Kuiv gangreen - sümptomid ja ravi

Mis on kuiv gangreen? Analüüsime põhjuseid, diagnostikat ja ravimeetodeid 6-aastase kogemusega fleboloogi dr K. Manasyani artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Gangreen on eluskeskkonna kudede nekroos (nekroos), mis on seotud väliskeskkonnaga, näiteks naha, kopsude, soolte ja teistega. Vanakreeka keelest tõlgitakse seda terminit "söövitav haavand".

Kuiv gangreen on ohtlik haigus, mis nõuab viivitamatut ravi. Selle patoloogiaga toimub kudesurm ilma väljendunud nakkusliku ja põletikulise protsessita. Vastasel korral nimetatakse seda haiguse kulgu seda laadi mumifikatsiooniks, st elundi kuivatamiseks.

Gänreeni esinemise mehhanisme on kahte tüüpi:

  • otsene (traumeeriv ja mürgine) - ilmnevad otsese kahjustuse tõttu, mõnikord isegi väiksematena;
  • kaudne (isheemiline, allergiline, trophoneuroloogiline) - vahendatud koe surm toimub anatoomiliste kanalite kaudu, eriti koos veresoonkonna kahjustusega.

Selle põhjal võib kuiva gangreeni tekke riskifaktorid jagada ka kahte rühma:

  1. Väline (eksogeenne):
  2. hüpotermia (külmumine);
  3. keemiline põletus;
  4. kõrgepinge šokk.
  5. Sisemine (endogeenne):
  6. alajäsemete arterite ateroskleroos;
  7. diabeet;
  8. suitsetamine;
  9. arterite põletikulised haigused (vaskuliit, eriti tromboangiit). [4] [5] [6]

Sageli tekib gangreen siis, kui tegureid kombineeritakse, näiteks diabeediga patsiendi naha mehaaniliste kahjustuste tagajärjel. Statistiliste andmete kohaselt on selliste tegurite taustal arenenud ja jäseme amputeerimisele viinud mumifitseerunud inimeste osakaal 4,2-6,4 tuhande inimese kohta aastas. Sellega seoses on diabeetilise jalaga inimestel oht gangreeni tekkeks. [10]

Kuiva gangreeni sümptomid

Kuiva gangreeni sümptomiteks on:

  • naha tumenemine (alguses muutub nahk kahvatuks, omandab sinaka varjundi, seejärel muutub järk-järgult mustaks);
  • naha mahu vähendamine, selle kuivatamine, kortsumine ja pinguldamine;
  • naha epidermise kihi koorimine;
  • jäseme temperatuuri langus (sõltuvus ümbritseva õhu temperatuurist);
  • mõjutatud kudede vähenenud tundlikkus (tuimus);
  • sureva piirkonna spetsiifilise lõhna olemasolu (ehkki mitte nii tugev);
  • valutunne (laskmine, põletustunne ja valutav valu, mis võivad olla püsiva iseloomuga ja intensiivistuda ka minimaalse koormusega);
  • kipitus, põletustunne või sügelus kahjustatud piirkonnas;
  • jäsemete talitlushäired.

Valusündroom kajastab seda, kui palju ümbritsevad kuded kannatavad: mida tugevam on valu nekroosi tsoonis, seda rohkem selles piirkonnas on elusaid rakke. Valulike aistingute nõrgenemine või nende kadumine näitab haiguse progresseerumist, kuna surevate kudede tundlikkus kaob närvilõpmete surma tagajärjel. Sel ajal vajavad kuiva gangreeniga piirnevad anatoomilised alad hädasti arteriaalset verevoolu, mis neil puudub. Selle tulemusel tekivad neis kudedes metaboolsed tooted ja valuimpulssid..

Kuiv gangreen algab jäseme väikese kahjustuse ilmnemisega (asub tavaliselt sõrmel). Lisaks ulatub see külgnevate sõrmedeni, jala plantaarini ja seljani, hõivates üha enam jäseme kudesid.

Värvimuutused surevatel nahapiirkondadel on seotud hemoglobiini kogunemisega neis ja erütrotsüütide raua vabanemisega, mis õhu õhus vesiniksulfiidiga seotuse tagajärjel muutub raudsulfiidiks.

Piirkonda, mis asub gangreeni ja tervisliku koe piiril, nimetatakse piiritlemiseks. Tavaliselt pole seda raamitud. Äärmiselt harvadel juhtudel võib haiguse loomuliku kulgemisega end iseseisvalt piirata, mis viib sureva jäseme enda amputeerimiseni. [3] [5] [6]

Kuiva gangreeni esimesed nähud on järgmised:

  • jäseme külmumine isegi soojas;
  • jalgade valu ja väsimus pärast pikka jalutuskäiku;
  • pikkade paranemishaavade ja haavandite esinemine jäseme nahal.

TÄHTIS: ühe sellise ilmingu ilmnemine eelsoodumusega tegurite, näiteks suhkruhaiguse või ateroskleroosi esinemisel on hea põhjus fleboloogi või kirurgi varajaseks külastamiseks. Minimaalne viivitus võib patsiendil kaotada jäseme..

Kuiva gangreeni patogenees

Jäsemete kuiva gangreeni esinemise ja arengu protsess võib jagada seitsmeks etapiks:

  1. Verevool kudedes väheneb järk-järgult, kuid kriitiliselt, mille tulemuseks on hapniku ja toitainete voolu vähenemine, mis põhjustab isheemiat (aneemiat).
  2. Rakkudes häiritud energiaprotsessid.
  3. Kudedes verevoolu kiiruse vähendamiseks kompenseeriv on venoossete veresoonte halvatus.
  4. Venoosne hüperemia areneb - vere liigne kogunemine venoossesse süsteemi.
  5. Rakustruktuurid hävivad järk-järgult - rakuseinad, mitokondrid, tuumaparatuur.
  6. See osa elundist või kehapiirkonnast, mis toidab ühte arteriaalset haru, sureb. Pealegi ulatub suremine veresoone ummistumiseni või möödasõiduarteritega piirkonda (näiteks sõrmeotstest peopesadeni). Seda tüüpi gangreen ei levi tervislikesse piirkondadesse.
  7. Surnud kude eraldatakse tervislikest kudedest, demarkatsiooni (eneseamputatsioon) piiril moodustub armkoe. See etapp on võimalik ainult siis, kui keha üldine seisund on rahuldav: kui ta on võimeline toime tulema joobeseisundiga ja tal on reserve kudede piiritlemise ja armistumise tsooni korraldamiseks..

Kuiva gangreeni loomuliku kulgemise korral ei esine infektsiooni tunnuseid (erinevalt niiskest gangreenist), kuid surnud koes ei ole välistatud oportunistliku infektsiooni põhjustajad. Lisaks ei ole nekroosi tsoonides infektsiooni kiiret arengut.

Jalade ja käte kuiva gangreeni areng võib kesta mitmest päevast mitme kuuni, sõltuvalt arterite kahjustuse tasemest ja eneseregulatsiooni kompensatsioonimehhanismidest. [3] [4] [5] [6] Kui nekroos on juba välja kujunenud, on paranemine jäseme mõnda osa eemaldamata võimatu.

Kuiva gangreeni klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt jäsemete nekroosi levikust võib eristada järgmisi haiguse liike:

  • sõrme gangreen;
  • jala (käe) distaalse segmendi gangreen;
  • kreeni gangreen;
  • jala (käe) või sääre (käsivarre) kogu gangreen;
  • reie gangreen (äärmiselt haruldane, kuna patsiendid lihtsalt ei ela nii massiivse gangrenoosse kahjustuse nägemiseks). [3] [5] [6]

Arendusmehhanismi kohaselt eristatakse kahte tüüpi gangreeni:

  • Primaarne gangreen on nekroos, mis areneb koe isheemia tagajärjel. Teisisõnu, see on seotud keha teatud piirkonda varustava arteriaalse veresoone kahjustusega.
  • Sekundaarne gangreen on kudede nekroos, mis tuleneb rakuruumide ägedast mädasest põletikust ja fastsiaalsetest juhtumitest. Kõige sagedamini areneb jalgade flegmoni korral, mõjutades sõrmi, samuti koos sügava mädanikuga suhkruhaiguse neuroptilise vormi taustal.

Levimuse osas eristatakse kolme gangreeni kraadi:

  • pindmine - mõjutatud on ainult derm;
  • sügav - tungib kõõlustesse, liigeste õõnsusse, fastsiasse ja luusse;
  • kokku - mõjutab kõiki kehaosi või jäsemeid.

Lisaks kuivale gangreenile on seal veel niisket ja gaasi.

Märg gangreen toimub nakkusliku komponendi ülekaaluga, see tähendab putrefaktiivse sulamisega. Protsessis osalevad kõik eranditeta kuded - nahk, nahaalune rasv, fastsiad, sidemed, lihased, kõõlused ja luud. Nahk omandab kohati karmiinpunase tsüanootilise, musta või hallrohelise värvuse. Epidermise villide välimus on iseloomulik, täites algul pruuni ja seejärel rohekat sisu, millel on selgelt väljendunud ebameeldiv mädane lõhn..

Erinevalt kuivast gangreenist, kui märg kude ei kondenseeru, vaid laguneb, muutub lahti ja vedeldub. Naha tursed ja hüperemia levivad kiiresti. Sääre nahk võib olla pinges, läikiv. Ilma aktiivse ravita piirjoont ei paista, kuna protsess kipub üldistuma.

Gaasgangrreeni eristab välimus naha all oleva kerge krepituse gaasi nekroosi fookuse ümbruses, s.o krigistamise tunne, mis ilmneb kudedes lõhkevate gaasimullide tõttu. Krepitus pole kuuldav, kuid seda tunnevad sõrmed kui tärklise või lume "kriginat" jalge all. Objektiivselt võib pehmete kudede gaasi tuvastada jäseme radiograafia abil piisavalt pehmetes piltides. [üksteist]

Kuiva gangreeni tüsistused

Gangreeni olemasolu iseenesest näitab täielikku elujõulisust ja kudede nekroosi, mis viitab patoloogilise protsessi äärmisele astmele. Seetõttu võib õigeaegse ravi puudumine põhjustada kahjustatud jäseme kaotust..

Kuiv gangreen ei saa areneda niiskeks ega gaasiga gangreeniks, nagu paljud allikad ekslikult väidavad, sest esialgu, kui nekroos tekib, muutub gangreeni tekkemehhanism ilmseks. [1] [2] [3] [4] [7]

Kuiva gangreeni harvaesinevad tüsistused on sepsis ja septiline šokk. Need tekivad seoses kõdunemissaaduste toksilise mõjuga, kui nad sisenevad süsteemsesse vereringesse. Need tüsistused võivad põhjustada mitme organi puudulikkust ja selle tagajärjel surma.

Sepsise ilmingud hõlmavad:

  • külmavärinad;
  • kõrge või väga madal kehatemperatuur (üle 38 ° C või alla 36 ° C);
  • õhupuudus (hingamissagedus üle 20 minutis);
  • arteriaalne hüpotensioon (pulss üle 90 löögi minutis);
  • arütmia;
  • oliguuria (uriini maht alla 0,5 ml / kg / h);
  • letargia, letargia;
  • mitmesuguste laboratoorsete näidustuste olemasolu, mida ei saa parandada - madal valgu, trombotsüütide ja punaste vereliblede sisaldus, samuti bilirubiini, jääklämmastiku, uurea, veresuhkru ja atsetooni kõrge sisaldus uriinis.

Septilise šoki korral muutub rõhk äärmiselt madalaks, isegi intravenoossete lahuste intensiivse infusiooni taustal. Sellega seoses sureb hoolimata ravist umbes 30–40% patsientidest. [12]

Kuiva gangreeni diagnoosimine

Kuiva gangreeni diagnoosimine on üsna lihtne, kuna nekroosi näitab kahjustatud organi välimus:

  • selle kuivus;
  • nahapiirkonna vähendamine mahu järgi;
  • tume, kuni must, nahavärv;
  • kerge surnu piirkonnas ebameeldiva lõhna ja valu olemasolu;
  • ümbritsevate kudede jahedate puudumine, kus neis on tugev valu. [1] [2] [3] [4] [7]

Uurimisel on vaja diagnoosida kuiva gangreeni põhjus (näiteks arterite arterioskleroos ja tromboangiit). Selleks peate kontrollima nii mõjutatud kui ka tervete jalgade arterite pulsatsiooni kubeme- ja popliteaalpiirkonna tasandil, mediaalse pahkluu taga ja jala tagumisel küljel. Tulevikus on vaja põhjuslikku diagnoosi kinnitada ultraheli abil.

Operatsioonieelse ettevalmistusena kirurgilise ravi tüübi määramiseks tehakse alajäsemete angiograafia:

  • arterite laiendatud kahjustustega tehakse kirurgiline operatsioon - autovenoosne möödaviik;
  • lühikeste kahjustuste korral on eelistatavam teha endovaskulaarset operatsiooni (kõige vähem traumeeriv ravi). [1] [2]

Operatsioonieelse ettevalmistamise jaoks tuleb võtta üldine ja biokeemiline vereanalüüs, samuti bakterikultuur. Need laborikatsed aitavad kindlaks teha, kas diabeet põhjustab kuiva gangreeni..

Kuiv gangreenravi

Ganngreeni ja jäseme maksimaalse võimaliku säilimise vältimiseks on vaja taastada verevool gangrenoosset piirkonda ümbritsevates kudedes.

Elundi vereringet on võimalik normaliseerida kirurgilise sekkumise abil:

  1. Jäsemete arterite (tavaliselt käte) rekonstrueerivad operatsioonid:
  2. autovenoosne ümbersõit;
  3. endarterektoomia (ummistunud arterite eemaldamine) autovenoosse plastikuga;
  4. aorto-iliac-reieluu segmendi arteri ümbersõit sünteetiliste proteesidega.
  5. Endovaskulaarsed röntgenoperatsioonid (pole näidustatud tromboangiidiga patsientidele):
  6. stentimine;
  7. arterite balloonangioplastika.

Ainult need kirurgilised ravimeetodid võimaldavad parandada arteriaalse vere juurdevoolu isheemilisse jäsemesse, korrigeerida verevoolu tasakaalutust taastumise suunas ja võimaldada paranemist.

Palliatiivne kirurgia (nimme sümpathektoomia ja osteotrepanatsioon) elukvaliteedi parandamiseks ning muud mittekirurgilised ravimeetodid (geeni- ja füsioteraapia) ei suuda kuiva gangreeni progresseerumist takistada.

Gangrenoosne kude tuleb ise eemaldada. Selleks tehke järgmist.

  • väikesed amputatsioonid - sõrmede või jalaosade eemaldamine nekroosiga;
  • nekrektoomia - nekrootilise kärna pindmine eemaldamine rahuldava verevooluga kudede piiridesse.

Ulatusliku gangrenoosse kahjustuse korral koos tugijala kaotamisega võetakse kasutusele sääre või reie amputatsioon. Sellise kurva tulemuse vältimiseks on oluline nii gangreeni esimese tunnuse korral kohe arstiga nõu pidada: jäseme kaotamine on palju hullem kui selle ravimine. See kehtib eriti diabeedi ja ateroskleroosi põdevate inimeste kohta: te ei saa oodata, millal gangreen hakkab arenema, vastasel juhul on kahjustatud jäseme eemaldamine vältimatu.

Kui sellegipoolest viis jala ulatuslik gangreen selle toetatavuse kaotamiseni, siis on sellistel juhtudel soovitatav teha sääre amputatsioon keskmise ja ülemise kolmandiku piiri tasemel. Tulevikus võimaldab see teil valida mugavat proteesi ja seda kasutada.

Isegi pärast jalgade arterite ummistusest põhjustatud gangreeni amputeerimist on vaja alajäseme arterites teha rekonstrueeriv (manööverdus) või endovaskulaarne operatsioon. Seda tehakse selleks, et tagada verevool jala amputatsioonijärgse kännu edukaks paranemiseks.

Gangreeni (külmumine) või keemiliste (sünteetiliste ravimite intraarteriaalne manustamine) füüsiliste põhjuste korral seisneb ravi vere viskoossuse normaliseerimises. Selleks tehke järgmist.

  • antikoagulandi- ja infusioonravi;
  • mitme organi puudulikkuse sündroomi ennetamine;
  • Kuivast gangreenist mõjutatud piirkonna kirurgiline eemaldamine. [1] [2] [3]

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos sõltub gangrenoosse kahjustuse astmest:

  • sõrmede gangreeni või jala väikeste piirkondade abil saab jäseme taastada verevoolu taastamise, surnud koe eemaldamise ja paranemiseks soodsate tingimuste loomise ajal;
  • jala kuiva gangreeni korral näidatakse amputatsiooni sääreosa tasemel, kuid tingimusel, et sääre verevool on amputatsioonijärgse kännu paranemiseks piisav;
  • laiaulatusliku sääre gangreeniga näidatakse patsiendile jala amputatsiooni puusa tasemel.

Kuiva gangreeni viieaastane elulemus on võrreldav pahaloomuliste kasvajate (näiteks soolevähk) ellujäämismääraga: esimese aasta lõpuks pärast kriitilise isheemia diagnoosi kinnitamist (verevarustuse kriitiline langus) on jäsemete säilimise võimalus vaid 45% -l patsientidest ja umbes 30% -l jätkub elu. pärast reie või sääre amputeerimist ja 25% sureb.

Sellegipoolest on suurte amputatsioonide arv endiselt suur ja nende tulemused on äärmiselt rasked. Suremuse risk 30 päeva jooksul pärast selliseid amputatsioone on 4–30% ja komplikatsioonide, näiteks müokardiinfarkti, insuldi, infektsiooni, risk 20–37%. [1] [7] [10]

Taastusravi ja proteesimine

Paljude eakate patsientide pärast amputatsioone ja proteesimist põhjustatud patsientide rehabilitatsiooniprobleemid mõjutavad pikaajalisi tulemusi ja nende elukvaliteeti kahjulikult..

Taastusravi periood sõltub gangrenoosse kahjustuse mahust, defekti paranemise kvaliteedist, kaasnevatest somaatilistest haigustest, patsiendi vanusest ja soovist naasta täisväärtuslikku elu. Reeglina on eduka ravi ja kõigi arsti soovituste järgimise korral taastusravi kestus 3-6 kuud.

Taastusravi kvaliteeti mõjutab ka toitumine. Seetõttu peaks taastumisperioodil dieet koosnema valgu- ja kõrge kalorsusega (kuid mitte rasvasest) toidust: kalkunilihast, kalast, ubadest, kodujuustust ja munadest. Taastusravi ajal on parem keelduda rasvastest toitudest.

Esmane protees valitakse pärast kännu haava paranemist. Seejärel, kui kännu lihas on moodustatud, valitakse patsiendile sekundaarne protees. Seda teostab taastusraviarst koos proteesijaga. [7] [8] [9]

Ärahoidmine

Selleks, et vältida gangreeni teket eelsoodumusega inimestel (näiteks suhkruhaigusega, ateroskleroosiga inimestel), on oluline jälgida ennetavaid meetmeid:

  • suitsetamisest loobumine - see sõltuvus võib põhjustada kehva vereringet ja veresoonte ummistumist;
  • veresuhkru kontroll;
  • keha kahjustuste kontrollimine, nende ravi ja nende paranemise igapäevane jälgimine;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Samuti tuleks gangreeni vältimiseks vältida külmakahjustusi ja muid nekroosi väliseid põhjuseid..

Gangreen

Gangreeniks nimetatakse elusorganismi kudede nekroosi, mis toimub keskkonnas vahetult kokkupuutuvates elundites..

Kirjeldus

Haiguse peamine sümptom on kahjustatud piirkonna omandamine must, pruun või sinine värv, mis on seotud hemoglobiini moodustumisega rauasulfiidist. Nekroos areneb koos rakkude verevarustuse halvenemise ja täieliku lakkamisega, samuti nende täieliku hävimisega.

Gangreeni põhjused on enamasti:

  • mitmesuguse päritoluga nakkused,
  • pikaajaline kokkupuude kõrge või madala temperatuuriga,
  • vereringehäired.

Sellepärast on haigus sagedamini südame-veresoonkonna patoloogiatega inimestel..

Haigus võib mõjutada mitmesuguseid kudesid ja organeid. Kõige tavalisemad patoloogilised seisundid:

  • jäsemed (eriti alumised);
  • kopsud;
  • nahk
  • sooled.

Kõige sagedamini katab nekroos südamest kõige kaugemal olevad elundid - jalad, sõrmed ja varbad, mis on seotud verevoolu häirete tekke suure tõenäosusega. Sel juhul on alajäsemed gangreeni suhtes altid.

Selle esmased sümptomid ei ole alati väljendunud ja neid peetakse sageli šoki või mehaaniliste kahjustuste tagajärgedeks. Esialgsel etapil tunnevad patsiendid kahjustatud piirkondades kipitust, neil on valu, nahk muutub kahvatuks ja seejärel saavad nad punakas varjundi. Hiljem tekivad sinakas laigud ja siis jäseme mustaks.

Ainus tõhus ravi on kirurgiline eraldamine - mäda ja surnud koe eemaldamine ning enamikul juhtudel kahjustatud elundi amputeerimine.

Gangreeni tüübid

Haigus klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi. Sõltuvalt kahjustatud koe seisundist eristatakse gangreeni:

  • kuiv - esineb tavaliselt jäsemetel. Seda iseloomustab aeglane areng (mitme kuu jooksul), mis võimaldab kehal aktiivselt võidelda patoloogia vastu ja alustada kahjustatud kudede eraldamist tervislikest. Kõigepealt mõjutab haigus sõrmi või jalgu. Sel juhul kogeb patsient tugevat valu, mis peatatakse ainult võimsate valuvaigistite abiga. Siis kaotavad jäsemed tundlikkuse, tumenevad ja märgatavalt vähenevad maht - mumifitseeruvad. Patsientidel ei täheldata joobeseisundit ja üldise tervise olulist halvenemist;
  • märg - mõjutab mitte ainult jäsemeid, vaid ka siseorganeid, kuna kehas on nakkus. See areneb kiiresti pärast vigastusi, põletusi, külmakahjustusi jäsemete arteriaalse puudulikkuse tagajärjel. Kuded paisuvad, omandavad roheka või sinaka varjundi, eritavad räpast lõhna. Rakkude lagunemisel moodustunud toksilised ained sisenevad vereringesse suurtes kogustes ja mürgitavad keha. Patsiendi seisund on äärmiselt tõsine.
  • gaas - võib areneda anaeroobsete bakterite haava tungimise tagajärjel. Seda iseloomustab kahjustatud kudede tugev turse, fetiidi väljutamine, gaasimullide väljutamine koos rõhuga ja keha tugev joove. Suremus ulatub 80% -ni.

Etapid

Haigusel on 3 etappi:

  • algne;
  • järkjärguline areng;
  • käivitatud.

Kõik manifestatsioonid arenevad etappidena, mis võimaldab ravi õigeaegselt alustada.

algstaadium

Esialgset etappi iseloomustavad:

  • kahjustatud elundi vähenenud tundlikkus või selle täielik kadu;
  • naha kuivus ja kahvatus;
  • valu kahjustatud piirkonnas;
  • juuste väljalangemine jäsemetel koos olemasoleva patoloogiaga;
  • rakkude mittetäieliku nekroosist tingitud valu säilimine.

Nende sümptomite õigeaegne tuvastamine ja spetsialistide poole pöördumine võimaldab enamikul juhtudel päästa kahjustatud elundeid.

Progressiivse arengu etapp

Nõuetekohase ravi puudumisel liigub haigus järgmisse etappi, mis avaldub:

  • pulsatsiooni kadumine ja kudede täielik nekroos;
  • nahavärvi muutus. Värv muutub kahvatuks ja omandab siis rohelise või sinise tooni;
  • kahjustatud organi suuruse vähenemine (selle mumifikatsioon);
  • tema spontaanne amputatsioon.

Unustatud lava

Kaugele jõudnud staadium (noma) areneb lastel või nõrgestatud immuunsusega inimestel. See on niiske gangreeni tüüp. See algab suuõõne limaskestadele haavandi moodustumisega, seejärel areneb huulte, näo, põskede, nahaaluse koe nekroos. Selles etapis täheldatakse pehmete kudede välkkiiret hävitamist, millega kaasneb hammaste kaotus ja lõualuude kokkupuude. See patoloogia on väga surmav..

Sümptomid ja nähud

Igal haiguse tüübil on individuaalsed omadused. Kuiva gangreeni iseloomustavad:

  • valu esinemine kahjustatud elundis algfaasis. Samal ajal muutub jäse esmalt kahvatuks ja omandab siis sinaka varjundi;
  • kudede kuivatamine ja elundite suuruse vähendamine. Kuded on mustad või siniseks muutunud. Järk-järgult kaotab elund tundlikkuse ja valu kaob täielikult. Samal ajal ei mõjuta gangreen jäseme või mõne teise kehaosa uusi kudesid ning terved ja haiged kuded on selgelt eraldatud;
  • elundi mumifikatsioon, mõnel juhul lõppedes eneseamutatsiooniga;
  • patsiendi heaolu säilitamine, kuna keha joobeseisund on endiselt tühine.

Märga gangreeni spetsiifilised sümptomid on:

  • teravate valude esinemine kahjustatud elundis. Nahk muutub kahvatuks, omandades hilisema tsüanootilise varju;
  • täheldatakse naha edasist tumenemist, on võimalik tumepunaste ja rohekate laikude ilmumine;
  • areneb tugev ödeem, elundi pinnale ilmuvad verised mullid;
  • tervislike ja haigete kudede vahel pole selget piiri. Järk-järgult levib infektsioon kogu kehas ja nekroos katab uusi piirkondi;
  • sisemiste kudede kokkupuude toimub putrefaktiivse lõhna levimisega;
  • patsiendi üldise seisundi halvenemine: registreeritakse temperatuuri tõus, ilmneb nõrkus, õhupuudus, külmavärinad, peavalud;
  • patsiendi pulss muutub sagedaseks ja nõrgaks;
  • patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel katab gangreen kiiresti uued alad, mõjutades täielikult elundit. Patsiendi surm ilmneb keha mürgitamisest lagunemisproduktide kaudu.

Gaasgangrreen areneb anaeroobsete bakterite haava sisenemisel. Selle liigi peamised omadused on järgmised:

  • patsiendi seisundi järsk halvenemine 5-6 tundi pärast vigastust;
  • pulss muutub nõrgaks, kiireks, kehatemperatuur tõuseb, on üldise nõrkuse tunne;
  • haava ümber areneb turse, levib järk-järgult kogu jäsemesse või muusse elundisse. Mõjutatud piirkonna värv muutub tsüanootiliseks. Verega täidetud mullid tekivad kahjustatud pinnale;
  • haav eritab räpast lõhna;
  • haavapiirkonna nahale vajutamisel kuuleb spetsiifilist krigistamist ja eraldub põlev gaas.

Enneaegne hooldus võib lõppeda surmaga.

Gangreen diabeedi korral

Diabeet on alajäsemete ohtlik seisund. Glükoositoodangu suurenemine kutsub esile suurenenud valkude, lipiidide ja muude ainete sünteesi, mis põhjustab arteriaalsete luumenite ahenemist ja vereringe globaalseid häireid. Elundites ja kudedes ilmneb hapniku ja toitainete puudus, mis põhjustab rakkude järkjärgulist surma.

Jala või varvaste kõige tavalisem gangreen. Endokrinoloogid nimetavad suhkruhaigusega patsientide patoloogia põhjuste hulgas:

  • vereringe häired;
  • vähenenud immuunsus;
  • häiritud ainevahetus ja kudede regeneratsioon;
  • põhihaiguse ebapiisav ravi;
  • tihedate või ebamugavate kingade kandmine;
  • haavade, kriimustuste tahtmatu ravi, konnasilmade, konnasilmade ravi eiramine;
  • suitsetamine.

Varases staadiumis põhjustab ärevust:

Isegi väike jäsemekahjustus, mida süvendab diabeet, võib põhjustada probleeme vereringesüsteemis ja verehüüvetega. Bakteriaalse infektsiooni lisamine aitab kaasa nekroosi ilmnemisele ja gangreeni arengule.

Praegu sureb gangreeni tõttu kuni 40% patsientidest. Tüsistuste tekkimise tõenäosus on suur:

  • sepsis (veremürgitus);
  • peritoniit (kõhuõõne põletik);
  • kopsuverejooks;
  • keha põhifunktsioonide rikkumised joobeseisundi tõttu.

Ennetava meetmena soovitavad eksperdid:

  • käsitsege põhjalikult kõige väiksemaid vigastusi ja sisselõikeid;
  • kandke mugavaid jalatseid;
  • Sooritage alajäsemete spetsiaalset võimlemist;
  • regulaarselt jälgida veresuhkru taset;
  • on keelatud kõndida paljajalu, hõljumine ja soojad jalad.

Nende soovituste range järgimine ja hoolikas tähelepanu oma tervisele aitavad vältida ohtliku haiguse esinemist..

Gangreeni ravi

Gangreenravi hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Patsiendi üldise seisundi parandamine.
  • Haigestunud koe piiramine tervislikust.
  • Surnud koe kirurgiline eemaldamine.

Üldised meetmed joobeseisundi kõrvaldamiseks ja nakkuse vastu võitlemiseks:

  • Intravenoosse glükoosi, Ringeri või soolalahuse manustamine.
  • Laiatoimelised antibakteriaalsed ravimid.
  • Diureetilised ravimid: Lasix, Furosemide.
  • B-rühma vitamiinid, A-, C-vitamiin, raud.

Diabeetilise gangreeni arenguga on vajalik vere glükoosikontsentratsiooni viivitamatu normaliseerimine. Vajalik on insuliini annuse korrigeerimine, samuti selliste ravimite kasutamine:

  • Spasmolüütikumid.
  • Hüpolipideemilised ravimid.
  • Angioprotektorid.
  • Antioksüdandid.
  • Immunostimulandid.
  • Antikoagulandid.

Teraapia käigus on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid: Aspiriin, Immunofan, Mexidol, Papaverine, Simvastatin, E-vitamiin..

Haiguse rasketel juhtudel on soovitatav Reopoliglukini, nikotiinhappe, hepariini intravenoosne infusioon 10 päeva - 2 nädalat.

Märga gangreeni ravi hõlmab diureetikumide ja antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Kohalik ravi: kaaliumpermanganaadi, joodi, saialill tinktuuri või kamper-alkoholi lahuses leotatud steriilse lapiga.

Kuiva gangreeni töötlemise ajal on vastunäidustatud niiske apreti kasutamine ja salvide kasutamine. Nõuab nekroosipiirkonna töötlemist joodi, briljantrohelise või saialill tinktuuriga; Kaaliumpermanganaadi 5-10% lahus.

Pärast nekrootilise koe eemaldamist peske haav peroksiidi või furatsilina lahusega, pange sideme trüpsiiniga.

Rahvapärased retseptid

Tavaliselt allutatakse gangreenile kirurgiline ravi. Ja reeglina räägime kahjustatud jäseme amputeerimisest (kui gangreen tabas teda). Kuid iidsetest aegadest alates on ravitsejad ja rahvatervendajad välja töötanud palju meetodeid ja meetodeid, mis ei ole sellise tervisehäda kirurgiline, vaid konservatiivne ravi. Siin on mõned traditsioonilise meditsiini retseptid.

  • Retsept vanast õpikust. Me tsiteerime teda: "Antoni tulekahju ravitakse ka nelgiõliga, kui paned selle õli sisse leotatud kaltsu või võtate selle sisse mõne tilga või 8-10 tera pulbrina (1 gramm on 62,2 mg. - V.K.)".
  • Vana retsept. Siit kirjutavad meie esivanemad ravitsejad: “Siduge jogurt nakatunud liikmega ja muutke seda sageli. Seda vahendit kasutanud inimeste kinnituste kohaselt oli selle hapupiima toime nii kiire, et neil ei olnud aega korrastust mitu korda vahetada, kuna kogu lagunenud keha langes tervislikust ära ja Antonovi tulekahju ei ulatunud enam edasi ”.
  • Lindude kirss. Valmista keetmine: 1 spl kuivatatud hakitud puuvilju, keeda 1 klaas vett, keeda 20 minutit nõrgal kuumusel, kurna. Kasuta välisagendina.
  • Kadakas. Selle kuivadest lehtedest valmistatud pulbrit kasutatakse väliselt gangrenoossete haavade pulbrina..
  • Vana retsept: „Võtke värskeid jõevähki, purustage neid uhmris, kuni see mass muutub tainakujuliseks, ja seda tuleb panna valutavale kohale, kuni see koht muutub valgeks. Siis päästetakse patsient ”.
  • Leib ja sool. Võtke must, värskelt küpsetatud, eelistatult rukis, leib ja, kui teil on palju soola, närige see põhjalikult. Valus koht kaetakse paksu kihiga näritud leivaga soolaga ja seotakse kinni. See abinõu on ustav ja äärmiselt tugev..
  • Maks on värske. Veel üks vana retsept: võtke värskelt hakitud loomalt tükk lambaliha või veiseliha maksa ja pange see ilma pesemata gangreeni kahjustatud kohta. Te peaksite seda tükki tund või kaks hoidma või üldiselt seni, kuni maksa alla ilmub akne või mingid mädanikud. Pärast nõela steriliseerimist läbistage see kõigi kateldega. Seejärel korrake veristatud maksatüki pealekandmist ja korrake, kuni alles on paise, mis kõik tuleks steriliseeritud nõelaga läbi torgata. Ravi, kasutades tükikest toorest maksa, päästis käed ja jalad ning kahe või kolme tunni pärast tundis patsient end juba suurepäraselt. Reegel: nakatunud kriimustus või haav tuleks enne maksatüki pealekandmist ja haavakohale sidumist avada..

Kui teil ilmneb mõni sümptom, mis võimaldab kahtlustada algava gangreeni esimesi märke, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja säilitada tuttav eluviis.

Hankige asjatundlikke gangreenravi videoid.

Kui paljud elavad alajäsemete kuiva gangreeniga? Sümptomid, ravi, prognoos

Diabeetikuid häirib sageli küsimus, kui palju nad elavad alajäsemete kuiva gangreeniga. Nekrootilised muutused jalgade kudedes on tõepoolest "suhkruhaiguse" üsna tavaline komplikatsioon. Endokriinsed patoloogiad põhjustavad ainevahetushäireid, mis mõjutavad keha tervikuna. Jäsemete gangreenilised muutused arenevad pooltel diabeedi all kannatavatel inimestel 20 või enam aastat.

Gangreeni põhjused

Selline vaevaline komplikatsioon võib esineda igat tüüpi diabeedi korral. Kõrge veresuhkru tase põhjustab muutusi veresoontes. Tervisliku inimese arterites toodetakse spetsiaalset ainet. Sellel on veresooni laiendav toime. Diabeetikutel toodetakse seda ainet äärmiselt väikestes kogustes. Süsivesikud hakkavad kogunema veresoonte kudedesse.

Kõrgenenud glükoositase stimuleerib valkude, lipiidide ja süsivesikute ühendite teket kehas. Seetõttu kitsendavad veresooni ja kaetakse naastudega, nagu ateroskleroosi korral. See takistab vere vaba voolamist. Jäseme kudedes puudub hapnik ja toitained, algavad nekrootilised muutused.

Provokatiivsed tegurid

Kuid mitte kõik diabeetikud ei koge gangreeni. Sellise tõsise komplikatsiooni tekkimiseks on vaja teiste kahjulike tegurite olemasolu:

  1. Alajäsemete kudede surm toimub sageli nõrga nõrga immuunsusega patsientidel.
  2. Jalaprobleemid ilmnevad sageli rasvunud diabeetikutel. Ülekaalulisus põhjustab alajäsemetele täiendavat koormust..
  3. Kõrge glükoositaseme korral võivad kahjustada veresooned ja jalgade perifeersed närvid. Seda komplikatsiooni nimetatakse polüneuropaatiaks. Selle taustal võib esineda gangreeni..
  4. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine suurendavad kudede nekroosi riski.
  5. Tihedate, ebamugavate jalanõude kandmine kahjustab jäsemete vereringet..
  6. Paljudel diabeetikutel paranevad väikesed haavad ja jalgade kahjustused väga aeglaselt. Kõrge glükoositaseme korral kaotab keha võime kudesid kiiresti parandada. See on üks gangrenoossete muutuste riskitegureid..
  7. Diabeedi taustal võib tekkida osteoporoos. See patoloogia avaldub luude suurenenud hapruses, kalduvuses luumurdudele, mis võib samuti kaasa aidata kudede nekroosile..

Kõige sagedamini ei provotseeri kuiva gangreeni tekkimine mitte ühte tegurit, vaid mitme põhjuse kombinatsiooni.

Gangreeni liigid

Haigus klassifitseeritakse nekroosi tüübi ja jalgade kahjustuse sümptomite järgi. Alajäsemete kuiv ja märg gangreen on isoleeritud.

  1. Kuiv nekrootiline protsess võib kesta mitu aastat (3 kuni 7 aastat). Veresoonte avatus halveneb aeglaselt. Kuid nakkusliku protsessi tunnuseid pole ja keha kohaneb selle seisundiga järk-järgult. Mürgistuse tõsiseid sümptomeid pole, kuna kahjustatud piirkondade mürgised ained satuvad vereringesse väga aeglaselt. Nekroos algab tavaliselt varvastest ja levib üles.
  2. Märg gangreen areneb kiiresti. Infektsioon mõjutab jäsemete kudesid, seal on pidev mikroobide kasv. Patsientide seisund on keha raske joobeseisundi tõttu palju halvem kui kuiva gangreeni korral.

Vastus küsimusele, kui palju nad diabeediga gangreeni koos elavad, sõltub kahjustuse tüübist ja mikroobide olemasolust. Kui nekroos jätkub märja tüüpi nakkusega, on see äärmiselt eluohtlik ja nõuab viivitamatut amputatsiooni. Kuiva gangreeni korral on prognoos soodsam.

On olemas diabeetilise gangreeni klassifikatsioon päritolu järgi. Selle põhjal eristatakse järgmisi haigusliike:

  1. Angiopaatiline. See haiguse vorm ilmneb patoloogiliste muutuste tõttu veresoontes..
  2. Osteopaatiline. Seda gangreeni seostatakse diabeedi korral peamiselt luukahjustustega..
  3. Neuropaatiline. Nekrootilised muutused ilmnevad perifeersete närvide häirete tõttu.
  4. Segatüüpi. Selline diagnoos tehakse juhul, kui gangreeni arengut seostatakse mitmel põhjusel..

Mis on diabeetiline jalg?

Gangrenoossete muutuste arengule eelneb tavaliselt diabeetilise jala moodustumine. Selline „suhkruhaiguse“ tüsistus esineb pikaealistel keskealistel ja eakatel inimestel. Laevade ja perifeersete närvide patoloogia tõttu on jala toitumine häiritud. Ja kui patsiendil on vähenenud immuunsus, on jalgade vigastusi või küünte seenkahjustusi, siis suureneb sellise tüsistuse tekkimise tõenäosus mitu korda.

Esiteks on alajäsemete tundlikkus häiritud. Tekib tuimus ja seejärel kipitus. Jalad väsivad kõndides kiiresti. Ja siis moodustuvad jalgadele troofilised haavandid. Jäsemete verevarustuse halvenemise tõttu paranevad need haavad väga halvasti. Varbad on kaetud väikeste pragudega. Perioodiliselt ilmneb kahetsus, mis möödub pärast lühikest puhata. Jalaarterite füüsilise läbivaatuse ajal on pulssi võimatu tunda.

Kui te ei alusta kohe ravi ja komplikatsioonide ennetamist, võib see põhjustada kudedes nekrootilisi muutusi. Võime öelda, et diabeedi alajäsemete gangreen on jalgade kahjustuse viimane etapp.

Kuiva gangreeni tunnused

Alajäsemete kuiva gangreeni sümptomid arenevad aeglaselt. Haiguse tunnuste suurenemine võib ilmneda mitme aasta jooksul. Inimene ei pruugi esimesi nekroosi ilminguid seostada diabeedi sellise tõsise komplikatsiooniga. Haiguse alguses võivad patsienti häirida järgmised sümptomid:

  • jalgade valu liikumisel;
  • vasikalihaste ja varvaste öised krambid;
  • alajäsemete kiire külmumine isegi kõrge õhutemperatuuri korral;
  • jalgade haavade aeglane paranemine;
  • juuste väljalangemine kahjustatud piirkonnas;
  • küünte haprus;
  • sagedased seeninfektsioonid;
  • marmorjas värv või naha pleegitamine.

Diabeetikute selliseid ilminguid seostatakse kõige sagedamini alajäsemete kuiva gangreeni algstaadiumiga, allpool on näha patsiendi jalgade foto. Vereringehäirete tõttu sõrmede märkimisväärne tumenemine.

Kui te ei alusta ravi varases staadiumis, on nekroosi ilmsemateks nähtudeks:

  1. Mõjutatud alad kahanevad ja kuivavad, muutudes muumia sarnaseks.
  2. Nahk esmalt nekroosikohtades tumeneb ja lõpuks muutub mustaks.
  3. Jalade naha tundlikkus on täielikult kadunud.
  4. Mõjutatud piirkond kuivab välja, väheneb selle suurus.
  5. Protsessi alguses täheldatakse jalgade tugevat valu. See sümptom püsib seni, kuni elusrakud jäävad endiselt nekroosi piirkondadesse. Kui kude on täielikult surnud, kaob valu.
  6. Mõjutatud piirkond eraldatakse tervislikest piirkondadest selge piiri abil rulli kujul.
  7. Jalaarterite pulss ei ole palpeeritav.

Nii et pikka aega areneb alajäsemete kuiv gangreen, näitab patsiendi jalgade foto selle haiguse kudede muutusi.

Oluline on läbi viia kuiva ja märja gangreeni diferentsiaaldiagnostika. See määrab haiguse ravimise taktika. Nende kahe koe nekroosi tüübi vahel on järgmised erinevused:

  1. Märga gangreeni korral on nahk hallikasrohelist värvi ja kaetud villidega, kuiva nekroosivormiga, kahjustatud piirkond on pruun või must.
  2. Kudede lagunemine märja gangreeniga toimub palju kiiremini kui kuivaga.
  3. Märga gangreeni, haigete kudede haisemise korral; kuiva nekroosiga pole lõhna.
  4. Märga gangreeni korral täheldatakse keha tugevat joobeseisundit. Patsiendi seisund on väga tõsine. Kuiv gangreen peaaegu ei mõjuta patsiendi heaolu. Perioodiliselt võib tekkida vaid kerge väsimus..

Kui kudede nekroos kinnitatakse, on patsiendid alati äärmiselt mures. Nad on mures, kui palju nad elavad koos alajäsemete kuiva gangreeniga ja kas amputatsiooni saab vältida. Sel hetkel on oluline patsienti rahustada. Arst peaks patsiendile selgitama erinevust märja ja kuiva gangreeni vahel. Kui esimesel juhul on vajalik amputatsioon, siis kuiva kahjustusega on võimalus jäseme päästa.

Haiguse diagnoosimine

Tavaliselt saab arst kuiva gangreeni tuvastada juba välise läbivaatusega. Suhkurtõve esinemine anamneesis ja jäsemete iseloomulik välimus näitavad seda patoloogiat.

Ravi taktika määramiseks on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid:

  1. Patsiendilt võetakse suhkrut verd. Mõnikord võib diabeet olla latentne ja selle haiguse tuvastamine on vajalik..
  2. Lisaks on ette nähtud kolesterooli analüüs. See aitab kindlaks teha aterosklerootiliste muutuste olemasolu veresoontes..
  3. Vajalik on protrombiini vereanalüüs. Veresoonte ummistuse tõttu võivad tekkida gangreenilised muutused.
  4. Tehakse kahjustatud piirkondade angiograafia. See aitab tuvastada arteriaalsete muutuste astet ja verevoolu normaliseerimise võimalust. Samal eesmärgil on ette nähtud arvuti arteriograafia..
  5. Patsiendile tehakse flebograafia. See on veenide radiograafiline uuring kontrastaine sisseviimisega.
  6. Verevoolu kiiruse uurimiseks on ette nähtud Doppleri ultraheli.

Analüüside ja uuringute tulemuste põhjal otsustab arst kuiva gangreeni konservatiivse või kirurgilise ravi.

Konservatiivsed ravimeetodid

Kirurgilisi ravimeetodeid saab täielikult vältida ainult nekroosi algfaasis, kui ilmseid patoloogilisi muutusi pole. Juhtub, et arst otsustas kasutada ravimteraapiat ja patsiendil on juba jalgadel nekroosi tsoonid. Sellistel juhtudel tuleb need piirkonnad enne väljakirjutamist kirurgiliselt eemaldada..

Alajäsemete kuiva gangreeni ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  1. Insuliinravi. Kõigepealt peate kohandama diabeedi ravi. Kui varem võttis patsient ainult hüpoglükeemiliste ravimite tablette, siis on talle ette nähtud insuliini süstimine. Gangrreeni korral väheneb selle hormooni tootmine veelgi..
  2. Kui testide tulemuste kohaselt on patsiendil suurenenud vere hüübivus, on vaja välja kirjutada antikoagulandid..
  3. Tromboosi vältimiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ravimid..
  4. Jalade tugeva valu korral on näidustatud valuvaigistite määramine..
  5. Immuunsuse suurendamiseks on ette nähtud vitamiinid.
  6. Nakkuse vältimiseks kasutatakse antibiootikume..
  7. Viige läbi ümmargune novokaiiniblokaad. Haigestunud jäseme punktsioon tehakse anesteetikumiga vahetult kahjustatud ala kohal. See aitab leevendada lihasspasme..

Ravi ajal on vaja vähendada jalgade koormust. Haigestunud jäseme seotakse steriilse sidemega. Konservatiivne teraapia hoiab ära nakatumise ja kuiva gangreeni ülemineku märjaks.

Kirurgilised protseduurid

Hilisemates etappides on vaja pöörduda alajäsemete kuiva gangreeni kirurgilise ravi poole. Tänapäeval üritavad nad läbi viia õrnaid operatsioone, mis võimaldavad teil jäseme päästa. Amputatsiooni kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel..

Kirurgiline ravi on suunatud haigete jäsemete verevoolu normaliseerimisele. Selleks tehke järgmist tüüpi toimingud:

  1. Jäseme isheemia korral viiakse läbi manööverdamine. See operatsioon tehakse spinaalanesteesia all. Kunstliku anuma (šundi) abil saate verevoolu vältida. See viib kudede hapniku ja toitainete pakkumise paranemiseni. Kuiva alajäsemete gangreeni šundi abil töötlemise kohta on palju positiivseid ülevaateid. Patsiendid teatavad, et selline operatsioon aitas neil jalgu päästa..
  2. Mõnikord on vaja surnud kude aktsiisida. Pärast nekroosipiirkondade eemaldamist tehakse jäseme taastamiseks plastiline operatsioon. Selliseid kirurgilisi sekkumisi tehakse jalgadele ja kontsadele, nii et patsient ei tunne kõndimisel ebamugavust.
  3. Sklerootiliste naastude vastu võitlemiseks kasutatakse ballooni angioplastikat. Spetsiaalse õhupalli sisestatakse mõjutatud anumas tühjendatud kujul. Seejärel juhitakse sellesse seadmesse õhku. Balloon täidab ja tasandab sklerootilised naastud. Seega suureneb laevade valendik ja paraneb verevarustus. See on õrn meetod alajäsemete kuiva gangreeni raviks, fotol on näha, kuidas ballooni angioplastika ettevalmistamine kulgeb..

Haiguse hilisemates staadiumides tuleb kasutada amputatsiooni. Selline operatsioon viiakse läbi konservatiivse ravi mõju puudumisel, kahjustatud jäseme taastamise võimatusega ja nakatumisega. Pärast amputatsiooni panevad nad tilgutajaid või teevad vereülekande toksiinide eemaldamiseks kehast..

Alternatiivsed ravimeetodid

Alajäsemete kuiva gangreeni ravi rahvapäraste ravimitega tuleb ravida väga ettevaatlikult. Mingil juhul ei saa te täieõiguslikku meditsiinilist ravi asendada koduste meetoditega. Rahvapäraste ravimite kasutamine on võimalik ainult täiendava abinõuna ja alati arsti soovitusel.

  1. Võite teha musta leiva kompresseid soolaga. Puru tuleb hoolikalt sõtkuda. Ärge leiba eelnevalt närige, kuna sülg ei tohiks kompressi siseneda.
  2. Kasulik on kompress astelpajuõlist. Jala haavad desinfitseeritakse vesinikperoksiidiga, pannakse raviaine, sidemega ja jäetakse ööseks.
  3. Võite teha jalavanne, kuid mitte kuuma (vee temperatuur on umbes +37 kraadi). Kasulik on valada jahe vesi üle jalgade ja hõõruda see rätikuga. See parandab vereringet..
  4. Alajäsemete kuiva gangreeniga salvi retsept on väga lihtne. Toode on valmistatud 50 g võid ja 15 g taruvaiku. Koostisosad tuleb segada ja keeta 10-15 minutit. Seejärel kompositsioon jahutatakse ja filtritakse. Salvi kasutatakse valusate kohtade kompresside jaoks..

Kuiva gangreeni prognoos

Enamik diabeedihaigeid on teadlikud jalgade kudede nekrootiliste muutuste ohtudest ja on huvitatud selle tüsistuse võimalikust tulemusest. Kui aga küsida, kui kaua elavad nad alajäsemete kuiva gangreeniga, võib vastata, et sellel haigusel on prognoos mitte nii kurb.

Kuiva gangreeni korral ei esine keha mürgistust ega kahjustuste kiiret levikut. Isegi ravi puudumisel mumifitseerub jäse ja mõnikord toimub enese amputatsioon. See tähendab, et surnud ala lihtsalt kukub ära. Kuiv nekroos ei mõjuta eeldatavat eluiga.

Ainus oht on nakatumine ja kuiva gangreeni üleminek märjaks. Kui patsiendi elu päästa, saab seda tõesti ainult amputatsioon. Sellise ohtliku olukorra vältimiseks on vaja kuiva gangreeni ravida.

Kuiva gangreeni ennetamine

Iga diabeetik peab hoolikalt jälgima alajäsemete vereringet. Nekrootiliste muutuste tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • Kontrollige regulaarselt veresuhkrut
  • kandke mugavaid jalatseid;
  • vältige kokkupuudet liiga kõrge ja madala temperatuuriga jäsemetega;
  • kaalu kaotama;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
  • ravige haavu, verevalumeid ja jalgade vigastusi õigeaegselt.

Diabeedi komplikatsioonid on tänapäeval ravitavad. Küsimusele, kui palju nad elavad alajäsemete kuiva gangreeniga, võime vastata, et see haigus on soodsa prognoosiga. Ja kaasaegsed ravimeetodid (šunteerimisoperatsioon, ballooni angioplastika) aitavad jäseme säilitada.

Gangreen. Patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Gangreen on väliskeskkonnaga kokkupuutuvate kehakudede nekroos (nahk ja selle all asuvad kuded, hingetoru, bronhid, kopsud, sooled, pimesool, sapipõis). Sel juhul muutub kahjustatud kude mustaks, pruuniks või tumesiniseks..

Faktid gangreeni kohta:

  • Must värv on tingitud asjaolust, et hemoglobiin koguneb nekrootilisse tsooni, millest raud vabaneb ja muudetakse soola - raudsulfaadiks. See ühend annab värvi.
  • Kõige sagedamini areneb gangreen südamest kõige kaugemal asuvates kehapiirkondades - sõrmede ja varvaste näpunäidetes. See on tingitud asjaolust, et veri on sunnitud minema kaugele piirkondadesse; verevoolu häired on tõenäolisemad.
  • Mis tahes südame- ja veresoonkonnahaigused suurendavad gangreeni tekke riski, kuna see häirib verevoolu keha kaugemates osades. Seetõttu toimub gangreen kõige sagedamini südame-veresoonkonna haigustega inimestel, eakatel.
  • Esimesi gangreeni kirjeldusi võib leida iidsete arstide - Hippokratese ja Celsuse - töödest. Samuti pakuti välja oma ravimeetodid..
  • Patoloogia nimi pärineb kreekakeelsest sõnast graino, mis tõlkes tähendab sõna-sõnalt “närima”. Iidne gangreeni nimi on “Anton fire”.
  • Enne aseptiliste ja antiseptikumide kasutuselevõttu oli seal haigla (haigla) gangreen, millel oli raske ravikuur. Sageli puhkesid haiglates selle haiguse vormi terved epideemiad..

Käte ja jalgade anatoomia, verevarustuse ja innervatsiooni tunnused

Käte verevarustuse tunnused:

  • Aordist ulatub suurim süda, mis pärineb südamest, parempoolne ja vasakpoolne subklaviaararter paremale ja vasakule.
  • Jõudes aksillaarsesse fossa, läheb subklaviaalne arteriaalne aksillaar.
  • Nõlv, verd varustavad lihased ja õla nahk, õlavarred väljuvad aksillaarterist.
  • Küünarliigese piirkonnas lõheneb aksillaararter kaheks haruks: ulnariks ja radiaalseks.
  • Käe piirkonnas peopesa ja tagumisel küljel on radiaalsed ja ulnaarterid ühendatud, moodustades kaared. Arterid ulatuvad nendest kaarest iga sõrmeni, mis seejärel laguneb kapillaarideks.
  • Vere väljavool käest toimub ülemises vena cavas.

Kui sõrme turse ilmneb põletiku või muude põhjuste tagajärjel, siis on selles olevad anumad tugevalt kokkusurutud. See põhjustab verevoolu halvenemist ja on veel üks gangreeni arengut soodustav tegur.

Jalade verevarustuse tunnused:

  • Alarõhku jõudes jaguneb aort, keha suurim arter, mis pärineb südamest, kaheks alakehaarteriks: paremale ja vasakule.
  • Parempoolne ja vasakpoolne niudearter laskuvad vaagnasse, kus igaüks neist jaguneb sisemiseks ja väliseks rinnanäärmearteriks.
  • Sisemine niudearter, nagu nimigi viitab, jääb sisemusse ja varustab vaagnaelundeid. Ja välimine laskub alajäsemele.
  • Reie piirkonnas välimine iliaarter läheb reieluusse. Siin annab ta ära oksad, mis varustavad verd naha, lihaste ja reieluuga.
  • Põlveliiges, popliteaalses fossa, liigub reiearter popliteaalselt.
  • Siis jaguneb popliteaalne arter kaheks haruks - sääreluu eesmine ja tagumine arter. Nad annavad välja väikseid oksi, mis varustavad sääre, sääreluu ja fibulaga verd.
  • Seejärel ühendavad jalalaba sääreluu ja peroneaalsete arterite viimased lõigud veresoonte kaare, millest arterid väljuvad varvasteni.
  • Vere väljavool alajäsemetest toimub ala- vena cava pindmiste ja sügavate veenide süsteemi kaudu.

Vere, mis on jalgade veenides, mõjutab gravitatsioon, seetõttu on sellel raske südamesse tõusta. Selle õige voolu tagab venoosse seina ja lihaste normaalne toon, spetsiaalsete ventiilide olemasolu veenides. Kui need mehhanismid lakkavad normaalselt töötamast, kujuneb välja seisund, mida nimetatakse venoosseks puudulikkuseks. Veri stagneerub alajäsemetes, see põhjustab turset, vereringe häireid ja on üks gangreeni arengut soodustavaid tegureid.

Gangreeni klassifikatsioon

Sõltuvalt mõjutatud koes toimuvatest protsessidest:

Kuiv gangreenMärg gangreen
Kõige sagedamini areneb kuiv gangreen vereringehäirete järkjärgulise suurenemise tagajärjel pika aja jooksul.

Tavaliselt on mõjutatud jalad.

Keha kaitsevõime õnnestub välja töötada: kahjustatud piirkond on selgelt piiritletud tervete kudedega. See omandab musta või tumepruuni värvi, väheneb maht, justkui kuivab ära.

Kuiv gangreen ei ole eluohtlik:

  • kahjustatud kude praktiliselt ei lagune (see lihtsalt kaotab vedeliku ja “kuivab”, mumifitseerub), seetõttu moodustuvad mürgised ained aeglaselt ja väikestes kogustes - organismil õnnestub need inaktiveerida;
  • kudede nekroosi fookus on selgelt piiritletud.
Märg gangreen areneb tavaliselt kiiresti..
Peaaegu alati on märg gangreen nakatumise tagajärg.

Algab lagunemine:

  • kahjustatud piirkond paisub, suureneb;
  • nahk muutub tsüanootiliseks, tumelillaks;
  • toimub intensiivne kudede lagunemine.
Keha kaitsevõimel pole aega nekroosikoha piiritlemiseks tervislikest kudedest. Rakkude lagunemise tagajärjel moodustunud toksilised ained satuvad vereringesse suures koguses, ei inaktiveeri, mürgitavad keha, ei kahjusta elundeid.

Patsiendi seisund halveneb.

Siseorganites (kopsudes, sooltes) esinev gangreen on märg.


Peamised gangreeni tüübid, sõltuvalt põhjustest:
  • nakkav - põhjustatud patogeenidest;
  • allergiline - põhjustatud immuunsussüsteemi liigse reaktsiooni tagajärjel tekkinud tugevast põletikust;
  • mürgine - mürgiste ainete toimel, mis sisenevad kehasse väljastpoolt või moodustuvad selles mitmesuguste haigustega;
  • häiritud verevoolu tagajärjel - tavaliselt põhjustatud südame-veresoonkonna haigustest, diabeedist jne..

Gangreeni põhjused

Vereringehäired

Veresoonte verevarustuse rikkumine on gangreeni kõige levinum põhjus. Kõige sagedamini mõjutavad jalad: sõrmed, jalad. Verevoolu häired arenevad tavaliselt aeglaselt, mistõttu tekib kuiv gangreen.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mis võivad põhjustada gangreeni:

  • rasked südamepatoloogiad, mille korral areneb verevoolu väljendunud rikkumine;
  • ateroskleroos, mis põhjustab veresoone valendiku olulist osalist või täielikku kattumist;
  • veresoonte tromboos;
  • trombemboolia - seisund, kus verehüüve tükk tuleb ära, kantakse verevooluga üle väiksemasse anumasse ja ummistab selle;
  • häviv endarteriit - haigus, mille korral jalgade arterite valendik kitseneb, areneb sageli suitsetajatel;
  • valesti rakendatud kipsi sidumine: kui see on ümmargune (kurt), võib suureneva ödeemi tagajärjel tekkida veresoonte pigistamine ja verevoolu häired;
  • liiga pikk žgutt, mis on peatatud verejooksu peatamiseks;
  • pikaajaline pigistamine mitmesuguste kildudega, raskete esemetega katastroofide ajal.

Nakkus

Nakkuslik gangreen areneb vigastuste ajal. Ideaalsed tingimused - kui haava kanalil on väike auk ja pikk pikkus: haavlihaav ja torkehaav. Suhkurtõve ja veresoonte patoloogiatega patsientidel võib gangreen areneda isegi väikese haava tõttu..

Nakkusliku gangreeni bakteriaalsed patogeenid:

  • E. coli;
  • enterobakterid;
  • Proteus;
  • streptokokid;
  • klostridia - bakterid, mis elavad anoksilistes tingimustes ja on gaasi gangreeni põhjustajad.
Kõik need mikroorganismid esinevad mullas pidevalt..

Põletused ja külmumine

Mehaanilised vigastused

Gangreeni sümptomid

Märga gangreeni sümptomid

  • Esialgu ilmneb kahjustatud jäsemes tugev valu. See muutub kahvatuks ja omandab siis marmor-tsüanootilise varjundi..
  • Siis muutub nahk tsüanootiliseks, tumesiniseks, rohelise varjundiga mustaks. Ilmuvad tumedad punased laigud.
  • Mõjutatud jäseme paisub, suureneb.
  • Vere mullid ilmuvad nahale..
  • Terve ja haige kude vahel pole selget piiri. Järk-järgult levib nekroosi (nekroosi) tsoon (tavaliselt jalast ülalpool), kuna nakkus mõjutab kõiki uusi kudesid.
  • Määrdunud hall kangas on paljastatud.
  • Ilmub ebameeldiv mädane lõhn. See on tingitud kudede lagunemisproduktide ja bakterite aktiivsuse moodustumisest..
  • Patsiendi üldine seisund on halvenenud: kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad peavalud, nõrkus, väsimus, külmavärinad, kahvatus ja naha kuivus..
  • Pulss muutub nõrgaks ja kiireks.

Kui patsiendile ei osutata õigeaegset abi, siis levib nekroos naaberpiirkondadesse, haarab kogu jäseme, muutub patsiendi seisund väga tõsiseks. Surm saabub keha mürgitamisega mürgiste toodetega.

Kuiva gangreeni sümptomid

Teatud tüüpi gangreeni sümptomid

Gaasi gangreen

Gaasiga gangreeni põhjustavad anaeroobsed bakterid, see tähendab need, mis võivad eksisteerida ainult hapnikuvabades tingimustes. Pinnas on nende spoorid. Peamine patogeen on mikroorganism nimega Clostridium Perfringens.

Kui haav on piisavalt sügav ja kitsas, luuakse selle põhjas soodsad tingimused: hapnik ei tungi siia ja klostriidid võivad vabalt paljuneda.

Gaasgangrreeni sümptomid:

  • 6 tundi pärast haava saamist patsiendi seisund halveneb. Nõrkus, palavik, pulss muutuvad nõrgaks ja sagedaseks.
  • Turse ilmneb haava piirkonnas. Selle servad tunduvad elutud.
  • Kui lihased on haavas nähtavad, näevad nad välja nagu keedetud.
  • Mõjutatud jäseme muutub turseks, omandab halli-tsüanootilise värvuse, sellel ilmuvad vere mullid.
  • Kui vajutate haava piirkonnas nahale, võite tunda konkreetset kriimu (kudedes on gaasimullide esinemine) ja gaas hakkab haavast silma paistma..
  • Haavast eraldub ebameeldiv magus, räme lõhn.
  • Patsiendi seisund halveneb kiiresti - kui abi ei osutata õigeaegselt, saab surm keha mürgituse tõttu klostriidide ja lagunevate kudede toksiinidega.

Munandiku välkkiire gangreen (Fournier gangreen)

Munandiku välkkiire gangreen on haiguse haruldane, kuid ohtlik vorm. See areneb infektsiooni tagajärjel munandikotti või suguelundite piirkonda vigastades.

Sümptomid

  • 2–7 päeva jooksul pärast vigastust ei pruugi sümptomeid ilmneda..
  • Siis on suguelundite piirkonnas pidev tugev valu. Turset võib märgata.
  • Nahal ilmnevad tursed ja punetus, valu intensiivistub.
  • Suguelundite piirkonna kahjustatud nahapiirkond muutub tumedaks, areneb gangreen. Pus hakkab silma paistma.
Munandiku fulminantse gangreeni korral sureb umbes kolmandik patsientidest. Ja kui munandit kahjustatakse, sureb üle poole patsientidest.

Kopsu gangreen

Kopsu gangreeni korral kopsukoes ilmub nekroosikoht, millel pole selgeid piire ja levib järk-järgult tervislikku koesse.

Kopsu gangreeni võimalikud põhjused:

  • Nakkus, mis võib kopse siseneda mitmel viisil:
    • oksendamise korral mao sisu hingamisteedes;
    • kopsupõletiku ja muude hingamissüsteemi haigustega;
    • rindkere läbistavate haavadega;
    • teistest põletiku fookustest libisemine koos vere- ja lümfivooluga.
  • Kopsu trombemboolia - seisund, mille korral eraldunud trombi fragment siseneb vereringesse, jõuab kopsuveresoonteni ja ummistab neist ühe. Osa kopsukoest lakkab vajaliku koguse verd saamast ja sureb. Nakkus liitub.
Kopsu gangreeni sümptomid:
  • Kehatemperatuuri tõus 39–40⁰C-ni. Palavik.
  • Peavalu, unetus.
  • Halb isu, kaalulangus.
  • Valu rinna kahjustatud poolel. See muutub tugevamaks sügava hingamise ajal, sagedane sügav hingamine.
  • Püsiv köha ilmneb mõne päeva pärast..
  • Suur osa (kuni 1 liiter päevas) röga on ebameeldiva lõhnaga määrdunud hall. Ta puhastab kõri "suu täis".
  • Hingeldus, halli varjundiga kahvatu nahk.
  • Haiguse rasketel juhtudel - sagedane nõrk pulss, vererõhu langus, uriini koguse vähenemine.
Kopsu gangreen on raske haigus. Kui see jätkub välkkiirelt, halveneb patsiendi seisund kiiresti, esimestel päevadel saabub surm.

Soole gangreen

Gangreeni diagnoosimine

Millise arsti poole peaks pöörduma, kui on gangreeni tunnuseid?

Kui teil tekivad gangreeni meenutavad sümptomid, on kõige parem pöörduda kirurgi poole. Ta viib läbi eksami, määrab eksami ja saadab vajadusel kitsamale spetsialistile.

Spetsialistid erinevat tüüpi gangreeni ravis:

  • gangreen südame-veresoonkonna süsteemi haiguse ja kahjustatud verevoolu tõttu - veresoontekirurg;
  • nakkav gangreen - kirurg (mädane kirurgia osakond);
  • gangreen põletuste tagajärjel, külmumine - traumatoloog;
  • kopsu gangreen - rindkere kirurg (kirurg, kes ravib rindkere organite haigusi);
  • soole gangreen - kõhuõõne (üldine) kirurg (kirurg, kes ravib kõhuhaigusi).

Mis toimub arsti kabinetis vastuvõtu ajal?

Küsimused, mida arst võib küsida, kui kahtlustate gangreeni:

  • Kuidas see kõik alguse sai? Mis juhtus vahetult enne haiguse sümptomeid?
  • Kas oli vigastus? Kuidas haav paranes??
  • Milliseid haigusi patsient põeb? Arst on eriti huvitatud südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigustest.
  • Kas patsiendil on diabeet?
  • Kas oli kahjustatud piirkonna hüpotermia?
  • Millised sümptomid teid praegu häirivad? Kui need tekivad, võimendage?
  • Milline oli teie kehatemperatuur viimastel päevadel? Milline on patsiendi üldine heaolu?

Vastuvõtmise ajal uurib arst kahjustatud jäsemeid, hindab naha seisundit, ödeemi ja paksenemise olemasolu, värvi. Siis viib arst läbi palpatsiooni. Gaasiga gangreeni korral tunneb kirurg nahale avalduva rõhu ajal spetsiifilist kriisi, mis on põhjustatud gaasimullide olemasolust.

Haiglas saab arst läbi viia lihtsa testi: kahjustatud jäseme ümber on seotud niit. Kui turse suureneb koos gangreeniga, siis mõne aja pärast muutub niit kramplikuks ja kleepub naha sisse.

Tavaliselt saadab arst pärast kabinetis oleva patsiendi läbivaatust gangreeni tunnuste paljastamisega ta haiglasse. Seal viiakse läbi eksam ja valitakse kõige sobivam ravitaktika.

Gangreeni uurimine


Uuringu pealkiriKirjeldusKuidas on?
Üldine vereanalüüsÜldine kliiniline rutiinne uuring, mis on ette nähtud peaaegu kõigile mis tahes haigusega patsientidele. Gangreeniga üldises vereanalüüsis tuvastatakse põletikulised muutused: leukotsüütide arvu suurenemine.Uurimiseks võetakse verd standardsel viisil sõrmest või veenist (tavaliselt kui plaanite samal ajal teha ka biokeemilise vereanalüüsi). Kui uuringu tulemust on kiiremas korras vaja, siis saab see kliinikus mõne minutiga valmis olla.
VerekeemiaAitab selgitada mõnda nüanssi, eriti seoses gangreeni põhjustajaga:
  • diabeediga - glükoosisisalduse suurenemine;
  • koos ateroskleroosiga - kolesterooli taseme tõus.
Paastunud veri võetakse veenist tühja kõhuga.
Steriilsuse vereanalüüsAnalüüs, mis aitab tuvastada veremürgitust (sepsis) nakkusliku gangreeniga. On võimalik kindlaks teha patogeen, selle tundlikkus erinevat tüüpi antibakteriaalsete ravimite suhtes.Uurimiseks mõeldud veri võetakse veenist ja asetatakse seejärel spetsiaalsele toitesöötmele. Kui täheldatakse kolooniate kasvu, uuritakse neid mikroskoobi all, kontrollitakse nende tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Sisu bakterioloogiline uurimine ja haavast väljutamine.Analüüsist selgub nakkusliku gangreeni põhjustaja ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes..Võtke haavast eraldatud plekid ja külvatakse toitekeskkonnale. Seejärel uuritakse mikroskoobi all kasvatatud mikroorganismide kolooniaid, määratakse nende tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Lihase röntgenograafia kahjustatud piirkonnasRöntgenuuring aitab kinnitada gaasi gangreeni. Piltidel näevad lihased poore.Tehke regulaarselt röntgenikiirte erinevates projektsioonides.
Rindkere röntgenKopsu gangreen röntgenpildil näeb välja nagu hämar ala.Rindkere röntgenikiirte tehakse kahes projektsioonis: sirged ja külgmised.
Rindkere kompuutertomograafiaCT-skannimine on täpsem tehnika võrreldes radiograafiaga. Piltidelt võite saada kihilised viilud või kolmemõõtmeline pilt kopsust, millel nekroosi koht on selgelt nähtav.Kopsu gangreeni kompuutertomograafia tehakse vastavalt standardsele tehnikale, kasutades kompuutertomograafiat.
Rindkere ultraheliuuringRindkere ultraheliuuringu käigus võib tuvastada kopsude nekroosi fookuse, põletikulise vedeliku kogunemise kopsu ja rindkere seina vahele.Arst paneb patsiendi diivanile, määrib naha spetsiaalse geeliga ja viib ultraheliuuringu abil läbi uuringu.
BronhoskoopiaUuring, mille käigus sisestatakse hingetorusse ja suurtesse bronhidesse bronhoskoop - spetsiaalne painduv endoskoopiline instrument koos miniatuurse videokaameraga. Arst uurib bronhide valendikku seestpoolt ja saab samal ajal teada:
  • põletik;
  • bronhi valendiku kattumine nekroosikohaga.
Uuringu ajal tutvustab arst patsiendi hingamisteedesse spetsiaalset elastset vahendit - bronhoskoopi.
Täiskasvanud patsientidel võib bronhoskoopiat teha kohaliku tuimestuse all. Lastel - ainult üldnarkoosis.
Röga mikroskoopiline uurimineKui leitakse rögas kopsu gangreen:
  • valged verelibled (valged verelibled);
  • punased verelibled (punased verelibled);
  • surnud kopsukoe fragmendid.
Röga, mille patsient köhib, kogutakse kokku ja uuritakse mikroskoobi all..
Röga bakterioloogiline uurimineAnalüüs, mis võimaldab teil tuvastada patogeene, määrata nende tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.Patsiendi röga kantakse spetsiaalsele toitesöötmele, seejärel uuritakse sellel kasvatatud bakterikolooniaid.
Kõhu röntgenograafiaRöntgenpildil (tehtud ilma kontrastsuseta) saab arst tuvastada soolestiku hävitamise märke, peritoniiti. See on näidustus erakorraliseks operatsiooniks..Tehke tavalises röntgenpildis ilma kontrastsuseta otseprojektsiooni (ees).
LaparoskoopiaLaparoskoopia on endoskoopiline uuring, mille käigus saab arst kõhuõõnde uurida seestpoolt, et tuvastada kahjustatud soolepiirkonnad. Viia läbi vastavalt näitudele.Anesteesia ajal tehakse patsiendi kõhu seina torkeid, mille kaudu tutvustatakse endoskoopilisi seadmeid: miniatuurset videokaamerat ja spetsiaalseid tööriistu. Laparoskoopia on samaväärne operatsiooniga ja see viiakse läbi operatsioonitoas steriilsetes tingimustes..

Gangreeni ravi

Igat tüüpi gangreeni ravitakse haiglas. Patsient peaks alati olema arstide järelevalve all.

Ravi sõltuvalt gangreeni tüübist:

Omamoodi gangreenTerapeutiline taktika
Vereringehäiretest tulenev gangreen.Sõltuvalt kahjustatud jäseme seisundist võib arst kõigepealt välja kirjutada ravimid normaalse vereringe taastamiseks:
  • voodipuhkus;
  • novokaiini blokaad (novokaiini lahusega torkimine) - vältida vasokonstriktsiooni ja vereringe häireid;
  • vitamiinid ja ravimid, mis parandavad vereringet väikestes anumates;
  • verehüüvete juuresolekul - ravimid, mis neid lahustavad.
Näidustuste kohaselt tehakse laevadel kirurgilisi sekkumisi:
  • trombi eemaldamine;
  • aterosklerootilise naastu eemaldamine;
  • laevade vahel uue teate kehtestamine (šunt);
  • laeva kahjustatud piirkonna asendamine siiriku või sünteetilise proteesiga.

Kuiv gangreenKuna kuiva gangreeniga ei kaasne üldise seisundi rikkumist ja see ei kujuta ohtu patsiendi elule, järgib arst kõigepealt ootuspärast taktikat. Määrake ravi, mille eesmärk on verevarustuse parandamine.

Kui elava ja surnud koe vahel saab selge piir, tehakse amputatsioon. Jäsemest amputeeritakse selle piiri kohal veidi. Operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt, see tähendab, et selle kuupäev on ette nähtud ette, patsient uuritakse.

Kiiresti kasvav märg gangreenMärg gangreen on ohtlik patsiendi elule, seetõttu tuleks amputatsioon teha kohe, kiiremas korras.

Jäseme ristub kahjustuse koha kohal giljotiini meetodil - kõige lihtsam ja kiirem, kui kõik koed kohe ära lõigatakse. Määrake antibiootikumid. Kui haav nakkusest puhastab ja hakkab paranema, tehakse teine ​​plastiline operatsioon, känd suletakse.

Gaasi gangreenGaasgangrreeni abil teostab kirurg kahjustuse kohas “riba” (pikisuunalised) sisselõiked. Kõik surnud ja kahtlase väljanägemisega koed eemaldatakse. Haavad jäetakse lahti. Neid pestakse vesinikperoksiidiga..

Oluline on pakkuda haavale värsket õhku, kuna haiguse põhjustaja klostriidiad ei saa hapniku juuresolekul elada ega paljuneda..

Määrake antibiootikumid, mõnikord hüperbaariline hapnikuga varustamine (kokkupuude survekambris kõrgsurve hapnikuga).
Kui gaasi gangreeni sümptomid kiiresti suurenevad ja patsiendi seisund halveneb, tehakse elu päästmiseks kiiresti amputatsioon.

Kopsu gangreenAlgstaadiumis ravitakse kopsu gangreeni ilma operatsioonita (ainult haiglas):
  • Intravenoosne manustamine tilgakese kaudu plasmat, vereasendajaid, valgulahuseid ja muid lahuseid, mis aitavad kehast toksiine välja viia.
  • Antibiootikumid. Neid võib manustada süstidena intravenoosselt, intramuskulaarselt, bronhoskoopia ajal otse bronhidesse.
  • Antiallergilised ravimid.
  • Inhalatsioonid ravimitega, mis laiendavad bronhide valendikku.
  • Vitamiinid.
  • Vere hüübimist vähendavad ravimid.
  • Hingamisabi.
  • Immunomodulaatorid.
  • Plasmaferees - vereplasma puhastamine spetsiaalse aparaadi abil.
Võimalikud tulemused pärast ravi:
  • Kopsu gangreen muutub mädanikuks (haavandiks). Sel juhul saab seda ravida ilma operatsioonita (mitte alati).
  • Muudel juhtudel on vajalik kirurgiline ravi - osa kopsu eemaldamine.
Soole gangreenSoolestiku gangreeni avastamise korral on vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine. Kirurg peab eemaldama soole surnud ala. Pärast operatsiooni on ette nähtud võimsate antibiootikumide kuur..

Gangreeni prognoos

Kuiva gangreeni korral on prognoos soodne. Jäseme surnud osa võib mõnikord ise amputeeruda - eralduda iseseisvalt ilma operatsioonita. Patsiendi üldine seisund praktiliselt ei kannata.

Märga gangreeni korral on oht patsiendi elule. Patsiendi surm võib ilmneda südame, maksa, neerude tüsistuste tagajärjel.

Kopsu gangreeni korral sureb praegu 20–40% patsientidest. Põhjused:

  • sepsise teke (veremürgitus);
  • kõigi elundite talitlushäired nekroosi fookusest vabanenud toksiinide toime tõttu;
  • kopsuverejooks.

Soole gangreeni võib komplitseerida sepsis, peritoniit (kõhuõõne põletik). Need tõsised tüsistused võivad põhjustada patsiendi surma.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit