Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi ja prognoos

Aneurüsmiks nimetatakse patoloogilist moodustumist aju vereringearteri lokaalse laienemise kujul nõrga, elastse, õhenenud veresoonte seina tõttu. Tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga. See on ohtlik veresoone purunemisel laienemiskohas, mille järel toimub subaraknoidaalne või ajusisene hemorraagia..

Angiograafia tulemuste aneurüsm.

Kuni kriisini võib haigus areneda asümptomaatiliselt, andes mõnikord kergeid neuroloogilisi sümptomeid, mida on lihtne segi ajada muude mitteohtlike haigustega. Sageli ei eelda inimene, et tal on peas pomm, mis on aastaid “peidus olnud”, kuid võib igal ajal plahvatada. Pärast veresoone purunemist ja vere väljalaskmist, täites aju struktuure, avaldub aneurüsm juba täies võimsuses. Verejooksu tunnused on äkiline kohutav peavalu ja teadvusekaotus. Kahjuks lõpeb hiline arstiabi tavaliselt tragöödiaga..

Haigus võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini esinevad noored (20–45-aastased) ja keskealised (45–60-aastased). Haigestumuse protsent täiskasvanud elanikkonnast on 0,3% kuni 5%, aneurüsmi lastel - väga harv nähtus. Statistiliste andmete kohaselt sureb aneurüsmide tõttu tekkiva äkilise ajuverejooksu tagajärjel 30–50% inimestest, 15–30% invaliidiks ja vaid umbes 20% naaseb suhteliselt normaalse töövõimega. Jah, numbrid on pettumust valmistavad, kuid varajase diagnoosimise ja õigeaegse raviga saab isegi sellise tohutu aju fookuse edukalt neutraliseerida.

Mis võib mõjutada veresoonte aneurüsmi teket, mis tüüpi see juhtub, kuidas tragöödiat ära hoida, on absoluutselt kõigi jaoks oluline teada seda. Nii et üksikasjalikult läheme edasi peamise juurde.

Aneurüsmide arengu põhjused

Ebasoodsad tegurid, mis suurendavad tõsise haiguse riski, on teatud patoloogiate ja elustiili tagajärjed:

  • kõik sidekoe haigused (need mõjutavad veresooni, muutes need nõrgaks ja elastseks);
  • arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon (kõrge vererõhk suurendab veresoonte moodustiste koormust, viib nende seinte ülepingutamiseni);
  • sõltuvus suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest (mürgiste ainete mõjul hävib aktiivselt veresoonte kude, mis on tulvil aneurüsmi esinemisest, selle mahu kiirest suurenemisest ja lõhe stimuleerimisest);
  • mehaanilised vigastused (peavigastused), mis kutsusid esile peaajuarterite funktsionaalsed ja degeneratiivsed muutused;
  • aterosklerootilised ja nakkavad nähtused (meningiit, seeninfektsioon, endokardiit jne), mis mõjutab suuresti aju arteriaalse komponendi kvaliteeti;
  • healoomulise või pahaloomulise vormi koljusisesed kasvajad (need rikuvad veresoonte seinte tugevust, võivad kiirendada olemasoleva aneurüsmi rebenemist).

Aju aneurüsmide tekkes on sageli süüdi geneetiline tegur. Teid ja kõiki pereliikmeid tuleks kiiresti uurida, kui on teada, et selle diagnoosiga on seotud üks otsestest sugulastest..

Aju aneurüsmide klassifikatsioon

Veresoonte aju aneurüsmid neurokirurgias klassifitseeritakse tavaliselt lokaliseerimise, kuju, suuruse, moodustunud kodade arvu järgi. Mõelge igale parameetrile.

  1. Kohaliku sümptomi kohaselt toimub patoloogiline väljaulatuvus:
  • peaaju eesmine / sidekoeline arter (leitud 45% juhtudest);
  • unearteri sisemine eraldamine (30%);
  • peaajuarter (20% -l);
  • vertebrobasilar basseini (4-5%);
  • segatüüp - samal ajal kahjustatakse 2 või enamat veresoonte võrgustiku sektsiooni (10% -l patsientidest diagnoositakse mitu koldet, ülejäänud 90% -l määratakse üks aneurüsm).
  1. Aneurüsmaalse laienemise kuju jaguneb:
  • saccular (saccular) - kõige levinum moodustiste vorm (98%), rohkem altid perforatsioonile;
  • spindli kujuline (fusiform) on vähem agressiivne ja haruldane moodustumise tüüp, kõigi aneurüsmide struktuuris hõivab see ainult 2%;
  • koorivad - moodustuvad veresoonte seina vahekihiruumis, mis tekkisid selle kihtide lahtiühendamise tõttu, kus veri survestub (aju aluse arterites arenevad väga üksikjuhtudel).
  1. Arteriaalse seina mõhk võib olla:
  • ebaoluline või väike - kuni 4 mm;
  • tavaline või keskmine - 5-15 mm;
  • suur - 16-24 mm;
  • hiiglane - alates 25 mm ja rohkem.
  1. Kambrite arvu järgi eristatakse aneurüsmi:
  • ühekambriline - koosneb ühest kaamerast (tüüpiline struktuur);
  • mitmekambriline - selle kasv toimub mitme õõnsuse moodustumisega.

Spetsialistid on välja töötanud täiskasvanute meeste ja naiste patoloogia arengu mustri. Meessoost elanikkond põeb seda 1,5 korda vähem kui naissoost elanikkond. Lapsepõlves see haigus on vastupidi, pigem poistel kui tüdrukutel, sagedamini (suhe 3: 2). Noortel on sama epidemioloogia.

Fookuste skemaatiline esitus sõltuvalt asukohast.

Aju aneurüsmi sümptomid

Nagu me varem märkisime, pole enamikul juhtudel aneurüsm kliiniliselt ilmne enne, kui toimub rebenemise äge faas. Kuid suurte mõõtmete korral, kui fookus surub tõsiselt lähedalasuvatele struktuuridele ja häirib närviimpulsside edastamist, on tavaliselt tunda neurogeenseid sümptomeid. Kuna peaaju aneurüsm ohustab inimese elu, on oluline see varajases staadiumis välja selgitada, kuid häda on selles, et kunagi ei juhtu kellelgi haiglasse minna ilma kaebusteta või minimaalsete kaebustega.

Arstid soovitavad igal täiskasvanul, eriti pärast 35-aastaseks saamist, teha vähemalt kord aastas ajuveresoonte diagnoos oma huvides.

Nüüd teatame kõikidest võimalikest kliinilistest tunnustest, mis kraniaalnärve mõjutades hakkavad põhimõtteliselt ähvardama plahvatamata defekti ohtlike kogustega:

  • silmade valu, nägemise vähenemine või hägustumine;
  • kuulmiskahjustus (vähenenud, müratundlikkus),
  • hääle kähedus;
  • tuimus, nõrkus, valu mööda näonärvi, tavaliselt näo ühel küljel;
  • kaela lihasspasmid (võimetus puutuda rindkere lõuga);
  • skeletilihaste krambid;
  • käe või jala nõrkus;
  • vähenenud tundlikkus, taktiilse tajumise halvenemine teatud nahapiirkondades;
  • koordinatsiooniprobleemid;
  • pearinglus, iiveldus;
  • põhjendamatu unisus või vastupidi unetus;
  • liikumiste ja vaimse tegevuse aeglustumine.

Patoloogia välistamiseks või kindlaksmääramiseks läbige viivitamatult suunatud meditsiiniline läbivaatus, kui märkate vähemalt ühte sümptomit!

Ravimata aneurüsmi tagajärjed

Kui anum rebeneb, valatakse veri aju, kliiniliste nähtude spetsiifilisus on täpsem ja väljendunud. Aneurüsmaalsele šokile omane patognostiline stsenaarium on järgmine:

  • äkiline intensiivne peavalu, mis kiiresti levib ja jõuab kohutava valu tipuni;
  • iiveldus, korduv oksendamine;
  • mitmesuguste kestuste teadvuse rõhumine;
  • meningeaalne sündroom;
  • võivad tekkida epilepsiat meenutavad krambid;
  • mõnikord kogu kehatemperatuuri tõus, tahhükardia, vererõhu tõus / langus;
  • ajukoore sügava pärssimise tagajärjel tekkinud massilise hemorraagiaga langeb inimene hingamispuudulikkusega koomasse.

Need, kes olid sellise ohvri lähedal (lihtne mööduja, sõbrad või sugulased), palun pange tähele! Inimese elu sõltub nüüd teie reaktsiooni kiirusest. Kirjeldatud sümptomite kompleksi esinemine (peamised märgid lõhe alguses on esimesed 3 punkti) on signaal kiirabi viivitamatuks kutsumiseks. Kvalifitseeritud arstid pakuvad patsiendile kohapeal esmaabi, nad viiakse raviasutusse täielikuks läbivaatuseks ja erakorraliseks raviks.

Diagnostilised meetmed

Aju aneurüsmi diagnoosimiseks mõeldud uuring põhineb integreeritud diagnostika kasutamisel. Integreeritud lähenemisviis tuvastab haiguse, selgitab välja selle põhjuse, epitsentri täpse pindala, kahjustuste arvu, mitmekesisuse, suuruse, seose aju ja teiste arteritega.

Kui me ei räägi juba toimunud pausidest, vaid patsiendi kavatsusest uurida veresoonte seisundit, algab visiit neuroloogi külastusega. Pärast patsiendi ajaloo põhjalikku kuulamist viib arst läbi üldise füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab:

  • keha üksikute osade palpatsioon valulike piirkondade määramiseks;
  • löökpillid või kehaosade koputamine, et kindlaks teha testitud siseorganite seisund heli olemuse järgi;
  • auskultatsioon, mis aitab kuulda ebanormaalseid müra südame piirkonnas, unearter kui aju aneurüsmi kaudne märk;
  • standardne rõhu mõõtmine, mis võimaldab teil hinnata arterites ringleva vere rõhu taset;
  • südame rütmi, hingamissageduse hindamine (sageli näitavad nende parameetrite patoloogilised kõrvalekalded sidekoe düsplaasiat, nakkuslikke protsesse);
  • neuroloogilised testid, mille põhiolemus on kõõluste, lihaste, naha reflekside, luu-lihaskonna motoorsete funktsioonide, jäsemete ja pagasiruumi tundlikkuse astme uurimine jne..

Kõigi nende seisundi esialgse hindamise meetodite põhjal on diagnoosi määramine endiselt võimatu. Kõik need meetodid võivad ainult hüpoteetiliselt näidata selle haiguse võimalikku (ebatäpset) esinemist riskifaktorite tuvastamisel. Seetõttu kirjutab spetsialist välja põhiliste diagnostiliste protseduuride juhised - aju struktuuride visualiseerimise instrumentaalsete meetodite läbimine. Neid teostatakse spetsiaalsetel seadmetel:

  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • peaaju angiograafia.

Tavaline angiograafia on soodsa hinnaga kõige kasulikum patsientidele, kes soovivad läbida esmase ennetava uuringu. Selle täpsus on muidugi madalam kui paljutõotav CT ja MRI. Kuid angiograafilised uuringud saavad üsna edukalt hakkama aneurüsmide tuvastamisega, sealhulgas anda teavet laienemise lokaliseerimise, tüübi ja ulatuse kohta. Kuid patsientidel, kes on haiglasse lubatud rebenenud laeva või pikaajalise hemorraagia tunnustega, on diagnoosimise standardiks kõigi nende protseduuride kasutamine. Nendega koos teostatakse elektroentsefalograafia (EEG) ja transkraniaalne dopplerograafia (TCD).

Esmaabi põhimõtted

Enne arstide saabumist peaksid patsiendile lähedal olevad isikud saama talle anda esmaabi. Allpool on selgelt toodud juhised kiireloomuliste meetmete jaoks, mille eesmärk on päästa elu enne meditsiinilist visiiti.

  1. Asetage kannatanu tasasele pinnale, pea peab olema kõrgendatud asendis. Pea kõrge asend aitab parandada venoosset vereringet, vältides sellega vedeliku kiiret kogunemist ajukoes ja aju turset.
  2. Looge tingimused hea õhuvoolu tagamiseks kohas, kus kliiniline juhtum aset leidis. Ja on äärmiselt oluline vabastada kael asjade pingutamisest, näiteks eemaldada lips, kaela sall, särgi kinnitusnupud jne. See meede aitab säilitada vereringe funktsioone ja aeglustada närvirakkude massilist surma..
  3. Kui haigel inimesel ilmneb nõrkus, tuleks kontrollida hingamisteede avatust. Pea visatud peaga peate vajutama otsaesisele, laiendades samal ajal alumist lõualuu, hõivates lõua alt. Patsiendi suu avamisel kontrollige suuõõnt (sõrmedega) võõrkehade olemasolu ja keelepeetuse osas. Eemaldatavad proteesid tuleks vajadusel eemaldada. Nii et inimene ei oksendaks, pöörduge oma peaga kõrgele padjale, keerates selle küljele.
  4. Ajuödeemi ennetamiseks ja hemorraagia vähendamiseks on oluline pea peale panna jääkompressid (võite kasutada külmutatud toite, jääpakke jms).
  5. Võimalusel tasub jälgida tonomeetri abil vererõhu muutust, samuti kuulata südamelööke, jälgida hingamist. Kui arstide puudumisel lakkas inimene hingamast või süda lõpetas peksmise, alustage viivitamatult elustamist (kunstlik hingamine, kaudne südamemassaaž). Ilma nendeta on selles olukorras traagilise lõpu oht tohutu.

Kahjuks pole isegi kõik need meetmed pärast aneurüsmi rebenemist alati tõhusad. Mõnel inimesel on saatuslik tulemus juba esimeste minutitega. Kuid ilma spetsiaalse meditsiinivarustuse ja erialaste teadmisteta on kehas toimuvat raske mõista. Seetõttu on väärtuslik mitte kaotada enesekontrolli ja usku tulemusesse. Jätkake kogu elu pidevat võitlust, kuni patsient antakse isiklikult üle spetsialistidele.

Aju veresoonte aneurüsmi operatsioon

Ravitehnika (kirurgiline või mittekirurgiline) määravad kitsa profiiliga arstid individuaalselt, tuginedes diagnostilistele andmetele. Väiksemate aneurüsmide korral, mis ei edene, võib soovitada konservatiivset taktikat. Nende eesmärk on vähendada hariduse kasvupotentsiaali, vähendada rebenemisohtu, peatada neuroloogilised sümptomid. Mitteinvasiivne teraapia on patsiendi varustamine kvaliteetse ravimiga, millel on toetav toime järgmistel põhjustel:

  • vasokonstriktorid;
  • antihüpertensiivse toimega kardiotooniline;
  • epilepsiavastased ravimid;
  • valuvaigistite tabletid;
  • dopaminolüütikumid (oksendamise, iivelduse korral).

Väikesed aneurüsmid, mida ei opereerita, vajavad pidevat jälgimist. Samal ajal hoiatavad eksperdid, et neist on võimatu konservatiivselt lahti saada. Seetõttu on haiguse ja selle tagajärgede kõrvaldamise peamine lähenemisviis neurokirurgiline ravi, see tähendab omamoodi operatsioon probleemsele ajuveresoonkonnale.

Vasaku seisund enne operatsiooni, kohe pärast.

Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub laeva aneurüsmi näidustustest, asukohast, terviklikkusest, anatoomilistest iseärasustest, patsiendi üldisest seisundist, eluohtlikkusest, neurokirurgilise keskuse tehnilistest võimalustest. Sekkumist saab läbi viia vastavalt ühele kirurgilisele taktikale.

  1. Endovaskulaarne operatsioon - mikrokateeter sisestatakse röntgenkontrolli all veresoone süvendisse (seespool) perkutaanse juurdepääsu kaudu (kraniaalkasti avamata), et sisestada veresoonte stent või spiraal. Seadmed lülitavad täielikult või osaliselt vereringest välja arteri. Aja jooksul trombib aneurüsm ja suurus väheneb..
  2. Mikrokirurgiline (avatakse mikroskoobi kontrolli all) - teostatakse ökonoomne kraniotoomia, millele järgneb kandearteri isoleerimine ja oklusiooni teostamine klambri abil aneurüsmi kaela aluses. Lõikamine (veresoone peal) võimaldab teil aneurüsmaalse kaela pigistada, kui välistada vereringest veresoonte defekt ja minimeerida selle rebenemise tõenäosust.

Video sellest, kuidas aju neurovaskulaarse aneurüsmi endovaskulaarse ravi operatsioon kulgeb:

Nii ravi kui ka profülaktilised operatsioonid ja sekkumised rebenenud aneurüsmi korral on keeruline intraoperatiivne protsess, mis nõuab mikrokirurgi suurimaid kogemusi, uute neurokirurgiliste tehnoloogiate hämmastavat valdamist ja operatsiooniseadme laitmatut varustust..

Video avatud kustutamise toiming:

Tšehhi Vabariik on üks väheseid riike maailmas, kus minimaalselt invasiivse kaasaegse aju neurokirurgia tehnikad on omandatud ja täiuslikuks muudetud, operatsioonijärgseks patsientide juhtimiseks kõrgusel. Tšehhi neurokirurgid teostavad ehetega täpsusega manipuleerimist isegi raskesti ligipääsetavates ajupiirkondades, kasutamata agressiivseid avatud tehnikaid. Pange tähele, et Tšehhi Vabariigis on neurokirurgia ja taastusravi kulud mitu korda madalamad kui Saksamaal ja Iisraelis.

Ajuveresoonte aneurüsmid: põhjused, sümptomid ja ravi

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate areng on iga 6. surma põhjus ja aneurüsmide esinemine aitab kaasa surnud patsientide arvu suurenemisele.

Mis on aju aneurüsm? See on veresoonte seina defekt, mida iseloomustab ajus paikneva arteri kõigi kihtide väljaulatuvus ja hõrenemine. Sõltuvalt aneurüsmi suurusest saate teha eeldusi erakorralise operatsiooni kohta. Näiteks ei kahjusta väikeste kahjustuste arengu algfaasid tervist, erinevalt suurtest moodustistest: aju aneurüsmi ilminguid ei hääldata.

Aneurüsmi moodustumise tunnused

Aju arteriaalsed aneurüsmid - veresoonte seina sakiline (mõnikord kerakujuline) eend. Arteriaalse seina struktuuri anatoomiliste tunnuste põhjal võime öelda, et selle moodustumise protsess mõjutab veresoone kõiki kolme kihti: sisemine - intima, lihaskiht ja välimine - adventitia. Degeneratiivsete protsesside areng, konkreetse kihi arengu rikkumine võib põhjustada teatud piirkonna elastsuse kaotuse. Selliste rikkumiste peamine tagajärg on laeva osa eenemine rõhu tõttu, mida vereringe sellele avaldab. Reeglina paiknevad aneurüsmid arteriaalsete veresoonte bifurkatsiooni (pea pagasiruumi bifurkatsiooni) kohas, kuna selles lõigus saavutab rõhk maksimaalse.

Statistiliste andmete kohaselt on aju aneurüsmi olemasolu koos korralike uuringutega tuvastatav peaaegu igal 20 inimesel.

Kuid enamasti on selle areng asümptomaatiline. Aja jooksul täheldatakse eendi seinte hõrenemist, mis võib põhjustada rebenemist ja hemorraagilise insuldi arengut.

Väljaulatuvuse peamised komponendid on kael, keha ja kuppel. Aju aneurüsmide esimesel osal, nagu ka arteril endal, on kolm kihti. Kuppel on kõige nõrgem koht, mis koosneb ainult intiimsusest, reeglina tekib selles piirkonnas lõhe. Sageli täheldatakse 50-aastastel ja vanematel patsientidel koti terviklikkuse rikkumist. Ateroskleroosi arengu ja vererõhu pideva tõusu taustal ei kanna eend sellist koormust vastu ja selle sein puruneb koljuõõnde.

Hemorraagiline insult on kõige levinum haigus, mille peamised nähud on seotud aju verevarustuse häiretega, peaaegu 85% kõigist juhtudest on aneurüsm arteri läbimurre provotseeriv tegur..

Aneurüsmide klassifikatsioon

On mitmeid klassifikaatoreid, mille omadused on järgmised:

  1. Kuju: saccular, spindlikujuline ja fusiform aneurüsm.
  2. Suurus: miliaarne (väike), läbimõõduga mitte üle 3 mm, keskmine - 4–14 mm, suur - 15–25 mm, hiiglane - üle 26 mm.
  3. Sõltuvalt veresoonte kambrite arvust: ühekambriline või mitmekambriline.

Sõltuvalt laeva kahjustuse asukohast:

  • peaajuarteri anuma voodi;
  • sisemise unearteri voodi;
  • keskmise ajuarteri veresoon;
  • selgroolülid basillaarterid;
  • umbes 10% juhtudest leitakse erinevatel laevadel lokaliseeritud mitu moodustist.

Põhjused

Aneurüsmi põhjused võivad olla erinevad, kuid konkreetset tegurit, mis mõjutab veresoonte seina hõrenemist, pole tänaseks kindlaks tehtud..

Aju aneurüsmide põhjused on järgmised:

  • anamneesis veresoonte kahjustus;
  • varasemad ajuvigastused;
  • aterosklerootiline haigus;
  • veresoone seina hüalinoos;
  • bakteriaalse, mükootilise või kasvaja päritolu emboolia esinemine;
  • ülekantud radioaktiivsete mõjude tagajärjed kehale.

Aju aneurüsmide tekke riskifaktoriteks on ka:

  • eakas vanus;
  • suitsetamine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • sagedane joomine.

Kliiniline pilt

Aneurüsmi väljaulatuvuse arengu peamised ilmingud on kliiniliste või instrumentaalsete uuringute andmed. Neuroloogilisel läbivaatusel on harva suur diagnostiline tähtsus, kuna enamikul patsientidest ei ilmne aju aneurüsmid enne rebenemist. Ainult mõnes neist võivad närvisüsteemi talitlushäired avalduda ajukude teatud piirkonna kokkusurumise tunnustena:

  • peavalu;
  • aeglaselt arenev jäsemete parees või halvatus;
  • nägemiskahjustus (pimedus, mille progresseerumine on pikk);
  • halvenenud kognitiivne funktsioon;
  • kõnehäired (selle hägusus, arusaamatus teiste öeldust jne).

Lokaalse kahjustuse sümptomid

Tavaliselt areneb aneurüsmi rebend koos tõsise valuga otsmikul ja templites, mida patsiendid kirjeldavad kui teravat lööki. Paralleelselt valuga võib täheldada oksendamist, teadvusehäireid, palavikku ja psühhomotoorset agitatsiooni.

Aju aneurüsmi asukoha põhjal võib esimesi sümptomeid pärast selle terviklikkuse rikkumist täheldada järgmistes manifestatsiooni vormides:

  1. Sisemisel unearteril asuva aneurüsmi läbimurde jaoks on iseloomulik teatud valu lokaliseerimine. Reeglina esineb see eesmises ja periorbitaalses piirkonnas. Võib tekkida nägemishäire, millega kaasnevad okulomotoorse närvi parees, kontralateraalne parees ja nõrgenenud tundlikkus kolmiknärvi kahe haru piirkonnas - orbitaal- ja maxillaar.
  2. Psüühikahäirete areng võib tekkida, kui arter rebeneb ajuarteri eesmise õhenemise kohas. Sageli puuduvad sündmustele emotsionaalsed reaktsioonid, intellekti- ja kognitiivsete funktsioonide langus, keskendumisvõime langus jne. Samuti võib täheldada elektrolüütide häireid, diabeedi insipiidi arengut, jäseme pareesi vastasküljel..
  3. Kui anum rebeneb selle hõrenemise kohas, mis asub aju keskmises arteris, areneb enamikul juhtudel kontralateraalne hemiparees, mille raskust iseloomustab suurem intensiivsus ülajäseme piirkonnas. Samuti võib tekkida motoorse või sensoorse afaasia, krambid jne..
  4. Kui peamise arteri aneurüsm rebeneb, võib tekkida okulomotoorse närvi parees, võib areneda Parino sümptom, mis avaldub võimetusena silmi üles või alla liigutada. Hematoomi arenguga võib teadvuse depressiooni täheldada kuni koomani, kus on hingamiskeskuse talitlushäire, õpilased ei reageeri fotoreaktsioonile.
  5. Aneurüsmi läbimurre selgrooarterist avaldub neelamisakti rikkumise, liigendusraskuste, keele poole atroofia, vibratsioonitundlikkuse rikkumise või täieliku kaotuse ja jalgade pinnatundlikkuse languse näol. Enamikul juhtudel tekivad tüsistused pärast ajuveresoonte aneurüsmi terviklikkuse rikkumist, sümptomid on järgmised: võib tekkida kooma, hingamispuudulikkus kuni hingamiskeskuse pärssimiseni.

Pärast rebenemist on väljendunud neuroloogiline sümptomatoloogia peavalu, krambihoogude, üla- ja alajäsemete halvatuse, silmamunade sõbraliku liikumise puudumise, patsiendi häguse kõne ja teadvuse kaotuse kujul. Aju poolkerade aneurüsmi tunnused sõltuvad kahjustatud piirkonna asukohast.

Aju aneurüsm on veresoonte seina struktuuri rikkumine, mis võib aidata kaasa mõnede komplikatsioonide tekkele:

  • hemorraagia struktuurides, mis asuvad pia mater'i all;
  • subaraknoidaalne hemorraagia.

Diagnostika

Mõnes olukorras võib aju veresoonte aneurüsmi sümptomite tuvastamine enne rebenemist ilmneda muude patoloogiliste seisundite diagnoosimise ajal, mille fookus asub selles piirkonnas.

Mõned aneurüsmi diagnoosimise tunnused (näiteks tomograafia määramine) pakuvad üksikasjalikumat teavet kahjustuse koha lokaliseerimise, selle seisundi ja kirurgilise ravi kõige sobivama meetodi kohta. Tavaliselt kasutatakse aneurüsmide tuvastamise meetodeid, mis kinnitavad veresoonte aneurüsmist põhjustatud hemorraagia diagnoosi.

Aneurüsmi diagnoosimine hõlmab ka angiograafiat - röntgenmeetodi, mis viiakse läbi koos kontrastainete kasutamisega. Tänu sellele uuringule on võimalik kindlaks teha konkreetse laeva ahenemise aste, paljastada aju anumate laienemine ja selle hävitamise lokaliseerimine. Samuti hõlmab angiograafia diagnostiliste võimete ulatus nõrkade külgede tuvastamist, see tähendab veresoonte aneurüsme.

Aju kontrastsusega kompuutertomograafia (CT) on kiire, valutu ja mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Tänu selle kasutamisele on mõne minuti jooksul võimalik tuvastada aneurüsmi olemasolu või selle rebenemise (hemorraagia) tagajärjed. Tavaliselt antakse CT-skaneerimisele esmatähtis eeldus aneurüsmi terviklikkuse rikkumisel. Saadud uuringupildid võimaldavad hinnata veresoonte seisundit ja aju anatoomilisi struktuure kahes projektsioonis.

Magnetresonantstomograafia läbiviimine annab spetsialistile võimaluse hinnata kihiliste lõikude veresoonte ja aju seisundit. Tänu raadiolainete ja magnetvälja tugevale mõjule kihilistele viiludele on kogu kolju struktuur selgelt nähtav. Kolmemõõtmeline lõik veresoonte seisundist ja kraniaalse kasti anatoomilistest moodustistest võimaldab teil teha täpset diagnoosi.

Kirurgiline ravi

Kõige tõhusam viis õhenenud veresoonte seina töötlemiseks on operatsioon, mis viiakse läbi traditsioonilisel või minimaalselt invasiivsel viisil.

Lõikav aneurüsm viiakse läbi otsese kirurgilise juurdepääsuga (see tähendab, et kolju avatakse). Sekkumise ajal lülitatakse veresoonte piirkond, kus aneurüsm asub, üldisest vereringesüsteemist välja (klambrid pannakse mõlemale küljele), kuid teiste selles piirkonnas kudesid varustavate arterite läbipaistvus säilib. Operatsiooni ajal kohustuslik meede on kõigi subaraknoidses ruumis asuvate vere- ja verehüüvete eemaldamine või ajusisese hematoomi äravool.

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist peetakse neurokirurgilises praktikas kõigi kirurgiliste sekkumiste seas üheks kõige raskemaks ja ohtlikumaks. Lõikamise ajal tuleb valida kõige soodsam kirurgiline juurdepääs ning kasutada ülitäpset mikrokirurgilist varustust ja mikroskoopi.

Lisaks ülalkirjeldatud meetodile saab tugevdada ka aneurüsmi vaskulaarset seina. Selleks mähitakse kahjustatud laeva piirkond kirurgilise marli abil, mille tagajärjel toimub sidekoe kiht kapsli kujul. Selle meetodi peamine puudus on operatsioonijärgse verejooksu suur oht.

Endovaskulaarne operatsioon kogub tänapäeval üha enam populaarsust veresoone kahjustatud sektsiooni sihtrikkuse rikkumise tõttu. Kogu operatsioon viiakse läbi angiograafia kontrolli all. Sel juhul blokeeritakse anuma spetsiaalsete mikrokeermete kasutamise tõttu anuma kunstlikkus. Võrreldes ülalkirjeldatud meetoditega on see operatsioon vähem traumeeriv ega vaja kolju avamist.

Peaasi on meeles pidada, et teie tervis on teie kätes ja ainult õigeaegne visiit spetsialisti juurde aitab vältida paljusid aneurüsmi rebendiga seotud tüsistusi..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit