Tulemuste dekodeerimine CTG abil

Mis on kardiotokograafia? CTG on lihtne ja täiesti ohutu protseduur, mida viiakse läbi raseduse lõpus. Kuid mitte iga ema ei saa uuringu tulemusi dešifreerida, aru saada, milline peaks olema loote CTG norm ja mida see uuring annab.

Kardiotokograaf on seade, mis on kõigis sünnitusmajades ja sünnitusmajades. Selle abil saate hinnata lapse tervislikku seisundit pärast 32 rasedusnädalat, kui beebi loob seose liikumiste ja pulsi vahel, see tähendab, et tema süda lööb puhke- ja aktiivsete liikumiste ajal erinevalt. Peamine parameeter, mida CTG-l jälgitakse, on lapse südamerütm. Kuid CTG abil saate hinnata raseduse käigu muid omadusi: loote hüpoksia, platsenta väärarengud, oligohüdramnionid ja muud kõrvalekalded. Mida varem haigused ja probleemid tuvastatakse, seda rohkem aega peavad arstid tegutsema ja lapse elu päästma. Tegelikult on CTG laiendatud kardiogramm, mis jälgib mitte ainult beebi südamelööke, vaid ka tema liigutusi ja emaka kokkutõmbeid.

Esimene planeeritud CTG määratakse naisele 32 nädala pärast. Kuid kui on põhjust kahtlustada väärarenguid, võib selle uuringu läbi viia juba 20. nädalal. Sel ajal tehtud uuring pole nii informatiivne, kuid haigus ja ebanormaalne südamerütm tuvastatakse täpselt.

CTG on stressivaba test, mis on emale ja lapsele täiesti ohutu ning millel pole kahjulikke tagajärgi. See uuring näitab lapse südame põhirütmi ja tema tervislikku seisundit ning emaka valmisolekut sünnituseks. Ainult CTG-l saate treeningvõistlusi eristada tegelikest.

Kuidas toimub loote CTG protseduur

Vaatamata asjaolule, et loote CTG on stressivaba test ja tavaline protseduur, mida iga rase naine teeb, kardavad paljud tüdrukud esimest korda minna, sest nad ei tea, mis arsti kabinetis toimub. Protseduur on absoluutselt valutu ja ei kahjusta last. See põhineb Doppleri efektil ja töötab ultrahelidiagnostika põhimõttel. Seade saadab ultraheli kiire kehasse ja võtab selle peegelduse. Selle põhjal, kui kiiresti peegeldunud lained tagasi pöörduvad, teeb arst järelduse lapse tervise, tema südamelöögi kiiruse, emaka asendi ja tooni ning paljude muude asjade kohta, mida saab diagnoosida.

Uuring võtab vähemalt kolmkümmend minutit, seetõttu soovitatakse rasedatel naistel eelnevalt toit võtta ja tualetti minna. Söömine vahetult enne protseduuri ei ole soovitatav, on parem süüa toitu 1,5-2 tundi enne arsti vastuvõttu. Päeval enne CTG-d on keelatud võtta rahusteid ja juua valuvaigisteid.

Protseduuri ajal lamab naine diivanil mugavas, pingevabas asendis. Tema maole kantakse geel ja paigaldatakse andurid, üks neist, kus lapse südamelööke on kõige paremini kuulda, teine ​​allpool, emakaõõnes. Need andurid registreerivad beebi südamelöökide sageduse ja emaka seisundi ning tulemuste kohaselt hindab arst loote seisundit ja ema tervist. Naise käes on nupuga kaugjuhtimispult, mida tuleb alati vajutada, kui laps liigub. Kui laps magab, lubab arst emal süüa midagi magusat, et tõsta veresuhkru taset ja “äratada” väike patsient.

Seade registreerib kõik liikumised vähemalt 30 minutit järjest ja reeglina piisab sellest, et haarata kõik loote olekud, uni ja ärkvelolek. Emaüstel lastel muutuvad tingimused väga kiiresti ning arst saab hinnata tema tervist ja aktiivsust.

Loote CTG dešifreerimine raseduse ajal

Pärast salvestuse lõppu hindab arst loote seisundit. Peamised parameetrid, millele arst tähelepanu pöörab:

  • Baasrütmi sagedus, see tähendab pulsi keskmine väärtus beebi une ajal ja aktiivsete liikumiste ajal. Kui ema ja laps on rahulikud, peaks kontraktsioonide sagedus olema vahemikus 110–160 lööki minutis, ärkveloleku ajal võib loote pulss ulatuda 190 löögini;
  • Südame löögisageduse amplituud (varieeruvus) on erinevus südame löögisageduse vahel lapse une erinevatel perioodidel ja ärkveloleku ajal. Selles parameetris võrreldakse samu perioode ja erinevus südamelöökide vahel võib ulatuda 20 löögini minutis;
  • Kiirendus kuvatakse CTG graafikul hammaste kujul. See tähendab beebi südame löögisageduse suurenemist minutis ja see peaks ilmuma umbes 1 kord 5-7 minuti jooksul või natuke sagedamini. Kiirenduse puudumine 15-20 minutit näitab loote arengu patoloogiat;
  • Aeglustus on loote seisundi teine ​​aspekt, pulsisageduse aeglustumine. Aeglustusgraafikul on graafiku read tähistatud märguandega ja tavaliselt ei tohiks seda juhtuda, kuid sageli ei registreerita aparaadis pulsi aeglustumist, vaid beebi liikumist ja emaka kokkutõmbumist. Sellepärast antakse naisele nupuga kaugjuhtimispult, mida ta vajutab iga kord, kui laps sees liigub: ainult nii saab arst eraldada lapse tavapärase tegevuse aeglustumisest ja haiguse tunnustest;
  • Emaka aktiivsus on veel üks parameeter, mida kirjes kuvatakse. Emaka kokkutõmbumine toimub vastusena beebi liigutustele ja kui see juhtub liiga sageli, on oht varaseks sünnituseks.

Normaalväärtused võivad erineda, kuid tavaliselt on need järgmised:

  • Baasrütm - 120–160 lööki minutis;
  • Varieeruvus - 5-25 lööki / min;
  • 1-4 kiirendus 15 minutiga;
  • Mitte ükski aeglustus;
  • Emaka aktiivsus - vähem kui 15%.

Kuid mitte alati ei tähenda see, et indikaatori normist ületamine tähendab loote arengu ja raseduse kohustuslikku patoloogiat. Inimtegurit ja tehnoloogilisi vigu ei saa välistada. Ema ei suutnud last märgata ega märganud emakas liikuvat ning diagrammile ilmus aeglustamise ebaõnnestumine. Vastsündinute kliiniku arst oskas raseduse vanust valesti kindlaks teha ja normid nihkusid. Isegi CTG-seade võib olla vigane või kalibreerimata..

Kui diagrammi andmed on väljaspool normi, pole paanikat vaja. Täpselt diagnoosida saab ainult arst, kes loeb raseduse ajal õigesti loote CTG tulemusi, mitte ema ise. Kuid naise erutus on loote närvisüsteemile kahjulik.

Kui uuringu tulemused põhjustavad arstil kahtlusi, määrab ta 2 tundi pärast esimest näitajate võrdlemiseks uue uuringu või soovitab kasutada muid diagnostilisi meetodeid.

Uuringutulemuste hõlpsamaks hindamiseks kasutatakse Fisheri skaalat, mille hinded näitavad loote seisundit raseduse ajal. Laps loetakse terveks, kui uuringu tulemuste kohaselt on koguhinne 8 või 10. Kui tulemus on 6 või 7, tähendab see, et lapsel on hapnikuvaegus väike ja arst jälgib tõenäoliselt tema seisundit veelgi, et seda seisundit ravimitega parandada. või saada ema haiglasse. Ja kui skoor on alla 5, on rasedus ohus ja laps võib surra. Selles seisundis paigutatakse laps viivitamatult haiglasse ja võimalusel tehakse erakorraline keisrilõige.

Kui laps saab ema verest vähe hapnikku, tekib tal aeglaselt hüpoksia. See võib juhtuda, kui ema suitsetab enne rasedust ja suitsetab tema ajal, kui laps on nabanööri takerdunud ja mitmes muus patoloogilises seisundis. CTG hüpoksia korral väheneb basaalrütm ja kõhus olev laps liigub vähe ja harva.

  • Vaikne CTG, see tähendab südamelöögi staatiline kõver, kiirenduste ja aeglustusteta;
  • Sinus CTG näitab lapse kogenud hüpoksiat;
  • Kiirenduse ja aeglustuse vaheldumine on enamasti nabanööri põimimise või nabanööri pigistamise märk. Mõlemal juhul on see lootele ohtlik..

CTG erinevuste tulemuseks on raseduse erinevad nädalad

Tavapärased uuringud ja analüüsid näitavad raseduse erinevatel perioodidel erinevaid tulemusi. Kuid CTG tulemused lapse kandmise perioodil ei muutu palju: loote pulsisageduse vahel 20. ja 36. rasedusnädalal on radikaalseid erinevusi, kuid 34. ja 35. rasedusnädala uuringu tulemuste erinevus pole peaaegu märgatav..

Pikematel perioodidel lööb lapse süda pisut aeglasemalt kui varasematel. Selle põhjuseks on lapse närvisüsteemi küpsemine ja emakasisese režiimi kehtestamine, liikumis- ja puhketsüklite muutumine. Lisaks on hilisemates etappides pulsi amplituud suurem.

Samuti eemaldatakse CTG sünnituse alguses, kui emal algab sünnitus. See uuring näitab emaka ja selle seisundi kokkutõmbumist ning võimaldab teil jälgida lapse südamelööke sünnituse ajal, et arstid saaksid õigeaegselt reageerida rütmi aeglustumisele ja päästa beebi elu.

Kõigi eksamite õigeaegne täitmine on terve lapse sündimise võti. Selline lihtne stressiväline test nagu CTG aitab hoida beebi ja närvid ema jaoks terved ning kui rasedus ei lähe liiga sujuvalt, aitab see arstidel seda õigel ajal märgata ja tegutsema hakata. CTG-d saate teha nagu tasuta sünnituskliinikus, kui on alust arvata, et emakas olev laps ei arene õigesti, või erakliinikutes. See on lihtne protseduur, kuigi see võtab palju aega, kuid annab häid täpseid tulemusi. CTG kuulub kolmandasse sõeluuringusse ja seda teostatakse mitte ainult perioodi keskel, vaid ka enne sündi ja isegi nende ajal.

Vaatamata uuringu suurele täpsusele on väärarengute ja arengu anomaaliate osas võimatu järeldust teha, vaadates ainult CTG andmeid. Ainult arst saab otsuse teha ja diagnoosi panna ning seda vaid mitme uuringu, näiteks vereanalüüsi, ultraheli, doppleromeetria ja CTG abil mitme perioodi jooksul. Seega, kui ühe uuringu tulemused pole liiga head, ei tähenda see ikkagi midagi ja ema ja lapse diagnoosida saate alles pärast mitmepäevast vaatlust.

Emaka toonuse ja loote pulsisageduse CTG: 6, 7, 8, 9 punkti

Kui lapseootel ema tunneb loote liigutusi, on see imeline: rase naine teab, et beebil läheb hästi. Kuid motoorse aktiivsuse põhjal on võimatu hinnata lapse emakasisese kannatuse võimalikku algust.

Probleemide õigeaegseks avastamiseks ja ennetamiseks on vaja kasutada ultraheli uurimismeetodeid (CTG, ultraheli ja doppleromeetria). Loote kardiotokograafia (CTG) on lihtne ja taskukohane meetod beebi südametegevuse hindamiseks, mille abil saate märgata hapnikuvaeguse esimesi märke.

Lisaks on naistel võimalik tuvastada emaka lihastoonuse muutusi, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust. CTG on tehnika emaka tooni ja pulsi registreerimiseks spetsiaalsele kalibreerimispaberile. St toimub 2 sõiduplaani, mõned seadmed saavad registreerida lapse motoorset aktiivsust:

  • ultraheliga fikseeritud südamelöögid
  • emaka toon, mille määrab tüvemõõtur

Kas kardiotokograafia on lootele kahjulik??

See on absoluutselt ohutu protseduur nii lootele kui ka naisele, ei tekita ebamugavusi ja seda saab vastavalt näidustustele läbi viia ka iga päev (loote hüpoksia korral), et hinnata ravi efektiivsust ja otsustada erakorralise sünnituse üle..

CTG näidustused

Kõige informatiivsem meetod raseduse viimasel trimestril. Just 30 nädala pärast on loote biorütmid täielikult välja kujunenud (aktiivsuse-unetsüklid) ja moodustub spetsiifiline refleks (suurenenud pulss loote liikumiste ajal), mille abil saab otsustada beebi täieliku varustamise ja emakasisese normaalse arengu kohta (gestatsioonivanuse arvutamiseks vaata kalkulaatorit). Raseduse ajal on CTG peamised näidustused:

  • reesusnegatiivne veri naistel
    kõrge riskiga hemolüütilise arengu tekkeks
    loote haigus
  • naise olemasolu minevikus
    enneaegne sünnitus,
    loote surm
  • loote aktiivsuse langus
    naise enda arvamus
Komplitseeritud rasedus:

  • preeklampsia
  • madal asukoht või platsenta previa
  • loote väärarenguga
  • mitu rasedust
  • polühüdramnionid, madal vesi
  • raseduse möödasõit
  • palavik rasedal naisel
Ultraheliuuringuga tuvastatud lootehaigused:

  • verevoolu häired platsenta
  • emakasisene kasvupeetus
  • loote suuruse ja raseduse erinevus
  • platsenta ja nabanööri kõrvalekalded
  • loote liikumiste arvu vähenemine
  • amnionivedeliku kvaliteedi muutus
Rasked haigused rasedal:

  • diabeet
  • südamehaigused
  • veresoonkonna haigus
  • endokriinsed probleemid
  • aneemia

Tabelis loetletud juhtudel tuleks CTG-d teha sagedamini, kuni iga päev. Loote seisund ja sünnituse efektiivsus võimaldavad teil ka kardiotokograafiat reaalajas hinnata.

Uurimismetoodika

Kõige sagedamini viiakse läbivaatus 32 - 34 rasedusnädalal. CTG viiakse läbi rasedas asendis seljal väikese rulliga parema külje all (optimaalne asend on kerge pööre vasakul küljel). CTG-d on võimalik teostada küljel lamavas asendis või toolil seljatoel istudes.

  • Esiteks leiab stetoskoobiga arst kõhu koha, kus lapse süda on kõige paremini kuuldav.
  • Sellele kohale asetatakse ultraheliuuring ja emaka põhja pannakse proov lihase toonuse hindamiseks.
  • Beebi liigutuste märkamiseks antakse naisele spetsiaalne seade koos nupuga, mida ta vajutades tunneb emakasiseseid liigutusi.
  • Salvestusaeg on 40–60 minutit.

Kui CTG tehakse, viiakse uuring läbi andurite abil, mille ultrahelilainete sagedus on 1,5–2 MHz, mis on lootele täiesti ohutu isegi pikaajalise kokkupuute korral. Igal kaasaegsel seadmel on võime hinnata kahe loote elutähtsaid funktsioone korraga, seda kasutatakse kaksikutega naistel.

Seadmete tüübid

Meditsiiniasutustes on lapse südametegevuse hindamiseks erinevaid võimalusi. Kõige sagedamini kuulab arst lapse sünnitusabi stetoskoobi abil lihtsalt lapse südamerütmi, kuid kui teil on kahtlusi (või kui näidustusi on), peate kasutama spetsiaalset seadet. Millised on CTG-seadmete tüübid?

  • CTG ilma automaatse analüüsita

Need vananenud seadmed on tänapäevastes haiglates reeglina üsna haruldased, kuid meie riigi kaugemates nurkades võib neid siiski leida. Nende seadmete peamine puudus on see, et arst peab loote südametegevuse ajakava iseseisvalt hindama. Kui arstil on kogemusi ja ta omab seda tehnikat, siis pole nende seadmete efektiivsus madalam kui uute CTG-seadmete oma.

  • CTG koos arvutianalüüsiga

Kaasaegsed kardiotokograafid mitte ainult ei salvesta graafikut, vaid töötlevad andmeid ka iseseisvalt. Arst peab ainult lugema valmis tulemuse ja otsustama ravi vajaduse. Seda CTG varianti kasutatakse kõige sagedamini meditsiinis..

Kaasaegne mobiiliajastu pakub suurepärase võimaluse beebi jälgimiseks spetsiaalse anduri abil, mis on kinnitatud kõhu naha külge, ja Interneti-ühendusega nutitelefonist. Reaalajas teave loote südamelööke kohta edastatakse veebiportaali, töödeldakse ja edastatakse arstile valmisaruande vormis. Kahjuks kasutatakse CTG-online-i veel harva..

CTG dekodeerimine: patoloogia või norm

Allolevas tabelis on esitatud loote seisundi hinnang CTG poolt, mille on soovitanud dr Savelyeva ja milles võetakse arvesse kõiki näitajaid:

  • basaalrütm - loote keskmine pulss
  • varieeruvus - südame rütmi sageduse ja amplituudi muutus (kõrvalekalle basaalrütmi sagedusest)
  • kiirendus - südame rütmi kiirendus basaalist, rohkem kui 15 lööki, mis kestab üle 10-15 sekundi.
  • aeglustus - loote südame löögisageduse vähenemine basaalist, rohkem kui 15 lööki, mis kestab üle 10 sekundi.
  • loote motoorne aktiivsus

Halb CTG raseduse ajal ilmneb järgmiste näitajate avastamisel:

  • loote südame löögisageduse pikaajaline tõus (tahhükardia) üle 160 löögi minutis
  • pulsi langus imikul vähem kui 110 lööki minutis
  • suurenenud rütmi varieeruvus amplituudiga üle 25 löögi minutis
  • varieeruvuse vähenemine alla 5 löögi minutis
  • sinusoidne rütm, mille korral toimub ühtlane ja monotoonne südamelööke ilma kõikumiste ja muutlikkuse muutusteta
  • aeglustuste esinemine
2 punkti1 punkt0 punkti
Baasrütm, lööki / min110-160100-110 või 160-170vähem kui 100 või üle 170
Südame löögisageduse varieeruvus
(põhirütmist kõrvalekallete arv minutis)
rohkem kui 63–6vähem kui 3
Võnkeamplituud
(kõrvalekalded basaalrütmist)
10-255-9 või enam 25vähem kui 5 või sinusoidne rütm
Kiirendustavaline, 2 või enamperioodiline või puudubpuuduvad
Kustutaminepuudub, ilmnevad samaaegselt emaka kokkutõmbumisegaharv ja lühikehääldatud ja pikk

Pärast punktide arvutamist hinnatakse loote seisundit:

  • 5 või vähem - loote hüpoksia seisund, laps kogeb nälga hapniku käes
  • 6, 7 punkti - esimesed loote hüpoksia nähud
  • 8, 9, 10 punkti - hüpoksia puudub, laps tunneb end hästi

Motoorset aktiivsust Savelyeva meetodi puhul ei arvestata, kuid peaksite siiski teadma, et loote suurenenud, liigne liikuvus või vastupidi, selle puudumine näitab loote hapnikuvaegust.

Kuid isegi kõrvalekallete avastamisel ei tähenda see alati lapse tõsiseid probleeme. Tuleb arvestada mitte ainult raseduse ajal tehtud CTG-ga, mille dekodeerimine näitab hüpoksia esinemist beebis, vaid ka gestatsiooni vanust, tüsistuste esinemist rasedal, ultraheliuuringute ja Doppleromeetria andmeid.

Mida teha halva CTG-ga

Loote hüpoksia vähendamiseks suunatud ravi õigeaegseks läbiviimiseks on vaja kõiki loote seisundi hindamise meetodeid, CTG tulemused raseduse ajal on selle jaoks kõige informatiivsemad. See kehtib eriti siis, kui läbivaatusel selgub loote tõsine kannatus ja peate lapse elu päästmiseks kiiresti otsuse langetama. Reeglina tehakse selles olukorras keisrilõige hädaolukorras.

Kui CTG abil on tuvastatud mõõdukad loote ebapiisava verevarustuse nähud, viiakse läbi terviklik ravi. Parim on seda teha haiglas, sünnituseelses keskkonnas.

  • Rasedatele näidatakse täielikku rahu
  • Fetoplatsentaalse vereringe parandamine (verevool ema ja loote vahel)

Kasutatakse ravimeid, mis vähendavad emaka toonust, mis viib parema verevooluni emaka laevadest platsenta. Selleks kasutage Giniprali lahust intravenoosseks manustamiseks igapäevaste tilgutajate kujul. Spasmolüütikumid (papaveriin, no-spa) annavad hea efekti. Näidatud on ka Magne B6, Brikanil.

  • Valmistised raku hapniku läbilaskvuse parandamiseks

Vajalik on ainevahetust parandavate ravimite eesmärk - glutamiinhape, C-, E-vitamiinid, glükoos, neuroprotektorid, antihüpotsandid. Nagu ka ravimid, mis parandavad rakkude läbilaskvust - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Vere viskoossuse vähendamine

Arvestades, et platsentas domineerivad väikesed anumad, tuleb parandada verevoolu, et vältida väikeste verehüüvete teket. On välja kirjutatud Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglukin, võib kasutada väikeseid aspiriini annuseid - ¼ tabletti kaks korda päevas (vt aspiriini raseduse ajal vähendab gestoosi riski)

  • Raseduse tüsistuste ja naiste haiguste ravi

Kõrge vererõhu korral näidatakse rasedale antihüpertensiivset ravi. Aneemiaga on vaja tõsta hemoglobiini taset, mis kannab lootele hapnikuga verd (vt aneemia rauapreparaate). Naise endokriinsete häirete ja neerufunktsiooni kahjustuse korrigeerimine on oluline.

  • Imiku kopsude küpsemise kiirendamine

Kuni 36-nädalase tiinusperioodiga pole lootel veel hingamissüsteemi küpsenud ja lapsel võib olla probleeme esimese hingetõmbega. Kui loote raskete kannatuste tõttu on varajase sünnituse oht, siis tuleb kiirendada lapse kopsukoe arengut. Selleks kasutatakse kortikosteroidi süste (deksametasoon)..

Naine võib iseseisvalt kaasa võtta hapnikukokteili, mida saab osta apteekides või emade ja imikute kaupluste spetsiaalsetes osakondades (Ecotail). Kokteil on valmistatud väga lihtsalt, komplekt sisaldab gaasipurke, kotikesi koos seguga. Segu lahjendades õunamahlaga saate lahuse, mis täidetakse spetsiaalse toru kaudu hapnikuga, 5 minutit ja kokteil on valmis. Lapse hüpoksia korral või profülaktikaks tuleks seda kasutada 3 korda päevas 30 nädala järel (või isegi kogu raseduse korral 15-päevase pausiga).

  • Pärast täiustamist

Loote hüpoksia tunnuste vähenemise ja rase naise seisundi paranemise, vesivõimlemise, hingamisharjutuste ja UV-kiirguse korral.

Loote hüpoksia kompleksravi viiakse läbi regulaarse CTG jälgimise all. Kui ravi on ebaefektiivne või kui kardiotokogramm halveneb kauem kui 28 nädalat, saavad arstid lapse elu päästmiseks otsustada erakorralise sünnituse üle.

Raseduse ajal CTG: ärakiri

Enne vastsündinu õnnega kohtumist peab rase naine üheksa kuu jooksul jälgima arsti, läbima palju teste, läbima erinevaid uuringuid.

Naine kohtub paljude uuringutega esimest korda, mõned diagnostilised protseduurid pole talle tuttavad, seetõttu ähvardavad nad tulevat ema, panevad kahtlema, kas tema ja beebiga on kõik korras. Üks günekoloog ütles, et üks noor naine tuli esmalt CTG protseduurile kõik pisarates, olles täie veendumusega, et kui kord on ette nähtud uuring, siis kahtlustasid patoloogiat... pidin tulevast ema kogu osakonnaga rahustama, selgitama, et see protseduur on ette nähtud kõigile rasedatele naistele teatud kellaaegadel ja koos. konkreetne eesmärk. Mis on see protseduur - CTG? Miks ta välja kirjutatakse? Me käsitleme neid küsimusi üksikasjalikult.

Miks määrata CTG?

Millistel asjaoludel on CTG ette nähtud

Kardiotokograafia (CTG) on uurimismeetod, mis põhineb loote südame löögisageduse varieeruvuse analüüsil (meditsiiniterminoloogias on looteks sündimata laps loote arengu kaheksandast nädalast kuni sünnini). Loote CTG-ga registreeritakse ka beebi liikumise sagedus ja emaka kontraktiilne aktiivsus. CTG teostatakse Doppleri põhimõttel põhinevate kardiomonitoride abil, mis registreerivad loote südame aktiivsuse tsüklite vaheliste intervallide muutusi.

CTG tulemuste analüüsimisel on võimalik hinnata funktsionaalset olekut, loote liigutuste sagedust, mõista, kas see on talle mugav, kas hapnikku on piisavalt, emaka kokkutõmmete sagedus ja tugevus. Tänu loote CTG protseduurile oskab arst raseduse ajal kõrvalekaldeid õigeaegselt märgata ja osutab rasedale ja sündimata lapsele õigeaegselt vajalikku abi. Loote CTG on ette nähtud nii profülaktilistel eesmärkidel (30. – 32. Rasedusnädal) kui kõik naised, ja ka meditsiinilistel põhjustel (sel juhul võib ajastus olla erinev).

Tavaliselt, kui rasedus kulgeb hästi, läbib naine loote 3. trimestril vähemalt kaks korda, kui on näidustusi (koormatud sünnitusabi anamneesis, nabaväädi takerdumine, emaka armid, fetoplatsentaalne puudulikkus, mitu või madal veetase, loote kardiovaskulaarsüsteemi arengu tunnused) - sagedamini vastavalt arsti ütlustele. Mõni nädal enne sünnitust kavandatud haiglaravil viibides läbivad naised loote CTG-d iga päev, see protseduur saab neile tuttavaks ja enamik seda ootab, sest see näitab nende puru südamelööke, mõned seadmed reprodutseerivad beebi peksmise südant..

Kuidas toimub protseduur? ?

Loote CTG. Andurid

Loote CTG on nii tulevase ema kui ka tema tulevase lapse jaoks täiesti valutu. Naine viibib mugavas asendis poolistudes või selili või külili lamades, lamades ei ole protseduur soovitatav, kuna kõhuli asendis võib esineda madalama vena cava tihendamine ja salvestuse tulemused on moonutatud. Monitori külge ühendatud raseda kõhu külge on kinnitatud kaks andurit. Üks andur tuvastab loote südame löögisageduse ja teine ​​- emaka kokkutõmbed.

Vanemates kardiomonitor-seadmetes on veel üks nupuga loote liikumisandur, see pannakse naise kätesse ja ta peab nuppu vajutama iga kord, kui ta beebi liigutusi tunneb. Uutes kaasaegsetes seadmetes sellist seadet pole. Protseduur kestab 30-35 minutit, nii et enne selle läbiviimist soovitatakse naisel magada, minna tualetti. Kui laps CTG ajal ei ole aktiivne ja magab ema kõhus, pole protseduur informatiivne.

Loote aktiivsuse suurendamiseks soovitatakse allergikute puudumisel naisel süüa ühte või teist viilu šokolaadi. Naisel ei soovitata muretseda, ärrituda, muretseda, need tegurid võivad tulemuste moonutamist soodustada. Loote CTG protseduur on täiuslik, kahjutu, valutu, sellel ei ole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid nii emalt kui lootel. Loote CTG-d saab läbi viia ka otse sünnituse ajal, et mõista, kuidas laps end tunneb..

Kuidas arst loeb CTG-d?

Loote seisundi hindamine

Loote CTG dešifreerimine on günekoloogide eesõigus, kuid igal naisel võib olla ettekujutus, mida CTG tulemused tähendavad, millised on näitajad ja kas need on CTG norm. Reeglina on 32. nädalaks juba lapsel südamerefleks moodustunud ja iga liikumise korral on tal südame-veresoonkonna süsteemi reaktsioon südame löögisageduse suurenemise näol. Andurid registreerivad need indikaatorid, mis on lindile salvestatud kõvera kujul - kardiotokogramm. Günekoloog hindab kõverat skaalal 1 kuni 10. Selle hinnangu põhjal võime järeldada, kuidas laps end emakas tunneb, kui palju on tema kehas, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemis hapnikku, kui on loote hüpoksia.

Milliseid parameetreid arst hindab??

Loote normaalne CTG

Ettevalmistamata inimesel on raske öelda, mida kardiotokogramm tähendab. See näitab katkematut joont ja hambaid, mis on suunatud peamiselt ülespoole, harvemini - allapoole. Kuid kuidas neid näitajaid dešifreerida? Loote kardiotokogrammil hindab arst järgmisi näitajaid:

  • Baasrütm on loote südame löögisageduse aritmeetiline keskmine 10 minutiga. Baasrütmi normaalne sagedus on 110–160 lööki minutis.
  • basaalrütmi varieeruvus (amplituud ja sagedus). Filmi peal paistab varieeruvus hammaste ja hammaste kujul. Mõnikord hirmutavad sellised hüpped naist, tegelikult on see isegi hea. CTG joon ei tohiks olla tasane.
  • kiirendus on pulsisageduse tõus 15 löögi või rohkem 15 sekundi jooksul. CTG-l näevad nad välja nagu hambad ülespoole. Tekib loote liikumisel. Tavaline kiirendus 2–3 või enam 10 minutiga.
  • Aeglustus on südame löögisageduse aeglustumine 15 sekundi jooksul või rohkem 15 sekundi jooksul vastusena harule või emaka aktiivsuse ajal. CTG-s näevad nad välja nagu allapoole suunatud harud. Kui aeglustus on haruldane, pinnapealne, pärast seda taastatakse kiiresti normaalne basaalrütm, pole muretsemiseks põhjust. Arstid peaksid olema ettevaatlikud filmide sagedase ja suure amplituudiga pulsi languse suhtes.

Fischeri skaala

Iga nelja näitaja kohta annab arst punkte vahemikus 0 kuni 2. Ja siis tulemuse kokkuvõttes saab ta lõpliku arvu punkte, mis annab hinnangu loote seisundile ja selle südame aktiivsusele.

Fischeri liigitusskaala on järgmine:

  • 8-10 punkti - loote CTG norm, lapse seisund on hea. Rasedal emal pole põhjust muretsemiseks.
  • 6-7 punkti - piirseisund, mis nõuab protseduuri korramist ja tulemuste tugevdamist täiendavate uurimismeetoditega (ultraheli dopplerograafiaga).
  • 5 punkti ja alla selle - loote ohtlik seisund. 1-2 punkti CTG raseduse ajal - kriitilised punktid, nõuavad patsiendi võimalikult kiiret hospitaliseerimist haiglas ja lahendavad raseduse edasise taktika küsimuse.

Tavalised tulemused

CTG normaalsed näitajad on mõiste, mis sobib täiesti konkreetsete kriteeriumidega, nimelt: basaalrütm peaks olema 119–160 lööki minutis, kõrvalekalde amplituud on 7–25 lööki minutis, vähemalt 2 kiirendust 10 minutiga, puudumine südame löögisageduse aeglustumine või väike aeglustumine. Need on normaalsed näitajad. Kuid peate alati meeles pidama, et üks rekord ei anna diagnoosi ja väikesed kõrvalekalded normist ei ole patoloogia. Ajakava andmed võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas laps magab või on ärkvel, on rahulikus või aktiivses olekus, ning ka sellest, millisel rasedusnädalal uuring läbi viiakse.

Näitajad, mis peaksid hoiatama

Hüpoksia loote CTG

Arstid peaksid olema ettevaatlikud CTG tulemuste suhtes, millel on olulisest kõrvalekaldest normivahemikust: kui basaalrütm on alla 110 või üle 190 löögi minutis. Madal sagedus 110 või vähem näitab loote südametegevuse aeglustumist ja kõrge - vastupidi, näitab sageduse selget suurenemist. Nii see kui ka teine ​​võivad osutada loote hüpoksiale, hapnikuvaegusele. Baasrütmi, mis on üle 190 ja alla 110, hinnatakse 0-punktil. Samuti pole eriti hea, kui loote liikumisel ei toimu kiirendust. See võib näidata loote kompenseerivate reaktsioonide pinget ja ammendumist, südamerefleksi ebaküpsust.

Sügavad ja sagedased aeglustused hoiatavad alati arsti, need võivad osutada platsenta verevoolu rikkumisele ja nõuavad hoolikat uurimist. Monotoonselt muutuv basaalrütm või amplituud vähem kui 10 või enam kui 25 lööki tekitab ka arstilt küsimusi. Kui loote CTG dekodeerimine annab kahtlase tulemuse 6-7 punkti, on vaja uuringut korrata ja täiendada seda teiste uurimismeetoditega, et välja selgitada põhjused, mis selle tulemuseni viisid. Kuid ärge kohe paanitsege, see võib ainult kahjustada tulevase beebi seisundit.

Raseda naise viivitamatu hospitaliseerimise põhjus - ähvardavad näitajad Fisheri skaalal 1 hindepunkt - 5 punkti.

Mulle pole määratud CTG-d?

Kas see on murettekitav??

Kui olete rase, tunnete, kuidas teie laps kasvab, lööd ja varsti toimub temaga kohtumine, kuid arst pole teile veel CTG-d määranud? Miks? Võib-olla kulgeb teie rasedus hästi ja selle ametiaeg pole lähenenud 32 nädalale, pole teil varasema käitumise kohta mingeid viiteid. See on ainult rõõmu põhjus ja mitte mingil juhul muretsemine.

Kas on võimalik diagnoosida CTG abil?

Ei Kui protseduuri tulemusel tuvastati kõrvalekaldeid, suunab arst teid muudele uuringutele (laboratoorsed, instrumentaalsed). Ja juba põhjaliku hindamise käigus, võttes arvesse kõigi uuringute andmeid, pannakse diagnoos, kinnitatakse või lükatakse tagasi loote CTG dešifreerimise tulemused.

CTG (kardiotokograafia). CTG dekodeerimine, tõlgendamine ja hindamine põhjustab normaalseid ja patoloogilisi seisundeid

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

CTG graafiku väärtused ja näitajad, tulemuste tõlgendamine ja hindamine

Normaaltingimustes registreerib CTG (kardiotokograafia) mitmeid parameetreid, mida tuleb uuringu tulemuste hindamisel arvesse võtta.

Kui CTG-d hinnatakse:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus;
  • kiirendus;
  • aeglustus;
  • loote liikumiste arv;
  • emaka kokkutõmbed.

Basaalne rütm (loote pulss)

Madal ja kõrge rütmi varieeruvus (pulsivahemik, võnkumised)

Nagu eespool mainitud, on basaalrütm loote pulsi keskmine näitaja. Tavaliselt erineb pulss löögist šokini, mis on tingitud autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjust südamele. Neid erinevusi (kõrvalekaldeid põhirütmist) nimetatakse võnkumisteks (kõikumisteks).

CTG uurimisel on järgmised:

  • hetkelised võnkumised;
  • aeglased võnkumised.
Hetkelised võnkumised
Hetkelisi võnkumisi väljendatakse intervallidena iga järjestikuse südamelöögi vahel. Nii võib näiteks igal uuringu sekundil süda tõmmata erineva sagedusega (näiteks 125, 113, 115, 130, 149, 128 lööki minutis). Selliseid muutusi nimetatakse hetkelisteks võnkumisteks ja need tuleks tavaliselt registreerida mis tahes CTG-ga..

Hetkelised võnkumised võivad olla:

  • Madal (väike varieeruvus) - sel juhul muutub pulss vähem kui 3 lööki minutis (näiteks 125 ja 127).
  • Keskmine (keskmise varieeruvusega) - sel juhul muutub loote pulss 3–6 lööki minutis (näiteks 125 ja 130).
  • Suur (suur varieeruvus) - loote pulss muutub rohkem kui 6 lööki minutis (näiteks 125 ja 135).
Normaalseks peetakse juhul, kui CTG ajal registreeritakse suured hetkelised võnkumised. Samal ajal võib madalate hetkeliste võnkumiste esinemine viidata loote kahjustusele, sealhulgas hapniku nälgimisele (hüpoksia). Väärib märkimist, et visuaalselt (palja silmaga) pole hetkelisi võnkumisi võimalik kindlaks teha. Seda tehakse automaatselt spetsiaalsete arvutiprogrammide abil..

Aeglased võnked
Mis puudutab aeglaseid võnkumisi, siis iseloomustatakse neid loote pulsisageduse muutustega ühe minuti jooksul. CTG-l kuvatakse need teravate hammastega väikeste lainetena.

Sõltuvalt aeglaste võnkumiste iseloomust võib CTG olla:

  • Vaikne (monotoonne) tüüp - sel juhul ei ületa pulsi kõikumised minuti jooksul 5 lööki minutis.
  • Veidi laineline (üleminekuaeg) tüüp - pulsisageduse kõikumine vahemikus 6–10 lööki minutis.
  • Urutav (lainetaoline) tüüp - pulsisageduse kõikumine vahemikus 11–25 lööki minutis.
  • Saltatori (hüppamise) tüüp - pulsisageduse kõikumised üle 25 löögi minutis.
Lainetaolist tüüpi kardiotokogrammi peetakse normaalseks, mis näitab loote head seisundit. Muud tüüpi CTG korral on lootekahjustus tõenäoline (eriti hüppesüsteemi korral on juhe tõenäoliselt lapse kaela ümber takerdunud).

Samuti võetakse aeglaste võnkumiste hindamisel arvesse nende arvu, see tähendab, mitu korda südame löögisagedus suurenes või langes (võrreldes basaalrütmiga) minutis.

Kiirendus ja aeglustus

Uuringu ajal saab kardiotokogrammil registreerida rohkem südame löögisageduse kõikumisi, mida on oluline ka tulemuste hindamisel arvestada.

CTG-s saab registreeruda:

  • Kiirendus. Need on loote südame löögisageduse tõusud 15 või enam lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga), mis kestavad vähemalt 15 sekundit (CTG-de puhul näevad need välja nagu palja silmaga nähtavad ülajoone tõusud). Kiirenduse eri vormide ja kestuste esinemine on normaalne nähtus, mis peaks esinema terve, normaalselt areneva loote CTG-l (tavaliselt tuleks uuringu 10 minuti jooksul registreerida vähemalt 2 kiirendust). See juhtub ka autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõju tõttu pulsisagedusele. Samal ajal väärib märkimist, et sama vorm ja kiirenduse kestus võivad viidata loote kahjustamisele.
  • Kustutamine. See termin tähistab loote südame löögisageduse aeglustumist 15 või enam lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga). Aeglustused võivad olla varakult (algavad samal ajal emaka kokkutõmbumistega ja lõppeda samal ajal) või hiljem (algavad 30 sekundit pärast emaka kokkutõmmete algust ja lõppevad palju hiljem). Igal juhul võib selliste aeglustuste esinemine viidata hapniku nõrgenenud lootele. Samuti väärib märkimist, et mõnikord võib märkida nn muutuvaid aeglustusi, mis ei ole seotud emaka kokkutõmmetega. Kui need on madalad (st südame löögisagedus väheneb kuni 25–30 lööki minutis) ja neid ei täheldata sageli, ei kujuta see lootele ohtu.

Loote liikumise kiirus tunnis (miks laps ei liigu CTG-l?)

Kardiotokograafia ajal registreeritakse mitte ainult loote südame kokkutõmmete sagedus ja varieeruvus, vaid ka nende suhe loote aktiivsete liikumiste (liikumistega), mis peaks olema vähemalt 6 tunnis uuringus. Kuid kohe väärib märkimist, et loote liikumiste arvul pole ühtset normi. Tema liigutusi emakas võivad põhjustada paljud tegurid (eriti une või aktiivsuse periood, ema toitumine, tema emotsionaalne seisund, ainevahetus jne). Sellepärast hinnatakse liikumiste arvu ainult koos teiste andmetega..

Loote liikumised määratakse kardiotokogrammi alumisel real, mis registreerib emaka kokkutõmbeid. Emaka kokkutõmbumist registreerib andur, mis mõõdab naise kõhu ümbermõõtu. Emaka kokkutõmbumisel muutub selle kõhu ümbermõõt mõnevõrra, mille määrab spetsiaalne andur. Samal ajal, kui loode emakas liigub (liigub), võib muutuda ka kõhu ümbermõõt, mille tuvastab ka andur.

Erinevalt emaka kokkutõmbamistest (mis kardiotokogrammi alumisel real näevad sujuvalt tõusevad ja ka sujuvalt langevad lained) määratletakse loote liikumisi teravate tõusude või hüpetena. See on tingitud asjaolust, et emaka kokkutõmbumisel hakkavad selle lihaskiud suhteliselt aeglaselt kokku tõmbama, samal ajal kui loote liigutusi iseloomustab suhteline kiirus ja teravus.

Loote puudumise või nõrgalt väljendatud liikumise põhjused võivad olla:

  • Puhkuse faas. See on normaalne nähtus, kuna sünnieelsel perioodil on laps enamasti unenägu meenutavas olekus. Pealegi ei pruugi tal olla ühtegi aktiivset liikumist.
  • Loote tõsine kahjustus. Tõsise hüpoksia korral võivad loote liigutused puududa..

Kas ma näen emaka tooni CTG abil?

Teoreetiliselt hinnatakse CTG ajal ka emaka toonust. Samal ajal on seda praktiliselt keerulisem teha..

Emaka tooni ja kontraktiilse aktiivsuse mõõtmist nimetatakse tokograafiaks. Tokograafia võib olla väline (osa CTG-st ja teostada ema kõhu pinnale paigaldatud tüvestomeetri abil) ja sisemine (selleks peab emakaõõnde sisestama spetsiaalne andur). Emaka tooni täpselt mõõtmine on võimalik ainult sisemise tokograafia abil. Kuid raseduse või sünnituse ajal (see tähendab enne lapse sündi) on seda võimatu teostada. Sellepärast seostatakse emaka toon CTG analüüsimisel automaatselt 8-10 millimeetriga elavhõbedaga. Edaspidi hinnatakse emaka kontraktiilset aktiivsust registreerides näitajaid, mis seda taset ületavad.

Mida tähendavad protsent CTG monitoril??

Kuidas näevad kokkutõmbed (emaka kokkutõmbed) välja CTG-l?

Kas CTG näitab treeningulisi (valesid) kokkutõmbeid?

Kardiotokogrammil saab kuvada nii tegelikke kui ka treeningutõmbeid. Treeningkokkutõmbed võivad tekkida raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning need on emaka lihaste lühiajalised ja ebaregulaarsed kokkutõmbed, mis ei põhjusta emakakaela avanemist ega sünnituse algust. See on normaalne nähtus, mis iseloomustab emaka normaalset aktiivsust. Mõned naised ei tunne neid üldse, samas kui teised võivad kaevata kergeid ebamugavusi ülakõhus, kus treeningvõitluse ajal võite tunda emaka tihendatud põhja.

Treeningvõitluse ajal toimub ka emaka kerge kokkutõmbumine ja selle suuruse suurenemine põhjaosas, mille tuvastab tundlik deformatsiooniandur. Samal ajal näitab CTG samu muutusi kui tavaliste kontraktsioonide ajal, kuid vähem väljendunud (see tähendab, et alumise joone kõverus ja pikkus on vähem). Treeningvõitluse kestus ei ületa ühte minutit, mille saab ka diagrammil kindlaks määrata..

Mida tähendab sinusoidne rütm CTG-l??

Loote seisundi halvenemise korral täheldatakse sinusoidset tüüpi kardiotokogrammi, eriti hapnikuvaeguse tekkimisel või muudel põhjustel.

Sinusoidset rütmi iseloomustavad:

  • haruldased ja aeglased võnkumised (vähem kui 6 minutis);
  • madal võnkumiste amplituud (loote pulss muutub basaalrütmiga mitte rohkem kui 10 löögi minutis).
Rütmi sinusoidaalseks muutmiseks tuleb need muutused registreerida CTG-s vähemalt 20 minutit. Emakasisese kahjustuse või isegi loote surma oht suureneb märkimisväärselt. Sellepärast tõstatatakse viivitamatult kiireloomulise sünnituse küsimus (keisrilõike kaudu).

Mida tähendab STV (lühiajaline kõikumine)??

See on matemaatiline näitaja, mis arvutatakse ainult CTG arvutitöötluse korral. Ligikaudu öeldes näitab see loote südame löögisageduse hetkelisi kõikumisi lühikese aja jooksul (st sarnaselt hetkeliste võnkumistega). Selle indikaatori hindamise ja arvutamise põhimõte on arusaadav ainult spetsialistidele, kuid selle tase võib näidata ka lootekahjustust emakas.

Tavaliselt peaks STV olema üle 3 millisekundi (ms). Selle indikaatori vähenemisega 2,6 ms-ni suureneb emakasisese kahjustuse ja loote surma oht 4% -ni ja STV langusega vähem kui 2,6 ms - 25%.

CTG hinnang punktides (Fisheri, Krebsi skaalal)

Kardiotokogrammi lihtsustatud ja täpsemaks uurimiseks pakuti välja punktisüsteem. Meetodi olemus seisneb selles, et kõiki vaadeldavaid tunnuseid hinnatakse teatud arvu punktidega (sõltuvalt selle omadustest). Edasi võetakse kokku kõik punktid, mille põhjal tehakse järeldused loote üldseisundi kohta hetkel.

Välja on pakutud palju erinevaid skaalasid, kuid kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks peetav Fisheri skaala jääb tänapäeval kõige tavalisemaks..

Fischeri CTG skoorid hõlmavad:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus (aeglased võnkumised);
  • kiirendus;
  • aeglustus.
Praeguseks on Krebsi modifikatsioonis kõige sagedamini kasutatav Fisheri skaala, mis lisaks loetletud parameetritele arvestab ka loote liikumiste arvu 30 minuti jooksul pärast uuringut.

Mida näitab loote CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal?

Loote kardiotokograafia (CTG, KTG) aitab jälgida lapse seisundit emakas, jälgida tema normaalset arengut. Uuring on osa kohustuslike protseduuride komplektist (ultraheli ja doppleromeetria), tänu millele on võimalik kindlaks teha patoloogilised protsessid varases arengujärgus (hüpoksia, südamehäired).

Kardiotokograafia aitab välja selgitada loote seisundit

Loote kardiotokograafia - mis see on

Kõige täpsem uuring on loote CTG, mis võimaldab teil anda sündimata lapse seisundist põhjaliku hinnangu:

  • hinnata südame aktiivsust ja pulssi;
  • määrake beebi motoorne aktiivsus;
  • emaka kokkutõmmete sageduse uurimiseks ja lapse reaktsiooni hindamiseks suguelundi sellistele liikumistele.

Kardiotokograafia olemus on see, et ema kõhu külge kinnitatakse 2 andurit, millest igaüks täidab oma funktsiooni:

  • üks elektrood loeb loote südamelööke (see on fikseeritud kohas, kus rütmi kuuleb kõige paremini);
  • teine ​​sensor tuvastab emaka kokkutõmbed (asub alakõhus - emaka põhjas).

Uurimise ajal edastatakse teave spetsiaalsesse aparaati, mis moodustab väärtuste graafiku. Saadud näitajaid võrreldakse normaalsete parameetritega, mille põhjal tehakse dekrüptimine ja järeldused.

Kuidas sensorid koos lugejaga välja näevad, on näidatud fotol. Siin on näidatud ka seadmete tehnilise valmisoleku koefitsient..

Kardiotokograafia seade

Mida näitab CTG raseduse ajal

KTG-meetodi abil suudavad spetsialistid tuvastada võimalikud patoloogilised kõrvalekalded või ümber lükata nende olemasolu.

Uuringuga on võimalik kindlaks teha selliste ohtlike seisundite teke raseduse ajal, nagu:

  • hapniku puudus lootel (hüpoksia);
  • emakasisese iseloomuga nakkuslike protsesside arendamine;
  • amnionivedeliku puudus või liig;
  • lapse südame aktiivsuse ebanormaalsed protsessid;
  • platsenta funktsionaalsed häired (platsenta puudulikkus);
  • platsenta kiirenenud küpsemine, mis ähvardab enneaegset sünnitust.

Kardiotokograafia abil õigeaegselt avastatud kõrvalekalded võimaldavad spetsialistil kohandada raseduse korraldamist või välja kirjutada spetsiaalse ravi, et vältida tõsiseid tüsistusi.

CTG näitab platsenta olekut

Mis nädalal teha CTG

Kardiotokograafia abil on loote pulssi võimalik jälgida 28 nädala jooksul. Sel ajal on vähendamised juba selgelt nähtavad, kuid südame-veresoonkonna süsteemi kui terviku aktiivsust pole veel võimalik hinnata. Loote seisundist täieliku pildi saamiseks soovitatakse CTG teha alates 30. nädalast.

Alates viimasest trimestrist on juba võimalik uurida mitte ainult elutähtsa organi kokkutõmmete taset, vaid ka uurida mitmeid näitajaid:

  • lapse reaktsioon emaka kokkutõmmete sagedusele;
  • südamelöögi olemus loote liikumise hetkel;
  • tegevustsükkel ja une või beebi puhkeseisund.

CTG-d saab läbi viia alates 28. rasedusnädalast

CTG võib välja kirjutada varem kui 30 nädalat, kui on loote normaalse tikandi negatiivsete kõrvalekallete kahtluse kahtlus. Sõltuvalt tuvastatud patoloogiatest saab protseduuri teha sagedusega 2 korda kuus kuni 1 kord 5 päeva jooksul. Kui rasedus kulgeb normaalselt, piisab kogu kolmanda trimestri jaoks 2-3 protseduurist.

Rasedate naiste ettevalmistamine kardiotokograafiaks

Loote uuring CTG abil viiakse läbi beebi ärkamisperioodil emakas. Seetõttu on enne protseduuri oluline veenduda, et laps ei maga, vastasel juhul on indikaatorid moonutatud. Selleks, et uuring läbi viia hästi ja anda usaldusväärseid tulemusi, peab rase naine järgima mõnda lihtsat reeglit.

  1. Ärge uurige tühja kõhuga. Soovitatav on mitte ainult süüa hästi, vaid ka süüa midagi magusat. Vere glükoosisisaldus segab loote.
  2. Tehke kergeid füüsilisi harjutusi - kõndige värskes õhus treppidest üles, tehke fitballiga lihtsaid harjutusi.
  3. Tehke hingamisteede soojendus. Hinga sügavalt sisse ja välja. Lapsed reageerivad sellistele manipulatsioonidele positiivselt. Kuid ärge hoidke hinge kinni - hapnikupuudus võib põhjustada lapsele stressi ja teda kahjustada.

Enne kardiotokograafiat tehke hingamisharjutusi

Uuringu eelõhtul on soovitatav hästi magada, et vältida stressirohkeid olukordi ja emotsionaalset stressi. Kui ema on rahulik, pole lapsel põhjust muretsemiseks.

Tähtis! Protseduuri ettevalmistamisel peate meeles pidama, et loote ärkamine peab olema loomulik. Keelatud on koputada kõhule, pühkida seda külma veega või kanda külma esemeid. Vastasel juhul põhjustab see väikeses organismis stressi, mis moonutab oluliselt analüüsitulemusi..

Kuidas CTG-d

Uuring on emale ja beebile valutu ning ohutu. Rase naine peab endaga kaasa võtma padja või teki, et mugavalt diivanil istuda. Pärast seda, kui patsient on positsiooni võtnud, selili lamades või lamades, vabastatakse tema kõht ja rakendatakse 2 elektroodi - 1 lapse kõige kuuldavama südamerütmi asemel, 2 - alakõhus (emaka põhi)..

Uuringu kestus on 35 minutit kuni 1 tund. Selle aja jooksul loevad andurid aparaadil loote seisundi põhinäitajate väärtused, mis prindib need paberilindile.

Uuringutulemuste tõlgendamine

CTG dekodeerimine tähendab beebi emakasisese arengu kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate tõlgendamist.

Tabel "CTG peamiste parameetrite kirjeldus"

NäitajadNormVõimalikud kõrvalekalded
Põhiline pulss110–160 lööki / minAlla 110 löögi / min - bradükardia
Tahhükardia üle 160 löögi
Normist kõrvalekaldumine on kuni 20 lööki tõusu või languse suunas - südame löögisageduse kerge häire (HR)
Rohkem kui 20 lööki normist - hüpoksia, emakasisene infektsioon, nööri takerdumine
Südamelihase kontraktsioonide varieeruvus (pulsi amplituud). See võib olla lühiajaline (lühiajaline varieeruvus, STV) ja pikaajaline (pikaajaline varieeruvus, LTV). Määrab loote kompenseeritud seisundi6–25 tabamust 60 sekundiga

STV - intervall 6-9 millisekundit

LTV - 30-50 millisekundit

Vähem kui 6 lööki - monotoonne südamelöök. Koos bradükardiaga näitab loote hapnikuvaegust - hüpoksiaVariatiivsuse suurenemine näitab väliste stiimulite mõju lapsele (ema tarbitav ravim)Erinevus 2–4 lööki (amplituud 5–15) on siinusrütm. See juhtub aneemia või raske hüpoksiaga.Kiirendus (kiire rütm võrreldes basaaliga)Kasv 15 lööki minutis, mida 10 minutiga tuleks korrata vähemalt 2 korda 15 sekundi jooksulSama kiirendus kogu uuringu vältel koos suurenenud pulsiga - hüpoksiaAeglustumine (südame löögisageduse vähenemine versus basaalrütm) või madalad episoodidNeid ei tohiks ollaSüdame kokkutõmbed aeglustades 15 lööki minutis või rohkem, kestusega üle 15 sekundi - platsenta normaalse toimimise rikkumineHapniku puudusLoote kaitsekesta juhtivuse hälbedLoote liigutused5–10 liigutust kogu õppeperioodi vältel. Lubatud on normaalse südamelöögiga beebi luksumineLiikumise puudumine koos suurenenud pulsiga - südame aktiivsuse häiredLuksumine või liigutused ilma kiirenduse registreerimiseta - hüpoksia või südame kõrvalekallete tekeLoote vähenenud aktiivsus raseduse lõpus - tõendid sünnituse lähenemisest

Kardiotokograafia salvestus kestab 35 kuni 60 minutit. Pika uurimisega võib täheldada signaali kadu. See indikaator ei ole CTG eeltingimus. Kui signaali kadumise sagedus on suurenenud, kuid üldpilt on ilma kõrvalekalleteta, on kõik korras.

Normaalse raseduse korral kasutavad spetsialistid Dose-Rodmani kriteeriume:

  • pulsi amplituud vahemikus 5–26 lööki minutis;
  • on loote liikumisi (vähemalt 1-2);
  • SVT - alates 3 millisekundit;
  • vähemalt 2 kiirenduse registreerimine 10 minutiga;
  • pulsisagedust ei toimu.

Kui kõik kriteeriumid on täidetud 10 minuti jooksul, loote seisundit peetakse normaalseks ja uuringu saab lõpule viia. Määratud aja jooksul väärtustele mittevastavuse korral peetakse CTG by figo kahtlast ja kõiki uuringunäitajaid kontrollitakse hoolikalt.

Fisheri skaala

CTG tulemuste dekodeerimine hõlmab mitte ainult iga parameetri kirjeldust, vaid ka nende hinnangut. Selleks on tavaks kasutada 10-punktilist Fisheri skaalat. Kõiki testi komponente hinnatakse vahemikus 0 kuni 2, mille järel väärtused summeeritakse ja spetsialist saab esile tuua loote oleku indikaatori (PSP)..

  1. 8–10 punkti - hea KTG raseduse ajal. Beebi tunneb end suurepäraselt, tiinus kulgeb normaalselt. Korduvaid uuringuid saab teha sünnitusele lähemal..
  2. 6 kuni 7 - esialgne rikkumine loote piisava hulga hapniku tarnimisel.
  3. 1 kuni 5 - halb CTG. Imiku ohtlik seisund emakas.

CTG dekrüptimistabel vastavalt Fisheri meetodile

Mida väiksem on punktide koguarv, seda suurem on enneaegse sünnituse oht, kuna on suurem hüpoksia, emakasisese infektsiooni, aneemia või kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekallete tõenäosus. See nõuab täiendavat uurimist (ultraheli, doppler, laboratoorsed testid) ja sobiva ravi määramist.

Loote reaktsioonivõime indeks

Oluline näitaja lapse seisundist emakas. See määrab vale süsteemi reaktsioonivõime välistele stiimulitele.

Indeksit hinnatakse 5-pallisel skaalal:

  • närvisüsteemi normaalne reaktsioonivõime näitab kõige kõrgemat tulemust - 5;
  • esialgsed negatiivsed rikkumised - 4 punkti;
  • patoloogiliste kõrvalekallete mõõdukas areng - 3 punkti;
  • rasked reaktsioonihäired - 2 punkti;
  • raske patoloogia aste vale süsteemi reaktiivsuses - 1 punkt;
  • lapse täielik reageerimine välistele stiimulitele - 0 punkti.

Loote reaktsioonivõime

Reaktsioonivõime hälbed mõjutavad tugevalt loote südame ja veresoonte tööd. Oluline on rikkumised õigeaegselt tuvastada ja raseduse juhtimist kohandada.

Stressiväline test

Südame aktiivsust jälgitakse ja hinnatakse stressivaba testi abil. Sellise näitaja hea väärtus, kui see on negatiivne. Sel juhul peaks olema 2–3 kiirendust. Positiivse tulemuse või selle puudumise korral räägime loote hapnikuvaegusest. See võib olla valehäire, seetõttu soovitab arst uuesti läbi vaadata..

Südame jõudluse loote mittestressiproov

Kardiotokograafia kahjustus

Kardiotokograafia on üks väheseid uuringuid, mis on lapse ja ema tervisele täiesti ohutu. See pole kahjulik isegi suure kordusmäära korral. Sõltuvalt tuvastatud kõrvalekalletest võib CTG teha iga päev, kui patsiendi seisund seda nõuab. Lisaks on kardiotokograafia kohustuslik sündmus vahetult enne sünnitust ja sünnituse ajal valutab sünnitus. Selle kasutamine siin ei sõltu raseduse käigust (normaalne või patoloogiatega), vaid aitab jälgida lapse seisundit sünnikanali läbimise ajal.

Kardiotokograafia on täiesti ohutu protseduur.

Rasedate naiste jaoks on oluline mõista, et CTG pole mitte ainult kõige tõhusam loote seisundi jälgimise meetod, vaid ka täiesti ohutu. Miski pole muretseda.

Kõige täpsem meetod beebi arengu uurimiseks emakas on kardiotokograafia. Meetod on väga informatiivne - see hindab beebi südame aktiivsuse, närvisüsteemi ja aktiivsuse seisundit. Tema abiga saab väikese organismi patoloogilisi muutusi õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada. Uuring on täiesti ohutu ega kahjusta ema ega beebi tervist.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit