EVLK (endovenoosne laserkoagulatsioon) - ravi uued horisondid

Kümme aastat tagasi töötasid Saksa teadlased välja uuendusliku tehnoloogia, mis võimaldab veenilaiendeid sulgeda, kasutades suure energiatarbega laserkiire omadusi. Seda meetodit nimetatakse EVLK-ks (endovasaalne laserkoagulatsioon). Venemaal ja välisriikides on veenilaiendite raviks muutunud üsna tavaliseks ning uute silmaringi avanedes suutis see asendada paljusid minimaalselt invasiivseid ja invasiivseid meetodeid, mida veresoontekirurgid kasutavad patoloogiliselt laienenud veenide eemaldamiseks..

EVLK tehnika olemus

Veenilaiendite veenide laserkoagulatsiooni ajal sisestatakse laseri kiirgav kateeter veresoone luumenisse ja eraldab energiat. See imendub punaste vereliblede poolt ja pärast sekundi jaotumist muundub soojusenergiaks, mis toimib veresoonte seintel temperatuuriga 95–100 ° C. Selline vere kuumutamine põhjustab vere vedela osa (plasma) ja teiste vererakkude keemiseni. See efekt põhjustab veenilaiendite seinte piiratud põlemist ja laseriga kokkupuute tsoonis moodustub tromb. Patoloogiliselt muutunud anum suletakse kõigest 5–7 minutiga ja vereringes osalemine lakkab.

Millised on EVLK näidustused?

Laserkoagulatsiooni kasutamine on veenilaiendite teatud kliinilistel juhtudel õigustatud. Mõnikord saab EVLK-d kasutada iseseisva tehnikana ja see saab täieliku alternatiivina veenilaiendite kõrvaldamise muudele meetoditele ning veenilaiendite raskemate vormide korral kasutatakse laserravi koos teiste ravimeetoditega.

EVLK näidustuseks võivad olla järgmised juhtumid:

  • väike arv laienenud veenisid koos tõsiste veenilaiendite muutustega;
  • suure saphenoosse veeni suudme laienemine mitte rohkem kui 10 mm;
  • väikese või suure saphenoosse veeni põhitüvede kõverus;
  • jala troofilised haavandid;
  • vajadus kasutada laserkoagulatsiooni igat tüüpi operatsioonide korral suurtel või väikestel sapenoonsetel veenidel.

Pärast patsiendi veenide üksikasjalikku uurimist Doppleri ultraheli abil määrab fleboloog igal kliinilisel juhul individuaalselt EVLK-ga kasutatava operatsiooni taktika..

Millistel juhtudel kasutatakse EVLK-d täiendava tehnikana??

Laserkoagulatsiooni saab hõlpsasti kombineerida veenilaiendite muud tüüpi kirurgilise raviga ja see võimaldab teil saavutada tõhusamaid ja olulisemaid terapeutilisi ja kosmeetilisi tulemusi. Selle põhjuseks on muud laserienergia täiendavad omadused, millel on kasulik mõju kudede regenereerimise ja toitumise protsessidele..

Kombineeritud EVLK-i saab kasutada suure sapenoosse veeni suure läbimõõduga. Sellistel juhtudel viiakse flebektoomia mõne elemendiga läbi laserkoagulatsioon. Sellel tehnikal on märkimisväärsed eelised võrreldes venoosse ektoomia klassikalise versiooniga, kuna see suudab tulevikus pakkuda vähem traume, kiiremat taastusravi, suurepärast kosmeetilist efekti ja väiksemat ägenemiste protsenti. EVLK koos flebektoomiaga viiakse läbi spinaalanesteesias ja patsient ei tunne valu.

Ettevalmistus EVLK-le

Kui patsiendile on välja kirjutatud EVLK protseduur, on vaja arsti teavitada:

  • võetud hormonaalsed ravimid (näiteks hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid jne);
  • menses;
  • Rasedus.

Need tegurid võivad põhjustada hematoomide teket, veenipõletikku ja tromboosi ning sellega seoses soovitab arst patsiendil protseduuri teatud ajaks edasi lükata või muuta ravimite võtmise ajakava. Teisi ravimeid ei tohiks ära jätta..

Enne laserkoagulatsiooni protseduuri peab arst tutvuma patsiendiga operatsiooni ettevalmistamise reeglitega.

EVLK eelõhtul ja päeval on vaja:

  1. Võtke 1 tablett Cardiomagnyl 75 mg või Thrombo-Ass 100 mg.
  2. Ärge epileerige ega kasutage kreeme.
  3. Operatsiooni päeval võtke hügieeniline dušš antibakteriaalse või tavalise seebiga.
  4. 2 tundi enne protseduuri algust sööge kergelt.
  5. Kandke avaraid ja mugavaid riideid, sest pärast operatsiooni lõppu kantakse jalale elastne side või kantakse kompressioonsukk.

Kuidas on EVLK-ga?

EVLK protseduuri saab läbi viia nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt. See probleem lahendatakse raviarstiga igal kliinilisel juhul individuaalselt..

Patsiendi ettevalmistamiseks laserkoagulatsiooniks teeb fleboloog veenilaienditest mõjutatud veenide märgistused ja viib ultraheldiagnostikaarstiga paralleelselt läbi ultraheliuuringu, mis võimaldab teil täpsustada mõjutatud veenide läbimõõtu ning peamiste ja täiendavate veenitüvede asukohta. Pärast mõlema spetsialisti sellist ettevalmistust läbib patsient EVLK protseduuri. Kogu protseduur viiakse läbi kahepoolse ultraheliuuringu pideva jälgimise all.

  1. Vajalik veen torgatakse läbi ja sisestatakse õhuke kateeter..
  2. Kateetrisse sisestatakse laserjuht..
  3. Ultraheli jälgimisel viiakse see kahjustatud laeva vajalikule kohale (kohta, kus väiksem veen suubub suurde).
  4. Arst viib läbi luminestsentsanesteesia. Selleks süstitakse pumba abil lahus pikaajalise toimega lokaalanesteetikumiga, mis tagab mitte ainult anesteesia, vaid ka veeniga külgnevate kudede kaitse laserkiirguse mõju eest. Samuti võimaldab tutvustatud lahendus vähendada veenilaiendite läbimõõtu.
  5. Fleboloog lülitab laseri sisse ja, eemaldades laserjuhtme veresoonest, teostab selle laserkoagulatsiooni.

EVLK protseduuri põhietapp võtab umbes 15-30 minutit ja selle täitmise ajal ei esine patsiendil enamikul juhtudel valulikke ja ebameeldivaid aistinguid. Kerge ebamugavustunne veenidega laseriga kokkupuutel on ainult väikesel osal patsientidest ja seda saab rahustite kasutamisega hõlpsalt kõrvaldada..

Pärast EVLK protseduuri lõppu tehakse külgmiste veenilaiendite eemaldamiseks miniflebektoomia (Vardi tehnika) operatsioon. Seejärel kantakse sisselõikekohtadele aseptiline side ja patsiendil aidatakse kanda spetsiaalset II kompressiooniklassi sukk. 20-30 minuti pärast lubatakse patsiendil haiglast lahkuda ja soovitatakse tunni jooksul jalutada..

EVLK eelised

  • ravi saab teha ambulatoorselt;
  • tööle naasmise ja tavapärase eluviisi saab läbi viia järgmisel päeval;
  • protseduuri ohutus, kuna kõik manipulatsioonid viiakse läbi ultraheliuuringu pideva järelevalve all;
  • kohe pärast operatsiooni saab patsient kõndida;
  • rehabilitatsiooni ja väiksemate piirangute kestus on umbes 5-7 päeva;
  • minimaalselt invasiivne operatsioon võtab mitte rohkem kui 30-40 minutit;
  • vajadusel tehakse veenide eemaldamine mõlemal jalal;
  • tehnikal on lühike loetelu suhtelistest vastunäidustustest;
  • protseduur ei vaja intravenoosset endotrahheaalset anesteesiat ega spinaalanesteesiat ning see viiakse läbi pärast lokaalanesteesiat;
  • operatsiooni ajal ja pärast seda ei tunne patsient valu;
  • protseduur võimaldab muuta troofiliste haavandite ravi efektiivsemaks ja kiirendab paranemisprotsessi;
  • operatsioon tagab suurepärase kosmeetilise efekti ning nahal puuduvad armid, armid, verevalumid, pigmentatsioonid ja eemaldatud veenide jäljed ning torkejäljed on peaaegu nähtamatud;
  • protseduur võimaldab veenilaiendite täielikku hävitamist kolme kuu jooksul ja 98% juhtudest saavutatakse haiguse täielik kõrvaldamine;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid pärast seda ravitehnikat on veenilaiendite ravimise teiste meetoditega võrreldes minimaalsed, mille järel ilmnevad tursed, tugev valu, veenidega külgnevate kudede vigastused, veeniga külgnevate lümfisoonte ja närvikiudude kahjustused, jalapiirkonna naha tundlikkuse osaline kadumine eemaldamise piirkonnas veenid.

Pärast EVLK läbiviimist muutub jalg täiesti töötuks ning veenilaiendeid ja sõlme pole sellel näha..

EVLK võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast laserkoagulatsiooni on haruldased. Kõige sagedamini on patsientidel pigmentatsioon hävinud ja kaugete veenide ääres. Enamikul juhtudel ei vaja see ravi ja pärast 2-6 kuud möödub see iseseisvalt.

Mõnikord tekib patsientidel pärast EVLK-d pindmiselt paiknevates veenides, mis olid sissevool kaugematesse anumatesse, lokaalne põletikuline reaktsioon. Selliseid tüsistusi esineb harva ja neid saab hõlpsalt kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega..

Samuti võib patsientidel väga harvadel juhtudel (1:10 000) pärast laserkoagulatsiooni tekkida tromboosi tüsistused. Selliseid tagajärgi saab minimeerida, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi operatsioonijärgse režiimi kohta..

Soovitused operatsioonijärgses seisundis patsientidele

Ebamugavate aistingute ja mõõduka valutava valu kõrvaldamiseks piki kustutatud veeni soovitatakse patsiendil võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Nimesil, Dicloberl, Ibuprofeen jne). Enamikul juhtudel on nende tarbimine vajalik mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Järgmised soovitused on olulised esimese kahe nädala jooksul pärast laserkoagulatsiooni operatsiooni:

  1. Kompressioonklambrite kandmine kohustuslik.
  2. Igapäevane jalutuskäik 1,5-2 tundi.
  3. Märkimisväärse füüsilise koormuse keeldumine (raskuste tõstmine, spordisaalides treenimine, hüppamine, kiire jooksmine jne).
  4. Füüsilistest protseduuridest keeldumine ja päevitus-, sauna- ja SPA-salongide külastused.
  5. Alkoholi tarvitamisest keeldumine.
  6. Naised peavad lõpetama kõrgete kontsadega kingade kandmise.

Neid lihtsaid reegleid järgides suudab patsient minimeerida operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja kiirendada operatsiooni järgset taastumist.

Telekanal Valgevene-1, tervisesaade teemal “Veenilaiendite laserravi: kuidas see toimib?”:

Veenilaiendite laserkoagulatsioon: näidustused, tüübid, taastusravi ja komplikatsioonid

Veenilaiendite veenilaiend on patoloogia, mille korral alajäsemete vereringe on häiritud, veri stagneerub ja veresooned hakkavad laienema. Kui patsient ei võta veenilaiendite raviks erakorralisi meetmeid, progresseerub kosmeetilisest defektist lähtuv haigus ohtlike vormideni, mille tüsistused on näiteks tromboflebiit ja trombemboolia.

Veenilaiendite laserkoagulatsiooni eelised

Laserkoagulatsiooni valib peamise ravimeetodina enamus saphenoossete veenilaienditega patsiente. Asi on kõrvaltoimete puudumises ja protseduuri mitme ilmselge eelise olemasolus:

  • valu puudumine;
  • minimaalselt invasiivne - operatsiooni ajal teeb arst ainult ühe punktsiooni, õmblus seansi lõpus pole vajalik;
  • minimaalne operatsiooni kestus - üks seanss ei ületa 40 minutit;
  • kõrge efektiivsus - ravi esimesi tulemusi saab näha kohe pärast operatsiooni;
  • pole vaja kliinikus alalist viibimist - tulge lihtsalt protseduuri päeval, viibides ainult seansi vältel;
  • lühike taastusravi periood - juba 2 tundi pärast operatsiooni võib patsient naasta tavapärase režiimi juurde)
  • kiire paranemine ilma armistumiseta;
  • võimalus tehnikat rakendada troofiliste haavandite esinemise korral.

Veenilaiendite veenilaiendite ravi olemus

Laserkoagulatsioon põhineb termilistel mõjudel veresoonte endoteelile. Punased verelibled neelavad laserimpulsse, mille tulemusel valguskiired muundatakse soojusenergiaks. Veresoonte sees olev veri keeb, provotseerib veeniseinte termilisi põletusi ja endoteeli edasist adhesiooni koos õõnsuse läbipääsu hävitamisega.

Selle tulemusel lahendatakse veenilaiendite anatoomiline probleem - laienenud ja deformeerunud anum. Aja jooksul moodustub kokkupuutekohas armikoe ja seejärel imendub veen täielikult.

Laserkoagulatsiooni tüübid

Veenilaienditega alajäsemete seisundi korrigeerimiseks kasutatakse kahte tüüpi laserravi..

Perkutaanne laserkoagulatsioon. Seda kasutatakse nahaaluste veresoonte eemaldamiseks. Mõjupind ei ületa kolme millimeetrit. Laserimpulssid toimivad lokaalselt ainult veresoontele. Kokkupuudet nahaga ei esine. Veeni fragment kuumutatakse temperatuurini 70 kraadi. Positiivne tulemus saavutatakse 2–4 sessioonil..

Endovasaalne koagulatsioon (EVLK). Suhteliselt noor meetod, mille tulemusel pole vaja veeni keha eemaldada. Laser toimib seestpoolt. Anuma seinad on kokku liimitud ja adhesioonid on aja jooksul armistunud. Operatsiooni kulgu jälgitakse ultraheli abil..

Näidustused operatsiooniks

Protseduuri määramise üldnäidustus on veenilaiendid. Konkreetsete näidustuste hulgas:

  • kuni 10 mm läbimõõduga veeni seinte laienemine;
  • ämblikveenide moodustumine;
  • Probleemsete piirkondade piiratud paiknemine, kuid laia kahjustusega piirkonnas on vajalik operatsioon;
  • veeni keha otsene asend, kuna kateetrit pole võimalik kõveratesse anumatesse sisestada;
  • sääreosa troofilised häired.

Laserravi võib olla näidustatud täiendusena mõnele muule ravitehnikale..

Vastunäidustused

Kui laienenud veeni läbimõõt ületab 10 mm, muutub veenilaiendite laserravi ebapraktiliseks. Muud vastunäidustused:

  • trombofiilia;
  • krooniline alajäseme isheemia;
  • nakkushaigused;
  • kroonilised haigused ägenemise ajal;
  • kõrge KMI;
  • patsiendi võimetus juhtida aktiivset eluviisi - puue, sidemete, luude ja liigeste haigused;
  • põletik, mis on lokaliseeritud nahal ja alajäsemete nahaaluses rasvakihis;
  • alajäsemete ateroskleroos.

Veenikeha kumerus on suhteline vastunäidustus. Sel juhul otsustab arst, kas kateetrit saab vabalt sisestada.

Treening

Veenikirurgia nõuab eelnevat ettevalmistust, mille jooksul peab patsient läbima järgmised testid:

  • uriini üldine analüüs;
  • üldine vereanalüüs;
  • HIV, hepatiidi ja süüfilise analüüs;
  • rindkere röntgen;
  • vere hüübimisnäitajad;
  • biokeemiline analüüs.

Lisaks peate külastama terapeuti ja naistele on lisaks ette nähtud günekoloogi läbivaatus ning alajäsemete anumate ultraheliuuring on kohustuslik.

Patsient omandab iseseisvalt kompressioonsukad ja raseerib jalad enne protseduuri. Viimane söögikord on lubatud õhtul enne operatsiooni.

EVLK käik

Protseduuri kestus on umbes 1,5 tundi.

Esimesel etapil töödeldakse nahka antiseptiga ja tuimastatakse see piirkond, kus arst teeb punktsiooni.

Pärast kirurgilise välja ettevalmistamist tutvustab arst läbi punktsiooni kateetrit kogu hüübitud piirkonna pikkuses, mis on laserkiirguse juhend..

Kateeter tõmmatakse aeglaselt veenist välja, aurustades selle sisu ja joottes anumate seinad. Kateetriga paralleelselt jalga liikuv ultraheli muundur edastab pildi ekraanile. Arst omakorda keskendub ekraanile, kontrollib protseduuri kulgu ja väldib tervislikke alasid.

Kui kateeter on täielikult eemaldatud, desinfitseerib arst punktsiooni ja fikseerib selle aseptilise sidemega. Patsient paneb kompressioonpesu ja võib kliinikust lahkuda.

Operatsioonijärgne periood

Pärast protseduuri peaks patsient olema verehüüvete tekkimise vältimiseks 40–60 minutit füüsiliselt aktiivne. Tulevikus peate raske füüsilise koormuse vältimiseks regulaarselt kõndima, 2 nädalat. Suure koguse vedeliku joomine kiirendab veenide resorptsiooni ja kehas ainevahetusprotsesside taastamist.

Nädala jooksul on vaja suruvat aluspesu ööpäevaringselt kanda, siis kantakse seda ainult päeva jooksul 30 päeva jooksul.

Juurdepääs saunadele, vannidele ja päevitamisele on rangelt keelatud 3–6 kuud.

Samuti on keelatud alkohol ja sigaretid. Naised peaksid loobuma kontsad kogu taastusravi perioodil.

14 ja 60 päeva pärast protseduuri viiakse läbi patsiendi kaks kontroll-ultraheliuuringut.

EVLK võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Laserravi toimub jalgade veenide eemaldamiseta ja on minimaalselt invasiivne protseduur, seetõttu on postoperatiivsed riskid minimaalsed.

Pärast ravi on võimalik:

  • jäseme valu;
  • ebamugavustunne liikumiste ajal;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • verevalumid.

Ebameeldivad sümptomid on lühiajalised ja väga kiiresti normaliseerub keha.

Harv ja ohtlik komplikatsioon on tromboflebiit. See areneb 4-6 päeva pärast protseduuri ja sellega kaasneb jalgade turse, tugev valu ja kehatemperatuur üle 38 kraadi.

EVLO - veenide endovasaalne laserkoagulatsioon

Veenilaiendite EVLO (veenilaiendite endovasaalne laseride hävitamine) on minimaalselt invasiivne protseduur, mille eesmärk on veenilaiendite ravimine ilma kirurgilise sekkumiseta; seda kasutatakse tänapäeval laialdaselt, nimetatakse ka EVLK BPV (suure saphenoosse veeni endovasaalne laserkoagulatsioon). Ebanormaalsete veenide sidumise ja eemaldamise asemel kuumutatakse neid seestpoolt laseriga. Kuumus hävitab veenide seinad ja keha asendab veresoone seina loomulikult sidekoega, viies sellega laienenud veenide sidumiseni.

Protseduuride ruumis kohaliku tuimastuse all saate teostada BPV venoosse pagasiruumi EVLK-d. Pärast esialgset anesteesiat kateteriseeritakse vajalik veen. Laserkiudude edasiandmiseks sisestatakse juht läbi kateetri veeni. Kui veenilaiend on ahelas, väikese läbimõõduga, sellel on suur arv harusid või see sisaldab trombootilisi, sklerootilisi segmente (pärast veeni põletikulisi haigusi või enne operatsiooni teostamist EVLK), võivad dirigendi edendamisel esineda kerged raskused. Pärast soovitud punkti jõudmist veeni kateeter eemaldatakse, pikk plastist sissejuhatus (laserkiudude kaitsekest) sisestatakse juhi kaudu veeni, laserkiud sisestatakse veeni läbi sissejuhataja. Kohalik tuimestus toimub ka mööda veeni. Tehakse veeni laserkoagulatsioon.

Yusupovi haigla angiokirurgid kasutavad veenilaiendite raviks ulatuslikult alajäsemete EVLK-d. EVLK on veenilaiendite ravis kasutatav kullastandard. EVLK hind sõltub ravitavate veenilaiendite arvust, nende raskusastmest ja sellest, kas ravitakse ühte või kahte jalga. Võite registreeruda konsultatsioonile angiokirurgiga ja saada Yusupovi haigla veebisaidilt täpsemat teavet endovasaalse veenide hävitamise hinna kohta.

Paljud patsiendid esitavad järgmise küsimuse: “kumb on parem: EVLK või RFA?”.

RFA (raadiosageduslik ablatsioon) on minimaalselt invasiivne, ohutu ja tõhus veenilaiendite ravi. See endovasaalne meetod viiakse läbi venoosse valendiku juurest, eemaldamata patoloogilist veeni, kuid viib selle muutumiseni patofüsioloogilisel tasemel. Raadiosagedusmeetodis kasutatakse ultrahelisse dupleks skaneerimisega töötavat raadiosageduskateetrit. Kateeter soojendab veeni seina generaatori edastatud soojusenergia abil. Temperatuuri tõus põhjustab laeva sisepinna hävimist koos kollageenikiudude vähenemise ja paksenemisega. See toob kaasa fibrootilisi muutusi, mis põhjustavad venoosse valendiku oklusiooni (kattumist). Selle protseduuri lõpuleviimiseks on vajalik kohalik tuimestus. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil 2-3 nädala jooksul kanda elastseid kompressioonsukke. Selle tehnika kasutamiseks ja ka endovasaalse laserkoagulatsiooni jaoks pole operatsioonituba vajalik.

Pärast arvukate uuringute analüüsimist, milles võrreldi EVLK ja RFA efektiivsust, olulisi erinevusi ei tuvastatud. Kuid väärib märkimist, et EVLK efektiivsus võrreldes RFA-ga on pisut suurem ja soovimatute mõjude tekke oht on väiksem. Näiteks analüüsiti uuringut, milles osales 60 suure saphenoosse veeni kahepoolse venoosse puudulikkusega patsienti. EVLK-d kasutati ühe jala raviks ja RFA-d teise jala raviks. Venoosse puudulikkuse staadium mõlemal jalal oli sama. Selliste soovimatute kõrvaltoimete nagu hüperemia teke EVLK-ga oli 20,7% ja RFA-ga 31%, ekhümoos (hemorraagia, hematoom) 31,0% ja 51,7%, tursed 27,6% ja 65,5% vastavalt. Retsidiiv RFA rühmas oli 6,8%, kuid EVLK rühmas retsidiivi ei täheldatud. Patsientide positiivne tagasiside EVL kohta oli 51,8% ja RFA 31,0%. 17,2%. patsiendid jäid mõlema protseduuriga rahule. On võimatu ühemõtteliselt vastata, milline meetod on parem. Sellegipoolest peaks spetsialist hoolikalt hindama riski ja kasu suhet ning ravi valima iga patsiendi jaoks eraldi.

EVLK ja RFA näidustused

Näidustused EVLK toimimise kohta:

  • patsiendi eelistus,
  • kosmeetilistel eesmärkidel,
  • suurte ja väikeste saphenoossete veenide, perforeerivate veenide raviks,
  • suurte ja väikeste saphenoossete veenide puudulikkus, mis on kindlaks tehtud veenide dupleks skaneerimise teel,
  • sügava venoosse puudulikkuse puudumine,
  • korduvad veenilaiendid,
  • veenilaiendid koos posttrombootilise sündroomiga,
  • Klippel-Trenone-Weber sündroom (peamiste veenide düsplaasia).

RFA näidustused võib jagada kahte kategooriasse. Esimene kategooria on tavalised nähud, mis viitavad patsientide sümptomitele ja kaebustele. Teine kategooria on anatoomilised või patofüsioloogilised näidustused.

  • kosmeetilised probleemid,
  • pulbitsemise tunne,
  • krambid,
  • sügelus,
  • pahkluu turse,
  • valu kumerate veenilaiendite kohas,
  • tromboflebiit,
  • verejooks pindmistest veenilaienditest,
  • progresseeruva kroonilise venoosse puudulikkuse nähud (lipodermatoskleroos, ekseem, pigmentatsioon, haavandid).
  • veeni läbimõõt (2 mm kuni 20 mm),
  • tagasijooksu aeg (ravi vajav piir on 0,5 sekundit),
  • saphenoosse veeni pindmine asukoht (veeni eesmise seina ja naha vaheline kaugus peaks olema vähemalt 0,5 cm),
  • sügavate veenide tromboosiga veenilaiendeid saab ravida, kui säilitatakse sügavvenoosne verevool osaliselt rekanaliseeritud sügavate veenide või kollateraalsete kanalite abil.
  • antikoagulantravi (Varvarin) saavad patsiendid saavad veenilaiendite ohutut ja tõhusat ravi.

Yusupovi haigla angiokirurgid on paljude monograafiate autorid, osalevad aktiivselt Vene Föderatsiooni konverentsidel ja on rahvusvaheliste angiokirurgide kongresside liikmed. Angikirurgid kasutavad veenilaienditega patsientide ravimisel laialdaselt endovasaalset laserväljendamist. Iga patsiendi jaoks moodustatakse individuaalne lähenemisviis diagnoosimisele ja ravile, sõltuvalt kaasnevast patoloogiast ja patsiendi eelistustest. Täpsemat teavet alajäsemete veenilaiendite laseroperatsiooni maksumuse kohta saate Yusupovi haiglast helistades, kõnekeskuse operaatorid vastavad teie küsimustele ja kavandavad konsultatsiooni teile sobival ajal.

Ettevalmistus EVLK-le

Enne alajäsemete veenilaiendite endovasaalset laserväljastamist on vaja järgida soovitusi:

  • Teatage oma kirurgile, kui kasutate suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kuna mõned ravimid võivad suurendada vere hüübimist, mis võib põhjustada tüsistusi, näiteks trombemboolia,
  • Enne protseduuri ärge kandke jalgadele kreeme ega losjoneid. Nakkuslike tüsistuste riski vähendamiseks võib soovitada teil enne protseduuri ka duši all käia..
  • Raseerimine tuleks protseduuri päeval edasi lükata, et desinfitseerimisvahenditest põhjustatud ärritus oleks väiksem.
  • Operatsiooni päeval tulge lahtiste pükstega või võtke endaga ära eemaldatavad püksid, sest pärast protseduuri pannakse jalad sidemetega kinni, kantakse kompressioonisukad ja jalad paisuvad pärast protseduuri pisut. Ja koju minemiseks on vaja suuremat asendusriietust.
  • Enne protseduuri võite süüa ja juua vett. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, seega pole enne protseduuri vaja dieeti järgida. Kuna protseduur võtab teatud aja, võib nälg põhjustada pearinglust, iiveldust, nõrkust. Enne protseduuri soovitatav kerge hommikusöök.

Pärast veenide veenisisest hüübimist peate järgima ka mõnda soovitust:

  • Patsiendi varajase tegevuse taastamine kohe pärast ravi. Jalade hea vereringe tagamiseks, komplikatsioonide riski vähendamiseks. Lühike 15-20-minutiline jalutuskäik 3-4 korda päevas.
  • Kandke kompressioonsukke 2-3 nädalat. See vähendab verehüüvete riski jalgade süvaveenides ja aitab vältida haiguse taastekke teket..
  • Vältige intensiivseid treeninguid 1 nädala jooksul, kuuma vanni 2 nädala jooksul pärast ravi ja pikaajalist päikese käes viibimist, kuna otsene kokkupuude päikesega võib stimuleerida töödeldud piirkonnas pigmendirakke, mis võib põhjustada tumedat nahka.

Täpsema loendi EVLK-le ettevalmistamise soovitustest saate, registreerudes konsultatsioonile Yusupovi haiglas angioloogiga. Yusupovi haigla arstidel on pikaajaline kogemus igat tüüpi veenide kõige kaasaegsemate, minimaalselt invasiivsete ravimeetodite kasutamisel, sealhulgas alajäsemete veenide endovasaalne laserväljastamine ja patsientide operatsioonijärgne rehabilitatsioon.

EVLK tüsistused

Valdav enamus komplikatsioone, mis tekivad pärast EVLA-d, on kerged. Operatsioonijärgseteks tüsistusteks pärast alajäsemete veenide endovenoosset laserkoagulatsiooni on:

  • hematoomid,
  • valu ja kõvenemine mööda ravitud veenide segmenti,
  • naha pigmentatsioon,
  • pindmine tromboflebiit,
  • nahk põleb pindmise veeniga,
  • süvaveenitromboos,
  • nahaaluse närvi kahjustus, mis väljendub naha tundlikkuse rikkumises, sõltuvalt närvikahjustuse asukohast kaovad sümptomid 2-3 nädalaga,
  • harvaesinevate tüsistuste hulka kuuluvad: difuusne flegmonoosne flebiit, arteriovenoossete fistulite moodustumine, arteriaalne aneurüsm,
  • võõrkeha veeni luumenis.

Kõiki neid tüsistusi saab vältida või minimeerida, järgides lihtsaid soovitusi enne ja pärast protseduuri. Yusupovi haiglas endovenoosse laserkoagulatsiooni kasutamise alal laialdaste kogemustega angiokirurgid. Kasutades ainult kaasaegseid diagnostilisi meetodeid ja tõestatud meditsiiniseadmeid, on soovimatute kõrvaltoimete oht minimeeritud. Vajadusel on Yusupovi haiglas patsiendid ööpäevaringselt arsti järelevalve all.

Modifitseeritud endovenoosne laserkoagulatsioon

Veenilaiendite veenide modifitseeritud endovasaalne (endovenoosne) laserkoagulatsioon (EVLK, EVLO) on kaasaegne meetod, mis võimaldab kasutada laserit vere tagurpidi tagasijooksu kõrvaldamiseks pindmistes ja perifeersetes veenides. Eelised - minimaalsed sisselõiked ja pole vaja haiglaravi. Endovenoosset laserablatsiooni (EVLA) nimetatakse ka endovenoosseks laserablatsiooniks (EVLA), see on selle rahvusvaheline nimetus.

MIS ON EVLK MUUDATUD?

Veenilaiendite ravis on levinud mitmed meetodid..

  • Monolaserkirurgiat kasutatakse üsna sageli, kuid avatud operatsiooni pooldajad kritiseerivad seda. Selle põhjuseks on kõrge retsidiivide määr: spetsialiseeritud kliinikute puhul 14% ja mittespetsialiseerunud kliinikute puhul 80%. Seetõttu soovitavad mõned kirurgid teha operatsiooni nagu varem, see tähendab kubeme lõikega, avatud juurdepääsu, anesteesia ja haiglaraviga ning operatsioonijärgse perioodi järgnevatel päevadel jälgimisega..
  • Täna harjutatakse ka avatud tehnikat. Vananenud tehnoloogia tõttu on aga oht ja patsiendid taluvad seda halvemini. Patsient muutub ajutiselt töövõimetuks, on sunnitud anesteesiat taluma ja haiglas valetama. Tüsistused on võimalikud klassikalise operatsiooni mis tahes etapis: nosokomiaalnakkus, anesteesia võimalikud tüsistused, operatsioonipiirkonna ulatuslikud hematoomid, tugev haavade valu.

Kõik see ajendas spetsialiste välja töötama modifitseeritud EVLK - kaasaegse tehnoloogia, mis ühendab endas laser- ja avatud kirurgia eelised.

KUIDAS KASUTAMINE KASUTATAKSE?

70–86% juhtudest tehakse operatsioone suurele saphenoossele veenile (BPV), mis kõige sagedamini kannatab. Muudetud EVLK koosneb mitmest etapist:

  • laserjuht viiakse BPV-sse;
  • ultraheli kontrolli all viiakse see kubeme piirkonda, kus BPV suubub süvaveenidesse;
  • 1-1,5-2 cm taandub sügavatest veenidest;
  • termorežiimi aktiveerimine.

Veen "tõmmatakse" seestpoolt, kuna dirigent eemaldatakse sellest järk-järgult, viies töötlemise läbi kogu anuma. 95% -l on see operatsiooni lõpp. Sekkumine on kergesti talutav ega vaja pikaajalist taastusravi. Patsient võib normaalsesse ellu naasta juba järgmisel päeval, kuid arst soovitab seda jälgida 2 nädala jooksul.

Operatsiooniks kasutatakse ravimit “Lakhta-Milon” - radiaalset kiudu omavat tänapäevast laserialust, millel on kõige täielikum efekt kogu veresoones, see tähendab, et laserenergia jaotub kogu veeni ümbermõõdu ulatuses. Modifitseeritud EVLK viiakse läbi mitte ainult suure saphenoosse veeni, vaid ka täiendavate reieveenide korral. Põhjalikum puusaveeni ravi vähendab relapsi riski.

Samuti viiakse spetsiaalselt loodud tööriistade abil läbi operatsiooni “avatud” osa. Mikro-punktsioonide kaudu eemaldatakse reie ja sääre lisajõgede veenilaiendid. Mitmekomponentset tehnikat kasutades ei lahenda me mitte ainult veenilaiendite probleemi praegu, vaid hoiame ära selle edasise arengu.

Kompleksne operatsioon, mis hõlmab nii laserkoagulatsioonitehnikat kui ka avatud meetodit, on osutunud tõhusaks spetsialiseeritud haigla veresoontekirurgia osakonnas..

Fleboloog, südame-veresoonkonna kirurg

Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst

MUUDETUD EVLK-METOODIKA EELISED

  • üldanesteesia puudumine ja sellega seotud võimalikud tüsistused;
  • naase järgmisel päeval tööle;
  • haiglaravi vajaduse puudumine, mis on seotud ebamugavuste ja riskidega;
  • kirurgilises tsoonis ja alajäsemes pole suuri sisselõikeid, see tähendab suurepärast kosmeetilist efekti;
  • operatsiooni järgselt kõrge tase ja elukvaliteet;
  • jalgade tervisetunne, piirangute puudumine, erinevalt klassikalistest meetoditest võite jääda füüsiliselt aktiivseks, reisida jne..

Statistika kohaselt vähendab integreeritud lähenemisviis ravile ja operatsiooni õige läbiviimine järgmise 10 aasta jooksul retsidiivi riski. Haiguse kordumise tõenäosus väheneb märkimisväärselt, kui jälgite igal aastal ja järgite kõiki arsti soovitusi.

Patsient saab võimaluse pikaajaliseks raviks mitte katkestada tavapärast elurütmi ja jääda võimalikult aktiivseks ilma piiranguid kogemata.

EVLK ettevalmistamine ja soovitused pärast EVLK-d

Alumiste jäsemete veenide paljusid komplikatsioone pärast EVLK-i saab vältida, kui viiakse läbi selle protseduuri põhjalik ettevalmistamine ja arsti soovitused pärast selle järgimist.

Ühest küljest pole EVLK operatsiooni ettevalmistamisel midagi keerulist. Teisest küljest tagab probleemideta taastumisperioodi ainult täieõiguslik uuring, võttes arvesse kõiki patsiendil esinevaid haigusi. See võimaldab teil ühe protseduuri ajal eemaldada ka kõik muutunud veenid, isegi need, mis ei ilmu veel naha pinnale, kuid millel on juba vereringehäirete tunnused. Peterburi fleboloogiakliiniku “Kustuta” spetsialistid on kindlad, et alajäsemete veenide endovasaalse laserkoagulatsiooni paljusid tüsistusi saab vältida, kui kogu vastutusega viiakse läbi põhjalikud ettevalmistused niigi rutiinseks operatsiooniks.

Kuidas kulgeb ettevalmistus EVLK-ks?

Sellele küsimusele kõige täielikumalt vastamiseks vaatame kõigepealt, mis on EVLK alajäsemete veenid. Lühend EVLK tähistab endovasaalset laserkoagulatsiooni. Mõnikord kasutatakse sama kirurgilise fleboloogilise protseduuri määratlemiseks terminit endovasaalne laservälistus (EVLO)..

Protseduuri mõte on see, et anuma valendikku sisestatud kiu kaudu kahjustatakse pöördumatult endoteeli, venoosseina sisemist voodrit. Kahjustatud anum langeb ja asendatakse sidekoega. Mõne päeva jooksul jaotatakse verevool jäsemes ülejäänud anumatesse. Laeva kahjustuste kontrollimiseks kasutatakse laserkiirgust. Põletik areneb kahjustatud anumas ja verehüübed, moodustuvad verehüübed. Sellega seoses tuleb EVLK-i ettevalmistamisel arvestada kahe peamise teguriga:

  • patoloogilise protsessi levimus alajäsemete veenides;
  • verehüüvete levimise tõenäosus jalgade muutumatutesse anumatesse.

Veenilaiendite tunnus on see, et patoloogilises protsessis osalevad mitte ainult nähtavad deformeerunud veenid. Kui te ei võta arvesse arvukate veresoonte anastomooside esinemist sääre ja reie pindmiste veenide vahel, aga ka pindmiste ja sügavate veenide vahel, võivad lühikese aja jooksul pärast operatsiooni jalga ilmuda keerdunud anumad..

Tromboosi osas pöörduvad kirurgid erilise tähelepanu all reie suure saphenoosse veeni (BPV) laserkoagulatsiooni poole. Fleboloogias nõuab BPV EVLK läbiviimine patsiendi täiendavat uurimist eel- ja operatsioonijärgsel perioodil, et välistada trombi üleminek sapenoossest veenist reie- või popliteaalsesse veeni, kopsuemboolia (PE) teke..

Laserveenioperatsioonide otsene ettevalmistamine sisaldab:

  • instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute seeria läbiviimine, et tuvastada operatsiooni võimalikud vastunäidustused ja määrata sekkumise ulatus;
  • konsultatsioon eriarstidega;
  • soovitud surveastmega spetsiaalse aluspesu valimine ja ostmine;
  • jalgade raseerimine otse protseduuri päeval.

Eksamite loetelu määrab üldarst konsultatsiooni käigus. Jalade veenide ultraheli viib läbi kirurg-fleboloog koos ultraheldiagnostika spetsialistiga. Samuti aitab kirurg kindlaks teha operatsioonijärgsel perioodil kantavate riiete sobiva suuruse ja kokkusurumisastme.

Taastusravi pärast EVLK-d

Kogu taastumisperioodi jooksul on vaja järgida mitmeid soovitusi ja piiranguid, mille eesmärk on optimaalsete tingimuste loomine kudede paranemiseks ja võimalike tüsistuste ennetamiseks. Arsti juhiseid on lihtne järgida, nii et te ei pea nädal aega või kauem surema.

Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniprogramm sisaldab EVLK:

  • kompressioonpesu kandmine;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • apteekide külastamine kliinikus ja raviarsti poolt inimese seisundi jälgimine;
  • antikoagulantide ja muude ravimite võtmine;
  • termiliste ja muude füüsiliste mõjude piiramine, mis võivad häirida kahjustatud jäseme vereringe ümberkorraldamise protsessi.

Kompressioonpesu

Pärast endovasaalset laserkoagulatsiooni protseduuri lastakse patsient koju. Kompressiooni aluspesu kantakse kohe pärast kirurgiliste protseduuride lõppu. Voodipesu all on spetsiaalne surveside, mis aitab laseriga kiiritatud veenidel kukkuda ja peatada nende kaudu verevoolu.

Esimesed viis päeva saate kompressioonsukke eemaldada ainult sidemete ajaks. Enamiku patsientide jaoks pakuvad II kokkusurumisastmega tooted vajalikku kokkusurumisastet. Veel 3-4 nädalat tuleb päevasel ajal sukki kanda..

Kehaline aktiivsus

Liikumine, kõndimine pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik kohe pärast operatsiooni. Juba esimesel päeval nõuab kirurg, et patsient kõnniks 40 minutiga rahulikus tempos vähemalt 3 km. Kõndimine on pärast EVLK-d kõige optimaalsem füüsilise tegevuse liik, kuna reie ja sääre lihased koos rütmilise kontraktsiooniga suruvad verd alajäsemetest südame poole, laadides sellega jalgade venoosse süsteemi maha..

Samal põhjusel on EVLK operatsioonijärgsel perioodil vastunäidustatud jõu koormused, mis aitab kaasa vere staažile pagasiruumi alumises pooles ja alajäsemetes. Verevalumid ja turse esimesel korral pärast protseduuri on normaalne nähtus. Kogu EVLK-le järgnenud rehabilitatsiooniperioodi vältel peab BPV loobuma fitnessi- ja crossfit-klassidest. Kuid võite kõndida ilma piiranguteta, vähemalt 2-2,5 tundi päevas.

Esimesel kuul pärast sekkumist ei tohiks te pikka aega olla staatilises asendis, pikka aega seista ega istuda. Jah, ja kuu aega pärast alajäsemete veenide EVLK-i on parem jätkata veenilaiendite progresseerumise ennetamise soovituste järgimist.

Patsiendi dünaamiline jälgimine

Esimene riietus viiakse läbi 2-3 päeva pärast protseduuri. Ultraheli kontroll on ette nähtud raviarsti äranägemisel 1-3 päeva jooksul pärast EVLK veenide operatsiooni. Ultraheliuuringu käigus võib ilmneda korduva protseduuri näidustused, mis on vajalikud deformeerunud laeva täielikuks hävitamiseks (liimimiseks).

Pärast EVLK-d ravimite võtmise soovitused

Ilma veatuseta võtavad kõik patsiendid pärast veenide laseroperatsiooni ravimeid, mis vähendavad vere hüübimisvõimet. Inimene saab neid ravimeid võtta kodus, jälgides kliinikus perioodiliselt vere hüübimissüsteemi seisundit. Lisaks antikoagulantidele võib inimene vajada valuvaigisteid. Vajadus nende järele tekib kahel juhul:

  • intensiivne valu hüübinud veeni asukohas;
  • kehatemperatuuri tõus esimestel päevadel pärast sekkumist keha reaktsioonina veresoonte endoteeli kahjustustele.

Statistiliste andmete kohaselt ei saa valuvaigistiteta ainult 1 inimesest viiest.Ülejäänud osas on valu nii kerge, et need ei häiri igapäevast tegevust ja heaolu..

Termilised ja muud protseduurid

Pärast EVLK-i taastamine ei vaja täiendavaid protseduure. Mida vähem mõju alajäsemetele, seda parem. Sellega seoses on esimesel nädalal pärast sekkumist parem asendada kuum vann dušiga, loobuda kõigist protseduuridest, mille jooksul jalgade kudede kohalik kuumutamine.

Kõik meist, nii arstid kui ka patsiendid, soovivad, et taastusravi kulgeks pärast EVLK-d võimalikult kiiresti. Sellega seoses on kõigi Peterburis asuvas fleboloogiakliinikus „Kustuta“ soovitatud protseduuride korral parem konsulteerida oma arstiga, olgu selleks massaaži- või riistvararavi..

EVLK (EVLO) endovasaalne laserkoagulatsioon Smolenskis

Veenilaiendite haigus on tänapäeva maailmas laialt levinud, väga sageli arenevad selle sümptomid tööealistel (20-50-aastastel) inimestel. Arvestades kõrgeid esinemissagedusi (kuni 50%), saab see probleem riigi staatuse. Pole üllatav, et meditsiinimaailma ja rakendusteaduse parimad mõistus on veenilaiendite optimaalseima ravi loomiseks kõvasti tööd teinud..

Ja selline meetod loodi!

"SCIF" juht A. Antipov viib läbi EVLK-i Smolenskis

See on endovasaalne laserkoagulatsioon või endovenoosne laseroblimine (EVLK või EVLO). Väliskirjanduses nimetatakse seda tehnikat EVLT-ks.

Mis on endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLK) Smolenskis?

Endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLK) Smolenskis on kõige kaasaegsem uuenduslik meetod alajäsemete veenilaiendite vastu võitlemiseks.

Laserprotseduuri etapid

Endovenoosne termiline hävitamine põhineb veeni oklusioonil (sulgemisel) venoosseinal laserkiirguse energia toimel, kasutades avatud otsa fragmendiga optilist kiudu. Laserkiirguse energia mõjul areneb veresoone spasm ja pikemas perspektiivis fibroos. See tähendab, et haige veen eemaldatakse jäädavalt ilma avatud kirurgilise juurdepääsuta, kuid väikeste punktsioonidega, millest hiljem jälgi ei jää.

Endovasaalse laserkoagulatsiooni ajalugu

Esimesed aruanded laserite kasutamise kohta fleboloogilises praktikas on dateeritud 1981 (Anderson R.R., Parrish J.A.). 1999. aastal avaldas C. Bone oma esimese kogemuse veenisisese laseri kasutamisest kliinilises praktikas veenilaiendite raviks. Kasutati dioodlaserit lainepikkusega 810 nm. Järgnevatel aastatel toimusid tehnika edasised uuringud ja täiustused koos paralleelse rakendamisega kliinilises praktikas. Kaasaegses fleboloogilises praktikas peetakse lasersüsteeme lainepikkusega 1470 ja 1940 nm endovenoosse laserkoagulatsiooni protseduuri jaoks kõige optimaalsemaks. 2008. aastal võeti ametlikult kasutusele radiaalse kiirgusega laserkiud.

Laser EVLK protseduur Smolenskis

Viimane suurendas märkimisväärselt venoosseina poolt põhjustatud laserkiirguse neeldumistegurit, mis parandas ravi vahetuid ja pikaajalisi tulemusi.

Endovasaalse laserkoagulatsiooni näidustused

Kaasaegne endovenoosne laserravi on näidustatud patsientidele, kellel on järgmised veenilaiendite ilmingud:

  • Veenilaiendite peamine vorm (suurte ja väikeste veenide kahjustused, muude pealiskaudsete veenide segmentide maksejõuetuks muutumine).
  • Veenide perforatsioon.

Kliiniliselt avalduvad need veenilaiendite vormid: tõsidus, valu, turse, ekseem, lipodermatoskleroos, troofiline haavand. Tegelikult on laserkoagulatsiooni tehnikat näidatud enamikul veenilaiendite juhtudest.

Smolenski innovatsioonikeskuses isegi olukorrad, kus esinevad:

  • Tromboflebiit. Meie Smolenski innovatsioonikeskuse spetsialistidel on kõige laiem kogemus termoblüsteerimise tehnoloogia rakendamisel olemasoleva varikotromboflebiidiga.
  • Venoossete troofiliste haavandite esinemine. Veenilaiendite ja haavandite samaaegne ravi kiirendab oluliselt patsiendi paranemisprotsessi ja vähendab oluliselt ravikulusid.

Euroopa fleboloogilises Smolenski keskuses saavutasid kõik patsiendid hea kliinilise ja kosmeetilise efekti isegi kõige raskematel juhtudel.

Endovasaalse laserkoagulatsiooni vastunäidustused

Moodsast vaatenurgast jäävad veenilaiendite laserravi vastunäidustused endiselt arutelu teemaks. Meetodi rakendamise peamine piirang on opereeritud jäseme ägeda süvaveenitromboosi esinemine.

Suhtelised vastunäidustused, mis nõuavad personaliseeritud ja väga tasakaalustatud lähenemist manipuleerimisele, peaksid sisaldama:

  • Polüvalentse allergia olemasolu anesteetikumide suhtes. Vajalik anesteesiaravimi individuaalne valik.
  • Väljakujunenud trombofiilia. Sekkumised tuleb läbi viia samaaegse antikoagulandraviga. Trombofiilia esinemist, alates kaasaegsetest positsioonidest, tuleks pidada suhteliseks vastunäidustuseks.
  • Alajäsemete krooniline arteriaalne isheemia. Kompressioonravi kasutamine pärast laserprotseduuri võib sel juhul patsiendi seisundit halvendada. Probleemi lahendus on ravi etappide muutus ja kokkusurumise tagasilükkamine.
  • Samaaegse tõsise patoloogia esinemine, mis nõuab prioriteetset ravi. Dekompenseeritud patoloogia nõuab kahtlemata viivitamatut ravi kavandatava uuendusliku fleboloogilise ravi küsimuse järgneva lahendusega.
  • Istuvad patsiendid, kelle operatsioonijärgne aktiveerimine on keeruline. Trombemboolsete komplikatsioonide ennetamiseks pärast mis tahes veenide sekkumist on vajalik varajane aktiveerimine. Klassikalise kirurgia eelis on sel juhul vaieldav, kuna statistika kohaselt pole tromboosi esinemissageduses erinevusi pärast termoblitreerimist ja kombineeritud flebektoomiat. Hea lahendus istuva patsiendiga olukorras võib olla verevoolu aktiivse kiirendamise meetodite kasutamine: elektromüostimulatsioon, vahelduv pneumaatiline kokkusurumine pärast laserprotseduuri.
  • Põletiku fookused sekkumistsoonis. Sekkumisalas on soovitatav nahk eelnevalt desinfitseerida.
  • Eelnev tüve skleroteraapia. Pärast seda protseduuri moodustuvad sageli intravenoossed ühendused, striktuurid ja sildumised, mis takistab kiu edenemist anumas. Laserprotseduuri või sekkumisest keeldumise küsimus otsustatakse individuaalselt (venoosse voodi deformatsiooni aste, operaatori individuaalsed oskused ja kogemus).

Patsiendi ettevalmistamine endovenoosseks laserkoagulatsiooniks Smolenskis

Enamikul juhtudel ei vaja Euroopa standarditele vastav spetsiaalne väljaõpe termoblitreerimist.

Laserprotseduur veenide eemaldamiseks Smolenskis

Millised testid tuleb teha enne laser-EVLK protseduuri?

Kuna sekkumine toimub ilma üldanesteesia või spinaalanesteesiata, peab patsient enne kohaliku tuimastuse all teostatavat ambulatoorset laserprotseduuri läbima standardse uuringu. Operatsioonieelse ettevalmistuse loetelu sisaldab:

  1. Üldine vereanalüüs.
  2. Uriini üldine analüüs.
  3. Veregrupp ja Rh-faktor.
  4. Koagulogramm (vere hüübimisanalüüs).
  5. Vere glükoosisisaldus.
  6. RW - süüfilise põhjustaja antikehade analüüs.
  7. HIV-test, B- ja C-hepatiit.
  8. Elektrokardiogramm.
  9. Terapeudi konsultatsioon (võimaliku kaasneva patoloogia väljaselgitamiseks).

Võite kõik need uuringud meie keskuses läbi viia kohe pärast konsultatsiooni või teile sobival ajal..

Kui Smolenski innovatsioonikeskuses kavandatakse lisaks laserkoagulatsioonile ka miniflebektoomia, siis veenilaiendite sissevool ja perforeerivad veenid on tingimata eelnevalt märgistatud..

Veenilaiendite märkimine enne laseri hävitamist

Kuidas toimub EVLK protseduur Smolenski innovatsioonikeskuses

1. Siht-veeni punktsioon (pärast naha eelnevat tuimastust) ja kiudaine levimine veeni luumenis.

Veenilaiendite punktsioon laserkiudude paigaldamiseks

Isegi nendes näiliselt lihtsates etappides võivad raskused olla ebapiisavate kogemustega spetsialistidel. Näiteks võib veenil olla painutus ja ainult kogenud fleboloog teeb õige taktikalise otsuse, mis määrab sekkumise edukuse.

2. Kiu tööosa positsioneerimine. Kogu protseduuri edukus ja kvaliteet sõltub sageli selle lühiajalise, kuid mitte vähem tähtsa etapi kompetentsest rakendamisest.

Kiu tööosa positsioneerimine anastomoosis

  • Kaugus kiu tipust sügava venoosse süsteemini.
  • Hinnatakse oluliste anatoomiliste struktuuride paiknemist soojusenergiaga kokkupuutumise tsooni lähedal.
  • Selles etapis püüab operaator minimeerida veeni jääkfragmendi (kännu).

3. Hõõguv anesteesia. Selles üliolulises etapis luuakse veeni ümber anesteesia, nn „vesipadi“.

Kasvava (kohaliku) anesteesia läbiviimine

Lisaks valu leevendamisele saavutatakse vere eemaldamine veenist ja välditakse veeni ümbritsevate kudede termilisi kahjustusi..

4. Tegelikult veenilaiendite veenide endovenoosne hüübimine.

EVLK protseduuri kontrolli teostavad kaks fleboloogi

Pärast väsimist teostatakse veenis laseroperatsiooni protseduur otse. Elektroodile antakse energiat, selle otsa moodustub laserkiirgusvoog, mis koaguleerib veeni. Selles etapis on põhitähtsad järgmised:

  • Laserienergia võimsus.
  • Kiudude veojõu (tõmbamise) kiirus.

Kõiki Smolenski innovatsioonikeskuses toimuvaid laseride hävitamise etappe viivad juhtiv fleboloog läbi hoolika ultraheli kontrolli all vastavalt parimatele Euroopa standarditele..

Periood pärast laserprotseduuri

Vahetult pärast sekkumist pannakse patsiendile individuaalselt valitud kompressioonkudumid..

Kompressioonkudumid pärast EVLO

Patsiendil soovitatakse kõndida pool tundi. Pidev kokkusurumine on 2 päeva, seejärel päevasel ajal 3-4 nädalat. Operatsioonijärgsel perioodil on soovitav saavutada mõõdukas füüsiline aktiivsus. 1,5-2 kuud on soovitatav hoiduda saunast, basseinist, kuumast vannist. Nende reeglite järgimist taluvad patsiendid tavaliselt kergesti ja see ei mõjuta tavalist eluviisi..

Kas kiu tüüp on oluline: radiaalne või ots??

Smolenski fleboloogiakeskuses "SCIF" kasutame praegu parimat laserit lainepikkusega 1470 ja eranditult radiaalse kiirgusega optilisi kiude.

Enne radiaalse emissiooniga laserkiudude tulekut 2008. aastal oli EVLK-tehnoloogia raadiosagedusliku kustutamise tõhususe osas madalam. Samuti olid piirangud veeni läbimõõdule. Veenide puhul, mille läbimõõt on suurem kui 1 cm, soovitati teist ravi..

Radiaalkiud - sulgeb veenilaiendite mis tahes läbimõõdu

Radiaalse ja otskiu vahel on oluline erinevus laserläätse hajutava laserkiirguse olemasolul. Selline konstruktsioon võimaldas anda kiudainetest eralduvale energiale rõnga kuju, mis omakorda muutis laseri efekti suunavamaks. See võimaldas saavutada väiksema energiakuluga veeni koagulatsiooniefekti..

Radiaalsete optiliste kiudude peamisi eeliseid saab nimetada eesmiste ees:

  • Veeni läbimõõdu osas piiranguid ei ole.
  • Energia kogumahu vähenemine võimaldas saavutada nii protseduuri enda kui ka operatsioonijärgse perioodi täieliku valutuse..
  • Pärast protseduuri on hematoomide ja põletiku peaaegu täielik puudumine interventsioonitsoonis.
  • Kiire ja mugav taastumine.

Kahjuks ei kasuta kõik meie riigi juhtivad kliinikud radiaalse kiirgusega optilisi kiude. Põhjus on lihtne, lõppkiud on palju odavamad. Nendes kliinikutes ei lubata teil laserravi, mille veeni läbimõõt on üle 1 cm. Tõenäoliselt ütlevad nad teile, et teil on väga arenenud ja keeruline laserjuhtum, ning pakuvad tavalist lõikust. See ei ole hea tava, kuid siiski. Need vähesed riigihaiglad, kus ilmnesid laseroperatsioonide seadmed, töötavad eranditult lõppotstarbeliste optiliste kiududega. Selle põhjuseks on tõenäoliselt anesteesia ja spinaalanesteesia kasutamine sekkumiste ajal, samuti mitte alati head ravitulemused.

Endovasaalne laserveeni koagulatsioon (EVLK) Smolenskis - laserprotseduuri hind

Endovasaalsete laserveenide koagulatsiooni (EVLK) protseduuri hind meie kliinikus Smolenskis on rangelt fikseeritud ja seetõttu saavad patsiendid meiega ühendust võttes arvestada kvaliteetse teenuse, ravi ja taskukohase hinnaga. Ja pidage meeles, et õigeaegne arsti visiit ravib haigust täielikult ja väldib selle taastekke.

Laserprotseduuri hind sisaldab:

  • Lokaalanesteetikumi kasulikkus.
  • Ühekordselt kasutatava laserkiudude maksumus.
  • Tarbitavad kulud.
  • Endovenoosne laserkoagulatsiooni protseduur.
  • Sidumine ja iga-aastane jälgimine pärast protseduuri ultraheli dupleksjuhtimisega.

Teenuse maksumus (hind)

  • Endovenoosne laserkoagulatsioon (EVLK) ühel alajäsemel
  • 44 000 rubla

  • Endovenoosne laserkoagulatsioon (EVLK) ühel alajäsemel tromboflebiidi korral
  • 44 000 rubla

  • Endovenoosne laserkoagulatsioon (EVLK) ühel alajäsemel troofilise haavandi tõttu
  • 44 000 rubla

  • Fleboloogi vaatlus pärast veenikeste endovenoosset laserhüübimist meie keskuses 1 aasta jooksul

  • Preoperatiivne ettevalmistus (testid ja uuringud enne endovaskulaarset ravi)
  • alates 4000 rubla
  • on vaba

Meie keskuses on võimalik tasuda Visa ja Mastercard abil. Kursuse ravi lõpus väljastatakse patsiendile maksude mahaarvamiseks maksuametile esitamiseks dokumentide pakett.

Laserkoagulatsiooni eelised Smolenski juhtivas fleboloogiakeskuses

  • Ravi garanteeritud tulemus ja pikaajaline toime (Smolenski innovatsioonikeskuses anname eluaegse garantii hüübinud veenidele).
  • Laserprotseduur viiakse läbi ambulatoorselt, kestab umbes 30 minutit.
  • Veenide eemaldamine laseriga toimub Euroopa uusima põlvkonna seadmete abil pideva ultraheli jälgimise all, mis välistab võimalike vigade ja riskide tekkimise..
  • Protseduuri viivad läbi kogenud spetsialistid, kes on innovaatilise laserravi parimate hulgas mitte ainult Venemaal, vaid ka kogu maailmas..
  • Laserkoagulatsiooni ajal on valu peaaegu täielik puudumine.
  • Taastusraviperioodi koormab ainult kompressioonkudumite kandmine.
  • Uimastav esteetiline operatsioonijärgne toime (sisselõigete, õmbluste, armide, samuti veenilaiendite ja veenipuudulikkuse sümptomite täielik puudumine).

Sõbralik meeskond "SCIF" laseroperatsiooni ajal Smolenskis

Kaasaegsest vaatenurgast on endovenoosne laseri kustutamise meetod klassikalisele kirurgiale hea alternatiiv, mis vastab kõrgetele Euroopa standarditele, ja parim lahendus veenilaiendite kõrvaldamiseks.

Smolenski ja Smolenski piirkonna patsientidel on suurepärane võimalus ravida veenilaiendeid juhtivas fleboloogilises keskuses "SCIF", kasutades kõige kaasaegset, parimat ja kõige kõrgemat standardit nõudvat meetodit - endovenoosset laserkoagulatsiooni (EVLK)..

Meie patsientide ravitulemused Smolenskis EVLK meetodil

Kaugelearenenud veenilaienditega patsiendi ravi tulemus EVLK meetodil Smolenski fleboloogiakeskuses 3 kuud pärast sekkumist.

Fotod enne ja pärast laserravi, ilma operatsioonita

Patsiendile pakuti linnahaiglas traditsioonilist operatsiooni - flebektoomiat, selgitades, et nii suuri veenisid ei saa laseriga eemaldada! Näete veenide veenilaiendite laserravi imelist tulemust meie Smolenski fleboloogiakeskuses.

Veenilaiendite laserravi saavate patsientide ülevaated.

Smolenski patsiendi iseloomustus endovenoosse laserprotseduuri (EVLK) kohta.

Vlasova I. A., 20. jaanuar 2019, Smolensk

Mina, Vlasova, 1966. aastal sündinud Irina Anatoljevna, jaanuaris 2018, läbisime veenilaiendite laserravi Smolenski fleboloogiakeskuses koos arstiga A. Antipov. ja Semenova A.Yu. Lasermanipulatsiooni ajal ei kogenud ma lisaks naudingule ka muid aistinguid. Arstid ja õed tegid kogu aeg nalja, aga peamine on tulemus, mida olen juba kuus kuud jalgadel jälginud. Mul on kahju, et ma varem abi ei palunud. Avaldan sügavat tänu arstidele ja soovin neile edasist arengut nende spetsialiseerumisel ja alati suurepäraseid tulemusi. Vlasova I. A., Smolensk.

Smolenski patsiendi ütlused endovasaalse laserkoagulatsiooni (EVLK) kohta.

Vologina Alexandra, 11/08/2018, Smolensk

Tahan avaldada oma suurt (tohutult lihtsalt) tänu imelistele arstidele - Aleksei Aleksandrovitš Antipovile ja Artjom Jurjevitš Semenovile suurepärase operatsiooni (EVLK) eest, patsientide tähelepaneliku ravi eest, huumorimeele eest! Käin hea meelega igal järgmisel kohtumisel Aleksei Aleksandrovitši juures ja mitte seetõttu, et peaksin seda tegema. Üldiselt kartsin operatsiooni väga, oli hirmutav minna, kuid kõik läks väga hästi tänu nende spetsialistide professionaalsele ja koordineeritud tööle.

Ja nüüd jaguneb mu elu operatsioonideks enne ja pärast. Tundsin end lõpuks täieõigusliku naisena, kes ei olnud häbelik enda jalad. Mul on hea meel seda näidata. Tänud. Teie tänulik patsient Vologina Alexandra Smolenski osariigist.

Patsiendi videoülevaade ravist EVLK meetodil meie SCIF-keskuses

Video - kuidas toimub meie kliinikus SCIF alajäsemete veenide endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLK) "

Selles videos näete, kuidas veenilaiendite veenide veenikoagulatsiooni operatsioon toimub meie kliinikus "SCIF" Smolenskis ja saate tutvuda fleboloogiakeskuse meeskonnaga.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit