Hemorroidide eemaldamine operatsiooni teel

Venoossete plexuste eemaldamine, mida me nimetame hemorroidideks, on meede, mida on vaja juhul, kui ravimiteraapia pole efektiivne. Selgub, et kirurgilise ravi näidustused pole harv tava: sageli soovitab arst haiguse teise staadiumiga patsientide probleemile kirurgilist lahendust. Sellest ei järeldu veel, et esmakordselt arsti juurde ilmunud patsient jõuaks otse operatsioonilauale. Hemorroidide eemaldamiseks on olemas minimaalselt invasiivsed tehnikad ja need pole nii traumeerivad ja keerukad kui klassikaline kirurgia..

Kuid fakt jääb faktiks: kui hemorroidikoonused kukuvad välja, ei saa olukorda enam meditsiinilise korrektsiooniga kohandada - vajalik on hemorroidiaalse sõlme ekstsisioon või selle eemaldamiseks alternatiivsed toimingud. Klassikalist operatsiooni ei tehta tänapäeval nii sageli: haiguse lõppjärgus, mis on seotud patoloogilise protsessi tüsistustega.

Kui operatsiooni näidatakse

Kui on vaja hemorroidide operatsiooni, otsustab arst. Klassikalise operatsiooni jaoks on vaja tõsiseid näidustusi, kuna see rikub kudede terviklikkust ja pole kaugel lihtsast taastusravist.

Arst nõuab hemorroidide kirurgilist lahendust, kui:

  1. Poorsed moodustised (hemorroidide sõlmed) tulevad pärakust välja mitte ainult pärasoole tühjendamise ajal, vaid ka mis tahes tüvega;
  2. Patsient kaebab sagedase ja massilise verejooksu üle;
  3. Koonuste endi suurusi käsitatakse suurtena;
  4. Patsiendil on füsioloogiline eelsoodumus hemorroidiaalsete veenide tromboosiks;
  5. Valu, ebamugavustunne, veritsus ja põletustunne ületavad patsiendi tavapärase rutiini;
  6. Kõik kasutatud konservatiivsed meetodid olid pärasoole veenilaiendite probleemi suhtes jõuetud..

Kui operatsiooni ei saa teha

Hemorroidide kirurgiline ravi ei ole alati võimalik. On olukordi, mis iseenesest on sellisele ravile vastunäidustused. Näiteks on klassikaline hemorrhoidektoomia seotud naha, limaskesta ja ka koroidi ekstsisiooniga. Selle põhjuseks on võimalikud tüsistused, seetõttu on arsti jaoks oluline arvutada kõik võimalikud riskid.

Näiteks väga harva määratakse eakatele patsientidele hemorroidektoomia, kuna nende jaoks on üldanesteesia ja raske taastusravi periood liigne koormus. Jah, ja olemasolevad kroonilised patoloogiad takistavad operatsiooni igal viisil.

Kui analüüsime olukorda näidetega, on väga harva soovitatav diagnoositud diabeediga patsientidele hemorroidide operatsioon. Krooniline hüpertensioon on veel üks punkt, mis muudab kirurgia ebasoovitavaks sekkumiseks..

Operatsiooni tõsiste vastunäidustuste hulgas:

  • Alumises pärasooles arenevad fistulid;
  • Infektsioon jämesooles;
  • Krooniliste vaevuste dekompenseeritud staadium;
  • Rasedus;
  • Halb vere hüübivus;
  • Geneetiline verejooks.

Kuid jällegi ei ole need juhtumid ühemõtteline ja püsiv vastunäidustus operatsioonile. Võite oodata soodsat perioodi, mil operatsioon on tõeline väljapääs ja arst võtab arvesse ka kõiki riske. Tuleb märkida, et minimaalselt invasiivsed tehnoloogiad on selles mõttes paindlikumad: neil pole nii suurt vastunäidustuste loetelu.

Kuidas valmistuda hemorroidide operatsiooniks

Üks radikaalseid hemorroidiaalse haiguse ravimeetodeid on hemorrhoidektoomia. Sellele eelneb ettevalmistamine: esiteks instrumentaalne uurimine, mis võimaldab täpselt kindlaks määrata sõlmede lokaliseerimise ja nende suuruse. Tavaliselt viiakse läbi anoskoopia ja rektoromanoskoopia. Teiseks peab inimene operatsiooni eelõhtul läbima mitmeid standardseid teste.

Nende kohtumiste hulgas:

  1. Jab. Üldise vereanalüüsi funktsioonide hulka kuulub verejooksu kestuse tuvastamine, samuti hüübimisperioodi ja trombotsüütide arvu fikseerimine.
  2. OAM (uriin tuleb läbida).
  3. Vere biokeemia. Vajalik glükoositaseme, aga ka kolesterooli, karbamiidi jms määramiseks..
  4. Veregrupi ja Rh-faktori määramine.
  5. Vereanalüüs süüfilise, hepatiidi ja HIV suhtes.

Pidage meeles, et täielik toiming ei ole ainult eelkontroll, vaid ka mõned protseduuripunktid. Üks neist on soolestiku puhastamine. Tavaliselt teevad nad seda klistiiriga, kuid alternatiiviks võivad olla ka spetsiaalsed lahtistid..

Paar päeva enne kavandatud operatsiooni peate keelduma ravimite võtmisest, mille hulgas on vere vedeldamine. See, ma tahan märkida, antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, samuti mõned MSPVA-d.

Kas ma vajan operatsiooniks psühholoogilist ettevalmistust?

See on tõesti hea ja tõestatud tava. Paljude patsientide jaoks pole operatsioon lihtsalt stress, vaid sündmus, mida nad väga kardavad. Psühholoog ei räägi ainult sellise patsiendiga, ta võib temaga teha harjutusi, mis aitavad lõõgastuda, normaliseerida hingamist, leevendada stressi.

Kui tunnete, et närviline värisemine ja tugev hirm ilmnevad isegi mõtetega hemorroidide opereerimisest, peate otsima abi spetsialistilt. Mida rohkem olete operatsiooniks nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt valmis, seda edukam see on.

Hemorrhoidektoomia: kuidas see läheb

See on klassikaline kavernoosne keha ekstsisioonisekkumine. Sekkumise teine ​​nimi on Milligan-Morgani operatsioon. See tehnika töötati välja pikka aega tagasi, 1937. aastal. Koloproktoloogid muutsid aja jooksul operatsiooni nüansse, eriti selle lõpuleviimist.

Tänapäeval tehakse seda kahel viisil:

  • Avatud hemorrhoidektoomia. See on sama operatsiooni esmane versioon. Arstid eemaldavad mitte ainult sõlme ise, vaid ka külgnevad kuded. Niisiis, arst ei õmble haava servi, eeldatakse, et kuded paranevad looduslikult. Arst kasutab skalpell nuga või elektrokoagulaatorit.
  • Suletud hemorrhoidektoomia. See töötati välja eelmise sajandi 50ndate alguses ja see on Fergusoni operatsioon. Erinevus ülaltoodud meetodist on haava õmblemine pärast töö lõpetamist. Mõnikord toodetakse seda ambulatoorselt..
  • Submukoosne hemorrhoidektoomia. Selle meetodi pakkus välja kirurg Parks. See operatsioon ei ole lihtne - arst eemaldab ainult sõlme, jättes selle aluse, samal ajal kui limaskest ise pole vigastatud. Sellist tegevust talutakse kergemini kui kahte ülaltoodud võimalust..

Hemorhoidektoomia puudused

See operatsioon oli varem tavaline, tänapäeval läbib hemorroidektoomia vaid 15% hemorroididega patsientidest, kes vajavad kirurgilist korrektsiooni. Esiteks ilmusid koloproktoloogide praktikas minimaalselt invasiivsed hemorroidide eemaldamise tehnikad ja teiseks on selle operatsiooni puudused liiga märkimisväärsed.

Hemorroidektoomia puudused hõlmavad:

  1. Operatsiooni kestus;
  2. Vajadus üldanesteesia järele;
  3. Massiline verekaotus;
  4. Valusündroom;
  5. Tüsistuste oht;
  6. Pikk taastusravi.

Kuid juhtub, lihtsalt muud võimalust pole ja patsient peab selle operatsiooni üle otsustama. Arst selgitab, kuidas hemorroidid eemaldatakse, mida patsient ootab pärast operatsiooni, millised on komplikatsioonide riskid jne..

Kuidas toimub operatsioon?

Operatsioon toimub mitmes etapis. Vahetult enne kirurgilisi operatsioone raseerib patsient kogu kirurgilise välja. Vaieldamatu hetk - päraku ja pärasoole kanali desinfitseerimine.

Patsient peab lamama selili mugavas toolis (proktoloogiline). Kuid mõnikord tehakse operatsioon siis, kui patsient on veidi üles tõstetud vaagnaga lamavas asendis. Selles asendis toimub vere väljavool koonustest, mis hõlbustab kirurgi jaoks ekstsisiooniprotsessi. Seejärel tuimastatakse patsient. Millise anesteesia korral hemorroidid eemaldatakse, otsustab arst - nad kasutavad sellise kardinaalse sekkumisega sageli üldnarkoosi.

Arst lisab pärasoole pärasoolepeegliga laiendaja - see on vajalik sõlmede paremaks visualiseerimiseks ja nende juurdepääsetavuse tagamiseks. Meditsiin haarab tööriistaga sõlme, tõmbab selle välja ja seejärel õmmeldakse kass kattega. Muhk eemaldatakse elektrilise kovalaatoriga (verejooksu vältimiseks).

Operatsiooni viimane etapp sõltub selle tüübist. Kui valite suletud tüüpi hemorrhoidektoomia, haav õmmeldakse ja päraku sisse 4-5 tunni jooksul sisestatakse salviga tampoon.

Operatsioonijärgne periood: mis ootab patsienti

Väide vastab alati tõele, et paranemisprotsess sõltub 50% arstilt ja 50% patsiendist endast. Pole vaja kogu vastutust taastumise eest arstidele üle kanda.

Arstilt on vaja operatsioon läbi viia kvalitatiivselt, rangelt vastavalt näidustustele, toime tulla kõigi intraoperatiivsete nüanssidega ja selgitada patsiendile õigesti, mida tuleb järgmiseks teha ja kuidas haava paranemisprotsessi juhtida.

Patsient vajab distsipliini ja usaldust arsti vastu. On vaja kõrvale jätta hirm, väsimus, kapriisid ja muud hetked, millel muidugi on koht, kus olla. Kui operatsioon on lõpule jõudnud, läheb aktiivne töö arstilt patsiendile endale. Nüüd vajab ta nii palju kui vaja, sisestage küünlad pärakusse, hõõruge salvi, järgige dieeti.

Patsient ei pruugi eeldada, et anaalkanalis muutuvad aistingud. Mõnikord ei saa ta isegi aru, kas ta tõesti tahab tualetti kasutada või on see petlik tunne. Defekatsiooni saab korrata - kuni 6 korda päevas. Ja harjumine võtab natuke aega. Haavad paranevad umbes kaks kuud või natuke vähem. Kuid patsiendi jaoks on kõige raskemad päevad poolteist kuni kaks nädalat pärast operatsiooni. See ei ole tegelikult lihtne, seetõttu peate operatsiooni üle otsustades mõistma, et taastumine on keeruline periood, milleks peate olema valmis.

Klassikalised operatsioonijärgsed soovitused

Teiega opereeriv arst selgitab, kuidas operatsiooni hemorroidide korral läbi viiakse, ning räägib ka üksikasjalikult taastumisperioodist. Soovitused on individuaalsed, kuid on ka mõned ühised punktid.

Operatsioonijärgse taastumise standardskeem hõlmab järgmist:

  • Toidust keeldumine esimesel päeval pärast kirurgilisi protseduure. Seda tehakse selleks, et välistada väljaheite evakueerimine esimesel operatsioonijärgsel päeval - väljaheite evakueerimine aitab kaasa haava pinna või õmbluse vigastamisele.
  • Range dieet. Sa pead sööma korralikult ja süstemaatiliselt. Kui patsient peaks esimestel päevadel vedelikku sööma, siis sellises toidugraafikus lõõgastuda ei saa. See ei ole ainult dieettoit, see on range dieet.
  • Rohke joomise režiim. Iga päev joodava vedeliku konkreetse koguse määrab ka arst. See on hea ja tõhus kõhukinnisuse ennetamine väljaheidete pehmendamise kaudu..
  • Märkimisväärse valu sümptomaatiline ravi. Valu võib olla ja sageli piinab teda haigla esimestel päevadel patsient. Te ei tohiks valu taluda - võtke ravimeid, mida sellistel juhtudel soovitab arst. Tavaliselt on need tuimestava toimega suposiidid ja salvid..
  • Taastavate mehhanismide kiirendamine. Määrige limaskesta ja nahka spetsiaalsete salvidega, mis stimuleerivad kudede kiiret paranemist. See on kas Levomekol või metüüluratsiili salv.

Kui pärast operatsiooni piinab teda ikkagi kõhukinnisus pärast operatsiooni, määrab arst talle spetsiaalsed lahtistid.

Kas pärast hemorrhoidektoomiat võivad tekkida tüsistused?

Kõik ei lähe alati ladusalt ja tüsistused võivad tõesti taastumisperioodi varjutada..

Tavaliselt hoiatavad arstid igal viisil sündmuste käiku ja teevad kõik selleks, et negatiivne stsenaarium ei realiseeruks, kuid isegi kogenud koloproktoloog ei anna operatsiooni õnnestumisele 100% -list garantiid..

Millised tüsistused on tavalisemad:

  1. Verejooks - tõenäoliselt õmbluste deformatsiooni, veresoonte halva cauteriseerumise tõttu.
  2. Uriinipeetus - sagedamini fikseeritakse meestel, nad ei suuda põit tühjendada, peate kasutama kateetrit.
  3. Psühhogeenne kõhukinnisus - ilmneb seetõttu, et patsient kardab tualetti minekut.
  4. Rektaalse kanali kitsendamine. See on seletatav kirurgi veaga - anaalkanali laiendamiseks kasutab arst spetsiaalseid tööriistu või soovitab plastilist operatsiooni.
  5. Rektaalse kanali alumise segmendi prolapss. Kui koloproktoloog kahjustab kogemata lihaseid ja närvilõpmeid, ei saa välistada limaskesta eemaldamist päraku piiridest.
  6. Fistulid. Need on ebanormaalsed tuubulid, mis ühendavad rektaalset kanalit lähedalasuvate kudedega..
  7. Pusside moodustumine. Põletik ja suupus pole operatsioonijärgse perioodi nii harv komplikatsioon. Selle põhjuseks on patogeensete bakterite kogunemine operatsioonipiirkonda. Pustulid tuleb avada või piirata sellise seisundi korrigeerimist antibakteriaalse raviga.

Kuid veel kord väärib märkimist, et paljusid tüsistusi saab ära hoida. Patsient peab järgima hügieeninõudeid pärast operatsiooni eriti hoolikalt..

Hemorroidopeksia: kuidas see operatsioon kulgeb

Selle meetodi leiutas ja patenteeris itaalia arst Antonio Longo umbes kakskümmend viis aastat tagasi. Täpsemalt, hemorrhoidopexy asendab aktiivselt tänapäeval klassikalist operatsiooni, s.t. hemorroidektoomia. Seda seletatakse Longo operatsiooni väiksema invasiivsusega (seda nimetatakse hemorroidopeksiks).

Operatsiooni olemus on rektaalse limaskesta tsooni aktsiisimine ringikujuliselt, pisut kõrgem kui hemorroidid. Kirurg tõmbab patoloogilise moodustise üles ja fikseerib selle titaanklambrite abil. Sekkumise ajal on õõneskeha vereringe häiritud, sest mõne aja pärast see muutub väiksemaks ja seejärel väljub täielikult.

  • Täielik valutus. Operatsioonipiirkondades pole suurt hulka närviklastrit. Kohalik tuimestus on vajalik ainult spetsiaalse dilataatori sisseviimiseks.
  • Operatsiooni saavad läbi viia isegi vanurid. Hemorroidopeksiat manustatakse tõsiste krooniliste vaevustega inimestele ja “asendis” olevatele patsientidele.
  • Manipulatsiooni kiirus. Pädev kirurg viib kõik toimingud läbi 25 minutiga.
  • Vaevatu taastumine. Ja see on tõsi: patsient taastub kiiresti ja suhteliselt lihtsalt.

Kuid ilma miinusteta, nagu arvata võiks, ei saaks see hakkama. Näiteks ei saa te hemorroidopeksiat läbi viia hemorroidide välise vormiga. Lõpuks on see kallis operatsioon: arstid töötavad ühekordselt kasutatavate tööriistadega, mis on üsna kallid.

Alternatiivne teraapia: minimaalselt invasiivsed tehnikad

Kerged meetodid on suurepärane võimalus hemorroidide probleemi lahendamiseks ilma tõsise traumata. Minimaalselt invasiivsed tehnikad on tegelikult ühe päeva operatsioonid koos kiire taastumisega, minimaalse komplikatsioonide riskiga. Kuid mitte kõigil etappidel ja mitte kõigil juhtudel on nende meetoditega võimalik probleemi lahendada.

Populaarsete minimaalselt invasiivsete tehnikate hulgas:

  1. Ligeerimine lateksrõngastega - koloproktoloog paneb keskkonnasäästliku rõnga sõlme jalale, see peatab verevoolu;
  2. Laserkoagulatsioon - suunatud kiirgus mõjutab kahjulikult muhke, seejärel koaguleeruvad kuded ja veresooned;
  3. Desarterisatsioon - pärakukanalisse tuuakse aparaat, mis tõmbab arteri, mis toidab hemorroidi;
  4. Skleroteraapia - deformeerunud anumatesse sisestatakse liimkompositsioon, mis häirib nende tööd, toitesõlmed;
  5. Infrapuna fotokoagulatsioon - hemorroidid summutavad infrapunakiiri, koed koaguleeruvad ja küpsevad;
  6. Cryodestruction - manipulatsioonid viiakse läbi vedela lämmastiku abil, see külmub ja lihtsalt hävitab veenilaiendite poolt muudetud veenid.

Need tehnikad on tõhusad, kuid neid teostatakse harva tasuta. Tõsi, nendega kaasnev minimaalne negatiivsete aspektide kompleks katab kulude vajaduse..

Mis tahes haiguse ravimine operatsiooni teel nõuab patsiendilt elustiilis muudatuste tegemist. Inimene peab mõistma, et olukord on kriitiline ja oskus elukvaliteeti parandada on töö, ja ka tema jaoks. Hügieen, toitumine, füüsiline aktiivsus, positiivne suhtumine ja lõpuks on väga olulised..

Kuidas tehakse hemorroidide operatsiooni

Teave +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Moskva riigieelarveline tervishoiuasutus “Moskva tervishoiuosakonna linna kliiniline haigla nr 31”

Linna kliiniline haigla №31 »Väljaanded» Hemorroidide eemaldamine

Hemorroidide eemaldamine

Lühidalt peamisest

Hemorroidiliste sõlmede ekstsisioon on traditsiooniline kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi haiguse sellistes arenguetappides, kui vähem traumaatilisi meetodeid enam ei näidata.

Traditsiooniline kirurgiline sekkumine on tõsine protseduur, mida iseloomustab retsidiivi patoloogiate rekordiliselt väike protsent. Arstid soovitavad patoloogiliste elementide õigeaegset eemaldamist - see taastab tervise täielikult ja hoiab ära hemorroidide arvukate komplikatsioonide arengu.

Linna kliinilises haiglas nr 31 sõlmede kirurgiline eemaldamine toimub haiglas üldanesteesia all. Operatsiooni garanteeritud edu saavutamiseks peate kõigepealt puhastama sooled ja järgima kõiki arsti soovitusi taastusravi perioodil.

Diagnostika

Hemorroidide diagnoosimine on vajalik patoloogiliste elementide arvu ja lokaliseerimise, komplikatsioonide ja pärasoole kaasuvate haiguste olemasolu kindlakstegemiseks.

Laienenud hemorroidid kombineeritakse sageli teiste patoloogiatega:
• päraku lõhe
• proktiit (terminaalse limaskesta põletik);
• pärasoole polüübid;
• pahaloomuline kasvaja.

Vajaliku hulga teavet saab, kasutades sigmoidoskoopia. Kui kahtlustatakse jämesoole ülemiste osade kahjustusi, viige läbi kolonoskoopia.

Kui proktoloog otsustab kirurgilise protseduuri kasuks, on vaja kõiki standardseid uuringuid:
• üldised uriini- ja vereanalüüsid,
• koagulogramm,
• vere kaudu levivate infektsioonide testid,
• EKG, terapeudi, anestesioloogi ja günekoloogi konsultatsioon (naistele).

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Kõik tüüpi hemorroidide kirurgilised protseduurid võib jagada kahte suurde rühma: minimaalselt invasiivsed (mitte-kirurgilised) tehnikad ja traditsioonilised operatsioonid hemorroidide eemaldamiseks.

Vähem traumeerivaid sekkumisi tehakse ilma kirurgilist skalpelli kasutamata. Selliste tehnikate peamine toimemehhanism: saidi verevarustuse katkestamine. Selle tagajärjel väheneb patoloogilise elemendi suurus..

Vähem traumeerivate meetodite hulka kuuluvad:
• skleroteraapia (anuma pindade liimimine intravenoosse sklerotandi mõjul);
• saidi ligeerimine lateksrõngastega;
• raadiolainete koagulatsioon.

Neid meetodeid iseloomustab lühike taastumisperiood minimaalse raskusega kõrvaltoimetega. Kuid need ei sobi kõigile. Juhtudel, kui minimaalselt invasiivseid tehnikaid ei saa kasutada, pöörduvad proktoloogid hemorroidide kirurgilise ekstsisiooni poole.

Traditsiooniliste kirurgiliste meetodite näidustused

Krooniliselt laienenud hemorroidisõlmede kirurgiline eemaldamine toimub siis, kui minimaalselt invasiivsed tehnikad on tehniliselt rasked või hukule määratud suurenenud relapsi riski tõttu.

Kõige populaarsemad näited skalpelliga ekstsisioonist:
• IV etapi haigus (sõlmi ei saa pärasoole õõnsusse sisestada);
• III etapp suurte sõlmedega (hemorroidid saab oma kätega sooja vanni sättida);
• märkimisväärne arv patoloogilisi elemente;
• tüsistuste olemasolu (nekroos, tromboos, verejooks jne).

Otsus kirurgilise ekstsisiooni kohta tehakse individuaalselt. See võtab arvesse soolestiku ja külgnevate elundite terminaalse sektsiooni seisundit, samuti patsiendi vanust ja üldist tervist. Kõigi andmete selgitamiseks tuleb läbi viia diagnostiline uuring.

Vastunäidustused

• Iga ägeda haiguse või kroonilise haiguse ägenemise korral tuleb operatsioon edasi lükata.
• Raske rasvumisega patsientidel soovitatakse eelnevalt kaalust alla võtta..
Hemorroidid raseduse ajal ravige konservatiivselt, kuna pärast lapse toitmise perioodi lõppu on paranemise tõenäosus suur.
• Mõned suhtelised vastunäidustused võivad hõlmata:
___ • verejooksu häired;
___ • jämesoole onkoloogia;
___ • diabeet;
___ • maksa tsirroos;
___ • ebastabiilne stenokardia;
___ • taastumisperiood pärast vigastusi, operatsioone jne.

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia pärast stabiliseerumist ja konsulteerimist eriarstiga (kardioloog, endokrinoloog, hematoloog, hepatoloog jne)..

Tuleb meeles pidada, et ainult arst saab hinnata näidustusi ja vastunäidustusi ning otsustada operatsiooni vajaduse üle. Kui teil on ravivaliku kohta küsimusi, pidage kindlasti nõu proktoloogiga!

Ettevalmistus hemorroidide ekstsisiooniks

1. Dieet

Dieet on vajalik soolte täielikuks puhastamiseks ja soovimatute põletikuliste reaktsioonide ärahoidmiseks. Kolm päeva enne operatsiooni hõlmab keeld tooteid, mis soodustavad gaaside teket soolestikus, samuti nõusid, mis võivad negatiivselt mõjutada väljaheidet:
• uba;
• kapsas;
• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• mahlad, mineraalvesi, alkohol;
• magusad toidud;
• vürtsid, marinaadid, marinaadid;
• riis, manna;
• suitsutatud tooted.

Soovitatavad on vedelad supid, dieetliha, kala, kartulipüree. Kasutatava vedeliku kogust suurendatakse 2 liitrini päevas.

Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 12 tundi enne operatsiooni ja viimane söögikord hiljemalt 8 tundi.

2. Mida on vaja teha

Anesteesia korral peate külastama hambaarsti. Haiged ja lahtised hambad tuleks eemaldada..

Operatiivse kirurgiga konsulteerides peate rääkima ravimite talumatuse juhtudest. Kui olete sunnitud kasutama mingeid ravimeid, informeerige sellest kindlasti oma arsti..

Kolm päeva enne operatsiooni peate lõpetama vere hüübimist mõjutavate ravimite (ibuprofeen, aspiriin, rasestumisvastased tabletid) võtmise..

Operatsiooni eelõhtul puhastavad nad soolestikku Fortransi soolalahtisti abil, mida võetakse umbes kell neli õhtul. Lahus tuleb valmistada vastavalt kaalule juhendis täpsustatud valemi järgi ja juua üks klaas iga viieteistkümne minuti järel (3-4 tundi). Soole liikumine algab maksimaalselt kaks tundi pärast viimase klaasi lahuse joomist.

Protseduuri võib asendada topeltpuhastamisega klistiiriga (õhtul ja hommikul kolm tundi enne võimalust) või mikro-klistiiriga "Microlax".

Kuidas toimub hemorroidide ekstsisioon

1. Avatud hemorrhoidektoomia

Avatud hemorrhoidektoomia on kõige iidsem traditsiooniline operatsioon, mille esmakordselt tegid proktoloogid Milligan ja Morgan eelmise sajandi 30. aastatel..

Milligan-Morgani operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, harvemini kohaliku tuimestuse all. Patsient asub diivanil lamavas asendis, jalad kinnitatakse tugedele tõstetud asendis.

Hemorrhoidektoomia viiakse läbi laiendaja ja anoskoobi abil. Kirurg lööb sisemised sõlmed kinni ja keerab need koos ümbritsevate kudedega välja. Pärast naha lõikamist ja toiteanuma vilkumist eemaldatakse sõlm.

Meetodi iseloomulik tunnus: haavapinnad ei ole õmmeldud - sellest ka nimetus “avatud hemorrhoidektoomia”. Pärast operatsiooni lõppu seab kirurg tampooni antiseptiku ja haavaparandusvahendiga.

Patsient jääb haiglasse 5-7 päeva. On välja kirjutatud pehmendavad väljaheited ja ravivad pillid.

2. Suletud hemorrhoidektoomia

Suletud hemorrhoidektoomia - muudetud Milligan-Morgani operatsioon, mille tegi esmakordselt eelmise sajandi keskel kirurg Ferguson.

Fergusoni operatsiooni võib läbi viia üld- või kohaliku tuimastuse all. Kui analgeetiline toime lõdvestab päraku sulgurlihaseid, lisab kirurg sinna pärakupeegli. Tulevikus kordab suletud hemorrhoidektoomia üldiselt Milligan-Morgani tehnikat: hemorroidide vaskulaarne alus on õmmeldud ja sidemega.

Seejärel sõlm eemaldatakse ja haava pind õmmeldakse catgut-niidiga, mis seejärel laheneb. Keskmine haiglas viibimise kestus pärast Fergusoni hemorroidektoomiat on 5 päeva.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud valuvaigistid ja kerged lahtistid. Õmblusi ei pea eemaldama, kuna niit laheneb iseenesest.

3. Operatsioonipargid

Milligan-Morgani operatsiooni teist modifikatsiooni tegi eelmise sajandi keskel ettepaneku inglise proktoloog Parks..

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Patsient lamab selili lahutatud jäsemetega. Kirurg dissekteerib sõlme kohal asuva limaskesta, sõlme põhjale kantakse ligatuur ja õmmeldakse niidiga kinni.

Seejärel eemaldatakse patoloogiline element, niit tõmmatakse ja limaskesta servad õmmeldakse kokku. Seega on Parksi hemorrhoidektoomia omamoodi plastiline kirurgia.

Sekkumise lõpus sisestatakse pärakusse meditsiiniliste ainetega tampoon. Sphincteri spasmi vältimiseks kasutatakse päraku mehaanilist laienemist..

Pärast Parksi hemorroididektoomiat peaks patsient nälgima defekatsiooni viivitamiseks, mis ähvardab õmbluste lahknemist. Seejärel näidatakse õrna dieeti, mis tagab õigeaegse pehme väljaheite..

Milligan-Morgani, Fergusoni ja Parksi meetodite eelised ja puudused

Milligan-Morgani, Fergusoni ja Parksi operatsioonid võivad eemaldada nii sisemise kui ka välimise hemorroidid.

Avatud hemorrhoidektoomia eeliseks on suur protsent täielikust paranemisest (retsidiivid esinevad ainult 2% juhtudest) ning peamiseks puuduseks on väga valus ja üsna pikk taastumisperiood.

Suletud hemorrhoidektoomiat iseloomustab vähem tugev valu ja lühem taastumisperiood. Siiski on ka puudusi: roojamise ajal võib esineda õmbluste lahknevust, samuti haava summutamist.

Parksi operatsiooni iseloomustab lühike taastumisperiood ja minimaalne komplikatsioonide oht. Seda tehnikat peetakse operatsiooniarsti jaoks siiski keerukamaks.

Tuleb meeles pidada, et ravi valimise üle saab otsustada ainult arst.

Võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused

1. Valu

Valu on mis tahes operatsiooni ebameeldiv kõrvaltoime, seetõttu määrab arst pärast operatsiooni valuvaigisteid. Neid tuleb võtta arsti määratud annuses..

Tuleb meeles pidada, et valu on keha valvekoer, teatades ohust. Teatage oma arstile kindlasti, kui:
• valu ei eemaldata tavaliste vahenditega;
• valu muudab selle iseloomu (see muutub pulseerivaks, annab jne);
• valuga kaasnevad muud stressi sümptomid (nõrkus, peavalu, palavik).

Valusündroomi olemuse muutumine, valu intensiivsuse suurenemine ja täiendavate sümptomite ilmnemine võivad näidata komplikatsioonide arengut.

2. Nakkuslikud ja põletikulised protsessid

Kirurgiliste sekkumiste kõige tavalisem komplikatsioon on haava nakatumine koos sellele järgneva suppuratsiooniga. Sündmuste arengut soodustab nii haava olemasolu kui ka immuunsuse vähenemine pärast operatsiooni (igasugune sekkumine on kehale stress).

Kui hemorroidid lõigatakse välja, raskendab olukorda asjaolu, et haava pind asub mikroobide poolt koloniseeritud pärasooles, mille kaudu bakteritega täidetud väljaheited läbivad.

Nakkusliku ja põletikulise protsessi areng võib põhjustada mädaniku (mädaniku) moodustumise, joobeseisundi mikroorganismide toksiinide verre sisenemise tõttu või isegi sepsise (veremürgituse).

Nakkuse arengu vältimiseks viivad arstid regulaarselt läbi operatsioonijärgse haava tualeti ja määravad antibiootikumid sees või lihasesiseselt. Abstsessi tekkimisel avatakse see kirurgiliselt.

3. Õmbluste erinevused

Õmbluste lahknemine areneb enamasti operatsioonijärgse haava trauma tagajärjel koos tahke väljaheitega. Selle tüsistuse ennetamine on spetsiaalne dieet.

Tunnistuse kohaselt võivad arstid soovitada mõnda aega toidust hoiduda, et viivitada esimese väljaheitega. Teine ettevaatusabinõu on väljaheite pehmendamine..

See komplikatsioon ilmneb kõige sagedamini operatsiooni varases perioodis. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast saab probleemi lahendada operatsiooni teel või konservatiivselt.

Õmbluste erinevused on tingitud nakkusliku protsessi lisamisest ja / või muude haruldaste tüsistuste tekkimisest.

4. Väljaheidete ja uriini säilitamine

Operatsioonijärgne uriinipeetus on reeglina refleksi iseloomuga. See komplikatsioon areneb peamiselt meestel. Sellistel juhtudel kasutavad arstid põie õigeaegseks tühjendamiseks kateetrit. Tulevikus taastatakse uriini läbimine täielikult.

Tundlik roojapeetus võib ilmneda patsiendi hirmu tõttu valu ajal roojamise ajal. Kirjeldatakse kroonilise kõhukinnisuse ja isegi "psühholoogilise" soole obstruktsiooni juhtumeid. Seda komplikatsiooni on kerge ravida kergete lahtistitega..

Siiski tuleb meeles pidada, et väljaheitepeetus pärast operatsiooni on paljude ohtlike komplikatsioonide sümptom. Seetõttu tuleb kõhukinnisuse kalduvuse korral pöörduda arsti poole.

5. Muud tüsistused

Hemorroidide ekstsisiooni tüsistused on haruldased. Mõned patoloogiad arenevad reeglina nakkusliku-põletikulise protsessi, õmbluste lahknemise või muude komplikatsioonide taustal.

Pärast hemorroidide eemaldamise operatsiooni ilmnevad suhteliselt harva:
• rektaalsed fistulid (ebanormaalsed teated pärasoole ja teise organi ja / või perinaalpinna vahel);
• trombootilised tüsistused (madalama veenikoa tromboos või tromboflebiit);
• verejooks;
• trombemboolia (peaarterite ummistus, eraldunud tromb);
• anaalse kanali kitsendamine.

Kõik kirjeldatud patoloogiad on ravitavad. Fistulite ja verejooksuga on vaja kirurgilist operatsiooni ning pärakukanali kitsendamist ravitakse sageli mehaanilise venitamisega.

Teatage arstile kindlasti, kui paistetus ilmneb äkki - see võib olla madalama veeniõõne tromboflebiidi sümptom. See komplikatsioon nõuab erakorralisi meetmeid..

Operatsiooni tüsistuste eest kaitsmiseks piisab kõigi arsti soovituste järgimisest.

Taastumisperiood

Sõltuvalt operatsiooni viisist võib patsient olla haiglas 3 kuni 7 päeva. Mõnedel suletud hemorrhoidektoomia juhtudel on haiglast väljutamine võimalik pärast seda, kui arst on veendunud uriini vabast läbipääsust. Edasine ravi viiakse läbi arsti järelevalve all kodus kuni täieliku taastumiseni..

Taastusraviperiood hõlmab kaitserežiimi ja soolestikku säästvat dieeti. Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei saa te olla istuvas asendis, samuti on keelatud suur füüsiline aktiivsus. Peaksite loobuma karedast, vürtsikast, soolasest toidust ja alkoholist.

Operatsioonijärgse haava kiireks paranemiseks on vaja rangelt järgida hügieenieeskirju (pesemine pärast iga soolestiku liikumist), samuti kasutada kõiki arsti soovitatud kohalikke ravimeid (salvid ja ravimküünlad).

Tüsistuste vältimise oluline tingimus on väljaheite normaliseerimine. Soole liikumine peaks olema regulaarne, eelistatavalt iga päev. Vajadusel kasutage kergeid lahtisteid.

Kas hemorroidide eemaldamiseks on võimalik operatsiooni edasi lükata?

Hemorroidiliste sõlmede ekstsisioon on kavandatud sekkumine, mis viiakse läbi patsiendile sobival ajal. Operatsiooni ei tohiks siiski pikka aega edasi lükata..

Pikaajalise krooniliste hemorroidide kuluga võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
• verejooks koos kroonilise aneemia arenguga;
• sõlme tromboos ja / või gangreen;
• nakkuslikud ja põletikulised protsessid;
• keha kurnatus;
• päraku lõhe;
• jämesoole polüübid jne..

Tüsistuste areng on pikem, valusam ja kallim ravi. Hoolige enda ja oma lähedaste eest, ärge püüdke end rahvapäraste abinõude abil tervendada, pöörduge õigeaegselt proktoloogi poole.

Hemorroidide ravi linna kliinilises haiglas №31

Hemorroidid naistel ja meestel on väga levinud haigus. Meie arstidel on selle patoloogiaga pikaajaline kogemus..

Hemorroidide eemaldamine toimub linna kliinilises haiglas nr 31 nii traditsiooniliste kui ka kõige kaasaegsemate meetoditega. Kui on võimalik kasutada hemorroidide mittekirurgilist eemaldamist, valivad meie arstid teie juhtumi jaoks kõige sobivama meetodi..

Ärge viivitage proktoloogi visiidiga ühelgi päeval. Mida varem ravi alustate, seda lihtsam on see! Usaldage oma tervis spetsialistidele.

Arstiga saab kokku leppida helistades nõuande- ja diagnostikakeskuses +7 (499) 936-99-89 või täites vormi.

Tasuliste teenuste osutamise tingimused leiate siit.

Kohustusliku tervisekindlustuse poliisi ja suunamise saate kokku leppida telefonil +7 (499) 936-99-71.

Hemorroidide operatsioon

Hemorroidid - tavaline proktoloogiline haigus, mis on seotud veenide laienemisega pärakus ja hemorroidide moodustumisega. See esineb peamiselt vanema vanuserühma meestel ja naistel raseduse ajal. Patoloogia areng on sageli tingitud pärasoole venoossete seinte nõrkusest, sarnane seisund on pärilik.

Paljud meist elavad istuvat eluviisi, mida kontoritöö hõlbustab oluliselt. Me arvame harva, et tegevusetus võib põhjustada sellist ebameeldivat vaeva nagu hemorroidid..

Kõikvõimaliku statistika kohaselt on veerand meie planeedi täiskasvanud elanikkonnast erinevates vormides hemorroididega haige. Kas te ei taha sellesse numbrisse sattuda? Analüüsige, kas olete ohus. Kui teil pole aega sportimiseks, on teil oht istuv eluviis. Proovime koos üksikasjalikumalt mõista, mis on hemorroidid, mis on nende ennetamine ja mis on hemorroidide ravi.

Hemorroidide sümptomid

Hemorroidid võivad areneda nii paljudel põhjustel. Siin on peamised põhjused, mis võivad põhjustada hemorroidide arengut:

  • Ebaõige toitumine (rasvase, vürtsika toidu kuritarvitamine)
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Liigne kaal
  • Liigne füüsiline koormus, mille tõttu võib tekkida kõhuõõnesisene rõhk
  • Pidev kõhulahtisus
  • Anaalseks

Hemorroidid ei teki ootamatult, see algab etappidena. Üks esimesi märke, millele arstid soovitavad tähelepanu pöörata, on päraku kerge sügeluse esinemine. Mõne aja pärast kaasneb sügelusega valu roojamise ajal. Need sümptomid võivad patsiendil esineda aastaid, põhjustamata talle liiga palju muret. Tõendusmaterjal hemorroidide ägeda staadiumi kohta on veretilkade tuvastamine fekaalides.

Meie soovitus: kui leiate väljaheites verd, peate viivitamatult konsulteerima proktoloogiga. Hemorroidide ravi tuleb alustada võimalikult varakult! Veri väljaheites võib näidata mitte ainult hemorroidide ägenemist, vaid ka võimalikke pahaloomulisi kasvajaid soolestikus.

Veretilkade ilmnemine roojamise ajal on alles haiguse algfaas, siis algab hemorroidide prolapss.

Neile, kes jäid koju

Mis on hemorroid?

Spetsialistid proktoloogid eristavad selle haiguse nelja arenguetappi. Hemorroidide ravi määrab selle staadium.See moodustub seetõttu, et veenid hakkavad paisuma ja pärakus laienema. Hemorroidid on pärasoole veenilaiendid. Näidatud põhjuste (liigne kaal, ebatervislik toitumine, kõhukinnisus jne) tõttu on venoosne väljavool häiritud, mille tagajärjel moodustub hemorroid. Hemorroidiline verejooks tekib põletiku ja sõlmede seinte hõrenemise tõttu. Sõlmede seinad on sageli põletikulised, tuleb meeles pidada, et anus on õrn koht, fekaalid ärritavad seinu. Ärrituse tagajärjel hakkab hemorroid veritsema.

  • Haiguse esimeses faasis on patsiendil valu enne ja pärast roojamist ning perioodiliselt esinevat verejooksu.
  • Haiguse teises etapis lisatakse tekkivale verejooksule hemorroidid, mis roomavad kõhu lihaste lihaste pingutamisel. Haiguse selles staadiumis olevad sõlmed viiakse iseseisvalt kohale.
  • Kolmandas etapis kukuvad hemorroidid pärast iga roojamist. Restaureeritakse ainult käte abil. Haiguse edasise arengu korral langevad sõlmed välja igal raskuse tõstmisel ja isegi tugeva köha korral.
  • Kui haigus jõuab neljandasse staadiumisse, kukuvad hemorroidilised sõlmed välja isegi rahulikus olekus ja kukuvad peaaegu kohe välja pärast sõlme ümberpaigutamist. Algab sagedane raske verejooks, kiiresti areneb tromboos..

Proktoloogid diagnoosivad hemorroidid kolmel peamisel viisil: läbi viia digitaalne uuring, anoskoopia ja sigmoidoskoopia..

Digitaalse uuringu läbiviimisel paneb proktoloog sõrme hoolikalt pärakusse ja sondeerib pärasoole, proovides hinnata, kui palju selle seinad on venitatud. Järgmisena uurib proktoloog pärasoole sisu - vere, mäda, väljaheidete, lima olemasolu jne. Pärast digitaalset uurimist teostab proktoloog anoskoopia..

Teadlasele tehakse puhastav klistiir (microlax), pärast pärasoole puhastamist sisestatakse anoskoop pärakusse 6-8 cm sügavusele.Anoskoop on väike spetsiaalne seade, selle abiga uurib proktoloog patsiendi pärasoole. Anoskoopia abil saab tuvastada polüüpe, pahaloomulisi kasvajaid, pragusid ja hemorroidid.

Pärasoole diagnoosimise täpsemaks ja kaasaegsemaks tüübiks peetakse sigmoidoskoopiat. See meetod võimaldab uurida pärasoole pikkust 25-30 cm pärakust. Rektoskoop on varustatud spetsiaalse optilise seadmega, millega saate tuvastada kõik patsiendi pärasooles esinevad väikseimad muudatused. Järgmine samm pärast täpse diagnoosi määramist on raviarsti kõigi soovituste järgimine, ta valib patsiendile hemorroidide individuaalse ravirežiimi.

Hemorroidide ravi on võimalik läbi viia mis tahes haiguse faasis, kuid sellest hoolimata on parem mitte viivitada arstiga kohtumist, sest mida varem kannataja proktoloogilt abi otsib, seda edukam ja hõlpsam on ravi..

Hemorroidide äge staadium võib tekkida äkki, näiteks järsu kehakaalu suurenemise või dieedi rikkumise tõttu. Selles etapis on hemorroidide ravi eesmärk peatada haiguse ägedad ilmingud (tromboos, verejooks, põletik jne). Pärast ägedate sümptomite kadumist soovitatakse patsiendil hoiduda raskuste tõstmisest, kõrgendatud treeningust ja kindlasti järgida proktoloogi soovitatud dieeti.

Juhtudel, kui hemorroidid muutuvad krooniliseks ja remissioon asendatakse sageli ootamatute ägedate ägenemistega, võib välja kirjutada mitu hemorroidide ravimeetodit. Haiguse algfaasis (1.-2. Staadium), kui patsient kannatab pärakus ebameeldiva põletustunde ja väiksema verejooksu korral, määrab proktoloog ravimid hemorroidide raviks. Kui te ei alusta haigust ja alustate ravi õigeaegselt, järgige arsti soovitusi (võtke ettenähtud ravimeid, keelduge rasvastest ja vürtsikatest toitudest, pidage aktiivset eluviisi, proovige mitte liiga kauaks jääda, ärge tõstke raskusi, ärge tegelege anaalseks), siis on need näpunäited abiks patsiendile suurendage vaheaegu haiguse ägenemiste vahel. Valu vähendamiseks on ette nähtud erinevad geelid, salvid ja spetsiaalsed raviküünlad. Kui valu on väljakannatamatu, teostab arst päraku meditsiinilise anesteesia - päraku lähedal asuvasse koesse tehakse mitu kaasaegse anesteetikumi süsti..

Ravis hemorroidid ei saa ilma ravimiteta, mis takistavad tromboosi, verejooksu, leevendavad valu ja põletikku. Nende sümptomite vältimiseks võib proktoloog soovitada ravimküünlaid ja salve: ultraprokti, anusooli, hepatrombiini, proktoosiili, proktoglivenooli, proktokaani jne. Need ravimid tuimastavad ja leevendavad põletikku, lahustavad verehüübe, tugevdavad hemorroidiaalsete veresoonte seinu ja hoiavad ära haiguse ägenemise.

Tõhusa tulemuse saavutamiseks peaks hemorroidide ravi olema kõikehõlmav, kombineerides mitmete ravimite kasutamist, mille eesmärk on valu kõrvaldamine, verejooksu peatamine ja veenide paranemine.

Juhtudel, kui hemorroidide pikaajaline ravi ei ole tulemusi andnud, on vaja üle minna muudele hemorroidide ravimeetoditele.

Hemorroidide minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Patsiendile tehakse väike puhastav klistiir. Siis võtab arst ligaatori, mille tööosale pannakse lateksrõngas. Hemorroidne sõlme tõmmatakse ligeerimisse tagasi, rõngas pannakse sõlme alusele ja pingutatakse. Umbes 2-3 päeva pärast kukub hemorroid koos lateksrõngaga maha. Selle asemel on haav, mis paraneb kiiresti iseseisvalt. Ühte seanssi saab panna ainult 1-2 rõngast ja kui patsiendil on 3 või enam hemorroidide sõlme, siis peate 2-4 nädala pärast korrama hemorroidiliste sõlmede ligeerimise protseduuri. Selline hemorroidide järkjärguline ravi võib kesta kuni 1-2 kuud. Hemorroidiaalsete sõlmede ligeerimismeetodi eelised on järgmised: valutus ja vähem traume, verevabadus, ilma vajaduseta üldnarkoosi, hospitaliseerimine ja patsiendi kutsetegevuse katkestamine.Need meetodid võimaldavad ravida 1.-3. Astme hemorroidid. Lateksrõngaste abil elimineeritakse hemorroidid.

Valitud meetodina, koos 1. astme hemorroididega, viiakse mõnikord läbi skleroteraapia - hemorroidi viiakse etoksütslerooli lahus, mis põhjustab hemorroidide tühjendamist, liimimist ja skleroseerimist. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui uimastiravi ei anna tulemusi. Pärast skleroteraapiat soovitavad arstid järgida soovitusi: vähendage kehalist aktiivsust, pidage kinni dieedist, ärge viibige liiga kaua istuvas asendis.

Kaasaegsed minimaalselt invasiivsed tehnoloogiad, näiteks hemorroidide sõlmede magestamine dopplerograafia (HAL-RAR) kontrolli all ja hemorroidiliste sõlmede hävitamine laseriga, vähendasid märkimisväärselt operatsioonide haigestumust, haigestumust, lühendasid operatsioonijärgse taastumise tähtaegu ja parandasid hemorroidide ravi tulemusi. Meie kogemus on näidanud, et HAL-RAR-i meetodite kombineerimise ja hemorroidiliste sõlmede hävitamisega laseriga on võimalik saada häid tulemusi 3. ja 4. etapi hemorroidide ravis vähese vigastusega, lühikese taastumisperioodiga.

See on hemorroidiliste sõlmede eemaldamine operatsiooni teel.

Hemorroidektoomiat kasutatakse kaugelearenenud hemorroidide korral (3. ja 4. etapp). Skalpelli abil eemaldatakse käärid, elektrokoagulatsioon, hemorroidid. Kaasaegse tehnoloogia Ligasure, ultrahelikääride kasutamine vähendas operatsiooni haigestumust ja aega. See operatsioon viiakse läbi üld- või spinaalanesteesias 30–60 minutit..

Eemaldatud koha kohal moodustuvad mitmed väikesed haavad, mis seejärel paranevad konservatiivse ravi abil (rektaalsed ravimküünlad, salvid, vannid). Lisaks on väljaheite normaliseerimiseks ja soolestiku liikumise hõlbustamiseks pärast operatsiooni ette nähtud valuvaigistid ja lahtistid..

Operatsiooni positiivset tulemust on täheldatud mitu aastat. Kuid kui te ei pea kinni meditsiinilistest soovitustest, võib hemorroidid hakata uuesti arenema.

Ainult proktoloog saab välja mõelda, milline ravimeetod sobib patsiendile.

Hemorroidide tekke vältimiseks viige sagedamini läbi veeprotseduure. Sooja vanni võtmisel paraneb vere mikrotsirkulatsioon. Pärast soolestiku liikumist ei tohi me unustada isiklikku hügieeni. On vaja mitte ainult kasutada mitmekihilist tualettpaberit, vaid ka pesta ennast jaheda veega. Pikaajaline kõhukinnisus võib põhjustada pärakulõhede teket, mis võib areneda hemorroidideks. Kõhulahtisus pole vähem ohtlik kui kõhukinnisus - soole mikroflooras on rikkumine, mille tagajärjel võib infektsiooni viia käärsoole seintesse. Arstid soovitavad järgida tasakaalustatud toitumist, hoolikalt jälgida teie väljaheidet, võtta perioodiliselt ravimeid, mis aitavad soolestiku mikrofloorat normaliseerida.

Hemorroidide arengu vältimiseks soovitavad arstid soole liikumise ajal mitte suruda. Fakt on see, et suurenenud lihaspinged võivad põhjustada ka verejooksu ja pragude teket. Samuti on vaja olla ettevaatlik hüpotermia korral - see võib põhjustada ägedate hemorroidide ägenemist ja arengut.

Inimesed, kes on juba hemorroidide probleemidega kokku puutunud, peaksid alati järgima tasakaalustatud toitumist, välistama dieedist vürtsikad toidud ja alkoholi. Alkohol ja liigne kirg vürtside vastu suurendavad päraku verevarustust ja see võib põhjustada tugevat verejooksu.Hemorroidid klassifitseeritakse autojuhtide kutsehaigusteks. Nii et neil, kes veedavad palju aega rooli taga, soovitame sagedamini teha pause ja mitte unustada füüsilisi harjutusi.

Ärge ravige ise ravimeid - niipea kui kahtlustate, et teil on hakanud tekkima hemorroidid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Ainult proktoloog saab usaldusväärselt diagnoosi määrata, määrata, milline hemorroidide ravi on teie jaoks vajalik.

Lisateabe saamiseks helistage 600-77-77.

Hemorrhoidektoomia (hemorroidiliste sõlmede eemaldamine): näidustused, käitumine

Autor: Averina Olesya Valerievna, arstiteaduste kandidaat, patoloog, osakonna õpetaja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Hemorroidide eemaldamise operatsiooni peetakse proktoloogias üheks sagedasemaks. See pole üllatav, sest haigus on ise enamiku maailma riikide täiskasvanute hulgas laialt levinud. Hemorroididega patsiendid üritavad konservatiivseid ravimeetodeid kasutades vältida operatsiooni. Paljudel juhtudel on see lähenemisviis täiesti õigustatud, kuna iga operatsioon on seotud teatava riskiga ja veelgi enam - veresoonte sekkumisega.

Kuid juhtub, et konservatiivne ravi koos dieedi ja raviskeemiga ei anna enam leevendust, veenilaiendite sõlmed jõuavad suurtesse suurustesse, kukuvad välja ja tromboosivad ning patsient kogeb valutavaid valusid ja on sunnitud loobuma oma tavapärasest elustiilist..

Kui kirurgiline ravi on ainus viis hemorroididest vabanemiseks, hindab spetsialist proktoloog patsiendi seisundit ja valib parima viisi sõlmede eemaldamiseks. Allpool proovime mõista hemorroidide operatsioonide näidustusi ja meetodeid.

Näidustused hemorroidide eemaldamiseks

Kirurgilise ravi kavandamisel tuleb kaaluda operatsiooni eeldatavat kasu ja riske, mille näidustused on piiratud, ehkki proktoloogias on hemorroidektoomia kõigi interventsioonide seas peaaegu esimene..

Hemorroidiaalsete sõlmede eemaldamine eakatel patsientidel, kes kannatavad hüpertensiooni, diabeedi, koliidi ja kõhukinnisuse käes, võib olla mitte ainult üsna riskantne, vaid ka mitte alati õigustatud. Enamikul patsientidest annab ratsionaalne konservatiivne ravi, hügieen ja toitumine nii hea tulemuse, et operatsioonivajadus võib kaduda.

Hemorroidektoomia näidustused:

  • 4. etapi haigus; hemorroidid 3 kraadi - koos sõlmede märkimisväärse suurenemisega.
  • Hemorroidiaalse veeni prolapss iga soolestiku liikumise ajal.
  • Aneemia teke korduva verejooksu tõttu.
  • Konservatiivse ravi tulemus puudub.
  • Hemorroidiline tromboos.

Alati võetakse arvesse patsiendi üldist seisundit ja erineva patoloogia olemasolu (pärakulõhe, fistul, polüübid pärasooles), patsiendi vanust jne. Näiteks võib operatsioon olla rasedatele vastunäidustatud ja vanemad inimesed võivad vajada põhjalikku ettevalmistust..

Lisaks näidustustele on hemorroidiliste sõlmede kirurgilisel eemaldamisel vastunäidustusi, eriti jämesoole krooniliste haiguste, pahaloomuliste kasvajate, siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia, ägedate nakkushaiguste, vere hüübivuse rikkumise äge või ägenemine. Nendel juhtudel peab operatsioon ootama.

Ettevalmistus hemorroididektoomiaks

Mis tahes tüüpi hemorrhoidektoomia ei kehti kõhuõõneoperatsioonide korral ja sageli piisab ainult lokaalanesteesiast, kuid siiski ei kaota patsiendi operatsioonieelne ettevalmistus selle olulisust. Oluline on vältida nakkuslike tüsistuste tekkimist, verejooksu varajasel operatsioonijärgsel perioodil ja valmistada pärasool ise ette operatsiooniks.

Enne kavandatud ravi tuleks läbi viia nõutav minimaalne uuringute arv: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, süüfilise, HIV, hepatiidi testid, koagulogramm. Vastavalt näidustustele - kõhuorganite ultraheli. Pärasoole kohustuslik uurimine ja digitaalne uurimine, anoskoopia, mõnel juhul - sigmoidoskoopia.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata dieedile, mis määrab järgneva operatsioonijärgse perioodi kulgu. Enne kavandatud operatsiooni peaksite loobuma toidust, mis põhjustab gaasi moodustumist ja liigsete väljaheidete moodustumist, ja eelistada tuleks piimatooteid, mune, valget leiba. Lisaks peate jooma rohkem vedelikke..

Operatsiooni eelõhtul ja sekkumise päeval näidatakse puhastavat klistiiri, mille saab asendada spetsiaalsete ravimitega, mis puhastavad soolestikku (fortrans). Sel hetkel, kui patsient võttis verd vedeldavaid ravimeid, tuleks need tühistada.

Hemorroidide eemaldamise klassikaline operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, patsient lamab selili ja alajäsemed kinnitatakse spetsiaalsetele tugedele. Väliskirurgid teevad patsiendiga sageli kõhu operatsiooni, kuna see parandab venoosse vere väljavoolu laienenud plexustest, mis hõlbustab nende eemaldamist..

Minimaalselt invasiivseteks sekkumisteks valmistudes on vaja samu protseduure kui radikaalse hemorrhoidektoomia korral, kuid haiglaravi tavaliselt ei tehta ning patsienti ravitakse ambulatoorselt ning ta võib koju minna samal päeval..

Hemorroidiaalsete veenide eemaldamise operatsioonide tüübid

Praeguseks on hemorroidide eemaldamiseks kõige tõhusamaid radikaalseid meetodeid tunnustatud kui klassikalist Milligan-Morgani hemorroidektoomiat ja pärasoole limaskesta resektsiooni Longo meetodil. Igal neist on nii eeliseid kui ka puudusi, kuid esimest tüüpi sekkumine on tavalisem, ehkki Longo operatsioon võib sellega konkureerida..

Milligan-Morgani operatsioon on läbi teinud palju modifikatsioone ja täiustatakse seda jätkuvalt. Selle olemus on nii väliste kui ka sisemiste hemorroidiliste sõlmede eemaldamine pärast vaskulaarse pedikulaari vilkumist. Operatsiooni alguses eraldab kirurg päraku piirkonna naha ja pärasoole limaskesta laienenud venoossete plekside kohal, seejärel sidemeid veenidest ja eemaldab need. Lõpuks kinnitatakse soolesein aluskudedesse ja elundi seina haavad saab kas õmmelda või jätta avatuks. Lähenemine sõltub kirurgi kogemusest ja eelistustest, sellel pole patsiendi jaoks põhimõttelisi erinevusi.

Operatsiooni etapid hõlmavad analgeesiat ja anaalse kanali laiendamist, soole limaskesta töötlemist desinfitseerimisvahenditega ja kuivatamist puuvillase tampooniga. Hemorroidilised veenid eemaldatakse kindlas järjestuses. Kujutades kella valijat, lööb kirurg kõigepealt kinni klommid, mis asuvad kell kolm, seejärel kell seitse ja üksteist. Võtnud sõlme klambriga kinni, õmbleb arst jala ja lõikab selle ära. Soovitav on kasutada elektrilist nuga, mis viib minimaalse trauma tekitamiseni ega aita verejooksule kaasa. Pärast sõlmede eemaldamist õmmeldakse haava ja töödeldakse antiseptikuga.

Pärast klassikalist hemorrhoidektoomiat ühendavad mõned arstid pärasoole, kuid see aitab kaasa valu ilmnemisele ja uriinipeetusele, nii et enamik spetsialiste ei teosta kinnistamist. Päraku piirkonnas tundlikkuse säilitamiseks ja päraku kanali kitsendamise vältimiseks jäetakse haava piirkonda naha limaskestad.

Morgan-Milligani operatsioon on üsna traumeeriv ja nõuab üldnarkoosi, mis tähendab, et selle ettevalmistamine peab olema põhjalik ja tõsine. Selle eeliseks peetakse võimet aktsiisida mitte ainult sisemisi, vaid ka väliseid veenilaiendeid.

Teine võimalus hemorroidide kirurgiliseks raviks on itaalia kirurgi Longo sekkumine, kes tegi ettepaneku ristida pärasoole limaskesta ja veresooni, mis veavad hemorroidide sõlmedesse verd, välistades veenide kaotuse. Longo operatsioon võib olla alternatiiv klassikalisele hemorrhoidektoomiale ja seda kasutatakse läänes edukalt, kuid Venemaal tehti seda alles umbes viis aastat tagasi.

Longo operatsioon on õrnem kui klassikaline hemorrhoidektoomia, kuna limaskesta väike osa eemaldatakse ja sõlmed ei lõigata välja, vaid tõmmatakse üles ja fikseeritakse. Verevool veenides väheneb ja järk-järgult asendatakse need sidekoega. Limaskesta õmblemiseks resektsioonikohas kasutatakse titaanist klambreid, mis kantakse spetsiaalsete klammerdajate abil.

Longo operatsioon võtab umbes 15 minutit ja selleks piisab kohalikust tuimestusest. Madal invasiivsus, kuid suurepärane terapeutiline toime, komplikatsioonide ja ägenemiste madal tõenäosus muudavad selle eelistatavamaks eakatele patsientidele, kellel on samaaegne raske patoloogia.

Hoolimata vaieldamatutest eelistest on hemorroidiliste sõlmede eemaldamisel Longo meetodil mõned puudused, sealhulgas väliselt paiknevate laienenud veenide väljavõtmise võimatus, vajadus patsiendi jälgimiseks vähemalt nädal pärast operatsiooni. Lisaks on selle operatsiooni suhteliselt lühikese kohaldamisaja tõttu endiselt võimatu hinnata ravi pikaajalisi tagajärgi.

Lisaks kirjeldatud hemorroidektoomia tüüpidele on tänapäevaste arstide arsenalis olemas ka minimaalselt invasiivsed haiguse vastu võitlemise meetodid, mida saab kasutada nii sisemiste hemorroidide kui ka sõlmede väliste moodustumiste korral:

  • Laserravi;
  • Raadiolainete töötlemine;
  • Kõrbestumine;
  • Ligatsioon;
  • Skleroos ja trombektoomia.

Hemorroidiliste sõlmede laseriekspressioon on väga efektiivne. Meetodi eelised on protseduuri kiirus, kiire taastumine, madal valu. Laserravis kasutatakse kohalikku tuimastust ja mõne tunni pärast saab patsient koju minna.

Raadiolaineteraapia hõlmab sõlmede väljalõikamist raadio nuga (Surgitroni aparaat) abil. Kohaliku tuimastuse korral eemaldab arst veenilaiendid. Selle ravimeetodi vaieldamatu eelis on vastunäidustuste peaaegu täielik puudumine. Protseduur on kiire, see ei kahjusta soolestiku ja päraku ümbritsevaid kudesid, mis tähendab, et armistumise ja verejooksu tõenäosus väheneb nullini.

Desarteriseerimine on uus hemorroidide vastu võitlemise meetod, mis seisneb verevoolu "väljalülitamises" pärasoole arterite kaudu. Samal ajal varisevad laienenud venoosne plexus, väheneb maht ja aja jooksul asendatakse see sidekoega. Patsient vajab paranemiseks vaid paar päeva ja protseduur ise on valutu.

Ligatsioon on kõige populaarsem õrn viis hemorroididega toimetulemiseks, kui lateksrõngad pannakse spetsiaalse aparatuuri abil veenilaiendite sõlmedele. Umbes nädala pärast lükatakse hemorroidilised "muhud" koos sellise rõngaga, tekitamata patsiendile olulisi ebamugavusi. Näidustuste kohaselt teostatud ligatsioon väldib enamikul patsientidest hemorroidektoomiat.

Skleroos on laialt levinud meetod mis tahes asukoha veenilaiendite vastu võitlemiseks; pärasool pole erand. Hemorroidilistesse sõlmedesse sisestatakse spetsiaalne aine, mis põhjustab nende "kokku kleepumist" ja skleroosi.

Sageli jätkub haigus hemorroidiaalse veeni tromboosiga, mis põhjustab tugevat valu ja nõuab kohustuslikku ravi. Sellistel juhtudel on minimaalselt invasiivsete operatsioonide üheks võimaluseks trombektoomia, kui vere kimbud eemaldatakse veenidest laseri või raadio noa abil. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ambulatoorselt. Lisaks saab sel viisil välistest hemorroidide sõlmedest haiguse ükskõik millises staadiumis eemaldada, kui need tekitavad patsiendile ebamugavusi, kuid nende radikaalseks ekstsisiooniks pole mingeid märke.

Hemorroidide raviks kasutatakse minimaalselt invasiivseid lähenemisviise 80% -l patsientidest Euroopas ja USA-s, samal ajal kui Venemaal tehakse kolmveerand patsientidest radikaalse operatsiooni. Haiguse varases staadiumis viiakse läbi minimaalselt invasiivseid protseduure ning sõlmede tromboos, pärakuõõne moodustumine, pärasooles ja kõhukelmes esinevad ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid võivad muutuda neile vastunäidustuseks..

Pärast operatsiooni…

Operatsioonijärgne periood kulgeb tavaliselt üsna ohutult, kuid roojamise vajadus ja selle protsessi valutumatuse tagamine võib tuua olulisi ebamugavusi. Esimesel päeval pärast sekkumist on väljaheite välimus äärmiselt ebasoovitav, kuna see võib põhjustada tugevat valu ja operatsioonijärgse haava traume ning selle vältimiseks näidatakse toidu täielikku tagasilükkamist, säilitades samal ajal hea joomise režiimi..

Alates teisest päevast võetakse järk-järgult kasutusele toit, mis ei soodusta soolestiku ärritust ja tiheda väljaheite moodustumist: kerged supid, teraviljad, piimatooted. Joo kindlasti palju. Esimestel päevadel on paljudel patsientidel tugevat valu, mille kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Pärasoole paranemise kiirendamiseks viiakse vannid läbi kaaliumpermanganaadi nõrga lahusega, kummeliõite keetmisega. Narkootikumide ravi seisneb salvide ja ravimküünalde kasutamises metüüluratsiiliga, mis parandab regenereerimisprotsesse..

Võimaliku uriinipeetuse vältimiseks ei sulge nad pärast sekkumist pärasoole ja patsiendil soovitatakse kasutada piisavas koguses vedelikku. See komplikatsioon on eriti tavaline meeste seas ja nõuab põie tühjendamiseks sageli kuseteede kateetri kasutuselevõttu. Pärasoole sulgurlihase spasm aitab koor eemaldada nitroglütseriiniga.

Patsient peab tingimata läbi viima kõik vajalikud hügieeniprotseduurid, millest kliiniku töötajad talle räägivad, ega tohi ignoreerida sidumisi ja uuringuid. Operatsioonijärgne dieet peaks sisaldama piisavalt kiudaineid, et väljaheidet kergendada. Peate sooled tühjendama kohe, kui selline soov ilmub, kuid te ei tohiks tualettruumis liiga kaua viibida, suruda ega kurnata. Vajadusel võib välja kirjutada lahtisteid..

Pole tähtis, kui kõvasti kirurgid proovivad, ei ole alati võimalik operatsiooni kahjulikku mõju vältida. Nende hulgas kõige tõenäolisem:

  • Verejooks, mis võib olla seotud veresoonte ebapiisava täieliku õmblusega, libisemisega ligatuuridega;
  • Anaalkanali stenoos, mis ilmneb hilises operatsioonijärgses perioodis, selle vastu võitlemiseks kasutada spetsiaalseid dilataatoreid või isegi plastilist kirurgiat;
  • Nakkuslikud ja põletikulised protsessid, haava sumbumine raviprotsessis asepsise reeglite mittejärgimise korral;
  • Retsidiiv, mille tõenäosus püsib mis tahes tüüpi kirurgilise ravi korral.

Radikaalse ravi haiglaravi võtab umbes 7-10 päeva, pärast mida nad eemaldavad õmblused, uurivad pärasoole ja kui kõik on hästi, lasevad nad koju. Üks ja kolm nädalat pärast hemorroididektoomiat on kohustuslik soolestiku digitaalne uurimine, et välistada elundi valendiku ahenemise teke ja jälgida ravitulemusi.

Pärast operatsiooni taastumine võtab umbes 2 nädalat, kuid taastusravi pärast hemorroidide eemaldamist ei piirdu haiglas veedetud ajaga. Ravi ja retsidiivide ennetamise positiivse mõju kindlustamiseks, mille oht püsib sõltumata haiguse staadiumist ja operatsiooni tüübist, peab patsient pidevalt jälgima pärasoole seisundit, järgides mõnda reeglit:

  • Ärge tõstke raskusi;
  • Kõhu pingetega on vaja välistada füüsiline aktiivsus;
  • Võimalusel vältige pikaajalist istumist või seismist;
  • Normaliseerige toitumine;
  • Pakkuge piisavat füüsilist tegevust.

Toitumine ja liikumine on esimesed asjad, millega peavad hakkama saama isegi patsiendid, kes ei suuda keelduda tassist kanget kohvi või šokolaaditassi. Dieedist tuleks välja jätta vürtsikad toidud, rohked vürtsid, alkohol, šokolaad, marinaadid ja suitsutatud liha, kohv ja gaseeritud joogid. Ükskõik milline neist toodetest võib põhjustada hemorroidide ägenemist. Lisaks haigust provotseerivatele toodetele peate kõigepealt eemaldama kõhukinnisust soodustavad tooted (esiteks jahu ja maiustused).

Kui kutsetegevuse iseloomu tõttu ei ole võimalik pikemat istumist vältida, peaksite igal võimalusel tegema väikesed pausid, tõusma ja kõndima. Jalutuskäik on suurepärane võimalus retsidiivi ennetamiseks..

Hemorroidide kirurgilise ravi maksumus sõltub operatsiooni meetodist ja ulatusest. Ühe sõlme eemaldamine maksab alates 7000 rubla, ulatudes individuaalsetes kliinikutes 15-16 tuhandeni, ligeerimine - 6000, skleroteraapia - 5000 rubla. Võib-olla tasuta ravi, kuid sel juhul võib patsient seista silmitsi vajadusega oodata oma kord. Patsientidele, kellele näidatakse kiiret ravi massilise verejooksu või sõlmede tromboosi korral, tehakse seda kirurgilises haiglas tasuta.

Patsientide ülevaated sõltuvad operatsiooni kvaliteedist, olgu see siis radikaalne ravi või minimaalselt invasiivne ravi. Parim kogemus on muidugi kiire parandamine ja õrnade võtetega varajane taastumine. Hemorroidektoomia läbinud patsientide arvamuse määravad paljuski kirurgi kvalifikatsioon ja oskused, millest sõltuvad võimalikud komplikatsioonid operatsioonijärgsel perioodil. Kui kirurg viis hemorroidide eemaldamise läbi kvalitatiivselt, kutsutakse teda õigustatult jumala arstiks ning esimestel päevadel ebameeldivad emotsioonid, mis on seotud valu ja roojamisraskustega, asendatakse kiiresti tänuga haigusest vabanemiseks..

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit