Essentsiaalne hüpertensioon - mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Essentsiaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi kõige tavalisem haigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi, sõltumata riigi arengutasemest ja elutingimustest. Selle haiguse arengu põhjus pole siiani teada, kuid selle tüsistused on eluohtlikud. Need on sellised tõsised seisundid nagu insult ja südameatakk. Miks tekib essentsiaalne hüpertensioon? Mis see on, kahjuks ei tea kõik. Nii et vaatame seda küsimust üksikasjalikumalt..

Mis see haigus on??

Kui varem nimetati seda vaevust hüpertensiooniks, siis pärast rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (RHK) üleminekut asendati selle nimi teisega - essentsiaalse hüpertensiooniga. RHK 10 hõlmab seda haigust koodiga I10. See haigusvorm moodustab peaaegu 90% avastatud hüpertensiooni juhtude koguarvust. Samuti märgivad eksperdid, et kõige sagedamini kannatavad 35–45-aastased inimesed.

Primaarset (essentsiaalset) hüpertensiooni iseloomustab vererõhu pidev tõus. Haigeks peetakse inimest, kellel on püsiv ülemine (süstoolne) kiirus 140 mm Hg. ja 90 mmHg madalam (diastoolne). Haigust iseloomustab nende arvu üheaegne suurenemine ja ainult ühe väärtuse suurenemine.

Patsientide peamine probleem on see, et nad ei õpi alati õigel ajal oma rõhunäitajatest ja kui nad seda teada saavad, ei lähe nad kohe arsti juurde. Samuti võtavad mõned patsiendid, isegi kui täheldatakse rõhuprobleeme, ravimeid ainult aeg-ajalt või siis, kui see muutub väga halvaks.

Ebaregulaarsed ravimid suurendavad veresoontekriisi riski, kuid teie seisundi pidev igapäevane jälgimine ja ravimite võtmine on usaldusväärne viis heaolu parandamiseks ning patsiendi, tema veresoonte ja südame elu pikendamiseks. Hüpertensioon on salakaval haigus, mis nõuab patsiendilt iga päev arsti järelevalve all oma rõhu kontrolli all hoidmist.

Hüpertensiooni põhjused

Vererõhu tõus (BP) on võimalus diagnoosida essentsiaalse hüpertensiooniga patsient. Selle haiguse etioloogia pole veel täpselt kindlaks tehtud, see tähendab, et arst ei suuda kindlaks teha, milline konkreetne haige elund mõjutab vererõhu muutust..

Vahetud põhjused on siiski kindlaks tehtud:

  • pärilikkus kinnitatud 50% -l hüpertensiooniga patsientidest;
  • liigse kaalu olemasolu, mis suurendab haiguse riski mitu korda;
  • paljude aastate pideva suitsetamise fakt, mis põhjustab ka südame isheemiatõbe;
  • kerge motoorne aktiivsus (sageli koos ülekaaluga);
  • mõned toitumisomadused: näiteks suurendab suur kogus soola hüpertensiooni riski ja suurendab isegi südamelihase massi; liigne vedeliku sisaldus kehas, mis on seotud alatoitumuse ja kiirtoidu kasutamisega; vitamiinide ja oluliste mikroelementide puudumine dieedis; kange tee ja kohvi, alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine;
  • stress ja liigne neuro-emotsionaalne stress.

Hüpertensiooni astmed

Mõelge sellise haiguse arengule nagu essentsiaalne hüpertensioon. Haiguse patogenees hõlmab 3 kraadi, mis erinevad vererõhu arvu kombinatsioonis mõnede võimalike komplikatsioonide riskifaktoritega..

Hüpertensiooni raskusaste

Ülemine vererõhk, mmHg.

Madalam vererõhk, mmHg.

Aste määramisel täpsustatakse ka haiguse staadium ja komplikatsioonide riskid. Täpse diagnoosi saamiseks võetakse arvesse vererõhu tõusu, see tähendab mitu korda kuu jooksul. 1. riskigrupi olulise raskusega I-II raskusastmega kaasneb tavaliselt väike stabiilne vererõhu tõus ilma järskude hüpeteta. 2. riski korral on hüpertensiivse kriisi puhkemine juba võimalik.

Etapi hüpertensioon

Essentsiaalsel hüpertensioonil on kolm etappi:

  • 1. etapp - sümptomite ja negatiivsete muutuste puudumine siseorganites.
  • 2. etapp - algab veresoonte seinte muutmise protsess, ilmneb kerge müokardi hüpertroofia, mis seni ei mõjuta südame ja teiste organite normaalset toimimist.
  • 3. etappi iseloomustavad veresoonte patoloogia ja elundikahjustuse tunnused, mis on "sihtmärgid".

Essentsiaalne hüpertensioon - mis see on ja kuidas seda ravida? Raviarst vastab neile patsiendi küsimustele haiguse tõsiduse, väljakujunenud riskifaktorite ja mõnede sihtorgani kahjustuste tunnuste põhjal. Arst määrab ka surmavate komplikatsioonide riski. Pealegi on need madalad, kõrged või väga kõrged. Tüsistuste oht suureneb märkimisväärselt näiteks 1. astme hüpertensiooni ja samal ajal suhkruhaiguse, sihtorganites esinevate haiguste ilmingute, varem üle kantud isheemiliste komplikatsioonide või insuldi korral. Sellistel patsientidel on suure tõenäosusega tõsised terviseprobleemid, mille tõttu peavad nad olema valvsad oma rõhu jälgimisel..

Sihtorganid

Kõrge vererõhk on näitaja, et kehas esinevad kahjulikud muutused. Sihtorganid - need, mis kannatavad kõrge vererõhu negatiivsete mõjude all.

Millistest elunditest võib saada sihtmärke:

  • Aju, milles vaskulaarsed muutused vähendavad rakkude normaalset toitumist, põhjustades selliseid sümptomeid nagu sagedased peavalud, müra peas, mäluhäired ja vaimne ajufunktsioon. Selle tagajärjel on oht verejooksude, mikroinfarktide, hüpertensioonikriiside, närvilise ajukoe düstroofia tekkeks, seejärel võivad tekkida lagunemine ja psüühikahäired (eakate vaskulaarne dementsus).
  • Silmad - retinopaatia esinemine, muutused võrkkestas, kui laevad on mõjutatud, mis on silmapõhja uurimisel märgatav. Patsiendil võib olla nägemiskahjustus, võrkkesta irdumine koos silmarõhu tugeva tõusuga.
  • Kõrgenenud vererõhuga süda töötab suurenenud koormusega, mille tagajärjel võib tekkida müokardi hüpertroofia. Alguses aitab see tagada kehas normaalse verevarustuse, nii et süda suudab vererõhu tõusuga kohaneda, kuid hiljem hakkab südamelihas tühjenema ja kannatama alatoitluse käes. Tagajärjed on kurvad - patsientide kalduvus infarkti, rütmihäirete ja isegi pärgarterite surm.
  • Neerud (nende seisund on sageli seotud vererõhuga), milles suurenenud rõhu tõttu toimuvad mitmesugused negatiivsed protsessid: skleroosi teke, arterioolide düstroofia esinemine jne. Patsientidel, kellel on esinenud esinenud hüpertensiooniga haiguse pikka aega, on võimalik neerupuudulikkuse teke, mis on ka kõrge vererõhu tagajärg. ja edasise halvenemise põhjus.
  • Veresooned - veresoonte ateroskleroosi tekkimise võimalik oht.

Hüpertensiooni sümptomid

Essentsiaalse hüpertensiooni kõige elementaarsem manifestatsioon täiskasvanud patsientidel on tonomeetriga mõõdetud kõrge vererõhk, mida registreeritakse kuu jooksul mitu korda. Igal haiguse staadiumil on oma sümptomid ja kokkupuute aste teiste organitega..

Algstaadium: sümptomid on nähtamatud

Haiguse algfaasis ei märka patsient sageli oma hüpertensiooni, haiguse sümptomid on talle nähtamatud. Ainsad vaevuste tunnused on nõrkustunne, peavalud, pearinglus ja silmade tumenemine. Need sümptomid ilmnevad tugeva füüsilise või emotsionaalse stressi tõttu alatoitluse ning kohvi või alkoholi kuritarvitamise korral. Sellised esmased sümptomid on põhjuseks, et mõõta oma rõhku tonomeetriga ja mõelda arsti külastamisele. Haiguse progresseerumisel hakkab veresoonte struktuur muutuma, mis mõjutab peamiselt südant.

Teine etapp: võimalik kriis

2. etapis avalduvad haiguse sümptomid märksa olulisemalt ja sellega võivad kaasneda hüpertensiivsed kriisid. Kriis on vererõhu järsk hüppamine, mille käigus muutub verevool siseorganites, samuti on võimalik häirida psühho-emotsionaalset tausta. Hüpertensiivse kriisi provotseerimine võib:

  • vale toitumine, sealhulgas patsiendi dieedis palju soola;
  • ilmastikuolude järsk muutus.

Hüpertensioonilise kriisi sümptomid koos hüpertensiooniga 2 kraadi 2 on järgmised:

  • valu rinnaku piirkonnas, ulatudes abaluuni;
  • Tugev peavalu;
  • pearinglus;
  • võimalik teadvusekaotus.

Selles etapis on muidugi juba võimatu haigust mitte märgata. Seetõttu tuleb patsient sageli arsti juurde pöördudes just selliste sümptomite ilmnemisel ja diagnoositakse essentsiaalne hüpertensioon. Mis see on - patsient õpib raviarstilt, kes määrab vajaliku läbivaatuse ja soovitab ravi. Haiguse 2. etapis ei avalda rõhku alandavate ravimite eraldi tarbimine enam soovitud toimet. Vajalik on terviklik ravi, mis tagab vererõhu pideva jälgimise.

Kolmas etapp (raske)

Haiguse 3. (kõige raskema) staadiumiga patsientidel täheldatakse juba teistes organites mitmesuguseid haiguse tunnuseid:

  • veresoonte entsefalopaatia, mis väljendub intellektuaalsete võimete järkjärgulises languses, tähelepanu ja mälu halvenemises, käitumise negatiivsetes muutustes (apaatia ja depressioon);
  • südamepuudulikkuse sümptomid;
  • neerufunktsiooni kahjustus, mis põhjustab ainevahetushäireid (valgu esinemine uriinis, kreatiniini taseme tõus vereanalüüsis).

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi

Kui arstil diagnoositakse esmane esmane hüpertensioon, antakse kliinilisi soovitusi haiguse tõsiduse põhjal. Kuid ravi peamine eesmärk on vererõhu normaliseerimine, patsiendi elustiili ja kõigi tema hüpertooniatõve all kannatavate organite toimimise parandamine.

Esimene samm, mille patsient peab võtma, on oma elustiili täielik muutmine. See tähendab:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • toitumismuutus, ülekaalulisus rasvumisvastase võitluse läbiviimisel;
  • suurenenud motoorset aktiivsust.

Ja patsiendi käitumise peamine reegel on vererõhku alandavate ravimite regulaarne tarbimine vastavalt raviarsti soovitatud skeemile. Essentsiaalse hüpertensiooni ravimisel ei tohiks ravi hilisemaks edasilükkamiseks ega ravimite maksumuse tõttu kokku hoida, kuna igal ajal võib vererõhk hüppeliselt hüpata, millel on patsiendi tervisele väga negatiivsed tagajärjed, sealhulgas eluohtlik.

Meditsiinilised meetodid

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi toimub ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. Kaasaegsed meetodid hõlmavad kompleksset ravi, kasutades korraga mitut ravimirühma:

  • Diureetikumid on näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks, neid kasutatakse hüpertensiivse kriisi peatamiseks..
  • AKE inhibiitorid ("Capropril", "Lisinopril") aitavad vähendada komplikatsioonide riski, neid võetakse pikka aega, tuleb välja kirjutada südame- või neerupatoloogiate korral.
  • Kaltsiumi antagonistid aitavad veresoonte seinu lõdvestada, vähendavad spasme, neid kirjutatakse enamasti välja südame isheemiatõve, müokardi hüpertroofia ja südame rütmihäiretega patsientidele (Amlodipiin, Verapamiil)..
  • Beeta-blokaatorid vähendavad südame koormust, alandavad vererõhku, annavad stenokardia korral stenokardia efekti (“Atenolol”, “Metoprolol”).
  • Imidasoliini retseptori agoniste kasutatakse diabeedi ja rasvumisega patsientide ravis, kellel on diagnoositud essentsiaalne hüpertensioon. Mis see on, saab seletada järgmiselt: need on ravimid, mis nõrgestavad kardiovaskulaarsüsteemi sidemeid ja parandavad kehas ainevahetusprotsesse, minimaalsete kõrvaltoimetega ("moksonidiin").
  • Angiotensiin II retseptori antagonistid on kaasaegne rühm selektiivseid ravimeid ("losartaan", "valsartaan"), nende ainus puudus on kõrge hind.

Ravitaktika valik

Kõigil erinevatest rühmadest pärinevatel ravimitel on erinevad vastunäidustused, seetõttu määrab need välja ainult arst, võttes arvesse haiguse staadiumi ja sellega seotud terviseprobleeme.

I-II raskusastme essentsiaalse hüpertensiooni prognoosid on üsna soodsad, kuid ainult vererõhku alandavate ravimite regulaarsel kasutamisel. Paralleelselt on patsiendil võimalik kasutada vererõhu alandamise alternatiivseid meetodeid taimsete toodete ja hüpotensiivse toimega ekstraktide, kollektsioonide ja tee kujul. Kuid selline ravi ei saa asendada essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide jaoks vajalike ravimite kompleksi..

Hüpertensiooni arengu väljavaated ja võimalikud tagajärjed

Ravimikompleksi regulaarsel kasutamisel on patsiendil suur võimalus kaitsta ennast haiguse negatiivsete tagajärgede eest, vähendades kõrgrõhu mõju sihtorganitele ja aidates tal luua tingimusi normaalseks eluks. Kõiki ravimeid tuleb võtta väga pikka aega, tõenäoliselt kogu elu.

Hüpertensiooni väljakujunemise ja progresseerumise tagajärjed patsiendile võivad olla väga kurvad:

  • äge müokardiinfarkt;
  • insult (peaaju hemorraagia);
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • kopsuturse;
  • neeruhaigus.

Pidev ravi, elustiili paranemine ja stressi tõenäosuse vähenemine aitavad patsiendil selliseid tüsistusi vältida..

Essentsiaalne hüpertensioon: sümptomid, ravi

Essentsiaalne hüpertensioon on arteriaalse hüpertensiooni kõige levinum tüüp (96% kõigist juhtudest), millega kaasneb süstoolse rõhu püsiv tõus üle 140 mm. Hg. Art. ja diastoolne rõhk üle 90 mm. Hg. Art. Seda tüüpi hüpertensiooniga vererõhu tõusu (BP) ja teiste organite funktsiooni halvenemise vahelist seost ei tuvastata, see on selle tunnus. Rõhu tõus essentsiaalse hüpertensiooni ajal toimub puhkeolekus ja selline rõhu tõus põhjustab peamiselt arterite ja südame funktsiooni halvenemist. Selle patoloogia progresseerumisel ja selle piisava ravi puudumisel võivad patsiendil tekkida rasked tüsistused, mis võivad põhjustada tema puude ja surma (insult, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt).

Põhjused ja riskifaktorid

Kaasaegses meditsiinis puudub selge arusaam essentsiaalse hüpertensiooni tekke põhjustest. Arstid usuvad, et seda haigust põhjustavad mitmesugused tegurid ja muud soodumused põhjustavad selle tugevnemist ja arengut. Provotseerida välimus oluline hüpertensioon võib:

  • pärilikkus;
  • halvad harjumused;
  • vanus üle 50;
  • rasvumine;
  • füüsiline tegevusetus;
  • sagedased stressirohked olukorrad ja emotsionaalne stress;
  • alatoitumus ja liigne soola tarbimine;
  • kaltsiumi ja magneesiumi puudus kehas.

Arenguetapid

Essentsiaalse hüpertensiooni ajal eristan järgmisi etappe:

  • I etapp: vererõhk ei tõuse rohkem kui 140–160 / 90–99 mm. Hg. Art., On asümptomaatiline, insuldi või südamepuudulikkuse tekke risk on umbes 5%, kardiovaskulaarsed patoloogiad võivad areneda 15% patsientidest;
  • III etapp: vererõhk tõuseb üle 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Patsiendil ilmnevad ateroskleroosi nähud, sagedamini esinevad hüpertensiivsed kriisid, komplikatsioonide risk on 30%.

Sümptomid

Essentsiaalse hüpertensiooni esimesel etapil kurdavad mõned patsiendid ebamugavustunde tekkimist psühho-emotsionaalses seisundis, kuid nad ei suuda neid arstile selgelt selgitada. 70–75% patsientidest kaebusi pole. Essentsiaalse hüpertensiooni see staadium võib kesta 15-20 aastat..

II staadiumis võivad sümptomid ka puududa, kuid patsiendi uurimisel ilmnevad sihtorgani kahjustuse nähud. Mõnikord täheldatakse hüpertensiivseid kriise..

Patsiendi essentsiaalse hüpertensiooni III staadiumis määratakse veresoonte kahjustuse tunnused ja tekivad veresoonte, südame, aju ja neerude rasked haigused. Patsiendid kaebavad:

  • peavalud;
  • Peapööritus
  • valulik reaktsioon muutuvale ilmale;
  • valu südames;
  • õhupuudus
  • nägemispuue;
  • müra kõrvades;
  • tahhükardia;
  • nõrkus;
  • silmade ees vilkuv kärbes;
  • higistamine
  • turse
  • iiveldus
  • näo punetus.

Tüsistused

  1. Hüpertensiivne kriis: millega kaasneb vererõhu järsk tõus üle normaalse normi, kardiovaskulaarsed ja ajuvaevused, mis võivad põhjustada insuldi ja müokardiinfarkti.
  2. Hüpertensioonne süda: millega kaasneb südamelihase nõrgenenud kontraktiilsus ja südame seinte paksenemine, võib põhjustada müokardi infarkti, südame äkksurma, arütmia või südamepuudulikkuse.
  3. Neerukahjustus: ilmneb polüuuria, noktuuria, neerupuudulikkusena.
  4. Funduse kahjustused: hemorraagia, vasokonstriktsioon, nägemisteravuse vähenemine, pimedus.
  5. Kesknärvisüsteemi kahjustused: mäluhäired, peavalud, tähelepanu hajutamine, töövõime ja intellektivõime vähenemine, hüpertensiooniline entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus, dementsus, insult.

Ravi

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi saab läbi viia pärast põhjaliku haigusloo, patsiendi läbivaatuse ja põhjaliku uurimise kogumist, kasutades selleks instrumentaalseid ja laboratoorseid tehnikaid. See hõlmab mitte-ravim- ja ravimteraapiat.

Ravimiväline ravi on suunatud haiguse tüsistuste ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Soola tarbimise piiramine 5-6 g-ni päevas.
  2. Polüküllastumata rasvu sisaldavate toitude väljajätmine toidust.
  3. Kaalukaotus.
  4. Kõva nisu köögiviljade, puuviljade, teravilja, tailiha ja makarontoodete toitumine.
  5. Joomise järgimine.
  6. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
  7. Une normaliseerimine.
  8. Psühho-emotsionaalse stressi ja ületöötamise välistamine.
  9. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
  10. Tervise jaoks kohandatud harjutus.
  11. Töötervishoiu ja tööohutuse normaliseerimine (müra ja vibratsiooniga seotud töö välistamine).

Vererõhu süstemaatilise suurenemise korral soovitatakse essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel võtta antihüpertensiivseid ravimeid. Ravimite valimist võib läbi viia ainult arst, pärast kõigi diagnostilise uuringu andmete analüüsimist. Vererõhu alandamiseks saab kasutada järgmist:

  • rahustid: reserpiin, raunatin, vinkamiin, apressiin, magneesiumsulfaat;
  • antiadrenergilised ravimid: Isobarin, Redegram, Dopegit;
  • kaltsiumi antagonistid: Nifedipiin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • diureetikumid: hüdroklorotiasiid, bumetaniid, brinaldix, triamtereen, hügroton, klortalidoon, spironolaktoon;
  • beetablokaatorid: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
  • AKE inhibiitorid: Lisinopriil, Kaptopriil, Enalapriil;
  • Vasodilataatorid: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Antihüpertensiivse ravi algoritm

Hüpertensiivse kriisi peatamiseks võib kasutada spasmolüütikume (dibasool), α2-adrenergilisi agoniste (klonidiin, klonidiin), ganglionide blokaatoreid (bensoheksoonium, pentamiin) ja muid ravimeid..

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide hospitaliseerimise näidustused on järgmised:

  • keeruka ravimteraapia valiku keerukus;
  • hüpertensioonilised kriisid, mida ei saa ambulatoorselt peatada, ja hüpertensioonilised kriisid, millel on hüpertensiivse entsefalopaatia tunnused (segasus, iiveldus, oksendamine);
  • vajadus keerukate ja invasiivsete diagnostiliste võtete järele;
  • hüpertensioonist põhjustatud tüsistused.

Essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni hüpertensioon

Ravi

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi saab läbi viia pärast põhjaliku haigusloo, patsiendi läbivaatuse ja põhjaliku uurimise kogumist, kasutades selleks instrumentaalseid ja laboratoorseid tehnikaid. See hõlmab mitte-ravim- ja ravimteraapiat.

Ravimiväline ravi on suunatud haiguse tüsistuste ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Soola tarbimise piiramine 5-6 g-ni päevas.
  2. Polüküllastumata rasvu sisaldavate toitude väljajätmine toidust.
  3. Kaalukaotus.
  4. Kõva nisu köögiviljade, puuviljade, teravilja, tailiha ja makarontoodete toitumine.
  5. Joomise järgimine.
  6. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
  7. Une normaliseerimine.
  8. Psühho-emotsionaalse stressi ja ületöötamise välistamine.
  9. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
  10. Tervise jaoks kohandatud harjutus.
  11. Töötervishoiu ja tööohutuse normaliseerimine (müra ja vibratsiooniga seotud töö välistamine).

Vererõhu süstemaatilise suurenemise korral soovitatakse essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel võtta antihüpertensiivseid ravimeid. Ravimite valimist võib läbi viia ainult arst, pärast kõigi diagnostilise uuringu andmete analüüsimist. Vererõhu alandamiseks saab kasutada järgmist:

  • rahustid: reserpiin, raunatin, vinkamiin, apressiin, magneesiumsulfaat;
  • antiadrenergilised ravimid: Isobarin, Redegram, Dopegit;
  • kaltsiumi antagonistid: Nifedipiin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • diureetikumid: hüdroklorotiasiid, bumetaniid, brinaldix, triamtereen, hügroton, klortalidoon, spironolaktoon;
  • beetablokaatorid: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
  • AKE inhibiitorid: Lisinopriil, Kaptopriil, Enalapriil;
  • Vasodilataatorid: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.

Antihüpertensiivse ravi algoritm

Hüpertensiivse kriisi peatamiseks võib kasutada spasmolüütikume (dibasool), α2-adrenergilisi agoniste (klonidiin, klonidiin), ganglionide blokaatoreid (bensoheksoonium, pentamiin) ja muid ravimeid..

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide hospitaliseerimise näidustused on järgmised:

  • keeruka ravimteraapia valiku keerukus;
  • hüpertensioonilised kriisid, mida ei saa ambulatoorselt peatada, ja hüpertensioonilised kriisid, millel on hüpertensiivse entsefalopaatia tunnused (segasus, iiveldus, oksendamine);
  • vajadus keerukate ja invasiivsete diagnostiliste võtete järele;
  • hüpertensioonist põhjustatud tüsistused.

Etioloogia

Geneetiline eelsoodumus

Kaksikute uuringud näitavad, et pärilikkus mängib olulist rolli hüpertensiooni etioloogias..

Ligikaudu 50% -l patsientidest on pärilik eelsoodumus EG-le angiotensinogeeni, angiotensiin II retseptorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi, reniini, aldosterooni süntetaasi, neeru epiteeli amüloidi suhtes tundlike naatriumikanalite β-subühiku mutatsiooni jne tõttu..

Muud tegurid

  • Rasvumine suurendab hüpertensiooni riski viis korda. Üle 85% hüpertensiooni juhtudest esineb patsientidel, kelle kehamassiindeks on üle 25.
  • Suitsetamine: vähendab endoteelist sõltuvat vasodilatatsiooni, suurendab sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, on riskifaktor südame isheemiatõve tekkeks.
  • Liigne soola tarbimine: liigne naatrium suurendab tsirkuleeriva vere mahtu, põhjustab arterioolide seinte turset, suurendab veresoonte seina tundlikkust vasokonstriktoritegurite suhtes..
  • Kaltsiumi ja magneesiumi, mikroelementide ning vitamiinide ebapiisav tarbimine koos veega ja toiduga.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Madal füüsiline aktiivsus, vähene liikumine.
  • Psühho-emotsionaalsed stressirohked olukorrad.
  • Patogeensete mikroorganismide replikatsioon, eriti intensiivistunud erinevates stressitingimustes, mis on seotud isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ja süstoolse-diastoolse hüpertensiooniga, tsütomegaloviiruse replikatsioon. Seda täheldati Venemaal, seejärel USA Atlandi ookeani keskosa osariikides, Kasahstanis, Hiina populatsioonides, ehkki kogu USA elanikkonna kohta pole andmeid endiselt piisavalt uuritud. See on tingitud asjaolust, et angiotensiin II ja reniini ekspressiooni suurenemine veres ja kudedes, mida kindlasti täheldatakse tsütomegaloviirusega kokkupuutumise tagajärjel, ei põhjusta alati arteriaalse hüpertensiooni arengut, kuna näiteks Aafrika rassi inimesed on teiste rassidega võrreldes keskmiselt väga kõrged angiotensiin II ja reniini sisaldus, nende hüpertensioon on tõepoolest raskem, kuid Kuubas, Puerto Ricos ja eriti Aafrikas on AH levimus tavaliselt oluliselt madalam kui valgete USA seas.
  • Hüpertensiooni ilmnemine sõltub inimese vanusest. Noores eas põhjustab peamiselt sekundaarne hüpertensioon suitsetamist, alkoholiseerimist, ravimeid, vertebrobasilaarset puudulikkust, veresoonte, neerude, neerupealiste ja hüpofüüsi kaasasündinud anomaaliaid. Keskeas - ülekaalu, neuropsühhilise stressi või varasemate haiguste tõttu südame, veresoonte, neerude kahjustustega. Ja pärast 40-aastast vanust on see peaaegu alati sklerootiliste veresoonte kahjustuste tagajärg;
  • Rasedate hüpertensioon on hüpertensioon, mis areneb mõnel naisel raseduse ajal. Tavaliselt kaob see pärast sünnitust, kuid mõnikord võib haigus edasi lükata ning naistel, kellel on esinenud rase hüpertensiooni, samuti preeklampsiat ja eklampsiat, millega kaasneb ka arteriaalne hüpertensioon, tekivad järgnevatel aastatel tõenäolisem hüpertensioon..
  • Tööstusühiskonnas elavatel aafriklastel on essentsiaalne hüpertensioon neli korda tõenäolisem kui valgetel, see areneb kiiremini ja põhjustab suuremat suremust, essentsiaalse hüpertensiooni esinemissagedus, kuid mitte raskusaste, väheneb nendes ilmse või varjatud rassismi vähenemisega..

Diagnostika

Hüpertensioon diagnoositakse, kui puhkeolekus tuvastatakse kõrge vererõhk..

Vererõhu mõõtmist väljendatakse kahe näitajana - süstoolne ja diastoolne vererõhk. Need andmed esitatakse kahe numbrina, mis osutatakse murdosa kaudu: näiteks 120 mmHg. (süstoolne) / 80 mmHg (diastoolne) või, lihtsamalt öeldes, 120/80. Süstoolne vererõhk on rõhk arteris südame kokkusurumise ajal. Diastoolne vererõhk on rõhk südame kontraktsioonide vahel südame lõõgastumise perioodil..

Vererõhu mõõtmine arsti kabinetis

Ametlikud soovitused vererõhu mõõtmiseks näitavad, et see protseduur tuleks läbi viia mugavas temperatuuris keskkonnas. Enne vererõhu mõõtmist peaks patsient vähemalt viis minutit rahulikult istuma. Sel juhul ei saa te enne diagnoosi (vähemalt 30 minutit) kohvi võtta ega suitsetada. Umbes viie minuti pärast tuleks nendes tingimustes teha vähemalt kaks vererõhu mõõtmist. Mõõtmisi tuleks korrata, kuni saadud tulemused ei kattu täpsusega 5 mmHg. st.

Kui patsient muutub vererõhu mõõtmise ajal ärevaks või kogeb stressi, võib tekkida nn valge karvaga hüpertensioon. Sel juhul on vererõhk arsti kabinetis kõrge ja mujal mujal peaaegu normaalne. Selle hüpertensiooni vormi ravi enamasti ei teostata..

Lisaks vererõhu kontrollimisele saab arst hoolikalt uurida haiguslugu, viia läbi füüsiline läbivaatus ja määrata laboratoorse diagnoosi, sealhulgas vereanalüüsi. Täiendavaid uuringuid võib vaja minna, kui arst kahtlustab hüpertensiooni sekundaarset vormi..

Kodune vererõhu mõõtmine

Vererõhu jälgimist saab teha selleks mõeldud koduseadmete abil. Sageli mõõdavad nad vererõhku 24- või 48-tunnise perioodi jooksul. See võimaldab arstil määrata keskmise vererõhu näidu, mida peetakse täpsemiks kui kabinetis saadud tulemusi, isegi kui kolm mõõtmist oleks tehtud. Tänased tõendid kinnitavad selle vererõhu mõõtmise lähenemisviisi usaldusväärsust.

Vererõhu kõikumiste määramine kogu päeva jooksul või rohkem võimaldab teil diagnoosida labiilse hüpertensiooni tüüpi, mis mõnel juhul on hädavajalik. See hüpertensiooni vorm võib olla ka ravimi ebaõige valimise tagajärg, olla nn valge karvaga hüpertensioon või ilmneda füsioloogiliste muutuste tõttu, mis mõjutavad vererõhku. Sellistel juhtudel võib vererõhu jälgimine aidata selgitada selle probleemi tekkimist..

Diagnostika

Hüpertensiooni diagnoosimine põhineb vererõhu mõõtmisel. Hüpertensiooni diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia vähemalt kolm sõltumatut mõõtmist erinevatel kohtumistel tervishoiutöötajaga ainult elavhõbeda tonomeetriga vastavalt N. S. Korotkovi meetodile, milles kõrge vererõhu väärtused.
Hüpertensiooni sekundaarsete vormide diagnoosimiseks ja siseorganite kahjustuste kindlakstegemiseks viiakse läbi täiendav uuring: üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, spetsiifilised vere- ja uriinianalüüsid, südame ja siseorganite ultraheli, EKG, erinevad testid.

Vererõhu igapäevane jälgimine on uurimismeetod, mis seisneb patsiendile automaatse vererõhumõõtja panemises, mis registreerib vererõhku 24 tunni jooksul programmi määratud intervalliga, tavaliselt 30–60 minutit pärastlõunal 60–120 minutit öösel. Selle tulemusel saadakse päevas mitu tosinat tulemust. Nende andmete põhjal saab hinnata keskmist rõhku päevasel ajal, keskmist rõhku öösel, keskmist rõhku päevasel ajal.
Lisaks vererõhu numbritele on võimalik hankida andmeid, mis ei viita otseselt hüpertensiooni diagnoosimise kasuks. Näiteks saab täpselt hüpertensiooni olemasolu või puudumist hinnata öösel vererõhu languse kiiruse ja ulatuse või hommikul selle tõusu kiiruse järgi.

Arenguetapid

Haigus kulgeb järk-järgult, enamasti varjatud. Sellegipoolest eristavad eksperdid järgmisi perioode:

  1. Patsientide tervisekaebusi pole ja ilmseid sümptomeid pole. Ligikaudu 70% inimestest, kes on altid essentsiaalse hüpertensiooni kergele käigule, ei tunne valulikku ebamugavust. Esmane etapp võib kesta aastakümneid. Haiguse latentse arengu taustal suureneb insuldi ja südamepuudulikkuse risk tinglikult 5 korda. Madal tõenäosus haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, alla 15%.
  2. Avastatakse elutähtsate organite kahjustused, nagu süda, aju ja neerud. Tüsistuste risk suureneb järgmise kümnendi jooksul 30% -ni..
  3. Ateroskleroosi areng, veresoonte, kogu organismi arterite talitluse komplikatsioonid. Kõrge riskitegur üle 30%.

Haigusloos näitab arst sümptomite uurimisel ja diagnoosi määramisel alati riskifaktorit tüsistuste tekkeks, mis võivad tekkida järgmise kümne aasta jooksul.

Arteriaalse hüpertensiooni sihtmärgid on esiteks elutähtsad elundid.

  1. Aju. Halvenenud vereringe taustal ilmnevad peavalud, tähelepanu hajutamine, segasus, mäluhäired. Inimene tunneb pidevat väsimust, tinnitust. Mõjutatud sügavad ajupiirkonnad, kus on võimalikud laktaarsed mini-infarktid. Aju massi vähenemise tagajärjel vähenevad intellektuaalsed võimed. Kriitilised juhtumid põhjustavad dementsust.
  2. Südamelihas reageerib hüpertensioonile, mille paksus suureneb. Vasaku vatsakese hüpertroofia taustal vajab süda suurenenud verevarustust, mis muutub hüpertensiooni korral raskeks. Tulemuseks on südameatakk, insult, rütmihäired, südamepuudulikkus. Kaugelearenenud juhtudel on võimalik ootamatu surmaga lõppev tulemus..
  3. Neerud kuuluvad siseorganitesse, kannatades peamiselt kõrge vererõhuga seotud haiguste all. Seal on järk-järguline kudede atroofia, veresoonte skleroos. Uriinitestid tuvastavad valgu neerupuudulikkuse korral.
  4. Kõigi veresoonte, keha arterite talitlushäired. Veresoonte, arterioolide seinte vähenenud elastsusaste.

Sümptomid

Kui inimesel diagnoositakse essentsiaalne hüpertensioon, on selle sümptomiks kõrgenenud vererõhk. Esialgu ei tunne inimene mingeid haiguse tunnuseid, kuigi vererõhu näitajad on juba kõrgendatud. See on tingitud asjaolust, et veresoonte süsteem pole veel kahjustatud ja kohandub ise survega. Seetõttu möödub see haiguse staadium patsiendil peamiselt märkamata või ta ei reageeri haiguse praegustele tunnustele.

Aja jooksul muudab pidev suurenenud vererõhk arteriaalsete veresoonte struktuuri, kõik see mõjutab südame süsteemi. Selles etapis võib patsient kannatada peavalu, nõrkuse, pearingluse, tinnituse käes. Kõik need märgid omistatakse tavaliselt tööpäeva koormusele või psühho-emotsionaalsetele kogemustele. Pealegi ei ilmne need nähud inimestel alati.

Selle haiguse arenguga muutuvad selle nähud selgeks, iseloomulik on hüpertensiooniline kriis, patsient tunneb selgelt vererõhu tõusu järgmiste sümptomite korral:

  • tal on ärevus, tema nägu muutub punaseks, ilmub higistamine;
  • peavalud muutuvad raskeks, peas on vilkumine;
  • valu rinnus on tunda, tekib õhupuudus;

punktid vilguvad teie silme ees, see silmis tumeneb.

Juhtub, et ravimitega alandades vererõhu järsku tõusu, ei jälgi patsient seda pidevalt ega võta vastu ühtegi ravikuuri. Juhul, kui diagnoos on juba tehtud, peate enda jaoks selgelt aru saama, et see haigus on krooniline, progresseeruv ja ohtlik, kuna see põhjustab mitmeid tüsistusi.

Haiguse edasise arengu tagajärjel toimuvad muutused keha veresoonte seintes ja südame müokardis. Selle tõttu hakkab patsient tundma valu rinnus..

Haiguse arengu protsess põhjustab südame isheemiat, südame rütmi talitlushäireid, stenokardiat. Selle haiguse viimases staadiumis kurdavad patsiendid siseorganeid. Sümptomiteks on kaebused kehva mälu, käitumise muutumise, depressioonis oleku ja muude vaskulaarse entsefalopaatiaga seotud nähtude kohta. Võib tekkida nägemisprobleeme, ilmneda neerukahjustuse ja südamepuudulikkuse tunnused..

Põhjused

Südame kokkutõmbumisega tekitatud rõhk põhjustab vere liikumist edasi ja arterite elastsete seinte venitamist. Südame kokkutõmbumiste vahel, kui südamelihas lõdvestub, võtavad arteriaalsed seinad oma esialgse kuju, surudes vere edasi kogu keha erinevatesse kudedesse. Hüpertensiooni korral on rõhk arterites nii suur, et lõpuks kahjustatakse veresooni koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Primaarne hüpertensioon areneb ilma teada oleva põhjuseta, mistõttu nimetatakse seda kliinilises praktikas ka hüpertensiooniks..

Vastupidiselt essentsiaalsele hüpertensioonile toimub sekundaarne vorm teiste haiguste taustal, mida sellistel juhtudel peetakse peamisteks (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, neeruhaigus jne)..

Enamikul patsientidest määratakse hüpertensioon.

Essentsiaalse (primaarse) hüpertensiooni riskifaktorid

On olemas riskifaktoreid, mis võivad suurendada primaarse hüpertensiooni tekkimise tõenäosust. Esiteks hõlmavad need järgmist:

  • eakas vanus;
  • meessugu;
  • rasvumine;
  • kõrgenenud kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus.

Naistel areneb hüpertensioon sageli pärast menopausi. Samal ajal on hüpertensioon sagedamini levinud ja tõsisem Aafrika ameeriklastel ning ebasoodsa pärilikkusega inimeste seas..

Vastupidiselt essentsiaalsele hüpertensioonile võib haiguse sekundaarse vormi põhjustada neerude patoloogia, uneapnoe, aordi koarktatsioon, neerusid varustavate veresoonte haigused, samuti endokriinsete näärmete mitmesugused häired ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.

Oluline on teada, et liigne soola tarbimine on paljude inimeste hüpertensiooni tekke juhtiv tegur. Mõlemad hüpertensiooni vormid arenevad kiiremini, kui inimene suitsetab; tarbib alkoholi rohkem kui kaks portsjonit päevas, kasutab krooniliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) või antidepressante

Mõlemad hüpertensiooni vormid arenevad kiiremini, kui inimene suitsetab; tarbib alkoholi rohkem kui kaks portsjonit päevas, kasutab krooniliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) või antidepressante.

Sümptomid

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on sageli peavalu ja tinnitus.

Essentsiaalse hüpertensiooni esimesel etapil kurdavad mõned patsiendid ebamugavustunde tekkimist psühho-emotsionaalses seisundis, kuid nad ei suuda neid arstile selgelt selgitada. 70–75% patsientidest kaebusi pole. Essentsiaalse hüpertensiooni see staadium võib kesta 15-20 aastat..

II staadiumis võivad sümptomid ka puududa, kuid patsiendi uurimisel ilmnevad sihtorgani kahjustuse nähud. Mõnikord täheldatakse hüpertensiivseid kriise..

Patsiendi essentsiaalse hüpertensiooni III staadiumis määratakse veresoonte kahjustuse tunnused ja tekivad veresoonte, südame, aju ja neerude rasked haigused. Patsiendid kaebavad:

  • peavalud;
  • Peapööritus
  • valulik reaktsioon muutuvale ilmale;
  • valu südames;
  • õhupuudus
  • nägemispuue;
  • müra kõrvades;
  • tahhükardia;
  • nõrkus;
  • silmade ees vilkuv kärbes;
  • higistamine
  • turse
  • iiveldus
  • näo punetus.

Haiguse sümptomid

Patsientide kliinilised ilmingud sõltuvad rõhu tasemest ja selle suurenemise kiirusest. Väike kõrvalekalle normist või järkjärguline tõus võimaldab laevadel kohaneda liigse koormusega, nii et selle patsiendid ei tunne.

Varases staadiumis domineerivad sümptomid, mis on seotud sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemise ja stressihormoonide vabastamisega verre:

  • vajutades peavalu;
  • müra kõrvades;
  • pearinglus;
  • käte värisemine;
  • peas pulseerimise tunne (templites peksmine);
  • higistamine
  • näo punetus;
  • üldine nõrkus, väsimus.

Seejärel püsival rõhul üle 150 - 160/95 - 100 mm RT. Art., Veresoonte kõrge vastupanuvõime tõttu on vere arteriaalsesse voodisse väljutamise raskusi:

  • kiire hingamine ja südamepekslemine väikese füüsilise koormusega;
  • sõrmede tuimus jäsemetel;
  • tuim monotoonne südamevalu;
  • käte ja näo turse.

Silmade võrkkestas asuvate veresoonte spasm põhjustab silmade ees loori tunnet, punktide või välkude vilkumist, nägemise järkjärgulist vähenemist. Kui silmamunakudesse tekib hemorraagia, võib see põhjustada pimedaksjäämist..

Hilisemates etappides arenevad tüsistused müokardi, aju, neerude ja jäsemete perifeersete veresoonte kahjustuste kujul.

Arteriaalse hüpertensiooni tüübid ja vormid

Kursuse olemuse järgi eristatakse healoomulist ja pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni. Esimesel juhul tõuseb vererõhk aeg-ajalt, patsiendil praktiliselt pole kaebusi, üldine seisund ei ole katki, rõhunumbreid saab ravimite toimimisega hõlpsalt vähendada. Teisel juhul tõuseb rõhk järsult kõrgele arvule, ravimite korrigeerimine ei reageeri hästi, sageli mõjutavad sihtorganid (aju, süda, veresooned, neerud või silmad).

Vastavalt raskusastmele jaguneb hüpertensioon 1, 2 ja 3 kraadiks. Lihtsaim esimene aste on rõhu tõus üle 140/90, teine ​​- üle 160/100 ja kolmas - üle 180/110. 1. ja 2. aste ei avaldu kliiniliselt, 3. astmele on iseloomulik sihtorganite kahjustus, millega kaasnevad teatud kliinilised ilmingud. 2. aste määratakse instrumentaalse uurimisega (EKG, südame ultraheli, silmapõhja uurimine, röntgen). Essentsiaalse hüpertensiooni väljakujunemist soodustavad tegurid:

  • patsiendi vanus (üle 55-aastased mehed ja üle 65-aastased naised);
  • alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
  • kõrge vere kolesteroolitase või ateroskleroos;
  • geneetiline eelsoodumus (arteriaalse hüpertensiooni juhtumid lähisugulaste perekonnas);
  • patoloogiliselt ülekaal (rasvumine);
  • vähene liikumine (istuv eluviis);
  • endokriinsüsteemi haigused (eriti suhkurtõbi);
  • stress ja neuropsüühiline ületreening;
  • liigne soola või soolase toidu tarbimine.

Essentsiaalne ja Renovaskulaarne hüpertensioon Mis vahe on

Essentsiaalset hüpertensiooni seostatakse veresoonte toonuse halvenenud reguleerimisega, mis on tingitud aju vasomotoorse keskpunkti talitlushäiretest, sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse tasakaalustamatusest ning veresoonte valendikku kitsendavate hormoonide tootmisest. See on iseseisev haigus, enamikul juhtudel kulgeb aeglaselt.

Renovaskulaarne hüpertensioon on sekundaarne, kuna neeruarterite tooni, läbimõõdu ja luumeni muutused on selle arenguks vajalikud. See ilmneb ateroskleroosi, veresoonte fibro-lihaste düsplaasia, Takayasu tõve, tromboosi või neerukoe tuumori kokkusurumise taustal. Tüüpilisteks sümptomiteks on:

  • rõhu püsiv tõus,
  • äge algus,
  • madal ravivastus antihüpertensiivsele ravile,
  • raske muidugi,
  • väljendunud muutuste puudumine uriini analüüsis,
  • neerupuudulikkus ilmneb ainult hilises staadiumis.

Essentsiaalne hüpertensioon, mis see on ja kui ohtlik on see seisund

Essentsiaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi üks levinumaid patoloogiaid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel moodustab see umbes 96% kõigist arteriaalse hüpertensiooni juhtudest. Selle haiguse kõige haavatavam vanus on 35–40 aastat..

Peavalu - essentsiaalse hüpertensiooni peamine ja mõnikord ainus märk

Essentsiaalse hüpertensiooni vormid

Essentsiaalset hüpertensiooni on kaks peamist vormi: pahaloomuline ja healoomuline. Esimest tüüpi haigust iseloomustavad vererõhu järsud hüpped, see indikaator võib hakata järsult tõusma ja rõhku normaliseerivate ravimite võtmisel protsess praktiliselt ei peatu.

Patoloogia healoomulist vormi iseloomustab vererõhu järkjärgulisem tõus, seda ei juhtu nii sageli kui pahaloomulise sordi korral. HELL normaliseerub lühikese aja jooksul ravimite mõjul, patsiendi siseorganite tervislik seisund on rahuldav.

Patsientide terviseprognoos

Ravil on järgmised ülesanded:

  • elu pikendamine inimesele;
  • rõhu normaliseerimine;
  • kriiside sageduse vähendamine;
  • tüsistuste ennetamine;
  • kergendus.

Essentsiaalse hüpertensiooni terviseprognoos sõltub hüpertensiooni kulgemise staadiumist ja olemusest (pahaloomuline või healoomuline), inimese vanusest, elutähtsate elundite seisundist ja arsti ettekirjutuste järgimisest. Selle patoloogia varajase avastamise ja piisava ravi korral on prognoos suhteliselt soodne. Iga patsient peaks mõõtma oma rõhku 1-2 korda päevas. Narkootikumide kasutamist ei saa järsult lõpetada, see võib seisundit halvendada. Kolmanda astme hüpertensioon, sihtorgani kahjustused, haiguse sümptomite ilmnemise varases eas, pahaloomulised kulutused, inimese seisundi kiire halvenemine, sagedased kriisid on kõik ebasoodsad nähud.

Klassifikatsioon

  1. vastavalt vererõhu astmele:
      AH I kraad 140-159 ja 90-99 mm Hg. st.
  2. AH II aste 160-179 ja 100-109 mm Hg. st.
  3. AH III aste> 180 ja 110 mm Hg. st.
  4. riskitegurite järgi:
      madal
  5. keskel
  6. pikk
  7. väga kõrge
  8. etapp GB: I, II, III

Riski kihistumine

AD kategooria
FR, POM või AKCKõrge normaalne1. astme hüpertensioonII astme hüpertensioon3. astme hüpertensioon
EiMadal riskMadal riskMõõdukas riskKõrge riskiga
1-2 FRMadal riskMõõdukas riskMõõdukas riskVäga kõrge risk
3 FR või POMKõrge riskigaKõrge riskigaKõrge riskigaVäga kõrge risk
AKC või CDVäga kõrge riskVäga kõrge riskVäga kõrge riskVäga kõrge risk

FR - riskifaktorid, mis aitavad kaasa POM-haiguse arengule - ACS-i sihtorganite kahjustus - diabeediga seotud kliinilised seisundid - diabeet

Madal risk: Madal risk: 1-3% Mõõdukas risk: 4-5% Kõrge risk: 6-9% Väga kõrge risk: 10% ja>

Riskitegurid

Peamine
  • Eakad: üle 55-aastased mehed ja üle 65-aastased naised
  • Suitsetamine
  • Düslipideemia: üldkolesterooli sisaldus vere kolesteroolisisalduses> 6,5 mmol / l (250 mg / dl) või LDL-kolesterooli> 4,0 mmol / l (155 mg / dl) või HDL-kolesterooli
  • Geneetiline eelsoodumus: varase südame-veresoonkonna haiguse perekonna ajalugu
  • Kõhu ülekaalulisus: vöökoht> meestel 102 cm ja naistel> 88 cm
  • CRP> 1 mg / dl
Lisaks
  • Halvenenud glükoositaluvus
  • Madal füüsiline aktiivsus
  • Suurenenud fibrinogeen

Sihtorgani kahjustus

  • Vasaku vatsakese hüpertroofia
  • Proteinuuria (> 300 mg / päevas) ja / või kreatiniini plasmakontsentratsiooni (1,2–2 mg / dl) või mikroalbuminuuria väike tõus
  • Unearteri, niude- ja reiearterite, aordi aterosklerootiliste kahjustuste tunnused
  • Võrkkesta arterite generaliseerunud või fokaalne ahenemine
  • Isheemiline insult
  • Hemorraagiline insult
  • Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus
  • Müokardi infarkt
  • Stenokardia
  • Koronaararterite revaskularisatsioon
  • Südamepuudulikkuse
  • Diabeetiline nefropaatia
  • Neerupuudulikkus (plasma kreatiniini sisaldus üle 2 mg / dl)
  • Stratifitseeritud aneurüsm
  • Raske hüpertensiooniline retinopaatia
  • Hemorraagia või eksudaat
  • Nägemisnärvi tursed

Kliiniline pilt

Arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab pikaajaline asümptomaatiline kulg. Tavaliselt ilmnevad haiguse sümptomid hüpertensiivsete kriiside ajal (peavalu, pearinglus ja muud neuroloogilised häired, valu rinnus, õhupuudus, hirmutunne). Selgemat kliinilist pilti täheldatakse sihtorganite kahjustuste tuvastamisel:

  • Südamekahjustus: südame isheemiatõve ja progresseeruva südamepuudulikkuse tunnused;
  • Ajukahjustus: progresseeruvad neuroloogilised häired, hüpertensiivne entsefalopaatia, nägemiskahjustus;
  • Neerukahjustus: neerupuudulikkuse tunnused;
  • Perifeerne vaskulaarne haigus: vahelduv klaudikatsioon.

Kirjeldus

Peamine omadus on kõrge vererõhu olemasolu. Sellel on erinev olemus. Kui tegemist on sekundaarse hüpertensiooniga, on patogenees pisut erinev essentsiaalsest hüpertensioonist. Mõelge juhtumitele, kus see mõju ilmneb täpselt määratletud põhjustel:

  1. Närvisüsteemi haigus (neurogeenne vorm).
  2. Südame ja veresoonte kahjustus (homogeenne).
  3. Teatud ravimite (narkootikumide) tarvitamise tagajärjed.
  4. Neerupealiste kasvajate (endokriinne) moodustumise tulemus.
  5. Nefrogeenne patoloogia viitab neeruhaigusele.

Kui diagnoositakse, et rõhu suurenemine on seotud nende või muude sarnaste põhjustega, siis räägime sekundaarsest (see tähendab muude tervisehäirete tekitatud) hüpertensioonist. Selle haiguse vormiga ravitakse kõigepealt peamist patoloogiat, mis on probleemi allikas. Pärast kõigi selliste põhjuste välistamist võime rääkida essentsiaalsest hüpertensioonist, mis on esmane. Sel juhul räägime püsivatest kõrge vererõhu probleemidest. See on primaarne arteriaalne hüpertensioon. Haigus võib olla erineva raskusastmega ja olla konkreetses arengujärgus.

Siin on mõned numbrid, mis iseloomustavad probleemi tõsidust:

  1. Teadlaste sõnul kannatab hüpertensiooni all 26 protsenti maailma täiskasvanud elanikkonnast.
  2. Aastas diagnoositakse üheksa miljonit juhtumit.
  3. Suremus on samal perioodil 600 000, mis on 6,5% juhtudest.

Oluline on märkida, et haiguse esialgsetes etappides pole tavaliselt raskeid sümptomeid ja patsiendil on soov neid ignoreerida. Vaatlusalune haigus on aga selline, et see iseenesest ei taandu ja vähimalgi määral läheb raskesse vormi

Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda arsti poole ja võtta vajalikke meetmeid tervise taastamiseks.

Diagnostika

Hüpertensiooni diagnoosimine põhineb vererõhu mõõtmisel. Hüpertensiooni diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia vähemalt kolm sõltumatut mõõtmist erinevatel kohtumistel tervishoiutöötajaga ainult elavhõbeda tonomeetriga vastavalt N. S. Korotkovi meetodile, mille puhul saadakse kõrge vererõhu väärtused. Hüpertensiooni sekundaarsete vormide diagnoosimiseks ja siseorganite kahjustuste kindlakstegemiseks viiakse läbi täiendav uuring: üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, spetsiifilised vere- ja uriinianalüüsid, südame ja siseorganite ultraheli, EKG, erinevad testid.

Vererõhu igapäevane jälgimine on uurimismeetod, mis seisneb patsiendile automaatse vererõhumõõtja panemises, mis registreerib vererõhku 24 tunni jooksul programmi määratud intervalliga, tavaliselt 30–60 minutit pärastlõunal 60–120 minutit öösel. Selle tulemusel saadakse päevas mitu tosinat tulemust. Nende andmete põhjal saab hinnata keskmist rõhku päevasel ajal, keskmist rõhku öösel ja keskmist rõhku päevasel ajal. Lisaks vererõhu numbritele on võimalik hankida andmeid, mis ei viita otseselt hüpertensiooni diagnoosimise kasuks. Näiteks saab täpselt hüpertensiooni olemasolu või puudumist hinnata öösel vererõhu languse kiiruse ja ulatuse või hommikul selle tõusu kiiruse järgi.

Märkused

  1. ↑ Shulutko B.I., Makarenko S.V.Sisehaiguste diagnoosimise ja ravi standardid. 3. toim. SPb.: "Elby-SPB", 2005
  2. ↑ Syrkin A.L., Medvedev V.E., Kopylov F.Yu., Visurov S.A.Patosele iseloomulike häirete mõju hüpertensiooni käigule. - ajakirja arst. - M., 2007. - T. nr 4. - S. 10-12.
  3. ↑ Ivanova O. M. Vererõhu ja hüpertensiooni reguleerimine südame isheemiatõvega patsientidel. Uute meditsiinitehnoloogiate bülletään. −2003 - t. 10, nr 3- s. 70-75

Haiguse määratlus

Mis on oluline hüpertensioon? Mis eristab essentsiaalset hüpertensiooni normaalsest hüpertensioonist? Proovige neile küsimustele vastata. Hüpertensiooni ühte vormi, mida iseloomustab krooniline kulg, mis avaldub püsiva, pikaajalise kõrge vererõhu käes, nimetatakse essentsiaalseks hüpertensiooniks. Normaalset rõhku täiskasvanutel peetakse 120/80 mm Hg.

Meditsiiniasutusse tuleb inimene, kes kaebab kõrge vererõhu üle. Süstoolse rõhu korral on see 140 mmHg. Art., Diastoolse - 90. Kui see ei ole sageli normist kõrgem, siis essentsiaalse hüpertensiooni diagnoosi teha ei saa. Kuid kui rõhk üle normi on püsiv, diagnoositakse teil oluline arteriaalne hüpertensioon. Siis hakkab arst välja selgitama kõrge vererõhu täpse põhjuse.

Sõltuvalt haiguse vormist ja astmest määratakse ravi. Diagnoos tehakse just selles uurimisetapis. Essentsiaalset hüpertensiooni iseloomustab selle haiguse esmane arenguvorm. Kui haiguse põhjustajaks on mõni krooniline patoloogia, siis on see haigus arteriaalne hüpertensioon.

Seega on essentsiaalse ja primaarse hüpertensiooni mõiste üks ja sama. Arteriaalse hüpertensiooniga on ette nähtud haiguse ravi, mille taustal on vererõhu tõus, reeglina piisab hüpertensiooni raviks.

Esmatähtsal kujul, kui patsienti ei ravita, progresseerub haigus, kahjustades seeläbi siseorganeid. Essentsiaalse hüpertensiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon on kood 10.

Sümptomid

Essentsiaalse hüpertensiooni sümptomid pole spetsiifilised, seetõttu ajavad patsiendid neid segamini ajutise halb enesetunne:

  • turse;
  • müra kõrvades;
  • rõhk üle 140/90;
  • valu kaelas ja otsmikus;
  • nägemispuue;
  • pearinglus.

Pika patoloogia kuluga ilmneb õhupuudus, halveneb vereringe, võib esineda uriinipidamatust. Hüpertensiooni komplitseerimata vormidega kaasnevad mõnikord kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) ulatuslikud häired. Seal on mäluhäired, halb jõudlus, teadvusekaotus jne..

Ravi

Hüpertensiivsete patsientide ravi peamine eesmärk on minimeerida kardiovaskulaarsete ja muude tüsistuste ning nende surma oht. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja mitte ainult alandada vererõhku normaalsele tasemele, vaid ka korrigeerida kõiki riskifaktoreid: suitsetamine, düslipideemia, hüperglükeemia, rasvumine ja kaasuvate haiguste ravi - diabeet ja teised. Ravi peaks kestma mitu aastat. Ebamugavuse kadumine ei anna põhjust ravi katkestamiseks.

Elustiiliga seotud tegevused

  • vähenenud alkoholitarbimine
  • suitsetamisest loobuma
  • kehakaalu normaliseerimine
  • suurenenud füüsiline aktiivsus
  • une, töö ja puhkuse normaliseerimine
  • soola tarbimise, sealhulgas pagaritoodete ja toiduainete soola tarbimise vähendamine 5 g-ni päevas
  • taimse toidu tarbimise suurenemine, loomsete rasvade tarbimise vähenemine, piimatoodetes, köögiviljades, puuviljades, kaaliumi terades sisalduva dieedi suurenemine, kaltsiumi lisamine, pealegi tuleks kaltsiumi tarnida koos D-vitamiiniga ja magneesiumi, mida nagu ka kaltsiumi leidub ka raskes vees. mineraalmagneesiumveed, mis on klorofülli roheliste, rohevetikate jt põhikomponent..

Narkoravi

Praegu soovitatakse Venemaal hüpertensiooni raviks seitse antihüpertensiivsete ravimite klassi (vt üksikasjalikumalt):

  • diureetikumid (diureetikumid),
  • α (ainult kaasuvate haiguste korral, kui need on näidustatud) ja β-blokaatorid,
  • kaltsiumi antagonistid (sel juhul võib magneesiumi täiendavat tarbimist toiduna pidada ka omamoodi kaltsiumi antagonistiks),
  • AKE inhibiitorid,
  • ,
  • .

Ravimi või ravimikombinatsiooni valimist peaks tegema arst.

Meditsiiniline teraapia

Primaarse hüpertensiooni ravi viiakse läbi keeruka meetodiga. See hõlmab mitte-uimasti- ja uimastiravi..

Ravimiväline teraapia määratakse elustiili korrigeerimise, toitumise kohandamise, halbade harjumuste tagasilükkamise, patsiendi emotsionaalse tausta stabiliseerimise abil.

Spetsialisti abi seisneb ka selles, et hüpotensiivseid ravimeid määratakse süstemaatiliselt kõrgendatud rõhuga.

Ravimite loetelu määrab ainult arst. Enesehooldusel on tõsiseid tagajärgi ja see võib viia kurbade tagajärgedeni.

Tonomeetri indikaatorite langetamiseks kasutatakse järgmist.

  • kaltsiumi antagonistid;
  • rahustid;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid;
  • antiadrenergilised ained;
  • diureetikumid
  • AKE inhibiitorid;
  • beetablokaatorid;
  • vasodilataatorid.

Kui ambulatoorses olukorras pole abi võimalik, on võimalik haiglaravi.

Haigusravi näidustused:

  • raskused ravimteraapia määramisel;
  • hüpertensioonilised kriisid, mida ei saa peatada, või hüpertensiivse entsefalopaatia avaldumisega (iiveldus, oksendamine, teadvuse segadus);
  • vajalik on keeruline, invasiivne diagnoosimine;
  • essentsiaalse hüpertensiooni progresseerumise taustal keerukate patoloogiate olemasolu.

Ravi ajal on hädavajalik jälgida vererõhu taset, et mõista, kui efektiivne ravi on..

Vajadusel kohandatakse ravi.

Traditsiooniline meditsiin hüpertensiooni vastu

Kõrget vererõhku saate vähendada rahvapärastel viisidel. Positiivne mõju kõrgele tasemele koos ürdi hüpertensiooniga, vürtsid.

Kaneel

Kaneel sisaldab suures koguses antioksüdante ja aineid, mis takistavad südamehaiguste teket, aidates vähendada hüpertensiooni kõrgeid määrasid..

Sibul sisaldab kvertsetiini, antioksüdanti flavonooli ja muid aineid, mis teadusuuringute kohaselt väldivad südamehaigusi ja insuldi. Samuti on uuringud kinnitanud, et sibul vähendab kõrget diastoolset ja süstoolset vererõhku..

Oliivid

Oliive peetakse üheks tervislikumaks looduslikeks kultuurideks maailmas. Leiti, et 40 g oliiviõli ööpäevane tarbimine vähendab kõrge vererõhuga patsientide ravimite annust kuni 50%. Selle aine eest vastutab polüfenool..

Viirpuu

Hawthorn on pikka aega kasutatud hüpertensiooni - kõrge vererõhu - ravis. Taimel on positiivne mõju mitte ainult hüpertensioonile, vaid ka diabeedile.

mugul

Selle mürgise ja samal ajal ravimtaime ekstrakte on hiina traditsioonilises meditsiinis pikka aega kasutatud kõrge vererõhu alandamiseks. Seda tuleb kasutada rangelt määratletud annustes, vastasel juhul on õisik mürgine.

Melissa

Melissa on tuntud kui rahustav ja unerohi. Lisaks leevendab see valu, aitab vähendada kõrget vererõhku hüpertensiooni korral..

Kartulid

Kõrge vererõhu (hüpertensioon) probleemide korral tarbige kartulit. See sisaldab aineid, mis vähendavad kõrgenenud taset, parandavad vereringet, eemaldavad kehast toksiine, mis hoiab ära kõhukinnisuse, soodustab vaimset värskust, stimuleerib hormoonide talitlust.

Roheline tee

Roheline tee on imeline ravim, millel on antioksüdantne toime, aitab kaasa kehakaalu langusele, vähendab rasvade ja suhkru taset, aitab vähendada kõrget vererõhku hüpertensiooni korral..

Etioloogia

Geneetiline eelsoodumus

Kaksikute uuringud näitavad, et pärilikkus mängib olulist rolli hüpertensiooni etioloogias..

Ligikaudu 50% -l patsientidest on pärilik eelsoodumus EG-le angiotensinogeeni, angiotensiin II retseptorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi, reniini, aldosterooni süntetaasi, neeru epiteeli amüloidi suhtes tundlike naatriumikanalite β-subühiku mutatsiooni jne tõttu..

Muud tegurid

  • Rasvumine suurendab hüpertensiooni riski viis korda. Üle 85% hüpertensiooni juhtudest esineb patsientidel, kelle kehamassiindeks on üle 25.
  • Suitsetamine: vähendab endoteelist sõltuvat vasodilatatsiooni, suurendab sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, on riskifaktor südame isheemiatõve tekkeks.
  • Liigne soola tarbimine: liigne naatrium suurendab tsirkuleeriva vere mahtu, põhjustab arterioolide seinte turset, suurendab veresoonte seina tundlikkust vasokonstriktoritegurite suhtes..
  • Kaltsiumi ja magneesiumi, mikroelementide ning vitamiinide ebapiisav tarbimine koos veega ja toiduga.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Madal füüsiline aktiivsus, vähene liikumine.
  • Psühho-emotsionaalsed stressirohked olukorrad.
  • Patogeensete mikroorganismide replikatsioon, eriti intensiivistunud erinevates stressitingimustes, mis on seotud isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ja süstoolse-diastoolse hüpertensiooniga, tsütomegaloviiruse replikatsioon. Seda täheldati Venemaal, seejärel USA Atlandi ookeani keskosa osariikides, Kasahstanis, Hiina populatsioonides, ehkki kogu USA elanikkonna kohta pole andmeid endiselt piisavalt uuritud. See on tingitud asjaolust, et angiotensiin II ja reniini ekspressiooni suurenemine veres ja kudedes, mida kindlasti täheldatakse tsütomegaloviirusega kokkupuutumise tagajärjel, ei põhjusta alati arteriaalse hüpertensiooni arengut, kuna näiteks Aafrika rassi inimesed on teiste rassidega võrreldes keskmiselt väga kõrged angiotensiin II ja reniini sisaldus, nende hüpertensioon on tõepoolest raskem, kuid Kuubas, Puerto Ricos ja eriti Aafrikas on AH levimus tavaliselt oluliselt madalam kui valgete USA seas.
  • Hüpertensiooni ilmnemine sõltub inimese vanusest. Noores eas põhjustab peamiselt sekundaarne hüpertensioon suitsetamist, alkoholiseerimist, ravimeid, vertebrobasilaarset puudulikkust, veresoonte, neerude, neerupealiste ja hüpofüüsi kaasasündinud anomaaliaid. Keskeas - ülekaalu, neuropsühhilise stressi või varasemate haiguste tõttu südame, veresoonte, neerude kahjustustega. Ja pärast 40-aastast vanust on see peaaegu alati sklerootiliste veresoonte kahjustuste tagajärg;
  • Rasedate hüpertensioon on hüpertensioon, mis areneb mõnel naisel raseduse ajal. Tavaliselt kaob see pärast sünnitust, kuid mõnikord võib haigus edasi lükata ning naistel, kellel on esinenud rase hüpertensiooni, samuti preeklampsiat ja eklampsiat, millega kaasneb ka arteriaalne hüpertensioon, tekivad järgnevatel aastatel tõenäolisem hüpertensioon..
  • Tööstusühiskonnas elavatel aafriklastel on essentsiaalne hüpertensioon neli korda tõenäolisem kui valgetel, see areneb kiiremini ja põhjustab suuremat suremust, essentsiaalse hüpertensiooni esinemissagedus, kuid mitte raskusaste, väheneb nendes ilmse või varjatud rassismi vähenemisega..

Jagage artiklit sotsiaalvõrgustikus. võrgud:

Põhjused

Südame kokkutõmbumisega tekitatud rõhk põhjustab vere liikumist edasi ja arterite elastsete seinte venitamist. Südame kokkutõmbumiste vahel, kui südamelihas lõdvestub, võtavad arteriaalsed seinad oma esialgse kuju, surudes vere edasi kogu keha erinevatesse kudedesse. Hüpertensiooni korral on rõhk arterites nii suur, et lõpuks kahjustatakse veresooni koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Primaarne hüpertensioon areneb ilma teada oleva põhjuseta, mistõttu nimetatakse seda kliinilises praktikas ka hüpertensiooniks..

Vastupidiselt essentsiaalsele hüpertensioonile toimub sekundaarne vorm teiste haiguste taustal, mida sellistel juhtudel peetakse peamisteks (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, neeruhaigus jne)..

Enamikul patsientidest määratakse hüpertensioon.

Essentsiaalse (primaarse) hüpertensiooni riskifaktorid

On olemas riskifaktoreid, mis võivad suurendada primaarse hüpertensiooni tekkimise tõenäosust. Esiteks hõlmavad need järgmist:

  • eakas vanus;
  • meessugu;
  • rasvumine;
  • kõrgenenud kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus.

Naistel areneb hüpertensioon sageli pärast menopausi. Samal ajal on hüpertensioon sagedamini levinud ja tõsisem Aafrika ameeriklastel ning ebasoodsa pärilikkusega inimeste seas..

Vastupidiselt essentsiaalsele hüpertensioonile võib haiguse sekundaarse vormi põhjustada neerude patoloogia, uneapnoe, aordi koarktatsioon, neerusid varustavate veresoonte haigused, samuti endokriinsete näärmete mitmesugused häired ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.

Oluline on teada, et liigne soola tarbimine on paljude inimeste hüpertensiooni tekke juhtiv tegur..

Mõlemad hüpertensiooni vormid arenevad kiiremini, kui inimene suitsetab; tarbib alkoholi rohkem kui kaks portsjonit päevas, kasutab krooniliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) või antidepressante.

Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit