Südame ümbersõit

Südame korrastusoperatsiooni tehakse südame isheemiatõvega patsientidele, et parandada elukvaliteeti ja vähendada suremust südamepuudulikkuse tagajärjel..

Millistel juhtudel on tegemist operatsiooniga

Absoluutsed näidustused, mille korral koronaararterite šunteerimisoperatsioon:

  • stenoos rohkem kui 50% vasakust pärgarterist;
  • stenoos rohkem kui 70% proksimaalse vasaku eesmise laskuva ja proksimaalse perifeersete arterite kohta;
  • kolm veresooni haigust asümptomaatilistel või kerge või stabiilse stenokardiaga patsientidel;
  • kolme anuma haigus LCA proksimaalse stenoosiga halva vasaku vatsakese funktsiooniga patsientidel;
  • stabiilse stenokardiaga patsientidel ühe või kahe veresoone ja suure elujõulise müokardi piirkond kõrge riskiga tsoonis;
  • üle 70% LCA proksimaalsest stenoosist väljutusfraktsiooniga

Koronaararteri šunteerimine (CABG) või „presidendi operatsioon“

Niisiis, kuidas selleks õigesti valmistuda? Kuidas tehakse avatud südameoperatsiooni ja millised on selle tagajärjed? Ja lõpuks, kui palju võib maksta kogu ravikompleks?

Südame šunteerimisoperatsioon: ajalugu, esimene operatsioon

Mis on südame šunteerimisoperatsioon? Kui paljud elavad pärast operatsiooni? Ja mis kõige tähtsam, mida inimesed tema kohta ütlevad ja kellel oli õnne saada täiesti uus elu teise võimaluse saamiseks?

Bypass operatsioon on operatsioon, mida tehakse laevadel. Just see võimaldab teil normaliseerida ja taastada vereringet kogu kehas ja üksikutes elundites. Esimene selline kirurgiline sekkumine tehti 1960. aasta mais. A. Einsteini meditsiinikolledžis toimus Ameerika arsti Robert Hans Getzi edukas operatsioon.

Protseduuri ettevalmistamine

Kui kardioloogi valik piirdub šunteerimisoperatsiooniga, siis on patsient läbinud vajalikud südamearterite seisundit kajastavad uuringud ning muud ravimeetodid talle enam ei sobi. See puudutab peamiselt koronarograafiat: just tema mängib patsiendi juhtimise edasises taktikas otsustavat rolli. Angiograafia viiakse läbi kontrastaine sisestamisega veresoonte voodisse, millele järgneb röntgenograafia, või kasutades vereringe ilma kontrastsuseta magnetilise resonantsi ainulaadseid võimeid.

Mis on operatsiooni olemus

Ümbersõit on verevoolu uue tee kunstlik loomine. Sel juhul tehakse südameoperatsioon, kasutades vaskulaarseid šunte, mille spetsialistid leiavad kirurgilist sekkumist vajavate patsientide enda sisemisest rindkerearterist. Eelkõige kasutavad arstid sel eesmärgil kas radiaalset arteri käsivarrel või suurt veen jalgadel.

Seega toimub südame ümbersõit. Mis see on? Kui palju inimesi pärast teda elab, on peamised vaevatud inimesed, kes seisavad silmitsi kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega. Püüame neile vastata.

Hüdrotsefaaliaga šundisüsteemide omadused

Ümbersõidu süsteem koosneb mitmest komponendist. Siseelemente tähistab silikoonkateeter. Just tema viiakse aju vatsakesse, kus tserebrospinaalvedelik koguneb liigselt. Kateetri teine ​​ots on paigaldatud mahutisse.

Süsteemil on ka ventiil väljuva vedeliku reguleerimiseks. Tserebrospinaalvedelik suunatakse välimise osa kaudu rindkere või kõhuõõnde. Väline sektsioon on šundisüsteemi osa, mis suhtleb sisemise kateetriga rindkere või kõhuõõnes. Seda šundi osa teostavad neurokirurgid subkutaanselt ja see pole väliselt nähtav..

Dropsy korral saate kasutada neid manneteid:

  • ventrikulaatriaal - tserebrospinaalvedelik siseneb aatriumisse;
  • ventriculoperitoneal - drenaaž toimub kõhuõõnes.

Kui need drenaažimeetodid pole mingil põhjusel võimalikud, eemaldatakse tserebrospinaalvedelik sapist või põiest.

Äärmiselt oluline konstruktsioonielement on klapp. See võimaldab tserebrospinaalvedeliku voolamist õiges suunas. Ventiil saab reguleerida paaki siseneva vedeliku kogust.

Millal tuleks teha südame šunteerimise operatsioon??

Paljude ekspertide sõnul on kirurgiline sekkumine äärmuslik meede, mille rakendamine on vajalik ainult erandjuhtudel. Nendeks probleemideks peetakse südame isheemiatõbe ja koronaarateroskleroosi, mille sümptomid on sarnased..

Tuletame meelde, et seda haigust seostatakse ka liigse kolesteroolisisaldusega. Kuid erinevalt isheemiast aitab see tervisehäda kaasa omapäraste pistikute või naastude tekkele, mis täielikult veresooni blokeerivad.

Kas soovite teada, kui palju nad elavad pärast südameoperatsiooni ja kas see on seda väärt ka vanemas eas inimestel? Selleks oleme kogunud vastused ja ekspertide nõuanded, mis loodetavasti aitavad teil selle välja mõelda.

Niisiis, südamehaiguste ja ateroskleroosi oht on kolesterooli liigne akumuleerumine kehas, mille ülejääk mõjutab paratamatult südame veresooni ja blokeerib need. Selle tagajärjel tõmbuvad nad kokku ja lõpetavad keha hapniku tarnimise..

Inimese tavapärase elu taastamiseks soovitatakse arstidel reeglina teha südame šunteerimise operatsioon. Kui palju patsiente pärast operatsiooni elab, kuidas see läheb, kui kaua rehabilitatsiooniprotsess kestab, kuidas muutub manööverdamise läbinud inimese päeva režiim - kõik see peab olema teada neile, kes mõtlevad vaid võimalikule kirurgilisele sekkumisele. Ja mis kõige tähtsam, peate saama positiivse psühholoogilise hoiaku. Selleks, vahetult enne operatsiooni, peaksid tulevased patsiendid otsima lähisugulaste moraalset tuge ja vestlema arstiga.

Statistika

Operatsioon nõuab südamekirurgi oskusi ja kogemusi, seob patsiendi jaoks teatud riske. Kuid meditsiinistatistika kinnitab, et pärast manööverdamist ellujäämise protsent kasvab igal aastal. Patsiendi biomaterjali kasutamine võimaldas 10–15-aastast mugavat elu stenokardia tunnusteta.

Sageli on see tingitud vanadusest, sest suurem osa operatsioonilaua taha tulijatest on üle 50-aastased. Sellel perioodil on inimesel palju kaasuvaid haigusi, mis segavad taastusravi ja taastumist: diabeet, hüpertensioon, onkoloogia või neerufunktsiooni häired.

Positiivsete aspektide hulgas - väike protsent äkksurma pärast manööverdamist. Säilitusravi korral lakkab isheemia levimine südame vatsakeste teistesse osadesse. Seetõttu esineb äge südamepuudulikkus ainult 5-8% -l kõigist opereeritud patsientidest.

Mis on südame ümbersõit?

Südame ümbersõit ehk lühendatult CABG jaguneb tinglikult kolmeks tüübiks:

Eriti seostatakse sellist liikideks jaotamist inimese veresoonkonna kahjustuse astmega. See tähendab, et kui patsiendil on ainult ühe arteri probleem, mis nõuab ühe šundi sisseviimist, siis on see ühekordne, kahe - topelt - ja kolme - kolmekordse südame ümbersõit. Mis see on, kui palju inimesi elab pärast operatsiooni, saate otsustada mõne ülevaate põhjal.

Kui kaua operatsioon kestab?

CABG kestus sõltub patsiendi seisundist ja kirurgilise sekkumise keerukusest. Reeglina viiakse operatsioon läbi üldnarkoosis ja ajaliselt võtab see 3 kuni 6 tundi.

Selline töö on väga aeganõudev ja kurnav, nii et spetsialistide meeskond saab teostada ainult ühe südame ümbersõidu. Kui palju nad pärast operatsiooni elavad (artiklis esitatud statistika võimaldab meil seda välja selgitada), sõltub kirurgi kogemusest, CABG kvaliteedist ja patsiendi taastumisvõimest.

Dieet

Patsiendid, kellele tehti koronaararterite šunteerimine, järgivad postoperatiivsel perioodil teatud dieeti, mida kirurg neile tungivalt soovitab, kuid tasub seda jätkata ka edaspidi. Pärast tühjendamist ei pea te endale lubama tavalisi nõusid, mida inimene saab tarbida.

Õlidest on kõige eelistatavamad oliivid (oluline on kasutada külmpressitud toodet), mais ja linaseemned. Liha tuleks süüa keedetult või aurutatult. Ärge unustage aurutatud ja hautatud köögivilju. Dieedis on kasulikud igasugused puuviljad, eriti tsitrusviljad..

Värskelt pressitud apelsinimahl peaks olema dieedis korraga vähemalt 300 ml, eelistatavalt hommikul pool tundi enne sööki. Oluline on oma keha marjadega varustada. Kasulik:

  1. 1. murakas.
  2. 2. Vaarikad.
  3. 3. Igasugused sõstrad.
  4. 4. Kirss.

Marjad pakuvad kehale vajalikke mineraale ja vitamiine. Pärast manööverdamist ja kõigi pähklite sorte on vaja süüa. Kõige kasulikud mandlid. Rohelistest - petersell ja till. Nende koostisosadeta ei saa süda normaalselt töötada. On vaja süüa rohelisi mis tahes kujul.

Jooke tuleb valida väga hoolikalt. Tasub loobuda soodast ja alkoholist, on oluline kasutada kompotte, tavalist vett, kõigi sortide teed, sealhulgas rohelise suhkruvaba.

Patsiendid peaksid liha tarbimist piirama, kuid ekspertide sõnul pole selle söömine keelatud. Liha küpsetamisel on oluline vabaneda kõigist tootes leiduvatest rasvakihtidest. Te ei saa vorsti ja pastasid süüa. Kasulik kala mis tahes kujul, eriti küpsetatud. Ärge sööge rasvaste kalade sorte (säga, heeringas, makrell).

Pärast südame šunteerimise operatsiooni on vaja spetsiaalset dieeti. Selle põhiolemus on veresoonte ummistumist põhjustavate kolesterooli naastude moodustumise tõenäosuse välistamine.

  • loomsete rasvadega toitude väljajätmine toidust;
  • võite kinni pidada dieedist nr 12 või 15;
  • kohe pärast operatsiooni võite juua ja süüa ainult vedelat toitu;
  • järk-järgult võetakse kasutusele hõõrutud toit;
  • kõvasid ja tahkeid toite ei tohiks dieeti lisada, toitumine peaks olema eranditult dieetiline.

Pärast südame šunteerimise operatsiooni väheneb hemoglobiini tase sageli. Selle suurendamiseks peate sööma veiseliha, maksa ja tatar putru.

Mis juhtub patsiendiga pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni jõuab patsient tavaliselt intensiivravi, kus ta läbib lühikese taastava hingamise protseduuri. Sõltuvalt nende individuaalsetest omadustest ja võimalustest võib intensiivravis viibimine venida 10 päevaks. Seejärel saadetakse opereeritud inimene järgnevaks taastumiseks spetsiaalsesse rehabilitatsioonikeskusse.

Õmblusi ravitakse tavaliselt hoolikalt antiseptikumidega. Eduka paranemise korral eemaldatakse need umbes 5-7 päeva. Sageli on õmbluse piirkonnas põletustunne ja tõmbevalu. Umbes 4-5 päeva pärast kaovad kõik kõrvalnähud. Ja 7-14 päeva pärast saab patsient juba dušši võtta.

Taastusravi

Taastumise varases staadiumis on patsient intensiivravis 2-10 päeva. Pluss või miinus vastavalt vajadusele. Kogu selle aja ravivad arstid õmblusi.

  • Kuni kuue kuu jooksul on patsiendil keelatud raske füüsiline koormus. Maksimaalselt 3-4 kg ilma kallutamata, jaotades kaalu mõlemale käele. Sest rinnaku luud on ainult sulanud. Te ei tohiks enda jaoks täiendavaid probleeme tekitada. Seisundi kergendamiseks võite kanda spetsiaalseid sidemeid.
  • Peate minema, kuid ületöötamine on keelatud. Aeglane samm Samal ajal on venoosse-lümfisüsteemi stagnatsiooni vältimiseks soovitatav kanda spetsiaalseid kompressioonsukke.
  • Paar kuud vajate dieeti, kus on palju rauda, ​​vitamiine ja valku, kuid ülesöömine on välistatud, see on suurenenud koormus südamele.

Tähelepanu:
Kui inimene on haiglas, ei saa ta normaalselt liikuda, soovitatakse teha hingamisharjutusi. Nii väldib patsient kopsupõletikku.

  • Pärast tühjenemist suureneb füüsiline aktiivsus järk-järgult. Niipea kui rinnaku luud on sulandunud, saate teha treeningravi.

Taastusravi jätkub pärast spetsiaalses keskuses viibimist. Kord aastas soovitatakse patsiendil külastada sanatooriumi.

Šundi statistika

Nii kodu- kui ka välisspetsialistide erinevad uuringud, statistika ja sotsioloogilised uuringud räägivad õnnestunud operatsioonide arvust ja inimestest, kes on selle läbi teinud ja oma elu täielikult muutnud..

Käimasolevate manööverdamisuuringute kohaselt täheldati surmaga lõppenud tagajärge vaid 2% patsientidest. Selle analüüsi aluseks olid umbes 60 000 patsiendi haiguslood.

Statistika järgi on kõige raskem operatsioonijärgne protsess. Sel juhul on ellujäämisprotsess pärast eluaastat uuendatud hingamissüsteemiga 97%. Samal ajal mõjutavad patsientide kirurgilise sekkumise soodsat tulemust paljud tegurid, sealhulgas individuaalne anesteesia taluvus, immuunsussüsteemi seisund, muude haiguste ja patoloogiate esinemine.

Selles uuringus kasutasid eksperdid ära ka haigusloo andmeid. Seekord võttis eksperimendist osa 1041 inimest. Testi kohaselt ei kandnud umbes 200 uuritud patsiendist implantaate oma kehasse edukalt, vaid suutsid nad ka üheksakümnenda eluaastani ellu jääda..

Kas südame ümbersõit aitab defektide korral? Mis see on? Kui paljud elavad pärast operatsiooni südamehaigustega? Sarnased teemad pakuvad huvi ka patsientidele. Väärib märkimist, et tõsiste südamehäirete korral võib kirurgiline sekkumine muutuda vastuvõetavaks väljapääsuks ja pikendada selliste patsientide elu märkimisväärselt.

Vastunäidustused

Keeldumiseks on üsna palju põhjuseid. Selle põhjuseks on operatsiooni üldine haigestumus ja raskusaste. Nende hulgas on:

  • Kompenseerimata diabeet. Põhjustab kõigi organite ja süsteemide üldist häireid. Laevad kannatavad peaaegu esiteks. Seetõttu suureneb tromboosi ja komplikatsioonide tõenäosus. Sealhulgas on ka vastupidiseid nähtusi. Koagulopaatia. Kui vere hüübimine langeb.
  • Ägedad nakkuslikud protsessid. Suhteline vastunäidustus. Toimingut ei saa teha enne, kui tingimus on möödunud. Pärast ravi ja täielikku taastumist võite pöörduda sekkumise poole. Kontrollige dünaamikat vastavalt kliiniliste ja laboratoorsete testide tulemustele.
  • Dekompenseeritud hingamispuudulikkusega kopsude haigused. Sama, kuni protsess taandub taustale. Pulmonoloogiliste haigustega patsientide jaoks on ohtlik operatsiooni teha, kuna kopsuturse tõenäosus järsult suureneb. Pneumoonia on võimalik ka pärast sekkumist..
  • Kasvajad, vähk. Pahaloomulised protsessid välistavad põhimõtteliselt kirurgilise ravi, mis pole profiilil. Need on suured ja täiesti tarbetud riskid. Seetõttu piirdutakse vähem radikaalsete meetoditega. Vähemalt seni, kuni onkoloogia on elimineeritud või stabiilse täieliku remissiooni saanud.
  • Neerude ja maksa kahjustus. Düsfunktsiooni sub- ja dekompenseeritud vormid. Näiteks arenenud jade taustal on tsirroos.
  • Koronaararterite lõppsektsioonide kitsendamine. Sel juhul pole ravist suurt mõtet. Vaja on muid viise. Ehkki ametlikult pole manööverdamisel vastunäidustusi.
  • Ulatuslik südameatakk. Sekkumine on ohtlik, kuna südameseiskus võib esile kutsuda. Või vähemalt hädaolukorra kordumine.
  • Raske kardioskleroos. Funktsionaalse aktiivse koe, müotsüütide asendamine tsikatriaalsega. Ta ei saa lepingut sõlmida. Operatsioon on sel juhul kasutu, kuna südamelihase orgaaniliste muutuste tõttu on verevoolu võimatu taastada.
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus. Kaugelearenenud etappides kaasneb toiminguga liiga palju riski. Võimalikud eelised on vähem tõenäolised tüsistused.

Koronaararterite šunteerimise vastunäidustused on peamiselt seotud patsiendi üldise tõsise seisundiga. On oht, et ta ei sekkumist. Seetõttu viivad nad enne alustamist läbi täieliku põhjaliku diagnoosi.

Südame šunteerimisoperatsioon: mitu inimest elab pärast operatsiooni (ülevaated)

Kõige sagedamini aitab CABG inimestel mitu aastat probleemideta elada. Vastupidiselt ekslikule arvamusele pole operatsiooni ajal loodud šunt ummistunud isegi kümne aasta pärast. Iisraeli ekspertide sõnul võivad implanteeritavad implantaadid kesta 10–15 aastat.

Enne sellise toiminguga nõustumist tasub siiski mitte ainult konsulteerida spetsialistiga, vaid ka üksikasjalikult uurida nende inimeste ülevaateid, kelle sugulased või sõbrad on ainulaadset möödaviimismeetodit juba kasutanud.

Näiteks väidavad mõned südameoperatsiooni läbinud patsiendid, et pärast CABG-i oli neil kergendus: hingata muutus kergemaks ja valu rindkere piirkonnas kadus. Seetõttu aitas südame šunteerimisoperatsioon neid palju. Kui palju elab pärast operatsiooni, ülevaateid inimestest, kes said tegelikult teise võimaluse - selle kohta leiate teavet sellest artiklist.

Paljud väidavad, et nende sugulased paranesid pikka aega pärast anesteesiat ja taastusravi protseduure. On patsiente, kes ütlevad, et tehti 9-10 aastat tagasi operatsiooni ja tunnevad end praegu hästi. Samal ajal südameinfarkt ei kordunud.

Kas soovite teada, kui palju elatakse pärast südameoperatsiooni? Sellega aitavad teid sarnase operatsiooni läbi teinud inimeste ülevaated. Näiteks väidavad mõned, et kõik sõltub spetsialistidest ja nende oskuste tasemest. Paljud on rahul selliste välismaal tehtud toimingute kvaliteediga. On ülevaateid kodumaistest keskastme tervishoiutöötajatest, kes vaatasid isiklikult selle keerulise sekkumise läbi teinud patsiente, kes suutsid juba 2-3 päeva iseseisvalt liikuda. Kuid üldiselt on kõik puhtalt individuaalne ja iga juhtumit tuleks käsitleda eraldi. Juhtus nii, et opereeritud inimesed viisid aktiivse elustiili enam kui 16-20 aasta möödumisel koronaararterite šunteerimisest. Mis see on, kui palju inimesi elab pärast CABG-d, nüüd teate.

Müüt 3. Valu võib tagasi pöörduda

Tegelikult. Hirm on selle inimese peamine probleem, kellel on pärgarterite šunteerimine. Soov teda aidata, kui mitte igaveseks, siis vähemalt unustatakse valu ajutiselt. Muide, valu põhjustab patsiendi operatsiooni kasuks mitmel viisil.

Tegelikult. Valu naasmist pole vaja oodata, kuid parem on ette kujutada, et seda ei juhtunud kunagi. “Kavasid” pole siiski vaja läbi viia. Kõik peaks olema mõõdukalt. Patsient peaks seadma reaalsed eesmärgid: näiteks täna ja homme kõnnin 50 meetrit, järgmistel päevadel - 75, siis - 100...

Statistika näitab, et mitte kõigil patsientidel isegi pärast CABG-d ei õnnestu stenokardiast vabaneda. Ja see pole üllatav: hoolimata sellest, kui hästi operatsiooni tehakse, on see ainult üks südame isheemiatõve ravi etappidest. Arstid pole veel õppinud südame anumate puhastamist aterosklerootilistest naastudest - haiguse peamiseks põhjustajaks.

Seetõttu võib ka pärast edukat operatsiooni tekkida umbes pooltel patsientidest stenokardia, mis väljendub valu ajal rinnaku taga treenimise ajal. Kuid pärast CABG-d võetakse vähem krampe ja pille. Nii et patsiendi elukvaliteet ikkagi paraneb. Ja mis kõige tähtsam - avaneb võimalus müokardiinfarkti algust edasi lükata, mis tähendab elu pikendamist.

Mida eksperdid ütlevad elu pärast operatsiooni?

Südamekirurgide sõnul võib inimene pärast südame šunteerimise operatsiooni elada 10-20 aastat või rohkem. Kõik on puhtalt individuaalne. Ekspertide sõnul on selleks siiski vaja regulaarselt külastada raviarsti ja kardioloogi, teda tuleb uurida, jälgida implantaatide seisundit, järgida spetsiaalset dieeti ja säilitada mõõdukas, kuid igapäevane füüsiline aktiivsus.

Juhtivate arstide sõnul võib kirurgiline sekkumine vajada mitte ainult eakaid inimesi, vaid ka näiteks südamehaigusega nooremaid patsiente. Nad kinnitavad, et noor keha rehabiliteeritakse kiiresti pärast operatsiooni ja paranemisprotsess on dünaamilisem. Kuid see ei tähenda, et peaksite olema ettevaatlik, et mitte täiskasvanueas manööverdada. Asjatundjate sõnul on südameoperatsioon hädavajadus, mis pikendab elu vähemalt 10–15 aastat.

Kokkuvõte: nagu näete, mitu aastat inimesed elavad pärast südameoperatsiooni operatsiooni, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas keha individuaalsetest omadustest. Kuid asjaolu, et ellujäämisvõimalus on väärt kasutamist, on vaieldamatu fakt.

Tüsistused

Operatsioonijärgsel perioodil on väga oluline märkida kõik patsiendi kaebused ja õigeaegselt vältida šundi paigaldamisega seotud negatiivseid tagajärgi. Selleks töödeldakse haava iga päev antiseptilise lahusega ja kantakse aseptiline side..

Mõnel juhul võib patsiendil tekkida aneemia, mis on märkimisväärse verekaotuse tagajärg. Sel juhul on hemoglobiinisisalduse taastamiseks soovitatav järgida rikkaliku rauaga dieeti. Kui see ei aita, määrab arst rauapreparaate.

Ebapiisava motoorse aktiivsuse korral võib tekkida kopsupõletik. Selle ennetamiseks kasutatakse hingamisteede võimlemist ja füsioteraapia harjutusi..

Õmbluste piirkonnas ilmub mõnikord põletikuline protsess, mis on seotud keha autoimmuunse reaktsiooniga. Sellise patoloogia raviks on põletikuvastane ravi.

Harva võib tekkida selliseid tüsistusi nagu tromboos, neerupuudulikkus ja rinnanäärme ebapiisav taastumine. Mõnel juhul sulgeb patsient šundi, mille tagajärjel operatsioon ei anna mingit efekti, s.t. See osutub kasutuks. Patsiendi põhjalik uurimine enne kirurgilist ravi aitab vältida nende probleemide teket postoperatiivsel perioodil. Samuti peate perioodiliselt külastama arsti alates haiglast väljastamise hetkest ja jälgima oma tervist.

Lisaks võivad komplikatsioonid areneda, kui operatsioon viidi läbi otsese vastunäidustuse olemasolul. Nende hulka kuuluvad pärgarterite difuussed kahjustused, vähi patoloogiad, kroonilised kopsuhaigused ja südame paispuudulikkus..

Operatsioonijärgsel perioodil võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mis mõjutavad patsiendi edasist seisundit. Patsient peab mõistma, et tema tervis on ainult tema kätes, ja käituma õigesti pärast operatsiooni. Ainult halbade harjumuste täielik kõrvaldamine ja negatiivsete tegurite kõrvaldamine võib elukvaliteeti mõjutada ja seda pikendada.

Seega võib inimene pärast südame šunteerimisoperatsiooni pikka aega elada, kui loobub halbadest harjumustest ja järgib arsti juhiseid. Tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil aitab õige toitumine, liikumis- ja hingamisharjutused.

CABG harvad tüsistused:

  1. Rindkere mitteühine (mittetäielik sulandumine);
  2. Insult;
  3. Müokardi infarkt;
  4. Tromboos;
  5. Keloidsed armid;
  6. Mälukaotus;
  7. Neerupuudulikkus;
  8. Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon tehti;
  9. Postperfusiooni sündroom.

Lisaks, kui patsient ei järgi raviarsti soovitusi või lõpetab taastumisperioodil ettenähtud ravimite, toitumis-, koormus- jms soovituste täitmise, on võimalik retsidiiv uute naastude kujul ja uue laeva korduv ummistus (restenoos). Tavaliselt lükatakse sellistel juhtudel tagasi veel üks operatsioon, kuid need võivad uute kitsenduste tekitada.

Järgnevalt kirjeldame, millistel tingimustel on võimalik südame isheemiatõve ravi etappe näidata.

  1. Operatsiooni ettevalmistamine.
  2. Operatsioon.
  3. Operatsioonijärgne periood.
  4. Taastusravi.

Enne operatsiooni teavitavad meditsiiniasutuse spetsialistid patsienti ravi erinevatest aspektidest. Objektiivse ettekujutuse saamiseks operatsiooni käigust selles etapis on soovitatav tutvuda visuaalsete materjalidega koronaararterite šunteerimise kohta: video operatsioonidest, mis hõlmavad kardiopulmonaalse möödasüsteemi kasutamist, ümbersõitu peksval südamel.

Kui patsient nõustub operatsiooniga, tehakse kõik vajalikud diagnostilised protseduurid operatsiooni vastunäidustuste tuvastamiseks.

Operatsioonitoas on patsiendiga ühendatud monitorid

Enne operatsiooni viib patsient läbi soovitatud sanitaar- ja hügieenimeetmed (vaenlased, raseerimine); toit ja vedelikud tühistatakse. Operatsioonitoas ühendatakse patsiendiga monitorid, manustatakse anesteesiat. Pärast magama jäämist patsient intubeeritakse, paigaldatakse sond, kateeter; manustatakse antibiootikume, viiakse läbi antiseptiline ravi.

Operatsioon

Aordi südame pärgarteri šunteerimisoperatsioon. Kirurgid eemaldavad šundi (näiteks alajäseme veen) ja teevad südame ligipääsemiseks keskmise sternotoomia. Siirdatud veresoone läbimõõt on 2–3 mm ja õmblused on võrreldavad inimese juuste paksusega, seetõttu on operatsiooni ajal vaja mikrokirurgilisi silmuseid.

Elektrilise skalpelli kasutamine võimaldab teil lõikude ajal verejooksu peatada. Klassikalisel juhul kinnitatakse patsiendi kanüüli kaudu südame-kopsu aparaat, mis teostab kardiopulmonaalset ümbersõitu, samal ajal kui süda peatatakse jahutatud vedelikuga. Seade on hapnikuga küllastunud, temperatuuri korrigeerimine.

Siirdatud laeva läbimõõt on 2-3 mm

Kirurg kinnitab šundi pärgarterile, käivitab südame elektrilöögi abil. Šundi vastaskülg õmmeldakse aordi külge. Operatsiooni lõpus tehakse haava drenaaž ja õmblemine. Operatsiooni kestus võib olla kuni 6 tundi. Südameoperatsiooni võimalus nõuab pulssi vähendavate seadmete kasutamist.

Filmimaterjal: Kunstlik veresoon on loodud

Operatsioonijärgne periood haiglas. Kahe päeva jooksul pärast operatsiooni viiakse läbi intensiivne teraapia koos seisundi instrumentaalse ja laboratoorse jälgimisega. Funktsioonide taastamise korral eemaldatakse hingamistoru, kanalisatsioon, sond, kateeter. Ravimiteks on antibiootikumid, valuvaigistid ja rahustid.

Pärast operatsiooni peab patsient võtma antibiootikume

Kui šundi moodustamiseks võeti alajäseme veen, on vaja kanda kompressioonsukki. Õmblused eemaldatakse päevadel 8–9; 2 nädalat pärast operatsiooni lastakse patsient haiglast välja. Haiglas viibimise aega võib pikendada kaasuvate haiguste, tüsistuste ägenemise korral.

Pärast pärgarterite šunteerimist koosneb patsiendi taastusravi ravimteraapia ja elustiili muutuste meetmetest. Eelkõige on vaja järgmist:

  • lipiidide taset alandav dieet, statiinide võtmine;
  • suitsetamisest loobumine;
  • atsetüülsalitsüülhappe ja klopidogreeli võtmine (9 kuu jooksul pärast operatsiooni);
  • kardioprotektorite vastuvõtt;
  • ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, glükokortikoididega (postperikardotoomia sündroomi korral).

Samuti on soovitatav sanatooriumravi ja mõõdukas füüsiline aktiivsus (ei põhjusta rinnaku lahknemist). Ravi efektiivsuse hindamine viiakse läbi 1-3 kuud pärast operatsiooni: radiograafia, elektrokardiograafiline uuring, lipiidide metabolismi määramine.

Arvesse võetakse stenokardia sümptomeid, armide seisundit. Seejärel külastab patsient aasta jooksul arsti iga 3 kuu tagant ja seejärel üks kord aastas (kaebuste puudumisel). Käegakatsutava füüsilise tegevusega aktiivsuse juurde naasmise võimalus sõltub operatsioonijärgse haava seisundist. Keskmiselt poolteist kuud pärast operatsiooni saate naasta tööle, mis pole seotud märkimisväärse füüsilise koormusega.

Operatsioonijärgsed tüsistused võivad areneda nii südame küljest kui ka muudest elunditest. Varasel postoperatiivsel perioodil on südame tüsistusi ägeda perioperatiivse müokardi nekroos, mis võib areneda ägedaks müokardi infarktiks. Infarkti tekke riskifaktorid koosnevad peamiselt südame-kopsumasina toimimise ajast - mida kauem süda ei täida operatsiooni ajal oma kontraktiilset funktsiooni, seda suurem on müokardi kahjustuse oht. Operatsioonijärgne südameatakk areneb 2–5% juhtudest.

Tüsistused teistest elunditest ja süsteemidest on haruldased ja need määratakse patsiendi vanuse, samuti krooniliste haiguste esinemise järgi. Tüsistuste hulka kuuluvad äge südamepuudulikkus, insult, bronhiaalastma ägenemine, suhkurtõve dekompensatsioon jne. Selliste seisundite esinemise ennetamiseks on vajalik täielik uurimine enne manööverdamist ja patsiendi põhjalik ettevalmistamine operatsiooniks siseorganite funktsiooni korrigeerimisega..

Igasugune kirurgiline sekkumine on inimesele juba oht ja südamesse sekkumine on eriline vestlus. Millised on võimalikud tüsistused pärast südame šunteerimisoperatsiooni??

  1. Verejooks.
  2. Süvaveenitromboos.
  3. Kodade virvendus.
  4. Müokardi infarkt.
  5. Insult ja mitmesugused aju vereringehäired.
  6. Haavainfektsioonid.
  7. Šundi kitsendamine.
  8. Pärast operatsiooni võivad õmblused erineda.
  9. Krooniline valu haava piirkonnas.
  10. Keloidi operatsioonijärgne arm.

Näib, et operatsioon õnnestus ja häirivaid märkmeid pole. Miks võivad tüsistused tekkida? Kas see võiks olla kuidagi seotud nende sümptomitega, mida inimesel täheldati enne südame šunteerimisoperatsiooni? Tüsistused on võimalikud, kui patsient vaatas vahetult enne operatsiooni:

  • äge koronaarsündroom;
  • ebastabiilne hemodünaamika;
  • stenokardia raske tüüp;
  • unearteri arterioskleroos.

Kuid operatsiooni saab teha, kasutades mitte ainult inimese keha veresooni, vaid ka spetsiaalset metallist stendi.

Mis on südame šunteerimisoperatsioon (pärgarteri šunteerimine), kui paljud elavad pärast operatsiooni?

Artiklist saate teada südameoperatsiooni tunnuseid, näidustusi ja vastunäidustusi, võimalikke tüsistusi, taastusravi, eluprognoosi.

Mis on südame šunteerimisoperatsioon??

Südame pärgarterite šunteerimisoperatsioon on avatud südameoperatsioon, kui südame verevoolu jaoks moodustatakse ümbersõit, ümbersõites kahjustatud arterid.

Tehke CABG-operatsioon, kasutades patsiendi teiste anumate fragmente, mis võetakse kõige sagedamini alajäsemetest. Kirurgilist sekkumist teostavad ainult spetsialiseeritud kliinikutes kõrge kvalifikatsiooniga südamekirurgid, kellega koos töötab kunstlikku vereringet pakkuv transfusioloog. Tuleb märkida, et selle keeruka operatsiooni põhimõtte töötas välja eelmise sajandi kuuekümnendatel aastatel Nõukogude arst Vladimir Demikhov..

Sordid

Sõltuvalt sellest, millist laeva kasutatakse ümbersõiduks, võib südame šunteerimise operatsioon olla kahte tüüpi:

  • aortokoronaarne - CABG;
  • Mammarokoronaar - MKSh.

CABG omakorda jaguneb järgmisteks osadeks:

  • jalgade suure saphenoosse veeni kasutamisel autovenoosne;
  • autoarteriaalne - radiaalarteri kasutamisel (kui patsient põeb veenilaiendeid).

CABG-s kasutatakse sisemist rindkerearterit..

Lisaks on manööverdamine jagatud järgmisteks osadeks:

  • standard - kunstliku verevarustuse aparaadi kasutamine (süda seiskunud);
  • ilma südame kunstliku verevarustuse kasutamiseta (süda ei peatu), mis nõuab kirurgi kõrgeimat kvalifikatsiooni;
  • hübriid, kui kombineerida eri tüüpi lisaprotseduure.

Näidustused operatsiooniks

Südame mõjutatud anumate manööverdamine toimub arteriaalse stenoosiga, mis põhjustab isheemiat. Kõige tavalisem põhjus on ateroskleroos, kui arterite valendik on ummistunud aterosklerootiliste naastude ehk tromboosiga. Just need patoloogiad on kirurgilise sekkumise peamised näidustused. Täiendav kontroll viiakse läbi:

Vastunäidustused

CABG-operatsiooni ei tehta järgmistel juhtudel:

  • neerupuudulikkusega;
  • kompenseerimata diabeet;
  • kroonilised mittespetsiifilised kopsukahjustused;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • hüpertensioon.

Bypass operatsioonil on suhtelised vastunäidustused:

  • südamepuudulikkus;
  • rasvumine;
  • südame armid, minimeerides vere südameväljundi alla 30%;
  • Menenbergi arterioskleroos - kõigi pärgarterite kahjustus;
  • eakas vanus.

AMI peetakse vastunäidustuseks arsti äranägemisel.

Sekkumise ettevalmistamine

CABG operatsiooniks ettevalmistamise aluseks on koronarograafia - protseduur, mille käigus uuritakse põhjalikult koronaarse endoteeli leevendust. Patsiendi käitumiseks ja sellele järgnevaks üksikasjalikuks uurimiseks paigutatakse nad haiglasse. Koronarograafia läbiviimiseks sisestatakse vasakusse ja paremasse pärgarterisse spetsiaalsed kateetrid, nende kaudu - röntgenkontrasti. Seejärel skaneerib röntgen endoteeli. Protseduur võimaldab teil täpselt määrata veresoone asukohta ja kitsendamise astet, samal ajal kui patsient saab suure kiirgusdoosi. Lisaks ei saa manipuleerimist läbi viia, kui on joodiallergia (radioaktiivne).

Seetõttu kasutatakse lisaks koronarograafiale ka CT koronarograafiat. See on täpsem, kallim, kuid välistab radiatsiooni. Tõsi, kontrast on endiselt vajalik ja üle 120 kg kaaluvat inimest ei saa seadmest eemaldada.

Kui uuringust selgus, et arterid ahenesid rohkem kui 75%, määratakse AMH või selle taastekke riski minimeerimiseks CABG. Lisaks koronaarangiograafiale on vajalik: OAA, OAM, üldine biokeemia, koagulogramm, lipiidide profiil, EKG, ehhokardiograafia, kõhuorganite ultraheli.

Kui patsient võtab antikoagulante, lepitakse nende määramine arstiga kokku: tavaliselt teevad nad enne operatsiooni kahe nädala jooksul pausi. Ka muud farmakoloogiliste ainete rühmad vajavad arstiga kokkulepet.

Päev enne koronaararterite šunteerimist uurib patsienti anestesioloog, korreleerides anesteesiat operatsioonil oleva patsiendi kasvu, kehakaalu, vanuse ja individuaalse ravimite talumatusega. Sekkumise eelõhtul patsient rahustatakse (võetakse rahusteid). Nõutud:

  • ära söö pärast kella 18.00;
  • ära joo pärast südaööd;
  • ettenähtud ravimid on purjus kohe pärast õhtusööki;
  • õhtul - dušš.

Operatsiooni käik

Südame šunteerimisoperatsiooni teostamiseks peab arst lõikama rinnaku, mis seejärel kasvab pikka aega koos, mis määrab rehabilitatsiooniperioodi kestuse. Sõltuvalt CABG tüübist kasutatakse kardiopulmonaalset möödavooluseadet või mitte. Süda ei peatu, kui pole vaja täiendavaid manipulatsioone: aneurüsmi eemaldamine, klapi asendamine. Töötava südamega operatsioonil on järgmised eelised: immuunsussüsteemi tüsistused puuduvad, veri; sekkumisaeg on vähem; taastusravi on kiirem.

Operatsiooni põhiolemus on ümbersuunamise loomine. Selleks: kirurg avab juurdepääsu südamele, võtab anuma šundi jaoks, kui süda seiskub, tehakse kardioplegia ja lülitatakse sisse kunstliku verevoolu seadmed. Kui süda töötab, rakendatakse sekkumisalale spetsiaalseid seadmeid. Bypass operatsioon ise kujutab veresoonte õmblemist: šundi üks ots on ühendatud aordiga, teine ​​koronaariga, mis asub stenoosi all. Pärast seda käivitavad nad uuesti südame, lülitavad seadmed välja. Rindkere fikseeritakse metallist klambritega, nahk rinnal tavaliste õmblustega. Ümbersõit kestab umbes neli tundi.

Tüsistused

Sageli on pärast operatsiooni patsiendil valu, soojustunne, ebamugavustunne rinnaku taga. See ei ole paanika põhjus, peate sellest informeerima arsti, kes määrab ravimite peatamise. Kõige tavalisemad tüsistused pärast südame šunteerimist: kopsukinnisus, aneemia, perikardiit ja muud põletikulised protsessid, šuntiga külgnevate veenide flebiit, immuunsuse häired (südame seiskumisega), rütmihäired.

Ummikute vältimiseks kopsudes on soovitatav õhupalle täis pumbata kuni 20 korda päevas. Aneemia peatatakse spetsiaalse dieedi abil, vajadusel vereülekandega. Muude komplikatsioonide ravi individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Taastusravi

Taastumisperiood on pikk. Kaks nädalat pärast manööverdamist ei saa te pesta, kuna haavad on ulatuslikud, on teisese nakatumise oht. Iga päev - apretid, antiseptiline ravi. Kuus kuud peate kandma rinnahoidjat, nii et rinnaku õmblused ei avaneks.

Keskmine taastusravi on umbes kolm kuud. Sel perioodil normaliseerub veri ja verevool, rinnaku paraneb. Tervikliku elu võimaliku hindamise test - stressi tekitav (näiteks jalgratta ergomeetria).

Tulemused, prognoos

CABG ei kõrvalda isheemia põhjust, see annab aega normaalseks eluks ilma valu, õhupuuduse ja arütmiata. Kuid ilma elustiili radikaalse muutmiseta ei kesta kvaliteedi parandamise periood kaua. See on otseselt seotud arsti soovituste järgimise, halbade harjumuste tagasilükkamise, õige toitumisega. Jalaveenide šunt kestab keskmiselt umbes 10 aastat, käsivarrel - viis. Tervisliku eluviisi reegleid rikkudes - ainult aasta.

Kumb on parem: stent või šunt?

Kui võrrelda kahte müokardi isheemia ja hüpoksia korrigeerimise meetodit lihaseid varustavate veresoonte kaudu, siis ilmnevad stentimise ja südame ümbersuunamise eelised ja puudused:

HindamiskriteeriumStentimineÜmbersõit
Sekkumise ulatusMinimaalne, intravaskulaarneTehniliselt keeruline sekkumine
Operatsiooni kestusTunnist kolmeniKolm kuni üheksa või enam
SüdamepuudulikkusEi peaRohkem kui pool südameoperatsioonidest
SisselõigeVälistatudRinnaku lõhestatakse
AnesteesiaKohalik, harvem - võttes arvesse valutundlikkuse individuaalset läveSügav anesteesia
TaastusraviMõned päevadKuni kuus kuud
Ägedad juhtumidAMI peatamise harjutamineEi ole lubatud sekkumise raskuse tõttu
KapillaaridVõimalik on 3 mm läbimõõduga anumate korrigeerimineVäikseid oksi ei saa reguleerida
Verevoolu taastamineJuba mitu aastatKuni 10 aastat või rohkem

Operatsioonijärgsed elustiilisoovitused

Pärgarteri šundilõikus on usaldusväärne viis südameataki, stenokardiahoogude ennetamiseks, kuna see kõrvaldab isheemia aastakümneteks. Šunt suudab siiski kitseneda, igal viiel patsiendil juhtub see aasta hiljem ja 10 aasta pärast - 100%. Selle võimaluse minimeerimiseks peaksite järgima seitset reeglit:

  • alkoholi ja sigarettide täielik tagasilükkamine;
  • anti-aterogeenne toitumisprofiil (sealhulgas DAS-dieet);
  • liikumine: treeningteraapia, kõndimine, sportimine (ujumine);
  • stressi minimeerimine;
  • tasakaalustatud joogidieet (30 ml vett 1 kg kaalu kohta);
  • kaheksa tundi und;
  • iga-aastane tervisekontroll.

Maksumus

Alates 2018. aastast on koronaararterite šunteerimine olnud osa riigi garantiide süsteemist, see tähendab, et see viiakse läbi vastavalt kohustuslikule ravikindlustuse poliisile. Haigus on kohaliku arsti peamine suund. Operatsioon viiakse läbi kõigis vastava taseme riiklikes meditsiinilistes organisatsioonides. Kui piirkondlikul tasandil pole CABG-d võimalik läbi viia, kasutavad nad suunamist föderaalsetesse meditsiinikeskustesse.

Kui patsient soovib teha pärgarterite šunteerimist konkreetses erakliinikus või välismaal, ei ole tal õigust ravi hüvitisele. Moskvas tehtud operatsiooni keskmised kulud on 120 000 rubla, Peterburis - 85 000 rubla, Kaasanis - 32 500 rubla.

Rõhutame veel kord, et šunteerimisoperatsioon viiakse läbi avatud südamega, mis nõuab spetsiaalset varustust, kõrge kvalifikatsiooniga arsti ja spetsialiseeritud haiglat.

Ümbersõit: operatsioonide peamiste tüüpide kirjeldus

See on eritüüpi operatsioon, mille eesmärk on laevade ümbersõidu loomine, et ummistunud piirkonnast mööda minna ja taastada normaalne verevool elunditesse ja kudedesse..

Õigeaegselt läbi viidud ümbersõit aitab vältida ajuinfarkti, mille võib põhjustada neuronite surm vereringesse sattunud toitainete ebapiisava koguse tõttu.

Bypass operatsioon võimaldab teil lahendada kaks peamist probleemi - võidelda liigse kehakaalu vastu või taastada vereringe, ümbersõites kohta, kus anumad ühel või teisel põhjusel kahjustati..

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis..

Uue „veresoone” šundi takistatud verevoolu taastamiseks valitakse teise laeva teatud sektsioon - tavaliselt selleks reie rindkere arterid või veenid.

Šundi anuma osa eemaldamine ei mõjuta vereringet piirkonnas, kus materjal võeti.

Seejärel tehakse anumale spetsiaalne sisselõige, mis juhib verd kahjustatud asemel - siia sisestatakse šunt ja see läheneb anumale. Pärast protseduuri peab patsient läbima mitu uuringut, et veenduda šundi täielikus töös.

Manööverdamist on kolm peamist tüüpi: südame, aju ja mao verevarustuse taastamine. Järgnevalt käsitleme neid liike pisut üksikasjalikumalt..

  1. Südame ümbersõit
    Südame bypass operatsiooni nimetatakse ka pärgarteri šunteerimiseks. Mis on südame isheemiatõbi? Selle operatsiooniga taastatakse verevool südamesse, möödudes pärgarteri ahenemisest. Koronaararterid aitavad kaasa hapniku voolule südamelihasesse: kui seda tüüpi veresoonte jõudlus on häiritud, on häiritud ka hapnikuvarustusprotsess. Pärgarteri šunteerimisel valitakse rindkerearter kõige sagedamini šundi jaoks. Sisestatud šuntide arv sõltub laevade arvust, milles kitsendamine toimus.
  2. Mao ümbersõit
    Mao šunteerimisoperatsiooni ülesanne on täiesti erinev kui südame šunteerimise operatsioon - abi kaalu korrigeerimisel. Magu jaguneb kaheks osaks, millest üks ühendub peensoolega. Seega ei ole osa keha seedimisprotsessis seotud, seega on inimesel võimalus vabaneda liigsetest kilodest.
  3. Arteri ümbersõit
    Seda tüüpi ümbersõit aitab aju vereringet stabiliseerida. Samamoodi nagu südame veresoontest mööda minnes suunatakse verevool arterist mööda, mis ei suuda enam aju vajalikku verehulka varustada.

Mis on südame- ja veresoonte šunteerimise operatsioon: südame CABG pärast infarkti ja vastunäidustused

Mis on südame ja veresoonte šunteerimise operatsioon? Kirurgilise sekkumise abil on võimalik luua uus vereringe, mis võimaldab täielikult taastada südamelihase vereringet.

Manööverdamise abil saate:

  • oluliselt vähendada stenokardiahoogude arvu või täielikult sellest lahti saada;
  • vähendada mitmesuguste südame-veresoonkonna haiguste tekke riski ja selle tulemusel suurendada eeldatavat eluiga;
  • vältida müokardiinfarkti.

Mis on pärast südameinfarkti südame ümbersõit? See on verevoolu taastamine piirkonnas, kus südameataki tagajärjel on veresooned kahjustatud. Infarkti põhjus on arteri sulgemine aterosklerootilise naastu moodustumise tõttu.

Südamelihas ei võta piisavalt hapnikku, nii et südamelihasesse ilmub surnud piirkond. Kui seda protsessi diagnoositakse õigeaegselt, muutub surnud osa armist, mis on ühendatud šundi kaudu uue verevoolu ühendava kanalina, kuid üsna sageli on juhtumeid, kui südamelihase nekroosi ei tuvastata õigel ajal ja inimene sureb..

Kaasaegses meditsiinis on südame ja veresoonte šundilõikuse operatsioonil kolm peamist näidustuste rühma:

  • Esimene rühm on isheemiline müokard või stenokardia, mis ei reageeri uimastiravile. Sellesse rühma kuuluvad reeglina patsiendid, kes kannatavad stentimise või angioplastika tagajärjel ägeda isheemia all, mis ei aidanud haigusest vabaneda; isheemia tagajärjel kopsuturse põdevad patsiendid; patsiendid, kellel on stressitesti järsult positiivne tulemus kavandatud operatsiooni eelõhtul.
  • Teine rühm - stenokardia või refraktaarse isheemia esinemine, mille korral šunteerimisoperatsioon võimaldab säilitada südame vasaku vatsakese funktsioneerimist, samuti vähendab oluliselt müokardi isheemia riski. See hõlmab patsiente, kellel on südame arterite ja pärgarterite stenoos (alates 50% stenoosist), samuti pärgarterite kahjustused koos võimaliku isheemia tekkega.
  • Kolmas rühm - manööverdamise vajadus abioperatsioonina enne peamist südameoperatsiooni. Tavaliselt on enne südameklappide operatsiooni vaja südamelihase operatsiooni tõttu möödasõidukirurgiat, mis on tingitud keerulisest müokardi isheemiast koos koronaararterite anomaaliatega (millel on märkimisväärne äkksurma oht).

Hoolimata manööverdamise olulisest rollist inimese verevoolu taastamisel, on sellel operatsioonil teatavad näidustused.

Manööverdamist ei saa teha, kui:

  • kahjustatud on kõik patsiendi pärgarterid (difuusne kahjustus);
  • vasakpoolne vatsake on mõjutatud armide tõttu;
  • tuvastati südame paispuudulikkus;
  • mittespetsiifilised kroonilised kopsuhaigused;
  • neerupuudulikkus;
  • onkoloogilised haigused.

Mõnikord nimetatakse patsienti vastunäidustuseks noor või vanadus. Kui aga lisaks vanusele pole manööverdamisel vastunäidustusi, tehakse elu päästmiseks ikkagi operatsioon.

Koronaararterite šunteerimine: operatsioon ja kui palju elab pärast CABG-i südamel

Koronaararteri šunteerimise operatsioon võib olla mitut tüüpi.

  • Esimene tüüp - südame ümbersõit koos kardiopulmonaalse ümbersõidu ja kardioplegia loomisega.
  • Teine vaade - CABG südamel, mis töötab endiselt ilma kunstliku verevooluta.
  • Kolmas tüüp CABG südameoperatsioon on töötava südamega ja kunstliku verevooluga töötamine.

CABG-operatsiooni saab teha kardiopulmonaalse ümbersõituga või ilma. Pole vaja muretseda, ilma vereringet säilitamata ei peatu kunst kunstlikult. Elund on fikseeritud nii, et kitsendatud pärgarterite tööd teostatakse segamatult, kuna on vaja maksimaalset täpsust ja ettevaatust.

Koronaararterite šuntimisel ilma kunstlikku verevoolu säilitamata on oma eelised:

  • vererakud ei kahjustata;
  • operatsioon võtab vähem aega;
  • taastusravi on kiirem;
  • puuduvad komplikatsioonid, mis võiksid tekkida kunstliku verevoolu tõttu.

CABG südameoperatsioon võimaldab teil pärast operatsiooni elada täisväärtuslikku elu mitu aastat.

Eeldatav eluiga sõltub kahest peamisest tegurist:

  • materjalist, millest šunt võeti. Mitmed uuringud näitavad, et reieveenist pärit šunt 10 aasta jooksul pärast operatsiooni ei ummista 65% juhtudest, ja käsivarrearterist pärit šunt 90% juhtudest;
  • patsiendi enda vastutusel: kui hoolikalt järgitakse pärast operatsiooni taastumise soovitusi, kas toitumine on muutunud, halbadest harjumustest loobutakse jne..

Südame šunteerimisoperatsioon: kui kaua võtab operatsioon, ettevalmistamine, põhietapid ja võimalikud tüsistused

Enne CABG operatsiooni tuleb läbi viia spetsiaalsed ettevalmistavad protseduurid.

Esiteks viiakse enne operatsiooni viimane söögikord läbi õhtul: toit peaks olema kerge, kaasas gaseerimata joogivesi. Piirkondades, kus tehakse sisselõiked ja manööverdamine, tuleb juuksed hoolikalt raseerida. Enne operatsiooni sooled puhastatakse. Vajalikud ravimid võetakse kohe pärast õhtusööki..

Operatsiooni eelõhtul (tavaliselt eelmisel päeval) räägib operatsiooniline kirurg ümbersõitmise üksikasjad, uurib patsienti.

Hingamisvõimlemise spetsialist räägib spetsiaalsetest harjutustest, mis tuleb pärast operatsiooni läbi viia, et kiirendada taastusravi, nii et peate neid eelnevalt õppima. Isiklikud esemed on kohustatud üle andma meditsiiniõele ajutiseks ladustamiseks.

Etapid

CABG-operatsiooni esimesel etapil süstib anestesioloog patsiendi veeni spetsiaalset ravimit, nii et ta jääb magama. Hingetorusse sisestatakse toru, mis võimaldab teil operatsiooni ajal hingamisprotsesse juhtida. Makku sisestatud sond hoiab ära mao võimaliku väljavoolu kopsudesse.

Järgmisel etapil avatakse patsiendi rind, et tagada vajalik juurdepääs operatsioonipiirkonnale.

Kolmandas etapis peatatakse patsiendi süda, ühendades kardiopulmonaalse möödavoolu.

Kui kunstlik verevool on ühendatud, eemaldab teine ​​kirurg patsiendi teisest anumast (või veenist) šundi.

Šunt sisestatakse nii, et kahjustatud piirkonnast mööda minnes tagab vereringe täielikult toitainete voolamise südamesse.

Pärast südame töö taastamist kontrollivad kirurgid šundi jõudlust. Seejärel õmmeldakse rindkere õõnsust. Patsient viiakse intensiivravi osakonda..

Kui kaua võtab südameoperatsioon? Reeglina võtab protsess 3–6 tundi, kuid on võimalik ka operatsiooni teine ​​kestus. Kestus sõltub šundide arvust, patsiendi individuaalsetest omadustest, kirurgi kogemusest jne..

Operatsiooni eeldatava kestuse kohta saate küsida kirurgi käest, kuid selle protsessi täpse kestuse saab teile teada alles pärast operatsiooni lõppu.

Reeglina ilmnevad võimalikud tüsistused pärast patsiendi kodust välja laskmist.

Need juhtumid on üsna haruldased, kuid kui märkate järgmisi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole:

  • operatsioonijärgne arm muutus punaseks, sellest väljub eritis (eritise värvus pole oluline, kuna põhimõtteliselt ei tohiks eritist olla);
  • kuumus;
  • külmavärinad;
  • väsimus ja õhupuudus ilma nähtava põhjuseta;
  • kiire kaalutõus;
  • südame löögisageduse järsk muutus.

Peaasi, et mitte paanitseda, kui märkate endas ühte või mitut sümptomit. Võimalik, et need sümptomid on tingitud tavalisest väsimusest või viirushaigusest. Ainult arst suudab tuvastada täpse diagnoosi..

Koronaararterite šunteerimine: elu, ravi ja toitumine pärast koronaararterite šunteerimist

Vahetult pärast koronaararteri šunteerimise lõppu toimetatakse patsient intensiivravi osakonda. Mõnda aega pärast operatsiooni töötab anesteesia, nii et patsiendi jäsemed fikseeritakse nii, et kontrollimatu liikumine ei kahjusta inimest.

Hingamist toetatakse spetsiaalse seadme abil: reeglina lülitatakse see seade esimesel päeval pärast operatsiooni välja, kuna patsient saab iseseisvalt hingata. Kerega on ühendatud ka spetsiaalsed kateetrid ja elektroodid..

Täiesti tavaline reaktsioon operatsioonile on kehatemperatuuri tõus, mis võib püsida nädal aega.

Tugev higistamine sel juhul ei tohiks patsienti hirmutada.

Taastumise kiirendamiseks, kui pärgarterite šunteerimine on tehtud, peate õppima, kuidas teha spetsiaalseid hingamisharjutusi, mis taastavad kopsufunktsiooni pärast operatsiooni.

Samuti on vaja köhimist stimuleerida eritiste eritumist kopsudesse ja vastavalt sellele neid kiiremini taastada..

Esimest korda pärast operatsiooni tuleb kanda rindkere korsetti. Võite magada oma küljel ja keerata ainult pärast arsti luba.

Pärast operatsiooni võib tekkida valu, kuid mitte palju. Need valud tekivad kohas, kuhu tehti sisselõige šundi sisestamiseks, kuna see koht paraneb. Mugava asendi valimisel saate vabaneda valu.

Tugeva valu korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Täielik taastumine pärast pärgarteri šunteerimist toimub alles mõne kuu pärast, nii et ebameeldivad aistingud võivad püsida pikka aega.

Haava õmblused eemaldatakse 8 või 9 päeval pärast operatsiooni. Patsient väljastatakse pärast haiglas viibimist mitu päeva..

Üsna sageli on juhtumeid, kui patsiendid soovivad viibida haiglas veel paar päeva, sest nende arvates pole rehabilitatsiooniprotsess meditsiiniasutuses veel lõppenud.

Pole vaja muretseda: arst teab täpselt, millal on aeg patsient kodus taastumiseks tühjendada.

Elu pärast

Iga pärgarteri šunteerimise läbinud inimese moto peaks olema fraas: “Mõõdukus kõiges”.

Pärast manööverdamist taastumiseks peate võtma ravimeid. Narkootikumid peaksid olema ainult need, mida arst soovitab.

Kui peate võtma ravimeid teiste haiguste vastu võitlemiseks, informeerige sellest kindlasti oma arsti: on võimalik, et mõnda väljakirjutatud ravimit ei saa patsient kombineerida juba võetud ravimitega..

Kui te suitsetasite enne operatsiooni, siis peate selle harjumuse igaveseks unustama: suitsetamine suurendab märkimisväärselt möödaviigu operatsiooni kordumise riski. Selle sõltuvuse vastu võitlemiseks loobuge suitsetamisest enne operatsiooni: suitsetamispauside asemel joo vett või liimige nikotiiniplaaster (kuid te ei saa seda pärast operatsiooni liimida).

Üsna sageli näib, et möödavoolukirurgiaga patsiendid taastuvad liiga aeglaselt. Kui see tunne ei lahku, peate konsulteerima arstiga. Kuid reeglina ei põhjusta see põnevust tõsisteks põhjusteks..

Abi pärast manööverdamist taastumisel pakuvad spetsiaalsed kardiorematoloogilised kuurordid. Ravikuur sellistes asutustes varieerub neljast kaheksani nädalat. Parim on läbida spaaprotseduurid kord aastas..

Dieet. Pärast koronaararterite šunteerimist on vaja patsiendi kogu eluviisi, sealhulgas toitumist, korrigeerida. Dieet peab vähendama soolade, suhkru ja rasva tarbimist.

Ohtlike toodete kuritarvitamise korral suureneb olukorra kordumise oht, kuid juba šuntide korral - neis olev verevool võib komplitseerida seintele moodustunud kolesterooli. Vajadus oma kaalu kontrollida.

Südame ümbersõit ei ole meditsiinipraktikas midagi konkreetset. Selle protseduuri läbinud sõpradelt saate küsida kirurgide arvustusi või lugeda veebis arvustusi. Reeglina läheb protseduur hästi. Patsiendi taastumise ja taastumise aste sõltub rohkem patsiendi tegevusest.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit