Kopsu hüpertensioon

Kopsu hüpertensioon on patoloogiline seisund, mis võib olla patsiendile eluohtlik. Haiguse arenguga täheldatakse kopsude laevade valendiku järkjärgulist sulgemist, mille tagajärjel rõhk tõuseb ja parema vatsakese ja aatriumi töö on häiritud. Yusupovi haiglas diagnoositakse ja ravitakse kopsu hüpertensiooniga patsiente. Yusupovi haigla kardioloogid kasutavad hüpertensiooni tuvastamiseks algfaasis kaasaegseid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringumeetodeid. Kopsu hüpertensiooni õigeaegne diagnoosimine suurendab soodsa ravitulemuse tõenäosust..

Eksperdid omistavad pulmonaalse hüpertensiooni südame-veresoonkonna süsteemi ühele kõige tavalisemale haigusele. 30–40-aastased naised on sagedamini haiged kui mehed. Kopsu hüpertensiooniga patsient ei pruugi patoloogilise protsessi algstaadiumis arsti näha, kuna kliiniline pilt on üsna kustutatud. Seda haigust iseloomustab kopsuarteri vererõhu tõus puhkeseisundis 25 mm RT võrra. Art. Ja füüsilise koormuse ajal - 50 mm RT. Art. ja.

Kui seda ei ravita, põhjustab kopsu hüpertensioon parema vatsakese puudulikkuse, mis võib lõppeda surmaga. Kopsu hüpertensiooni tunnuste tuvastamisel pöörduge viivitamatult Yusupovi haigla poole..

Arstid eristavad pulmonaalse hüpertensiooni mitut peamist tüüpi:

Esmane - teadmata päritoluga haigus, mis võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Haigust nimetatakse idiopaatiliseks pulmonaalseks hüpertensiooniks. Seda iseloomustab kopsuarteri muutus ja parema vatsakese suurenemine. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon on patsiendi puude põhjustaja ja ravi puudumisel põhjustab surma;

Sekundaarne - areneb teiste haiguste komplikatsioonina: kaasasündinud ja omandatud südamedefektid, HIV-nakkus, sidekoehaigused, bronhiaalastma, hingamissüsteemi patoloogia. Haigus võib areneda verehüüvete ummistuse tõttu veresoontes. Sel juhul diagnoositakse krooniline kopsu hüpertensioon..

Rõhu kopsu hüpertensiooni aste

Yusupovi haigla arstid kasutavad haiguse raskusastme määramiseks ehhokardiograafiat või südame kateteriseerimist. Kopsu hüpertensioonil on kolm raskusastet:

Rõhu tõus kopsuarteris RT võrra 25–45 mm. Art. Näitab haiguse I astet;

Rõhu tõus 45-65 mm RT. Art. - II astme pulmonaalne hüpertensioon;

Rõhu tõus üle 65 mm Hg. Art. - III astme pulmonaalne hüpertensioon.

Samuti klassifitseeritakse kopsu hüpertensiooni sündroom sõltuvalt täheldatud kliinilisest pildist. Sel juhul eristatakse 4 klassi:

I aste: patsientidel ei esine füüsilise aktiivsuse langust. Harjumuspärased koormused ei põhjusta õhupuudust, pearinglust, nõrkust ja valu;

II klass: patsientidel väheneb füüsiline aktiivsus. Normaalsete koormuste korral on patsiendil pearinglus, õhupuudus, valu rinnaku taga, nõrkus. Puhkuses need sümptomid kaovad;

III klass: patsientide füüsiline aktiivsus on märkimisväärselt halvenenud. Kerge koormusega ilmnevad haigusele iseloomulikud sümptomid;

IV klass: aktiivsuse oluline langus. 4. astme pulmonaalset hüpertensiooni iseloomustavad rasked sümptomid nii puhkeolekus kui ka minimaalse füüsilise koormusega..

Sümptomid

Kopsu hüpertensioonil pole väljendunud sümptomeid, seetõttu algab ravi haiguse hilisemates staadiumides. Haiguse alguses võib tuvastada järgmisi sümptomeid:

Väikese hingelduse ilmnemine puhkeolekus või vähese füüsilise aktiivsusega;

Kähe hääl või kuiv köha;

Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;

Südamepekslemine, haiguse kulgemisega patsiendi kaelal on selgelt tähistatud jugulaarse veeni pulsatsioon;

Masendunud meeleolu ning pidev väsimuse ja nõrkuse tunne;

Hüpoksiast tulenev minestamine ja peapööritus - hapnikuvaegus.

Hilisemates staadiumides avaldub kopsu hüpertensioon järgmiste sümptomitega:

Südame rütmihäired - arütmia;

Müokardi isheemia sümptomid ja stenokardia löögid, mille korral patsient on kaetud hirmatundega, ilmub külm higi ja valu ilmub rinnaku taha;

Hemoptüüs ja vereribade ilmumine rögas.

Terminaalses staadiumis toimub koe hukkumine verehüüvete moodustumise tõttu arterioolides. Patsientide hüpertensioonilised kriisid ilmnevad öösel. Äge südamepuudulikkus või tromb kopsuarteris võib olla peamine surmapõhjus..

Haiguse põhjused

Kopsu hüpertensiooni põhjused on erinevad. Teadlased pole veel kindlaks teinud, miks tekib idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon. Selle arengu tõenäosus on kõrge autoimmuunhaigustega inimestel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kellel on selle haigusega lähisugulasi. Teisene pulmonaalne hüpertensioon tekib veresoonte, kopsude, südamedefektide haiguste komplikatsioonide tõttu.

Kopsuarteri süsteemiga seotud arterioolide ja kapillaaride järkjärguline ahenemine eelneb haiguse arengule. Arterikahjustuse hilises staadiumis võib tekkida veresoone seina põletikuline hävitamine. Nende muutuste tõttu veresoontes ilmneb järk-järgult suurenev rõhk või pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon..

Kopsu hüpertensioon on tihedalt seotud kardiovaskulaarsüsteemi ja kopsude häiretega:

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;

Ebapiisav ventilatsioon;

Hingamisseisak une ajal (apnoe);

Hingamissüsteemi arengu anomaaliad;

Kaasasündinud ja omandatud südamedefektid (mitraalklapi stenoos, vatsakeste vahelise vaheseina mitte sulgemine, vasaku vatsakese patoloogia);

Südamereuma;

Müokardi põletik - müokardiit;

Krooniline südamepuudulikkus.

Kopsuhüpertensiooni tekke riskifaktoriteks on koormatud pärilikkus, narkootiliste ainete, teatud ravimite (fenfluramiin, Aminorex, dexfenfluramiin) ja kemoterapeutiliste ravimite tarvitamine. Kopsu hüpertensiooni diagnoositakse sageli autoimmuunhaigustega patsientidel. Kopsuarteri tugeva rõhu suurenemise võib esile kutsuda hemolüütiline aneemia, sarkoidoos ja kilpnäärme kahjustus.

Diagnostika

Tavaliselt on kopsuarteri rõhk puhkeolekus umbes 15 mm Hg. Art. Kui see ületab 25 mm RT. Art., Siis on see juba patoloogia. RT üle 65 mm. Art. peetakse kopsu hüpertensiooni kõige raskemaks astmeks.

Yusupovi haiglas mõõdetakse rõhku sondi abil. Jugulaarses veenis tehakse punktsioon ja sisestatakse sond, kinnitatud kateeter jõuab arterisse ise. See on väga keeruline manipuleerimine, kuid täna peetakse seda parimaks viisiks pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks. Yusupovi haiglas viib uuringuid läbi kõrge kvalifikatsiooniga kardioloog. Ta nimetab ametisse uuringud, mis võimaldavad teil hinnata kopsude ja südame seisundit, selgitada välja kõrge vererõhu põhjus:

Elektrokardiogrammi registreerimine - võimaldab teil tuvastada parema vatsakese ja aatriumi hüpertroofia;

Kompuutertomograafia - annab teavet arterite suurenemise ja kaasuvate haiguste esinemise kohta;

Ehhokardiograafia - viiakse läbi vere liikumise kiiruse määramiseks ning südame ja veresoonte õõnsuste uurimiseks;

Rindkere röntgenülesvõte - vajalik südame suuruse kindlakstegemiseks ja diagnoosi kinnitamiseks;

Angiopulmonograafia - meetod, mille käigus sisestatakse kontrastaine vaskulaarse mustri kindlakstegemiseks kopsuarterites.

Kopsu hüpertensioon imikutel on äärmiselt haruldane. Valdav enamus neist diagnoosidest tehakse beebi esimestel elupäevadel. See vähendab surmade arvu..

Ravi

Kopsuhüpertensiooni ravistandardid viitavad piisava ravi kombineerimisele ravimite kasutamisega, sümptomite vähendamise soovituste rakendamisega ja kirurgiliste meetoditega. Pulmonaalse hüpertensiooni sündroomi ravimeetodid, mis ei ole ravimid, nõuavad vee-soola tasakaalu järgimist, mõõdukat treeningut ja hapnikuravi. Yusupovi haigla arstid soovitavad kopsu hüpertensiooni diagnoosiga patsientidel järgida järgmisi piiranguid:

Vähendage vedeliku tarbimist - mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas. Samuti vähendage soola tarbimist;

Jäta välja tõusud kõrgusele (mitte üle 1000 meetri);

Vältige minestamist, õhupuudust ja valu rinnus, mis saavutatakse annustatud füüsilise aktiivsuse kasutamisel.

Kopsuhüpertensiooni raviks kasutatakse ravimeid, mille toime on suunatud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni taastamisele. Narkootikumide meetodit kasutavad spetsialistid saavad vähendada südame koormust, laiendada veresooni ja vähendada survet.

Yusupovi haiglas määravad kardioloogid pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidele järgmised farmakoloogilised ravimid:

Kaltsiumi antagonistid. Nad muudavad südame löögisagedust, lõdvestavad bronhide lihaseid, vähendavad väikese ringi anumate spasme, vähendavad trombotsüütide agregatsiooni, suurendavad südamelihase stabiilsust;

Diureetikumid. Eemaldage kehast liigne vesi, vähendage survet;

AKE inhibiitorid. Laiendage veresooni, vähendage südame koormust, vähendage survet;

Trombotsüütidevastased ained. Vähendage punaste vereliblede ja trombotsüütide sidumisvõimet. Hoiab ära nende kleepumise veresoonte sisemise voodriga;

Otsese toimega antikoagulandid. Need ravimid takistavad fibriini (selline aine veres, mis on verehüübe alus) moodustumist, samuti takistavad verehüüvete (verehüüvete) tekkimist;

Kaudsed antikoagulandid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid mõjutavad vere hüübimist ja vähendavad ka vere hüübimist;

Endoteliini retseptori antagonistid;

Bronhodilataatorid. Need ravimid parandavad kopsude ventilatsiooni;

Lämmastikoksiid NO sissehingamise vormis - vasodilatatsiooniks;

Antibiootikumid - kui on bronhopulmonaarne infektsioon;

Prostaglandiinid. Võimsad vasodilataatorid, millel on terve rida lisatoimeid, näiteks trombotsüütide ja punaste vereliblede kokkukleepumise takistamine, sidekoe moodustumise aeglustumine ja endoteelirakkude kahjustuste vähendamine.

Täiskasvanute raske kopsu hüpertensioon nõuab kirurgilise ravi kasutamist:

Tromboendarterektoomia - verehüüvete eemaldamine veresoontest;

Kodade sapostoomia - atroofia vahele augu tekitamine rõhu vähendamiseks;

Kopsu ja südame kompleksi või ainult kopsu siirdamine - kasutatakse haiguse hilises staadiumis ja muude haiguste esinemisel.

Haiguse progresseerumise peatamiseks ja haiguse tüsistuste vältimiseks pöörduge õigeaegselt Yusupovi haigla spetsialistide poole.

Prognoos

Eluea ja kopsu hüpertensioonist taastumise prognoos sõltub haiguse vormist ja staadiumist, ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Kaasaegsete ravimeetodite kasutamisel on haiguse kroonilise vormiga patsientide suremus 10%. Primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide viieaastane elulemus varieerub 20–35%.

Üldist prognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

Rõhu pulmonaalse hüpertensiooni aste - kopsuarteri rõhu langusega on prognoos soodne, rõhu tõus RT üle 50 mm. Art. - ebasoodne. Sekundaarse kopsu hüpertensiooniga diagnoositud patsient saab tõenäolisemalt soodsa prognoosi;

Haiguse sümptomite suurenemine või nende raskuse vähenemine;

Patsiendi paranemine või halvenemine terapeutilises ravis.

Kui vastsündinutel areneb kopsu hüpertensioon, sõltub prognoos sellest, kui kaua arst probleemi tuvastab. Enamikul juhtudel kulub diagnoosi määramiseks kuni kolm päeva, pärast mida hakkavad arstid läbi viima mitmesuguseid terapeutilisi meetmeid.

Ennetavad toimingud

Kopsuhüpertensiooni sündroomi ennetamine toimub terviklikult ja hõlmab järgmisi meetmeid:

Suitsetamisest loobumine ja muud halvad harjumused;

Probleemi õigeaegne tuvastamine ja raviplaani väljatöötamine;

Kinnitatud bronhopulmonaarsete diagnoosidega patsientide regulaarne jälgimine;

Stressiolukordade välistamine;

Füüsiline aktiivsus ja stressi ohjamine.

Yusupovi haigla pakub pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide diagnostikat ja tõhusat ravi, mis võib parandada kvaliteeti ja pikendada eeldatavat eluiga. Helistage Jusupovi haiglasse ja leppige kokku kohtumine. Kontaktikeskuse spetsialist vastab kõigile teie küsimustele.

Kopsu hüpertensioon: sümptomid, algpõhjused, ravi ja prognoos

Kopsuarteri hüpertensioon on eluohtlik seisund, mille põhjuseks on pidevalt kõrge vererõhk kopsuarteri voodis.

Üldine informatsioon

Kopsuhüpertensiooni suurenemine on järk-järguline, progresseeruva iseloomuga ja põhjustab lõpuks parema vatsakese südamepuudulikkuse teket, põhjustades patsiendi surma. Kopsuhüpertensiooni diagnoosimise kriteeriumid on keskmise rõhu näitajad kopsuarteris üle 25 mm Hg. Art. puhkeasendis (kiirusega 9–16 mm Hg) ja üle 50 mm Hg. Art. koorma all. Kõige sagedamini esineb kopsu hüpertensioon 30–40-aastastel noortel naistel, kes põevad seda haigust 4 korda sagedamini kui mehed. Esineb primaarne pulmonaalhüpertensioon (iseseisva haigusena) ja sekundaarne (hingamisteede ja vereringehaiguste käigu keeruka variandina).

RHK-10 kood

Kopsu hüpertensioon on RHK-10 rühmas koodiga I27, mille all on näidustatud kopsu südamepuudulikkuse vormid, mida teistes klassides ei näidata. Primaarne kopsu hüpertensioon on krüpteeritud I27.0-ga ja seda iseloomustab haiguse ilmnemine ilma selge etioloogiata. Muudest haigustest tuleneva sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni mitmesuguseid vorme tähistatakse koodiga I27.2.

Põhjused

Kopsuarteri hüpertensioon moodustub teiste haiguste vastu, millel võivad olla täiesti erinevad põhjused. Hüpertensioon areneb seoses kopsuveresoonte sisemise kihi vohamisega. Seega on nende valendik ahenenud ja kopsude verevarustus katkeb. See haigus on üsna haruldane, kuid kahjuks on enamik juhtumeid surmaga lõppenud.

Peamised haigused, mis põhjustavad selle patoloogia arengut, on järgmised: krooniline bronhiit;

  • kopsukoe fibroos;
  • kaasasündinud südamedefektid;
  • bronhektaas; hüpertensioon,
  • kardiomüopaatia,
  • tahhükardia, isheemia;
  • kopsude veresoonte tromboos;
  • alveolaarne hüpoksia;
  • kõrgenenud punaste vereliblede arv;
  • veresoonte spasmid.

Samuti on pulmonaalset hüpertensiooni soodustav hulk tegureid: kilpnäärmehaigus; keha mürgistus mürgiste ainetega; isu pärssivate antidepressantide või ravimite pikaajaline kasutamine; intranasaalselt manustatud narkootiliste ainete kasutamine (sissehingamine nina kaudu); HIV-nakkus vereringesüsteemi onkoloogilised haigused; maksa tsirroos; geneetiline eelsoodumus.

Kopsuveresoonte pikaajalise kokkusurumise tagajärjel võib tekkida kopsu hüpertensioon. See seisund võib ilmneda rindkere vigastuste, ülekaalu ja kasvajate korral..

Patogenees

Kopsuhüpertensiooni tekkele eelneb kopsuarteri süsteemi väikeste ja keskmiste vaskulaarsete harude (kapillaarid, arterioolid) valendiku järkjärguline ahenemine sisemise kooriku - endoteeli - paksenemise tõttu. Kopsuarteri tõsise kahjustuse korral on võimalik veresoonte seina lihaskihi põletikuline hävitamine. Veresoonte seinte kahjustus põhjustab kroonilise tromboosi ja veresoonte hävimise arengut.

Need muutused kopsuarteri vaskulaarses voodis põhjustavad intravaskulaarse rõhu järkjärgulist suurenemist, st pulmonaalset hüpertensiooni. Pidevalt kõrgenenud vererõhk kopsuarteri voodis suurendab parema vatsakese koormust, põhjustades selle seinte hüpertroofiat. Kopsu hüpertensiooni progresseerumine põhjustab parema vatsakese kontraktiilsuse langust ja selle dekompensatsiooni - parema vatsakese südamepuudulikkus (kopsu süda).

Klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas eristatakse järgmisi pulmonaalse hüpertensiooni tüüpe:

  • Primaarne pulmonaalne hüpertensioon. See on haruldane ja selle põhjuseks on pärilik tegur, mis on seotud mutatsioonidega geenitasemel. Eraldi eristatakse primaarse pulmonaalse hüpertensiooni idiopaatilist vormi, mille põhjuseid pole võimalik kindlaks teha.
  • Teisene pulmonaalne hüpertensioon. See haiguse vorm areneb erineva patoloogia taustal või negatiivsete väliste põhjuste mõjul. Sageli areneb haigus kaasasündinud südamedefektide, sidekoehaiguste, nakkuslike (HIV), parasiitide (skistosomiasis) ja süsteemsete patoloogiate (näiteks hemolüütilise aneemia korral) tõttu. Samuti võib ravimite (antibiootikumide) võtmisel areneda kopsu hüpertensioon. On andmeid, mis seostavad patoloogia esinemist kokkupuutel agressiivsete keemiliste ühenditega, eriti asbestiga.
  • Trombemboolne kopsu hüpertensioon. Selle esinemise põhjuseks on verehüüve, mis vereringe kaudu liikumise ajal ummistab kopsuarteri luumenit. Sellel haigusvormil on kiire areng ägeda hingamispuudulikkuse ja ortostaatilise kokkuvarisemisega..
  • Segatud pulmonaalne hüpertensioon. Selle haiguse vormi esinemine on seotud teiste haiguste esinemisega anamneesis (neerupuudulikkus, onkoloogilised patoloogiad, vaskuliit jne). Põhjuslik seos nende ja kopsuarteri rõhutaseme vahel ei ole täielikult määratletud..

Kopsu hüpertensiooni raskuse määramiseks eristatakse 4 kardiopulmonaalse puudulikkusega patsientide klassi.

  1. I aste - kopsu hüpertensiooniga patsiendid ilma kahjustatud füüsilise aktiivsuseta. Tavaline stress ei põhjusta pearinglust, õhupuudust, valu rinnus ega nõrkust.
  2. II aste - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, põhjustades kehalise aktiivsuse kerget rikkumist. Puhkeseisund ei tekita ebamugavusi, tavalise füüsilise tegevusega kaasneb peapööritus, õhupuudus, valu rinnus, nõrkus.
  3. III aste - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, põhjustades füüsilise aktiivsuse olulist rikkumist. Ebaolulise füüsilise aktiivsusega kaasneb pearingluse, õhupuuduse, valu rinnus, nõrkuse ilmnemine.
  4. IV aste - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, millega kaasneb tugev pearinglus, õhupuudus, valu rinnus, nõrkus minimaalse koormusega ja isegi puhkeolekus.

Kopsuhüpertensiooni sümptomid

Kopsuhüpertensiooni sümptomid ilmnevad parema vatsakese ebapiisava töö tõttu. Inimene märkab PH esimesi märke füüsilise koormuse ajal. See on õhupuudus, väsimus, nõrkus, stenokardia, teadvusekaotus. Harvemini võivad patsiendid tunda kuiva köha, iiveldust, oksendamist, mille kutsub esile füüsiline pingutus.

Kopsuhüpertensiooni nähud täieliku puhkeoleku korral ilmnevad ainult haiguse rasketes staadiumides. Parema vatsakese puudulikkuse progresseerumisega ilmneb pahkluu turse ja kõht laieneb..

Sõltuvalt patoloogiast, mis viis LH arenguni, võivad sümptomid olla erinevad. Mõõdukal pulmonaalsel hüpertensioonil on kerged sümptomid ja see areneb aeglaselt. Pideva iseloomuga südamepiirkonna valu võib ilmneda pärgarteri verevoolu suhtelise puudulikkuse tõttu, mis omakorda ilmneb parema vatsakese müokardi ilmse kasvu tõttu.

Haiguse kaugelearenenud vormiga inimestel täheldatakse parempoolset südamepuudulikkust, mis väljendub kägiveenide laienemises, maksa suurenemises, astsiidides ja ummikutes perifeerias (tursed, jäsemete külmad). Kopsuarteri hüpertensiooni sümptomitega võivad kaasneda nende haiguste tunnused, mis põhjustasid kopsuvereringes rõhu suurenemise:

  • Sklerodermia, tähekujulise lööbe, haavandite tekkimisel sõrmeotstes võib täheldada naha sidekoe koguse suurenemist; selle tagajärjel pakseneb ja pakseneb.
  • Hajusa patoloogiaga, mis mõjutab kopsude interstitsiaalset kudet, ilmneb sissehingamisel vilistav hingamine.
  • Võimalikku maksakahjustust näitavad peopesa erüteem, iiveldus, oksendamine, suurenenud väsimus, kollatõbi, suurenenud verejooks, astsiit, käitumishäired, unetus.
  • Kui ilmneb „trummivarre” sümptom, võib soovitada veno-oklusiivset kopsuhaigust, tsüanootilist CHD-d, maksahaigust või hajusaid haigusi, mis mõjutavad interstitsiaalset kopsukoe.

Tüsistused

Kopsuarteri hüpertensiooniga võivad kopsuarteri veresoonte voodis tekkida hüpertensioonilised kriisid, mis väljenduvad kopsuturse rünnakutes: lämbumise järsk suurenemine (sagedamini öösel), tugev köha koos röga, hemoptüüs, tugev üldine tsüanoos, psühhomotoorne agitatsioon, emakakaela veenide turse ja pulsatsioon. Kriis lõpeb suure hulga heledat värvi ja väikese tihedusega uriini vabanemisega, tahtmatu roojamisega. Kopsuhüpertensiooni tüsistuste korral on surmaga lõppev tulemus ägeda või kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse, samuti kopsu trombemboolia tõttu.

Diagnostika

Kopsu hüpertensioonil puuduvad konkreetsed sümptomid (vt tabelit). Kopsuhüpertensiooni esialgsed ilmingud võivad olla minimaalsed, mis on haiguse hilise diagnoosi põhjus. Kopsu hüpertensiooni kahtlus peaks ilmnema selliste üldiste sümptomite ilmnemisel nagu õhupuudus, üldine nõrkus, väsimus ja vähenenud jõudlus.

Kopsuarteri hüpertensiooni kliiniliste tunnuste sagedus haiguse kaugelearenenud staadiumis.

SümptomSümptomite esinemissagedus,%
Hingeldus100
Nõrkus90
Peapööritus60
Minestamine24
Südamevalu70
Köha65
Hemoptüüs34
Häälimuutusüksteist
Tsüanoos32
Südamelöök96
Parema vatsakese pulsatsioon86
Südame piiride suurenemine paremale72
II aktsendi toon kopsuarteri kohal100
Graham ikka kõlab28
III-IV toonid41
Trikuspidine regurgitatsiooni süstoolne nurisemine21

Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga patsientide kõige püsivam kaebus on õhupuudus, mis on ka objektiivne sümptom. Mida kõrgem on rõhk kopsuarteris, seda tugevam on õhupuudus, kuigi mitte igal juhul ei vasta selle raskusaste kopsuarteri rõhu suurenemise astmele.

Kiiret südamelööke nimetatakse sageli ka õhupuudusena, millega kaasneb füüsiline koormus ja mis näitab südame väljundi vähenemist.

Sageli täheldatakse pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel minestust. Reeglina tekivad need seisundid füüsilise tegevuse ajal ja on fikseeritud südameväljundi tagajärg. Patogeneesiga tihedalt seotud on pearingluse kaebus..

Südamevalu on pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide sagedane kaebus. Reeglina on see kokkusurutav, lokaliseeritud rinnaku taga, kiirgab käsivarsi, luustikku ja kestab mitmest minutist kuni mitme tunnini, kuid erinevalt südamehaigustest põhjustatud valu korral kaasneb sellega alati õhupuudus.

Köha on levinud kaebus ka pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel, mille põhjuseks on laienenud ja pingutatud kopsuarterite survestamine bronhidesse. Sellise köha tunnused on selle ebaproduktiivsus, paroksüsmaalne iseloom ja suurenenud lamamisasend.

Mõnel juhul täheldatakse hääle värvuse muutust (kähe, kähe, longus jne). Arvatakse, et seda nähtust seostatakse n tihendamisega. kopsuarteri laienenud peamise pagasiruumi ja vasaku haru paranemine kõrge astme pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Hemoptüüs võib olla ka PAH-i märk, mis on seotud bronhopulmonaarsete anastomooside, väikeste sklerperiseeritud arterite ja kopsudes südameatakkide tekkega..

Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimise oluline samm on patsiendi objektiivne uurimine.

Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu selle välimusele. Raske pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga täheldatakse kehakaalu langust, sageli täheldatakse rindkere deformatsiooni ja tsüanoosi. Naelad näevad välja nagu kellaklaasid, sõrmed ja varbad näevad välja nagu trummipulgad. Rindkere vasakpoolses servas ja epigastimaalses piirkonnas võib näha parema vatsakese pulsatsiooni, mis on paremini tuvastatav palpeerimisega. Südame piiride määramisel pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks pole suurt infosisu, kuna nende nihkumine võib olla seotud südamepuudulikkuse tekkega.

Südame auskultatsiooni ajal määratakse II tooni rõhk kopsuarterile, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks märgiks rõhu tõusust LA-s. Mõnikord kuuleb nn süstoolset klõpsu, mis on tingitud kopsuarteri skleroosist ja aneurüsmist. Klapi suhtelise puudulikkuse tekkimisel on kuulda Graham-Still protodiastoolset nurinat; mõnikord on galopi rütm parema vatsakese kohal..

Südame löögisageduse muutused ja kodade virvendus ei ole pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni iseloomulikud tunnused. Vererõhul on kalduvus langeda, mis on seotud refleksi V.V. Parina. Siiski ei ole välistatud pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon..

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Elektrokardiograafia (EKG) on üks esimesi kopsuarteri hüpertensiooni kahtlusega uuringuid, mille kohaselt selguvad parema vatsakese hüpertroofia, P-pulmonaalne ning Tema kimbu parema kimbu osaline või täielik blokaad. Sel juhul registreeritakse nn R- või qR-tüüpi EKG juhetes III, II, AVF, V1-V2, mis näitab peamiselt parema vatsakese väljavoolutrakti hüpertroofiat. ST-segmendi vähenemine ja negatiivne T-laine nendes juhtmetes on seotud ka kõhunäärme süstoolse ummikuga. Kuid pulmonaalse hüpertensiooni EKG ei ole piisavalt tundlik (55%) ja spetsiifilisus (70%). Parema vatsakese hüpertroofia ja parema kodade ülekoormuse nähud on kopsuarteri hüpertensiooni hilised ja kaudsed nähud. Nõrgalt väljendatud PAH-ga ei kaasne alati EKG iseloomulikke muutusi puhkeolekus. Sellest hoolimata on kopsuarteri hüpertensiooni (ehhokardiograafia ja parema südame kateteriseerimine) kinnitamiseks edasisteks uuringuteks piisavad ainult EKG andmed, isegi kui puuduvad konkreetsed kliinilised tunnused..

Kopsuarteri arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel püsib siinusrütm pikka aega, seetõttu on pulmonaalse hüpertensiooni ja kodade virvenduse tunnuste avastamisel vajalik täiendav uurimine, et välistada PH kapillaarijärgne vorm.

Rindkere elundite röntgenuuring näitab 90% juhtudest patoloogilisi muutusi. Kõige tavalisemad sümptomid on kopsuarteri koonuse suurenemine (II kaare punnimine piki vasakpoolset südame kontuuri otseprojektsioonis), kopsuarteri parema haru läbimõõdu suurenemine (normaalne 14 mm), kopsuharjumuse vähenemine perifeerias kopsude väikeste anumate ahenemise ja kõdunemise tõttu. Võimalik on tuvastada parema aatriumi ja parema vatsakese laienemine, mis on külgprojektsioonis paremini määratletud.

Röntgenuuringu kohaselt selguvad kopsuhaigused, ummikud kopsudes kapillaarijärgse pulmonaalse hüpertensiooni tunnusena, vasaku südame suurenemise nähud, kaasasündinud südamedefektidega südame konfiguratsiooni muutused, mida tuleb PH diferentsiaaldiagnoosimisel arvestada.

Mitteinvasiivsete meetodite hulgas on ehhokardiograafias kõige suurem tundlikkus ja spetsiifilisus, mis on kõige olulisem pulmonaalse hüpertensiooni sõeluuringu meetod. Kopsuhüpertensiooni tüüpiline morfoloogiline pilt hõlmab parema vatsakese hüpertroofiat ja laienemist (75% juhtudest), intertrikulaarse vaheseina paradoksaalset liikumist (59% juhtudest) ja parema aatriumi laienemist. Vasaku vatsakese diastoolne maht jääb normaalseks või väheneb ebapiisava täitmise tõttu.

Kopsuhüpertensiooni diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline Truspidusel klapi pöördvoolu kiiruse Doppleri mõõtmine koos kopsüstoolse rõhu (SAS) hindamisega.

SDL arvutamiseks kasutage valemit:

IDL = ∆P + rõhk PP-s

Kus ∆Р = 4v2 • v on süstoolse transtriksuspidise rõhugradient, v on maksimaalne regurgitatsiooni voolukiirus.

Rõhk paremas aatriumis võrdub 5 mm RT. Art. pärast madalama vena cava (IVC) lagunemist pärast enam kui 50% sügavat sissehingamist. Kui LEL langus on alla 50%, loetakse rõhk paremas aatriumis võrdseks RT-ga 15 mm. Art. Selline hinnang on tihedas korrelatsioonis SDL-i invasiivselt määratud tasemega. Kirjanduse andmetel on selle tundlikkus kopsu hüpertensiooni diagnoosimisel vahemikus 79 kuni 100%, spetsiifilisus - 69 kuni 98%. Kuid kuldstandard on rõhu otsene mõõtmine parema südame ja kopsuarteri kateteriseerimisel..

Transesofageaalsel ehhokardiograafial pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel ei ole eeliseid võrreldes transtorakaalse ehhokardiograafiaga, kuid selle indikaatorid on informatiivsed intrakardiaalsete šuntide (eriti kodade vaheseina (MPI)) ja suure trombemboolia tuvastamiseks kopsuarteris, mida täheldatakse ka post-tromboosiga hüpertensiooniga patsientidel.

Kui ehhokardiograafia kohaselt tuvastatakse kopsu hüpertensiooni tunnused koos vasaku südame kambri (eriti LP) samaaegse suurenemise, vasaku vatsakese süstoolse või diastoolse düsfunktsiooni ning aordi või mitraalklapi defektidega, tuleb diagnoosida kopsu hüpertensiooni kapillaarijärgne vorm (IIa soovituslik klass, tõendusmaterjal A tase)..

Testige 6-minutilise jalutuskäiguga. Praegu on PAH-iga patsiendi füüsilise seisundi hindamisel kõige olulisem näitaja 6-minutilise jalutuskäigu (6-MWT) tulemused. Selle ajal mõõtke patsiendi läbitud vahemaad 6 minutit tema jaoks sobivas tempos. Testi tulemused on olulised diagnoosi täpsustamiseks tervikliku uurimise käigus, haiguse dünaamika jälgimiseks, ravi efektiivsuse määramiseks ja prognoosi hindamiseks (tõendusaste: C, I soovituste klass). Jalutuskäigu katsed bronhopulmonaalse süsteemi uurimiseks

Bronhide obstruktiivsete haiguste (peamiselt KOK) ja raskete piiravate seisundite välistamiseks on vaja spirogrammi ja kopsude difusioonivõime uuringut. Difusioon pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on tavaliselt 60–80% normaalsest. Väärtused, mis on alla 50% õigest tasemest, näitavad kopsuhaigust või reumaatilist haigust..

Kroonilise trombemboolilise pulmonaalse hüpertensiooni (CTELG) välistamiseks tuleks läbi viia perfusioonpulmonostsintigraafia (PSL) 99mTe-ga. See võimaldab kopsuarteri trombemboolia kinnitada 81% -l juhtudest perfusioonidefektide tuvastamise põhjal, mis haaravad lobe või kogu kopsu. Ainult segmentide defektide olemasolu vähendab diagnostilist täpsust 50% -ni ja alasegmentide defekte 9% -ni. PSL spetsiifilisus on madalam kui selle tundlikkus, seetõttu tuleks kõrvalekallete esinemise korral teha kopsuarteri arteriograafia..

Diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse kompuutertomograafiat (CT), kuna pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni korral muutused kopsu parenhüümis tavaliselt puuduvad. Spiraalne CT koos kontrastiga võimaldab kindlaks teha kopsuarteri ja selle harude seisundi. Kopsuarteri trombemboolia diagnoosimiseks on see usaldusväärne meetod ja asendab kopsuveresoonte angiograafiat..

Parema südame kateeterdamine on vajalik pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni raskuse kinnitamiseks ja määramiseks, vasaku südamehaiguste ja südame sisemise siirdehaiguse välistamiseks („segamisrõhu määramine, mille tõus on nendele patsientidele tüüpiline üle 12–15 mm), samuti vasodilataatoriga testi tegemine (vasoreaktiivne). test). Patsientide - "kostjate", kellele näidatakse ravi kaltsiumi antagonistidega - tuvastamiseks on vajalik vasoreaktiivse testi tegemine. Inhalatsiooniainetena kasutatakse NO, iloprosti, adenosiini või prostatsükliini intravenoosset manustamist. Euroopa Kardioloogiaühing on määranud positiivse vasoreaktiivse testi kriteeriumid: SDL vähenemine 10 mm Hg-ni. Art. või rohkem, säilitades või suurendades südameindeksit.

Täiendava meetodina kopsu hüpertensiooniga patsientide uurimiseks on soovitatav vereanalüüs tsirkuleerivate autoantikehade olemasolu kohta. BFA, BS1-70 või kõrgete DNA-antikehade tiitrite tuvastamine näitab reumaatilist haigust ja antikardiolipiini-vastaste antikehade kõrge tiiter näitab antifosfolipiidsündroomi olemasolu.

Kopsuhüpertensioonravi tunnused

Kopsuarteri arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ravi seisneb sümptomite kõrvaldamises ja patoloogiliste protsesside arengu peatamises. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid ravimeetodeid..

Üldised soovitused

Kopsuhüpertensiooni esinemine viitab patsientide elustiili korrigeerimisele. Sellised meetmed peaksid hõlmama:

  • igapäevase treeningteraapia harjutuste tegemine, mis parandavad veresoonte toonust, kuid ei vaja suurenenud hingamisteede aktiivsust;
  • liigse füüsilise koormuse vältimine;
  • hingamissüsteemi nakkuslike ja põletikuliste haiguste (bronhiit, kopsupõletik) ennetamine ja nende õigeaegse ravi korral;
  • aneemia ennetamine, mis seisneb spetsiaalsete ravimite võtmises (Sorbifer);
  • hormonaalsete rasestumisvastaste meetodite tagasilükkamine;
  • suitsetamisest loobumine ja liigne joomine.

Ravimid

Vasodilateerivad ravimid (näiteks Nifedipine, Cardilopin). Seda kasutatakse laialdaselt PH ravimisel. Need vähendavad veresoonte seinte toonust, aidates kaasa nende lõõgastumisele ja madalamale üldisele rõhule veenides ja arterites. Selle tagajärjel suureneb veresoonte läbimõõt ja verevarustus paraneb..

Prostaglandiinid (näiteks: Treprostiniil). Ravimid, mis aitavad leevendada veresoonte spasme. Prostaglandiinide vastuvõtmine on verehüüvete ennetamine. Efektiivne igat tüüpi PH korral.

Südameglükosiidid (Digoksiin, Strofantin, Korglikon). Nende võtmisel väheneb vasospasm, suureneb verevool südamelihasesse ja suureneb veresoonte taluvus väliste kahjulike tegurite suhtes. Kopsuhüpertensiooniga kasutatakse neid südamekahjustuste ennetamiseks ja raviks..

Antikoagulandid (Aspiriin, Elikvis). Vältige tromboosi teket, samuti lahustage olemasolevad verehüübed.

Diureetikumid (furosemiid). Diureetilised ravimid tagavad liigse vedeliku väljavoolu kehast, mis vähendab ringleva vere mahtu. See vähendab südame-veresoonkonna süsteemi koormust ja aitab vähendada survet vereringe suurtes ja väikestes ringides.

Endoteliini retseptori antagonistid (Bozentan, Traklir). Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga patsientide veresoontes esinev patoloogiline protsess on põhjustatud veresoonte sisekesta - endoteeli - kasvust. Selles rühmas ravimite võtmine aeglustab märkimisväärselt haiguse arengut..

  • Hapnikravi. Seda kasutatakse peamiselt hingamispuudulikkusega ja südamepuudulikkusega patsientidel. Protseduuri tulemusena küllastub veri hapnikuga, mis tagab keha kudede normaalse toitumise.
  • Lämmastikoksiid. Lämmastikoksiidi sissehingamisel on positiivne mõju kopsude veresoontele. Verevarustus paraneb, nende seinte vastupidavus väheneb. Kõrvaldab õhupuuduse ja valu, samuti suurenenud treeningutaluvuse.

Dieediteraapia

Pulmonaalse hüpertensiooni toitumiseeskirjad soovitavad soola ja loomsete rasvade toitumist piirata. Kasutamiseks heaks kiidetud:

  • köögiviljad;
  • puuviljad;
  • piimatooted;
  • madala rasvasisaldusega liha (veiseliha, linnuliha);
  • madala rasvasisaldusega kala;
  • pähklid, kuivatatud puuviljad.

Vältida tuleks sagedast kohvi ja kanget teed..

Turse vältimiseks on oluline järgida joomise režiimi. Tarbitud vedeliku kogus peaks olema umbes 2 liitrit vett päevas.

Kirurgiline sekkumine

Südame siirdamine või kopsu-südame süsteem. Seda kõrgtehnoloogilist operatsiooni kasutatakse siis, kui standardsed terapeutilised meetodid on ammendatud. Südame ja kopsu siirdamine on oluline probleem doonorite vähesuse tõttu, samuti võimalikud probleemid, mis on seotud retsipiendi tagasilükkamisega nende keha poolt. Patsiendid pärast selle siirdamist elavad keskmiselt kümme või viisteist aastat..

Trombendarterektoomia. See operatsioon hõlmab verehüübe mehaanilist eemaldamist kopsuarteri voodist. Viitab minimaalselt invasiivsele operatsioonitüübile.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Alternatiivse meditsiini meetodeid ei saa pidada iseseisvaks ravimeetodiks, nende kasutamine on võimalik ainult koos põhiraviga arstiga nõu pidades. Kõige tõhusam:

  • Pihlaka viljade infusioon. Tl pihlakamarju tuleb pruulida ühe klaasi keeva veega ja jätta tund aega ligunema. Saadud toode filtreeritakse ja tarbitakse pool klaasi 3 korda päevas. Vastuvõtu kestus on üks kuu. Tööriist aitab kõrvaldada haiguse sümptomite raskust (õhupuuduse, rindkerevalude kõrvaldamine).
  • Saialilleõisikute tinktuur. 50 grammi kuivatatud õisikuid tuleb valada 150 grammi alkoholiga ja nõuda nädala jooksul kuivas, jahedas kohas, kus pole päikesevalgust. On vaja võtta ravimit 25 tilka kolm korda päevas ühe kuu jooksul.

Prognoos ja ennetamine

Arteriaalset hüpertensiooni tüüpi saab ravida, kuid ravi puudumisel või arsti ettekirjutuse rikkumisel täheldatakse mitmeid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad rütmihäirete (kodade virvendus ja laperdus), parema vatsakese südame-veresoonkonna puudulikkuse areng. Kui selles etapis ravi ei alustata, halveneb patsiendi üldine seisund. Haiguse tagajärjed on järgmised:

  • südame-veresoonkonna süsteemi võimetus stressiga toime tulla;
  • üldine nõrkus, mis ainult intensiivistub (täheldatud haiguse esialgsel käigul);
  • kopsuarteri ummistus, mis põhjustab tromboosi ja ohustab patsiendi elu;
  • hüpertensiooniline kriis, millega kaasneb turse, lämbumine, köha koos väljamineva röga ja selles sisalduvate verejälgedega, psühhomotoorne agitatsioon, emakakaela veenide turse, sinakas nahk;
  • kopsu hüpertensiooni progresseerumine põhjustab elukvaliteedi halvenemist, surmaga lõppev tulemus on tõenäoline (selle põhjus on äge kopsu trombemboolia või krooniline vorm).

Patsiendi pulmonaalse hüpertensiooni seisundi üldise prognoosi eelduseks on vajalik ennetamine:

  • halbadest harjumustest tuleks täielikult loobuda, et välistada hüpertensiooni teke;
  • on vaja alustada ravi põhihaigusega, kopsu hüpertensiooni algpõhjustega;
  • kohustuslik on bronhopulmonaarsete, kardiovaskulaarsete patoloogiate all kannatavate patsientide järelkontroll (ägenemise vältimiseks);
  • regulaarne füüsiline aktiivsus on vajalik normaalse heaolu, südame toetamiseks (koos pulmonaalse hüpertensiooniga on kõndimine näidustatud, ravi võimlemisega, kuid intensiivne võimlemine pole lubatud);
  • välistage stressirohked olukorrad, muu psühho-emotsionaalne stress.

Kopsuarteri probleemi prognoos on ebasoodne, kui täheldatakse järgmisi tüsistusi:

  • koos pulmonaalse hüpertensiooniga, veresoonte siseseinte rikkumised, koos veresooni laiendavate ainete loodusliku tootmise vähenemisega ja vasokonstriktorite suurenemisega;
  • põletikuliste protsesside areng koos kopsuveresoonte samaaegse blokeerimisega verehüüvetega;
  • kahjustatud lokaalne vereringe kopsuarteris;
  • kopsude kapillaaride spasmid, mis viib veres hapnikusisalduse vähenemiseni, südamehaiguste tekkeni;
  • kapillaaride seinte, lihaskoe vohamine.

Seda tüüpi haigus, nagu kopsu hüpertensioon, mis tahes staadiumis, viib ravi puudumisel veresoonte valendiku ahenemiseni, kopsuarteri koormuse suurenemiseni, kopsuarteri patoloogia arenemiseni ja südame-veresoonkonna vaeguseni. Õigeaegsete meetmete võtmise ja profülaktika järgimisega paraneb patsiendi üldine seisund, täheldatakse positiivset dünaamikat ja häid prognoose.

Kopsuarteri hüpertensiooni nähud ja ravi

Kopsuarteri hüpertensiooni sündroom on rõhu suurenemine kopsude anumates. Kopsu hüpertensioon ei ole seotud süstoolse ega diastoolse rõhuga. Haigus kulgeb erinevalt, tal on muid sümptomaatilisi ilminguid ja ravimeetodeid. Raske haigus nõuab täpset diagnoosi ja pidevat jälgimist. Haiguse raviks võib olla vajalik operatsioon..

Mis see haigus on - kopsu hüpertensiooni klassifikatsioon

Parema vatsakese dilatatsiooni ja parema südame kateteriseerimise seisundi järgi jagatakse kopsu hüpertensioon kolme rühma:

  • haigus vasaku aatriumi kahjustusega;
  • haigus, millega kaasneb kopsude anumate suurenemine ja neid läbiva verevoolu suurenemine;
  • haigus, mis on seotud hingamissüsteemi häiretega, kopsude kapillaarid.

Kopsu hüpertensioon näitajate raskusastme järgi jaguneb kolme kategooriasse:

Patsiendi seisund sõltub keskmisest rõhust arteris. Esialgsel etapil kopsu hüpertensiooni sümptomid praktiliselt ei avaldu. Mõõdukas kopsu hüpertensioon avaldub füüsiliselt ja haiguse raske vormi korral kujutab haigus tõsist ohtu elule.

Kuigi haigus pole vererõhuga seotud, aitab see arstidel haiguse algust kindlaks teha..

Veel üks klassifikatsioon on seotud haiguse etioloogiaga. Eristada primaarse ja sekundaarse tüübi kopsu hüpertensiooni sündroomi.

Primaarne hüpertensioon ehk idiopaatiline on naiste haigus. See areneb asümptomaatiliselt, mõjutab väikseid kapillaare, viib väikeste laevade püsiva laienemiseni.

Primaarne hüpertensioon ei anna positiivseid arenguprognoose. Kolm aastat hiljem areneb see parempoolseks südamepuudulikkuseks..

Sekundaarne hüpertensioon jaguneb mitut tüüpi:

  • ettevaatusabinõud;
  • kapillaarijärgne;
  • düskineetiline.

Kapillaareelne hüpertensioon on parema vatsakese kahjustusega haigus, vasakpoolse vatsakese rõhk püsib normi piires. Prepillaarne vorm on iseloomulik patsientidele, kellel on:

  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • fibroos;
  • Behnier - Bok - Shaumani tõbi;
  • pneumokonioos;
  • krooniline trombemboolia pulmonaalne hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • kopsuõõne kerge resektsioon;
  • hüpoventilatsiooni sündroom.

Kapillaarijärgne hüpertensioon on põhjustatud vasaku vatsakese kahjustustest. Kõige sagedamini mõjutab haigus patsiente, kellel on:

  • südamepuudulikkus;
  • mitraalforameni ahenemine;
  • raske müokardi hüpertroofia;
  • perikardi lehtede paksenemine.

Düskineetiline hüpertensioon võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • kodade vaheseina defekt;
  • südame vatsakeste vaheseina defekt;
  • bicuspid-klapi prolaps;
  • suurenenud südame väljund;
  • hüpertüreoidism.

Kopsuarteri hüpertensiooni arengu aeg võib olla äge või krooniline..

Haigus on klassifitseeritud vastavalt RHK 10-le, rahvusvaheline kood 27.0.

Haiguse põhjused ja provotseerivad tegurid

Kopsuhüpertensiooni põhjused võivad olla passiivsed või aktiivsed. Passiivsed provotseerivad tegurid:

  • suurenenud rõhk vasakus aatriumis;
  • veresoonte stenoos;
  • suurenenud vereringe.

Aktiivsed käivitavad tegurid:

  • hapniku ebapiisav verevarustus;
  • väikeste arterite spasmid.

Hüpertensioon võib olla primaarne või sekundaarne tüüp. Esmane hüpertensioon ilmneb väikeste laevade verevarustuse häirumise tõttu äkki. Arterid hakkavad märkimisväärselt kitsenema, mis põhjustab rõhu suurenemist kopsudes. Enamikul naistel on primaarne hüpertensioon kalduvus; meestel ja noorukitel on see haigusvorm vähem levinud.

Teisene hüpertensioon on järgmiste tagajärgede tagajärg:

  • haigused, mis häirivad venoosse vere normaalset väljavoolu;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • idiopaatiline kopsufibroos;
  • Behnier-Böck-Schaumanni haigused;
  • pneumokonioos;
  • asbesti sisaldava tolmu sissehingamine;
  • tromboos
  • parema aatriumi tugev ülekoormus;
  • kaasasündinud südamehaigus, mida iseloomustab defekti olemasolu parema ja vasaku aatriumi vahel.

Kopsu rõhk võib suureneda vasaku aatriumi talitlushäirete tõttu. Kui südame vasakpoolne pool ei pumba piisavalt verd, ületab see vasaku aatriumi arterid. Selle tagajärjel tõuseb kopsusurve. kopsuarterite hüpertensioon ilmneb sageli koos veresoonte seinte autoimmuunse põletikuga.

Lastel esineva kopsu hüpertensiooni põhjused

Lastel on kõige sagedamini kõrge arteriaalne hüpertensioon, mis on lahutamatult seotud kiirenenud vereringega..

Imikud võetakse haiglasse diagnoosiga, mille kohaselt arterioolid püsivad ahenenud. Seda haigust provotseerib perinataalne asfüksia ja hapnikupuudus. Tsirkuleeriva vere arvu suurenemise võib põhjustada arterioosse avatud kanali enneaegne ligeerimine..

Diafragma kaasasündinud väärareng võib põhjustada kopsuarteri hüpertensiooni ilmnemist imikueas. Kopsuhüpertensiooni ilmnemist imikueas mõjutab rase naise käitumine. Emakasisene nakatumine kahjulike mikroorganismidega põhjustab haiguse ilmnemist. Teine põhjus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine rasedana.

Sümptomaatilised ilmingud

Kopsuhüpertensiooni sündroom võib avalduda erineval viisil. Kopsuhüpertensiooni peamised nähud:

  • hingeldus, hingamispuudulikkus: ilmneb väsimuse, närvilise erutuse, söömise ajal ja pärast sööki; haiguse raske vormiga ilmneb õhupuudus isegi puhkeolekus, patsient võib lämbuda või kaevata ägeda õhupuuduse üle;
  • valulikkus rindkere piirkonnas: paljud patsiendid tunnevad rinnus kerget kipitustunnet, mõnel patsiendil on rinnaku piirkonnas tuim või terav valu, millega kaasneb kiire südametegevus;
  • vestibulaarsed häired, vertiigo: patsient hakkab peapööritust tõusma või istudes, samuti äkiliste liikumiste korral;
  • teadvusekaotus: hapnikuvaeguse korral võib patsient mõneks ajaks välja lülituda, minestamine on lühiajaline ja juhtub järsult; vere stagnatsioon veenides põhjustab ka teadvuse kaotust;
  • ületöötamine ja pidev väsimus: isegi pärast puhata ja magada võib inimene end väsinuna või unisena;
  • jäsemete turse: ilmneb vedeliku stagnatsiooni ja südamepuudulikkuse tõttu;
  • kuiv köha;
  • naha tsüanoos: hapnikuvaegus põhjustab sinakat nahka, eriti huulte ja sõrmede ümber.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui haigus möödub kergest kuni mõõduka või raskeni, võib olemasolevatele tunnustele lisada täiendavaid sümptomaatilisi ilminguid:

  • võimetus täita lihtsaid ülesandeid, igapäevaseid asju;
  • sümptomaatiliste märkide säilimine isegi une ajal ja puhkeolekus;
  • pidev magamise soov ja võimetus pikka aega liikuda, veedab inimene suurema osa päevast voodis.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Haiguse diagnoosimiseks kasutavad arstid erinevaid meetodeid. Nende seas paistavad silma:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs: näitab vere oksüdatsiooni astet, määrab haiguse arengu astme;
  • elektrokardiogramm: näitab kopsuhaiguse mõju astet südamelihasele;
  • ultraheli (ultraheli), röntgenikiirgus: näitavad kopsu südame tempot, pulssi, kopsuarterite seisundit;
  • kopsu stsintigraafia: määrab kopsude vere küllastumise aste;
  • kompuutertomograaf: täpsustab diagnoosi, annab täpse ettekujutuse siseorganite seisundist;
  • ehhokardiogramm: näitab hüpertensiooni raskust ja mõju südame-veresoonkonna süsteemile;
  • spiromeetria: näitab kopsude hapnikuga küllastumise astet;
  • südame kateteriseerimine: mõõdab kopsu vererõhku.

Kõik need uuringud on suunatud haiguse tuvastamisele ja hüpertensiooni raskuse kindlakstegemisele. Terviklik uuring, mis hõlmab uuringuid, aitab arstidel kindlaks teha:

  • haiguse esinemine ja progresseerumine;
  • provotseerivad tegurid, mis soodustavad haiguse edasist arengut;
  • südame, veresoonte, kopsude seisund.

Enne läbivaatust konsulteerib arst patsiendiga, õpib tundma kõiki olemasolevaid kroonilisi ja kaasasündinud haigusi, koostab kliinilise pildi, saab teada geneetilise eelsoodumuse. Pärast anamneesi tegemist viiakse läbi põhjalik uurimine koos kõigi testide kogumisega.

Prognoos: kui palju inimesi elab pulmonaalse hüpertensiooniga

Ilma nõuetekohase ja õigeaegse ravita on prognoos halb. Primaarse pulmonaalse hüpertensiooni elulemus on 2,8-3 aastat. süsteemse sklerodermia korral on elulemuse prognoos 1 aasta. Immuunpuudulikkuse viiruse avastamisel on keskmine elulemus ka 12 kuud. Kehvat ellujäämismäära on täheldatud ka kaasasündinud südamehaiguse ja hüpertensiooniga patsientidel..

Ellujäämisvõimaluste suurendamiseks on vaja haigus õigeaegselt kindlaks teha. Oluline on diagnoosida õigeaegselt, kõrvaldada provotseerivad tegurid ja võtta ennetavaid meetmeid, mis sageli seisnevad elustiili muutumises..

Kuidas ravida kopsu hüpertensiooni

Kopsuhüpertensiooni ravi hõlmab mitmeid võimalusi:

  • meditsiiniline abi;
  • hapnikravi;
  • etnoteadus;
  • kirurgiline sekkumine.

Farmakoloogiline ravi

Patogenees pole täielikult teada, kopsu hüpertensiooni ja selle esinemise põhjuste uuringud jätkuvad. Narkootikumide ravi määrab arst pärast läbivaatust. Ravimite abil võitleb arst algpõhjuse ja provotseerivate teguritega.

Narkootikume kasutades võite saavutada järgmised tulemused:

  • laiendada veresooni;
  • vähendada vere hüübimist;
  • eemaldage kehast liigne vedelik;
  • täitke veri hapnikuga.

Idiopaatilist kopsu hüpertensiooni on raskem ravida. Terapeutiline toime on laiendada veresooni ja alandada survet kopsuarterites. Primaarse pulmonaalse hüpertensiooni korral määravad arstid sildenafiili tugevuse suurendamiseks ravimi. Kopsuhüpertensiooniga sildenafiil parandab verevarustust ja soodustab veresoonte laienemist. Viagra annab sama efekti..

Kopsu hüpertensiooniga täheldatakse patsientidel sageli südamepuudulikkust. Arst määrab ravi vastavalt patsiendi hetkeseisule. Ebaõnnestumist ravitakse sümptomaatiliselt.

Sekundaarse hüpertensiooni ravi peaks algama algpõhjuse otsimisega. Arst päästab patsiendi provokaatorist ja rõhk normaliseerub ise.

Vasoreaktiivsuse säilitamiseks määrab arst välja kaltsiumi antagonistid ja nitraadid. Südamelihase mõju vähendamiseks, vee eemaldamiseks ja turse leevendamiseks võtab patsient diureetikume.

Tromboemboolia tekke tõenäosuse vähendamiseks määratakse antikoagulandid primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga ja päriliku eelsoodumusega patsientidele. Kui pulmonaalne hüpertensioon areneb kaasasündinud südamehaiguse vastu, määratakse koos teiste ravimitega angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid..

Hapnikravi

Üks kõige tõhusamaid kardiopulmonaalse hüpertensiooni ravimeetodeid on hapnikravi. Hapniku pikaajaline sissehingamine 14-15 tunni jooksul mõjutab positiivselt haiguse dünaamikat.

Hapnikuravi on näidustatud kõigile kopsu hüpertensiooniga patsientidele, välja arvatud ainult Eisenmengeri sündroomiga patsientide rühmale..

Hapnikravi tuleb kombineerida õige eluviisiga. Patsient peab veeta palju aega värskes õhus, rohkem lõõgastuda, järgida ettenähtud dieeti. Mitu korda aastas näidatakse sanatooriumis viibimist, teekonda soolakoobaste juurde.

etnoteadus

Selleks, et mitte mürgitada keha ravimitega, võite proovida kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Enne alternatiivse ravi kasutamist on vaja arstiga nõu pidada, kuna kopsu hüpertensiooni korral tuleb igasugune mõju organismile kooskõlastada.

Kopsu hüpertensiooni korral soovitan tasusid ja väljavõtteid:

Taimne ravim toimib hästi profülaktika või toetava abinõuna. Haiguse rasket vormi rahvapäraste ravimitega ei saa ravida. Arst määrab ravimeid või muid toimeid ning tinktuurid ja tasud aitavad seisundit normaliseerida..

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimteraapia ebaõnnestub, otsustab arst operatsiooni määramise. Kopsu hüpertensiooni raviks kasutatakse mitmeid meetodeid:

  • kopsuarteri endarterektoomia tehnika;
  • kodade septostoomia;
  • kopsusiirdamine.

Kopsu enderterektoomia

Selle tehnika eesmärk on eemaldada osa kopsuarterist koos moodustatud verehüüvetega. See on keeruline kirurgiline operatsioon, mis võib patsiendi kopsuembooliaga haiguse kroonilisest vormist täielikult päästa. Operatsiooni jaoks viiakse inimene kunstlikku koomasse ja vereringe peatatakse täielikult. See meetod on märkimisväärselt vähendanud kroonilist kopsusuremust..

Kodade septostoomia

Operatsiooni eesmärk on parandada parema külje südamepuudulikkuse näitajaid pulmonaalse hüpertensiooni korral. See on ajutine meede, mida on vaja patsientidelt, kes ootavad kopsusiirdamist. Kodade septostoomia on ette nähtud patsientidele, kellel muud kokkupuuteviisid ei ole andnud soovitud ravitoimet..

Kopsu siirdamine

Elundite siirdamine on keeruline ja kallis operatsioon. Operatsiooni ajal peavad kirurg ja tema meeskond kahjustatud elundid kiiresti eemaldama ja asendama need doonori organitega. Siirdamist kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui muud kokkupuuteviisid ei anna tulemusi. Kopsu siirdamine on raske pulmonaalse hüpertensiooni ainus ravivõimalus.

Kopsu siirdamise operatsioonide tüübid:

  • ühepoolne: määrab arst, kui patsiendil on kopsu hüpertensioon koos kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega, fibroos, ensüümide tasakaalustamatus, ahendav bronhioliit;
  • kahepoolsed: määrab arst, kui patsiendil on kopsu hüpertensioon koos tsüstilise fibroosiga, üksikute hingamisteede laienemine, langerhansi raku histiotsütoos;
  • keeruline südame-kopsu siirdamine: arsti poolt välja kirjutatud juhul, kui südame- ja veresoonkonna kahjustusega patsiendil tuvastatakse kopsu hüpertensioon, parenhüümi düstroofia, müokardi häired, mittekõlblik südameklappide haigus.

Kogu kirurgilise sekkumise aja jooksul on patsient ühendatud kardiopulmonaalse ümbersõiduga.

Võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni ja elundisiirdamist on patsientidel sageli tüsistusi. Tavaliselt ilmuvad nad kohe pärast operatsiooni või mõne päeva pärast:

  • verejooks;
  • reperfusiooni kopsuturse;
  • nakkav nakkus haige doonororgani tõttu;
  • õhu või gaaside kogunemine pleuraõõnes;
  • südame rütmihäired.

Mõni aeg pärast elundi siirdamise operatsiooni võib doonororgane mõnedel patsientidel tagasi lükata. Kui elund ei juurdu, toimub äratõukereaktsioon 12 kuu jooksul pärast siirdamist. Krooniline hülgamine võib põhjustada kroonilist bronhiiti.

Pärast elundisiirdamist on kõigil patsientidel immuunpuudulikkus, nii et peate esmakordselt ennast kaitsma nakkushaiguste eest.

Pärast kopsusiirdamist suureneb pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide oodatav eluiga märkimisväärselt. Üle 80% elab pulmonaalse hüpertensiooniga enam kui aasta ja 50–55% veel 5 aastat.

Kuidas vähendada kopsu hüpertensiooni komplikatsioonide riski

Kopsu hüpertensiooniga patsiendid peavad enda eest hoolitsema. Patsiendid peaksid oma elustiili täielikult ümber mõtlema:

  • on vaja jälgida teie seisundit ja teavitada arsti kõigist haiguse ilmingutest;
  • kaalu korrigeerimine ja jälgimine on komplikatsioonide riski vähendamise eeltingimus, kui suurendate kehakaalu rohkem kui 1,5 kg, peate konsulteerima arstiga;
  • te ei saa üle pingutada, teil peaks olema rohkem aega lõõgastumiseks;
  • Ärge tõstke raskeid esemeid, mis kaaluvad üle 5 kg;
  • soolased toidud tuleks ära visata;
  • igal aastal peate saama gripihoo;
  • suitsetamisest loobumine;
  • välistada alkohol elust;
  • Ärge võtke ravimit ilma arsti retseptita.

Naised peavad hoolitsema usaldusväärsete rasestumisvastaste meetodite eest, kuna rasedus kujutab ohtu elule ja tervisele..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit