Mida see tähendab, kui EOS lükatakse paremale?

Artikli avaldamise kuupäev: 06/29/2018

Artikli värskenduse kuupäev: 12/04/2018

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

EOS hälve paremale registreeritakse, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

Mõelgem üksikasjalikumalt, miks see juhtub ja millised on tavalised arvud..

Mis on EOS?

Elektrokardiogrammi dekodeerimisel on üheks parameetriks EOS - südame elektriline telg. See indikaator kajastab kaudselt selle organi positsiooni rinnus..

Südame atriaale ja vatsakesi juhitakse impulssidega, mis liiguvad läbi juhtivussüsteemi. Kardiogrammi tegemisel registreeritakse südamelihas sisenevad elektrilised signaalid.

Mõõtmise hõlbustamiseks on süda skemaatiliselt kujutatud kolmemõõtmelise koordinaatteljega.

Lisamisega kokku moodustavad impulsid suunatava elektrivektori. See projitseeritakse vertikaaltasapinnale frontaalselt. See on EOS. Tavaliselt on elektriline telg sama, mis anatoomilisel.

Milline peaks olema tema tavaline positsioon?

Südame anatoomiline struktuur on selline, et selle vasak vatsake kaalub rohkem kui parem. Seetõttu on elundi vasakus servas olev elektriline erutus tugevam.

Graafiliselt väljendub see asjaolus, et telg on suunatud diagonaalselt vasakule ja allapoole. Kui vaadata vektori projektsiooni, on südame vasak külg +30 kuni +70 kraadi. See on täiskasvanu normaalväärtus.

Telje asukoht sõltub ka füsioloogia individuaalsetest omadustest.

EOS-i suunda mõjutavad järgmised tegurid:

  • Impulsi kiirus.
  • Südamelihase kokkutõmbumisvõime.
  • Lülisamba, rindkere, südamega töötavate siseorganite struktuurilised iseärasused.

Neid tegureid arvestades varieerub telje normaalväärtus vahemikus 0 kuni +90 kraadi.

Tervislikul inimesel võib EOS olla ühes järgmistest positsioonidest:

  • Normaalne - kõrvalekaldenurk koordinaatteljest on +30 kuni +70 kraadi.
  • Keskmine - vahemikus +15 kuni +60.
  • Vertikaalne - vahemikus +70 kuni +90. See on tüüpiline kitsa rindkerega õhukestele inimestele.
  • Horisontaalne - 0 kuni + 30 kraadi. See ilmneb inimestel, kellel on lai rind, lühikese kehaehitusega.

Vastsündinutel täheldatakse sageli EOS-i kõrvalekaldeid paremale. Ühe või kahe aasta pärast läheb ta püsti. Pärast laste kolmeaastaseks saamist võtab telg tavaliselt normaalse asendi.

See on tingitud südame suurenemisest, eriti vasaku vatsakese massi suurenemisest.

Selle pärast, mida see paremale nihutada võib?

Elektrivektori järsk kõrvalekalle teljest on mõnikord põhjustatud kehas toimuvatest protsessidest (rasedus, kasvajate teke jne).

Kuid enamasti tähendab see südamelihase töö häirete olemasolu.

Telje nihe võib toimuda järgmistel patoloogilistel põhjustel:

  • Südame-veresoonkonna haigus. Müokardile verd andvate arterite obstruktsioon areneb..
  • Verevoolu rikkumine kopsuarteri harudes. See ilmneb vasokonstriktsiooni tagajärjel, mille tõttu rõhk paremas südames suureneb.
  • Müokardi infarkt. Koronaarhaiguse taustal areneb kudede nekroos ebapiisava verevarustuse tõttu.
  • Vasaku aatriumi ja vatsakese vaheline auk (stenoos) aheneb, mis põhjustab märkimisväärset pinget elundi paremas servas ja sellele järgnevat hüpertroofiat.
  • Kopsuarteri ummistus (tromboos).
  • Arütmia - südametegevuse rikkumine, millega kaasneb kodade kaootiline erutus.
  • Kroonilise tüüpi kopsupatoloogia ilmnemine, milles täheldatakse parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofiat. Meditsiinis nimetatakse seda haigust kopsu südameks.
  • Müokardi ebanormaalne areng, mille korral toimub elundi nihkumine paremale. Sel juhul elektriline telg kaldub kõrvale.

Samuti on tritsükliliste antidepressantide pikaajalise kasutamise tõttu täheldatud telje nihkumist paremale, mille tagajärjel ilmneb keha raske joove. See mõjutab südame tööd negatiivselt..

Kui vastsündinutel lükatakse EOS paremale, peetakse seda normiks.

Kui aga nihe on seotud Tema kimbu jalgade blokeerimisega (südame impulsside kimpude kaudu elektrilise impulsi läbimise rikkumine), siis tuleb lapsele täiendavalt uurida.

Südame patoloogiad on kaasasündinud või omandatud elu jooksul, mis arenevad varasemate raskete haiguste või suurenenud füüsilise koormuse tagajärjel.

Näiteks kutselistel sportlastel diagnoositakse sageli vasaku vatsakese massi ja mahu suurenemist (hüpertroofia).

EKG kallutatuse tunnused

Elektrilise telje nurk ja selle suund on EKG dekodeerimisel peamised omadused.

Kardiogrammi tõlgendamise annab kardioloog. Selleks kasutab ta spetsiaalseid vooluahelaid ja tabeleid, mis on loodud EOS-i nihke määramiseks.

Diagnostik uurib QRS-i hambaid elektrokardiogrammil. See on märkimiskompleks, mis näitab südame siinusrütmi ja vatsakeste polarisatsiooni.

QRS-hambad iseloomustavad nende kokkutõmbumist või lõõgastumist. R - hammas ülespoole (positiivne), Q, S - negatiivne või allapoole. Q on R ees ja S on selle järel. Nende märkide põhjal otsustab kardioloog, kuidas telg nihkub.

Südame elektritelje kõrvalekalle paremale ilmneb siis, kui kolmandas juhtmes on R suurem kui esimeses. Kui suurim amplituud R on teises juhtmes - EOS vastab normaalsele positsioonile.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Kui EKG-ga patsiendil on kalduvus EOS-i nihutada paremale, viiakse läbi täiendav uuring eesmärgiga teha täpne diagnoos.

Põhimõtteliselt näitab see indikaator südame parema külje massi suurenemist.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Rindkere röntgen. Piltidel on näha südamelihase suurenemist, kui seda on.
  • Südame ultraheli. Meetod võimaldab teil saada müokardi seisundist täieliku visuaalse pildi.
  • Holteri jälgimine. Kasutatakse siinuse arütmia, tahhükardia olemasolul patsiendil.
  • Elektrooniline kardiogramm koos lisakoormusega (näiteks treeningrattaga) - isheemilise haiguse tuvastamiseks.
  • Angiograafia - näitab häireid pärgarterite töös.
  • MRI.

Kas peaksin muretsema ja mida teha?

Iseenesest pole südame elektrilise telje nihkumine haigus, see näitab ainult patoloogiate võimalikku olemasolu. Kardioloogide hinnangul on südame telje paremale kaldumise üheks peamiseks põhjuseks südamelihase hüpertroofia.

Parema nihke tuvastamisel tuleks viivitamatult teha täiendavad uuringud. Nende tulemuste põhjal määrab arst ravi, kui tuvastatakse häireid..

Tavaliselt ei tähenda EOS-i järsk kõrvalekalle elektrokardiogrammil ohtu elule. Ainult vektori kaldenurga tugev muutus (kuni +900) võib arsti hoiatada. Selle indikaatori korral võib tekkida südameseiskus. Patsient viiakse kohe intensiivravi osakonda.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks soovitatakse EOS-i kallutatuse korral igal aastal kardioloogil läbi vaadata.

Mis on südame elektriline telg: kõrvalekallete põhjused, diagnoosimine, ravi

Tõsiste väärarengute ja arenguhäirete diagnoosimisel peab mõnikord arst määrama südame elektrilise telje. See aitab välja selgitada, kui hästi atria ja vatsakesed töötavad. See on keeruline näitaja, mis nõuab, et kardioloogil oleks teatud teadmised ja kogemused. Normist kõrvalekaldumine näitab teatud patoloogiaid ja haigusi, nõuab patsiendi täiendavat uurimist.

Mis on südame elektriline telg

Südame elektriline telg on spetsiaalne indikaator, mis aitab kardioloogil kindlaks määrata elundi töö olulised näitajad. See annab rohkem teavet elundi asendi kohta diafragma suhtes, intertrikulaarse vaheseina olek, näitab atroofiate, armide olemasolu. Selle kindlaksmääramiseks peab spetsialist läbi viima matemaatiliste arvutuste seeria, kasutades kardiogrammi andmeid.

Iga kontraktsioon algab impulsiga siinussõlmes. See läbib His vatsakese sõlme ja kimbu. Intertrikulaarsel vaheseinal jaguneb signaal kaheks eraldi, mis stimuleerivad kodade tööd. See on müokardi juhtivussüsteem, mis vastutab kogu vereringesüsteemi töö eest.

Kardiogrammi tegemisel lööb seade kõik impulsid ja kokkutõmbed. Avastatud signaalide põhjal arvutatakse vektor. Indikaator arvutatakse kraadides, lisaks ehitatakse spetsiaalne graafik.

Elektritelje asendi normid tervel inimesel

Tavaliselt on tervel inimesel vasak vatsake suurem kui paremal, andes tugevamaid impulsse. Asukohta vahemikus 0 ° või 90 ° peetakse normaalseks. Seetõttu on südame elektrilise telje (EOS) vektor visuaalselt suunatud sellesse rindkere ossa. Olukord võib sõltuda mitmetest teguritest:

  • Vertikaalne. Sagedamini täheldatakse tsoonis vahemikus + 70 ° kuni + 90 °. See on omane kõrge kehaehitusega ja kõhna kehaehitusega inimestele.
  • Horisontaalne See esineb lühikestel ja raskustes patsientidel, raskuste tõstjatel, piirides 0 ° kuni + 30 °, kuid sagedamini ei kaldu EOS normist kõrvale.
  • Mediaan. Haruldane paigutus, mis on seotud keha kaasasündinud omadustega.

Südame asendit mõjutavad patsiendi vanus, pikkus, kaal, selle arengu iseärasused lapseeas, kaasasündinud haigused. Seetõttu on EOS haiguste diagnoosimisel täiendav näitaja, mis näitab vajaduse sügavamat uurimist.

Paljudel inimestel näitab diagnoos vaheväärtust - pool horisontaalset või pool vertikaalset. Seda ei peeta patoloogiaks, see ei vaja ravi.

Kui kõrvalekalle näitab südamehaigust

Kui EKG tulemused näitavad südame elektrilise telje horisontaalset või vertikaalset positsiooni, ei tohiks patoloogiat karta. Enamikul juhtudel kirjeldab see normaalset positsiooni. Kodade väärarengute või talitlushäirete kahtluse korral uuritakse indikaatorit dünaamikas, tuginedes elektrokardiogrammidele, mis on kogutud 2-3-aastase ravi või ennetava uuringu käigus.

Kere pööramine ümber oma telje on oluline, kuid mitte töö peamine näitaja. See võib muutuda kopsuhaiguste, diafragmas esinevate kasvajate, kehakaalu suurenemise tõttu, põhjustades südame liikumist.

EOS-i kõrvalekalded vasakul

Kui südame elektriline telg kaldub vasakule, võib kardioloog soovitada järgmiste patoloogiate ja haiguste arengut:

  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • vatsakeste tahhükardia;
  • Tema kimbu vasaku naaritsa blokeerimine;
  • organite väärarengud.

Südametelje vasakpoolset kõrvalekallet leitakse sageli ägeda põletiku ja müokardiidi, raske kardiomüopaatia, kardioskleroosi tekkega. Funktsioon näitab sageli kaltsiumisoolade ladestumist südamelihase seintele, mis häirivad selle tööd, vähendavad funktsionaalsust.

EOS-i kõrvalekalded paremal

Kui südame telje vahepealne elektriasend nihkub paremale, on vahemikus + 120 ° kuni 180 °, võib patsient avalduda:

  • müokardi infarkt;
  • kopsuarteri ahenemine aterosklerootiliste ladestustega;
  • südamereuma;
  • kroonilise hüpertensiooni tüsistused;
  • mitraalklapi haigus.

Parempoolse paigutuse üks põhjusi on hingamisteede patoloogia. Emfüseemi, fibroosi või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral on EOS normaalsest asendist nihkumine.

Esimese eluaasta vastsündinutel ja väikelastel kaldub indikaator alati paremale. Rindkere kasvades ja arenedes hõivab elund teatud koha diafragma lähedal. 9–11 aastaks diagnoositakse elektritelje tavapärane asend..

Vertikaalne ja horisontaalne nihe

Inimese tugeva kaalukaotuse korral võib süda pöörduda telje suhtes vertikaalselt. Kui haigusseisundiga ei kaasne valu, vererõhu langus ja muud terviseprobleemid, pole ravi ega vaatlus vajalik. Keha kohaneb kiiresti ja südame-veresoonkonna süsteem töötab harmoonilisemalt.

Horisontaalne nihe võib ilmneda vanusega seotud muutuste, tugeva kaalutõusu tõttu. Sellisel juhul võib muutustega kaasneda heaolu halvenemine, ilmneb õhupuudus või nõrkus. Kaalu kaotamisel normaliseerub olukord ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Kuidas diagnoosida kõrvalekaldeid

Ebakindla vektori diagnoosimiseks viiakse läbi kardiogrammi andmete hindamine. Spetsialist mõõdab R-laine positsiooni, selle kõrvalekaldumist normist juhtväljal aVL ja aVF. Vektori normaalses asendis on amplituud ühtlane, ilma järskude kõikumiste ja ebakorrapärasusteta. Maksimaalsed kõrgused aitavad kindlaks teha elundi vertikaalset või horisontaalset paigutust.

Rikkumiste avastamise korral võib kardioloog määrata täiendavad kontrollimeetodid:

  • Ultraheli
  • rindkere röntgen;
  • koormustestid;
  • igapäevane Holteri rütmi jälgimine.

Ainult pärast saadud andmete põhjalikku uurimist ja analüüsi kehtestab spetsialist õige diagnoosi, annab ravi soovitusi.

Kui ohtlikud on kõrvalekalded lapsele?

Esimestel kuudel pärast laste sündi määratakse EOS-i anatoomiline suund paremakäeliseks. 12 kuuga omandab keha õiged proportsioonid, pöörleb mitu kraadi, vaheseina ovaalne aken sulgub. Vasaku vatsakese suurus suureneb järk-järgult. 2-3 aastaks ilmnevad kaasasündinud patoloogiad ja haigused.

Väikestel lastel viiakse südame elektrilise telje asendi määramine läbi ainult koos tõsiste haiguste integreeritud diagnoosimisega. Indikaator muutub aastatega, nii et arstid jälgivad dünaamikat, teevad ultraheli, et välistada ohtlik defekt või anomaalia.

Mis ähvardab täiskasvanuid

Südame elektritelje kõrvalekalde määramisel üle 30 ° analüüsib kardioloog helinaid ja rütmi, võtab arvesse impulsside juhtivust. Probleemid võivad ilmneda varasema infarkti, südamehaiguste ja muude diagnoosidega. Kui patoloogiline nurk konstrueeritud diagrammil on väga suur, on vaja leida põhjus.

Indikaator arvutatakse sageli kopsuhaiguste võimalike komplikatsioonide jälgimiseks. Kõige ohtlikum on hüpertensiooni keskel järsk kõrvalekalle paremale. See võib viidata varjatud kardiopaatia käigule, nakkuse arengule südamelihase kahjustusega.

Südame elektritelje kõrvalekalle normaalsest ei ole meditsiiniline diagnoos, see ei vaja ravi. See on viis õigesti ja kiiresti diagnoosida, leida rindkerevalu põhjus lastel ja täiskasvanutel. Arst teeb oletuse, mis nõuab kinnitust ultraheli või MRI abil.

Mida tähendab EOS vertikaalne asend ja kuidas seda ravida

Südame asukoht rindkere õõnsuses ja selle piir

Kardioloogia ja selle tunnused: haigused, diagnoosimine, patoloogiate ravi

EKG dekodeerimise reeglid ja normitabel täiskasvanutele

Kas ma saan südamepuudulikkusega rasedust planeerida?

EKG EOS-i määramiseks, indikaatorite dekodeerimine, normid ja kõrvalekalded

Alfa nurk

Asetage saadud vatsakeste ergastusvektor vaimselt Einthoveni kolmnurka. Nurk, mille moodustab saadud vektori suund standardjuhtme I telje järgi, on soovitud nurk alfa.

Nurk alfa leitakse spetsiaalsete tabelite või diagrammide abil, pärast seda, kui on eelnevalt elektrokardiogrammil kindlaks tehtud vatsakese kompleksi hammaste algebraline summa (Q R S) I ja III standardjuhtmes.

Vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa leidmine on üsna lihtne: mõõtke ühe vatsakese QRS kompleksi iga hamba suurus millimeetrites, võttes arvesse, et Q ja S hambad on miinusmärgiga (-), kuna need asuvad isoelektrilise joone all ja R-laine on plussmärk ().

I ja III ülesande hammaste algebraline summa

Lisaks, võrreldes I ja III standardjuhtme leitud hammaste algebralist summat, määratakse tabelist alfa väärtus. Meie puhul on see võrdne miinus 70 °.

Alfa nurga visuaalne määramine

EOS-i positsiooni määramiseks pliiatsiga on õpilaste jaoks veel üks lihtsam ja lemmikmeetod. See ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kuid mõnikord lihtsustab see südame telje määramist, võimaldab teil kindlaks teha, kas see on normaalne või on tegemist nihkega.

Pliiatsi vastassuunav osa saadetakse R-lainele pliis, kus see on maksimaalne. Kui mitte pliiatsi kirjutusosa asub paremas ülanurgas, kuid kirjutusosa teravdatud ots on vasakus alanurgas, siis näitab see asukoht südame telje normaalset asendit.

Kui pliiats asub peaaegu horisontaalselt, võib eeldada, et telg on nihkunud vasakule või selle horisontaalsesse asendisse ning kui pliiats võtab positsiooni vertikaalile lähemal, lükatakse EOS paremale.

Asetage saadud vatsakeste ergastusvektor vaimselt Einthoveni kolmnurka. Nurk, mille moodustab saadud vektori suund standardliini teljega I, on soovitud nurga alfa

Vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa leidmine on üsna lihtne: mõõtke ühe vatsakese QRS kompleksi iga hamba suurus millimeetrites, võttes arvesse, et Q ja S hambad on miinusmärgiga (-), kuna need asuvad isoelektrilise joone all ja R-laine on plussmärk ().

Kodade enneaegne peksmine

1) P-laine asub QRS-kompleksi ees;

2) P-laine kuju ühe juhtme piires erineb siinusest (kuju, amplituudi ja polaarsuse muutused);

3) kodade enneaegse löögi PQ-intervall normi piires või lühenenud;

4) QRS kompleksi ei muudeta;

5) kompenseeriv paus, tavaliselt puudulik.

1) muudetud kuju või polaarsusega P-laine olemasolu iga tahhükardiit-QRS-kompleksi ees (näiteks negatiivne P II, III, aVF-s);

2) vatsakeste QRS kompleksid ei muutu;

3) PQ-intervalli on võimalik pikendada rohkem kui 0,20 sekundit.

Kodade tahhükardia sagedus on suhteliselt väike ja ületab harva 130 minutis. Kui P-lained muudavad paroksüsmi ajal pidevalt kuju või isegi polaarsust, võime mõelda multifokaalsele

(polütoopiline) kodade tahhükardia.

Südame elektrilise telje asendi määramise tabel (Dieud)

Alfa-nurga määratluse tabel

Kui alfa nurk on vahemikus 50–70 °, siis räägitakse südame elektrilise telje normaalsest asendist (südame elektriline telg ei kaldu kõrvale) või normogrammist.

Kui südame elektritelg kaldub paremale, määratakse alfa nurk vahemikus 70–90 °. Igapäevaelus nimetatakse sellist südame elektrilise telje asendit rightogrammiks.

Kui alfa nurk on suurem kui 90 ° (näiteks 97 °), siis arvatakse, et sellel EKG-l on His kimbu vasaku jala tagumise haru ummistus.

Alfa nurga määramisel vahemikus 50–0 ° räägime südame elektrilise telje kõrvalekaldest vasakule või levogrammist.

Alfa nurga muutus 0 - miinus 30 ° vahel näitab südame elektritelje järsku kõrvalekallet vasakule ehk teisisõnu järsku levogrammi.

Ja lõpuks, kui nurga alfa väärtus on väiksem kui miinus 30 ° (näiteks miinus 45 °) - ütlevad nad Tema kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi kohta.

Südame elektritelje kõrvalekalde piirid

Südame elektritelje hälbe määramine alfa-nurga alt tabelite ja diagrammide abil toimub peamiselt funktsionaalse diagnostika kabinettide arstide poolt, kus vastavad tabelid ja diagrammid on alati käepärast.

Kuid ilma vajalike tabeliteta on võimalik kindlaks teha südame elektrilise telje kõrvalekalle.

Sel juhul leitakse elektritelje hälve, analüüsides R ja S hambaid I ja III standardjuhtmes. Sel juhul asendatakse vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa kontseptsioon QRS kompleksi hammaste määratlemisega, võrreldes visuaalselt R ja S hambaid absoluutväärtuses.

Räägitakse “vatsakeste R-tüüpi kompleksist”, mis tähendab, et selles vatsakeste kompleksis on R-laine kõrgem. Vastupidi, “vatsakeste S-tüüpi kompleksis” on QRS-kompleksi defineeriv hammas S-laine. QRS-kompleksi R- ja S-hammaste võrdlus

Kui I standardi elektrokardiogrammil on vatsakeste kompleksi tähistatud R-tüüpi ja QRS-kompleksi III standardjuhtmes on S-tüüpi, siis sel juhul suunatakse südame elektriline telg vasakule (vasak graafik).

Skemaatiliselt kirjutatakse see seisund kui RI-SIII - südame elektrilise telje visuaalne määramine. Levogramm

Vastupidi, kui I standardjuhtmes on vatsakeste kompleksi S-tüüp ja III-s QRS-kompleksi R-tüüp, siis südame elektriline telg kaldub paremale (parem diagramm).

Lihtsustatult on see tingimus kirjutatud SI-RIII - südame elektrilise telje visuaalne määramine. Rightogramm

Saadud vatsakese erutusvektor paikneb tavaliselt esitasapinnal nii, et selle suund langeb kokku standardjuhtme telje II suunaga.Südame elektrilise telje normaalne asend (normogramm)

ÜKSIKASJAD: sildade abil saate kindlaks teha kaela veresoonte ventiilide töö

Jooniselt on näha, et R-laine amplituud II standardjuhtmes on suurim. I R-laine R-laine on omakorda parem kui RIII-hammas. Selles olukorras on R-lainete suhe erinevates standardjuhtmetes, südame elektrilise telje asukoht on normaalne (südame elektriline telg ei kaldu kõrvale).

Selle seisundi lühike rekord on RIIgt; RIgt; RIII.

Räägitakse “vatsakese R-tüüpi kompleksist”, mis tähendab, et selles vatsakeste kompleksis on R-laine kõrgem. Vastupidi, “vatsakese S-tüüpi kompleksis” on QRS-kompleksi määratlev hammas S-laine.

QRS kompleksi R ja S hammaste võrdlus

Skemaatiliselt kirjutatakse see tingimus kui RI-SIII.

Südame elektrilise telje visuaalne määratlus. Levogramm

Lihtsustatult kirjutatakse see tingimus SI-RIII-na.

Südame elektrilise telje visuaalne määratlus. Rightogramm

Saadud vatsakese ergastusvektor on esitasapinnal normaalne, nii et selle suund langeb kokku standardjuhtme II telje suunaga.

Südame elektrilise telje normaalne asend (normogramm)

Jooniselt on näha, et R-laine amplituud II standardjuhtmes on suurim. I R-laine R-laine on omakorda parem kui RIII-hammas. Selles olukorras on R-lainete suhe erinevates standardjuhtmetes, südame elektrilise telje asukoht on normaalne (südame elektriline telg ei kaldu kõrvale).

Südame elektrilise telje määramise skeem

Mõelge veel ühele kontseptsioonile, mis on vajalik EOS - nurga alfa (RI) positsiooni määramiseksgt; RIII;

  • EOS-i kõrvalekalle kardiogrammil vasakult näeb välja järgmine: esimese juhtme suurim R-laine, teises pisut väiksem ja kolmandas väikseim: R Igt; RIIgt; RIII;
  • EOS-i pöörlemine paremale või südame telje nihkumine kardiogrammil kuvatakse kolmanda juhtme suurima R-na, teises pisut vähem, esimesena väikseimana: R IIIgt; RIIgt; RI.

Kuid hammaste kõrguse määramine pole alati visuaalselt lihtne, mõnikord võivad need olla umbes ühesuurused. Mida teha? Lõppude lõpuks võib silm viia... Maksimaalse täpsuse saavutamiseks tehakse nurga alfa mõõtmised. Nad teevad seda nii:

  1. QRS kompleksid leiame I ja III juhtmest;
  2. Pange kokku hammaste kõrgus esimeses pliis;
  3. Pange kokku kõrgus kolmandas juhtmes;

Tähtis punkt! Kokkuvõttes tuleks meeles pidada, et kui hammas on kontuurist allapoole suunatud, on selle kõrgus mm-ga tähisega “-”, kui üles - tähisega “”

Asendame leitud kaks summat spetsiaalses tabelis, leiame andmete ristumiskoha, mis vastab teatud raadiusele nurga alfa astmetega. Nurga alfa norme teades on EOS-i asukohta lihtne kindlaks teha.

Parema vatsakese hüpertroofia

Parem aatrium ergastatakse kõigepealt, kuid selle erutus lõpeb enne vasakut aatriumit.
1) hamba P kestus (laius) püsib peaaegu normaalne - kuni 0,11 s või mitte üle 0,12 s;

2) P-laine kõrge (rohkem kui 0,25 mV - 2,5 mm) ja suunatud II, III ja aVF - nn "P-pulmonale".

Joonistamine. Parema aatriumi hüpertroofia

1) EOS-i kõrvalekalle paremale;

2) kõrge R hammas V1 omistamisel (R gt; 6mm)

3) R: S suhe pliis V1 gt; 1,0;

4) kõrge R hammas aVR määramisel (R gt; 5mm);

5) sügavhammas S ülesandes V5 (S gt; 10 mm);

6) S-lainet rindkere juhtmetes saab hoida piisavalt sügaval, kuni V5-6 viib (nn S-tüüpi EKG);

7) Sokolovi indeks: R V1 S V5-6gt; 10,5 mm

8) ST-segment ja T-laine on reeglina QRS-kompleksiga samaväärsed (T-laine ja QRS-kompleks on sama orientatsiooniga),

III juhtmes võib tuvastada aVF, V1-2, ST-segmendi ebakõlasid nihkeid ja kahefaasilisi (- /) või negatiivseid T-laineid.

Südame elektriline asend

Südame elektrilise telje tähenduses on süda südame elektrilise asendi kontseptsioon. Südame elektrilise asendi all mõeldakse vatsakeste erutusvektori suunda standardjuhtme telje I suhtes, võttes seda justkui horisondi kohal.

Eristage saadud vektori vertikaalset positsiooni standardjuhtme I telje suhtes, nimetades seda südame vertikaalseks elektriliseks positsiooniks, ja vektori horisontaalset positsiooni - südame horisontaalset elektrilist positsiooni.

Seal on ka südame peamine (vahepealne) elektriline asend, pool-horisontaalne ja pool-vertikaalne. Joonis näitab saadud vektori kõiki positsioone ja südame vastavaid elektrilisi positsioone.

Nendel eesmärkidel analüüsige vatsakese kompleksi R-hammaste amplituudi suhet unipolaarsetes aVL ja aVF-des, pidades silmas saadud vektori graafilise kuva funktsioone salvestuselektroodi abil.

Südame horisontaalne elektriline asend

Südame vertikaalne elektriline asend

1. Südame elektriline telg on saadud vektori projektsioon esitasapinnale.

2. Südame elektriline telg suudab normaalsest asendist kõrvale kalduda kas paremale või vasakule.

3. Südame elektritelje hälvet on võimalik kindlaks teha nurga alfa mõõtmise teel.

Südame elektriline telg on need sõnad, mis puutuvad esmakordselt kokku elektrokardiogrammi dekodeerimisel. Kui nad kirjutavad, et tema positsioon on normaalne, on patsient rahul ja õnnelik. Kuid järeldustes kirjutavad nad sageli horisontaalse, vertikaalse telje, selle kõrvalekallete kohta.

Nendel eesmärkidel analüüsitakse vatsakese kompleksi R hammaste amplituudi suhet unipolaarsetes aVL ja aVF, pidades silmas saadud vektori graafilise kuva funktsioone salvestuselektroodi abil. Südame horisontaalne elektriline asend

Kiirendatud (aktiivsed) emakavälised rütmid

Kiirendatud ektoopilised rütmid on läbitungimatu normoil või tahhükardia, mis tulenevad aatriumist, AV-ühendusest või vatsakestest. Selliste rütmihäirete põhjuseks on automatismi aluseks olevate keskuste impulsside sageduse suurenemine, ületades siinuse ja peamise südamestimulaatori funktsiooni pealtkuulamise aktiivsema emakavälise fookusega. QRST-kompleksi morfoloogia sõltub rütmi allika asukohast ja võimaldab valida kiirendatud sõlme või vatsakese

1) õige mittesünusne rütm sagedusega üle 60 löögi minutis,

2) siinuseta rütmi episoodi järkjärguline algus ja lõpp. Kui kiirendatud ektoopilise rütmi sagedus ületab 90

lööki minutis, nimetatakse seda rütmi mitte-paroksüsmaalseks tahhükardiaks südame vastavast osakonnast (supraventrikulaarne või ventrikulaarne).

EOS-i üldine idee - mis see on

On teada, et süda tekitab väsimatu töö ajal elektrilisi impulsse. Nad sünnivad kindlas tsoonis - siinussõlmes, seejärel kulgeb elektriline erutus tavaliselt kodadesse ja vatsakestesse, levides läbi juhtiva närvikimpude, mida nimetatakse Tema kimpuks, mööda selle harusid ja kiudusid.

Arstid arvutavad EOS-i positsiooni, joonistades EKG-hammaste amplituudid jäsemetest Einthoveni kolmnurga teljele, mis on moodustatud standardsete EKG-juhtmetega:

  • hamba amplituudi R suurus, millest lahutatakse esimese plii hamba S amplituud, on teljel L1;
  • sarnane suurus kolmanda telje hambad on asetatud teljele L3;
  • nendest punktidest asetsevad ristmikuni risti asetsevad ristkülikud üksteise suhtes;
  • joon kolmnurga keskelt ristumispunkti on EOS graafiline väljendus.

    Selle asukoht arvutatakse Einthoveni kolmnurka kirjeldava ringi jagamisel kraadideks. Tavaliselt peegeldab EOS suund südame asukohta rinnus.

    SINUSMOODI nõrkuse sünonüüm

    Siinussõlme peatus - perioodiline siinussõlme võime kaduda kodade ja vatsakeste ergastamiseks impulsse, mis põhjustab ergutuse kadumist ja kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist.

    1) EKG-l ilmub pikaajaline paus, mille jooksul P-laineid ja QRS-komplekse ei registreerita;

    2) pausi kestus ületab 2 siinusvahemikku R - R;

    3) erinevalt blokaadist CA aste 2 ei ole paus siinusintervalli R - R kordne;

    Sinussõlme nõrkuse sündroom (SSSU) on kollektiivne mõiste, mis osutab siinussõlme orgaanilisele (SSSU ise) või funktsionaalsele (siinussõlme düsfunktsioon, DSU) kahjustusele automatismi funktsiooni languse või sinoatriaalse juhtivuse halvenemise tõttu.

    1) püsiv siinusbradükardia, siinusrütmi piisava suurenemise puudumine vastuseks füüsilisele tegevusele;

    2) bradükardia-tahhükardia sündroom - raske bradükardia taustal ilmnevad perioodiliselt kodade virvenduse paroksüsmid või paroksüsmaalne tahhükardia;

    3) pidev või perioodiliselt algav sinoaurikulaar

    blokaad siinuspausidega, siinussõlme peatumise episoodid koos asendatavate ektoopiliste rütmidega atrioventrikulaarsest sõlmest või vatsakestest.

    SSSU on tavalisem vanematel inimestel, nooremas vanuses inimestele on DSU-d iseloomulikumad. Mis tahes variandiga SA sõlme talitlushäiretest võivad kaasneda kliinilised sümptomid presünkoopiliste ja sünkoopiliste seisundite kujul.

    Kokkuvõte

    Alfa nurga väärtusSüdame elektrilise telje asukoht
    rohkem kui 90 °vasaku jala tagumise haru blokaad
    90–70 °parem diagramm
    70-50 °normogramm
    50–0 °levogramm
    O - (- 30) °terav levogramm
    vähem (-30) °vasaku jala eesmise haru blokaad

    ÜKSIKASJAD: Exforge - millise surve all seda võtta

    4. Südame elektritelje kõrvalekalde määramiseks saate visuaalselt.

    RII gt; Ri gt; RIII normogramm

    5. Südame elektriline asend on saadud vatsakese erutusvektori asukoht selle telje I standardjuhtmete suhtes.

    6. EKG-l määratakse südame elektriline asend R-laine amplituudi järgi, võrreldes seda juhtvooludes aVL ja aVF.

    AsendR-laine amplituud
    Plii aVLPlii aF
    HorisontaalneR laine suurR-laine puudub
    PoolhorisontaalneR laine suurR-laine väike
    PeamineHammaste R amplituud on sama
    Pool vertikaalneR-laine väikeR laine suur
    VertikaalneR-laine puudubR laine suur

    Südamestimulaatori migratsioon

    Stimulaatori ränne - südamestimulaatori nihkumine mööda juhtivat süsteemi siinuse ja atrioventrikulaarsõlme vahel ja vastupidi. Impulsside allikas muutub iga järgneva kontraktsiooni korral (näiteks siinus - kodade - AB - kodade - siinuse korral). Selline tsükkel tekib juhul, kui erinevatel tasanditel asuvate supraventrikulaarsete automatismikeskuste töösagedus teatud ajavahemikel langeb kokku.

    1) muutuvad P-laine kuju, amplituud, polaarsus ja asukoht QRS-kompleksi suhtes ühe juhtme piires;

    EOS normaalne asend - mis see on

    Määrake EOS-i asukoht

    • südame juhtivussüsteemi struktuuriüksuste kaudu elektrisignaali läbimise kiirus ja kvaliteet,
    • müokardi kontraktsioonivõime,
    • siseorganite muutused, mis võivad mõjutada südame ja eriti juhtiva süsteemi tööd.

    Inimesel, kellel pole tõsiseid terviseprobleeme, võib elektritelg hõivata normaalse, keskmise, vertikaalse või horisontaalse asendi.

    Seda peetakse normaalseks, kui EOS on vahemikus 0 kuni 90 kraadi, sõltuvalt põhiseadusest. Tavaliselt on normaalne EOS vahemikus 30–70 kraadi. Anatoomiliselt on see suunatud alla ja vasakule..

    Vaheasend - vahemikus 15 kuni 60 kraadi.

    EKG-l on positiivsed hambad kõrgemad teises, aVL, aVF viib.

    Sinusarütmia

    Siinusarütmia on siinusarütm, mille korduval perioodil on suurenenud ja langenud pulss. Rütmsageduse muutused on seotud hingamise faasidega (pulsi suurenemine sissehingamise ajal ja väljahingamise vähenemine) ning sõltuvad sümpaatilise ja vagusnärvi tooni kõikumisest.

    1) EKG vastab kõigile siinusrütmi tunnustele;

    2) RR intervallide kestuse erinevus ületab 0,15 sekundit või

    pulsisageduse kõikumised üle 10% rütmi keskmisest sagedusest.

    Sinusarütmia on iseloomulik lastele, noortele ja väheneb koos vanusega.

    Joonistamine. Sinusarütmia.

    Lisainformatsioon

    Mõnel juhul täheldatakse südame elektrilise telje asendi visuaalse määramise ajal olukorda, kus telg kaldub normaalsest asendist vasakule, kuid EKG-l puuduvad selged levogrammi tunnused.

    Elektriline telg asub normogrammi ja levogrammi vahel justkui piiriasendis. Nendel juhtudel räägivad nad levogrammi kalduvusest. Sarnases olukorras näitavad telje kõrvalekalded paremale kalduvust rigtogrammile.

    Mõnel juhul ei suuda elektrokardiogramm leida südame elektrilise asendi määramiseks kirjeldatud tingimusi. Sel juhul räägivad nad südame ebakindla positsiooni kohta.

    Paljud teadlased usuvad, et südame elektrilise asendi praktiline tähtsus on väike. Seda kasutatakse tavaliselt müokardis toimuva patoloogilise protsessi täpsemaks paikseks diagnoosimiseks ning parema või vasaku vatsakese hüpertroofia määramiseks.

    Atrioventrikulaarne sõlmeline paroksüsmaalne tahhükardia

    1) P-laine on negatiivne, sulandub QRS-kompleksiga või järgneb QRS-kompleksi taha, kihistu ST-segmendile;

    2) QRS kompleksi ei muudeta;

    3) kompenseeriv paus, tavaliselt puudulik.

    Kui P-laine sulandub QRS-kompleksiga, siis enamikul juhtudel ei saa seda suure amplituudiga R ja S taustal eristada ning EKG-l on nähtav ainult P-ta QRS-kompleks..

    Joonistamine. Sõlme ekstrasüstool (bigeminia).

    1) negatiivsete P-lainete olemasolu, mis liituvad QRS-i kompleksiga või järgnevad QRS-i kompleksile ja asetsevad ST-segmendis;

    2) vatsakeste kompleksid QRS ei muutunud.

    AV-sõlmeliste paroksüsmaalse tahhükardia keskmine rütmisagedus on umbes 160 minutis, kuid mõnikord võib see ulatuda 200-ni minutis. Paroksüsmi vallandab supraventrikulaarne ekstrasüstool, millel on „kriitiline” adhesiooni intervall; pärast rünnaku lõppemist registreeritakse tahhükardiajärgne paus.

    Joonistamine. AV-sõlme paroksüsmaalne tahhükardia.

    Südame elektritelje kõrvalekalle vasakule - mida see tähendab

    EOS-i kõrvalekalle vasakule on selle asukoht vahemikus 0 kuni -90 kraadi. Kuni - 30 kraadi võib ikkagi pidada normi variandiks, kuid olulisem kõrvalekalle näitab tõsist patoloogiat või südame asukoha olulist muutust. näiteks raseduse ajal. Jälgitakse ka võimalikult sügaval väljahingamisel..

    Patoloogilised seisundid, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle vasakule:

    • südame vasaku vatsakese hüpertroofia - kaaslane ja pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tagajärg;
    • rikkumine, juhtivuse blokeerimine vasakul jalal ja kimp kiud Tema;
    • vasaku vatsakese müokardi infarkt;
    • südamedefektid ja nende tagajärjed, muutes südame juhtivussüsteemi;
    • kardiomüopaatia, mis rikub südamelihase kontraktiilsust;
    • müokardiit - põletik rikub ka lihasstruktuuride kontraktiilsust ja närvikiudude juhtivust;
    • kardioskleroos;
    • müokardi düstroofia;
    • Kaltsium ladestub südamelihas, takistades selle normaalset kokkutõmbumist ja häirides innervatsiooni.

    Need ja sarnased haigused ja seisundid põhjustavad vasaku vatsakese õõnsuse või massi suurenemist. Selle tulemusel läheb ergastusvektor vasakul küljel pikemaks ja telg kaldub vasakule.

    EKG-l teisel, kolmandal juhtimisel on iseloomulikud sügavad S-hambad.

    Eos lükatakse paremale, kui see on vahemikus 90 kuni 180 kraadi.

    Selle nähtuse võimalikud põhjused:

    • Tema parempoolse haru kimbu kiudude kaudu elektrilise erutuse käitumise rikkumine;
    • müokardi infarkt paremas vatsakeses;
    • parema vatsakese ülekoormus kopsuarteri ahenemise tõttu;
    • krooniline kopsupatoloogia, mille tagajärjeks on "kopsu süda", mida iseloomustab parema vatsakese intensiivne töö;
    • IHD koos hüpertensiooniga - kahandab südamelihast, viib südamepuudulikkuse tekkeni;
    • TELA - verevoolu blokeerimine trombootilise päritoluga kopsuarteri harudes, mille tagajärjel vaesub kopsude verevarustus, nende anumad on spasmilised, mis põhjustab parema südame koormust;
    • südame mitraalhaiguse klapi stenoos, põhjustades kopsudes ummikuid, mis põhjustab kopsu hüpertensiooni ja parema vatsakese suurenenud tööd;
    • dekstrokardia;
    • kopsuemfüseem - nihutab diafragma allapoole.

    Esimeses EKG-s täheldatakse sügavat S-lainet, samas kui teises, kolmandas on see väike või puudub.

    DETAILID: Kuidas ravida kõrget vererõhku • Kuidas ravida hüpertensiooni

    Tuleb mõista, et südame telje positsiooni muutus ei ole diagnoos, vaid ainult haigusseisundite ja haiguste tunnused ning põhjuseid peaks mõistma ainult kogenud spetsialist.

    EOS - vatsakeste elektromotoorjõu koguvektor või depolarisatsioon. See määratlus on esitatud peaaegu kõigis kardiogrammide dekodeerimise käsiraamatutes. Seda on üsna raske mõista ja see võib algajate, eriti uimastiteta inimeste uudishimulikku meelt eemale peletada..

    Mõistame lihtsate, juurdepääsetavate sõnadega, mis täpselt on südame elektriline telg? Kui me kujutame ette tingimuslikult elektriliste impulsside levikut siinussõlmest südamejuhtivussüsteemi aluseks olevatesse osakondadesse vektorite kujul, siis on ilmne, et need vektorid levivad südame erinevates osades alguses atriast tipuni, siis suunatakse erutusvektor ülespoole mööda vatsakeste külgseinu.

    Vasaku vatsakese hüpertroofia

    EOS-i hälvet nurga all -15 kuni -30 nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks vasakule ja kui nurk on vahemikus -45 kuni -90, näitavad need olulist kõrvalekallet vasakule. Mis on selle seisundi peamised põhjused? Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

    1. Normi ​​variant;
    2. Vasakpoolse kimbu haruploki BPV;
    3. Tema kimbu vasaku jala blokaad;
    4. Vasaku vatsakese hüpertroofia;
    5. Südame horisontaalse paigutusega seotud asendimuutused;
    6. Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid;
    7. Endokardiaalsete patjade väärarengud.

    Parema vatsakese hüpertroofia

    Südame elektritelje kõrvalekalde kriteeriumid täiskasvanutel paremale:

    • Südame telg asub nurga all vahemikus 91 kuni 180;
    • Elektrilise telje kõrvalekallet kuni 120 nurga all nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks paremale ja kui nurk on vahemikus 120 kuni 180, siis oluliseks hälbeks paremale.

    EOS-ist paremale kalduvuse kõige levinumad põhjused võivad olla järgmised:

    1. Normi ​​variant;
    2. Parema vatsakese hüpertroofia;
    3. Tagumise-ülemise hargnemise blokeerimine;
    4. Kopsuemboolia;
    5. Dekstrokardia (südame parempoolne asukoht);
    6. Emfüseemist, KOK-ist ja muudest kopsu patoloogiatest tingitud südame vertikaalse paigutusega seotud positsiooniliste muutuste normi variatsioon.

    Tuleb märkida, et arst saab hoiatada elektrilise telje järsu muutuse eest. Näiteks kui eelnevatel kardiogrammidel on patsiendil EOS normaalne või pool-vertikaalne asend ja kui EKG eemaldatakse hetkel, on EOS-il selgelt horisontaalne suund..

    Muutuste põhjused

    Iseenesest ei ole südamelihase elektrilise aktiivsuse vektori kõrvalekalle diagnoos, vaid võib muu hulgas näidata tõsiseid häireid. Selle positsiooni mõjutavad paljud parameetrid:

    • kaasasündinud väärarengud;
    • omandatud muutused elundi anatoomias, mis põhjustab vasaku või parema vatsakese hüpertroofiat;
    • häireid elundi juhtivsüsteemis, eriti Tema kimpude teatud sektsioonide blokeerimist, mis vastutab vatsakestesse närviimpulsside juhtimise eest;
    • kardiomüopaatiad erinevatel põhjustel;
    • krooniline südamepuudulikkus;
    • püsiv hüpertensioon pikka aega;
    • kroonilised hingamisteede haigused, näiteks obstruktiivne kopsuhaigus või bronhiaalastma, võivad põhjustada elektrilise telje kõrvalekaldumist paremale.

    Lisaks ülaltoodud põhjustele võivad EOS-i ajutised kõrvalekalded põhjustada nähtusi, mis pole otseselt seotud südamega: rasedus, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes), kõhukelmevälised kasvajad.

    EKG koostis

    EKG lõpus võib olla selline sõnastus: “Vertikaalne EOS, siinusrütm, pulss min. - 77 "- see on normaalne. Tuleb märkida, et mõiste "EOS-i pöörlemine ümber telje", mille märk võib olla elektrokardiogrammis, ei näita mingeid rikkumisi. Sellist kõrvalekallet iseenesest ei peeta diagnoosiks..

    On terve rida vaevusi, mis erinevad ainult vertikaalse siinuse EOS korral: mitmesugused kardiomüopaatiad, eriti laienenud vormis; isheemia; sünnidefektid; krooniline südamepuudulikkus.

    Nende patoloogiatega on rikutud südame siinusrütmi.

    Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia

    1) P-laine enne QRS-kompleksi puudumist;

    2) QRS kompleksi deformatsioon ja paisumine rohkem kui 0,12 sekundit;

    3) ST-segment ja T-laine paiknevad QRS-kompleksi peahamba suhtes ebakõlas;

    4) täieliku kompenseeriva pausi olemasolu reeglina.

    Kui ekstrasüstool pärineb paremast vatsakesest, sarnaneb see kujuga tema kimbu vasaku kimbu blokaadiga, kui vasakust vatsakesest sarnaneb Tema kimbu parema kimbu blokaad (vt blokaadi).

    1) deformeerunud ja laiendatud (rohkem kui 0,12 s) QRS-kompleksi olemasolu EKG-s, mille ST ja T on ebakorrektse paigutusega, mis sarnaneb Tema kimbu kuju kimbu blokeerimisega;

    2) aatriumide ja vatsakeste aktiivsuse dissotsiatsioon (aatriumid ergastuvad SA sõlmest ja P-laine saab EKG-s registreerida ilma sõltuva ühenduseta kompleksiga

    3) paroksüsmi ajal võib aeg-ajalt registreerida siinuse päritolu haruldasi muutumatuid QRST-komplekse

    Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia on sageli kõrge sagedusega, pulsiga 200–220 minutis. Polümorfne (erineva vormiga QRS-kompleksiga) või kahesuunaline ventrikulaarne tahhükardia (Torsade de pointes - „punktitants”) vahelduvate QRS-kompleksidega, mis meenutavad paroksüsmi ajal Tema kimbu parema ja vasaku jala blokaadi, näitab südamelihase märkimisväärset hajuvat difusioonimuutust ja suurt arenguohtu. vatsakeste virvendus ja äkksurm.

    Joonistamine. Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia

    Millised on võimalused EOS-i paigutamiseks tervele inimesele?

    Selle asukohas on kolm peamist võimalust:

    • Horisontaalne Kõige sagedamini leitakse seda võimalust rasvunud inimestel..
    • Tavaline. Tavaline tavalise füüsisega inimestele.
    • Vertikaalne. Sageli määratakse see asteenikute puhul, kelle süda "ripub" sõna otseses mõttes rinnaõõnes, mis on seotud füüsisega.

    Kõik kolm varianti, kui see ei ole telje järsk kõrvalekalle, kliiniliste kõrvalekallete või elektrokardiogrammil kindlaksmääratud kõrvalekallete puudumisel on normi variant ja ei kujuta ohtu.

    See pole midagi muud kui konkreetse organismi individuaalne omadus. Järsk kõrvalekald vasakule või paremale võib osutada paljudele tõsistele südamehaigustele, mida saab kindlaks teha ainult kliiniliste ilmingute ja täiendavate uurimismeetodite andmete kombineerimise teel.

    Muutunud telje paigutus kardiogrammil

    Ödeemi äkilise ilmnemise korral on soovitatav külastada arsti

    Telje suuna muutumisega negatiivseid sümptomeid tavaliselt ei täheldata. Ebasoodsad aistingud on seotud patsiendi haigustega, mis põhjustasid tarbetut nihet. Üks neist on hüpertroofia. See provotseerib südame ja veresoonte patoloogiaid.

    Tervise halvenemise vältimiseks soovitavad arstid hoida heaolu kontrolli all, külastada terapeuti järgmistel juhtudel:

    Need aistingud näitavad südamehaiguste esinemist. Horisontaalse, normaalse ja muu teljeasendiga patsiendile selgitatakse seda.

    Vale suuna põhjuse mõistmiseks on ette nähtud täiendavad uuringud:

    1. Halter
    2. Südame ultraheli ja radiograafia
    3. EKG raskete koormuste tegemisel
    4. Coronaroangiograafia
    5. Elektrofüsioloogiline analüüs

    Nihke telje positsiooni ei töödelda. Nad viivad läbi kõrvalekalde põhjustanud põletiku ravi. Pärast diagnostilist läbivaatust määrab kardioloog raviprotseduurid.

    Järgmises videos vaadake, kuidas EKG abil EOS-i asukohta kindlaks teha:

    Tervise rasketel juhtudel on telje nihutamist provotseeriva haiguse kõrvaldamiseks soovitatav kirurgiline operatsioon. EOS-i õigeaegse tuvastatud hälbe saab parandada, kui põhihaigus on kõrvaldatud.

    Kas olete märganud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

    Elektrokardiograafia on kõige kättesaadavam ja informatiivsem meetod südamehaiguste ja kõrvalekallete diagnoosimiseks. Tänu elundi elektrilise aktiivsuse registreerimisele, impulsside levimise ja jaotumise olemuse, nende juhtivuse kiiruse uurimisele võime järeldada, et puuduvad / puuduvad rütmihäired, patoloogilised elundi laienemised või selle ülekoormus.

    Südame elektrilise telje (EOS) määramine on üks elektrokardiogrammiga töötamise meetodeid, mis aitab tuvastada muutusi tema normaalses asendis rinnus või struktuuris.

    Tulemusvektor

    Südame elektriline telg ja elektriline asend on lahutamatult seotud tulemuseks oleva vatsakeste ergastusvektori kontseptsiooniga frontaaltasandil.

    Saadud vatsakese ergastusvektor on kolme momendi ergastusvektori summa: intertrikulaarne vahesein, tipp ja südame alus. Sellel vektoril on teatud orientatsioon ruumis, mida tõlgendame kolmes tasapinnas: frontaalses, horisontaalses ja sagitaalses. Kõigis neis on saadud vektoril oma projektsioon.

    Südame elektriline telg (EOS): olemus, asendi norm ja rikkumine

    © Autor: Sazykina Oksana Yuryevna, kardioloog, spetsiaalselt saidile VesselInfo.ru (autorite kohta)

    Südame elektriline telg (EOS) on kardioloogias ja funktsionaalses diagnostikas kasutatav termin, mis kajastab südames toimuvaid elektrilisi protsesse.

    Südame elektrilise telje suund näitab südamelihases iga kontraktsiooniga toimuvate bioelektriliste muutuste koguväärtust. Süda on kolmemõõtmeline organ ja EOS suuna arvutamiseks esitavad kardioloogid rindkere koordinaatsüsteemi kujul.

    Iga elektrood registreerib EKG võtmise ajal bioelektrilise erutuse, mis toimub müokardi konkreetses piirkonnas. Kui projitseerite elektroodid tingimuslikule koordinaatsüsteemile, saate arvutada ka elektritelje nurga, mis asub seal, kus elektriprotsessid on kõige tugevamad.

    Südame juhtivussüsteem ja miks see on EOS määramisel oluline?

    Südame juhtivussüsteem on osa südamelihasest, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiududest. Need kiud on hästi innerveeritud ja tagavad elundi sünkroonse kokkutõmbumise..

    Müokardi kokkutõmbumine algab elektrilise impulsi ilmumisega siinussõlme (sellepärast nimetatakse terve südame õiget rütmi siinuseks). Sinussõlmest väljub elektrilise erutuse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda Tema kimpu. See kimp läbib intertrikulaarset vaheseina, kus see jaguneb parempoolseks, läheb parempoolse vatsakese ja vasaku jalga. Hisi kimp vasak jalg on jagatud kaheks haruks - eesmine ja tagumine. Eesmine haru asub eesmises intertrikulaarses vaheseinas, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Hisi kimp vasaku jala tagumine haru asub intertrikulaarse vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, vasaku vatsakese posterolateraalses ja alumises seinas. Võime öelda, et tagumine haru on esikust veidi vasakul.

    Müokardi juhtiv süsteem on võimas elektriliste impulsside allikas, mis tähendab, et selles toimub südames ennekõike elektrilisi muutusi, mis eelnevad südame kokkutõmbumisele. Selle süsteemi rikkumiste korral võib südame elektriline telg oma positsiooni märkimisväärselt muuta, mida arutatakse hiljem.

    Südame elektritelje asendi võimalused tervetel inimestel

    Vasaku vatsakese südamelihase mass on tavaliselt oluliselt suurem kui parema vatsakese mass. Seega on vasakus vatsakeses toimuvad elektriprotsessid kokku tugevamad ja EOS suunatakse täpselt sellele. Kui projitseerite südame asendi koordinaatsüsteemil, on vasak vatsake +30 + 70 kraadi. See on telje normaalne asend. Sõltuvalt individuaalsetest anatoomilistest omadustest ja kehaehitusest on EOS-i positsioon tervetel inimestel vahemikus 0 kuni +90 kraadi:

    • Niisiis, vertikaalset positsiooni loetakse EOS-is vahemikus + 70 kuni +90 kraadi. See südame telje asukoht on kõrgetel, õhukestel inimestel - asteenikutel.
    • EOS-i horisontaalne asend on tavalisem lühikestel, koormatud laia rindkerega inimestel - hüpersthenikatel ja selle väärtus on vahemikus 0 kuni + 30 kraadi.

    Iga inimese konstruktsioonilised iseärasused on väga individuaalsed, puhtaid asteenikaid ega hüpersthenikume praktiliselt ei leidu, sagedamini on need vahekeha tüübid, seetõttu võib elektriteljel olla ka vaheväärtus (pool horisontaalne ja pool vertikaalne).

    Kõik viis asendivalikut (normaalne, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja pool vertikaalne) asuvad tervetel inimestel ega ole patoloogilised.

    Nii võib absoluutselt tervel inimesel tehtud EKG kokkuvõttes öelda: “EOS on vertikaalne, siinusrütm, pulss on 78 minutis”, mis on normi variant.

    Südame pöörded pikitelje ümber aitavad kindlaks teha elundi positsiooni ruumis ja mõnel juhul on see haiguse diagnoosimisel täiendav parameeter.

    Mõiste "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib esineda ka elektrokardiogrammide kirjeldustes ja see pole midagi ohtlikku.

    Kui EOS seisukoht võib rääkida südamehaigustest?

    EOS-i positsioon ise ei ole diagnoos. Siiski on mitmeid haigusi, mille puhul täheldatakse südame telje nihet. EOS sätete olulised muudatused on:

    EOS-i kõrvalekalded vasakul

    Nii et südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule võib näidata vasaku vatsakese hüpertroofiat (LVH), s.o. selle suuruse suurenemine, mis pole samuti iseseisev haigus, kuid võib näidata vasaku vatsakese ülekoormust. See seisund ilmneb sageli pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga ja on seotud märkimisväärse veresoonte vastupanuvõimega verevoolule, mille tagajärjel peab vasak vatsake suureneva jõuga kokku tõmbama, vatsakese lihasmass suureneb, mis viib selle hüpertroofiani. Südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.

    vasaku vatsakese müokardi hüpertroofilised muutused - EOS-i vasaku kõrvalekalde kõige levinum põhjus

    Lisaks areneb LVH vasaku vatsakese klapiaparaadi kahjustustega. See seisund viib aordi ava stenoosini, mille korral on vere väljatõmbamine vasakust vatsakesest keeruline, aordiklapi puudulikkus, kui osa verd naaseb vasaku vatsakese juurde, koormates selle mahtu.

    Need vead võivad olla nii kaasasündinud kui omandatud. Kõige sagedamini omandatud südamedefektid on reumaatilise palaviku tagajärg. Vasaku vatsakese hüpertroofia leitakse professionaalsetel sportlastel. Sel juhul on spordi jätkamise võimaluse küsimuse lahendamiseks vaja konsulteerida kõrge kvalifikatsiooniga spordiarstiga.

    Samuti lükatakse EOS vasakule koos intraventrikulaarse juhtivuse ja mitmesuguste südameblokkide rikkumistega. E-posti tagasilükkamine südame telg vasakule koos mitmete teiste EKG märkidega on üks Tema kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi indikaatoritest.

    EOS-i kõrvalekalded paremal

    Südame elektrilise telje nihkumine paremale võib näidata parema vatsakese (PCG) hüpertroofiat. Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus seda rikastatakse hapnikuga. Kroonilised hingamisteede haigused, millega kaasneb kopsu hüpertensioon, näiteks bronhiaalastma, pikaajaliselt kulgev krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustavad hüpertroofiat. Parema vatsakese hüpertroofia põhjustab kopsu stenoosi ja trikuspidaalklapi puudulikkust. Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab PCa südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus ja kardiomüopaatia. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub Tema kimbu vasaku jala tagumise haru täieliku blokeerimisega.

    Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i kallutatus?

    Ühtegi ülaltoodud diagnoosi ei saa panna üksnes EOS-i eelarvamuse põhjal. Telje asend on haiguse diagnoosimisel vaid täiendav näitaja. Kui südame telg kaldub normi piiridest kaugemale (0 kuni +90 kraadi), on vajalik kardioloogi konsultatsioon ja mitmeid uuringuid.

    Ja veel, EOS-i kallutatuse peamine põhjus on müokardi hüpertroofia. Südame ühe või teise osa hüpertroofia diagnoosi saab teha ultraheli abil. Mis tahes haigusega, mis põhjustab südame telje nihkumist, kaasnevad mitmed kliinilised nähud ja see vajab täiendavat uurimist. Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasolevas asendis ilmneb EKG-s järsk kõrvalekalle. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi..

    Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje nihkumine ravi, see viitab elektrokardioloogilistele tunnustele ja nõuab kõigepealt sündmuse põhjuse väljaselgitamist. Ravivajaduse saab kindlaks teha ainult kardioloog.

  • Oluline On Olla Teadlik Vaskuliit