineraalide puuduste kõrvaldamiseks abiainena ja neid ei määrata kunagi iseseisvalt. Igal ravimil on oma omadused, kuid kõigil neil on ühised punktid:

  • kliiniliselt oluline kõrge kaaliumi sisaldus veres;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • Addisoni tõbi.

Neid ravimeid ei soovitata kasutada eakatel patsientidel AKE inhibiitoritega. Neid ei määrata raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal, samuti alla 3-aastastel patsientidel (mõnikord kuni 18 aastat). Mis tahes ravimi kasutamise absoluutne vastunäidustus on individuaalne sallimatus..

Kaaliumi säästvaid diureetikume ei tohiks samaaegselt kaaliumipreparaatidega välja kirjutada.

Säilitusravina kasutatakse kõige sagedamini kaaliumi säästvaid diureetikume. Need toimivad kaudselt, toime avaldub mitu tundi või päeva pärast manustamist. Nende tegevust võib kirjeldada leebena.

Samal ajal võib kontrollimatu tarbimine põhjustada hüperkaleemiat, mis avaldub lihaste hüpotensiooni, lihasvalu, bradükardia, arütmia ja muude häiretena.

Seetõttu saab selliseid vahendeid võtta ainult arsti juhiste järgi.

Kaaliumi säästvad diureetikumid: uusima põlvkonna ravimite loetelu, diureetikumide mõju kehale, klassifikatsioon

Selle rühma diureetikumid vähendavad kaaliumiioonide eritumist organismist. Need ei suurenda lõpliku uriini mahtu, neid kasutatakse peamiselt kompleksravis. Kaaliumi säästvate tüüpi diureetikumide loendis on kolm peamist ravimit:

Spironolaktoon on ette nähtud patsientidele, kellel on kõrge vererõhk, mitmesuguse päritoluga tursed. See blokeerib neerupealise hormooni - aldosterooni, eemaldab organismist uriiniga liigse vedeliku, naatriumsoolad. Kasutage ravimit kroonilise südame- ja neerupuudulikkuse ravis.

Ravim toimib teisel steroidil - androgeenil. Selle meessuguhormooni suurenemine naistel on paljude viljatust põhjustavate haiguste põhjus. Günekoloogias edukalt kasutatav veroshpiron. See toimib tõhusalt naiste keha mustade juuste liigse kasvuga..

Spironolaktoon on Aldaktooni peamine toimeaine - ravim, mis esindab kaaliumi säästvate diureetikumide uusimat põlvkonda.

Amiloriid on ülitõhus kaaliumi säästv diureetikum. Ravimi toime on suunatud neerutuubulite distaalsesse ossa. Ravim aitab kaasa naatriumioonide, kloori intensiivsele eemaldamisele. Säilitab kehas kaaliumi. Seda kasutatakse erineva päritoluga ödematoossete sündroomide, arteriaalse hüpertensiooni ravis.

Triamtereen on kaaliumi säästv aine. Vähendab tiasiidide põhjustatud hüpokaleemiat, tugevdades nende diureetilist toimet. Terapeutiline toime ilmneb kohe pärast suukaudset manustamist. Ravimi kestus on 12 tundi.

Toimemehhanism

Kaaliumi säästvate diureetikumide kohaldamise punkt on neeru kogumiskanalid, kus toimub naatriumi reabsorptsioon ja sellega seotud kaaliumi sekretsioon. Seda protsessi reguleerib aldosteroon. Tavaliselt imendub umbes 5% Na. Kaaliumi säästvate diureetikumide mõjul väheneb protsent kahe ühiku võrra.

Spironolaktoon on steroidhormoonide konkureeriv antagonist. Summutab Aldaktooni mõju, toimides konkureerivalt distaalsete tuubulite spetsiifilistele retseptoritele. Terapeutiline toime on mõõdukas, avaldub 3–5 päeva pärast manustamise algusest. Metabolism ja ravimi inaktiveerimine toimub maksas.

  • Apikaalse membraani väiksem läbilaskevõime,
  • pärsivad naatriumi aktiivset transporti,
  • vähendada kaaliumi sekretsiooni.

Imendunud, näidates nende farmakoloogilist toimet, 3 tundi pärast manustamist.

Kaaliumi säästvad diureetikumid on teiste diureetikumidega võrreldes kõige säästlikumad ravimid. Inimkehale mõjuv jõud, terapeutilise toime avaldumise kestus on oluliselt madalam.

Kas ma saan seda kasutada hüpertensiooniga

Diureetilist ravi on kahte tüüpi:

  1. Aktiivne teraapia - tugev diureetikum on ette nähtud olukorras.
  2. Hooldusravi - seda tüüpi ravimite pidev mõõdukas kasutamine.

Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse kaaliumi säilitavaid diureetikume. Sellel diureetikumide rühmal on märkimisväärne puudus - nende efektiivsus vererõhu alandamisel on väike.

Eneseraviks kasutatakse harva kaaliumi säästvaid diureetikume. Määrake koos tiasiiddiureetikumidega. Peamine eesmärk on vältida patsiendi keha liigset kaaliumi kadu.

Kõrvaltoimed, vastunäidustused

Tugevate toimeainetena on kaaliumi säästvatel diureetikumidel olulised kõrvaltoimed:

  • unisus,
  • peavalu,
  • paanika hirmud,
  • kõhulahtisus,
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused,
  • vähenenud seksuaalfunktsioon ja rindade suurenemine meestel,
  • allergiline lööve.

Selle rühma diureetikumidel on mitmeid vastunäidustusi. Neil on keelatud aktsepteerida:

  • raske neeruhaigusega,
  • neerupealise koore funktsionaalse puudulikkusega,
  • koos hüperkaleemiaga,
  • urolitiaasiga,
  • diabeediga,
  • raseduse ja imetamise ajal,
  • alla 3-aastased väikesed lapsed.

Kaaliumi säästvaid diureetikume ei ole ette nähtud valmistises saadaolevate kemikaalide individuaalse talumatuse korral. Annuse kohustuslik kohandamine konkreetsele patsiendile ja kardioloogi, nefroloogi kontroll.

Vastuvõtu omadused

Ravimite annused määrab raviarst. Võtke ravimit hommikul. Kui on ette nähtud kahekordne annus, tuleb teine ​​annus läbi viia lõuna ajal. Ravimite diureetiline toime võib põhjustada unehäireid, nii et ärge kasutage neid õhtul.

Pillid võetakse koos toiduga või kohe pärast hommiku- ja lõunasööki. Kui peate ravima ettenähtud ravimitega, peate kohandama oma tavalist dieeti. Soolast dieedist välja jätta kaaliumisisaldusega toidud - tomatid, apelsinid, banaanid, aprikoosid, ploomid.

Ravimi kohandamiseks või katkestamiseks on vaja iga päev oma kehakaalu jälgida, arstile teatada selle suurenemisest. Ravimi ise peatamine ei ole soovitatav. Uimastite üleannustamise juhtumeid pole.

Kaaliumi säästvad diureetikumid alandavad ülemist vererõhku, vähendavad turset ja aitavad säilitada organismile vajalikku kaaliumi, näiteks kaltsiumi ja magneesiumi. Narkootikumid tugevdavad teiste ravimite toimet. Võimalikud on kõrvaltoimed. Liigne kaalium põhjustab lihaste halvatuse arengut. Võimalik südameseiskus. Võtke seda tüüpi ravimit peaks rangelt määrama arst.

Kaaliumi säästvad diureetikumid: uusima põlvkonna ravimite loetelu, toimemehhanism

Mõelge, kuidas toimivad kaaliumi säästvad diureetikumid, näidustused ravimite väljakirjutamiseks, piirangud, kõrvaltoimed, tutvuge uue põlvkonna populaarsemate ravimitega.

Toimemehhanism

Diureetikumidel, mis võivad takistada kaaliumi eemaldamist organismist, on nõrk dekongestantne toime. Nende kohaldamise mõte on neeru nefronite kanalid, mis vastutavad kaaliumi ja naatriumi reabsorptsiooni sünteesi eest.

See on aktiivne protsess, mida reguleerivad hüpofüüsi hormoonid, neerupealised, mida neerud eritavad bioloogiliselt aktiivsete reniini, prostaglandiinide kaudu. Transpordiks vajab elektrolüütide süntees energiat. See funktsioon antakse aldosteroonile.

Aldosteroon seostub rakusiseselt retseptorvalguga ja määrab seejärel täielikult naatriumi transpordimehhanismi, stimuleerides rakusisese DNA-RNA sünteesi.

Ribosoomid toodavad uut valku - "Permiasis", mis kontrollib naatriumi liikumist läbi rakuseinte.

Samal ajal suurendab aldosteroon trikarboksüülhapete ensümaatilist aktiivsust, mis loovad naatriumi transportimiseks vajaliku energia.

Kaaliumi säästvad ravimid korrigeerivad elektrolüütide metabolismi järgmistel põhjustel:

  • blokeerib aldosterooni mõju urineerimisele, urineerimisele neeru sees;
  • koe läbilaskvuse vähendamine naatriumioonide suhtes.

Need mehhanismid võivad toimida üksikult või koos. Ligikaudu 5% naatriumi reabsorptsiooni peetakse normiks. Diureetikumid vähendavad kiirust paar ühikut. Kaaliumi sekretsiooni stimuleerib angiotensinogeeni kaudu reniin. Liigne aldosteroon inaktiveeritakse, eemaldatakse maksa kaudu.

Aldosteroon võib sünteesida refleksiivselt vereringe kaudu ringleva vere kogumahu vähenemisega. Sel juhul saadavad parema aatriumi, sinokarotiidse siinuse, koljuõõne, suurte perikardi veenide retseptorid hüpotalamusele signaali.

See sünteesib aldosterooni tootmist stimuleerivat neurohumoraglomerulotropiini, mis suurendab neerude kaudu naatriumi reabsorptsiooni, täites vereringesüsteemi vedelikuga.

Vajalik veetasakaalu pärsib aldosterooni sünteesi, ilmneb reabsorptsiooni efekt.

Mikroelementide kõikumised pole suured, keha aktiivsust ei segata. Seetõttu on kardiovaskulaarse patoloogia ravis valitud ravimiteks minimaalselt diureetilise toimega kaaliumi säästvad diureetikumid, vähendades järk-järgult südame koormust. Nad hakkavad tööle paar tundi pärast võtmist, lõpevad - 10 tunni pärast.

Farmakokineetika

Diureetikumidel, mis takistavad kaaliumi intensiivset eritumist, on inimkeha jaoks optimaalne farmakokineetika.

Neid võetakse pärast sööki üks kuni kaks korda päevas, seetõttu imenduvad nad seedesüsteemis hästi, sisenevad peaaegu täielikult vereringesse, kus kuni 80% moodustavad valgukomplekse, ja läbivad maksimaalse maksa biotransformatsiooni. Sel juhul eritub muutumatul kujul väljapoole ja neerude kaudu.

Annustamine on oluline. Kaaliumi säästvate diureetikumide pikaajaline kasutamine võib esile kutsuda hüperkaleemia. Seetõttu, kui patsiendil, kellele on kavandatud selliste ravimite väljakirjutamine, on juba diagnoositud kõrge vere kaaliumisisaldus, on naatriumikanali blokaatorid, aldosterooni antagonistid vastunäidustatud.

Diureetikumid erinevad kavandatud efekti kiiruse poolest, neid kasutatakse reeglina koos teiste diureetikumidega, mis võimaldab teil hoida kaaliumi taset tasemel 3,4–5,3 mmol / l..

On olemas kiire, aeglase toimega, hormonaalseid, mittehormonaalseid diureetikume.

Naatriumikanali blokaatorid

Need on kiired hormonaalsed diureetikumid. Neid kasutatakse südame, maksa olemuse tursete leevendamiseks, korrigeerides vererõhu olulisi annuseid. Selle kaaliumi säästvate diureetikumide rühma esindajad on:

Kinnistu nimi
AmiloriidTuletatud pürosinoüülguanidiin: stimuleerib naatriumioonide, kloori eritumise intensiivsust, vähendab kaaliumiioonide eritumist inimkehast
TriamterenVähendab rakumembraanide läbilaskvust naatriumi jaoks, suurendab selle eritumist uriiniga, stimuleerimata kaaliumi eritumist. Vähendab distaalset sekretsiooni, tugevdades tiasiidide diureetilist toimet, toime avaldub 15 minuti pärast, maksimum on fikseeritud - paari tunni pärast, mõju kestus - 12 tundi
TriamtezidKombineeritud kaaliumi säästv diureetikum, omab diureetilist, hüpotensiivset toimet, suurendab naatriumi, kloori, vee, vesinikkarbonaadi eritumist uriiniga, praktiliselt ilma kaaliumi, magneesiumi eritumist mõjutamata, mõju on märgatav paari tunni pärast, kestus kuni 10 tundi

On vaja eristada diureetikume, mis blokeerivad naatriumikanaleid, ja antiarütmikume, mis toimivad samal viisil. Nad töötavad kardiomüotsüütide membraanidel, vähendades südamelihase depolarisatsiooni kiirust, saavutades südamerütmi normaliseerumise (Novokainamid, Allapinin, Aymalin).

Aldosterooni antagonistid

Hormonaalsed kaaliumi säästvad ained aldosterooni ei mõjuta, seetõttu võib neid välja kirjutada hüper- või hüpoaldosteronemiaga seotud haiguste ravis: näiteks Conni sündroom koos neerupealise koore kasvajaga. Üksikute esindajate tegutsemise kiirus on erinev:

Nimed atribuudid
SpironolaktoonSee eemaldab kehast naatriumi, kloori, samal ajal kumuleerides magneesiumi, kaaliumi, kaltsiumi, on see ette nähtud isegi rasedatele naistele alates teisest trimestrist, kuid ei ole soovitatav imetamiseks, kuna ravim võib piima sattuda, võetakse seda kolm korda, 60–70 mg, kolme nädala jooksul kümnepäevase päeva jooksul. paus
EplerenoonToimemehhanismis on see sarnane spironolaktooniga, kuid see mõjutab kolesterooli taset, selle suurendamine on raseduse ajal keelatud
TriamtezidHüpertensiooni ravis kasutatakse ühte kergemat kaaliumivaba diureetikumi.
AldaktoonSee on asjakohane diagnoositud väljendunud aldosteronismi korral, ei soovitata rasedatele, imetavatele naistele
VeroshpironSpironolaktooni derivaat, mida kasutatakse südame päritolu tursete korral, ei tohiks annus ületada 300 mg / päevas, on vastunäidustatud rasedatele, imetamise ajal

Näidustused, vastunäidustused

Kaaliumi säästva diureetikumi kasutamine on näidustatud:

  • erineva raskusastmega südamepuudulikkus;
  • hüpertensioon
  • mitmesuguse geneesi tursed;
  • astsiit.

Ei soovitata kasutada kaaliumi säästvaid aineid järgmistel juhtudel:

  • kinnitatud hüpokaleemia;
  • dekompenseeritud maksatsirroos;
  • kahjustatud hingamisfunktsioon;
  • ravimite ja sulfoonamiidide komponentide individuaalne talumatus;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Addisoni tõbi;
  • kombinatsioon AKE inhibiitoritega eakatel patsientidel.

Ravimite lisamisel rütmihäirete komplekssesse ravisse, samuti nende kombineerimisel südameglükosiidide, liitiumiga on vajalik ettevaatus.

Euroopa ravimite loetelu, Venemaa analoogid

ELis leidub diureetikume puhtal kujul ja tiasiidide lisamisega. Esimesse rühma kuuluvad originaalravimid, geneerilised ravimid (litsentsi alusel toodetud analoogid):

Algne analoog
AldaktoonSpironolaktoon
DüreeniumTriamtren
InspraEplerenoon
MidamorAmiloriid

Teises kombinatoorsed tiasiididega:

  • Aldaktaasiid on antihüpertensiivse ravimi analoog koos spironolaktooniga;
  • Dyazide - geneeriline, vererõhku langetav triamtereen;
  • Maxzide - Triamtezidi koopia;
  • Moduretic - koopia antihüpertensiivse amiloriidiga.

Kõiki ravimeid saab osta Vene Föderatsiooni apteekides..

Vene analooge toodetakse toimeaine - spironolaktooni - alusel:

Lisaks kasutatakse ravimeid - amiloriidi, triamtereeni, eplerenooni derivaate.

Kõrvalmõjud

Selles diureetikumide rühmas on neid harva, kuna kaaliumi säästvaid diureetikume kasutatakse väikestes annustes. Negatiivseid reaktsioone seostatakse siiski hüperkaleemiaga üle 5,3 ühiku, mis kutsub esile pöördumatu arütmia. Võimalikud on muud tüsistused. Näiteks põhjustavad naatriumtuubulite blokaatorid:

  • kuiv suu
  • krambid
  • minestamine hüpotensiooni tõttu;
  • dermatiit, dermatoosid;
  • joobeseisundi sümptomid: düspepsia, iiveldus, peavalud;
  • apaatia, unisus;
  • lihasspasmid;
  • hüponatreemia.

Aldosterooni blokaatorid tekitavad probleeme:

  • seksuaalne iseloom: erektsioonihäired, libiido langus;
  • rindade suurenemine soost väljapoole;
  • entsefalopaatia;
  • nahalööbed, hirsutism - suurenenud karvasus;
  • hüperkaleemia.

Eakatel patsientidel võivad kaaliumi säästvate diureetikumide ja AKE inhibiitorite kasutamisel tekkida soovimatud kõrvaltoimed..

Viimati värskendatud: 7. oktoobril 2019

Kaaliumi säästvad diureetikumid. Loetelu, näidustused, toimemehhanism

Kaaliumi säästvad diureetikumid on spetsiaalne diureetikumide klass, mis ei soodusta kaaliumi eritumist organismist uriiniga. Kaaliumisäästvaid diureetikume kasutatakse kõige sagedamini adjuvantravina (adjuvandina) kongestiivse südamepuudulikkuse ravis ja hüpertensiooni ravis.

Muud diureetikumide klassid:

Kaaliumi säästvad diureetikumid: ravimite loetelu

  • Kliinilises praktikas jagatakse vastavalt toimeainele järgmisi kaaliumi säästvaid diureetikume:
  • Naatriumikanali blokaatorid
  • Aldosterooni antagonistid

Narkootikumide loetelu Euroopas

Euroopas on tavalised järgmised puhtad kaaliumi säästvad diureetikumid:

  • Dyrenium - geneeriline triamteen;
  • Aldaktoon - üldine spironolaktoon;
  • Midamor - üldine amiloriid;
  • Inspra - geneeriline eplerenoon.

Kombinatsioonis tiasiiddiureetikumidega:

  • Maxidiid - geneeriline hüdroklorotiasiid ja triamtereen;
  • Aldaktasiid - geneeriline hüdroklorotiasiid ja spironolaktoon;
  • Moduretic 5-50 - geneeriline amiloriid ja hüdroklorotiasiid;
  • Dyazide - geneerilised hüdroklorotiasiid ja triamtereen;
  • Modureetiline - geneeriline amiloriid ja hüdroklorotiasiid.

Narkootikumide loetelu Venemaal

Toimeaine spironolaktoon:

Kasutatakse ka amüloriidi, triamtreeni ja eplerenooni preparaate..

Farmakokineetika

Kaaliumisäästvatel diureetikumidel on toime esinemise kiiruses olulisi erinevusi. Kiiremad on triamtereen ja amiloriid. Ja aeglase kaaliumi säästvate diureetikumide kuulsaim esindaja on spironolaktoon.

Amiloriid eritub uriiniga muutumatul kujul ja triamtereen aktiivse metaboliidi kujul. Spironolaktoon metaboliseeritakse soolestiku ja maksa seinas aktiivseks metaboliidiks - kantserooniks. Ka kaaliumi säästvad diureetikumid erinevad oma toimemehhanismis..

Kaaliumi säästvate diureetikumide toimemehhanism

Kaaliumi säästvad diureetikumid on konkureerivad antagonistid, mis konkureerivad aldosterooniga tsütoplasmaatiliste retseptorite rakusisese osa pärast või blokeerivad otseselt naatriumikanalid (eriti blokeeritakse ENAC epiteeli naatriumikanalid ravimi amiloriidi abil).

Selle tulemusel hoitakse ära spetsiifiliste vahendajate valkude tootmine, mida tavaliselt sünteesitakse reageerima aldosterooniga. Neid valguvahendajaid ei sünteesita ja seetõttu ei toimu tuubulites naatriumi-kaaliumi vahetuskohtade stimuleerimist. See hoiab ära naatriumi reabsorptsiooni ning kaaliumi- ja vesinikioonide sekretsiooni..

  • Spironolaktoon on konkureeriv aldosterooni retseptori blokaator neeru nefrooni distaalses tuubulis.
  • Triamteen ja amiloriid vähendavad naatriumtoru epiteeli membraanide läbilaskvust.

Kaaliumisäästvate diureetikumide kasutamise näidustused

Kaaliumisäästvaid diureetikume kasutatakse tavaliselt koos teiste ravimitega (diureetikumid, näiteks silmuse diureetikumid või tiasiiddiureetikumid), et vähendada nende ravimite kasutamisel hüpokaleemia riski. See kombinatsioon võimaldab säilitada inimkehas normaalse kaaliumi taseme (3,4–5,3 mmol / l).

Kaaliumi säästvaid diureetikume kasutatakse kõige sagedamini südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni, ödeemi, astsiidi korral. Tuleb märkida, et väikeste annuste kasutamisest ei piisa vererõhu kliiniliselt olulise vähenemise saavutamiseks. Nüüd üksikasjalikumalt:

Spironolaktoon

Spironolaktooni kasutatakse aldosteronismi, tursete (südame ja tsirroos) korral.

See ravim vähendab kroonilise südamepuudulikkusega patsientide suremust, blokeerides aldosterooni põhjustatud müokardi ja veresoonte fibrootiliste muutuste teket.

Nagu ka teised kaaliumi säästvad diureetikumid, on spironolaktoon väga nõrk preparaat ja seetõttu kombineeritakse see tavaliselt kaaliumi säilitamiseks kehas tiasiidi või silmuse diureetikumidega.

Triamteren ja Amiloride

Neid kasutatakse südame- ja maksa tursete korral (koos tiasiidi või silmadiureetikumidega) arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Vastunäidustused

Enamik inimesi suudab võtta kaaliumi säästvaid diureetikume. Nende ravimite võtmisel on siiski teatud vastunäidustused:

  • Kõrge kaaliumi sisaldus veres (hüperkaleemia);
  • Neerukahjustus, neerupuudulikkus (suurenenud hüperkaleemia oht);
  • Eakatel patsientidel on ebasoovitav neid kombineerida AKE inhibiitoritega (põhjuste kohta lugege lähemalt jaotisest Muud diureetikumid);
  • Addisoni tõbi.

Kaaliumi säästvate diureetikumide kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on haruldased, kuna kaaliumi säästvaid diureetikume kasutatakse väikestes annustes. Kuid kaaliumi säästvad diureetikumid võivad tõsta kaaliumi taset üle vastuvõetava (üle 5,3 mmol / L), seda seisundit nimetatakse hüperkaleemiaks. Hüperkaleemia võib põhjustada surmaga lõppevaid rütmihäireid. Võimalikud on ka järgmised vähem levinud kõrvaltoimed:

Naatriumikanali blokaatorid

Naatriumikanali blokaatoriteks on amiloriid ja triamtereen. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • Krambid.
  • Kuiv suu.
  • Pearinglus või minestamine, eriti istuvast või lamavast asendist tõusmisel (liiga madala vererõhu tõttu).
  • Nahalööve.
  • Unisus.
  • Peavalu.
  • Lihase spasmid.
  • Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  • Kõrge kaaliumisisaldus (hüperkaleemia).
  • Amüloriid kombinatsioonis tiasiiddiureetikumidega võib põhjustada hüponatreemiat.

Aldosterooni antagonistid

Aldosterooni antagonistide hulka kuuluvad spironolaktoon ja eplerenoon. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • Seksuaalsed probleemid.
  • Rindade suurendamine (nii meestel kui naistel).
  • Ebaregulaarsed menstruatsioonid.
  • Segaduses teadvus.
  • Peapööritus.
  • Nahalööve.
  • Liigne juuste kasv.
  • Maksaprobleemid.
  • Kõrge kaaliumisisaldus (hüperkaleemia).

Muud kaaliumi säästvad diureetikumid

AKE inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid on antihüpertensiivsed ravimid, millel on diureetiline toime ja mis vähendavad kaaliumi eritumist neerude kaudu..

Nende toime põhjustab aldosterooni vabanemise vähenemist, mis põhjustab kaaliumi säästva diureetilise toime, mis sarnaneb aldosterooni antagonistide spironolaktooni ja eplerenooni toimel.

Seetõttu on eakatel patsientidel soovitatav AKE inhibiitorite ja kaaliumi säästvate diureetikumide kombinatsioon.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit